Viirushepatiit nõuab põhjalikku laboratoorset ja instrumentaalset diagnoosi. B-hepatiidi testid on ette nähtud ja viiakse läbi vastavalt olemasolevatele iseloomulikele kliinilistele sümptomitele. Need ühendavad patogeeni olemuse ja genotüübi tuvastamiseks üldised kliinilised laboratoorsed meetodid ja spetsiifilised seroloogilised testid. Sellele põhjalikule uurimisele on lisatud instrumentaaltehnikad, mis annavad ülevaate maksa ning muude elundite ja süsteemide kahjustuse määrast. Tulemuste tõlgendamiseks on olemas spetsiaalne normide tabel.
Mis see haigus on??
Nimi "viirushepatiit" tähistab maksa põletikulist kahjustust, mis on tingitud viiruse tungimisest sinna. Viimased on hepatotsüütide jaoks troopilisi DNA-d sisaldavad ained..
B-hepatiidi viirused on antigeenide kogum. Patogeeni tuvastamiseks üritatakse neid seroloogilises analüüsis tuvastada. Eristatakse järgmisi antigeene:
- HBsAg. See on struktuur, mis asub mikroobi pinnal ja mida nimetatakse kestaks.
- HBcAg või HBcorAg. Seda molekulide klastrit nimetatakse tuumavalguks..
- HBeAg. See on tuumavalgu lahustumatu komponent..
Diagnoosimise näidustused
Kui inimesel on iseloomulikke kliinilisi sümptomeid, on vaja läbi viia testid hepatotsellulaarse põletiku viirusliku olemuse kinnitamiseks või eitamiseks. Järgmised sümptomid nõuavad laboratoorsete ja instrumentaalsete tehnikate määramist:
- Naha kollasus. Maksarakkude muutused mõjutavad pigmendi bilirubiini metabolismi. Selle kontsentratsioon tõuseb ja see siseneb nahasse..
- Raskus paremas hüpohondriumis. See tekib siis, kui maks kasvab suurusega ja toimib mehaaniliselt naaberorganitele. Paralleelselt võib suureneda põrn, mida meditsiinilises kirjanduses nimetatakse hepatolientaalseks sündroomiks.
- Ämblikveenid. Need esinevad haiguse hilisemates staadiumides ja neid iseloomustab naha pinna lähedal asuvate kapillaaride põletik..
- Väike lööve. See on tingitud maksafunktsiooni ebapiisavast valkude sünteesimisest põletiku ajal. Vere hüübimissüsteem on häiritud ja tekivad väikesed fokaalsed hemorraagiad.
- Parempoolse epigastimaalse piirkonna valu. See sümptom näitab, et elund on saavutanud kriitilise suuruse ja toimib omaenda kapsli valuretseptoritele..
Diagnostilised uurimismeetodid
B-hepatiidi analüüs on kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene määrab agendi olemasolu või puudumise patsiendi kehas. Teine loeb viiruse külvitiitri. Nakkuspraktikas eristatakse järgmisi laborikatseid hepatotsellulaarsete viiruskahjustuste tuvastamiseks:
- Hepatiidi antikehad veres. Need on immuunsussüsteemi molekulid, mis tekitavad lümfotsüüte vastusena nakatumisele. Nad võtavad verest B-hepatiidi jaoks verd..
- Uriini üldine analüüs. See pole selle haiguse jaoks spetsiifiline, kuid see võimaldab teil määrata bilirubiini kontsentratsiooni. Mis tahes etioloogiaga hepatiidi korral on uriin tumeda õlle värvi.
- Üldine vereanalüüs. Sellega täheldatakse lümfotsütoosi, leukopeeniat ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu..
- Fekaalianalüüs. Väljaheide on akolooline, värvitu, liivase varjundiga..
Vere biokeemia
B-hepatiidi biokeemilist vereanalüüsi iseloomustab kaudse bilirubiini taseme tõus. See on oluline näitaja, mis kinnitab parenhüümi kollatõbe. Samuti suurenevad kõik maksaensüümid veres: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, gamma-glutamüültransferaas ja aluseline fosfataas. Need muudatused kinnitavad ka sügavate hepatotsellulaarsete kahjustuste olemasolu..
PCR (polümeraasi ahelreaktsioon)
See lühend viitab hepatiidi B DNA leidmise meetodile. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks peate annetama ka verd. Absoluutse tõenäosusega PCR kinnitab viiruse ja selle serotüüpide alatüüpe. Kuid tehnika on kallis, seetõttu kasutatakse seda ainult viimase võimalusena, kui muud analüüsid ei anna üheselt mõistetavaid tulemusi.
Hepatiidi markerid
Neid leitakse seroloogilise laboratoorse testi abil. Kui laboratoorse diagnoosimise käigus tuvastati HBsAg, HBcorAg või HBeAG esinemine, on väga tõenäoline, et patsient on nakatunud hepatiiti B. Nende antigeenide vastased antikehad on ka viiruse hepatotsellulaarse haiguse markerid. Kui veres on kõrge immunoglobuliini M tase, räägime ägedast reaktsioonist. Kui IgG on ülekaalus, ütlevad arstid, et krooniline infektsioon.
