Kolestaasi sündroomi klassifikatsioon: sümptomid ja ravimeetodid

Kolestaasi sündroom on mitmesuguste sümptomite kompleks, mille põhjuseks on kaksteistsõrmiksoole sapi sekretsiooni ebapiisav sissevõtmine ja peamiste komponentide imendumine veres. Põhjused hõlmavad sapi tootmise aeglustumist või täielikku lõpetamist, tühjendusprotsessi rikkumist.

Mõiste "kolestaas" tähendab sapi stagnatsiooni. See provotseerib sekretsiooni kogunemist maksas, mis põhjustab elundi funktsionaalsuse rikkumist. Tavaliselt pole see iseseisev patoloogia, vaid muude tervisehädade, peamiselt seedesüsteemi tagajärg.

Haiguse klassifikatsioon, vastsündinud laste ja täiskasvanute arengu põhjused, kliinilised ilmingud ja diagnostilised näitajad, ravi - artiklis üksikasjalikult.

Kolestaasi vormid ja klassifikatsioon

Kolestaatilist sündroomi diagnoositakse igas vanuses inimestel, haiguse ja inimese soo vahel on korrelatsioon. Kõige sagedamini kannatavad naised tervisehäda käes. Eriti ohtlik haigus raseduse ajal viimastel kuudel.

Meditsiinipraktikas on sapi stagnatsiooni mitut tüüpi, mida iseloomustavad nende enda tunnused, põhjused.

Intrahepaatiline kolestaas

Selline patoloogiline protsess areneb, kui sapi ei toodeta, mis tähendab, et see ei sisene kaksteistsõrmiksoole. Ained imenduvad verre, kogunevad, mis põhjustab keha joobeseisundit. Sellise rikkumise taustal olevad sapijuhad ei kaota oma funktsionaalsust, nad töötavad normaalselt. Maksa ja sapiteed säilitavad läbilaskvuse.

Seda tüüpi põhjusteks võivad olla lapse emakasisene infektsioon, veremürgitus, endokriinsüsteemi häired, autoimmuunsed ebaõnnestumised, uimastite tarvitamine, ainevahetushäired.

Intrahepaatilise kolestaasi oht on tsirrootiliste protsesside, fibroosi suurenenud tõenäosus.

Ekstrahepaatiline kolestaas

Põhjuseks on sapisaladuse läbimist takistavate mehaaniliste takistuste olemasolu, sapijuhade halvenenud avatus. Mehaanilised tegurid - ebanormaalne struktuur, düskineesia, kaasasündinud defektid, ühise sapijuha tsüst, sapijuhade obstruktsioon.

Kombineeritud sündroom inimestel

Kolmas tüüpi kolestaas, mis ühendab intrahepaatilist ja ekstrahepaatilist. Patsiendil on samaaegselt probleeme sapi tootmisega, selgub sekretsiooni mehaaniline takistus.

Kursuse olemuselt kulgeb haigus ägedas või kroonilises vormis. Icteric ja anicteric sort eristatakse sõltuvalt kliinilistest ilmingutest..

  • Dissotsiatiivne - kontsentratsiooni langus, mõnede sapi sekretsiooni komponentide tootmine hilineb.
  • Osaline - toodetud sapi kogus väheneb.
  • Kokku - sapp praktiliselt ei sisene kaksteistsõrmiksoole.

Kolestaasi tekkimise põhjused ja viis?

Sapi sekretsiooni sünteesi rikkumine on põhjustatud - viirusliku päritoluga maksakahjustus (hepatiidi mitmesugused vormid), maksarakkude toksiline hävitamine tugevate ravimite kasutamise tõttu.

Kolestaas areneb üldise veremürgituse, etanooliga maksakahjustuse (alkoholisõltuvus), mürgiste ja mürgiste ainete, raskemetallide soolade põhjustatud ägeda mürgituse tõttu.

Südamepuudulikkus on kõige tõenäolisem väikese lapse kolestaasi põhjus.

  1. Maksa biliaarne tsirroos on aeglaselt progresseeruv haigus, mille taustal ründab tema enda immuunsus maksarakke, pidades neid võõrkehadeks.
  2. Sapiteede seinte kroonilise vormi põletik, mis kutsub esile nende stenoosi (primaarse, sekundaarse olemuse skleroseeriv kolangiit).
  3. Caroli sündroom on pärilik haigus, mis põhjustab sapiteede intrahepaatiliste kanalite tsüstilist laienemist.
  4. Pahaloomulised kasvajad.
  5. Parasiithaigused (alveokokoos, ehhinokokoos, askariaas).
  6. Maksa tuberkuloos - nakkushaigus.
  7. Maksa äratõukereaktsioon pärast siirdamist on äge reaktsioon, mis areneb peaaegu kohe. Tema arstid nimetavad seda siirdamiseks tema isanda vastu.

Kolestaasi intrahepaatilist vormi iseloomustab sapi erinevate komponentide, enamasti sapphapete, sattumine verre ja pehmetesse kudedesse ning nende puudumine või täielik puudumine kaksteistsõrmiksoole valendikus ja seedetrakti teistes lõikudes.

Haiguse arengu mehhanism

Patoloogilise protsessi keskmes on sapiteede eritumise vähenemine, vee ja / või orgaanilise päritoluga anioonide (bilirubiini, sapphapete jt) eritumine maksas. See provotseerib nende akumuleerumist veres. Pikaajaline kolestaas - üle 30 päeva viib sapiteede tsirroosi tekkimiseni.

Kuidas kolestaas avaldub??

Isegi enne laboratoorsete markerite tuvastamist võib kahtlustada sapi eritumise või tekke rikkumist, kuna kolestaasiga kaasnevad mitmed negatiivsed sümptomid.

Patsientidel on suurem maks, nad kurdavad valu või ebamugavust paremas hüpohondriumis, epigastriumis. Esineb sügelevat nahka, mis ei aita leevendada antihistamiine. Tume uriin, suuõõne kibedus, väljaheite värvimuutus, iiveldus ja oksendamine, suurenenud gaaside moodustumine, nõrkus ja väsimus on samuti kolestaasi iseloomulikud tunnused.

Kolestaasi korral kipub naha sügelus intensiivistuma öösel, kui nahk puutub kokku sooja vedelikuga. Sügelus ärritab, häirib und, ei puhka, mis mõjutab emotsionaalset seisundit negatiivselt.

Teine iseloomulik tunnus - steatorröa - fekaalid sisaldavad rasvatilku. Seal on väga ebameeldiv lõhn, lahtised väljaheited, maht suureneb. Kõhulahtisus annab võimaluse pikaajaliseks kõhukinnisuseks.

Intrahepaatiline, ekstrahepaatiline kolestaas või kahe vormi kombinatsioon toimub järgmiste häirete ja ilmingutega:.

  • Keha vitamiinide vaegusega kaasnevad sümptomid - K, D, A, E.
  • Vase ainevahetushäire.
  • Vere kolesteroolitaseme tõus provotseerib ksantoomide teket.
  • Kui melaniini koguneb, moodustuvad vanuse laigud.

Kliiniku ebaoluline raskusaste põhjustab diagnostilisi raskusi, mille tagajärjel haigus muutub krooniliseks kulgemiseks.

Kliinik lapsepõlves

Lapsepõlves esineva kolestaasi sündroom sümptomite järgi sarnaneb täiskasvanute pildiga. Esiplaanil on: lööve ja sügelus, koorimine. See põhjustab lapse tujukust, ärrituvust ja pisaravoolu.

