Maksa hemangioom

Maksa hemangioom on healoomuline kasvaja, mis koosneb veresoonte koest. Haigus mõjutab ühte lobe või kogu organit.

Hemangioom on väike, seetõttu avaldub see sageli kustutatud kliinilises pildis. Tavaliselt tuvastavad nad haiguse juhuslikult lähedal asuvate elundite diagnoosimisel.

Mõelgem üksikasjalikumalt, milline on patoloogia ja kuidas sellega toime tulla..

Haiguse kirjeldus

Hemangioom moodustub maksa parenhüümis. Tavaliselt ei degenereeru kasvaja pahaloomuliseks.

Haigus on üsna tavaline, esineb 5-6% elanikkonnast. Kõige sagedamini haigestuvad naised. Hemangioom on kõigi maksakasvajate seas sagedusega teisel kohal. Kaasasündinud hemangioomid resorpteeruvad esimese 3-4 elukuu jooksul.

Arvatakse, et hemangioomide areng aitab kaasa:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • maksa ebaõige areng kõigi elundite ja süsteemide munemise ajal;
  • hormonaalsete ravimite (östrogeenide) pikaajaline kasutamine;
  • Rasedus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • immuunpuudulikkus;
  • stress.

Maksa hemangioome on mitut tüüpi:

  • healoomuline hemangioendotelioom - moodustub veresoonte koe endoteelist;
  • kapillaar - koosneb mitmest väikesest moodustisest, mille kaudu kapillaarid läbivad;
  • kavernoosne - moodustub suurtest õõnsustest, mis sageli sulanduvad;
  • klastrikujuline - sellel on kuuli kuju, mis moodustatakse keerdunud ja laienenud arteriaalsetest anumatest;
  • venoosne - koosneb laienenud veenilaienditest.

Haridus võib olla erineva suurusega: väikesest (kuni 5 mm) kuni hiiglaslikuni (5 cm või rohkem). Mida suurem läbimõõt, seda suurem on äkilise verejooksu võimalus.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel on maksa hemangioomi suurus mitte üle 5 cm.Selline moodustumine ei suurenda maksa suurust, kuna haiguse kliinikus praktiliselt puudub.

Kui kasvaja kasvab 15 cm või suuremaks, ilmnevad kerged sümptomid:

  • elundi laienemine;
  • düspeptilised ilmingud (iiveldus, harva - oksendamine);
  • valu paremal ribide all - valutab, tõmbab, õmbleb;
  • väljaheite häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus.

See kliiniline pilt on seotud sapi väljavoolu rikkumisega sapiteede kaudu.

Hemangioomide sümptomeid võib põhjustada ka naabruses asuvate veresoonte ja siseorganite kokkusurumine..

Hemangioomi rebenemise võib põhjustada järsk liikumine, šokk või mõni muu vigastus, raske füüsiline töö.

Kuidas tuvastada hemangioomi?

Tavaliselt tuvastatakse naaberorganite uurimisel juhuslikult veresoonte kasvaja.

Maksa hemangioom ultraheli abil

Maksa ja sapiteede ultraheliuuringu käigus on võimalik tuvastada heterogeenset maksafunktsiooni.

Maksa vasakus või paremas osas on üks või mitu selget kontuuri ja rakulise struktuuriga väikest moodustist. See on hemangioom..

Kasvajat võib leida ka kõhuõõne MRT, maksa stsintigraafia, rindkere röntgenograafia ajal (pilt mõjutab alati maksakudede tükki).

Laboratoorsed testid ei ole informatiivsed. Vere biokeemia näitajad jäävad normaalseks, kui samaaegset maksakahjustust ei esine (krooniline või viirushepatiit, rasvhepatoos jne)..

Maksa punktsiooni ei tehta, kuna suur verejooksu tõenäosus.

Maksa hemangioomide diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi igat tüüpi pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate ning ehhinokoki tsüstidega.

Kuidas ravida haigust?

Terapeutiline taktika sõltub uuringu tulemustest. Peamine kriteerium on hemangioomi suurus. Kui moodustumine on alla 5 cm, pole seda vaja ravida. Kui moodustise läbimõõt on suurem, on verejooksu tõenäosus suur, seetõttu määrab arst kõige tõenäolisemalt operatsiooni.

Enne kirurgilise ravimeetodi valimist hindab arst muid märke:

  • struktuuri ühetaolisus;
  • veresoonte seina hõrenemine hemangioomis;
  • hariduse lähedus maksa kapslile;
  • veresoonte ja sapijuhade kasvaja pigistamine;
  • patsiendi üldine seisund.

Igal juhul ei alga operatsioon kasvaja esmasest avastamisest. Alustuseks ootavad nad 2-3 kuud ja viivad läbi teise ultraheli. Kui maksa hemangioom suureneb kiiresti, tehakse patsiendile operatsioon. Kuid kui selle suurus ei muutu või ta regresseerub (väheneb), on suur tõenäosus teha ilma kirurgilise ravita.

Kui hemangioomi ei eemaldata, tehakse patsiendile dispensiooniprotokoll ja mitu korda aastas kontrollitakse teda (maksa ultraheli ja vereanalüüsid).

Kirurgilise ravi tüübid

Hemangioomide eemaldamiseks on mitu võimalust:

  • ainult kasvaja enda eemaldamine;
  • maksatalu eemaldamine;
  • poole maksa eemaldamine;
  • kasvaja skleroos - anumate täitmine spetsiaalse ainega, mis kleepib nende seinad kokku.

Operatsiooni maht sõltub hemangioomide suurusest ja arvust.

Mõnel juhul määrab arst enne operatsiooni ravi hormonaalsete ravimitega. Need võimaldavad teil vähendada kasvaja suurust ja vähendada operatsiooni mahtu.

Hemangioomide eemaldamise keerukus on vaskulaarsete kahjustuste ja massiivse verejooksu tekke oht.

Prognoos

Maksa väikese hemangioomi prognoos on kõige sagedamini soodne. Kasvaja ei lähe kunagi pahaloomuliseks.

Kui kasvaja on saavutanud hiiglaslikud mõõtmed, peaks patsient otsustama operatsiooni. Pärast kirurgilist ravi hemangioom peaaegu kunagi ei kordu.

Hemangioom

Maksa hemangioom lastel ja täiskasvanutel on healoomuline kasvaja, mis võib "kasvada" maksa sees olevatest veresoonte sidemetest (arterid, veenid, kapillaarid). See esineb igas elanikkonna vanuserühmas ja võtab maksakasvajate seas teise koha.

