Healoomuline maksakasvaja

Healoomuline maksakasvaja on haigus, millega kaasneb neoplasmi ilmnemine maksas, mida iseloomustab aeglane kasv ja vähene võime metastaaseeruda (liikuda lähedal asuvatesse elunditesse ja lümfisõlmede rühmadesse), mis on tüüpiline pahaloomuliste kasvajate korral.

Haigus on levinud tööstuslinnades ja suurtes linnades, kus ökoloogiline olukord on järsult häiritud. Nende piirkondade hulka kuuluvad USA, Mehhiko, Suurbritannia, Prantsusmaa, Saksamaa, Ukraina, Venemaa. Nendes piirkondades on healoomuliste maksakasvajate esinemissagedus 40–45 juhtu 100 000 elaniku kohta aastas.

Kasvajaprotsess tuvastatakse indiviididel keskmiselt 45-50 aasta pärast. Naisi mõjutatakse 3-4 korda sagedamini kui mehi.

Haiguse prognoos on kaheldav, surmaga lõppenud tagajärgede piisava jälgimise ja õigeaegse ravi korral seda ei registreeritud, kuid üsna sageli on maksa healoomuliseks kasvajaks verejooks, pisarad ja pahaloomuline kasvaja (muutumas pahaloomuliseks kasvajaks), mis halvendab prognoosi.

Esinemise põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada. Eristada saab ainult mõnda riskifaktorit, ehkki nende osa maksas esinevate healoomuliste kasvajate tekkes pole täielikult tõestatud:

  • hormonaalsete ravimite süsteemne manustamine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • halvad harjumused (suitsetamine, suurte alkoholi annuste joomine, narkomaania);
  • loomset päritolu vürtsikute ja rasvaste toitude pidev tarbimine;
  • krooniline viirushepatiit B ja C;
  • parasiitsed maksahaigused (skistosomiasis, ehhinokokoos, alveokokoos, opisthorchiasis);
  • pikaajaline töö tootmises, mis sisaldab kõrgel hulgal kahjulikke aineid nagu pestitsiidid, nitrosamiinid, süsiniktetrakloriid või polüklooritud bifenüülid;
  • metaboolsed haigused: suhkurtõbi, hüperkortikism, feokromotsütoom, Itsenko-Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, türotoksiline struuma.

Klassifikatsioon

Healoomulise moodustumise vormid maksas:

  • hemangioom - maksa tuumor, mis kasvab elundi anumatest;
  • hepatotsellulaarne adenoom - kasvaja, mille substraadiks on maksarakud - hepatotsüüdid;
  • regeneratiivne sõlmeline hüperplaasia - kasvaja hepatotsüütidest sõlmede tüübi järgi;
  • fibronodulaarne hüperplaasia - maksarakkude healoomuline kasvaja, mis on üksik, suur kahjustus;
  • intrahepaatiline sapijuha adenoom on tuumori moodustumine, mis pärineb maksa sisemises sapijuha näärmerakkudest;
  • hemangioendotelioom - tuumor, mis kasvab epiteelkoest, mis joondab veresoonte seinu;
  • lipoom - healoomuline kasvaja, mis pärineb rasvkoest;
  • fibromüoom - kasvaja, mille substraadiks on side- ja lihaskoe rakud;
  • fibroma - healoomuline kasvaja sidekoe rakkudest.

Healoomulise maksakasvaja sümptomid

Healoomuline kasvaja, mis ei põhjustanud tüsistusi või ei ulatunud suurte suurusteni, on asümptomaatiline. Tavaliselt diagnoositakse juhuslikult, kõhuõõne rutiinse ultraheliuuringu käigus või kui mõni muu patsient külastab arsti mõne muu haiguse korral.

Võimalikud on mitmed mittespetsiifilised sümptomid, näiteks:

  • paremas hüpohondriumis ja maos valude joonistamine;
  • isu vähenemine või täielik puudumine;
  • röhitsemine hapu;
  • kõrvetised;
  • kerge iiveldus;
  • puhitus;
  • väljaheite häire.

Haiguse vähese sümptomaatilise pildi tõttu kasutatakse maksa healoomulise kasvaja pahaloomulisest kasvajast eristamiseks mitmeid nähte:

  • varasemate pahaloomuliste kasvajate puudumine;
  • kasvaja kiire kasvu puudumine;
  • metastaaside puudumine;
  • onkoloogiliste markerite normaalne tase veres;
  • kasvaja mürgistuse sümptomite puudumine (peavalu, temperatuur jne).

Diagnostika

Laboriuuringute meetodid

  • Täielik vereanalüüs, mille korral hemoglobiini tase langeb 80 g / l (normaalväärtus 130–150 g / l) ja punaste vereliblede sisaldus 2,4 * 10 12 / l (normaalväärtus 3,4–5,0 * 10 12 / l). ).
  • Uriinianalüüs, mille puhul on vähenenud erikaal, proteinuuria - valgu eritumine uriiniga (normaalne - uriinis puudub valk), lamerakujuliste ja silindriliste epiteelirakkude sisalduse suurenemine.
  • Biokeemiline vereanalüüs, kus üldvalgu, albumiini sisaldus on vähenenud ning ALAT (alaniinaminotransferaas), ASAT (aspartaataminotransferaas) ja aluselise fosfataasi tase on tõusnud normaalsest 2–3 korda..
  • Spetsiaalsete kasvajamarkerite - AFP, CA19-9, CEA - vereanalüüs viiakse läbi, et välistada maksa pahaloomulised kasvajad.
  • Maksa ultraheli abil saate tuvastada kasvaja, määrata selle suuruse.

Instrumentaalsed uurimismeetodid

  • Maksa CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) on tundlikumad ja kallimad uurimismeetodid, mis võimaldavad täpsemalt kindlaks teha lähedal asuvate elundite (sapipõis, magu, jämesool või kõhunääre) suuruse, kokkusurumise olemasolu ja tuvastada kasvaja verevarustuse tüüp. mis eristab kaudselt healoomulist kasvajat pahaloomulisest.
  • Stsintigraafia on maksa tuumorirakkudesse kogunevate ja kiirgust eraldavate radioaktiivsete joodioonide sissetoomine kehasse, mida on röntgendetektori abil lihtne kindlaks teha. See uurimine võimaldab teil saada kasvaja täpse suuruse..
  • Maksa punktsioonibiopsia ultraheli masina kontrolli all on ainus uurimismeetod, mis võimaldab teil lõpliku diagnoosi kindlaks teha. Biopsiamaterjal saadetakse laborisse, kus valmistatakse mikroskoobi all uuritavad preparaadid. Selle protseduuri puuduseks on ainult aeg, ravimi ettevalmistamiseks ja uurimiseks kulub umbes 5–10 päeva.

Healoomulise maksa kasvaja ravi

Väikese kasvaja või haiguse asümptomaatilise kulgemise korral vajavad patsiendid pidevat onkoloogi jälgimist kohustusliku ultraheliuuringuga üks kord iga 3–4 kuu järel..

Seedehäiretega seotud sümptomite ilmnemisel määratakse ravimid.

Suure kasvajaga, millel on suur tüsistuste oht, samuti raseduse planeerimisel on ette nähtud kirurgiline ravi.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi eesmärk on haiguse ilmingute kõrvaldamine ja nende patsientide elukvaliteedi parandamine.

  • Kui maos on valu, määratakse proksi või oomeas annuses 20 mg üks kord päevas. Ravikuur on 10-14 päeva.
  • Kui paremas hüpohondriumis on valu, on ette nähtud baralgin või no-shpu, 1 kuni 2 tabletti 2 kuni 3 korda päevas. Ravikuur on 7 päeva kuni 1 kuu.
  • Röhitsemise ja puhitusega - aktiivsütt kiirusega 1 tablett 10 kg kehakaalu kohta päevas või polüsorbiga 1 supilusikatäis, lahustatud ½ tassi veega 3 korda päevas söögikordade vahel. Narkootikumide võtmise kestus 30 kuni 40 päeva.
  • Maksafunktsiooni parandamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektoreid:
    • ursodeoksükoolhappe preparaadid - ursosan, ursofalk 3 kapslit öösel päevas;
    • Essents 1 kapsel 2 korda päevas;
    • Hepabene 1 kapsel 3 korda päevas.
  • Keha tugevdamiseks ja kahjulike ainete eemaldamiseks on ette nähtud stimulatsioon 1 kotikese jaoks 2 korda päevas ja multivitamiinide koos mineraalidega - duovit 2 tabletti 1 kord päevas 1 kuu jooksul või Vitrum 1 tablett 1 kord päevas 1-3 kuu jooksul..
  • Toidu seedimise ja omastamise parandamiseks - ensüümid (mezim-forte, creon või festal) annuses 20 000 - 25 000 ühikut 3 korda päevas söögikordade ajal.