Uni on häiritud, söögiisu halveneb. Vastsündinutel muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks. Bilirubiini kontsentratsioon veres kasvab, on düspeptilisi häireid - oksendamine, seedetrakti töö häired. Progresseerumisega ilmneb febriilne sündroom.

Sündroomi diagnoosimine

Diagnoosimine algab anamneesi võtmisega, patsiendi kaebuste kuulamisega. Tehakse füüsiline läbivaatus - naha, limaskestade ja silmavalkude uurimine. Maksa projektsiooni palpeerimine, organite hepatomegaalia tuvastamiseks tehakse löökpillid.

Tänu nendele toimingutele saate eeldiagnoosida. Selle kinnitamiseks on ette nähtud mitmeid diagnostilisi meetmeid - laboratoorsed testid ja riistvara uuringud.

  1. Hemogramm näitab aneemiat, põletikulise protsessi tunnuseid - ESR kasvab, määratakse neutrofiilne leukotsütoos.
  2. Vere biokeemia - bilirubiini, kolesterooli, aluselise fosfataasi ja teiste ensüümide sisaldus tõuseb.
  3. OAM - urobiliin on uriinis.
  4. Fekaalides tuvastatakse rasvatilgad või helmintid (viimasel juhul räägivad nad mehaanilisest kolestaasist).
  5. Kui kahtlustatakse autoimmuunpuudulikkust, on vajalik immunogramm. Maksarakkude antikehi leidub veres.
  6. Viirusliku päritoluga hepatiidi markerite vereanalüüs.
  7. Maksa, sapipõie ultraheli.

Lisaks on ette nähtud sapipõie ja sappi eemaldavate kanalite endoskoopiline uurimine. See võimaldab teil tuvastada kive, hinnata patentsust.

Kuidas ravida kolestaasi?

Narkootikumide ravi hõlmab toitumist, ravimite kasutamist, füsioterapeutilisi manipuleerimisi. Mehaanilise obstruktsiooni taustal tehakse operatsioon - radikaalne või minimaalselt invasiivne.

Dieettoit

Dieet on konservatiivse ravi põhikomponent. Maksa ja seedetrakti funktsionaalsuse parandamiseks saab patsient soovitusi - osa toitumisest, väikesed portsjonid, toidukorrad - kuni 7 korda päevas.

Ravi ajal tuleks dieedist välja jätta rasvane liha, piimatooted, seapekk, kohv, alkohoolsed joogid, maiustused, kanamunad.

Kui kolestaatilise sündroomi põhjus on kivid sapijuhades või düskineesia, siis tuleb dieeti järgida elu lõpuni. Ebaõige toitumine põhjustab sagedasi ägenemisi.

Ravimite kasutamine

Narkomaaniaravi seisneb ravimite kasutamises, mis kaitsevad maksarakke hävitamise eest, kiirendavad sapi sekretsiooni tootmist ja parandavad sapiteede avatust..

  • Ursokhol - ravim, mis alandab kehas kolesterooli taset, takistab kivide moodustumist, maksarakkude hävitamist sapisoolade kaudu.
  • Solu-Medrol - tabletid peatavad põletikulise protsessi, tasandavad naha sügelust, vähendavad turset, kuna need aitavad tugevdada veresooni.
  • Kolestüramiin - vähendab sapi komponentide sisaldust kehas, leevendab sügelust.
  • Heptral - kiirendab hepatotsüütide regeneratsiooni, stimuleerib sapi sekretsiooni läbimist, eemaldab kehast mürgiseid aineid.
  • Vikasol - kiirendab vere hüübimist.

Kirurgilise ravi vajadus

Ligikaudu 40% -l kliinilistest piltidest on kirurgiline ravi. Sapi väljavoolu taastamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

  1. Jaotuslõige.
  2. Papillektoomia.
  3. Spektri laienemine.
  4. Koletsüstektoomia.

Kolestaasi sündroomi rahvapärased abinõud

Alternatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse kerges vormis. See aitab peatada põletikku, taastada maksafunktsiooni, leevendada näärmest turset..

Kasutatakse selliseid ravimtaimi ja looduslikke komponente - piparmünt, kaselehed, kibuvits, naistepuna, vereurmarohi, apteegi kummel, redisemahl.

Haiguse prognoos ja tüsistused

Õigeaegse diagnoosimise, piisava ravi korral on prognoos soodne - on olemas täielik ravi või pikaajaline remissioon.

Ebaõige ravi põhjustab komplikatsioone - ööpimedus, kollatõve mehaaniline vorm, maksa entsefalopaatia, sapikivitõbi, sapipõie abstsess, maksatsirroos, kolangiit, osteoporoos.

Profülaktikana soovitatakse kehalist aktiivsust, ratsionaalset toitumist, haiguste õigeaegset ravi, alkohoolsetest jookidest keeldumist, ennetavat läbivaatust gastroenteroloogi poolt üks kord aastas.

Kolestasis - mis see haigus on? Kolestaasi sümptomid, põhjused ja ravi

Mis on kolestaas? Paljud on sellest haigusest kuulnud, kuid ei tea selle esinemise põhjuseid ja sümptomeid. Haiguse ajal häirib patsient sapi voolu kaksteistsõrmiksoole.

Haiguse areng toimub tavaliselt kõigi kaasnevate haiguste korral. Tingimust, mis on seotud maksa sapiteede moodustumise ja eritumisega, nimetatakse kolestaasi sündroomiks..

Kirjeldus

See vaev on üsna tavaline nähtus. Haigus on maksa ja sapiteede süsteemi rikkumine. Sel juhul seisavad arstid silmitsi viirushepatiidi, mitmesuguste tsirrooside, skleroosse kolagiidi või muude haiguste põhjustatud maksakahjustustega..

Elundi häireid võib põhjustada liigne alkoholitarbimine, toksiline mürgistus, pikaajaline ravi. Võib-olla südamepuudulikkuse, sapikivitõve areng koos pahaloomulise kõhunäärmevähi avastamisega.

Maksahaigus

Intrahepaatiline kolestaas tekib siis, kui sapijuhad on häiritud. Täpsemalt, kui need on blokeeritud, takistus.

Intrahepaatiline kolestaas võib olla äge ja krooniline, esineda ikterilist vormi ja ilma selleta. Sageli on haiguse põhjuseks kolm tegurit: verre ja kudedesse siseneva sapi koguse suurenemine, selle oluline vähenemine või täielik puudumine soolestikus ja sapi negatiivne mõju maksarakkudele.

Kui inimene kannatab pikka aega kolestaasi, on lipiidide metabolismi rikkumine, mis põhjustab patsiendil ksantoome, nahk omandab bardi värvi. Pikka aega ravimata haigusega tekib D-, E-, A-, K-vitamiinide puudus, mis põhjustab muid haigusi, nagu osteoporoos, osteomalaatsia, lihasnõrkus, ööpimedus. Võib täheldada muid vaevusi..

Intrahepaatilise kolestaasiga on tavaks eristada haiguse kulgu kolmel kujul.

  • Funktsionaalne kolestaas on eritunud sapi, sapphapete ja bilirubiini koguse vähenemine.
  • Morfoloogilise kolestaasiga kaasneb sapi liigne kogunemine sapiteedesse. Haiguse kliinilise käiguga säilib sapp veres.

Sümptomid

Oleme juba rääkinud, mida kujutab endast kolestaas, mis haigus see on. Millised sümptomid tal on? Haiguse kliinilise käiguga tekivad mitmed loomupärased ilmingud.

