Maksarakkude maksavähk

Hepatotsellulaarset vähki nimetatakse maksa esmaseks pahaloomuliseks kasvajaks. Haigus on suhteliselt haruldane - 3-5% kõigist vähijuhtudest. Lisaks on 90% maksa pahaloomulistest kasvajatest seotud hepatotsellulaarse kartsinoomiga. Enamasti on seda tüüpi vähk maksa krooniliste protsesside tagajärg..

Maksarakkude maksavähi kohta

Hepatotsellulaarne vähk (HCC) on maksavähi levinud vorm. Haigus progresseerub kiiresti ja viib sageli surma..

Hepatotsellulaarse vähi ravi on keeruline, pikk ja etapiviisiline protsess, mis annab harva positiivse suundumuse. Suurenenud agressiivsusest tingitud haigustel on kõrge suremus.

Patoloogia on meeste seas tavalisem, kuna tugev pool inimkonnast on kalduvus alkoholile. Maksa kudede krooniline mürgistus põhjustab mitmesuguseid kõrvalekaldeid - hepatoosi, hepatiiti ja tsirroosi, mis võib lõpuks põhjustada HCC-d.

WHO andmetel võtab hepatotsellulaarne vähk maailmas meeste ja naiste seas vastavalt 5. ja 8. koha. Statistika kohaselt on patsientide keskmine vanus 50 aastat. Aastas sureb maailmas HCR-i tõttu 1250000 inimest.

RHK-10 registri kohaselt on haigusel kood C22 - maksa ja intrahepaatiliste sapijuhade pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Ohustatud on inimesed, kelle dieet sisaldab liiga palju Aasia roogasid. See on tingitud aflotoksiini olemasolust sellises toidus. Toodete ebaõige ladustamine võib põhjustada selle aine sisalduse suurenemist. Niisiis, riknenud maapähklites, õlles ja sojatoodetes leidub suures koguses aflatoksiini..

Kõik suures annuses ravimid mõjutavad maksa seisundit negatiivselt. Mõned neist võivad isegi provotseerida atüüpiliste rakkude arengut: anaboolsed steroidid, östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid, vinüülkloriidipreparaadid. Teadlaste pikaajalised uuringud on näidanud seost hepatotsellulaarse vähi ilmnemise ja selliste provotseerivate tegurite vahel:

  • rasvumine;
  • pikaajaline sõltuvussõltuvus;
  • kahjulikud töötingimused, millega kaasneb pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega;
  • kemikaalidega saastunud vee kasutamine;
  • suurenenud radiatsioonitaustaga ebasoodne keskkonna olukord;
  • keha joove alkoholi, narkootikumide või kemikaalidega.

Mõned patoloogiad võivad põhjustada ka pahaloomulist kasvajat, sealhulgas:

  • hemokromatoos;
  • porfüüria;
  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • sapiteede patoloogia. Ummikud ja toksilised kogunemised suurendavad maksa koormust;
  • rasvane hepatoos;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksatrauma;
  • parasiitsed kahjustused;
  • autoimmuunprotsessid;
  • diabeet;
  • steatohepatiit.

Riskitegurid hõlmavad patsiendi olemasolu:

  • B- või C-viirushepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Aflotoksiinimürgitus, mürgine ühend, mida eritavad mikroskoopilised Aspergillus seened. Seda tüüpi seened elavad maa peal ja saastavad toitu..
  • Geneetiline mutatsioon;
  • Steroidhormoonide - glükokortikosteroidi ja suguelundite - pikaajaline kasutamine.
  • Halvad harjumused suitsetamise ja alkoholismi näol;
  • Suhkurtõbi ja pikaajaline ravi insuliinipreparaatidega;
  • Parasiitne haigus - opisthorchiasis.

Hepatotsellulaarset vähki avastatakse meestel viis korda sagedamini kui naistel. Enamik patsiente on vanuserühmas 50 kuni 60 aastat.

Sõltuvalt kasvaja arengu kliinilisest pildist eristatakse 3 tüüpi:

  1. Eemaldatav neoplasm, millel on väike suurus ja suurenenud tihedus. Riistvara ülevaatuse käigus määratakse see mõjutatud koe varju, selle liikuvuse ja deformatsiooni muutumisega.
  2. Kasvajad, mis varjavad end keha loomulike näärmetena. Seda tüüpi kasvaja moodustumisega toimub maksakoe järkjärguline asendamine ebatüüpiliste rakkudega, mis kordavad täielikult elundi välimust. Reeglina leitakse ainult ulatusliku kasvuga.
  3. Halvasti eristatavad suurerakulised koosseisud. Kõige sagedamini lokaliseeritakse maksa paksuses, mõjutades ainult osaliselt selle pinda.

Hepatotsellulaarset kartsinoomi on mitmeid vorme:

  • massiivne - suur sõlm on olemas ja maksa metastaasid levivad;
  • sõlmeline - eristatakse mitmeid tuumoritaolisi sõlme, mille maht on peaaegu identne ja mida saab lokaliseerida selle organi ühel või kahel lobil. Põhisõlmede ümber võib moodustuda suur arv väikseid, nende keskel on nekroosi fookus. Patoloogilise protsessi arenedes võivad sõlmed üksteisega sulanduda ja katta suurema osa sellest elundist;
  • difuusne - kõige haruldasem vorm, mille jooksul vähirakud levivad kogu elundis.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist juhtub sarnane maksavähk:

  • trabekulaarsed - vähirakud moodustavad trabeekulusid, mis eraldatakse sinusoidsete anumatega;
  • pseudo-raud - sellistel juhtudel leitakse maksas tuubulite kujuga näärmelised struktuurid. Need võivad sisaldada sapi või kiulist vedelikku;
  • kompaktne - see erineb selle poolest, et trabeekulid asuvad üksteisele nii lähedal, et sinusoidid praktiliselt ei erine;
  • scirrhous - sarnane trabekulaarsele sordile, kuid erineb ainult rikkaliku kiulise stroomi poolest.

Raskusastme järgi jagatakse hepatotsellulaarne maksavähk mitmeks etapiks:

  • kompensatsioon - maks töötab normaalselt;
  • alakompensatsioon - nõuab regulaarset meditsiinilist sekkumist;
  • dekompensatsioon - patsiendi elu pikendamiseks on vajalik pidev arstiabi.

Sõltuvalt kliinilisest pildist on hepatotsellulaarse kartsinoomi kulgemiseks mitu võimalust:

  • hepatomegaalia - sellise haiguse kõige levinum kulg;
  • tsüstiline - välimuselt sarnaneb see eelmisele vormile, kuid erineb aeglasemalt;
  • hepatokrootiline;
  • obstruktiivne - mida iseloomustab ühise sapijuha kokkusurumine;
  • varjatud - seda väljendavad maksahaiguse sümptomid, mille vastu vähk areneb.

Arenguetapid

Hepatotsellulaarse maksavähi arenemisel on võimalik jälgida mitmeid iseloomulikke staadiume, manifestatsioonide järkjärguline suurenemine (peaaegu asümptomaatiliselt kulgevalt inimese äärmiselt tõsisele seisundile):

  • A-etapp. Selles etapis tekib üks väike moodustis. Harvemini võib täheldada mitmeid kahjustusi, kuid mitte rohkem kui 3. Sümptomid praktiliselt ei avaldu, kuid radiograafia abil tuvastatakse kahjustatud piirkonnad. Ainult selles etapis on täielik ravi võimalik.
  • Etapp B. Ilma metastaasideta ilmnevad mitmed kahjustused. Operatsioon, eriti elundi siirdamine, võib olla kasulik.
  • C. etapp. Kasvaja kasvab aktiivselt ja levib naaberorganitesse. Maksa talitlushäired omandavad hääldatud iseloomu. Selles etapis on ravi peaaegu võimatu ja ravi eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine ja tema eluea pikendamine.
  • D. etapp. Haiguse raske manifestatsioon, kaugete metastaaside ja häirete ilmnemine teistes siseorganites. Ravi ülesandeks saab protsessi maksimaalne anesteesia..

Sümptomid

Haiguse alguses kliinilised sümptomid puuduvad. Märgid ilmuvad, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja tungib anumatesse. Haiguse tuvastamiseks ei tohiks tähelepanuta jätta iga-aastase tervisekontrolli soovitusi. Eriti oluline on arsti järelevalve riskirühma kuuluvate inimeste jaoks.

