Lapse maksa suurenemine - arengu põhjused ja ravimeetodid

Maks on suurim välise sekretsiooni organ, mis vastutab barjääri, metaboolsete ja kaitsefunktsioonide eest. Maksa suuruse suurenemist nimetatakse hepatomegaaliaks.

Lastel esinev hepatomegaalia ei ole diagnoos, see on spetsiifiline sümptom, mida peetakse haiguse sümptomiks, mis näitab patoloogiliste protsesside esinemist maksas või kehas tervikuna. Seda sümptomit on võimatu ignoreerida, kuna manifestatsiooni põhjused võivad olla üsna tõsised..

Laste maksa suurus: norm ja kõrvalekalded

Maks jaguneb kolmeks lobeks: paremaks, vasakuks ja sabaks, millest igaühel on oma standardsuurus, kuju ja kontuur. Elundi täpsete parameetrite välja selgitamiseks ja mõistmiseks, et lapsel on maks laienenud, on see võimalik ainult ultraheli abil.


Nääre kogu suurus ja iga selle osakaal lastel sõltub otseselt nende vanusest, kuna lapse kasvades suureneb ka tema organ.

Lapse vanusParema lobe suurus, mmVasakpoolse tüve suurus, mm
Vastsündinud laps48-5322-26
Üheaastased lapsed6033
3-4 aastat7237
5-6 aastat8441
7-8-aastane9645
9–18-aastased10047-50

7-aastaselt ei peeta standardmõõdu suurenemist 1–2 cm võrra võrreldes standardnäitajatega hälbeks. See põhimõte kehtib ka imikute puhul..

Vanusega seotud füsioloogiline hepatomegaalia

Hepatomegaalia on sündroom, mida võib täheldada lastel igas vanusekategoorias (imikutest noorukiteni). Kuid varases lapsepõlves ei peeta seda patoloogiaks, kuna enamikul juhtudel on maksa suurenemine alla 7-aastasel lapsel füsioloogiline norm.

See on ajutine haigus, mis ei vaja ravi ja möödub omaette. Muidugi, kui vastsündinu maks on laienenud, on vajalik täielik uurimine, kuid sel juhul pole suurus nii tähtis kui lapse heaolu.

Vale hepatomegaalia

Otsides põhjuseid, mille mõjul on lapsel suurenenud maks, diagnoosivad arstid sageli vale hepatomegaalia. Seda seisundit võib täheldada näiteks emfüseemi korral. Laienenud kopsude alumine piir muutub tavalisest madalamaks, nad lükkavad nääre ribide alt välja ja see nihkub oma tavapärasest füsioloogilisest kohast. Kuid sel juhul on iseloomulik märk maksa muutuste puudumine.

Valet hepatomegaaliat saab tuvastada ka siis, kui sapipõis on venitatud, kui paremas neerus, käärsooles või maos esinevad kasvajad või infiltraadid. Kui on kahtlusi hepatomegaalia tõesuses, viiakse diagnoosi täpsustamiseks läbi täiendavad diagnostilised protseduurid..

Täiskasvanute maksa normaalses olekus on selle alumine serv parempoolse rinnakaare piirkonnas. Vastsündinutel hõivab elund kõhuõõne põhiosa, seetõttu on haiguse esinemise kohta võimatu järeldusi teha ainult palpatsiooni tulemuste põhjal.

Maksa patoloogiline laienemine

Patoloogilisel hepatomegaalial täiskasvanutel ja lastel on erinev manifestatsioon ja see kulgeb eristavate tunnustega.

Tähtis on teada! Kõige sagedamini põevad väikesed patsiendid kaasasündinud haigusi, täiskasvanutel omandatakse see sündroom tavaliselt.

See protsess toimub järk-järgult. Patoloogia areng on mõõduka tempoga ja seda seostatakse enamasti ebaõige toitumisega, autoimmuunsete, nakkuslike ja põletikuliste haigustega, mis põhjustavad maksakahjustusi ja külgnevaid seedetrakti organeid (põrn, sapipõis jne).

Haiguse põhjused

Embrüo juures olev maks hakkab moodustuma juba loote arengu 5. nädalal ja kuni sündimise hetkeni toimib see vereloomes. Lapse puhul, kes ei ole veel saanud aasta vanuseks, erineb maks täiskasvanu oma struktuurist, kuna see ei ole jaotatud lobesse. Kui avastatakse, et lapsel on pisut laienenud maks, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Muude patoloogiliste sümptomite puudumisel (näiteks lümfisõlmed on põletikulistes protsessides sageli põletikulised) on näidustatud lastearsti dünaamiline vaatlus.

Hepatomegaalia peamised põhjused loote arengu ajal:

  • kaasasündinud nakkushaigused;
  • ebaõige ainevahetus;
  • geneetilised haigused;
  • suurenenud punaste vereliblede lagunemine.

Põletikulised protsessid

Nääre suurenemise üks põhjusi on põletikuliste protsesside esinemine kehas. Seega, kui lapsel on laienenud maks, on vaja läbi viia uuring, et tuvastada haigused, mille sümptomiks see patoloogia on:

  • viirushepatiit;
  • TORCH - infektsioonid, mis edastatakse emalt lapsele isegi loote arengu ajal (toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes);
  • nakatumine parasiitidega, näiteks skistosoom, toksokara, ehhinokokk;
  • sapipõie haigused (kahjustatud sapiteed, näiteks kasvaja või kivide tõttu).

Ainevahetuse probleemid

Täiskasvanute ja laste maksa suurenemise põhjused on üsna mitmekesised. Nende hulka kuuluvad ka endokriinsüsteemi haigused ja ainevahetushäired:

  • mukopolüsahhariidi tüübi järgi;
  • amüloidoos (kudedes moodustub patoloogiline variant amüloidvalk);
  • erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumise rikkumine);
  • rasvade ja valguühendite häiritud metabolism.

Sissetungivad kahjustused

Infiltratiivsed kahjustused võivad olla põletikulised ja neoplastilised. Põhjused, mis võivad mõjutada maksa suurenemist:

  • lümfoom
  • hepatoom;
  • muude elundite kasvajate metastaasid;
  • hemokromatoos (häiritud ainevahetus ja raua assimilatsioon);
  • histiotsütoos;
  • leukeemia;
  • HDN koos reesuskonfliktiga emal ja lapsel;

Sapi väljavoolu takistamine

Peamised põhjused, miks sapi ja vere väljavool võib olla keeruline, mis on üks hepatomegaalia põhjustajaid, on:

  • Wilsoni tõbi - Konovalova.
  • Tsirroos.
  • Verehüübed veenides.
  • Atresia - sapijuhade kaasasündinud puudumine.

Esmane kahjustus

Elundi suurenemist saab tuvastada primaarse koekahjustuse märgina. Lastel esineva hepatomegaalia põhjused:

  • varajane või hiline tsirroos;
  • polütsüstiline;
  • fibroos;
  • hemorraagiline telangiektaasia (maksa vasodilatatsioon).

Alatoitumus

Laste hepatomegaalia kõige levinum põhjus on alatoitumine. Orgaanide sisaldus võib suureneda rasvase või praetud toidu tarbimise tõttu. Selline toit on kahjulik isegi täiskasvanutele ja see on saatva lapse kehale saatuslik..

Samuti võib A-vitamiini liigse koguse tagajärjel tekkida hepatomegaalia lastel. See võib juhtuda vitamiinide sisaldavate ravimite võtmise ajal tekkiva üledoseerimise tõttu..

Hepatomegaalia sümptomid

Laste maksa suurenemise peamised sümptomid, mis võivad varieeruda sõltuvalt selle väljanägemise põhjusest:

  • kibeduse olemasolu suus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • isutus;
  • valu või rõhk ribide all;
  • naha ja limaskestade kollakas varjund;
  • fekaalid kaotavad värvi ja uriini värvus muutub küllastunumaks.