Kolestaasi sümptomid on järgmised: patsiendil on kõhuvalu, söögiisu kaob, ilmneb oksendamine, temperatuur tõuseb, võimalik on icteric jume (suurenenud bilirubiini tõttu). Uriin omandab tumeda värvi ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvimuutuks, on verejooksu juhtumeid. Haigust iseloomustab naha sügelus, ksantoomid (tuberkulite ilmnemine suurte liigeste piirkonnas).

Diagnoosi seadmine

Esimesi kolestaasi tunnuseid jälgides peaksite pöörduma arsti poole, kes määrab mitmeid uuringuid. Patsient peab läbima üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, uriinianalüüsi (sapipigmendi tuvastamiseks). Tuleks teha kõhukelme organite ultraheliuuring. Lisaks on vaja läbi viia arvutatud ja magnetresonantstomograafia kõhu piirkonnas, kolangiograafia ja maksa biopsia (mitte alati, arsti äranägemisel).

Ravi

Kui kolestaas põhjustab sümptomeid, peab ravi olema viivitamatu. Esialgu on vaja vabaneda haiguse peamisest põhjusest, mis võib avalduda kasvaja, kivide või neoplasmi kujul.

Kolestaasi diagnoosimisel hõlmab ravi dieeti, kus minimaalselt võetakse mitmesuguse päritoluga rasvu. Patsient peaks neid saama mitte rohkem kui nelikümmend grammi päevas. Seetõttu vaadake enne toote ostmist läbi etiketi, kus on märgitud rasvakogus, ja seejärel koostage oma dieet.

Nagu iga dieedi puhul, peaksite loobuma alkoholi, kohvi, suitsutatud toodete, konservide kasutamisest, piirama praetud toitude kasutamist. Lisaks sellele määratakse patsiendile ravimeid. Operatsioon on mõnel juhul võimalik..

Maksa kolestaasi ravitakse sõltuvalt selle manifestatsiooni põhjustest. Kõigepealt mõjutavad nad haiget organit, määravad sapi erituseks abiaineid, vitamiine, mis aitavad vere hüübimist parandada.

Rasedate haigus

Sageli juhtub, et kolestaas tekib raseduse ajal. Haigus avaldub tavaliselt sügeluse ja väikese ikterusena. Kõige sagedamini täheldatakse haigust raseduse kolmandal trimestril, üks haigusjuht registreeritakse kuues tuhandes rasedal.

Kolestaas kaob naisel kohe pärast sünnitust. Haiguse esinemine rasedatel on teadlaste jaoks endiselt vaieldav küsimus. Arvatakse, et naistel on eelsoodumus geneetilisel tasandil. Olulist rolli mängib östrogeeni taseme tõus. Nagu teate, suureneb sünnitusele lähemal asuvas naises nende hulk kehas tuhat korda.

Rasedate sügelus häirib peamiselt öösel. Mõnikord on nahaärritus lihtsalt talumatu.

Kollatõbi ilmneb patsiendil paar nädalat pärast sügeluse ilmnemist, kuid mõnikord on see täielik puudumine. Võimalik on ka iiveldus, halb isu, ebamugavustunne paremas hüpohondriumis. Enamikul juhtudel ei laiene kõhuõõne elundid, neil on normaalne struktuur ja nad ei muutu. Kõik sünnituse järgsed kolestaasi sümptomid kaovad esimese paari päeva jooksul, maksimaalselt kahe nädala jooksul, mitte hiljem.

Haiguse manifestatsioon lastel

Noorukieas esineb see haigus sageli. Lastel kolestaasi klassifitseeritakse samamoodi nagu täiskasvanutel: intrahepaatiline ja ekstrahepaatiline. Nooremas põlvkonnas avaldub vaev erinevalt, näiteks võib lapsel teatud kohtades (kätel, jalgadel, kõhul) olla sügelus..

Nende sümptomite esinemisel muutuvad noorukid ärrituvaks, kammivad nahka, magavad halvasti, nahk muutub tihedamaks ja kuivaks. Haiguse arengu esimesel etapil võib lapsel tekkida kollatõbi bilirubiini taseme rikkumise tõttu, mis siseneb verre suurtes kogustes. Mõnikord muutuvad lastel väljaheited valgeks - see on selge märk haiguse olemasolust ja sapi voolu katkemise tagajärg soolestikku.

Harvadel juhtudel tekivad imikutel ksantoomid: väikesed, kollased, lamedad neoplasmid nahal. Kõige sagedamini tuvastatakse tuharatel või suurtel liigestel, see võib olla kaela, rindkere või peopesa voldid. Haiguse raskete vormide korral on võimalik närvide ja kõõluste kahjustus. Kui lapsel on diagnoositud "kolestaas", on ravi ette nähtud samamoodi kui täiskasvanutele.

etnoteadus

Arstid jagavad ekstrahepaatilist ja intrahepaatilist kolestaasi. Mis tüüpi haigus see on, patsiendid sageli isegi ei tea ja diagnoosimisel mõtlevad nad sageli sellele, kas on võimalik pöörduda traditsioonilise meditsiini poole.

Kui tuvastate haiguse varases arengujärgus, võite proovida sellest vabaneda ravimtaimede alternatiivsete ravimitega.

  • Võtke peeneks hakitud kaselehed (üks supilusikatäis), asetage väikesesse nõusse ja valage üks klaas keeva veega, seejärel pange puljong väikesele tulele veevanni. Maitsetaimi tuleks aurutada umbes pool tundi. Jahutage puljong, kurnake ja võtke enne sööki üks kolmandik klaasi.
  • Naistepuna, maisi stigmad, immortelle segatakse hästi, mõõdetakse kümme grammi kollektsiooni ja valatakse klaasi keeva veega. Pange veevanni ja aurutage nelikümmend minutit. Kui puljong on valmis, kurnake see ja võtke üks kolmandik klaasi enne sööki.

Rasedusretseptid

Rasedatel, kes kannatavad üsna sageli kolestaasi all, soovitatakse kasutada ka alternatiivseid retsepte..

    Võtke viisteist tilka koirohi tinktuuri, jooge, sööge siis pool lusikatäit mett, viieteistkümne minuti pärast jooge sama kogus koirohi tinktuuri, joomake seda lihtsalt saja grammi sooja veega. Tippige kuum vesi soojenduspadjasse ja lebage sellel kaks tundi. Pärast seda jooge aktiivsütt (umbes viis tabletti) ja jooge sooja veega. Seda protseduuri tuleks läbi viia mitu korda (kolm kuni viis päeva) korraga, seejärel puhata paar nädalat ja korrata toiminguid.

Lõpuks

Nüüd teate, kui mitte kõike, siis palju sellist vaeva nagu kolestaas (mis see on, kuidas see avaldub ja mida ravitakse). Teraapia võtab reeglina pikka aega, kuid õige lähenemise korral, kui järgite rangelt teatud reegleid, haigus taandub. Arst peab jälgima põhjalikku ravi ja ravimeid.

Kolestaas

Kolestaas on haigus, mida iseloomustab sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksoole selle eritumise, moodustumise või eritumise rikkumise tõttu. Kolestasis, mille sümptomid avalduvad peamiselt naha sügeluse, tumeda uriini ja kergete väljaheidete korral, olenevalt etioloogiast, võivad olla ekstrahepaatilised või intrahepaatilised, sõltuvalt kulgu iseloomust - äge või krooniline, koos ikterusega või ilma.

