B-hepatiit raseduse ajal

Selline patoloogia nagu B-hepatiit raseduse ajal võib loote kandmist kahjustada. Ja ka sünnitusel on suur tõenäosus, et ema edastab viiruse lapsele. Haigus nõuab spetsialistide hoolikat jälgimist ja asjakohaseid meetmeid. B-hepatiit on potentsiaalselt eluohtlik, võib esineda ägedas või kroonilises vormis, provotseerib maksatsirroosi ja vähi teket.

Planeerimine, rasedus: kas see on võimalik?

Arstid soovitavad enne rasestumist läbi viia täiendavad uuringud, mis aitavad tuvastada nakkuslikku laadi haigusi, näiteks viirushepatiit. Raseduse kavandamine hõlmab vere annetamist analüüside tegemiseks, kogu organismi instrumentaalset uurimist ja loomupäraste patoloogiate ravi. Kui testid näitasid viirusliku hepatiidi antikehade olemasolu, ei tähenda see, et naine oleks kroonilise hepatiidihaige.

Pärast tulemuste saamist peate diagnoosi kinnitamiseks pöörduma spetsialisti poole. Kui viirus on passiivsel kujul, siis selline seisund ei kujuta ohtu ega vaja tõsist meditsiinilist ravi. Patoloogia aktiivse vormi korral on vaja läbi viia sobiv teraapia. Raseduse ajal on haiguse ravi peaaegu võimatu, kuna viirusevastase toimega ravimid on lootele väga kahjulikud..

C-hepatiidi viirus raseduse ajal ei edastata emalt lapsele, nakkusliku patoloogia tekitajad ei suuda platsentaarbarjääri läbida.

Hepatiidi sümptomid koos loote kandmisega

B-hepatiit rasedatel, kellel on krooniline kulg, toimub peaaegu alati ilma väljendunud sümptomiteta, kuid võib põhjustada mõningaid tagajärgi. Haiguse ägeda arengu korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • oksendamine ja oksendamine esinevad sõltumata toidu tarbimisest;
  • kõrge kehatemperatuur;
  • heaolu halvenemine;
  • uriini tumenemine;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • maksa anatoomiliste piiride nihkumine;
  • liigesevalu
  • ebamugavustunne kõhu paremal küljel;
  • naha ja silmavalkude kollasus;
  • hägustunud teadvus;
  • une ebastabiilsus.
Tagasi sisukorra juurde

Mis mõjutab hepatiidi kulgu?

Infektsiooni inkubatsiooniperiood kestab 6 nädalat kuni 6 kuud. Maksakahjustuse määr sõltub mõnest tegurist, näiteks interferooni aktiivsusest. Kõige sagedamini esineb krooniline hepatiit raseduse ajal vähese aktiivsusega ja seda ei iseloomusta teravad komplikatsioonid. Kui naine põeb maksa tsirroosi, mis on välja kujunenud viirusliku hepatiidi mõjul, siis on tüsistuste oht väga kõrge. Rasedate hepatiidi kõige levinumad tagajärjed:

  • raske toksikoos;
  • sisemine verejooks;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • maksafunktsiooni kahjustus.
Tagasi sisukorra juurde

Tagajärjed lootele

Hepatiit raseduse ajal on beebi nakkav haigus. Kui emal on HBsAg ja HBeAg antigeenid, tuleb pärast sündi vastsündinu vaktsineerida. Vastasel juhul toimub lapse nakatumine 90% juhtudest. Loote nakatumine toimub sünniprotsessi ajal, väga harva võib patogeen levida platsenta kaudu.

Kui rasedal naisel tuvastati ainult HBsAg antigeene, väheneb vastsündinu B-hepatiidi, tsirroosi või maksavähi risk 15% -ni. Imiku vaktsineerimine esimestel elutundidel on kõige tõhusam viis patoloogia arengu ennetamiseks. Pärast protseduuri muutub imetamine ohutuks. Ema nakatumine ei ohusta loote arengu mitmesuguste kõrvalekallete teket, kuid nakkus võib esile kutsuda enneaegse sünnituse.

Raseduse juhtimine

B-hepatiit rasedatel vajab pidevat jälgimist. Seetõttu on vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ja teha vastavad testid. Põhieksamid toimuvad raseduse alguses ja ametiaja lõpus. Analüüs näitab viiruse ja ALAT (maksaensüüm), AST (müokardi ensüüm) aktiivsust. ALAT võib raseduse ajal maksa suurenemise tõttu pisut suureneda ja seda ei peeta patoloogiaks. Analüüsid võimaldavad kontrollida hepatiidi aktiivsust.

Loote ja ema seisundi kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi.

Kui tulemused näitavad tugevaid kõrvalekaldeid normist, siis otsustab arst läbi viia asjakohase ravi, et parandada naise ja loote seisundit. Ja ka on vaja pöörata tähelepanu vere biokeemilise analüüsi näitajatele. See võib näidata loote ebapiisavat verevarustust või toitumist. Arsti juurde mineku põhjuseks on heaolu halvenemine, näiteks letargia, ebamugavustunne kõhu paremas servas..

Diagnostilised funktsioonid

Hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks peate kõigepealt ümber lükkama valepositiivse analüüsi. Ebausaldusväärsed tulemused saadakse tänu kiirtestide kasutamisele, mis tuvastavad antikehad rase naise veres. Uuringu valepositiivsuse tõenäosus on kuni 2%. Ja ka hiljutine vaktsineerimine avaldab analüüsi tulemustele suurt mõju. Kui test näitas positiivset tulemust, tehakse viiruse markerite olemasolu jaoks täiendav vereanalüüs.

Patoloogia ravi

Aktiivseid terapeutilisi meetmeid viiruse pärssimiseks raseduse ajal ei võeta, kuna viirusevastane ravi võib lootele kahjustada. Mõju on suunatud ägedate sümptomite leevendamisele ja raseda naise seisundi leevendamisele. Terapeutilistel eesmärkidel on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis välistab rämpstoidu kasutamise. Keelatud toodete hulka kuuluvad:

    Rämpstoit ainult süvendab haigust.

värske küpsetamine;

  • rasvane liha ja kala;
  • kaunviljad;
  • marinaadid;
  • kohv;
  • seened;
  • vürts;
  • pähklid.
  • Mõnikord soovitab rasedatel rasedatel kinni pidada voodipuhkusest, et mitte enneaegset sünnitust esile kutsuda. Ravimid on ette nähtud harvadel juhtudel. See koosneb peamiselt vitamiinravi, hormonaalsetest ravimitest ja hepatoprotektoritest. Kui rasedal naisel tuvastatakse koagulopaatia, on ette nähtud värskelt külmutatud plasma ja krüoposade vereülekanne. Kõik kohtumised teeb arst individuaalselt.

    Sünnitus nakkusliku hepatiidiga

    Sünnitusprotsessi ajal nakatub laps ema vere ja lima kaudu B-hepatiiti. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt keisrilõiget, et vähendada vastsündinu nakatumise riski. Sünnitus toimub haigla spetsiaalses osakonnas - vaatlus. Sellised osakonnad on palatite külastamiseks täiesti eraldatud ja need sisaldavad kõiki vajalikke tingimusi viiruskahjustustega patsientidele. Kui haiglas pole mingil põhjusel sobivat osakonda, toimub sünnitus nakkushaiguste haiglas.

