A-, B- ja C-hepatiit: mis vahe on, nakatumise viis, sümptomid ja ravi

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Vastavalt patoloogia käigule on äge A-, B-, C-hepatiit ja krooniline. Esimene voog erksa kliinilise pildiga. Patoloogia erinevad rühmad erinevad üksteisest nakatumismeetodi, arengu määra, nähtude, raviviiside ja tulemuse osas.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on A-, B- ja C-hepatiit?

Hepatiit on põletikuline protsess, mis toimub maksas. Kahjustus võib esineda ägedalt või pikaajaliselt. Ägedat sorti saab täielikult ravida või minna kroonilisse staadiumisse. Mõned neist on põhjustatud alkohoolsetest jookidest, viiruse tekitajatest või ravimitest. Haiguse esinemissagedus erinevatel kihtidel patsientidel sõltub kahjustuse tüübist ja etioloogiast..

Kahjustust, mis ei kao üle kuue kuu, peetakse pikaajaliseks. Kroonilises protsessis esinevad elundi kudedes düstroofsed häired, need on oma olemuselt põletikulised. Lobulaarset struktuuri see ei mõjuta. Haigus algab ilma erksa sümptomaatilise pildita. Kahjustused tuvastatakse uurimisel või muude elundikahjustuste diagnoosimisel. Seda leidub sagedamini meestel, kuid naised on teatud liikide suhtes haavatavamad. Patsiendi, kes on läbi teinud patoloogia, ja riskigrupi patsientide maksa seisundit jälgitakse.

Kuidas hepatiit edastatakse?

A-, B- ja C-hepatiit levib mitmel viisil. Haiguse tüüp sõltub ka patogeeni sisenemise viisist. Mõned kahjustused kaovad kergesti, teised muutuvad kroonilisteks ja neid on raske ravida..

Selle haiguse sordid jaotatakse vastavalt nakatumisviisile ja maksa tungimise viisidele kahte alarühma:

  • edastatakse suu kaudu;
  • sisenedes kehasse vere kaudu.

Maksakahjustus ilmneb pärast vere nakatumist või meditsiiniliste protseduuride ennetavate meetmete eiramisel. Kuid põhjused võivad olla erinevad:

  • manipulatsioonid välimusega (tätoveeringud, augud);
  • ühe tööriista kasutamine mitme inimese jaoks;
  • kaitsmata seksuaalne intiimsus;
  • emalt lapsele.

Peaaegu pooled viirusega patsientidest ei suuda infektsiooni põhjust kindlaks teha.

Imetamise ajal ülekannet ei toimu, nii et kahjustatud maksarakkudega naised võivad imetada, kartmata seda nakatada..

Fekaal-suu, vee ja majapidamise ülekandeteed on omavahel seotud.

A-hepatiidi nakkuse teed

Kuidas haigus levib? Botkini tõvest (A-hepatiidi teine ​​nimi) on nakkav etioloogia. See maksakahjustus on tavaline ja sellel pole kehale ohtlikke tagajärgi. Viiruse kandja on nakkuse allikas. Pärast viirusetekitaja sisenemist kehasse algab maksarakkude kahjustus.

Enamasti toimub edastamine enteraalsel teel. Viirus levib määrdunud vett juues või haige inimesega kätt surudes. Mõnikord võivad haiguse puhangud mõjutada perekonda, kuna patogeen levib erinevatel viisidel.

B-hepatiidi nakkuse teed

Viirus levib looduslikult või kunstlikult, kuid tapeedijuhtudel on nakkus seotud verega. Kunstlike ülekandemeetodite hulka kuuluvad meditsiinilise sekkumisega seotud infektsioonid:

  • vere või selle komponentide vereülekanne
  • meditsiiniliste instrumentide ebapiisav steriilsus

Ainult õiged töötlemisviisid aitavad nakatumist vältida..

Haiguse allikas võib siseneda kehasse invasiivsete diagnostiliste protseduuride ajal, kui arstid kasutavad mittesteriilseid vahendeid. Nakatumine võib toimuda seksuaalse või suu kaudu..

C-hepatiidi nakkused

Viirusnakkus toimub järgmiselt:

  • vereülekandega või tavaliste meditsiiniliste instrumentide abil;
  • tätoveeringute rakendamisel, punktsioonide ajal;
  • mitmesuguste manipulatsioonide ajal, millega kaasnevad koekahjustused;
  • seksuaalselt;
  • sünnituse ajal emalt lootele.

A-, B- ja C-hepatiidi sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kahjustuse tüübist ja selle staadiumist. Tavaliselt esinevad järgmised sümptomid:

  • valu erineva iseloomuga paremal küljel;
  • kogu organismi nõrkus;
  • peavalud;
  • temperatuuri tõus;
  • silmamunade ja naha värvimuutus;
  • isu puudus;
  • halb hingeõhk;
  • seedehäired;
  • sügelev nahk.

Iseloomulik tunnus on naha kollasus. Mõjutatud maks toodab palju sappi, mis siseneb vereringesse. See põhjustab sellist märki.

Mõned haigusliigid võivad ilmneda ilma nende sümptomiteta. See on iseloomulik C-hepatiidile..

A-hepatiidi sümptomid

Selle sordi sümptomite raskusaste sõltub elundi kahjustuse määrast.

Selle haiguse korral on:

  • äge vorm;
  • alaäge vorm;
  • subkliiniline staadium.

Sümptomeid väljendavad üldine halb enesetunne ja valu paremas hüpohondriumis, palavik, ebamugavustunne lihastes, oksendamine ja kõhulahtisus, tume uriin. Iseloomulik tunnus on naha kollasus, kuid seda pole kõigil juhtudel.

B-hepatiidi sümptomid

Selle liigi kliinikus on sarnased hepatiidi sümptomitega. Seal on naha kollasus, seedehäired, liigesevalu ja üldine nõrkus. Nahk võib sügeleda..

Kollatõbi progresseerub koos halva tervisega. Maks on rohkem mõjutatud

C-hepatiidi sümptomid

Veerand nakatunutest ravib seda haigust üksi, ülejäänutel läheb patoloogia kroonilisse staadiumisse. Pikenenud staadiumis suureneb tsirroosi ja maksakasvajate tekke oht.

Esiplaanile tulevad asteenilised sümptomid: lihasnõrkus, väsimus ja unehäired.

Millised on erinevused A, B ja C hepatiidi vahel?

Need kolm liiki erinevad patogeeni poolest selle edasikandumise ja maksa tungimise mehhanismi poolest..

A-tüüpi viirus levib saastunud vedelike ja toidu kaudu. Haigusetekitaja edastatakse seksuaalvahekorra ajal. Pärast kõvendatud protsessi moodustub resistentsus patogeeni suhtes.

B-tüüpi viirus kandub edasi hematoloogiliselt või muude kehavedelike kaudu. Nakkusetekitajad sisenevad lapse kehasse emalt sünnituse ajal. Meditsiiniliste instrumentide mittesteriilsus suurendab viiruse kehasse sattumise riski.