Kirurgia

Kirurgiline ravi põhineb kasvaja eemaldamisel terve maksakoe maksimaalse säilimisega. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis operatsioonitoas. Tehakse mediaalne laparotoomia, mille piirkonnas eritub healoomulise kasvajaga maks. Kasvaja lõigatakse ära, jäädes terveks maksa parenhüümiks 1–1,5 cm, seda tehakse haiguse edasise retsidiivi vältimiseks.

Alternatiivne ravi

Healoomulise maksakasvajaga alternatiivse ravi korral tuleb suhtuda ettevaatusega, kuna mõned ained võivad halvendada patsiendi üldist seisundit ja prognoosi. Soovitanud:

  • Kartulililled - 35 g, saialilleõied - 15 g, koirohi juur - 40 g, kalmusejuur - 10 g, jahvatage segistis ja segage. 2 supilusikatäit sellest kollektsioonist vala 400 mg keeva veega ja jäta 5-6 tunniks, võtke ½ tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
  • Elecampane juur - 3 osa, jahubanaanide lehed - 4 osa, tüümiani lehed 4 osa, vereurmarohi lehed 2 osa, immortelle lilled - 4 osa, naistepuna õied - 3 osa, segage ja jahvatage segistis. 1 tl kollektsiooni vala 1 tassi keeva veega, nõuda 30 minutit ja võtta 100 ml 3 korda päevas 1 tund enne sööki.
  • 1 spl purustatud angelica juurikaid valage 300 ml vett ja pange madalale tulele, laske keema tõusta ja keetke 30 minutit. Puljong pannakse pimedasse jahedasse kohta ja nõutakse 1 päev, seejärel filtreeritakse ja võetakse 1 supilusikatäis 3 korda päevas söögikordade vahel..

Enne ravi alustamist peate konsulteerima oma tervishoiuteenuse pakkujaga..

Haiguse kulgu hõlbustav dieet

  • värsked, keedetud, hautatud, küpsetatud köögiviljad;
  • riis, tatar, kaerahelbed;
  • valge kana, kalkuniliha;
  • vasikaliha, veiseliha keedetud ja küpsetatud kujul;
  • piim, madala ja keskmise rasvasisaldusega piimatooted;
  • keedetud munad;
  • värsked puuviljad, marjad;
  • kompotid, puuviljajoogid;
  • tee;
  • kuivatatud leib.
  • kaunviljad (herned, mais, läätsed, oad, spargel);
  • seened;
  • nisu ja hirss teravili;
  • lindude rasvased sordid (pardid, haned);
  • sealiha mis tahes kujul;
  • hapukoor, kõrge rasvasisaldusega koor;
  • suitsutatud, soolatud, praetud toidud;
  • konserv;
  • šokolaad;
  • või küpsetamine;
  • kohv;
  • alkohol;
  • majonees, kastmed, ketšup;
  • vürtsid;
  • gaseeritud magusad joogid.

Meie eksperdid

Ajakiri loodi selleks, et aidata teid rasketel aegadel, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi mingi terviseprobleemiga!
Allegolodzhi.ru võib saada teie peamiseks abiliseks tervise ja hea tuju saavutamise teel! Kasulikud artiklid aitavad lahendada probleeme nahaga, ülekaaluga, külmetushaigustega, räägivad teile, mida teha liigeste, veenide ja nägemise probleemidega. Artiklitest leiate saladusi, kuidas hoida ilu ja noorust igas vanuses! Kuid mehed ei jäänud tähelepanuta! Nende jaoks on terve jaotis, kust nad saavad leida palju kasulikke soovitusi ja nõuandeid meessoost ja mitte ainult!
Kogu teave saidil on ajakohane ja saadaval ööpäevaringselt. Artiklid on meditsiinivaldkonna ekspertide poolt pidevalt ajakohastatavad ja kontrollitavad. Kuid igal juhul pidage alati meeles, et te ei tohiks kunagi ise ravida, on parem pöörduda arsti poole!

Maksatuumor: tüübid ja ravi

Seedetrakti haigused halvendavad oluliselt inimese elukvaliteeti ja maksas moodustuv kasvaja on tervisele eriti negatiivne. Neoplasmi välimus ei tähenda alati onkoloogiat. Healoomulise hariduse õigeaegne ravi lõpeb enamikul juhtudel eduga.

Healoomulised kasvajad

Seda tüüpi kasvajaid tuvastatakse harva, kuna need on tavaliselt väikeste suurustega asümptomaatilised. Healoomuline maksakasvaja võib moodustuda epiteelkoest, veresoontest, elundi stroomist või rasvarakkudest.

Kasvajate klassifikatsioon on ulatuslik ja need varieeruvad sõltuvalt päritolust. Hemangioom on mitte pahaloomuline kasvaja ja seda diagnoositakse 85% juhtudest. See koosneb vaskulaarsetest moodustistest, sellel on kavernoosne struktuur ja see lähtub näärme venoossest süsteemist.

Naistel esineb hemangioom 5 korda sagedamini kui meestel, patsientide vanusekategooria on 45-55 aastat. Väärtus varieerub mõnest millimeetrist kuni 35 cm või rohkem. Harvadel juhtudel kasvab neoplasm kogu kõhuõõnes. Hemangioomide ilmnemise põhjus on väärarengud, mis tekkisid embrüonaalse arengu ajal.

Meditsiinilise statistika kohaselt on maksa kasvajate järelejäänud osa:

  • Adenoomid (Cholangioadenoom, sapijuhade adenoom, hepatotsellulaarne adenoom, papillomatoos). Need asuvad näärme parenhüümi paksuses või sidekoe kapsli all, mõned liigid on altid muutusteks onkoloogiaks.
  • Lümfangioom See on moodustatud lümfisoonte seintest, välimuse põhjused on seotud lümfisüsteemi defektidega. Sageli leitakse lastel, kuna see moodustub emakas.
  • Lipoma. See moodustub rasvarakkudest, mis moodustavad ühe või mitme weni. Lipoom asub sidekoe kapsli sees..
  • Fibroma. Tal on kiuline struktuur, võib kasvada maksast tihedalt paiknevatesse lihastesse ja veresoontesse. Teatud tingimustel võib see areneda fibrosarkoomiks.
  • Nodulaarne hüperplaasia. See moodustub parenhüümsete kiudude surma tagajärjel. See näeb välja nagu halli värvi kiuline sõlm, sees on keskne arm. Valdav enamus hüperplaasiat näeb välja nagu mitmed tuumori kolded, onkoloogiaks muundamise tõenäosus on suur.
  • Mitteparasiitsed tsüstid. Need on haruldased, võivad esineda ühe või mitme moodustisena, kaetud epiteelkoega. Tsüstid on kaasasündinud või ilmnevad põletiku või trauma tagajärjel..

Sümptomid

Valdaval osal healoomulisest kasvajast pole väljendunud sümptomeid, eriti kui see ei suru maksakude kokku. Tavaliselt ilmnevad esimesed märgid neoplasmide intensiivse kasvuga. Sümptomid meestel on samad kui naistel ja neid seostatakse seedesüsteemi rikkumisega.

Maksa kudede mahulise moodustumise nähud:

  • Söögiisu kaotus.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Paremal küljel valu joonistamine.
  • Kaalukaotus.
  • Pidev väsimus.
  • Madala astme palavik.