Naised on vastuvõtlikumad sellele haigusele, mis on seotud östrogeenide mõjuga veresoonkonnale (nad parandavad ainevahetusprotsesse, “toites” tuumorit). Lapsepõlves, kui hormonaalne taust on nõrk, võib hemangioom üksi kaduda (80% juhtudest).

Maksa hemangioomi nähud

Kõhuorganite uurimisel (ultraheli, CT) avastatakse kasvaja juhuslikult. See esindab vaskulaarse saidi kohalikku ülekasvu, mille suurus ei ületa 5 cm. Seda leidub sagedamini maksa paremas osas ühe moodustisena. Enamasti ei häiri patsient.

Mis on veresoonte kasvaja ohtlik??

Maksal on rikkalik verevarustus, verevool minutis - 1,5 liitrit. Laeva muudetud osa ei pruugi sellist purunemisurvet taluda.

Hemangioomide rebenemist soodustavad tegurid:

  • Kõrgenenud süsteemne vererõhk (hüpertensioon).
  • Suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis (tsirroos).

Portaalveeni kaudu siseneb peamine veremaht maksa (70–75%), ülejäänud - maksaarterite kaudu.

  • Kõrgenenud kõhu rõhk (tugeva füüsilise koormusega, köha, kõhukinnisusega).
  • Loll kõhu vigastus.

Mida suurem on kasvaja, seda suurem on rebenemise ja kõhusisese verejooksu oht. Võimalik surm 75% juhtudest.

Hemangioom võib tromboosida, mille tagajärjeks võib olla:

  • skleroos;
  • põletik
  • tuumori supressioon (maksa mädanik).

Maksa hemangioomide klassifikatsioon

  • Vastavalt kasvaja struktuurile:

On kaks levinumat vormi:

a) Kapillaar - tähistab maksa kapillaaride juhuslikult paiknevaid sasipundasid, mille silmuste vahel moodustuvad peenikesed ruumid. Mikroskoopiliselt on nendel aladel maksukoe kapillaari tavaline struktuur, ainult veresoone käiku muudetakse. Ultraheli määratletakse harjutusena, millel on ümar kuju. Seda tüüpi hemangioom võib olla mitu. Ületab harva 3 cm.

b) kavernoosne - maksa kasvaja, mille rakud on suuremad. Sellel on pastataoline konsistents, ebaühtlaste piirjoonte moodustumine on ultraheli abil nähtav, selliste hemangioomide keskele moodustub sageli tsüst, mis on täidetud vedela sisuga. Selliste kasvajate korral on vähkkasvaja degeneratsiooni ja rebenemise oht suurem.

c) lümfangioomid - kasvavad lümfisoontest.

b) On kliinilisi ilminguid, kuid komplikatsioone pole.

c) keeruline vorm.

d) Haiguse ebatüüpiline kulg kaasuva patoloogia taustal.

Maksa hemangioomi põhjused

  • See on paljude teadlaste sõnul kaasasündinud patoloogia. Seotud veresoonte voodi embrüonaalse arengu halvenemisega.
  • Hormonaalne teooria.

Suurenenud östrogeeni tase käivitab kasvaja arengu.

  • Mehaaniline löök - vigastused.

Maksa hemangioomi sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad:

  • kasvaja suurus;
  • lokaliseerimine
  • arenguetapid;
  • maksakoe hävitamise aste;
  • tüsistused.

70% -l juhtudest kulgeb haigus latentses (asümptomaatilises) vormis. Kui kasvaja suurus suureneb, võib see avaldada survet külgnevatele elunditele, põhjustades mitmeid sümptomeid:

  • raskustunne, ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • laienenud maks;
  • puhitus;
  • isutus, väljaheide ja unehäired;
  • naha värvimuutus - kollasus (täheldatud sapijuhade kokkusurumisega);
  • palavik põletikulises protsessis maksas.

Hemangioomi rebendiga ilmnevad intraabdominaalse verejooksu nähud:

  • terav kõhuvalu;
  • vererõhu langus, kiire pulss;
  • naha kahvatus;
  • nõrkus.

Selliste sümptomite ilmnemine nõuab inimese erakorralist hospitaliseerimist kirurgilise profiiliga haiglas.

Maksa hemangioomi diagnoosimine

Diagnoosi kinnitavad instrumentaalsed uuringud:

Uuring näitab heterogeense sisuga ümardatud moodustisi..

Võimaldab tuvastada isegi väikeseid hemangioome. Sageli viiakse läbi maksa kontrastsete anumate abil. See määrab väga hästi kasvaja struktuuri, selle täpse asukoha.

Isotoope manustatakse intravenoosselt ja nende eralduva kiirguse määramisel saadakse kahemõõtmeline pilt maksast..

  • Tsöliaakia pagasiruumi angiograafia (tsöliaakiograafia)

Kontrastne materjal süstitakse reiearteri kaudu, see jõuab aordi, siseneb seejärel tsöliaakia pagasiruumi ja hakkab oma harude kaudu täitma elundite, sealhulgas maksa peamisi artereid.

Tänu sellele meetodile on võimalik teada saada, kas see on veresoonte kasvaja või parenhüüm, pahaloomuline või healoomuline (lisaks võetakse kasutusele veresooni mõjutavad ravimpreparaadid).

Maksa hemangioomi ravi

Asümptomaatilise kuuriga alla 5 cm tuumori kahjustused ei vaja ravi. Kuid iga 3 kuu tagant viiakse läbi kõhuõõne elundite ultraheli, et jälgida hemangioomi kasvu dünaamikat.

Maksa hemangioomide ravi on kolme tüüpi:

JA) Konservatiivne ravi (dieet, ravimid, taimne ravim).

B) Parasurgilised meetodid

B) Kirurgilised meetodid

Dieet maksa hemangioomi korral

Spetsiifilist toitumissüsteemi pole välja töötatud, seetõttu kasutatakse maksa- ja sapiteede haiguste korral dieedi põhimõtteid.

  1. Fraktsionaalne toitumine 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena
  2. Välistage alkohol, sooda, kohv
  3. Piirake rasvaseid, suitsutatud toite.
  4. Minimeerige sool ja kuumad vürtsid
  5. Joo rohkem vett (30ml / kg kehakaalu kohta)
  6. Söö rohkem kiudaineid puu- ja köögiviljade kujul
  7. Eelista madala rasvasisaldusega piimatooteid
  8. Loomse päritoluga toodetest on parem valida madala rasvasisaldusega kala, valge linnuliha, kanamaks.

Narkootikumide ravi

See on ettevalmistav etapp parasurgilisteks ja kirurgilisteks protseduurideks. Kandke hormonaalseid ravimeid, annuse ja kasutamise kestuse arvutab arst individuaalselt. Selle tõttu väheneb kasvaja suurus ja peatub selle kasv.