    Mis on C-hepatiit raseduse ajal ohtlik

    Naine võib olla hepatiidi viiruse kandja ega tohi seda kahtlustada

    Mis on viirushepatiit

    See on viirus põhjustatud maksahaigus. See tungib kehasse läbi vere, vigastatud limaskestade ja naha. Sageli jäävad sümptomid märkamata ja haigus omandab kroonilise kulgemise. Raseduse ajal nakkuse rutiinsel sõeluuringul tuvastatud C-hepatiit.

    HCV viirus kuulub flaviviirustesse, see sisaldab geenides ribonukleiinhapet (RNA). Arenguperiood kestab 7-8 nädalat kuni kuus kuud. See viib maksa tsirroosini ja pahaloomuliste kasvajateni. Nakkus ei mõjuta surnult sündimise, raseduse katkemise ja loote ebanormaalsuste juhtude arvu. See ei mõjuta suguelundite tööd. Rasedate naiste haiguse astme arvestamine suurendab varase sünnituse ja väikese kaaluga lapse ilmumise riski.

    Miks tekib

    Nakatunud maksarakud hakkavad tootma umbes 50 uut viirust päevas. Nakkusohtlikku leitakse veres suures koguses. Bioloogilised vedelikud - sülg, sperma, tupest väljutamine - sisaldavad väikest kontsentratsiooni. Eristatakse järgmisi viiruse leviku teid:

    • isikliku hügieeni tarvikute kasutamise eeskirjade rikkumine;
    • kirurgia, vereülekanne, hemodialüüs, hambaravi;
    • nakatunud süstalde taaskasutamine;
    • "Määrdunud" tööriistad augustamiseks, tätoveeringud;
    • seksuaalne kontakt kondoomiga kandjaga.

    Haigus ei levi õhu kaudu, tavaliste roogade, kallistuste ega käepigistuste kaudu. Kui partneril on hepatiit, on temaga kooselu võimalik vastavalt turvameetmetele..

    Viiruse kandjatel võib rasedus esile kutsuda protsessi ägenemise. Selle põhjuseks on immuunsuse vähenemine: esimesel etapil tajub naise kehas esinev immuunsussüsteem laps võõrvalgu kujul, seetõttu surutakse hormoonid immuunsussüsteemi loomulikult maha, nii et loodet ei rebeneda.

    Diagnostika

    C-hepatiidi analüüs on lisatud raseduse ajal kasutatavate diagnostiliste meetodite loendisse:

    • üldised vere- ja uriiniproovid;
    • vere biokeemia;
    • HCV antikehade test;
    • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR;
    • seedetrakti ultraheli.

    Krooniline vorm annab positiivse testi tulemuse. Viiruskoormuse regulaarne jälgimine on vajalik. Uuring viiakse raseduse ajal läbi kolm korda. Rasketel juhtudel on maksakahjustuse määra kindlaksmääramiseks vaja kudede biopsiat. Sel viisil määratakse sobiva teraapia valimiseks viiruse tüvi..

    Analüüs võib näidata positiivset tulemust, kui patsient on varem nakatunud. Keha saaks haigusega hakkama, tingimusel et sisse tuuakse väike arv mikroorganisme ja kõrge immuunsusaste, kuid antikehad püsivad veres pikka aega. Kui kahtlustatakse rasedat nakatumist, võib esimene vastus olla valepositiivne. Uuringut korratakse, sageli ei kinnitata nakatumise fakti.

    C-hepatiit raseduse ajal vajab meditsiinilist järelevalvet

    Nagu avaldub rasedatel

    Pikka aega nakatunud ei tunne enda peal mingeid ilminguid. Ja veel, umbes 20% naistest võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • väsimustunne, pidev nõrkus;
    • söögiisu vähenemine;
    • iiveldus, mis lõpeb oksendamisega;
    • palavik;
    • valu paremal küljel;
    • sklera ja naha kollasus;
    • laienenud maks ja põrn;
    • tume uriin ja hele väljaheide.

    Mõnel on liigesevalu, nahal lööve. Normaalse raseduse ajal esinevad mõned tegurid. Sel juhul viige läbi diferentsiaaldiagnostika teiste maksahaigustega.

    Mõju lootele

    Väikese viiruskoormuse korral ei saa muretseda tagajärgede pärast lapsele. Kroonilises staadiumis esineva haigusega on tüsistused haruldased. Kui rasedal naisel tuvastati antikehi, kuid RNA-d ei tuvastatud, sünnib laps tervena. C-hepatiidi test vastsündinul ei ole usaldusväärne, kuna tema veres võib antikehi olla kuni kaks aastat. Nende olemasolu ei ole infektsiooni tunnus..

    Nakkust ei levitata piima kaudu; lapsi võib rinnaga toita. Ema jaoks on oluline jälgida nibude seisundit, et vältida veritsevate pragude tekkimist. Nakkuse vältimiseks kontrollige lapse suu suu limaskesta haavandite esinemist.

    Kui naine paljastab üle 2 miljoni koopia, suureneb loote nakatumise oht. Tõenäosus on umbes 30%. Vastsündinu loetakse nakatunuks, kui ta on tuvastanud viiruse RNA. Sellist last tuleks pidevalt jälgida.

    Ema maksas toimuvad aktiivsed patoloogilised protsessid suurendavad loote alatoitumise riski. Äge maksaprotsess, seedetrakti laevade sisemine verejooks võib põhjustada loote surma.

    HIV-kandjad suurendavad nende nakatumisriski.

    Negatiivsed tagajärjed lapsele on seotud ka toksikoosi, halbade harjumuste, lapseootel ema halva toitumise, hüpovitaminoosiga.

    Kui C-hepatiidi test on positiivne, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi.

    Rasedate ravi

    Esmakordselt tuvastatud valepositiivne tulemus ei tähenda nakatumist. Mõne aja pärast tuleb laborikatset korrata. Võib-olla just juhtus viga. Enamikul juhtudel ei mõjuta nakatumine tiinusprotsessi ega vaja spetsiaalset ravi. Rasedatel on soovitatav järgida dieeti, võttes vitamiinide komplekse.

    C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiini ei ole. Haigus on ravitav, eriti avastatud raseduse esimestel kuudel. Need on viirusevastased ained, interferoon, ribaviriin. Ravimil on kõrvaltoimed, need võivad lapsele kahjulikult mõjuda. Sellega seoses viiakse ravi läbi ainult viimase abinõuna, kui raseda ravivajadus ületab looteohu. Kui seisund halveneb järsult, ilmnevad kolestaasi sümptomid, on vajalik spetsiifiline ravi. Teraapia viiakse läbi haiglas. Arst valib kõige ohutumad ravimid. Reeglina on see ursodeoksükoolhappel põhinevate süstitavate ravimite kuur. Nakatunud patsientide kogu tiinusperiood vajab pidevat jälgimist, kuna sündimata lapse tüsistuste oht võib suureneda.

    Sünnitus hepatiidiga

    Laps võib nakatuda ema sünnikanalit läbides. Nakatumine toimub kokkupuutel tema vere ja eritistega. Eriti ohtlik on veritsus. Tööjõu kvaliteedijuhtimisega kvalifitseeritud spetsialistide poolt läheb protsess lapsele tagajärgedeta. Nakkuse oht on alla 4%.

    Selles mõttes ei ole operatsioon ennetamine. Naisel on õigus ise sünnitusabi meetod valida ja arutab seda rasedust läbi viiva arstiga. Teistes olukordades lähtub arst sünnitava naise huvidest. Emakorraline sünnitus keisrilõike teel toimub emade halva tervisega.

