C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakoe kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on maksa kompenseerivate võimete tõttu varjatud. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute läbivaatus;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksa tsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (nakatumise neljandal kuni kuuendal nädalal) IgM-klassi antikehad hakkavad moodustuma. 1,5–2 kuu möödudes algab IgG antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus üldises vereanalüüsis ja biokeemilises vereanalüüsis otsese fraktsiooni põhjustatud hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse suurenemine ja valkude metabolismi häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuorganite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi analüüsiks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende arvu.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Viiruse antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Valepositiivse tulemuse saab järgmistel juhtudel:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine ülekandetee toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulõhesid ei saa jagada, kuna neile võivad jääda verejäljed..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testimist

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalale. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt sümptomid kustutatakse ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi diferentsiaaldiagnostika: PCR, ELISA ja täiendavad uuringud

HCV nakkuse põhjustaja on teada suhteliselt hiljuti. Kuni 1990. aastate alguseni oli haiguse täpne tuvastamine tõsine probleem. See tõi kaasa viiruse laialdase leviku vereülekande protseduuride ja elundite siirdamise ajal ning pikaajalise infektsioonikuuri ilma piisava ravita. Kuid nüüd on C-hepatiidi diagnoos täpne, analüüsid aitavad ennustada ravi efektiivsust ja spetsiifiliste uuringute periood ei ületa 3-5 päeva.

Miks võrdlevad mõned eksperdid HCV levikut epideemiaga? Kehtivad Venemaa õigusaktid näevad ELISA-ga ette C-hepatiidi regulaarset testimist riskirühma kuuluvatele inimestele ja töötajatele, kes suudavad teisi nakatada. Kuid paljud ei läbida regulaarset tervisekontrolli ega läbida isegi standardset kliinilist testi, rääkimata konkreetsetest uuringutest..

Kuid HCV-ga ei kaasne kaugeltki mingeid kliinilisi ilminguid, pealegi teatab ainult veerand patsientidest haiguse iseloomulikke sümptomeid. Viirusinfektsioon kulgeb tavaliselt aeglaselt, kuid patogeeni replikatsioon toimub pidevalt. Selle tagajärjel toimub hepatotsüütide pöördumatu surm. Funktsioonide kaotanud rakkude asemele ilmuvad sidekoe piirkonnad - omamoodi armid.

Sel viisil areneb fibroos, mis terapeutiliste meetmete võtmata jätmise korral areneb maksa tsirroosiks - tõsiseks haiguseks, millega kaasneb kõigi siseorganite talitlushäire. Selles etapis diagnoosimisel saate viirusest lahti saada. Kuid maksa parenhüümi muutused jäävad pöördumatuks. Mõnel juhul vajavad patsiendid kiiret siirdamist maksas ja ravi algab pärast operatsiooni.

Seetõttu, mida varem täpne diagnoos tehakse, seda kiiremini arst alustab ravi. Seega peatatakse viiruse replikatsioon isegi enne tõsiste komplikatsioonide tekkimist. Rutiinsed kliinilised uuringud pole infektsiooni tuvastamiseks piisavad. On vaja läbida täpsemad analüüsid, mis erinevad nii täitmise tehnikast kui ka tulemuste dekodeerimise omadustest.

Saate ise teha mitmeid diagnostilisi teste, kuid saadud andmeid peaks tõlgendama ainult arst (eriti kui need on positiivsed või kaheldavad).

Kuidas määrata C-hepatiiti?

Infektsiooni esinemist on võimalik kahtlustada vastavalt mõnele kliinilisele tunnusele. Need sisaldavad:

  • pidev nõrkustunne;
  • asteeniline sündroom;
  • füüsilise koormuse talumatus (varem tuttav);
  • unisus;
  • emotsionaalne ärrituvus;
  • erineva intensiivsusega seedehäired (võivad puududa, mõnikord ilmneda isu puudusena, iiveldus).

Kuid sellised sümptomid ei suuda HCV-d usaldusväärselt tuvastada, kuna need sümptomid pole spetsiifilised ja näitavad paljusid muid patoloogiaid või tavalist ületöötamist.

Kuidas määrata C-hepatiiti täiskasvanutel ja lastel:

  • vereanalüüs teatud immunoglobuliinide sisalduse kohta (ELISA);
  • vastavalt polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviidud uuringu tulemustele;
  • maksaproovide bilirubiini biokeemilise analüüsi kohta.

Hiljuti ilmusid farmaatsiatoodete turule diagnostikakomplektid, mis võimaldavad teil testida C-hepatiidi esinemist kodus. Sellised katsesüsteemid on vähem tundlikud kui laborikatsed. Kuid üldiselt on see kiire ja üsna täpne viis enesediagnostika määramiseks..

Tulemuste, eriti kahtlaste tulemuste tõlgendamist peaks tegema arst. Positiivne test näitab arsti konsultatsiooni..