Fütoteraapia

  • Keetmine kaera seemned

Valage seemned 1 liitri keeva veega ja jätke 10 tunniks. Keetke 30 minutit, filtreerige, lisage 1 liiter keeva veega. Ravikuur on 45 päeva. Pool klaasi 3 korda päevas 15 minutit enne sööki.

Soovitatav on juua iga päev..

Müüakse apteegis. Võtke 12 tilka 3 korda päevas. Ravikuur on 2 kuud. Aastas on vaja 3 kursust.

Söö 50 g päevas 30 minutit enne sööki.

Parasurgilised meetodid

1) Laseri kokkupuude kasvajaga.

Ferromagnetiliste osakeste sissetoomine loob kasvaja fookuses kohaliku elektromagnetilise välja, see kuumeneb ja selle lagunemine ning sellele järgnev paranemine toimub.

Kirurgilised meetodid

1) Maksa segmendi või tüve resektsioon tuumori kahjustusega.

2) kasvaja verevoolu vähendamine kunstliku embooli või skleroteraapia kasutuselevõtuga adenõusse.

Maksa hemangioom

Sissejuhatus

Maksa hemangioom, tuntud ka kui maksa angioom, on veresooni vooderdavate endoteelirakkude, antud juhul maksa, healoomuline kasvaja.

Maksa hemangioom, mis koosneb kapillaaride ja väikeste veresoonte mähisest, on tavaliselt mitu sentimeetrit ja see ei tekita ebamugavusi. Kuid kui suurus suureneb, võib kasvaja mass avaldada survet lähedal asuvatele elunditele või põhjustada muid tüsistusi; hemangioom võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas tugevat kõhuvalu.

Põhjused on ebaselged ja väärivad üksikasjalikumat uurimist. Spetsiifiline ravi on ette nähtud ainult sümptomaatilise maksa angioma korral; sellistel juhtudel, kui olukord on eriti tõsine, võib täiskasvanu vajada ka maksasiirdamist.

Lühike selgitus, mis on hemangioom

Hemangioom on veresoonte siseseinu joondavate endoteelirakkude healoomuline kasvaja..

Koosnedes kapillaaride ja veidi suuremate veresoonte tihedast aglomeratsioonist, võib hemangioom ilmneda täpilisena (või tuumorina), värvuselt lillana ja naha peal (kapillaarne hemangioom); muudel juhtudel sarnanevad hemangioomid sõlmedega, alati lilla värvusega, mis võivad moodustuda siseorganitel nagu aju ja naha sügavamates kihtides (kavernoosne hemangioom või kavernoom).

Hemangioomid võivad ilmneda kõikjal, kuid anatoomilisi piirkondi mõjutatakse rohkem kui teisi: pea, põsed ja kael, kui tegemist on kapillaaride hemangioomiga; aju, silmad, süda, põrn, hingamisteed ja maks koos kavernoossete hemangioomidega.

Sõna hemangioom pärineb kolme kreeka sõna liitmisest: hema- (αίμα), veri; angeio (αγγείο), vaas; -oma (-ωμα), kasvaja.

Õõnsaid hemangioome nimetatakse nii, kuna neil on histoloogiline struktuur (st kudede suhtes), mis on väga sarnane erektsiooniorganite moodustavate kavernoossete kehadega, näiteks peenisega.

Mis on maksa hemangioom?

Maksa hemangioom ehk maksa angioma on kavernoosne hemangioom, mis koosneb kapillaaridest ja maksas paiknevatest väikestest veresoontest.

Maksa hemangioomid on tavaliselt üksikud healoomulised kasvajate moodustised, mis ei ole suuremad kui 3-4 sentimeetrit (tüüpiline maksa angioma), kuid mõnel juhul ja teatud seisundite tagajärjel võivad need ulatuda märkimisväärsesse suurusesse ja / või muutuda mitmeks aglomeraadiks (hiiglaslik maksa angioma)..

Mis on healoomuline kasvaja??

Healoomuline tuumor on vohavate rakkude ebanormaalne mass, mis erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei levi ega metastaaseeri (st ei moodusta metastaase).

Kas maksa hemangioom on ohtlik?

Siiani pole täheldatud mitte ühtegi maksa pahaloomulise kasvaja juhtu, mis oleks tingitud maksa angioomist. See ei välista siiski võimalust, et hemangioomi võivad iseloomustada rasked sümptomid või olla märk väga tõsistest ja samal ajal väga haruldastest haigustest:

  • Klippeli sündroom - Trenone - Weber (KTV);
  • Hippeli sündroom - Lindau;
  • Randu sündroom - Osler - Weber.

Epidemioloogia

Maksa angioomi täpne sagedus pole teada, kuna väga sageli seda ei diagnoosita; teisisõnu, tõelisi vedajaid on palju rohkem kui tuvastatud.

Maksa hemangioom näib mõjutavat igas vanuses inimesi, kuigi mõnede hinnangute kohaselt on suurem esinemissagedus täiskasvanute seas vanuses 30–50. Naised on suurema riskiga kui mehed (selle tõenäolist põhjust selgitatakse järgmises peatükis).

Põhjused ja riskifaktorid

Maksa hemangioomide moodustumist põhjustavad põhjused on praegu ebaselged..

Teatud teaduslikele tõenditele tuginedes väidavad mõned eksperdid, et anomaalia päritolu on tingitud ühest või mitmest DNA geneetilisest mutatsioonist alates sünnist; siiski ei tea nad endiselt, kas probleem on pärilik või moodustub embrüonaalse arengu käigus.

Maksa hemangioomi kõrge esinemine rasedate või lastega naiste, aga ka hormoonasendusravi saavate menopausiealiste naiste hulgas pani mõned teadlased järeldama, et vähemalt naistel võivad haiguse põhjused olla ka kuidagi seotud vere östrogeeni taseme muutusega (märkus: östrogeenid koos progesterooniga on naissuguhormoonid).

Kõik see seletab vähemalt osaliselt seda, miks maksa angioomid on naistel tavalisemad kui meestel..

Sümptomid ja komplikatsioonid

Enamik maksa hemangioome on asümptomaatilised (st ilmsete sümptomiteta) nii palju, et patsient ignoreerib neid sageli (just seetõttu, et need pole ebamugavad).

Kuid juhtudel, kui maksa angioomid on sümptomaatilised, võivad sümptomid olla väga ebameeldivad. Võimalikud rikkumised võivad hõlmata:

  • valu kõhu paremal küljel;
  • täiskõhutunne isegi pärast väikese koguse toidu söömist;
  • isu puudumine, mis põhjustab kehakaalu langust;
  • iiveldus ja oksendamine.