Dekrüptimine hepatiidi korral
B-hepatiidi testid tehakse mõne päeva jooksul. Seetõttu ei saa oodata tulemuste kohest tõlgendamist. Kogusummad koos kontrollitavate numbritega on tabelites, mis kuuluvad nakkushaiguste spetsialistile. Patsiendil on oluline teada kahte peamist tulemust:
- Positiivne analüüs. See on laboridiagnostika tulemuse nimi, mis väidab, et patsiendi veres on B-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade olemasolu.
- Negatiivne tulemus. See järeldus tähendab, et patsient on terve või tema verre pole veel kogunenud piisavalt viirushaiguste aineid.
Mida teha positiivse analüüsiga?
Laboridiagnostikas on tulemuste läbiviimise ja tõlgendamise meetodites vigu. B-hepatiidi analüüsi dešifreerimine ei anna alati usaldusväärseid tulemusi. Selle põhjuseks on laboratoorsed vead või patsiendi veres ebapiisavad antikehade tiitrid. Ravimirežiimi lõplikuks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks on vaja läbi viia teine analüüs. Kui ta andis ka tulemuse, mis näitab viiruse saastumist, alustage viirusevastast ravi interferoonidega ("Pegasis"). Kui testid olid normaalsed, uuritakse patsienti ja ravitakse erineva etioloogiaga hepatiiti.
LÜHENDID JA KONVENTSIOONID
p - Vene Föderatsioonis registreerimata ravim
® - tühistatud või registreerimata Vene Föderatsiooni uimastiravim
* - ravimi kaubanimi
HAV - A-hepatiidi viirus
HBcAg - tuum B-hepatiidi antigeen HBeAg - sisemine viirushepatiit B antigeen e HBsAg - viirushepatiit B pinnaantigeen HBxAg - sisemine viirushepatiit B antigeen HBV - B-hepatiidi viirus HCV - C-hepatiidi viirus HDV - D-hepatiidi viirus HEV - E-hepatiit HGV - G-hepatiidi viirus
HLA - inimese leukotsüütide antigeen (inimese leukotsüütide antigeen) HTTV - hepatiidi viirus TT
Ig - immunoglobuliin (konkreetse klassi tähistamiseks kasutatav lühend)
PrP - prioonvalk TTV - viirus TT Ag - antigeen (antigeenid) HELL - vererõhk
ADS - adsorbeeritud difteeria-teetanuse vaktsiin ADS-M - adsorbeeritud difteeria-teetanuse vaktsiin vähendatud Ag annusega
DTP - adsorbeeritud läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin ALT - alaniini aminotransferaas
AC-toksoid - adsorbeeritud teetanuse toksoid
AT - antikeha (antikehad)
ATP - adenosiintrifosforhape
CJD - Kreutzfeldt-Jakobi tõbi
BCG (Calmette-Guerin bacillus'est) - Calmette-Guerin vaktsiin, vähendatud virulentsusega vaktsiinitüvi Mycobacterium bovis VAPP - vaktsiinidega seotud paralüüsiline lastehalvatuse poliomüeliit - A-hepatiidi viiruse nosokomiaalnakkus - A-hepatiit
HBV - viirushepatiit B
HCV - viirushepatiit C
VGD - viirushepatiit D
HEV - viirushepatiit E
HBV - viirushepatiit G
HIV - inimese immuunpuudulikkuse viirus
WHO - Maailma Terviseorganisatsioon
HSV - herpes simplex viirus
HSV-1 - herpes simplex viiruse tüüp 1
HSV-2 - herpes simplex viiruse tüüp 2
GGT - y-glutamiini transferaas
HAR - hilinenud ülitundlikkus
GISK - Meditsiiniliste bioloogiliste preparaatide standardimise ja kontrolli riiklik uurimisinstituut L.A. Venemaa tervishoiuministeeriumi Tarasevitš GLD - Hemorraagiline palavik Dengue HFRS - neeru sündroomiga hemorraagiline palavik DIC-sündroom - levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom
ДДУ - koolieelne lasteasutus
DNA - desoksüribonukleiinhape
AU - ühik
ZhKV - leetrite elusvaktsiin
Seedetrakti
ZhPV - mumpsi elusvaktsiin
Suguhaigused - suguhaigused
Mehaaniline ventilatsioon
IPV - inaktiveeritud lastehalvatuse vaktsiin
ITS - toksiline šokk
IFA - ensüümi immuunanalüüs
CT - kompuutertomograafia
KShchS - happe-aluse seisund
LPS kompleks - lipopolüsahhariidide kompleks
MPI - meditsiiniasutus
ME - rahvusvaheline üksus
RHK - rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon
IHR - rahvusvahelised tervishoiueeskirjad
AFP - äge lõtv halvatus
OPV - poliomüeliidi vaktsiin
Äge neerupuudulikkus - äge neerupuudulikkus
ARVI - äge hingamisteede viirusinfektsioon
Pindaktiivsed ained - pindaktiivsed ained
PTI - toidust põhjustatud toksiline nakkus
PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