    Ennetavad toimingud

    Enne planeeritavat rasedust tuleb teil testida C-viiruse ja HIV-viiruse suhtes. On vaja välistada võimalikult palju kontakti verega. Kasutage ainult isiklikke hügieenivahendeid. Nendel objektidel, viiruse mikroskoopilistes jääkides, püsib viirus elujõuline neli päeva. Proovid tuleb võtta abikaasalt. Tätoveerimiseks ja augustamiseks peate kasutama ainult ühekordselt kasutatavat steriilset instrumenti. Viiruse sissetoomise vältimiseks töödelge haava või marrastust antiseptikuga, katke krohvi või spetsiaalse liimiga. Kasutage vahekorra ajal kindlasti kondoomi, eriti vahelduvate partneritega.

    Kui leitakse C-hepatiit, pole see lause. Probleemiga silmitsi seistes ei tohiks paanikat tekitada ja ärrituda. Pärast ravi ja isegi haiguse taustal paljud ohutult sünnitasid ja sünnitasid lapsi. Edukas sünnitus on võimalik kerge viiruskoormuse korral remissiooni staadiumis. Tõsiste maksakahjustuste korral võib tõstatada abordi küsimuse..

    B-hepatiit raseduse ajal: mõju lootele ja sünnituse tunnused

    B-hepatiit viitab viirushaigustele, see mõjutab maksa ja mõjutab teiste süsteemide ja organite tööd. Igaüks võib haigestuda, sest patogeeniga saate kohtuda isegi küüntesalongis, kus nad töötavad mitte ainult steriilsete vahenditega. Haigus on eriti oluline rasedatel, kelle immuunsus on nõrgenenud - sellised patsiendid registreeritakse spetsiaalselt günekoloogi juures. Kuidas kulgeb B-hepatiit ja rasedus ning kuidas kõrvaldada tagajärjed lootele - kaalume edasi.

    Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

    Kas ma saan rasestuda B-hepatiidiga?

    B-hepatiidiga raseduse ajal pole vastunäidustusi. Väga sageli saavad lapseootel emad oma staatuse testi kohta teada kõigepealt. Neis tuvastatakse kõrge antikehade peetusega passiivne viirus. Kui naisel on aktiivne hepatiit ja ta teab sellest, on soovitatav seda hiljem ravida ja rasestuda, et lapseoote ajal ei tekiks B-hepatiidi tüsistusi..

    Kui lapseootel ema rasestus olemasoleva infektsiooni taustal, antakse talle säilitusravi, kuna viirusevastast ravi ei soovitata raseduse ja imetamise ajal patsientide immuunsuse olulise languse tõttu. Kui B-hepatiit ilmnes ainult raseduse ajal, s.t. nakatumine toimus pärast rasestumist, siis pole see abordi näidustus.

    B-hepatiidi raseduse kulgu iseloomustavad jooned

    Peamised riskid ja tüsistused on seotud maksa suurenenud koormusega. Raseduse ajal töötab see elund kahekordse koormusega, kuna on vaja puhastada toksiinide verd. Mõjutatud maksarakud ei suuda ülesandega hakkama saada, nii et ema keha vaevalt talub seda haigust.

    Ägedal perioodil läbib rasedate B-hepatiit haiguse arengu kõiki kolme faasi. Jääajaline eelperiood pikeneb nõrgenenud immuunsuse tõttu kuni kolme nädalani, kuigi teistes on see periood umbes nädal.

    Samuti on ikterne periood raskem - joobeseisundi tõttu süvenevad kõik haiguse tunnused. Rasedatel on suurenenud nõrkus, väsimus, nahavärvus on kollase varjundiga ja kehatemperatuur tõuseb. Nad on mures maksa valu pärast, epigastrium, iiveldus, oksendamine ja isupuudus muutuvad sagedaseks märgiks. Ebanormaalsel perioodil on ema stabiliseerumine.

    Passiivsel kujul passiivne B-hepatiit võib tiinuse ajal süveneda ja see on seotud hormonaalse tausta ebastabiilsusega. Rasedus kroonilise haigusega on suhteliselt rahulik, naised kannavad loote täielikult ja sünnitavad õigel ajal lapse.

    Kas diagnoos võib olla ekslik??

    Sõelumine aitab tuvastada loote arengu varjatud ohte. Viiruse analüüs - kohustuslik uuring, mis viiakse läbi sünnituskliinikus registreerimisel.

    Testi tulemused võivad lapseootel emasid masendada - B-hepatiidi avastamine raseduse ajal muutub äikeseks taevast, sest enamik naisi isegi ei kahtlusta seda.

    Kui rasedal naisel on valepositiivne analüüs - B-hepatiiti ei kinnitata, korratakse diagnoosi. Ebaõigete tulemuste põhjused on järgmised:

    • rasked ägedad hingamisteede infektsioonid;
    • gripi esinemissagedus vahetult testi ajal;
    • ainevahetushäired;
    • hormonaalsed muutused raseduse ajal;
    • krüoglobuliini kõrge sisaldus veres;
    • autoimmuunsed patoloogiad;
    • onkoloogia;
    • hiljuti vaktsineeritud hepatiidi ja teetanuse vastu;
    • ravimite võtmine immuunsussüsteemi stimuleerimiseks.

    Inimfaktorit ei tohiks tähelepanuta jätta, kui vereproove võetakse rikkumistega või kui biomaterjal segatakse lihtsalt kokku. Pärast ühte uuringut ei kiirusta arstid haigust diagnoosima, vaid saadavad patsiendi uuesti uuringule.

    Mõju lootele

    Mis lootele viirust ähvardab, sõltub sellest, millises faasis naine nakatus. Juba hepatiidi korral viljastumisel on nakatumisoht minimaalne, kuna laps on looduskeskkonna poolt kaitstud ega saa nakatuda. Ema ja beebi veri ei segune kunagi, kuid risk lootele sünnituse ajal jääda suureks.

    Kui nakkus leidis aset raseduse esimesel või teisel trimestril, on viiruse edasikandumise oht imikule umbes 10%. Oluliselt halvem, kui nakatumine toimus kolmandal trimestril - 70% vastsündinutest on juba viirusega sündinud, s.t. omanda see ikka veel emakas. B-hepatiit rasedatel hilises aktiivses vormis suurendab enneaegse sünnituse ja loote perinataalse surma riski.

    Sünnitus või keisrilõige?

    B-hepatiit sünnitusel on üks vastuolulisemaid teemasid. Praegu pole üksmeelt selles, kas B-hepatiidiga on võimalik sünnitada loomulikul viisil. Statistika näitab, et keisrilõikega nakatumise tõenäosus on oluliselt vähenenud ja tagajärjed lootele on viidud miinimumini. Keisrilõike soovitus on oluline kõrge viiruskoormusega naiste jaoks.

    Sünnitusviisi küsimust tuleks arutada enne lapse eeldatavat sünniaega. Lapse sünnituse ajal nakatumise vältimiseks on vaja konsulteerida mitte ainult günekoloogiga, vaid ka nakkushaiguste spetsialisti-hepatoloogiga. Ainult pärast täielikku uurimist, sealhulgas kolmandas trimestris, lahendatakse loomuliku või kunstliku sünnituse küsimus.

    Imetamine emal B-hepatiidiga

    Haiguse mõju imetamise ajal on Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistid hoolikalt uurinud. Arstid mitte ainult ei vaidle, vaid isegi nõuavad, et sünnitusel olevad naised toidaksid oma lapsi loomulikul viisil. Rinnapiimaga viirus ei levi. Naised peavad jälgima rinnanibude pragude puudumist - koos nendega suurendab lapse nakatumise oht haige ema veres leiduvat hepatoviirust.

