Kaltsiitne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis toimub sapikivitõve taustal. Tavaliselt kannatavad selle all üle 40-aastased inimesed. Naised haigestuvad 3-5 korda sagedamini kui mehed 1. Patsiendi tüüpiline portree - mitu korda sünnitab keskealine ülekaaluline naine.

Klassifikatsioon

Põletik võib olla äge või krooniline..

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit on loid põletik, mille manifestatsioonide intensiivsus varieerub väiksemast düspepsiast kuni sapiteede koolikute regulaarsete rünnakuteni.

Äge kalkulaarne koletsüstiit on põletik, mille põhjustab kivi, mis blokeerib sapipõiest väljapääsu. Lõpeb operatiivse elundi eemaldamisega.
Põletiku olemuse järgi võib kolliküstiit olla katarraalne, flegmonoosne, gangreenne, perforeeritud.

Esinemise põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused on sarnased sapikivitõve põhjustega. Esiteks on see sapi omaduste muutumine, mis kaotab oma ühtluse ja hakkab moodustama sadet - sapiteed. Seejärel moodustatakse settest kivid. Reeglina moodustuvad need kolesterooli liigse kogunemise tõttu sapis..

Kui sapi omadused muutuvad tänu mikroobide ja jäätmetoodete tungimisele põide, moodustuvad pigmenteerunud või bilirubiini kivid. Bilirubiini kivid on võrdselt levinud nii meestel kui naistel, kuna kalduvus nakkuse tekkele ei sõltu soost.

Kolesteroolikive, mida tuvastatakse 70% juhtudest, leidub peamiselt naistel, kuna naissuguhormoonid suurendavad maksa vereringes kolesterooli omastamist ja selle väljutamist sappi. See kaitseb naisi ateroskleroosi eest (enne menopausi esinevad arteriosklerootilised vaskulaarsed muutused neis palju vähem kui meestel), kuid see suurendab sapikivitõve tõenäosust.

Raseduse ajal põhjustab sapi normaalse väljavoolu rikkumine kivide moodustumist, kuid enamasti lahenevad need pärast sünnitust spontaanselt. Korduvate raseduste korral aga muutused kuhjuvad, seetõttu on mitu korda sünnitavatel naistel kalkulaarse koletsüstiidi tõenäosus suurem.
Vanusega muutub mõnede sapphapete sünteesi mõjutavate ensüümide aktiivsus kehas, mille tagajärjel muutub kolesterooli sisaldus sapis suhteliselt suureks.

Kivide moodustumist ja sellest tulenevalt kalkulaarse koletsüstiidi arengut soodustab nii rasvumine kui ka järsk kaalukaotus. Rasvumise korral üritab keha liigset kolesterooli eemaldada sapiga. Ranged dieedid - ekstraheerib seda rasvkoest suurtes kogustes. Kolesterool on muu hulgas vajalik rasvade transportimiseks nahaalusest koest maksa, kus rasv muundatakse energiaks.

Lisaks sellele soodustavad kivide moodustumine ja kalkulaarse koletsüstiidi teke:

  • armastus toidus sisalduvate lihtsate süsivesikute vastu (magus);
  • diabeet;
  • pärilikkus;
  • maksatsirroos.

Varem või hiljem blokeerib üks moodustunud kividest väljapääs sapipõiest, mis võib aidata kaasa sapijuha spasmile. Rõhk mullis tõuseb järsult, mille tõttu seina anumad on muljumised. Vereta elundis hakkavad mikroorganismid aktiivselt paljunema, mis põhjustab põletikku. See väljendub sapiteede koolikute rünnakus, mis kestab 10-15 minutit kuni 6 tundi. Kui selle aja jooksul taastatakse sapi väljavool (kanalit saab laiendada spasmolüütikumidega), siis sapipõie sees olev rõhk langeb ja patoloogilised muutused annavad vaid väheolulisi toimeid (mis akumuleeruvad aja jooksul).

Kui 6 tunni pärast väljavool sapipõies ei taastu, hakkab sein tekitama põletikulist eritist (põletikulist vedelikku). Selle tõttu tõuseb mulli sees olev rõhk veelgi. Nii sulgeb nõiaring, lõppedes sapipõie nekroosiga (nekroos) ja perforatsiooniga (perforatsioon). Neid ilminguid peetakse ägedaks koletsüstiidiks ja nad vajavad viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas..

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Valuga võib kaasneda iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust..
Kui rünnak kestab pikka aega, võib ilmneda sklera ja limaskestade kollasus, uriin tumeneb, omandab „tumeda õlle värvi“ ja väljaheited, vastupidi, helenevad.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi düspeptilise vormi korral ei pruugi sellised sapiteede valu iseloomulikud rünnakud olla. Sel juhul piirduvad kaebused perioodilise tuima valu, ebamugavustunde, parema hüpohondriumi raskustunde, suus tekkiva kibedustunde, puhitusjärgsete vigadega puhitus.

Kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine

Arst saab iseloomulike sümptomite põhjal teha esmase oletuse haiguse olemuse kohta. Kuid tuleb arvestada, et diabeedihaigetel ja eakatel patsientidel väheneb valu sageli. Selle tagajärjel sümptomid on tasandatud, mis võib põhjustada diagnostilisi vigu..

Kalkulise koletsüstiidi peamine diagnostiline meetod on sapipõie ultraheli. Selle uuringu käigus võib näha seinte paksenemist ja deformeerumist, õõnsuse laienemist, luumenis olevaid kive ja muid ägeda või kroonilise põletiku tunnuseid.

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia võib sapipõie olekut täpsemalt visualiseerida, kuid praktikas soovitavad need uuringud kõrge hinna tõttu harva.

Vereanalüüsides rünnaku ajal või vahetult pärast seda võib esineda põletiku tunnuseid: leukotsütoos, suurenenud ESR. Biokeemiline vereanalüüs võib näidata bilirubiini, maksa transaminaaside sisalduse suurenemist, kuid pärast rünnaku lahendamist kaovad kõik muutused kiiresti.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi rünnak nõuab viivitamatut hospitaliseerimist kirurgilises haiglas. Pärast diagnoosimist ja operatsiooniks ettevalmistamist sapipõis eemaldatakse.

Nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks pärast sekkumist on ette nähtud antibiootikumid..

Sarnasel viisil - kirurgiliselt - ravitakse reeglina ka kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti. Kuid sel juhul viiakse operatsioon väljaspool rünnakut plaanipäraselt läbi. Sapipõie eemaldamine on eelistatav konservatiivsele ravile, kuna kivide täielikku resorptsiooni on äärmiselt harva võimalik saavutada ning haiguse ägenemine on vältimatu. Lisaks sellele vähendab krooniline koletsüstiit patsiendi elukvaliteeti oluliselt..

Rünnaku ajal on koolikutele ette nähtud spasmolüütikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, prokineetika. Tugeva valuga haiglas võib arst soovitada narkootilisi analgeetikume..

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi algab dieedist. Komplekssete (köögiviljad ja puuviljad, täisteraleib, kliid) kasuks on soovitatav välistada lihtsad süsivesikud (maiustused). Rasvadest tuleks eelistada köögivilju, võimaluse korral hüljata tulekindlad loomad.

Vaheajad söögikordade vahel (välja arvatud öösel) ei tohiks olla pikemad kui 5 tundi. Rasvaseid piimatooteid ei soovitata (lubatud on vähendatud rasvasisaldusega hapupiimatooted), magusaid kondiitritooteid, praetud toite, suitsutatud liha.