C-tüüpi viirus kandub edasi verekomponentidega. Nakatuda saate vere või selle vereülekande, süstide ja muude manipulatsioonide abil.

A-, B- ja C-hepatiidi ravi

Teraapia valitakse sõltuvalt etioloogiast. Alkohoolne või autoimmuunne tüüp hõlmab sümptomaatilist ravi ja puhastamist toksilistest mõjudest..

Ravi lähenemisviis hõlmab:

  • hepatiidi põhjustaja kõrvaldamine;
  • kaasuvate haiguste neutraliseerimine;
  • maksa ja sapipõie taastamine;
  • elundi talitluse säilitamine;
  • õige toitumine ja ettevaatusabinõud.

Ravi eesmärk on ka patsiendi elu raskendavate sümptomite kõrvaldamine..

A-hepatiidi ravi

Seda tüüpi hepatiidil on positiivne prognoos, kuna see ei provotseeri raskete tagajärgede teket ja möödub sageli iseseisvalt. Teraapia viiakse läbi haiglas. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, vajalik menüü ja vahendid, mis kaitsevad maksarakke (hepatoprotektorid).

B-hepatiidi ravi

Teraapia nõuab keerukat toimet ja sõltub patoloogia staadiumist ja raskusastmest. Määrake immuunsuse tekitajad, hormoonid, antibiootikumid ja hepatoprotektorid. Profülaktikaks kasutage vaktsineerimist.

C-hepatiidi ravi

Mõnikord on maksakahjustuste protsess asümptomaatiline, siis on vaja ainult pidevat jälgimist. Selleks kontrollitakse pidevalt maksafunktsiooni ja viiruste aktiveerimisel määratakse ravimid..

Ravi jaoks on ette nähtud 2 viirusevastase toimega ravimit: interferoon ja ribaviriin.

Iga tüüpi patoloogia on ohtlik. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ainult tema valib õige ravi.

Mis on A-viirushepatiidi nakatumise peamine tee??

Kui sageli esineb B-viirushepatiiti??

D-hepatiit: kuidas ravida, leviku viisid, sümptomid ja ennetamine

Kuidas A-hepatiit naistel avaldub: sümptomid ja nähud

B- ja C-hepatiit: erinevused nakkuse viisides, sümptomites, ravis ja ennetamises

B-hepatiit

B-hepatiit - viirushaigus, mis mõjutab peamiselt maksa aktiivsust.

See haigus võib olla asümptomaatiline ja ilmneda väljendunud sümptomite korral. Kroonilisse vormi minnes on suur risk tsirroosi ja isegi maksavähi tekkeks.

Meditsiiniliste vaatluste kohaselt läheb vastsündinutel ägeda B-hepatiidi avastamisel peaaegu 90% juhtudest haigus kroonilises staadiumis. Kui normaalse immuunsussüsteemiga noor inimene nakatub ägedasse B-hepatiiti, pole haiguse kroonilises staadiumis ülemineku tõenäosus suurem kui 1%.

Vanematel inimestel läheb äge B-hepatiit kroonilisse staadiumisse umbes 7-10% juhtudest.

Mis see on?

B-hepatiit on viirus, mis inimese kehasse sattudes avaldab negatiivset mõju elutähtsatele siseorganitele. Selle haiguse all kannatab kõige enam maks, mis on mõjutatud mikrotsellulaarsel tasemel. B-rühma hepatiit võib olla asümptomaatiline ja sellega võivad kaasneda väljendunud sümptomid. Kroonilisse staadiumisse minnes provotseerib see viiruslik nakkushaigus sageli maksatsirroosi ja vähi teket.

Aastaid on kõigis maailma riikides hoitud selle haiguse kohta statistikat, mille tulemused avaldatakse spetsiaalses meedias:

  • Vastsündinutel tuvastatud äge B-hepatiit läheb kroonilises staadiumis 90% juhtudest;
  • B-hepatiidi äge vorm, mis tuvastatakse normaalse immuunsussüsteemiga noortel, läheb kroonilises staadiumis väga harva - 1% juhtudest;
  • B-rühma äge hepatiit, tuvastatud täiskasvanutel, läheb kroonilises staadiumis 10% juhtudest.

B-rühma hepatiidi vastu vaktsineerides hakkavad patsiendid selle haiguse suhtes immuunsust kujundama:

  • Pärast esimese vaktsiini kasutuselevõttu 50% -l patsientidest;
  • Pärast teise vaktsiini kasutuselevõttu - 75% patsientidest;
  • Pärast kolmanda vaktsiini kasutuselevõttu - 100% patsientidest.

B-hepatiidi kroonilist vormi diagnoositakse lastel:

  • Vanus jääb vahemikku 1 aasta kuni 5 aastat - 25–50% juhtudest;
  • Kes olid nakatunud sünnituse ajal - 90% juhtudest.

Kuidas B-hepatiiti edastatakse??

Nakkuse peamine tee on parenteraalne, vere kaudu. Infektsiooni jaoks piisab, kui haava pinnale langeb väike kogus verd või muud bioloogilist vedelikku (sülg, uriin, sperma, suguelundite näärmete saladus) - hõõrutakse, lõigatakse. Kust saab B-hepatiiti??

  1. Hambaarsti kabinetis.
  2. Mis tahes kirurgilise protseduuri ajal, alates kõhuõõne- või plastilisest operatsioonist kuni abstsesside tavalise avamiseni.
  3. Ilusalongides, kus töötlemata, saastunud seadmeid kasutatakse ajal, kui spetsialist maniküüri teeb, tätoveerib või kõrvaribu augustab, satub haava väike kogus B-hepatiidi viirust..
  4. Kas B-hepatiiti saab nakatuda igapäevaelus? "Jah, seda juhtub ka." Nakatunud inimese isiklike esemete, näiteks hambaharja, habemenuga, kammide kasutamisel. Sel juhul sülg, patsiendi vereosakesed satuvad suurema tõenäosusega terve inimese kehas mikropooridesse.
  5. Vere ja selle valmististe ülekandmisel.
  6. Nakatumine toimub nakatunud süstalde korduvkasutamise kaudu.
  7. Saastunud materjaliga töötades võivad laboritöötajad juhuslikult nakatuda.
  8. Suudlemine või kaitsmata vahekord haige inimesega võib põhjustada viiruse nakatumist..

Samuti kiideti riigi tasandil heaks nimekiri inimestest, kellel on oht haigestuda sellisesse haigusesse, nii et nad peavad kehtestama B-hepatiidi vaktsiini:

  • koolide ja instituutide õpilased;
  • narkosõltlased;
  • patsiendid, kes vajavad regulaarselt ravimite intravenoosset manustamist;
  • inimesed, kes vajavad regulaarset hemodialüüsi;
  • lapsed, kes käivad lasteaedades;
  • meditsiinitöötajad;
  • lubamatud inimesed.

B-hepatiidi edasikandumismeetodid on ka transplatsentaarsed - rasedast naisest terve lapseni - sünnituse ajal võib laps ema sünnikanalist läbi minnes viirusega kokku puutuda. Imetavad emad võivad nakatada ka oma lapsi.

