Sapikivitõve rünnaku sümptomid

Sapikivitõve rünnaku korral kaasnevad sellega ebameeldivad sümptomid: valu, palavik, iiveldus ja oksendamine, seedehäired. Ägenemise vältimiseks on oluline teada, mis on selliste seisundite põhjused, mida tuleks enne esmaabi saamist ette võtta, millised on ennetamise meetodid.

Sapikivitõve rünnaku põhjused

Kaasaegne meditsiin viitab sapikivide haigusele (sapikivitõbi) kui patoloogiale, millega kaasneb kivide (kivide) moodustumine, mis võivad koguneda sapipõies, samuti kanalites. Kui kanal on kiviga täielikult ummistunud, toimub sapikivitõve rünnak. Statistika kohaselt põevad sapikivitõbi 20% naistest ja 10% meestest. Pealegi pole 60% -l patsientidest krampe, kuigi on ka kive. Ravimata jätmise korral suureneb rünnaku tõenäosus igal elatud aastal 2-3%.

Kivide moodustumise põhjused on sapipõies esinevad põletikulised protsessid, mille tõttu sekreteeritav seedeensüüm paksub, selle viskoossus suureneb. Looduslik väljavool kanalites on keeruline. Selle tagajärjel sadestuvad sapipõies tahked lahustumatud osakesed: kaltsiumsoolad, sapipigmendid, kolesterool. Järk-järgult ümbritsevad nad lima, epiteeli osakesi, omandades esialgu liiva struktuuri ja lõpuks kive.

Sapikivitõvega rünnak toimub ühe või mitme sapikivi traumaatilise liikumise tõttu. See võib provotseerida maksa aktiivsuse suurenemist, spasme.

Sapikivitõve rünnaku levinumate põhjuste loetelu:

  • liigne füüsiline koormus, eriti keha järskude ja ebaharilike liigutustega;
  • paastumine või ülesöömine;
  • hingamisteede viirushaiguste komplikatsioon;
  • rasvase, vürtsika toidu kuritarvitamine;
  • hormonaalsed ravimid;
  • helmintiline või parasiitne infektsioon;
  • pikk viibimine kallutatud asendis;
  • pankreatiit
  • pärilik tegur;
  • rasvumine.

Võib esineda haiguse rünnak raseduse ajal. Loote kandmine mõjutab tõsiselt maksa tööd, suurendab selle koormust igal trimestril. Koletsüstiiti provotseeriva sapijuhade kokkusurumine on põhjustatud kasvavast platsentast, sest selle tagajärjel areneb sapp.

Et mõista, mida teha sapipõie kivide tõttu rünnaku ajal, on oluline kindlaks teha sümptomid. Tuletage meelde, mis eelnes haigusele. Need on küsimused, mida arst patsiendilt küsib..

Rünnaku sümptomid

Esimene asi, mida inimene rünnaku ootuses tunneb, on sapiteede koolikud. Pärast söömist ilmneb see 1-1,5 tunni pärast. Sageli juhtub see öösel mõni tund pärast seda, kui inimene magab. Sapikivitõve rünnaku peamised sümptomid:

  1. Valu. Sellel on terav iseloom. Tundke seda paremal kõhus nihkega mao poole. Ta muutub konstantseks, annab mõnikord parema abaluu all või kõrgemal - õlas ja kaelas. Järk-järgult kasvab valu sündroom, haarab üha suuremat ala. Rünnak kestab mõnest minutist tundini. Tippfaasis võib see põhjustada isegi valulikke šokke..
  2. Iiveldus. See on pikaajaline, kuid isegi siis, kui kõht on tühi, ei tunne patsient kergendust. Soole motoorika aeglustub, täheldatakse selget puhitust.
  3. Mitu autonoomset häiret: suurenenud higistamine, tahhükardia, spasmilised rõhu muutused.
  4. Temperatuuri väike tõus (kuni 38 ° C) viitab sellele, et rünnaku sümptomeid provotseerivad sapipõies olevad kivid.

Haiguse arenguga seisund halveneb nii palju, et enam pole võimalik voodis lamada. Valu vähendamiseks on äärmiselt raske leida vastuvõetavat kehaasendit. Hingamine läheb vaevaks ja rindkere igasugune liigutamine suurendab ainult piina. Rünnak toimub siis, kui kivi langeb kaksteistsõrmiksoole 12 või pärast spasmolüütikumi manustamist.

Kui pärast 6 tunni möödumist koolikud ja sapikivitõve muud rünnaku sümptomid ei lakka, on arstil põhjust kahtlustada koletsüstiidi ägenemist. Temperatuuri tõus kinnitab kaudselt pankreatiidi ja kolangiidi arengut. Temperatuur võib tõusta kuni 39 ° C ja kollatõbi ilmub veidi hiljem.

Sapikivitõve rünnaku kõige ohtlikum märk on kõva kõht. Nii käitub keha sapipõie rebenemisel. Peritoniit tuleb. Sapipõie kivide põhjustatud rünnaku esimene asi on kiirabi kutsumine. Ilma kiireloomulise operatsioonita on surm vältimatu.

Kuidas leevendada sapikivitõve rünnakut

Arst peab patsienti hoiatama, et üksik rünnak, isegi õigeaegse arstiabi korral, pole ainus. Patsiendil on oluline teada, mida teha sapikivitõve rünnaku ajal, aga ka pärast seda.

Edaspidi krampe korratakse, seisund halveneb. Vaja on kompleksset ravi, kuid mis kõige tähtsam - inimene peab ise oma dieeti muutma, et vähendada maksa koormust. Äärmuslikul juhul, kui haigus on alanud ja arst ei saa konservatiivsete meetoditega tõhusat abi anda, tehakse otsus operatsiooni - koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine) kohta..

Esmaabi

Kui patsiendil ilmneb paremal pool kõhus esinev valu rünnak, mis ainult intensiivistub, samuti sapikivitõve kõik tüüpilised sümptomid, võtke järgmised esmaabimeetmed:

  1. Voodipuhkus. Enne rünnaku lõppemist ei saa te üles tõusta.
  2. Nälgimine. Keelatud on süüa toitu kuni täieliku taastumiseni pärast rünnakut.
  3. Kui temperatuur tõuseb, katke tekk.
  4. Kui valu ei suurene, vaid ka ei möödu, asetatakse maole jääpõis, mitte mingil juhul soojenduspadi.
  5. Peate jooma vett, eriti iivelduse korral. Ta peab olema soe.
  6. Jälgige seisundit, kuna patsient võib teadvuse kaotada. Sel juhul on vajalik kiireloomuline haiglaravi..

Narkoravi

Enne arsti või kiirabi saamist võite iseseisvalt võtta pilli või süstida spasmolüütikume: Drotaverin, Papaverine, Mebeverin minimaalses annuses. See aitab leevendada ägedat valu..

Oluline on mõista, et need ravimid ei aita kivist väljuda. Kui kivi jääb kanalisse ja see ummistub, abistatakse patsienti ainult kliinikus.

Abi haiglas

Leevendage valu, süstides Papaverine või Dibazole. Intramuskulaarselt manustatud No-Shpu või Eufillin. Valuvaigisteid kasutatakse abistavate valuvaigistitena..

Kui need ravimid ei aita, süstivad nad tugevatoimelist ravimit, näiteks Tramal, Atropine jne. Kui oksendamine ei lõpe, kasutage Tserukali. Vedelikukaotuse korvamiseks on Regidroni või Citroglucosolani lahuse põhjal ette nähtud jook.

Süstid on äärmuslikud ravimeetodid, mida ei kohaldata oksendamise ja valu lõppedes. Sel juhul eelistatakse tabletipreparaate. Kui neelamine on keeruline, manustatakse ravimeid klistiiriga, näiteks Analgini, Eufillioni ja belladonna kombinatsioon.

Kui kõik võetud meetmed ei ole käegakatsutavaid tulemusi andnud, kaalub arst operatsiooni vajadust. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on näidustatud suurema kui 1 cm läbimõõduga kolde jaoks. Samal ajal tehakse kõhuõõnes väikesed punktsioonid ja nende kaudu eraldatakse elund. Operatsiooni hind sõltub tehnoloogiast, millega seda teostatakse. Patsiendi taastumiskiirus ja operatsioonijärgne periood võivad tehnikast olenevalt oluliselt erineda. Haiguse edasine ravi pärast sapipõie eemaldamist valitakse individuaalselt.

Õige toitumine

Haiguse rünnaku peamine põhjus on tasakaalustamata toitumine, suures koguses rasvade, praetud toitude olemasolu dieedis. Pärast rünnaku peatamist võite esimest korda süüa alles pärast 12 tundi. Oletame, et köögiviljapuljong või kompott ilma suhkruta. Ainult päeva pärast saate täieliku söögi juurde naasta.

Pärast rünnakut soovitatav dieet on 100% välistatud:

  • marineeritud konservid, soolatud ja marineeritud köögiviljad ja puuviljad;
  • vorstid ja suitsutatud liha;
  • pasta;
  • või küpsetamine;

rasvane ja praetud;

  • kaunviljad;
  • kuumad vürtsid ja vürtsid, samuti köögiviljad (sibul, redis, redis, mädarõigas jne);
  • alkohol.

Kõige kasulikumad tooted pärast sapikivitõve rünnakut:

  • teraviljapõhised supid: riis, kaerahelbed, manna;
  • vees keedetud või aurutatud teravili;
  • keedetud köögiviljad ja küpsetatud puuviljad;
  • kana ja kala ainult keedetud või aurutatud kujul;
  • kreekerid, liisunud leib;
  • keefir, ayran, vadak, jogurt, jogurt - suhkruvaba.

Pärast rünnakut võite süüa ainult murdosa kaupa, keelduda kolmest toidukorrast päevas, vahetades 5-6 söögikorda päevas 2-3-tunnise intervalliga. Peate seda režiimi järgima 3-4 kuud, pärast mida saate lubada kerget lõõgastust..

Tavalise toitumiskava juurde naasmine on lubatud 8-9 kuud pärast rünnakut. Vürtsika toidu kasutamisest on soovitatav täielikult keelduda, kuna see provotseerib spasme.

Sapikivitõve ägenemise ennetamine

Pärast ravikuuri haiglas on ette nähtud taastusravi. See hõlmab erinevaid ravimeid, mis parandavad maksafunktsiooni, näiteks Essentiale ja muud hepatoprotektorid. On oluline vältida võimalikku rünnakut tulevikus. Istuv eluviis, rasvumine, diabeet - riskifaktorid.

Nii kaua kui võimalik tuleb järgida ranget dieeti, soovitatav on tabel nr 5. Pooltoodetest tuleb kiirtooted ära visata. Toit peaks olema värske ja tasakaalustatud valgu osakaalu suurendamise ja rasva vähendamise suunas. Magus on lubatud ainult loodusliku päritoluga: mesi, kuivatatud puuviljad, marjad. Kehaline kasvatus ja suitsetamisest loobumine, samuti stressi vältimine (näiteks tegevuse tüübi muutmine) aitavad oluliselt kaasa taastumisele..

Kus see asub, kuidas see valutab ja kuidas ravida sapipõit

Sapipõie haigused hõivavad seedetrakti kõige levinumate patoloogiate loendi esimesi positsioone. Naistel diagnoositakse neid sagedamini kui meestel, peaaegu kaks korda. Ilma ravita muutuvad sapiteede probleemid kiiresti ohtlikeks komplikatsioonideks, kuni onkoloogiani. Seetõttu peate haiguse esimeste sümptomitega viivitamatult pöörduma gastroenteroloogi poole. Selleks peate teadma, kus sapipõis asub ja kuidas see valutab, millised häired võivad olla ja kuidas neid ravida..

Kus on sapipõis ja kuidas see on ühendatud teiste elunditega

Sapipõis on väike organ, mis asub vahetult maksa all. See on ette nähtud sapi (maksa toodetava kollakasrohelise vedeliku) kogunemiseks ja säilitamiseks..

Mull koosneb põhjast, kehast ja kaelast. Sapi kaelas on Lutkens-Martõnovi sulgurlihas - kiudude kimp, mis vastutab sekretsiooni väljavoolu eest.

Mullil on ülemine ja alumine sein. Üks neist asub maksa lähedal ja teine ​​on suunatud kõhukelme poole. Alumine osa (põhi) on kontaktis kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole põikivate sooltega. Mull tarnitakse verega eraldi arteri abil, mille oksad asuvad elundi all ja kohal.

Funktsioonid

Sapikivi mängib seedesüsteemis üliolulist rolli. Maksa toodetav sapp akumuleerub selles teatud aja jooksul, kuni see muutub keha jaoks vajalikuks. Kui toit siseneb maosse, on põis tavaliselt täiesti tühi. Kusepõie peamine ülesanne on varustada kaksteistsõrmiksoole oma saladusega, et see saaks töötada aktiivse seedimise ajal.

Sapi aktiivsus on inimesele nähtamatu. Tervislikus seisundis pole seda üldse tunda. Sapise esinemist kehas võite tunda ainult põide tabavate patoloogiate tõttu..

Millised on sapipõie haigused ja kuidas need avalduvad

Sapiteede haigusi vallandab tavaliselt ebaõige ebatervislik eluviis. Samuti võib mull kannatada järgmistel põhjustel:

  • Muutused sapi konsistentsis. Vedelik muutub paksemaks, see suurendab märkimisväärselt happeliste ainete ja kolesterooli sisaldust.
  • Parasiitide infestatsioonid. Lapsepõlves mõjutab organi kõige sagedamini giardiaas.
  • Nakkused patogeensete bakterite või viiruste poolt. Näiteks Pseudomonas aeruginosa, mis tungib läbi soolestiku, võib põhjustada põie põletikku.
  • Erituselundite talitlushäired. Seetõttu lakkab sapp sama palju sisenema seedesüsteemi, mis mõjutab negatiivselt toidu seedimisprotsessi.
  • Kõhunäärme või maksa haigused. Sageli muutub põis põletikuks maksatsirroosi tõttu.

Patsiendid küsivad arstilt, kas sapipõis võib haiget teha. Võib-olla väga palju, kuid mitte kõigi haigustega.

Kusepõie tervise halvenemise märgid on ka:

  • iiveldus enne oksendamist (oksendada segada sapiga);
  • kihelus, lööve, ärritus;
  • sagedane röhitsemine, kõrvetised, kõhupuhitus;
  • õhupuudus (täheldatud peamiselt valulike rünnakute ajal);
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • mõru järelmaitse;
  • naha ja limaskestade kuivatamine.

Kui need sapiteede häired ilmnevad, peate viivitamatult minema haiglasse ja läbima diagnoosi, et selgitada välja täpne põhjus. Sapphaigusi on palju ja kõik need vajavad individuaalset lähenemist ravile.

Koletsüstiit

See on sapipõie äge või krooniline põletikuline protsess, peamiselt aseptiline (olemuselt mittenakkuslik). Tema arengut soodustab pärilik kalduvus. Patoloogia kõige raskemat vormi peetakse kalkulaarseks (kusepõie seina põletik kaltsiumi moodustumise tõttu). See avaldub teravate rünnakutena, mille käigus:

  • temperatuur tõuseb;
  • nõrkus on tunda;
  • valu on tunda (tõmbamine või laineline);
  • ilmneb sapi oksendamine, mille järel see ei leevenda.
Kivideta koletsüstiiti iseloomustab ajutine kerge valu paremal hüpohondriumis (sel viisil valutab sapp), isupuudus ja kõhulahtisus, mis ilmneb vahetult pärast rasvade toitude söömist.