RA - aglutinatsioonireaktsioon
RIA - radioimmunoloogiline analüüs
RIF - immunofluorestsentsreaktsioon
RCA - koaglutinatsioonireaktsioon
RLA - lateksi aglutinatsiooni test
PH - neutraliseerimisreaktsioon
RNAT - antikehade neutraliseerimisreaktsioon
RNGA - kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon
RNIF - kaudne immunofluorestsentsreaktsioon
RNA - ribonukleiinhape
RPHA - passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon
EPI - laiendatud immuniseerimisprogramm
RSK - komplemendi sidumisreaktsioon
Rtga - hemaglutinatsiooni pärssiv reaktsioon
RTNGA - kaudse hemaglutinatsiooni pärssimine
RTPHA - passiivse hemaglutinatsiooni pärssimisreaktsioon
SMF - mononukleaarsete fagotsüütide süsteem
ESR - erütrotsüütide settimise määr
AIDS - omandatud immuunpuudulikkuse sündroom
SEU - sanitaar-epidemioloogilised asutused
SARS (SARS) - raske äge respiratoorne sündroom
UHF - ülikõrge sagedus
Ultraheli - ultraheli
Ultraviolettkiirgus
TNF - tuumori nekroosifaktor
HLS - hantaviiruse kopsu sündroom
CEC - tsirkuleeriv immuunkompleks
CMV - tsütomegaloviirus, tsütomegaloviirus
CNS - kesknärvisüsteem
Hädaolukord - hädaolukord
Leeliseline fosfataas - aluseline fosfataas
EAKP - enteroadhesiivne E. coli
EHEC - enterohemorraagiline Escherichia coli
C-hepatiidi kvantitatiivse vereanalüüsi dešifreerimine
C-hepatiidi viiruse diagnoosimisel on rangelt vajalik kvantitatiivne analüüs, mille dekodeerimine mõjutab raviskeemi eesmärki. Erinevalt genotüpiseerimisest viiakse selline uuring läbi mitu korda: otse haiguse tervikliku diagnoosi staadiumis ja ravi ajal. Piisava ravi määramiseks on oluline, et arst teaks viiruse kvantitatiivset sisaldust patsiendi veres.
Juba ravi staadiumis on ette nähtud HCV taseme vereanalüüs, et hinnata võetud ravimite tõhusust. Kliiniliste uuringute kohaselt näitab kvantitatiivne test enamiku otsese toimega viirusevastaste ravimite taustal negatiivset tulemust juba 21–28 päeva pärast. Siiski on täieliku taastumise küsimus, kui negatiivseid andmeid säilitatakse kaks aastat alates sihitud tablettide võtmise viimasest päevast.
C-hepatiidi põhjustaja genoomi arvväärtuse määramiseks vereseerumis kasutatakse tavaliselt molekulaarset PCR-tehnoloogiat. Ainult nii saab vireemia taset täpselt arvutada: see termin viitab C-hepatiidi patogeeni koopiate (genoomiosakeste) kontsentratsioonile konkreetses vereühikus. Teisi meetodeid, näiteks tuumade antigeeni tuvastamist ensüümi immuunanalüüsi abil, kasutatakse uuringute tehnilise teostamisega seotud suurte rahaliste kulude ja raskuste tõttu palju harvemini..
PCR laborikatsed
Alles hiljuti oli polümeraasi ahelreaktsioon vaid eksperimentaalne analüüsimeetod ja kliinilises praktikas see polnud laialt levinud. Tehnika põhimõte põhineb niinimetatud amplifikatsioonil - patogeeni genoomi teatud osa võimel korduvalt kopeerida.
See saavutatakse PCR-i vajalike komponentide abil:
- praimer, mille struktuur on peaaegu identne HCV RNA teatud lõikudega,
- ensüüm, mis tagab amplifikatsioonireaktsiooni.
Laboriuuringute protsess ise toimub puhverlahuses, mis sisaldab fikseeritud katioonide ja anioonide kombinatsiooni. Seega on võimalik säilitada PCR jaoks optimaalne pH tase. PCR komplekt sisaldab ka valke, mida kasutatakse omamoodi amplifitseerimiseks „ehitusmaterjalina“.
Praimeri struktuur on selline, et see võib suhelda ainult rangelt määratletud patogeeniga. PCR-analüüsi spetsiifilisus põhineb sellel põhimõttel. Kui ensüümi immuunanalüüsi seroloogilised uuringud sõltuvad inimese immuunsussüsteemi individuaalsetest parameetritest, on PCR eesmärk üksnes HCV RNA tuvastamine.
Sellise uuringu teine tunnus on see, et C-hepatiidi PCR-i dekodeerimine on võimalik nii arvutiprogrammide (tavaliselt kasutatakse siis, kui on vaja viiruse sisaldust veres mõõta) kui ka mikroskoopiliste meetodite abil. Tavaliselt puudub tervel inimesel inimese maksa viiruskahjustuse korral patogeen veres. HCV põhjustaja tuvastamine PCR abil, olgu see siis kvalitatiivne või kvantitatiivne uuring, näitab selgelt nakatumist.