Metastaaside staadiumis on patsiendil järgmised haiguse sümptomid:

  • öösel raskendatud raskustunne ja täiskõhutunne küljes;
  • hepatomegaalia või maksa suurenemine, mida saab iseseisvalt diagnoosida - keha omandab ebaühtlase pinna ja ebaloomuliku kareduse, seega pole seda keeruline leida;
  • düspeptilised häired - kõrvetised, isutus, iiveldus, kõhupuhitus;
  • kehakaalu langus püsiva isupuuduse taustal;
  • valutav valu paremal hüpohondriumis, mis ilmneb esialgu perioodiliselt, kuid muutub lõpuks püsivaks;
  • pikaajalise iseloomuga madala astme palavik;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis on põhjustatud keha metaboolsete regulatiivsete funktsioonide rikkumisest;
  • maksa läbiva portaalveeni tromboos ja sellel taustal tekkinud jalgade tursed;
  • ninaverejooksud, enamasti ootamatu iseloomuga;
  • ämblikveenid - nahaalused hemorraagiad kahjustatud organi piirkonnas;
  • kollatõbi - areneb eranditult haiguse hilises staadiumis, viib naha ja silmamunade tumenemiseni, väljaheidete kergendamiseni.

Tüsistused ja retsidiivid

Maksatsellulaarse kartsinoomiga võivad kaasneda sellised patoloogilised seisundid nagu:

  • maksapuudulikkus;
  • seedetrakti verejooks;
  • astsiit;
  • maksa kooma.

Kõik need tüsistused vajavad kiiret arstiabi. Selle puudumisel võib patsient oodata surmaga lõppevat tulemust..

HCC retsidiivi põhjustab pahaloomulise protsessi mikrovaskulaarne invasioon, metastaaside esinemine või üldine halb maksa seisund. Relapsi korral on kõige optimaalsemaks hooldusmeetodiks korduv resektsioon - see annab paremaid tulemusi võrreldes ravimteraapiaga.

Diagnostika

Maksarakkude vähi varajane diagnoosimine on eduka ravi oluline tegur. Selle patoloogia kahtlus ilmneb siis, kui palpatsioon paljastab laienenud maksa, astsiiti ja laienenud veresooni kõhus. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud..

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid selgitamistehnikaid:

  • Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada maksa kudedes põletikulist pahaloomulist protsessi vastavalt muutunud vere koostisele.
  • Maksa funktsionaalsed testid. Esitage erianalüüside rühma, mille eesmärk on uurida ja diagnoosida elundi põhifunktsioone.
  • HBV / HCV antigeenide määramine. See on analüüs, mis on ette nähtud maksavähki põhjustava hepatiidi viiruse tuvastamiseks.
  • Seerumi alfa-valgu (AFP) taseme määramine. Analüüs konkreetse aine koguse tuvastamiseks, mis suureneb elundi vähivastaste kahjustuste korral.

Ravi

Sõltuvalt kasvaja arengu tüübist ja staadiumist valib arst individuaalselt ravimeetodi:

  1. Pahaloomulise kasvaja arengu alguses on soovitatav teha tervislik maksa siirdamine. Tänu meetodile hävitatakse elundi vähk ja difusioonpatoloogiad. Operatsiooni takistab doonormaterjalide puudus.
  2. Haiguse viimastel etappidel viiakse läbi kohalik tuumori eemaldamine. Näiteks kui parempoolne rühm on kahjustatud, eemaldatakse kogu selle osa, mõnikord haarab see vasaku roova piirkonna.
  3. Kui elund funktsioneerib normaalselt ja metastaase pole, soovitatakse kemoemboliseerimist. Protseduuri kasutatakse võimatu kirurgilise sekkumise korral..
  4. Kui kasvajat pole võimalik eemaldada, sisestatakse sellesse etanool. See provotseerib haigete kudede surma..
  5. Väikeste neoplasmide korral kasutatakse pahaloomuliste kahjustuste cauteriseerimist elektroodidega. Sellega läbistatakse kõhukelme, nii et taastumine võtab lühikese aja.
  6. Mittekõlblikel juhtudel rakendatakse tuumori külmutamist vedela lämmastikuga..
  7. Kuni 4 cm suurused kasvajad hävitatakse laseriga.
  8. Kiiritusravi kasutamine on oluline vähktõve lõppstaadiumis, kui metastaasid progresseeruvad ja lümfisõlmed on mõjutatud..
  9. Keemiaravi, mille eesmärk on viia ravim patsiendi arterisse. Ravim tarnitakse kahjustusele kontsentreeritud kujul ja võitleb aktiivselt pahaloomuliste rakkudega..
  10. Enne surma, kui patsiendil pole paranemisvõimalusi, kasutatakse sümptomite leevendamiseks palliatiivset ravi..

Kõige tõhusam ravi on maksa siirdamine. Pärast operatsiooni on eluaegne prognoos 85%. Protsessi kulgemist takistavad protsessid ja sobiva doonororgani puudumine. Mõnel juhul lükkab keha uue maksa tagasi..

Instrumentaalsete meetodite hulgast on kõige tõhusamad toodud tabelis:

Meetodi nimiRavi olemus
KübernugaFotonkiirte mõjul hävitatakse kasvajarakkude DNA, mis viib nende surma
Neoplasmi toitvad anumad surevad
Raadiosageduse emboliseerimineReiearterisse sisestatakse kateeter ja saadetakse kasvajasse.
Radioaktiivne ütriumkapsel mõjutab vähirakke
Õli kemoemboliseerimineSoodustab pikka viivitust tsütostaatikumide manustamisel, millel on negatiivne mõju vähi arengule
Kemote infusioon3 päeva jooksul manustatakse pidevalt ravimit "Mitoksantroon"
Perkutaanne raadiosageduse ablatsioonTuumorisse sisestatakse raadiosageduslik nõel, mis hävitab neoplasmi struktuuri
KrüoablatsioonVähirakud külmutatakse vedela lämmastikuga
Kõrgsagedusvoolu rakendusKasvaja kauteriseerimine elektroodidega
HepatektoomiaElundi kasvajakohtade ekstsisioon

Prognoos

Maksarakkude maksavähk
1Ravi efektiivsuse hindamiseks ja eluea prognoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse tavaliselt 5-aastast elulemust. See võtab arvesse nende inimeste arvu, kes on pärast diagnoosimist ja ravi alustamist elanud viis aastat.

Arvestades pahaloomulise protsessi piiranguid esimesel etapil, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Mõnikord võetakse arvesse maksa siirdamise küsimust. Viimasel juhul peetakse ravi radikaalseks ja viieaastane elulemus ulatub 80% -ni. Pärast elundi osa eemaldamist on see arv palju madalam ja ulatub 60% -ni. Sageli diagnoositakse retsidiiv. Vaatamata sellele on primaarse maksavähi prognoos soodsam kui metastaatiliste elundikahjustuste korral.2Onkoloogilise protsessi levik veresoontes ja kasvaja suurenemine viie sentimeetrini halvendab eluea prognoosi. Maksa siirdamist peetakse radikaalsemaks, kuid seda pole kaugeltki alati võimalik teostada. Selle põhjuseks on operatsiooni kõrge hind, samuti patsiendi tervisest tingitud vastunäidustused operatsioonile.

Lisaks elundi täielikule asendamisele võivad arstid soovitada selle resektsiooni, mis eemaldab kasvaja (pahaloomuliste rakkude allikas). Pärast ravi elab ainult 50% patsientidest rohkem kui viis aastat pärast diagnoosimist.3Selles etapis diagnoositakse piirkondlike lümfisõlmede ja tihedalt paiknevate elundite kahjustused. Arvestades pahaloomulise protsessi levimust, otsustavad spetsialistid, kas teha kirurgiline sekkumine palliatiivses või radikaalses mahus. Kõik sõltub ümbritsevate elundite kahjustuse määrast..

Pange tähele, et kolmandale astmele on iseloomulikud astsiit, kurnatus, hüpoproteineemia (valgu langus veres), aneemia ja hüübimissüsteemi talitlushäired. Sellega seoses määratakse patsiendile operatsioonieelsel perioodil infusioonravi, et vähendada komplikatsioonide riski. Vaatamata arstide pingutustele ei ületa patsientide viieaastane elulemus 20%.4Eeldatav eluiga vähis viimases staadiumis pole nii pikk, kuna arstid ei suuda kasvaja konglomeraati täielikult eemaldada ja kaugemad metastaatilised kolded laienevad kiiresti. Ravi taandub tavaliselt kliiniliste sümptomite vähenemisele..