Lisaks on vaja kontrollida vere ja uriini üldise kliinilise testi näitajaid. Enne ravi alustamist hindab arst maksa seisundit mitteinvasiivsete uuringute (ultraheli, elastomeetria) järgi. Kui kahtlustatakse tõsist koekahjustust, viiakse läbi elundi biopsia..

Laboridiagnostika peamised meetodid

Pikka asümptomaatilist kulgu arvestades võivad rutiinse vere- ja uriinianalüüsi tulemused ilma kõrvalekalleteta olla. Seetõttu kasutatakse C-hepatiidi viiruse tuvastamiseks seroloogilisi (ELISA) ja molekulaarseid (PCR) laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Selleks annetage veenist verd elukohajärgses eralaboris või kliinikus. Tulemuste saamise tähtaeg on kuni 5 päeva..

Lisateave haiguse diagnoosimise kohta

Millal saab HCV-d veres tuvastada??

Patoloogia diagnoosimise peamised meetodid võib jagada kahte rühma. Molekulaarsete uuringute eesmärk on viiruseosakeste tuvastamine. Lisaks C-hepatiidi põhjustaja RNA olemasolule näitab selline analüüs selle kvantitatiivset sisaldust ja täpset genotüüpi. Seroloogiline uuring (ELISA) reageerib viiruse sisenemisel inimese verre sünteesitud immunoglobuliinide tootmisele.

Laboratoorseks määramiseks piisav RNA tase saavutatakse 10-16 päeva pärast nakatumist (kui diagnoositakse tänapäevaste ülitundlike tehnoloogiate abil). Kvantitatiivselt saab viiruse RNA määrata hiljem, 4–6 nädalat pärast nakatumist. Siis on soovitatav läbi viia genotüpiseerimine. Antikehade süntees algab kohe, viiruse esimesel kokkupuutel inimese verega. Kuid ELISA-d kasutavas laboris saab neid tuvastada alles 3-4 nädala pärast.

Võimalus viirust varajases staadiumis tuvastada sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest - antikehade tootmise ajastust ja viiruse replikatsiooniprotsesside aktiivsusest.

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral:

  • vere biokeemia, maksanalüüsid (kõrvalekalded normist võivad ainult kaudselt näidata C-hepatiidi esinemist);
  • IFA;
  • PCR.

Pädev järkjärguline täielik uuring aitab vältida ebakindlaid tulemusi, annab kõige täpsema pildi patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja võimaldab arstil määrata õige ravi.

PCR-diagnostika

PCR-test on kõige täpsem test C-hepatiidi tuvastamiseks kehas. Polümeraasi ahelreaktsiooni formuleerimise põhimõte on üsna keeruline. Selle läbiviimiseks on vaja töödeldud ja vastavalt ettevalmistatud bioloogilise materjali proovi. Sellele lisatakse ensüüm, mis kutsub esile RNA teatud lõigu (kui see on olemas) jagunemise plahvatuslikult. Seejärel viiruseosakeste määramine toimub mitmesuguste füüsikalis-keemiliste meetodite abil.

Peamised erinevused C-hepatiidi PCR-diagnoosi vahel ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi uuringus on toodud tabelis:

Molekulaarne test PCR abilLingitud immunosorbentanalüüs
Uurimistöö eesmärgid
Vereviiruse RNAC-hepatiidi antikehad (klass G ja M)
Analüüsi ja uuringukriteeriumide mitmekesisus
Kvalitatiivne analüüs võimaldab teil vastata peamisele küsimusele, kas inimene on terve või haigeAnti-HCV üldsisaldus määrab C-hepatiidi patogeeni kõigi antikehade kogu tiitri veres, sõltumata klassist
Kvantitatiivne uuring hindab viiruse koormustImmunoglobuliinide määramine klasside kaupa: tuvastatud IgG markerid näitavad kroonilist infektsiooni, IgM - ägedat
Genotüpiseerimist kasutatakse mitmesuguste patoloogiate tuvastamiseksTuumvalkudega antikehad ja mittestruktuursed HCV valgud - see on üksikasjalik analüüs, seda kirjutatakse välja harva, see on ette nähtud teiste haiguste nakatumise diferentsiaaldiagnostikaks, ennustades haiguse kulgu ja tulemust
Diagnostiline ajastus
kuni 3 päeva3-5 päeva
Tuvastustingimused (nakatumise hetkest)
10–14 päeva3-4 nädalat hiljem
Valede tulemuste saamise tõenäosus ja ekslik dekrüptimine
Minimaalseid vigu võib seostada proovi ebaõige ettevalmistamise või reaktsiooni seadmise reeglite rikkumisegaValed tulemused (valenegatiivsed või valepositiivsed) võivad tuleneda teatavatest haigustest ja seisunditest (nt rasedus, autoimmuunpatoloogiad, HIV, süsteemsed infektsioonid jne)

Kvaliteetsed uuringud

Patogeense RNA tuvastamiseks kavandatud kvalitatiivne analüüs on rangelt spetsiifiline, seetõttu kasutatakse seda kroonilise C-viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostikas ja haiguse olemasolu esmasel kindlakstegemisel. Uuringus kasutatud kaasaegseid reaktiivikomplekte iseloomustab suur tundlikkus. Usaldusväärne diagnoosimine on võimalik 1,5–2 nädala jooksul pärast nakatumist.

