C-hepatiidi sümptomid: haiguse esimesed nähud

C-hepatiit on üsna salakaval haigus, pärast nakatumist ei avaldu viirus pikka aega, C-hepatiidi sümptomid võivad end maskeerida teiste haigustena ja hepatiit muutub ägedast vormist kiiresti krooniliseks. Kuigi C-hepatiidi viirus on kehas, toimub maksarakkude süsteemne hävitamine.

Pikka aega usuti, et sellesse võivad nakatuda ainult süstivad narkomaanid, kuid viimase 20 aasta praktika näitab, et igaüks võib kergesti saada selle ohtliku haiguse sihtmärgiks.

Lisaks uimastitarbijatele kuuluvad riskitsooni järgmised kategooriad:

  1. Tätoveeringute, lendude ja ilusüstide fännid, eriti kui neid rakendatakse ebasanitaarsetes tingimustes ja määrdunud tööriistade abil.
  2. Kahtlased hambakliendid.
  3. Need, kes ei järgi hügieenilisi ettevaatusabinõusid ja kasutavad ühte habemenuga, maniküürikomplekti, hambaharja.
  4. Ilma kinnasteta vere ja veretoodetega tegelevad meditsiinitöötajad.
  5. Patsiendid, kellele näidatakse sagedast vereülekannet.
  6. Traditsioonilise ja ebatraditsioonilise soo esindajad ilma piisava kaitseta (kondoom).

TÄHTIS! C-hepatiidi viirus edastatakse alati verekomponentidega, kaitsemeetmete kasutamine võib nakatumise võimaluse täielikult välistada. Viimaste teaduslike andmete kohaselt on kõrge viiruskoormusega C-hepatiidi ülekandumise võimalus ninavedeliku kaudu.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi

Enne C-hepatiidi nakkuse sümptomitest rääkimist peate mõistma, et hepatiit võib olla äge ja krooniline. Igal vormil on oma sümptomatoloogia, selles etapis pole enam oluline, kuidas C-hepatiiti levitatakse ja kus infektsioon toimus. Millised C-hepatiidi sümptomid vajavad erilist tähelepanu, nagu allpool märgitud.

Äge C-hepatiidi sümptomid

Äge vorm võib kesta kuni 6 kuud, samal ajal kui esimesed C-hepatiidi tunnused ei avaldu kuidagi, juhtub see 80% juhtudest.

Kui inimese immuunsussüsteem on piisavalt tugev ja viiruste koormus on väike, võib tekkida enesetervendamine. 10-15% juhtudest toimub selline sündmuste areng, inimene ravitakse, isegi ei kahtlusta infektsiooni. Sel juhul ei täheldata C-hepatiidi varajasi sümptomeid üldse..

C-hepatiidi esimesed sümptomid ägedas vormis on järgmised:

  • suureneb nõrkustunne ilma objektiivse põhjuseta;
  • söögiisu vähenemine;
  • täheldatakse iiveldust või oksendamist;
  • harva - kehatemperatuuri tõus, naha sügelus;
  • lihase- või liigesevalu;
  • valu on lokaliseeritud maksa või kõhu piirkonnas;
  • uriin muutub tumedaks;
  • kerged väljaheited;
  • pearinglus ja peavalud;
  • kollane sklera ja nahk (harva).

Kui selles loendis on korraga täheldatud mitut C-hepatiidi sümptomit, võib eeldada viiruse esinemist, kuid C-hepatiiti diagnoositakse harva, sageli juhuslikult. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja pöörata tähelepanu mitte ainult C-hepatiidi esimestele tunnustele, vaid ka nii nende laboratoorsete kui ka instrumentaalsete uuringute tulemustele, nende kohta üksikasjalikumalt allpool.

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Varases staadiumis on C-hepatiidi sümptomid kerged, kroonilisele vormile üleminekuga muutuvad sümptomid heledamaks ja iseloomulikumaks.

Esimesed kroonilise C-hepatiidi sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • intensiivistuv düspeptiline sündroom - tugev kibedushaav suus, eriti pärast ärkamist, vasaku ribi all on pärast söömist raskustunne ja valu, suurenenud gaasi moodustumine ja puhitus;
  • sõrmede kuju muutus, need muutuvad nagu trummipulgad;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine, unehäired, depressiivsed seisundid;
  • hepatomegaalia - maksa valulikkus ja selle konsistentsi tihedus;
  • astsiit - vedelik koguneb kõhtu, mis ei eritu, kõht näeb ebaloomulikult suur välja;
  • täheldatakse ninaverejookse;
  • ämblikveenid, maksa peopesad ilmuvad (sisepinna punetus);
  • tekivad endokriinsed häired.

C-hepatiidi sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, nii et arst kogub ja registreerib pärast uurimist ja edasist vaatlust kõik patsiendi kaebused, et koguda täielik kliiniline pilt ja määrata efektiivne ravi.

Analüüsib

Määratud uuringute loetelu ei sõltu C-hepatiidi kulust, ägedal ja kroonilisel kujul on see identne ja sisaldab järgmist:

  1. Vere ja uriini üldnäitajate määramine.
  2. Vere biokeemia - määratakse bilirubiini, ALAT ja ASAT, leeliselise fosfataasi, GGTP tase. Kõik biokeemilised parameetrid annavad ülevaate maksa üldisest seisundist ja selle kahjustuse määrast..
  3. Vereanalüüs C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu kohta (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) - HVC-vastane üldarv, HVC-vastane IgM, Anti-HCV IgG, Anti-HCV NS. Peate mõistma, et antikehade olemasolu ei tähenda C-hepatiidi viiruse 100% olemasolu.
  4. Polümeraasi ahelreaktsiooni vereanalüüs - see uuring on kõige täpsem, kuna määratakse viiruse RNA olemasolu. Kvalitatiivne PCR aitab viiruse olemasolu täpselt kindlaks teha ja kvantitatiivne annab aimu keha viirusekoormusest. Kvantitatiivses dünaamikas saab hinnata viiruse paljunemise ja aktiivsuse määra. C-hepatiidi viiruse RNA tuvastatakse veres juba kümnendal päeval pärast nakatumist.
  5. Genotüpiseerimine - teostatakse reaalajas PCR abil. C-hepatiidi genotüübi kindlaksmääramine aitab ravirežiimi õigesti sõnastada ja õiget prognoosi teha.
  6. Biopsia või ultraheli elastomeetria - need meetodid annavad täieliku pildi olemasolevate kahjustuste raskusest, fibroosi staadium määratakse vastavalt METAVIR skaalale, sõltuvalt maksakoe tihedusest. Biopsia on vana ja traumaatiline uurimismeetod, kui parema hüpohondriumi sisse tehakse punktsioon, et koguda väike tükk maksakude. Elastograafia on alternatiivne uuenduslik uurimismeetod, mis võimaldab teil saada täpseid tulemusi..
  7. Ultraheli koos värvikaardistamisega, MRI, CT, söögitoru uurimine baariumi abil.
  8. Aju entsefalogramm - see aitab hinnata kahjustuse astet, maksa rikkumiste korral kannatab toksiinidest töötlemata veri ennekõike aju tööl.

C-hepatiidi sümptomid on vaid põhjuseks kahtlusele, et nakatumine on aset leidnud, kuid ilma uuringutulemusteta pole diagnoosi panna võimatu.

Ravi

Haiguse sümptomite ja uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos - teatud genotüübi C-hepatiit. Sõltuvalt sellest on ette nähtud raviskeem. Mida varem ravi alustatakse, seda kiirem remissioon toimub ja maks kannatab vähem.

Venemaal peetakse interferooni ja ribaviriini sisaldavaid kombineeritud skeeme endiselt C-hepatiidi ravis "kuldstandardiks". Nagu ka mitmesuguste kahtlase terapeutilise toimega hepatoprotektorite määramine.

On tõestatud, et interferoon võib aidata ainult teatud genotüüpide korral ja remissioon toimub vähem kui 50% juhtudest. Lisaks võib negatiivsete kõrvaltoimete loetelu ja raskusaste kattuda ravimite ravitoimega, patsient tunneb end halvemini kui enne ravi.

Rahvusvahelises praktikas on alates 2014. aastast C-hepatiidi raviks kasutatud otseseid viirusevastaseid ravimeid, mille efektiivsus ja ohutus on kliiniliselt tõestatud ja kinnitanud paljud täielikult ravitud patsiendid..

Sofosbuviir on otsetoimes kasutatavaid ravimeid kasutavate kombineeritud raviskeemide alus, sõltuvalt genotüübist, selle külge kinnitatakse teine ​​ravim. Seega on viirusel raku tasandil keeruline pärssiv toime ja viirus saab täielikult elimineerida kolme kuu jooksul.

Raviskeemid HIV-iga ja ilma selleta ning maksatsirroosi puudumisel:
GenotüüpSofosbuvir + VelpatasvirSofosbuvir + LedipasvirSofosbuvir + Daclatasvir
1a ja 1b12 nädalat12 nädalat12 nädalat
teine12 nädalat12 nädalat
kolmas12 nädalat12 nädalat
4,5,612 nädalat12 nädalat12 nädalat

C-hepatiidi otseste viirusevastaste ravimitega ravi peamised eelised on:

  • C-hepatiidi sümptomid kaovad kiiresti, pärast 3-4-nädalast ravi täheldavad patsiendid tervise olulist paranemist.
  • Ravi kestus on 2-3 korda lühem kui interferoonravi korral.
  • Paranemine toimub enam kui 98% juhtudest.
  • Võib täielikult vabaneda C-hepatiidi viirusest kehas.
  • Teraapia on kergesti talutav, ravimite negatiivne kõrvaltoime on haruldane ja see pole eriti väljendunud.
  • Efektiivsus on tõestatud isegi kahe genotüübi kombinatsiooni korral, otsesed viirusevastased ained ravivad mõlemat genotüüpi korraga.

Selle ravi ainsaks puuduseks võib pidada Sofosbuviiri algse valemi maksumust. Siiski on siin lahendus - India geneeriliste ravimite kasutamine teraapias Venemaa ametlikest esindustest, näiteks Zidus või Natko. Terapeutilise efekti tõhusust see ei mõjuta, kuid välditakse suuri rahalisi kulusid.

Kuna C-hepatiidi viirus on muutumas rahvusvahelise tähtsusega epideemiaks ja Venemaa pole erand, peate olema kursis, kuidas tuvastada C-hepatiidi varased sümptomid ja kuidas sellest haigusest täielikult taastuda..

C-hepatiidi tunnused, sümptomid ja genotüübid, nakkuse põhjused

Enam kui kolmkümmend aastat tagasi kasutasid infektsionistid inimese viirushepatiidi jaoks ainukest nime - Botkini tõbi või kollatõbi. Pärast viiruse tüpiseerimist hakati inimese hepatiiti tähistama ladina tähestiku tähtedega tähtedest `A` ja seejärel selleks, et` `F ''.

Mis on C-hepatiit?

Uued, kaasaegsed viiruse sordid on tähistatud esimeste GB-ga patsientide initsiaalidega, TTV. Teadlased ei välista selle rühma viiruse vormide edasist avastamist. Siiani keskendume kõige tavalisemale ja ohtlikule hepatiidi vormile, millel on täht "C".

C-hepatiit on inimese viirushaigus, patogeen kuulub perekonda Flaviviridae, perekonda Hepavirus, HCV tüüpi (C-hepatiidi viirus) või HCV. Esmakordselt tuvastati 1989. aastal.

Elektronmikroskoobis on see väike sfääriline kaetud membraan. Geneetiline teave sisaldub ühes geenis, mis sisaldab teavet kuue kuni üheteistkümne genotüübi kohta.

HCV viiruse omadused:

HCV nakkus toimub peamiselt parenteraalselt (seedetraktist mööda minnes), kui viirus siseneb vereringesse, seejärel maksa parenhüümi. Nakkuse peamine viis on narkootiliste ainete intravenoosne süstimine määrdunud süstlaga, nakatumine on võimalik, kui viirus siseneb kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu limaskestadesse.

HCV maksa kahjustusega kaasnevad siseorganite kaasnevad haigused, mitmesugused ainevahetushäired, aga ka immuunsussüsteem.

Iseloomulik on viiruseümbrise immuunümbrise suur varieeruvus. Viirus petab kergesti inimese immuunsussüsteemi, regulaarselt modifitseerituna. Selle tulemusel avastavad teadlased perioodiliselt viiruse uusi vorme, tüüpe, alatüüpe.

Ligikaudu 15% -l patsientidest on hepatiidi ägedas vormis täielik taastumise võimalus; ülejäänud osas läheb see asümptomaatiliseks krooniliseks vormiks, mis lõpeb maksatsirroosiga, mõnikord maksavähiga.

Patogeneesi kujunemine krooniliseks haiguseks on üks hepatiidi C tunnuseid. Patsientidel võib kollatõbe värvumine patsientidel puududa või ilmneda lühiajaliselt.

Väike boonus. Selle hepatiidi vormi korral on emakasisene infektsioon võimalik, kuid mitte iseloomulik (viiruse ülekandumine rasedalt lootele).

Alates 2004. aastast on C-hepatiit lisatud Vene Föderatsiooni sotsiaalselt oluliste nakkushaiguste loetellu. Haigus viitab peamiselt kroonilistele infektsioonidele (aktiivses eas inimeste vähenenud töövõime), levikut on raske kontrollida, kuna vaktsiini pole. Kuni 90% heroiini süstivatest inimestest on viiruse kandjad. C-hepatiidi asümptomaatilised kandjad on haiguse reservuaar ja kandjad.

Hepatiidi kroonilise vormi eripäraks on see, et viirus on inimese kehas aktiivses ja passiivses olekus. Samal ajal muutuvad tegevusseisundid korduvalt.

Trikk on selles, et veres tuvastatakse antikehad (viiruse jäljed) ja viirus veres (patogeen) puudub, see tähendab, et see on mittereplikatiivses faasis ja seetõttu ei saa seda ravida.

Haiguse kinnitamine ja ravi efektiivsuse jälgimine toimub tervikliku diagnoosi alusel:

laboratoorsed meetodid, sealhulgas viiruse (RNA) kontsentratsiooni, spetsiifiliste antikehade koguse määramine;

maksa kuvamise instrumentaalsed meetodid, organite parenhüümi punktsioon ja edasised laboratoorsed uuringud maksarakkude kahjustuse olemuse kindlakstegemiseks.

Kui palju elab C-hepatiidi viirus?

Viiruse resistentsust testitakse laboritingimustes. Eksperimentaalselt on tõestatud, et C-hepatiidi patogeeni virulentsus püsib toatemperatuuril erinevatel pindadel, sealhulgas süstlanõel, kauem kui neli päeva..

Keetmine inaktiveeritakse kahe minutiga. 60 ° C-ni kuumutamisel kaotab virulentsus kaheks minutiks. Otsene kokkupuude ultraviolettvalguse käes inaktiveerib seda umbes 10 minutit.

Samal ajal on viiruse vereringesse sisenemise tõenäosus erinevates olmeolukordades või arstiabi ebatäpsuste korral üsna kõrge (vt allpool)..

Kui palju C-hepatiidiga inimesi elab?

Keskmiselt põhjustab kümne kuni kolmekümne aasta pärast krooniline haigus maksa tõsiseid pöördumatuid kahjustusi - tsirroosi. Kuna peamine riskirühm on alla 30-aastased noored, on surmaga lõppevate tagajärgede väljavaade 40–60 aasta pärast ja veelgi varasem asjakohane. Ligikaudu 20% selle viirushepatiidi vormiga kroonilistest patsientidest eeldab seda tulemust..

Nakatunud inimesel langeb maksakahjustuste tõttu elukvaliteet. Selle oluline funktsioon on vähenenud - metaboliitide võõrutus, eriti pärast rasvase toidu, alkoholi söömist. Vere potentsiaalselt ohtlik stagnatsioon maksa filtreerimisfunktsiooni vähenemise tõttu.

C-hepatiidi viirusest mõjutatud inimese võimalik enneaegne surm, mis on põhjustatud kaudsetest põhjustest. Üks võimalikest surmapõhjustest on maksa funktsionaalse võimekuse langus, mis põhjustab patoloogiate hulka (kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, kopsude halvenenud aktiivsus).

Haiguse lõpp - maksa tsirroos avaldub elundi funktsioonide täieliku rikkumisega, väikeste anumate hooletussejätmisega ja suurte verevoolu teede moodustumisega. Maksatsirroos on pöördumatu protsess, seda on tänapäevaste meetoditega peaaegu võimatu ravida. Parenhüümi tihenemise tagajärjel areneb kõhuõõnes (astsiit) stagnatsioon. Vere staasiga kaasneb maksa arterite seinte laienemine. See on veresoonte rebenemise ja verejooksu potentsiaalne oht. Erandjuhtudel areneb maksavähk..

C-hepatiidi sümptomid

Peamine rühm patsiente, kes kurdavad üldist halb enesetunne, nõrkus, ei seosta kaebusi maksakahjustustega.

C-hepatiidi üheks tunnuseks on müoki puudumine või lühiajaline kollasus. Silmade ja naha skleera kollasus (icricicity) on maksakahjustuse sümptom või pigem sapipigmendi kontsentratsiooni tõusu veres. Bilirubiin, nagu nad seda pigmenti nimetavad, võib sattuda vereringesse sapiteede või maksa parenhüümi ühe patoloogia vormiga.

C-hepatiidiga kaasnevad tavalised kliinilised sümptomid:

üldine nõrkus, apaatia;

vähenenud aktiivsus töö ajal;

vastikus, sageli isu langus;

valu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis, mis on seotud düskineesiaga (sapi stagnatsioon) või sapipõie põletikuga, maksa parenhüümi kahjustus ei väljendu valulikkusega;

palpeerimisel tunneb arst maksa ja põrna suuruse suurenemist, patsient tunneb maksa suurenemist parema hüpohondriumi täiskõhu tunde järgi;

püsiv palavik on võimalik.

C-hepatiidi, samuti B-hepatiidi (sarnane patogenees) patogeneesi eripära, ekstrahepaatiliste sümptomite võimalik esinemine. Sümptomite nähtava seose puudumisega maksakahjustusega, põhjaliku analüüsi abil see seos siiski kinnitatakse.

Peamised ekstrahepaatilised sümptomid:

liigeste ja südamelihase kahjustus - reumatoidne põletik;

erinevat laadi nägemisorganite kahjustus;

papulaarne lööve nahal või limaskestadel, võib-olla eraldi haiguse kujul - samblik planus;

eritusorganite kahjustused (neer, põis).

Kahjuks pole ükski ülaltoodud sümptomitest patognomooniline (peamine, määrav), kuid kinnitab alati maksa või sellega lähedaste elundite kahjustusi.

Peamised sümptomid, mis kinnitavad haiguse seost C-hepatiidiga, tuvastatakse laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega..

Hepatiidi nähud naistel ja meestel

C-hepatiidil pole soolisi erinevusi, see avaldub võrdselt nii meestel kui naistel. Sageli pole sellel hepatiidi vormil üldse sümptomeid, välja arvatud üldised ja ekstrahepaatilised sümptomid (vt eespool).

C-hepatiidi tagajärjed ilmnevad märkamatult pikka aega pärast nakatumist. Täiskasvanud peaksid suurendama oma epideemilist valvsust, lõpetama uimastite kasutamise, kaitsmata, juhusliku seksi.

On kurb, kui imikul on vanemate hoolimatuse tõttu oht nakatuda C-hepatiiti.

C-hepatiit rasedatel

See on alati seotud rase naise keha tohutute koormustega. Aktiivses staadiumis esinev hepatiidi äge vorm võib olla lootele ohtlik. Samal ajal annavad tänapäevased ideed haiguse selle vormi kroonilise patogeneesi kohta alust arvata, et loote edukas kandmine on võimalik maksa degeneratsiooni tunnuste puudumisel.

Mõnel juhul on tüsistused võimalikud. Nende märgid on mitmekesised ja neid ei saa selle teksti raames klassifitseerida. Raseduse jälgimine viiakse sel juhul läbi haiglas või ambulatoorselt..

Maksa degeneratsiooniga seotud tsirroosi vormis esinevad rasked tagajärjed ei sobi kokku raseduse ja tiinusega. Tsirroosiga naistel soovitatakse rasedusest loobuda..

C-hepatiit imikutel

Siin on vastused aktuaalsetele küsimustele emakasisese infektsiooni võimalikkuse kohta, aga ka rinnaga toitmise ajal nakatumise kohta.

Mitte rohkem kui 6% loote nakatumise juhtudest raseduse ja sünnituse ajal registreeritakse, samas kui viiruse edasikandumine on võimalik üksnes patogeneesi aktiivses (replikatiivses) faasis.

Nakatunud ema rinnapiim on lapsele ohutu, kui pole kahjustatud imetava, nakatunud naise rinnanibusid ja vastsündinu suuõõne.

Viiruse antikehad tungivad läbi platsentaarbarjääri, seetõttu leitakse nakatunud emale sündinud lapsel viiruse C antikehi enne ühe aasta vanust..

Emakasisene infektsioon on välistatud nakatunud emale sündinud lapsel, kellel on tiitrite langus, antikehade kadumine ühe aasta vanuselt. Ligikaudu 5% laste puhul pole see väide tõene..

C-hepatiidiga nakatunud naistele sündinud imikud on nakkushaiguste spetsialistide erilise järelevalve all..

Kuidas edastatakse C-hepatiiti??

Ligikaudu 25% -l täiskasvanutest ja 46% -l lastest pole nakkuse täpne põhjus teada. C-viiruse kõige olulisem ülekandetee on narkootiliste ainete intravenoosne manustamine mittesteriilsete (viirusega nakatunud) süstlanõelte abil. Võimalik kontrollimatu nakkuse viis - seksuaalne kontakt mehe või naise väliste suguelundite limaskestade kahjustuse korral.

Võimalikud parenteraalse juhusliku nakatumise viisid meditsiiniasutustes ja tarbijateenustes:

ravimite intravenoosne manustamine, nakatunud vereülekanne;

kirurgilised või terapeutilised hambaprotseduurid;

raseerimine üldiste pardlitega;

mõned protseduurid ilusalongides, mis on seotud juhusliku verejooksu riskiga;

On olemas hüpotees C-viiruse ülekandumise kohta verd imevate sünantroopiliste putukate (vead), metsa vereimejate (sääsed, sääsed) hammustusega

Kas ma saan C-hepatiiti??

A-, E-vormidele iseloomulik suukaudne-fekaalne nakatumisviis ei ole viiruse C edasikandumise ajal välistatud, kuid väikese tõenäosusega. Võimalik suukaudne (suu kaudu nakatumine) koos seedetrakti limaskesta kahjustustega.

Lisaks C-vormile on parenteraalne rada iseloomulik viirustele (B, D, F), aga ka suhteliselt uutele vormidele (GB, TTV)..

Kas C-hepatiit on sugulisel teel levinud?

Sel viisil nakatumine on võimalik, kuid viiruse omaduste tõttu pole suguelundite nakatumine põhiline, samuti tavaline nakatumisviis. C-viiruse edasikandumise peamine tingimus on naha veritsuse või verejooksu naha limaskestade kahjustus.

C-hepatiidi genotüübid

Viroloogide tänapäevaste kontseptsioonide kohaselt on C-hepatiidil kuus genotüüpi. Mõiste "genotüüp" tähendab viiruse erinevusi molekulaarsel (geneetilisel) tasemel.

Enamik teadlasi tunnistab kuue genotüübi olemasolu. Veel kolme genotüübi olemasolu peetakse teaduslikuks hüpoteesiks..

Kuna viiruse geneetilised erinevused on keskmise lugeja suhtes ükskõikne, siis mõelgem kuue peamise genotüübi kirjeldusele.

Nakkushaiguste arstide jaoks on olulised teadmised genotüüpide ja nende kvaasitüüpide kohta:

haiguse ravimeetodite valik;

C-hepatiidi epideemilise olukorra määramine.

Genotüüpidel on konkreetne territoriaalne jaotus. Erinevate territooriumide samade genotüüpide puhul kehtivad samad töötlemispõhimõtted..

Genotüüpe tähistatakse araabia numbritega (üks kuni kuus) ja kvaasitüüpe või alamtüüpe tähistatakse ladina tähestiku tähtedega (a, b, c, d, e) jne:

Esimene genotüüp. See on laialt levinud, eristatakse kolme kvaasitüüpi (1a, 1b, 1c). Selle genotüübi kinnitamisel tuleks arvestada pikaajalise raviga, vähemalt ühe aasta jooksul.

Teine genotüüp. Iseloomulikud on genotüübi ja nelja kvaasitüübi (2 a, b, c, d) üldlevinud jaotus. Ravi kestus ei ole tavaliselt üle kuue kuu.

Kolmas genotüüp. Levitatakse kõikjal. Tõestatud on kuue kvaasitüübi (3a, b, c, d, e, f) olemasolu. Seda genotüüpi iseloomustab maksa parenhüümi rasvane degeneratsioon (infiltratsioon) - steatoos. Ravi aeg sõltub diagnoosi kvaliteedist. Keskmine ravi aeg on piiratud kuue kuuga.

Neljas genotüüp. Levitatud Lähis-Ida ja Kesk-Aafrika riikides. Venemaal õpiti vähe. Valiti kümme kvaasitüüpi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).

Viies genotüüp. Esmakordselt registreeritud Lõuna-Aafrikas. Sellel on üks kvaasi-tüüp. Meie riigi tingimustes on patoloogia endiselt halvasti mõistetav..

Kuues genotüüp. See on registreeritud Aasia riikides ja sellel on üks kvaasitüüp. Venemaal õpiti vähe.

Muud tüüpi hepatiit

Erinevatel inimese hepatiitidel on inimkeha jaoks mitmetähenduslik epideemiline tähtsus, erinevad ravimeetodid, spetsiifilise ennetamise võimalus.

A-hepatiit

Nimi on jäänud haiguse taha - Botkini tõbi. Tavalist nakkust registreeritakse umbes 40% -l hepatiidiga patsientidest. See kandub edasi suu kaudu fekaalsel teel, kasutades viirusega nakatunud toitu, vett, teiste objektide juhuslikku allaneelamist seedekulglasse. Parenteraalne infektsioon on väga haruldane.

Põletikulised, nekrootilised muutused maksas;

Kiudude kollasus (icteric värvumine);

Värvitu väljaheide (pigmendivaba).

Kollatõve staadiumile on iseloomulik nakkavuse puudumine. Patogeneesi iseloomustab akuutne kulg kuni kolm kuni neli nädalat.

B-hepatiit

Kas tähis HBV või ingliskeelses kirjanduses HBV. Parenteraalne infektsioon. Haigusetekitajat leidub uriinis, spermas, samuti naiste suguelundite sekretsioonis. Nagu C-hepatiidi puhul, on iseloomulik haiguse krooniline kulg.

Peamine erinevus sarnasest C-hepatiidist on patogeeni emakasisese edasikandumise risk emalt lootele. Kliinilised tunnused meenutavad hepatiiti C. Samuti on iseloomulikud lainetaoline kulg ja haiguse krooniline vorm. Kaasneb tsirroos, võimalik, et maksa epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon.

B-hepatiidi vastu on välja töötatud ja igapäevasesse praktikasse sisse viidud vaktsiin, mis on efektiivne ka D-hepatiidi vastu. Vaktsineerida tuleb selle hepatiidiga nakatunud naiste vastsündinuid. Esimene annus sünnitustoas, revaktsineerimine kuu ja aasta pärast. Edasise vaktsineerimise otsuse teevad arstid laboratoorse diagnostika tulemuste põhjal.

D-hepatiit

Kas hepatiit B on deltanakkus. Ainult B-viiruse juuresolekul on võimalik välja töötada haiguse D-vorm. Iseloomulikud on parenteraalne infektsioon ja krooniline kulg.

Kliinilised tunnused meenutavad hepatiiti B. Seda iseloomustab haiguse ägeda vormi raske käik. Sageli toimub ühiskursus tihedalt seotud B-patogeeniga.

Ennetamine põhineb B-hepatiidi vaktsiini ja mittespetsiifiliste meetodite kasutamisel. Ravi sarnaneb teiste herpese ägedate ja krooniliste patogeneesidega..

E-hepatiit

Iseloomustab nakatumine seedetrakti kaudu, samuti haiguse äärmiselt äge käik. Seda iseloomustab rasedate raske kulg. Muidu sarnaneb see teiste hepatiidi ägedate vormidega, mille nakkusviis on suu kaudu. Eriti sarnane A-hepatiidiga.

G-hepatiit

Arutletakse viiruse iseseisva olemasolu üle, mida kõik teadlased ei tunnusta. Mõnikord nimetatakse seda haigete esitähtede järgi - GB. Sageli korreleerub G-viiruse tuvastamine otseselt hepatiidi C tuvastamisega. Parenteraalne infektsioon ja patogeneesi krooniline kulg on iseloomulikud. Kliiniline pilt sarnaneb parenteraalse infektsiooniga muude hepatiidi vormidega. Haiguse pilt sarnaneb C-hepatiidiga.

Ravimeetodid

Hepatiidi ägedate ja krooniliste vormide ravimisel on põhimõtteline erinevus. Ägeda vormi ravi on suunatud peamiste sümptomite kõrvaldamisele, maksa kaitsmisele edasiste kahjustuste eest, elundi põhifunktsioonide patroonile.

On ette nähtud füsioloogiliste lahuste intravenoosne manustamine, mis stimuleerivad toksiinide eemaldamist kehast, sees on ette nähtud vitamiinid, kolereetilised ravimid.

Ägeda C-hepatiidi ravi tunnus on immunokorrektorite kohustuslik määramine. See meede on seotud patogeeni tunnusega. Muu hepatiidi korral ei ole immuunsuse korrigeerimine haiguse ägeda käigu korral soovitatav.

Mõnikord on patsiendid üllatunud hepatiidi ägedate vormide intensiivravi puudumisest. Fakt on see, et täiendav ravimite laadimine, välja arvatud sümptomaatiline ravi, on kahjustatud maksa jaoks potentsiaalselt ohtlik.

Lisaks sümptomaatilisele ravile on oluline ka õige toitumine..

Ägeda maksakahjustuse korral on ette nähtud terapeutiline dieet, mida tavaliselt tähistab tabel nr 5, mis sisaldab:

Pagaritooted (kergelt kuivatatud);

Supid köögiviljadega, teraviljad, piimas;

Madala rasvasisaldusega sortide (veiseliha, kana, küülik) liha;

Madala rasvasisaldusega kalade (tursk, haug) kalad;

Piimatooted (kääritatud piim, kõva juust, muna omlett, või);

Joomine (tee, kompott, omatehtud mahlad, mineraalvesi ilma gaasita);

Magustoit (moos, va maasikasordid, mesi, maiustused, suhkur, vahukommid, puuviljakommid)

Puuviljad (rohelised õunad, datlid, arbuus, banaanid)

Keelatud praetud, suitsutatud, marineeritud, marineeritud, gaseeritud, konserveeritud tooted, samuti tooted, millel on soolane, hapu, terav, vürtsikas maitse.

Mõned populaarsed tooted on keelatud:

tooted (lihapüree, seened mis tahes kujul, sulatatud juust, hapukoor, koor, piim).

Asjakohasem on C-hepatiidi kroonilise vormi ravi. Erinevate farmakoloogiliste rühmade immunomodulaatorite kohustuslik manustamine:

interferoonid või interferooni stimulandid (Roferon A, Reaferon, Intron A, teised)

humoraalse või rakulise immuunsuse korrektorid (tsükloferoon, amiksiin, teised);

Perioodiliselt vahetavad arstid korrektorit. Palaviku perioodil on palavikuvastaste ravimite või füüsiliste meetodite määramine (hõõrumine) kehatemperatuuri reguleerimine.

Kroonilise C-hepatiidi korral, millel on keeruline seos immuunsussüsteemiga, on ette nähtud viirusevastased ravimid (Remantadin, Ribavirin).

Kroonilise C-hepatiidi dieet ei ole nii range. Arvatakse, et haiguse ägedas faasis keelatud tooted on piiratud, on võimalik tarbida üks kord nädalas..

Haridus: Diplom "Üldmeditsiinis" saadi sõjaväe meditsiiniakadeemias. S. M. Kirova (2007). Voroneži meditsiiniakadeemias. N. N. Burdenko on lõpetanud residentuuri eriala "Hepatoloog" (2012).

C-hepatiidi tagajärjed ja viiruse mõju organismile

Sageli nimetatakse HCV probleemidele pühendatud meditsiinilistes artiklites ja väljaannetes patoloogiat “leebeks tapjaks”. Arvestades kliiniliste sümptomite puudumist ja negatiivset mõju kehale tervikuna, on see nimi täielikult õigustatud. C-hepatiidi diagnoosimisel võivad tagajärjed olla patsiendi või raviarsti jaoks ettearvamatud..

Astsiit, tsirroos, fibroos, metaboolsed ja endokriinsed häired: see ei ole täielik loetelu häiretest, mida HCV võib põhjustada. Teine probleem on see, et viirusnakkus võib põhjustada maksa ja siseorganite korvamatut lööki. On teada, et maks on võimeline taastumiseks. Kuid mõnikord pole rakkude taastumise määr nekroosi ja sellele järgneva koe fibroosi kompenseerimiseks piisav.

HCV mõju organismile

C-hepatiidi toimemehhanism ja mõju organismile on hästi teada. Kui vereringes asub mikroskoopiline viirus, algab aktiivne jagunemine. Immuunsed rakud, tuvastades võõra DNA, hakkavad haigusega võitlema. Nii algab filtrimisorgus autoimmuunne põletik. Ja kuni võõras RNA on täielikult elimineeritud, jätkub maksakudede surm..

Püsiv põletikuline protsess on hävitav, sest lõpuks põhjustab see hepatotsüütide ja maksarullide surma. Nii et maks on füsioloogiliste funktsioonidega halvem ja halvem, mis halvendab patsiendi seisundit ja viib raskete maksa- ja ekstrahepaatiliste komplikatsioonide tekkeni.

Kui raske on haigus

C-hepatiidi fulminantne vorm on kõige eluohtlikum. See võib kõigest 6–14 päeva jooksul põhjustada maksakoe ulatuslikku nekroosi, mis on kannatanu surmaga lõppenud.

Kui haigust ei ravita, siis maksakoe suredes tekivad rasked ja hiljem eluga kokkusobimatud maksa- ja ekstrahepaatilised komplikatsioonid. Näiteks tsirroos on HCV ühe levinuma tüsistuse, fibroosi (diagnoositud 75–80% patsientidest 5–7 aastat pärast nakatumist) tagajärg. Maksa normaalse sidekoe asendamine põhjustab elundi filtreerimisvõime pöördumatuid rikkumisi.

Maksa siirdamise peamine näidustus on maksa tsirroos hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Keskmiselt toimub see etapp 20-25 aastat pärast nakatumist ja toitumishäirete ning alkoholitarbimisega - kiiremini. Teine HCV kulgu raskendav tegur on maksa seisundit negatiivselt mõjutavate ravimite (antibiootikumid, tsütostaatikumid) kasutamine.

C-hepatiidi varjatud vormi ja kandmist on palju lihtsam taluda.Sel juhul on viirus inimkehas olemas, kuid selle kontsentratsioon on ebaoluline. Sel juhul patogeeni replikatsiooni ei toimu või maksakahjustuste leviku aktiivsus on oluliste komplikatsioonide tekkeks liiga madal. HCV kandmisega saate elada kogu oma elu, isegi teadmata oma diagnoosist. Kuid infektsioon võib igal ajal aktiivseks muutuda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Tüsistus

C-hepatiit ei põhjusta sageli spetsiifilisi sümptomeid, mis muudab õigeaegse ravi võimatuks ning suurendab kahjulike mõjude ja komplikatsioonide riski. Seetõttu soovitatakse kõigil regulaarselt analüüsida HCV-d.

Oluline on meeles pidada, et C-hepatiidi ja alkoholi kombinatsioon ainult süvendab tagajärgi. Samuti mõjutavad nakatunud dieeti alatoitumus, kohv, liigne sool ning rasvased ja praetud toidud. Samuti on vaja arstiga kooskõlastada mis tahes ravimite võtmise küsimus. Neid ei tohi kombineerida põhiviirusevastase raviga ega põhjustada täiendavat maksakahjustust..

Sapi ärajätmise rikkumine

Kõigist hepatotroopsetest viirustest põhjustab C-hepatiidi viirus kolangiiti sagedamini kui teised. Tüsistus on pöörduv ega mõjuta ravi tulemust, kuid see käivitab divertikuli arengu mehhanismi. Viimased uuringud on leidnud viiruse replikatsiooni kolangiootsüütides.

C-hepatiit ja selle tagajärjed mõjutavad sapiteed. C-hepatiidiga narkomaanide süstimisel registreeritakse Oddi sulgurlihase motokineetilise töö rikkumised. See raskendab tõsiselt haiguse kulgu, aitab kaasa kollatõve tekkele ja halvendab prognostilisi andmeid. Sapi epiteel muutub ka HCV sihtmärgiks.

Kõik need andmed kokku võttes pakkusid Jaapani teadlased, et patsiendi sapp ja vereseerum on võrdselt nakatunud. Seda kinnitati ka eksperimentaalselt: patsientidel, kelle vereseerumis oli palju RNA-d, tuvastati patogeen PHK sapipõiest pärit punktsioonis.

Järeldused: sapiteede süsteemi rikkumiste peamine põhjus on maksas esinevad põletikulised kolded, mis põhjustavad sapi aeglast sünteesi, sapiteede ja sapipõie rõhu langust, Oddi sulgurlihase spasmi.

Steatoos

Steatoos on kõige tavalisem hepatoosi tüüp. Haigust iseloomustab rasvarakkude patoloogiline kogunemine hepatotsüütides. Rasvkude ei suuda maksa funktsioone täita, see põhjustab elundi häireid. See kulgeb peaaegu asümptomaatiliselt, kuid on ultraheli ajal selgelt nähtav. Seejärel tuvastatakse elundi suuruse suurenemine, maksakoe ehhogeensuse mõõdukas või väljendunud suurenemine. Algstaadiumides säilitab maks oma struktuuri ühtluse, hilisemates etappides ilmneb teralisus.

Hooletuse astet hinnatakse pärast kõige kahjustatud koha maksakoe biopsia tulemuseks saadud biopsia uurimist. Kompuutertomograafia abil on võimalik tuvastada rasvkoe piiratud piirkondi, mille ümber on säilinud muutumatud hepatotsüüdid. Siis räägitakse kohalikust rasvade sissetungist.

Sageli areneb steatoos, kui kehas on C-hepatiit ja suures koguses alkoholi, rasvumine, suhkurtõbi ja mõned geneetilised talitlushäired. Naistel on see tavalisem kui meestel.

Fibroos

Fibroos on sidekoe vohamise protsess, moodustades erineva suurusega armid. Õigeaegse diagnoosimise ja ravi õige ehitamise abil on võimalik saavutada regressioon, mis parandab taastumise prognoosi. Patoloogiat iseloomustab ulatuslik kulg, millega on kahjustatud filtriorgani suur pind.

Asümptomaatilist perioodi saab pikendada kuni 8 aastani alates patoloogilise protsessi algusest. Diagnoosimiseks kasutavad nad naha visuaalset uurimist, anamneesi üksikasjalikku kogumist, kaebuste, auskultatsiooni ja löökpillide uurimist, vaimse seisundi hindamist..

Laboratoorsete testide põhjal on näidatud fibroosimarkerite uuring:

  • protrombiini indeks;
  • gammaglutamüültranspeptidaasid;
  • Alipoproteiin A1.

Lisaks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, algloomade ja usside väljaheidete analüüs. Erituselundite haiguste esimesel kahtlusel on informatiivne üldine uriinianalüüs. Täpselt kontrollida diagnoosi aitab ultraheli, CT, esophagogastroduodenoscopy. Kui maksa biopsia abil on võimalik elastograafiat läbi viia, võite sellest keelduda.

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus - ühe või mitme elutähtsa maksafunktsiooni häirete iseloomulik sümptomikompleks.

Esimesi sümptomeid iseloomustavad järgmised sümptomid:

  1. Söögiisu vähenemine. Patsiendid kurdavad toidusõltuvuse ilmnemist, mis pole nende jaoks iseloomulik. Mõnikord kaob isu pideva või perioodilise iivelduse taustal kuni täieliku vastumeelsuseni ükskõik milliste toodete vastu.
  2. Vähenenud jõudlus koos üldise nõrkusega.
  3. Muutused emotsionaalses sfääris: depressioon, apaatia, süngus.

Teine etapp avaldub:

  • sklera ja nähtavate limaskestade kollatõve välimus (peopesad ja jalad - esimesed alad, kus naha ikterikaalsus muutub nähtavaks, siis lööb see kinni kogu keha pinna);
  • visualiseeritakse hemorraagilise diateesi piirkonnad;
  • kõhuõõnes kasvab järk-järgult vaba vedeliku maht (sel juhul räägivad arstid astsiidist);
  • nõrkus, mis ilmneb isegi pärast väikest pingutust;
  • valkude ainevahetuse häirete tagajärjel registreeritakse alajäsemetest algav kohalik turse, hiljem katavad need ka keha ülaosa;
  • kannatavad düspeptiliste häirete all (kurnav kõhulahtisus, harvem - vahelduvad perioodid väljaheites ja kõhukinnisuses).

Haiguse viimases, kolmandas etapis suureneb siseorganite düstroofia ja kehakaalu langus kuni kahheksia tekkimiseni. Täheldatakse ainevahetusprotsesside tõsiseid muutusi, kuni koomani. Maksa kooma enneaegse elustamisega lõpeb surmaga. Maksapuudulikkusega patsiendid on siirdamise kandidaadid.

Maksa entsefalopaatia

Maksapuudulikkusega kaasnevad kõige sagedamini entsefalopaatia tunnused, teadvuse ja kognitiivsete funktsioonide pöörduvad häired. Haigus avaldub uimasusena päevasel ajal ja unepuudusena öösel, liikumise koordinatsiooni halvenemisena, jäsemete värisemisena.

Maksa entsefalopaatia korral kannatavad vaimsed võimed: mälu halveneb, kaob võime töötada suure hulga teabega. Kõne muutub monotoonseks, lihtsatele küsimustele vastamise kiirus aeglustub. Isiksus laguneb pidevalt, inimene muutub tüütuks, agressiivseks või pärsitud, ilmnevad varem spontaansed, ebapiisavad, ebapiisavad toimingud.

Tsirroos

HCV-ga seotud tsirroos on krooniline haigus, mille tagajärjel elundi parenhüüm asendatakse stroomi või kiulise sidekoega. Mehed on haiged 3 korda sagedamini kui naised. Sageli areneb tsirroos ravimata kroonilises C-hepatiidis, kui toimub viiruse aktiivne replikatsioon koos pahatahtlike halbade harjumuste, rasvumise ja kaasinfektsioonide esinemisega.

Maks omandab tuberosuse ja sõlmelisuse, konsistents on ebaloomulikult tihendatud, serv on teritatud, mõõtmed muutuvad suuremal või vähemal määral. Pooled patsientidest tunnevad laienenud piirkondlikke lümfisõlmi.

Kaugelearenenud staadiumis, kui kliiniline pilt areneb, ilmnevad maksarakkude puudulikkuse sümptomid ja portaal-hüpertensiooni tagajärjed. Ainult arenguetapis on ravimid, mis on võimelised tsirrootilise maksakoe taastamiseks. Praegu on haiguse ainus radikaalne ravi organite siirdamine..

Hepatotsellulaarne kartsinoom on hepatotsüütide pahaloomuline degeneratsioon (pahaloomuline kasvaja), mis on maksa kõige tavalisem primaarne maksarakuline kartsinoom. See on HCV kõige tõsisem komplikatsioon erinevates vanuserühmades patsientidel. Onkoloogiat iseloomustab agressiivne kulg, mis ei reageeri hästi tänapäevastele kasvajavastase ravi meetoditele. Vähk metastaase kiiresti kaugete ja läheduses asuvate siseorganite..

WHO andmetel paneb maailmas selle diagnoosi igal aastal enam kui 600 000 patsienti. Isegi varase diagnoosimise korral on viieaastane elulemus endiselt madal. Kõrget suremust täheldatakse sagedamini onkoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumis inimestel metastaaside esinemisel ja keha ebapiisaval reageerimisel C-hepatiidi ravile.

Diagnoositud laboratoorium: kui α-fetoproteiini kogus> 15 ng / ml, määratakse täiendav uuring. See võib sisaldada ultraheli, MRI, maksa CT, positronemissioontomograafia jne..

C-hepatiidi tagajärjed meestel

Kui diagnoositakse C-hepatiit, võivad haiguse tagajärjed mehele levida erinevatesse elundisüsteemidesse. Tsirroosi ja muude tõsiste komplikatsioonide kaugelearenenud staadiumis toimub HCV muutus juuksepiiris: juuksed kukuvad välja peas, rinnus ja muudes kehaosades ning kaenlaaludes hõõrutakse. Inimene võtab kaalus juurde tahtmatult.

C-hepatiidi tagajärjed meestel mõjutavad seksuaalsfääri. Muutused on spermas märgatavad: sperma elujõulisus, kvaliteet ja liikuvus halvenevad, isegi viljatus. Rindade järsk ja märkimisväärne suurenemine ning seksuaalfunktsiooni häirete suurenemine võivad olla depressiooni ja madala enesehinnangu algpõhjused..

Peaaegu kõik mehed, kellel on raske C-hepatiit, kurdavad külgetõmbejõu kaotamist vastassugupoole vastu. Intiimsuhted ei too erksaid aistinguid. Valulik ejakulatsioon ja probleemid ejakulatsiooni alguse ajaga segavad normaalset seksuaalvahekorda..

Tüsistused pärast viirust naistel

C-hepatiidi negatiivsed mõjud naistel arenevad sageli suurenenud östrogeeni taustal.

See tingimus viib:

  • väljendunud premenstruaalne sündroom: märkimisväärsed ebamõistlikud meeleolu kõikumised, põrn, valu rinnus;
  • tsüstiliste healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumine piimanäärmes ja emaka endomeetriumi koes;
  • menstruatsioonitsüklite puudumine: tsükkel kas pikeneb või ilmnevad “planeerimata” perioodid;
  • ovulatsiooni puudumine ühe või mitme tsükli jooksul, mis on täis raskusi lapse eostamisega, isegi fertiilses eas;
  • kahjustatud viljakus.

Extrahepaatilised komplikatsioonid pärast C-hepatiiti võivad mõjutada kilpnääret, põhjustada afektiivseid häireid, Malcer-triaadi jne..

Prognoos nakatunud vanematele sündinud lapse kohta

Kas peaks muretsema C-hepatiidi raseduse pärast?

See on lai küsimus ja vastus sellele sõltub mitmest tegurist:

  1. Kui sündimata lapse isa on haige ja viljastumine toimus tervel emal, ei tohiks rasedus põhjustada tarbetut hirmu.
  2. Kui emad nakatusid viljastumise ajal, on lootel vertikaalse infektsiooni oht (emakas või sünnituse ajal).

Viiruse emalt lootele ülekandumise mehhanism pole täielikult teada. Arvatakse, et vertikaalne infektsioon võib tekkida nii sünnituse ajal kui ka olukorras, kus ema veri seguneb platsenta trauma ja muude patoloogiliste seisundite korral beebi verega. C-hepatiidiga naistel suureneb spontaanse abordi oht 2,5%. Platsenta puudulikkus on sagedamini esinev, mis võib olla emakasisese patoloogia tekke algpõhjus.

Kui naisel diagnoositakse raseduse ajal C-hepatiit, pole tagajärjed lapsele alati tõenäolised. Vastsündinu haigestub ainult 5% juhtudest. Emad keelduvad viirusevastasest ravist, ravi algab kohe pärast sünnitust. Nii minimeerige teratogeenne mõju arenevale organismile.

Ei ole tõestatud, et sünnitus aitab kaasa lapse nakatumisele, seetõttu keisrilõiget tavaliselt ette ei kirjutata. Tarnimine toimub arsti järelevalve all vastavalt asepsise ja antiseptikumide reeglitele.

Pärast ravi

C-hepatiidi ebapiisav ravi võib põhjustada retsidiivi. Kuid siin on juhtivate hepatoloogide arvamused erinevad. Retsidiiv on näidustatud, kui keha replitseerib jätkuvalt viiruse genotüüpi, mille vastu viirusevastane raviviis oli suunatud. Tavaliselt ilmneb haiguse sümptomite taastumine või positiivsed laboratoorsed testid hiljemalt 2 aastat pärast viimase terapeutilise ravikuuri lõppu. Kui tuvastatakse erinev genotüüp, kahtlustatakse uuesti nakatumist.

C-hepatiidi viirusevastase ravi mõju ribaviriiniga on ebaoluline. Ravim lahkub kehast mõni päev pärast viimast süsti.

Interferoonide palju rohkem kõrvaltoimeid:

  1. Gripilaadne sündroom. See esineb peaaegu 90% patsientidest. Võitluseks on näidustatud sümptomaatiline ravi, voodipuhkus, interferooni kasutuselevõtt ainult õhtul;
  2. Väsimus, vähenenud töövõime. Olukorda kergendab range päevarežiim, kus kõndimiseks, päeva- ja öiseks magamiseks eraldatakse piisavalt aega ning minimeeritakse füüsiline ja moraalne stress..
  3. Depressiivsed häired. Kui olukord on läinud liiga kaugele, on näidustatud individuaalne psühhoteraapia või antidepressantide määramine.
  4. Sügelev, kuiv nahk, sageli koos mitmesuguste löövetega. Need sümptomid aitavad leevendada antihistamiinikume..
  5. Halvenemine või täielik isupuudus suus püsivate iivelduse ja kibeduse tunnete taustal. Dieedi järgimine minimeerib need sümptomid..
  6. Kehakaalu langus.
  7. Alopeetsia aktiivse juuste väljalangemise tõttu.

Kõik ülaltoodud kõrvaltoimed on pöörduvad.

Viirusevastase ravi tagajärgi rasedatele ei võeta statistikas arvesse. Rasedus on selle rühma ravimite kasutamise otsene vastunäidustus. Ja kui rasestumine toimus terapeutilise kuuri ajal, nõuavad arstid meditsiinilist aborti, kuna lootel on emakasisese patoloogia tekke oht.

Kuid kui nad registreeritakse C-hepatiidi korral, ei pruugi tagajärjed olla nii kohutavad, nagu erinevates foorumites kirjeldatud. Kaasaegsete viirusevastaste ravimite kasutamine tagab ravi peaaegu 100% juhtudest. Sel juhul tuleb järgida rangeid ennetusmeetmeid. On palju juhtumeid, kui HCV tuvastamisel partneris oli abikaasa täiesti terve.

Arsti soovituste järgimine leevendab C-hepatiidi ravi tagajärgi ning viirusekoormuse puudumine aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu näitab diagnoosi.

Tuleb meeles pidada, et õigeaegne diagnoosimine aitab täielikult taastuda. Kui te haigust ei alusta, ei mõjuta see inimese edasist tervist.

C-hepatiit

Põhijooned

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja tõsisemaid maksa mõjutavaid haigusi, mis on põhjustatud keha nakatumisest C-hepatiidi viirusega..

C-hepatiidi peamised nähud:

  • depressioon;
  • isutus;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini tume värv;
  • naha väljanägemise halvenemine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • fekaalid hallid;
  • naha ja silmavalkude kollatõbi (harva).

Nii lastel kui ka täiskasvanutel meenutab haiguse äge periood sageli hingamisteede viirusnakkuse sümptomeid ja tulevikus võivad liituda sellised sümptomid nagu palavik, allergia, kõhulahtisus.

Haigus kulgeb väga sageli ilma sümptomiteta, mistõttu umbes 14 päeva pärast nakatumist ilmneb inimese maksa täielik kahjustus (tsirroos), mida saab hinnata järgmiste tunnuste järgi:

  • lihaskrambid;
  • venoosne verejooks;
  • peopesade, õlgade, rindkere naha punetus vasodilatatsiooni tõttu;
  • aju ja närvisüsteemi kahjustus (teadvuse hägustumine, unustamine);
  • jalgade ja kõhu jalgade turse.

Ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad ainult haiguse ägedas vormis. Kroonilises seisundis (enamik nakatunud inimesi põeb seda vormi) ei pruugi aastaid olla haiguse tunnuseid.

Haiguse põhjused

C-hepatiidi viirusnakkus toimub vere kaudu ja nakatunud vere kogusel pole tähtsust - piisab isegi vaid mikroskoobi all nähtavast tilgast.

C-hepatiidi viiruse nakkuse riskirühma kuuluvad:

  1. Meditsiini-, sanitaar- ja epidemioloogiatöötajad.
  2. Narkosõltlased.
  3. Inimesed, kellele on tehtud elundi siirdamist või vereülekannet (sel juhul nimetatakse hepatiiti vereülekandejärgseks).
  4. Lapsed, kes on sündinud viirusega nakatunud emadele või ebasanitaarsetes tingimustes.
  5. HIV-positiivsed inimesed.
  6. Asotsiaalsed rühmad.

Ülekande viisid

Kõige sagedamini tekib C-hepatiidi nakkus järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide tarvitamise süstimine sama süstlaga;
  • kui tätoveerimise, augustamise, mitmesuguste kosmeetiliste protseduuride ajal ei täheldata steriilsust;
  • teiste inimeste hügieenitarvete kasutamine;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

C-hepatiiti on õhus levivate tilkade abil võimatu saada. Nakatunud inimesega vesteldes, käte raputamisel, samade toitude söömisel või isegi köhimise või aevastamise ajal nakkust ei teki. Putukad ei ole ka C-hepatiidi viiruse kandjad.

Diagnostilised protseduurid

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab 2 etappi:

  1. Vereviiruse tuvastamine.
  2. Inimkeha, eriti maksa, üldise seisundi hindamine.

Kõige informatiivsemad on uurimistöö andmed:

  • anamnees;
  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • analüüs antikehade tuvastamiseks ELISA ja RNA abil;
  • kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia;
  • maksa biopsia (kui kahtlustatakse tsirroosi);
  • koagulogramm (vere hüübimine).

Kõige populaarsem viis selle haiguse diagnoosimiseks on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu kindlakstegemine. Mõlema testi positiivsete tulemuste kohaselt saab kindlalt rääkida nakkuse esinemisest. IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolul saab aktiivset hepatiiti eristada vedamisest (sel juhul on ALAT normaalne ja IgM antikehi pole).

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga määratakse C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. See on kohustuslik kõigile viirushepatiidi kahtlusega patsientidele. Selle uuringu suur eelis on selle efektiivsus esimestest nakatumispäevadest alates. Tänu temale saate diagnoosida C-hepatiiti algstaadiumis.

Teraapiad

Kahjuks on C-hepatiidist endiselt võimatu täielikult taastuda. Kuid isegi selle viiruse kandjana on õige ravi abil võimalik selle tervisekahjustuse tagajärgi täielikult vältida..

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide laia valiku, samuti märkimisväärse mõju tõttu haiguse kulgemisele ja iga patsiendi tervislikule seisundile võime järeldada, et vajalik on individuaalne lähenemisviis ravile, sõltuvalt viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast ja haiguse vormist. äge, krooniline, retsidiiv).

Selle vaevuse ravimeetoditest on järgmised:

  • viirusevastane ravi;
  • teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • dieet
  • immuunsuse toetamine;
  • hea puhkus;
  • doseeritud füüsiline aktiivsus.

Meditsiiniline kursus

Kõige sagedamini ravitakse C-hepatiiti järgmiste ravimitega:

  1. Interferoon (interferoon alfa).
  2. RNA inhibiitorid (Ribaviriin).
  3. Proteaasi inhibiitorid.
  4. Maksa hepatoprotektorid.

Manustamiskursus on tavaliselt 15 kuni 75 päeva, samal ajal kui ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida ja võtta kompleksis. Allergiliste reaktsioonide ja muude vastunäidustuste ilmnemisel kasutatakse neid eraldi. Õige annuse ja manustamise kestuse võib määrata ainult arst, kuid igal juhul nõuab ravi vähemalt 1 aasta.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tegemise abil saate jälgida ravi efektiivsust ja prognoosida taastumist: korraliku ravi korral väheneb transaminaaside aktiivsus ja HCV-RNA tase.

Järgmised kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 päeva jooksul pärast interferooni võtmist:

  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Keha temperatuur vahemikus 38–39 kraadi, külmavärinad.
  • Depressioon.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kaalukaotus.
  • Kuiv nahk.
  • Verejooks (hemorraagiline sündroom).
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Üldine halb enesetunne ja muud gripi või SARS-iga sarnased sümptomid.

Kuu aja pärast kohaneb patsiendi keha selle ravimiga, mis põhjustab selle manustamisel kliiniliste ilmingute puudumist. Ärge kartke, kui 3-4 kuud pärast interferooni võtmist veres täheldatakse vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu väikest langust. Kui vereloendus muutub liiga kriitiliseks, peatatakse ravim seni, kuni vere normaalne arv on taastatud. Ribaviriini tarbimise kõrvaltoimed on tänapäeval migreen, suurenenud kusihappe sisaldus veres, kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia.

Kirurgia

Arstid nimetavad C-hepatiiti “südamlikuks tapjaks”, kuna see ei pruugi end pikka aega tunda, varjates end teiste haigustena. Seetõttu tehakse kahjuks sageli C-hepatiidi diagnoos juba viimastes etappides koos tsirroosi manifestatsiooniga. Kahjuks ei saa sellistel juhtudel maksa siirdamist vältida..

Kuid tasub kaaluda, et maksa siirdamine iseenesest ei päästa patsienti mingil juhul viirusest, vaid vastupidi, siirdatud organ nakatub 100% juhtudest tsirroosi veelgi intensiivsema arenguga (3-5 aasta jooksul). Selle vältimiseks antakse enne maksa siirdamist tavaline viirusevastane ravi..

Tänu uusimatele ravimitele Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ja Velpatasvir, mis ühilduvad pärast maksa siirdamist kasutatavate immunosupressantidega, sai viirus pärast operatsiooni hävitada, kui pole võimalust seda edasi lükata..

Rasedus ja imetamine

See juhtub, et naised saavad pärast raseduse ajal kohustuslike testide esimest läbimist teada, et nad on nakatunud C-hepatiiti. Veri annetatakse C-hepatiidi markeritele 2 korda 9 kuu jooksul pärast lapse sündi: registreerimise ajal ja pärast 30 nädalat. Tänu sellele testimisele on võimalik mõista, kas keha on seda haigust varem kohanud. Kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata, s.t. tulemus on negatiivne, see tähendab 2 võimalust: kas naine pole haige või C-hepatiidi viirusnakkus tekkis vähem kui 6 kuud enne analüüsi (inkubatsiooniperiood). Sellepärast tehakse raseduse ajal kaks korda C-hepatiidi uuring..

Sageli ilmneb rasedatel naistel valepositiivne tulemus (vereanalüüsi dekodeerimine kajastab C-hepatiidi viiruse esinemist, mida tegelikult ei eksisteeri). Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, ainevahetushäired, gripp või külmetushaigused - kõigil neil juhtudel võib vereanalüüs näidata hepatiit C markerite positiivset väärtust.Vigase diagnoosi vältimiseks sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav vereanalüüs ja maksa ultraheli..

Teaduslike uuringute kohaselt avaldab C-hepatiit rasedusele minimaalset mõju ega ole mingil juhul näidustus selle lõpetamiseks. Ainult 5 juhul 100st on loote nakatunud emalt. Riskid suurenevad, kui töötaval naisel on teist tüüpi hepatiit või HIV-nakkus.

Isegi kui emal on C-hepatiit, ei saa viirus lapsele edasi kanduda rinnapiima kaudu. Ainus nakatumisvõimalus on siis, kui ema rinnanibutel on veritsevad haavad ja lapse suus on ka limaskestavigastusi.

Raseduse ajal on enamik C-hepatiidi ravimeid vastunäidustatud. Kui nakatunud naise tervislik seisund lapseootmise ajal ei halvene, võib ravi praegu hoiduda. Kuid igal juhul peaks lapseootel ema olema raviarsti pideva järelevalve all.

Heaolu halvenemise korral määratakse rasedatele naistele lootele ohutud viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid, samuti ravimid seedimise parandamiseks ja maksafunktsiooni säilitamiseks. Lisaks ravimteraapiale on oluline säilitada tasakaalustatud õige toitumine ja hea puhata..

C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite valimine raseduse ajal peaks toimuma raviarsti range järelevalve all, iseravimine on siin eriti vastuvõetamatu. Ravi rahvapäraste ravimitega lapse kandmisel võib olla ohtlik nii ema kui ka sündimata lapse tervisele.

Ennetavad meetmed

Kaasaegses meditsiinis pole veel võimalik C-hepatiidist täielikult vabaneda, nii et peaksite proovima nii palju kui võimalik, et vältida selle kohutava haiguse nakatumist:

  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal ja lünklike seksuaalvahekordade tagasilükkamine;
  • teiste inimeste hügieenitoodete (hambaharjad, maniküüritarvikud) kasutamise välistamine;
  • vältida halbu harjumusi;
  • kosmeetiliste protseduuride, augustamise ajal kasutage ainult steriilseid vahendeid.

Sageli on vajalik C-hepatiidi vältimine hädaolukorras - nakatunud inimese vere või muu bioloogilise vedeliku juhusliku allaneelamise korral tervele inimesele. Sellisel juhul on vaja loputada käsi, silmi hästi, loputada suud. Alkoholilahust saab nahale kanda. Kui teil on käepärast antiseptilisi aineid, näiteks Miramistin, kloorheksidiin, saate neid kasutada.

Peaksite teadma, et C-hepatiidi vaktsineerimist veel ei ole, seega peate olema eriti ettevaatlik ja pidama meeles selle haiguse vältimatuid tõsiseid tagajärgi.