    Imetamise eelised ületavad kaugelt võimalikud riskid, sest koos ema piimaga saab laps ainulaadseid aineid, mida ükski kunstlik segu ei anna. Lisaks vaktsineeritakse haigele emale sündinud laps - ennetatakse hepatiiti - ja nakatumise oht minimeeritakse.

    B-hepatiit rasedatel on selgelt tõsiste komplikatsioonide riskifaktor. Hepatiidiga patsientide ravimisel võetakse arvesse haiguse faasi, viiruse või kandja aktiivsust, hepatiiti põdeva rase naise tervislikku seisundit. Hepatiidiga rasedate naiste õigesti korraldatud toe korral on loote kandmine võimalik komplikatsioonideta ja arsti loal on loomulik isegi lapse sünd..

    Rasedus ja sünnitus C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele

    Kas ma saan sünnitada C-hepatiidiga: tagajärjed lapsele ja emale

    Kas C-hepatiit võib emalt lapsele edasi minna sünnituse ajal või raseduse ajal?

    Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

    Kollatõbi raseduse ajal: põhjused, diagnoosimine, ravi ja tagajärjed

    Hepatiidi tuvastamine ja ravi raseduse ajal

    Beebi saamisega on naine väga haavatavas olukorras, eriti seoses viiruslike nakkushaigustega. Selle põhjuseks on keha immuunjõudude nõrgenemine, hormonaalse tausta muutus, mis on loote normaalse arengu eeltingimus. Kaasaegne meditsiin pakub tõhusaid meetodeid haiguse raviks ja diagnoosimiseks selle varases staadiumis.

    Üldteave haiguse kohta

    Hepatiit raseduse ajal on patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Selle iseloomulik sümptom on naha kollasus, uriini värvimuutus, iiveldus hommikul, seedetrakti töö häired. See põhjustab maksas põletikulist protsessi, järk-järgult kaotades elundi funktsionaalsuse.

    Rasedate naiste hepatiit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Esimest iseloomustab sümptomite kiire ilmnemine ja avaldumine esimestel kuudel pärast nakatumist. Viirus mõjutab maksa ja selle taustal halveneb naise seisund. Peamised nähud on iiveldus, kehavalud, palavik, naha kollasus.

    Krooniline vorm ei pruugi ennast ära anda ja see avastatakse sageli juhuslikult järgmise põhjaliku uurimise käigus. Seda iseloomustab tõsiste sümptomite puudumine ja põletikuline protsess, mis kestab üle 6 kuu ilma paranemiseta. Selle vormi oht seisneb selles, et see püsib kogu elu ja viib järk-järgult maksarakkude täieliku hävitamiseni.

    Hepatiidi tüübid

    Viiruslikku hepatiiti on mitut tüüpi: A, B, C, D, E. Need erinevad omavahel leviku, sümptomite raskuse, mõju tiinusprotsessile, riskid emale ja lapsele..

    • A-hepatiit". Peamised levimisviisid on määrdunud käed, saastunud toit või vesi. Seda tüüpi viirust klassifitseeritakse soolehäireks. Selle eripäraks on haiguse krooniliseks vormiks ülemineku kiire algus ja riski puudumine. Taastumine toimub isegi siis, kui te ei võta ravimeid. Kõige lihtsam vorm, kuna see praktiliselt ei mõjuta rasedust ega põhjusta tulevikus ema ja loote jaoks tõsiseid tagajärgi. Pärast taastumist moodustunud immuunsus haiguse vastu jääb kogu eluks..
    • B-hepatiit ". See kujutab naisele raseduse ajal ohtu, 20% -l voolab äge vorm krooniliseks. See kandub peamiselt vere kaudu, hambaravi ajal, tätoveeringu või maniküüri tegemisel madala kvaliteediga steriliseeritud kääride abil. Haigus võib naisel edastada lootele emakas või sünnituse ajal.
    • C-hepatiit Kõige ohtlikum liik, mis jookseb varjatud kujul. Sümptomeid ei väljendata varases staadiumis, seetõttu diagnoosivad nad seda sageli hilisemates etappides. Viirus levib vereringe kaudu, seksuaalse kontakti kaudu, harvadel juhtudel kontakti ja majapidamise kaudu. Maksarakud hävitatakse järk-järgult, kuid pöördumatult. Selline haigus viib tsirroosini. Viiruse ülekandumine toimub sünnituse ajal, seetõttu soovitatakse patsientidel sageli planeerida keisrilõige.
    • D. hepatiiti iseenesest ei eksisteeri, kuid seda diagnoositakse koos HBV viirusega. Seetõttu on oht hepatiit B rasedatel naistel. Eripäraks on haiguse raske käik. Sümptomid väljenduvad nahalööbe (nagu nõgestõbi), tugeva sügeluse, kehavalude, naha kollasuse, liigesevalu kujul. Haigus on ohtlik oma tüsistustega. Peamised neist on aju häired, orientatsiooni kaotus, teiste organite nakatumine.

    Lisaks neile sortidele on leitud ka vorme F ja G. Neid on suhteliselt hiljuti tuvastatud ja need on endiselt halvasti mõistetavad. Peaaegu diagnoosimata Venemaal, kuid levinud Aasia riikides. Neid edastatakse peamiselt vere ja seksuaalse kontakti kaudu. Need esinevad ilma raskete sümptomiteta esimese kuue kuu jooksul.

    Nakkusteed

    Hepatiiti diagnoositakse rasedatel naistel üsna sageli, see on tingitud asjaolust, et patogeen siseneb kehasse mitmel viisil. Igal viiruse tüübil, sõltuvalt genotüübist, on oma levikuteed:

    • Vorm A kandub edasi ka saastunud vee, toidu, majapidamistarvete kaudu, kokkupuutel verega.
    • B-hepatiit levib sugulisel teel, mittesteriilsete instrumentide kasutamisel kirurgiliste protseduuride ajal emalt lootele
    • C-tüüp siseneb kehasse väikeste haavade, sperma, mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide kaudu, vereülekande ajal, sünnituse ajal.
    • D-hepatiidi nakkus tekib ainult siis, kui inimene on juba viirus B-ga haige.

    Igasuguste haiguste peamised nakatumisviisid on määrdunud käed, isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, süstalde korduv kasutamine, lubamatu seksuaalvahekord. Ohustatud on inimesed, kes elavad ohjeldamatu eluviisiga (narkomaanid, alkohoolikud, homoseksuaalid). Sageli nakatuvad meditsiiniasutuste töötajad, kui ei järgita vere kogumiseeskirju või kui viirus satub kahjustatud nahale.

    Oht emale ja lootele

    Viirushepatiit raseduse ajal on hea põhjus ema ja beebi kaitsmiseks. Haigus põhjustab sageli ohtlikke tagajärgi, nagu spontaanne raseduse katkemine, varases staadiumis sündimine, tõsiste kaasasündinud väärarengute teke. Selle põhjuseks on maksa funktsionaalsuse vähenemine ja suutmatus tagada kõigi lapse normaalseks kasvuks vajalike toitainete pakkumine..

    Tähelepanu! Teine oht on emakasisene viirusnakkus. Tema jaoks võivad sellel olla rängad tagajärjed..