Neljandas etapis mõjutavad metastaasid aju, kopse, mao- ja luustruktuure. Patsientide elulemus ei ületa 5%. Sel juhul sõltub eeldatav eluiga suuresti patsiendi ravist..

Hepatotsellulaarse vähiga patsientide eluprognoosi hinnatakse viie aasta elulemusena..

  • Vähi I staadiumis tuvastatud haiguse korral on 5-aastane elulemus pärast resektsiooni 20–42%.
  • Resektsioon II etapis suurendab elulemust 10-14 kuuni. Kuid enamikul patsientidest on vähk retsidiiv.
  • III staadiumi haiguse korral on prognoos suhteliselt halb retsidiivi tõttu 100% -l resektsiooni läbinud patsientidest..
  • IV staadiumis on vähk kõlbmatu, metastaasid on ulatuslikud ja seetõttu on prognoos kehv.

Maksa hepatotsellulaarne kartsinoom: diagnoosimine, sümptomid ja ravi

Maksarakkude kartsinoom on maksa onkoloogiliste haiguste hulgas tavaline. Milline haigus see on, milline kliiniline pilt sellel on ja kuidas seda ravida, on vaja, et keegi teaks, sest selle maksa patoloogiaga võib kokku puutuda igaüks. Maksa HCC on maksavähi sortide hulgas esikohal ja seda diagnoositakse kaheksakümmend protsenti maksa esmase vähi juhtudest. Igal aastal registreeritakse üha rohkem haigusjuhte, mida seostatakse B-hepatiidi levimuse suurenemisega. Kõigi maailma onkoloogia seas on maksakartsinoomi suremus peaaegu kõrgeim ning kopsu- ja bronhivähi järel kolmandal kohal..

HC kartsinoom mõjutab maksa parenhüümi rakke - hepatotsüüte, nii et seda võib mõnikord nimetada hepatoomiks või maksarakkude kartsinoomiks. Kasvaja areneb enamikul juhtudel kroonilise hepatiidi, aga ka tsirroosiga inimestel. Sellest järeldub, et nende patoloogiatega patsiente peab arst pidevalt jälgima, et õigeaegselt kindlaks teha hariduse arengu algus ja alustada sobivat ravi. Piirkondlike lümfisõlmede kiire lüüasaamise tõttu areneb ja levib haigus kiiresti kogu kehas ning kulgeb edasi ka raskes vormis, mis põhjustab sageli ravi ebaõnnestumist ja surma.

Etioloogia

Hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumisele aitab kaasa suur hulk tegureid, millest peamine on patoloogiliste protsesside esinemine, milles osaleb maks. Nende häirete hulgast saab eristada:

  • maksakahjustus koos tsirroosiga;
  • viirushepatiidi krooniline kulg;
  • hemokromatoos;
  • porfüüria - mis on pigmendi metabolismi rikkumine;
  • rasvmaksa hepatoos;
  • Wilsoni-Konovalovi sündroom;
  • autoimmuunhaigused, mille korral organism toodab antikehi oma rakkude vastu;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksa kahjustus parasiitide poolt;
  • maksakahjustus.

Lisaks sellele on fcc ilmumist soodustavatel teguritel mitu eelsoodumust. Nende hulgas:

  • pikaajaline sõltuvussõltuvus;
  • meessugu;
  • rasvumine;
  • teatud ravimite, eriti rasestumisvastaste vahendite või anaboolsete steroidide pikaajaline kasutamine;
  • kahjulikud töötingimused, mille korral inimene on sunnitud pidevalt kokku puutuma arseeni või muude hepatokartsinogeenidega;
  • sellise aine nagu aflatoksiin sissevõtmine pika aja jooksul, mida võib leida teraviljadest, pähklitest ja muudest toodetest, mida mõjutab aspergilluse seen;
  • keemiliselt saastunud vesi.

Maksavähi põhjused

Kõige sagedamini on sellise vähi tekkeks B- ja C-hepatiit. Ja ka:

  • skistosomiasis;
  • tsirroos;
  • hemokromatoos;
  • hepatokartsinogeenid, mis sisenevad kehasse toidu kaudu (nt riknenud maapähklid);
  • kantserogeensed ained;
  • parasiitsed maksahaigused.

Metastaaside levikut soodustavad mitmesugused alkoholi- ja autoimmuunhaigused. Need inimesed, kes kasutavad oma elus väga vähe valku (kala, muna, liha, piimatooted), satuvad riskitsooni. Samuti võivad rasvunud inimesed puutuda kokku HCC-ga. Vähk võib põhjustada ka mitmesuguseid maksakahjustusi. Kõige sagedamini on ohus mehed, eriti suitsetajad ja joodikud. Anaboolseid steroide kasutavad sportlased ja naised, kes võtavad pidevalt rasestumisvastaseid tablette, riskivad oma tervisega.

Nagu näete, võib selline kohutav haigus äkki igale inimesele lähedaseks saada. Millised sümptomid aitavad inimesel kohe arstiga pöörduda?

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on mitmeid primaarse maksavähi sorte. Esimese kohaselt eristatakse onkoloogilise protsessi mitmeid etappe:

  • esialgne - mida iseloomustab asjaolu, et neoplasm ei ole visuaalselt kindlaks määratud ja metastaasid puuduvad;
  • mõõdukas - uurimise ajal täheldatakse väikeste mahtude kasvajat, mis ei levi metastaaside poolt;
  • raske - primaarse maksavähi ehhograafiline pilt näitab mitme kasvaja olemasolu, mille suurus on alla viie sentimeetri. Samal ajal levivad nad veresoontesse, kuid metastaase ei esine;
  • keeruline - mida iseloomustab kasvajate moodustumine, mille suurus ulatub viiest sentimeetrist. Patoloogias osalevad piirkondlikud lümfisõlmed, samuti piirkondlike ja kaugete metastaaside moodustumine. Sellistes olukordades räägivad nad metastaatilisest maksavähist..

Hepatotsellulaarset kartsinoomi on mitmeid vorme:

  • massiivne - suur sõlm on olemas ja maksa metastaasid levivad;
  • sõlmeline - eristatakse mitmeid tuumoritaolisi sõlme, mille maht on peaaegu identne ja mida saab lokaliseerida selle organi ühel või kahel lobil. Põhisõlmede ümber võib moodustuda suur arv väikseid, nende keskel on nekroosi fookus. Patoloogilise protsessi arenedes võivad sõlmed üksteisega sulanduda ja katta suurema osa sellest elundist;
  • difuusne - kõige haruldasem vorm, mille jooksul vähirakud levivad kogu elundis.

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist juhtub sarnane maksavähk:

  • trabekulaarsed - vähirakud moodustavad trabeekulusid, mis eraldatakse sinusoidsete anumatega;
  • pseudo-raud - sellistel juhtudel leitakse maksas tuubulite kujuga näärmelised struktuurid. Need võivad sisaldada sapi või kiulist vedelikku;
  • kompaktne - see erineb selle poolest, et trabeekulid asuvad üksteisele nii lähedal, et sinusoidid praktiliselt ei erine;
  • scirrhous - sarnane trabekulaarsele sordile, kuid erineb ainult rikkaliku kiulise stroomi poolest.

Raskusastme järgi jagatakse hepatotsellulaarne maksavähk mitmeks etapiks:

  • kompensatsioon - maks töötab normaalselt;
  • alakompensatsioon - nõuab regulaarset meditsiinilist sekkumist;
  • dekompensatsioon - patsiendi elu pikendamiseks on vajalik pidev arstiabi.

Sõltuvalt kliinilisest pildist on hepatotsellulaarse kartsinoomi kulgemiseks mitu võimalust:

  • hepatomegaalia - sellise haiguse kõige levinum kulg;
  • tsüstiline - välimuselt sarnaneb see eelmisele vormile, kuid erineb aeglasemalt;
  • hepatokrootiline;
  • obstruktiivne - mida iseloomustab ühise sapijuha kokkusurumine;
  • varjatud - seda väljendavad maksahaiguse sümptomid, mille vastu vähk areneb.