Hilisemates etappides võib ilmneda naha kollatõbi, astsiit, tursed, aneemia, joobeseisund. Kõhuõõnesisese verejooksu oht tsüsti, adenoomi rebenemise korral on tõenäoline. Intensiivse kasvu korral on maksas tunda adenoomi ja fibroma.

Diagnostika

Kõige täielikuma uuringu jaoks uuritakse maksas paiknevat kasvajat instrumentaalse diagnostika abil. Patsiendi läbivaatus on kohustuslik, kogutakse anamnees, võetakse üldine ja biokeemiline vereanalüüs, tuvastatakse kasvaja markerite olemasolu. Vajadusel konsultatsioonid endokrinoloogi, gastroenteroloogiga.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Ultraheli skaneerimine.
  • Kompuutertomograafia (CT).
  • Magnetresonantstomograafia (MRI).
  • Kõhuorganite radiograafia. Maksakoe üksikasjalik uuring ja lupjumise fookuste tuvastamine.
  • Stsintigraafia. Selle läbiviimisel kasutatakse patsiendi verre sattuvaid radioaktiivseid aineid. Spetsialistid saavad võimaluse uurida neoplasmi täielikku pilti, selle asukohta ja suurust.
  • Angiograafia. Veresoonte uurimine.
  • Elastograafia. Kasutatakse maksakoe tiheduse ja elastsuse määramiseks.
  • Endoskoopiline pankreatokolangiograafia. Selle läbiviimiseks kasutatakse patsiendile manustatud radioaktiivset ainet. Meetod määrab sapiteede seisundi, nende funktsionaalsuse.
  • Magnetresonantspankreatokolangiograafia. Viitab mitteinvasiivsetele uurimismeetoditele, kasutatakse võimsat magnetvälja, mille abil saadakse ekraanil täielik pilt näärmest ja sapijuhadest.

Kui on vaja uurida histoloogilist struktuuri, viiakse läbi maksa biopsia.

Pahaloomulised kasvajad

Onkoloogial võib olla esmane iseloom, s.t. moodustuvad maksakoest või sekundaarsed - metastaaside kujul, mille moodustavad nende muud onkoloogiast mõjutatud elundid.

Sekundaarset vähki diagnoositakse kõige sagedamini seetõttu, et kasvajarakud sisenevad maksakoesse hematogeense raja kaudu..

Sellised formatsioonid nagu angioma ja maksa fibroma ei põhjusta pahaloomulisi kasvajaid.

Maksa onkoloogiliste kasvajate klassifikatsioon on järgmine:

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom). Kõige tavalisem vähi tüüp. 55-65-aastased mehed on vastuvõtlikumad. Maksakoe pahaloomulise degeneratsiooni peamised põhjused on B- ja C-hepatiit, tsirroos, hepatokartsinogeenide süstemaatiline manustamine.
  • Cholangiokartsinoom. See moodustub sapijuhade epiteelkoe rakkudest. Onkoloogia ilmnemist provotseerivad tegurid on kaasasündinud väärarengud ja parasiitide infestatsioonid.
  • Hepatoblastoom. Ilmub embrüonaalse arengu ajal pluripotentsetest rakkudest. Seda registreeritakse peamiselt alla 3-aastastel lastel. Väga diferentseeritud hepatoblastoom on vähem ohtlik, paremini ravitav ja asub enamasti näärme paremas osas.
  • Sapiteede tsüstadenokartsinoom. Onkoloogilisel moodustumisel on sapijuhade näärmerakkudest moodustatud paljude õõnsuste tsüstiline struktuur.
  • Maksa ja sapiteede vähk. Kombineerib hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi tunnuseid. Haruldane.
  • Angiosarkoom. See moodustub maksa veresoonte endoteelist. Viitab agressiivsetele vähivormidele, vaskulaarsed moodustised võivad näärme, sapijuhade ja kapsli parenhüümi täielikult hävitada.

Sümptomid ja diagnoosimine

Maksavähk avaldub alati kliiniliste sümptomitega, mille raskusaste sõltub selle arenguastmest..

Onkoloogilise kasvaja esmased nähud maksas on järgmised:

  • Paremas hüpohondriumis tuim valu ja raskustunne.
  • Pidev temperatuur hüppab.
  • Kiire kurnatus.
  • Üldine halb enesetunne ja nõrkus.
  • Söögiisu vähenemine.

Hilisemates etappides suureneb naha kollasus, kõhuõõne tilkumine, aneemia, maksapuudulikkus ja joobeseisund. Neoplasmi tugeva suurenemise korral saab seda tunda ja näha rannikukaare servade kohal. Vähirakkude hormonaalse aktiivsuse korral moodustuvad endokriinsed häired. Kasvaja veresoonte erosiooniga ilmneb abdominaalne verejooks.

Vähi diagnoosimiseks viiakse läbi vere parameetrite, selle biokeemiliste parameetrite täielik uuring. Iseloomulik on albumiini taseme langus, valgu - fibrinogeeni koguse suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Uuritakse vere hüübivust (koagulogrammi), tehakse maksatestid..

Täielikuks uurimiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

  • Ultraheli skaneerimine.
  • Kompuutertomograafia.
  • Elektromagnetiliste lainete (MRI) röntgenuuring.
  • Angiograafia.

Kui pahaloomulisel kasvajal on metastaaside tunnused, tehakse kindlaks primaarse vähi lokaliseerimine.

Kasvajad lastel

Noorte patsientide näärme kasvajad on üsna haruldased, kuid 70% juhtudest on need pahaloomulised.

Laste maksavähil on kõige sagedamini 2 morfoloogilist kategooriat:

  • Hepatoblastoom. See areneb embrüonaalsest pluripotentsest järjehoidjast loote arengujärgus ja tuvastatakse 1-aastaselt. Kõige sagedamini mõjutab nääre parempoolset lobe ja koosneb ühest sõlmest. kellel pole kapslit, kasvab vabalt maksakoes. Täiskasvanutel seda tüüpi vähki ei registreerita..
  • Hepatokartsinoom. Sellel on kõrge metastaaside määr, sellel on mitu sõlmelisi moodustisi, mis kasvavad kiiresti naaberorganiteks.

Nende arengu põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, kuid eeldatakse järgmisi tegureid:

  • Pärilikkus.
  • Geenimutatsioonid.
  • Kantserogeenide toime embrüonaalse arengu ajal.

Lastel esineva maksakasvaja ilmnemine võib provotseerida B-hepatiidi ülekandumist, helminte sissetungi ja pärilikke väärarenguid. Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle ema on pikka aega tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuritarvitanud alkoholi, narkootikume.

Lapse vähktõve ravi sõltub selle arenguastmest. Kõige soodsama tulemuse annab ravi kirurgilise sekkumisega ja ravimite edasine kasutamine haiguse arengu peatamiseks.

Laste maksafibroma areneb 40% healoomuliste kasvajatega noorte patsientide koguarvust. Moodustatud sidekoest mitme kolde kujul.

Ravi ja prognoos

Haiguse algstaadiumis toimub maksa healoomulise kasvaja ravi ravimite abil. Onkoloogi poolt tingimata süstemaatiline vaatlus ja hariduse arengu intensiivsuse uurimine.

Ravimite võtmine on suunatud seedefunktsioonide parandamisele ja valu leevendamisele. Ravimite loend sisaldab: hepatoprotektoreid, valuvaigisteid, adsorbeerivaid aineid, ensüüme seedimise parandamiseks. Sobivate näidustuste korral tehakse operatsioon.

Maksavähiliste kasvajate ravi sõltub arenguetapist, haiguse olemusest ja inimese tervislikust seisundist. Onkoloogiat saab ravida järgmiste meetoditega:

  • Kirurgiline resektsioon. See viiakse läbi haiguse varases staadiumis, neoplasmi suurus ei ületa 5 cm.
  • Maksa siirdamine. Operatsioon viiakse läbi vähi 1. ja 2. staadiumil, sellel on pikk rehabilitatsiooniperiood.
  • Krüodestruktsioon. Onkoloogia eemaldatakse madala temperatuuriga vedela lämmastiku abil..
  • Kiiritusravi, kasutades raadiokirurgilist süsteemi CyberKnife. Operatiivse vähktõvega patsientide jaoks.
  • Radioemboliseerimine. Neoplasmi kokkupuude väikseimate radioaktiivseid komponente sisaldavate polümeeridega.
  • Sissejuhatus läbi naha punktsiooni etanooli või äädikhappe vähirakkudesse.
  • Süsteemne keemiaravi.

