Heptor - ravimi koletsüstiidi, hepatiidi, tsirroosi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal kasutatavad juhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (400 mg tabletid, süstid ampullides süstimiseks, N). Hepatoprotektori koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Heptor kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi hepteri kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on oma arvustuste aktiivne lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Hepteri analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine koletsüstiidi, hepatiidi, kolangiidi ja tsirroosi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Heptor - hepatoprotektor, omab antidepressanti. Sellel on kolereetiline ja kolekinetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

See kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle tootmist kehas, peamiselt maksas ja ajus. Osaleb bioloogilistes transmetüülimisreaktsioonides (metüülrühma doonor) - S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin), on metüülrühma doonor rakumembraanide, valkude, hormoonide, neurotransmitterite fosfolipiidide metüleerimise reaktsioonides; osaleb trans-sulfatsioonireaktsioonides tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäijana (pakub raku detoksikatsiooni redoksmehhanismi), atsetüülimiskoensüümi. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides maksas metaboolseid reaktsioone. Lisaks dekarboksüülimisele osaleb ta aminopropüülimisprotsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana..

Sellel on kolereetiline toime hepatotsüütide membraanide suurenenud liikuvuse ja polariseerumise tõttu, kuna stimuleeritakse neis fosfatidüülkoliini sünteesi. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapisüsteemi. Efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandiga (häiritud süntees ja sapi vool). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugatsioon tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaatumata sapphapete toksiliste mõjude eest (intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides esinevad suured kontsentratsioonid). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel väheneb naha sügeluse raskus ja muutused biokeemilistes parameetrites, sealhulgas otsene bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Struktuur

Ademetioniin (S-adenosüülmetioniini kujul) + abiained (heptor).

Ademetioniin-1,4-butaansulfonaat + abiained (Heptor H).

Farmakokineetika

Suukaudselt manustatava ravimi biosaadavus on 5%, intramuskulaarse manustamise korral - 95%. Seerumi valkudega seondumine on ebaoluline. Tungib läbi hematoentsefaalbarjääri (BBB). Sõltumata manustamisviisist suureneb ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus märkimisväärselt. Metaboliseeritakse maksas. Eritub neerude kaudu.

Näidustused

  • krooniline mittekultuurne koletsüstiit;
  • kolangiit;
  • intrahepaatiline kolestaas;
  • erinevat päritolu hepatiit: viiruslik, toksiline, sealhulgas alkohoolne ja meditsiiniline päritolu (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosi- ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid);
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksa tsirroos;
  • entsefalopaatia, sealhulgas seostatud maksapuudulikkusega (alkohol jne);
  • depressioon (sealhulgas sekundaarne);
  • võõrutussündroom (alkohol jne).

Vabastage vormid

Enterokattega tabletid 400 mg (Heptor ja Heptor N).

Lüofilisaat intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks (süste ampullides süstimiseks).

Kasutamisjuhend ja režiim

Toas neelatakse tervena, ilma närimata. Ravitoime parandamiseks soovitatakse tablette võtta söögikordade vahel. Säilitusravi perioodil on soovitatav ööpäevane annus 800-1600 mg (2–4 tabletti).

Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja käigust.

Säilitusravi kestus on keskmiselt 2–4 nädalat.

Eakatel patsientidel soovitatakse ravi alustada väikseima soovitatava annusega, võttes arvesse maksa-, neeru- või südamefunktsiooni langust, samaaegsete patoloogiliste seisundite esinemist ja teiste ravimite kasutamist.

Intramuskulaarselt, intravenoosselt. Intensiivravi korral - ravi esimesel 2-3 nädalal kirjutatakse heptoreid annuses 400–800 mg päevas veenisisese tilgakesega (väga aeglaselt tilguti kujul) või IM-ga.

Lüofilisaat lahustatakse ainult kaasasolevas spetsiaalses lahustis (L-lüsiini lahus). Pärast intensiivravi lõppu viiakse säilitusravi läbi heptoraadi suukaudse ravimvormiga (400 mg tabletid)..

Kõrvalmõju

  • iiveldus, oksendamine;
  • kõhuvalu;
  • kõhulahtisus;
  • kuiv suu
  • söögitorupõletik;
  • düspepsia;
  • puhitus;
  • seedetrakti valu;
  • seedetrakti verejooks;
  • maksa koolikud;
  • teadvuse segadus;
  • unetus;
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • paresteesia;
  • liigesevalu;
  • lihaskrambid;
  • kuseteede infektsioonid;
  • hüperhidroos;
  • sügelus
  • nahalööve;
  • reaktsioonid süstekohal;
  • naha nekroos süstekohal;
  • anafülaktilised reaktsioonid;
  • Quincke ödeem;
  • kõriturse;
  • looded;
  • pindmine flebiit;
  • asteenia;
  • külmavärinad;
  • gripilaadsed sümptomid;
  • nõrkus;
  • perifeerne turse;
  • hüpertermia.

Vastunäidustused

  • Raseduse 1. ja 2. trimestril;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
  • ülitundlikkus ademetioniini suhtes.

Rasedus ja imetamine

Raseduse 1. ja 2. trimestril kasutatakse heptrit ainult hädaolukorras, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ademetioniini kasutamine suurtes annustes raseduse 3. trimestril ei põhjustanud soovimatuid tagajärgi.

Ademetioniini kasutamine rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele..

erijuhised

Neerupuudulikkusega patsientidel tuleb heptrit kasutada ettevaatusega..

B12-vitamiini ja foolhappe ebapiisavus võib põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni langust, seetõttu on soovitatav neid samaaegselt kasutada normaalsetes annustes.

Ei soovitata kasutada bipolaarse psühhoosiga patsientidel. On teateid depressiooni üleminekust hüpomaaniasse või maaniasse ademetioniini ravis.

Ravi efektiivsuse jälgimiseks vajavad Heptorravi ajal hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi.

Kui seda kasutatakse maksatsirroosiga patsientidel hüperazoteemia taustal, on vajalik vere lämmastiku taseme süstemaatiline jälgimine. Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ademetioniini kasutamisel on pearinglus võimalik. Patsiendid ei tohi juhtida sõidukit ega töötada muude mehhanismidega, kuni sümptomid kaovad, mis võib mõjutada nende tegevuste reaktsioonikiirust.

Ravimite koostoime

On olemas aruanne serotoniini sündroomi arengu kohta patsiendil, kes kasutab heptoreid ja klomipramiini.

Ademetioniini on soovitatav kasutada samal ajal selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, ravimite ja trüptofaani sisaldavate taimsete ainetega..

Narkootikumide hepteri analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • S-adenosüül-L-metioniin-1,4-butaandisulfonaat;
  • Ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat;
  • Heptor N;
  • Heptral.

Analoogid farmakoloogilises rühmas (hepatoprotektorid):

  • Alfa lipoonhape;
  • Antraliv;
  • Berlitsioon;
  • HepaMerz;
  • Gepabene;
  • Hepatosan;
  • Hepafoor;
  • Heptral;
  • Glutargin;
  • Koopaholi;
  • Karsil;
  • Carsil Forte;
  • Legalon;
  • Liiv. 52;
  • Livenziale;
  • Livodex;
  • Livolife Forte;
  • Lipohape;
  • Maksar;
  • Metioniin;
  • Molixan;
  • Oktolipen;
  • Progepar;
  • Edasimüük Pro;
  • Silegon;
  • Silibinin;
  • Silimar;
  • Silymarin;
  • Tiohape;
  • Tiotriazoliin;
  • Ursodez;
  • Ursodeoksükoolhape;
  • Ursodex;
  • Ursoliv;
  • Ursor;
  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Fosfogliv;
  • Fosfoonium;
  • Hepabos
  • Holudexan;
  • Erbisol;
  • Eslidine;
  • Hädavajalik H;
  • Essents Forte N;
  • Olulised fosfolipiidid;
  • Esslial forte;
  • Essliver.