Milliseid arste lapsed vajavad?

Kui kahtlustate lapsel patoloogiate esinemist, peate kõigepealt pöörduma lastearsti poole. Ta määrab ravi ise või annab saatekirja eriarsti vastuvõtule. Nakkushaiguste spetsialist, dermatoloog, gastroenteroloog, hepatoloog võib vajada täiendavat läbivaatust.

Diagnostika

Lapse maksa suurenemise kindlakstegemiseks piisab tavaliselt palpatsioonist. Kui arst juhib selle esialgse diagnostilise protseduuri ajal kaasuvate sümptomite esinemist, määrab ta täiendavad uuringud.

Kõige informatiivsem meetod on ultraheli diagnostika kasutamine. Seda tüüpi uuringud annavad arstile võimaluse määrata mitte ainult elundi suuruse muutused, vaid ka kudede struktuuri häirete kajad. Sellepärast on vajalik ultraheliuuring koos maksa suurenemisega lapsel.

Täiendavad diagnostilised meetodid: laboratoorsed testid, immunogrammid, parasiitide olemasolu testid, kasvaja markerid, radiograafia.

Ravimeetodid

Sõltuvalt hepatomegaalia põhjusest, maksa suurenemise määrast ja kaasnevate probleemide olemasolust töötatakse välja sobiv ravi. Traditsiooniline terapeutiline taktika on meditsiiniline ja kirurgiline meetod..

Ravimid

Ravis kasutatakse ainult ravimeid, mille määrab otse raviarst, võttes diagnostiliste andmete põhjal arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi. Eneseravimise valikud võivad asja hullemaks muuta.

Põhihaiguse ravi

Hepatomegaalia on vaid teatud haiguse tunnus. Seetõttu on meditsiinilise taktika põhirõhk tuvastatud haiguse ravimisel. Näiteks kui suuruse suurenemise põhjuseks sai hepatiit, on ette nähtud viirusevastane ja immunomoduleeriv ravimravi.

Säilitusravi

Nääre taastamiseks pärast ravi on vajalik toetav ravi, kuna paljudel ravimitel on negatiivne kõrvaltoime. Maksarakkude regeneratsiooni stimuleerimiseks, kasutades:

  • hepatoprotektorid. Need ravimid on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral. Hepatoprotektorite võtmise tulemusel taastatakse raku struktuur, orel hakkab täielikult tööle.
  • immunomodulaatorid. Määrake pikaajaliste krooniliste infektsioonide korral, mis esinevad kehas ja kahjustavad maksa seisundit.

Kirurgiline

Kui patoloogilisi protsesse ei saa ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon koos järgneva taastusraviga. Kuigi seda tüüpi ravi kasutatakse lastel harva, on juhtumeid, kus ainult kirurgia võib aidata..

Näiteks on operatsioon vajalik sapiteede atresia - emakasisese arengu anomaalia korral. Samuti opereeritakse südamepuudulikkuse korral laienenud maksa sümptomitega imikuid..

Dieedi korrigeerimine

Toitumise korrigeerimise olemus on lapse toitumise kohandamine. Kuna hepatomegaalia üks põhjusi on alatoitumine, tuleb uuesti läbi vaadata suhtumine tarbitavasse toitu ja minna üle tervislikule, vitamiini- ja mineraalirikkale toidule.

Rasvased toidud, kõik praetud, soolased ja vürtsikad, on dieedist tingimata välja jäetud. Soovitatav on süüa sageli, kuid väikeste portsjonitena. See võimaldab maksal ja kõhunäärmel töötada..

Nähtava tulemuse saamiseks peate järgima vähemalt 6-kuulist dieeti. Tooted peaksid sisaldama võimalikult palju antioksüdante, vitamiine, kiudaineid, kiudaineid. Sellise dieedi korral taastatakse ainevahetusprotsess ja selle tulemusel normaliseerub maksa suurus..

Ennetavad meetmed

Lapse hepatomegaalia vastu spetsiifilisi ennetavaid meetmeid ei ole. Patoloogia arengu vastu on väga oluline tegur tervislik eluviis, millest rase naine peaks lapse kandmisel kinni pidama. Me ei tohi unustada ohutuseeskirju - võtke ravimit ettevaatlikult, loobuge alkoholist ja suitsetamisest. Ja nii, et vaev ei mõjuta väikest last, on vaja kõik uuringud õigeaegselt läbi viia ja kindlasti pöörduda spetsialistide poole, et beebi seisundit parandada.

Miks võib lapsel olla suurem maks ja kuidas seda suurust normaliseerida

Haigus, mille korral lapse maks on laienenud, nimetatakse hepatomegaaliaks. Tavaliselt on lastel sünnist kuni 7 aastani selline tõus ajutine ja vanemas eas areneb see näärme muude haiguste taustal. Esimesel juhul on sündroom fikseeritud kui mõõdukas ja ei vaja mingit ravi, teisel täpsustatakse maksa vohamise põhjuseid, seejärel moodustatakse kompleksne raviskeem. Elundi suuruse hälbeid näitab laienenud kõht ja nahatooni muutus.

Kuidas määrata maksa suurus lapsel

Maksa vohamist tuvastatakse mitmel viisil:

  • Palpatsioon - näärme parema külje alumine serv eendub 1-2 cm rannikukaare kohal. Elund on veidi allapoole või külili.
  • Koputamine - aitab mõista, kas triikraud on laienenud, kas see on omal kohal.

Ultraheli abil täpse suuruse määramiseks ja diagnoosi kinnitamiseks.

Tavalised maksa suurused erinevas vanuses lastele: tabel

0–7-aastaste imikute tervisliku nääre suurus erineb:

Parempoolne segmentVasak segmentVastsündinud - 1 aastakuni 60 mmkuni 40 mmAlates aastast 2 aastatumbes 66 mm

Parem ja vasak segment suurenevad igal aastal järk-järgult vastavalt 6 ja 2 mm. Seitsmendaks eluaastaks ulatub beebi maksa parem sakk umbes 96 mm-ni, vasak - 52 mm.

Kuni 1 aasta jooksul ulatub maksa alumine osa tavaliselt 2–3 cm võrra rannikukaare servast kaugemale.Kuus kuni kaks aastat - 1,5 cm, 2–7–7 - 0,5–1 cm.

Kui laps saab seitsmeaastaseks, ei tohiks elundi parem alumine serv ulatuda üle parema alumise ribi piiri.

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused

Arstid selgitavad imikute maksa suurenemise põhjuseid, millel on keha vanusega seotud omadused.

Tavaliselt on võimalik kindlaks teha, kas lapse maks ja põrn on laienenud, kogenud lastearst saab juba kätega - maksa piirkonda palpeerida ja koputada. Kahtlusi kinnitab ultraheli diagnostika.

Üle 5-7-aastase lapse maksa suurenemise peamised põhjused on infektsioon või maksakoe suletud kahjustused.

Vanuseomadused

Vastsündinu maks võib eenduda rinnakaare piiridest 4 cm võrra, mida peetakse normaalseks, kui puuduvad provotseerivad tegurid (kaasasündinud infektsioon / anomaalia). 3-5 aastaks muutub raud väiksemaks, selle alumine serv ulatub välja vaid 1-2 cm ribi servast kaugemale. Neid tegureid seostatakse elundi ebaküpse vereloome funktsiooniga (lapsel kuni aasta on sageli täiendavaid maksaartereid) ja maksa lobulaarse struktuuri süstemaatilise moodustumisega, mis lõpeb 4-5 aasta pärast.

Lapsepõlves on raud väga liikuv, nii et see muudab kergesti positsiooni, kui beebi kehaasend muutub.