Healoomuliste kasvajate, näiteks fibroma, angioma, maksa tsüsti korral on prognoos ülekaalukalt soodne. Kui palju maksavähiga patsiente elab, sõltub haiguse staadiumist, kasvajasõlmede arvust ja ravist. Kõige positiivsem tulemus üksikute vähktõve fookuste ja nende õigeaegse eemaldamise korral on ellujäämine 50% juhtudest.

2 või enama fookuse tekkimisel suureneb surma tõenäosus mitu korda. Metastaatilise vähi viimastel etappidel on negatiivne stsenaarium, surm võib ilmneda 1,5-2 kuu jooksul.

Healoomuliste ja pahaloomuliste maksakasvajate ravi

Üks suurimaid ja omanäolisemaid inimorganeid on maks, mis on vere sinusoidide kaudu tunginud hepatotsüütide (rakkude) mass. See nääre mängib olulist rolli toksiinide seedimisel, metabolismil ja puhastamisel. Võime öelda, et see on keha sisekeskkonna ja füsioloogiliste funktsioonide keemilise toe keskne organ. Seetõttu on igasugune patoloogia ja eriti maksakasvaja inimese tervise või elu ohus.

Peamised faktid maksa kohta

Elund paikneb paremal asuva diafragma all, ümbritsetud kõhukelmega, kaetud glissoni kapsliga, mis hargneb parenhüümis. Raud jaguneb kaheks suureks fraktsiooniks. Kõik ainevahetusprotsessid toimuvad ainult tänu ensüümidele, mis sünteesivad hepatotsüüte..

Hapniku voog kulgeb läbi maksaarteri, mis toidab kudet. Portaalveen (portaal) kogub verd kogu seedetraktist ja põrnast. Sellel on möödaviigukanalid ja see ühendatakse sooleveenidega. Tänu nendele anastamoosidele mängib raud tohutut rolli neerude, südame ja muude elutähtsate elundite sujuvas töös..

Mis on maksa kasvajad

Paljud rakud arenevad ühest rakust. Ülejäänud atüüpiliste ühikute mass on kloonse päritoluga. Päritoluga kokku puutumise algusest kuni kasvaja väljakujunemiseni kulub üsna pikk periood. Selle aja jooksul omandavad muteerunud rakud uut geneetilist teavet..

Viirused või muud kantserogeensed tegurid suurendavad patoloogiliste protsesside progresseerumise riski. Selle tulemusel algab transformeeritud rakkude kasv teise DNA-ga. Kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Nad pärinevad epiteeli, sidekoe ja parenhüümi koest, kanalitest või veresoontest.

Tänu portaalveenile on maks teiste elundite metastaaside lemmikkoht. Ebatüüpilised rakud pärinevad sageli sapipõiest, sooltest ja maost. Pahaloomulised moodustised (RHK kood C 22.0 - C 22.9) on palju vähem levinud kui healoomulised kasvajad. Statistika kohaselt põevad naised maksavähki harvemini kui mehed.

Klassifikatsioon

Kasvajad on päritolu ja kasvuomaduste osas erinevad. Patoloogia edasise arengu prognoosimiseks, adekvaatse ravi valimiseks ja patsiendile kliinilise jälgimise läbiviimiseks peab arst neoplasmid eristama. WHO vähi kõige vastuvõetavam histoloogiline klassifikatsioon.

Esimesse rühma kuuluvad epiteelkoest moodustunud moodustised:

  • Maksarakud: hepatoblastoom, maksarakuline kartsinoom (kartsinoom).
  • Cholangiocellular: tsüstodenokartsinoom, kolangiokartsinoom.

Teises rühmas on mesenhümaalsed kasvajad:

  • Veresoontest: angiosarkoom, epithelioidne ja neoplastiline hemangioendotelioom.
  • Fibrosarkoom.
  • Leyomisarcoma.
  • Fibrootiline histiotsütoom.
  • Mitte-Hodgkini lümfoom.
  • Diferentseerimata embrüonaalne sarkoom.
  • Sarkoom Kaposi.

Kolmas rühm on segatud epiteeli neoplasmid ja neljas on metastaatiline vähk..

Maksa healoomuline kasvaja klassifitseeritakse ka päritolu järgi:

  • Epiteel: adenoom, sapiteede papillomatoos.
  • Mesenhümaalsed: hemangioom, lümfangioom, fibroma, müksoom, angiomüolipoom.
  • Kasvajasarnased moodustised: mitteparasiitset päritolu tsüstid, fokaalne sõlmeline hüperplaasia, pelioos.

Arengu põhjused ja riskifaktorid

Neoplasmide arengut mõjutavad mitmesugused patoloogilised tegurid. Pahaloomuliste kasvajate kasvu provotseerivad keemilised ühendid, millest kõige agressiivsemad on:

  • värvitrükis kasutatavad värvained;
  • nitritid ja nitraadid;
  • arseen, asbest;
  • hallitusjäätmed (aflotoksiinid);
  • dioksiin.

Vähi põhjus on seotud ka onkogeense viirusinfektsiooniga. B-, C- ja D-hepatiit lõppevad sageli hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Riskitegurite hulgas eristatakse ka:

  • Inimeste toitumishäired, alkoholism, valguvaegus, B-vitamiini vaegus.
  • Helmintiaalsed infestatsioonid: opisthorchiasis, skistosis, klonorchiasis, ehhinokokoos.
  • Infektsioonid: malaaria, süüfilis, tuberkuloos.
  • Vanus üle 40.

Healoomulistel moodustistel on sageli neuroendokriinne etioloogia. Näiteks naistel, kes võtavad östrogeeni-progestatsionaalseid rasestumisvastaseid tablette, suureneb adenoomide või fokaalse sõlmelise hüperplaasia oht. Harvemini ilmnevad kasvajad anaboolsete steroidide võtmise ajal. Patoloogiline polükostoos, mis on seotud maksa kanalite kaasasündinud väärarengutega.

Lastel kasvajate arengu tunnused

Lapsel on kasvajad suhteliselt haruldased. Väikestel lastel leitakse neid sagedamini maksa paremas osas. Ennustavate tegurite hulka kuuluvad:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • vastsündinu hepatiit ja tsirroos;
  • mürgiste ainete mõju raseduse ajal: alkohol, raskmetallide soolad;
  • ravimite tulevase ema võtmine, mis mõjutavad maksa ensümaatilist aktiivsust;
  • radiatsioon raseduse ajal.

Epiteelkoe healoomulised moodustised (hemangioom) arenevad tavaliselt. Haigus kulgeb ilma eriliste märkideta. Ainult suurte või mitmete kasvajatega ilmub maksapatoloogiate kliiniline tunnus:

  • hepatomegaalia;
  • kollatõbi;
  • vaskulaarne müra;
  • kõhuvalu.

Mõnikord areneb veresoonte puudulikkus. Mitu hemangioomi ühendatakse difuusse vastsündinu hemangiomatoosiga, mis mõjutab aju, hingamisteede ja seedesüsteemi. Vohamise staadiumis kujutab kasvaja ohtu vastsündinu elule.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi patoloogiline anatoomia võimaldab seda eristada teistest neoplasmidest. Selle rakkudel on membraani plasmapinnal suured mitokondrid ja mikrovillid. See vähivorm areneb sageli lümfoblastilise leukeemia taustal. Prognoos on enamikul juhtudel ebasoodne.

Hepatoblastoome leitakse imikueas. Sellised kasvajad esinevad koos kaasasündinud anomaaliaga - Beckwith-Weidemanni sündroom või adenomatoosne polüpoos.

Tähelepanu! Sõltuvalt patoloogia tuvastamise staadiumist ja lapse üldisest seisundist on ellujäämise prognoos keskmiselt 50%.