Kolesteroolikivide resorptsiooni soodustavad ursodeoksükoolhappe valmistamine (eeldusel, et see võetakse 4–6 kuu jooksul). Ravi efektiivsus määratakse kontroll-ultraheli abil.

Prognoos ja ennetamine

Ägeda koletsüstiidi prognoos on tõsine, eriti perforatsiooni ja peritoniidi arenguga.

Krooniline koletsüstiit reeglina ei ohusta elu, kuid vähendab selle kvaliteeti märkimisväärselt.

Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamine seisneb normaalse kehakaalu, õige toitumise, piisava kehalise aktiivsuse ja seedetrakti haiguste õigeaegse ravi tagamises.

[1] Sysolyatin A.A., Grebenyuk V.V. Sapikivitõbi. Äge ja krooniline kuldne koletsüstiit: koolitusjuhend. - Blagoveštšensk: 2011.

Kaltsiitne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on mitmefaktoriline, see tähendab paljude põhjustavate tegurite mõjul arenev haigus, sapipõie äge või krooniline põletik, mille eeltingimuseks on kivide (kivide) olemasolu valendikus.

Hoolimata asjaolust, et sapikivihaiguse, selle sümptomaatilise vormi peamine ilming on krooniline kuldne koletsüstiit, tuvastatakse enamasti need mõisted, kuna kivide esinemine sapipõieõõnes põhjustab pöördumatult põletikuliste muutuste teket selles, on asümptomaatiline pindmine kulg üsna haruldane nähtus.

Praegu on majanduslikult arenenud riikides püsiv tendents suurendada esinemissagedust umbes 2 korda iga 10 aasta tagant. Värskeimad uuringud näitavad, et 1/10 maailma elanikkonnast kannatab kalkulaarse koletsüstiidi all, esialgsete hinnangute kohaselt kahekordistub selliste patsientide arv 2050. aastaks vähemalt kahekordseks. Vene Föderatsioonis on haiguse levimus umbes 12%, enamasti kannatavad 40–60-aastased inimesed, naised on 6 korda sagedamini kui mehed.

Kaltsiumi põhjustavat koletsüstiiti nimetatakse mõnikord „heaoluhaiguseks“, kuna selle arengu peamisteks eeldusteks on loomsete rasvade liigne sisaldus, rafineeritud süsivesikute sisaldus dieedis, väike kogus taimset toitu ja toidu kõrge kalorsusega tarbimine.

Seedetrakti kirurgilise patoloogia struktuuris on ka kalkulaarne koletsüstiit ühel juhtival positsioonil: näiteks Venemaal tehakse igal aastal kõhuõõnde enam kui 100 000 operatsiooni muudetud, funktsionaalselt maksejõuetu sapipõie eemaldamiseks..

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused ja selle arengu riskifaktorid

Sapipõis on õhukese seinaga õõnes kotikujuline elund mahuga 30–70 ml, mis asub maksa pinnal vastavas fossa. Selles sapi ei teki: siin see koguneb, väljub maksa lobulestest maksa ja tsüstiliste kanalite kaudu ning küpseb.

Pärast iga sööki (osade kaupa), samuti päeva jooksul väikestes kogustes, sekreteeritakse sapipõiest sapijuha kaudu sapipõiest kaksteistsõrmiksoole, et tagada normaalne seedimisfüsioloogia. Kokku moodustub maksas päevas 500–600 ml sappi.

Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutuste, selle nakatumise, kanalite kahjustatud motoorika (düskineesia), teatud kaasuvate haiguste ja muude tegurite esinemise tagajärjel tekivad sademed, moodustuvad mikrokristallimise tuumad, muutudes sapikivideks (kaltsiumiteks)..

Sapi stagnatsiooniga kaasneb sapipõie sisemise limaskesta kahjustus, põletikuliste ensüümide ja põletikuvahendajate vabanemine, mis provotseerib lokaalse põletikulise reaktsiooni teket, millele sageli taas nakatub bakteriaalne infektsioon (tavaliselt on sapp steriilne)..

Kivid on enamasti ümardatud, mõnikord lihvitud, maapinna suhtes üksteise suhtes lihvitud (lihvitud kivid), need võivad olla ühe- ja mitmekordsed, rasketel juhtudel hõivates kogu põie valendiku.

Sapikivide keemiline koostis võib olla järgmist tüüpi:

  • kolesterool (moodustub kristallunud kolesterooli molekulide ümber);
  • pigmenteerunud (koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist, moodustuvad lahustumatu kaudse bilirubiini sadenemise tõttu);
  • segatud.

Kolde tsüstiidi põhjused:

  • krooniline hemolüütiline aneemia;
  • maksatsirroos (sealhulgas koos alkohoolse haigusega);
  • nakkuslikud protsessid sapijuhades;
  • kaasasündinud metaboolsed haigused;
  • soole-maksa vereringe düsfunktsioon (pikaajaline parenteraalne toitumine, iileumi patoloogia või resektsioon);
  • ensümaatilised patoloogiad;
  • maksa- ja sapiteede tsooni struktuuri patoloogia, mis määrab sapi läbimise rikkumise;
  • hea toitumise põhimõtete süstemaatiline rikkumine;
  • ummikud sapipõies, mida provotseerib naaberorganite mahu neoplasmide mehaaniline kokkusurumine.
  • naissoost, kõrge viljakusega (viljakus);
  • Rasedus;
  • kiire kaalulangus (madala kalorsusega dieet);
  • toidukordade vahelised pikad intervallid;
  • liigne kehakaal;
  • massilised kirurgilised sekkumised;
  • ulatuslikud põletused;
  • neuroendokriinsed häired;
  • krooniline psühho-emotsionaalne ületreening või äge stress;
  • ebapiisav füüsiline aktiivsus;
  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • geneetiline eelsoodumus (tsüklilise koletsüstiidi koormatud perekonna ajalugu);
  • vürtsika, vürtsika, rasvase, praetud, soolase toidu sagedane kasutamine;
  • madal toidukiu ja kiudainete sisaldus;
  • kõrge vanus (vanusega seotud involutsioon);
  • füüsiline tegevusetus;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus; ja jne.

Värskeimad uuringud näitavad, et 1/10 maailma elanikkonnast kannatab kalkulaarse koletsüstiidi all, esialgsete hinnangute kohaselt kahekordistub selliste patsientide arv aastaks 2050 vähemalt kahekordseks.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kursuse kestusest on kollasel koletsüstiidil kaks vormi:

  • äge - iseloomustab terav, intensiivne valusündroom, mis on tingitud ummistumisest sapiteede kolju kaudu sapipõie mis tahes tasemel või kaelas, sisu nakatumine;
  • krooniline - pikk loid protsess koos ägenemiste ja remissioonide episoodidega.

Sellegipoolest on isegi haiguse ägeda rünnaku ilmnemise korral soovitatav seda käsitleda latentse kroonilise protsessi ägenemisena, kuna kivide moodustumine eeldab pikaajalist patoloogia olemasolu.

Kroonilise kuldse koletsüstiidi vormid sõltuvalt põletikulise protsessi käigust:

  • harva retsidiivne;
  • sageli korduvad;
  • monotoonne;
  • ebatüüpiline krooniline koletsüstiit.

Kooskõlas haiguse faasiga:

  • ägenemine;
  • rahustav süvenemine;
  • remissioon (püsiv, ebastabiilne).