üldkirjeldus

Kolestaasi määratletakse tavaliselt ka kui "kolestaasi sündroomi". Morfoloogid nimetavad seda haigust sapi esinemise kindlakstegemiseks hepatotsüütides ja hüpertroofeerunud Cooperi rakkudes (raku bilirubinostaas), mis avaldub eriti väikeste sapi tilkade kujul, mis on koondunud laienenud kanalite piirkonda (kanalite bilirubinostaas). Ekstrahepaatilise kolestaasi korral on sapi asukoht koondunud interlobulaarsete laienenud sapijuhade piirkonda (mis määrab ductulaarse kolestaasi), samuti maksa parenhüümis, kus sapp näeb välja nn..

Mitu päeva eksisteeriv kolestaas kutsub esile potentsiaalselt pöörduvate ultrastrukturaalsete muutuste ilmnemise. Haiguse arenenud faasi iseloomustavad mitmed histoloogilised muutused sapi kapillaaride laienemise näol, sapi verehüüvete moodustumine, villide kadumine kanalite membraanist ja rakumembraanide kahjustused, mis omakorda provotseerib nende läbilaskvust. Lisaks on laiendatud faasi muutuste hulgas terviklikkuse rikkumine tihedates kontaktides ja bilirubinostaas, maksa rosettide moodustumine ja periduktaalne ödeem, skleroos ja sapiteede infarkt. Samal ajal moodustuvad ka mikroabiprotsessid, mesenhümaalsed ja periportaalsed põletikud jne..

Kolestaasi püsiva vormi korral koos sobiva põletikuvormi ja reaktsiooniga sidekoes muutub haigus pöördumatuks. Teatud aja möödudes (mõnel juhul arvutatuna kuudes, mõnel - aastatel) põhjustab selline haiguse käik fibroosi sapiteede vormi ja primaarse / sekundaarse biliaarse tsirroosi.

Tuleb märkida, et mis tahes maksaga seotud patoloogia võib ilmneda koos kolestaasiga. Mõnel juhul tehakse kindlaks maksakahjustuse põhjused (alkohol, viirused, ravimid), mõnel juhul pole määratletud (primaarne biliaarne tsirroos, skleroseeriv primaarne kolangiit). Hulk haigusi (histiotsütoos X, skleroseeriv kolangiit) põhjustavad nii intrahepaatiliste kui ka ekstrahepaatiliste kanalite kahjustusi..

Haiguse peamised vormid

Kolestaas võib esineda intrahepaatilise või ekstrahepaatilise vormis. Intrahepaatiline kolestaas, mille sümptomid ilmnevad sõltuvalt nende eraldamisvormist, määravad nende järgmised variatsioonid:

  • Funktsionaalne kolestaas. Seda iseloomustab sapijuha voolu taseme langus, samuti orgaaniliste anioonide (sapphapete ja bilirubiini kujul) vähenemine ning vee eritumine maksa kaudu.
  • Morfoloogiline kolestaas. Seda iseloomustab sapikomponentide kogunemine sapijuhadesse ja hepatotsüütidesse.
  • Kliiniline kolestaas. Määrab normaalselt sapiga erituvate komponentide vere koostise viivituse.

Mis puudutab ekstrahepaatilist kolestaasi, siis see areneb sapijuhade ekstrahepaatilise obstruktsiooni ajal.

Naastes intrahepaatilise kolestaasi juurde, märgime, et see tuleneb obstruktsiooni puudumisest peamistes sapijuhades, samas kui selle arengut saab läbi viia nii sapijuhade kui ka hepatotsüütide tasandil. Selle põhjal eraldatakse kolestaas, mis on põhjustatud hepatotsüütide, kanalite ja kanalite kahjustusest, samuti segatud kolestaasist. Lisaks määratakse ka äge ja krooniline kolestaas selle ikterilises või anicterilises vormis.

Kolestaasi põhjused

Vaatlusaluse haiguse ilmnemise põhjused on äärmiselt mitmekesised. Oluline roll kolestaasi arengu kaalumisel on määratletud sapphapetel, mida iseloomustavad pindaktiivsed omadused nende manifestatsioonide äärmisel raskusastmel. Just sapphapped provotseerivad maksa rakulisi kahjustusi, suurendades samal ajal kolestaasi. Sapphapete toksilisus määratakse nende lipofiilsuse ja hüdrofoobsuse astme põhjal.

Üldiselt võib kolestaasi sündroom esineda erinevates haigusseisundites, millest igaüht saab määratleda ühes kahest häirerühmast:

  • Sapi moodustumisega seotud häired:
    • Maksa alkohoolne kahjustus;
    • Viiruslik maksakahjustus
    • Mürgine maksakahjustus;
    • Maksa ravimikahjustus;
    • Korduva kolestaasi healoomuline vorm;
    • Soole mikroökoloogia häired;
    • Maksa tsirroos;
    • Rasedate naiste kolestaas;
    • Bakteriaalsed infektsioonid;
    • Endotokseemia.
  • Sapi vooluga seotud rikkumised:
    • Biliaarne primaarne tsirroos;
    • Caroli tõbi;
    • Skleroseeriv primaarne kolangiit;
    • Sapiteede atresia;
    • Tuberkuloos;
    • Sarkoidoos;
    • Lümfogranulomatoos;
    • Idüpaatiline duktopeenia.

Kanalikulaarset ja hepatotsellulaarset kolestaasi võivad esile kutsuda alkoholi-, narkootikumide-, viirus- või toksilised maksakahjustused, samuti endogeensed häired (rasedate naiste kolestaas) ja südamepuudulikkus. Ductulaarne (või ekstralobulaarne) kolestaas ilmneb selliste haiguste nagu maksatsirroos korral.

Loetletud kanalite ja hepatotsellulaarne kolestaas põhjustab peamiselt transpordimembraanisüsteemide kahjustusi, ekstralobulaarne kolestaas tekib sapijuhade epiteeli kahjustamisel.

Intrahepaatilist kolestaasi iseloomustab erinevat tüüpi sapi komponentide (peamiselt sapphapete) sattumine verre ja vastavalt ka kudedesse. Lisaks märgitakse nende puudumine või puudulikkus kaksteistsõrmiksoole luumenis, aga ka teistes soolepiirkondades..

Kolestaas: sümptomid

Sapikomponentide liigse kontsentratsiooni tõttu maksas, samuti keha kudedes provotseerib kolestaas maksa- ja süsteemsete patoloogiliste protsesside esinemist, mis omakorda määravad kindlaks selle haiguse vastavad laboratoorsed ja kliinilised ilmingud.

Kliiniliste sümptomite tekkimise alus põhineb kolmel järgmisel teguril:

  • Vere ja sapiteede liigne tarbimine;
  • Sapimahu vähenemine või selle täielik puudumine soolestikus;
  • Sapi komponentide, samuti sapi toksiliste metaboliitide mõju määr tuubulitele ja maksarakkudele.

Kolestaasile iseloomulike sümptomite üldine raskusaste on määratud põhihaiguse, samuti maksarakkude puudulikkuse ja hepatotsüütide eritusfunktsioonide kahjustusega..

Nagu me juba eespool märkisime, on haiguse juhtivate ilmingute hulgas sõltumata kolestaasi vormist (äge või krooniline) sügelev nahk, samuti seedimise ja imendumise häired. Kolestaasi kroonilise vormi puhul on iseloomulikud luukahjustused (maksa osteodüstroofia kujul), kolesterooli ladestumine (ksantoomide ja ksantelasmi kujul), samuti naha pigmentatsioon melaniini kogunemise tõttu.

Väsimus ja nõrkus ei ole kõnealuse haiguse iseloomulikud sümptomid, erinevalt nende olulisusest hepatotsellulaarse kahjustuse korral. Maks suureneb, selle serv on sile, täheldatakse selle tihenemist ja valutust. Portaalse hüpertensiooni ja biliaarse tsirroosi puudumisel on splenomegaalia (laienenud põrn) kui patoloogilise protsessiga kaasnev sümptom äärmiselt haruldane.