Arenguetapid

Hepatotsellulaarse maksavähi arenemisel on võimalik jälgida mitmeid iseloomulikke staadiume, manifestatsioonide järkjärguline suurenemine (peaaegu asümptomaatiliselt kulgevalt inimese äärmiselt tõsisele seisundile):

  • A-etapp. Selles etapis tekib üks väike moodustis. Harvemini võib täheldada mitmeid kahjustusi, kuid mitte rohkem kui 3. Sümptomid praktiliselt ei avaldu, kuid radiograafia abil tuvastatakse kahjustatud piirkonnad. Ainult selles etapis on täielik ravi võimalik.
  • Etapp B. Ilma metastaasideta ilmnevad mitmed kahjustused. Operatsioon, eriti elundi siirdamine, võib olla kasulik.
  • C. etapp. Kasvaja kasvab aktiivselt ja levib naaberorganitesse. Maksa talitlushäired omandavad hääldatud iseloomu. Selles etapis on ravi peaaegu võimatu ja ravi eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine ja tema eluea pikendamine.
  • D. etapp. Haiguse raske manifestatsioon, kaugete metastaaside ja häirete ilmnemine teistes siseorganites. Ravi ülesandeks saab protsessi maksimaalne anesteesia..

Sümptomatoloogia

Seda tüüpi onkoloogia oht on see, et see areneb üsna kiiresti ja iseloomulikud märgid hakkavad ilmnema vähi arengu hilisemates etappides. Nagu üldises kirjelduses märgitud, koosneb sellise haiguse kliiniline pilt mitmest sündroomist, millest igal on oma sümptomid. Seega on vähimürgitusest tuleneva primaarse maksavähi sümptomid järgmised:

  • tugev nõrkus ja väsimus;
  • sagedane pearinglus ja peavalud;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • iiveldus ilma oksendamiseta;
  • külma higi sekretsioon;
  • õhupuudus ja külmavärinad;
  • vähenenud jõudlus;
  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu.


Maksavähi tunnused

Haiguse manifestatsioon maksarakkude puudulikkuse sündroomiga:

  • iiveldus, mis lõppeb püsiva oksendamisega, mis ei leevenda inimese seisundit;
  • valu ilmumine parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas, mis kasvaja mahu suurenemise korral on rohkem väljendunud;
  • ämblike veenide välimus nahal;
  • peopesade punetus;
  • erkpunase varjundi omandamine keele järgi;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • impotentsus;
  • rindade suurenemine;
  • tume uriin;
  • väljaheite värvimuutus.

Portaalse hüpertensiooni sündroomi kliinilised nähud:

  • sagedane oksendamine. Sel juhul oksendab kohvipaksu välimus ja konsistents, mis näitab sisemist hemorraagiat;
  • kõhuõõne suuruse suurenemine - suure hulga vedeliku kogunemise tõttu;
  • palavik;
  • tõrva roojad;
  • kõhupiirkonna saphenoossete veenide manifestatsioon;
  • kehakaalu järsk langus.

Üldine informatsioon

Maks mängib meie keha elus tohutut rolli. Ilma selle keha tööta pole elu võimatu. Maks filtreerib verd, töötleb toitaineid, eemaldab kehast mürgiseid aineid ja tekitab hüübimisfaktorid. Ja see ei ole täielik funktsioonide loetelu.

Haiguse kujunemisel mängib peamist rolli kroonilised elundite haigused. Haigus avaldub keha joobeseisundi, portaal-hüpertensiooni ja maksapuudulikkuse kujul. Ravi sisaldab operatsiooni ja keemiaravi. Maksarakkude maksavähk areneb elundi rakkudest - hepatotsüütidest. Mõnikord nimetatakse neid kasvajaid hepatoomideks..

Protsess võib olla primaarne või metastaatiline. Teisel juhul on esmaseks allikaks kõhunääre, magu, käärsool, piimanäärmed ja kopsud. Vähk areneb elundirakkude kontrollimatu ja juhusliku jagunemise tõttu. Vaatamata onkoloogiliste patoloogiate levimusele ei mõista teadlased endiselt täielikult, miks see juhtub. Nad arvavad, et katalüsaatoriks on DNA kahjustus..

Tähelepanu! Haiguse salakavalus seisneb selles, et uus kasvaja oma morfoloogiliste omaduste poolest võib sarnaneda tervislike hepatotsüütidega.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on diagnoositud B- või C-viirushepatiidi põhjustatud tsirroos, samuti alkoholi kuritarvitamine. Sellepärast soovitavad arstid krooniliste maksahaiguste korral täielikult alkoholi tarvitamisest loobuda. Elundi viiruskahjustused põhjustavad funktsionaalseid häireid, hiljem ka heade rakkude degenereerumist pahaloomuliseks.

Viirusnakkus on võimeline tungima maksarakkudesse, nõrgestades neid ja muutes struktuuriomadusi. Statistika kohaselt on mehed hepatoomile vastuvõtlikumad kui naised. Seda seletatakse tugeva poole elanikkonna eelsoodumusega alkoholi kuritarvitamisele ja uimastite tarvitamisele.

Patsientidel ei pruugi kliinilised sümptomid ilmneda vähktõve viimase staadiumi alguseni. Kõige sagedamini on asümptomaatilise vähi prognoos äärmiselt halb. Ainus diagnoosimist kinnitav testimeetod on biopsia..

Diagnostika

Kogenud gastroenteroloog võib esmasel uurimisel kahtlustada maksafunktsiooni häireid, kuid lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja teha laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Enne nende vastuvõtmist peab arst:

  • viia läbi üksikasjalik küsitlus;
  • tutvuda patsiendi haigusloo ja haiguslooga;
  • teostage põhjalik füüsiline läbivaatus.

Sellised sündmused aitavad mitte ainult välja selgitada maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi põhjuseid, vaid ka määrata sümptomite intensiivsust ja kindlaks teha onkoloogilise protsessi staadiumi.

Alles pärast seda viiakse läbi laboratoorne diagnoos, mis koosneb:

  • üldine vereanalüüs - sarnase häirega täheldatakse punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide taseme langust. ESR ja retikulotsüütide arv suurenevad;
  • vere biokeemia - väheneb üldvalgu, suhkru ja albumiini sisaldus. Suurenenud uurea, kreatiniini ja fibrogeeni sisaldus;
  • uriini üldanalüüs - näitab valgu olemasolu, mida tavaliselt ei tohiks olla;
  • koagulogrammid;
  • lipoproteinogrammid;
  • maksatestid.

Suurim diagnostiline väärtus on instrumentaalsetel uuringutel, mis hõlmavad:

  • Mõjutatud organi ultraheli;
  • CT ja MRI;
  • biopsiad.

Need meetodid mitte ainult ei kinnita onkoloogia olemasolu, saades primaarse maksavähi ehhograafilise pildi, vaid näitavad ka kasvajate lokaliseerimist, arvu ja mahtu ning metastaaside levimust.

Sümptomid

Haiguse alguses kliinilised sümptomid puuduvad. Märgid ilmuvad, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja tungib anumatesse. Haiguse tuvastamiseks ei tohiks tähelepanuta jätta iga-aastase tervisekontrolli soovitusi. Eriti oluline on arsti järelevalve riskirühma kuuluvate inimeste jaoks.

Metastaaside staadiumis on patsiendil järgmised haiguse sümptomid:

  • öösel raskendatud raskustunne ja täiskõhutunne küljes;
  • hepatomegaalia või maksa suurenemine, mida saab iseseisvalt diagnoosida - keha omandab ebaühtlase pinna ja ebaloomuliku kareduse, seega pole seda keeruline leida;
  • düspeptilised häired - kõrvetised, isutus, iiveldus, kõhupuhitus;
  • kehakaalu langus püsiva isupuuduse taustal;
  • valutav valu paremal hüpohondriumis, mis ilmneb esialgu perioodiliselt, kuid muutub lõpuks püsivaks;
  • pikaajalise iseloomuga madala astme palavik;
  • astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis on põhjustatud keha metaboolsete regulatiivsete funktsioonide rikkumisest;
  • maksa läbiva portaalveeni tromboos ja sellel taustal tekkinud jalgade tursed;
  • ninaverejooksud, enamasti ootamatu iseloomuga;
  • ämblikveenid - nahaalused hemorraagiad kahjustatud organi piirkonnas;
  • kollatõbi - areneb eranditult haiguse hilises staadiumis, viib naha ja silmamunade tumenemiseni, väljaheidete kergendamiseni.

Ravi

Hepatotsellulaarse kartsinoomi elimineerimine on keeruline ja koosneb ravimite võtmisest, kemoteraapiast ja meditsiinilisest sekkumisest.

Narkoteraapia koosneb järgmiste ravimite võtmisest:

  • narkootilised valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
  • hemostaatilised ained;
  • enterosorbendid;
  • ensümaatilised ained;
  • diureetilised ravimid;
  • vitamiinide kompleks.