Sõltuvalt raskusastmest klassifitseeritakse kalkulaarne koletsüstiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi manifestatsioonid sõltuvad paljudest teguritest:

  • kivide arv ja suurus;
  • kivide lokaliseerimine;
  • provokaatoritega kokkupuute aste;
  • patsiendi keha algseisund;
  • sekundaarse infektsiooni olemasolu.

Interictaalsel perioodil (remissioon) ei erine kroonilise kuldse koletsüstiidi kulg väljendatud kliinilises pildis, iseloomulikud on järgmised haiguse ilmingud:

  • ebameeldivad aistingud, ebamugavustunne maksa piirkonnas, raskendavad pärast pingutamist koos toitumisvigadega, pärast söömist on võimalikud tuimad, mitte intensiivsed puhkevad valud, mis levivad paremasse õlga, kaela paremasse ossa, selga;
  • valu ilmnemine või tugevnemine pärast teravaid liigutusi, pikaajaline viibimine kalduvas asendis;
  • korduv raskus parempoolses hüpohondriumis;
  • kibedus, suukuivus;
  • maksa hingeldus;
  • kibe kibe;
  • iiveldus;
  • kalduvus kõhukinnisusele.

Enam kui 70% juhtudest on kroonilise kuldse koletsüstiidi peamised ilmingud (eriti eakatel patsientidel) asteenilised sümptomid: üldine nõrkus, unisus, korduvad peavalud, pearingluse episoodid, intensiivse pingutuse talumatus, vähenenud töövõime, ärrituvus, pisaravus jne..

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid kroonilise protsessi ägenemise ajal ja haiguse ägedas vormis on sarnased:

  • paroksüsmaalne (kramplik) äge, kõrge intensiivsusega valu paremas hüpohondriumis, mis kestab mitu tundi kuni mitu päeva (valu on pikem kui sapiteede koolikud, millega ei kaasne põie põletikku);
  • valu kiiritamine paremal küljel, selja paremas pooles, kaelas, alaseljas;
  • iiveldus, korduv oksendamine (algselt eelnevalt söödud toidu segamisega, seejärel mõru kollaka vedelikuga);
  • kibe kibe;
  • kibedus suus;
  • puhitus;
  • refleksi viivitus urineerimisel, väljaheide;
  • kehatemperatuuri tõus 38-39 ºС, külmavärinad, tugev higi (mõnel juhul);
  • obstruktiivse kollatõve tekkimine ühises sapijuhas tekkiva kolde kinnistamisel (õllevärvi uriin, väljaheite värvuse muutused, sklera ja nahaümbruse kollasus).

Kaltsiumi põhjustavat koletsüstiiti nimetatakse mõnikord „heaoluhaiguseks“, sest selle arengu peamisteks eeldusteks on loomsete rasvade, rafineeritud süsivesikute liigne sisaldus dieedis ja väike kogus taimset toitu..

Vanematel ja seniilidel esineva koletsüstiidi kulgemise iseloomulik tunnus on latentne kulg: kliiniline esitus on hägune ja haiguse ilmsete tunnuste puudumine enamikul juhtudest (enam kui 75% patsientidest).

Diagnostika

Diagnoosimismeetmed kahtlustatava kolekulaarse koletsüstiidi korral:

  • kliiniline vereanalüüs (suurenenud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine neutrofiilse vasaku nihkega);
  • vere biokeemiline analüüs (kolesterooli, konjugeeritud bilirubiini tõus, ägeda faasi markerid ägeda protsessi korral või kroonilise haiguse ägenemine);
  • Kõhuõõne elundite ultraheli (kolde olemasolu sapipõie õõnsuses või sapiteede valendikus, põletikulised muutused tsüstilises seinas);
  • koletsüstograafia, kolangiograafia;
  • hepatotsooli stsintigraafia;
  • endoskoopiline tagasiulatuv pankreatokolangiograafia (ERPC).

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Kollase koletsüstiidi ravi peamised eesmärgid on:

  • ägeda seisundi leevendamine;
  • valu neutraliseerimine;
  • tüsistuste (sealhulgas eluohtlike) ennetamine.

Kroonilise või ägeda kolekulaarse koletsüstiidi ägenemine on näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks haiglas ja esimestel tundidel kirurgilise sekkumise otstarbekuse üle otsustamiseks..

Vastunäidustuste puudumisel eelistatakse varasele, esimese 3 päeva jooksul pärast haiglaravi endoskoopilisele koletsüstektoomiale (suremus ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekke tõenäosus on sel juhul minimaalne) pärast eelnevat infusiooniravimite ravi:

  • võõrutusained;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • spasmolüütikumid;
  • antiemeetikumid;
  • ensüümpreparaadid;
  • ravimid samaaegsete düspeptiliste häirete leevendamiseks.

Ägeda komplitseeritud koletsüstiidiga patsientidele tehakse erakorraline kõhuõõneoperatsioon.

Venemaal tehakse muutunud, funktsionaalselt maksejõuetu sapipõie eemaldamiseks aastas enam kui 100 000 kõhuõõneoperatsiooni..

Kroonilise kuldse koletsüstiidi ravi remissiooni ajal toimub mitmes suunas:

  • kivide hävitamine (suu kaudu, ravimitega (ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhape) või kehavälise lööklaine litotripsiaga);
  • farmakoteraapia, mille eesmärk on normaliseerida seedetrakti tööd (spasmolüütikumid, prokineetika, ensüümpreparaadid, enterosorbendid);
  • dieediteraapia (fraktsionaalne, sagedane toitumine, rasvaste, praetud, kõrge kalorsusega roogade tagasilükkamine, jämedat kiudaineid sisaldavad tooted, vastavus veerežiimile - 1,5–2 liitrit päevas).

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kalkulaarse koletsüstiidi komplikatsioonid võivad olla järgmised:

  • postkoltsüstektoomia sündroom pärast sapipõie eemaldamist (kuni 50% patsientidest);
  • kolangiit;
  • pankreatiit
  • perikotsüstiit;
  • peritoniit;
  • empüema, gangreenne gangreen;
  • sapi fistul, soolesulgus;
  • hepatiit, tsirroos;
  • peri-mulli mädanik jne..

Prognoos

Lihtsa kuuri korral on prognoos soodne. Suremus keerulises kolgastsüstiidis (peritoniit, empüema, gangreenne gangreen, fistulite, abstsesside moodustumine jne) või patsiendi raske kaasuva patoloogia korral ulatub 50–60% -ni.

Krooniline kuldotsütsüstiithaigus: sümptomid ja nähud

Milline haigus on krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kivide moodustumise tõttu sapipõies tekib sageli krooniline kalkulaarne koletsüstiit.

Krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline põletik, millega sageli kaasneb sapi väljavoolu sapiteede juurest (sapiteede düskineesia) rikkumine..

Sapipõis ise on õõnes organ, mis asub maksa alumisel pinnal ja toimib sapi kogunemisena. Sapp on äärmiselt oluline ja vastutab järgmiste protsesside eest:

  • osalemine rasvade lagunemises;
  • patogeense mikrofloora hävitamine soolestikus;
  • soole peristaltika stimuleerimine;
  • osalemine liigse kolesterooli eemaldamisel kehast.

Kivide moodustumine sapipõies võib aidata kaasa selle traumale, tihenemisele ja seinte muutumisele. Selle tagajärjel ei saa keha sapi korralikult koguneda ja seedetrakt ei suuda toitu kvalitatiivselt töödelda. Naised põevad kalkulaarset kroonilist koletsüstiiti palju sagedamini kui mehed.