Klassifikatsioon

Need on erinevat tüüpi haigused, mis aitavad kaasa viiruse ringlusele. Need sisaldavad:

  • lühemate perioodidega B-hepatiidi fulminantne vorm;
  • anicteric vorm, kui naha kollasust ei täheldata ja haigus avastatakse juhuslikult;
  • B-hepatiidi kerge kulg möödub inimesele endale ja teistele märkamatult;
  • B-hepatiit raseduse ajal on raskem, eriti teisel trimestril, võib esineda tüsistusi neerupuudulikkuse, platsenta hõõrdumise ja loote surma kujul;
  • haruldane haigus on alaäge, seda iseloomustab pikk anikteriline periood, lainekujuline kulg peamiste sümptomite suurenemisega ilma tüüpiliste remissioonideta;
  • mitte rohkem kui 15% -l kõigist nakatunutest läheb äge protsess pikaks või krooniliseks B-hepatiidiks, mis toimub remissiooni ja ägenemise perioodidega.

Haigus on kõige raskem noortel ja lastel. Mida madalam on patsiendi vanus, seda suurem on kroonilise haiguse tõenäosus.

Haiguse etapid

Järgmised B-hepatiidi etapid on:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus - 2 kuni 6 kuud, sagedamini - 12-15 nädalat, mille jooksul viiruse aktiivne replikatsioon toimub maksarakkudes. Pärast seda, kui viirusosakeste arv jõuab kriitilise väärtuseni, ilmnevad esimesed sümptomid - haigus läheb järgmisse etappi.
  2. Prodromaalne periood. Nakkushaiguse mittespetsiifiliste tunnuste esinemine (nõrkus, letargia, hiirte ja liigeste valu, isutus).
  3. Keskel. Spetsiifiliste tunnuste ilmnemine (maksa suurus suureneb, ilmneb sklera ja naha ikterne värvumine ja tekib joobeseisund).
  4. Haiguse taastumine (taastumine) või haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

B-hepatiidi sümptomid

B-viirushepatiidi inkubatsiooniperiood varieerub suuresti, intervall nakatumise hetkest kuni kliiniliste sümptomite väljakujunemiseni võib olla 30 kuni 180 päeva. Kroonilise vormi inkubatsiooniperioodi on sageli võimatu hinnata.

Äge B-viirushepatiit algab sageli sarnaselt A-viirushepatiidiga, kuid selle ikteriline periood võib esineda ka artralgilises vormis, samuti asthenovegetatiivses või düspeptilises variandis.

Mis tahes tüüpi joobeseisundi korral mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi. Kliiniliselt avaldub see järgmiste aju-toksiliste sümptomite ilmnemisega:

  • unehäired;
  • väsimus, nõrkus;
  • apaatia;
  • teadvuse kahjustus.

Haiguse raskete vormide korral võib tekkida hemorraagiline sündroom - perioodiliselt esinevad ninaverejooksud, suurenenud igemete veritsus.

Äge hepatiit võib viia täieliku taastumiseni koos stabiilse immuunsuse moodustumisega või minna krooniliseks vormiks, millega sageli kaasnevad lainelised ägenemiste perioodid, sageli hooajalised.

Haiguse ägedas käigus võib eristada kolme perioodi:

  • jäätumiseelne faas;
  • ikteriline periood;
  • taastumine.

Anicteric periood

Sel perioodil pole patoloogia spetsiifilisi ilminguid. Esiplaanile tulevad enamikule viirushaigustele iseloomulikud sümptomid:

  • peavalu;
  • järk-järgult halveneb inimese heaolu;
  • isutus;
  • letargia;
  • nõrkus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • täheldatakse hingamisteede ilminguid (köha, nohu).

Kollatõbi seostatakse bilirubiini akumuleerumisega veres, mis on punaste vereliblede (punaste vereliblede) lagunemissaadus. Tavaliselt siseneb bilirubiin maksa, kus see seondub valkudega ja sapi osana soolestikku ning seejärel eemaldatakse kehast.

Kui maks on kahjustatud, halveneb see funktsioon, mis viib bilirubiini akumuleerumiseni veres ja pehmetes kudedes, mille tulemusel viimased omandavad kollase varjundi.

B-hepatiidi kollatõbi

Järk-järgult lähevad sümptomid üle ikterilisse perioodi. Need esinevad ka teatud järjestuses:

  • tekib tume uriin, värvus on nagu tume õlu;
  • skleera ja suu limaskestad muutuvad kollaseks, eriti kui tõstate keele suulae külge;
  • peopesad ja nahk on peitsitud.

Kui ilmneb kollatõbi, vähenevad joobeseisundi üldised sümptomid ja seisund paraneb. Parema hüpohondriumi valu või raskustunne maksa projektsiooni kohas võib häirida. Mõnikord võib sapijuhade ummistuse tõttu olla väljaheidete valgustamine.

Spetsiifiliste ravimite õigeaegse kasutamise korral kaovad sümptomid järk-järgult, taastumine algab. Kui keha ei tule infektsiooniga toime, tekib patoloogia krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks.

Krooniline vorm

Krooniline B-hepatiit avaldub järgmiste sümptomitega:

  • väsimus;
  • nõrkus;
  • unisus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • puhitus;
  • kroonilise B-hepatiidi iseloomulikud sümptomid, näiteks tume uriin, kollatõbi, ilmnevad palju hiljem kui ägedas vormis.

On haiguse ebatüüpilised vormid:

  • anicteric;
  • kulunud;
  • subkliiniline (praktiliselt ilma sümptomiteta);
  • kerge, mõõdukas ja märkimisväärne raskusaste;
  • pahaloomuline.

Parenteraalne hepatiit ja rasedus

Tulenevalt asjaolust, et laps võib nakatuda emalt viirushepatiiti, kontrollitakse kõigi rasedate naiste HBV antigeenide sisaldust veres ja lisaks kontrollitakse riskirühmade naisi C-hepatiidi suhtes.

Loote nakatumine haigest emast on võimalik emakas platsenta plahvatuse ja protseduuridega, mis rikuvad loote põie terviklikkust (näiteks amniootsentees). Enamikul juhtudest nakatumine toimub sünnituse ajal, seetõttu soovitavad arstid patsientidel teha keisrilõike, mida peetakse sellistes olukordades ohutumaks. Lõplik valik sõltub naise seisundist ja nakkusliku protsessi aktiivsusest.

Vahetult pärast sünnitust antakse B-hepatiidi emade lastele immunoglobuliini ja nad vaktsineeritakse spetsiaalse skeemi järgi. C-hepatiidi korral pole see võimalik, seetõttu kontrollitakse imikuid regulaarselt, et tuvastada haiguse algusaeg.

Imetamine, kui emal on B- või C-viirushepatiit, ei ole vastunäidustatud.

B-hepatiidi viiruskoormus

Piisavalt oluliseks näitajaks staadiumi diagnoosimisel ja õige ravi määramisel, eriti seoses kroonilise B-hepatiidiga, peetakse sellist indikaatorit nagu B-hepatiidi viiruskoormus.