Patoloogilise aktiivsuse perioodidel on sümptomatoloogia sarnane koolikutega, kuid pikemaajalisem. Remissioonide ajal tunneb inimene end normaalselt.

Cholangiit - kanalite põletik

Äge ja krooniline kolangiit areneb sapi ja maksa muude häirete taustal: koletsüstiit, hepatiit, sapikivitõbi. Cholangiit võib olla:

  • obstruktiivne;
  • korduv;
  • bakteriaalne;
  • sekundaarne skleroseerimine.

Et mõista, miks mull selle haiguse korral valutab, peate läbima eksami. Cholangiidist saate vabaneda alles pärast põhihaiguse kõrvaldamist.

Kivid, liiv, suspensioon

Suspensioon ja liiv on sapikivihaigusele eelnevad seisundid. Kive nimetatakse sapipõies sapiga mitmemõõtmelisteks trombideks, mis moodustuvad vedeliku sekretsiooni stagnatsiooni tõttu. Nende väljanägemisele aitavad kaasa ebatervislik toitumine, minimaalselt aktiivne eluviis, alkoholisõltuvus..

Haigus jätkub perioodiliste ägedate koolikute ja asümptomaatilise remissiooniga. Rünnakutega on tunda tugevat, peaaegu talumatut valu. Valu põhjused sapipõies on ummistunud kanalid. Keha üritab aktiivsete kokkutõmmetega kivi “korki” välja pigistada, mistõttu valutab sapp.

Haiguse aktiveerimine toimub pärast liigset füüsilist koormust, ülesöömist, sõidukites raputamist või äkilisi liikumisi.

Rünnak kaob mõnikord spontaanselt, kuid see ei tähenda, et haigus oleks kadunud. Mõni päev pärast koolikuid võivad ilmneda kollatõbi, naha sügelus ja värvunud väljaheited..

Sapijuha düskineesia

Selles olukorras valutab sapikivi põie ja kanalite kokkutõmmete rikkumise tõttu. Sapikanalid pole piisavalt vähenenud ega suuda soolestikku pumbata sapi sekretsiooni kogust, mis on piisav toidu seedimiseks. Osa vedelikku jääb elundisse ja stagneerub ning muutub järk-järgult kivideks.

Düskineesia peamine märk on loomsete rasvade talumatus. Pärast rasvast rasvast liha või rasva, suitsutatud ja vorstikesi tunneb inimene heaolu järsku halvenemist, nõrkust, kõhukelme raskust, iiveldust, puhitust.

Kõigist sapipõie haigustest on düskineesia kõige ebameeldivam ja salakaval, kuna see võib areneda peaaegu asümptomaatiliselt. Probleem on tõsisema haiguse eeltingimus..

Kasvajad

Onkoloogia on pikaajalise sapipõletiku komplikatsioon ja areneb sagedamini meestel. Põit mõjutavad lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Onkoloogilisi haigusi iseloomustab kiire metastaas ja suur surma tõenäosus. Peamine sümptom on pikaajaline tuim valu, mida pillid ei leevenda. Onkoloogia viimastel etappidel kaotab inimene dramaatiliselt kehakaalu, on toidule vastumeelne, tal on kerge palavik ja pidevad kõhulihaste pinged.

Healoomulised kasvajad ei anna tavaliselt sümptomeid: papilloomid, polüübid, adenoomid, fibroomid ja sapi fibroidid. Need avastatakse juhuslikult ultraheliuuringul..

Tüvi

Sapipõie deformatsioon, selle struktuur ja vorm on kaasasündinud või omandatud. Teist võimalust põhjustab krooniline põletik, onkoloogia, mis viib adhesioonide moodustumiseni elundis.

Kui haarasite tugevalt ja äkki sapi, peate sõltuvalt enesetundest helistama kiirabi või minema gastroenteroloogi vastuvõtule. Kuid kui puudub võimalus kiiresti arsti poole pöörduda, saab esmaabi anda kodus.

Mida teha, kui sapipõis valutab: esmaabi

Sapipõie valu leevendamiseks on mitmeid meetodeid, kui puuduvad ravimid. Inimese heaolu leevendamiseks ja sapiteede koolikute eemaldamiseks aitab:

  • Voodipuhumine - peate lamama paremal küljel, võite oma põlved enda alla pigistada.
  • Soe vann - võtke 15 minutit ja pange seejärel valulikule kohale külm kompress. Kuumus lõdvestab ja külm leevendab põletikku.
  • Soe kompress riitsinusõliga - leotage kude, kandke haavakohale, mähkige kile peale. Hoidke 30 minutit.
  • Kurkumitee - pruulige taime juur 1 liitris vees, jooge keetmist 3 korda päevas, igaüks 250 ml. Kurkum puhastab kiiresti põie liigsest sapist, nii et valu möödub.
Väljakannatamatu valu ja intensiivse kuumuse (kuni 40 ° C) korral on eneseravimine kasutu. Parem on kutsuda kiirabi kohe ilma aega raiskamata.

Kuidas ravida sapipõletikku

Teraapia valitakse individuaalselt, seda täiendab tingimata elustiili ja toitumise korrigeerimine. Ravi sisaldab:

  • etiotroopne - mille eesmärk on põhjuse kõrvaldamine;
  • patogeneetiline - elundi funktsioonide normaliseerimine;
  • sümptomaatiline - sümptomaatiline leevendus.

Esmalt peate haiguse täpseks kindlakstegemiseks läbima diagnoosi. Tehakse vereanalüüsid (üld- ja biokeemia), väljaheited koprogrammi jaoks, ultraheli, heli, CT, biopsia. Teid saab ravida kodus, külastades perioodiliselt gastroenteroloogi, et jälgida ravi edukust.

Kui rünnakut ei eemaldata pillide, süstide ega tilgutite abil, võib kiiresti määrata põie aktsiisimise operatsiooni - koletsüstektoomia. See on äärmuslik meede, pärast mida peate kogu elu järgima dieeti.

Retseptiravimid

Sapipõie ravi lastel ja täiskasvanutel pole ilma ravimiteta võimalik. Mida ravida elundit, arst ütleb. Narkootikumid valitakse, võttes arvesse häire tüüpi ja raskust. Sageli määratakse:

  • spasmolüütikumid - Mebeverin, Drotaverin või No-shpa;
  • kolereetiline (sapiga eritumise puudulikkusega) - Cholenzym, Odeston, Allohol;
  • põletikuvastane - Diklofenak;
  • hepatoprotektorid - Carsil, Essentiale, Heptral.

Valuvaigisteid, näiteks Nurofen või Nise, ei soovitata, kuna need on kasutud. Spasmolüütikumid on palju paremad põie valu ja ebamugavustunde leevendamiseks..

Dieet ja raviskeem

Dieet on ette nähtud seedetrakti mahalaadimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks. Ilma selleta on põletikulist mulli väga raske ravida. Ideaalne dieet on number 5:

  • Rohke, regulaarne, sagedane joomine - täiskasvanule vähemalt 1,5 liitrit päevas.
  • Rasvaste roogade, vürtside, konservide, vorstide ja jahu täielik tagasilükkamine.
  • 5 söögikorda päevas. Sööma peaks väikeste portsjonitena. Ühe annuse maht on käputäis.
  • Alkohoolsete jookide dieedist väljajätmine.
  • Menüü aluseks on teravili, köögiviljapuljongid, salatid, puuviljad, looduslikud mahlad, madala rasvasisaldusega piim.
Samuti hõlmab sapiteede patoloogiate tõhus ravi tingimata elustiili korrigeerimist. Inimene peab jälgima unemustrit, loobuma sõltuvustest, suurendama füüsilist aktiivsust, käima sageli värskes õhus.

Rahvapärased retseptid

Ravi rahvapäraste ravimitega võib haigestunud põie sümptomeid leevendada ainult osaliselt. Seetõttu tuleb seda kombineerida apteegiteraapiaga.

Kodus mulli aktiivsuse normaliseerimiseks on soovitatav võtta keetmeid:

  • Rosehip. Võtke 3 spl. kuivad marjad 250 ml keeva vee kohta, keedetakse veerand tundi, juua kaks nädalat 100 ml kolm korda päevas.
  • Peet. Koorige ja tükeldage suured peet, valage liiter vett, keetke viis tundi, seejärel kurnake ja jooge 65 ml kolmkümmend minutit enne sööki. Ravikuur kestab 7-10 päeva.
  • Kuivad pohlamoosi lehed. Võtke 15 g lehti klaasi vees, keetke 45 minutit, nõudke päevas ja jooge 40 ml viis korda päevas enne või pärast sööki. Tööriist lahustab suurepäraselt kive.

Haiguste ennetamine

Õige eluviis aitab vähendada sapiteede haiguste tekke tõenäosust. Kui neil on eelsoodumus, peate kindlasti loobuma alkoholist ja sigarettidest, suurendama füüsilist aktiivsust, piirama dieedis ebatervislikke toite liigse rasva ja vürtsidega.

KKK

Korduma kippuvad küsimused aitavad olukorda äkilise valuga selgitada..

Kus sapipõis valutab??

Paremal küljel ribide all, kuid valu võib kanduda selga, parema rangluu taha asuvasse piirkonda, abaluu alla, alaseljale.

Kui ilmnevad kõrvalekalded, on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole ja alustada ravi.

Millised on valud sapipõie probleemidega?

Tuim, terav, tulistav, halvem pärast söömist, sissehingamisel ja painutamisel. See sõltub sapipõie patoloogia vormist. Kujutades ette, kuidas sapp valutab, peate meeles pidama pimesoolepõletikuga kaasnevat valu - märgid on väga sarnased.

Kuidas aru saada, mis sapiga valutab?

Täiendavate iivelduse nähtude, roojamishäire (kõhulahtisus pärast rasva), raskuse ja kõhu puhitus. Kui sapipõis ei tööta, on inimesel kollatõve tunnused - naha kollasus, silmavalgud.

Kas ma saan sapipõletikuga alkoholi juua??

Ei, eriti koos rasvase suupistega, muidu haigus süveneb.

Kas põies on närvilõpmeid??

Seal on. Seetõttu, erinevalt maksast, teeb sapiteede süsteem teid teadlikuks valu probleemidest.

Sapipõis - kus olla ja kuidas seda ravida?

Sapipõis on oluline seedeorgan, milles kogutakse sapi, eritub järk-järgult kaksteistsõrmiksoole valendikku.

Sellised protsessid aitavad kaasa rasvade emulgeerimiseks vajalike ensüümide aktiveerimisele, valgumolekulide resorptsioonile. Sageli on sapipõie valu pärast söömist seedeorgani patoloogiliste muutuste ainus sümptom. Kuid paljud patsiendid ei pööra sellele sümptomile vajalikku tähelepanu..

Seetõttu peate täpselt teadma, kus sapipõis asub ja kuidas.

Kus on sapipõis?

See pirni meenutav elund asub maksa alumisel pinnal, millest hiljem toodetakse sapipõie. Edasi siseneb vedelik kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimisprotsessis. Sellel on tugev hävitav mõju, seetõttu ei puutu see normaalses kehaseisundis kokku soolte ega kõhunäärmega.

Keha peamine roll on sapi ladustamine kuni hetkeni, mil toit hakkab maosse jõudma. Sellel vedelikul on antibakteriaalne funktsioon, mis takistab soolestikus lagunemisprotsesse, aitab rasvu lagundada, parandab valkude ja süsivesikute imendumist. See tugevdab peensoole motoorseid ja sekretoorseid funktsioone, vähendab maomahla suurenenud happesust ja omab bakteriostaatilist toimet..

Kus sapipõis valutab??

Paremal küljel ribide all, kuid valu võib kanduda selga, parema rangluu taha asuvasse piirkonda, abaluu alla, alaseljale.

Kuidas sapipõis valutab?

Mis tahes haiguse peamist sümptomit iseloomustab patsiendi seisundite manifestatsiooni erinevus. Valu peamised provokaatorid on järgmised anomaaliad:

  • ainevahetushäired kehas;
  • krooniliste, äsja omandatud haiguste esinemine;
  • põletikulised protsessid, mis on lokaliseeritud põies ja kanalites;
  • vigastada;
  • kaasasündinud laadi patoloogiate esinemine.

Kuidas sapipõis valutab? Lisateave valu sündroomide kohta allpool..

Sapikivitõbi

Haiguse arengut soodustavad ainevahetushäired kehas, sapi konsistentsi muutus, tasakaalustamata toitumine, ebapiisav füüsiline aktiivsus, suurenenud kehakaal, hormonaalne tasakaalutus. Valusündroomi intensiivsus sõltub otseselt põie kivide arvust, ulatusest ja asukohast. Haiguse algfaase iseloomustavad aeglased praegused sümptomid, mis hiljem suurenevad märkimisväärselt.

Sel juhul ilmnevad järgmised sapikivitõve nähud:

  • hüpohondriumi paremal küljel on kerged lõiketunnetused, andes ära reieluu piirkonna, õlaliigese, käe;
  • tung oksendada;
  • kõhu täiskõhutunne, suurenenud gaaside moodustumine;
  • kibe maitse suus.

Sapiteede blokeerimise ajal kiviste ainetega tekib terav, väljakannatamatu valuaisting, mis intensiivistub ohke ajal, muutused kehaasendis. Üsna sageli kaasneb selle seisundiga iiveldus, oksendamise vabanemine. Liigne füüsiline koormus, värisemine ühistranspordiga sõites, keha järsud pöörded võivad esile kutsuda ebameeldivaid sümptomeid..

Koletsüstiit, kolesterool

Põletikuline protsess, mis moodustub elundi limaskestal. Patoloogia peamised põhjused on alatoitumine, sapiteede haigused (kivide olemasolu põies), külgnevates elundites arenevad põletikulised protsessid.

Koletsüstiidi ägedas arengus esinevad järgmised seisundid:

  • lõikavad aistingud maksas;
  • hüpertermia (kuni 39-40 kraadi);
  • seedesüsteemi patoloogilised muutused (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, halvenenud väljaheide);
  • suuõõne limaskesta kuivatamine;
  • palavikulised tingimused;
  • väsimus.

Haiguse kroonilises staadiumis on remissioonid, retsidiivid. Haiguse algstaadiumis ebamugavustunne praktiliselt puudub, paremal hüpohondriumil on perioodilised iivelduse, nõrkuse, tuima valuhood võimalikud.

Sapipõie täisnurk

Sapipõie liig näitab elundi funktsionaalsete võimete vähenemist. Järgmised patoloogiad aitavad kaasa painutamisele:

  • kaasasündinud anatoomilised kõrvalekalded;
  • deformeerumine, naaberorganite nihkumine liigse füüsilise koormuse tagajärjel;
  • maksa patoloogiline laienemine.

Patoloogiaga kaasnevad järgmised tingimused:

  • krambid alakõhus;
  • tung oksendada;
  • keha üldine joobeseisund, millega kaasneb iiveldus, nõrkus;
  • suurenenud higistamine;
  • gaasi ummikud soolestikus.

