Hepatiit, millise arstiga pöörduda

C-viirushepatiit on väga salakaval haigus. Kõige sagedamini kulgeb haigus ilma väljendunud sümptomiteta (eriti HCV), mis raskendab haiguse diagnoosimist varases staadiumis. Patsient tunneb end hästi ega kahtlusta isegi oma ohtlikku haigust. Kuid väga sageli tuvastatakse haigus rutiinsete testide dešifreerimisel.

Kellega peaksin pöörduma hepatiidi vastu? Kes saab välja kirjutada sobiva ravi? Mis on maksa raviva arsti nimi? Nendele küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Kelle poole diagnoosi saamiseks pöörduda??

Patsiendil, kellele diagnoositi esialgse diagnoosi põhjal ebasoodne diagnoos, on ennekõike küsimus, milline arst ravib hepatiiti. Kuid viiruslike maksakahjustustega ei tegele üks konkreetne spetsialist, vaid mitu korraga. Kitsa fookusega arst otsustab hepatiidi ravi põhjaliku uuringu põhjal koos teiste spetsialistidega.

Kuid sageli sõltub spetsialisti valik meditsiiniasutuse personalist. Näiteks pole kõigis provintsikliinikutes hepatoloogi. Kuid kui hepatiidiravi on vajalik, mida ma peaksin tegema? Võite otsida professionaalset abi ühelt järgmistest spetsialistidest:

  • Gastroenteroloog;
  • Nakkushaiguste spetsialistile;
  • Kirurgile;
  • Terapeut.

Vaatleme individuaalselt iga nende arstide rolli maksa viirusliku põletiku ravis.

Gastroenteroloog

Gastroenteroloogi võib osaliselt nimetada hepatiiti ravitavaks arstiks. Selle spetsialisti ulatus hõlmab seedesüsteemi haiguste diagnoosimist, ravi ja ennetamist. Tööl kasutab gastroenteroloog üsna konservatiivseid meetodeid..

Selle arsti vastuvõtule hepatiidi korral võite:

  • Koguge haiguslugu;
  • Hankige ajaloo lisa, kui patsient suunati teiselt arstilt;
  • Hankige eksamite või testide jaoks saatekirju;
  • Otsustage haiguse ravimeetodi üle.

Nakkushaigus

Nakkushaiguste spetsialist kui hepatiiti ja muid nakkushaigusi ravitav arst on kaasatud paljude Vene Föderatsiooni kliinikute töötajatesse. Arst saab hinnata patsiendi seisundit vastavalt haiguse välistele ilmingutele, uurida või teha anamneesi, teha otsuse haiguse raviks.

On oluline, et nakkushaiguste spetsialistil oleks ulatuslikud teadmised viirusnakkuste ennetamise alal. Seetõttu võib arst diagnoosi kinnitamata soovitada olemasolevaid hepatiidi vastu kaitsmise meetodeid.

Kirurg

Kirurg pole see, kes hepatiiti ravib ravimeetodil. Patsient peaks selle spetsialistiga ühendust võtma, kui diagnoos on juba kinnitatud ja kui on vaja haige organi kirurgilist väljalõikamist. Järgmised sümptomid näitavad hepatiidi kirurgi vastuvõtu vajaduse olemasolu:

  • Väljakannatamatu kõhuvalu;
  • Raske nõrkus;
  • Palavik;
  • Pidevad iivelduse ja oksendamise rünnakud, püsiv vastumeelsus toidu vastu;
  • Põhjusteta verevalumite ja verevalumite ilmumine kehal.

Terapeut

Juhul, kui meditsiiniasutuses pole spetsialisti, tuleb hepatiidi korral pöörduda üldarsti või perearsti poole. Sellel arstil on laialdased üldteadmised erinevates meditsiinivaldkondades. Teraapia valimisel kasutab arst-terapeut traditsioonilisi meetodeid ja skeeme. See spetsialist võib anda ka juhiseid täiendavaks diagnostikaks ja teiste arstide külastamiseks..

Hepatoloog - hepatiiti ravitav arst

Viirushepatiiti ravitav peamine spetsialist on hepatoloog. See on kitsalt keskendunud meditsiinitöötaja, kelle tegevus on suunatud maksas esinevate patoloogiliste protsesside ja nakkuste tuvastamisele, ravimisele ja ennetamisele. Hepatoloogi juurde tuleb pöörduda mitte ainult hepatiidi kahtluse korral, vaid ka järgmistel juhtudel:

  • Kinnitatud sobiv diagnoos;
  • Kompenseeritud või dekompenseeritud maksatsirroos;
  • Fibrootilised muutused maksakoes;
  • Mitteviiruslik maksakahjustus, mis pole seotud hepatiidiga.