Analüüsi dekrüpteerimine pole keeruline. Kui tuvastatakse viiruse osakesed, on inimene haige või on haigus taastunud. Negatiivne tulemus näitab patoloogia või diagnoosimisakna puudumist, kui inimene on nakatunud, kuid patogeeni RNA tase on laboratoorseks tuvastamiseks liiga madal.

Kvalitatiivse PCR-analüüsi abil on võimalik viirusnakkuse varajane diagnoosimine.

Kvantitatiivne analüüs

Uuring viiakse läbi pärast C-hepatiidi diagnoosi kinnitamist kvalitatiivse PCR abil. Analüüs määrab viiruse koormuse indikaatori. See parameeter määrab patoloogilise protsessi aktiivsuse. Sõltuvalt kvantitatiivse analüüsi tulemusest eristatakse viiruse koormuse mitut taset (esitatud tabelis).

Viiruse koormuse tase (mõõdetuna RÜ / ml)Dekrüptimine
Allpool 3ˑ104Madal vireemia
3ˑ104–8ˑ105Keskmine vireemia
Üle 8ˑ105Kõrge vireemia

Mida kõrgem on viirusekoormuse (VL) parameeter, seda aktiivsem on viiruse replikatsioon, seda halvem on prognoos ja seda suurem on maksukoe struktuuri pöördumatute muutuste tõenäosus. Reeglina kaasnevad kõrge vireemiaga infektsiooni üsna iseloomulikud kliinilised ilmingud. Madala VL-i tuvastamine, eriti haiguse ägeda faasi taustal, on enesetervenemise ennustaja. Sel juhul lükatakse ravi algus 7-14 päeva edasi, pärast mida uuringut korratakse.

Genotüpiseerimine

Seda analüüsi tehakse ainult siis, kui veres tuvastatakse viiruse RNA ja määratakse selle kvantitatiivne sisaldus. Genotüpiseerimine on ainus uuring, mis määrab C-hepatiidi patogeeni tüübi. See on ainus viis ravikuuri korrektseks määramiseks ja nende kasutamise kestuse määramiseks..

Kiire testimine kodus

Praegu on viirusnakkuse diagnoosimine võimalik kodus, samas kui inimene ei vaja erilisi meditsiinilisi oskusi. C-hepatiidi kiirtest "töötab" ensüümidega seotud immunosorbentide testi põhimõtte kohaselt, see tähendab, et komplekt võimaldab teil määrata bioloogilise materjali proovis HCV-vastaste antikehade olemasolu. Enamik testsüsteeme on loodud vereproovide määramiseks. Kuid leidus komplekte, et teada saada, kas süljes on C-hepatiidi immunoglobuliine.

Kiirtestide usaldusväärsuse osas on tehtud mitmeid kliinilisi uuringuid. Leiti, et sellised komplektid ei ole kõige täpsem viis infektsiooni diagnoosimiseks, palju sõltub bioloogilise materjali kogumise õigsusest, muude analüüsi reeglite järgimisest. Kuid sellise testi läbiviimine võimaldab infektsiooni iseseisvalt kindlaks teha ilma arsti ja laborit külastamata.

Ühe testisüsteemi hind, mis võimaldab teil viirust kontrollida, varieerub vahemikus 800–2000 rubla, sõltuvalt tootjast ja analüüsimeetodist. Uuring viiakse läbi järgmiselt. Testribale kantakse bioloogilise materjali (sülje või vere) proov ja oodatakse määratud aega. Ühe kontrollriba välimus näitab negatiivset tulemust, kaks rida tähistavad võimalikku nakatumist..

Testi ettevalmistamine

Küsitluse ettevalmistamisel peate järgima järgmisi reegleid:

  • välistage alkoholi toksiline toime maksale (keelduge alkoholi joomist 5-7 päeva enne testi);
  • järgida nädal enne läbivaatust dieediga, mis piirab rasvaste, praetud, suitsutatud roogade söömist (tabel nr 5);
  • annetage verd rangelt tühja kõhuga (söömine on keelatud 12–14 tundi enne vereproovide võtmist);
  • ära suitseta 8 tundi enne uuringut.

Diagnoosimiseks on mitu võimalust. Vere annetada saate eralaboris, kus arsti juhiseid ei nõuta. Vajalikud testid tehakse vastavalt kindlustuspoliisile, kuid enne seda peate saama juhiseid kohaliku perearsti või nakkushaiguste spetsialisti käest.

Verearvu muutus

Sageli on patsiendid huvitatud sellest, kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti, kuna viirushaiguste ja muude tavalisemate infektsioonide korral antakse regulaarselt üldisi kliinilisi teste. Kuid muutused verepildis ei toimu alati. Lisaks on sellised rikkumised mittespetsiifilised ja ei võimalda haiguse täpset diagnoosi..