Patoloogia algus provotseerib pankreatiidi, maohaavandi, mao limaskestade erosiooni moodustumist, sapikivitõbi. Haigus on ohtlik pragude tekkega, mis võib eraldada sekretoorset vedelikku kõhu piirkonda.

Düskineesia

Sapiteede düskineesia on sekretoorse vedeliku väljavoolu rikkumine sapiteede, elundi enda talitlushäire tõttu. Haigust provotseerivad sagedased stressiolukorrad, milles patsient asub, raske füüsiline töö, dieedi puudumine.

Haiguse algfaasi ei iseloomusta eriti väljendunud sümptomid. Edasine areng avaldub järgmistes tingimustes:

  • paremas hüpohondriumis lokaliseeruvad tõmbevalud, valutavad valud;
  • püsiv isutus;
  • röhitsemise olemasolu, millega kaasneb kibeduse maitse;
  • iiveldusseisundid;
  • puhitus.

Kasvaja

Vähktõve kasvajatele iseloomulik sümptomatoloogia avaldub sõltuvalt patoloogia tõsidusest. Vähi arengu esimestel etappidel valu puudub.

Järgnevaid etappe iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • väljendunud valu, mida ei saa leevendada spasmolüütiliste ravimite võtmisega;
  • seedetrakti häirimine, millega kaasneb soolestiku ärritus;
  • naha kollasus;
  • järsk kaalulangus;
  • vaba vedeliku kogunemine kõhuõõnes, millega kaasneb patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine.

Tüsistused

Sapiteede probleemid võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  1. Phlegmon - haige elundi verevoolu rikkumine, mis põhjustab seinte surma ja rebenemise ohtu.
  2. Kollatõbi ilmneb kehas ületava bilirubiinipigmendi tõttu, mis on põhjustatud kanalite obstruktsioonist. Viib naha ja silmavalkude kollasuseni.
  3. Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Paljudel juhtudel on selle põhjustajaks kivid, õnneks pole see patoloogia vorm kaugeltki kõige ohtlikum. Pankreatiidiga võib ülakõhp keskelt või vasakult haiget tekitada.
  4. Sepsis on keha tavaline nakkus mikroobidega. See juhtub tänu patogeensete bakterite sisenemisele kanalitest vereringesse. Sümptomiteks on palavik, madal vererõhk, külmavärinad, valgeliblede arvu suurenemine..
  5. Soole obstruktsiooni võib põhjustada peensoole sisenev suur kivi.
  6. Fistulid on avad külgnevate õõnesorganite vahel. Ilmub juhtudel, kui kivi kahjustab kanali, peensoole või mao pehmeid kudesid. Kui kõhukelme terviklikkust rikutakse, põhjustab see peritoniiti.

Diagnostika

Peamine uurimismeetod on ultraheli. Vaadake sapipõie, maksa ja muid kõhuõõne organeid. Meetod võimaldab tuvastada suuruse suurenemist, anomaalset struktuuri, neoplasmide esinemist, tihenemist, seisvaid protsesse. Pildi selgitamiseks võib välja kirjutada MRI, CT täiendava uurimise. Vähi kahtluse korral tehakse biopsia ja laparoskoopia. Lisaks määrake vajadusel fluoroskoopia.

Võtke kindlasti analüüsimiseks veri, uriin, väljaheited. Üldine vereanalüüs võimaldab kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu. Pankrease, maksa töö biokeemiline hinnang, parasiitide antikehade olemasolu, kahjulikud mikroorganismid ja palju muud. Uriinianalüüs määrab kuseelundite toimimise. Fekaalide analüüs võimaldab hinnata seedetrakti.

Mida teha, kui sapipõis valutab: esmaabi

Sapipõie valu leevendamiseks on mitmeid meetodeid, kui puuduvad ravimid. Inimese heaolu leevendamiseks ja sapiteede koolikute eemaldamiseks aitab:

  1. Voodipuhumine - peate lamama paremal küljel, võite oma põlved enda alla pigistada.
  2. Soe vann - võtke 15 minutit ja seejärel tuleb valus kohale asetada külm kompress. Kuumus lõdvestab ja külm leevendab põletikku.
  3. Soe kompress riitsinusõliga - leotage kude, kandke haavakohale, mähkige kile peale. Hoidke 30 minutit.
  4. Kurkumitee - pruulige taime juur 1 liitris vees, jooge keetmist 3 korda päevas, igaüks 250 ml. Kurkum puhastab kiiresti põie liigsest sapist, nii et valu möödub.

Ravi

Allpool on toodud ravimid, mida arst tavaliselt määrab sapiteede mitmesuguste haiguste korral.

  1. Sapikivihaiguse korral - ravimid sapi väljavoolu parandamiseks, näiteks Ursofalk ja Holudexan. On vaja kinni pidada voodipuhkusest ja dieedist. Samuti määravad eksperdid sageli seedesüsteemi toonuse normaliseerimiseks ravimeid. Valuvaigistitest kirjutatakse teile välja tugevate ravimite - ketaanide, promedooli või teiste - retsept.
  2. Kroonilise koletsüstiidi korral - laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, spasmolüütikumid (mebeveriin), ensüümid seedesüsteemi parandamiseks (Creon, Penzital, Mezim). Ravi esimesel nädalal kleepige voodisse.
  3. Sapiteede düskineesiaga - rahustid, seedesüsteemi tooni normaliseerivad ravimid (Nosh pa, drotaveriin), mõned ravimtaimed (arnika, immortelle) ja sappi väljutavad ained (sorbitool, Digestal).
  4. Ägeda kolangiidi korral - laia toimespektriga antibiootikumid, spasmolüütikumid (Duspatalin), seedeensüümid, palavikuvastased ravimid (Paratsetamool, Nurofen) ja tugevad valuvaigistid.

Kui tänapäevase teraapia meetodid ei suuda vaevust lüüa ja patsiendi seisund pole oluliselt paranenud, on ainus väljapääs operatsioon. Sapipõie eemaldamist saab läbi viia ka kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosiga. Sapipõie aktsiisiks on kahel viisil: kõhu sisselõige sisselõikega või vähem traumaatiline laparoskoopia protseduur.

Toitumine

Dieet on ette nähtud seedetrakti mahalaadimiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks. Ilma selleta on põletikulist mulli väga raske ravida. Ideaalne dieet on number 5:

  1. Rohke, regulaarne, sagedane joomine - täiskasvanule vähemalt 1,5 liitrit päevas.
  2. Rasvaste roogade, vürtside, konservide, vorstide ja jahu täielik tagasilükkamine.
  3. 5 söögikorda päevas. Sööma peaks väikeste portsjonitena. Ühe annuse maht on käputäis.
  4. Alkohoolsete jookide dieedist väljajätmine.
  5. Menüü aluseks on teravili, köögiviljapuljongid, salatid, puuviljad, looduslikud mahlad, madala rasvasisaldusega piim.

Sapikivi rünnak

Mõnikord kutsub sapipõiehaigustele vastuvõtlik inimene kogemata esile sapikivitõve rünnaku, viibides pikka aega sapipõie jaoks ebamugavas asendis, söödes kahjulikku toodet, jooma alkoholiga roogi. Ägenemisel on palju põhjuseid, jääb küsimus: mida teha sapikivitõve rünnakuga, kuidas leevendada valu ja ära hoida relapsi.

Haiguse sümptomid ja areng

Haigus areneb aeglaselt ja märkamatult: sapijuhadesse moodustub esialgu mitu kivi, mis raskendab sapi eemaldamist ning põletikke, mädanikke ega muid tüsistusi pole. Juba algfaasis avaldub esimene ilmne märk: koolikud maksas. Valu on seotud kivide läbimisega sapiteede kaudu - kivid üritavad sattuda soolestikku, seejärel jätta ülejäänud jäätmed kehast välja. Kuid kivide suurus ei võimalda mõnikord kitsaid kanaleid läbida, sapi vool takerdub pooleks, põhjustades valu.

Hilisemates etappides on sapikivitõve rünnaku sümptomiteks järgmised:

  • intensiivne ja pikaajaline valu;
  • patsiendil on kiire hingamine väikeste hingetõmmetega ja väikeste väljahingamistega;
  • nahas on üldine muutus, värv muutub kahvatuks;
  • suurenenud ainevahetuse tõttu areneb higistamine;
  • valu šokk on võimalik.

Kui inimene puutub loetletud sümptomitega otseselt silmitsi, ei ole mõtet viivitada edasise arstivisiidiga.

Natuke maksa koolikute kohta

Maksa koolikud on sapikivitõve esimene ja kindel sümptom. Maksa koolikutel on järgmised omadused:

  • valu on lokaliseeritud paremas servas, on ägeda iseloomuga;
  • kohati kiirgab valu selja - abaluu, kaela, harvem tuhara ja käsivarsi;
  • peamine märk võib olla väline puhitus;
  • mõnel juhul hüppab patsiendi temperatuur - külmavärinad või palavik;
  • sageli vastab ägenemine seedetrakti rikkumisele, seedimisraskustele;
  • täheldatud arütmia (halb südametegevus).

Äge valu ärritab patsienti pool tundi, siis muutub see sujuvalt valutavaks tegelaseks. Kui mao anesteseerimine on võimatu, vaibub valu mõne tunni möödudes, kestab see mõnikord 10-15 minutit.

Muidugi ei näita ühe sümptomite loendi olemasolu kivide kohustuslikku moodustumist sapipõies, kuid selline rünnak toimib heaks üleskutseks harjumuste muutmiseks ja haiglasse minekuks.

Kuidas iseennast aidata

Kui rünnak võeti üllatusena, peate sapikivihaiguse rünnaku ise eemaldama.

Esmaabi on järgmine: peate lamama diivanil, voodil või toolil - kohas, kus saate jalgu sirutada, puhata. Kui patsient on üksi kodus, ei tee see haiget abi küsivatele sõpradele ja sugulastele helistamiseks. Paluge oma sõpru tulla, võib juhtuda oksendamine või krambihoogude suurenemine (anesteetikum ei aita alati) nii palju, et peate kutsuma kiirabi.

Valuvaigistid muutuvad sageli:

  • no-shpa;
  • drotaveriin;
  • papaveriin;
  • mis tahes klassi spasmolüütikumid.

Raviarstid hoiatavad ülesannet ette - nad pakuvad patsiendile rünnaku korral valuvaigistit. Kui te pole arstilt ettepanekut saanud, arutage vastuvõtulauas ravimite nimetusi..

Mõned arstid soovitavad vanni võtta. Vesi on tipitud meeldiva sooja temperatuuriga (vahemikus 37 kuni 39 ° C), see ei tohiks inimkeha põletada. Teil pole vaja pikka aega vannis lamada: lihtsalt lõdvestage 10-15 minutit. Siis soovitatakse kiiresti magama minna, et soojenenud keha uuesti ei jahtuks ja kehatemperatuur ei muutuks. Alternatiivne võimalus, mis võimaldab teil keha "soojendada", parandada veresoonte toimimist - rakendada jalgadele soojenduspadja. Patsiendil soovitatakse mähkida tekid ja soojad riided nii palju kui võimalik, sapikivihaiguse korral teenib soojus hästi. Kui patsiendil on palavik, tunneb patsient külmavärinaid, mähkige inimene kõvemini tekki.

Dehüdratsiooni vältimiseks joo palju vett. Soovitatav on mineraal, filtreeritud vesi, kraanivesi on rangelt keelatud, gaseeritud joogid.

Reeglina kestavad tõsised rünnakud 20-30 minutit, pärast seda, kui määratud aja jooksul on lubatud voodist või vannist lahkuda ja ettevõtlusega jätkata. Kui rünnak ei lõpe, on see tõsine asi, kiireloomuline vajadus pöörduda arsti poole. Peate helistama haiglasse ja kutsuma kiirabi.

Pidage meeles: mida varem leitakse kivi sapipõies (või mitmes) ja patsient pöördub kaebusega arsti poole, seda suurem on tõenäosus operatsiooni vältida.

Sapikivi tüsistused ja paralleelsed haigused

Kui te ei näe sapipõies kividega arsti õigeaegselt, võib teil tekkida mitmeid üsna tõsiseid tüsistusi, mis mõjutavad suuresti teie keha seisundit. Alguses on kivid väikesed, anesteetikumi tabletid tulevad toime valu vaigistamisega, kuid järk-järgult muutuvad moodustised massilisemaks, läbimine sapijuhade kaudu on keeruline. Kui kivid takerduvad, ummistavad sapiteed, tekivad ebameeldivad nähtused:

Koletsüstiidiga kaasnevad äratuntavad sümptomid:

  • valu lokaliseerub keha kahel küljel, omandades vöötava iseloomu;
  • koltunud nahk;
  • kehatemperatuuri muutus;
  • valu, mis kiirgab selga, tekitab pulsatsiooni tunde;
  • toidutöötlemise probleemid - oksendamine, iiveldus.

Kivide arvu suurenemise ja kanalite ummistumisega on asjaolu, et valu ei lakka, väga intensiivne. Et mitte viivitada raviga, mis viib operatsioonini, on parem muretseda tagajärgede ennetamise pärast.

Need haigused on sapikivide ilmnemise eeltingimus:

Haiguste üksteisele ülemineku üldine põhjus on keha halvenemine. Reeglina mäletavad nad kliinikutes sellist suhet, ennetavaid meetmeid, mis vähendavad sapikivide tõenäosust.

Tüsistuste ja kaasnevate haiguste tõttu, mida ei õnnestunud õigeaegselt ravida, kannatab inimene mitu korda: esimene kord, kui ta proovib diagnoositud haigusega hakkama saada, teine, kui ilmneb lisahaigus, ja patsient peab võitlema korraga mitmel rindel. Ainevahetus ja inimese elu sõltuvad sapikivitõve komplikatsioonidest, tüsistuste esinemisele viitavad sümptomid vajavad kiiret kiirabi kutsumist. Raviarst saab teha otsuse - kas tasub patsient haiglasse viia või on seda võimalik teha elementaarsete meetmete kompleksi abil.

Haiglaravi ajal määratakse lisaks tähelepanuta jäetud sapipõiele individuaalselt sõltuvalt rünnaku põhjusest ka järgmine ravikuur..

Ärahoidmine

Üksiku iseloomuga sapikivi rünnak - hoiatus ja meeldetuletus tervishoiu vajaduse kohta. Enda kordumise eest kaitsmiseks piisab, kui järgida mitmeid ennetavaid meetmeid. Nõuete äärmine väärtus saadakse pärast rünnakut. Näiteks:

  • 12 tunni jooksul pärast valu ilmnemist, tühja kõhuga;
  • siis joovad nad edasi loodusliku roosi puljongit, kasutavad värsketest köögiviljadest valmistatud suppe;
  • kolmandal päeval pärast põletikku viiakse dieedile vees keedetud teravili, kodujuust (tingimata madala rasvasisaldusega), piim (madala rasvasisaldusega), puljongid tailihal, leib (rukis), värsked köögiviljad ja puuviljad; need välistavad hapu maitse;
  • väga ettevaatlikult pärast rünnakut tuleks lisada toidule jõekala, kalkuniliha, kana (ilma nahata). Rääkige oma arstiga mineraalvee ravikuuri võimalusest..