Nakkuslik hepatiit

A-, E-, B- ja C-viirushepatiit põhjustavad lastel maksa suurenemist. Infektsioon siseneb kehasse määrdunud käte kaudu, pesemata puu- ja köögivilja söömisel koos süljega (nakatunud köha / aevastamise korral). B- ja C-hepatiit halvendavad tõsiselt nende tervist. Kui neid ei ravita, saavad nad kroonilise vormi..

Hepatiiti peetakse healoomuliseks.Patoloogiat iseloomustab keha lühiajaline joobeseisund ja maksa funktsiooni kiire taastamine. Haigus võtab laste seas pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja sooleinfektsiooni 3. kohal. Hepatiit E on klassi A viiruse alamtüüp. Patoloogiat ei mõisteta hästi. Selle raske vorm põhjustab maksa- ja neerupuudulikkust..

Hemolüütiline aneemia

See haigus jääb mõnikord märkamatuks. Lapse ebastandardsele käitumisele (ärrituvus, pisaravus, apaatia) omistatakse sageli iseloomuomadustele ja emotsionaalsele stressile. Pärast hemolüütilise aneemia väliste sümptomite ilmnemist (naha ja silmade kollasus) näidatakse last spetsialistile. Arst paljastab maksa ja põrna patoloogilised mõõtmed. Peamine põhjus on punaste vereliblede kiire vananemine ja hävitamine..

Kui enneaegselt sündinud imikul on maks suurenenud, siis sageli vähendatakse selle põhjust E-vitamiini puudusena tema kehas. Muu nimi - enneaegne E-vitamiini vaegusaneemia.

Südamepuudulikkuse

Seisund, mille korral süda varustab siseorganeid ebapiisavalt verega, põhjustab kudedes ainevahetushäireid. Selle tagajärjel hakkab maksa parema lobe alumine serv ulatuda kaugemale kui rinnakaar. Lisaks näärme suurenemisele on öine köha, nõrkus, ravi puudumisel - naha ja silmade limaskestade sinisus.

Joobamine ravimite ja toksiinidega

Keha mürgistuse korral ilmneb maksa suurenemine vastsündinutel ja vanematel lastel:

  • ravimid - pikaajaline ravi antibiootikumidega, hormonaalsed ravimid;
  • halva kvaliteediga toidud - joobeseisund on äkiline, sellel on rasked mürgistuse sümptomid;
  • taimset päritolu mürgised ained - teed või infusioonid ravimtaimedel, kärnkonnidel;
  • olme-, tööstuskeemia - arseen, pestitsiidid, fosfor, aldehüüdid põhjustavad tõsist joobeseisundit.

Wilsoni-Konovalovi haigus

Harv pärilik haigus (30 juhtu miljoni inimese kohta). Põhjustatud organismist vaske eemaldava ensüümi puudusest. Laienenud maksa defektse geeniga lapsel diagnoositakse perioodil 8-16 aastat, kuid see võib ilmneda enne 3-aastaseks saamist. Wilsoni tõve korral koguneb vask silma sarvkesta, ajurakkude ja maksakudedesse..

Kasvajad

Primaarsed maksakasvajad on 30% healoomulised ja 70% pahaloomulised kasvajad.

Ema saab kaitsta oma last maksaprobleemide eest isegi raseduse staadiumis. Kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik ja kaitseb end nakkuste eest, on seedeorganite munemise ja talitluse tekke patoloogiliste muutuste tõenäosus puru kehas minimaalne.

Kasvajatest diagnoositakse lastel kõige sagedamini eluohtlikku hepatoblastoomi (vastsündinud, vanus 1-2 aastat) ja hepatotsellulaarset kartsinoomi (vanemas eas). Healoomulised kasvajad on mahukad hemangioomid - ummikud veresoontest.

Muud haigused

Sageli esinevad maksa ja põrna suuruse muutused teiste organite haiguste (kaasasündinud või omandatud) taustal. Sel juhul saavad arstid helitugevust kiiresti vähendada..

Esialgseks põhjuseks võivad olla verehaigused (aneemia, polütsüteemia), seedetrakti töö häired, helmintiaalne sissetung jne..

Raseda ema terviseprobleemid (näiteks hepatiit) võivad põhjustada beebi maksa suurenemist.

Täiendavad murettekitavad sümptomid

Kui lapsel on suurenenud maks, peaks see lapsevanemaid hoiatama. Hepatomegaalia peetakse keha patoloogiliste muutuste märgiks, mis võib olla eluohtlik. Tõsistel juhtudel kaasnevad elundi suuruse suurenemisega:

  • kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine (õhupuudus, peavalud, kiire pulss, turse);
  • järsk kaalulangus;
  • krooniline väsimus;
  • isu puudus.

Millised muutused võivad olla analüüsides

Arst saab märgata muutusi maksa suuruses, rakendades füüsikalist diagnostilist meetodit - palpatsiooni. Sündroomi põhjuse võimalikult kiireks kindlakstegemiseks on vaja laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat:

  • Biokeemiline vereanalüüs näitab kehas ainevahetuse eest vastutavate maksaensüümide taset. Kahjustatud hepatotsüütide ja südame paispuudulikkuse korral suureneb aminohapete vahetuses osalevate ALAT- ja ASAT-ensüümide tase. Nakkusliku hepatiidi, tuberkuloosi, tsirroosi ja maksavähiga patsientidel suureneb aluselise fosfataasi tase (osaleb fosforitranspordis). Ägeda joobeseisundi, hepatotsüütide ja sapijuhade kahjustuse korral ületatakse glutamaadi dehüdrogenaasi norm.
  • Ultraheli või kompuutertomograafia abil saab tuvastada patoloogilisi muutusi maksas.
  • Kasvaja olemuse kindlakstegemiseks määratakse biopsia, kui avastatakse neoplasmid..

Mida teha, kui lapsel on laienenud maks

Lapse hepatomegaaliat tuleb ravida vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Te ei saa iseseisvalt ühtegi meedet võtta. Esiteks vabanevad nad põhjusest, mis kutsus esile oreli suurenemise. Kohustuslik haiglaravi on neoplasmidega ja maksa nekroosiga lastel.

Dieet

Sõltumata maksahaiguse põhjusest peaks haige lapse toitumine olema murdosa (kuni 6 korda päevas). Soovitatavate toodete loendis:

  • dieetliha (küülik, kalkun, kana);
  • mere- ja jõekalad (latikas, harilik karpkala, tursk, lest, karpkala);
  • köögiviljad (kartul, peet, porgand, suvikõrvits);
  • pärl oder, kaerahelbed, tatar, vermišelli;
  • looduslik mesi, kuivatatud puuviljad;
  • tarretis, kompott, roosi puusade keetmine;
  • eilne leib, nisukreekerid.

Toit keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse. Enne keetmist tuleb liha jahvatada hakklihamasinas. Suured tükid seeditakse halvasti ja panevad maksale kurna.

Menüüst peate täielikult välistama loomset rasva sisaldavad toidud. Keelatud:

  • rasvaste sortide liha ja kala;
  • või, piimatooted, milles on kõrge rasvasisaldus;
  • munad, suitsutatud liha ja marinaadid;
  • hapud mahlad, kompotid, pähklid, šokolaad.

Dieettoitumine on keeruka ravi oluline osa. Ilma selleta on ravimite võtmine ebaefektiivne.

Ravimid

Ravimite väljakirjutamine toimub individuaalselt, võttes arvesse haiguse põhjust ja elundi patoloogiliste muutuste astet.