Testide tüübid
PCR-i abil saate mitte ainult kindlaks teha vireemiat, see tähendab patogeeni tegelikku taset vereringes, vaid ka viiruse genotüüpi. Kõik selle meetodi abil saadaolevad uuringud on toodud tabelis..
| Testloend | Lühike kirjeldus |
| C-hepatiidi kvaliteedi PCR-analüüs | Mõeldud seroloogilise testi (ELISA) tulemuste kinnitamiseks. Kasutatavad katsesüsteemid võimaldavad tuvastada patogeeni RNA-d ainult selle sisaldust määramata |
| Patogeeni viirusliku sisalduse PCR-analüüs | Uuringu tundlikkus on 5-10 RÜ / ml. Dekrüptimise hõlbustamiseks kasutatakse universaalset parameetrit, kuna eksemplaride arvu määramisel võib esineda mitmesuguseid vigu. Uuring viiakse läbi ilma tõrgeteta ja see ei saa asendada ei kvaliteetset PCR-testi ega genotüüpi |
| Genotüpiseerimine | Uuringuga määrati valkude järjestus, mis määrab hepatiidi C patogeeni tüübi. Praegu on tuvastatud 6 genotüüpi ja peaaegu kõik vajavad individuaalset lähenemist ravile |
C-hepatiidi korral tehakse kõik kolm PCR-uuringut. Diagnostiline algoritm on järgmine:
- Üldistes kliinilistes uuringutes („standardkomplekt” - vere-, uriini-, biokeemia- ja maksanalüüsid) võidakse lisaks ette näha reumatoidteste ja mitmeid muid teste juhul, kui kahtlustatakse autoimmuunseid protsesse;
- Seroloogiline uuring (ELISA) C-hepatiidi põhjustaja antikehade tuvastamiseks. Esialgu näidatakse kogu HCV-vastane test.
- Kvaliteetne PCR, mis on loodud ELISA tulemuste kinnitamiseks.
- HCV nakkuse kinnitatud diagnoosiga teostatud kvantitatiivne PCR.
- Genotüpiseerimine viiakse läbi ka tuvastatud nakatumise fakti korral..
Kui inimene soovib saada iseseisvat C-hepatiidi testi, on soovitatav võtta ELISA. Edasised uuringud viiakse läbi sõltuvalt saadud tulemustest. Kui ELISA on negatiivne ja inimene kaebusi ei esita, toimub aasta pärast uuesti testimine. Kuid patoloogia sümptomite (sealhulgas mittespetsiifiliste, näiteks tõsine nõrkus, väsimus, valu paremas hüpohondriumis) esinemisel peaksite läbima kvaliteetse PCR-i.
Kvantitatiivse analüüsi iseloomustus
Üldiselt on PCR-i läbiviimise meetod põhimõtteliselt sama nii kvalitatiivse kui ka kvantitatiivse uuringu korral. Bioloogilise materjali proov segatakse spetsiaalseid ühendeid sisaldava katselahusega. Nende roll on stimuleerida RNA patogeeni (ja patogeeni rangelt spetsiifilise geneetilise materjali) jagunemist.
Selle tulemusel jõuab HCV kontsentratsioon laboris määratud tasemele. Selles etapis on võimalik kvalitatiivne analüüs. Pärast keerulisi arvutusi (tavaliselt kasutatakse selleks arvutiprogramme) kehtestatakse siiski HCV sisalduse kvantitatiivne näitaja. Pärast seda kantakse saadud tulemus rahvusvahelistesse üksustesse ja registreeritakse laboratoorses vormis.
Mõnel juhul kasutatakse PCR-hargnenud DNA ja transkriptsioonilise amplifikatsiooni asemel muid meetodeid. Kuid täideviimise keerukuse ja madalama tundlikkuse tõttu eelistavad enamik spetsialiste PCR abil C-hepatiidi kvantitatiivseid norme tuvastada.
Näidustused
Nüüd saab patsient peaaegu igas eralaboris läbi viia uuringuid ilma terapeudi dokumentide ja saatekirjata. C-hepatiidi viiruse kvantifitseerimine veres pole erand. Küsimus on selles, millal on asjakohane testi teha??
Hepatoloogid soovitavad uuringu läbi viia sellistel juhtudel:
- positiivne ELISA + positiivne PCR;
- negatiivne ELISA + positiivne PCR.
Lisaks on viirusevastase ravi ajal näidustatud ka HCV kvantitatiivne määramine. Arst võrdleb enne ravimite võtmise algust saadud vireemia tulemusi ravi ajal läbiviidud testide tulemustega. Negatiivset PCR-i 12. nädalaks peetakse normaalseks. 100% -lise taastumise ennustajaks on vireemia puudumine pärast kuu pikkust ravi.
Pärast ravi jätkatakse testimist, et välistada retsidiivi oht. Patsient peab sellist testi võtma veel 2 aastat. Negatiivse tulemusega räägivad nad taastumisest. Patsient tühistab end hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poolt ja antakse üldised soovitused maksa taastamiseks.