Toitumisspetsialistide välja töötatud dieediga, mis on ette nähtud ainult sapikivitõve uute rünnakute ärahoidmiseks, on lisatud keelatud toitude loetelu:

  • pasta (isegi kõrgem klass);
  • vorst;
  • spinat;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • nõud, mida kuumtöödeldakse lisaks keetmisele ja aurutamisele;
  • unustage maitseained, marineeritud ja väga soolased tooted;
  • kohv;
  • alkohol.

Rünnaku ajal ja pärast seda on vajalik dieet. Dieet aitab vähendada sapipõie, töötlemissüsteemi kui terviku koormust. Hoolige toitumisest, see on lihtne ja ei vaja palju pingutusi.

Kui teil diagnoositakse sapikivitõbi, peate ajutiselt unustama intensiivsed kaalukaotusvõtted. Üsna sageli usuvad naised ekslikult, et fitness võib tervist parandada, sapikivid on erand. Sellised dieedid häirivad ainevahetust, toidu töötlemine ja sapi eraldamine sapijuhadest on talitlushäired. Kaalu kaotamise vajadust arutatakse kõige paremini arstiga, leides väljapääsu, mis sobib mõlemale poolele.

Toidusoovitused

Dieedil on nimekiri lubatud ja keelatud toitudest, soovitused igapäevaste söögikordade annuse ja sageduse kohta. Toitainete päevane norm inimestel varieerub, selget individuaalset nõu võib anda ainult arst. Reeglid on aga igal juhtumil ühised..

Näiteks peate hommikul kavandama menüü ja nimekirjas olevate roogade kvantitatiivse suhte. Suur osa toidust tuleks jagada 5-6 toidukorraks. Nõu suurus ei tohiks olla tohutu, et mitte põletikulisi organeid üle koormata.

Täites lihtsaid ennetusreegleid, osutub pikka aega sapijuhade kivide unustamine. Oluline on meeles pidada, et te ei tohiks krampe provotseerida, nii et hiljem ei teki soovimatu valu eemaldamiseks ülesannet..

Koletsüstiidi (sapipõie põletik) sümptomid

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Nagu enamus põletikulisi haigusi, on see äge ja krooniline..

Seda klassifitseeritakse ka mitte-kalkulaarseks (nt kivide moodustumisega).

Mõiste "koletsüstiit" tähendab kreeka keeles sapipõie põletikku.

Sapipõie peamine eesmärk on sapi ladestumine (depoo - ladustamine, hoidmine). Sapipõis on kõige sagedamini pirnikujuline, paiknedes maksa parema lobe alumisel pinnal, eendudes parema hüpohondriumi all kõhu eesmisele seinale. Kuidas ravida rahvapäraseid ravimeid selle tervisehäda jaoks, vaata siit.

Sapipõletik areneb soolestikust nakatumise, selle verega ülekandumise ja sapi stagnatsiooni tõttu põies. Selle haigusega sekreteeritakse soolestikku vähem sappi kui tervetel inimestel, mis raskendab rasvade seedimist ja nende imendumist.

Põhjused

• Parasiitnakkused, näiteks giardiaas.

• sapikivitõvest või sapijuhade liigsusest tingitud sapi stagnatsioon.

• tegevusetus, see tähendab istuv eluviis.

• Ülesöömine, eriti rasvase, vürtsika ja praetud toidu kuritarvitamine.

• Liigne alkoholitarbimine.

Koletsüstiidi kõige levinum põhjus on kivide esinemine sapipõies, mis blokeerivad sapi väljavoolu sapipõiest. See viib ägeda koletsüstiidini, mille tagajärjel sapipõis on ärritunud ja põletikuline. Koletsüstiidi muud põhjused on infektsioon, trauma näiteks pärast autoõnnetust. Äge koletsüstiit esineb ka raskete haigustega, näiteks diabeediga inimestel. Sel juhul pole kivid koletsüstiidi põhjustaja, see on pigem teiste haiguste komplikatsioon. Sapipõletik sõltub suuresti toitumisest, taimseid kiude sisaldavate toitude toidupuudusest - köögiviljad, puuviljad, täisteraleib, kui dieet sisaldab liigseid loomseid rasvu, erinevaid maiustusi, istuvat (istuvat) eluviisi ja vähest kehalist aktiivsust aitab kaasa sapi stagnatsioonile ja neis põletikulise protsessi arengule.

Koletsüstiidi ägenemine toimub sapi stagnatsiooniga sapiteede piirkonnas. Seetõttu on vaja suurendada füüsilist aktiivsust, liikuda rohkem, kuid tuleks vältida teravaid liigutusi, et mitte provotseerida maksa koolikute rünnakut.

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, eriti söömine, väga rasvased ja vürtsikad toidud, alkoholi joomine, äge põletikuline protsess teises elundis (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat, kuid areneb sagedamini iseseisvalt ja järk-järgult, sapikivitõve, sekretoorse puudulikkusega gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja muude seedesüsteemi haiguste, rasvumise taustal.

Krooniline koletsüstiit tekib siis, kui sapipõie põletik ilmneb aja jooksul, põhjustades sapipõie seina paksenemist.

See haigus on tavaline, sagedamini naistel..

Patogeenne bakteriaalne taimestik (E. coli, streptokokid, stafülokokid jne), harvematel juhtudel - anaeroobne infektsioon, ussid ja seened, hepatiidiviirused võivad põhjustada koletsüstiiti.

Haiguse esinemise peamiseks teguriks on sapipõies esinev sapp, mis võib põhjustada sapikivide teket, sapijuhade kokkusurumist ja liigsust, sapipõie ja sapijuhade düskineesiat, halvenenud tooni ja motoorseid funktsioone erinevate emotsionaalsete stresside, endokriinsete ja närvihäirete mõjul..

Sapi stagnatsiooni sapipõies soodustavad ka siseorganite prolaps, rasedus, istuv eluviis, haruldased toidukorrad jne..

Sapipõletiku põletikulise protsessi puhkemise otsene tõuge on sageli ülesöömine, väga rasvaste ja vürtsikute toitude söömine, alkohoolsete jookide võtmine ning kehas esinev äge põletikuline protsess (tonsilliit, kopsupõletik, adneksiit jne)..

Krooniline koletsüstiit võib ilmneda pärast ägedat koletsüstiiti, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult sapikivitõve, gastriidi, kroonilise pankreatiidi ja seedetrakti muude haiguste, samuti rasvumise taustal.

Sümptomid

Mittesugulise koletsüstiidi, see tähendab kivideta koletsüstiidi korral on iseloomulik tuim valu paremas hüpohondriumis, mis ilmneb reeglina mõni aeg pärast söömist. Nagu ka puhitus, röhitsemine, ebameeldiv maitse suus, väljaheite rikkumine ja iiveldus.

Kalkulise koletsüstiidi korral on lisaks kõigile ülaltoodud tunnustele iseloomulikud ka koolikud, see tähendab ägeda valu rünnakud.

Kõige sagedamini on koletsüstiidi esimesteks tunnusteks paremas hüpohondriumis (kõhu paremas ülaservas) esinev valu, mida mõnikord võib anda selja või paremale abaluule. Samuti võib inimene tunda iiveldust ja oksendamist ning hellust kõhu paremas servas. Samuti on temperatuuri tõus, valu, mis intensiivistub sügava hingeõhuga või kestab rohkem kui 6 tundi, eriti pärast söömist.

Sapipõletik registreeritakse peaaegu 10% -l maailma elanikkonnast ja naised kannatavad koletsüstiidi all 3-4 korda sagedamini. Koletsüstiidi võimalust mõjutavad vanus ja kehakaal (kaal): mida vanem inimene ja mida rohkem ta kaalub, seda suurem on risk kroonilise koletsüstiidi tekkeks ja arenguks.

Koletsüstiiti iseloomustab tuim, valutav valu parema hüpohondriumi piirkonnas, mis on püsiv või ilmneb 1-3 tundi pärast rikkaliku ja eriti rasvase ning praetud toidu sissevõtmist. Valu võib anda parema õla ja kaela, parema abaluu piirkonda. Kuid perioodiliselt võib esineda sapiteede koolikuid meenutav terav valu..

Suus on kibedustunne ja metalliline maitse, ilmneb õhust eraldumine, iiveldus, millega ühinevad kõhupuhitus ja soolestiku rikkumine (sageli vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus). Inimene muutub ärrituvaks, unetus piinab teda.

Koletsüstiidi korral esinev kollatõbi pole iseloomulik.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse ultraheli või kompuutertomograafia abil. kivideta koletsüstiidi diagnoosimiseks võib kasutada kaksteistsõrmiku kõla ja sapi bakterioloogilisi uuringuid (see aitab sageli koletsüstiidi põhjustaja tuvastamisel).

Uurimisel märgib arst, et patsiendil on maks. Sapipõis ei ole enamikul juhtudel palpeeritav, kuna kroonilise arm-sklerootilise protsessi tõttu on see tavaliselt kortsus.

Sapi bakterioloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha koletsüstiidi põhjustaja.

Koletsüstograafiaga märgitakse sapipõie kuju muutust, mõnikord leitakse selles kive: põletikuline protsess on nende moodustumise tõuge.

Kroonilise koletsüstiidi märke määrab ka ehhograafia - mulli seinte paksenemise, selle deformatsiooni vormis.

Haiguse käik

Enamikul juhtudel on see pikk ja seda iseloomustavad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Ägenemised tekivad sageli dieedi rikkumiste tagajärjel, pärast alkohoolsete jookide võtmist, rasket füüsilist tööd. Protsessi võib provotseerida äge sooleinfektsioon, keha üldine hüpotermia..

Ravi

Kalkuleeriva ja mittekalkulaarse koletsüstiidi ravis on oluline erinevus. Kivideta koletsüstiidi ägenemist ravitakse dieedi, antibakteriaalsete ja parasiitidevastaste ravimitega. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud kolereetilised ravimid. Vastavalt näidustustele, mida arst igal juhul arvestab, võib välja kirjutada ensüüme ja aineid, mis normaliseerivad seedetrakti motoorikat. Pärast vaibumist jätkavad ägenemised ravi mineraalveega ja füsioteraapiat. Mis puutub kolekulaarsesse koletsüstiiti, on enamikul juhtudel vajalik kirurgiline sekkumine - sapipõie eemaldamine.

Koletsüstiidi ravi sõltub haiguse sümptomitest ja inimese üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul ei pruugi ravi sapipõiekividega inimeste jaoks olla vajalik. Kerge koletsüstiidi vormis piisab mõnikord seedesüsteemi säästvast režiimist, antibiootikumikuurist ja valuvaigistitest.

Muudel juhtudel, eriti kroonilise koletsüstiidi korral, eemaldatakse sapipõis kirurgiliselt. Sapipõie eemaldamine ei kahjusta tavaliselt seedimist..

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral hospitaliseeritakse patsiendid kirurgilisse või terapeutilisse haiglasse.

Sel juhul on ette nähtud voodipuhkus, dieettoit (dieet nr 5a), antibiootikumid ja sulfaravimid.

Sapiteede düskineesia, valu, sapi väljavoolu parandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ja kolereetilised ravimid.

Põletikulise protsessi vajumise perioodil viiakse paremal hüpohondriumil läbi termilised füsioterapeutilised protseduurid.

Alates ravimtaimedest sapipõie taastamiseks kasutatakse tõhusalt liivaste immortelle-lillede (0,5 tassi 2–3 korda päevas enne sööki), maisitõmmete (1–3 supilusikatäit 3 korda päevas) või nende ürtide vedelat ekstrakti. (30–40 tilka 3 korda päevas).

Pärast haiglast koju naasmist on patsiendil kasulik juua kolereee teed (müüakse apteegis): 1 spl. teelusikatäis teed keeta 2 tassi keeva veega, filtreeritud infusiooniga võtta 0,5 tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kasulik on töödelda mineraalveega (Essentuki nr 4 ja nr 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya jne), aga ka magneesiumsulfaadiga (1 spl. 25% lahusest 2 korda päevas) või Karlovy Vary soola (1 tl klaasi sooja vee kohta 3 korda päevas).

Kui konservatiivne ravi ei õnnestu, mis juhtub sageli siis, kui sapipõies on suuri kive, kui ka koletsüstiidi sagedaste ägenemiste korral, tehakse operatsioon - tavaliselt koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamise operatsioon)..

Kaltsiitne koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Kui põies on ka kive, siis räägivad nad kivisest koletsüstiidist.

Põhjused

Põletikku põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne infektsioon ja sapi stagnatsioon..

Sapipõie nakkuse põhjustajad võivad siseneda kolmel viisil: kaksteistsõrmiksoole, vere ja lümfi kaudu.

Samuti võib koletsüstiit tekkida ägeda pankreatiidi korral, kui pankrease ensüümid satuvad sapipõie valendikku..

Koletsüstiit võib tekkida parasiitide nakatumise tõttu, näiteks opisthorchiasis, ascariasis, amööbias.

Pärilik eelsoodumus, alatoitumus, allergiad, ainevahetushäired kehas ja sapipõie aine verevarustuse katkestused.

Sümptomid

Kalkulaarse koletsüstiidi korral on patsiendil raskustunne paremas hüpohondriumis, samuti paroksüsmaalne või pidev tuim valu. Sageli on suus kibedus, iiveldus.

Ravi

Vajaliku ravimteraapia määrab raviarst. Patsient peab rangelt järgima juhiseid, et vältida haiguse ägenemisi.

Ravi hõlmab ka jätkuvat dieeti..

Kalkulise koletsüstiidi, puuviljade, piima, teraviljasuppide, keedetud liha, madala rasvasisaldusega kala, piima, värske jogurti, keefiri, happeofiilse piima, kodujuustu (kuni 200 g päevas), teravilja, valge ja musta vananenud leiva, küpsete puuviljade, marjade (va hapud sordid), köögiviljad, ürdid.

Maiustustest võite kasutada moosi, mett, suhkrut (kuni 70 g päevas), jookidest - köögivilja, puuviljamahlad, nõrk tee piimaga.

Kuid rasvarikaste toitude söömist tuleks piirata: koor, või - kuni 10 g päevas, taimeõli - kuni 20-30 g päevas. Võite süüa ühe muna päevas.

Erandiks on sapipõie kroonilised kahjustused, mis esinevad koos sapi stagnatsiooniga.

Sel juhul on soovitatav suurendada rasvakogust 120–150 g-ni, millest taimsete rasvade sisaldus peaks olema 60%.

Soola tuleks tarbida mitte rohkem kui 10 g päevas.

Sööki peaks olema viis korda päevas.

Absoluutselt vajalik on välja jätta searasv, rasvane liha, kala, praetud, vürtsikad, suitsutatud toidud, konservid, vürtsid, kaunviljad, seened, spinat, hapuoblikas, sibul, muffinid, äädikas, jäätis, kakao, gaseeritud joogid, šokolaad, kreemid.

Taskukohane eneseabi

Koletsüstiidi rahvapärastest abinõudest on võimalik soovitada antimikroobse ja kokkutõmbava toimega dekokte ja infusioone. Neid saab valmistada mägismaa madust, naistepuna ürdist, nõgest, taignast, kummelist, sigurist, metsroosist. Sapiteede silelihaste spasmid leevendavad (ja vähendavad seeläbi valu) surematust, maisi stigmasid, piparmünt.

Taimedest valmistatud ravimitest on näidustatud allokool ja holagool..

Suuri sapikive ei saa taimsete ravimite abil elimineerida.