Sümptomid ja nähud

Maksakasvajate sümptomid varases staadiumis peaaegu ei avaldu. Keha kompenseerivad võimalused määravad näärme funktsioonide säilimise. Arenevad neoplasmid varjavad end maksa- ja sapiteede põletikuliste haigustena. Patsiendil võivad esineda ainult üldised sümptomid: halb enesetunne, palavik, peavalu. Sõltuvalt kasvaja kvaliteedist ja selle kasvukiirusest ühineb aja jooksul ka iseloomulik sümptomatoloogia.

Pahaloomuliste kasvajate kliinilised tunnused

Vähk algab joobeseisundi märkidega. Haige inimene kurdab söögiisu vähenemist, ärrituvust, unisust ja suurenenud väsimust. Patoloogia edenedes ilmnevad paremal pool olevad valud, maksa suurenemine, splenomegaalia. Vereanalüüsid näitavad glükoosi, hemoglobiini taseme langust ning transaminaaside ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist.

Portaalveeni kokkusurumine viib portaali hüpertensioonini ja astsiidi tekkeni. Patsient kaotab kiiresti kaalu, samal ajal kui tema kõht suureneb märkimisväärselt. Veenid on kõhupiirkonna nahal selgelt nähtavad, jalgadel ilmnevad tursed.

Sellised sümptomid näitavad tavaliselt vähktõve viimaseid staadiume, välja arvatud juhtudel, kui neoplasm asub suurte sapijuhade läheduses. Hilinenud sümptomiteks on kollatõbi, oksendamine, kõhulahtisus, kalduvus veritsusele, kurnatus.

Sekundaarselt tekivad teiste organite talitlushäired (paraneoplaasia). Kõige tavalisemad nahamuutused on: pigmentatsioon, kuivus, sügelus. Mõnikord, isegi enne patsiendi pahaloomulise kasvaja diagnoosimist, ilmuvad kaenlaalustesse, reide või kaela mustad keratiniseerivad laigud. Sellist haigust nimetatakse naha papillaarseks düstroofiaks. Muud muutused hõlmavad hormonaalset tasakaalu ja entsefalopaatiat..

Healoomuliste kasvajate kliinilised tunnused

Healoomuliste kasvajate kliinilised tunnused on seotud nende aeglase kasvuga. Patsiendid pole pikka aega patoloogia olemasolust teadlikud. Haiguse manifestatsioonid muutuvad koos formatsioonide suurenemisega märgatavaks. Inimesel on raskustunne paremal, röhitsemine, kõhupuhitus.

Harvadel juhtudel põhjustab kasvav kasvaja astsiiti. Näiteks võib hemangioom hõivata kogu kõhuõõne ja täielikult asendada näärmekudet. Parenhüümi täielik hävitamine teatud tüüpi neoplasmides põhjustab maksapuudulikkust.

Hamartoomi sümptomid avalduvad isutus, valu, düspeptilised häired, hingamispuudulikkus. Fokaalse sõlmelise hüperplaasia korral on kroonilise põletiku tunnused: perioodilised valutavad valud ja iiveldus. Kuid enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline..

Diagnostilised protseduurid

Healoomuliste moodustiste korral ei näita üldise vereanalüüsi uurimise laboratoorsed meetodid kõrvalekaldeid. Ainult mõnel juhul määratakse maksaensüümide suurenenud aktiivsus. Peamised diagnostilised meetodid on:

  • Ultraheli
  • Röntgenmeetodid, CT kontrastsuse suurendamisega;
  • MRI.

Maksakasvaja klassifitseerimiseks ja diferentsiaaldiagnostika määramiseks on ette nähtud täiendavad meetodid:

  • värviline kahepoolne skaneerimine;
  • seedetrakti uuring;
  • angiograafia;
  • hepatostsintigraafia;
  • biopsia laparoskoopia.

Vähi korral on peamine biokeemiline marker kõrge leeliselise fosfataasi tase. Kontrastne kompuutertomograafia võimaldab eristada primaarset kasvajat metastaasidest. Biopsia kasutamine parenhüümi morfoloogiliste muutuste kindlakstegemiseks. Fookuse täpne lokaliseerimine tehakse kindlaks selektiivse tsöliakopograafia või radioisotoopide skaneerimise abil.

Diagnostiliste andmete põhjal järeldavad arstid, et neoplasmi ja edasist kombineeritud ravi on võimalik eemaldada. Kui patsient on operatsioonivõimeline, toimub konsultatsioon kirurgide, kemoterapeutide ja anestesioloogidega.

Ravimeetodid

Maksakasvajate ravi sõltub moodustumise tüübist ja staadiumist. Enamikul juhtudel on vajalik kirurgiline operatsioon, mille käigus viiakse läbi kahjustatud piirkondade resektsioon. Koos vastsündinute hariduse suurenemisega on näidustatud kiiritusravi või glükokortikosteroidide määramine. Vähktõve korral otsustab arst parima ravi:

  • Radikaalne. Primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi kõigi kollete täielik kõrvaldamine.
  • Palliatiivne. Teraapia eesmärk on hariduse kasvu edasilükkamine ja patsiendi elu pikendamine.
  • Sümptomaatiline meetod. See ei anna kasvajavastast toimet, kuna seda kasutatakse juba nõrgenenud patsientide hilisemas staadiumis..

Vähi operatsioon

Kirurgilise ravi keerukus on verejooksu oht. Resektsioon toimub tervetes kudedes. Kirurgiline sekkumine nõuab spetsiaalsete tehniliste vahendite kasutamist, mis võivad vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski. Need sisaldavad:

  • ultraheli kirurgiline aspiraator, mis vähendab verekaotust operatsiooni ajal ja nekroosi tsooni;
  • veejuga skalpell parenhüümi lahkamiseks;
  • hüübimisvahendid ja liimid kapillaaride verejooksu peatamiseks.

Radikaalset operatsiooni viiakse läbi ainult nääre funktsiooni säilitamise või hariduse väikese suuruse korral. Kartsinoomi varases staadiumis on näidustatud maksa siirdamine. Minimaalselt invasiivne meetod on kohalik hävitamine, mille käigus tuumori sõlme süstitakse fookusi hävitavaid ravimeid (etanool). Kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

  1. Mikrolaine hüübimine - kohalik kokkupuude mikrolainete energiaga.
  2. Laser hävitamine (kasvaja füüsiline hävitamine).
  3. Perkutaanne raadiosageduse termiline ablatsioon. Elektroodi kaudu tarnitakse kõrgsageduslikku elektrivoolu ja see põhjustab moodustumise nekroosi. Suured fookused hävitatakse pärast mitut seanssi.
  4. Alla 5 cm haridusega krüokirurgia (külmutamine vedela lämmastikuga). Meetod nõuab kiiret juurdepääsu, seega on tüsistuste oht.

Ulatuslikud resektsioonid ei sobi südame- ja neerupuudulikkuse ning tsirroosiga patsientidele. Ka sekundaarset vähki ei ravita kohe. Metastaasid näitavad haiguse ravimatust. Ainult juhul, kui kahjustus on üksik, on seda võimalik eemaldada tingimusel, et esmane kasvaja on täielikult elimineeritud.

Kiiritus ja keemiaravi

Väline kiirgus on ebaefektiivne, kuid see viiakse läbi parenhüümi massilise kahjustusega. Sellisel juhul on võimalik valu sündroomi pisut vähendada. Radioisotoopide kohaletoimetamiseks on välja töötatud intraarteriaalse manustamisviisi meetod. See peatab kasvaja kasvu, kuid ei mõjuta prognoosi oluliselt..

Kui operatsiooni teostamiseks pole võimalust või kui patsient keeldub kirurgilisest sekkumisest, määratakse keemiaravi. Ravi viiakse läbi tsütostaatikumidega. Enamikul juhtudel süstitakse ravimeid otse kartsinoomi toitvatesse arteritesse. Meetodit nimetatakse kemoemboliseerimiseks..