Heptor

Heptor: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Heptor

ATX-kood: A16AA02

Toimeaine: ademetioniin (ademetioniin)

Lavastaja: Veropharm, LLC (Venemaa), Microgen NPO FSUE (NPO Virion) (Venemaa), Lance-Farm, LLC (Venemaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.09.2019

Hinnad apteekides: alates 927 rubla.

Heptor - antidepressandi toimega hepatoprotektor.

Väljalaske vorm ja koostis

Heptori vabastamise ravimvormid:

  • enterokattega tabletid: kaksikkumerad, piklikud, kollased (igaüks 10 blisterpakendis, kartongpakendis 1 või 2 pakki; 20, 40 või 50 tükki plastpurkides, kartongpakendis 1 purk);
  • lüofilisaat intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks: peaaegu valge või valge poorne mass; lahusti on läbipaistev, kollakas kuni värvitu, iseloomuliku lõhnaga (värvitu klaasipudelites koos lahustiga 5 ml ampullides, kartongpakendis 5 pudelit lüofilisaadiga ja 5 ampulli lahustiga).

Igas pakendis on ka juhised hepteri kasutamiseks.

1. koostise tablett:

  • toimeaine: ademetioniin (S-adenosüülmetioniini kujul) - 400 mg;
  • abikomponendid: krospovidoon - 19 mg, magneesiumstearaat - 15 mg, mikrokristalne tselluloos - 53 mg, mannitool - 53 mg;
  • kest: polüetüleenglükool 6000 - 3,7 mg, akrüülimine - 61,3 mg, kopovidoon - 9 mg, hüdroksüpropüülmetüültselluloos - 21 mg.

Toimeaine 1 pudeli lüofilisaadi pudelis: ademetioniin - 400 mg (1,4-butaandisulfonaadi ademetioniin - 760 mg).

1 ml lahusti koostis: L-lüsiin (monohüdraadina) - 68,48 mg, naatriumhüdroksiidi lahus - kuni pH 9,8-10,3, süstevesi - kuni 1 ml.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Heptoreil on maksarakkudele stimuleeriv toime, see aitab taastada nende struktuuri, normaliseerib maksa põhifunktsioone, kaitseb hepatotsüüte toksiinide patogeensete mõjude eest ja omab antidepressanti. Ravimil on detoksifitseeriv, taastav, kolereetiline, kolekinetiline, antioksüdant, antifibrootiline ja neuroprotektiivne toime.

Kompenseerides kehas ademetioniini puudust, stimuleerib heptor selle tootmist, suurim kontsentratsioon on täheldatud maksa parenhüümis ja ajurakkudes. Metüülrühma doonorina osaleb S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin) transmetüleerimisel, annetades metüülrühma valkude, hormoonide, rakumembraanide fosfolipiidide, neurotransmitterite jne metüülimisreaktsioonides. Tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäijana Ademetioniin trans-sulfatsiooni kaudu tagab redoksi rakkude võõrutusravi. Hepper suurendab glutamiini kontsentratsiooni maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas, alandab metioniini taset vereseerumis, normaliseerides seeläbi maksa metabolismi.

Pärast dekarboksüülimist osaleb ademetioniin aminopropüleerimisel polüamiinide - putrestsiini (hepatotsüütide proliferatsiooni ja rakkude regeneratsiooni stimulaator), spermiini ja spermidiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, prekursorina. Heptoreri kolereetiline toime tuleneb hepatotsüütide membraanide suurenenud liikuvusest ja polariseerumisest nende fosfatidüülkoliini sünteesi stimuleerimise tulemusel. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete vabanemist sapisüsteemi. Ademetioniin on efektiivne sapi sünteesi ja voolu, nn. intralobulaarne või intralobulaarne kolestaas. See detoksifitseerib sapphappeid, suurendab sulfaaditud ja konjugeeritud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Tauriiniga konjugeerituna suurendab see sapphapete lahustuvust, parandades seeläbi nende eritumist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsioon aitab kaasa nende eliminatsioonile ning hõlbustab ka hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Sulfaaditud sapphapetel on ka maksarakkude membraanidele kaitsev toime, kuna intrahepaatilise kolestaasi korral on hepatotsüütides kõrgetes kontsentratsioonides esinevate sulfaadimata sapphapete toksiline toime..

Hajusate maksahaiguste, näiteks tsirroosi ja hepatiidi korral koos intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga vähendab heptri võtmine biokeemiliste parameetrite muutumise astet (otsene bilirubiini kontsentratsioon, aminotransferaaside aktiivsus, aluseline fosfataas, g-glutamüültranspeptidaas) ja vähendab naha sügeluse raskust. Ravimi kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime pärast ravi katkestamist kestab kuni 3 kuud. Hepatotoksilistest ravimitest tingitud hepatopaatiatega patsientide ravi tõhusus on tõestatud.

Ademetioniini kasutamine samaaegse maksakahjustusega opioidsõltuvusega patsientidel põhjustab võõrutusnähtude kliiniliste ilmingute taandumist, parandab maksafunktsiooni ja stimuleerib mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse..

Ravimi antidepressantne efektiivsus avaldub järk-järgult, alates kursuse esimese nädala lõpust, ja stabiliseerub kahe ravinädala jooksul. Heptor on efektiivne korduvate depressioonide korral, endogeensed ja neurootilised, mis on resistentsed amitriptüliini suhtes. Tal on võime depressiooni ägenemisi maha suruda.

Osteoartriidiga vähendab ademetioniin valu tugevust, võimendab proteoglükaanide sünteesi, osaliselt taastab kõhrekoe.

Farmakokineetika

Ademetioniini suukaudne biosaadavus on 5%. Aine ühekordne annus 400 mg tagab maksimaalse plasmakontsentratsiooni (Cmax) 0,7 mg / L, jõudmise aeg (TMaks), mis varieerub vahemikus 2 kuni 6 tundi.

Biosaadavus koos ravimi intramuskulaarse süstimisega - 95%.

Ademetioniini seondumine plasmavalkudega on tühine, aine tungib läbi hematoentsefaalbarjääri. Tserebrospinaalvedelikus täheldatakse ademetioniini taseme märkimisväärset tõusu sõltumata ravimi manustamisviisist.

Aine metabolism toimub maksas. Ademetioniin eritub neerude kaudu, T1/2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) - 1,5 tundi.

Näidustused

  • krooniline mittekultuurne koletsüstiit;
  • entsefalopaatia, sealhulgas seotud maksapuudulikkusega (alkohol jne);
  • intrahepaatiline kolestaas, sealhulgas rasedatel;
  • maksa tsirroos;
  • maksa rasvane degeneratsioon;
  • kolangiit;
  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit: viiruslik, toksiline, sealhulgas ravimid (suukaudsed kontratseptiivid, antibiootikumid, tritsüklilised antidepressandid, kasvajavastased, tuberkuloosi- ja viirusevastase toimega ravimid) ja alkohoolne päritolu;
  • võõrutussündroom (alkohol jne);
  • depressioon, sealhulgas sekundaarne.