Imikutele määratakse ettevaatusega ravimid, mis on vajalikud haiguse algpõhjuse kõrvaldamiseks (antibiootikumid, viirusevastased ravimid, ensüümidega ravimid jne). Üle ühe aasta vanustele lastele on lisaks välja kirjutatud hepaprotektorid, mis pakuvad samaaegselt terapeutilist ja kaitsvat omadust (Galstena, Essentiale, Legalon).

etnoteadus

Laste ravis on traditsioonilise meditsiini kasutamine ilma arsti soovituseta võimatu. See puudutab peamiselt teesid ja ravimtaimede infusioone. Taimne materjal, kuigi see on meditsiiniline, sisaldab mürgiseid aineid. Ravimite väärkasutamine võib põhjustada haiguse progresseerumist..

Muud meetodid

Kui maksa suurenemine kutsus esile kasvaja, siis on ette nähtud neoplasmi kiiritamine või kirurgiline eemaldamine. Meetod valitakse saadud fookuse omaduste põhjal. Abstsessiga tehakse eksudaadi välja viimiseks õõnsuse punktsioon (punktsioon).

Prognoos ja ennetamine

Lapse tervisliku seisundi ennustamiseks võtab arst arvesse haiguse põhjust ja elundi rakkude kahjustuse määra. Halb prognoos tehakse tsirroosi, tuberkuloosi ja maksavähiga patsientide kohta. Haigus taandub kiiresti viirushepatiidiga ja pärast bakteriaalset infektsiooni.

Hepatomegaalia ennetamine seisneb rutiinsete uuringute läbiviimises ja tuvastatud haiguste ravis.

Maks ja selle tervis

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Kui laps tuvastab maksa tuvastamisel maksa suuruse kerge või ilmse suurenemise, räägivad nad sellisest seisundist nagu hepatomegaalia. Lastel esinev hepatomegaalia võib olla füsioloogiline ja patoloogiline, mõõdukas ja hajus. Mida see tähendab ja kui laps vajab abi, räägime sellest artiklist.

RHK-10 kood

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused

Lapsepõlves, umbes viie kuni seitsme aasta vanuselt, võib hepatomegaalia olla füsioloogiline. Selline sümptom kaob iseseisvalt, ilma igasuguse ravita. Vanematel lastel on hepatomegaalia füsioloogiline olemus välistatud: siin peaksite otsima selle seisundi põhjuseid.

Mis on kõige levinumad põhjused:

  • põletikulised protsessid (erinevat tüüpi hepatiit, nakkushaigused, maksa intoksikatsioon, sealhulgas ravimid, maksaparasiidid, sapijuha obstruktsioon, maksa mädanik);
  • ainevahetushäired (mukopolüsahhariidihäired, glükogeeni metabolismi ebaõnnestumine, halvenenud valkude ja rasvade metabolism, samuti vase või porfüriini metabolism);
  • vere ja sapi väljavoolu häired (Wilsoni-Konovalovi hepatotserreaalne düstroofia, maksatsirroos, venoosne spasm või trombemboolia, intoksikatsioon vinüülkloriidiga, sapiteede kanalite anomaaliad, südame aktiivsuse puudumine, müelofibroos);
  • maksa infiltratsioon (leukeemia, hemolüütiline ikterus, maksa metastaasid, lümfangioom, maksa primaarsed kasvajad, vereloomesüsteemi ekstramedullaarne tüüp, histiotsütoos, hemokromatoos);
  • maksakoe kahjustus (sapiteede tsirroos, maksa tsüstid, fibroos, pärilik telangiektaasia);
  • rannikualade Kupfferi rakkude ülekasv (sepsisega, A-vitamiini liig organismis, granulomatoossete maksakahjustustega).

Samuti võib hepatomegaalia olla vale näiteks hingamisteede haiguste (emfüseem) tõttu.

Lastel hepatomegaalia sümptomid

Laste hepatomegaaliaga võivad lisaks maksa suuruse suurenemisele kaasneda järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • telangiectasias (kapillaartähed) ilmumine kõhule;
  • paremas hüpohondriumis valulik tunne ja täiskõhutunne;
  • isutus;
  • kibeda maitse ilmnemine suuõõnes;
  • düspeptilised häired;
  • apaatia tunne, väsimus;
  • vere hüübimissüsteemi talitlushäired.

Mõnikord on suuõõnest ebameeldiv lõhn. Kui haigus jätkub pikka aega, võib tekkida astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde: kuigi kõhu suurus suureneb, muutub see ümaraks ja tihedaks.

Normaalses seisundis ei tohiks lapse maks ulatuda parempoolsest alumisest ribist kaugemale. Kui elund jätab rohkem kui 2 cm, siis on selline seisund juba määratud hepatomegaaliaks. Nagu me eespool ütlesime, võib viie kuni seitsmeaastase lapse maksa suurenemine olla füsioloogiline: sel juhul on see tõus enamasti mõõdukas, see tähendab, et suurenemist täheldatakse 1-2 cm kaugusel ribi servast.

Lapse mõõdukas hepatomegaalia on meditsiiniline termin, mida spetsialistid kasutavad patoloogiliste väärtuste kirjelduse ja normaalsete näitajate eristamiseks. See tähendab, et kui rääkida mõõdukast hepatomegaaliast, siis tähendavad need, et toimub maksa suurenemine, kuid see pole nii ilmne, kui see võiks olla kõige tõenäolisemate haiguste korral. Seda seisundit võib täheldada pärast vaktsiinide kasutuselevõttu või lapse dieedi rikkumise tõttu.

Mõõduka hepatomegaalia vastupidine kontseptsioon on maksa difuusne suurenemine, see tähendab ilmne. Sageli on difuusne hepatomegaalia seotud ägedate põletikuliste või düstroofsete protsessidega elundis.

Tervislik laps - mida veel on vanematel õnne vaja? Kuid kahjuks on erinevaid olukordi, erinevaid haigusi, mis võivad esineda nii kergel kujul kui ka tüsistustega.

Meie ajal on tohutult palju haigusi, mis ei mahu isegi entsüklopeedia ühte köitesse. Seetõttu kajastab see artikkel konkreetset maksahaigust - hepatomegaalia. Kuidas teada saada haiguse sümptomeid, miks see areneb, millise arsti juurde pöörduda ja kuidas ravida, kui ohtlik on haigus lastele - neile ja muudele küsimustele on kõik artiklis vastused.

Mis on hepatomegaalia??

Hepatomegaalia on haigus, mis on seotud maksa suuruse suurenemisega.

Lapse hepatomegaalia võib avalduda erinevates vormides, neid on kokku neli. Mõelge igaühele üksikasjalikumalt:

  1. Füsioloogiline hepatomegaalia on vanusega seotud maksa suuruse muutus 5-7-aastastel lastel. Maksa suurenemist paar sentimeetrit peetakse vastuvõetavaks. Kuid arstide tähelepanu ja vaatlus on vajalik.
  2. Patoloogiline hepatomegaalia - teadlaste ja meditsiinitöötajate sõnul pole selline haigus iseseisev haigus, vaid sündroom, mis annab märku lapse maksa ja keha ebatervislikust seisundist.
  3. Mõõdukas hepatomegaalia - maksa vastuvõetav suurenemine alatoitluse tõttu.
  4. Hajus hepatomegaalia - maksa suuruse tugev suurenemine, abstsesside moodustumine on võimalik. Seda tüüpi haigusi ei saa ravida, kuid seda saab ravida ainult kirurgilise sekkumisega..

1-3-aastaselt on lapsel hepatomegaalia, nähtus on üsna sagedane ja seda peetakse isegi normiks.