Selline sissejuhatus tagab ravimi pideva ja kõrge kontsentratsiooni loomise kahjustatud piirkonnas. Samal ajal väheneb selle toksiline mõju kehale. Meetod ühendab tsütostaatilise ja isheemilise toime. Ravi efektiivsus sõltub pahaloomulise kahjustuse verevarustuse omadustest, ravimi kokkupuuteajast ebatüüpiliste rakkudega. Osalise või täieliku nekroosiga räägivad kasvajad positiivsest dünaamikast..

Ravimid, mis pärsivad kasvajate kasvu, mõjutavad tervet kudet. Sellega seoses võivad ilmneda soovimatud reaktsioonid: alopeetsia, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus. Lastel on sageli allergiat, stomatiiti, kõhunäärme põletikku. Tõsiste kõrvaltoimete korral peatatakse keemiaravi..

Sümptomaatiline ravi

Ravi kõigil etappidel peab patsient tagama optimaalse mugavuse ja toe. Kuna enamikul juhtudel põeb patsient valu sündroomi, on ette nähtud narkootilised valuvaigistid. Ravimi ja annuse valik sõltub sümptomi intensiivsusest. Nad alustavad alati tavaliste valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega (Paracetamol, Diclofenac). Kui ravimid ei ole efektiivsed, määrake opiaadid.

Vastavalt tunnistusele on ka ette nähtud:

  • antidepressandid;
  • aju metastaasidega krambivastased ained;
  • kortikosteroidid;
  • glükosiid südamepuudulikkuse tekkimisel;
  • taimsed lahtistid;
  • antiemeetilised ravimid;
  • diureetikumid;
  • soolalahused kõhulahtisuse korral ("Regidron") või ravim "Loperamide";
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Patsiendile tagatakse hea toitumine. Rahvapärastest abinõudest võite võtta vitamiinide dekoktide, diureetikumide või choleretic tasusid. Kõik ravimid, sealhulgas taimne päritolu, määrab arst. Vähi alternatiivsed ravimeetodid taastumist ei vii.

Taastumise prognoos

Maksa healoomuliste kasvajate korral on prognoos enamasti soodne. Kuid mõnel juhul võib neoplasm olla pahaloomuline. Tohutute kasvudega on ka komplikatsioonide oht: kapsli rebenemine ja kõhukelme hemorraagia. See seisund põhjustab sageli patsiendi surma..

Prognoos sõltub ka samaaegse maksakahjustuse olemasolust. Tsirroosi või viirusliku hepatiidi korral on keskmine ellujäämine isegi pärast operatsiooni 3 kuni 5 aastat. Kui patsient otsib vähktõve viimases staadiumis abi, ennustavad arstid, et ta elab umbes 4 kuud. Patsiendile on ette nähtud ainult sümptomaatiline ravi..

Maksa siirdamine kartsinoomi varases staadiumis suurendab taastumise võimalusi kuni 50%. Tasub siiski arvestada, et pärast operatsiooni on tüsistused võimalikud:

  • võimetus normaliseerida siiriku funktsiooni;
  • nakkuslikud kahjustused, mis on tingitud immunosupressantide suurtest annustest;
  • tagasilükkamine.

Kollete radikaalne kõrvaldamine pikendab elu aastalt viie aastani. Keemiaravi suurendab ellujäämist tingimusel, et patsienti ravitakse süsteemselt. Äärmiselt harv kartsinoomi spontaanne regressioon või remissioon.

Ennetavad meetmed

Keegi pole vähktõve eest ohutu, kuid neid saab ära hoida, kui järgitakse lihtsaid soovitusi. Negatiivsete tegurite kõrvaldamisega tagab inimene maksa tervise ohutuse:

  1. Keelduge halbadest harjumustest, hoiduge alkoholi tarbimisest.
  2. Piira kontakti kahjulike kemikaalide ja hepatotoksiliste ravimitega.
  3. Söö korralikult.
  4. Vältige kokkupuudet raseduse ajal.
  5. Ravige seedetrakti kroonilisi haigusi.
  6. Läbi iga-aastase tervisekontrolli.
  7. Helmintiliste nakkuste ennetamiseks.
  8. Vaktsineerige B-hepatiidi vastu.

Teisene vähi ennetamine on ravi interferoonidega. Kroonilise B-, C-, D-hepatiidiga patsientidele on ette nähtud ravimid. Viirusevastane ravi vähendab kasvajate riski. Ravimite valiku, annuse ja ravikuuri määrab hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist.

Kui maks on paistes, siis mida selles olukorras teha, otsustab arst. Vähki saab ennetada või ravida, kui otsite õigeaegselt kvalifitseeritud abi. Eneseravimine põhjustab korvamatuid tagajärgi ja surma.

Maksa kasvajad

Maksakasvajad on patoloogilised kasvajad, mis võivad olla pahaloomulised või healoomulised. Kasvajate kõige tavalisemad sümptomid on iiveldus, kehakaalu langus, isutus, hepatomegaalia, ikterus, astsiit.

ESIMENE JA TEISTE UUED VORMINGUD

Maksa kasvajad jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

  • Esmane healoomuline;
  • Esmane pahaloomuline vähk;
  • Teisene pahaloomuline vähk. Neid seostatakse teises elundis moodustunud kasvaja metastaaside tungimisega maksa.

Healoomulised kasvajad - klassifikatsioon

  • Adenoomid on kõige levinumad healoomulised kasvajad (sapijuhade adenoom, papilomatoos, hüpatoadenoom, samuti sapiteede tsüstadenoom). Nende moodustumine toimub maksa- või sapijuhade sidekoest ja integraalsetest osadest.
  • Hemangioomid ja lümfangioomid - moodustuvad vastavalt verest ja lümfisoontest.
  • Lipoomid, hamartoomid ja fibroomid - on vähem levinud kui kõik teised.

HEPAATILISED ELUKASVAD - ESIMENE JA TEINE

Suure tõenäosusega kroonilise B-, C-hepatiidi või tsirroosiga patsientidel võib ilmneda üks järgmistest neoplasmidest:

  • Angiosarkoom. Moodustatud maksa veresoonte sisemisest voodrist;
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom. Moodustatud maksarakkudest;
  • Hepatoblastoom on maksas esinev vähkkasvaja, mis mõjutab peamiselt lapsi;
  • Cholangiokartsinoom. Moodustatud sapijuharakkudest.

ELUKOGUS HÕLMAVATE ELUKOGUDE UUTE VORMIDE KLIINILISED OMADUSED

Kõiki maksa neoplasmasid on võrdselt raske diagnoosida, kuna varases staadiumis puuduvad konkreetsed sümptomid. See tähendab, et nende olemasolu ei anna põhjust maksakahjustusi kahtlustada. Kui inimest ei häiri miski või kui olemasolevad sümptomid ei kahjusta mingil viisil elukvaliteeti, kas teda uuritakse? Ebatõenäoline. Sellepärast diagnoositakse maksa kasvajaid varases staadiumis äärmiselt harva..

Maksapatoloogiate varajaseks avastamiseks (ja mitte ainult kasvajate moodustumisega) ja kiireks paranemiseks oleks palju rohkem juhtumeid, kui iga inimene, sõltumata riskifaktorite olemasolust või puudumisest, läbiks vähemalt kord aastas põhjaliku füüsilise läbivaatuse, sealhulgas instrumentaalsed diagnostilised meetodid..

HEA HARIDUSE SÜMPTOMATIKA

Kõige sagedamini määravad maksa healoomulise kasvaja olemasolu järgmised tunnused:

  1. Raske iiveldus, korduv oksendamine ja muud düspeptiliste häirete ilmingud. Kõik need on maksafunktsiooni häirete esialgsed nähud;
  2. Üldine nõrkus, apaatia, pearinglus;
  3. Raskustunne kõhus, valu paremas hüpohondriumis. Sümptomid ilmnevad juba haiguse arengu hilisemates etappides. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult minema ultraheli;
  4. Naha kollasus, sügelus. Need sümptomid ilmnevad, kui sapi või maksafunktsiooni väljavool on häiritud..