    Peamised sümptomid ja diagnostilised protseduurid

    B- ja C-vormi rasedatel naistel võib hepatiit tekkida peaaegu ilma märkideta ja see on nende salakavalus. Fakt, et kehas on viirus, õpib naine sageli testide tulemustest. Mõnel juhul ilmnevad patoloogiast järgmised sümptomid:

    • Naha või silmade kollasus.
    • Paremal küljel on tuimad valutavad valud.
    • Üldine joove, millega kaasnevad peavalu, palavik, oksendamine, iiveldus.
    • Töövõimetus, väsimus.
    • Sügelus ja häiritud teadvus.

    Laboratoorsed testid (vere biokeemia) võivad tuvastada viiruse olemasolu organismis. Nende andmete põhjal on ette nähtud ultraheli diagnostika, samuti konkreetsete markerite test. Instrumentaalse läbivaatuse meetodid on positsioonil olevate naiste jaoks äärmiselt piiratud, seetõttu saab arst tugineda ainult üldiste uuringute tulemustele.

    Ravi omadused

    Viiruse tuvastamine raseda naise veres hilisemates staadiumides ei võimalda arstidel määrata keerulist ravi. Kui märgid on hääldatud, paigutatakse patsient haiglas spetsiaalsetesse infektsioonikarpidesse. Kui rasedust pole vaja katkestada, koosneb ravi järgmistest punktidest:

    1. Ravimite võtmine. Mürgituse ilmingute vähendamiseks on ette nähtud hepatotoprotektoreid, immunomodulaatoreid ja ravimeid. Need aitavad keha raskel perioodil toetada, vähendavad viiruse mõju maksale ja hõlbustavad sapi väljavoolu..
    2. Dieet (tabeli number 5). Naisel soovitatakse dieedis piirata praetud toite, rasvaseid, alkoholi sisaldavaid toite, lahjade roogade sissetoomist ja aurutamist. Tuleb meeles pidada, et loote normaalseks arenguks on vajalik tasakaalustatud toitumine, seetõttu on menüü rikastatud köögiviljade ja puuviljadega.
    3. Vähendatud füüsiline aktiivsus. On vaja sagedamini kõndida, olla värskes õhus ja samal ajal välistada sport, isegi rasedatele soovitatavad kompleksid.
    4. Normaliseerige joomise režiim. Kui naisel pole ödeemi, soovitatakse tal juua 2 liitrit puhast vett päevas. See välistab dehüdratsiooni võimaluse ja parandab lapsele toitainete voogu..

    Tähtis on teada! Rase naine on kohustatud raviperioodil regulaarselt arsti juurde minema, järgima kõiki tema soovitusi, ärge ravige ise ravimeid. Uute asjaolude või sümptomite ilmnemisel informeerige sellest günekoloogi ja nakkushaiguste spetsialisti, et võtta vajalikke meetmeid ja kohandada raviskeemi..

    Sünnitus ja imetamine hepatiidiga

    Kroonilise hepatiidiga rasedatele pakub sünnitusabi loomulikke sünnitusi spetsiaalsetes nakkushaiguste osakondades. Kui sünnituse ajal on suur nakatumisoht või esinevad komplikatsioonid (nabaväädi takerdumine, kitsas vaagen, platsenta previa), määratakse plaaniline keisrilõige. Tervele lapsele antakse kaitseks B-hepatiidi vaktsiin esimese 12 tunni jooksul pärast sündi.

    Imetamine pole keelatud, kuna piim ei ole nakkusallikas, kuid imetav ema peab hoolikalt jälgima rinnanibude seisukorda, järgima rangelt isikliku hügieeni reegleid ja mitte toitma haavade või pragude ilmnemisel.

    Ennetavad toimingud

    Need takistavad viiruse sisenemist kehasse (välja arvatud krüptogeensed vormid), järgides isikliku hügieeni reegleid ja kontakti protokolli saastunud verega (meditsiinitöötajad). Arvestades viirusliku hepatiidi leviku peamisi teid, tasub tõhusaks ennetamiseks võtta vastu mõned lihtsad reeglid:

    • Enne söömist peske köögiviljad ja puuviljad hoolikalt läbi..
    • Enne kasutamist ärge jooge kraanivett, kasutage filtrit ega keetke vedelikku.
    • Ärge puudutage sõrmedega huuli, eriti kui olete avalikes kohtades, transpordis, poes või muudes rahvarohketes kohtades.
    • Vaktsineerige õigeaegselt B- ja A-hepatiidi vastu.
    • Tehke maniküüri, pediküüri ja tätoveeringuid ainult spetsialiseeritud salongides, kus kasutatakse kaasaegseid desinfitseerimismeetodeid.
    • Meditsiiniliste protseduuride ajal kandke kindaid.
    • Kaitsmata seks ainult kondoomiga.
    • Vältige kokkupuudet teiste inimeste, isegi sugulaste bioloogilise vedelikuga (veri, uriin, sperma, väljaheited).
    • Kasutage süstimise ajal ainult steriilseid süstlaid.

    Lapse nakatumise vältimine nakatunud emalt on rutiinne vaktsineerimine mitmes etapis. Taastumise prognoos sõltub haiguse staadiumist, kus see avastati, haigusseisundi tõsidusest, valitud taktikast. Rasedatel põhjustab hepatiit sageli enneaegset sünnitust, alati on emakasisese arengu oht, sünnidefektide ilmnemine.

    Hepatiidi nakatumine raseduse ajal kujutab tõsist ohtu nii emale kui ka lapsele. Seetõttu peavad positsioonil olevad naised läbima regulaarsed tervisekontrollid, annetama plaanikohaselt verd, ärge keelduge riskide minimeerimiseks ravist.

    Hepatiit raseduse ajal

    A-hepatiit

    Raseduse ajal on naised viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi suhtes haavatavamad. Kuidas nad saavad nakatuda ja milline on selle mõju rasedusele?

    Mõnede aruannete kohaselt on rasedad naised nakatunud mitmesuguste nakkushaigustesse viis korda sagedamini kui mitterasestunud. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine langus, mis on loote kandmise vajalik tingimus. Teiseks võib viirusliku hepatiidi korral haigus kulgeda raskemas vormis, kuna rase naise keha (sealhulgas tema maks) koormab juba suurenenud koormust.

    Äge viirushepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamine sümptom on kollatõbi, s.o. naha ja limaskestade värvumine kollasena, mis on seotud sapipigmendi bilirubiini sisalduse suurenemisega veres.

    Selle haiguse rühma üldine tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikuliste kahjustuste teke, mis põhjustab erineva raskusastmega maksafunktsiooni kahjustusi..

    Viiruslikku hepatiiti on mitut tüüpi - A-hepatiit (A-hepatiit), B (hepatiit B), C (hepatiit C), D (hepatiit C) ja E (hepatiit B). Need erinevad: maksas põletikulise protsessi edasikandumise ja arengu mehhanismid; Sümptomid võime muutuda krooniliseks ja mis on eriti oluline sünnitusarstide-günekoloogide jaoks, kahjuliku mõju rasestumisele, sünnitusele ja lapse seisundile.

    A-hepatiit

    Viirushepatiit A (sünonüümid - Botkini tõbi, kollatõbi) on nakkuslik maksakahjustus, mida põhjustab A-hepatiidi viirus (HAV), mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegse immuunsuse.

    A-hepatiidi nakkuse teed

    Nakkuse allikas on A-hepatiidiga nakatunud haige inimene. Pealegi on patsient kõige nakkavam inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse preikterilises staadiumis, kui ta ise ei pruugi isegi kahtlustada, et tal on haigus.