Samuti on kroonilise koletsüstiidi korral soovitatav sondivaba tuubi läbi viia 2–3 korda nädalas kuu jooksul. Seda protseduuri on kõige parem teha hommikul..

Selleks peate tühja kõhuga jooma klaasi choleretic ürtide keetmist või halvimal juhul sooja vett. Poole tunni pärast võtke allochol või cholagol ja jooge sooja magusa tee (klaas või pool klaasi) või uuesti ravimtaimede puljongiga. Seejärel lebage vasakul küljel ja pange sooja küttepadi paremal küljel - maksa piirkonnas. Võtke kate tekiga ja lebage seal 1,5–2 tundi.

Pärast seda tehke paar sügavat hingetõmmet ja kükki ja siis saate hommikusööki süüa.

Koletsüstiidiga saab 3-4 nädalat mitu korda aastas ravida mineraalveega..

Maomahla suurenenud happesusega joob vesi 1,5 tundi enne sööki, normaalse happesusega - pool tundi. Norm - 0,5-0,75 tassi 2-3 korda päevas.

Füsioterapeutilised protseduurid on näidustatud kroonilise koletsüstiidi korral remissiooni ajal. Kõige tõhusamad on diathermia ja inductothermy (elundi kuumutamine kõrgsagedusvooludega), UHF (magnetvälja töötlus), ultraheliravi, muda, osokeriidi või parafiini kasutamine sapipõie piirkonnas, radooni ja vesiniksulfiidi vannid.

Ägenemiste vältimiseks on vaja järgida dieeti, mis säästab töörežiimi, viia läbi õigeaegne nakkuse fookuste ümberkorraldamine ja läbi viia ka ennetav ravi 2-3 korda aastas.

Koletsüstiidi ennetamine seisneb õige toitumises ja režiimis, võitluses istuva eluviisi, rasvumise, kõhuorganite haiguste vastu.

Äge koletsüstiit: kliiniliste ilmingute tunnused

Haigus algab kiiresti. Peamine sümptom on sapiteede koolikud. Valusündroomi põhjuseks on sapipõie venimine, rõhu oluline suurenemine selles, tsüstilise kanali kaudu toimuva sapi voolu rikkumine, sapipõie põletikuline turse, külgnev kõhukelme.

Valu ilmneb paremas hüpohondriumis, kiirgudes paremasse õlga, paremasse abaluusse, rindkere paremasse ossa, mõnikord rindkere vasakule poole, nimme- või niudepiirkonda.

Mõne tunni jooksul valu intensiivistub, kuid jõuab harva väljendunud intensiivsuseni. Sageli võtab patsient sundasendi paremal küljel või seljal.

Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, ilmnevad külmavärinad. Kõrge palavik ja külmavärinad on rohkem iseloomulikud mädasele või flegmonsele koletsüstiidile. Patsient on sageli mures janu, iivelduse, oksendamise, kõhukinnisuse, kõhupuhituse pärast. Keel kuiv, kaetud. Kõhud on sirutatud, kõhulihased on pinges. Löömine ja kerge vilistamine maksas põhjustavad tugevat valu.

Laienenud, pingelist, teravalt valulikku sapipõit ei ole alati võimalik tunda. Eakatel inimestel on sageli ägeda koletsüstiidi kliiniliste ilmingute ja sapipõie põletikuliste muutuste raskuse erinevus. Veelgi enam, sapipõie seina gangrenoossete muutuste teke võib kliiniliselt väljenduda kujuteldava heaolu nn perioodil - tundlikkuse aparaadi retseptorite nekroosist põhjustatud valu vähenemisega.

Ägeda koletsüstiidi katarraalne vorm koos õigeaegse antibiootikumraviga lõppeb taastumisega.

Ägeda koletsüstiidi flegmonoosse vormi korral on protsess raskem. Iseloomulik on palavik koos tugevate külmavärinatega. Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti: suukuivus, janu, iiveldus. Valu kõhuõõnes jõuab suure intensiivsusega. Kõhu paisub, ilmnevad peritoneaalse ärrituse sümptomid.

Soodsa kuluga febriilne seisund, mis on haiguse 2.-4. Päevaks saavutanud suurima raskusastme, säilib mitu päeva, siis võib taastumine toimuda. Mõnel juhul muutub haigus krooniliseks.

Ägeda koletsüstiidi ohtlike komplikatsioonide hulka kuuluvad pankrease nekroos, pankreatiit, sapipõie perforatsioon, sapiteede peritoniit.

Sapipõie perforatsiooni peamised sümptomid on parema hüpohondriumi järsk tugev valu, luksumine, puhitus, limaskesta peatumine, halvenenud soole liikumine, hüpotensioon.

Ägeda koletsüstiidi korral võivad põie ja teiste organite vahel tekkida adhesioonid - põie deformeerumisega perikhotsüstiit.

Koletsüstiit: säilitusravi remissiooni ajal

Pärast statsionaarset ravi ja ägeda perioodi leevenemist on koletsüstiidiga patsientidele ette nähtud säilitusravi.

Enamikule patsientidest soovitatakse iga päev vähemalt 5-6 km pikkust kõndimist, hommikusi harjutusi ilma hüppamiseta ja kõhupressi harjutusi. Ujumine soovitatav.

Toitumine peaks aitama kaasa haiguse stabiilsele remissioonile ja ennetama sapi paksenemist. Vajalik on kaalud ja rangelt jälgida kehakaalu stabiilsust. Toit ei tohiks olla liigne. Toitu tuleks võtta osade kaupa, vähemalt 4 korda päevas. Soovitav on dieeti rikastada köögiviljade, taimeõliga. Tulekindlad rasvad, külmad soolased joogid, vürtsikad maitseained, praetud toidud on keelatud, eriti ebasoovitav on rikkalik öötoit.

Parempoolse hüpohondriumi raskustunde suurenemisega või kõrvetiste ilmnemisega 2–3 korda aastas kuu jooksul, ravikuur kolereetiliste ravimitega.

Pikaajalise valu ja düspeptiliste sündroomidega patsientidel tuleb 1 kord 7-10 päeva jooksul teha pime kaksteistsõrmiku kõla, see tähendab tuubi. Sel eesmärgil joob patsient tühja kõhuga väikeste lonksudena 1-2 tassi kuuma veega lahustatud Karlovy Vary soola (2 pakki) või ksülitooli (15 g). Pärast seda, 40-60 minutit, peaksite oma paremal küljel mugavalt lebama, pannes maksa piirkonna sooja soojenduspadja. Samad patsiendid peavad mõnikord peaaegu alati võtma kolereetilisi ravimeid - 5-6 tilka holagoli pärast hommikusööki.

Narkoravi

Kroonilise koletsüstiidi uimastiravi alus on põletikuvastane ravi.

Sapiteede nakkuse pärssimiseks kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub individuaalsest taluvusest ja tundlikkusest sapi mikrofloora antibiootikumi suhtes.

Antibiootikumravi korrigeerimine toimub pärast tulemuste saamist, mikroflooras oleva sapi kultuuri analüüsimist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes.

Kõige tõhusamad on:

  • Fluorokinoloonide rühma antimikroobsed ravimid: norfloksatsiin (nolütsiin, norbaktiin, girablock) - 0,4 g 2 korda päevas; ofloksatsiin (tarid, zanotsiin) - 0,2 g 2 korda päevas; tsiprofloksatsiin (ciprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 korda päevas; levofloksatsiin (tavanic, lefoksin) - 0,5 g 2 korda päevas; makroliidid: erütromütsiin - 0,25 g 4 korda päevas; asitromütsiin (sumamed, asitrox, asitral) - 0,5 g üks kord päevas; klaritromütsiin (clacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 korda päevas; roksitromütsiin (rulide, roksiid, roksoliid) - 0,1 g 2 korda päevas; midekamütsiin (makropeen) - 0,4 g 2 korda päevas;
  • Poolsünteetilised tetratsükliinid: doksatsükliin (vibramütsiin, unidoxi lahustuvus, medomütsiin) - 0,1 g 2 korda päevas; metatsükliin - 0,15 g 4 korda päevas.

Võib kasutada poolsünteetilisi penitsillineid: ampitsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; oksatsilliin - 0,5 g 4 korda päevas; Ampioksid - 0,5 g 4 korda päevas, kuigi nad on vähem aktiivsed.

Rasketel juhtudel määrab arst tsefalosporiinid (ketotsef, tsefobid, claforan, cefepime, rocefin).

Eelistatav on suukaudne (suukaudne) antibiootikumi manustamine tavalises terapeutilises annuses. Ravikuur on 7-8 päeva. 3-4 päeva jooksul on võimalik kursust korrata teiste antibiootikumidega.

Sapi mikrofloora tundlikkuse puudumisel antibiootikumide suhtes või nende suhtes allergia esinemise korral soovitatakse kotrimaksosooli (biseptooli, baktrimi) - 2 tabletti

2 korda päevas, kuigi selle efektiivsus on märkimisväärselt madalam kui antibiootikumidel ja kahjulik mõju maksale on suurem. Hea tulemuse annab nitrofuraanravimite - furazolidooni, furadoniini, aga ka metronidosooli - 0,5 g 3 korda päevas 7-10 päeva kasutamine..

Tugeva valu korral, et vähendada Odzi sulgurlihase spasme, koos sapipõie düsfunktsioonidega hüpermotoorses vormis, on näidustatud spasmolüütikumid.

On mitmeid spasmolüütikumide rühmi, mille toimemehhanism erineb..

Spasmolüütikumina kasutatakse metatsiini, gastrotsepiini, buskopani, platifilliini. Selle rühma ravimite võtmisel võib siiski täheldada mitmeid kõrvaltoimeid (suu kuivus, uriinipeetus, nägemiskahjustus, tahhükardia, kõhukinnisus). Selle ravimite rühma üsna madala efektiivsuse kombinatsioon paljude kõrvaltoimetega piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Spasmide leevendamiseks on efektiivsed otsese toimega spasmolüütikumid, näiteks papaveriin, drotaveriin (no-shpa). Kuid toime selektiivsus pole nende jaoks iseloomulik ja need mõjutavad kõiki kudesid, kus on silelihased.

Mebeveriinvesinikkloriidil (duspataliinil) on palju väljendunud spastilist toimet, millel on ka otsene toime, kuid sellel on teiste spasmolüütiliste ravimite ees mitmeid eeliseid. See lõdvestab seedetrakti silelihaseid, ei mõjuta veresoonte silelihaste seina ega oma antikolinergikutele iseloomulikke süsteemseid toimeid. Ravimil on pikaajaline toime, seda tuleks võtta mitte rohkem kui 2 korda päevas 200 mg kapslite kujul.

Pinaveria bromiid (dicetel) kuulub samuti spasmolüütikumide hulka. Selle peamiseks toimemehhanismiks on kaltsiumikanalite blokeerimine, mis paiknevad soolestiku silelihaste, sapijuhade ja perifeersete närvilõpmete rakkudes. Dietetel on ette nähtud valu jaoks 100 mg 3 korda päevas.

Ravim, millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele, on gimekromon (odeston). See ravim ühendab spasmolüütilisi ja kolereetilisi omadusi, tagab intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade harmoonilise tühjendamise. Odestonil puudub otsene kolereetiline toime, kuid see hõlbustab sapi voolamist seedekulglasse, soodustades sellega sapphapete ringlust. Odestoni eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju teistele silelihastele, eriti vereringesüsteemile ja soolte lihastele. Odestoni kasutatakse annuses 200–400 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. Kõik spasmolüütikumid määratakse 2-3 nädala jooksul.

Lisaks saab neid vajadusel kasutada või korduvate kursuste korral. Ägeda valu korral võib ravimeid kasutada ühekordselt või lühikeste kursustena..

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral kasutatakse prokineetikat kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks 10–14 päeva: domperidooni (motilium, motonium, motilak) või metoklopramiidi (cerucal)

- 10 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Kolereetiliste ravimite manustamine nõuab diferentseeritud lähenemist, sõltuvalt põletiku olemasolust ja talitlushäirete tüübist. Neid näidatakse alles pärast põletikulise protsessi taandumist. Kõik kolereetilised ravimid jagunevad kahte suurde rühma: sapi moodustumist stimuleerivad ained ja sapiteede eritumist stimuleerivad ained.

Esimene sisaldab ravimeid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete (tõelised kolereetikumid) teket, mis jagunevad järgmisteks osadeks:

  • sapphappeid sisaldavatel preparaatidel - dekoliin, allokool, kolenüüm;
  • taimsed preparaadid - hofitool, tanatsehool, kooholool, livamiin (liv 52), hepatabeen, hepatofalk, silmariin;
  • ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni veekomponendi (hüdro-kolereetikumid) tõttu - mineraalveed.

Teise rühma ravimite, mis stimuleerivad sapiteede eritumist, hulka kuuluvad:

  • kolekinetikumid - sapiteede sulgurlihase ja sapipõie tooni suurendavad ained - magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, sorbitool, ksülitool, holagogum, olimetin, rovachol;
  • õlilahuseid sisaldavad valmistised - kõrvits;
  • ravimid, mis põhjustavad sapijuhade lõõgastumist (kolespasmolüütikumid)

- platifilliin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

Arst määrab nende rühmade ravimid patsientidele erinevalt - sõltuvalt kroonilise koletsüstiidiga kaasneva düskineesia tüübist.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ägenemise ajal on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees spasmolüütikumidega hüpermotoorse tüüpi funktsioonihäirete korral ja sulfaatmagneesiaga hüpomotoorse düsfunktsiooni korral. Sapipõie piirkonnas on ette nähtud diathermia, inductothermy, parafiin, osokeriit, UHF-ravi. Remissiooni alguses kasutatakse sapipõie tühjendamise soodustamiseks füsioteraapia harjutusi.

Kivideta koletsüstiit

Äge kivideta koletsüstiit tekib infektsiooni tungimise tõttu sapipõiesse, mille evakuatsioonivõime on vähenenud (sapi stagnatsioon aitab kaasa infektsiooni arengule).

Põletiku kujunemisel on suur tähtsus ka kõhunäärme mahla tagasijooksul sapijuhadesse ja sapipõies, mis kahjustab sapipõie limaskesta. Väga sageli kombineeritakse ägedat kivita koletsüstiiti kõhunäärme põletikuliste muutustega (koletsüstopaani-kreatiit).

Kivideta kroonilise koletsüstiidi sümptomid on sarnased kroonilise koletsüstiidi tunnustega, ainult parempoolse hüpohondriumi valu pole nii intensiivne, kuigi pikem.

Haiguse pika jonnaka käiguga koos konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

Kas kivideta koletsüstiit võib põhjustada sapikivihaigust??

Krooniline koletsüstiit areneb sapipõie limaskesta pideva trauma tagajärjel sageli olemasoleva sapikivihaiguse taustal.

Kuid laialt levinud arvamus, et kroonilist koletsüstiiti tuleb tingimata kombineerida sapikivihaigusega, on vale. Otsest sellist sõltuvust pole. See võib ilmneda paljudel muudel põhjustel..

Kui põletiku esinemise korral leitakse ka sapipõies kive, räägivad nad kalkulaarsest koletsüstiidist. Kui põletik on, kuid kive pole - umbes kivideta.