Vastunäidustused

Süstelahus

  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (meditsiinilise kasutamise piiratud kogemuste tõttu);
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ademetioniini ja / või lahustikomponentide suhtes.

Lüofilisaati kasutatakse ettevaatusega bipolaarsete häiretega patsientide ravimisel ettevaatusega. Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal (imetamine) on manustamine võimalik ainult siis, kui võimaliku emale saadava kasu ületamine lootele tekkiva võimaliku ohu korral on suurem.

Tabletid

  • geneetilised patoloogiad, mis mõjutavad metioniinitsüklit ja põhjustavad homotsüstinuuria / hüperhomotsüsteineemiat, näiteks tsüstationiini beeta-süntaasi puudumine, tsüanokobalamiini (B-vitamiin) metabolismi rikkumine12);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (meditsiinilise kasutamise piiratud kogemuste tõttu);
  • I - II raseduse trimestrid;
  • imetamise periood;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ademetioniini ja / või Hepteri abikomponentide suhtes.

Sugulane (hepperit kasutatakse ettevaatlikult):

  • bipolaarne häire;
  • neerupuudulikkus;
  • samaaegne kasutamine tritsükliliste antidepressantidega (näiteks klomipramiin), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, taimsete ravimitega ja trüptofaanipreparaatidega;
  • eakas vanus.

Heptor, kasutusjuhendid: meetod ja annus

Süstelahus

Heptori manustamisviis: lihasesse (i / m) või intravenoosselt (i / v).

Intensiivravi perioodil, esimese 2-3 nädala jooksul, on ravim välja kirjutatud päevases annuses 400–800 mg IM või IV tilguti (väga aeglaselt).

Lüofilisaat tuleks lahustada ainult sellega kaasas olevas lahustis (L-lüsiini lahus)..

Intensiivravi kursuse lõpus kantakse patsient ravimisse.

Tabletid

Hepteri tablette võetakse suu kaudu, ilma närimiseta, tervetena. Pillide terapeutilise toime parandamiseks on soovitatav võtta hommikul söögikordade vahel.

Säilitusravi ajal on soovitatav päevane annus 2–4 tabletti. Kursuse kestus - 2 kuni 4 nädalat.

Kõrvalmõjud

Süstelahus

  • kõrvetised;
  • gastralgia;
  • allergilised reaktsioonid;
  • düspepsia.

Tabletid

  • närvisüsteem: peavalu, unetus;
  • seedesüsteem: düspepsia, iiveldus, kõhupuhitus, kõhuvalu, suukuivus, kõhulahtisus.

Üleannustamine

Amemetioniini üleannustamise kliinilistest juhtudest ei ole teatatud..

erijuhised

Tuleb arvestada, et hepteerija annab toonilise efekti. Sellega seoses pole selle kasutamine enne magamaminekut soovitatav.

Maksatsirroosiga, mida seostatakse hüperazoteemiaga, on vajalik asoteemia süsteemne jälgimine.

Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata vere seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus veres.

Vahetult enne kasutamist tuleb valmistada ravimi lahus. Lüofilisaadi värvimuutuse korral ei saa seda kasutada.

Bipolaarsete häiretega patsientidele heptri väljakirjutamisel tuleb arvestada, et on olemas teave depressiooni ravi ajal maniasse / hüpomaaniasse ülemineku kohta..

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kuna mõnedel patsientidel võib ademetioniini suukaudse (heptorablettide) võtmise ajal tekkida pearinglus, peaksid nad hoiduma potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisest, kuni nende võime keskenduda ja kiirendada psühhomotoorseid reaktsioone..

Rasedus ja imetamine

Süstelahus

Raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmise ajal (imetamine) tuleb heptrit kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides ettevaatust, tingimusel et lootele / lapsele tekkiva võimaliku ohu korral ületatakse potentsiaalne kasu emale..

Raseduse teisel trimestril kasutatakse ravimit peamiselt intrahepaatilise kolestaasi raviks, soovitatav on olla ettevaatlik. Heptri kasutamine suurtes annustes raseduse III trimestril ei põhjustanud soovimatuid kõrvaltoimeid.

Tabletid

Kasutamine raseduse I – II trimestril ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Kasutada lapsepõlves

Meditsiinilise kasutamise piiratud kogemuste tõttu on heptri kasutamine alla 18-aastaste laste ja noorukite raviks vastunäidustatud.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Hepteri tablette määratakse neerupuudulikkusega patsientidele ettevaatusega (kuna ademetioniini suukaudse kasutamise kohta selliste haiguste korral on kliinilisi andmeid vähe).

Maksafunktsiooni kahjustusega

Heptri annustamisrežiimi korrigeerimine maksapuudulikkuse korral ei ole vajalik, kuna ademetioniini farmakokineetilised omadused on sarnased krooniliste maksahaigustega patsientidel ja tervetel vabatahtlikel.

Kasutada vanemas eas

Heptoritablettide kasutamise kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt ei leitud erinevusi tablettide efektiivsuses eakatel ja noorematel patsientidel. Kuid arvestades suurt tõenäosust, et eakatel patsientidel on maksa-, neeru-, südame- ja muud sellega seotud patoloogiad, samuti erinevate ravimite samaaegset kasutamist nende raviks, soovitatakse selle vanuserühma patsientidel valida ettevaatusega, kui alustatakse madalaima efektiivse annusega heptoreid..

Ravimite koostoime

Märkimisväärset koostoimet teiste ravimite / ainetega ei täheldatud.

Analoogid

Hepori analoogid on: Ademetioniin-viaal, Heptor N, Heptral.

Ladustamistingimused

Hoida valguse ja niiskuse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

  • tabletid, lüofilisaat - 2 aastat;
  • lahusti - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Hepori ülevaated

Enamikus ülevaadetes kirjeldatakse heptrit kui imporditud ravimi kvaliteetset kodumaist analoogi, mis pole selle tõhususe poolest halvem, kuid mille maksumus on 2,5 korda odavam. Ravim on ennast tõestanud maksahaiguste ennetamisel, koletsüstiidi, psoriaasi, rasvase hepatoosi ravis. Sellel on kerge antidepressant ja toniseeriv toime..

Patsiendid hoiatavad, et te ei saa heptrit enne magamaminekut kasutada, kuna see võib põhjustada unetust.

Patsiendid, kes pole varem kallimaid analooge kasutanud, peavad hepteri kulusid väga kõrgeks, teised väidavad, et see on 2-3 korda odavam kui imporditud analoogid.

Hepteri hind apteekides

Prognoositav hind:

  • enterokattega tabletid, 400 mg, 20 tk. pakendis - 940-1028 rubla;
  • lüofilisaat lahuse valmistamiseks intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, 400 mg, 5 ampulli pakendis - 1248-1399 hõõruda.

Heptor (lüofilisaat, 400 mg)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Lüofilisaat 400 mg intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks koos lahustiga

Struktuur

1 pudel lüofilisaati sisaldab

toimeaine - ademetioniin-1,4-butaandisulfonaat - 760 mg, arvestades ademetioniini - 400 mg,

1 ml lahustit sisaldab

toimeaine - L-lüsiini monohüdraat L-lüsiini osas - 68,48 mg

abiained - naatriumhüdroksiidi lahus pH väärtuseni 9,8-10,3, süstevesi kuni 1 ml.

Kirjeldus

Lüofilisaat: valge või peaaegu valge poorne mass.

Lahusti: selge, värvitu või kollakas iseloomuliku lõhnaga vedelik.

Farmakoterapeutiline rühm

Muud ravimid seedetrakti haiguste ja ainevahetushäirete raviks. Aminohapped ja nende derivaadid. Ademetioniin.

