Hepatiit

Viimastel aastatel on olnud tendents maksahaiguste sagenemiseks. Hepatiidi äge vorm on levinud patoloogiate rühm, mida iseloomustab organite kahjustatud funktsionaalsus kudede üldise hävitamise tagajärjel. Seda tüüpi haigus näitab põletikulise protsessi kiiret arengut. Puudub konkreetne vanuserühm, haigus mõjutab absoluutselt kõiki elanikkonna kategooriaid.

Teraapia efektiivsus sõltub haiguse arenguetapist, 30% juhtudest lõpeb protsess surmaga. Esimeste sümptomite ilmnemisel varajane diagnoosimine on võimalus taastumiseks.

Tüübid, arengu etioloogia ja sümptomid

Ägedal hepatiidil on selge klassifikatsioon, see sõltub provotseerivast tegurist. 70% haiguste etioloogia on viiruslikud kahjustused. Sõltuvalt viiruste tüübist peetakse 5 tüüpi patoloogiat: A, B, C, D, E. Enteroviirus, herpes, tsütomegaloviirus võivad samuti haigust põhjustada. Hepatiidi kõige levinumad vormid on A ja E. Rahvusvahelises klassifikatsioonis on haigus kood ICD 10.

Samuti on nakkav mononukleoos ja bakteriaalne hepatiit, selle vormi põhjused on elundi kahjustused nakkuse tagajärjel. Haigus on vähem levinud, kuid areneb kiiresti, näitab ohtlikke ilminguid ja võib põhjustada tüsistusi. Äge hepatiit on toksiline ja meditsiiniline. Haiguste etioloogia on maksa keemiline kahjustus või teatud ravimite rühmade mõju.

Haiguse esimestel etappidel sümptomid puuduvad, esimesed ebamäärased nähud hakkavad ilmnema ulatuslike elundikahjustustega. Manifestatsioonid erinevad sõltuvalt haiguse päritolust. Sarnasused on üldine nõrkus, halb enesetunne, tuim valu paremal küljel, palavik. Patoloogia arengu kõige levinumad põhjused:

    Esineb maksa suure koormuse korral agressiivsete toksiinidega..

viiruslikud kahjustused;

  • infektsioonid ja mõned bakterivormid;
  • helminte;
  • antibiootikumid ja mõned toksilised ravimid;
  • keemilised toksiinid (kloroform, naftaleen, etanool);
  • kiiritusravi.
  • Kõiki ägeda hepatiidi vorme nimetatakse "määrdunud käte haiguseks". Seda nime õigustavad haiguse peamised põhjused. Enamikul juhtudest satuvad kahjulikud viiruskomponendid ja infektsioon kehasse suu kaudu söögikordade ajal. Seetõttu vähendab isiklik hügieen, kvaliteetsed tooted ja söömiseeskirjade järgimine haigestumise riski.

    A-rühma hepatiit

    Ägedat viirushepatiiti A põhjustab pikornaviiruse HAV. See siseneb inimese kehasse suuõõne kaudu ja põhjustab sooleinfektsiooni. See on statistika kohaselt kõige levinum haigusliik ja aastas on haigusjuhtude arv üle 1,5 miljoni ning see näitab kasvavat suundumust. Peamised põhjused - halva kvaliteediga joogivesi ja toit.

    A-hepatiidil on kaks vormi:

    Asümptomaatiline inkubatsiooniperiood kestab 30–40 päeva, siis ilmnevad nähud: kõrge palavik, seedetrakti organite ärritus ja kibedus suus. Paremas servas ilmuvad teravad valud. Põhipunkt on eritise värvi muutus: uriin muutub tumedaks ja väljaheide, vastupidi, on kerge. Aktiivsete sümptomite periood kestab nädal, siis ilmub kollatõbi ja see kestab kuni 2 nädalat.

    B-hepatiit

    Viirus siseneb inimkehasse ja hävitab elundid mikroraku tasandil. Seda peetakse vastsündinute jaoks kõige ohtlikumaks, 90% juhtudest läheb see kroonilises staadiumis ja provotseerib tsirroosi arengut. Viiruse mõjul arenenud staadiumis on häireid südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi töös. B-hepatiit areneb kolmel kujul:

    C-hepatiit

    Haigus on põhjustatud perekonna Flaviviridae viirusest. See tungib kehasse suu kaudu-fekaalselt, toimib maksa parenhüümile. Protsessi keerukus seisneb viiruse võimes suhelda inimese immuunsussüsteemiga modifitseerimismeetodi abil. Manifestatsioonid on peaaegu identsed muud tüüpi patoloogiaga, kuid erinevad ikterilise perioodi puudumisel. Lisaks tekivad ebaharilikud tunnused: liigesevalu, lihastoonuse vähenemine.

    D-hepatiidi rühm

    Delta (D) - äge hepatiit, mille põhjustajaks on haruldane viirusekandja. Seda tüüpi patoloogia on kõige haruldasem. Eripäraks on asjaolu, et viirus D üksi inimkehas ei suuda paljuneda, vaid viiruse B sünteesimisel. Nakatumine toimub siis, kui kaks aktiivset komponenti sisenevad kehasse samaaegselt..

    Kõige tõenäolisem viis D-hepatiidi viiruse edasikandumiseks on haige patsiendi vereülekanne. Suure tõenäosusega levib emalt lapsele seksuaalse kontakti ja platsenta kaudu. Uuring nõuab spetsiaalset lähenemist, D-viirus on äärmiselt stabiilne, seetõttu on vajalik intensiivravi.