Esinemise põhjused

Kivide moodustumist sapipõies mõjutavad järgmised tegurid:

  • füüsiline tegevusetus.
  • ülekaal;
  • ebaõige toitumine ja režiim;
  • hormonaalne tasakaalutus menopausi, raseduse, kilpnäärme talitlushäirete ja suukaudsete kontratseptiivide tagajärjel;
  • sapi väljavoolu rikkumine põiest (düskineesia);
  • sapikivide haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • kiire kaalulangus.

Nende tegurite koosmõjul suureneb sapikivide moodustumise oht. Aja jooksul muutub põie sein tihedamaks, deformeerituks, mis põhjustab sapi väljavoolu ja haiguse progresseerumise veelgi suuremat rikkumist.

Ägenemise sümptomid

Kroonilise tselluloosse koletsüstiidi ägenemise võib esile kutsuda:

  • alatoitumus,
  • liigne treenimine,
  • harvemini - ilma nähtava põhjuseta.

Koletsüstiidi ägenemise ajal tekkiv valu on äge kramplik (sel juhul nimetatakse seda "sapiteede koolikuteks"), harvemini tuim. Mõnikord kiirgub valu nimmepiirkonda ja paremal küljel asuvasse kaela. Kui kivi blokeerib sapiteed, võib ühineda kollatõbi, naha sügelus ja kehatemperatuuri tõus külmavärinatega. See on tõsine ja ähvardav olukord, mis nõuab kiiret arstiabi..

Valu võib olla selle organi muude patoloogiate sümptom. Lugege artiklit selle kohta, kuidas sapipõis valutab erinevate haigustega ja kuidas ravida sapipõie valu.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise komplikatsioon võib olla mitte ainult ummistumine kusepõies asuva peakanali kividega, vaid ka äge pankreatiit, mädane põletik ja sapipõie tilkumine. Kroonilise põletiku esinemine kusepõies suurendab ka sapipõievähi riski..

Samuti lugege eraldi artiklit kroonilise koletsüstiidi sümptomite kohta: millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama.

Saidi ekspert Pohmelye.rf, gastroenteroloog Daniela Purgina räägib oma praktikast huvitava juhtumi.

See juhtum oli minu praktikas ainus: vaatasin patsienti 60 aastat pärast sapipõie eemaldamist korduva koleedokolitiaasiga (kivid sapijuhades). Ta pidi regulaarselt võtma ursodeoksükoolhapet, et vältida kivide moodustumist, kuid hoolimata sellest mitu korda aastas, pidi ta ikkagi minema haiglasse operatsioonile, et need kivid eemaldada. Ja kui ta ei teinud seda õigeaegselt, siis võiksid kaltsiumid blokeerida kanali valendiku ja blokeerida juurdepääsu sapi väljavoolule.

Mis on kroonilise koletsüstiidi oht?

Kroonilise koletsüstiidi raske käiguga ja õigeaegse ravi puudumisega tekivad sellised hirmsad tüsistused nagu perforatsioon või gangreenne gangreen.

Pideva põletiku tagajärjel algab kudede fibroos ja elund võib oma töö täielikult peatada. Lisateavet selle kohta, mida sel juhul teha ja kuidas seda vältida, lugege artiklist puudega sapipõie kohta.

Bakteriaalse infektsiooni esinemisel võib tekkida sapijuha põletik: kolangiit. Cholangiit avaldub:

  • tugev valu paremas hüpohondriumis,
  • külmavärinad,
  • iiveldus, oksendamine,
  • naha kollasus.

Võib-olla hepatiidi areng. Kõige sagedamini tekivad need tüsistused enneaegse meditsiinilise abi otsimise ja piisava ravi puudumise tõttu.

Saidi Pohmelye.rf ekspert, gastroenteroloog Daniela Purgina hoiatab haigeid levinud eksimuse eest.

Ärge tehke kodus torusid. See on täiesti mõttetu protseduur, mis sarnaneb pigem iseenda mõnitamisega ja see ei anna reaalset kasu.

Kalkulaarse koletsüstiidi tüübid

Eristage haiguse ägedat ja kroonilist olemust, mille kood on 10 mcb - K80-K87.

Kuidas haigust ära tunda

  1. Iseloomulike kaebuste põhjal võib kahtlustada kroonilise kuldse koletsüstiidi ägenemist, eriti kui sapipõies on juba kivid või „liiv” tuvastatud.
  2. Diagnoosi kinnitamiseks piisab tavaliselt maksa ja sapipõie piirkonna ultraheliuuringust, kus põie seina tihendus, kivide olemasolu valendikus.
  3. Mõnikord ei ole olukord täiesti selge, siis võib arst soovitada kõhuõõne kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat.

Sapikivide esinemine ultraheliuuringus kinnitab kroonilise kivise koletsüstiidi diagnoosi.

Kroonilise kuldse koletsüstiidi ravi ja dieet

Kas on vaja sapipõie eemaldada

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Ravimeetodi valimisel keskendub arst järgmisele:

  • komplikatsioonide võimalus operatsiooni ajal ja pärast seda,
  • ägenemiste sagedus
  • ja teiste haiguste esinemine patsiendil.

Arutelu selle üle, millal sapipõis eemaldada või mitte eemaldada, on kestnud mitu aastakümmet. Nüüd nõustuvad gastroenteroloogide ja kirurgide professionaalsed kogukonnad, et kui vastunäidustusi pole, on parem põis kividega eemaldada, et:

  • Vältige sapikividega seotud paljusid võimalikke ohte,
  • samuti suurenenud sapipõievähi risk koos sellega kaasneva pikaajalise põletikuga.

Kes ei peaks sapipõit eemaldama:

  1. Absoluutsed vastunäidustused (teiste elundite äge põletik, dekompenseeritud kroonilised haigused, näiteks süda jne) pole nii levinud.
  2. Tavaliselt saab eristada operatsiooni suhtelisi vastunäidustusi, mida saab kõrvaldada. Nende hulka kuulub kõrge vererõhk, maohaavandite esinemine ja teised.

Sapipõie eemaldamise operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. Enamasti juhtub see laparoskoopilise juurdepääsu abil, kui sapikivitõve komplikatsioone pole. Lisateavet selle kohta, kuidas operatsioon kulgeb, kuidas vältida selle tüsistusi ja mida ei saa operatsioonijärgsel perioodil teha, lugege artiklit sapipõie eemaldamise kohta.

Kuidas ravida ilma operatsioonita

Kui valitakse konservatiivne ravi (patsiendi soovil või operatsiooni võimatuse tõttu), siis:

  1. Soovitatav on vältida koletsüstiiti süvendavaid tegureid, näiteks rasvased toidud, suitsutatud ja vürtsikad toidud, marinaadid ja munakollased. Toiduainete töötlemine on soovitav aurutamise või hautamise teel.
  2. Sapi omaduste parandamiseks võib arst välja kirjutada selliseid ravimeid nagu ursodeoksükoolhape (ursosan, ursofalk jne), samuti sümptomaatilist ravi, sealhulgas spasmolüütikume. Lisateavet sapikivide lahustamiseks käsitleva artikli kohta.

Sellest, kuidas elundi eemaldamise operatsioon kulgeb ning kas dieedist ja rahvapärastest meetoditest võib loobuda, lugege kroonilise koletsüstiidi ravi käsitlevat artiklit.