    Tüüpilised levimisviisid on fekaal-oraalne (kuna viiruse kontsentratsioon on kõrgeim patsiendi väljaheites), vesi, toit ja kontaktmajandus.

    Nakatumine toimub saastunud majapidamistarvete (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) puudutamise ja A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee söömise kaudu..

    Raseduse ajal esinevat hepatiiti nimetatakse sageli „määrdunud käte haiguseks“, kuna see areneb enamasti hügieeninormide rikkumisel: kui käsi pestakse ebakorrapäraselt, kasutatakse keedetud piima ja vett, pesemata köögivilju ja puuvilju jne..

    A-hepatiidi sümptomid

    Haiguse ajal eristatakse 4 perioodi:

    • inkubatsioon (nakatumise hetkest sümptomite väljakujunemiseni);
    • prodromaalne (või preicteric);
    • haiguse kõrgus (ikteriline);
    • taastumisperiood.

    Keskmine inkubatsiooniperiood on 2 kuni 6 nädalat. Selles etapis pole haiguse ilmseid ilminguid, kuid nakkuse leviku osas võib patsient juba olla teistele ohtlik.

    Anicteric periood kestab 5 kuni 7 päeva. Haiguse seda staadiumi iseloomustavad üldine nõrkus, peavalu, kehavalud, palavik, sügelev nahk, samuti iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine, lahtised väljaheited, valu paremas hüpohondriumis.

    A-viirushepatiidi eripära raseduse ajal on patsiendi heaolu oluline paranemine pärast kollatõve ilmnemist, kui nahk ja limaskestad (suuõõnes, silmade valge membraan - sklera jne) on värvitud kollaseks.

    Kollatõvega kaasneb väljaheidete värvimuutus - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

    Raske A-hepatiidi korral kaasnevad tüüpiliste sümptomitega verehüübimishäire tunnused - nina-, igemeverejooks jne..

    Alates kollatõve algusest ei ole patsient enam nakkuse allikas ega saa seda teistele edastada. Jääaja periood on keskmiselt 1–3 nädalat.

    Taastumisperioodil paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused normaliseeruvad (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümid ALAT ja ASAT, maksatestid jne)..

    Raseduse ajal on A-hepatiidi antiikseid variante, milles täheldatakse kõiki hepatiidi kliinilisi ja laboratoorseid ilminguid, välja arvatud kollatõbi ise, mis raskendab haiguse õigeaegset diagnoosimist ja suurendab teiste nakatumise riski.

    A-hepatiidi diagnoosimine

    A-hepatiidi täpne ja õigeaegne diagnoosimine raseduse ajal on eriti oluline, kuna haiguse sümptomeid (eriti preikterilises staadiumis) saab arst tõlgendada kui kroonilise gastriidi ägenemise ilminguid, rasedate naiste varajast toksikoosi, kolestaatilist hepatoosi (komplikatsioonid, mis tekivad raseduse ajal östrogeenhormoonide mõjul., sellele nahale on iseloomulik sügelev nahk ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

    Ainult kliiniliste nähtude põhjal on hepatiidi tüüpi (A, B, C jne) võimatu kindlaks teha ning rasedatel on viirushepatiidi põhjustaja tüübi diagnoosimine väga oluline, kuna sellest sõltub raseduse ja sünnituse taktika.

    Seetõttu on lisaks hepatiidi sümptomite hindamisele raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisele (vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga ühendust võtnud inimeste tuvastamiseks) laboratoorsed diagnostikad eriti olulised.

    Diagnoosi kindlaksmääramiseks on ette nähtud üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimissüsteemi häirete selgitamiseks), üldine uriinianalüüs ning ka testid hepatiidi viiruse tüübi tuvastamiseks ja määramiseks patsiendi veres..

    Kõige rohkem teavet saab biokeemilise vereanalüüsi abil. Viirusliku hepatiidiga raseduse ajal on maksaensüümide - ALAT ja ASAT - taseme tõus, mis näitab maksarakkude kahjustusi, bilirubiini taseme tõusu. Samuti väheneb biokeemilises analüüsis valkude kogus maksa valke sünteesiva funktsiooni rikkumise tagajärjel.

    Hepatiidi põhjustaja tüübi selgitamiseks kasutatakse A-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks immunoloogilisi uurimismeetodeid. Tuvastatakse M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis ilmnevad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja kaovad 6-8 kuu pärast. ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem kui IgM, kuid püsivad kogu elu A-hepatiidi ülekandumise tõendina.

    A-hepatiidi ravi

    Kollatõbi avastamisel tuleb rase naine paigutada nakkushaiguste haiglasse.

    A-viirushepatiidi kulg on tavaliselt soodne. Seda tüüpi hepatiit ei muutu krooniliseks ja patsient ei moodusta viiruse kandjat. Botkini tõbi on iseparanev nakkus, seetõttu pole spetsiifilist viirusevastast ravi vaja.

    A-hepatiidi ravi alus on meditsiinilise ja kaitsva režiimi loomine, s.o. optimaalsed elutingimused ja toitumine, mis piirab emotsionaalset ja füüsilist stressi, mis aitab kaasa kõigi kahjustatud kehafunktsioonide kiirele taastumisele.

    Eriti oluline on toitumine. Raseda patsiendi dieedis peaks olema piisavas koguses valke ja süsivesikuid, on vaja välja jätta tooted, mille kasutamine kahjustab maksa (alkohol, rasvased, praetud, soolased, suitsutatud, marineeritud jne).

    Raske joobeseisundiga (tugev nõrkus, isutus jne), liigse oksendamisega, mis põhjustab keha dehüdratsiooni, on ette nähtud infusioonravi - tilkhaaval manustatakse füsioloogilist lahust, NORMOFUNDIN, STEROFUNDIN, GLÜKOOSI LAHUS ASKORBINOVO'ga..

    Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakke ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolereetilised ravimid.

    Statsionaarse ravi keskmine kestus on 2–4 nädalat.

    Hepatiit: rasedus ja sünnitus


    A-viirushepatiit raseduse ajal suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski nagu:

    • ähvardatud abort;
    • platsenta puudulikkus - kõrvalekalle, mille korral platsenta normaalne toimimine on häiritud, mille tulemuseks on loote hapniku ja vajalike toitainete ebapiisav tarbimine, mis viib emakasisese hüpoksia tekkeni;
    • normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine. See on tõsine komplikatsioon, mille korral platsenta eraldumine emaka seinast toimub enne lapse sündi, mis põhjustab emakasisese verejooksu, ägeda loote hüpoksia, hemorraagilise šoki väljakujunemist (s.o seisundit, mis on seotud märkimisväärse verekaotusega)..

    Mõnel juhul võib sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil areneda:

    • äge loote hüpoksia, mis jätkab patoloogiliste häirete kompleksi, mis on seotud platsenta puudulikkuse tekkega raseduse ajal;
    • verejooks häirete tõttu;
    • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige levinum neist on sünnitusjärgne endometriit - emaka limaskesta põletik).

    Raseduse ajal kollatõbe kogenud emale sündinud laps sünnib tervena - beebi raseduse ajal nakkuse vältimiseks nakkuse vältimiseks ei ole vaja täiendavaid ennetavaid meetmeid.