    H-rühma hepatiit

    Haiguse põhjustaja on Calicivirus. See on tavalisem kuuma kliimaga riikides. Sümptomid langevad täielikult kokku teiste vormidega. Kuid pärast kollatõbi ei parane patsiendi seisund, ilmnevad täiendavad ilmingud: temperatuuri tõus, põrna suurenemine. Paranemisprotsess kestab kuni 2 kuud. See on kõige ohtlikum haigus, mille suremus on kõrge..

    Nakkuslik mononukleoos

    Viirusliku iseloomuga haigus, mille korral temperatuur tõuseb, lümfisõlmed suurenevad, maks ja põrn suurenevad. Selle põhjal areneb äge hepatiit. Sellel haigusvormil puudub ikteriline periood. Kõhunäärme kahjustus on komplikatsioon. Ravi hõlmab kompleksset ravi, mis kestab 1 kuni 3 kuud.

    Tsütomegaloviirus

    See on ägeda hepatiidi spetsiifiline vorm, mis on haruldane. Sümptomite kohaselt langeb see kokku herpeshaigusega. Ülekandumine toimub raseduse ja sünnituse ajal, igapäevaelus on suur nakatumise tõenäosus. Haigust on raske ravida, 70% -l juhtudest areneb tsirroos, kõrge suremuslävi.

    Bakteriaalne

    Patoloogia toimib põhihaiguse komplikatsioonina. Toksiinide mõjul kasvab maks, hävitatakse selle kuded. Bakteriaalne hepatiit areneb sama stsenaariumi kohaselt koos teiste vormidega. Märgid jäävad samaks, kollatõbi tuleb. Enamikul varajase ravi juhtudest õnnestub haigus elundil lüüa ja taastada.

    Tüsistused

    Esineb arsti või kirurgi enneaegse ravi, ebaõige ravi või keerukate vormide korral, kui hepatiit on korraga mitme viiruse kombinatsioon, kõige ohtlikum tandem on B + C või B + D + C. Sel juhul on suur surma tõenäosus. Tüsistused tekivad järgmiselt:

    • sapipõie patoloogia;
    • maksa tsirroos;
    • maksa kooma;
    • kesknärvisüsteemi kahjustus;
    • sepsis;
    • ohtlik komplikatsioon on vähk.
    Tagasi sisukorra juurde

    Diagnoosimine ja ravi

    Peamine diagnostiline meetod on testid, kõigepealt uuritakse patsiendi verd. Analüüs näitab viiruse tüüpi ja annab elundile iseloomuliku tunnuse. Kui diagnoosi ei täpsustata, on vajalik täiendav biopsia - uurimiseks elundi kudede proovide võtmine. Hepatiidi ravi on ette nähtud vastavalt haiguse tüübile ja staadiumile. Teraapia hõlmab sellist kompleksi nagu:

    Prognoosid ja ennetamine

    Õigeaegse ravi korral ilmnevad esimesed parandused 3 nädala pärast. Ohtlikud märgid kaovad järk-järgult, kui keha taastub. Mitu kuud täheldatakse retsidiive ja haiguse üleminekut kroonilisesse vormi. Hepatiidi tähelepanuta jäetud staadiume on raske ravida ja pooltel juhtudel põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Ennetava meetmena on soovitatav järgida õiget eluviisi ja järgida hügieenieeskirju.

    Krooniline hepatiit

    seotud artiklid

    Nikitina Victoria Alexandrovna

    • Gastroenteroloog
    • Magistrant, Pasteuri instituudi nakkushaiguste ja mittenakkushaiguste epidemioloogia osakond

    Krooniline hepatiit on maksa põletikuline kahjustus, mis kestab üle kuue kuu, millega kaasneb veresoonte mõõdukas fibroos. Selle patoloogiaga ei ole maksa lobulaarne struktuur purunenud.

    See seisund võib olla kas iseseisev haigus või mõne muu haiguse ilming (näiteks nakkushaiguste hepatiit).

    See on üsna tavaline (50–60 juhtu 100 000 elaniku kohta) ja mõjutab mis tahes vanuserühma inimesi, sagedamini - mehi.

    Klassifikatsioon

    Järgmise esinemise tõttu:

    • viirushepatiit (põhjustatud B-, C- ja D-hepatiidi viirustest) vt Krooniline viirushepatiit;
    • autoimmuunne hepatiit;
    • toksiline hepatiit, sealhulgas narkootikumide, alkoholi ja keemiline mürgistus;
    • krüptogeenne - hepatiit, mille põhjus on ebaselge.

    Vastavalt aktiivsuse astmele (määratakse laborikatsete ja instrumentaaluuringute tulemuste järgi) eristatakse kroonilist hepatiiti:

    • minimaalse aktiivsusega: ASAT ja ALAT suurenemine normiga võrreldes 1,5–2 korda, bilirubiin on normi piires, gamma-globuliinide sisaldus on pisut tõusnud;
    • madala aktiivsusega: ASAT ja ALAT taseme tõus 2-3 korda; bilirubiini taseme tõus, gamma-globuliinide taseme tõus vähem kui 30%;
    • mõõduka aktiivsusega: ASAT ja ALAT suurenemine 3–10 korda, gamma-globuliinide taseme tõus 30–35%;
    • aktiivne hepatiit: ASAT ja ALAT suureneb rohkem kui 10 korda, gamma-globuliinid - üle 35%;
    • kolestaatiline hepatiit: bilirubiini ja aluselise fosfataasi taseme järsk tõus.