B-hepatiidi viiruskoormus on indikaator, mis sisaldab mitte ainult andmeid viiruse DNA olemasolu kohta inimese veres, vaid ka selle kvantitatiivset koostist. Oluline parameeter on viiruse DNA koguse määramine patsiendi veres 1 milliliitris. Diagnostiline kriteerium ei tohi ületada teatud lävitaseme kvantitatiivseid väärtusi, mis näitab patoloogia arenguastet ja selle kahjustusi kehale.

Kroonilise B-hepatiidi ajal eristatakse ka haiguse niinimetatud integratiivset faasi, mille määrab patogeeni replikatsioonimarkerite puudumine patsiendi veres. Sel juhul määratletakse haiguse kulg healoomuliseks, ilmsete sümptomite puudumisel. Vere biokeemilises analüüsis täheldatakse ka maksaensüümide kõigi näitajate normaliseerumist. Selle haiguse käiguga saab diagnoosi kindlaks teha ainult laboratoorsel meetodil haigusmarkerite olemasolu arvutamiseks, samuti maksa struktuuri tüüpilisteks muutusteks - see on põletiku esinemine parenhüümis ja portaaltraktides, kerge fibroos.

Selle haiguse tulemuse kõige tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad: maksatsirroosi areng, mis registreeritakse enamikul juhtudel pika patoloogia kulgemise korral, samuti hepatotsellulaarne kartsinoom, mis on pahaloomuline elundikahjustus..

Kroonilise B-viirushepatiidi, nagu tsirroos, sellise tüsistuse aluseks on elundi parenhüümi ümberkorraldamine normaalse koe asendamisega sidekoega. Tsirroosiga kaasnevad tüüpilised nähud ja sümptomid on kahheksia, astsiidi teke, naha sügelus, põrna ja maksa enda suurenemine. Palpeerimisel on maks tihe, kergesti palpeeruv ja tavaliselt valutu..

Tsirroosi peetakse kroonilise B-viirushepatiidi väljakujunemise lõpptulemuseks ja selle haiguse kestus on enamasti umbes 2 aastat, aeglaselt kulgeva kuluga võib see periood pikeneda kuni 5 aastani.

Vaatlusaluse haiguse tsirroosiga kaasneb alati verejooks, peamiselt söögitoru, maksakooma, portaalveeni tromboos.

Tuleb märkida, et maksatsirroosi diferentsiaaldiagnostika ajal tuleb meeles pidada, et ravi ei mõjuta maksa suurust ja selle struktuuri.

Ilma tsirroosita kroonilise hepatiidi korral täheldatakse piisava ravi korral selle suuruse järkjärgulist vähenemist.

Maksatsellulaarne kartsinoom on kiiresti progresseeruv vähk, mis on seotud maksa tsirroosi aluseks olevate regeneratiivsete ja proliferatiivsete protsessidega. Selle patoloogia tekke põhjustavateks teguriteks pole mitte ainult B-hepatiidi viiruse kandmine ja selle replikatsioon maksas, vaid ka immunogeneetilised tegurid (mehed on sagedamini haige pärast 50 aastat), tasakaalustamata toitumine, alkoholi kuritarvitamine, söögitoru veenilaiendid.

Maksarakkude maksavähi iseloomulik tunnus on metastaaside puudumine.

Diagnostika

B-viirushepatiidi diagnoosimine põhineb spetsiifiliste viiruse antigeenide tuvastamisel vereseerumis (HbeAg, HbsAg) ning nende antikehade (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM) tuvastamisel..

Nakkusliku protsessi aktiivsuse määra saab hinnata kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) tulemuse põhjal. See analüüs võimaldab teil tuvastada viiruse DNA, samuti loendada viirusekoopiate arv vere mahuühiku kohta.

WHO hinnangul on B-hepatiidi viirusesse nakatunud enam kui 2 miljardit inimest, 75% maailma elanikkonnast elab kõrge esinemissagedusega piirkondades..

Maksa funktsionaalse seisundi hindamiseks ja haiguse dünaamika kontrollimiseks tehakse regulaarselt järgmisi laborikatseid:

  • verekeemia;
  • koagulogramm;
  • vere ja uriini üldanalüüs.

Tehke dünaamikas kindlasti maksa ultraheli.

Kui on tõendeid, tehakse maksa biopsia, millele järgneb punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine.

Tüsistused

B-hepatiidi enneaegse ravi korral lastel ja täiskasvanutel võivad tekkida sellised ohtlikud komplikatsioonid:

  • ajuturse;
  • maksa entsefalopaatia;
  • maksapuudulikkus;
  • hingamispuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • hepatotsellulaarne vähk.

Kuidas ravida B-hepatiiti?

Äge B-hepatiit ei vaja tavaliselt ravi, kuna enamik täiskasvanuid tegeleb selle nakkusega spontaanselt.

Vähem kui 1% juhtudest võib vajada varajast viirusevastast ravi: agressiivse infektsiooni (fulminantne hepatiit) ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientide jaoks. Teisest küljest võib kroonilise infektsiooni ravi olla kasulik tsirroosi ja maksavähi riski vähendamiseks. Teraapiaks on eelistatavad krooniliselt nakatunud isikud, kellel on pidevalt kõrgenenud alaniinaminotransferaasi tase, maksakahjustuse marker ja palju HBV DNA-d. Ravi kestab kuus kuud kuni aasta, sõltuvalt ravimist ja viiruse genotüübist..

Ehkki ükski saadaolevatest ravimitest ei suuda patsienti B-hepatiidi viirusest täielikult puhastada, võivad nad peatada viiruse paljunemise, minimeerides sellega maksakahjustusi. Alates 2016. aastast on USAs kaheksa litsentsi nakkusliku B-hepatiidi raviks.

Nende hulka kuuluvad otsese toimega viirusevastased ravimid (DAA):

1) nukleosiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid:

  • lamivudiin (Epivir), telbivudiin (Tyzeka), entekaviir (Baraclude)

2) nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid

  • adefoviir (Hepsera), tenofoviirdisoproksiilfumaraat (Viread), tenofoviir alafenamiidfumaraat (Vemlidy)
  • alfa-2a-interferoon, pegüleeritud alfa-2a-interferoon (Pegasys)

Nukleosiidid lamivudiin, telbivudiin ja adefoviiri nukleotiidid on moraalselt vananenud ning neid ei soovitata vastavalt madala resistentsuse läve ja viiruse ristresistentsuse tekitamise võimaluse tõttu vastavalt entekaviiri ja tenofoviiri ravimitele. Maailma Terviseorganisatsioon soovitas esmavaliku ravina entekaviiri või tenofoviiri. Entekaviir on raseduse ajal vastunäidustatud; nefrotoksiline ja TDF-ile mürgine, on soovitatav võimaluse korral asendada see TAF-iga. Tsirroosiga patsiendid vajavad kõige enam ravi. Otsepõhise ravimiga ravimisel on mõõdukas, kuid sümptomaatiline kõrvaltoime, mis väljendub viiruskoormuse mahasurumises - see ei vii peaaegu kunagi viiruse serokonversioonini.