Kivideta koletsüstiit eelneb aga sageli kivide moodustumisele. Seetõttu on veelgi sümptomite puudumisel vaja kivist koletsüstiiti ravida, et vältida haiguse edasisi ebameeldivaid tagajärgi ja ägenemisi.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemiste ajal tekkivat valu ja ebamugavustunnet põhjustavad sapipõie ja sapiteede düskineesia spasmid, seetõttu kasutavad arstid lisaks põletikuvastasele ravile ka ebameeldivate aistingute leevendamiseks spasmolüütikume..

Laialt levinud on spasmolüütikumid nagu atropiin, metatsiin, belladonna-ravimid, spasmolüütikumid. Kuid peate teadma, et see ravimite rühm on vastunäidustatud glaukoomi, eesnäärme adenoomi ja raseduse korral, mis piirab nende kasutamist märkimisväärsel osal patsientidest.

Veel üks spasmolüütikumide rühm, näiteks drotaveriin, papaveriin, bensüklaan, toimib silelihastele, pakkudes spasmivastast ja seega valuvaigistavat toimet. Need ravimid mõjutavad siiski kogu keha silelihaseid, sealhulgas seda, mis moodustab veresoonte ja kuseteede seinu, mis võib põhjustada südamepuudulikkust, uriinipidamatust ja mõnda muud soovimatut mõju.

Sellega seoses määravad enamik arste spasmolüütilisi ravimeid rangelt individuaalselt, eelistades selliseid, millel puudub süsteemne toime ja mõjutavad rangelt selektiivselt seedetrakti rakke.

Sapi väljavoolu parandamiseks on reeglina ette nähtud kolereetilised ravimid - aloholool, koleensüüm, maisi stigmide ja peamise kolereetilise rohu lillede - immortelle.

Ägeda kivita koletsüstiidi diagnoosimine

Ägeda koletsüstiidi diagnoosimine on keeruline. Diagnostiliste meetmete eesmärk ei ole ainult koletsüstolitiaasi ja

sapipõie seina põletiku tunnused, aga ka võimalus valida sobiv ravimeetod.

Patsiendi raske üldine seisund, kõrge kehatemperatuur, tugevad külmavärinad, tahhükardia, terav valu paremas hüpohondriumis, suurenenud ESR võimaldavad kahtlustada ägedat koletsüstiiti.

Üle 60-aastastel patsientidel on ägeda koletsüstiidi diagnoosimine ebatüüpilise käigu tõttu sageli keeruline. Üldised ja lokaalsed reaktsioonid võivad olla kerged, sageli täheldatakse mädaseid ja hävitavaid vorme, areneb difuusne peritoniit.

Täpse diagnoosi saamiseks tehakse ultraheliuuring, biokeemiline vereanalüüs ja mitmed spetsiifilised uuringud.

Ultraheli abil võib ilmneda äge koletsüstiit - põie seinte paksenemine (üle 4 mm), seina “topeltkontuur”, suuruse suurenemine, kivi tsüstilise kanali suus.

Ultraheli roll kavandatava operatsiooni olemuse ennustamisel on äärmiselt oluline. Planeeritud koletsüstektoomia tehnilise keerukuse usaldusväärsed märgid on: sapipõies vaba valendiku puudumine;

paksenenud või vedeldatud mullisein; suured liikumatud kivid; vedeliku kogunemine.

Diagnostikas kasutatakse ka dünaamilist ultraheli - regulaarset ultraheliuuringut. See aitab hinnata, kas haiguse kliiniline pilt muutub või püsib stabiilsena. Dünaamiline ultraheli võimaldab teil õigeaegselt analüüsida põletikulise protsessi kulgu ja eelnevalt läbi viia vajaliku kirurgilise sekkumise.

Laparoskoopia on näidustatud ebaselge kliinilise diagnoosiga patsientidele. Ägeda koletsüstiidi korral on laparoskoopia kõrge eraldusvõimega ja pakub olulist abi ka kõhuõõneorganite muude põletikuliste haiguste ja tuumori kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas..

Uuringu eesmärk on isoleerida äge koletsüstiit mitmetes teistes patoloogilistes haigusseisundites: eristada seda ägedast pimesoolepõletikust, ägedast pankreatiidist, urolitiaasi valulikest ilmingutest, püelonefriidist, maksa abstsessist, perforeeritud maohaavandist ja kaksteistsõrmiksoole haavandist..

Ägeda kivita koletsüstiidi ravi

Ägeda koletsüstiidiga patsiendid hospitaliseeritakse kirurgilises haiglas.

Kirurgilise ravi absoluutne näidustus on perforatsiooni, gangreeni, flegmoni põie kahtlus.

Tüsistuste puudumisel harjutavad arstid sageli sapiteede nakkusele tüüpiliste soole mikrofloora vastu efektiivsete laia toimespektriga antibiootikumide igapäevaste annuste katte all ootamistaktikat..

Antibakteriaalse ravi korral kasutatakse ravimeid, mis võivad hästi sapi tungida..

Aktiivset terapeutilist taktikat kasutatakse kõigi ägeda koletsüstiidi hävitavate vormide korral, mis ilmnevad mädase joobeseisundi või peritoniidi korral. Selle ägeda koletsüstiidi korral on eelistatavad terapeutilised taktikad, kui konservatiivse ravi tulemusel on võimalik põletikuline protsess peatada..

Ägeda koletsüstiidiga patsiendi ravimise taktika valiku küsimus kliinikus otsustatakse haiglaravil viibimise esimestel tundidel alates kliinilise diagnoosi tegemise ja kinnitamise hetkest ultraheli või laparoskoopiliste meetoditega..

Kui valik langeb kirurgilise sekkumise peale, viiakse operatsioon läbi erinevatel aegadel alates haiglaravi hetkest.

Haiglas viibimiseelset perioodi kasutatakse intensiivravis, mille kestus sõltub patsiendi raskusastmest ja füüsilisest seisundist. Kergetel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi esimese 6-12 tunni jooksul alates haiglasse vastuvõtmise hetkest (pärast operatsioonieelset ettevalmistust). Kui patsiendi füüsiline seisund nõuab intensiivsemat ja pikemat operatsioonieelset ettevalmistust - perioodil 12 kuni 48 tundi.

Igal juhul on soovitatav järgida säästvat dieeti (tabel nr 5)..

Kuidas ja milleks ravitakse kroonilist kroonilist koletsüstiiti?

Kroonilise kivita koletsüstiidi ravi toimub reeglina ambulatoorselt, ägenemise ja pikaajalise kuluga - haigla terapeutilises osakonnas, remissiooni faasis - spaas või ambulantsis.

Terapeutiliste meetmete eesmärk on nakkuse pärssimine, põletikulise protsessi vähendamine, keha kaitsevõime suurendamine, metaboolsete ja düskineetiliste häirete kõrvaldamine.

Ägedas staadiumis on ette nähtud spetsiaalne dieet - tabel nr 5.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse no-shpa, halidori, papaveriini, metoklopramiidi. Tugeva valu korral kasutatakse baralgini. Reeglina peatub valu esimese 1-2 nädala jooksul alates ravi algusest, tavaliselt ei ületa nende ravimitega ravi 3-4 nädalat.

Kroonilise kivita koletsüstiidi valu ei sõltu mitte ainult rasketest düskineetilistest häiretest, vaid ka sapiteede põletikulise protsessi intensiivsusest.

Antibakteriaalse ravi varajane kasutamine on väga tõhus. Soovitav on välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikumid, mis ei läbi maksas olulist biotransformatsiooni. Erütromütsiin on ette nähtud (0,25 g 6 korda päevas), doksütsükliinvesinikkloriid (0,05-0,1 g 2 korda päevas); metatsükliinvesinikkloriid (0,3 g 2-3 korda päevas). Võib-olla furazolidooni (0,05 g 4 korda päevas) kasutamine.

Antibiootikumravi viiakse läbi 8-10 päeva. Pärast 2-4-päevast pausi on soovitatav korrata ravi nende ravimitega veel 7-8 päeva.

Ägenemise vältimise etapis on soovitatav panna parema hüpohondriumi alale soojenduspadi, teha kaerast või linaseemnest kuumad mähised, parafiini, osokeriidi aplikatsioonid on kasulikud.

Kolereetiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud ägenemise perioodil sapipõie ja sapijuhade raskete põletikuliste protsessidega.

Väljendunud allergilise komponendiga kasutatakse antihistamiine - difenhüdramiini, diazoliini, suprastini, tavegili, telfasti jne..

Cholagogue - kolereetikumid (ained, mis stimuleerivad sapi teket) on soovitatav kasutada remissiooni faasis koos ensüümpreparaatidega. Sapipõie hüpotensiooni korral kirjutatakse koleoleetikumid välja kolereetiliselt - ravimid, mis tugevdavad sapipõie lihaste kokkutõmbumist ja aitavad sel viisil kaasa sapi eritumisele soolestikku..

Sellised kolereetikumid on peamiselt ette nähtud: allochol, kolelensim, decholine; mitmed sünteetilised ained - oksafenamiid, nikodiin; taimsed preparaadid - fiamiin, koalagon, maisi stigmad.

Kolekineetilised ained on sulfaatmagneesium (magneesiumsulfaat), Karlovy Vary sool, ksülitool, sorbitool, mannitool, holosas.

Allochol on ette nähtud 1-2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki, nikodiin - 0,5-1 g 3-4 korda päevas enne sööki. Ravikuur kolereetiliste ravimitega on 10-30 päeva, sõltuvalt toimest.

Terapeutiline taktika ilma ägenemiseta määratakse düskineetiliste häirete olemuse järgi. Hüpotoonilise düskineesiatüübi korral kasutatakse allokooli koos festivali, kolekinetika ja hüpertensiooniga - spasmolüütikumid (no-spa, halidor, papaveriin).

Sapipõie düskineesia korral on efektiivne olimetin (Rovachol) - 3-5 tilka suhkruviilu kohta 30 minutit enne sööki 3-4 korda päevas. Võite võtta tserukaalit - 10 mg 3-4 korda päevas.

Kaks kuni kolm korda nädalas on soovitatav läbi viia terapeutiline kaksteistsõrmiksoole kõlav või tuubita toru magneesiumsulfaadiga. Kuid hüperkineetilise düskineesia korral seda ei kasutata.

Kaksteistsõrmiksoole raviv näitamine on näidustatud ainult sapikivide puudumisel.

Põletikulise protsessi aeglase käiguga kasutatakse aineid, mis suurendavad keha immunoloogilist resistentsust (vitamiinid, aaloesüstid, prodigiosaan jne)..

Kirurgiline ravi on näidustatud:

- kellel on püsiv haiguse kulg koos säilinud sapipõie funktsiooniga, kuid olemasolevate adhesioonide, deformatsiooni, perikhotsüstiidiga; - puudega või järsult deformeerunud sapipõie korral isegi teravate valude puudumisel; - liitudes raskesti ravitava pankreatiidi ja kolangiidiga.

Remissiooni faasis hõlmab ravi ka dieedi järgimist, kolereetiliste ravimite võtmist, treeningravi.

Oluline roll kroonilises koletsüstiidis koos sapipõie ebapiisava tühjendamisega mängib füsioteraapiat. Kõige olulisemad on hommikused harjutused ja doseeritud kõndimine. Terapeutiliste harjutuste kompleksi kuuluvad harjutused keha lihastele seisvas asendis, selili ja paremal küljel istudes ja lamades koos liikumisulatuse ja kõhupressi koormuse järkjärgulise suurendamisega..

Kuvatakse joogikõlblikuks mineraalveega balneoloogilised kuurordid: “Arzni”, “Berezovsky mineraalveed”, “Borjomi”, “Java”, “Jermuk”, “Druskininkai”, “Essentuki”, “Iževski mineraalveed”, “Pjatigorsk”, "Truskavets." Spaateenuste vastunäidustused on äge koletsüstiit või mittetoimiv sapipõis, krooniline koletsüstiit koos sagedaste ägenemistega.

Ensümaatiline koletsüstiit

Sapi (düskrinia) keemilise koostise muutused sapisoolade kontsentratsiooni suurenemise näol võivad põhjustada sapipõie aseptilist põletikku.

Koletsüstiidi ilmnemisel on tõestatud kõhunäärme mahla kahjulik mõju ja kõhunäärme refluksi negatiivne väärtus sapipõie sapijuhades ja maksa erituskanalites..

Kõhunäärme mahla kaksteistsõrmiksoole vaba väljavooluga sapipõies muutusi ei tuvastata. Kuid koos väljavoolu rikkumisega ja sapiteede hüpertensiooni suurenemisega koos sapipõie venimisega toimub normaalse kapillaaride verevoolu muutus põie seinas. See põhjustab kudede metabolismi rikkumist, mis põhjustab ensümaatilise koletsüstiidi arengut.

Sapipõletiku põletikulises protsessis nihkub normaalne happesus happe poolele (sapi atsidoos), mis aitab kaasa kolesterooli sadestumisele kristallide kujul ja sapphapete ja kolesterooli suhte muutusele (kolesterooli-kolesterooli koefitsient). Seetõttu peaksid ensümaatilise päritoluga koletsüstiidiga patsientide dieedis järsult piirama või välistama tooted, mis soodustavad kudede hapestumist. See on peamiselt jahu, vürtsikad toidud, liha, kala, ajud jne..

Koletsüstiidiga patsientide toitumise tunnused

Rasvad stimuleerivad sapi sekretsiooni ja enamus koletsüstiidiga patsiente ei pea seda piirama. Loomsetes rasvades on siiski palju kolesterooli ja neid tuleks tarbida vaid säästlikult..

Sapi ebapiisava soolestiku lagunemise korral lagunevad rasvad halvasti, mis põhjustab soole limaskesta ärritust ja kõhulahtisuse ilmnemist.

On tõestatud, et taimeõli tõttu suurenenud rasvakogusega dieedid mõjutavad positiivselt sapi lipiidide kompleksi, sapi moodustumist ja sapiteede eritumist.

Patsientidele soovitatakse lipotroopset rasva dieeti loomsete ja taimsete rasvade suhtega 1: 1.

Samuti tuleks meeles pidada, et taimeõlid (mais, päevalill, oliiv) parandavad neis küllastumata rasvhapete sisalduse tõttu - arahhidoon-, linool-, linoleenhapet - kolesterooli ainevahetust, osalevad teatud ainete (arahhidoonhape) sünteesis, mõjutavad sapipõie motoorikat..

Rasvad suurendavad rasvlahustuvate vitamiinide, eriti A-vitamiini metabolismi.

Eriti kergesti seeduvad süsivesikud (suhkur, mesi, moos), mida varem ei olnud piiratud - maksas glükoosivarude täiendamiseks soovitatakse nüüd dieeti vähendada, eriti ülekaaluliste puhul.

Spetsiaalsed uuringud on näidanud, et glükogeenivarud vähenevad ainult massilise maksanekroosi korral ning suure hulga kergesti seeduvate süsivesikute kaasamine võib lipogeneesi tugevdada ja seeläbi suurendada sapikivide moodustumise tõenäosust. Seetõttu tuleks jahu ja magusate toitude kasutamist piirata.

Dieet peaks olema rikas taimsete kiudainete poolest, mis välistab kõhukinnisuse ja see parandab refleksiivselt sapipõie tühjenemist. Dieet peaks sisaldama porgandeid, kõrvitsaid, arbuusi, meloneid, viinamarju, nisu- ja rukkikliisid.