Ligikaudu 20–30% juhtudest ilmnevad järgmised muutused:

  • lümfotsüütidest tingitud leukotsüütide üldise taseme langus;
  • hemoglobiinisisalduse langus;
  • vere hüübimissüsteemi häiretest tingitud trombotsüütide taseme muutused;
  • erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.

Teine viis maksa viiruskahjustuse tuvastamiseks on biokeemilise vereanalüüsi näitajad.

Võimalikku nakatumist näitab kontsentratsiooni suurenemine:

Maksa funktsionaalse aktiivsuse rikkumised, kui võetakse viirusevastaseid ravimeid.

Maksatestide tulemuste ja standardsete kliiniliste vereanalüüside põhjal C-hepatiiti ei diagnoosita..

Kuidas tuvastada tüsistusi

Patsiendi seisundist täieliku pildi saamiseks on vajalikud täiendavad instrumentaalsed uuringud. Selle põhjuseks on patoloogia pikk asümptomaatiline kulg. Sageli õpib patsient haiguse esinemist fibroosi staadiumis ja ebasoodsa prognoosiga - hepatotsüütide tsirroosi või pahaloomulise pahaloomulisuse staadiumis.

Teraapia taktika sõltub suuresti maksa seisundist. Tsirroosi dekompenseeritud vormidega täiendatakse suunatud viirusevastaste ravimite kasutamist ribaviriiniga või suurendatakse ravi kestust 24 nädalani.

Maksa biopsia

Protseduur viiakse läbi tsirroosi staadiumi ja astme määramiseks, samuti rakkude pahaloomuliste muutuste kinnitamiseks (varem tuvastatakse kasvaja ultraheli abil). Torkimine toimub haiglas kohaliku tuimestuse all.

Ultraheli järelevalve all teeb spetsialist punktsiooni ja sisestab maksa parenhüümi spetsiaalse nõela koos püüdmissüsteemiga, mis võimaldab teil võtta bioloogilise materjali proovi. Kudetükk asetatakse spetsiaalsesse söötmesse, vajadusel lisatakse värvaine ja uuritakse mikroskoobi all.

Protseduuri vastunäidustuseks on parasiitide tekitatud maksakahjustus ja rasked hüübimishäired. Lisaks sõltub manipulatsioonide teostamise võime otseselt patsiendi nõusolekust. Teadliku otsuse tegemiseks peab arst üksikasjalikult selgitama, millised on biopsia tulemused, millised on protseduuri ajal riskid.

Ultraheliuuring ühendab endas kõrge infosisu, valutuse ja turvalisuse. 15-20 minuti jooksul saab arst üksikasjalikke andmeid maksa ja teiste kõhuõõne organite suuruse ja struktuuri kohta.

C-hepatiidi vastu tehtud ultraheli näitab reeglina:

  • elundite vereringe häired;
  • muutused, mis on seotud sapi väljavoolu ja sekretsiooniga;
  • tihendite olemasolu, põletiku fookused, nekroos, rasketel juhtudel on võimalik neoplasme tuvastada;
  • maksa suurenemine.

Ultraheli tulemuste kohaselt mõistab arst maksakahjustuse ulatust, kuid C-hepatiidi täpne diagnoosimine on võimalik ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal.

Elastomeetria

Uuringutehnika ise sarnaneb ultraheli diagnostikaga. Elastomeetria on mitteinvasiivne valutu uuring, mille eesmärk on hinnata maksa parenhüümi tihedust. Seega saab arst kindlaks teha fibroosi staadiumi ja raskuse, mille korral normaalne elundi kude asendatakse sidekoega. Ilma sobiva ravita ja suunatud viirusevastase ravita areneb tsirroos..

CT, MRI

Sarnased tehnikad on informatiivsed tsirroosi diagnoosimisel ja pahaloomuliste kasvajate esinemisel. Tomogrammil on mitmeid vastunäidustusi. Kuid selline uuring on palju informatiivsem kui ultraheli ja elastomeetria, võimaldab teil täielikult hinnata maksa seisundit.

Enesediagnostika

Viiruse enesediagnostika ilma asjakohaste uuringuteta ja nende õige tõlgendamine on võimatu. Inimene võib soovitada infektsiooni mitmete sümptomite korral, näiteks suurenenud väsimus, püsiv nõrkus koos seedehäiretega. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellele tehakse sageli invasiivseid meditsiinilisi või esteetilisi protseduure, mis jätavad juhusliku seksi ajal tähelepanuta kaitsemeetodid..

Lihtsaim viis enesediagnoosimiseks on ekspresstesti läbiviimine või testide tegemine tasulises laboris. Maksaviirusliku iseloomuliku kahjustuse korral on siiski parem läbida põhjalik uuring arsti järelevalve all.