Erinevalt otsese toimega ravist on interferoonravil kõrge kõrvaltoimete tase, kuid seda võrreldakse DAA-raviga soodsalt, kuna see viib sageli HBeAg (viiruse replikatsiooni marker) serokonversioonini. Reaktsioon interferoonidega ravimisele sõltub mitmest tegurist. Mõned patsiendid reageerivad ravile palju tõenäolisemalt kui teised. Põhjus võib olla nii viiruse genotüübis, millega inimene on nakatunud, kui ka patsiendi enda geneetilistes omadustes. Ravi vähendab viiruse replikatsiooni maksas, vähendades seeläbi viiruse koormust (viiruseosakeste arv veres). Interferoonravi HBeAg-serokonversiooni on täheldatud 37% -l HBV genotüübiga nakatunud patsientidest, kuid ainult 6% -l HBV-genotüübiga nakatunud patsientidest.

HBV B genotüübil on HBeAg serokonversiooni määrad sarnased tüübile A. HBV genotüübi C korral täheldatakse serokonversiooni ainult 15% juhtudest. HBeAg püsiv vähenemine pärast ravi on

45% A- ja B-tüüpi patsientidest, 25–30% C- ja D-tüüpi patsientidest. Interferooni kasutamine, mis nõuab iga päev või kolm korda nädalas süstimist, asendati pegüleeritud interferooniga - pikatoimelise ravimiga, mida süstitakse ainult üks kord nädalas..

Mida ma süüa saan?

B-rühma hepatiit on haigus, millel on negatiivne mõju maksale. Nakkuslike ja põletikuliste protsesside arengu tagajärjel mõjutatakse seda elutähtsat elundit mikrorakkude tasemel. Maksa töö hõlbustamiseks ravi ajal peab patsient järgima dieeti. Eksperdid soovitavad patsientidel kasutada spetsiaalselt selleks ette nähtud toitumisprogrammi..

Kõigepealt peab inimene jagama oma igapäevase dieedi 5-6 vastuvõttu, mis on võrdsed toitainete mahu ja kogusega. Teraapias on rangelt keelatud osa võtta massipidustustest, millega tavaliselt kaasneb suures koguses rämpstoidu ja alkohoolsete jookide tarbimine. Õhtul peaks patsient sööma kergeid toite, mis ei avalda seedesüsteemile tugevat koormust.

Järgmised tooted tuleks B-hepatiidiga patsiendi igapäevasest toidust välja jätta:

  • Külmad joogid ja jäätis;
  • Rasvased liha- ja kalaliigid;
  • Vürtsikad nõud ja maitseained;
  • Suitsutatud liha ja marinaadid;
  • Köögiviljad, mis sisaldavad suures koguses eeterlikke õlisid;
  • Alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • Veelindude liha, kuna see koormab kõhunääret tugevalt;
  • Rasvad ja muud kõrge kolesteroolisisaldusega toidud.

Selle kategooria patsientidel on soovitatav süüa iga päev:

  • Soja-, oliivi- ja taimeõli;
  • Kana munade valk;
  • Teravili, eriti kaerahelbed;
  • Piimatooted;
  • Madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Nõusid tuleks aurutada, kuna sellise töötlemise käigus säilib toodetes maksimaalselt kasulikke aineid. Päevases dieedis ei tohiks olla rohkem kui 3500 kcal (100 grammi valku, 100 grammi rasva, 450 grammi süsivesikuid).

Kuidas vältida B-hepatiidi viiruse nakatumist?

B-hepatiidi nakatumise võimaluse välistamiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Elada tervislikku elu;
  2. Keelduda alkoholist ja suitsetamisest;
  3. Tugevdage immuunsust;
  4. Võtke vitamiinide ja mineraalide kompleksid;
  5. Tehke sporti;
  6. Tehke jalutuskäike värskes õhus;
  7. Järgige iga päev isikliku hügieeni reegleid (eriti oluline on pesta käsi pärast suure rahvahulgaga kohtade külastamist ning pärast kokkupuudet raha ja avalike kaupadega);
  8. Vältige lünklikke seksuaalvahekordi ja kokkupuutel kasutage kondoome, mis vähendavad selle haigusega nakatumise riski märkimisväärselt;
  9. Õigeaegselt vaktsineerida B-hepatiidi vastu (vaktsiini tuleks osta ainult spetsialiseeritud apteekides või meditsiiniasutustes, kus tagatakse kõik tingimused ravimi nõuetekohaseks säilitamiseks);
  10. Maniküürisalongide, ilusalongide, tätoveerimissaalide külastamisel on vaja jälgida, kuidas meistrid järgivad tööriistade desinfitseerimise reegleid;
  11. Annetage regulaarselt analüüsimiseks verd, mis on võimeline viirust avastama varases arengujärgus;
  12. Välistage kokkupuude teiste inimeste vere või muu bioloogilise materjaliga;
  13. Ventileerige eluruumi iga päev.

Juhul, kui isikul oli tihe kontakt B-hepatiidi patsiendiga, peab ta pöörduma meditsiiniasutusse, kus spetsialistid viivad läbi erakorralise ennetuse:

  1. Tutvustatakse spetsiaalset ravimit, mille omadus on blokeerida viirus veres (immunoglobuliin);
  2. Manustatakse B-hepatiidi vaktsiin;
  3. Pärast teatud aja möödumist vaktsineeritakse nad vastavalt eriskeemile.

Prognoos

Äge B-viirushepatiit põhjustab surma harva (ainult raskekujulise fulminantse ravikuuri korral), prognoos halveneb samaaegsete krooniliste maksapatoloogiate korral koos kombineeritud C- ja D-hepatiidi viirustega.

B-hepatiidiga nakatunud inimesed surevad sageli mitu aastakümmet pärast tsirroosi ja maksavähi kroonilist kulgu ja arengut.

B-hepatiit. Sümptomid naistel, meestel, mis see on, kas seda ravitakse või mitte, kuidas see levib, kui kaua nad elavad, kuidas vältida, vaktsineerimine

B-hepatiit on nakkushaigus, mis kahjustab maksa. Selle sümptomid võivad olla kustutatud või progresseeruvad..

Naistel raseduse ajal pole seda tüüpi patoloogia nii levinud kui C-hepatiit, kuid see suurendab ema ja loote suremuse riski. Umbes 10% ägeda B-hepatiidi põdevatest patsientidest saavad viiruse elukestvaks kandjaks.

B-hepatiidi põhjustaja

B-hepatiidi (HBV) põhjustaja kuulub maksahaigusi põhjustavate hepatadaviiruste rühma. Selle paljunemine toimub peamiselt maksarakkudes, samuti (vähemal määral) neerudes, kõhunäärmes, luuüdis ja lümfotsüütides - immuunsüsteemi rakkudes.