Kui 2 aasta pärast on kvantitatiivne HCV test taas positiivne, korratakse kõiki uuringuid uuesti. Sel juhul soovitatakse uuesti nakatumist ja võimalusel ka teist viiruse genotüüpi. Kuid vajalik on uus raviskeem ja eduka tulemuse tõenäosus on oluliselt väiksem.
Katse informatiivsel läbiviimisel
Kinnitatud HCV-nakkusega viirusekoormuse määramise tähtajad on toodud tabelis.
| Haiguse käigu ja ravi tunnused | Kvantitatiivse analüüsi läbimise sammud |
| Esmase diagnoosi staadium | Vireemia enne viirusevastaste ravimite võtmist on oluline parameeter ravi määramisel ja ravi efektiivsuse jälgimisel |
| 4 nädalat | Analüüs tehakse sõltumata raviskeemist ja kasutatud ravimitest. |
| 12 nädalat | Uuringuid tehakse ka niikuinii |
| 24 nädalat | Testimine toimub juhul, kui ravikuur kestab 24 nädalat |
| 48 nädalat | Sooritage 48-nädalase ravikuuriga (tavaliselt koos interferoonidega) ja kontrolltestiga pärast 12-nädalast ravi |
| Pärast ravikuuri läbimist | 24-nädalase intervalliga 2 aastat |
Kuidas valmistada?
PCR-metoodika ise on vähem tundlik siseorganite, immuunsussüsteemi toimimise suhtes. See ei välista siiski katseks ettevalmistamise reeglite järgimist. Enamikul juhtudel tehakse kvantitatiivne test C-hepatiidi juba kinnitatud diagnoosiga.
See tähendab vähemalt alkoholist keeldumist ja ranget dieeti (tabel nr 5 või nr 5a, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest). Raviarst on anamneesiga juba tuttav, teab, milliseid ravimeid patsient võtab ja milliseid patoloogiaid ta kannatab. See hõlbustab PCR-analüüsi dekodeerimist ja vähendab eksliku diagnoosi seadmise tõenäosust..
Kuid kõige täpsema tulemuse saamiseks peate:
- annetage verd tühja kõhuga (pärast õhtusööki peaks mööduma vähemalt 12 tundi, hommikusöök on vastunäidustatud);
- külastage hommikul laborit;
- enne vere loovutamist ei tohiks te süüa ega juua muud kui vett;
- Ärge suitsetage 8-10 tundi enne uuringut.
Loetletud reegleid tuleb järgida enne iga patogeeni sisaldava kvantitatiivse testi tegemist. Kui uuring viiakse läbi pärast ravi ja arst on lubanud dieedil nõrgenemist, 7-10 päeva enne testi, on vaja naasta range dieedi juurde. Alkoholi osas kehtivad piirangud kogu elu..
C-hepatiidi kvantitatiivse vereanalüüsi dešifreerimine
Varem jagasid kodumaised eksperdid vireemia mitmesse rühma: väga madal, madal, mõõdukas, kõrge ja väga kõrge. Kuid praegu toimub C-hepatiidi vereanalüüsi dekodeerimine vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Nüüd jaguneb vireemia ainult kahte rühma. Tabelis on toodud C-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi tõenäolised andmed (lõpliku dekodeerimise peaks näitajatest sõltumata läbi viima arst).
| Testi tulemused | Viirusekoormuse tase |
| 7,9 × 105 RÜ / ml ja madalam | Madal vireemia |
| 7,9 × 105 RÜ / ml ja suurem | Suur viiruskoormus |
| HCV ei tuvastatud | Patogeeni RNA tase on alla katsesüsteemi määratud läve (tavaliselt 5–10 RÜ / ml) või puudub täielikult. Vireemia on negatiivne |
Kuid ainult spetsialist saab õigesti dekodeerida HCV kvantitatiivset uuringut ja eristada normaalset kriitilistest näitajatest, osutades viirusevastase ravi tulemuse puudumisele või infektsiooni taastekkele. Kõik testid tuleb esitada ambulatoorsele kaardile, nii et arstil oleks täielik teave viirusnakkuse aktiivsuse ja reageerimise kohta suunatud ravimite võtmisele.
Normiindikaatorid
C-hepatiidi kvantitatiivse analüüsi dekodeerimise norminäitajad ilmnevad ainult siis, kui PCR-i tulemus on negatiivne, see tähendab, et võetud vereproovis puudub viiruse RNA. Muudel juhtudel viitab patogeeni olemasolu infektsioonile.
Diagnoosi kinnitamisel on viirusprotsessi aktiivsuse määramisel aluseks C-hepatiidi kvantitatiivne vereanalüüs. Kõrge vireemia suurendab komplikatsioonide tõenäosust ja lühendab maksas pöördumatute muutuste tekkimist.