Keemiaravis kasutatakse selliseid makropreparaate nagu:

Süstete kombinatsiooni, annuse ja süstide arvu määrab ainult raviarst, sõltuvalt primaarse maksavähi ehhograafilisest pildist.

Kirurgiline teraapia viiakse läbi mitmel viisil:

  • segmentaalne resektsioon - maksa mõjutatud segmendi eemaldamine;
  • lobektoomia - selle organi lobe ekstsisioon;
  • maksa täielik eemaldamine;
  • elundi siirdamine.

Küsitlused

Selle haiguse diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid selgitamistehnikaid:

  1. Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada maksa kudedes põletikulist pahaloomulist protsessi vastavalt muutunud vere koostisele.
  2. Maksa funktsionaalsed testid. Esitage erianalüüside rühma, mille eesmärk on uurida ja diagnoosida elundi põhifunktsioone.
  3. HBV / HCV antigeenide määramine. See on analüüs, mis on ette nähtud maksavähki põhjustava hepatiidi viiruse tuvastamiseks.
  4. Seerumi alfa-valgu (AFP) taseme määramine. Analüüs konkreetse aine koguse tuvastamiseks, mis suureneb elundi vähivastaste kahjustuste korral.

Samuti kasutatakse diagnoosimiseks tuntud ultraheli meetodit, kuidas haigus monitori ekraanil välja näeb, näidatud selles videos:

Ärahoidmine

Maksarakkude kartsinoomi vastu ei ole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. On vaja järgida ainult üldreegleid. Need sisaldavad:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • sporti mängima;
  • ohutus- ja kaitse-eeskirjade järgimine ohtlike ainetega töötamisel;
  • maksahaiguste õigeaegne kõrvaldamine, mis võib põhjustada primaarset vähki;
  • ravimite võtmine ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja rangelt ettenähtud annus;
  • normaalse kehakaalu säilitamine;
  • ennetavate uuringute läbimine mitu korda aastas.

Primaarset maksavähki iseloomustab asjaolu, et see kuulub haiguste rühma, mis lõppeb alati ebasoodsa tulemusega..

Tüsistused ja retsidiivid

Maksakartsinoomi kõige tavalisemad komplikatsioonid on obstruktiivne kollatõbi ja astsiit. Lisaks võivad maksakasvajad põhjustada maksakanalite kokkusurumist ja sapi väljavoolu halvenemist, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus veres. Seda seisundit nimetatakse obstruktiivseks ikteruseks, see on kehale väga ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine aine, häirib siseorganite tööd ja võib põhjustada patsiendi surma. Selle tüsistuse vastu võitlemiseks viiakse läbi sapijuha stentimine. Selleks viiakse läbi spetsiaalne operatsioon, mille käigus sapijuha ahenemise luumenisse sisestatakse spetsiaalne raam (stent), mis hoiab seda sirgendatud olekus.

Astsiit on seisund, mille korral vaba vedelik koguneb kõhuõõnde. Mõnel juhul võib selle maht ulatuda kümnete liitriteni. Selle vedeliku kõrvaldamiseks viiakse läbi põhjalik ravi:

  • Laparotsentees - vedeliku evakueerimine läbi kõhuseina punktsiooni. Klemmietappides, kui vedelikku moodustatakse pidevalt ja suurtes kogustes, paigaldatakse drenaažikateeter.
  • Süsteemse ja intrakavitaarse keemiaravi kasutamine.
  • Dieedi väljakirjutamine vedeliku ja soola piiranguga.

Maksa hepatotsellulaarne kartsinoom, ravi, prognoosimine, diagnoosimine

Põhjused

Ohustatud on inimesed, kelle dieet sisaldab liiga palju Aasia roogasid. See on tingitud aflotoksiini olemasolust sellises toidus. Toodete ebaõige ladustamine võib põhjustada selle aine sisalduse suurenemist. Niisiis, riknenud maapähklites, õlles ja sojatoodetes leidub suures koguses aflatoksiini..

Kõik suures annuses ravimid mõjutavad maksa seisundit negatiivselt. Mõned neist võivad isegi provotseerida atüüpiliste rakkude arengut: anaboolsed steroidid, östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid, vinüülkloriidipreparaadid. Teadlaste pikaajalised uuringud on näidanud seost hepatotsellulaarse vähi ilmnemise ja selliste provotseerivate tegurite vahel:

  • rasvumine;
  • pikaajaline sõltuvussõltuvus;
  • kahjulikud töötingimused, millega kaasneb pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega;
  • kemikaalidega saastunud vee kasutamine;
  • suurenenud radiatsioonitaustaga ebasoodne keskkonna olukord;
  • keha joove alkoholi, narkootikumide või kemikaalidega.

Mõned patoloogiad võivad põhjustada ka pahaloomulist kasvajat, sealhulgas:

  • hemokromatoos;
  • porfüüria;
  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • sapiteede patoloogia. Ummikud ja toksilised kogunemised suurendavad maksa koormust;
  • rasvane hepatoos;
  • portaalne hüpertensioon;
  • maksatrauma;
  • parasiitsed kahjustused;
  • autoimmuunprotsessid;
  • diabeet;
  • steatohepatiit.

Riskitegurid hõlmavad patsiendi olemasolu:

  • B- või C-viirushepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Aflotoksiinimürgitus, mürgine ühend, mida eritavad mikroskoopilised Aspergillus seened. Seda tüüpi seened elavad maa peal ja saastavad toitu..
  • Geneetiline mutatsioon;
  • Steroidhormoonide - glükokortikosteroidi ja suguelundite - pikaajaline kasutamine.
  • Halvad harjumused suitsetamise ja alkoholismi näol;
  • Suhkurtõbi ja pikaajaline ravi insuliinipreparaatidega;
  • Parasiitne haigus - opisthorchiasis.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi

Maksa mis tahes hepatotsellulaarsed kahjustused häirivad selle funktsionaalsust ja põhjustavad rakkude muundamise pahaloomulisteks kasvajateks. Praeguseks on hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi varases staadiumis võimalik tööriista abil, mis keevitab ja levitab raadiolainete sageduste teket ja metastaase. Selle protseduuri jaoks kasutatakse ultraheli aparaati ja selle aparaadi nõela, mis sisestatakse läbi patsiendi kõhuõõne pahaloomulisse kasvajasse. Protseduuri täpsuse tagab monitori ekraan, millel kasvaja on nähtav ja mida arstid sellega teevad. Kuid see meetod sobib ainult siis, kui kasvaja läbimõõt ei ületa 3 sentimeetrit.

Vastasel juhul ei kasuta arstid seda, kuna pole garantiid, et kõik rakud osalevad protseduuris, mis tähendab, et on olemas positiivse tulemuse puudumise oht. Sel juhul kasutatakse transarteriaalse kemoemboliseerimise meetodit. Kateeter viiakse maksaarteri kaudu pahaloomulisse moodustisesse kateetri abil, mille järel kasvajavastased ravimid suunatakse anumatesse. Embooli olemasolu ravimis hävitab moodustumise, aitab kaasa selle vähenemisele ja kadumisele.

Etapid

Maksarakkude maksavähk kulgeb neljas etapis, millest igal on oma omadused:

  • Esialgne. Neoplasmid ei ole visuaalselt kindlaks määratud. Metastaase pole. Seda iseloomustab üksiku sõlme väljanägemine kuni kaks sentimeetrit. Esialgses etapis võib ilmuda kuni kolm sellist sõlme. Puuduvad ka veresoonte sissetungid. (veresoonte metastaasid). Selles etapis on endiselt võimalus taastumiseks.
  • Mõõdukas Täheldatakse väikeste koguste kasvajat, ilma metastaasideta. Ilmub mitu pahaloomulist kahjustust. Patoloogia katab kõige sagedamini ühe maksaosa. Sõlm muutub üle kahe sentimeetri.
  • Raske. Sõlm suureneb viie sentimeetrini. Kasvaja hakkab anumatesse metastaseeruma. Vähk levib väljaspool maksa, mõjutades naaberkudesid ja -organeid..
  • Keeruline. Seda iseloomustab piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine. Kaugete metastaaside moodustumine.

Patsiendid on mures parempoolse hüpohondriumi valu pärast

Esimeses etapis kogevad patsiendid iiveldust, eriti pärast rasket toitu, kõrvetised, soolehäired, maitse väärastumine. Kiire kaalulangus toimub. Teises etapis ühineb intensiivne valutav valu, mis annab paremale hüpohondriumile, lõhkemine ja raskustunne küljes, laienenud maks. Ribide survetunne on eriti tunda istumisasendis. See intensiivistub õhtul.