Kasvaja kasvades hakkab see välja punnima, võimaldades seda visuaalselt tuvastada: parema hüpohondriumi piirkonnas hakkab nägema turse. Tihe struktuur tuvastatakse palpeerimise ajal.

ELUKOGU MÕÕTMISED

Pahaloomuline kasvaja võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • Vähenenud energia, üldine halb tervis, nõrkus, halb söögiisu, iiveldus, perioodiline oksendamine;
  • Raskustunne ja valu kõhu paremas servas ja paremas hüpohondriumis;
  • Kaalukaotus;
  • Haiguse hilisemates staadiumides ilmneb aneemia, astsiit, kollatõbi ja maksapuudulikkus..

DIAGNOSTIKA

Maksakasvaja vähima kahtluse korral määrab arst järgmised uuringud:

  • Kõhuõõne ultraheli;
  • CT või MRI;
  • Hepatoangiograafia - uurimine võimaldab teil tuvastada maksa verevarustusega seotud probleemide olemasolu.

Neoplasmi visualiseerimisel on kohustuslik diagnostiline laparoskoopia koos elundi kudede lokaalse biopsiaga ja biopsia (saadud materjali) põhjaliku uurimisega. See võimaldab teil pahaloomulist kasvajat täpselt healoomulisest eristada ja valida patsiendi juhtimiseks sobiva taktika.

Kui biopsiatulemused näitavad, et kasvaja on sekundaarne (see tähendab, et see moodustus metastaasidest), viiakse läbi mitmeid uuringuid, mille eesmärk on tuvastada onkoloogilise neoplasmi esmane allikas:

  • FEGDS;
  • Mao röntgenograafia;
  • Mammograafia;
  • FLG;
  • Kolonoskoopia

RAVI

Nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi maksakasvajaid ravitakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni on sageli ette nähtud keemiaravi (eriti kui on kahtlus metastaaside esinemises) ning viiakse läbi ka patogeneetiline ravi (võõrutusravi, hepatoprotektorid - ursosan).

Neoplasm maksas: mis see võib olla?

Maksakasvaja on pahaloomulist või healoomulist päritolu kasvaja, mis pärineb elundi parenhüümist, selle sapijuhadest või veresoonkonna elementidest.

Maksakasvaja avaldub enamasti iivelduse, kehakaalu languse, isukaotuse, hepatomegaalia, ikteruse ja astsiidi tekke rünnakute vormis..

Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Patoloogia ravi viiakse läbi kirurgiliste meetoditega, mis hõlmavad nääre kahjustatud piirkonna resektsiooni protseduuri.

Maksakasvajate peamised tüübid

Hepatoloogias eristatakse mitut tüüpi kasvajaprotsesse - healoomulised, primaarsed ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad.

Kasvajaprotsessi tüübi äratundmine võimaldab patoloogilise protsessi diferentseeritud ravi.

Kõige sagedamini on patoloogia kulg asümptomaatiline ja nende tuvastamine toimub juhuslikult diagnoosi tulemusena seoses teiste patoloogiatega. Gastroenteroloogid kogevad kõige sagedamini primaarset maksavähki või näärme sekundaarseid metastaatilisi kahjustusi. Healoomulised elundite kasvajad on meditsiinipraktikas haruldased.

Metastaasid maksas moodustuvad, kui patsiendil on mao-, jämesoole-, rinna- või kopsuvähk.

Maksa healoomuliste kasvajate tüübid

Maksa healoomuline kasvaja võib patsiendil areneda adenoomi kujul - hepatoadenoom, sapijuha adenoom, sapiteede tsüstadenoom ja papillomatoos.

Nende neoplasmide moodustumine toimub maksa ja selle kanalite epiteeli- ja sidekoe komponentidest.

Mesodermaalse päritoluga kasvajate moodustised hõlmavad:

Mõned teadlased liigitavad mitteparasiitseid tsüste maksakasvajate hulka..

Adenoomid on ümara kujuga üksikud või mitmed üksused, millel on hallikas või tumepunane värv ja erinevad suurused. Neoplasmid võivad paikneda näärme kapsli all või maksa parenhüümi paksuses. Enamik arste nõustub, et adenoomide moodustumine naistel on seotud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega.

Mõned healoomuliste kasvajate tüübid võivad degenereeruda, kui nad arenevad hepatotsellulaarseks vähiks..

Seda tüüpi maksa healoomulised kasvajad on:

  1. Trabekulaarsed adenoomid.
  2. Tsüstadenoomid.

Kõige tavalisemad angioomid on vaskulaarsed moodustised. Nendel struktuuridel on kavernoosne struktuur, need pärinevad maksa venoossest võrgust.

Veresoonte neoplasmide hulgas eristavad arstid:

  • kavernoossed hemangioomid;
  • cavernomas.

Meditsiiniringkondades on arvamus, et veresoonte moodustised pole tõelised kasvajad, vaid esindavad veresoonte anomaaliaid.

Maksa nodulaarse hüperplaasia teke ilmneb lokaalsete vereringe- ja sapiteede häirete ilmnemise tõttu maksa parenhüümi teatud piirkondades.

Mitteparasiitsed tsüstid võivad olla nii pindmised kui ka intrahepaatilised, nende teke on peamiselt seotud kaasasündinud patoloogiate, vigastuste ja põletikuliste protsesside arenguga näärme parenhüümis.

Näärme pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon

Pahaloomuline kasvaja maksas on ohtlik patoloogiline seisund, millel on raske käik ja suur surmaoht.

Onkoloogias võib kõik pahaloomulised moodustised jagada primaarseteks - sellisteks, mis tekivad otse elundi kudedes ja sekundaarseteks -, kui vähirakkude moodustumine toimub tuumorirakkude transpordi tõttu primaarfookusest, mis asub teistes kehaosades.

Sekundaarse vähi esinemist registreeritakse palju sagedamini kui primaarset, see on tingitud asjaolust, et maks pakub vere filtreerimise ja puhastamise protsessi soovimatutest lisanditest.

Nii tungivad metastaasid näiteks 70% -l juhtudest kõhunäärme- või soolevähi korral maksa

Onkoloogias hõlmavad pahaloomulise kuluga patoloogia vormid:

  1. Maksarakuline kartsinoom on liik, mida esindavad muteerunud näärme parenhüümi rakud. See sort on kõige tavalisem ja seda diagnoositakse 75% -l onkoloogiliste patoloogiate juhtudest..
  2. Cholangiokartsinoom on onkoloogilise protsessi tüüp, mis mõjutab sapijuhte. See tuvastatakse 20% juhtudest. Riskirühma kuuluvad täiskasvanud meessoost elanikkond vanuses 45 kuni 70 aastat.
  3. Angiosarkoom on kasvaja, mis areneb endoteelirakkudest. Selline rikkumine on väga haruldane. Patoloogia tunnusjoon on vastupidavus uimastiravi mõjudele, lisaks on sellel suur metastaasi võime. Kõige sagedamini tuvastatakse kahjustus meestel ja see põhjustab kõhuõõnes toimuva massilise hemorraagia tagajärjel kiiret surma..

Teine vorm on hepatoblastoom - moodustis, millel on pahaloomuline kulg. Patoloogial on embrüonaalne päritolu. Sagedamini diagnoositakse lastel. Lapse haigus ilmneb varases eas, perioodil 1 kuni 5 aastat.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Praegu pole kasvaja patoloogiate ilmnemist põhjustavad põhjused usaldusväärselt teada, need pole usaldusväärselt kindlaks tehtud.

Siiski on kindlaks tehtud terve rida tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt patoloogilise protsessi tõenäosust ja muteerivatest rakkudest neoplasmide moodustumist..

Üks levinumaid tegureid on onkoloogiliste patoloogiate koormatav pärilikkus ja patsiendi viibimine negatiivse keskkonnaolukorraga piirkonnas..

Lisaks võivad pahaloomulise haiguse arengut soodustavad tegurid olla:

  • hormonaalsete ravimite võtmine pikka aega patoloogiliste seisundite ravimisel;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite ja anaboolsete steroidide võtmine;
  • dieedi omadused keemilisi lisaaineid, värvaineid, suures koguses loomset rasva sisaldavate toodete kuritarvitamise korral, samuti kiudaineid ja vitamiine sisaldava toidu ebapiisava tarbimise korral;
  • halbade harjumuste olemasolu - suitsetaja pikaajaline kogemus ja alkohoolsete jookide süstemaatiline kasutamine pikka aega.