B-hepatiiti, mille sümptomeid naistel kirjeldatakse artiklis, iseloomustavad järgmised tunnused:

  • kõrge nakkavus - nakkuse tekkimiseks piisab 10 patogeenist;
  • võime elada väljaspool inimkeha 1 nädal;
  • kõrge vastupidavus keskkonnateguritele - elujõulisuse säilitamine temperatuuril -20 ° С 15 aastat, temperatuuril + 160 ° С - 1 tund;
  • suurenenud muteerumisvõime - 10 genotüüpi ja 60 tüve;
  • igal genotüübil on oma geograafiline ja etniline eripära, samuti haiguse käigu raskusaste ja selle tulemus.

Nakkusteed

Enamikul juhtudest nakatumine toimub viirusekandjate kaudu (95% patsientidest), ülejäänud nakatunutest ägeda hepatiidiga patsientidest (5%).

Võimalikud on järgmised ülekandeteed:

  • hemokontakt - kui nakatunud veri siseneb terve inimese kehasse (süstid, vereülekanne ja muud meditsiinilised ja kosmeetilised protseduurid);
  • seksuaalne (viirusi leidub nii spermas kui ka tupe sekretsioonis);
  • perinataalne - sünnituse ajal haige emalt lapsele;
  • transplatsentaalne - läbi platsenta rasedalt lootele;
  • läbi rinnapiima.

Riskirühma kuuluvad järgmised isikud:

  • meditsiinitöötajad, meditsiinikolledžite ja ülikoolide üliõpilased;
  • seksuaalselt aktiivsed inimesed, noored;
  • patsiendid, kellele tehakse vereülekanne või doonororganite siirdamine;
  • kirurgiliste osakondade patsiendid;
  • inimesed, kes kasutavad uimasteid (saastunud nõelte kaudu);
  • haigetele naistele sündinud lapsed.

Viirusi ei edastata toidu, joogivee ja majapidamiskontaktide kaudu..

Patoloogia kulg ja sümptomid meestel ja naistel

Maksakoe kahjustus toimub järgmise mehhanismi abil:

  1. Viiruste tungimine maksa kaudu vereringesse.
  2. Patogeenide aktiivne paljunemine maksakoes.
  3. Funktsionaalsete maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) esinemine.
  4. Maksarakkude valguelemente hakkab immuunsüsteem tajuma võõrastena.
  5. Surnud rakkude iseseedimine kahjustab vere kapillaare.
  6. Vere plasmaelemendid imbuvad läbi veresoonte seinte.
  7. Fagotsüütide aktiivsus areneb.
  8. Põletikuline protsess aktiveeritakse.
  9. Hüperimmuunse reaktsiooni tagajärjel moodustub massiline kudede nekroos..

Seega on viirusel kaudne kahjulik mõju. Osa selle struktuurist saab integreerida maksarakkude genoomi, mis viib muutunud vähirakkude ilmnemiseni.

Haiguse kulg on tsükliline, milles on mitu järjestikust perioodi, mida kirjeldatakse allpool.

Varjatud (inkubatsiooni) periood

Varjatud (varjatud) periood võib kesta 45 päeva kuni 6 kuud, keskmiselt 2,5 kuud. Haigusetekitaja tuvastatakse vereanalüüsides 30–60 päeva pärast nakatumist ja see võib kehas olla erinevatel aegadel..

Anicteric periood

Ajavahemik inkubatsiooniperioodi ja kollatõve nähtude ilmnemise vahel on 1-5 nädalat.

B-hepatiidi sümptomid

Patsiendid kogevad järgmisi sümptomeid:

  • üldine nõrkus, väsimus, ülekoormatud tunne;
  • peavalu;
  • urtikaaria, naha sügelus;
  • valulikkus suurtes liigestes - õlas, põlves, puusas (täheldatud kolmandikul patsientidest);
  • unehäired;
  • kehatemperatuuri lühiajaline tõus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kibedustunne suus;
  • söögiisu vähenemine;
  • raskustunne või tuim valutav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud maks (mõnikord põrn).

Juba sel perioodil võib uriin muutuda tumedamaks. Laboratoorses vereanalüüsis tuvastatakse maksa kahjustuste markeritena toimivate ALT ja ASAT ensüümide suurenenud aktiivsus. Mõnikord puudub preikteriline staadium. Sellistel juhtudel on kollatõbi esimene haiguse tunnus..

Icteric etapp

B-hepatiit, mida iseloomustavad ikterilise perioodi naistel esinevad sümptomid, edasine halvenemine, sellel on järgmised nähud:

  • kasvav nõrkus;
  • märkimisväärne kehakaalu langus pideva isupuuduse tõttu;
  • janu tunne;
  • kibedus suus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • naha, silmade ja teiste limaskestade kollane värvumine;
  • kerged väljaheited ja tume uriin.

Selle perioodi kestus võib olla mitu päeva kuni 6 nädalat. ALAT sisaldus veres tõuseb 30-50 korda.

Taastumisetapp

Pärast nakatumist võib taastumine kesta kuni kuus kuud. Vere biokeemilised parameetrid normaliseeruvad järk-järgult - bilirubiin 0,5-1 kuu jooksul, ALAT ja ASAT ensüümid 1-3 kuu jooksul. Mõnel patsiendil täheldatakse nende lainetaolist muutust..

B-hepatiit rasedatel

B-hepatiidi levimus rasedatel on 0,01-3%. Vastavalt sanitaareeskirjadele tehakse I ja II trimestril kõigile rasedatele viiruste vereanalüüs. Loote nakatumine toimub kõige sagedamini sünnituse ajal. Lisaks on lapse kroonilises vormis haiguse tekkimise risk 70–90%.

Ägedad hepatiidiga rasedad naised tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste haiglasse ning nakkushaigustega naiste sünnitusmaja vaatluspunkti tuleb lubada kandjad ja krooniliselt haiged patsiendid. Sünnituse ajal teistest naistest isoleerimise vajadus tuleneb vajadusest järgida ranget epideemiavastast režiimi.

Kuidas avaldub haiguse krooniline vorm

B-hepatiit muutub krooniliseks, kui haigus kestab üle kuue kuu. Sel juhul on naistel sümptomid rohkem kustutatud ja patoloogiat tuvastatakse ensüümide sisalduse suurenemise tõttu veres.

Kroonilises vormis võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • väsimus füüsilise koormuse ajal;
  • suurenenud ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus;
  • sagedased peavalud;
  • kehatemperatuuri tõus kuni + 37 ° C, higistamine;
  • raskustunne paremal küljel maksas;
  • kõhupuhitus, kõhuvalu;
  • iiveldus, röhitsemine;
  • laienenud maks ja põrn;
  • rasvase toidu talumatus;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • veresoonte selge muster rinnal;
  • väikesed nahaalused hemorraagiad, 1-10 mm suurused ämblikveenid, mis esinevad kõige sagedamini näol, kaelal, pagasiruumis, jäsemetel;
  • verekapillaaride laienemine põskedel, abaluude vahel või rinnal;
  • peopesade sisepinna punetus.