    Kliiniliste ilmingute järgi:

    • aktiivne (pahaloomuline, agressiivne);
    • püsiv (healoomuline, passiivne);
    • kolestaatiline;
    • lobulaarne.
    • ägenemise staadium;
    • mittetäielik remissiooni staadium (ainult aktiivsetel ja kolestaatilistel);
    • remissiooni staadium.

    Põhjused

    Autoimmuunse hepatiidi tekke riskifaktoriks on geneetiline eelsoodumus, sagedamini esineb seda 20-30-aastaste naiste seas.

    Toksilise hepatiidi põhjuste hulgas on:

    1. alkoholi kuritarvitamine (kõige levinum põhjus);
    2. teatud ravimite võtmine pikka aega, kontrollimatu või annust ületades (ravimid tuberkuloosi raviks, antibakteriaalsed ravimid, hormoonid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, seenevastased, krambivastased, epilepsiavastased ravimid, diureetikumid, tsütostaatikumid jne);

    Patogenees

    Hepatiidi kroonilise vormi teke on seotud ebatäiusliku immuunvastuse esinemisega, kui maks puutub kokku kahjulike teguritega, mis põhjustavad selle rakkude hävimist. Selle tulemuseks on veelgi suurema arvu maksarakkude surm ja sapijuha epiteeli nekroos.

    Sümptomid

    Kroonilise hepatiidi manifestatsioonid sõltuvad selle kliinilisest vormist..

    Püsivat vormi iseloomustab sümptomite või malosümptomi puudumine. Perioodiline valu parema hüpohondriumi madala intensiivsusega, raskuse, iivelduse, isutus, nõrkus võib häirida.

    Aktiivse kroonilise hepatiidi korral on kliinilised ilmingud mitmekesised ja väljendunud:

      intensiivne valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis võib pikendada või esineda perioodiliselt;

    Kolestaatilist vormi iseloomustavad sapi stagnatsiooni väljendunud sümptomid, talumatu naha sügelus, küünarnukkide, selja, jalgade hüperpigmentatsioon (tumenemine), tugev valu maksas.

    Krooniline lobulaarne hepatiit võtab vahepealse koha ägeda ja kroonilise püsiva hepatiidi vahel. Seda võib nimetada ägeda hepatiidi mittetäieliku remissiooni faasiks, mis kestab rohkem kui kuus kuud. Seda iseloomustab tuim valu maksas, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine ja seedehäirete muud ilmingud, samuti nõrkus, letargia. Kollatõbe ei hääldata. Maksatunnused puuduvad.

    Diagnostika

    Anamneesi kogudes selgitab arst välja tegurid, mis võivad põhjustada hepatiidi arengut - alkoholi, narkootikumide tarvitamine, narkootikumide tarvitamine, töötamine ohtlikes tööstusharudes või tööstuses (põllumajanduses), kus kasutatakse pestitsiide ja veiste dewormimine.

    Üldise läbivaatuse ajal pöörake tähelepanu nahavärvile, maksumärkide olemasolule, iseloomulikule maksa lõhnale. Palpeerimisel määratakse laienenud valulik maks ja põrn. Võib tunda põletikulisi lümfisõlmi..

    Laboratoorsetes testides on sõltuvalt valitsevast kliinilisest vormist näha maksarakkude nekroosi või sapi stagnatsiooni ilminguid. Esimesel juhul täheldatakse maksa transaminaaside (ASAT, ALAT) olulist suurenemist 2, 5, 10 või enam korda. Kolestaasiga - aluselise fosfataasi suurenemine. Mõlemal juhul täheldatakse kõrget bilirubiini ja gamma-globuliini (põletikuline valk) ning albumiini taseme langust..

    Vereplasma valkude muutuste tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalsed settetestid (tümoolikatse)..

    Oluline mitteinvasiivne diagnostiline meetod on ultraheli. Selle uuringu abil saate kindlaks teha maksa suuruse, selle struktuuri muutumise määra ja sapijuhade seisundi. Kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse samal eesmärgil, kuid need aitavad neid muutusi üksikasjalikumalt uurida. Maksa stsintigraafia näitab maksarakkude kõige selgemat surma..

    Lisaks tehakse maksa biopsia koos järgneva histoloogilise ja tsütoloogilise uuringuga. Need näitajad võimaldavad meil jagada kroonilist hepatiiti kraadides (kus erilist tähelepanu pööratakse hepatotsüütide asendamisele sidekoega):

    1 - väike kogus sidekude maksarakkude ja sapijuhade ümber;

    2 - sidekude moodustab vaheseinad;

    3 - raske fibroos;

    4 - maksa struktuur on katki.

    Ravi

    Ravi taktika sõltub etioloogilisest tegurist. Sõltumata sellest on dieediteraapia ja hepatoprotektorid kõigile patsientidele kohustuslikud.

    Kõige tõhusamad ravimid põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan). Need ravimid suurendavad maksarakkude võimet ise paraneda, kaitsevad toksiliste tegurite eest ja parandavad sapiga eritumise funktsiooni ja immuunvastust..