Rasedate läbivaatus

C-hepatiidi sõeluuring raseduse ajal on kohustuslik ja seda tehakse kaks korda: esimesel günekoloogi konsultatsioonil ja registreerimisel ning seejärel viimase trimestri keskel. Arst määrab testid, mis tehakse ELISA abil. Kuid peamine probleem on valepositiivsete tulemuste saamine. Pärast viljastumist hakkab naine tootma valke, mis on lähedase struktuuriga C-hepatiidi antikehade suhtes.

Seetõttu ei ole positiivne ELISA raseduse ajal alati infektsiooni tunnus ja nõuab PCR-iga kinnitust. Samuti on lapse kandmise perioodil ultraheli abil võimalik kõhuorganeid uurida, mõnikord viiakse läbi elastomeetria. Kuid diagnoosi kinnitamisega võib ravi lootele kahjustada. Seetõttu on ette nähtud naiste tervist toetavad ravimid ja pärast sünnitust alustatakse põhiteraapiat.

Järeldus

C-hepatiidi ravi on väga realistlik nii ägedas kui ka kroonilises faasis. Kuid üks eduka ravi tingimusi on õigeaegne diagnoosimine, kui ikkagi on võimalik taastada maksa funktsionaalne aktiivsus. Seetõttu soovitavad eksperdid teha sobivad testid iseseisvalt või arsti suunamisel ning positiivse tulemuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Mis on hepatiidi vereanalüüs?

Hepatiit on kogu maksa difuussete põletikuliste patoloogiate rühm. Need on autoimmuunsed, toksilised (sealhulgas alkohol), viirusliku päritoluga. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse 7 sorti - A, B, C, D, E, F, G.

Samuti on hepatiit teiste viiruspatoloogiate komponendina (näiteks HIV-nakkus, AIDS, punetised, kollapalavik), bakteriaalne päritolu - tekivad süüfilise kahjustuste, leptospiroosi vastu.

Mõelge hepatiidi analüüsi nimele, millised uuringud on kõige täpsemad ja usaldusväärsemad, nende maksumus.

Millal on vaja testid teha?

Perioodiliselt annetada verd viirushepatiidi vastu, eriti siis, kui nad plaanivad rasedust või on muutunud seksuaalpartneritest, kui ühel sugulasest on diagnoositud viiruspatoloogia, iseloomulike sümptomite taustal..

Meditsiini kuldstandard on iga-aastane ennetava eesmärgiga uuring, mis võimaldab teil haigust õigeaegselt diagnoosida. Kiireloomuline test tuleb teha juhul, kui inimene kogemata lõikab või torgib, on olnud kokkupuudet nakatunud patsiendi verega.

Meditsiinispetsialist peab määrama vereanalüüsi hepatiidi korral, kui patsient kaebab sellises kliinikus:

  • Naha kollasus, silmavalgud.
  • Parema hüpohondriumi raskus, ebamugavustunne või valu.
  • Uriini, uriini värvimuutus.
  • Vahelduv iiveldus, oksendamine.
  • Seedetrakt.
  • Nõrkus, krooniline väsimus.
  • Kibedus suuõõnes (eriti hommikul).
  • Naastu keelel, halitoos.
  • Hepatomegaalia (maksa suurenemine).

Haigushaiguste, lasteaedade, koolide, internaatkoolide jne töötajatele terviseraamatu koostamisel näib hepatiidi analüüs olevat kohustuslik uuring..

Hepatiidi uurimine ja ettevalmistamine

Veri võetakse hommikul tühja kõhuga. Oluline on mitte süüa 6-8 tundi enne uuringut. Labor viib läbi veeniverd (veenist võetud vereproove), kuna see on kapillaaridega võrreldes parem bioloogilise materjalina.

Päev varem on soovitatav järgida mitu päeva dieeti, loobuda liigsest füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest stressist, ravimite võtmisest (steroidid, verd vedeldavad ravimid jne)..

Antikehi esindavad immunoglobuliinid, mida toodetakse inimese immuunsuse abil, et avastada ja kõrvaldada võõrkehad - viirused, bakterid. Antigeenideks nimetatakse valgu molekule, mis moodustuvad vastusena antikehade ilmumisele. Selle keha reaktsiooni põhjal on välja töötatud viirushepatiidi uurimise meetodid.

Botkini tõbi

Enamasti edastatakse kodumaal, antisanitaarsetes tingimustes. Botkini haiguse äge vorm põhjustab patsiendile palju ebamugavusi. Haigus on siiski mööduv, sageli toimub sõltumatu taastumine (st ilma ravita).

Tabelis on toodud A-hepatiidi testid:

Uuringu pealkiriKirjeldus
Anti-HAV-IgGPositiivne - on haigus või on patsient kannatanud haiguse all, mis tähendab, et immuunsus on olemas. Negatiivne - immuunsuse puudumine, nakkusoht.
Anti-HAV-IgMTulemused võivad olla 3. Positiivne - äge patoloogiline protsess, negatiivne - puudub immuunsus, kahtlane - on võimalik, et haigus areneb lähitulevikus.
RNA (HAV-RNA) tuvastamine vereseerumisPositiivne järeldus näitab, et tuvastati soovitud patogeeni suhtes spetsiifilised RNA fragmendid. Negatiivne - RNA või nende arvu puudumine on allapoole testi vastuvõtlikkuse piire.