ATX-kood A16AA02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Inimestel on pärast intravenoosset manustamist ademetioniini farmakokineetiline profiil bieksponentsiaalne, kudedes jaotumise kiire faas ja poolväärtusaeg umbes 1,5 tundi. Biosaadavus intramuskulaarse süstimisega on 96%, maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub 45 minutit pärast manustamist..

Jaotusruumala on vastavalt 0,4 ja 0,44 l / kg ademetioniini 100 mg ja 500 mg annuste korral. Seerumi valkudega seondumine on ebaoluline ja on ≤ 5%.

Ademetioniini metabolism on tsükliline protsess, mida nimetatakse ademetioniini tsükliks. Selle tsükli esimeses etapis kasutab ademetioniinist sõltuv metülaas substraadina ademetioniini S-adenosüülhomotsüsteiini tootmiseks, mis seejärel hüdrolüüsitakse homotsüsteiiniks ja adenosiiniks, kasutades S-adenosüülhomotsüsteiinhüdralaasi. Homotsüsteiin omakorda toimub pöördtransformatsiooniks metioniiniks, viies metüülrühma üle 5-metüültetrahüdrofolaadist. Lõppkokkuvõttes saab metioniini muuta ademetioniiniks, viies tsükli lõpule.

Neerude kaudu eritub 48 tunni pärast 15,5 ± 1,5%, väljaheitega - 78 tunni pärast 23,5 ± 3,5%.

Farmakodünaamika

Heptor (toimeaine ademetioniin) on looduslik aminohape, mida leidub kõigis kudedes ja kehavedelikes. Heptor (ademetioniin) toimib paljudes transmetüülimisreaktsioonides peamiselt koensüümina ja metüülrühma doonorina, biokeemiliste tiooliühendite (tsüsteiin, tauriin, glutatioon, koensüüm A jt) eelkäijana - väävlitustamisreaktsioonides..

Ademetioniini metüülrühmade ülekandmine (transmetüleerimine) on oluline metaboolne protsess rakkude fosfolipiidmembraani ehitamisel ja mängib rolli membraani voolavuses.

Heptor (ademetioniin) on võimeline tungima läbi hematoentsefaalbarjääri. Heptori (ademetioniini) kõrge kontsentratsioon mõjutab aju koes väga olulisi transmetüleerimise protsesse, mis on tingitud katehhoolamiinide (dopamiin, adrenaliin, norepinefriin), indolamiinide (serotoniin, melatoniin) ja histamiini metabolismile..

Glutatioon, võimas antioksüdant, on maksa detoksikatsiooni oluline komponent. Hepper suurendab glutatiooni taset patsientidel, kellel on nii alkoholi- kui ka alkoholivaba päritoluga maksakahjustus.

Foolhape ja B12-vitamiin on olulised toitained hepteri (ademetioniini) metabolismil ja kogunemisel.

Ravim on efektiivne intrahepaatilise kolestaasi ravis maksahaiguste, raseduse ja muude maksafunktsiooni häirete korral.

Krooniliste maksahaiguste korral on häiritud hepatotsüütide funktsioonid nagu kliirens ja sapphappe produktsiooni reguleerimine, mis põhjustab intrahepaatilise kolestaasi arengut.

Ademetioniini kasutamist uuriti krooniliste maksahaigustega patsientidel, millega sageli kaasnes intrahepaatiline kolestaas: primaarne biliaarne tsirroos, primaarne sklerosoosne kolangiit, ravimitest põhjustatud maksakahjustus, viirushepatiit; parenteraalne toitumine põhjustatud kolestaas, alkohoolsed ja mittealkohoolsed maksakahjustused.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Ademetioniinravi (iv, iv, suu kaudu tablettidena) on efektiivne rasedate naiste intrahepaatilise kolestaasi korral ning avaldub naha sügeluse vähenemise ja biokeemiliste parameetrite paranemise vormis.

Ademetioniinil annustes 200-1600 mg päevas on erinevat tüüpi depressiooni (unipolaarne ja bipolaarne endogeenne depressioon, neuroos, vaimsed depressioonihäired) põdevatel patsientidel väljendunud antidepressant, mis on võrreldav tritsükliliste antidepressantide toimega. Antidepressant avaldub 5.-5. Ravipäeval kõrvaltoimete, sealhulgas antikolinergiliste reaktsioonide puudumisel..

Näidustused

intrahepaatiline kolestaas preirrootilistes tingimustes ja tsirroos

intrahepaatiline kolestaas rasedatel naistel kolmandal trimestril

Annustamine ja manustamine

Intramuskulaarselt (sisse / m), intravenoosselt (sisse / sisse). Intensiivravi korral - ravi esimese 2-3 nädala jooksul kirjutatakse heptoreid annusesse 400–800 mg / päevas või kiirusega 5–12 mg / kg päevas tilguti (väga aeglaselt) või sisse / m. Lüofilisaat lahustatakse ainult kaasasolevas spetsiaalses lahustis (L-lüsiini lahus). Pärast intensiivravi lõppu viiakse läbi säilitusravi, kasutades suukaudseks manustamiseks mõeldud heptoreid (400 mg tablette ademetioniini)..

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja käigust ning arst määrab individuaalselt.

Eakad patsiendid.

Ravi on soovitatav alustada väikseima soovitatava annusega, võttes arvesse maksa-, neeru- või südamefunktsiooni langust, samaaegsete patoloogiliste seisundite esinemist ja teiste ravimite kasutamist.

Kõrvalmõjud

Väljaarendatud kõrvaltoimete abil ei olnud alati võimalik tuvastada põhjuslikku seost ravimiga..

iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus

Sagedus pole seatud

kuseteede infektsioonid

segasus, unetus

pearinglus, peavalu, paresteesia

Looded, pinnaflebiit

oksendamine, suukuivus, söögitorupõletik, seedetrakti ärritus, düspepsia, puhitus (puhitus), seedetrakti valu, seedetrakti verejooks

maksukoolikud, tsirroos

hüperhidroos, sügelus, nahalööve

artralgia, lihaskrambid

asteenia, külmavärinad, gripilaadsed sümptomid, halb enesetunne, perifeerne turse, hüpertermia

Turustamisjärgsed sõnumid avaldatud andmetest (praktilises kasutuses)

reaktsioonid süstekohal (väga harva naha nekroos süstekohal), Quincke ödeem, allergilised nahareaktsioonid (nt lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem).

ülitundlikkus, anafülaktoidsed või anafülaktilised reaktsioonid (hüperemia, õhupuudus, bronhospasm, seljavalu, ebamugavustunne rinnus, vererõhu muutused (hüpotensioon, hüpertensioon) või südame löögisageduse muutused (tahhükardia, bradükardia))

Vastunäidustused

ülitundlikkus ademetioniini ja / või lahustikomponentide suhtes

metioniini ja / või homotsüstinuuria metabolismi mõjutav geneetiline defekt ja / või hüperhomotsüsteineemia (näiteks ensüümi puudulikkuse tsüsti beeta-süntetaas, vitamiini B12 metabolismi defekt)

alla 18-aastased lapsed ja noorukid

Ravimite koostoime

Täheldati üksikut serotoniini sündroomi tekkimise juhtu patsiendil, kes kasutas ademetioniini ja klomipramiini. Heptrit tuleb kasutada ettevaatusega samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, tritsükliliste antidepressantidega (nt klomipramiin), trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ainetega.

erijuhised

Intravenoosne manustamine on väga aeglane..