Sümptomite ja märkide olemasolu või puudumine on suuresti seotud maksa angioma suurusega.

Tegelikult pole väikest kasvajamassi tavaliselt üldse tunda; keskmised ja suured tuumorimassid on seevastu mahukad, suruvad külgnevaid elundeid ja anatoomilisi struktuure ning põhjustavad tõenäolisemalt tõsiseid tüsistusi.

Millal arsti juurde pöörduda?

Igaüks, kes kahtlustab maksa angioomi, peaks arstiga nõu pidama niipea, kui ilmneb üks ülaltoodud sümptomitest. Selle põhjuseks on asjaolu, et nagu mitu korda on öeldud, tähendab sümptomite esinemine tõenäoliselt healoomulise kasvaja suurenemist ja avaldab survet teistele elutähtsatele organitele.

Tüsistused

Maksa hemangioom võib põhjustada tüsistusi järgmistel juhtudel:

  • Kui hiiglasliku tüüpi angioma. Lisaks valule võib hiiglaslik maksa hemangioom põhjustada verejooksu, tromboosi ja / või südamepuudulikkust. Verejooks võib põhjustada tõsist verekaotust; tromboos võib põhjustada trombotsütopeenia seisundit või vereliistakute puudumist veres ja hüübimisvõime vähenemist; lõpuks tekib südamepuudulikkus arteriovenoosse fistuli moodustumise tõttu maksas, mis koormab südant, muutes selle kõigepealt hüpertrofeerunud ja põhjustades seejärel dekompensatsiooni (südamepuudulikkus).
  • Kui vedaja on naine ja ta on rase. Raseduse tõttu suurenenud östrogeeni sisaldus võib aidata kaasa olemasoleva maksa angioma kasvule, mis muudab selle hiiglaslikuks tüübiks. See komplikatsioon ei esine alati, kuid on olemas võimalus, et maksa- ja viljakate angiomidega naine peaks teda tundma..
  • Kui kandja on naine menopausi ajal, tehakse östrogeenil põhinevat hormoonravi. Nagu eelmisel juhul, võib östrogeeni võtmine menopausi ajal mõjutada olemasoleva maksa angioma suurust, suurendades selle ohtu.

Diagnostika

Diagnoosimise ajal tehtavad uuringud:

  • Ultraheli protseduur. Kasutatakse ultraheli, mis on patsiendile täiesti kahjutu..
  • Magnetresonantstomograafia (MRI). Tänu magnetväljadele luuakse täpne pilt inimkeha elunditest ja sisemistest anatoomilistest struktuuridest. See on patsiendile absoluutselt kahjutu..
  • CT (arvutipõhine aksiaalne tomograafia). See näitab väga täpselt inimkeha elundeid ja sisemisi struktuure, kuid paljastab patsiendi minimaalse annuse röntgenikiirgust. Kuvatud pildid on tasased.
  • Arvuti ühe footoni emissioonitomograafia (SPECT / SPECT). See sarnaneb CT-ga, ainsaks erinevuseks on see, et pildid esitatakse kolmemõõtmelises (3D) režiimis ja kasutatakse ioniseerivat gammakiirgust.

Kuna enamikul juhtudest on maksa angioomid asümptomaatilised, on nende tuvastamine sageli juhuslik ja paljudel juhtudel on see mõne muu diagnostilise kontrolli tulemus, mis viidi läbi erinevat laadi probleemide korral..

Maksa angioma ravi

Kui maksa hemangioom on väike ja asümptomaatiline, pole ravi vajalik. Arst soovitab sellistes olukordades ainult perioodilisi uuringuid, et jälgida healoomulise kasvaja suurust: see on ettevaatusabinõu, kuna tavaliselt maksa angiomid kipuvad suurenema.

Teisest küljest, kui maksa angioma on suur ja põhjustab tugevat kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist, on tavaliselt vajalik operatsioon..

Võimalikud protseduurid

Maksa hemangioomi saab sõltuvalt asukohast ja selle struktuurist (ühest või mitmest) ravida järgmistel viisidel:

  • Kirurgiline sekkumine on piiratud ainult angioma eemaldamisega. Kui diagnostilised pildid näitavad, et kasvaja mass ei ole liiga sügav, võite piirduda ainult angioma eemaldamisega ilma suure osa maksa puudutamata. Kirurg võib kasutada laparoskoopiat, minimaalselt invasiivset kirurgilist tehnikat, mis nõuab tavaliselt 2 või 3 väikest sisselõiget, või laparotoomiat, palju invasiivsemat kirurgilist tehnikat kui eelmine, mille käigus patsiendi kõhuõõs lõigatakse ja “avatakse”. Mõlemad sekkumised vajavad üldanesteesiat..
  • Operatsioon maksa osa, mida mõjutab hemangioom. Kui angioom on ebamugavas ja sügavas asendis, tuleb ka maksa kahjustatud osa eemaldada. Nagu eelmisel juhul, saab ka kirurg seda operatsiooni teha laparoskoopia või laparotoomia abil.
  • Verevoolu katkestav operatsioon, mis on ette nähtud angioomide raviks. Vereringe katkestamisega tuumori massi varustavates arteriaalsetes anumates lakkab angioma kasvama ja läbib nekroosi (märkus: hapnikku sisaldava vere vastuvõtmata surevad healoomulist kasvajat moodustavad rakud). Seda operatsiooni saab teha kahel viisil: kas arterite ligeerimise või embooliseerimise teel. Mõlemal juhul on aluspõhimõte sama, s.t. angiomale suunatud verevoolu blokeerimine; ainus erinevus on see, et ligeerimise ajal "seob" kirurg arteri veresooni ja emboliseerimise ajal tutvustab verehüüvete moodustumist stimuleerivaid hüübivaid aineid.
  • Maksa siirdamine. See on kirurgiline operatsioon haige haiguse asendamiseks teise tervega, mis võetakse elusalt või surnud doonorilt. See sekkumine on ette nähtud väga raske maksa angiomatsiooni korral, mida iseloomustavad suured ja mitmed tuumori moodustised..
  • Kiiritusravi. Operatsiooniarst proovib kasvaja massi suurust vähendada, paljastades selle teatud annuse suure energiatarbega röntgenkiirgust. Seda ravivõimalust kasutatakse väga harva, muu hulgas seetõttu, et pole selge, millised tagajärjed võivad pikas perspektiivis põhjustada.

Soovitused

Inimene, kes on saanud uudiseid, et ta on maksa hemangioomi kandja, võib õigustatult muretseda, hoolimata asjaolust, et ta on teada saanud kasvaja healoomulisest ja peaaegu alati asümptomaatilisest olemusest. Oluline on rahuneda ja põnevushetkest üle saada, küsige arstilt kõike, mis on seotud maksa angiomaga: alates võimalikest sümptomitest kuni selleni, mida teha, kui see ilmneb.