Instrumentaalsete uuringute sarja alus on viroloogiline koormus üle 800 000 RÜ / ml:
- elastograafia - diagnostiline meetod fibroosiaste (sidekoe vohamine ja fookuste suurus) määramiseks;
- tomograafia - üksikasjalik röntgenuuring, mis võimaldab välistada või kinnitada pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemist;
- maksa biopsia, mis annab kõige täieliku teabe elundi struktuurimuutuste kohta.
Madal viiruskoormus näitab aeglaselt arenevat viirusnakkust. Selline protsess ei välista maksakahjustuse progresseerumist, kuid raske dekompenseeritud tsirroosi või hepatotsellulaarse kartsinoomi tõenäosus on väike. Selles patsientide kategoorias esinevad harva C-hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud (kardiovaskulaarsed häired, autoimmuunsed häired), mis suurendab ka võimalusi mitte ainult edukaks viirusevastaseks raviks, vaid ka kiireks üldiseks taastumiseks.
Milline vere arv näitab nakatumist
Diagnoosi määramisel on ette nähtud mitu uuringut, seega on viga testimisel kõrvaldatud.
C-hepatiidi peamised markerid on:
- Ensüümi immuuntesti positiivne tulemus. Kuid ELISA sõltub suuresti inimese immuunsussüsteemi seisundist, seetõttu pole esmase diagnoosimise etapis välistatud valepositiivne või valenegatiivne tulemus.
- C-hepatiidi positiivne koefitsient on suurem kui 1. Arvutatud antikehade tiitri järgi. Mõnikord võivad kontrollväärtused olla erinevad sõltuvalt kasutatavast katsesüsteemist, kuid füsioloogiline norm on alati tulemuste vormis ära toodud.
- Kvalitatiivse PCR-testi positiivne tulemus. RNA patogeeni tuvastamine näitab selgelt nakatumist.
- Määratud vireemia kvantitatiivse PCR abil.
C-hepatiidi kaudsed laboratoorsed nähud on:
- maksaensüümide, bilirubiini taseme tõus;
- lümfotsüütide taseme muutumine, mõnel juhul valgete vereliblede sisaldus, ESR-i kiirendus.
Kuid küsimusele vastates, millised vereanalüüsid näitavad C-hepatiiti, juhinduvad arstid PCR-i tulemustest, kuna ELISA ei pruugi teatud haiguste (HIV, autoimmuunhaigused) esinemisel osutada. Samuti on raseduse ajal tõenäoliselt teatud ravimite võtmisel valed tulemused. Ajalugu mängib olulist rolli.
C-hepatiidi korral ei tuvastata antikehasid nagu RNA-d kohe katsesüsteemide abil, vaid vähemalt 10–14 päeva pärast. ELISA võib anda usaldusväärse tulemuse hiljem - 4–6 nädalat pärast nakatumist. Seetõttu, kui on tõsine põhjus eeldada kontakti patsiendi verega, kui tulemus on negatiivne, on mõistlik korrata kõiki katseid 1–1,5 kuu jooksul.
Kas on võimalik ekslikke tulemusi?
Kaasaegsetes laborites viiakse testimine läbi vastavalt kõigile standarditele (vastavalt siseriiklike ja välismaiste õigusaktide nõuetele), kuid ei saa välistada vigade ja valede tulemuste võimalust.
Kui inimese immuunsussüsteem mõjutab ELISA tulemusi, sõltub PCR-i õige rakendamine:
- steriilsuse järgimine patsientide vereproovide kogumisel, transportimisel ja nendega töötamisel, et välistada võimalik kokkupuude saastunud proovidega;
- veretorude hoidmise ja transportimise ajal temperatuuritingimuste ja muude reeglite järgimine;
- PCR-i formulatsiooni õigsus (alustades laborandi tööst ja lõpetades automaatsete diagnostikasüsteemide toimimisega);
- kasutatud laboratoorsete materjalide kvaliteet.
Kuid juba läbi viidud uuringute põhjal viiakse läbi kvantitatiivne analüüs, mis näitab selgelt HCV esinemist (ELISA ja kvalitatiivne PCR). Seetõttu korratakse uuringut kinnitatud diagnoosi taustal negatiivse tulemusega. Lisaks pöörake tähelepanu sellele, kuidas analüüsides on näidatud C-hepatiit..
Mõni kliinik võib kasutada vananenud süsteemi, kui vireemia pole näidatud rahvusvahelistes üksustes, vaid eksemplaride arvust. Mõnikord tekitab segadust nullide loendamine märgitud numbrites. Sellepärast peaks arst määramiste määramise dekodeerimisega tegelema tulemuste kujul.
Kvantitatiivse testi eelised
Viiruskoormuse määramine on võimalik muude meetodite, sealhulgas seroloogiliste, abil. Niisiis peetakse tuumaantigeeni uuringut kvantitatiivse PCR-i alternatiiviks..