B12-vitamiini ja foolhappe puudus võib põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni langust, seetõttu peavad riskirühma kuuluvad patsiendid (aneemia, maksapuudulikkus, rasedus või vitamiinide puudus muude haiguste või toitumisharjumuste, näiteks veganite tõttu) kontrollima plasma vitamiinide sisaldust.. Puuduse avastamise korral soovitatakse ravi vitamiin B12 ja foolhappega samaaegselt ademetioniini kasutamisega.

Heptorit ei soovitata kasutada bipolaarse psühhoosiga patsientidel. Adekventiooni ravis on teatatud depressiooni üleminekust hüpomaaniasse või maaniasse.

Patsiente tuleb hoiatada arsti informeerimise vajaduse pärast, kui hepoteraapia ajal nende haiguse (depressiooni) sümptomid ei kao või süvenevad. Depressioonihaiged vajavad ademetioniini ravis hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi, et jälgida ravi efektiivsust.

Ademetioniini ja klomipramiini saanud patsiendil laekus üks kirjandusaruanne serotoniini sündroomi kohta. Kuna ravimite koostoime võimalus ei ole välistatud, tuleb heptrit kasutada ettevaatusega samaaegselt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega, tritsükliliste antidepressantidega (nt klomipramiin), trüptofaani sisaldavate ravimite ja taimsete ainetega.

Heptoreid (ademetioniin) ravi saavatel patsientidel on saadud mööduvaid või süvenevaid ärevushäireid. Enamikul juhtudel ei olnud ravi katkestamine vajalik. Mõnel juhul lakkas ärevus pärast annuse vähendamist või ravi katkestamist.

Ademetioniin interakteerub homotsüsteiini määramiseks immunoloogiliste testidega, mis võib põhjustada homotsüsteiini taseme vale suurenemist vereplasmas Heptorit (ademetioniin) saavatel patsientidel. Selle patsientide kategooria puhul on soovitatav kasutada vereplasmas homotsüsteiini taseme määramiseks mitteimmunoloogilisi meetodeid.

Annust ei ole vaja kohandada. Hüperammonemiaga patsientidel tuleb jälgida ammoniaagi taset..

Kasutage hepperit ettevaatusega.

Kasutamine lastel

Heptori (ademetioniini) kasutamise ohutust ja efektiivsust alla 18-aastastel lastel ei ole tõestatud, seetõttu pole nende patsientide kategooriate kasutamine soovitatav.

Rasedus ja imetamine

Ademetioniini suurte annuste kasutamine raseduse kolmandal trimestril ei põhjustanud kõrvaltoimeid. Heptorit kasutatakse raseduse I ja II trimestril ainult hädaolukorras.

Imetamise ajal kasutatakse heptrit ainult siis, kui selle kasutamisest saadav kasu ületab riski lapsele.

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Võib tekkida pearinglus. Te ei tohiks juhtida sõidukit ega töötada muude mehhanismidega enne, kui sümptomid kaovad, mis võivad mõjutada nende tegevuste reaktsioonikiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: suurenenud kõrvaltoimed.

Ravi: üldine toetav ravi, jälgides samal ajal keha elutähtsaid funktsioone ja patsiendi kliinilist seisundit.

Vabastusvorm

Lüofilisaat: 400 mg toimeainet pannakse värvitu, neutraalsest klaasist viaalidesse, mis on hermeetiliselt suletud alumiiniumkorkidega kummist korkidega..

Lahusti: 5 ml lahustit valatakse 5 ml mahuga neutraalsetesse klaasampullidesse.

Isekleepuv silt kleebitakse pudelile lüofilisaadiga ja ampull lahustiga.

Lahustiga ampullile võib märgistada kiiresti kinnitatava tindiga sügavtrüki meetodil.

Polüvinüülkloriidi kilest blisterpakendisse pannakse 5 viaali lüofilisaadiga ja 5 ampulli lahustiga.

Pappkarpi pannakse 1 blisterriba pakend koos meditsiinilisteks kasutusjuhenditeks riigi- ja vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Apteegi puhkuse tingimused

Tootja

LENS-Farm LLC, Venemaa

Juriidiline aadress: 143000, Moskva piirkond, Odintsovo, pos. Gorki-X, d.30a.

Nõude esitamise ja vastuvõtmise aadress:

308013 Belgorod, st. Töö, d.14. Tel (4722) 21-32-26. Faks (4722) 21-34-71

Registreerimistunnistuse omanik

LENS-Farm LLC, Venemaa

Kasahstani Vabariigis tarbijate toodete kvaliteeti käsitlevaid kaebusi vastu võtva organisatsiooni aadress:

Heptor

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Heptor (Heptor): 17 arstide ülevaated, 10 patsientide ülevaated, kasutusjuhendid, analoogid, infograafika, 2 vabastamisvormi.

Arstide ülevaated hepteri kohta

Hinnang 3.3 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hästi talutav, taskukohane.

Tableti vormi madal biosaadavus.

See on näidustatud mitmesuguste maksakahjustuste korral (alkohoolne maksahaigus, hepatiit, rasvade degeneratsioon jne) kompleksravis. Sellel on väljendunud antidepressantne toime. Ravikuuri ja annused valib raviarst individuaalselt.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hind. Struktuur. Tõhusus. Saadavus.

Ettearvamatud kõrvaltoimed.

Imeline taskukohane analoog tuntud ravimile. Oma ravitoimes pole halvem kui originaal. Kompositsioon on sama, ka tegutsemispõhimõte. Samad kõrvaltoimed kui originaalil. Ettevaatlikult, kuid peate kandideerima. Tõhus. Ökonoomne. Soovitage.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea efektiivne hepatoprotektor on Heptrali kodumaine analoog. Altkäemaksu hind. Seda kasutatakse kroonilise toksilise hepatiidi, maksatsirroosi raviks kompleksravi osana. Sellel on antidepressantne toime. Sellel on parenteraalne manustamisvorm, mis on mugav tabletiravimitega ravikuuri jätkamiseks.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Esiteks pole efektiivsus halvem kui originaalravimil Heptral ja hind on palju taskukohasem. See toimib piisavalt kiiresti, on patsientide poolt hästi talutav, lisaks heale hepatoprotektiivsele toimele on sellel ka hea antidepressantne toime. Sellel on kaks vabastamisvormi, mis võimaldab teil luua mugava rakenduse iga patsiendi jaoks eraldi.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Tuntud ravimi Heptral vene analoog. See on osutunud üsna heaks, tõhusaks, hea hinna ja kvaliteedi suhtega ning ravim muudab selle asendamatuks.

Teavet ravimi mõne komponendi allergiliste reaktsioonide esinemise kohta on olemas.

Kasutage ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Hinnang 3.3 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Kodumaise tootmise ravim admetioniin on peamine toimeaine. Algravimiga võrreldes ilmneb terapeutiline toime pisut aeglasemalt, kuid hind on väga meeldiv. See aitab maksa entsefalopaatia, kolestaasi ja toksiliste maksakahjustuste korral..

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Päris töötav heptraalse kodumaine analoog.

Siiski on heptrali efektiivsus kõrgem.

Kui heptraalile on hinna tõttu keeruline juurde pääseda, võite ohutult soovitada heptrit. Enamike maksapatoloogiate korral on sellel kiire väljendunud toime. Lisaks on sellel antidepressantne toime, mis on alkohoolse hepatiidi korral väga oluline.