Harvadel juhtudel täheldatakse tugevat kollatõbe, peamiselt värvitakse ainult silmade sklera. Ülaltoodud ilmingute raskusaste sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest maksa kudedes. Kui hepatiiti kombineeritakse sapi väljavoolu rikkumisega, muutub kollasus intensiivsemaks ja nahk omandab rohekaskollase varjundi..

Patoloogia spetsiifilised vormid

Haiguse haruldasemad vormid hõlmavad:

  • Fulminantne (pahaloomuline) koos superinfektsiooni arenguga - samaaegne nakatumine hepatiit B- ja D. -viirustega.Sel juhul tekivad tõsised maksakahjustused, mis võivad põhjustada tsirroosi ja surma. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on lühike ilmastikujärgne periood (3–5 päeva), kõrge kehatemperatuur, kollatõbi, üldine joobeseisund, tursed ja kõhuõõne tilkumine, tugev liigesevalu, lainekujuline kulg perioodilise halvenemisega, nahalööve.
  • Anicteric. Bilirubiini metabolismi rikkumisest pole kollatõbe ja laboratoorseid näitajaid, ensüümide aktiivsus veres suureneb mitte rohkem kui 3-5 korda. Intoksikatsioon on nõrk või puudub üldse. Maks on suurenenud 1-3 cm võrra ning väljaheidete ja uriini värvus jääb normaalseks.
  • Subkliiniline. Haiguse subjektiivsed tunnused puuduvad täielikult. Diagnoosi saab kindlaks teha ainult ensüümide aktiivsuse suurendamise ja vere seroloogilise analüüsi abil viiruse antikehade tuvastamiseks.

Diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine toimub järgmistel viisidel:

  • Vere kliiniline ja biokeemiline analüüs, milles tuvastatakse tavalised põletikunähud, samuti bilirubiini, ensüümide AST, ALAT, glükoosi kontsentratsiooni muutus.
  • Antigeenide seroloogilised vereanalüüsid (HBsAg - viiruse pinnal esineva valgu määratlus, haiguse varaseim ja peamine marker, ilmub 2–8 nädalat enne sümptomite ilmnemist; HBeAg - marker, mis näitab viiruse aktiivset paljunemist kehas). Reeglina viiakse läbi ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, millel on kõrge tundlikkus ja suhteliselt madal hind (tasulistes kliinikutes sõltuvalt uuringu tüübist 400–1400 rubla).
  • Antigeenide antikehade analüüs (anti-HBe - ägeda hepatiidi marker ja remissiooni staadium; anti-HB-d - kaitsva immuunsuse olemasolu indikaator; HB-core Ag antikehad - nende olemasolu näitab, et inimene põdes kunagi B-hepatiiti; anti -НВсIgМ - üks kõige usaldusväärsemaid markereid, mis püsib kogu haiguse vältel pärast inkubatsiooniperioodi lõppu). Selliste uuringute maksumus on keskmiselt 800 rubla.
  • PCR-diagnostika, mis tuvastab viiruse DNA veres või muudes bioloogilistes materjalides (maksarakkude biopsia, lümfotsüüdid).
  • Kõhuorganite ultraheli, mille käigus määratakse maksa ja põrna suurenemine, samuti kudede patoloogilised muutused.
  • Sellest elundist võetud biopsia abil maksakahjustuse määra morfoloogiline hindamine. Avastatakse nekrootilised ja põletikulised muutused, fibroos.

Diferentsiaaldiagnostika

B-hepatiit, mille sümptomeid naistel on artiklis kirjeldatud, nõuab diferentsiaaldiagnostikat teiste maksa- ja sapiteede haiguste korral:

  • toksiliste ainete või ravimitega kokkupuutumisega seotud maksakahjustus;
  • maksakoe struktuurne degeneratsioon alkohoolse haiguse korral;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • rasvane hepatoos, mille korral rasv koguneb maksarakkudesse;
  • maksa sapiteede tsirroos koos sapiteede kahjustuste ja sapi stagnatsiooniga;
  • kasvajad ja metastaasid maksas;
  • maksaveeni tromboos;
  • muud nakkuslikud patoloogiad (süüfilis, brutselloos, tuberkuloos).

Ravi

Selle haiguse jaoks pole spetsiifilist ravi. Kuni 95% ägeda hepatiidiga patsientidest taastub, viirusevastast ravi ei vajata. Nakkushaiguste haiglas on aga vaja hospitaliseerida. Hoolitsuse eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine..

Toetav ja võõrutusravi

Tõsise seisundi ilmnemisel kasutatakse viirusevastaseid aineid, nagu on kirjeldatud järgmises tabelis:

Pealkiri, vabastamisvormToimeaineAnnustamineKeskmine hind, hõõru.
Lamivudine-ZTS, tabletid 150 mgLamivudiin100 mg üks kord päevas440
Entekaviiri tabletid 1 mgEntekaviir0,5 mg üks kord päevas3000
Sebivo tabletid 600 mgTelbivudiin1 tablett üks kord päevas10 000
Tenofoviiri tabletid 150 ja 300 mgTenofoviir300 mg üks kord päevas2000

Ravi kestus on 3-12 kuud. Neid ravimeid kasutatakse ka rasedatel raseduse kolmandal trimestril. Maksakooma tekkega on vajalik maksa erakorraline siirdamine. See võimaldab teil elulemust suurendada 15% -lt 80% -ni..

Säilitusravina on ette nähtud järgmised ravimid:

  • laktuloos (30 ml 3-4 korda päevas), Hepa-Merz (ornitiin, 20 g päevas), et vähendada maksa kooma ja entsefalopaatia ilminguid;
  • Vikasol, mis pärast manustamist muutub K-vitamiiniks (3 ml intramuskulaarselt, 1 kord päevas), aitab normaliseerida vere hüübimist;
  • antibakteriaalsed ravimid (tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, karbapeneemide rühmast) bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks;
  • glükoosilahus ja elektrolüüdid;
  • Mannitool (0,5-1 g 1 kg kehakaalu kohta) suurenenud koljusisese rõhuga.

Dieet B-hepatiidi vastu

Selle haigusega on soovitatav järgida Pevzneri dieeti nr 5, mille omadused on järgmised:

  • loomsete rasvade vähendamine;
  • eelistatud toiduvalmistamisviisid - toiduvalmistamine, küpsetamine, hautamine; välja tuleks jätta praetud, suitsutatud, soolased toidud, aga ka külm toit;
  • säästev toime seedetraktile, kiudainetega küllastunud köögiviljade hõõrumine, kõhnuse liha tükeldamine;
  • välja arvatud gaasi moodustavad ained, jäme kiud;
  • toidunorm - 4-5 korda päevas väikeste portsjonitena;
  • soola kogus nõudes - mitte rohkem kui 10 g päevas.