Lisaks on maksa tervise kahjustamise ja olukorra halvenemise vältimiseks soovitav: mitte suitsetada, piirata (soovitavalt täielikult) alkoholitarbimist ja pidada kinni tervislikust toitumisest (võimalik, et rasvavaene).

Prognoos

Paljud maksa angiomiga täiskasvanud inimesed elavad normaalset elu ilma häireteta..

Inimeste juhtumid, kes on läbinud ühe ülaltoodud terapeutilise sekkumise (st kui maksa angioma on sümptomaatiline), on erinev: need inimesed peavad tegelikult läbima erineva kestusega taastumisperioodi, sõltuvalt olukorra tõsidusest. Näiteks hõlmab siirdamine patsiendi elu lõpuni sageli immunosupressiivseid ravimeid, et vältida siirdatud organi äratõukereaktsiooni..

Ärahoidmine

Kui patoloogilise seisundi etioloogia (s.t esinemise põhjus) pole piisavalt selge, on ennetamine keeruline, kui isegi mitte täiesti võimatu. Maksa hemangioom ei ole erand, kuid selle esinemise korral on soovitatav seda perioodiliselt uurida.

Maksa hemangioom - põhjused täiskasvanutel ja ravi

Umbes seitse protsenti maailma elanikkonnast kogeb maksa hemangioomi, kuna sellel elundil on hea verevarustus. Hemangioom on healoomulise iseloomuga vaskulaarne neoplasm, mis võib moodustuda ükskõik millises kehaosas, kus on veresooni, olgu see siis naha tervik või siseelundid. Vaskulaarsõlme moodustavate inimeste keskmine vanus varieerub kolmkümmend kuni viiskümmend aastat, kuid tegelikult võib isegi laps haigestuda.

Naistel diagnoositakse neoplasmide teket viis korda sagedamini kui meestel, see võib olla tingitud tuumori kasvu provotseerivate östrogeenide mõjust kehale. Hemangioom ei lähe peaaegu kunagi pahaloomulisse vormi, kuid ilma arstide sekkumiseta võib see põhjustada muid tõsiseid tüsistusi, näiteks rebenemist ja verejooksu, mis võib isegi lõppeda surmaga. Hemangioomi nähud on kerged või puuduvad, nii et seda saab tuvastada ultraheli abil, kui diagnoositakse gastroenteroloogias või kui uuritakse mõnda muud patoloogiat, näiteks seedetrakti või sapipõievähk.

Harvadel juhtudel võivad lastel tekkida hemangioomid isegi enne sündi. Sel juhul on see tavaliselt juhuslik ja möödub esimestel eluaastatel. Potentsiaalselt ohtliku suure moodustumise korral viiakse läbi hemangioomi kirurgiline ravi. Asümptomaatiliste väikeste kasvajate korral valitakse maksa hemangioomide raviks mitteinvasiivsed või minimaalselt invasiivsed meetodid.

Haiguse kirjeldus

Paljud inimesed on vähemalt üks kord näinud selliseid neoplasme nahal, kuid mitte kõik ei tea, mis hemangioom on maksas, kui ohtlik see on, kuidas selline kasvaja välja näeb ja kuidas selle sümptomid ilmnevad. Healoomuline fookuskaugus maksas võib olla seotud suure ohuga, seetõttu peavad kõik, kes on oma tervise pärast mures, ja veelgi enam, need, kes selle haigusega silmitsi seisavad, teadma healoomulise maksakasvaja kohta üldist teavet.

Neoplasm diagnoositakse enamikul juhtudel juba vanas eas, kuid see ei tähenda, et seda seal kogu elu ei olnud. Maks ei reageeri kasvajale mingil viisil, kui selle suurus ei suurene, seetõttu sümptomid tavaliselt puuduvad. Ja alles siis, kui patsient hakkab laienenud kasvaja tõttu muretsema maksa pärast, pöördub ta arsti poole ja saab teada oma patoloogia.

Hemangioom on maksa ülekasvanud anumate põimimine, mille struktuuri rikkumine toimub isegi embrüonaalse arengu ajal. Patoloogia arenguprotsess on väga pikk ja mõnel juhul võib see võtta kauem kui 50 aastat. Vaatamata neoplasmi ilmsele ohutusele tuleb seda ravida, kuna tüsistuste tagajärjed võivad olla taunitavad.

Esinemise põhjused

Maksas esinevate hemangioomide täpsed põhjused pole siiani teada. Üks asi, mille teadlased suutsid välja selgitada, on see, et selle päritolu seisneb veresoonte arengu rikkumises emakasisese arengu perioodil. Eeldatavasti põhjustavad maksa veresoonte moodustumise häireid järgmised tegurid:

  • halvad harjumused rasedal (suitsetamine, alkoholisõltuvus);
  • teatud ravimite, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline või kontrollimatu kasutamine;
  • radioaktiivne kiirgus, näiteks muu vähi või healoomuliste kasvajate kiiritusravi ajal;
  • raseduse ajal üle kantud nakkuslikud viiruslikud või bakteriaalsed haigused.

Neoplasmide põhjuseid täiskasvanutel ei ole uuritud. Tundub, et täiskasvanud inimese hemangioomid tekivad ilma põhjuseta, kuid on tõenäolisem, et selle patoloogia esinemine oli selles juba ammu enne selle avastamist, seetõttu pole selle põhjust enam võimalik kindlaks teha.

Naistel võib tuumori väljanägemine maksas olla tingitud östrogeeni naissoost hormoonide tootmisest, kuna kirurg või onkoloog on sagedamini patsiendid naised. Hemangioomi geneetilist eelsoodumust ei ole tõestatud, kuid see ei tähenda, et see tuleb maha kanda.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt segmendist, milles tuumor lokaliseeriti, võib esineda maksa parema kõla hemangioom või vasakpoolse tüve kasvaja. Enamasti moodustub neoplasm paremas lehas, kuna see on paremini varustatud laevadega. Selle patoloogia struktuuri tüübi järgi juhtub:

  1. Maksa kavernoosne hemangioom;
  2. Maksa kapillaarne hemangioom.

Nende kahe liigi erinevus on selles, mis kasvaja teeb.

Poorsed kasvajad

Poorsed neoplasmid koosnevad mitmest õõnsusest, mis on täidetud venoosse verega. Teatud tegurite mõjul, näiteks raseduse ajal, need õõnsused laienevad, kuna neisse siseneb rohkem verd. Kõige sagedamini kasvavad sellised tuumorid suurteks suurusteks, mõnikord võtavad nad osa maksa kehast, see tähendab kogu selle osa, milles nad asuvad.