Hinnang 2.5 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Minu praktikas normaliseerisid maksaensüümid ideaalselt nii Heptor kui ka Heptral. Heptor on aga mitu korda odavam. Ravimi võtmise taustal ei täheldatud mingeid kõrvaltoimeid. Erinevalt teistest hepatoprotektiivsetest ravimitest, mis on valmistatud odavast toores ESR-ist, töötab see tõesti. Saadaval nii suukaudseks manustamiseks kui ka süstimiseks mõeldud kapslitena.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Odav, väga tõhus ravim "Heptor" - hepatoprotektor, mida on aastaid kasutatud kõigis meditsiini valdkondades. Sageli uroloogias on vaja välja kirjutada ravim, mis mõjutab maksa. Nende toimete kompenseerimiseks on suurepärane hepatoprotektiivne ravim Heptor. Väärib märkimist, et selle hind on üsna madal.

Hinnang 4.2 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Kodumaine ravim "Heptor" on välismaise toodangu originaalravimi "Heptral" geneeriline (analoog). Nagu ka "eelkäija" sisaldab ademetioniini, on sellel nii hepatoprotektiivne kui ka antidepressant. Samal ajal on selle maksumus apteekides pisut madalam, mis on patsientide jaoks mõnikord oluline.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

"Heptor" on antidepressandi aktiivsusega hepatoprotektor. Ravimi toime maksale on seotud selle toimeaine - ademetioniini - metabolismiga. Hepatoprotektiivne toime on kiire. Suurepärane erinevate maksapatoloogiate raviks. Hea kodumaine ravim, palju odavam kui imporditud Heptral.

Hinnang 2.1 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Suhteliselt odav hepatoprotektor.

Enamikul patsientidest ei olnud ravi suhtes märkimisväärset hepatoprotektiivset vastust, mis on kasvajavastases ravis nii oluline. Muude vabastamisvormide puudumine. Harvadel juhtudel põhjustas maksafunktsiooni halvenemist. Heptrali hinna lähedal kõrge hind.

Hinnang 4,6 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

On hea, et Heptralile on odavam alternatiiv. Sellegipoolest on originaalravim ülehinnatud ning arvestades pikaajalise ravi vajadust ja sellega kaasnevaid teiste ravimite kulusid, on heptor kahtlemata parem. Tõhususe osas ei saa ma öelda, et see oleks originaalist madalam, sellel on efekt! Minu praktikas ei olnud mingeid kõrvaltoimeid.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea ettevalmistus, odavam kui Heptral, kuid mitte halvem. Sellel on antidepressant, mis on oluline patsiendi positiivse meeleolu jaoks.

Me kasutame ravimit järelduste tegemiseks piisavalt. Jälgime dünaamikas ultraheli diagnostikat ja funktsionaalseid teste. Hinna osas peate helistama 3-5 apteeki ja saate kulude erinevuse kuni 30%.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea ravim hinna ja kvaliteedi suhtega, vastupidiselt Heptralile, millel on minu arvates liiga kõrge hind, ja ravi mõju on sama, mis Heptoril! “Heptor” näitab ennast suurepäraselt nii keemiaravi käigus kui ka sümptomaatilise ravikompleksi hepatoprotektiivse ravi korral, olen sellega töötanud mitu aastat, kaebusi pole olnud!

Hinnang 3.8 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea geneeriline heptral, hind on oluliselt madalam kui originaal. Seda saab kasutada kaasuva patoloogiaga patsientidel, see on kergesti talutav. See tegevus on kasulik kiireloomulises meditsiinis - psühhiaatria, narkoloogia, psühhoteraapia ja hepatoloogia - patsientidele. Hepatoprotektiivne toime on kiire. Maksahaiguste ravi kuldstandard. Vastupidavus ravile tavapäraste antidepressantidega.

Samamoodi ei saa kõik patsiendid lubada piisavat raviperioodi. Kaks korda kohtas sallimatust.

Kasutame aktiivselt meditsiinilises tegevuses, keskendudes patsiendi jõukusele.

Hinnang 5,0 / 5
Tõhusus
Hinna kvaliteet
Kõrvalmõjud

Hea kodumaine ravim! Hind on kolmandiku võrra odavam kui Itaalia heptral. Sellel on antidepressantne toime, mis on mugav maksahaigustega patsientide depressioonihäirete korral, kuna klassikalised antidepressandid on hepatotoksilised ja pole sellistel inimestel näidustatud. Kursus 30 päeva ja sagedus 1-2 korda päevas, vastupidiselt sisule.

Hind on endiselt natuke kõrge, mis on omane kõigile kaasaegsetele hepatoprotektoritele

Kandideerin oma praktikas

Heptora patsientide ülevaated

Samuti on olemas väga tõhus Euroopa päritolu ravim ja "Heptor" on täielikult selle analoog, kuid sellegipoolest maksab see palju odavamalt kui tema Euroopa analoog, samuti pole see mingil juhul halvem. Isiklikult aitas ravim mul maksahaigusega toime tulla. Ravim aitab suurepäraselt maksarakkude taastamist. Võite arvata, et hind on kõrge, kuid tegelikult on ravimi hind tõesti hea, nagu ma kordan veel kord - välismaiste analoogide hind on palju kallim. Usun, et te ei saa oma tervist säästa, seetõttu ostan oma keha raviks alati seda, mida vajan.

Heptor on Heptrali vene analoog. Saadaval tablettidena ja lüofilisaadis süstelahuse valmistamiseks. Hind on pisut madalam kui Heptral, toimeaine on sama Ademetioniin. Heptor ostis, kui oli vaja jätkata kroonilise hepatiidi ravikuuri, kuid Heptralit meie apteekides polnud. Nii nagu Heptral, parandab see tuju, üldist heaolu ja und. Mul ei olnud mingeid kõrvaltoimeid. Eelistest - madalam hind kui Heptral ning väike loetelu vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest. Samuti märgin, et meie “Heptoril” on pudelis parem kork kui “Heptral”, seda on mugavam kirjutada. Ma ei tuvastanud mingeid puudusi, peale selle pole see ravim Krimmi apteekides alati saadaval.

Sattusin haiglasse tugeva oksendamise, iiveldusega. Maks. Nahk, silmavalged muutusid kollaseks. ALAT ja AST ületatakse sadu kordi. Kahtlustati autoimmuunhaigust, kuid analüüsid ei näidanud. Arst määras tablettidena heptraali intravenoosselt, urdoksi ja hepteri. Kolme nädala jooksul normaliseerusid testid. Nüüd võtan regulaarselt teste, kui näitajad on liiga kõrged, hakkan võtma heptoreid ja järgima ranget dieeti. Arst ütles, et see on kõige tõhusam ravim.

Arst määras „Heptorsi“, koletsüstiit süvenes, ta surus parema ribi alla nii tugevalt, et arvas, et sureb, jõi 2 tabletti 2 korda päevas, suur annus, nagu arst ütles, ja teisel päeval hakkas ta vabanema. Ma jõin kolm pakki kursuse kohta ja kõik läks. Väga head pillid ja isegi nendega tundsin end kuidagi rõõmsamalt.

Läbustasin transmininaaside testi - kõik läks mõõtkavas. Pärast kahenädalast heptrali vastuvõtmist normaliseerusid testid ja hiljem pigmendilaigud näol kadusid peaaegu täielikult. Olen ravimiga rahul ja mis siis, see on kallis. Kuid efekt on olemas.