B-hepatiidi uuringud

Nakatumine toimub kaitsmata vahekorra ajal, parenteraalselt, harva kodumaisel viisil.

Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

Mis on analüüsi nimiKirjeldus
HBs antigeen (Austraalia antigeeni määratlus)On olemas kvalitatiivne ja kvantitatiivne uuring. Etalonnäidik on 0,5 RÜ / L. Madalama väärtuse korral on test negatiivne, rohkem on positiivne. Avastamise korral räägivad nad haiguse ägedast või kroonilisest käigust või kandumisest. Negatiivset võib tõlgendada ka haiguse puudumisena, kui muud uuringud ei ole positiivsed. Väga harva “negatiivne” vahi all - see on välkkiire vorm ebasoodsa prognoosiga.
HBeAgKvalitatiivne analüüs. Positiivne - haiguse äge või krooniline vorm kõrge replikatsiooni intensiivsuse taustal. Negatiivselt - haiguse puudumine, kui ka muud testid on (-). Mõnikord ilmneb inkubatsiooniperioodil negatiivne tulemus. Kui kahtlete, soovitatakse analüüsi teha paari nädala pärast..
Hbc-vastaneSee võimaldab tuvastada hepatiiti, kuid ei anna vastust küsimusele käigu kohta - äge või krooniline, mis haiguse staadiumis. Negatiivne - puudumine või krooniline kulg.
Anti-HBc IgMPositiivne - ägedas vormis 99%, kroonilises vormis 1%. Negatiivne - haiguse puudumine patsiendil või inkubatsiooniperiood, ülemineku aeg kroonilisele kulgemisele. See on kaheldav - täpsema diagnoosi saamiseks on vaja 14 päeva pärast läbi viia veel üks uuring + lisatestid.
Anti-HBePositiivne - see on taastumisperiood pärast haiguse ägedat kulgu või kroonilist vormi. Seda saab erinevalt tõlgendada negatiivselt - haigust pole, on, kuid siiani pole diagnoosimiseks piisavalt viiruseosakesi; pole välistatud madala replikatsiooniga HBs antigeeni kandmine.
Anti-HB-dKvantitatiivsed uuringud. Etalonnäitaja 10. Kui arv on suurem, on tegemist vaktsiini või taastumisperioodi või madala viiruskoormusega patoloogia kroonilise vormiga (see tähendab, et keha võitleb haigusetekitajaga aktiivselt iseseisvalt).

Lisaks tehakse DNA määramine patsiendi vereseerumis. Infektsiooni täheldatakse positiivse tulemuse taustal (alates 40 RÜ liitri kohta). Negatiivne tulemus - kuni 40 RÜ liitri kohta - on püsiv või kui patogeeni sisaldus proovis on väiksem kui testi vastuvõtlikkus.

C-hepatiidi testid

Tavaline haiguse tüüp, mida tavaliselt edastatakse parenteraalsel meetodil, see tähendab veri-veri. Seetõttu on 6 tüüpi, seetõttu praktiseeritakse kõikehõlmavat diagnoosi.

Käimas on HCV-vastane uuring. Kui (+) on haigus või raviprotsess või taastumisperiood.

Vormi ja etappi ei ole võimalik kindlaks teha. Kui (-), pole inkubatsiooniperioodi ega nakkust.

RNA (HCV-RNA) tuvastamine toimub kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt, tulemused võivad olla järgmised:

C-hepatiidi testid - hepatiidi vereanalüüs

Et teada saada, kas teie kehas on esinenud C-hepatiidi viirust, piisab, kui teha hepatiidi vereanalüüs - viirusega nakatumise markerid. Need markerid on kogu HCV (anti-HCV) vastased antikehad, mis määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil veenivere seerumis.

Selle testi positiivset tulemust saab tavaliselt kinnitada adjuvandi rekombinantse immunoblot-testiga (RIBA). ELISA meetodit kasutatakse laialdaselt viirushepatiidi esmasel diagnoosimisel. Seda hepatiittesti tehakse vere doonoritele, rasedatele, patsientidele enne operatsiooni jne..

Kui anti-HCV tuvastamise analüüs on negatiivne, pole teil kunagi olnud hepatiiti. Erandiks on hiljutise nakatumise juhtumid (mitte rohkem kui 6 kuud). Selle aja jooksul ei pruugi antikehad veel verre ilmuda. Positiivne tulemus tähendab, et keha on kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
HCV-vastased antikehad ei ole viirus ise, vaid valgud, mida immuunsussüsteem toodab vastusena kehasse sisenevale viirusele. Antikehad on eri klassides ja neid saab tuvastada pikka aega, mõnikord kogu elu, isegi viiruse enda puudumisel..
Et mõista, kas olete praegu haige (hepatiit on muutunud krooniliseks) või kas antikehad jäävad pärast haigust alles, ning viiruse aktiivsuse ja võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks peate läbi viima täiendava uuringu. Väärib märkimist, et ainult umbes 20% C-hepatiiti nakatunud inimestest saavad selle nakkusega ise hakkama. Seetõttu näitab kahjuks enamikul juhtudel HCV-vastaste antikehade olemasolu kroonilist C-viirushepatiiti (HCV).