Mõnikord on kasvaja nii suur, et arstid, viies läbi gastroenteroloogia ultraheliuuringu, kahtlevad diagnoosis ja võivad kahtlustada mõne muu kasvaja või maksavähi - hepatokartsinoomi - metastaase, kuid pärast organite üksikasjalikku uurimist arsti kahtlus ei kinnitu..

Kapillaarkasvaja

Seda tüüpi neoplasm on levinum kui kavernoosne, suuruse järgi see ei ületa seda ja on isegi väga halb. Läbimõõduga on selline neoplasm ühest kuni kolme sentimeetrini ja see on mähis, mis koosneb väikestest kapillaaridest. Eeldatavasti on naissuguhormoonide suurenenud sisaldus kapillaaride hemangioomi tekkepõhjuseks. Sellise väikese hemangioomi korral sümptomid peaaegu alati puuduvad.

Lisaks nendele kahele liigile on maksa atüüpiline hemangioom, mis hõlmab veresooni ja kapillaare. Mitme maksa hemangioom on haruldane, reeglina asub elundis ainult üks kasvaja.

Sümptomid ja nähud

Väikese kasvajaga sümptomid ja tunnused ei ilmu. Neoplasm tuvastatakse enamasti juhuslikult. Kui kasvaja kasvab viie või seitsme sentimeetrini, siis on haiguse manifestatsioon parema hüpohondriumi väiksema valu ilmnemine. Kümne sentimeetri suuruse kasvaja korral ilmnevad erksad sümptomid.

Maksa hemangioomi peamised sümptomid, millega inimesed arsti poole pöörduvad, on järgmised:

  • valulikud aistingud, peamiselt paremas hüpohondriumis, mis on tuhmid ja valutavad;
  • kokkusurumise tunded maos, kaksteistsõrmiksooles ja kõigis külgnevates struktuurides;
  • düspeptilised sümptomid - kõhulahtisus, puhitus, iiveldus, oksendamine, raskustunne maos isegi pärast väikese koguse toidu söömist;
  • kollatõbi ja selle tunnused - värvunud väljaheited, kontsentreeritud uriin, naha ja sklera kollasus.

Mõnikord võib esineda intensiivse iseloomuga valu äkiline ilmnemine, mis võib viidata kasvaja infarktile, selle nekroosile või verejooksule. Selliste valude korral on vaja pöörduda arsti poole võimalikult lühikese aja jooksul, kõige parem on kutsuda kiirabi. Sümptomid ja ravi sõltuvad tavaliselt kasvaja morfoloogilisest tüübist ja suurusest..

Diagnostika

Kuna hemangioomi sümptomid sageli puuduvad, pole patsiendil kaebusi. Kasvaja kahtluse korral tehakse kõigepealt ultraheliuuring. Ultraheliuuringul näeb arst neoplasmi, millel on selge kontuur ja heterogeenne struktuur. Selles patoloogias hõlmavad diagnostilised meetodid ka tsöliaakia pagasiruumi angiograafiat ja maksa stsintigraafiat..

Diagnoosimise ajal võetakse testid: biokeemiline vereanalüüs, üldine vereanalüüs, vereproovid kasvajamarkerite uurimiseks. Lisaks saab patsiente suunata kompuutertomograafiasse või magnetresonantstomograafiasse. Hemangioomi biopsiat ei tehta, kuna punktsiooni tegemisel on suur verejooksu oht.

Rasedus

Rasedus ja hemangioom on enamikul juhtudel kokkusobimatud, kuna tiinuse perioodil tõuseb kasvaja kasvu stimuleeriva prolaktiini tase. Kasvaja ise ei sega rasestumist, kuid hemangioom raseduse ajal võib põhjustada tüsistusi. Östrogeeni mõjul hemangioom suureneb ja kuue ja poole sentimeetri suuruseks saamisel on oht puruneda, mis võib põhjustada lapse surma.

Võimalikud tüsistused

Sageli põhjustab maksa veresoonte kasvaja, eriti kui ravi ei teostata, järgmisi tüsistusi:

  • sisemine verejooks neoplasmi rebenemise tõttu;
  • maksa tsirroos;
  • maksa- või südamepuudulikkus;
  • kollatõbi (Botkini tõbi);
  • astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • tromboos;
  • viirushepatiit.

Harvadel juhtudel võib hemangioom degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ravi

Ravi sõltub kasvaja suurusest. Kui neoplasmi läbimõõt ei ületa viit sentimeetrit, on toiming õigustamatu. Kui patsienti ei saa maksa hemangioomide raviks kasutada, siis.

Raviarst jälgib patsienti kolm kuud haiguse dünaamika kindlaksmääramiseks, pärast mida tehakse teine ​​ultraheli. Kui kasvaja suurus ei ole suurenenud, viiakse igal aastal läbi täiendav uurimine. Kaasaegsed maksa hemangioomide ravimeetodid hõlmavad operatsiooni või ravimite võtmist.

Kirurgiline ravi

Maksa hemangioomi eemaldamine on vajalik ravimite ebaefektiivsuse korral ja muudel juhtudel. Niisiis, operatsiooni näidustus on:

  • enam kui viie sentimeetri läbimõõduga kasvaja;
  • neoplasmi suurenemine aasta algsest suurusest poole võrra;
  • kasvaja rebend ja verejooks;
  • tüsistused veresoonte ja naaberorganite kokkusurumisest;
  • pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Operatsiooni saab läbi viia õõnsuse või endoskoopilise meetodiga, mis sõltub kasvaja suurusest. Seejärel taastub patsient kolme kuu jooksul spetsiaalse dieediga..

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia hõlmab ravimite võtmist. Kõige sagedamini on need hormonaalsed ravimid, mille valikut ja annust arst arvutab individuaalselt. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel ei anna ravimid soovitud toimet, eriti suurte kavernoossete neoplasmide korral.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega on praktiseeritud mitu aastakümmet. Hemangioomidega inimesed kasutavad selliseid rahvapäraseid ravimeid toorkartulina või koirohi tinktuurina. Toort kartulit soovitatakse süüa kakskümmend päeva kolm korda päevas viiskümmend grammi. Tinktuura valmistamiseks segatakse koirohi lilled viinaga ja hoitakse pimedas kohas. Pärast tinktuuri võtmist viisteist tilka pool tundi enne sööki kolm korda päevas. See kursus tuleks läbi viia üks kord kuus.

Arstide sõnul pole selline terapeutiline taktika siiski efektiivne ja võib põhjustada ainult tüsistusi. Nagu enamik eksperte usub, on maksa hemangioomi ravimine rahvapäraste meetoditega võimatu.