Selle valdkonna spetsialistid uurivad uuenduslikke ravimeetodeid ja diagnoosimist. Seetõttu saab õige raviskeemi valida just hepatoloog, tänu millele saab patsient kiiresti ja valutult ohtlikust vaevast vabaneda.

Uurimine ja diagnostika

Kõigepealt suunab hepatoloog patsiendi testimiseks. See on vajalik mitte ainult nakatumise fakti kindlakstegemiseks, vaid ka haiguse staadiumi ja viiruse koormuse taseme kindlakstegemiseks.

Allpool on toodud laboratoorsete testide loetelu, mida patsient peab tegema vastavalt hepatoloogi ettekirjutusele:

  • Verekeemia. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja uurida ALAT ja ACT näitajaid, samuti bilirubiini ja fosfataasi taset;
  • Immunoloogiline analüüs viirusliku maksakahjustuse põhjustaja antigeenide antikehade määramiseks;
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). See analüüs on vajalik patogeense RNA ja viirusekoormuse tuvastamiseks..

Samuti on ette nähtud kõhuorganite ultraheliuuring. Hepatoviirusest mõjutatud maksa suurus on märkimisväärselt suurenenud. Mõjutatud elundi ultraheli abil saate kindlaks teha sellele põhjustatud kahjustuse ulatuse.

Patsiendi juhtimine

Hepatiidi diagnoosi määramisel peab raviarst pidevalt jälgima haiguse kulgu. Haiguse krooniline vorm ei vaja haiglaravi. Statsionaarne viibimine tavahaigla spetsialiseeritud kliinikus või nakkusosakonnas on vajalik ainult ägeda hepatiidi korral.

Enamasti on haiglaravi vajalik järgmistel juhtudel:

  • Haiguse raskete sümptomitega;
  • Kui tuvastatakse maksakoe kiire lagunemine;
  • Viiruskoormuse järsu suurenemisega.

Ambulatoorse ravi korral tuleks diagnostilisi meetmeid võtta vähemalt kord kuue kuu jooksul. Samuti peaks ravispetsialist olema teadlik kõigist täiendavatest kroonilistest haigustest, mida patsient kannatab. See on vajalik terapeutilise režiimi korrektseks valimiseks, kuna mõned ravimid ei pruugi olla ühilduvad teiste ravimitega..

Uimastiravi meetodid

Kui hepatoviiruse negatiivse mõju tase ei ole jõudnud kriitilise piirini ja patsient ei vaja maksa siirdamist ega kirurgilist ekstsisiooni, on C-hepatiidi peamiseks ravimeetodiks ravimite võtmine. Veelgi enam, kui bakteriaalne infektsioon on antibiootikumide abil edukalt peatatud, ei saa seda öelda viirushaiguse kohta. Pikka aega on kogu maailma teadlased ja proviisorid püüdnud leida ravimit, mis suudaks toime tulla raskete viiruslike maksakahjustustega. Ja kuna meditsiin ei seisa paigal, on tänapäevastel patsientidel võimalus C-hepatiidist püsivalt vabaneda.

Traditsiooniline muster

Esimene raviskeem, millega arstid hakkasid hepatoviirusega edukalt võitlema, oli interferoon alfa süstimine koos Ribaviriini tablettidega. Need ravimid ei avalda otsest mõju haiguse põhjustajale, vaid tugevdavad ainult tervislike hepatotsüütide looduslikku kaitset. Seega lakkab viirus maksarakkudesse tungimast ja haigus peatub.

Ribaviriini + interferooni skeemi määravad endiselt eelarvekliinikute arstid aktiivselt, kuid tegelikult peetakse seda vananenuks. Selle ravimeetodi tagasilükkamise põhjused kogenud hepatoloogide poolt on järgmised:

  • Madal efektiivsus. Enamikul juhtudel on haigust võimalik peatada ainult mõneks ajaks;
  • Suure hulga tõsiste kõrvaltoimete esinemine. Patsiente jälitavad peavalud ja iiveldus, eriti rasketel juhtudel võivad juuksed täielikult välja kukkuda (absoluutne alopeetsia);
  • Liiga pikk kursus. Patsiendid peavad kõnealuseid ravimeid võtma 6 kuni 12 kuud. Nii pikk ravi ei saa, kuid kahjulikult mõjutada neerude ja endokriinsüsteemi seisundit;
  • Negatiivne mõju vere biokeemiale. Leukotsüütide ja trombotsüütide arv suureneb, pahaloomulise aneemia risk suureneb.