Ägeda C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse aluseks ägeda hepatiidi kliinilised nähud ja sümptomid: alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus ületab 10 korda normi ülemist piiri, C-hepatiidi viiruse RNA esinemine (ehkki HCV RNA võib spontaanselt langeda tuvastamatu tasemeni)..

Krooniline C-hepatiit diagnoositakse HCV-vastaste antikehade ja C-hepatiidi viiruse RNA samaaegse tuvastamisega kroonilise hepatiidi bioloogiliste või histoloogiliste tunnuste olemasolul 6 kuu jooksul pärast nakatumist.

Seega C-hepatiidi tuvastamise algoritm: kõigepealt tuleb läbi viia HCV antikehade test. Kui test on positiivne, peate viiruse RNA tuvastamiseks tegema ülitundliku PCR-testi ning eristama ka ägedat ja kroonilist C-hepatiiti. Selleks peate tegema biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, bilirubiin), samuti lisateste, mille nakkushaiguse arst määrab vastavalt uuringu tulemustele.. Kui PCR-test on negatiivne, peate selle uuesti tegema 3 kuu pärast.

Kui antikehade määramine pole võimalik, on lubatud kasutada HCV-vastaste antikehade skriinimise hõlbustamiseks ja arstiabile juurdepääsu parandamiseks klassikaliste ELISA-meetodite asemel kiireid diagnostikateste, kasutades seerumit, plasmat, sõrme täisverd või sülge..

Nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog peaks määrama testide seeria, mis on vajalik edasiseks diagnoosimiseks inimestel, kellel on C-hepatiidi antikehade positiivsed testid, kuid soovitame teil minna arstiga esmakordseks kokkusaamiseks "ettevalmistatud". See säästab teie aega. Tehke järgmised uuringud:

- üldine vereanalüüs (KLA);
- ALAT, ASAT, bilirubiin (biokeemiline vereanalüüs);
- C-hepatiidi RNA PCR (kvalitatiivne uuring);
- viiruse genotüübi määramine (korraldage laboris, et seda analüüsi tehakse ainult siis, kui PCR on positiivne, vastasel juhul ei pea te seda testi tegema);
- Kõhuorganite (maks, sapipõis, põrn, kõhunääre) ultraheli.

Pärast arstiga kohtumist võidakse välja kirjutada täiendavad testid. Allpool on täielik loetelu testidest, mida tavaliselt kasutatakse viirushepatiidi C diagnoosimiseks. Millist neist uuringutest vajate, peaks spetsialist otsustama pärast esmase uuringu tulemuste uurimist ja tõlgendamist.

Üldine vereanalüüs

Hemoglobiin, punased verelibled, hematokrit, valged verelibled, trombotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, ESR, valgevereliblede arv.

Verekeemia

ALAT, ASAT, bilirubiin, GGT, aluseline fosfataas, glükoos, ferritiin, seerumi raud, transferriin, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid. tümooli test (TP).

Maksafunktsiooni hindamine

Valgufraktsioonid (α1-globuliinid, α2-globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid), koagulogramm, albumiin, üldvalk. Ravim on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral..

Muude viirushepatiitide testid

HBsAg, anti-HBc, anti-HB (hepatiit B markerid), anti-HAV (A-hepatiidi antikehad kokku), HGV RNA (hepatiidi G RNA), TTV DNA (hepatiidi TTV DNA).

HIV-test

Hepatiidi staadiumi ja haiguse aktiivsuse hindamine.

Maksa biopsia, elastomeetria, fibrotestid, ultraheli (3D + PD režiimid). Maksa kõige sagedamini kasutatav elastomeetria (fibroskanneerimine).


HCV RNA PCR-määramine - kvantitatiivne uuring.

Kilpnäärme talitluse testid

(Need uuringud viiakse läbi juhul, kui on vajalik ravi interferooni ja ribaviriin +/- sofosbuviiriga. Näidatud raviskeem on tänapäeval vananenud, kuid mõnel juhul on selle kasutamine õigustatud.)

- türeoglobuliini antikehad
- türoperoksüdaasi antikehad
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), T3, T4
- Kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunsustestid

- AMA (antimitochondrial antikehad), ANA (tuumavastased antikehad), SMA (silelihaste antikehad)
- Krüoglobuliinid
- Reumatoidfaktor (RF)
- Tuumavastane tegur (ANF)

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiit kandub seksuaalse ja vertikaalse (emalt lapsele) kaudu üsna harva, on soovitatav kontrollida sugulasi anti-HCV olemasolu suhtes. Samuti soovitatakse kõigil C-hepatiidi haigetel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu (kui neil puudub immuunsus).

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

NäitajadMitmekesisus
uurimistööMärkusedBilirubiini kogus ja fraktsioonid
AsAT
ALAT
Täielik vereanalüüs, sealhulgas
trombotsüüdid1 kord 6-12 kuu jooksulUuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustestValkude ja fraktsioonide koguarv
Raud
Glükoos
Amülaas1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestVere uurea
Creatini1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestAlfa-fetoproteiin1 kord 6 kuu jooksulIndikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli
ja CTAutoantikehadÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestKilpnäärme hormoonidÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestHBsAg1 kord 12 kuu jooksulHBsAg uuring segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi välistamiseks
(ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA1 kord 12 kuu jooksul
(kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui
kvalitatiivse analüüsi negatiivne tulemus
Kõhu ultraheli1 kord 12 kuu jooksulKui ilmuvad portaali märgid
hüpertensiooni uuringu sagedus
individuaalselt määratud
EndoskoopiaÜks kord
(haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste tuvastamisel)
Kui tuvastatakse HRVP, siis uuringu suhe
individuaalselt määratud
Maksa biopsia1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Usaldusväärsete laboratoorsete tulemuste saamiseks peate:
enne uuringut hoiduma füüsilisest pingutusest, stressist ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetama vähemalt tund enne vereproovide võtmist;
2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist;
ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut);
testide eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

Täpsed C-hepatiidi testid

C-hepatiidi täpne diagnoosimine toimub ainult laboratooriumis patsiendi vereanalüüside abil. Selleks kasutatakse mitmeid tehnikaid:

  • ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs - ELISA, mis võimaldab teil määrata C-hepatiidi antikehade olemasolu. Haiguse arengu erinevatel etappidel tuvastatakse veres mitut tüüpi antikehi - IgM, IgG;
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR on tõhus ja täpne 100% C-hepatiidi analüüs, kuna see võimaldab teil otseselt tuvastada C-hepatiidi viiruse RNA, mitte selle antikehi.

Erinevates tingimustes võivad mõlemad uuringud anda valepositiivseid ja valenegatiivseid testi tulemusi, nii et kõige täpsema diagnoosi saamiseks saab diagnoosi täpset pilti anda ainult nende tulemuste kombineerimine. Kui ELISA meetod andis positiivse tulemuse, tehakse kindlasti hepatiidi C PCR-analüüs. Kui see annab ka positiivse tulemuse, diagnoos kinnitatakse ja patsiendile öeldakse, et tal on hepatiit C. Kui ELISA test on positiivne ja PCR on negatiivne, see tähendab, et inimene on terve! Sageli juhtub see pärast C-hepatiidi ravi või pärast C-hepatiidi ülekandumist ägedas vormis, mille keha täielikult ravib.

Selliseid juhtumeid esineb ka. Ligikaudu 15-20% patsientidest võib haigestuda ilma seda teadvustamata ja ise oma tervise paranemiseks pingutusi tegemata!

Pärast C-hepatiidi ravi tehakse aasta läbi regulaarselt PCR-test, et kontrollida stabiilse viroloogilise vastuse esinemist. Lisaks kvalitatiivsele vereanalüüsile PCR-i abil tehakse ka vereanalüüs viiruskoormuse ja hepatiit C viiruse genotüübi määramiseks.Normaalväärtus on viirusekoormuse puudumine. Pärast ravi võib viiruse genotüüp muutuda. See viitab sellele, et valitsev genotüüp on edukalt välja ravitud, kuid nüüd tuleb ravida teist. On olnud juhtumeid, kui patsiendil oli kolm hepatiit C genotüüpi. See nõuab tõsist pikaajalist ravi. Viiruse genotüübi analüüs näitab ainult C-hepatiidi viiruse genotüübi olemasolu veres.

C-hepatiit, kuidas teda lüüa?

C-hepatiidi lüüasaamiseks ei pea te mitte istuma ega lootma imele või alternatiivsele ravimile, vaid minema hepatoloogiakliinikusse, kus kogenud arstid ravivad C-hepatiiti. Arsti kogemus on teraapia õnnestumisel ülimalt oluline, kuna ainult ravis kasutatavad teooriad sellest keerulisest viirushaigusest ei piisa! Tänapäeval kasutatakse lisaks klassikalisele C-viirushepatiidi - interferooni ja ribaviriini - ravimeetodile uue põlvkonna ravimite - Harvoni - uusimat raviskeemi. See on Ameerikast pärit ravimifirma toode, mis sisaldab kahte uut ravimit - Sofosbuvir ja Ledipasvir. Neil on viirusele täiesti erinev mõju, mis võimaldab kiiret ja tõhusat ravi..

C-hepatiit ja kõhukinnisus

C-viirushepatiit põhjustab häireid seedetraktis. Patsientidel võib esineda iiveldust, suu kibedust, kõrvetisi, väljaheitehäireid - kõhulahtisust või kõhukinnisust, samuti puhitust ja kõhupuhitust..