Spetsiaalne ravim, mis põhineb looduslikel ainetel

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused on tunda juba nädala pärast vastuvõttu

Toote üksikasjad

Ainult 1 kord päevas, igaüks 3 tilka

Kasutusjuhend

Laste põhjused

Kui nad seisavad silmitsi suurenenud maksa kujul esineva haigusega, hakkavad inimesed mõtlema, miks ja miks see nende lapsi mõjutas. Tegelikult on põhjuseid palju, kuid tavalised on järgmised:

  • Põletikulised protsessid (neid võib olla tohutul hulgal, näiteks nakkushaigused (ARVI, herpes), A-, B-, C-hepatiit; ravimite kuritarvitamine, punetised);
  • Ainevahetushäired (alatoitumus, keha geneetilised häired);
  • Maksakoe kahjustus (maksa tsüstid, fibroos);
  • Verevoolu ja sapi sekretsiooni rikkumine (maksa tsirroos, südame aktiivsuse puudumine);
  • Kupfferi rakkude vohamine (sepsis, A-vitamiini liig);
  • Verevähk ja muu onkoloogia.

Vastsündinutel võib haigus avalduda ka erinevatel põhjustel: punetised, südamepuudulikkus, multitsütoos, pärilik vasodilatatsioon koos perioodilise verejooksuga ja paljud muud põhjused.

Sümptomid

Maksa suurenemise diagnoosimise kohta saate teada mitte ainult tavalise uuringu ajal arsti külastades. Arsti poole pöördumise häired võivad olla märgid, mida võite ise lapsel märgata:

  • Halb isu (mitte siis, kui laps paar korda söögist keeldub, vaid kui laps sööb pikka aega vähe);
  • Kaebused suus kibeduse kohta;
  • Apaatia, väsimus, üldine ükskõiksus kõige suhtes, mis juhtub (lapsed ei kipu loobuma oma lemmikmängudest ja lamama terve päeva diivanil, tundmata suurt huvi multikate vastu);
  • Parema hüpohondriumi valu kaebused;
  • Iiveldus;
  • Kapillaarsed "tähed" lapse kõhul;
  • Naha ja limaskestade kollasus;
  • Võimalik, kuid mitte nõutav halb hingeõhk.

Millise arsti poole peaksin nõu saamiseks pöörduma?

Kui lapsel tuvastatakse sellised haiguse tunnused, on soovitatav näidata last kohalikule lastearstile, kes omakorda määrab uuringu: testid, ultraheli, röntgenikiirgus ja muud olulised protseduurid.

Minge kindlasti selliste arstide juurde nagu hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist ja gastroenteroloog. Kitsamad spetsialistid saavad läbivaatuse tulemuste põhjal anda konkreetsel juhul ulatusliku nägemuse haigusest ja määrata ravi. Edasisi uuringuid viivad läbi samad arstid, kuni nad täielikult taastuvad, jälgivad nad lapse tervist.

Haiguse määramise meetodid

Kui palju on lapse maks laienenud, leiate ultraheli abil, kus kvalifitseeritud arst saab tuvastada maksa suuruse muutusi varases staadiumis, samuti muutusi kõhuõõnes asuvates teistes elundites.

Üksikasjalikum teave arstide jaoks on ehhohepatograafia, tänu millele on võimalik kindlaks teha maksakahjustuse aste.

Ja selleks, et välistada mis tahes haigused või komplikatsioonid, nagu hepatomegaalia tagajärjed, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Kõik need uuringud on vajalikud kahjustatud organi õige ravi määramiseks..

Ravimeetodid

Kui hepatomegaaliaga lapsed ei vaja kirurgilist sekkumist, on seda täiesti võimalik teha ravimite ja dieediga.

Meditsiiniliselt

Farmakoloogia pakutavate ravimite hulgast valivad arstid maksa suurenemisastmest ja lapse keha üldisest seisundist lähtuvalt need, mis aitavad haigust ravida ja leevendavad lapse seisundit haiguse perioodil.

Tavaliselt kuuluvad laienenud maksa raviv ravimite rühma sellised ravimid nagu:

  • Hepatoprotektorid on need ravimid, mis kaitsevad maksa teiste kahjulike ravimite eest, taastades samal ajal keha normaalse funktsioneerimise;
  • Diureetikumid - diureetikumid, mis aitavad verd puhastada ja maksa koormust vähendada;
  • Osmootse rõhu regulaatorid - vähendavad survet maksa tuubulites, vähendavad turset, leevendavad valu.
  • Vitamiinikompleksid - stimuleerivad keha looduslike protsesside kaudu, et taastada maksa ja muude elundite kahjustused.

etnoteadus

Laienenud maks ei ole nii haruldane, seetõttu tuli enne ravimite traditsiooniliste meetodite tulekut üsna sageli ja paljusid inimesi ravida rahvapäraste ravimitega. Mõned meetodid ja näpunäited on jõudnud meie ajani..

Sest Kuna kõik teavad mee raviomadusi, saab seda kasutada ka hepatomegaalia ravis. Lapsel ei ole seda ravimit nii vastikust, kui see maitseb piisavalt hästi. Klaasile sooja keedetud veega lisage 2 tl mett ja sama palju sidrunimahla. Sellist jooki tuleks juua hommikul enne sööki ja õhtul enne magamaminekut.

Sellist retsepti võite kasutada ka meega: pigistage 0,5 liitrit. mahl rohelistest õuntest, lisage 50 gr. mesi, segage hästi lahustumiseni ja jooge pool tassi 5 korda päevas.

Kui vastunäidustusi pole, siis võite anda lapsele mahlade asemel jõhvikamahla, see leevendab valu, aitab taastada maksa.

Hepatomegaalia toitumine, mis see on?

Ravivõimalused on mitmekesised, kuid arstid nõuavad mitte ainult ravi, vaid ka ranget dieeti. Paljudel vanematel on küsimus, mida ja kuidas oma lapsele süüa teha, et mitte veelgi rohkem kahjustada. Kuid ärge kartke, kõik pole nii keeruline ja hirmutav. Lõppude lõpuks on lapsed ikkagi täiskasvanu mõjul, nii et nad söövad seda, mida nad lauale panevad.

Dieet nõuab tasakaalustatud toitumist, on lubatud süüa ainult neid tooteid, mida keha saab õigesti seedida.

Hepatomegaalia toitumise põhireeglid:

  1. Välistage vürtsikas, rasvane, rohke maitsestamise toit;
  2. Hautatud ja praetud toitude minimeerimiseks peaksid kehtima keedetud, ahjus küpsetatud ja aurutatud nõud;
  3. Piira rasvade sisaldust;
  4. Valk, kiudained, vitamiinid - mis peaks olema lapse dieedis iga päev;
  5. Kõrvaldada ülesöömine;
  6. Toitumine peaks olema mõõdukas koguses ja ulatuma kuni 5 korda päevas.

Toiduvalmistamisel on lubatud taimeõlide mõõdukas kasutamine, kuid esmatähtsad on oliivi- ja maisiõlid.

Lapse jaoks pole miski tähtsam kui midagi maitsvat, seetõttu on lubatud ja isegi soovitatav kasutada värskeid puuvilju (eriti rohelisi õunu ja viinamarju) ning mett. Lihtsalt ärge unustage proportsioonitaju, haigestunud organi ülesöömine võib kahjustada.

Keelatud on kasutada selliseid tooteid nagu leib (kliid lubatud), pähkleid, sibulat, sealiha ja lambaliha, saiakesi, kooke, jäätist, gaseeritud jooke (võib asendada kuivatatud puuviljakompotiga) ning kangeid teesid, šokolaadi, konserve ja suitsetatud tooteid.

Hepatomegaaliaga lapse jaoks pole midagi tähtsamat kui puhke- ja söömisrežiimi järgimine. Tugevdatud füüsiline aktiivsus on rangelt keelatud!

Haiguste ennetamine

Tagajärgede vältimiseks tuleks jälgida lapse immuunsussüsteemi. Hüpotermia ja selle tagajärjel külm, SARS, herpes ja muud nakkused võivad põhjustada haiguse.