Selle ravikuuri läbinud patsiendid peavad vere biokeemia testid tegema nii sageli kui võimalik. Kui tuvastatakse valgete vereliblede järsk suurenemine, on vaja keelduda Interferoni ja Ribaviriini võtmisest.

Uuenduslikud viirusevastased ravimid

Ameerika ettevõtte Gilead leiutis toimeainet nimega Sofosbuvir sai maailmameditsiinis tõeliseks sensatsiooniks. Kliinilised uuringud on näidanud, et see ravim võitleb edukalt C-hepatiidi põhjustajaga. Tänu selle toimeaine väljatöötamisele pole enam vaja ravi ohtlike interferoonidega.

Sofosbuviir on hepatiidi C patogeeni RNA polümeraasi nukleotiidi analoog inhibiitor. Patogeeni ühe peamise valgufraktsiooni pärssimine aitab blokeerida virionide paljunemise protsessi, samuti nende RNA komplekteerimist ja replikatsiooni. Seega ei paljune viirus enam ega mõjuta tervislikke hepatotsüüte. Patogeen ei sisene vereringesse ja sureb aja jooksul..

Sofosbuviiri ei kasutata ühe ravimina. Kuid peaaegu 100-protsendilise taastumise tagavad kogenud hepatoloogid koos selle ravimi ja NS5A valgu inhibiitoritega:

  • Ledipasviiriga - 1, 4, 5 ja 6 viiruse genotüübiga;
  • Daklatasviiriga - 1, 2, 3, 4 genotüübiga;
  • Velpatasviriga - kõigi genotüüpidega.

Seda ravimirežiimi võetakse 12-24 nädalat, põhjustamata olulisi kõrvaltoimeid. Taastumine toimub 97 juhul 100-st.

Aastaid varem oli patsientidel võimalus osta ainult väga kalleid Ameerika ravimeid. Kuna USA farmaatsiaettevõtted hõlmasid toimeainete väljatöötamise kulud ravimite kuludesse, võib ravikuuri hind ulatuda miljonini rublani.

Olukorra päästis viirusevastaste ravimite tootmise litsentsi andmine 11 India farmaatsiaettevõttele, sealhulgas Zydus Heptiza, Natco Pharma, Hetero ja Mylan. Kuna India tootjad ei pea kallite Ameerika spetsialistide töö eest maksma, on ravimi ainus hinnalisand iga-aastase litsentsi pikendamise hind. See võimaldab teil vähendada ravimite hinda 20 korda. Samal ajal ei ole India originaalpreparaatide kvaliteet sugugi halvem kui Ameerika omadel, kuna need loodi algse retsepti järgi. India viirusevastaseid ravimeid soovitavad kogenud hepatoloogid mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes maailma riikides..

Kas on võimalik HCV-d ise ravida??

Mõned patsiendid ei tea, kellega C-hepatiidiga ühendust saada, ja proovivad iseseisvalt taastuda, võttes kas viirusevastaseid ravimeid või traditsioonilist meditsiini. Mingil hetkel võib neile isegi tunduda, et nad on edu saavutanud ja haigusega hakkama saanud ning teadmine, milline arst hepatiiti ravitakse, on ebavajalik teave. Kuid kas see on tõesti nii?

Mingil juhul ei tohiks proovida võidelda haigusega ilma hepatiiti ravitava arsti järelevalveta. Kõigepealt peate meeles pidama, et viirusevastased ravimid on tugevad ravimid. Kui võtate neid ilma arsti nõusolekuta, võite kahjustada teie tervist. Arst teeb otsuse hepatiidi ravi kohta testide põhjal, mida samuti ei saa eirata.

Samuti tuleb meeles pidada, et HCV sümptomite kadumine pärast iseravi ei ole mingil juhul taastumise märk. Võib-olla on haigus möödunud kroonilises staadiumis. Ja sel juhul saab aidata ainult hepatiiti ravitav arst - hepatoloog.

Ise ravimine HCV korral võib põhjustada samu tagajärgi kui tsirroosi, fibroosi või maksavähi teke. Kõik see on saatuslik. Seetõttu on parim vastus küsimusele "Kui hepatiidi ravi on vajalik - mida teha?" saab olema - "Vaata arsti".

Millistel juhtudel on vaja konsulteerida arstiga?