Lisaks on sümptomite hulgas fekaalne värvimuutus. Steatorröa (liigne eritumine koos rasva väljaheitega halvenenud soolestiku imendumise tõttu) on põhjustatud soolestiku valendikus olevate sapisoolade puudusest, mis on vajalikud rasvas lahustuvate vitamiinide ja rasvade imendumise tagamiseks. See omakorda vastab kollatõve väljendunud ilmingutele.

Tool muutub haisevaks, muutub vedelaks ja mahukaks. Väljaheidete värv võimaldab teil määrata sapiteede obstruktsiooni dünaamikat, mis võib olla vastavalt täielik, katkendlik või lahendav.

Lühike kolestaas põhjustab K-vitamiini puudust. Selle haiguse pikaajaline käik provotseerib A-vitamiini taseme langust kehas, mis väljendub "ööpimeduses", see tähendab, rikkudes kohanemist pimeda nägemisega. Lisaks on puudus ka vitamiinidest E ja D. Viimane omakorda toimib maksa osteodüstroofia (osteoporoosi või osteomalaatsia vormis) ühe peamise lüli kujul, avaldudes üsna tugevas valusündroomis, mis toimub nimme- või rindkere piirkonnas. Selle taustal märgitakse ka luumurdude spontaansust, mis tekivad isegi väiksemate vigastuste korral..

Luukoe taseme muutusi komplitseerib ka tegelik rikkumine, mis ilmneb kaltsiumi imendumise ajal. Lisaks D-vitamiini puudusele määravad kolestaasi osteoporoosi esinemise kaltsitoniin, kasvuhormoon, paratüreoidhormoon, suguhormoonid, aga ka mitmed välised tegurid (alatoitumus, liikumatus, vähenenud lihasmass).

Seega on haigusele iseloomuliku sapipuuduse tõttu häiritud seedimine, nagu ka söödavate rasvade imendumine. Steatorröa kaaslaseks olev kõhulahtisus kutsub esile vedelike, rasvlahustuvate vitamiinide ja elektrolüütide kaotuse. Sel põhjusel areneb malabsorptsioon, millele järgneb kehakaalu langus..

Kolestaasi (eriti selle kroonilise vormi) markeritena kasutatakse ksantoome (kollased tuumoritaolised laigud nahal, mis ilmnevad keha lipiidide ainevahetuse häirete tagajärjel). Enamasti paikneb nende laikude kontsentratsiooni piirkond silmade ümbruses, rinnal, seljal, kaelas, samuti peopesa voldide piirkonnas ja piimanäärmete all. Ksantoom eelneb hüperkolesteroleemia ilmnemisele, mis võib kesta kolm või enam kuud. On tähelepanuväärne, et ksantoomid on moodustised, mille areng toimub selle vastupidises suunas, eriti kui tegemist on kolesteroolitaseme langusega. Muud ksantoomide moodustised on sellised, nagu ksantelasma (silmaümbruse piirkonda ja otse silmalaugudele koondunud kollakad naastud).

Kolestasasi iseloomulik ilming on ka vaske metabolismi rikkumine, mis aitab kaasa kollagenogeneesi protsesside arengule. Umbes 80% terve inimese imendunud vase kogusest eritub soolestikus tavaliselt sapiga ja eemaldatakse seejärel koos väljaheitega. Kolestasasi korral toimub vase kogunemine kehas märkimisväärses kontsentratsioonis (analoogia põhjal Wilson-Konovalovi tõvega). Mitmed juhtumid näitavad pigmenteerunud sarvkesta rõnga avastamist..

Vase kogunemine maksakoes toimub kolangiootsüütides, hepatotsüütides ja mononukleaarsete fagotsüütide süsteemsetes rakkudes. Vaserakkude liigse sisalduse lokaliseerimine määratakse etioloogiliste tegurite abil..

Kroonilise kolestaasiga patsientide seas ilmneb selline manifestatsioon nagu dehüdratsioon, kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus muutub. Vaskulaarsete reaktsioonide rikkumine toimub arteriaalse hüpotensiooni tõttu, lisaks on rikkumine kudede regenereerimisel, suurenenud verejooks. Sepsise tekke oht on suurenenud..

Kolestaasi pikka kulgu raskendab sageli pigmendi kivide moodustumine sapiteede süsteemis, mida omakorda komplitseerib bakteriaalne kolangiit. Biliaarse tsirroosi teke määrab maksarakkude puudulikkuse ja portaalhüpertensiooni tunnuste olulisuse.

Isutus, palavik, oksendamine ja kõhuvalu võivad olla kolestaasi vallandanud haiguse sümptomid, kuid need ei ole ise kolestaasi sümptomid..

Kolestaasi diagnoosimine

Kolestasis määratakse patsiendi anamneesi ja iseloomulike sümptomite olemasolu ning vastavate piirkondade palpatsiooni põhjal. Diagnostilise testimise algoritmina pakutakse ultraheli, mille abil on võimalik kindlaks teha sapitees moodustunud mehaaniline blokaad. Kanalites laienemise paljastamisel kasutatakse kolangiograafiat..

Intrahepaatilise kolestaasi olulisuse kahtluse korral võib teha maksabiopsia, mille jaoks tuleb siiski täielikult välistada kolestaasi ekstrahepaatilise vormi olemasolu võimalus patsiendil. Vastasel juhul võib selle teguri ignoreerimine põhjustada sapiteede peritoniidi arengut..

Kahjustuse taseme (ekstrahepaatiline või intrahepaatiline kolestaas) saab lokaliseerida koletsentigraafia abil, milles kasutatakse tehneetsiumiga märgistatud iminodietäädikhapet.

Kolestaasi ravi

Haiguse intrahepaatiline vorm näitab etiotroopse ravi efektiivsust. See tähendab, et see eeldab konkreetset ravi, mis on keskendunud kõnealuse haiguse põhjustanud põhjuste kõrvaldamisele. See võib hõlmata kivide eemaldamist, dewormingut, tuumori resektsiooni jne. Mitmetele uuringutele tuginedes on kasutamise kõrge efektiivsuse tase ursodeoksükoolhape ravis kolestaasi korral paikse biliaarse tsirroosiga, samuti skleroseeriva primaarse kolangiidi, alkohoolse maksahaiguse jm korral..

Naha sügeluse raviks kasutatakse plasmafereesi, kolestipooli, kolestüramiini, opioidantagoniste jne. Lisaks on soovitatav dieet, välja arvatud neutraalse rasva kasutamine toidus, vähendades samal ajal selle mahtu napi normini alla 40 g. Lisaks on ette nähtud rasvlahustuvad vitamiinid, et kompenseerida nende puudust (K, A, E, D), samuti kaltsiumi. Sapi väljavoolu mehaanilise obstruktsiooni korral viiakse läbi endoskoopiline või kirurgiline ravi.

Kui kahtlustate kolestaasi, millel on tema jaoks olulised sümptomid, peate konsulteerima gastroenteroloogiga. Lisaks peate võib-olla konsulteerima kirurgiga.

Maksa kolestaas - sapi stagnatsioon

Kolestaas on protsess, mille käigus maksa sapp seisab. Samal ajal suureneb veres sapi komponendiga erituvate ainete hulk. Millised on kolestaasi sümptomid, kuidas seda haigust ravida, tasub seda üksikasjalikumalt kaaluda.