Oksalaturia ja fosfatuuria korral tuleks tomatite, hapuoblikas, spinati, redise kasutamist piirata.

Koletsüstiidi ägenemise esimesel nädalal peaks süsivesikute sisaldus olema 250–300 g päevas, alates teisest nädalast peaks see tõusma 350 g-ni, kuid lihtsate suhkrute osakaal ei tohiks ületada 50–70 g päevas..

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisega esimesel nädalal on toidu kalorite sisaldus 2000 kalorit päevas, tulevikus, kui põletikuline protsess vaibub, võib kalorite sisaldust suurendada 2500 kalorini.

Koletsüstiidiga patsientide dieedi proteiinisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile - 80–90 g päevas.

Tuleb meeles pidada, et valkudevaene toit põhjustab maksa rasvade degeneratsiooni arengut, paljude ensüümide ja hormoonide sünteesi häirimist. Valgu tarbimise pikaajaline piiramine kroonilise koletsüstiidiga patsientide menüüs ei ole õigustatud.

Toidu täielik vitamiinikoostis on kroonilise koletsüstiidi dieediteraapia eeltingimus.

Dieeti tuleks lisada lipotroopseid tegureid sisaldavad tooted: kaer ja tatar, kodujuust, juust, tursk, sojatooted.

Sapiteede tagasivool võib põhjustada koletsüstiiti

Sapiteede talitlushäired, Oddi sulgurlihase hüpotensiooni (lõdvestumine) ja atoonia (jõudluse vähenemine) areng, mis aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu tagasijooksule sapiteedesse, põhjustab antikolinergikute ja spasmolüütikute pikaajalist kasutamist koos "farmakoloogilise" kolestaasi tekkega..

Oddi sulgurlihas on lihasõlm, mis surub sapipõie ristmiku kaksteistsõrmiksoole. Kui see vajutus nõrgeneb, jääb “värav” pidevalt avatuks ja soolestiku nakatunud sisu siseneb sapijuhadesse ja sapipõiesse. Nii et seal on põletik.

Peptilise haavandi korral, mille käigus lokaliseeritakse protsess kaksteistsõrmiksoole sibulas, täheldatakse sageli ka muutusi sapitees.

Pikaajaline valu näitab koletsüstiiti

Sapiteede koolikud tekivad äkki ja jõuavad haripunkti - mõne minuti jooksul. See on pidev valu, see ei kao, kuid võib intensiivsusega varieeruda. See kestab 15 minutit kuni 4-5 tundi.

Kui valu kestab üle 4-5 tunni, siis näitab see tavaliselt komplikatsiooni - sapipõie põletikku (koletsüstiit). Valu on tavaliselt väga tugev, kuid liikumine ei süvenda valu..

Kas kivideta koletsüstiidiga tehakse sapipõie eemaldamise operatsioone?

Peaaegu mitte kunagi. Tavaliselt on ette nähtud konservatiivne põletikuvastane ravi. Erandiks on patsiendid, kellel on püsiv valu ja sapipõie mahu järsk suurenemine, samuti perikoletsüstiidi tõsised ilmingud.

Toitumine

Dieedi, meditsiinilise toitumise eesmärk peaks olema sapiga sapipõiest eritumine ja põletiku kõrvaldamine. Tarbida tuleks ainult seeditavaid rasvu: võid ja taimeõlisid (oliiv, päevalill, mais), mis stimuleerivad sapi eritumist. Dieet sisaldab toite, mis sisaldavad palju magneesiumi sooli. Need aitavad kaasa sapi sekretsioonile, vähendavad valu, leevendavad sapipõie spasme. Palju tatra, köögiviljades ja puuviljades magneesiumsoolasid.

Parim dieet sapipõie haiguste korral on sagedane ja fraktsionaalne toitumine. See on tingitud asjaolust, et kui me sööme, toimub sapipõie refleksi kokkutõmbumine, sapp veeldub. Toimub sapi väljavool. Suupisteks on võileib, õun.

Peamine toitumispõhimõte ägeda koletsüstiidi korral (nagu ka kroonilise haiguse ägeda ägenemise korral) on seedetrakti maksimaalne säästmine. Esimese kahe päeva jooksul peaks patsient kasutama ainult vedelikku ja seda väikeste portsjonitena. Sel perioodil võite võtta mineraalvett ilma gaasi, mis on lahjendatud pooleks tavalise keedetud veega, magusate puuviljade ja marjamahladega - ka veega pooleks, tee on nõrk, metsroosi puljong.

Valu ja põletiku vähenemisega, mis juhtub tavaliselt 1-2 päeva pärast, võite liikuda hõõrutud toidu juurde. Määrake kaera, riisi, manna limaskestade ja hõõrutud supid; riisist, kaerast, mannast manustatud teraviljad; magusad puuviljad ja marjad, tarretis, tarretis. Toidu kogus on piiratud, et seedeorganid ei koormaks.

Dieedi edasine laiendamine toimub tänu rasvasisaldusega kodujuustu, madala rasvasisaldusega püreesupi, aurutatud, madala rasvasisaldusega keedetud kala lisamisele dieedile. Sel perioodil võib dieedile lisada ka valge leivapuru. Süüa tuleks väikeste portsjonitena 5 korda päevas, eelistatult teatud tundidel. Joo palju vett (2–2,5 liitrit vedelikku).

5-10 päeva pärast ägeda koletsüstiidi (või kroonilise ägenemise) ilmnemist jätkab patsient dieeti nr 5a.

See dieet on füsioloogiliselt täielik, rasvade ja naatriumkloriidi mõõduka piiranguga, seedetrakti limaskesta mehaaniliste ja keemiliste ärritajate ning seedetrakti retseptori aparaatidega, välja arvatud toidud ja nõud, mis soodustavad kääritamise ja lagunemise protsesse soolestikus, samuti tugevad sapi sekretsiooni, mao sekretsiooni ja kõhunäärme stimulandid. näärmed, maksa ärritavad ained (ekstraktid, orgaanilised happed, essentsõlirikkad toidud, orgaanilised happed, kolesterool, puriinid, praetud toidud, mis sisaldavad rasva mittetäielikku lagunemist). Kõik nõud on keedetud või aurutatud. Lubatud eraldi toidud küpsetatud kujul ilma kareda koorikuta. Toit on enamasti hõõrutud, püreestatud supid või peeneks hakitud köögiviljad ja hästi küpsetatud teraviljad. Dieet: 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena.

Toidu temperatuur on 15–60 ° C. Dieet 5 korda päevas.

Ei soovita: väga värske leib; lehv ja kondiitritooted, praetud pirukad, koogid, koogid; liha, kala, seenepuljongid; okroshka, kapsasupp roheline; rasvane liha (lambaliha, sealiha); lind (part, hani); maks, neerud, ajud; suitsutatud liha, konservid, enamik vorste, praetud liha; rasvased kalad (chum, tuur, harilik tuur); soolatud, suitsutatud kala, kaaviar, kalakonservid. Koor, 6% rasvasisaldusega piim, kääritatud küpsetatud piim, hapukoor, rasvane kodujuust, rasv ja soolane juust on piiratud. Välistage veiseliha, lambaliha ja rasv, toiduõli, margariin; praetud munad ja kõvaks keedetud munad; hapuoblikas, redis, redis, roheline sibul, küüslauk, seened, marineeritud köögiviljad, must pipar, mädarõigas, sinep; jäätis, šokolaad, kooretooted; must kohv, kakao, külmad joogid. Kõrvaldatud alkohol.

Soovitatav

Leib ja jahutooted: esimese ja teise klassi jahust nisuleib, seemnetest ja kooritud jahust rukis (eilne küpsetamine); küpsetatud mittesöödavad tooted keedetud liha ja kala, kodujuustu, õuntega; kuivad küpsised, kuiv biskviit, kreekerid; teraviljapudlid ja vormiroad (tatar, kaerahelbed) - aurutatud ja küpsetatud; keedetud vermikelli, pelmeenid, peeneks hakitud pasta, juustukoogid; keedetud pasta.

Supid: köögiviljad, teraviljad köögiviljapuljongil, piimatooted pastaga, puuviljad; taimetoidu borši ja kapsasupp, peedisupp. Riivimiseks mõeldud jahu ja köögivilju ei praadita, vaid kuivatatakse.

Liha ja lihatooted: rasvata või rasvata liha - kõõlusteta (veiseliha, noor madala rasvasisaldusega lambaliha, sealiha, küülik, vasikaliha), madala rasvasisaldusega kodulinnud - ilma nahata (kana, kalkun) keedetud, pärast keetmist küpsetatud, tükeldatud või tükeldatud, kapsarullid, pilaf keedetud lihaga; piimavorstid; madala rasvasisaldusega vorst, sink.

Liha dieedist täielikult välistada on võimatu - see sisaldab kehale kasulikku loomset valku, mis sisaldab maksa jaoks vajalikke ensüüme, hormoone, vereelemente ja immuunsuse säilitamiseks vajalikke aminohappeid.

Kalad: madala rasvasisaldusega sordid (harilik tursk, latikas, ahven, safran-tursk, hõbe merluus) hakitud kujul; keedetud või auruga küpsetamine (pelmeenid, lihapallid, souffle).

Piim ja piimatooted: piim - looduslikul kujul või roogades (teravili, vormiroad jne), hapupiimajoogid (keefir, acidophilus, jogurt), värske happevaba kohupiim - looduslikul kujul või vormiroad, terad, juustukoogid, laisad pelmeenid, souffle, puding, nuudlid kodujuustuga. Hapukoort kasutatakse roogade maitsestamiseks.

Juustud: teravad ja madala rasvasisaldusega juustud.

Munad: mitte rohkem kui üks muna päevas, aurutatud ja küpsetatud valgu omletid; hea taluvusega on lubatud kuni kaks muna päevas (pehme keedetud; aurutatud või küpsetatud omletid (sapikivihaiguse korral keelatud).

Teravili: erinevad teraviljad, eriti tatar ja kaerahelbed; pilaf kuivatatud puuviljadega, porgandid, pudingid porgandite ja kodujuustuga; Krupeniki. Tatar ja kaera tangud on väga kasulikud, kuna neis sisalduvad süsivesikud muundatakse rasvadeks vähemal määral; nad on rikkad kiudaineid, vitamiine.

Rasvad: või - looduslikul kujul ja roogades, taimeõlid (oliiv, mais, päevalill).

Köögiviljad: erinevad köögiviljad töötlemata, keedetud ja küpsetatud kujul; toored ja keedetud köögiviljad ja puuviljad; lisandid, happevabad hapukapsad; sibul pärast keetmist, püreestatud rohelised herned.

Suupisted: värske köögivilja salat taimeõliga, puuviljasalatid, viinerid, squash; tarretunud kala pärast keetmist; leotatud madala rasvasisaldusega heeringas, täidisega kala, mereandide salatid (kalmaar, merikapsas, kammkarp, rannakarbid), keedetud kalast ja keedetud lihast, vorstid - arstirohud, meierei, dieet; lahja sink.

Vürtsid: petersell ja till; väikeses koguses punast jahvatatud paprikat, loorberilehte, kaneeli, nelki, vanilli; valge kaste, millele on lisatud väike kogus hapukoort ilma jahu praadimata; piimatooted, köögiviljad, magusad puuviljad. Ärge andke jahu.

Puuviljad: erinevad puuviljad ja marjad (va hapud) toores vormis ja roogadena; sidrun, mustsõstar - hea taluvusega; keedised, küpsest ja magusatest marjadest ning puuviljadest valmistatud moosid; kuivatatud puuviljad, kompotid, tarretis, tarretis, mousse.

Magusad toidud ja maiustused: marmelaad, šokolaadivabad kommid, kommid, moos, moos küpsetest magusatest puuviljadest, mesi. Siiski ei tohiks magusate roogadega tegeleda. Soovitatav on mitte rohkem kui 50–70 g suhkrut päevas (sealhulgas maiustustes, puuviljades, kondiitritoodetes sisalduv suhkur). Vanemate inimeste jaoks on see norm 30-50 g. Võite osa suhkrust asendada ksülitooli, sorbitooliga. Ülekaalulised inimesed peaksid suhkru täielikult välistama.

Joogid: tee, kohv piimaga, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad. Soovitatav on pidevalt kasutada vitamiinipreparaate ja roosi puusade ning nisukliide infusioone. Infusioonid ja dekoktid ravimtaimede erikollektsioonidest on soovitatav võtta 1/2 tassi 2-3 korda päevas 20-30 minutit enne sööki, kursus 2-3 kuud (vaheaeg nende vahel 2-3 nädalat).

Seedesüsteemi normaalseks toimimiseks on vaja looduslikku toidukiudainet, mida leidub suurtes kogustes nisukliides, vähemal määral herkules, pähklites, köögiviljades, puuviljades.

Nisukliide kasutamine on vahend kõhukinnisuse, sapipõiehaiguste, rasvumise ja suhkruhaiguse ennetamiseks ja raviks. Lisaks on nisukliid rikas B-vitamiinide poolest, sellel on võime neutraliseerida ja adsorbeerida seedimise käigus tekkinud toksilisi aineid.

Nisukliisid saab tarbida looduslikul kujul (2-3 supilusikatäit) või valmistada neist roogasid.

Nisukliide valmistamine: 2-3 supilusikatäit kliid, mis on aurutatud keeva veega ja nõudke 30 minutit. Jaotage neljaks portsjoniks ja sööge kogu päeva jooksul, lisades suppidele, boršidele, teraviljadele või juues lihtsalt piima. Väga kasulik on kliide puljong, mida saab valmistada järgmiselt: jahvatage kliid kohviveskis, valage keeva veega, keetke 10 minutit ja nõudke mitu tundi (kuni päev). Kurna puljong, sisesta suhkur või ksülitool, sorbitool, sidrunimahl. Suhkru asemel võite mett.

Samuti soovitatakse selle haiguse korral vitamiinipuusa jooki, roosi puusade infusiooni, roosi puusade ja mustsõstra marjade teed, roosi puusade teed rosinatega, roosi puusade ja mägine tuha marjade teed, pärmijooki.

Näidismenüü nr 5A

1. hommikusöök: auruga sufleeritav sufl, riisipiimapuder, tee.

2. hommikusöök: küpsetatud õun suhkruga.

Lõunasöök: köögiviljadega pärlmutrikoor, porgandipüreega hõõrutud lihalõigud, kissell.

Suupiste: kibuvitsapuljong.

Õhtusöök: aurukalakudumid kartulipüreega, manna pajaroog magusa kastmega, tee.

Menüü näidis (teine ​​võimalus)

Tühja kõhuga: kibuvitsapuljong - 1 klaas.

1. hommikusöök: köögiviljasalat - 150 g, tatrapuder võiga, piimavorstid - 60 g, tee.

2. hommikusöök: värske juust - 100 g, piimaga - 50 g ja suhkruga - 10 g.

Lõunasöök: piimasupp manna pelmeenidega, aurutatud liha kotletid, keedetud vermišellid.

Õhtusöök: madala rasvasisaldusega värskest juustust valmistatud juustupuding, tee.

Enne magamaminekut: 1 tass keefirit.

Kogu päevaks: leib - 400 g, või - 15 g, suhkur - 50 g.