Lubatud ja mittesoovitatavad tooted on loetletud järgmises tabelis:

TootegruppEi soovitaVõib lisada dieeti
Esimene söögikordLiha, kala, seente, okroshka küpsetatud rikkalikud puljongid.
  • Köögiviljasupid hakitud kartulite, suvikõrvitsa, kõrvitsa, porgandiga.
  • Vermikelli piimasupp.
  • Kapsa supp, peedisupp.
Pearoad, salatid
  • Oder, oder, hirss, mais, kaunviljad.
  • Praetud toidud.
  • Liha rups.
  • Vorstid, tservelaadid ja suitsuliha.
  • Kaaviar, sushi, rasvased kalad (makrell, karpkala, ahven, lest).
  • Konserv.
  • Valge kapsas, puriine (hapuoblikas, spinat), redist, redist, sibulat, küüslauku, peterselli, tilli sisaldavad köögiviljad.
  • Munad (praetud ja keedetud).
  • Puder (eelistatavalt hõõrutud) tatrast, manna, riisi, kaerahelbedest, piimas või vees.
  • Müsli.
  • Madala rasvasisaldusega liha (keedetud või aurutatud).
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Keedetud pasta, tailiha pelmeenid.
  • Lillkapsas (väikeses koguses), kurgid, paprika.
  • Munavalge omlett (lubatud on mitte rohkem kui 1 munakollane) piimas.
  • Suvikõrvits ja porgand kaaviar.
  • Vinaigrette.
  • Liiga puuviljadega täidetud pelmeenid, kartulid.
JoogidKohv, kakao, sooda, alkohol
  • Nõrk poolmagus tee, kibuvitsapuljong, kompotid, 50/50 veega lahjendatud magustamata puuviljamahlad.
  • Madala rasvasisaldusega jogurt, piim, keefir.
Muud
  • Pannkoogid, võid või kondiitritooted.
  • Rasvavabad piimatooted.
  • Tsitrusviljad, jõhvikad, datlid, viinamarjad.
  • Vürtsikad maitseained, vürtsikad kastmed (ja ka praetud jahuga), majonees, ketšupid.
  • Paks.
  • Rukkileib, kreekerid, kuivatatud leib, kuivad magustamata küpsised.
  • Rasvavaba kodujuust (vormiroad lubatud).
  • Pudingud.
  • Mitte happelised õunad, banaanid, ploomid.
  • Vürtsivabad piimakastmed.
  • Taimeõli.

Sümptomite mahasurumise teraapia

Sümptomaatilise teraapiana kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • maksa päritolu tursete diureetikumid (Veroshpiron, Veroshpilakton, Spironol);
  • ravimid psühhomotoorse agitatsiooni eemaldamiseks (diasepaam, naatriumhüdroksübutüraat);
  • hepatoprotektorid - olulised fosfolipiidid (Essential, Phosphogliv, Essliver, Livenziale);
  • hemorraagilise sündroomiga - etamsülaat;
  • sapi eritumise rikkumise korral - Ursofalk, Ademetioniin, Urdoksa, Livodeks, Ursoliv;
  • joobeseisundiga - Polysorb;
  • naha sügeluse vähendamiseks - vitamiinid A ja E (Aevit).

B-hepatiidi alternatiivne ravi

B-hepatiiti, mille sümptomid naistel on sarnased meestega, ravitakse rahvameditsiinis järgmiste retseptide abil:

  • Lisage 15-20 tilka vesinikperoksiidi klaasi keedetud joogiveega. Tehke mikroklüster (50 g), mis talub 15 minutit. Varem on soovitatav teha ka lihtne puhastav klistiir, nii et peroksiidiga vesi tungiks sügavamale. Sellist klistiiri piisab, kui teha üks kord nädalas.
  • Võtke võrdsetes osades koirohi ja koirohi tsitruse purustatud rohi, segage. 1 tl segage segu 1 spl. keeva veega, segage. Kui lahus on veidi jahtunud, kurnake see ja jooma.
  • 1 tl kulunud söepulber 2 korda päevas, pestakse veega. Nendel eesmärkidel sobib kõige paremini pärnapuu..
  • Segage 2 spl. l palderjanijuured ja viirpuuõied, 3 spl. l odra- ja piparmündilehtede juured. Vala 1 spl. l see segu 1 spl. keev vesi. Nõuda 2 tundi.Joo hommikul ja õhtul tühja kõhuga..

Vaktsineerimine ja ennetamine

B-hepatiidi vaktsiinid on kõige tõhusam viis selle haiguse ennetamiseks..

Venemaa ravimiturul on saadaval järgmised tüüpi monovaktsiinid:

  • Vene toodang - Combiotech, DNA rekombinant, Regevac;
  • Euroopa toodang - Engerix V (Belgia), HB-VAKS11 (Holland);
  • toodetud teistes riikides - Shanwak (India), Euwax (Korea), Eberbiowak HB (Kuuba).

Vaktsiin antakse vastsündinutele esimese 12 tunni jooksul pärast sündi. Haigestunud emadest või selle haiguse kandjatest sündinud imikud, vaktsineerimine toimub 1., 2. ja 12. kuul. Samuti vaktsineeritakse riskirühma kuuluvatele isikutele vaktsineerimata ning vaktsineerimine - iga 5-7 aasta tagant.

Patsientide verega juhusliku kokkupuute või seksuaalvahekorra korral võib haiguse erakorraliseks ennetamiseks vaktsineerida. Kombineerituna spetsiifilise immunoglobuliini sisseviimisega saavutab kaitsetase 95%.

Infektsioonide eest kaitsmiseks seksuaalvahekorra ajal on vaja kasutada kondoome, mis on efektiivsed 93–97% juhtudest.

Tüsistused ja tagajärjed. Kui paljud elavad selle haigusega?

Haigus võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

  • kroonilise infektsiooni teke maksas;
  • tsirroos;
  • maksa entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi kahjustus);
  • normaalsete maksarakkude degeneratsioon vähirakkudeks (surm saabub sageli mõne kuu jooksul pärast diagnoosimist);
  • suurenenud risk enneaegse lapse sünnitamiseks haige rasedana.

SRÜ riikides sureb B-hepatiiti aastas umbes 10 tuhat inimest. Tsirroosi arenguga järgmise 5 aasta jooksul sureb 20% patsientidest.

Neil inimestel, kellel on olnud äge hepatiit, lubatakse tööle või uuringule naasta mitte varem kui üks kuu pärast haiglast väljakirjutamist (samal ajal kui laboratoorsed näitajad peaksid olema normaalsed). Patsient peaks olema vabastatud raskest füüsilisest tööst 0,5-1 aastaks. Selliste isikute dispositsioonvaatlus (uuringud, laboratoorsed uuringud) jätkub 6 kuud.

Maailma statistika kohaselt on B-hepatiidiga seotud surmajuhtumite arv 1-2 miljonit inimest aastas. Naistel esinevad sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Üks tõsisemaid tüsistusi on tsirroos ja maksavähk, mida iseloomustab kõrge suremus.

Niisiis, dekompenseeritud tsirroosiga püsib 5 aastat ainult 20% patsientidest. Sellega seoses on vaja haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole õigeaegselt ja järgida ennetamise reegleid.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

B-hepatiidi video

B-hepatiidi põhjused, sümptomid ja ravi: