B-hepatiidi vaktsiin täiskasvanutele: millal teha?

B-viirushepatiidi vastane vaktsiin kaitseb mitte ainult selle nakkuse eest. Kokkuvõttes areneb HBV-s väga sageli ohtlik ja agressiivne tüvi D, mis ei arene teistes tingimustes. Samuti leitakse viirushepatiit C sageli nakatumisel HCV, HIV ja teiste viirushaigustega. Vaktsiin võib ära hoida sellise ohtliku tandemi.

Kuid kas täiskasvanuid tuleb vaktsineerida? Millal on selleks parim aeg? Millised on B-hepatiidi vaktsiini juhised? Kui palju see on B-hepatiidi vaktsiin? Meie artiklist leiate üksikasjaliku vastuse kõigile ülaltoodud küsimustele..

Kas täiskasvanuid tuleb vaktsineerida??

Paljud täiskasvanud patsiendid on oma tervise suhtes üsna ükskõiksed. Eelkõige nakatumine raskete viirusnakkustega, sealhulgas viirushepatiit B. Samal ajal on statistika kohaselt see haigus järk-järgult hoogustunud ja haigusjuhtumeid on rohkem. Selleks, et mitte oma rida täiendada, soovitatakse ennetavatele meetmetele mõelda õigeaegselt.

Kuid kas B-hepatiidi vaktsineerimine on vajalik täiskasvanutele? Jah, muidugi. Hoolimata asjaolust, et HBV tuvastatakse täiskasvanud patsientidel palju harvemini kui lastel, on nakatumine suur oht. Mida vanem patsient, seda agressiivsem on haiguse kulg ja seda suurem on surmavate komplikatsioonide tekke oht. Tuletame meelde, et B-hepatiidi korral on sellised tsirroos, fibroos ja isegi maksavähk.

Kõigepealt peaksid riskirühma kuuluvad inimesed mõtlema HCV vaktsiini peale. Nende hulka kuuluvad meditsiinitöötajad, nakatunud patsientide sugulased, kodanikud, kes elavad või töötavad piirkondades, kus täheldatakse HCV epideemia puhanguid. Samuti on ohus HIV-positiivsed patsiendid ja süstivate narkomaanide esindajad..

Millal vaktsineerida?

Hoolimata asjaolust, et soovitakse iga inimest vaktsineerida õigeaegselt, on täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimine täiesti vabatahtlik küsimus. Ühelgi tervishoiutöötajal pole mingil juhul õigust vaktsineerimist sundida. Kohustuslik protseduur on ainult meditsiinitöötajatele, kooliõpetajatele ja lasteaiaõpetajatele.

Kõigil muudel juhtudel võib täiskasvanud patsient iseseisvalt tulla raviarsti juurde ja avaldada soovi vaktsiini saamiseks. Kuid milline on parim täiskasvanute B-hepatiidi vaktsiin? Tavalistes osariigi tüüpi kliinikutes toimub vaktsineerimine tavaliselt plaanipäraselt. Täpsete kuupäevade saamiseks küsige oma arstilt või terapeudilt.

Vene Föderatsioonis saadaolevate HBV-vaktsiinide loend:

ÄrinimiTootjaRiik
H-B-VAX IIMerck & Co., Inc.USA
Angerix-BGlaxoSmithKlineÜhendkuningriik
Eberbiovac HBHeberi bioteekKuuba
Sci-b-vacVBI vaktsiinid Inc.Iisrael
Regevac BBinnopharmVenemaa

B-hepatiidi vaktsiin: juhendamine

Nii et B-hepatiidi vaktsiini ajastamise osas sõltuvad täiskasvanud, millal seda teha, konkreetse meditsiiniasutuse normidest. Seda mõjutavad ka üksikute piirkondade teatavad sanitaar- ja epidemioloogilised reeglid. Kuid kuidas vaktsineerimine kulgeb? B-hepatiidi vaktsiini manustamisprotseduuri kohta öeldakse juhendis, et teatud tüüpi vaktsineerimine nõuab pärast esmast protseduuri täiendavat manustamist.

Pärast tabelis näidatud päevade arvu tehakse täiendav 2., 3. ja 4. tüüpi süst:

Vaktsineerimise tüüp234
Standardkolmkümmend180Ei
Kiirendatudkolmkümmend60360
Avarii721360

Vaktsineerimine viiakse 5 ml ainet intramuskulaarselt. Täiskasvanud patsientide jaoks on eelistatud süstimiskoht õlg, kuna selles kehaosas on lihased eriti naha lähedal. See välistab ravimi rasvakihti sisenemise tõenäosuse. Kui õlg on ligipääsmatu, asetatakse süst reide.

Patsiente, kelle kehas on juba HBV põhjustaja, ei vaktsineerita.

Oluline on arvestada, et HCV vaktsiinil on vastunäidustused. Eriti on see ödematoosne Quincke tõbi, allergia pärmile ja anafülaktiline reaktsioon ravimi komponentidele. Samuti ei tohiks vaktsiini manustada patsiendile kõrgendatud temperatuuril. Vaktsineerimise maksimaalne vanus on 55 aastat.

Kui palju on B-hepatiidi vaktsiini?

Veel üks oluline küsimus, mis patsientidele sageli muret valmistab: “Kui palju B-hepatiidi vaktsiin toimib?” Manustatud vaktsiini kestus on enamikul juhtudel 10 kuni 20 aastat. Patsient saab täpsemaid andmeid küsida raviarstilt, kuna keha üldise seisundi ja muude krooniliste haiguste esinemisega on võimalikud nüansid.

Arstide ja meditsiinilabori abistajate jaoks lühendatakse vaktsiinimaterjali kestust 5 aastani. Määratud perioodi lõpus soovitatakse tervishoiutöötajal uuesti vaktsineerida.

B-hepatiidi vaktsineerimine

Tänapäeval on B-viirushepatiit üks nakkavamaid viirusnakkusi maailmas, nakkavam kui HIV ja C-hepatiit. Kuid just B-hepatiiti saame täna vaktsineerimisega ära hoida..

B-hepatiidi viirus mõjutab maksa.

Kuidas saada B-viirushepatiiti?

Ainult inimene on B-hepatiidiga haige, viirus levib vere kaudu. B-hepatiidi viirus on väga stabiilne ja säilib pikka aega väljaspool inimkeha kuivatatud veres.

B-hepatiidi viirus levib sugulisel teel (kaitsmata seksuaalvahekorra ajal) emalt lapsele vere kaudu, mittesteriilsete meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveerimise, augustamise ja intravenoosse ravimi manustamise ajal. Samuti on olemas majapidamisviis (kääride, pardlite jagamine).

Pärast B-hepatiidi viirusega nakatumist võib kuluda 40–175 päeva, enne kui esimesed haigusnähud ilmnevad.

B-viirushepatiidi nakkuse riskirühmad on:

  • meditsiinitöötajad;
  • narkosõltlased;
  • elundite ja kudede siirdamisega patsiendid;
  • hemodialüüsitavad isikud;
  • kirurgiliste haiglate patsiendid;
  • kaitsmata inimesed.

Nakkuse käigu variandid:

Asümptomaatiline (umbes 1–1,5% ilmselt tervetest inimestest on viirusekandjad). Need inimesed levitavad haigust tahtmatult, teadmata oma nakkusest. Just nende haigusvormide korral saavad uurimata uuringute tõttu tõenäolisemad tõsised tüsistused, näiteks krooniline püsiv hepatiit, tsirroos ja maksavähk..

Kollatõbi, joobeseisund, maksapuudulikkus

Haiguse tulemuse valimise võimalused:

  • Taastumine koos eluaegse immuunsuse moodustumisega;
  • Surmaga lõppenud tulemus;
  • Üleminek kroonilisele kulgemisele koos tsirroosi, maksavähi arenguga.

B-hepatiidi sümptomid - isutus, nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, naha kollasus, silmavalgud.

B-viirushepatiidi õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil ravida enamikku selle haiguse juhtudest. Kuid tuleb meeles pidada, et ravimid ei saa alati takistada viiruse pidevat kandmist ja teiste nakatumise ohtu.

Paljud patsiendid taastuvad kuue kuu pärast.

Tuletame meelde: parim viis kaitsta end selle potentsiaalselt ohtliku haiguse eest on vaktsineerimine. B-hepatiidi vaktsiin - kaitseb keha selle haiguse eest.

Millal vaktsineeritakse B-hepatiiti?

B-hepatiidi vaktsineerimine on praegu riiklikus ennetava vaktsineerimise kalendris.

Vastsündinute vaktsineerimine toimub vastavalt skeemile

0 - 1 - 6 kuud; 0 - 1 - 2 - 6 - 12 kuud - riskirühmad.

Revaktsineerimine toimub 5–7 aasta pärast.

Kas B-hepatiiti on vaja uuesti vaktsineerida??

Jah, vaktsineerimine on vajalik. Mittetäieliku vaktsineerimise korral ei saa kaitset B-hepatiidi vastu pidada täielikuks.

Miks on vaja vaktsineerida viirushepatiidi B vastu, kui see haigus enamikul juhtudel taastub?

Lisaks taastumisele on haiguse ülalkirjeldatud tagajärjeks veel hepatiidi krooniline kulg, mis ilmneb organismi immuunvastuse puudumise tõttu. Kroonilist kulgu iseloomustab maksarakkude põletik, mis omakorda viib nende asendamiseni sidekoega koos järgneva tsirroosi arenguga. Maksatsirroosi teke toimub 15–40% -l viirushepatiit B-ga patsientidest. Mõnel juhul võib see haigus käivitada maksavähi arengu.

Miks peate last vaktsineerima B-hepatiidi vastu, kui see haigus puudutab narkomaane, meditsiinitöötajaid, aga ka inimesi, kellel on kaitsmata seks??

B-hepatiidi vastu pole lapsi kindlustatud. Võite nakatuda hambaarsti külastades, operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Samuti on tõenäoline, et laps nakatub sünnituse ajal emast. Teismelistel on oht nakatuda B-hepatiiti tätoveeringute ja augustustega.

Kas laps saab B-hepatiiti selle vaktsiini enda eest selle nakkuse vastu?

Ei B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda elusaid viirusi.

Ärge jätke ennast ohtu. Vaktsineerige B-hepatiidi vastu.

B-hepatiidi rekombinantne vaktsiin (rDNA)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks (lastele ja alla 19-aastastele noorukitele)1 annus (0,5 ml)
puhastatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen10 mikrogrammi
alumiiniumhüdroksiid (Al +++)0,25–0,4 mg
tiomersaal0,025 mg

klaaspudelites (tüüp 1, USP) või klaasist ampullides 0,5 ml (ühe lapse annus) või 5 ml (10 lapse annust) või 10 ml (20 lapse annust); pappkarbis 10, 25 ja 50 pudelit või 50 ampulli.

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks (täiskasvanutele alates 19. eluaastast)1 annus (1 ml)
puhastatud B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen20 mikrogrammi
alumiiniumhüdroksiid (Al +++)0,5–0,8 mg
tiomersaal0,05 mg

klaasviaalides (tüüp 1, USP) või klaasist ampullides 1 ml (1 täiskasvanu annus) või 5 ml (5 täiskasvanu annust) või 10 ml (10 täiskasvanu annust); pappkarbis 10, 25 ja 50 pudelit või 50 ampulli.

Annustamine ja manustamine

In / m, täiskasvanud, vanemad lapsed ja noorukid - deltalihas;

vastsündinud ja väikelapsed - anterolateraalses reies.

Mingil juhul ei tohi vaktsiini anda iv.

Trombotsütopeenia ja hemofiiliaga patsientidele tuleb anda vaktsiin sc.

Enne kasutamist tuleb viaali või vaktsiiniga ampulli mitu korda korralikult loksutada, kuni saadakse homogeenne suspensioon. Vaktsineerimisprotseduur tuleks läbi viia rangelt järgides asepsise ja antiseptikumide reegleid. Avatud mitmeannuselises viaalis olev ravim tuleb ära kasutada ühe päeva jooksul.

Vaktsiini ühekordne annus alla 19-aastastele lastele ja noorukitele on 0,5 ml (10 μg HBsAg);

täiskasvanutele alates 19. eluaastast - 1 ml (20 mcg HBsAg);

hemodialüüsi saavatele patsientidele - 2 ml (40 mcg HBsAg).

Vaktsiini saab manustada samaaegselt (samal päeval) riikliku vaktsineerimiskalendri vaktsiinidega, välja arvatud BCG, samuti kollapalaviku vaktsiiniga. Sel juhul tuleb vaktsiine manustada erinevate süstaldega erinevates kohtades..

B-hepatiidi vastase kaitse optimaalse taseme saavutamiseks on vaja 3 i / m süsti vastavalt järgmistele skeemidele:

Laste vaktsineerimine riikliku vaktsineerimiskalendri raames

Vastsündinuid vaktsineeritakse vastavalt skeemile kolm korda: 0–1–6 kuud. Esimene vaktsiin antakse lapse sünnipäeval. Vastsündinutel, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, soovitatakse vaktsineerida 0–1–2–12 kuud. Samaaegselt esimese vaktsineerimisega võib B-hepatiidi immunoglobuliini manustada ka teises reies.

Laste, noorukite ja täiskasvanute, keda ei ole varem vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, vaktsineeritakse vastavalt ajakavale: 0–1–6 kuud.

Kiireloomulistel juhtudel viiakse kiirendatud vaktsineerimine läbi vastavalt skeemile:

1. annus: valitud päeval;

2. annus: 1 kuu pärast esimest annust;

3. annus: 2 kuud pärast esimest annust;

4. annus: 12 kuud pärast esimest annust.

Selline vaktsineerimine viib B-hepatiidi vastase kaitse kiire arenguni, kuid mõnedel vaktsineeritud patsientidel võib antikehade tiiter olla madalam kui tavalise immuniseerimisega.

Hemodialüüsivaktsineerimine

Hemodialüüsi saavatele patsientidele on allpool näidatud täiendav annus:

Esimene annus 40 mikrogrammi (2 ml): valitud päeval;

2. annus 40 mikrogrammi (2 ml): 30 päeva pärast esimest annust;

3. annus 40 mcg (2 ml): 60 päeva pärast esimest annust;

Neljas annus 40 mikrogrammi (2 ml): 180 päeva pärast esimest annust.

Vaktsineerimine tuvastatud või kahtlustatava kontakti korral B-hepatiidi viirusega

B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga (näiteks saastunud nõelaga) kokku puutudes tuleb esimene hepatiit B-vaktsiini annus anda samal ajal B-hepatiidi immunoglobuliiniga (süstida erinevatesse kohtadesse). Edasine vaktsineerimine on soovitatav vastavalt kiirendatud immuniseerimiskavale..

Primaarse immuniseerimisega 0, 1, 6 kuu möödudes võib 5 aastat pärast algkursust olla vajalik uuesti vaktsineerimine.

Esmasel immuniseerimisel 0, 1, 2 kuu tagant on soovitatav korduv immuniseerimine 12 kuud pärast esimest annust. Järgmine vaktsineerimine võib olla vajalik 8 aasta pärast.

Rekombinantse B-hepatiidi vaktsiini (rDNA) säilitustingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Rekombinantse hepatiit B vaktsiini (rDNA) kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Meditsiiniline juhendamine

B-hepatiidi rekombinantne vaktsiin (rDNA)
Meditsiinilised juhised - RU nr LS-001140

Viimati muudetud kuupäev: 27.04.2017

Annustamisvorm

Suspensioon intramuskulaarseks manustamiseks.

Struktuur

1 annus lastele (0,5 ml) sisaldab

1 täiskasvanu annus (1 ml) sisaldab

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) puhastatud

Alumiinium (Al +3) hüdroksiid

0,25 mg alumiiniumi osas

0,5 mg alumiiniumi osas

Vaktsiin ei sisalda inim- ega loomset päritolu substraate. Vaktsiin vastab WHO rekombinantse B-hepatiidi vaktsiinide nõuetele

Annustamisvormi kirjeldus

Valge värvusega halli varjundi homogeenne suspensioon, millel puuduvad nähtavad võõrkehad, jaguneb jagunemisel kaheks kihiks: ülemine osa on värvitu läbipaistev vedelik, põhi on valge sade, mis raputades kergesti puruneb..

Iseloomulik

Vaktsiin on puhastatud B-hepatiidi viiruse antigeen (HBsAg), mis on adsorbeeritud alumiiniumhüdroksiidi geelil.

Pinnaantigeen saadakse geneetiliselt muundatud pärmirakkude Hansenula polymorpha K 3 / 8-1 ADW 001/4/7/96 kultiveerimise abil, milles pinnaantigeeni geen on integreeritud.

Farmakoloogiline rühm

Näidustused

B-hepatiidi viirusnakkuse spetsiifiline ennetamine lastel alates 1. eluaastast ja täiskasvanutel.

Vastunäidustused

  • raseduse ja imetamise periood;
  • ülitundlikkus B-hepatiidi vaktsiini ja selle komponentide - pärmi või tiomersaali suhtes;
  • ülitundlikkuse sümptomid B-hepatiidi vaktsiini varasema manustamise korral;
  • tugev reaktsioon (temperatuur üle 40 ° C, tursed süstekohal, hüperemia läbimõõduga üle 8 cm) või vaktsineerimisjärgne komplikatsioon ravimi eelmisele manustamisele;
  • ägedad nakkus- ja mittenakkushaigused, krooniliste haiguste ägenemine. Vaktsineerimine toimub 2–4 nädalat pärast taastumist (remissioon);

Kerge ARVI, ägedate soolehaiguste korral viiakse vaktsineerimine läbi kohe pärast temperatuuri normaliseerumist;

  • raske ja raske immuunpuudulikkus HIV-nakkusega lastel.

HIV-nakkus ei ole vastunäidustus B-hepatiidi vaktsineerimisele.

Esimese eluaasta lapsed:

Hepatiidi vastu vaktsineerimisel Esimese eluaasta lastel kasutatakse vaktsiine, mis ei sisalda säilitusaineid.

Isikuid, kes on ajutiselt vaktsineerimisest vabastatud, tuleks pärast vastunäidustuste eemaldamist jälgida ja vaktsineerida.

Annustamine ja manustamine

Enne kasutamist tuleb viaali (ampulli) koos vaktsiiniga mitu korda korralikult loksutada, kuni saadakse homogeenne suspensioon..

Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt:

  • väikelapsed (1-2 aastat) - reie keskmise osa ülemises välispinnas;
  • täiskasvanud, noorukid ja vanemad lapsed (rohkem kui 2 aastat) - deltalihasesse.

Veritsushäiretega patsiendid tuleb manustada subkutaanselt..

Vaktsiini manustamine intravenoosselt on keelatud!

Vaktsiini manustamisel veenduge, et nõel ei satuks veresoonte voodisse.

10 vaktsiiniannusega avatud pudelist pärit ravimit tuleb hoida temperatuuril 2–8 ºС ja kasutada ühe päeva jooksul.

Vaktsiini ühekordne annus on:

  • lastele alates 1. eluaastast, noorukitele ja alla 19-aastastele inimestele - 0,5 ml (10 mikrogrammi HBsAg),
  • üle 19-aastastele inimestele - 1 ml (20 mikrogrammi HBsAg).

Vaktsineerimine varem vaktsineerimata ja ohustamata viirushepatiidi B vastu toimub vastavalt Vene Föderatsiooni riiklikule ennetavate vaktsineerimiste kalendrile ja ennetavate vaktsineerimiste kalendrile vastavalt epidemioloogilistele näidustustele (Venemaa tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta määrus nr 125n) vastavalt skeemile 0-1. -6 (1. annus vaktsineerimise alustamisel, 2. annus - 1 kuu pärast esimese annuse sissetoomist, 3. annus - 6 kuud pärast esimese annuse sissetoomist).

Riskirühma kuuluvad lapsed (sündinud HBsAg emadele, kellel on B-viirushepatiit või kellel on raseduse kolmandal poolaastal esinenud B-viirushepatiiti, kellel puudub skriinimine B-hepatiidi markerite suhtes, kes kasutavad ravimeid või psühhotroopseid aineid) peredest, kus on HBsAg kandja või ägeda B-viirushepatiidi ja kroonilise viirushepatiidiga patsient) vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1. annus vaktsineerimise alustamisel, 2. annus 1 kuu pärast esimese annuse manustamist, 3 2. annus pärast 2 kuud pärast esimese annuse sisseviimist, 4. annus - pärast 12 kuud pärast esimese annuse sisseviimist).

Haiguse fookusest pärit kontaktisikud, kes ei olnud haiged, vaktsineerimata ja kellel puudus teave ennetava vaktsineerimise kohta B-viirushepatiidi vastu, tuleb vaktsineerida vastavalt skeemile 0-1-6.

Skeemi 0-1-6 kohaselt vaktsineeritakse ka B-hepatiidi vastu:

  • lapsed ja täiskasvanud, kes saavad regulaarselt verd ja selle preparaate;
  • hematoloogilised patsiendid;
  • patsientide verega kokkupuutuvad meditsiinitöötajad;
  • Isikud, kes tegelevad annetatud ja platsentaverest immunoloogiliste preparaatide tootmisega;
  • meditsiiniinstituutide üliõpilased ja keskhariduse õppeasutuste üliõpilased (peamiselt lõpetajad);
  • inimesed, kes süstivad narkootikume.

Hemodialüüsi saavatele patsientidele manustatakse vaktsiini neli korda vastavalt skeemile: 0-1-2-6 või 0-1-2-3 kahekordse vanuseannusena.

Vaktsineerimata isikud, kes on kokku puutunud B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga, vaktsineeritakse vastavalt ajakavale 0-1-2. Samaaegselt esimese vaktsiiniga on soovitatav manustada intramuskulaarselt (teise kohta) B-hepatiidi vastane inimese immunoglobuliin annuses 100 ME (alla 10-aastastele lastele) või 6–8 RÜ / kg (muus vanuses)..

Vaktsineerimata patsientidel, kellele on ette nähtud kirurgiline sekkumine, soovitatakse vaktsineerida üks päev enne operatsiooni vastavalt skeemile 0-7-21 päeva.

Kõrvalmõjud

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) kõrvaltoimete esinemise klassifikatsioon:

Milline on täiskasvanute B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava ja skeem?

Laste vaktsineerimise ajakava sisaldab tingimata vaktsineerimist B-hepatiidi vastu. Kui mingil põhjusel seda ei tehtud, võib B-hepatiidi vaktsineerida täiskasvanutele igas vanuses, kuni 55 aastat. B-viirushepatiit on üks ohtlikemaid ja ettearvamatumaid nakkusi, mis levib vereringe kaudu ja põhjustab ohtlikke tüsistusi (tsirroos, maksapuudulikkus, vähkkasvajad). Viimastel aastatel on viirushepatiidi levik muutunud epideemiliseks. B-hepatiidi vastu saate kaitsta ainult vaktsineerimise abil, mis tagab keha immuunsuse nakkuste vastu.

Täiskasvanute B-hepatiidi vaktsineerimine

Täiskasvanud vajavad hepatiidivaktsiini mitte vähem kui beebid, sest viirust on väga lihtne saada. Üsna lühike kontakt viirust sisaldava vere ja muude bioloogiliste vedelikega (sperma, uriin). Nakkuseks piisab väga väikesest annusest ning B-hepatiidi viirus on väliskeskkonnas stabiilne ja püsib elujõuline isegi kuivatatud vereplekkides 2 nädala jooksul.

B-hepatiidi nakatumise peamised viisid on:

  • meditsiinilised protseduurid (süstid, vereülekanne, kirurgilised sekkumised);
  • nakatunud emalt lapsele (vertikaalne rada);
  • kaitsmata seks erinevate partneritega;

B-hepatiidi viirust saate saada kosmeetiku või hambaarsti kabinetis, juuksurisalongis või meditsiiniasutuses, kui rikutakse steriilsuseeskirju ja patsiendi nahk on kahjustatud (kriimustused, haavad, marrastused), mille kaudu viirus tungib kergesti verre..

Kas B-hepatiidi vaktsiini tuleks anda täiskasvanutele, kui sellist vaktsineerimist pole tehtud imikueas? Arstid rõhutavad, et vaktsineerimine on vajalik ja täiskasvanut saab vaktsineerida igas vanuses. Ainult nii saab kaitsta end ohtliku nakkuse eest ja kaitsta end tõsiste komplikatsioonide eest..

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse täiskasvanutel spetsiaalsete preparaatidega, mis sisaldavad viirusvalku. Sellist vaktsiini nimetatakse rekombinantseks ega põhjusta organismile ohtu. Püsiva immuunsuse tagamiseks tuleb regulaarsete intervallidega teha kolm süsti. Järgmisi ravimeid peetakse kõige populaarsemaks ja kvaliteetsemaks:

  • Regevac B;
  • Biowak;
  • Euwax B;
  • Eberbiovac;
  • Angerix;
  • Rekombinantne vaktsiin;
  • Rekombinantne pärmivaktsiin.

Täiskasvanud patsiente vaktsineeritakse lihasesse reie või käsivarre piirkonnas. Valiku tingib asjaolu, et selles tsoonis tulevad lihased nahale lähemale ja on hästi arenenud.

Vaktsiini sisseviimine naha alla või tuharasse ei anna soovitud efekti ja võib põhjustada soovimatuid tüsistusi, kahjustades närve ja veresooni. Täna on võimalik vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu. C-hepatiidi vastu kahjuks vaktsiini ei leitud, kuna seda tüüpi viirused pidevalt muteeruvad ja muteeruvad..

Näidustused B-hepatiidi vaktsiinide jaoks

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine täiskasvanutel pole kohustuslik ja vaktsineerimise otsuse teeb patsient. Vaktsiini manustamise protseduuri saab teha elukohajärgses kliinikus (tasuta) või tasu eest erakliinikus. Vaktsineerimise täieliku kursuse ligikaudne maksumus on 1000 kuni 3000 rubla. See summa sisaldab vaktsiini hinda ja meditsiiniteenuste eest tasumist. Kvaliteetseid ravimeid saate osta apteegis või tellida veebist.

Mõnedel B-hepatiidi riskirühma kuuluvatel populatsioonidel on vaktsineerimine kohustuslik. See loetelu sisaldab:

  • meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad kokku verega, haigete inimestega või on seotud veretoodete tootmisega:
  • sotsiaaltöötajad, kes puutuvad kokku viiruse potentsiaalsete kandjatega;
  • lasteasutuste töötajad (kasvatajad, õpetajad), toitlustusasutuste töötajad;
  • patsiendid, kes vajavad regulaarset vere ja selle komponentide vereülekannet;
  • patsiendid enne operatsiooni, vaktsineerimata enne;
  • täiskasvanud, keda pole varem vaktsineeritud, ja viirusekandja pereliikmed.

WHO andmetel kestab pärast vaktsineerimist tekkinud aktiivne immuunsus 8 aastat. Kuid paljudel patsientidel säilib kaitse B-hepatiidi viiruse eest 20 aastat pärast vaktsiini ühekordse manustamise kuuri..

Vastunäidustused ja võimalikud tüsistused

B-hepatiidi vaktsiini kasutuselevõtmine täiskasvanutel on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  • vaktsiini varasema manustamise allergilised reaktsioonid;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • äge nakkav või nohu;
  • üldine halb enesetunne, toiduallergia nähud;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanus pärast 55 aastat.

Tavaliselt taluvad täiskasvanud vaktsineerimist hästi, kuid kõrvaltoimed on siiski võimalikud. Arstid hoiatavad nende eest ette. Keha üldine reaktsioon vaktsiini sissetoomisele võib avalduda nõrkuse, halva enesetunde, palaviku, külmavärinatena. Süstepiirkonnas võivad ilmneda naha punetus ja põletik, millega kaasneb valulikkus ja turse. Selles piirkonnas on kudede tihendamisel võimalik armi moodustumine. Lisaks võib täiskasvanutel pärast vaktsineerimist tekkida mitmeid tüsistusi:

  • liigeste ja lihaste valu, kõhuvalu;
  • ärritunud väljaheide, iiveldus, oksendamine;
  • maksaindeksite taseme tõus analüüsidel;
  • trombotsüütide arvu vähenemine üldises vereanalüüsis;
  • allergilised reaktsioonid, kuni Quincke ödeem ja anafülaktiline šokk;
  • laienenud lümfisõlmed;
  • närvisüsteemi reaktsioonid (krambid, meningiit, neuriit, halvatus).

Mõnikord vaktsiini manustamisel on patsiendil õhupuudus, millega kaasneb lühike teadvusekaotus. Seetõttu viiakse vaktsineerimine läbi spetsiaalselt varustatud meditsiiniruumis, mis on varustatud kõige vajalikuga esmaabiks. Pärast ravimi manustamist peab patsient olema meditsiinitöötajate järelevalve all vähemalt 30 minutit, et allergilise reaktsiooni korral viivitamatult abi saada..

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava täiskasvanutele

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava täiskasvanutele valitakse individuaalselt. Pärast esimese annuse manustamist tehakse tavaliselt paus, seejärel manustatakse järgmised annused erinevate intervallidega. Täiskasvanud patsientide jaoks vaktsiini manustamiseks on mitu põhiskeemi, mis määravad kindlaks, kui sageli ühel või teisel juhul süstitakse..

  1. Esimene standardversioon viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6. See tähendab, et esimese ja teise vaktsineerimise vahel tehakse 1-kuuline paus. Ja esimese ja kolmanda süsti vahel - ajavahemik on kuus kuud. Seda vaktsiinide ajakava peetakse kõige tõhusamaks..
  2. Kiirendatud skeemi kohaselt vaktsineeritakse need, kellel oli kokkupuudet nakatunud vere või bioloogilise materjaliga. Sel juhul jääb esimese ja teise vaktsineerimise vaheline ajavahemik samaks (30 päeva) ning teise ja kolmanda annuse vahel lüheneb see 60 päevani. Skeemi kordamine (revaktsineerimine) viiakse läbi aasta pärast.
  3. Operatsiooniks valmistuvatele patsientidele viiakse läbi erakorraline vaktsineerimine. Sellisel juhul on skeem järgmine - teine ​​annus manustatakse nädal pärast esimest ja kolmas süst tehakse 3 nädalat pärast esimest..

Kui palju vaktsineeritakse täiskasvanule, keda pole varem vaktsineeritud B-hepatiidi vastu? Sõltuvalt tunnistusest võib arst soovitada mõnda ülaltoodud skeemi, seda tuleb järgida. Kui vaktsineerimisperiood jääb vahele ja ületab 5 kuud, tuleb vaktsineerimist uuesti alustada. Kui kolmas vaktsineerimisperiood jääb vahele, saab seda teha 18 kuu jooksul pärast vaktsiini esimest süstimist..

Juhul, kui inimene alustas kaks korda immuniseerimist ja iga kord 2 vaktsineerimist (olles kogunud kolm süsti), loetakse ravikuur lõppenuks. Stabiilse immuunsuse moodustamiseks on vaja teha 3 süsti, täiskasvanutele mõeldud B-hepatiidi vaktsiinide toimeaeg, sõltumata ravimi tüübist, on 8 kuni 20 aastat. Revaktsineerimine on spetsiaalne programm, mille põhieesmärk on säilitada moodustunud immuunsus. See viiakse läbi ennetava meetmena ja soovitatav on mööduda 20 aastat pärast vaktsineerimist..

Lisasoovitused

Enne immuniseerimist tulge kindlasti kohalikule perearstile uuringule ja uurige välja võimalikud vastunäidustused. Vaktsineerimisprotseduur on kõige parem planeerida ette ja vaktsineerida nädalavahetuse eelõhtul. Kõrvaltoimete (temperatuur, halb enesetunne) korral võite puhata kodus, pingevabas õhkkonnas. Püüdke sel ajal kodust vähem lahkuda ja vähendage oma suhtlusringi..

Vaktsineerimiskohta ei saa 1-2 päeva niisutada. Temperatuuri ja muude kõrvaltoimete puudumisel on lubatud veeprotseduure teha 3 päeva pärast vaktsineerimist.

Alkohol ei mõjuta hepatiit B vaktsiini tõhusust, kuid siiski peaksite selle kasutamisest hoiduma. Kui plaanite sellel perioodil pidu, proovige vähendada alkoholi kasutamist miinimumini.

B-hepatiidi vaktsiin - kõik, mida peate teadma vaktsineerimise kohta

Hepatiit on viirusliku iseloomuga maksapõletik. Haiguse üleminek kroonilisse faasi ähvardab neerupuudulikkuse või isegi tsirroosiga inimest. Hepatiidi 3 alamliigi korral - A, B, C.

Ja kui A tegutseb mitte nii hävitavalt, siis on B ja C maksa jaoks väga ohtlikud. B-hepatiidi vaktsiin on asendamatu vahend võitluseks ühe tänapäeval kõige ohtlikuma nakkushaigusega..

Suurenenud nakatumise tõenäosuse tõttu vaktsineeritakse imikuid esimesel elupäeval. Kuid kahjuks nõrgeneb immuunsussüsteem viirusega võideldes järk-järgult. Seetõttu viige läbi kavandatud revaktsineerimine.

Millal B-hepatiiti vaktsineeritakse??

See on esimene vastsündinu elus vaktsineerimine. Seejärel teine ​​vaktsineerimine viiakse läbi kuu jooksul ja kolmas - kuue kuu pärast. Kuid riskirühma kuuluvate imikute jaoks näeb vaktsineerimise ajakava välja järgmine: esimene vaktsineerimine vastavalt ajakavale, teine ​​ühe kuu pärast, kolmas kahe kuu pärast (alates immuniseerimise algusest), neljas aasta pärast.

Üks hepatiit B vaktsiini eristavaid omadusi on vanusepiiri puudumine selle kasutamisel..

Hemodialüüsil (spetsiaalne vere puhastamise meetod) vaktsineeritavad vaktsiini manustatakse kahekordse annusena neli korda. See on tingitud asjaolust, et süstitud ravimi antikehad kaotavad protseduuri iseärasuste tõttu oma jõu.

Sellistele patsientidele (tavaliselt mitte rohkem kui kolmele) on ette nähtud sagedased revaktsineerimised immuunsussüsteemi vastuse saamiseks (või keha äratundmiseks ravimi suhtes immuunseks).

Erivaktsineerimine hepatiidi B vastu on isoleeritud. Seda saab teha näiteks peagi välismaale reisides. Vaktsineerimise ajakava näeb sel juhul välja järgmine: esimene päev, seitsmes päev ja kahekümne esimene päev. Lisaks on ette nähtud eraldi revaktsineerimine aastas.

Vaktsineerige kindlasti või mitte?

Viirushepatiiti võib seostada kõige ettearvamatumate nakkushaigustega. Esiteks mõjutab see maksa, seejärel kandub nahale, veresoontele ja seedesüsteemile, lõpetades närvisüsteemiga.

Aastas sureb B-hepatiidi häiretesse rohkem kui 770 000 inimest. Seetõttu on vaktsineerimine äärmiselt oluline ennetamise vahend.

See selgitab laste kohustuslikku immuniseerimist. Kuid täiskasvanud võivad soovi korral ka B-hepatiidi vaktsineerida..

Eelkõige on vaktsineerimine näidustatud riskirühma kuuluvatele isikutele:

  • isikud, kes puutuvad kokku viiruse kandjaga;
  • meditsiinitöötajad ja meditsiiniüliõpilased;
  • hematoloogilised patsiendid;
  • varem vaktsineerimata isikud, kellel on esinenud B-hepatiiti;
  • ja neid, kellele näidatakse pidevalt vereülekandeid.

Eraldi tasub mainida B-hepatiidi vaktsineerimise olulisust koolilastele. Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktide kohaselt peab kooli sisenev inimene läbima mitmeid ennetavaid vaktsineerimisi. Nende hulka kuulub B-hepatiidi vaktsiin..

Lisaks vaktsineeritakse õpilasi B-hepatiidi vastu kolmeteistkümne aastaselt. Siin võib vastunäidustuseks olla vaid tugev allergiline reaktsioon pagaripärmi (pluss kõigi neid sisaldavate toodete) suhtes.

Kas vaktsineerimine kaitseb viirushaiguste eest?

Selliste ravimite olemasolu ainus eesmärk on vältida inimkeha kaitset viirushaiguse eest, mida nimetatakse B-hepatiidiks. Ja tasub märkida, et nad saavad oma funktsiooniga üsna hästi hakkama..

2001. aastal sõnastas WHO kõigi maailma riikide tervishoiuasutustele ülesande: leida viis selle tõsise nakkuse leviku ohjamiseks organiseeritud immuniseerimise ja vaktsineerimiskalendri ajakohastamise kaudu.

Viimase 30 aasta jooksul on välja töötatud 7. kõige tõhusamaid B-hepatiidi vaktsiine, millest igaüks põhineb koorevalgul, mida tuntakse HBsAg nime all..

Vaktsineerimiste koostis

Suuremat tähelepanu tuleks pöörata Vene Föderatsioonis kasutatavatele hepatiidivaktsiinidele. Täna on ravimit kuus sorti. Neid toodavad erinevad ettevõtted, kuid need kõik on loodud pärmirakkude modifitseerimise teel..

Kõigi vaktsiinide koostis on üsna sarnane:

  • pärmi valkude jäljed;
  • adjuvant (immuunsuse tugevdaja) alumiiniumhüdroksiidi kujul;
  • viiruse ümbritsetud valk (nimelt HBsAg). Ta on antikeha, ravimi põhikomponent;
  • säilitusaine tiomersaal.

Kuid mitte kõik vaktsiinid ei sisalda säilitusaineid.

Venemaal registreeritud B-hepatiidi ravimite hulka kuuluvad:

  • H-B-VAX II. See on valmistatud USA-s. See on rekombinantne aine;
  • Sci-B-Vac. Tootja - Iisrael;
  • Angerix-B. Briti areng;
  • Rekombinantne pärmivaktsiin. Seda valmistavad Venemaal ettevõtted Combiotech ja Microgen;
  • Eberbiovac. Tootja - Kuuba.

Imporditud ja vene B-hepatiidi vaktsiinide nimed: seda on parem valida

B-hepatiidi vaktsiini valimisel ei saa paljud inimesed otsustada, mida neist võtta: kodu- või välismaist. Tasub kaaluda nende kõigi plusse ja miinuseid..

Esiteks räägime Venemaa vaktsineerimisest, kuna vaktsineerimine riigikliinikutes (ja sünnitushaiglates) toimub kodumaiste vahenditega. Need ravimid on eelarvelised ja neid varustab riik..

Vene suurimaid ja kuulsamaid vaktsiinitootjaid võib nimetada Combiotech with Binnopharm ning vaktsiinide endi hulka kuuluvad:

Kuid soovi korral võite kasutada välismaal valmistatud ravimeid. Sel juhul tuleks immuniseerimine läbi viia erakliinikutes..

B-hepatiidi ennetamiseks mõeldud välismaiste ravimite valik on laiem:

  • H-B-VAX II ja Sci-B-Vac (ülalpool kirjeldatud);
  • Shanvak-B, valmistatud Indias;
  • Infanrix hex vaktsiin. Belgia toodang;
  • Euwax B Lõuna-Koreast;
  • Eberbiovak HB. Tootja - Kuuba;
  • Angerix Belgiast.

Kuid milliseid neist valida? Ainus vastus puudub.

Nii kodumaised kui ka imporditud vaktsiinid moodustavad hepatiidi viiruse suhtes üsna stabiilse immuunsuse. Kuid siiski on erinevus. Välismaised vaktsiinid on mugavamad ja kiiremad sissetoomised, neil on eraldi pakendid.

Lisaks põhjustavad need harva ebasoovitavaid ilminguid: vaktsiini temperatuuri tõus, isu langus, turse ja vaktsineerimiskoha punetus.

Kas ma pean enne immuniseerimist testima??

Kõik vaktsineerimisprotseduurid nõuavad eelnevalt kontrollitud teste ja B-hepatiidi immuniseerimine pole erand. See nõuab:

  • HBsAg vereanalüüs;
  • HBsAg ja HBcAg antikehade analüüs.

Täpsemat teavet testimisprotseduuri kohta võib anda raviarst. Erinevates kliinikutes vajalike uuringute loetelu võib mõnevõrra erineda. Sellegipoolest on mitmeid üldreegleid, mida peaksid järgima need, kes otsustavad immuniseerida..

Kõigepealt tuleks vaktsineerimine ette planeerida. Vahest vaktsineerimisvajadusest teatatakse mõni päev enne protseduuri. Selleks, et mitte kogeda kõrvaltoimete raskust, on parem vaktsineerida enne nädalavahetust.

Siis ei koge keha täiendavat stressi ja suudab täielikult keskenduda immuunsuse kujunemisele. Pärast vaktsineerimist ei tohiks te sõpradega aktiivset puhkust planeerida. Samuti pole soovitatav külastada taas rahvarohkeid kohti.

Vaktsiinijuhised

Nagu igal teisel vaktsiinil, on ka B-hepatiidi vaktsiinil oma kasutamisreeglid, mida tuleks järgida.

Süstekoht

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Kuid täiskasvanute ja laste vaktsineerimiskohad on erinevad. Kui esimene vaktsineerimine toimub õla deltalihase lihastes, siis teine ​​(kuni kolmeaastane) süst tehakse reide.

Fakt on see, et lapsel on selle piirkonna lihased juba üsna arenenud. Muud kohad ei sobi süstimiseks.

Subkutaanne meetod on vastuvõetamatu, see mitte ainult ei vähenda vaktsiini tõhusust dramaatiliselt, vaid ohustab ka tihendi moodustumist, mis võib lahustuda väga pikka aega. Samuti on keelatud süstimine tuharasse. See on tulvil põletikust süstekohal ja nõela sattumisest istmikunärvi.

Annustamine lastele ja täiskasvanutele

B-hepatiidi vastu võitlemiseks on üsna lai valik vaktsiine. Ja igal neist on oma annus. Nende sisendmaht on aga üsna sarnane.

Näiteks rekombinantsel B-hepatiidi vaktsiinil on järgmised näitajad:

  • ühekordne vaktsineerimine alla 19-aastastele inimestele - pool milliliitrit (vastab 10 mcg HBsAg);
  • üle 19-aastastele - üks milliliiter (s.o 20 mcg HBsAg).

Eraldi eristub hemodialüüsi saavate patsientide kategooria. Neile antakse annus 2 milliliitrit (koguni 40 mcg HBsAg).

Vaktsineerimise vaheline intervall

Manustatud vaktsiinide vahelised intervallid deklareerib riiklik vaktsineerimiskalender. Tema sõnul on vaktsiinide sisseviimine päeva jooksul keha erinevatesse osadesse ja erinevate süstaldega lubatud (reegel ei kehti tuberkuloosi- ja kollatõvevaktsiinide kohta).

Ja kui B-hepatiidi vaktsiini ei toimetatud koos teistega, võib seda anda igal päeval pärast eelmist vaktsineerimist. Seda reeglit järgitakse sünnitusmajades..

Vaktsiini manustamise intervall on siin vaid paar päeva. Muude eraldi kasutamiseks vaktsineerimiste korral on paus tavaliselt vähemalt kuu.

Vaktsiinivaba kontingent

On juhtumeid, kui inimesel on keelatud vaktsineerida B-hepatiidi vastu. Näiteks:

  • ravimi komponentide talumatus;
  • kui on tekkinud reaktsioon varem manustatud vaktsiinile;
  • krooniliste haiguste ja nakkuste ägenemisega (protseduur lükatakse taastumiseni);

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Enamasti taluvad täiskasvanud B-hepatiidi vaktsiini tavaliselt..

Mõnel inimesel võivad keha omaduste tõttu tekkida mitmesugused komplikatsioonid:

  • valu süstekohal, liigestes, lihaspiirkonnas ja kõhus;
  • iiveldus, üldine nõrkus;
  • kihelus, urtikaaria. Võimalik ödeem;
  • paistes lümfisõlmed;
  • minestamine, õhupuuduse tunne ja paljud teised.

Kuid kui sellised sümptomid pole eriti väljendunud ja kaovad mitme tunni pärast, siis pole erutumiseks erilist põhjust. Kuid arstiga konsulteerimine ja vaktsineerimispersonali hoiatamine ei takista.

Kuidas keelduda??

Kui tehakse otsus mitte vaktsineerida, tuleks sellest keelduda. Kuidas seda teha? Kui täiskasvanud vaktsineerija saab kutse kliinikult, võite seda lihtsalt ignoreerida ja mitte tulla määratud ajal. Selle eest ei karistata..

Võite kirjutada keeldumise haiglas. Nii enne sünnitust kui ka pärast seda pole liiga hilja. Keeldumine kirjutatakse vormile, mille õde teile annab, täitmisvorm on tasuta.

Seejärel liimitakse paber kaardile. Ärge unustage oma otsusest teavitada neonatoloogi. Koolis või lasteaias kirjutatakse keeldumine direktorile isiklikult ja sellest tuleb teavitada õde.

Hind ja ülevaated

Meie riigis (vastavalt seadusele) antakse lastele ja täiskasvanutele (kuni 55-aastased) tasuta vaktsineerimiskuur hepatiidi vastu. Immuniseerimine viiakse läbi elukohajärgses kliinikus.

Kui inimene ei kuulu tasuta protseduuri alla, siis saab vaktsineerida erakliinikutes. Kogu kursuse hind on 1000-1300 rubla.

Kui otsustate ravimit ise osta, on vaktsiini (1 ampulli) hinnad järgmised:

  • Biovak - 155-220 rubla;
  • Regevac - 150-270 rubla;
  • Angerix - 200-320 rubla.

B-hepatiidi vaktsineerimise ülevaated:

  • Oksana, 33-aastane. Olen ise arst ja vaktsineerimine on meile kohustuslik vastavalt ajakavale. Mind ja kõiki mu sugulasi vaktsineeritakse, sest iga päev näen, milliseid kohutavaid tagajärgi inimestel nakatumisel on. Ma arvan - parem on pärast vaktsineerimist reaktsioon üle elada kui tüsistuste all kannatada;
  • Valeri, 41-aastane. Ma ei saa siiralt aru, miks inimesed kardavad end selle kohutava nakkuse vastu vaktsineerida, sest võite seda korjata ükskõik kust. Lisaks saavad täna kõik ravimit valida ja hind pole kõrge. Mind vaktsineeriti täiskasvanuna. Selle põhjuseks oli sõbra surm tsirroosist;
  • Christina, 28-aastane. B-hepatiidi osas vaktsineerisime oma poega haiglas. Teadsin juba ette, et sellel teemal küsitakse minu nõusolekut, seetõttu olin seda teemat varem uurinud. Ja mitte kusagil pole ma kohanud teavet selle kohta, et pärast seda vaktsiini keegi haigeks jäi või sellel olid tõsised tagajärjed. Kuid ta annab hepatiidi vastu garantii. Seetõttu otsustasin - me juurutame, lisaks võite nakatuda ükskõik kuhu, aga te ei tea isegi seda, sest haigus võib olla ka asümptomaatiline.

Seotud videod

Videost B-hepatiidi vaktsiini kohta:

B-viirushepatiit on kõige ettearvamatum infektsioon. Ja temalt saadud vaktsiin on ainus usaldusväärne ennetamine. Me kõik külastame haiglaid, käime hambaravis ja juuksuris. Nakatumine on lihtne, kuid B-hepatiidist vabanemine on võimatu. Seetõttu on vaktsineerimine sel juhul kõige mõistlikum lahendus..

Meie esimene vaktsiin on B-hepatiit

Mida peate teadma B-hepatiidi vaktsineerimise kohta


B-hepatiit on nakkav maksahaigus, mida põhjustab samanimeline viirus. Kahjuks on see maksa viiruskahjustus üks kõige sagedasemaid ja levinumaid..

Kogu maailmas ületab B-hepatiidi viirusesse nakatunud inimeste arv 2,1 miljardit. Samal ajal sureb ägedas ja kroonilises B-hepatiidis umbes miljon inimest. Haigus on aga ohtlik mitte ainult levimuse ja suure hulga surmade tõttu, vaid ka märkimisväärse hulga puuetega inimeste seas. Kuni 10% täiskasvanutest ja kuni 50–90% lastest, kellel on olnud äge B-hepatiit, saavad viirusekandjateks, nende infektsioon omandab kroonilise kulgemise, millel on suur risk vähktõve ja maksatsirroosi tekkeks. Samal ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide sõnul B-hepatiidi viirus primaarse maksavähi peamine põhjustaja - kuni 80% kõigist juhtudest.

B-viirushepatiidi allikaks on inimene, kellel on haiguse äge või krooniline vorm, või viirusekandja (mille korral nakkus ei avaldu organismis teatud aja jooksul). Populaarses kirjanduses nimetatakse B-hepatiiti sageli "parenteraalseks hepatiidiks" (kreeka keeles: "para" - tuhm tavalisest + "entera" - sooltest), rõhutades sellega, et patogeen tungib kehasse, mööda seedetrakti. On hästi teada, et B-hepatiidi viirusnakkus tekib nakatunud inimeste verest valmistatud ravimite sissetoomise tõttu inimestele. Kuid see nakkus võib keha tungida isegi väikseimate kriimustuste, marrastuste kaudu, kui need on juhuslikult "saastunud" näiteks patogeeni sisaldava süljega. Suurim nakatumisrisk tuleneb tihedast leibkontaktidest patsientide või viiruse kandjatega (jagamine, ühe rühma või klassi külastamine, pikka aega samas haiglaruumis viibimine, isiklike hügieenitoodete jagamine). Kuna B-hepatiidi põhjustaja eritub sperma ja tupe sekretsioonidega, on suguline ülekandumine võimalik ka siis, kui üks partneritest on nakatunud või haige. Lisaks võib nakatumine saastunud meditsiiniliste ja kosmeetikavahendite kaudu sattuda, kui see pole korralikult steriliseeritud..

Samuti tuleb märkida, et nakkuse ülekandumine „narkomaaniast sõltuvalt” toimub siis, kui süstlaid ja nõelu kasutatakse juba nakatunute jaoks ravimi manustamiseks.

Erilist tähelepanu väärib nakkuse vertikaalne tee, see tähendab viiruse edasikandumine emalt loote arengu või sünnituse ajal sündimata lapsele. See juhtub siis, kui lapseootel ema kannatab raseduse ajal haiguse käes või on viiruse kandja. Nakkuse leviku oht võib sel juhul ulatuda 90% -ni.

Põhilised vaktsineerimise režiimid


B-viirushepatiidi vastases võitluses antakse põhiroll aktiivsele spetsiifilisele immuniseerimisele - B-hepatiidi vastasele vaktsineerimisele, mis Venemaal on sisse viidud riiklikku vaktsineerimiskalendrisse ja kinnitatud seadusega.

Selle viiruse vastu on mitmeid vaktsineerimisskeeme, mis hõlmavad 3 või 4 vaktsineerimise annuse sisseviimist (selliseid kavasid vaktsineeritakse ka meie riigis).

Traditsiooniline võimalus:


Tavalistes tingimustes koosneb vaktsineerimiskuur 3 vaktsineerimisest (vastavalt skeemile 0-1-6):

Esimene vaktsineerimine (esimene vaktsiinidoos) viiakse sisse nn 0-päeval (esimesed 12 elutundi).
Teine vaktsineerimine (teine ​​vaktsiinidoos) manustatakse 1 kuu pärast esimest.
Kolmas vaktsineerimine (kolmas vaktsiinidoos) manustatakse 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist (st kui laps on kuuekuune).
Täieliku immuunsuse loomiseks tuleks kinni pidada vaktsiini soovitatud ajastust. Seejärel moodustub efektiivne immuunsus B-hepatiidi vastu vähemalt 95% vaktsineeritutest. Kuid mitmel juhul (lapse haigus, elukoha muutus, vaktsiini puudumine) rikutakse vaktsineerimise ajakava. Tuleb meeles pidada, et vaktsiini esimese ja teise annuse vaheline intervall ei tohiks ületada 2–3 kuud ja kolmanda vaktsiini sissetoomine ei tohiks olla hilisem kui 12–18 kuud pärast vaktsineerimise algust..

Kiiremaks kaitseks


Kui on vaja viirusevastase kaitse arendamist nii palju kui võimalik kiirendada, kasutatakse alternatiivset immuniseerimiskava. Sel juhul koosneb vaktsineerimiskuur 4 vaktsineerimisest (vastavalt skeemile 0-1-2-12):

Esimene vaktsineerimine (esimene vaktsiinidoos) manustatakse nn 0-päeval (esimese 12 elutunni jooksul).
Teine vaktsineerimine (teine ​​vaktsiinidoos) manustatakse 1 kuu pärast esimest.
Kolmas vaktsineerimine (vaktsiini kolmas annus) manustatakse 2 kuud pärast esimest vaktsineerimist (see tähendab, kui laps on 2 kuud vana).
Neljas vaktsineerimine (vaktsiini neljas annus) manustatakse 12 kuud pärast esimest vaktsineerimist (see tähendab, kui laps on 1-aastane).
Sellist skeemi näidatakse riskirühma kuuluvate laste (viirusi kandvate emade vastsündinutel, raseduse lõpus B-hepatiiti põdevate emade, varem vaktsineerimata laste ja patsientidega kokkupuutunud imikute vastsündinutel) korral, samuti vaktsineerimata inimestel immuunsuse tekke kiirendamisel. (näiteks nakatunud vereülekande korral). Viimasel juhul toimub passiivne-aktiivne immuniseerimine, s.o. esimene vaktsineerimisannus (aktiivne immuniseerimine) manustatakse samaaegselt spetsiifilise immunoglobuliini kasutamisega (passiivne immuniseerimine). Spetsiifiline immunoglobuliin sisaldab B-gripiviiruse antikehi ja takistab vahetult pärast manustamist nakkuse teket ning vaktsiin viib edasi oma antikehade tootmiseni, mis kaitseb keha tulevikus.