    Rasedus ja sünnitus

    A-hepatiidi ägedas faasis arenenud tööjõu aktiivsus võib põhjustada rase naise seisundi halvenemist, kuna sünnitus on kehale stressirohke (esinevad valu, märkimisväärne füüsiline koormus ja verekaotus, mis on vältimatu, kui platsenta eraldatakse emaka seinast), ja seetõttu püüavad nad raseduse katkemist (pikendada) raseduse katkemist kuni haiguse ägeda faasi languseni abordi ohu tekkimisel või haiguse korral, mis on lähedane täistööajale. Selleks on ette nähtud ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (GINIPRAL, MAGNESIA, spasmolüütikumid).

    Kui A-viirushepatiidi ägedas staadiumis kujuneb välja regulaarne tööjõu aktiivsus, saab valdav enamikul juhtudest raskeid tagajärgi vältida..

    A-viirushepatiidi arenguga raseduse ajal viiakse läbi platsenta puudulikkuse ennetamine ja ravi. Selleks on välja kirjutatud vitamiinid ja ravimid, mis parandavad vereringet ning ema ja loote vahelist vahetust.

    Tööjõu aktiivsuse arengu korral ikteruse taustal toimub tööjõu juhtimine, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

    Sünnitusel saadetakse ägeda A-viirushepatiidiga patsient sünnitusmaja vaatluspunkti või nakkushaiguste sünnitusmajja..

    Isegi kui rasedus, mille jooksul on arenenud sünnitus, on tähtajaline või peaaegu lõppenud, on sünnitus enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõigi sellise sünnituse juhtimise põhimõtete eesmärk on tagada lootele kõige õrnem ja pehmem sünnitus..

    Arvestades, et sünnituse ajal suureneb loote emakasisese hüpoksia tekke oht märkimisväärselt, toimub sünnituse juhtimisel kardiotokograafia abil lapse seisundi hoolikas jälgimine (CTG on loote südame aktiivsust registreeriv meetod, mille muutuste põhjal on võimalik hinnata hüpoksia olemasolu või puudumist) ning need on ka ette nähtud ravimid loote hüpoksia ennetamiseks.

    A-hepatiidi esinemine ei ole keisrilõike näidustus. Selles olukorras on optimaalne sünnitusviis sünnituse kaudu loodusliku sünnikanali kaudu. Tugevate tõendite olemasolul ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Keisrilõike näidustused ei erine sünnitusabi praktikas üldiselt aktsepteeritavatest.

    Arvestades sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse selle ohtliku komplikatsiooni põhjalik ennetamine läbi, selleks lisandub sünnitavale naisele vahendeid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Hüübimishäirete ilmnemisel kirjutavad arstid välja verejooksu teket ootamata ilmnenud häirete parandamiseks ravimeid (näiteks VÄRSKE KÜLMUTATUD Plasma, mis sisaldab kõige olulisemaid hüübimisfaktoreid).

    Kuna tulevane ema ei ole jäähaiguse tekkimise hetkest nakkav, ei pea A-viirushepatiidi emalt sündinud vastsündinut teistest lastest eraldama, kuna ta ei kujuta endast ohtu ka teiste vastsündinute nakatumise osas Botkini tõvega..

    A-hepatiidi nakkuse ennetamine

    A-viirushepatiidi ennetamise peamised meetmed peaksid olema suunatud selle nakkuse ülekandumise fekaal-oraalsele mehhanismile. On vaja järgida isikliku hügieeni reegleid: enne söömist (pärast tualetti minemist ja tänavalt koju tulekut), köögi- ja lauanõud, köögiviljad ja puuviljad peske hoolikalt käsi..

    Arvestades, et vesi on üks peamisi A-hepatiidi nakkusi, on oluline ennetav meede ainult healoomulise vee kasutamine - keedetud (keedetakse vähemalt 3 minutit keetmise hetkest) või villitud.

    Oluline ennetav meede on kontakti välistamine A-viirushepatiidi patsiendiga, ehkki praktikas on seda üsna keeruline rakendada, kuna patsient on inkubatsiooni- ja eelsoojusperioodil teistele inimestele ohtlik, kui õige diagnoosi panemine on äärmiselt keeruline..

    Kui lapseootel emal oli sellegipoolest kokkupuude nakkuse kandjaga, manustatakse haiguse ennetamiseks intramuskulaarselt, hoolimata raseduse vanusest, inimese verest valmistatud preparaati IMMUNOGLOBULIN, mis sisaldab A-hepatiidi vastaseid valmis antikehi, mis võib ennetada või leevendada kliinilisi ilminguid haigused.

    Kui rasedal naisel on veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja A-hepatiidi vastu IMMUNOGLOBULIINI välja kirjutada, kuna see näitab, et naisel oli varem olnud kollatõbi ja ta on selle haiguse suhtes immuunne..

    Niisiis, kui järgitakse lihtsaid ettevaatusabinõusid, on võimalik vältida viirushepatiidi A nakatumist. Kui nakkus siiski esines, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.

    B-hepatiit raseduse ajal

    Maksakahjustusega viirusnakkust nimetatakse hepatiidiks. Selle edastamise viisid on erinevad. B-hepatiit on eriti ohtlik raseduse ajal. Nakkuse kahtluse korral on vajalik läbivaatus ja õige ravi. Ennetusmeetmetel on suur tähtsus.

    Põhjused

    B-hepatiit annab end tunda raseduse mis tahes staadiumis. See kandub edasi vere ja muude kehavedelike kaudu. Tundlikkus viiruse suhtes on väga kõrge. See tungib maksarakkudesse, põhjustades kudede põletikku ja organite talitlushäireid. Toimub keha joobeseisund. Inkubatsiooniperioodi kestus on kuni 180 päeva.

    B-hepatiidi nakatumine on kõrge riikides, kus sotsiaalmajanduslik areng on madal. 1000 raseduse kohta on 1-2 ägeda B-hepatiidi juhtu ja 5-15 kroonilise B-hepatiidi juhtu.

    Haiguse üleminek kroonilises staadiumis põhjustab tsirroosi ja surma. Kõige tavalisemad edastusmeetodid:

    • vereülekanne;
    • meditsiinilised manipulatsioonid;
    • kaitsmata seksuaalvahekord;
    • emakasisene infektsioon;
    • naha kodune terviklikkus.

    Vereülekanne nakatub suure tõenäosusega B-hepatiiti, kuna umbes 2% doonoritest on selle haiguse kandjad..

    Sageli toimub viiruse ülekandumine narkomaanide seas, kes ei hooli nõelte steriilsusest. Maniküür ja muud verejääkidega esemed on samuti üks nakkuse põhjustajaid. Tätoveeringute ja augustamine peab olema ettevaatlik..

    Paljulubav seksuaalelu

    Igal aastal kasvab viiruse ülekanne seksuaalse kontakti kaudu. Kui üks partneritest on nakkuse kandja, on selle leviku tõenäosus 30%.

    Haige ema on võimeline nakatama last emakas või sünnikanali läbimise ajal.

    Alati pole võimalik tuvastada, kuidas inimene nakatus, 40% juhtudest jääb see teadmata.

    Sümptomatoloogia

    Rasedad naised saavad B-hepatiidi esinemise kohta vereanalüüsi käigus teada tavaliselt nende registreerimisel. See on kohustuslik igale naisele ja see viiakse läbi esimesel eksamil.

    Positiivne testi tulemus ei tähenda alati kroonilist hepatiiti. Viiruse aktiivsuse määrab arst - hepatoloog. B-hepatiidi kandjad ei näita sümptomeid, kuid nad levitavad nakkust..