Dieet

Maksa hemangioomiga täiskasvanutel ei võimalda dieet pärast ravi komplikatsioonide tekkimist.

Maksa hemangioomi korral peaks toitumine olema õige ja välistama kahjulike toodete kasutamise:

  • rasked toidud;
  • praetud, rasvane ja suitsutatud;
  • konserveerimine, hapukurk;
  • gaseeritud joogid, kohv;
  • jäätis;
  • vürtsikad road ja maitseained.

Dieet sisaldab suurenenud kala, piimatoodete, maksa, puu- ja köögiviljade tarbimist.

Vastunäidustused

Operatsioonil on oma vastunäidustused. Operatsiooni ei tehta, kui kasvaja on kasvanud maksa anumatesse, kui on tsirroos või kui elundis on moodustatud rohkem kui üks meningioom. Operatsiooni ajal võib kahjustatud maksa segment või tüvi eemaldada. Mitteinvasiivsed ravimeetodid, näiteks skleroteraapia ja emboolia, võivad operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski minimeerida..

Prognoos

Selle patoloogiaga on elueaprognoos soodne, kui kasvaja on väike. Hiiglaslike neoplasmide korral sõltub kõik diagnoosi ja ravi õigeaegsusest. Maksa hemangioomi korral aitab dieet suurendada ravimiteraapia efektiivsust ja kiirendada taastumist pärast operatsiooni.

Maksa hemangioomi 13 tüüpilist ja ebatüüpilist sümptomit, samuti 6 kasvaja kirurgilise ravi meetodit

Maksa hemangioom on täiskasvanutel tavaline patoloogia, kuid paljud inimesed ei tea sellest. Kui ohtlik see on, millised märgid viitavad häire esinemisele, kõige tähtsam on see, kuidas haigust ravida, et see tagasi ei tuleks? Maks on elutähtis organ. See on nääre, kuna see eritab keemilisi elemente, mida kasutavad muud kehaosad..

Mis on maksa funktsioon??

Maksal on mitu funktsiooni. See toodab palju kemikaale, mida keha vajab normaalseks toimimiseks. See hävitab ja detoksifitseerib aineid ning toimib ka säilitusüksusena.

Hepatotsüüdid (maksarakud) vastutavad paljude valkude (valkude sünteesi) loomise eest kehas, mis on vajalikud mitmesuguste funktsioonide täitmiseks. Maks vastutab ka kolesterooli ja triglütseriidide tootmise eest. Selles näärmes toodetakse ka süsivesikuid ja keha vastutab glükoosi muundamise eest glükogeeniks, mida hoitakse maksas ja lihasrakkudes. Samuti toodetakse sapi, mis aitab seedimist..

See keha talletab kehale vajalikke vitamiine ja kemikaale ehitusplokkidena:

  • vitamiin B12,
  • foolhape,
  • punaste vereliblede tootmiseks vajalik raud,
  • A-vitamiin nägemiseks,
  • D-vitamiin kaltsiumi imendumiseks
  • K-vitamiin, mis aitab vere hüübimist korralikult.

Paljud haigused võivad maksa mõjutada otseselt või mõnes teises elundis algava häire tagajärjel..

Mis on maksa hemangioom?

Hemangioom on keerukas maksa või selle pinna veresoonte võrgustik. See kasvaja on healoomuline ega põhjusta tavaliselt sümptomeid. Tegelikult pole enamik inimesi sellest patoloogiast teadlik. Sageli tuvastatakse see läbivaatuse käigus mitteseotud seisundi osas. Isegi kui kõrvalekalded kinnitatakse, pole ravi tavaliselt vajalik..

Suurema kasvajaga esinevad sagedamini sellised ilmingud nagu iiveldus ja kõhuvalu. Rasedatel ja östrogeeni sisaldavaid ravimeid võtvatel naistel tekivad suurema tõenäosusega suured hemangioomid. See on tingitud asjaolust, et östrogeen soodustab seda tüüpi kasvaja kasvu maksas..

Maksa hemangioom tavaliselt täiskasvanutel ei põhjusta komplikatsioone, kuid imikutel arenedes on see ohtlikum. Tavaliselt diagnoositakse seda lapsel kuni kuus kuud. Imikueas esineb seda haigust harva. Kuigi kasvaja ei ole pahaloomuline, seostatakse seda südamepuudulikkuse kõrgema määraga..

Maksa hemangioom, põhjused

Hemangioomi ilmnemise etioloogia on endiselt ebaselge, kuid selle esinemise tõenäosust suurendavad mõned tegurid:

  • naine;
  • teatud ravimite kasutamine tiinuse perioodil - östrogeensteroidid, kooriongonadotropiin, klomifeen;
  • Rasedus;
  • kaasasündinud väärarengud, kui maksa hemangioom on osa muudest sündroomidest.

Hemangioomi tekkimise ja selle kasvu tõelist etioloogiat ning selle eest vastutavat geeni pole kindlaks tehtud, kuid on tõendeid itaalia päritolu perekonna kohta, kus kolmel järjestikusel põlvkonnal 3 naisel olid suured maksa hemangioomid koos sümptomitega.

Oma struktuuris toimub hemangioom:

Kõige sagedamini areneb maksa kavernoosne hemangioom, mis sisaldab paljusid suuri verega täidetud veresoonte õõnsusi. Selline neoplasm on tavaliselt üksildane, saavutab hiiglaslikud mõõtmed ja põhjustab maksafunktsiooni ja verevoolu häirete sümptomeid..

Maksa kapillaarne hemangioom on väga haruldane. See koosneb kapillaaridest, kasvab aeglaselt, võib jõuda suureks. Mõne eksperdi arvates on see vorm veresoonte arengu kõrvalekalle.

Kliinilised ilmingud

Hemangioomid on diagnostiline probleem, kuna neid võib segi ajada maksa hüpervaskulaarsete pahaloomuliste kasvajatega ja need võivad eksisteerida koos maksa muude healoomuliste ja pahaloomuliste kahjustustega (ja mõnikord jäljendada neid), sealhulgas sõlmeline hüperplaasia, maksa adenoom, maksa tsüstid, hemangioendotelioom (pahaloomuline kasvaja) ja maksa angiosarkoom, maksa metastaasid ja primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom.

Maksa hemangioomid on tavaliselt väikesed ja asümptomaatilised. Kõige sagedamini leitakse neid maksa visualiseerimisel muul põhjusel või maksa uurimisel laparotoomia ajal. Suured ja korduvad kahjustused võivad põhjustada sümptomeid, mis nõuavad operatsiooni. Märgiti, et sümptomeid täheldatakse 40% -l 4 cm läbimõõduga hemangioomiga patsientidest ja 90% -l kümnesentimeetrise läbimõõduga hemangioomidega patsientidest.