Kaaries on ohtlik ka tervete beebiorganite jaoks nakkus võib siseneda koos verega mis tahes kehapiirkonda, kus on haigusi.

Perioodiliselt tasub last kontrollida usside olemasolu suhtes. Need parasiidid pole sapijuha jaoks vähem ohtlikud kui infektsioonid.

Osade kaupa söömine, sagedased jalutuskäigud värskes õhus, tervislik uni ja isiklik hügieen on hepatomegaalia riski vähendamiseks olulised tingimused..

Kui ohtlik on laste haigus?

Lapse kahjustatud organi taastumise käiku mõjutavad paljud tegurid: hepatomegaalia määr, ravimeetodid, dieet, välised tingimused, milles laps on nõrgestatud keha ajal.

Enamikul juhtudel saab seda haigust teatud ajal ravida, kuid suurenenud maksa oht võib jääda, seetõttu tuleb toitumisreeglite järgimist pidevalt jälgida..

Mõnel arenenud juhul on oht maksatsirroosiks, onkoloogia võimaluseks.

Selle põhjal võib järeldada, et haiguse kulg ja ravi sõltuvad ainult staadiumist, arstide kvalifitseeritud tegevusest ja soovitustest, lapse ja tema vanemate emotsionaalselt rahulikust tujust.

Selleks, et mitte hetke maha jätta ja haiguse arengut vältida, soovitavad arstid läbida kogu organismi iga-aastane uurimine. Kui haigus avastatakse, jätkake viivitamatut ravi..

On vaja jälgida lapse keha tervist, et laps elaks õnnelikult ja rahulikult.

Lapse hepatomegaalia ei ole iseseisev haigus, vaid morfoloogiline märk, mis näitab maksa suuruse suurenemist. Sageli diagnoositud sümptom ei ole aga alati ohtlik.

Haigusseisund on patoloogiline - on seotud maksa või muude siseorganite haiguste ja füsioloogiliste haigustega.

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused ja arengumehhanism, tüübid, diagnostilised meetmed ja terapeutiline strateegia - kaalume üksikasjalikult.

Lapseea hepatomegaalia tüübid

Kui lapse maks ulatub parempoolsest alumisest ribist kaugemale kui 1 cm, räägivad nad siseorgani suurenemisest, mis tähendab hepatomegaalia.

Seisund on füsioloogiline - ei kujuta ohtu lapse tervisele ja elule ning patoloogiline - on seotud maksa enda ja teiste siseorganite mis tahes haigustega.

Imikute ja vanemate laste hepatomegaalia tüübid:

Kirjeldus
Maksa suuruse suurenemine on tühine. Kui edasiminekut pole, siis ravi ei määrata, piisav meditsiiniline järelevalve.
Selline diagnoos tehakse juhul, kui tuvastatakse kõrvalekalle kuni 10 cm.allika kindlaksmääramiseks tuleb läbi viia täiendavad uuringud..
Maks ületab normi 10 cm võrra.olukord on kriitiline, vajalik viivitamatu arstiabi.

Meditsiiniline klassifikatsioon eristab osaliselt osalist hepatomegaaliat - see on maksa lobes ebaühtlane suurenemine. See sort on tüüpiline tsüstiliste või tuumori neoplasmide korral..

Normaalne maksa suurus

Igal siseorganil on oma parameetrid - suurus, maht, kuju, kaal. Nende muutmisel peate otsima põhjuse, kuna kõrvalekalded näitavad patoloogiat.

Sõltuvalt inimese vanusest erinevad normaalsed maksaparameetrid:

  • Parema lobe suurus lapsel on kuni 60 mm. Mõõtke elundi alumisest servast ülemiseni. Vasaku kõhu puhul on normaalne määr 40 mm.
  • 15-aastaselt suureneb näärme parem lüli 100 mm-ni ja vasak - 55 mm-ni.
  • 18. eluaastaks on parempoolne kõver juba 120 mm ja vasak vasak - 60 mm.

Antud mõõtmeid võib käsitleda kontrollväärtustena. Imiku hepatomegaalia diagnoositakse juhul, kui sobivas vanuses ei ole nääre parameetrid võrdsed normaalsete maksa parameetritega.

Lapse maksa suurenemise etioloogia

Vastsündinute ja vanemate laste hepatomegaalia diagnoositakse ultraheli abil. Uuring näitab elundi struktuuri, suurust, ehhogeensust ja muid parameetreid, mis võimaldavad meil teha järelduse maksa seisundi kohta.

Eelkooliealistel lastel on maksa füsioloogiline tõus üsna tavaline. Aja jooksul normaliseeruvad parameetrid iseseisvalt, ravi pole vajalik. Võib öelda, et keha ise "haarab kinni" kiiresti kasvava nääre.

Kui laps on vanem kui 7 aastat, diagnoositakse patoloogiline hepatomegaalia, peate otsima põhjuseid:

  1. Mao ja sapiteede põletikulised protsessid.
  2. Nakkusliku iseloomuga patoloogiad.
  3. Parasiithaigused.
  4. Tsüsti või maksa mädanik.
  5. Erinevate etioloogiate (mürgiste ainete, ravimite jne) joobeseisund.
  6. Vahetusprotsesside rikkumine.
  7. Sapitee või vere läbipääsu rikkumine näärmest sapiteede ummistuse tõttu.
  8. Fibroos, sapiteede tsirroos - immuunsus ründab maksarakke.
  9. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Vastsündinud lapsel võib hepatomegaalia olla rase naise kannatanud haiguste tagajärg.

Kuidas hepatomegaalia avaldub??

Maksa suuruse suurenemisega mitmekuuse või 2-3-aastase lapse puhul kaasnevad teatud nähud.

Tavalised märgid - naha värvi muutus, kapillaartähtede ilmumine naha pinnale.

Lapsed kaotavad söögiisu, keelduvad toidust, muutuvad ärrituvaks, tujukaks ja valgeks.

Avastatakse seedetrakti häired - täheldatakse vahelduvat kõhulahtisust ja kõhukinnisust, täheldatakse iiveldust, oksendamist, suurenenud gaasi moodustumist.

Hepatomegaalia diagnoosimine ja ravi

Ravi alustamiseks peate kindlaks tegema haiguse täpse põhjuse. Tehakse diferentsiaaldiagnostika, kuna hepatomegaalia on iseloomulik erinevatele maksahaigustele.

Esialgu viiakse läbi väline uuring, kõhu piirkond palpeeritakse. Määrake vereanalüüsid - OAC, biokeemiline sõeluuring, vere hüübimisanalüüs. Paralleelselt viiakse läbi maksa ja sapiteede maksa ja elundite ultraheli. Vajadusel on ette nähtud analüüs helmintide määramiseks.

Mõnikord on hepatomegaalia pahaloomuliste kasvajate tagajärg. Kasvaja kahtluse korral peate võtma testid, mis tuvastavad vähimarkerid.

Terapeutiline strateegia

Esiteks määravad nad dieedi. Kõik rasvased, soolased, vürtsikad ja vürtsikad road, maiustused tuleks lapse dieedist välja jätta. Lubatud tooted vastavalt tabelile nr 5.

Ravistrateegia on otseselt seotud haiguse algpõhjusega. Niisiis, maksakahjustusega viinud hepatiidi korral on vajalik viirusevastane ravi. Kui etioloogia on tingitud nakkusest, on ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid.

Kava võib hõlmata selliseid ravimeid:

  • Hepatoprotektoreid.
  • Cholagogue.
  • Ensüümpreparaadid.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Antihistamiinikumid.
  • Põletikuvastased ravimid.