    Ägeda hepatiidi nähud:

    • iiveldus ja oksendamine;
    • nõrkus, väsimus, isutus;
    • temperatuuri tõus;
    • uriini ja väljaheidete värvimuutused;
    • valu kõhus, paremas hüpohondriumis, liigestes;
    • kollasus sklera.

    Sellised sümptomid peaksid rasedat hoiatama. Kahtlastest märkidest tuleb teavitada oma günekoloogi. Võetud õigeaegsed meetmed aitavad vältida tüsistusi ja vähendada lapse nakatumise riski sünnituse ajal.

    Spider veenid nahal

    Kui haigus muutub krooniliseks, siis areneb kliiniline pilt kollatõbi, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), ämblikveenide ilmumine nahale ja käte peopesade punetus. Kuid krooniline hepatiit on sageli asümptomaatiline..

    Maksa äge põletik on ohtlik haiguse fulminantsete vormide esinemise tõttu. Mõne tunni jooksul pärast viirusega nakatumist on inimesel ajukoe ödeem. Kooma, millele järgneb surm.

    Diagnostika

    Pärast 6 kuud pärast nakatumist on ägeda B-hepatiidiga patsiendid HbsAg viiruse kroonilised kandjad. Nõrgenenud immuunsussüsteemiga muutub haigus 20-50% patsientidest krooniliseks. Tugeva immuunsusega inimestel on ülemineku protsent 5.

    Hepatiidi kahtlusega rase naine peaks konsulteerima günekoloogi, hepatoloogi ja nakkushaiguste spetsialistiga. Haiguse esinemine ei ole abordi näitaja.

    Haiguse iga etappi iseloomustab oma kulg. Tehakse ajaloo analüüs. Füüsilise läbivaatuse käigus ilmnevad sümptomid, mis näitavad patoloogia arengut. Täiendavad uuringud aitavad diagnoosi selgitada. Rikkumised maksas tuvastatakse biokeemiliste meetodite abil. Laboratoorsed meetodid määravad viirusliku hepatiidi markerid. Haiguse kahtluse korral uuritakse verd B-viirushepatiidi antigeensete markerite, geeni- ja antikehamarkerite olemasolu suhtes. Vereanalüüs tehakse registreerimisel ja 30 nädala jooksul.

    Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada sarnaste sümptomitega haigused. See põhineb laboratoorsete uurimismeetodite tulemustel ja ühiste tunnuste hoolikal kaalumisel. Vaja on konsulteerida teiste spetsialistidega.

    Rasedate naiste ravi põhimõtted

    B-hepatiiti ei ole vaja rasedatel, nagu kõigil teistel patsientidel, ravida. Kõige olulisem on vaatluse ja kontrolli taktika.

    Viirusevastased ravimid võivad põhjustada emakasiseseid loote patoloogiaid, seetõttu määratakse need alles pärast sünnitust. Rasedatele naistele on välja kirjutatud hepatoprotektorid, vitamiinipreparaadid, et säilitada normaalne maksafunktsioon. Oluline on minimeerida komplikatsioonide tõenäosus. Kõiki ravimeid määrab ainult arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja selle individuaalseid omadusi.

    Hepatiidiga diagnoositud naine peaks enne sünnitust jälgima voodipuhkust. Kui seisund on stabiilne, on haiglaravi vabatahtlik. Soovitatav on mõõdukas treening.

    Õige toitumine raseduse ajal

    Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Rase naine peab järgima dieeti. Näitab murdosa viit söögikorda päevas 3-tunnise intervalliga söögikordade vahel. Peate jooma piisavalt vett, piirama soola tarbimist. Ärge sööge praetud, suitsutatud ja konserveeritud toite. Keelu alla kuuluvad: vürtsikad maitseained, värsked kondiitritooted, järsud munad, maiustused, seened, hapud toidud. Mitte mingil juhul ei tohi alkoholi tarbida. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja mitmekesine. Kroonilise või ägeda hepatiidi korral vajab rase patsient värskeid köögivilju, tailiha.

    Kui patsiendil on verehüübimishäireid, tehakse talle vereülekanne vereplasmast. Pärast sündi määrab hepatoloog teise ravi. Imetamise ajal ei saa viirusevastaseid ravimeid kasutada, seetõttu lükatakse ravi imetamise lõpuni edasi.

    Rase naine peab rangelt järgima kõiki arstide soovitusi, ainult sel juhul on tema seisund stabiilne ja ilma komplikatsioonideta. Kahjuks on haiguse sagedaseks tagajärjeks enneaegne sünnitus. Äge hepatiit on eriti ohtlik, kuna halvema enesetunde korral ei saa te ravimeid kasutada, et mitte kahjustada loodet. Raseduse ajal ja vahetult pärast sünnitust on oht tõsiseks verejooksuks. Ägeda neerupuudulikkuse võimalik areng.

    Kui lapseootel ema on hepatiidi kandja, vaktsineeritakse vastsündinu kohe pärast sündi B-hepatiidi vastu.

    Ärahoidmine

    Hepatiiti võite saada sülje, sperma ja vere kaudu. Peamine ennetusmeetod on rasedate viiruse olemasolu kolmekordne uurimine. Rasedust planeeriv naine peaks järgima kõiki ettevaatusabinõusid. Ilusalongides, juuksurites ja muudes kohtades käies peate olema valvas. Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenivahendeid ega lihtsalt teiste asju.

    Enesehooldus ja keha puhtus

    Kui abikaasa on haige, tuleb võimaliku nakatumise vältimiseks vältida kontakti tema verega..

    B-hepatiidi eri vormidega rasedad naised üritavad üldiselt vähendada veevaba perioodi ja sünnituse kestust. Paljud riigid kasutavad keisrilõiget. Venemaal ei ole haiguse esinemine sellise sünnituse näidustus, kuna ei ole välistatud loote nakatumise tõenäosus.

    Parim viis nakkuse eest kaitsta on vaktsineerimine. On hea, kui kõiki pereliikmeid vaktsineeritakse. Nakatunud naised on enne sünnitust spetsiaalsetes sünnitushaiglates või osakondades. Rasedad ei ole lubatud.

    Kui lapsele, kelle ema on viiruse kandja, antakse vaktsiin ja antikehad esimese 12 elutunni jooksul, siis see haigus teda ei ohusta.

    Pärast sünnitust saate rinnapiima toita. Ema peab jälgima piimanäärmete seisundit. Kui nibudele ilmnevad praod ja mastiidi tunnused, siis on vaja hoiduda rinnaga toitmisest.

    Ohtlikud mõjud

    B-hepatiit raseduse ajal nõuab tõsist lähenemist. Naisorganism kogeb seega tõsist stressi ja haigus suurendab neid. Tüsistuste, toksikoosi, ainevahetushäirete võimalik areng.

    Raseduse alguses raseduse katkemine

    Mõnel juhul on võimalik varajane raseduse katkemine, platsenta puudulikkus, hüpoksia ja loote kasvupeetus, verejooks.

    Ohtlik tagajärg on viiruse edasikandumise tõenäosus lapsele sünnituse ajal. Nakatunud raseduse esimesel ja teisel trimestril on see väike ning kolmandas trimestris 70%.

    Kui laps on juba nakatunud, kulgeb haigus kroonilises vormis, kuna vastsündinutel on ebaküps immuunsussüsteem.

    Pärast haiglast väljutamist peaksid ema ja laps olema arstide pideva järelevalve all ja järgima vajalikke soovitusi.