Kuid enamik arste eelistab PCR-i järgmistel põhjustel:
- Tesüsteemide juurdepääsetavus ja kvaliteet: nende tootmisega tegelevad juhtivad ülemaailmsed farmaatsia- ja meditsiinitehnoloogia ettevõtted;
- kiire ja lihtne täitmine;
- kõrge tundlikkus: kaasaegsed PCR-meetodid võimaldavad tuvastada patogeeni RNA koguses 5 RÜ / ml;
- universaalsus: kvantitatiivne määramine viiakse läbi samade meetoditega, sõltumata HCV genotüübist;
- objektiivsus sõltumata patsiendi tervislikust seisundist (erinevalt ELISA-st), mis võimaldab uuringuid diagnoosi ja ravi erinevatel etappidel;
- vähene mõju ravimite tulemustele.
Nüüd jääb PCR peamiseks meetodiks vireemia kvantitatiivsel määramisel. Testi kasutatakse kõikjal laboratooriumides ja haiglates kõikjal. Kuid vigade vältimiseks peate enne analüüsi läbimist küsima, millise tehnoloogiaga uuring läbi viiakse, et seostada edasiste analüüside tulemusi.
Kõik tüüpi B-hepatiidi testid koos tulemuste dekodeerimisega
B-hepatiidi analüüs on terve rida uuringuid, mis hõlmavad biokeemilisi parameetreid, seroloogilisi ja molekulaarseid geneetilisi teste, samuti instrumentaalmeetodeid. Põhjaliku uurimise tulemusel tehakse kindlaks haiguse vorm (äge või krooniline), muututakse maksakoes ja tehakse otsus spetsiifilise viirusevastase ravi vajaduse järele.
Kuidas testides kirjutatakse B-hepatiit?
B-hepatiiti tuvastatakse maksahaiguse põhjustaja tuvastamisel teatud tüüpi isikute (kutsealade) tavapärasel meditsiinilisel läbivaatusel, enne operatsiooni, rasedatel ja sünnitusel olevatel naistel. Reeglina leitakse skriiningtestide positiivsed tulemused - HBsAg (Austraalia või pinnaantigeen) positiivne marker.
Varem kirjutasime, mida tähendab positiivne HBsAg marker. Sellist tulemust võib tõlgendada kui asümptomaatilist kandmist, ägedat hepatiiti või kroonilist - on vaja üksikasjalikumat uurimist..
Veel üks kodumaises praktikas levinud B-hepatiidi levinud kirjaviis on Botkini tõbi. Praegu on see termin vananenud, kuna Botkini tõve all peeti silmas maksa viiruskahjustusi ilma viiruse üksikasjaliku viiteta. Nüüd on oluline kindlaks teha konkreetne viiruse tüüp, mis kutsus esile maksakoe kahjustused, kuna selle likvideerimiseks kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid..
B-hepatiidi patsiendi haiguslood (ambulatoorsed või statsionaarsed andmed) on sageli tähistatud punase joonega. Seda tehakse nii, et arst ja õde on eriti ettevaatlikud sellise patsiendi bioloogilise vedelikuga töötamisel, samuti ravimite hoolika valimisel (võttes arvesse võimalikku hepatotoksilisust)..
Millistel juhtudel ja kuhu minna testimiseks?
B-hepatiidi sõeluuringus osalevad teatud kategooria inimesed, kellel on suur oht selle nakkusetekitajaga nakatuda:
- kõik meditsiinitöötajad, kõigepealt õed, kirurgiliste erialade arstid, hambaarstid;
- patsiendid pärast mis tahes mahuga operatsiooni, samuti pärast vere ja selle komponentide vereülekannet;
- Isikud, kes külastavad sageli hambaarsti ja kellega on manipuleeritud välise kihi rikkumisega;
- hemodialüüsi saavad patsiendid;
- kaubandusliku seksitöötajad;
- inimesed, kes süstivad narkootikume.
Sõeluuringud on saadaval igas ringkonna kliinikus:
- Kui test on negatiivne, ei ole viirushepatiidi B osas täiendavat uurimist vaja.
- Kui patsient sai HBsAg-i skriininguuringute positiivse tulemuse, on tema seisundit võimalik dešifreerida alles pärast põhjalikku uurimist. Alustada tuleks perearsti visiidist, ta koostab individuaalse uuringukava.
Suured laborikeskused teevad ulatuslikke B-hepatiidi uuringuid, vajadusel võib bioloogilise materjali viia ükskõik millisesse käitlemisruumi ja viia vajalikusse kohta.
On õige kaaluda ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga patsiendi uurimist eraldi.
Ägeda B-hepatiidiga patsiendi uurimine
Kui inimesel oli episood parenteraalse hepatiidi nakatumise kõrgest riskist (ülalkirjeldatud olukorrad), on järgmise 6 kuu jooksul vaja olla eriti tähelepanelik oma tervise suhtes. Kui uriin tumeneb, fekaalid helendavad, nahk ja sklera muutuvad kollaseks, võib see olla ägeda viirushepatiidi B algus. See viirushepatiidi variant kulgeb sageli tõsiselt, seetõttu on soovitatav statsionaarne ravi.