Läbivaatuste kohaselt on mõõduka hepatomegaalia korral tõhusad rahvapärased abinõud - kaera-, kase- ja pohlamoosil põhinev keetmine. Peate segama klaasi kaera, 3 supilusikatäit lehti, valama 1000 ml kuuma vett. Nõuda paar tundi. Andke lapsele 50 ml 4-5 korda päevas, sõltumata toidu tarbimisest.

Hepatomegaalia prognoos ja ennetamine

Prognoos on soodne, kui hepatomegaalia diagnoositi varases staadiumis, järgitakse kõiki arsti soovitusi. Onkoloogia, tsirroosi ja fibrootilise kahjustuse taustal tuvastatakse ebasoodne prognoos..

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks ja maksahaiguse kordumise vältimiseks tuleks järgida teatavaid ennetavaid meetmeid..

Niisiis, peate vältima lapse hüpotermiat, madalamat immuunsust - peate andma vitamiine, lisama menüüsse värskeid köögivilju ja hooajalisi puuvilju. Mis tahes nakkushaigused vajavad ravi, kuna patogeenid võivad tungida sapijuha, põhjustades maksakahjustusi.

Ennetamine koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Õige toitumine.
  2. Igapäevane režiim.
  3. Tarbib piisavalt puhast vedelikku.
  4. Füüsiline aktiivsus värskes õhus.
  5. Ennetav läbivaatus - üks kord aastas.

Lapse käitumise väikseima muutuse korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama, mis hoiab ära võimalike tüsistuste tekkimise tulevikus.

7 maksa hepatomegaalia tunnust lastel

Lastel esinev hepatomegaalia on sümptom, mis on seotud maksa suuruse suurenemisega. See on üsna tavaline, kuid mitte alati ohtlik. seisund

See juhtub nii füsioloogiliselt kui ka patoloogiliselt. Nimi on tuletatud ladinakeelsest sõnast "hepato", tõlgituna "maks". Mõiste "megaliia" tähendab "suurenemist". Millistes suurustes on vaja häirekella anda, ja kuidas aidata last patoloogilises olukorras?

Maksa suurus ja struktuur on normaalsed ja patoloogilised

Igal elundil on oma parameetrid. See puudutab mahtu, kaalu, kuju. Nende muutustega tuleks otsida põhjus, sest kõrvalekalded võivad näidata patoloogiaid. Näiteks laienenud kõhunääre näitab sageli pankreatiiti. Samuti on turses sapipõis sageli põletikuline või kividega ületäitunud. Ja hepatomegaalia lapsel, mis see on ja mida vaevused näitavad?

Maksa standardsuurus varieerub sõltuvalt inimese vanusest:

  1. Kuni üheaastastel imikutel on maksa parema kõhu suurus 6 sentimeetrit. Mõõtmised tehakse elundi ülaservast alumisse serva. Maksa vasakpoolse osa puhul ei tohiks indikaator olla suurem kui 4 sentimeetrit.
  2. 15-aastaseks saamisel kasvab parem lobe 10 sentimeetriks ja vasak - 5,5.
  3. Kell 18 on maksa parema külje suurus juba 12 sentimeetrit ja vasakul 6.

Neid parameetreid võib pidada kontrollitavaks. Maks, nagu kõik muud elundid, kasvab pidevalt teatud vanuseni. Parempoolse lobe puhul peetakse normaalseks aastaseks tõusuks 6 millimeetrit. Kui me räägime maksa vasakust küljest, siis on tüüpiline tõus 2 millimeetrit.

Igasugust liigset suurust nimetatakse hepatomegaaliaks ja see nõuab arstide tähelepanu.

Hepatomegaalia tüübid

Kui maks eendub parempoolsest alumistest ribidest kaugemale kui sentimeeter, diagnoositakse hepatomegaalia.

Sellel on mitu varianti:

  1. Mõõdukas hepatomegaalia lapsel. Maksa suurenemine on tühine. Kui suurenemist ei täheldata, pole ravi vaja.
  2. Raske hepatomegaalia. Me räägime kõrvalekaldest kuni 10 sentimeetrit. Kohe tuleks läbi viia põhjalik uurimine, välja selgitada algpõhjus, alustada raviga..
  3. Hajus. Diagnoos tehakse juhul, kui maks ületab normi rohkem kui 10 sentimeetri võrra. Eluohtlik olukord.

Lisaks pakuvad arstid osalist hepatomegaaliat. Diagnoos tehakse maksa ebaühtlase laienemisega. See on tüüpiline, kui elundis on tsüst või kasvaja..

RHK-10 haiguskood

Meditsiini mõistete standardiseerimiseks tutvustavad rahvusvahelised organisatsioonid erinevaid klassifikatsioone, teatmeteoseid, loendeid.

  • suurendada ravi efektiivsust;
  • arendada välja uusi tehnoloogiaid.

Kõige populaarsem ja sagedamini kasutatav viide on RHK. Lühend tähendab "rahvusvaheline haiguste ja terviseprobleemide klassifikaator". Maailma Terviseorganisatsiooni väljatöötatud käsiraamat.

Klassifikaatorit uuendatakse ja avaldatakse perioodiliselt. Praeguseks on kümnes väljaanne jõus ja seetõttu on kirjutatud mitte ainult RHK, vaid RHK-10.

Maksa suurenemine rahvusvahelises klassifikatsioonis kuvatakse koodi R16.0 all ja seda nimetatakse "hepatomegaaliaks, mujal klassifitseerimata".

Lastel esineva hepatomegaalia põhjused

Kõik olukorrad pole ohtlikud. Eelkooliealise lapse hepatomegaalia on füsioloogiline. Aja jooksul jõuab elundi suurus normini. Täpsemalt püüab keha järele maksa, mis on kasvanud tähtajast kiiremini..

Kui laps on juba üle 7 aasta vana, ei saa kõrvalekallet seostada füsioloogiliste omadustega. Lastel on vaja otsida hepatomegaalia põhjuseid.

Haiguse põhjus võib olla üks järgmistest:

  • põletikulised protsessid kehas ja eriti sapiteed;
  • nakkushaigused;
  • parasiitide olemasolu;
  • mädanik või maksa tsüst;
  • joove, sealhulgas uimastite päritolu;
  • lapse hepatomegaalia täheldatakse ka ainevahetushäirete korral, näiteks mukopolüsahhariidihäired;
  • maksa sapi või vere väljavoolu raskused elundi kanalite ummistuse tõttu;
  • maksakoe kahjustus koos fibroosi ja sapiteede tsirroosiga;
  • Kupfferi maksarakkude ülekasv, mis kuuluvad retikuloendoteliaalse süsteemi ja reageerivad A-vitamiini liigsusele;
  • pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest põhjustatud vedelike tungimine maksakoesse või elundite infiltratsiooni, histiotsütoos.

Mõnikord täheldatakse maksa vale laienemist. See tekib teiste siseorganite haiguse tõttu. Näiteks vale hepatomegaalia korral viib emfüseem sageli. Ilma õigeaegse ja kvalifitseeritud meditsiinilise abita ei saa te hakkama. Ainult varane ravi võib välistada tõsiste komplikatsioonide tekke..

Laste hepatomegaalia manifestatsioonid

Ravi õigeaegseks alustamiseks on vaja välja selgitada maksa suurenemise põhjus. See võib olla haigus. Seetõttu peaksid vanemad teadma laste patoloogilise hepatomegaalia tunnuseid.