Niisiis, saime teada maksa ja hepatiidi C raviga tegeleva arsti nime. Kuid millistel juhtudel on vaja konsulteerida hepatoloogiga? Objektiivsete põhjuste loetelu, mis viitab hepatiidi ravitavale isikule, võib olla järgmine:

  • Ägedate või tõmbavate valude ilmnemine maksa piirkonnas koos gripiga sarnase üldise halb enesetunne;
  • Rooja värvimuutus ja uriini tumenemine tumeda õlle varju;
  • Hepatoosse lööbe ilmnemine kehal;
  • Naha ja silmade sklera kollasus, peopesade punetus;
  • Sagedane kokkupuude nakatunud inimese looduslike eritiste ja vedelikega (näiteks patsientide hooldamisel);
  • Intravenoosne sõltuvus korduvkasutatava ühekordselt kasutatava süstlaga.

Tähtis! Zydus Heptiza klientide veebipõhine konsultatsioon ettevõtte vihjeliinil on saadaval tasuta.

Milline arst ravib C-hepatiiti?

Maksakahjustus hepatiidi arengu tagajärjel põhjustab tervisele palju ebameeldivaid tagajärgi ning teatud tüüpi haiguse korral kujutab see ohtu elule. Haiguse tüüpiliste sümptomite ilmnemine näitab patoloogilise protsessi progresseerumist, kuna algstaadium toimub latentses vormis. Arsti abi on vaja võimalikult kiiresti, haiguse tulemus sõltub diagnoosimise kiirusest ja õigeaegsest ravist. Meditsiinis jaguneb spetsialiseerumine selgelt, seetõttu on oluline teada, milline arst ravib C-hepatiiti, et lühendada õige arsti leidmiseks, diagnoosi kiirendamiseks ja ravirežiimi valimiseks kuluvat aega..

Millise arsti poole peaks pöörduma C-hepatiidi korral

C-viirushepatiit tekib maksarakkude kahjustustega, mille tagajärjel kannatab elundite funktsioon, aga ka seede- ja immuunsussüsteem. Haigus võib olla viirusliku, autoimmuunse ja toksilise päritoluga, sõltuvalt etioloogilistest ja patogeneetilistest arengumehhanismidest. C-viirushepatiiti iseloomustab patogeense aine sisseviimine, mis muudab RNA struktuuri ja põhjustab hepatotsüütide viiruse paljunemist. Järk-järgult kaotavad maksarakud oma esialgsed funktsioonid ja elund lakkab töötamast. Enne ravi on peamine ülesanne tuvastada hepatiidi tüüp ja tuvastada viiruse modifitseerimine.

Raviprotsessist võtavad osa mitmete erialade arstid, millest igaüks paljastab probleemid eraldi etapis ja täiendab peamist raviskeemi. Oluline on teada, et inimene võib pöörduda C-viirushepatiidi arsti juurde sõltumata sellest, kas ta on kindlustatud tasuta kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis või kasutab ta eraettevõtete kommertsteenuseid. Haigus on kantud eriti ohtlike ja sotsiaalselt oluliste loendisse, nii et isegi vajalike dokumentide täielik puudumine ei saa olla arstiabi andmisest keeldumise põhjuseks..

Meditsiinispetsialistide peamised kategooriad, kes aitavad C-hepatiiti ravida, on:

  • Hepatoloog. Arst, kellel on täielik komplekt kaasaegseid teadmisi hepatiidi kõigi vormide olemuse, tüüpide, diagnoosimise ja ravi kohta. Võimaluse korral peaks see arst valima ja koostama konservatiivse raviskeemi. Hepatoloogi poole pöördumisega on raskusi see, et eriala on suhteliselt noor meditsiinivaldkond ja kliinikute täielikuks varustamiseks ei piisa piisavast arvust arstidest. Vastuvõtt toimub spetsialiseeritud keskustes, mille eeliseks on hea teadusliku ja tehnilise baasi olemasolu kiireks ja kvaliteetseks diagnoosimiseks ning kõrgtehnoloogilise tüüpi arstiabi pakkumine C-hepatiidiga patsientidele..
  • Immunoloog. Mis tahes tüüpi hepatiidi korral kannatab immuunsussüsteem ja viiruse C sissetoomist iseloomustab keha enda kaitsefunktsioonide oluline nõrgenemine ja moonutamine. Immunoloogi konsultatsioon on vajalik kõigil ravi etappidel, samuti optimaalsete ravimeetodite valimiseks, millest enamikul on immunomoduleerivad omadused.
  • Infektsionist. Nakkushaigusi ravitav arst võib asendada hepatoloogi, kui inimesel pole võimalust pöörduda spetsialisti poole. C-hepatiidi diagnoosimine, raviskeemi määramine, patsiendi juhtimine ja ohutus viiakse läbi nakkushaiguste spetsialisti juhendamisel. Selle piirkonna arstid on nõudlikud ja kuuluvad enamiku meditsiiniasutuste töötajate koosseisu, seega otsimisega probleeme ei teki. Nakkushaiguste arvu suurenemisega luuakse spetsialiseerunud keskused, kus inimene saab mitte ainult ambulatoorset ravi, vaid ka minna haiglasse ravile ja läbida keerulisi hemodialüüsi protseduure..
  • Viroloog. Erinevalt nakkushaiguste spetsialistist ravib ta haigusi, mille patogeenid on viirused. Juhul, kui hepatoloogil pole võimalust C-hepatiiti ravida, on sellise spetsialisti otsimine parim valik. Konservatiivse raviskeemi diagnoosimine, väljakirjutamine ja kohandamine viroloogi juhendamisel toimub vastavalt viiruslike maksakahjustuste rühma jaoks välja töötatud ravistandarditele.
  • Gastroenteroloog. Maksakahjustus C-hepatiidi viirusega kokkupuutumise tagajärjel põhjustab mõne hepatotsüüdi surma, vähenenud elundite funktsioone ja suurenenud koormust piirkondades, mis pole patoloogilises protsessis veel seotud. Seedetrakti kahjustuse sümptomid on tüüpilised ja neid tuleb käsitleda. Selle arsti abi on diagnoositud viirushepatiidiga patsientide ravi oluline osa. Seedetrakti häirete korrigeerimisega tegeleb gastroenteroloog, seetõttu saab temast harva patsienti juhtiv arst.

Perearst

  • Kogukonna terapeut, perearst või lastearst. Arst, kes on laia profiiliga spetsialist, on enamiku kliinikute ja erameditsiinikeskuste keeruka töö struktuuris peamine lüli. Probleemi lihtne lahendus on see, et C-hepatiidi kahtluse korral võite algfaasis pöörduda kohaliku arsti poole, kes annab nõu, viib läbi esmase läbivaatuse ja korraldab eriarsti vastuvõtule suunamise. Lastel esinevate haigusjuhtude väljaselgitamisel peate enamasti suhtlema kohaliku pediaatriga ja perearst sobib kõigisse vanusekategooriatesse.
  • Sõltumata sellest, milline arst C-hepatiidi ravis osaleb, on haiguse eduka võitluse peamine tingimus õigeaegne ravi, kvaliteetne ja täielik diagnoosimine ning patsiendi edasine järgimine soovitatud raviskeemile.

    Millist ravi saab välja kirjutada

    Pärast vajaliku uurimise läbimist ja täpse diagnoosi kehtestamist algab ravi etapp, mille peamine ülesanne on haiguse patogeense patogeeni kõrvaldamine, maksa funktsiooni taastamine ja C-hepatiidi viiruse hävitava toime tagajärgede likvideerimine.

    Raviprotsessis osalevad arstid kasutavad WHO juhiseid ja soovitusi. Nende sõnul on ravimite ja ettenähtud protseduuride valik rangelt reguleeritud:

    • Ravi aluseks on viirusevastased ravimid. Kaasaegsed ravimid suudavad C-hepatiiti ravida, kui läbitakse täielik manustamisviis. Ravimid, mis häirivad viiruse RNA ahela paljunemistsüklit, on kallid, neil on kõrvaltoimed ja need sobivad ainult siis, kui on väike näidustuste loetelu. Mitme farmakoloogilise rühma viirusevastaste ainete määramisel kasutatakse kombineeritud raviskeeme.
    • C-hepatiidi sümptomaatilist ravi kasutatakse kehas esinevate kaasnevate häirete kõrvaldamiseks, samuti detoksikatsiooniks ja immuunkaitse suurendamiseks. Maksa talitlust aitavad säilitada ja taastada maksarakud, mis võivad alustada uute rakkude paljunemist..
    • Ravi oluline tingimus on dieedist kinnipidamine ja toksiliste ainetega kokkupuute piiramine. Inimene peab loobuma halbadest harjumustest, vahetama säästvat dieeti ja välistama täiendavate ravimite kasutamise, mis ei kuulu ettenähtud raviskeemi.


    Raske hepatiidi ja raske mürgistuse sündroomi korral võib patsiendile määrata hemodialüüsi protseduurid, mis viiakse läbi vastavalt näidustustele statsionaarsetes tingimustes. Viirushaigusejärgne rehabilitatsiooniprotsess on 6 kuud kuni mitu aastat, kuigi on olemas uuesti nakatumise tõenäosus, seetõttu on oluline järgida ennetavaid meetmeid ja jälgida tervist.