Kasvajate moodustumisel on suur tähtsus seotud vaevused.

Primaarse ja sekundaarse vähi ilmnemise ja progresseerumise protsessi mõjutavad suuresti sellised tervisehäired:

  1. Tsirroos ja B-hepatiit.
  2. Polüüpide olemasolu käärsooles.
  3. Helmintiaaside, sealhulgas opisthorchiasis ja schistosomiasis, areng.

Lisaks võivad olulist mõju avaldada metaboolsed häired rasvumise taustal või sellise haiguse nagu suhkurtõbi arenemisel..

Patoloogia tüüpilised sümptomid

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate kliinilises pildis on olulisi erinevusi.

Healoomuliste moodustiste ilmnemine progresseerumise algfaasis ei provotseeri funktsionaalsete maksahäirete teket ja selle tagajärjel haiguse progresseerumise algfaasis puuduvad negatiivsed ilmingud.

Esimesed murettekitavad sümptomid ilmnevad alles mõne aja pärast, kui neoplasm suureneb, mis kutsub esile sapijuhade kokkusurumise ja avaldab negatiivset mõju naabruses asuvatele naaberorganitele.

Healoomulise kasvaja sümptomid

Igat tüüpi haigusi iseloomustab iseloomulike tunnuste olemasolu..

Nääre hemangioomid põhjustavad negatiivsete sümptomite ilmnemist, mis väljendub valu ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, lisaks võib esineda iiveldust ja oksendamist, samuti ebameeldivat röhitsemist. Hemangioomi märkimisväärse suurenemise korral on suur tõenäosus rebendiks ja hemorraagiaks kõhuõõnes või sapijuhades.

Nodulaarne hüperplaasia on sageli asümptomaatiline, isegi kui haiguse kaugelearenenud staadium on olemas. Üks vähestest murettekitavatest sümptomitest on maksa mahu oluline suurenemine - hepatomegaalia areng.

Maksa adenoomi ilmnemise ja progresseerumisega kaasneb valu esinemine paremal küljel näärme asukoha piirkonnas. Selle patoloogia jaoks on iseloomulik iiveldushoogude ilmnemine, naha blanšeerimine ja suurenenud higistamine. Kaugele arenenud haiguse korral on võimalik lünkade moodustumine, millega kaasnevad massilised hemorraagiad..

Tsüstide manifestatsioon maksas on ebamugavustunne raskuse kujul ja täiskõhutunne paremas hüpohondriumis. Suurte tsüstide korral ilmneb patsiendil düspepsia tunnused. Patsient on registreeritud puhitus, iiveldus ja ärritunud väljaheide.

Maksa pahaloomulise patoloogia arengu sümptomid

Negatiivsete sümptomite arengut vähi patoloogiate korral täheldatakse juba haiguse väga algfaasis. Sellised sümptomid on enamasti mittespetsiifilised ja hõlmavad keha üldist nõrgenemist, suurenenud unisuse ilmnemist, isutus, kehakaalu langus. Lisaks on patsiendil paremas hüpohondriumis tuimad valud, subfebriili temperatuur hoiab pikka aega.

Patoloogilise protsessi arenedes hakkab kasvaja moodustumine suurenema. Mõjutatud näärmes algavad maksa parenhüümi degeneratsiooniprotsessid. See omandab heterogeense struktuuri ja muutub tihedaks..

Maksavähki põdeva patsiendi puhul võib seda näha palja silmaga - kehal paistab see paistetusena keha paremal küljel, ribide all.

Onkoloogia progresseerumise lõppjärgus patsientidel

  • aneemia;
  • astsiit;
  • febriilsed tingimused koos vahelduva kehatemperatuuri tõusu ja langusega.

Maksa parenhüümi massilise kahjustuse korral areneb maksapuudulikkus ja selle tagajärjel tekib endotokseemia.

Kui vähktõve kasvu ajal toimub madalama vena cava kokkusurumine, on patsiendil stagneerunud nähtused, mis on seotud lümfivedeliku väljavoolu halvenemisega. See seisund viib alajäsemete turse ilmumiseni.

Vähi progresseerumise lõppstaadiumidega kaasneb vaskulaarsüsteemi neoplasmide idanemine, mis kutsub esile kõhuõõnes verejooksu.

Maksas neoplasmide diagnoosimise meetodid

Täpse diagnoosi seadmiseks peab patsient ülitäpse diagnoosi saamiseks külastama haiglat. Sel eesmärgil kasutatakse instrumentaalseid meetodeid..

Kasvaja moodustumise lokaliseerimise ja suuruse määramiseks tehakse uuring ultraheli, CT, MTR ja hepatoangiograafia abil.

Patoloogilise moodustumise tüübi kindlaksmääramiseks viiakse läbi maksa biopsia protseduur. Saadud biomaterjaliga tehakse histoloogiline uuring..

Pahaloomulise kasvaja tunnuste kahtluse korral võetakse vereproov laboratoorseks biokeemiliseks analüüsiks.

Vähktõvega patsiendi veres tuvastatakse oluline biokeemiliste parameetrite hälve.

Biokeemia läbiviimisel selgub analüüsist:

  1. Albumiini vähendamine.
  2. Suurenenud kreatiniini sisaldus.
  3. Karbamiidi taseme tõus.

Lisaks saadetakse maksavähi kahtlusega patsient vereannetuseks verehüübimiseks ja maksa profiili määramiseks.

Kui vähkkasvaja fookuse sekundaarne päritolu on kindlaks tehtud, on diagnoosi oluline samm esmase fookuse tekkekoha kindlakstegemine.

Sel eesmärgil uuritakse soolestikku, kopse, rindu ja magu vähktõve suhtes..

Teraapia tuumoriprotsesside tuvastamiseks

Kasvajate moodustiste healoomulise ravikuuri ravi taktika sõltub patoloogia mahust ja aktiivsusest. Kui formatsioonil on väike maht ja see ei näita suurt aktiivsust, siis kasutatakse ootuspäraseid taktikaid. Samal ajal soovitatakse patsienti üldiseks tugevdavaks raviks..

Kui patsiendil on aktiivne neoplasm, millel on võime kiiresti kasvada, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Selline taktika võib vähendada mutatsioonide ja pahaloomulisteks vormideks degeneratsiooni riske..

Healoomuliste kasvajate eemaldamisel viiakse läbi resektsiooniprotseduur - kirurgilise protseduuri ajal lõigatakse patoloogiliselt muutunud kuded välja.

Patoloogiliste koekohtade ekstsisioon võib toimuda järgmiselt:

  • serva resektsioon;
  • segmentektoomia;
  • lobektoomia;
  • hemihepatektoomia.

Maksavähi ravi on äärmiselt operatiivne. Kirurgilise sekkumise protsessis viiakse läbi patoloogiliste kohtade ekstsisioon. Kui patsiendil on hepatikoejunostoomia käigus kolangiokartsinoom, eemaldatakse sapijuhad ja moodustatakse anastomoos, et taastada sapi eemaldus jejunumi.

Lisaks määratletud ravimeetodile rakendage ka:

  1. Kiiritusravi.
  2. Keemiaravi.
  3. Embolization.
  4. Krüoablatsioon.
  5. Kemoemboliseerimine.

Maksavähi eduka ravi üks olulisemaid tingimusi on patoloogilise protsessi õigeaegne tuvastamine.

Haiguse esinemise ennetamine vähendab keha kokkupuute vähendamist riskifaktoritega. Üks märkimisväärsemaid nende hulgas on viirushepatiit. Sel põhjusel tuleb kõigepealt võtta meetmeid keha kaitsmiseks nakkusliku protsessi eest..

Kui palju inimesi suudab maksavähi korral ellu jääda, sõltub suuresti haiguse arenguetapist ja valitud terapeutiliste meetmete taktika õigsusest.