    Rasvased, praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud on dieedist välja jäetud. Keelatud toidud, mis sisaldavad säilitusaineid, maitseaineid ja värvaineid, muffini, šokolaadi, kanget kohvi, alkoholi, suhkrustatud gaseeritud jooke. Soovitatav on süüa rohkem köögiviljatoite ning linnuliha ja kalaliha, piimatooteid ja kodujuustu, teravilja, puuvilju, marju.

    Mürgise hepatiidi korral on vaja kõrvaldada kahjustava teguri mõju ja viia läbi võõrutusravi..

    Põletiku leevendamiseks kasutatakse glükokortikosteroide..

    Lisaks viiakse läbi kompleksne vitamiinravi (A, C, K rühma vitamiinid).

    Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Sümptomaatiline ravi ensüümide (Mezim, Festal), spasmolüütikumide (No-spa), enterosorbentide (aktiivsüsi) ja laktuloosipreparaatidega aitab parandada patsiendi üldist seisundit ja kõrvaldada haiguse peamised ilmingud.

    Hepatiit, hepatoos. Mis on need haigused ja kuidas nendega toime tulla

    Meie viide

    Hepatiit on maksapõletik. Päritolu järgi jaguneb hepatiit viiruslikuks (A-, B-, C-hepatiit, kollapalavikuga hepatiit, AIDSiga) ja mitteviiruslikuks.

    Hepatoos on põletikulise iseloomuga äge või krooniline maksahaigus. See põhineb patoloogilistel muutustel funktsionaalsetes maksarakkudes - hepatotsüütides.

    Tähtis

    Hepatoose ja hepatiiti on erinevat tüüpi..

    Rasvane hepatoos (maksa steatoos, rasvane maks). See moodustab kuni 70% kõigist maksahaigustest. See on krooniline haigus, mille korral maksarakud degenereeruvad rasvkoesse. Rasvase hepatoosi kõige tavalisem põhjus on ülekaal, ülesöömine, rasvase toidu kuritarvitamine. Haiguse põhjuste hulgas on teisel kohal alkoholi tarvitamine. Pealegi võivad isegi väikesed, kuid ööpäevased alkoholi annused põhjustada maksa rasvade degeneratsiooni. Kolmandal kohal on pikaajaline ravimite kasutamine, mis kahjustavad maksarakke..

    Rasvahaigus võib põhjustada maksakoe põletikku (steatohepatiit), tsirroosi ja isegi vähki (kuigi viimane on haruldane).

    Pigmenteerunud hepatoos (healoomuline hüperbilirubineemia). Pärilik patoloogia, mis väljendub kroonilises või vahelduvas ikteruses ilma maksa rikkumisteta ja selle struktuuri muutusteta. Reeglina tuvastatakse haigus juba varases lapsepõlves.

    Kolestaatiline hepatoos. Seda iseloomustab kolestaas - sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumine, selle ebapiisav sisenemine kaksteistsõrmiksoole. Samuti on maksarakkudes akumuleerunud sapipigment. Seda tüüpi hepatoosi põhjus on toksiinide mõju maksale. See võib areneda ka raseduse lõpus. Kolestaatiline hepatoos tähendab sageli hepatiiti.

    Mitteviiruslik (toksiline) hepatiit areneb mürgi allaneelamise tõttu (alkoholist, seentest, mürgistest taimedest). Need võivad esineda ägedas, alaägedas ja kroonilises vormis..

    Ravimhepatiiti põhjustavad ravimite toksilised mõjud. Enamasti põhjustavad seda psühhotroopsed ravimid, rahustid, rasestumisvastased vahendid, anaboolsed steroidid, amiodarooni sisaldavad antiarütmikumid.

    Patsiendi memo

    Maksahaiguste ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi. E-vitamiin (ainult väikesed annused), kaltsiumipreparaadid, multivitamiinipreparaadid, oomega-3 polüküllastumata rasvhapped, UDCA-d (ursodeoksükoolhapet) sisaldavad preparaadid on kasulikud maksafunktsioonide taastamiseks..

    Kontrollige ennast!

    Kõige sagedamini rasvase hepatoosi korral puuduvad konkreetsed sümptomid, välja arvatud ülekaal ja suurenenud väsimus. Lisaks on tavalised hepatoosi ja hepatiidi tunnused: iiveldus, tuim valutav valu, raskustunne paremas hüpohondriumis ja lusika all. Mõnikord (kõige sagedamini ägeda viirushepatiidi korral) täheldatakse kollatõbe, uriini värvumist tumedas värvitoonis, väljaheidete värvuse muutumist. Hiljem võivad ilmneda nahalööbed, kõhupuhitus, iiveldus, isutus, söömishäired, nägemiskahjustused, juuste väljalangemine või varajased hallid juuksed,

    Maksapuudulikkuse progresseerumisega ilmnevad unisus, tähelepanu kõrvalejuhtimine, nõrkus, vähenenud töövõime, halvenenud liigutuste koordinatsioon.

    Diagnoosi täpsustamiseks kasutavad nad biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi jne. Hepatoosi korral võivad testide tulemused olla normi lähedal ja hepatiidi korral märgitakse tavaliselt olulisi kõrvalekaldeid. Maksa seisundi täpne hindamine on võimalik ainult biopsia abil.

    Kolestaatilise hepatoosi ja hepatiidi korral täheldatakse sügelust, valu ja raskust paremas hüpohondriumis, maksa suurenemist, väsimust, nahale wenide moodustumist, kollatõbe, uriini värvumist tumedas värvitoonis, väljaheidete värvimuutust.