Kõige sagedamini on põhjuseks maksa põletikuline patoloogia, millel on iseloomulikud tunnused:

  1. Hepatiidiga ilmub sageli kollatõbi. Nahk ja mõnikord ka limaskestad muudavad oma värvi.
  2. Beebil on kapillaartähtede ilmumine kõhus.
  3. Maksaprobleemide kõige tavalisem sümptom on valu. Väike patsient tunneb, et kõht laieneb paremas ülaservas.
  4. Hüübimishäired lastel.
  5. Maks on seotud punaste vereliblede moodustumisega. Elundi talitlushäirete korral muutuvad ka vere omadused..
  6. Lapse käitumine muutub. Ta kaotab oma isu. Lisaks on sagedased meeleolumuutused, apaatia ja väsimus.
  7. Laps tunneb suuõõnes sageli kibedat järelmaitset, kannatab kõhukinnisuse või kõhulahtisuse käes. Nii väljendas seedetrakti probleeme. Maks mõjutab tema tööd.

Ravimata jätmisel kaasnevad hepatomegaaliaga ka muud sümptomid. Eriti lõhnab laps suust halvasti. Kuid halb lõhn pole kõige hullem. Kui ravi lükatakse edasi, suureneb astsiidi oht. Patsiendil koguneb vedelik kõhuõõnde. Astsiidi korral suureneb lapse kõht, muutub ümardatud ja tihenenud.

Hepatomegaalia sümptomid sõltuvad suuresti maksa suurenemise astmest. Kui see on mõõdukas, puudub kliiniline pilt või on udune. Sellest lähtuvalt on sümptomid hajusat tüüpi haiguse korral selgelt väljendunud.

Lastel hepatomegaalia diagnoosimine

Haiguse ravimiseks on vaja seda tuvastada. Sümptomid on ainult ligikaudne diagnoos. Eelduste kinnitamiseks viiakse läbi rida manipulatsioone..

Hepatomegaalia vastsündinutel ja vanematel patsientidel tuvastatakse peamiselt palpatsiooni abil. See diagnostiline tegevus ei lõpe sellega. Oluline on välja selgitada maksa suurenemise põhjus.

Järjestikuste toimingute diagnoosimisel toimige järgmiselt.

  1. Esiteks viib arst läbi välise uuringu. Sel juhul pööratakse tähelepanu nahavärvile ja kõhu seisundile. Palpatsioon kuulub kontrolliskeemi..
  2. Teine etapp on vereanalüüsid. Lisaks kliinilisele ülduuringule viiakse läbi ka biokeemia. Samuti on ette nähtud vere hüübivuse test. Mõnikord võtate maksateste.
  3. Paralleelselt testide edastamisega või pärast seda tehakse ultraheliuuring. Diagnoosimisel on määravaks kajalood, mis viitavad maksa ebanormaalsele suurusele. Uuringu ajal tuvastab arst lisaks ka mitte iseloomulike elementide ja moodustiste olemasolu või puudumise, muutused kudede struktuuris.

Loetletud diagnostilised meetmed on suunatud hepatomegaalia tuvastamisele imikutel ja vanematel patsientidel. Järgmisena peate kindlaks määrama muudatuste põhjuse. Selleks on tavaliselt ette nähtud parasiitide olemasolu analüüs. Helmintide ilmumine kehas viib lastel sageli hepatomegaaliasse.

Mõnikord on laienenud maksa põhjus onkoloogia. Seetõttu on lastele ette nähtud testid, mis tuvastavad kasvaja markerid.

Laste hepatomegaalia ravi

Kui ilmnevad nähud ja teostatakse kinnitav diagnostika, jätkake raviga. Selle eesmärk on kõrvaldada algpõhjused, see tähendab patoloogiad, mis põhjustasid maksa suurenemise.

Niisiis, kuidas saate vabaneda hepatomegaaliast lastel?

Protsess on keeruline, hõlmab mitut tehnikat korraga:

  1. Ravimite võtmine, mis ravivad põhihaigust. Ametisse nimetamine sõltub diagnoosist. Põletikuliste protsesside esinemisel ravitakse viirusevastaseid, antimikroobseid aineid, mõnikord kasutatakse antibiootikume. Kui diagnoos näitas ainevahetushäireid, kasutatakse taastavat või asendusravi. Tsirroosi korral kasutatakse ravimeid, mis korvavad maksa toodetud ensüümide puuduse, aga ka elundi funktsioone toetavaid aineid.
  2. Ravimite võtmine, mis leevendavad hepatomegaalia sümptomeid. Kõik tehakse nii, et imik ega patsient vanemas eas ei tunneks ebamugavust. Selleks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Kasutatakse ainult arsti määratud vahendeid. Sel juhul peaks kohtumisele eelnema põhjalik uurimine.
  3. Vitamiinikomplekside kasutamine. Nende abiga paraneb lapse immuunsussüsteem.
  4. Dieet. See kuulub laste hepatomegaalia kompleksravi, kuna see leevendab maksa. Keha on sunnitud kaudselt töötlema rasvu, tootes sappi nende lagunemiseks soolestikus. Seetõttu hõlmab dieet kergete toodete kasutamist seedesüsteemi jaoks.

Kahjuliku ja raske toidu jaoks hõlmavad arstid ja toitumisspetsialistid lisaks rasvavale ka:

  • praadima;
  • suitsutatud;
  • liiga soolane;
  • marineeritud;
  • šokolaadikompvekid;
  • vürts.

Parem eelistage köögivilju, puuvilju ja teravilju.

Peate pöörama tähelepanu toiduvalmistamise meetodile. Neid tuleb keeta või aurutada, samuti on lubatud toite küpsetada.

Lapse soolte ja maksa koormuse vähendamiseks soovitavad arstid anda püreestatud toitu. Lisaks tuleks päevane söögikord jagada toiduga 5 - 6.

Laste hepatomegaalia ennetamine

Et hepatomegaalia tagajärjed lapse tervisele pole tõsised või kui haigus ohustab last täielikult, tuleb võtta ennetavaid meetmeid..

  • vältida ülesöömist, jälgige osalist
  • dieet, jälgige dieedi tasakaalu;
  • pakkuge lapsele regulaarset ja täielikku puhkust, vältides liigset füüsilist koormust, eriti pärast külmetushaigusi;
  • viige alustatud ravi lõpuni, järgides kõiki arsti juhiseid;
  • tugevdage lapse immuunsust vitamiinidega, kõvendades last mõistlikul määral, kõndides värskes õhus;
  • vältida nakkushaiguste esinemist ja parasiitide ilmnemist, järgides isiklikke hügieeninõudeid.

Samuti on oluline lapse psühholoogiline seisund. Stressid, mured ja hirmud põhjustavad keha ainevahetushäireid ja talitlushäireid. Psühholoogiline seisund mõjutab ka isu. Selle puudumine põhjustab vitamiinide, mikroelementide ja muude toitainete, toitainete puudust.

Lastel esineva hepatomegaalia prognoos

Enamasti ravitakse maksahaigusi. Kuid prognoos sõltub otseselt põhjustest, mis viisid elundi suurenemiseni.

  1. Nakkusliku päritoluga põletikulised protsessid paranevad kiiresti. Prognoosid on head. Peaaegu 80% juhtudest väheneb maksa suurus normaalseks, komplikatsioone pole.
  2. Kui hepatomegaalia põhjus on joobeseisund, on prognoos halvem. Kuid siin sõltub palju keha kahjustuse määrast. Kui joove on tühine, tuleb paranemine kiiresti ja ilma tagajärgedeta..
  3. Halvimad ennustused on seotud maksa suurenemisega elundis kasvajate tekke tõttu. Healoomulisi opereeritakse. Pahaloomulisi tuvastatakse sageli talitlusvõimeta staadiumis. Maksal pole närvilõpmeid. Lapsed ei tunne valu, võimaldades kasvajatel kasvada ja metastaaseeruda.

Ravi õigsusest ja õigeaegsusest sõltub palju. Kui patsient järgis arsti soovitusi, suureneb täieliku taastumise võimalus. Peaasi on vabaneda hepatomegaalia põhjustest. Maksa taastamine kaasaegsete meditsiinitehnikate abil pole probleem.