Olukord on järgmine. Ta tundis paremal küljel raskust, oli iiveldus ja üldine seisund muutus halvemaks. See võttis vist 2–3 päeva, midagi pole muutunud. Otsustasin minna haiglasse, läbisin testid, ultraheli, järeldus: koletsüstokolangiit (sapijuhade põletik, sapijuhade seinte paksenemine), maks on laienenud jne, üldiselt on kogu saatja. Selle diagnoosi ja analüüsi kohaselt määras arst ampitsilliini. Ma jõin ampitsilliini kuuri, tulemust polnud, parempoolne küljes olev raskustunne ei kadunud. Läksin teisele kohtumisele, kuid juba teise terapeudi juurde (kuna gastroenteroloogi polnud) määrasid testid jälle Duspatalini. Sama, tulemus on null. Kolmandat korda (tänan terapeuti, kes lähenes ravile väga tõsiselt ja hoolikalt) läbis ta jälle testid, määrati heptoraat, ta jõi kuuri, tahan märkida, et see kõik on seotud ülejäänud raviga, dieediga nr 5 jne.. Tulemus ei olnud kaua tulemas, ma ei ütle, et pärast esimese tableti võtmist kadus kogu ebamugavustunne ja raskused, ei, aga iga päevaga hakkasin end märgatavalt paremini tundma, umbes kuu aja möödudes oli raskusaste ja tervis normaliseerunud. Muide, arvustuste põhjal otsustades on “Heptor” üks parimaid hepatoprotektoreid, muidugi tuleks ravi valida individuaalselt ja ainult raviarsti soovitusel.

Võttis maksast - mõju on hea. Ma võtsin 3 korda päevas 3 nädala jooksul, kõik valud kadusid. Kellel on vaja, nõuan "Heptorit". Tänapäevani pole probleemi! Võtke pärast sööki, umbes 2 tunni pärast. Hea ravim maksa säilitamiseks! Tõsi, natuke kallis!

Mu vanaisal oli pidevalt probleeme maksaga. Pärast uuringut pani arst ta preirrootilisse seisundisse ja ütles, et ta peab maksa viivitamatult taastama, vastasel juhul on tagajärjed surmavad. Ravi ei määratud odavalt, nimelt määrati hepatoprotektor Veropharm "Heptor". Kursuse maksumus oli 5000 rubla (ravi kuu). Kuid võin kindlalt öelda, et selle hind vastas täielikult meie ootustele. Parandused ilmusid mõne aja pärast. Neil on väike eripära: neil on tooniline toime; seetõttu ei soovita ma enne magamaminekut võtta.

Hea ravi. Mu ema joob kursusi, talle on ette kirjutatud. Minu tütart antakse välja ka lastekliinikus. Mõju on märgatav, kui joote kuuri. Muidugi, hinnaga on see natuke kallis, kuid 1 pakist ei piisa alati 1 kuuri jaoks. Kuid ausalt, see on seda väärt. Parem on osta sellist ravimit kõrgema hinnaga kui odavamat, kuid see ei aita..

Võttis maksast, mõjus hästi. Põhimõtteliselt sobib see tsirroosi profülaktikaks. Annusega peate olema ettevaatlik, kuna võivad tekkida ebameeldivad valud ja tagajärjed. Parem on konsulteerida oma arstiga. Võtsin ilma närimata ja joonud hea koguse veega. Võtsin 3 korda päevas peaaegu kuu aega. Mõju oli rahul, maksa valu möödas. Soovitan võtta pillid poolteist, kaks tundi pärast söömist, siis on tõsisem mõju. Tsirroosiga inimeste jaoks on see väga hea võimalus oma maksa toetamiseks..

Vabastage vormid

AnnustaminePakkimineLadustamineSoodustusSäilitusaeg
5, 30, 5010, 20, 40, 50

Hepteri kasutamise juhised

Lühike kirjeldus

Heptor on antidepressandi aktiivsusega hepatoprotektorite rühma ainus esindaja. Ravimi positiivne mõju maksale on seotud selle toimeaine - ademetioniini metabolismiga. Inimese kehas muundub maksas 80% metioniinist S-adenosüül-L-metioniiniks. Maksa glutatioon - ainevahetusprotsessid, mida omakorda seostatakse nende kahe ainega - on antioksüdant, mis vastutab toksiliste ainete maksa puhastamise eest. Eelmise sajandi 80–90-ndatel leidsid teadlased, et S-adenosüül-L-metioniini moodustumise rikkumine on tihedalt seotud krooniliste maksahaigustega. Heptore kasutamise praegused kogemused võimaldavad meil otsustada selle kõrge efektiivsuse üle, eriti maksahaiguste korral koos intrahepaatilise kolestaasi ja alkohoolse hepatiidiga. Viide: kolestaas on sapi paljunemise, vabanemise ja väljavoolu rikkumine. Põhjusliku teguri järgi klassifitseeritakse kolestaas ekstrahepaatiliseks ja intrahepaatiliseks. Intrahepaatiline kolestaas ilmneb vastusena teatud ravimite toimele, paljude nakkustega, samuti teatud geneetiliste, metaboolsete ja autoimmuunsete tegurite mõjul. Kolm kõige olulisemat S-adenosüül-L-metioniini hõlmavat protsessi on transmetüleerimine, aminopropüleerimine ja väävlustamine. Nendes ainevahetusprotsessides toimib see kas metüülidoonorina või ensüümi indutseerijana.

Intrahepaatilise kolestaasi seisundit iseloomustab kolesterooli liigne ladestumine hepatotsüütide membraanidesse. Selle tagajärjel väheneb membraanide viskoossus, mis häirib neis lokaliseeritud valkude transpordisüsteemide toimimist. Heptor suurendab membraanide liikuvust ja suurendab nende polarisatsioonitaset, mis hõlbustab sapphapete transportimist. Ravim osaleb ka glutatiooni sünteesis. Mida madalam on viimase kontsentratsioon maksas, seda haavatavamaks see muutub vabade radikaalide ja mitmesuguste mürgiste ainete suhtes. Hemopter realiseerib oma võõrutusfunktsiooni ka tauriini kaudu - üks ademetioniini metaboliitidest. Lisaks sellele on ravimil fibroosivastane, taastav ja neuroprotektiivne toime..

Selle lühikese biokeemilise ekskursiooni kokkuvõttes võib väita, et heptoreri selline mitmekesine mõju ainevahetusele seletab rohkem tema praegust nõudlust hepatoloogias: ravimit kasutatakse laialdaselt intrahepaatilise kolestaasi ravis ja ennetamisel usaldusväärse kaitsjana nakkusetekitajate, toksiliste ainete, sealhulgas ravimite vastu, alkohol, narkootikumid. Heptori võtmisel täheldatud negatiivsed kõrvaltoimed on väikesed ja võivad väga harvadel juhtudel põhjustada selle tühistamise. Ravimi kasutamisega seotud komplikatsioone praktiliselt ei täheldatud..

Farmakoloogia

Hepatoprotektor, sellel on antidepressantne toime. Sellel on kolereetiline ja kolekinetiline toime. Sellel on detoksifitseerivad, taastavad, antioksüdantsed, fibroosivastased ja neuroprotektiivsed omadused.