Veebisaidi Hangover.rf ekspert gastroenteroloog Daniela Purgina hoiatab ohtliku eksituse eest.

Kõige ohtlikum müüt on see, et kui leiate kivid, võite proovida neid ise välja saata. Puhtalt teoreetiliselt, kui kivimite suurus on väga väike, võib selline ettevõte õnnestuda, kuid võib tekkida tüsistusi: kivi võib takerduda sapijuhasse või siseneda kõhunäärme kanalisse - ja see on juba pankreatiidi käes..

Miks vajate dieeti kroonilise koletsüstiidi korral

Tõenäoliselt kõik, kellele arst määras dieedi, mõtlesid selle teema üle. Asi on selles, et rasvase, praetud ja muu rämpstoidu söömisel (mis on soovitatav haiguse korral välistada):

  • sapipõie koormus suureneb,
  • sapi väljavool on keeruline,
  • tekivad sapipõie valulikud kokkutõmbed.

Seetõttu on kroonilise koletsüstiidi korral oluline kasutada kergesti seeditavat toitu, et hõlbustada siseorganite tööd ja kiirendada paranemisprotsessi..

Nõuanded haigetele saidi Pohmelye.rf eksperdilt, gastroenteroloogilt Daniela Purginalt.

Ärge tehke pikki pause söögikordade vahel. Optimaalne - 3 peamist vastuvõttu ja 1-3 suupisteid. Pikad pausid söögikordade vahel soodustavad sapi stagnatsiooni põies.

Krooniline koletsüstiit: kas taimne ravi aitab??

Kroonilise koletsüstiidi ravis kasutatakse taimseid ravimeid laialdaselt. Ravimtaimed võib sapipõiele avalduva toime järgi jagada kahte rühma:

  1. Choleretics - ained, mis stimuleerivad sapi teket.
  2. Cholekinetics - ained, mis stimuleerivad sapi väljavoolu.

Cholereticide hulka kuuluvad:

  • Helichrysumi lilled (Flamingo),
  • maisi siid,
  • piparmünt,
  • tansy,
  • tavalised odraviljad,
  • elecampane juur kõrge,
  • kentaari rohi,
  • võilillejuur,
  • raudrohi,
  • musta redise mahl.

Ja need on kolekinetilised taimed:

  • viirpuu lilled,
  • palderjanijuur,
  • võilillejuur,
  • marja vulgarise viljad ja koor,
  • ravimtaimede suitsune apteek,
  • sinised rukkililleõied,
  • saialill,
  • loodusliku siguri juur,
  • koeraroosi viljad,
  • köömne seeme,
  • tilliseeme,
  • tansy,
  • immortelle'i liiv,
  • lavendel,
  • Melissa officinalis.

Paljud kroonilise koletsüstiidi raviks kasutatavad ravimid sisaldavad oma koostises taimseid komponente:

Mõned nimetatud ravimitest on kurikuulsad mannekeenide jaoks ja kuuluvad hepatoprotektorite rühma. Paljud selle rühma ravimid ei ole tõestatud tõhusust. Kuid sel juhul nimetame neid konkreetselt kolereetiliseks ravimiks. Kuna nende jaoks on uuritud ja tõestatud kolereetiline toime.

Dekoktide kujul olevaid taimseid preparaate kasutatakse edukalt kroonilise koletsüstiidi raviks.

Kuidas mitte haigeks jääda

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti on palju lihtsam ennetada kui ravida. Ennetamise keskmes:

Krooniline koletsüstiit raseduse ajal - kas on mingit ohtu lootele?

Raseduse ajal süvenevad mõned kroonilised haigused naistel, sealhulgas kroonilise koletsüstiidi ägenemine. Mõne autori sõnul süveneb raseduse ajal 30–35% -l naistest krooniline koletsüstiit ja enamasti juhtub see kolmandal trimestril. Selle põhjuseks on mitu tegurit:

  • patogeense mikrofloora tungimine sapipõie seedetrakti töö häirete tõttu;
  • suurenenud maksa stress raseduse ajal;
  • sapi stagnatsioon hormonaalse tausta muutuste taustal;
  • sapi väljavoolu rikkumine põie asendi muutumise tõttu, pigistades seda teiste organite poolt.

Krooniline koletsüstiit raskendab raseduse kulgu. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:

  • pikenenud varajane gestoos,
  • ähvardas aborti,
  • emakasisene kasvupeetus,
  • preeklampsia.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 18.07.2019

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu täitis 251 379 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Kaltsiitne koletsüstiit

Kaltsiitne koletsüstiit on üks kroonilise koletsüstiidi vorme, mida iseloomustab kivide esinemine sapipõies. Haigus võib kanda pikka varjatud kursust. Teda iseloomustab raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis, kibedus suus, iiveldus, sapipõie koolikute rünnakud.

Kaltsiitne koletsüstiit areneb paljude põhjustavate tegurite mõjul. Seda nimetatakse mõnikord "heaoluhaiguseks". Selle põhjuseks on asjaolu, et selle esinemise peamisteks eeldusteks on rafineeritud süsivesikute, loomsete rasvade ülemäärane sisaldus toidus, samuti toidu kõrge kalorsusega tarbimine ja väike kogus taimset toitu..

Krooniline kuldne koletsüstiit on sapikivitõve peamine ilming. Enamasti tuvastatakse need mõisted tavaliselt, kuna kivide olemasolu sapipõie õõnes põhjustab pöördumatult põletikuliste muutuste teket selles.

Majanduslikult arenenud riikides on püsiv tendents suurendada haigestumuse määra iga 10 aasta tagant umbes 2 korda. Värskeimad uuringud näitavad, et 1/10 maailma elanikkonnast kannatab kalkulaarse koletsüstiidi all. Haiguse levimus Vene Föderatsioonis on umbes 12%, enamikul juhtudest põevad seda 40–60-aastased inimesed, naised haigestuvad tõenäolisemalt umbes 6 korda sagedamini kui mehed.

Seedetrakti kirurgilise patoloogia struktuuris hõivab ka kalkulaarne koletsüstiit ühe juhtpositsiooni. Aastas tehakse Venemaal muudetud, funktsionaalselt maksejõuetu sapipõie eemaldamiseks enam kui 100 000 kõhuõõneoperatsiooni..

Kalkulaarse koletsüstiidi kõige silmatorkavam ilming on maksukoolikud, mis vajavad erakorralist arstiabi.

Kalkulaarse koletsüstiidi tüübid

Kursuse olemuselt on kalkulaarne koletsüstiit äge ja krooniline. Kõik kursuse vormid on jaotatud vastavalt morfoloogilistele tunnustele ja kliinilistele ilmingutele..

Äge kalkulaarne koletsüstiit jagatakse põletikulise protsessi olemusega:

Kliiniliste ilmingute kohaselt ilmneb krooniline kollikulüstiit järgmistel vormidel:

  • tüüpiline - seal on kõik põletikulise protsessi ilmingud;
  • ebatüüpiline - latentne vorm, milles puuduvad põletikulised reaktsioonid;
  • kardialgiline - millega kaasnevad müokardi kahjustuse sümptomid;
  • söögitoru - söögitorus on valu;
  • soolestiku - ülekaalus on düspeptilised sümptomid.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Kalkulaarse koletsüstiidi riskitegurid:

  • ainevahetushäired;
  • Rasedus;
  • hormonaalsed häired naistel;
  • steroidsete ravimite ja suukaudsete kontratseptiivide võtmine;
  • sapipõie õõnsuses oleva kolesterooli koguse suurenemine, mille tagajärjel muutub sapphapete ja kolesterooli sisalduse suhe suhtega 1: 12;
  • põletikuline turse põie kaelas ja sapijuha suus kaksteistsõrmiksooles;
  • kroonilised põletikulised protsessid sapipõie limaskestas.