Seedetrakti mittespetsiifilised kaebused, mis võivad jäljendada muid haigusi:

  • vähenenud söögiisu
  • iiveldus;
  • täiskõhutunne, isegi kui süüakse väike osa toitu;
  • oksendamine
  • puhitus pärast söömist;
  • muu ebamugavustunne kõhus.

Maksa hemangioome on harva tunda, kui arst palpeerib või uurib kõhu. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast hõlmavad tõsisemad sümptomid järgmist:

Muud ebatüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • südamepuudulikkus arteriovenoosse massilise manööverdamise tõttu (arteri ja veeni ebanormaalne ühendus);
  • kollatõbi sapijuhade kokkusurumisel;
  • hemobiliast tingitud seedetrakti verejooks (vere väljutamine sapiga intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade kaudu).

Tüsistused

Hemangioomidel puudub kalduvus muutuda pahaloomulisteks kasvajateks, kuid need võivad patsiendile põhjustada ohtlikke tagajärgi.

  1. Hemangioomi rebenemise tõttu tekib tugev verejooks. Põhjuseks võivad olla vigastused, verevalumid jne..
  2. Kazabah-Merriti sündroom on tõsine tüsistus, mis põhjustab surma 30% -l patsientidest. Seda seisundit iseloomustab trombotsütopeenia ja hiiglaslik hemangioom, mille sees on vere stagnatsioon, mis põhjustab vere hüübimise rikkumist.
  3. Kasvaja tromb, millega kaasnevad mädased-septilised protsessid ja kudede keratiniseerumine;
  4. Maksapuudulikkus, mis areneb mitmete neoplasmide moodustumise või hemangioomide vohamise tõttu.

Diagnostika

Sageli tuvastatakse maksa hemangioom juhuslikult mõne muu haiguse uurimisel. Ultraheli ajal leitakse selgete kontuuridega parenhüümis ümardatud moodustis, selle sisu on heterogeenne. MRI ja CT annavad sama teavet, kuid täpsemaid.

Kinnitage asjaolu, et tuvastatud kasvaja on hemangioom, võimaldab teha tsöliaakiograafiat (arterite röntgenuuringut) ja staatilist maksa stsintigraafiat.

Biokeemilised maksanalüüsid muu kaasneva häire (tsirroos, hepatiit) puudumisel jäävad normaalseks. Kliinilistes analüüsides muutusi pole..

Hemangioom tuleb eristada teistest healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest maksas.

Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad:

  • tsüstid;
  • adenoomid;
  • regenereerivad sõlmed;
  • fokaalne hüperplaasia;
  • mädanikud.

Maksa pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad hepatotsellulaarne kartsinoom, angiosarkoom ja maksa metastaasid.

Maksa hemangioomi ravi

Tavaliselt on maksa hemangioom diagnoosimise ajal väike ja asümptomaatiline ning tõenäoliselt jääb see ka edaspidi. Ühes uuringus täheldati veresoonte moodustumise suurenemist ainult ühel 47-st 47 isikust, keda uuriti 1-6 aastat pärast esialgset diagnoosi. Lisaks pole pahaloomulisest muundumisest teatatud. Nendel põhjustel võib enamikul juhtudest hemangioomi ravimata jätta..

Patsiendid läbivad ultraheliuuringu tavaliselt 6 ja 12 kuud pärast esialgset diagnoosi. Kui hemangioomi suuruses ei ole muutusi toimunud, pole pikaajalisi järelkujutise uuringuid vaja..

Siiski on mitmeid olulisi erandeid. Muidugi väärivad patsiendid, kellel on uus kõhuvalu rünnak, järelkontrolli. See kehtib ka naiste kohta, keda ravitakse östrogeeniga või kes rasestuvad. Lõpuks tuleb suurte hemangioomidega (s.o> 10 cm) patsiente regulaarselt uurida, kuna suureneb võimalike komplikatsioonide risk..

Kuni viimase ajani ei olnud meditsiinilise ravi kohta andmeid, mis viis maksa hemangioomide hulga vähenemiseni. 2008. aasta juhtumi aruanne näitas kasvaja suuruse vähenemist käärsoolevähiga ravitaval patsiendil. Kasvajavastased ained Kasutati monoklonaalset antikeha (onkoloogias kasutatavas laboris sünteesitud rakke) bevatsizumabi..

Teist vähivastast ravimit Sorafeniibi kasutati 76-aastase mehe ravimisel, kellel oli hiiglaslik kavernoosne hemangioom, läbimõõt üle 20 cm. Pärast 78-päevast ravi vähenes veresoonte moodustumise maht 1492 ml-lt 665 ml-ni.

Kirurgia

Kirurgiline ravi võib olla sobiv kiiresti kasvavate kasvajate korral. Operatsioon võib olla õigustatud ka juhtudel, kui maksa hemangioomi ei saa visuaalsetel uuringutel eristada pahaloomulisest kasvajast..

Traditsiooniliselt on valitud meetoditeks resektsioon (elundi osa eemaldamine) ja enukleatsioon (kasvaja eemaldamine kahjustamata külgnevaid struktuure)..

Minimaalselt invasiivsete hemangioomide ravi hõlmab:

  • arteriaalne emboolia (veresoonte blokeerimine süstitud embolite abil);
  • raadiosageduse ablatsioon (kasvajarakkude hävitamine kõrgsageduslike raadiolainete abil);
  • kiiritusravi.

Operatsiooni või minimaalselt invasiivse ravi klassikalised näidustused on sümptomite leevendamine hemangioomidest või spontaanselt puhkevate hemangioomide ravi. Viimane sündmus on potentsiaalselt eluohtlik. Rebenenud hemangioomide resektsioon on aga seotud suure suremusega..

Rebenenud hemangioomiga patsiendi peamine prioriteet on hemodünaamika stabiliseerumine (verevool läbi anumate). Mõned eksperdid on soovitanud järgmise sammuna maksaarteri ligeerimist (ligeerimist). Teised on emboliseerimine. Kui patsient on stabiliseerunud, saab läbi viia hemangioomi resektsiooni..

Dieet ja tegevus

Maksa hemangioomiga patsiendid ei pea järgima spetsiaalset dieeti ja nende jaoks pole füüsilise aktiivsuse piirangud.

Järeldus

Ehkki maksa hemangioomide kasvu takistamiseks pole selget viisi, soovitavad eksperdid teha elustiilis muudatusi, näiteks mõõdukat igapäevast treeningut, alkoholist ja tubakatoodetest loobumist ning õige toitumise järgimist.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!