See kompenseerib ademetioniini puudust ja stimuleerib selle tootmist kehas, peamiselt maksas ja ajus. Osaleb bioloogilistes transmetüülimisreaktsioonides (metüülrühma doonor) - S-adenosüül-L-metioniini molekul (ademetioniin), on metüülrühma doonor rakumembraanide, valkude, hormoonide, neurotransmitterite fosfolipiidide metüleerimise reaktsioonides; osaleb trans-sulfatsioonireaktsioonides tsüsteiini, tauriini, glutatiooni eelkäijana (pakub raku detoksikatsiooni redoksmehhanismi), atsetüülimiskoensüümi. Suurendab glutamiini sisaldust maksas, tsüsteiini ja tauriini sisaldust plasmas; vähendab metioniini sisaldust seerumis, normaliseerides maksas metaboolseid reaktsioone. Lisaks dekarboksüülimisele osaleb ta aminopropüülimisprotsessides polüamiinide - putrestsiini (rakkude regeneratsiooni ja hepatotsüütide proliferatsiooni stimulaator), spermidiini ja spermiini, mis on osa ribosoomi struktuurist, eelkäijana..

Sellel on kolereetiline toime hepatotsüütide membraanide suurenenud liikuvuse ja polariseerumise tõttu, kuna stimuleeritakse neis fosfatidüülkoliini sünteesi. See parandab hepatotsüütide membraanidega seotud sapphapete transpordisüsteemide funktsiooni ja soodustab sapphapete läbimist sapisüsteemi. Efektiivne kolestaasi intralobulaarse variandiga (häiritud süntees ja sapi vool). Soodustab sapphapete detoksikatsiooni, suurendab konjugeeritud ja sulfaaditud sapphapete sisaldust hepatotsüütides. Konjugatsioon tauriiniga suurendab sapphapete lahustuvust ja nende eemaldamist hepatotsüütidest. Sapphapete sulfatsiooniprotsess aitab kaasa neerude kaudu eritumise võimalusele, hõlbustab hepatotsüütide membraani läbimist ja eritumist sapiga. Lisaks kaitsevad sulfaaditud sapphapped maksarakkude membraane sulfaatumata sapphapete toksiliste mõjude eest (intrahepaatilise kolestaasiga hepatotsüütides esinevad suured kontsentratsioonid). Intrahepaatilise kolestaasi sündroomiga difuussete maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) patsientidel väheneb naha sügeluse raskus ja muutused biokeemilistes parameetrites, sealhulgas otsene bilirubiini tase, aluselise fosfataasi aktiivsus, aminotransferaasid.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset suukaudset 400 mg C annustmax Ademetioniini sisaldus plasmas saabub 2–6 tunni pärast ja on 0,7 mg / L. Suukaudselt manustatava ravimi biosaadavus on 5%, sissejuhatuse korral - 95%.

Seerumivalkude sidumine kergelt.

Tungib läbi BBB. Sõltumata manustamisviisist suureneb ademetioniini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus märkimisväärselt. Metaboliseeritakse maksas. T1/2 - 1,5 h eritub neerude kaudu.

Vabastusvorm

Enterokattega tabletid, piklikud, kaksikkumerad.

1 vahekaart.
ademetioniin (S-adenosüülmetioniini kujul)400 mg

Abiained: krospovidoon (polüplasdoon X El-10) - 19 mg, mikrokristalne tselluloos - 53 mg, mannitool (mannitool) - 53 mg, magneesiumstearaat - 15 mg.

Koore koostis: akrüül - 61,3 mg, hüdroksüpropüülmetüültselluloos - 21 mg, kopovidoon (plasdon ES-630) - 9 mg, polüetüleenglükool 6000 - 3,7 mg.

10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

Annustamine

Kandke sees, sisse / sisse või sisse (väga aeglaselt).

Suukaudsel manustamisel on päevane annus 800-1600 mg.

Intravenoosse või intramuskulaarse manustamise korral on päevane annus 400–800 mg.

Ravi kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja käigust.

Eakatel patsientidel soovitatakse ravi alustada väikseima soovitatava annusega, võttes arvesse maksa-, neeru- või südamefunktsiooni langust, samaaegsete patoloogiliste seisundite esinemist ja teiste ravimite kasutamist.

Koostoime

On olemas aruanne serotoniini sündroomi arengu kohta patsiendil, kes kasutab ademetioniini ja klomipramiini.

Ademetioniini on soovitatav kasutada samal ajal selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, ravimite ja trüptofaani sisaldavate taimsete ainetega..

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus; harva - oksendamine, suukuivus, söögitorupõletik, düspepsia, kõhupuhitus, seedetrakti valu, seedetrakti verejooks, maksikoolikud.

Närvisüsteemist: harva - segasus, unetus, pearinglus, peavalu, paresteesia.

Lihas-skeleti süsteemist: harva - artralgia, lihaskrambid.

Kuseelundkonnast: harva - kuseteede infektsioonid.

Naha küljest: harva - hüperhidroos, sügelus, nahalööve.

Kohalikud reaktsioonid: harva - reaktsioonid süstekohal; väga harva - reaktsioonid süstekohal, naha nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktilised reaktsioonid; väga harva - Quincke ödeem, kõriturse.

Muu: harva - kuumahood, pindmine flebiit, asteenia, külmavärinad, gripilaadsed sümptomid, nõrkus, perifeerne turse, hüpertermia.

Näidustused

Intrahepaatiline kolestaas preirrootiliste ja tsirrootiliste seisundite korral, sealhulgas: maksa rasvade degeneratsioon; krooniline hepatiit; mitmesuguste etioloogiate, sealhulgas alkohoolsete, viiruslike ja ravimpreparaatide toksilised maksakahjustused (antibiootikumid, kasvajavastased, tuberkuloosi- ja viirusevastased ravimid, tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid); krooniline kivideta koletsüstiit; kolangiit; maksa tsirroos; entsefalopaatia, sealhulgas seotud maksapuudulikkusega (sh alkohol).

Intrahepaatiline kolestaas rasedatel.

Vastunäidustused

Geneetilised häired, mis mõjutavad metioniinitsüklit ja / või põhjustavad homotsüstinuuria ja / või hüperhomotsüsteineemiat (tsüsti beeta-süntetaasi puudulikkus, tsüanokobalamiini metabolismi kahjustus); alla 18-aastased lapsed ja noorukid, ülitundlikkus ademetioniini suhtes.

Rakenduse funktsioonid

Rasedus ja imetamine

Raseduse esimesel ja teisel trimestril kasutatakse ademetioniini ainult hädaolukorras, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Ademetioniini kasutamine suurtes annustes raseduse III trimestril ei põhjustanud kõrvaltoimeid.

Ademetioniini kasutamine rinnaga toitmise ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Kasutamine lastel

erijuhised

Kasutage ettevaatusega ademetioniini neerupuudulikkusega ja bipolaarsete häiretega patsientidel, samuti selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid, tritsüklilisi antidepressante (nagu klomipramiin); taimsed preparaadid ja trüptofaani sisaldavad valmistised; eakatel patsientidel.

B-vitamiini puudus12 ja foolhape võivad põhjustada ademetioniini kontsentratsiooni langust, seetõttu on soovitatav nende samaaegne kasutamine normaalsetes annustes.

Depressioonihaiged vajavad ademetioniini ravis hoolikat jälgimist ja pidevat psühhiaatrilist abi, et jälgida ravi efektiivsust.

Kui seda kasutatakse maksatsirroosiga patsientidel hüperazoteemia taustal, on vajalik vere lämmastiku taseme süstemaatiline jälgimine. Pikaajalise ravi ajal tuleb määrata seerumi uurea ja kreatiniini sisaldus.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ademetioniini kasutamisel on pearinglus võimalik. Patsiendid ei tohi juhtida sõidukit ega töötada muude mehhanismidega, kuni sümptomid kaovad, mis võib mõjutada nende tegevuste reaktsioonikiirust.