    Pigmenteerunud hepatoosi sümptomid on tavaliselt väheolulised, need võivad suureneda dieedi rikkumisega, füüsilise ületöötamisega. Võib esineda kerge düspepsia, maks ei ole tavaliselt laienenud, mõnikord on nõrkus, väsimus.

    Hepatoprotektoreid

    Funktsioonid:

    Ravimeid, mis mõjutavad positiivselt maksafunktsiooni, nimetatakse hepatoprotektoriteks. Nende ühine omadus on võime kaitsta maksarakke (hepatotsüüte) võimalike kahjustuste eest. Seega aeglustavad hepatoprotektorid haiguse progresseerumist või takistavad selle arengut. Pealegi võib nende terapeutiline toime varieeruda nii tugevuse kui ka mehhanismi osas.

    Kõige tavalisemad kõrvaltoimed:

    Peamised vastunäidustused:

    Oluline teave patsiendi kohta:

    Hepatoprotektorid on sageli abiained. Need ei kõrvalda maksahaiguste põhjust, vaid siluvad ainult maksakahjustuste tagajärgi. Seetõttu on näiteks viirusliku hepatiidi korral taastumise tingimus viirusevastaste ainete kasutamine, koos alkoholiga - keeldumine alkohoolsete jookide võtmisest jne..

    Need ravimid on kõige tõhusamad pikkade kursuste ajal. Vastuvõtmise aja määrab arst.

    Näidatud:

    • rasvmaksahaigus (alkohoolsed ja mittealkohoolsed),
    • tüsistumata sapikivi haigus (sapikivitõbi) ja kivide moodustumise relapsi ennetamiseks pärast sapipõie eemaldamist (ainult UDCA),
    • kroonilise hepatiidi korral,
    • kolestaatilised maksahaigused,
    • sapiteede düskineesia (ainult UDCA),
    • sapiteede refluks gastriit ja refluksösofagiit (ainult UDCA).

    Toimeaine: ursodeoksükoolhape

    Preparaadi kaubanimi:

    Ravimi omadused, mida on oluline patsiendil teada saada

    Hepatoprotektor, mis põhineb ursodeoksükoolhappel (UDCA). Kaitseb maksa toksiliste mõjude eest, sealhulgas alkoholi ja uimasteid. Taastab sapi voolavuse, vähendab kolesterooli sapis ja veres.

    Vähendab rasva kogunemist maksas rasvunud hepatoosiga, hoiab ära haiguse progresseerumise tsirroosi ja maksavähi korral. Normaliseerib immuunvastust hepatiidi korral.

    Ursosan on saadaval kahes vormis - 250 mg kapslid ja 500 mg tabletid. Annustamine ja manustamissagedus määratakse sõltuvalt haigusest.

    Muud ravimid maksahaiguste raviks

    Meie viide

    Maksahaigust on mõnikord väga raske märgata, sageli saab inimene teada, et tal on näiteks tsirroos, alles haiguse viimases staadiumis. Seetõttu on oluline, et arst uuriks ka esimeste halva tervise märkide, nahavärvi muutuse või isegi sügeluse ilmnemise korral. Tõenäoliselt annab maks märku, et ta vajab abi.

    Peate võtma maksafunktsiooni seisundit nii tõsiselt kui võimalik. Statistika kohaselt on Venemaal selle organi haigused jaotuses kolmandal kohal - kohe pärast neuroloogilisi ja kardiovaskulaarseid patoloogiaid. See on maks, mis toodab normaalseks seedimiseks vajalikku sappi, eemaldab mürke ja toksiine, osaleb aktiivselt ainevahetuses ja tugevdab immuunsussüsteemi.

    Maksahaiguste põhjused

    1. Keha mürgistus. Lisaks peaks toksiinide ja mürgiste ainete sissetung olema korrapärane. Näiteks kui inimene töötab raskmetallide, soolade, elavhõbeda, hapete ja muude mürgiste ainetega. Maks kahjustatakse järk-järgult, mistõttu pole kohe võimalik toimunust aru saada. Kuid mõnikord piisab haigusest mõne kuu jooksul ühest kokkupuutest mürgiga.

    2. Ravimid. Pillide süstemaatiline manustamine kahandab maksarakke, kuna need üritavad koheselt vabastada keha kõigist ravimis sisalduvatest toksiinidest. Sellistel juhtudel on maksas eriti tugevad antibiootikumid, seenevastased ravimid, hormoonid, keemiaravi ained..

    3. Viirused. Maksa kõige ohtlikumaks viiruseks nimetatakse hepatiiti B. Seda tüüpi hepatiiti on kõige raskem algstaadiumis ära tunda, sellel pole praktiliselt väljendunud sümptomeid..

    4. Nakkused ja parasiidid. Nendega sisenevad kehasse toksiinid, millest alates hakkab maks kannatama. Kui te ei hakka parasiitidest kohe lahti saama, võib maksahaigus muutuda krooniliseks..

    5. Alkoholi kuritarvitamine. Suuremahulised kuumad joogid hävitavad maksakoe ja põhjustavad tsirroosi.

    6. Ebaõige toitumine. Rasvane, praetud, vürtsikas ja vürtsikas võivad provotseerida sapi väljavoolu rikkumist. Siit alates võivad maksa kanalitesse moodustuda kivid.