Koletsüstiidiga dieedi nõusid keedetakse peamiselt auruga või keedetud. Küpsetatud toidud on vastuvõetavad, kuid praetud toidud on kindlasti välistatud, kuna selle keetmisviisiga moodustuvad ained, mis ärritavad maksa, mao limaskesta ja soolestikku.

Remissiooni ajal võib liha näiteks pärast keetmist vaid veidi praadida.

Naatriumkloriidi päevane norm ei tohiks ületada 10 g. Sapipõie normaalseks toimimiseks on oluline, et loomset ja taimset päritolu valke oleks toidus optimaalses koguses..

Puderdatud toitu ei tohiks pikka aega süüa, vaid ainult ägenemise ajal.

Kroonilise koletsüstiidi korral on dieedil ägeda koletsüstiidi korral üldised soovitused:

1. Sööma tuleks sageli (4–6 korda päevas), väikeste portsjonitena on optimaalne süüa samal ajal. Lõunasöök, pärastlõunane suupiste ja teine ​​õhtusöök ei pea olema liiga rikkalik.

2. Toidu põhikomponentide kogus - nagu tavalises dieedis: valk 90–100 g, rasv 80–100 g, süsivesikud 400 g, päevane kalorisisaldus 2500–2900 kcal. Eripäraks on taimeõli (oliiv, päevalill, mais, soja) sisalduse suurenemine 50% -ni kõigist rasvadest.

3. Taimekiu täiendavate allikate (õunad, melon, tomatid jne) lisamine dieeti. Oluline on märkida, et kroonilise koletsüstiidi korral on äärmiselt ebasoovitav kasutada punaseid sõstraid, pohli ja kaunvilju. 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud mass 1-1,5 supilusikatäit roogadele 3 korda päevas..

4. Ei soovitata: vürtsikad, soolased, praetud toidud, rohke ekstraktiivainete sisaldusega toidud (kanged liha- ja kalapuljongid, munakollased, äädikas, pipar, sinep, mädarõigas, praetud ja hautatud toidud); alkohoolsed joogid ja õlu; külmad ja gaseeritud joogid. Tulekindlad ja seedimatud rasvad (pekk, searasv, rasvane liha ja kala) tuleks välja jätta. Eriti ohtlik on alkohoolsete jookide ja rasvaste toitude kombinatsioon.

5. Soovitatav: piima-, puuvilja-, köögiviljasupid; madala rasvasisaldusega liha (veiseliha, küülik, kana, kalkun) ja kala (merluus, tursk, latikas, ahven, haug) keedetud või auru kujul; arsti vorst, sink, leotatud heeringas; teravili; pudingid, vormiroad, juustukoogid; keedetud vermikelli, nuudlid, erinevad köögiviljad toores, keedetud, küpsetatud kujul; keedetud ja toored köögiviljad ja puuviljad; valgu omletid. Hapupiimatooted, värske kodujuust, laisad pelmeenid, kodujuustudest valmistatud suflee, mahe juust (vene, Jaroslavl). Loomsetest rasvadest soovitatakse võid.

6. Maitseainena võite kasutada peterselli, tilli väikeses koguses, puuvilja- ja marjakastmeid. Köögiviljad, näiteks redis, redis, naeris, sibul, küüslauk, hapuoblikas ja spinat, on tavaliselt halvasti talutavad ja tuleks sellest välja jätta..

7. Jookidest võite juua nõrka teed, puuvilja-, köögivilja-, marjamahlu (kuid mitte pohlade või punaste sõstrade dekokte), loodusliku roosi puljongit. Kõik joogid peaksid olema soojad; külmad joogid stimuleerivad kontraktsiooni ja võivad põhjustada valu. Ärge jooge väga gaseeritud jooke (koola, fantoom, sprite, väga gaseeritud mineraalvesi).

Koos terapeutilise toitumisega soovitatakse patsientidel ravida mineraalvett ja ravimeid..

Kui koletsüstiiti seostatakse mao sekretoorse funktsiooni vähenemisega, tuleb mineraalvett võtta 30 minutit enne sööki, suurenenud sekretsiooniga - 1,5 tundi enne sööki.

Kõigi ägedate nähtuste kadumisega 3-4 nädala möödudes saab patsiendi üle viia dieedile nr 5: lubatud on samad nõud, kuid pastana. Pühkige ainult siinset liha ja köögivilju, mis on väga kiudainerikkad (kapsas, porgand, peet). Praetud toidud on välistatud. Võite anda nõusid hautatud toodetest, samuti küpsetatud kujul (pärast eelnevat keetmist). Dieedi rasvakogus kohandatakse füsioloogilise normiga, 1/3 rasvadest antakse taimeõli kujul. Taimeõli (oliiv, päevalill, mais) lisatakse salatitele, köögiviljade ja teravilja lisanditele. Koos valge leivaga (200 g) on ​​lubatud väikestes kogustes seemnetega rukist tapeedijahust (100 g).

Meditsiiniline toitumine on kombineeritud antibakteriaalse ravi, spasmolüütikumide ja voodipuhkuse määramisega.

Terapeutilise toitumise väärtus suureneb maksa ja sapipõie kahjustustega patsientide ravis eriti kroonilise koletsüstiidi korral. Õige toitumine võib tagada pika remissiooni seisundi. Dieedi rikkumine, selle kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed kõrvalekalded võivad põhjustada haiguse ägenemist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemisele kaasa aitavate põhjuste hulgas on üheks esimeseks kohaks rasvase ja vürtsika toidu, alkoholi, külmade ja gaseeritud jookide kasutamine jms. Ka ägeda koletsüstiidi krooniliseks üleminekuks on ebaõige toitumine.

Väljaspool ägenemise perioodi kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieet on üles ehitatud nii, et selle põhikomponendid mõjutavad aktiivselt sapi eritumist ja väldivad sapi ummistumist. Ettenähtud dieet peaks stimuleerima ka soolestiku sekretoorset ja motoorset funktsiooni. Kõhulahtisuse tekkega dieeti tuleks vastavalt muuta..

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse sagedasi suukaudseid sööke samal kellaajal, mis aitab kaasa sapi paremale väljavoolule. Rohke toidukogus rikub sapi eraldamise rütmi ja põhjustab sapiteede spasmi. Püloorne spasm võib ilmneda refleksiivselt, soolestiku normaalne sekretoorne ja motoorsed omadused on häiritud.

Seetõttu on valu ja mitmesugust tüüpi düspepsiat sageli pärast mitmekesist sööki.

Kroonilise koletsüstiidiga patsientide peamine toitumisvajadus on dieet nr 5. Eelistatavalt manustatakse rasvu taimeõlidena peamiselt nende hea kolereetilise toime tõttu. Kolesteroolisündroomiga esineva kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav suurendada toidurasvade rasvasisaldust taimeõlide tõttu 100–120 g-ni (1/2 rasva üldkogusest). See dieedi variant soodustab sapi sekretsiooni aktiveerimist, parandab sapi moodustavate ühendite vereringet maksa-soolestikus, suurendab selle bakteritsiidseid omadusi ja soolestiku motoorset funktsiooni ning aitab roojaga eemaldada kolesterooli soolestikust..

Taimeõlide kolereetiline toime võib olla vastunäidustus nende sisseviimisel sapikivitõbi põdevate patsientide dieeti. Nendel juhtudel võib sapiteede funktsionaalse aktiivsuse aktiveerimisega kaasneda sapiteede koolikute rünnak. Selle profiili patsientidele määratakse dieet loomse ja taimse rasva tavapärase suhtega.

Loomsetest rasvadest soovitatakse võid kõige hõlpsamini seeditavaks ja imenduvaks võid.

Munade sissetoomise küsimus tuleks otsustada individuaalselt. Munad on väärtuslik toidutoode, neil on aktiivne kolereetiline toime, need suurendavad sapipõie motoorset funktsiooni ja seetõttu näidatakse nende tutvustamist kroonilise koletsüstiidiga patsientide dieedile. Samal ajal provotseerib nende omaduste olemasolu mõnel muna söömisel valu, mis sunnib neid sellisel juhul dieedile toomist piirama..

Köögiviljad, puuviljad ja marjad avaldavad põnevat toimet sapi ja muude seedemahlade sekretsioonile, aitavad kaasa kõhukinnisuse kõrvaldamisele. Võite soovitada porgandit, suvikõrvitsat, tomatit, lillkapsast, viinamarju, arbuusi, maasikaid, õunu, ploome jne. Sapi sekretsiooni suurendab eriti köögiviljade samaaegne sisseviimine taimeõlidega. Seetõttu on soovitatav kasutada salateid koos taimeõliga jne. Dieedil peaksid olema nisukliid puhtal kujul või eritoiduna..

Kõhulahtisusega koletsüstiidi korral tuuakse dieedisse köögiviljad ja marjad mahlade kujul, parem veega pooleks lahjendatult või püreestatud kujul. Nendel juhtudel eelistatakse tanniine sisaldavaid mahlasid (mustikad, küdooniad, granaatõunad jne). Essentsõlide (redis, redis, naeris, sibul, küüslauk), aga ka oblikhappe (hapuoblikas, spinat) rikas köögivili on patsientide poolt halvasti talutav selle ärritava toime tõttu seedetrakti limaskestale.

Koletsüstiit on naiste seas üsna tavaline, eriti raseduse ajal. Hoolimata asjaolust, et liigne kaal põhjustab sageli kivide ilmnemist sapipõies, võib kaalu järsk langus koletsüstiidi kulgu veelgi keerulisemaks muuta.

Samuti on teada, et koletsüstiit on tavalisem valkude ülekaaluga madala kalorsusega dieedi armastajate seas või nende seas, kes eelistavad dieete, mis võimaldavad teil lühikese aja jooksul kaalust alla võtta. Koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ennetamine on dieedi, liikumise, kehalise kasvatuse, rasvumise ennetamise, fookusnakkuse ravi järgimine.

Parim viis koletsüstiidi arengu ennetamiseks on normaalse kehakaalu ja madala rasvasisaldusega ning madala kalorsusega dieedi säilitamine..

Nõuanne

  • Haiguse ägeda käigu korral on vaja kinni pidada kõige säästlikumast dieedist (soe jook, supid, vedelad teraviljad). Sööge toitu püreestatud kujul (köögiviljapüree, puuviljapudlid, vahukommid, auruliha kotletid jne). Mõne päeva pärast võite süüa keedetud liha või kala.
  • Lisage kiudainerikkad toidud (köögiviljad ja puuviljad, eriti magusad), täisteratooted (täisteraleib, pruun riis), tailiha (kana, kalkun) või tailiha.
  • Valige madala rasvasisaldusega piimatooted (madala rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega piim, madala rasvasisaldusega jogurt, keefir) ja vältige või vähendage piimatoodete (või, juust, koor, jäätis) tarbimist.
  • Välja arvatud praetud toidud ja maiustused, näiteks sõõrikud, küpsised, magustoidud, koogid, soolad.
  • Vältige vürtsikaid ja suitsutatud toite, samuti köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid, näiteks küüslauk, sibul, redis, kuna need ärritavad seedesüsteemi.
  • Vähendage kohvi ja alkoholi tarbimist. Koletsüstiidiga on näidustatud vedeliku tarbimine, näiteks nõrk tee, mahlad, kibuvitsapuljong, mineraalvesi ilma gaasideta.
  • Proovige süüa 4-5 toidukorda päevas väikeste portsjonitena, selle asemel, et 3 toidukorda päevas suure koguse toiduga. Sagedase söömise korral väikeste portsjonitena imenduvad rasvad paremini, mis on koletsüstiidi korral väga oluline.
  • 4-6 nädala pikkuste nisukliide jaoks on kasulik võtta sissevõtukursused: valada kliid keeva veega, aurutada, nõrutada vedelik, lisada saadud massile nõusid 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas.

Sageli areneb rasvumise taustal krooniline koletsüstiit. Sel juhul on kasulik veeta nädalas 1-2 paastupäeva, mille jaoks võite kasutada järgmisi annuseid:

1. Kodujuust ja keefiripäev (900 g keefirit kuue toidukorra kohta, 300 g kodujuustu kolmel söögikorral ja 50–100 g suhkrut)

2. Riisi-kompoti päev (1,5 l kompotti, mis on valmistatud 1,5 kg värskest või 250 g kuivatatud puuviljadest, jagatakse kuueks toidukorraks; 50 g riisi peal vees keedetud riisipuder jagatakse kaheks toidukorraks)

3. Arbuus või viinamarjapäev (2 kg küpset arbuusi või viinamarju jagatakse kuueks annuseks)

4. Viljapäev (1,5–2 kg küpseid õunu kuues annuses). See dieet on eriti hea kõhukinnisuse ja sooltes esinevate mädanevate protsesside suhtes..

Haiguste ennetamine

Koletsüstiidi ennetamine on tasakaalustatud toitumine, rasvumise ennetamine, liikuv eluviis..

Kroonilise koletsüstiidi ennetamine seisneb dieedi järgimises, sportimises, kehalises kasvatuses, rasvumise ennetamises, fokaalse infektsiooni ravis.

Kes on ohus??

Koletsüstiidi tekkeks on eriti eelsoodumus inimestel, kelle sapipõies sapp seisab. See juhtub siis, kui:

- sapijuhade kokkusurumine ja painutamine; - sapipõie ja sapiteede düskineesia; - sapiteede tooni ja motoorse funktsiooni rikkumised; - endokriinsed ja autonoomsed häired; - patoloogilised muutused seedesüsteemis.

Tugevdage sapi staasi:

- nälg; - ebaregulaarne toitumine koos ülesöömisega; - istuv eluviis; - harilik kõhukinnisus; - nakkused (Escherichia coli, koktsid ja muud patogeenid, mis tungivad soolestikust või on sisse toodud verevooluga).

Kroonilise koletsüstiidi korral peate järgima tervisliku toitumise reegleid, sealhulgas kirjutama sageli fraktsioneerivaid tehnikaid.

Ravimitest on soovitatav võtta spasmolüütikume ja pankreatiini sisaldavaid ravimeid - mezim-forte, penzital, kreooni, pantsütraati. Kasulik on läbi viia mitu probiootikumide võtmise kursust - enterol, bifiform, hilak-forte. Mikroelementidega multivitamiinikomplekside kohustuslik igapäevane tarbimine.

Cholagogue, sealhulgas taimset päritolu, määratakse alles pärast sapipõie ja kõhunäärme uurimist.

Koletsüstiidi korral pole sidet kulunud, seda kasutatakse ainult siis, kui on kõhu eesmise seina song.

Millised muutused ilmnevad sapipõies põletiku tagajärjel?

Kroonilise katarraalse (ödematoosse) põletiku (koletsüstiit) korral muutuvad sapipõie seinad tihedamaks. Pealegi puudub mõnes epiteeli osas epiteel, teistes kasvab see väikeste polüüpide moodustumisega.

Seina lihaskiht on tavaliselt hüpertrofeerunud (paksenenud) ja limaskest, vastupidi, atroofeerunud. Sapipõie seinad on kaetud põletikuliste infiltraatidega, mis võib põhjustada haavandi tekkimist limaskestal, mida siis epiteelirakud armevad.

Sapipõie seina mõnes osas võib esineda kaltsiumisoolade ladestumist.

Mull on sageli deformeerunud naaberorganitega adhesioonide ilmnemise tõttu.