Sapi stagnatsioon põhjustab suspensioonide moodustumist - "sapi mustus", mis koosneb pigmentide ja kolesterooli kogunemisest, mis on tuuma alus kivide moodustamiseks. Sapi stagnatsioon põhjustab kolesterooli ladestumist moodustunud lahustumatutele kompleksidele, millega kaasneb sapipõie sisemise limaskesta kahjustus, põletikuvastaste ensüümide ja põletikuvahendajate vabanemine. See põhjustab lokaalset põletikulist reaktsiooni, millega sageli teist korda liitub bakteriaalne infektsioon (tavaliselt on sapp steriilne).

Kivide kaal ja suurus suurenevad, selle tagajärjel jäävad kivid põieõõnde, kasvavad edasi kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumsooladega. Enamikul juhtudel on kivid ümardatud, mõnikord on nad lihvitud, maapinna suhtes üksteise külge maandatud (lihvitud kivid), võivad olla ühe- ja mitmekordsed, rasketel juhtudel hõivates kogu mulli valendiku.

Kivide rõhk sapipõie seintele süvendab põletikulist reaktsiooni. Kalkulaarse koletsüstiidi korral on väikeste suurustega kivid võimelised liikuma. Mõned kivid läbivad kanalit ja erituvad roojaga. Kui kivi kanalisse ei lähe, takerdub see suu lähedusse ja põhjustab sapipõie venimist, millega kaasneb tugev valu. Kui kanali seinad laienevad, lahkub kivi suust, valu peatub.

Lisaks kolesteroolikividele võivad kalkulaarsed koletsüstiidid moodustada pigmendikive, mis koosnevad bilirubiinist ja selle metaboliitidest. Pigmendi kivide moodustumise põhjused on hemolüütiline aneemia ja tsirroos.

Enamikul juhtudel eelneb kivisema koletsüstiidi tekkimisele kivideta koletsüstiit, mille põhjused on nakkusetekitajad. Nad sisenevad sapipõie vere ja lümfiga, harvemini mööda sapijuha kaksteistsõrmiksoolast.

Harvaesinevad koletsüstiidi põhjused on:

  • sapipõie traumaatiline kahjustus;
  • põletushaigus;
  • sepsis.

Kalkulaarse koletsüstiidi staadiumid

  1. Esialgne. Sapipõie suurus ja kuju jäävad normi piiridesse. Kaela piirkonnas on turse ja valendiku ahenemine. Lossimishäired on väikesed ja ebajärjekindlad.
  2. Litogeneesi alguse staadium. Sapimahuti suurus suureneb, mulli kuju muutub sfääriliseks. Kaelas oleva sapijuha seinad sulguvad. Sapi stagnatsioon muutub püsivaks.
  3. Laiendatud litogeneesi staadium. Täheldatakse sapipõie suuruse suurenemist, kaelas areneb adhesiooniprotsess. Mulli õõnsuses on kivid, seinte kokkupuute piirkonnas kalkudega moodustuvad lohud.

Enamikul juhtudel eelneb kivisema koletsüstiidi arengule kivideta koletsüstiit, mille põhjustajad on nakkusetekitajad.

Kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on maksikoolikute sümptomid samad. Peamine sümptom on väljendunud valu, millel on iseloomulikud tunnused:

  • äkiline ilmnemine, peamiselt õhtul või öösel;
  • tugev intensiivsus ja kestus - kuni 4-5 tundi;
  • selge lokaliseerimine paremas hüpohondriumis ja kõhunäärmes;
  • kiiritamine seljas ja parema abaluu all.

Diagnostika

Kalkulaarse koletsüstiidi laboratoorsed uurimismeetodid:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs - maksafunktsiooni hindamine, vere kolesteroolisisalduse määramine.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • kõhu radiograafia;
  • ultraheli protseduur;
  • radionukliidkolestsintigraafia.

Meditsiinilise diagnostilise protseduurina kasutatakse kolangiopankreatograafiat - endoskoopilist tehnikat, mille käigus laiendatakse sapijuha suu, purustatakse kivid ja eemaldatakse need.

Kalkulist koletsüstiiti eristatakse järgmiste haigustega:

  • müokardiinfarkt - haiguse kardialgilise vormiga;
  • söögitorupõletik ja refluksösofagiit - koletsüstiidi söögitoru vormiga;
  • neerukoolikud - millega kaasnevad alati düsurilised nähtused: äge uriinipeetus või sagedane urineerimine.

Kalkulaarse koletsüstiidi ravi

Kalkulaarse koletsüstiidi kõige silmatorkavam ilming on maksukoolikud, mis vajavad erakorralist arstiabi. Ravi tuleb läbi viia vastavalt erakorralise arstiabi skeemile. Valusündroom peatatakse spasmolüütikumidega. Patsientidele soovitatakse vee-teepaus 1-2 päeva.

Haiguse esimeses etapis on efektiivne ravi sapphappepreparaatidega, mille täiendav tarbimine vähendab kolesterooli suhtelist kogust ja hoiab ära selle kogunemise sapipõies..

Suhteliselt väikeste suurusjärguga kolde juuresolekul väljendunud põletiku puudumisel purustatakse riistvara koos väikeste fragmentide eemaldamisega soolestiku kaudu kolereetiliste ravimite toimel..

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgiline ravi hõlmab sapipõie eemaldamist. Kasutatakse klassikalist laparotoomia meetodit või laparoskoopilist tehnikat. Klassikaline koletsüstektoomia hõlmab sisselõike tegemist kõhu eesmise seinaga, sapipõie eemaldamist, millele järgneb kirurgilise haava õmblemine. Laparoskoopiline tehnika hõlmab sapipõie eemaldamist endoskoobi abil.

Tüsistused

  • paravese abstsessi moodustumine;
  • obstruktiivse ikteruse areng;
  • sapiteede tsirroos ja pankreatiit;
  • mädane kolangiit;
  • sepsis;
  • peritoniit;
  • sapine põis;
  • sapijuha suu stenoos.

Pärast kirurgilist ravi toitumisvigadega areneb postkolotsüstektoomia sündroom..

Rasedate koletsüstiidi tunnused

Raseduse ajal võib välja areneda ka kaltsioosne koletsüstiit, mille sümptomid on eredamad kui teistel patsientidel. Haiguse ägenemised esinevad sagedamini II trimestri lõpus või III trimestri alguses, mis on tingitud sapipõie kokkusurumisest kasvava emaka poolt. Kirurgiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse võimalikku ohtu lootele.

Kalkulaarse koletsüstiidi kirurgiline ravi hõlmab sapipõie eemaldamist. Kasutatakse klassikalist laparotoomia meetodit või laparoskoopilist tehnikat..

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused eakatel

Vanusest tingitud anatoomiliste ja füsioloogiliste muutuste tõttu on enamikul eakatel inimestel esinev koletsüstiit asümptomaatiline. Haigus on sageli keeruline sapipõie moodustumisega koos sellele järgneva mädase põletiku arenguga.