Kolmandas etapis muutub kliiniline pilt veelgi selgemaks:

  • jalgade turse;
  • kõhu suurenemine suuruses;
  • verejooks;
  • ämblikveenid;
  • kollatõbi;
  • peritoniit.

Viimasel etapil on maks palpeerimise abil hõlpsasti tuvastatav. Sellel on heterogeenne künklik pind. Veelgi enam, üks oreool võib olla teisest oluliselt väiksem. Kõhu muutub tohutuks. Pideva oksendamishimu tõttu pole söömine võimalik. Väljaheite rikkumine avaldub sagedase kõhulahtisuse vormis.

Alternatiivne ravi

Paljud inimesed imestavad, kas maksavähki on võimalik ravida. Kõik sõltub vähi kulgu staadiumist, kaasuvate haiguste olemasolust, ka metastaasidest.

Vähi efektiivsus on maksa siirdamine, kui see on ühendatud doonoriga või kasvajate osaline eemaldamine kahjustatud piirkonnast. Kemoemboliseerimist on võimalik kasutada kemikaalide sisseviimisega söötmise kõrvaldamiseks, muteerivate rakkude hävitamiseks, aidates kaasa kasvaja keha kasvule.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, on võimalik läbi viia vähktõve palliatiivset ravi, mille käigus saab kontrolli progresseeruva pahaloomulise kasvaja üle.

Kuid meetod etappides 3-4 on ebaefektiivne, kuigi see võib patsiendi elu märkimisväärselt pikendada, kuni 5 aastat, välja arvatud juhul, kui muidugi pole metastaasidel veel olnud aega levida kopsudesse ega muudesse lähedalasuvatesse elunditesse. Just metastaasid teatud kehaosades takistavad patsiendi taastumist ja isegi maksa siirdamine ei taga täielikult taastumist.

Patsiendid imestavad, kas maksavähki ravitakse rahvapäraste ravimitega? Paljud traditsioonilised ravitsejad on kindlad, et isegi vähivastast 4. staadiumi saab ravida rahvapäraste ravimitega: hemlock, klubikujuline kloun, suukaudseks manustamiseks mõeldud vereurmarohi..

Hemlock on mürgine ravimtaim, kuid lubatud annuse piires on see näidustatud maksavähi korral, see tapab vähirakud hästi ja muutub sageli vähi 4. staadiumi patsientide jaoks ainsaks päästmiseks. Alkohol Tinktuura valmistatakse rohust ja see annab häid tulemusi isegi kaugelearenenud juhtudel.

Maksavähki ravitakse täielikult salvei puljongi, kartulimahla, neerutee ja köögiviljamahlade pideva tarbimisega. Saate süüa naistepuna, sidrunmelissi, piparmündi, Kombucha infusioone.

Kasehaga aitab hästi maksavähi vastu isegi 4. etapis. Keha on kurnatud ja nõrgestatud. Täiustatud toitumine on vajalik patsientidele oluliste elundite toimimise jätkamiseks. Nõud peaksid olema hõlpsasti seeduvad ja toidud - murdosa kaupa, kuni 8 korda päevas.

Kuid peate dieedist täielikult välja jätma pähklid, kaunviljad, praetud, rasvased toidud, kohvi, šokolaadi, alkoholi, pooltooted.

Patoloogia ravikuur võib sisaldada ühte või mitut spetsiifilist meetodit:

  • Kirurgiline sekkumine.
  • Ravi, mis on suunatud otse maksa piirkonda.
  • Keemiaravi.
  • Kiiritusravi.
  • Narkoravi.

Nagu näete, on peaaegu võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, mis muretseb maksavähi diagnoosiga patsiente. Kui palju patsiente elab - see on prognoos, mis on täiesti individuaalne ja sõltub paljudest teguritest.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kliinilisest käigust jagatakse hepatotsellulaarne vähk kolmeks põhirühmaks:

  • Eraldatav haridus. Kasvajal on suurenenud tihedus ja väike suurus..
  • Kasvaja, mis maskeerub keha loomulike näärmetena. Ebatüüpilised rakud kordavad täielikult maksa välimust. Põhimõtteliselt leitakse seda vormi ainult ulatuslike kasvuga..
  • Suurte rakkude moodustised. Lokaliseeritud elundi paksuses, mõjutades selle pinda vaid osaliselt.

Kasvaja on ka massiline, sõlmeline ja hajus. Esimesel juhul moodustatakse üks suur sõlm. Metastaasid võivad ilmneda ka maksa perifeerias. Nodulaarset vähki iseloomustab sõlmede ilmumine ühes lohus või kohe mõlemas. Kasvades saavad nad üksteisega sulanduda, mõjutades enamikku maksa. Hajus vähk on üsna harv nähtus. Seda iseloomustab väikeste sõlmede ja kogu elundit mõjutavate infiltraatide ilmumine.

Sõltuvalt raskusastmest jaguneb patoloogia mitmeks etapiks:

  • kompenseeritud. Selles etapis toimib maks endiselt normaalselt;
  • alakompenseeritud. Vajalik on regulaarne tervisekontroll;
  • dekompenseeritud. Patsiendid vajavad pidevat arstiabi..

Vähi põhjused

See haigus hepatiidiga patsientidel võib areneda aeglases tempos ja seda praktiliselt ei täheldata. Arendusprotsess võib kesta kuni 20 aastat. Kuid nende patsientide puhul, kellel on ebakorrapärased seksuaalsuhted ja kes samal ajal kuritarvitavad ravimeid, võib onkoloogilise haiguse arengu aeg olla umbes 5 aastat.

Selleks, et kunagi ei huvitaks, mis on metastaasidega maksavähk, kui palju selle diagnoosiga patsiente elab, peaksite loobuma alkoholist ja suitsetamisest ning järgima korralikult tasakaalustatud dieeti, mis sisaldab vajalikku vitamiinide kompleksi. Samuti on vaja kliinikus läbi viia põhjalik uurimine, et tuvastada tüsistused, kuni haigus on jõudnud ägedasse staadiumisse.

Järgmine haiguse 3 aste avaldub lümfisõlmede lüüasaamises vähirakkude poolt ja levimisega naaberkudedesse ja elunditesse. Samuti on mõjutatud seedeorganid ja kõhuõõne. Selles etapis moodustub sageli astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmesse, mis soovitatakse võimalikult kiiresti kõrvaldada..

Pahaloomuliste maksakahjustuste ravi sel juhul ei toimu reeglina radikaalselt, kuna resektsioon ja siirdamine pole õigustatud, kuna haigusest on võimatu täielikult vabaneda. Arteriaalne emboolia, mis tagab vähkkasvaja kasvaja toitumise või etanooli süstimise, on alternatiivne ravivõimalus..

Lisaks kasutatakse laialdaselt suunatud teraapiat, radioemboliseerimist ja keemiaravi. Vastus küsimusele: mitu elavat maksavähki ja milline on prognoos? - sel juhul on see nii - 5-aastase elulemuse prognoos on 25–30%. Keemiaravi võimaldab teil katkestada pahaloomuliste rakkude leviku teistes organites.

Prognoos

Maksarakkude maksavähk
1Ravi efektiivsuse hindamiseks ja eluea prognoosi kindlaksmääramiseks kasutatakse tavaliselt 5-aastast elulemust. See võtab arvesse nende inimeste arvu, kes on pärast diagnoosimist ja ravi alustamist elanud viis aastat.

Arvestades pahaloomulise protsessi piiranguid esimesel etapil, soovitavad arstid kirurgilist sekkumist. Mõnikord võetakse arvesse maksa siirdamise küsimust. Viimasel juhul peetakse ravi radikaalseks ja viieaastane elulemus ulatub 80% -ni. Pärast elundi osa eemaldamist on see arv palju madalam ja ulatub 60% -ni. Sageli diagnoositakse retsidiiv. Vaatamata sellele on primaarse maksavähi prognoos soodsam kui metastaatiliste elundikahjustuste korral.

2Onkoloogilise protsessi levik veresoontes ja kasvaja suurenemine viie sentimeetrini halvendab eluea prognoosi. Maksa siirdamist peetakse radikaalsemaks, kuid seda pole kaugeltki alati võimalik teostada. Selle põhjuseks on operatsiooni kõrge hind, samuti patsiendi tervisest tingitud vastunäidustused operatsioonile.