Haiguse tunnused

Kolestaas on patoloogiline seisund, mille korral maksa sapi liikumise protsess muutub aeglaseks või peatub isegi. See nähtus tuleneb asjaolust, et sapi aine tootmine, eritumine ja eritumine on häiritud. Mis tahes haiguse arenguga seotud rikked.

Sapi liikumise rikkumisega tungib bilirubiin verre ja hakkab selles kogunema. Selle tagajärjel on patsiendil mitmesugused ilmingud, näiteks valu, silmade kollasus ja teised.

Kliinilised nähud

Esimene kelluke, millele kolestaasiga patsiendid tähelepanu pööravad, on naha sügelemine. Sümptom muretseb peamiselt öösel, päeva jooksul selle intensiivsus väheneb veidi..

Tõsise sügelusega hakkab inimene katet kammima. See on väga ohtlik, kuna on vigastusi, mida on lihtne nakatada. Sellisel juhul tekivad nahale mädased lööbed.

Samuti märgivad patsiendid järgmisi kolestaasi sümptomeid:

  1. Valu epigastimaalses piirkonnas või paremal asuvate ribide all. Valu võib anda paremale küljele - õlale, abaluule, emakakaela selgroole. Võib-olla nõuab sapiteede koolikute ilmnemine, mida inimesel on väga raske taluda, valuvaigistite abi.
  2. Seedetrakti häired. Avaldub iivelduse, oksendamise, suuõõnes esineva kibedustunde kujul. Sageli märgivad patsiendid, et nad söövad halvasti, mõnikord kaotavad nad isu täielikult. See omakorda viib kehakaalu järsu languseni..
  3. Naha ja limaskestade kollasus. Kolestaasiga kollatõve peamine lokaliseerimine on silmad. Ka silmalaugudel, seljal, rinnal võivad tekkida kollakaspruuni värvi laigud.
  4. Kerged väljaheited. Patsientide väljaheited muutuvad kergeks, peaaegu värvituks. Nähtus on seotud bilirubiini soolestikku liikumise lakkamisega. Lõppude lõpuks peaks see ideaaljuhul koos roojaga välja saama.

Lisaks spetsiifilistele ilmingutele tuvastavad arstid ka tavalised sümptomid, mis ilmnevad vitamiinide puuduse tõttu kehas. Sapp osaleb toiduga imbuvate kasulike ainete imendumises.

Kolestasis on see protsess häiritud, seega on vitamiinide puudus, mis mõjutab negatiivselt inimese üldist heaolu. Ilmnevad järgmised sümptomid:

  • patsient väsib kiiresti, tema jõudlus väheneb;
  • tähelepanu kontsentratsioon halveneb;
  • Ma tahan pidevalt magada, eriti päevasel ajal;
  • igemete veritsus;
  • halvendab naha, juuste, küünte seisundit;
  • ilmub lihasnõrkus.

Patsiendid ei pööra tavaliselt neile sümptomitele tähelepanu. Arstid hakkavad ühendust võtma, kui ilmnevad konkreetsed sümptomid..

Haiguse põhjused

Sapi stagnatsiooni võivad provotseerida mitmesugused tegurid. Kõige tavalisemad põhjused on järgmised:

  • alkoholi kuritarvitamine pikka aega;
  • maksa kahjulikult mõjutavate ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • metaboolne rike, mis on olemuselt kaasasündinud;
  • sapikivide moodustumine;
  • põletik sapiteede süsteemis;
  • nakkuse tungimine maksa;
  • sapijuhade anomaaliaid, näiteks nende kinnikasvamine;
  • maksa pahaloomulised kasvajad, ZhP;
  • keha hormonaalse tausta rikkumine, näiteks raseduse ajal, menopaus.

Meditsiinistatistika näitab, et 100 000-st inimesest 10 kannatavad kolestaasi all. Samal ajal haigestuvad mehed sagedamini kui naised. Patsientide peamine vanus on üle 40 aasta.

Vaevuse sordid

Haigusi on kahte tüüpi:

  1. Ekstrahepaatiline. Seda iseloomustab asjaolu, et sapi väljavoolu rikkumine toimub sapiteede süsteemi talitlushäirete või selle struktuuri puuduste tõttu. Näiteks võib põhjus peituda kanalite pigistamisel, kivide moodustumisel, parasiitidel.
  2. Intrahepaatiline Selle haigusega rikutakse sapi komponentide tootmist, mis võib olla seotud infektsioonidega, teatud ravimite võtmise, veremürgituse jne..

Viimane kolestaasi tüüp jaguneb endiselt intralobulaarseks ja interlobulaarseks. Samuti eristage selliseid kolestaasi vorme nagu ägedad ja kroonilised.

Haiguse käigu tunnused lastel

Lastel esineb ka sapiteede staas, kuid enamasti esineb see esimestel päevadel pärast sündi. Isegi haiglas võtavad vastsündinud verd analüüsimiseks. Kolestasasi korral näitab uuring bilirubiini taseme tõusu.

Väliselt saab patoloogiat ära tunda naha kollasuse järgi. Samuti imikul, nagu ka täiskasvanutel, uriin tumeneb, väljaheited muutuvad kergeks. Laps võtab kehakaalu halvasti, kasvab aeglasemalt.

Ravi viiakse läbi operatiivselt või konservatiivselt, sõltuvalt kolestaasi põhjusest..

Patsiendi läbivaatus

Enne ravi määramist peate patsienti uurima, tegema täpse diagnoosi, tuvastama kolestaasi põhjuse. Esiteks viib arst läbi vestluse, mille käigus selgitab välja häirivad sümptomid, nende ilmnemise aja, intensiivsuse, kestuse.

Samuti huvitab elustiil, praegused tervislikud seisundid..

Seejärel viib arst läbi uuringu ja määrab diagnoosimeetmete seeria, mis hõlmab:

  • vere, uriini, väljaheidete laboratoorne analüüs;
  • ultraheli ultraheliuuring;
  • CT-skaneerimine;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • pankreatokolangiograafia.

Mõnel juhul tehakse biopsia, eriti kui kahtlustatakse tuumoriprotsesse maksas.

Läbivaatuse tulemuste põhjal paneb arst diagnoosi, seda hakatakse määrama konkreetse patsiendi jaoks kõige optimaalsema ravitaktika abil..

Kolestaas

Stagnatsiooni kõrvaldamiseks kasutatakse kompleksravi, mis hõlmab ravimite võtmist ja dieettoitu. Lisaks võimaldavad need kasutada ebatraditsioonilisi meetodeid. Operatsioon tehakse ainult siis, kui miski ei aita..

Konservatiivne ravi

Haiguse peamine ravi on ravimid. Ravimeid peab määrama ainult raviarst. Narkootikumide isevalimine on rangelt keelatud.

Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  1. Spasmolüütikumid. Kõrvaldage sapiteede spasmid (No-Shpa, Drotaverinum).
  2. Cholagogue. Panustage sapi liikumisse, mis on oluline, kui see on paigal. See ravimirühm on sapipõies asuvate kivide puhul keelatud, vastasel juhul põhjustab aine väljavool kivide liikumist, mille tagajärjel on suur oht kanalite obstruktsiooniks ("Cholenzym", "Holosas")..
  3. Ursodeoksükoolhape. Kasutatakse kivide moodustamiseks, aitab maksa normaliseerida, vähendab naha sügelust.
  4. Vastusvastased ravimid. Kolestaasiga kaasneb tugev sügelus, nii et te ei saa ilma nende ravimiteta ("kolestüramiin", "fenobarbitaal").