    7. Kõhu ja siseorganite vigastused. Need võivad maksa mõjutada vaid mõni aasta pärast lööki.

    Mis haigused on?

    Maksahaigused jagunevad primaarseteks (ägedateks) ja sekundaarseteks. Esmaste hulka kuuluvad hepatiit, maksainfarkt, maksaveenide tromboos, maksatsirroos, püfüflebiit, pilotromboos, maksa- ja sapipõiehaigused (kolangiit, kolangiohepatiit).

    Sekundaarsed on kasvajad, maksa toimimist mõjutavad endokriinsüsteemi, närvi- ja veresoonkonna probleemid, koletsüstiit, sapikivitõbi, parasiitnakkused (näiteks trihhinoos).

    pane ennast proovile

    Selleks, et maksahaiguste arengu algust mitte maha jätta, peate olema heaolu muutuste osas väga ettevaatlik. Eksperdid kinnitavad: maks on kõige vaiksemaks elundiks, seetõttu pole selle käivitamine keeruline. Esimesed märgid, mis viivad teid arsti juurde, on nõrkus, naha või uriini värvimuutus, külmetustunne sõrmedes ja varvastes, kibedus suus (eriti hommikul), keele turse, higistamine, turse, palavik, peavalud ja mäluprobleemid, lööbed, hematoomide ilmnemine, kõhu mahu suurenemine, hormonaalsed muutused jne..

    Isegi üks neist sümptomitest peaks teid hoiatama. Kõige sagedamini avaldub maksakahjustus palaviku, rohke higistamise, põletuse ja naha sügeluse kaudu, mis hakkavad inimest öösel ägedalt häirima.

    Toimeaine: artišokiekstrakt

    Preparaadi kaubanimi:

    Cinarix (vabastamisvorm - tabletid nr 24 ja nr 60)

    Ravimi omadused, mida on oluline patsiendil teada saada

    Ravimi omadused, mida on oluline patsiendil teada saada: toetab seedetrakti, maksa ja sapiteede funktsioone. Lisaks aitab see sapi tootmisel, mis võib sapitees stagneeruda, tugevdab soolestikku ja jätab lipiidid minimaalseks, mis tähendab, et see tagab vere kolesteroolitaseme languse. Ravim algab tunni jooksul pärast pealekandmist.

    See abinõu aitab neil, kellel on tasakaalustamata toitumise tõttu häiritud seedimine - näiteks vürtsikate või rasvaste toitude söömisel. See kõrvaldab puhitus, iiveldus, leevendab kõrvetised ja kõhukinnisus. Sobib inimestele, kellel on sapiteede talitlushäired, näiteks krooniline koletsüstiit.

    Ravimil pole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid, välja arvatud individuaalse talumatuse juhtumid.

    Hoida lastele kättesaamatus kohas ja valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 kraadi.

    C-hepatiidi põhjused ja tagajärjed

    Kas viirushepatiit C on nii hirmutav, kuidas pealkirjad selle peale karjuvad? Hepatiiti ravitakse tänapäeval edukamalt kui prostatiiti.!

    Artikli sisu

    Hepatiit - mis see on?

    Täna proovime vastata lihtsal viisil küsimusele "hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit maksahaiguse üsna tavaline nimetus. Hepatiit on pärit väga erineva päritoluga:

    • viiruslik
    • bakteriaalne
    • mürgine (narkootikum, alkohol, narkootiline, keemiline)
    • geneetiline
    • automainun

    Selles artiklis räägime ainult viirushepatiidist, mis on kahjuks üsna tavaline ja tunnustatud ühiskondlikult oluliste haigustena, mis põhjustab suurenenud suremust ja puudeid. Viirusliku hepatiidi suurim oht ​​on tingitud asümptomaatilisest pikaajalisest kulgemisest kuni edasijõudnud staadiumiteni. Seetõttu on viirushepatiit hoolimata uue põlvkonna ravimite ilmumisest tõsine probleem, kuna juba tsirroosi staadiumis on tagajärjed sageli pöördumatud.

    Kas hepatiidi viirus?

    Nagu me eespool kirjutasime, võib hepatiiti põhjustada nii viirus kui ka mõni muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? Hepatiiti põhjustavaid viirusi on mitmeid, üks ohtlikumaid on hepatiit B viirus (HVB) ja C hepatiidi viirus (HCV). Selles artiklis keskendume HCV-nakkusele. Peamised teadmisvõimalused:

    • C-hepatiidi viirus (HCV) võib tagada selle olemasolu ja paljunemise (paljunemise) ainult siis, kui see siseneb "viljakasse pinnasesse", mille jaoks see on maksarakud - hepatotsüüdid. Viirus võib mõjutada ka ülejäänud elundeid, kuid see protsess on passiivne ja võib põhjustada nende inimorganite patoloogiat ainult pika (kümneid aastaid) kestva haiguse käigus.
    • Viirus koosneb kahest kestast, mis sisaldavad geneetilist koodi RNA kujul ja mitut tüüpi valkudest (valkudest), mis on vajalikud viiruse elutsükli jaoks: proteaas, replikaas ja polümeraas.
    • Diagnoosimisel selgub enam kui 6 viiruse genotüüpi ja mitmeid alatüüpe, mis viitavad HCV nakatumise austatavale vanusele. Erinevad genotüübid on piirkonniti lokaliseeritud, SRÜ riikides ja Euroopas on levinud genotüübid 1, 3 ja genotüüp 2. Erinevatel genotüüpidel on erinev ravitaluvus. Genotüüpi 3 ravitakse halvemini. Ravi taktika jaoks on mõnikord olulised ka genotüüpide alatüübid (enamasti tähistatud tähtedega a, b)
    • HCV-d iseloomustab mutatsioonide sagedus, mis põhjustab resistentsuse tekkimist ravile, kui ravi ajal ei olnud võimalik infektsiooni lõpuni maha suruda.