Kirurgiline ravi viiakse läbi kaheastmelise meetodiga. Esiteks torgatakse sapipõis, et vähendada sapi survet. Siis määratakse ravimid. Pärast kõigi elundite ja süsteemide töö normaliseerumist viiakse läbi kavandatud koletsüstektoomia..

Prognoos

Prognoos on soodne - pärast sapipõie eemaldamist on võimatu koletsüstiidi ilmnemine võimatu.

Suremus keerulises kolgastsüstiidis (empüeem, peritoniit, fistulite moodustumine, sapipõie gangreen, abstsessid jne) või raskekujulise samaaegse patoloogia korral 50–60%.

Ennetavad meetmed

Kalkulaarse koletsüstiidi ennetamiseks on soovitatav aktiivne eluviis, tasakaalustatud toitumine, välja arvatud ülesöömine ja pikaajaline paastumine, sapipõie põletiku õigeaegne ravi.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi ravimeetodid

See haigus on üsna tavaline, 20% -l naissoost pooltest elanikkonnast, meestel - 10% -l vanuserühmas 30-50-aastaselt. Haigust iseloomustab sapipõies kivide moodustumine, mis moodustuvad kolesteroolist, sekretsioonivärvidest ja kaltsiumsoolade lisanditest. Need moodustised asuvad sapipõie valendikus ja selle kanalites, mis aitab kaasa sekretsiooni väljavoolu muutusele.

Üldised märkused

Väljavoolu muutustega kaasneb verevarustuse rikkumine põie seintes, mille tagajärjel vabanevad mitmesugused ühendid, mis aitavad kaasa põletikulisele protsessile. Aja jooksul lisandub sellele bakterite kasvu.

Kalkulaarse koletsüstiidi krooniline vorm toimub remissiooniperioodide ja ägenemise staadiumitega (kui tekivad sapiteede koolikud ja naha kollasus). Koletsüstiit, mis ei ole tingitud kivimite moodustumisest, on kas äge või krooniline.

Statistilised andmed

Alates kahekümnenda sajandi teisest poolest on kasvanud sapikivitõve või kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga inimeste arv. See moodustab statistika kohaselt 10% maailma rahvastikust, meie riigis on haigeid umbes 15 miljonit ja Ameerika Ühendriikides üle 30 miljoni inimese.

Arstid on välja selgitanud, mis on usside jaoks kõige tõhusam vahend! Statistika kohaselt on igal viiel venelasel usse. Loe veel retsepti, mis aitab usside keha puhastada vaid 7 päevaga.

Eeldatavad tegurid

Haiguse oht on märkimisväärselt suurenenud:

  • rasestumisvastaste vahendite kasutamisel;
  • rasvumisega;
  • teatud tüüpi uimastite kuritarvitamisega;
  • tiinuse perioodil;
  • vanusega seotud muutustega;
  • kehakaalu järsu languse korral;
  • naissoost pooles.

Arengutegurid

Sapikivitõbi arengu peamiseks põhjustajaks peetakse sapijuha moodustiste kivi etioloogiat. Kivi moodustub sapi tasakaalu kvalitatiivsete muutuste tagajärjel: kolesterool kristalliseerub, ilmnevad stagneerunud sekretsioonid, mis viib põletikulise protsessini. Kivide moodustumine aitab otseselt kaasa seisva sapi protsessile, mis toimub häiritud väljavoolu tõttu.

  • suures koguses rasvaste ja süsivesikuterikaste toitude söömine;
  • pikk aeg toidu ja dieedi vahel tühja kõhuga koos vitamiinide puudumisega;
  • vigastused ja tüsistused pärast kõhukelme operatsiooni;
  • pärilikkus;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused (suhkurtõbi, hormonaalsed häired, rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja menopausisündroom);
  • sapi väljavoolu rikkumine maksast mööda sapiteid;
  • mao limaskesta krooniline põletik;
  • põletikulised protsessid kaksteistsõrmiksooles, kõige sagedamini selle membraanis;
  • pankrease põletik;
  • ulatuslik maksakahjustus, mille korral kudede surm toimub ja nende asendamine armistumisega;
  • granulomatoosne enteriit;
  • inimeste parasiithaigused, mida põhjustavad helmintid.

Kalkulaarse koletsüstiidi tunnused

Seda vaevust on 2 tüüpi: äge ja krooniline. Ägeda tüübi korral:

  • iseloomulik sapiteede koolikud - järsk äärmine valu, mis lokaliseerub epigastrumi paremal küljel ja annab ülajäsemele ja õlale;
  • iiveldus, oksendamise refleks koos sapiga;
  • hüpertermia;
  • füüsiline vaev;
  • külm higi;
  • naha kollasus;
  • raske hüpotensioon.

Kroonilise tüübi korral on remissiooni perioodil sümptomid kergemad:

  • iseloomulik on pidev tuim, valutav valu ülakeha torso parempoolsest küljest või ilmneb 1-3 tundi pärast suure koguse toidu söömist;
  • valu, ulatudes ka paremale küljele õla, kaela ja abaluu piirkonnas. Mõnikord võivad ilmneda rasked ägedad valud, mis sarnaneb sapiteede koolikutega. Kuid isegi rasketel põletiku muutustel ei pruugi olla sapiteede koolikute sümptomeid;
  • iiveldus, oksendamine, unehäired, ärrituvus;

Naha kollasus kroonilise tüüpi koletsüstiidiga ei ole iseloomulik.

Ägenemise ajal raskendavad kroonilise tüübi kulgu täiendavad sümptomid:

  • keha paremal küljel ribide all olev äge lõikevalu, võib kiirguda õlavarre, rindkere, kõhukelme ja õlani;
  • tugev iiveldus ja oksendamise refleks;
  • väike temperatuuri tõus;
  • oma keha liikumise tunne ruumis;
  • füüsiline vaev;
  • selle lihaste puhitus ja pinge;
  • kõhukelme lihaskrambid;
  • roojamise rikkumine.

Ultraheli kohaselt eristatakse selle haiguse kulgu 4 etappi:

  1. Esialgne. Iseloomustab sapipõie hüpomotoorse düskineesia esinemine, sapi ja mikroliitide paks konsistents. Enamikul juhtudel on see etapp pöörduv..
  2. Kivide moodustumine.
  3. Krooniline kalkulaarne koletsüstiit.
  4. Sapikivitõve tagajärjed.

Diagnoosi seadmine

Võetakse verd ja uriini. Nendes sisalduvate ensüümide sisalduse määramiseks kasutatakse ultraheliuuringuid, kompuutertomograafiat ja radiograafiat ning maksa- ja kõhunäärmeteste. Üksikjuhtudel tehakse sapiproovide võtmiseks fibrogastroskoopia.

Epigastraalse piirkonna palpeerimisel ja patsiendi visualiseerimisel ilmnevad sümptomid:

  • hinge kinni pidamine palpeerimise ajal paremal küljel ribide all;
  • löökpillidega ilmub valu paremal küljel ribide piirkonnas;
  • valu ilmnemine sügaval hingeõhul, kui seda samal ajal vajutada ribidele keha paremal küljel;
  • tugev valu spetsiaalsetele punktidele vajutamisel.

Analüüside ja proovide tulemustes selgus suurenenud sisaldus:

  • maksa sapiteede funktsiooni tundlik indikaator;
  • alaniinaminotransferaas;
  • sapipigment;
  • aspartaataminotransferaas.

Ultraheliuuringu käigus on sapipõie seinte tihenemine selgelt nähtav.