Täiendusena võib arst välja kirjutada vitamiinikompleksid, et vältida või kõrvaldada kasulike komponentide puudus kehas.

Rahvapärased retseptid

Kolestaasi ravis mängib alternatiivset meditsiini. Võite kasutada järgmisi koduseid abinõusid:

  • ühendage 20 g roosi puusad, 10 g nõgese lehti, keetke segu klaasi keeva veega, pange veevanni ja hoidke 15 minutit. Seejärel laske paar tundi nõuda ja võtke päevaks valmis jook, jagades 2-3 annuseks;
  • segage teelusikatäis mett 3 tilga piparmündiõliga ja tarbige kuus 3 korda päevas;
  • vala supilusikatäis hakitud kaselehti klaasi kuuma veega, pane pooleks tunniks veevanni. Seejärel nõudke puljong umbes tund, filtreerige see ja võtke tühja kõhuga kolm korda päevas kolm korda klaasi.

Aktiivselt harjutatakse ka mahlateraapiat. Näiteks soovitavad nad juua 60 minutit pärast klaasi porgandi, õuna ja peedimahla segu söömist. Selle vastu tuleb kuu aega ravida.

Enne traditsiooniliste ravimite kasutamist peate alati konsulteerima raviarstiga.

Dieettoit

Dieet on kolestaasi ravi kõige olulisem komponent. Lõppude lõpuks sõltub seedesüsteem sellest, mida ja kuidas inimene sööb..

  1. Sööge sageli (5-6 korda päevas), kuid väikeste portsjonitena.
  2. Keetke mis tahes viisil, välja arvatud praadimine. Praetud toitudes on liiga palju kahjulikke kantserogeene, mis on kahjulikud maksale..
  3. Järgige joomise režiimi, kui joote vähemalt 1,5–2 liitrit vedelikku päevas.
  4. Nädala menüü koostamisel säilitage valkude, rasvade, süsivesikute tasakaal.
  5. Hoidke päevaseid kaloreid registreeriv näitaja ei tohiks ületada 3 tuhat.
  6. Viimane kord süüa vähemalt 2 tundi enne magamaminekut. Kui sööte öösel, siis seedesüsteem ei saa puhata, peavad nad seedimisega hakkama saama.
  7. Sööge ainult soojas vormis. Kuum ja külm toit pole lubatud.
  8. Sööge rohkem teravilja, kartulipüree, suppe, hoiduge töötlemata toitudest, et mitte raskendada elundite toidu seedimist.

Patsiendid peaksid dieeti lisama rohkem köögivilju, puuvilju, ürte, teravilju. Valige minimaalse rasvasisaldusega liha, kala, piim. Välja arvatud kiirtoit, maiustused ja jahutooted, suitsutatud liha, esmatarbekaubad, konservid, gaseeritud ja alkohoolsed joogid.

Tehke operatsiooni või muid protseduure?

Kui konservatiivne ravi ei aita, on operatsioon võimalik. Tavaliselt on see näidustatud, kui patsiendil on sapikivid. Nendega on sapi liikumine ohtlik, seetõttu on vajalik nende eemaldamine. Samuti on operatsioon ette nähtud juhul, kui sapiteede süsteemis tuvastatakse neoplasmid.

Isegi patsientidele soovitatakse sageli massaažiprotseduure ja füüsilisi harjutusi, mis aitavad normaliseerida sapiteede väljavoolu. Kuid neid meetodeid kasutatakse patoloogia remissiooni perioodil.

Võimalikud tüsistused

Kui te ei alusta sapiteede ravi õigeaegselt, võivad tekkida järgmised patoloogiad:

  • maksa tsirroos;
  • nägemiskahjustus öösel;
  • sapikivide kivide moodustumine;
  • maksapuudulikkus;
  • osteoporoos;
  • sapijuhade põletikuline protsess;
  • verejooksu häire;
  • madal vererõhk.

Samuti suureneb pikaajalise kolestaasi kulgemise korral sepsise tõenäosus.

Kuidas haigust vältida?

Sapiteede tekke vältimiseks soovitavad arstid järgmist:

  • järgima tervisliku toitumise põhimõtteid;
  • keelduda alkohoolsete jookide joomisest;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • kolestaasi põhjustada võivate seisundite õigeaegne ravi;
  • regulaarselt ennetavaid uuringuid, eriti pärast 40 aastat.

Seega on kolestaas sapi stagnatsioon, mõjutades kahjulikult maksa ja seedetrakti tööd tervikuna. Patoloogia nõuab negatiivsete tagajärgede vältimiseks viivitamatut ravi..

Kolestaas - mis see on

Kehas olev sapp täidab olulisi funktsioone, võtab osa seedimisprotsessist ja täidab imendumisfunktsiooni. Ilma selleta pole tarbitud toidu üleminek maost soolestikku võimalik. Selle aine koostise ja normaalse toimimise rikkumise korral on vajalik vältimatu meditsiiniabi.

Välimuse peamised põhjused

Mis on kolestaas ja miks toimub sapi kogunemise protsess?

Patoloogilist protsessi, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sapi tootmise ebapiisav kogus ja lakkamine, nimetatakse kolestaasiks (kolestaasi sündroom).

See haigus avaldub kõige sagedamini meestel, kes on jõudnud neljakümne aastaseks, ja mõnikord esineb see naistel raseduse ajal.

Kolestaasi põhjused, sapipõies seisnud sapp, võivad olla erinevad. Kolestaasi sündroom võib olla intrahepaatiline (maksa kolestaas) ja ekstrahepaatiline.

Intrahepaatiline kolestaasi sündroom esineb maksahaiguste, näiteks hepatiidi ja tsirroosi taustal, aga ka mõne kaasasündinud või omandatud patoloogia korral (kaasasündinud metaboolsed häired, hormonaalsed, kromosomaalsed, endokriinsed patoloogiad)..

Lisaks seedesüsteemi haigustele võivad intrahepaatilist kolestaasi põhjustada ka ravimid, toksilised ja alkohoolsed maksakahjustused.

Ekstrahepaatilise kolestaasi moodustumise põhjuseks on enamasti kivide esinemine sapitees (sapikivitõbi), samuti pankreatiit, pahaloomulised kasvajad sapijuhas või kõhunäärmes.

Rasedatel võib see haigus ilmneda hormonaalse tausta muutuste tõttu (raseduse ajal tõuseb naiste kehas östrogeeni tase märkimisväärselt, mis viib sapi sekretsiooni vähenemiseni), Urogenitaalsüsteemi haiguste esinemisest ja geneetilisest eelsoodumusest.

Suurenenud riskigruppi kuuluvad naised, kellel on mitu rasedust, ja naised, kellel on varem olnud seedetrakti talitlushäireid.

Kolestaasi tüübid

Intrahepaatilisel ja ekstrahepaatilisel kolestaasil võivad olla ägedad ja kroonilised vormid. Kolestaasi krooniline vorm on üsna ohtlik, kuna haiguse pikka ignoreerimist ja ravist keeldumist võib kolestaas provotseerida vaevalisemaid haigusi..

Maksa kolestaas jaguneb järgmisteks tüüpideks: funktsionaalne, morfoloogiline ja kliiniline.

Kolestaasi tüübid liigitatakse ka tsütolüüsi olemasolu järgi: tsütolüüsi sündroom on olemas või puudub.

Samuti võib kolestaas esineda kollatõve (kollatõbi olemasolu) ja anikteri kujul.