    Maksa- ja hepatiidiviirused. Kuidas on maks?

    Maks on suurim inimorgan, mis tagab kehas ainevahetuse. Hepatotsüüdid - maksa "tellised" moodustavad niinimetatud "talad", mille üks külg läheb vereringesse ja teine ​​- sapijuhadesse. Taladest koosnevad maksarüngad sisaldavad vere- ja lümfisoonteid, samuti kanaleid sapi väljavooluks.

    Inimese vereringesüsteemi sisenedes jõuab viirus maksa ja siseneb hepatotsüütidesse, millest omakorda saavad uued virionid, kes kasutavad oma elutsükli vältel rakuensüüme. Inimese immuunsüsteem tuvastab viiruse poolt mõjutatud maksarakud ja hävitab need. Seega hävitatakse maksarakud immuunsussüsteemi jõudude poolt. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus siseneb vereplasmasse, mida väljendatakse ensüümide ALAT, ASAT ja bilirubiini sisalduse suurenemises biokeemilistes testides.

    Maks ja selle funktsioonid kehas

    Maks toodab inimkehas vajalikke aineid:

    • sapp, mis on vajalik rasvade lagundamiseks seedimise ajal
    • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
    • fibrinogeen ja muud ained, mis vastutavad vere hüübimise eest.

    Lisaks akumuleerib maks vitamiine, rauda ja muid organismile kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb kõike, mis meile toidu, õhu ja veega jõuab, akumuleerib glükogeeni - omamoodi keha energiaressurssi.

    Kuidas C-hepatiidi viirus maksa hävitab? Ja kuidas võib maksa hepatiit lõppeda?

    Maks on isepuhastuv organ ja asendab kahjustatud rakud uutega, kuid maksahepatiidiga, millega kaasneb tugev põletik, mida täheldatakse toksiliste mõjude lisamisel, maksarakkudel pole aega taastuda ja selle asemel moodustavad nad sidekoe kujul arme, mis põhjustavad elundi fibroosi. Fibroosile on iseloomulik minimaalne (F1) kuni tsirroos (F4), kus maksa sisemine struktuur on häiritud, sidekude takistab verevoolu maksa kaudu, mis viib portaali hüperteesi (vereringesüsteemi suurenenud rõhk) - selle tagajärjel on oht mao veritsuseks ja patsiendi surmaks..

    Kuidas saab teie kodus C-hepatiiti??

    C-hepatiit levib vere kaudu:

    • kokkupuude nakatunud inimese verega (haiglates, hambaravis, tätoveerimise salongides, ilusalongides)
    • igapäevaelus levib C-hepatiit ka ainult kokkupuutel verega (kasutades teiste inimeste lõiketerasid, maniküürivahendeid, hambaharju)
    • verejooksu vigastuste jaoks
    • seksuaalvahekorra ajal juhtudel, mis on seotud partnerite limaskestade rikkumisega
    • emalt sünnituse ajal, kui lapse nahk oli kokkupuutes ema verega.

    C-hepatiiti ei edastata

    • õhus olevad tilgad (avalikes kohtades köhimise, aevastamise, suplemise jms korral)
    • kallistades, kätt surudes, tavaliste riistade, toidu või jookide kasutamisel.

    Hepatiidi ennetamine

    Täna ei suutnud teadlased erinevalt A- ja B-hepatiidi vaktsiinist luua C-hepatiidi vaktsiini, kuid selles valdkonnas on tehtud mitmeid paljutõotavaid uuringuid. Seetõttu peate haigestumise vältimiseks tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

    • vältige naha kokkupuudet võõra verega, isegi kuivanud verega, mis võib jääda meditsiinilistele ja kosmeetikavahenditele
    • kasutage seksuaalvahekorras kondoome
    • rasedust planeerivaid naisi tuleb enne sünnitust ravida
    • vaktsineeritakse A- ja B-hepatiidi vastu.

    Kas on hepatiiti? Kui hepatiidi test on negatiivne

    Kuuldes C-hepatiidi kohta, proovivad paljud leida selle sümptomeid iseenesest, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Sümptomid kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine võivad ilmneda ainult tsirroosi staadiumis ja seetõttu - mitte alati. Haiguse kahtluse korral peate kõigepealt tegema hepatiidi antikehade analüüsi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kui see osutub positiivseks, on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavat uurimist..

    Kui hepatiidi test on negatiivne, ei tähenda see, et saaksite maha rahuneda, sest "värske" nakkuse korral võib analüüs olla ekslik, kuna antikehi ei toodeta koheselt. Hepatiidi täielikuks kõrvaldamiseks peate testi korrama 3 kuu pärast.

    Tuvastatud C-hepatiidi antikehad. Mis järgmiseks?