On radiograafia selgus:

  • kivid - iga kümnes patsient;
  • gaasi moodustumine valendikus või elundi paksuses koos anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud tõsise toksilise kahjustusega;
  • kaltsiumsoolade sadestumine.

Kui kompuutertomograafia näitab:

  • mulli seinte tihendamine;
  • limaskesta hülgamine;
  • vedeliku sisalduse olemasolu mullitavas kiudaines;
  • gaaside tekkimine valendikus või sapipõie paksuses.

Seda vaevust tuleb eristada järgmistest haigustest:

  1. Sapipõie ja kanalitega seotud häired.
  2. Sapipõie seinte idiopaatiline mittepõletikuline mittetuumoriline paksenemine.
  3. Põletiku tõttu põies, kus selles pole koldeid.
  4. Ainevahetushaigus, mis on seotud kolesterooli ladestumisega peamiselt sapipõie seintes.
  5. Neerukoolikud paremal küljel.
  6. Maksa parenhüümi põletik ja nekroos 6 või enam kuud.
  7. Alates mao sisu viskamisest läbi alumise söögitoru sulgurlihase söögitorusse.
  8. Kõhunäärme krooniline põletikuline protsess.
  9. Mao limaskesta krooniline põletikuline protsess.
  10. Krooniline põletikuline soolehaigus.
  11. Ärritunud soole sündroom.
  12. Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandid.

Kroonilise tüübi ravi viiakse kõige sagedamini läbi kodus, retsidiivi korral on soovitatav viibida haiglas.

Haiguse tagajärjed

Kõige tõsisemad on tüsistused:

  • sapijuha üldise valendiku ummistumine kividega;
  • piiratud mädane peritoniit, mis areneb otse diafragma kupli all;
  • stenootiline kaksteistsõrmiku papilliit;
  • kõhunäärme äge või krooniline põletik;
  • kiiresti arenev sapijuhade ja maksa põletik;
  • kõhuõõne põletikuline protsess;
  • elundi perforatsioon;
  • keha üldine nakatumine patogeensete mikroobidega.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Ägeda vormi korral viiakse ravi läbi kliinilises haiglas.

Tähtis! Ise ravida on rangelt keelatud.

Kollase koletsüstiidi kroonilise vormi ravi viiakse tavaliselt läbi kodus või päevahaiglas (erandid on ägenemised ja raske haigus).

Ravi ise on suunatud:

  • valuvaigisti;
  • põletiku eemaldamine;
  • sekretsiooni väljavoolu normaliseerimine.

Kroonilise kivise koletsüstiidi raviskeem langeb kokku sapikivihaiguse raviskeemiga, samuti nende patoloogiate põhjustajatega.

Mittekirurgiline ravi seisneb toitumise jälgimises, antibakteriaalse ravi kasutamises, valuvaigistava ravi määramises, samuti krambihoogude leevendamiseks mõeldud ravimite kasutamises.

Kui haigus kordub, on soovitatav mitmeks päevaks teha veepaus ja seejärel dieet nr 5 A, millele järgneb üleminek dieedile nr 5.

Ravitavate antibiootikumide loetelu:

  • beeta-laktaatide rühmad;
  • tsefalosporiinid 3 põlvkonda;
  • penitsilliinirühma preparaadid;
  • Linkomütsiin või klindamütsiin;
  • aminoglükosiid aminotsüklitoolil põhinevad ravimid.

Valuvaigistid:

Papaveriini kasutatakse kõige sagedamini spasmide leevendamiseks..

Pärast ägenemise vähendamist on ette nähtud litolüütiline ravi - see on ravimite kasutamine, mille eesmärk on lahustada sapipõies kaltsiumi (Ursosan, Henofalk, Lithofalk ja teised).

Kirurgiline sekkumine

Selle meetodi aluseks on kivide eemaldamine, mis asuvad sapijuhades ja on patoloogia peamine põhjus.

Toiminguid on mitut tüüpi:

  1. Sapipõie eemaldamine laparoskoopia abil.
  2. Klassikaline koletsüstektoomia.
  3. Kivide eemaldamine kõhukelme väikesest sisselõikust.

Laparoskoopia tähendab vähem traumaatilist tehnikat sapipõie resektsiooniks kõhukelme väikeste punktsioonide kaudu. Tehakse 3-4 kuni 1 cm läbimõõduga punktsiooni, viiakse neisse seadmed, kõhukelme täidetakse süsinikdioksiidiga ja resektsioon viiakse läbi spetsiaalse seadme abil.

Klassikalises versioonis tehakse kõhukelmele suur sisselõige ja eemaldamine toimub..

Väikesest sisselõikust eemaldamine on ka vähem traumeeriv võimalus. See minimeerib kõhukelme trauma tagajärgi ja annab operatsiooni ajal hea ülevaate.

Sapipõie resektsiooni meetodi valib spetsialist, lähtudes patsiendi küsitluse ja visualiseerimise käigus saadud teabe kogumist ning kaasuvate haiguste esinemisest.

Dieettoit

Toidu kasutamise piirang, soovitatud režiimi järgimine: söömine väikestes portsjonides kuni 6 korda päevas, toidu kõige kalorisisaldus kogu päeva jooksul - 2000 kcal.

Dieedist on vaja välja jätta:

  • rasvased, vürtsikad, soolased ja magusad toidud;
  • kiirtoidud;
  • emulgeeritud taimerasva toode;
  • magusad joogid gaasidega;
  • šokolaadipõhised maiustused;
  • alkoholi sisaldavad tooted;
  • looduslik suhkur.

Soovitatavad toidud:

  • päevalilleõli;
  • peedimahl;
  • madala rasvasisaldusega liha- või kalapuljongid;
  • keedetud kana või küülik;
  • värsked köögiviljad, aurutatud;
  • keedetud või hautatud mereliigid;
  • spetsialisti määratud mineraalveed;
  • puuviljad;
  • puder.

Haiguse prognoos

Prognoosimisel mängib peamist rolli sapikivitõbi - krooniline kalkulaarne koletsüstiit. Selle vaevaga on võimalik soodne prognoos ilma kaasnevate komplikatsioonideta.

Haigus, mille esinemisel on komplikatsioon või kaasnevad rasked kaasnevad haigused, viib pooltel juhtudel surma.

Koletsüstiidi ennetamine

Ennetusmeetmed põhinevad kivimite moodustumise ennetamisel ja ägeda koletsüstiidi õigeaegsel ravimisel.

Kui olete ülekaaluline, on teie peamised eesmärgid vähendada kehakaalu ja lõpetada hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine..

Sapipõie kivide korral soovitatakse koletsüstiidi kroonilisele vormile ülemineku vältimiseks järgida reegleid:

  • vähendada rasvase ja magusa toidu tarbimist;
  • suurendada füüsilist aktiivsust;
  • juua vedelikke suurtes kogustes;
  • ärge tehke söögikordade vahel pikki intervalle: sööge vähehaaval, kuid sageli - kuni kuus korda päevas.

Järeldus

Selles artiklis õppisime sümptomeid ja ravi, mida kroonilisel kollasel koletsüstiidil on. Pärast sapipõie resektsiooni on vaja haiguse kordumise vältimiseks aasta jooksul mitu korda läbi viia ultraheliuuring. Parem on ravida selle haiguse tähelepanuta jäetud vorme, siis on võimalik vältida raskeid tagajärgi, mis võivad põhjustada surma.