Sümptomid

Kolestaasi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Kolestaasi peamised kliinilised ilmingud on:

  • naha sügelus (sügelus kolestaasiga suureneb õhtul ja öösel, samuti kokkupuutel sooja veega);
  • kõhuvalu (enamasti on valu lokaliseeritud parema hüpohondriumi piirkonnas);
  • kollatõbi (tekib vere suurenenud bilirubiini tagajärjel);
  • hüpovitaminoos (esineb vitamiinide A, E, D, K. defitsiit. Nende vitamiinide puuduse tõttu võib tekkida kuiv nahk, viljatus, osteoporoos ja veritsus);
  • ksantelasma moodustumine, silmalaugude ja ksantoomide sümmeetriline kollakaspruuni värvi moodustumine (pagasiruumi ja küünarnukkide kollakas moodustumine);
  • tume uriin;
  • fekaalne värvimuutus ja muud seedetrakti patoloogilised ilmingud.

Patoloogiline protsess võib kesta üsna pikka aega. On juhtumeid, kui kõik sümptomid, välja arvatud naha ilmingud, on kerged ja patsient otsib abi dermatoloogilt, segades kolestaasi manifestatsiooni allergilise reaktsiooniga. Seetõttu ei saa te ise ravida ja haiguse esimeste nähtude korral peate otsima kvalifitseeritud abi.

Haiguse diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist määrab spetsialist vajalikud kliinilised uuringud:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs, mis on võimeline tuvastama kolestaasi markereid. Kolestaasiga KLA tulemustes märgitakse leukotsütoos ja aneemia ning biokeemilise analüüsi tulemustes - bilirubiini, kolesterooli, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine;
  • uriinianalüüs, see analüüs viiakse läbi sapipigmentide ja urobilinogeeni tuvastamiseks.

Lisaks kliinilistele testidele on ette nähtud ka muud diagnostilised testid: kõhuorganite ultraheli diagnostika, retrograadne pankreatokolangiograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), kolangiograafia ja harvadel juhtudel biopsia maksakoe uurimisega..

Kõik protseduurid viiakse läbi eranditult spetsialisti järelevalve all ja vastavalt nende juhistele..

Ravi

Kolestaasi raviks tuleb kõigepealt välja selgitada selle peamine põhjus (haigus, mis põhjustas selle patoloogilise seisundi) ja läbida täielik meditsiiniline läbivaatus.

Kolestaasi probleemiga pöörduvad enamasti järgmised spetsialistid: terapeut, gastroenteroloog, dermatoloog, kirurg, traumatoloog, hematoloog.

Põhitöö viib läbi gastroenteroloog, määrab diagnoosimisprotseduurid, mida patsient peab läbima, kohandab toitumist ja määrab ravi. Kui kõik need meetmed on ebapiisavad või kui need ei suuda mõjutada ravitava patsiendi haiguse kulgu, on vaja kirurgilist sekkumist ja kirurgi konsultatsiooni.

Ravi võib läbi viia ravimeetodi ja rahvapäraste ravimitega, kuid ainult raviarsti järelevalve all, kes valib õige taktika ja ütleb teile, mida tuleb tulevikus teha, kui ravi on ebaefektiivne.

Narkootikumide ravi

Kolestasasi raviks on kõige sagedamini ette nähtud järgmised ravimid, võttes arvesse selle ilmnemise peamist põhjust:

  • Glükokortikosteroidid. Seda tüüpi ravimit kirjutatakse hommikul ja tühja kõhuga, annuse määrab arst, sõltuvalt kehakaalust ja haiguse staadiumist.
  • Ursodeoksükoolhape lahustab seisva sapi.
  • Sügeluse korral võib välja kirjutada sekvestrandid, antibakteriaalse aine, opiaatide antagonisti (Naltrexone) ja kahjustatud naha ultraviolettkiirgust..
  • Hepatoprotektiivsed ravimid ei lase sapil stagneeruda.
  • Vitamiinid, kõige sagedamini välja kirjutatud multivitamiinide kompleks, mis sisaldab vitamiine A, D, K, E.
  • Plasmaferees ja hemosorptsioon. Protseduurid, mis puhastavad toksiinide verd.
  • Kaltsiumglükonaati kasutatakse luuvalu korral.

Kõik ülaltoodud ravimid on välja kirjutatud sõltuvalt väljendatud sümptomitest.

Rahvapärased abinõud

Kolestaasi raviks kasutatakse kõige sagedamini naistepuna puljongit, millel on põletikuvastane ja kolereetiline toime. Selle ravimtaime keetmine keedetakse nõrgal kuumusel ja manustatakse tund enne sööki. Puljongi ettevalmistamiseks on vaja valada supilusikatäis naistepuna klaasi veega, pärast keetmist on vaja lasta puljongil liguneda.

Mitte vähem efektiivne selle patoloogia raviks on Oregano infusioon. Selle ettevalmistamiseks 30 grammi kuivatatud rohtu, valage klaasi keeva veega ja laske tund aega tõmmata. Infusiooni tuleb teha kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) tühja kõhuga.

Teine populaarne meetod kolestaasiks nimetatava haiguse raviks on peet. See köögivili hoiab ära sapi paksenemise. Selle ravimi ettevalmistamiseks on vaja peet koorida ja lõigata tükkideks, küpseta pikka aega kuni siirupi olekuni. Seda tuleb võtta mitu korda päevas (umbes 4), üks supilusikatäis.

Kõiki rahvapäraseid meetodeid kasutatakse eelistatavalt haiguse algfaasis ja ainult siis, kui raviarst on need meetodid heaks kiitnud. Vastasel korral kaotatakse aeg ja on võimalus haigust alustada..

Kirurgiline meetod

Kirurgilist meetodit kasutatakse maksa kolestaasi korral, kui muud meetodid on ebaefektiivsed ja vajalik maksa siirdamine, ning ekstrahepaatilise kolestaasi korral..

Ekstrahepaatilise kolestaasi raviks võib kasutada mitut tüüpi operatsioone: papillektoomia, striktuuri dissektsioon, koletsüstektoomia, stentimine, striktuuri laienemine, mikroliitide eemaldamine sapipõiest. Mõnikord kasutatakse fotodünaamilist ravi (seda protseduuri kasutatakse kasvaja juuresolekul, et vähendada selle suurust ja sapijuhade mõju).

Toitumine

Kolestaasi toitumine mängib väga olulist, kui mitte domineerivat rolli, kuna rämpstoit saab selle patoloogilise seisundi süüdlaseks enamasti..

Kolestaatilise sündroomi korral on keelatud tarbida mõnda toitu: rasvaste sortide liha, rasvaste kalade liha, suitsuliha, kastmed, šokolaad, marinaadid, konservid, alkohol ja rasvased piimatooted.

Gastroenteroloogid soovitavad fraktsionaalset toitumist ja nende dieedis on järgmised tooted: madala rasvasisaldusega liha ja kala, supid, keedetud või küpsetatud köögiviljad, hapupiimatooted, teravili, kreekerid, mesi ja moos.

Kolestaasiga on soovitatav loobuda praetud ja vürtsikatest toitudest, samuti soovitatakse asendada loomse päritoluga rasvad taimsete rasvadega.

Ärahoidmine

Selle haiguse esinemise vältimiseks on vaja järgida õiget eluviisi: sportida, süüa õigesti, loobuda halbadest harjumustest.

Maksa kolestaasi tuleb ravida, kuna haiguse pikaajaline ignoreerimine võib põhjustada sapiteede maksatsirroosi, mida on raske ravida. Samuti võivad maksapuudulikkust esile kutsuda ummistused sapipõies (sapipõie seismine sapipõies), seetõttu peab kolestaasi ravi olema viivitamatu ja põhjalik.

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+