Kes on vaktsineeritud


Muidugi, vastsündinud ja imikud. Nende vaktsineerimine on tingitud asjaolust, et imikueas omandab B-hepatiit 90% -l juhtudest kroonilise kulgu ja on seotud suure tsirroosi ja maksavähi tekke riskiga.

Kui massiviisiline vaktsineerimine kõrge viirusekandjate tasemega riigis alles algab, on kohustuslik vaktsineerimine vajalik ka noorukite jaoks. Just selles vanuserühmas on seksuaalse aktiivsuse ja narkomaania tõttu suur B-hepatiidi nakatumise oht kõrge. Tulenevalt asjaolust, et Venemaal on keskmine viiruse leviku tase 2–4% ja mõnes piirkonnas 5–7%, viiakse vaktsineeritud imikutel ja varem vaktsineerimata noorukitel läbi kavandatud B-hepatiidi vaktsineerimine.

2002. aastal vastu võetud riikliku vaktsineerimiskalendri kohaselt saab Venemaal B-hepatiidi vaktsineerimisi kombineerida vaktsineerimisega teiste nakkuste vastu. Näiteks kolmandat B-hepatiidi vaktsiini raviskeemis 0–1–6 6 kuu vanuselt manustatakse samaaegselt läkaköha, difteeria, teetanuse (DTP) ja poliomüeliidi vaktsiiniga (tilgad suus). Lapsed, mis on sündinud emadel, kellel on viirus või kellel on raseduse viimasel trimestril olnud B-hepatiit, vaktsineeritakse vastavalt ajakavale 0-1-2-12 ning neljas B-hepatiidi vaktsiin (12 kuu vanuselt) kombineeritakse tavalise vaktsineerimisega leetrite, punetiste vastu ja mumpsi.

Kui vaktsiini ei vaktsineerita


Mõnel juhul ei saa vaktsiini esimest annust lapse 12 esimese elutunni jooksul tema tervisliku seisundi tõttu manustada. Vastunäidustused on madal sünnikaal (alla 1500 g), emakasisese infektsiooni rasked ilmingud, lämbumine (lämbumine), mitmesuguste elundite ja süsteemide (neerud, hingamisorganid, vereringe, kesknärvisüsteem) toimimise tõsised häired. Nendel juhtudel viiakse vaktsineerimine läbi pärast lapse seisundi stabiliseerumist ning enneaegsetel ja väikestel beebidel mitte varem kui teisel elukuul. Kuid kui last ei saa vastavalt haigusseisundi raskusele vaktsineerida sündides ja on teada, et tema ema on B-hepatiidi viirus või ta on raseduse kolmandal trimestril põdenud haigust, manustatakse vastsündinule kohe spetsiifiline immunoglobuliin. Selliste laste täiendav vaktsineerimine viiakse läbi 4 korda vastavalt skeemile 0-1-2-12.

Kui last pole haiglas B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, sõltub vaktsineerimise ajakava ema seisundi tunnustest. Kui ta ei ole viiruse kandja ega talunud seda raseduse ajal, siis vaktsineeritakse vastavalt skeemile 0-1-6. Lisaks, kui vaktsineerimise algus langeb kokku ühe immuniseerimisega läkaköha, difteeria, teetanuse (DTP) ja lastehalvatuse vastu (3 kuu vanuselt), on nende vaktsiinide samaaegne kasutamine võimalik. Teise B-hepatiidi vaktsiini võib kombineerida ka 2 annuse DTP ja lastehalvatuse vaktsiiniga. Sel juhul vaktsineeritakse 6 nädalat pärast ühte süsti (4,5 kuuga). Kolmas B-hepatiidi vaktsiin manustatakse neil juhtudel eraldi 9,5–10 kuu vanuselt või 12 kuu vanuselt koos ühe vaktsineerimisega leetrite, punetiste ja mumpsi vastu. Haigest emast (või emaviiruse kandjast) vaktsineerimata last tuleb vaktsineerida vastavalt skeemile 0-1-2-12. Selle vaktsineerimise aja kokkulangevus teistega (DTP, poliomüeliit, leetrid, punetised ja mumpsi) võimaldab vaktsineerimist samaaegselt.

Vaktsiini valik


Meie riigis toimub B-hepatiidi vaktsineerimine nii kodumaise kui ka välismaise vaktsiiniga. Lisaks on kõik Vene Föderatsioonis kasutamiseks heaks kiidetud vaktsiinid inaktiveeritud, see tähendab, et need ei sisalda elusat viirust ega saa seetõttu põhjustada loodusliku nakkuse teket. Pealegi ei sisalda kõik need oma koostises tapetud viirust ennast, vaid ainult väikest osa sellest - rekombinantset (kunstlikult taasloodud) antigeeni (B-hepatiidi viiruse valk). Lisaks on kombineeritud vaktsiine, mis sisaldavad lisaks B-hepatiidi antigeenidele ka läkaköha, difteeria ja teetanuse patogeenide antigeene. See võimaldab samal ajal immuniseerida neid nakkusi ilma täiendavate süstideta. Praegu kasutatakse neid reeglina rikkunud vaktsineerimiskavaga lastel. Näiteks kui B-hepatiidi vaktsineerimine algab alles 3 kuu vanuselt, on soovitatav kombineerida see läkaköha, difteeria, teetanuse (DTP) vaktsiiniga. Ja eelistama tuleks kombineeritud vaktsiine, mitte nende eraldi manustamist. Teine vaktsineerimine B-hepatiidi, läkaköha, difteeria ja teetanuse vastu - 1,5 kuu möödumisel esimesest annusest - on soovitatav sisestada ka kombineeritud vaktsiinina, kuna see vähendab süstide arvu. Tuleks märkida, et riikliku vaktsineerimiskalendri muutmisel (esimese B-hepatiidi vastase vaktsineerimise nihutamine lastel, kellel ei ole esimestel elupäevadel kõrge nakkusoht, vanemasse vanusesse teisel või kolmandal elukuul) kasutatakse kombineeritud vaktsiine universaalselt esimese ja teine ​​vaktsiiniannus nende nakkuste vastu.

Vastunäidustused


B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise vastunäidustuste hulgas eristatakse ajutist (suhtelist) ja püsivat (absoluutset). Ajutiste vastunäidustuste hulka kuulub äge haigus või kroonilise haiguse ägenemine, vaktsiini manustatakse pärast lapse taastumist (vastavalt 2 ja 4 nädala pärast). Vaktsineerimise püsivad vastunäidustused on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, samuti vaktsiini varasema manustamise rasked reaktsioonid..

B-hepatiidi vaktsiinid on üldiselt hästi talutavad. Kõrvaltoimed (punetus, kõvenemine ja valulikkus süstekohal, halb enesetunne ja kerge kehatemperatuuri tõus temperatuurini 37,5 kraadi C) on haruldased, lühiajalised, tavaliselt kerged ja ei vaja tavaliselt arstiabi. Võib esineda äärmiselt haruldasi allergilisi reaktsioone: anafülaktiline šokk või urtikaaria.