Lisaks elundi täielikule asendamisele võivad arstid soovitada selle resektsiooni, mis eemaldab kasvaja (pahaloomuliste rakkude allikas). Pärast ravi elab ainult 50% patsientidest rohkem kui viis aastat pärast diagnoosimist.

3Selles etapis diagnoositakse piirkondlike lümfisõlmede ja tihedalt paiknevate elundite kahjustused. Arvestades pahaloomulise protsessi levimust, otsustavad spetsialistid, kas teha kirurgiline sekkumine palliatiivses või radikaalses mahus. Kõik sõltub ümbritsevate elundite kahjustuse määrast..

Pange tähele, et kolmandale astmele on iseloomulikud astsiit, kurnatus, hüpoproteineemia (valgu langus veres), aneemia ja hüübimissüsteemi talitlushäired. Sellega seoses määratakse patsiendile operatsioonieelsel perioodil infusioonravi, et vähendada komplikatsioonide riski. Vaatamata arstide pingutustele ei ületa patsientide viieaastane elulemus 20%.

4Eeldatav eluiga vähis viimases staadiumis pole nii pikk, kuna arstid ei suuda kasvaja konglomeraati täielikult eemaldada ja kaugemad metastaatilised kolded laienevad kiiresti. Ravi taandub tavaliselt kliiniliste sümptomite vähenemisele..

Neljandas etapis mõjutavad metastaasid aju, kopse, mao- ja luustruktuure. Patsientide elulemus ei ületa 5%. Sel juhul sõltub eeldatav eluiga suuresti patsiendi ravist..

Hepatotsellulaarse vähiga patsientide eluprognoosi hinnatakse viie aasta elulemusena..

  • Vähi I staadiumis tuvastatud haiguse korral on 5-aastane elulemus pärast resektsiooni 20–42%.
  • Resektsioon II etapis suurendab elulemust 10-14 kuuni. Kuid enamikul patsientidest on vähk retsidiiv.
  • III staadiumi haiguse korral on prognoos suhteliselt halb retsidiivi tõttu 100% -l resektsiooni läbinud patsientidest..
  • IV staadiumis on vähk kõlbmatu, metastaasid on ulatuslikud ja seetõttu on prognoos kehv.

Diagnoosimine ja ravi

Järgneva ravi edu määrab varajane ja täpne diagnoos. Kogenud spetsialist võib palpeerimise ajal kahtlustada kasvajaprotsessi. Pahaloomulise protsessi olemasolust annab tunnist laienenud maks, suur kõht, kõhu eesseinal olevad väljendunud anumad. Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad vere üldist ja biokeemilist analüüsi, koagulogrammi ja maksanalüüse. Suurim diagnostiline väärtus on instrumentaalsed meetodid: ultraheli, biopsia, CT või MRI.

Ravi sõltub suuresti patoloogia tüübist ja staadiumist:

  • maksa siirdamine on eelistatuim ravivõimalus. Soovitav on seda rakendada protsessi algfaasis;
  • kahjustatud piirkonna resektsioon. Pakub elundi osalist eemaldamist ja on alternatiiv siirdamiseks. Seda kasutatakse edasijõudnud etappides;
  • kemoemboliseerimine. Seda kasutatakse juhul, kui operatsiooni pole võimalik läbi viia. Anumatesse, mis toidavad kasvajat, viiakse spetsiaalseid aineid, põhjustades nende ummistumist. Normaalse maksafunktsiooniga patsientidel, samuti neoplasmi ekstrahepaatilise leviku puudumisel on ette nähtud kemoemboliseerimine;
  • raadiosageduse termiline ablatsioon on efektiivne, kui kasvaja läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit. Elektroodi abil tehtud väikese punktsiooni kaudu mõjutavad kasvajat kõrge temperatuur;
  • PEI meetod. Seda kasutatakse mittetoimitavate patsientide jaoks. Neoplasmasse sisestatakse alkohol, mille tõttu toimub tuumori nekroos;
  • laser fotokoagulatsioon. Seda kasutatakse vähi algstaadiumis, kui kasvaja ei ületa nelja sentimeetrit. Ebatüüpiliste rakkude terviklikkuse rikkumine toimub laseri kokkupuute tõttu madala sagedusega;
  • intraarteriaalne keemiaravi. Kasvajavastaseid aineid süstitakse otse arterisse. Selle tõttu siseneb kasvajasse kõrge kontsentratsiooniga ravim;
  • kiiritusravi. Kohalik meetod suurendab positiivsete ravitulemuste võimalusi. Seda kasutatakse kaugelearenenud staadiumides koos metastaasidega;
  • krüodestruktsioon. Argooni või lämmastiku abil viiakse läbi patoloogilise moodustise täielik külmutamine. Terve maksakoe kahjustamise kõrge riski tõttu on meetod äärmiselt haruldane;
  • palliatiivne teraapia. Seda kasutatakse arenenud juhtudel, kui taastumise võimalus puudub. Selle eesmärk on leevendada kliinilisi sümptomeid..

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult kliiniliste ilmingute leevendamiseks. Patsiendid läbivad võõrutusravi, puhastades toksiliste ainete keha. Samuti on näidustatud verd parandavad ravimid ja valuvaigistid..

Mõnel juhul täheldatakse pärast doonori maksa siirdamist äratõukereaktsiooni. Sellist organismi reaktsiooni on võimatu ennustada. Eksperdid üritavad sellise komplikatsiooni tekkimist vältida, välja kirjutades immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid..


Statistika kohaselt täheldatakse täielikku taastumist kümnel kuni kahekümnel protsendil juhtudest. Kui kasvajat ei olnud võimalik täielikult eemaldada, saab surmaga lõppenud tagajärg pärast kolme kuni kuut kuud

Niisiis, hepatotsellulaarne maksavähk on ohtlik patoloogia, millel on suur suremuse tõenäosus. Protsess areneb kiiresti ja seda iseloomustab asümptomaatiline kulg varases staadiumis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on krooniline maksahaigus. Sagedamini kannatavad mehed tervisehäda käes. Selle põhjuseks on sõltuvus alkoholist..

Patsientide algstaadiumis häirivad küljevalu, iiveldus, järsk kehakaalu langus, kõrvetised, mao- ja soolehäired. Patoloogia progresseerumisel suureneb maks, ilmneb kollatõbi ja jalad paisuvad. Haiguse tuvastamine varases staadiumis annab võimaluse paranemiseks

Selleks läbige ennetavad uuringud ja pöörake tähelepanu muutustele teie kehas

Ravi

Sõltuvalt kasvaja arengu tüübist ja staadiumist valib arst individuaalselt ravimeetodi:

  1. Pahaloomulise kasvaja arengu alguses on soovitatav teha tervislik maksa siirdamine. Tänu meetodile hävitatakse elundi vähk ja difusioonpatoloogiad. Operatsiooni takistab doonormaterjalide puudus.
  2. Haiguse viimastel etappidel viiakse läbi kohalik tuumori eemaldamine. Näiteks kui parempoolne rühm on kahjustatud, eemaldatakse kogu selle osa, mõnikord haarab see vasaku roova piirkonna.
  3. Kui elund funktsioneerib normaalselt ja metastaase pole, soovitatakse kemoemboliseerimist. Protseduuri kasutatakse võimatu kirurgilise sekkumise korral..
  4. Kui kasvajat pole võimalik eemaldada, sisestatakse sellesse etanool. See provotseerib haigete kudede surma..
  5. Väikeste neoplasmide korral kasutatakse pahaloomuliste kahjustuste cauteriseerimist elektroodidega. Sellega läbistatakse kõhukelme, nii et taastumine võtab lühikese aja.
  6. Mittekõlblikel juhtudel rakendatakse tuumori külmutamist vedela lämmastikuga..
  7. Kuni 4 cm suurused kasvajad hävitatakse laseriga.
  8. Kiiritusravi kasutamine on oluline vähktõve lõppstaadiumis, kui metastaasid progresseeruvad ja lümfisõlmed on mõjutatud..
  9. Keemiaravi, mille eesmärk on viia ravim patsiendi arterisse. Ravim tarnitakse kahjustusele kontsentreeritud kujul ja võitleb aktiivselt pahaloomuliste rakkudega..
  10. Enne surma, kui patsiendil pole paranemisvõimalusi, kasutatakse sümptomite leevendamiseks palliatiivset ravi..