    Kõigepealt peate kontrollima, kas on hepatiiti või mitte, kuna antikehad võivad pärast taastumist jääda. Selleks peate tegema viiruse enda analüüsi, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse RNA kvalitatiivseks testiks PCR-iga". Kui see test on positiivne, siis on olemas C-hepatiit, kui see on negatiivne, peate nakkuse täielikuks kõrvaldamiseks seda korrata 3 ja 6 kuu pärast. Soovitatav on ka biokeemiline vereanalüüs, mis võib näidata maksa põletikku..

    C-hepatiiti tuleb ravida?

    Esiteks, umbes 20% -l nakatunutest lõpeb C-hepatiit taastumisega; sellistel inimestel leitakse viiruse antikehi kogu elu, kuid verd endas pole. Sellised inimesed ei vaja ravi. Kui viirus siiski kindlaks tehakse ja vere biokeemilistes näitajates on kõrvalekaldeid, ei näidata viivitamatut ravi kõigile. Paljude jaoks ei põhjusta mitu aastat kestnud HCV-nakkus tõsiseid maksaprobleeme. Kõik patsiendid peaksid siiski läbima viirusevastase ravi, eriti need, kellel on maksa fibroos või C-hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud..

    Kui hepatiiti ei ravita, siis ma suren?

    C-hepatiidi pika käiguga (tavaliselt 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud 5 aasta pärast) areneb maksa fibroos, mis võib põhjustada maksa tsirroosi ja seejärel maksavähki (HCC). Alkoholi ja narkootikumide kasutamisel võib maksatsirroosi esinemissagedus suureneda. Lisaks võib pikaajaline haiguse kulg põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis pole seotud maksaga. Meilt küsitakse sageli küsimust: “Kas ma suren, kui mind ei ravita?”. Nakatumise hetkest kuni tsirroosi või maksavähini nakatumise hetkest möödub keskmiselt 20–50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudest põhjustest..

    Tsirroosi staadiumid

    Maksatsirroosi (CP) diagnoos ei ole iseenesest lause. Protsessoril on oma etapid ja vastavalt sellele ka prognoosid. Kompenseeritud tsirroosiga sümptomeid praktiliselt pole, maks täidab oma funktsioone vaatamata struktuurimuutustele ja patsiendil pole kaebusi. Vereanalüüsis võib täheldada trombotsüütide arvu vähenemist ning ultraheli abil määratakse maksa ja põrna suurenemine.

    Dekompenseeritud tsirroos avaldub maksa sünteetilise funktsiooni langusena, mida väljendab trombotsütopeenia, ja albumiini taseme langus. Patsient võib koguneda vedelikku kõhuõõnde (astsiit), ilmneb kollatõbi, jalad paisuvad, ilmnevad entsefalopaatia tunnused, mao sisemine verejooks on võimalik.

    Tsirroosi tõsidust ja selle prognoosi hinnatakse tavaliselt vastavalt Child Pugh 'punktidele:

    IndeksPunktid
    123
    AstsiitEiVäikeMõõdukas / suur
    EntsefalopaatiaEiVäike / mõõdukasMõõdukas / raske
    Bilirubiini tase, mg / dl3.0
    Albumiini tase, g / l> 3.52,8-3,56,0

    Punkte kokku:

    • 5–6 vastab maksatsirroosiklassile A;
    • 7–9 punkti - B;
    • 10-15 punkti - C.

    Kui skoor on alla 5, on patsientide keskmine eluiga 6,4 aastat ja kokku 12 või enama patsiendi puhul - 2 kuud.

    Kui kiiresti areneb tsirroos?

    Tsirroosi määra mõjutavad:

    1. Patsiendi vanus. Kui nakatumine toimus pärast neljakümne aasta vanust, siis haigus progresseerub kiiremini
    2. Meestel areneb tsirroos kiiremini kui naistel
    3. Alkoholi kuritarvitamine kiirendab tsirrootilist protsessi märkimisväärselt
    4. Liigne kaal viib maksa rasvumiseni, mis kiirendab elundite fibroosi ja tsirroosi
    5. Patoloogilist protsessi mõjutab ka viiruse genotüüp. Mõnede aruannete kohaselt on selles osas kõige ohtlikum kolmas genotüüp.

    Allpool on toodud tsirroosi määra diagramm C-hepatiidiga patsientidel

    Kas ma saan lapsi C-hepatiidiga??

    Oluline on teada, et seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on haruldane, seetõttu rasestub naine reeglina nakatunud partnerilt ja tema nakatumist ei esine. Kui lapseootel ema on haige, on nakkuse edasikandumise oht lapsele sünnituse ajal 3–4%, kuid HIV-nakkushaiguse või mõne muu nakkushaiguse korral võib see olla suurem. Samuti mõjutab viiruse kontsentratsioon haige inimese veres nakatumisohtu. Enne rasedust ravi välistab lapse haiguse riski ja rasedus peaks toimuma alles pärast 6 kuud pärast ravi lõppu (eriti kui raviskeemis oli ribaviriini).

    C-hepatiidiga saate sportida?

    Hepatiidi korral ei tohiks te keha üle koormata, ehkki puuduvad otsesed tõendid spordi mõjust haiguse kulgemisele. Enamik arste soovitab mõõdukat treeningut - basseinis ujumist, sörkjooksu, joogat ja isegi piisava lähenemisega jõutreeninguid. Soovitav on välistada traumaatiline sport, mille puhul võib esineda haige inimese naha rikkumine.