Kõige tõhusam ravi on maksa siirdamine. Pärast operatsiooni on eluaegne prognoos 85%. Protsessi kulgemist takistavad protsessid ja sobiva doonororgani puudumine. Mõnel juhul lükkab keha uue maksa tagasi..

Instrumentaalsete meetodite hulgast on kõige tõhusamad toodud tabelis:

Meetodi nimiRavi olemus
KübernugaFotonkiirte mõjul hävitatakse kasvajarakkude DNA, mis viib nende surma
Neoplasmi toitvad anumad surevad
Raadiosageduse emboliseerimineReiearterisse sisestatakse kateeter ja saadetakse kasvajasse.
Radioaktiivne ütriumkapsel mõjutab vähirakke
Õli kemoemboliseerimineSoodustab pikka viivitust tsütostaatikumide manustamisel, millel on negatiivne mõju vähi arengule
Kemote infusioon3 päeva jooksul manustatakse pidevalt ravimit "Mitoksantroon"
Perkutaanne raadiosageduse ablatsioonTuumorisse sisestatakse raadiosageduslik nõel, mis hävitab neoplasmi struktuuri
KrüoablatsioonVähirakud külmutatakse vedela lämmastikuga
Kõrgsagedusvoolu rakendusKasvaja kauteriseerimine elektroodidega
HepatektoomiaElundi kasvajakohtade ekstsisioon

Kuidas pikendada eluiga

Eeldatava eluea pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks pole palju meetodeid. Pärast täielikku uurimist tuvastab arst onkoloogilise protsessi staadiumi, millest sõltub terapeutiline taktika.

Ravi

Tänapäeval on maksavähi ravis mitmeid lähenemisviise:

  • kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi;
  • kiiritamine.

Operatsiooni maht sõltub pahaloomulise protsessi levimusest. See võib olla kas kahjustatud organi resektsioon või maksa siirdamine..

Keemiaravil on kolm suunda, nimelt:

  1. emboolia. Selle olemus seisneb ravimi sisseviimises veresoonde, mis toidab kasvajat. Ravimit kasutatakse mikrokapslite või õlilahuse kujul. Seda peetakse kõige tõhusamaks meetodiks, kuna see võimaldab blokeerida vere kohaletoimetamist vähikohta ja aeglustada pahaloomulise protsessi progresseerumist;
  2. infusioon, kui anumasse viiakse vedelal kujul kemoterapeutikum. Selle meetodi puuduseks on ravimite mõju mitte ainult vähikohale, vaid ka tervislikule kudedele. Kõrvaltoimete hulgas tasub esile tõsta immuunsuse vähenemist, juuste väljalangemist, stomatiiti ja soolefunktsiooni;
  3. ablatsioon. Meetodi peamine eesmärk on kasvaja hävitamine, süstides ravimit otse selle koesse.

Dieet

Ravis mängib olulist rolli õige toitumine. See peaks olema kerge, kuid samal ajal katma täielikult keha vajadused, vältides sellega kehakaalu langust. Dieet sisaldab:

  1. fraktsionaalne toitumine. Söögikordade vaheline intervall ei tohiks ületada kahte tundi;
  2. tugev joomine, mis võimaldab vältida dehüdratsiooni;
  3. vedelad ja püree nõud;
  4. toiduvalmistamisviisid - aurutamine, küpsetamine, keetmine või hautamine;
  5. soojad nõud (ei külm ega kuum);
  6. põhirõhk peaks olema püreesuppidel, köögiviljadel, puuviljadel, madala rasvasisaldusega piimal ja teraviljadel (tatar, nisu, riis, kaerahelbed);
  7. keelatud sealiha, seapekk, rikkalikud puljongid, õline kala, šokolaad, kohv, rups, maiustused koorega, värske saia, konservid, vorstid, sibul, küüslauk, kuumad maitseained ja hapukurk.

Pärast ravi on oluline regulaarselt läbi viia uuring, mis on vajalik onkoloogilise protsessi kontrollimiseks. Lisaks on vaja jälgida siseorganite tööd, hemoglobiini, punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede taset, eriti keemiaravi taustal

Kasvaja klassifikatsioon

Maksavähk on mitut tüüpi pahaloomuliste kasvajate üldnimetus. Nad võivad kasvada mitte ainult maksa parenhüümist, vaid mõjutada ka läheduses asuvaid kudesid. Täpse diagnoosi tegemiseks on välja töötatud maksakasvajate spetsiaalne klassifikatsioon, mille alusel eristatakse nende sorte:

  • hepatotsellulaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom, primaarne vähk) - moodustis, mis on peamine kasvaja ja kasvab maksa parenhüümi rakkudest;
  • kolangiotsellulaarne kartsinoom - moodustunud sapiteede limaskesta epiteelist, on vähem levinud kui teised sordid;
  • hepatokolengiotsellulaarne vähk - ühendab kahe esimese tüübi tunnused, pärineb samaaegselt maksa parenhüümi ja sapijuharakkude kudedest;
  • hepatoblastoom on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab arenema emakas ja avaldub alla 3-aastastel lastel;
  • angiosarkoom - veresoonte kasvaja, mis on väga altid metastaasidele ja esineb kõige sagedamini keemilise mürgistuse taustal;
  • diferentseerimata vähk - kiiresti kasvav ja metastaseeruv, raskesti ravitav.

Maksatuumor võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarsed neoplasmid on sellised, mis tekivad otseselt keskkonnategurite või kehas esineva geneetilise talitlushäire mõjul. Neid esineb harva, kuid nende ravi on tõhusam. Sekundaarsed kasvajad on kaugetest elunditest pärit metastaasid. Need moodustuvad, kui vähirakud rändavad vereringega põhifookusest. Maks viitab elunditele, mis läbivad sageli metastaase, kuna seda varustatakse intensiivselt suurte arteritega..

Milliseid toite maksavähi jaoks süüa

Igasugune vähk põhjustab aine metabolismi rikkumist lokaalses või suures piirkonnas. Metaboolse patoloogia põhjustatud muutuste vältimiseks on vaja optimaalselt valida toiduained.

Onkoloogiaga kaotab enamik inimesi kaalu. Seisundit saab vältida toitumise korrigeerimisega. Looduslike komponentide omastamine varustab keha mineraalainete ja vitamiinidega, mis on vajalikud ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadi aktiveerimiseks.

50% -l inimestest on maksavähi valu koos lokaliseerimisega paremas hüpohondriumis põhjustatud elundi suurenenud suurusest. Nitraatide, kantserogeenide, säilitusainete vastuvõtt soodustab kasvaja progresseerumist. Vältige liitandmeid sisaldavate toodete hoidmist.

Pahaloomuliste kasvajate toitumine tuleks jagada osadeks. Hepatotsüütide koormuse vähendamiseks on soovitatav võtta toit 4 tunni pärast..

Välja arvatud praetud, suitsutatud toidud, säilitusained, marinaadid, rasvased mereannid. Võite süüa kana, veiseliha, piima.

Eelistatud on looduslikud toidud maksavähi vastu. Suurenenud sünteetiliste ühendite sisaldus on ohtlik patoloogiliste seisundite tugevdamise kaudu. Liiga säilitusaineid leidub peaaegu kõigis tööstuslikes toiduainetes.

Juust, kodujuust, või - need on peamised komponendid, mida peaks sööma inimene, kellel on 4. staadiumi vähk. Vorst on nitraatide sisalduse tõttu vastunäidustatud.

Söögiisu puudus kõrvaldatakse väikestes kogustes kaaviari või hapukapsa abil. Naturaalsete puu- ja köögiviljade kasutamisel pole mingeid piiranguid.

Optimaalne dieet pikendab patsiendi elu.

Hepatotsellulaarse kartsinoomi prognoos

Prognostiliselt võib öelda, et hepatotsellulaarne kartsinoom, isegi õigeaegse avastamisega, kordub või metastaaseerub maksimaalselt 5 aasta pärast. Enamikul patsientidest on tüsistuste tuvastamine võimalik varasemal kuupäeval..

Esmane tuvastamine - see punkt on oluline tagajärgede kindlakstegemiseks. Kui inimesel on maksas väike vähk, on prognoos viieaastase perioodi ellujäämise osas soodne.

Euroopa teadlased viivad käimasolevaid uuringuid, et leida aineid, mis on vajalikud vahendaja signaali edasiandmiseks pahaloomuliste rakkude vahel. Uuringud peaksid pikendama eeldatavat eluiga, kuid seni pole usaldusväärseid tulemusi saavutatud..