Esmane uuringukompleks sisaldab:
- üldine kliiniline vereanalüüs (on valgete vereliblede vähenemine ja leukotsüütide valemi nihkumine paremale);
- koagulogramm (protrombiini aeg suureneb, protrombiini indeks väheneb - märk keerulisest kuurist);
- funktsionaalsed maksatestid (üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, AlAt, AsAt, aluseline fosfataas) - suurenevad mitu korda, mis kinnitab maksas ägedat põletikulist protsessi;
- seroloogilised markerid (B-hepatiidi pinnaantigeen (HBsAg) ja B-hepatiidi tuumaantigeen (HBeAg)) - positiivne tulemus kinnitab B-hepatiidi patogeeni aktiivset paljunemist;
- Kõhuõõnes asuvate elundite ultraheli, et hinnata maksa suurust ja tuvastada teine maksa- ja sapiteede patoloogia.
Ravi tulemusel normaliseeruvad biokeemilised parameetrid ja üldine vereanalüüs. Neid teste tuleb korrata iga 10 päeva tagant. Kui patsient ei tunne haiguse tunnuseid (nahavärv ja sklera normaliseeruvad, isu taastub), viiakse läbi kontroll-uuring - üldine kliiniline vereanalüüs, maksafunktsiooni testid ja seroloogilised markerid.
Kahes esimeses analüüsis tuvastatakse norm ja markerid muutuvad. Täheldatakse niinimetatud serokonversiooni:
- B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) kaob;
- ilmuvad antikehad aHB-d;
- B-hepatiidi viiruse antigeeni (HBeAg) ei tuvastata, kuid selle antikehi sünteesib aHBe.
Viimane ultraheli näitab maksakoe suuruse ja struktuuri taastamist. Kõik see tähendab patsiendi täielikku taastumist..
Ägeda hepatiidi korral pole maksa morfoloogiliste muutuste määr oluline. Maksa punktsioonibiopsia ja mitteinvasiivsed tehnikad (Fibrotest, Fibromax) on ägeda hepatiidiga patsientidel vastunäidustatud.
Kroonilise B-hepatiidi sõeluuring
Kroonilise B-hepatiidi diagnoosi kinnitamiseks on vaja võtta muid katseid, kuna on vaja kindlaks teha mitte ainult maksa funktsionaalsete häirete aste, vaid ka morfoloogiliste muutuste raskusaste. Üks olulisi punkte on viiruse replikatsiooni taseme, st viiruse koormuse määramine.
Verekeemia
Kroonilise B-hepatiidi, aga ka ägeda protsessi käigus hinnatakse rakusiseste maksaensüümide - AlAt ja AsAt - aktiivsust ning üld- ja otsese bilirubiini taset. Need biokeemilised parameetrid kajastavad maksas põletikulise protsessi raskust. Viirusevastase ravi mõjul normaliseeruvad need näitajad kiiresti, mis on prognostiliselt hea märk ja üks ravimite efektiivsuse kriteeriume.
Krooniline B-hepatiit tuvastatakse sageli 10–12 aastat pärast nakatumist, seega võib maksafunktsioon märkimisväärselt halveneda. Nende muutuste hindamiseks peate läbima järgmised biokeemilised testid:
- koguvalk ja selle fraktsioonid (albumiin ja globuliin) - nende näitajate taseme langus on võimalik, mis näitab valkude sünteetilist maksafunktsiooni;
- koagulogramm (fibrinogeen, protrombiini indeks ja teised) - nende ainete puudus näitab tõsist maksakahjustust;
- leeliseline fosfataas - selle suurenemine kinnitab morfoloogiliste häirete tagajärjel sapi stagnatsiooni maksakäikudes.
Kõigi nende indikaatorite normaalväärtus on näidatud laboratoorsel kujul. Kasutatakse erinevaid hindamisühikuid, seetõttu on normi mõiste varieeruv.
Biokeemilised parameetrid sisalduvad Fibromaxi ja Fibrotesti kompleksides. Need on mitteinvasiivsed tehnikad kogu organi morfoloogiliste muutuste astme ja põletiku aktiivsuse hindamiseks. Need uuringud viiakse läbi esmasel läbivaatusel ja kontrollravi lõpetamise ajal. Informatiivsem kui punktsioon maksa biopsia.
DNA tuvastamine ja B-hepatiidi viiruskoormuse määramine
B-hepatiidi PCR on kroonilise B-hepatiidi diagnoosimise alus. Viiruse replikatsiooni tuvastamine patsiendi veres on diagnoosi 100% -line kinnitus ja spetsiifilise ravi määramise kriteerium..
Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil teha mitu testi, vajate kvalitatiivset ja kvantitatiivset:
- Kvalitatiivne määratlus on viiruse paljunemise fakti tuvastamine veres.
- Kvantifitseerimist nimetatakse viiruse koormuseks, see tähendab, et see näitab, kui palju viirust leitakse 1 μl patsiendi veres.
B-hepatiidi viiruse DNA kvantitatiivne ja kvalitatiivne uuring on esmasel uurimisel kohustuslik. Kvalitatiivset analüüsi hinnatakse lihtsalt: tulemus on positiivne või negatiivne.
Kvantitatiivset kogust mõõdetakse kas RÜ / ml või koopiatena milliliitri kohta. Tulemust hinnatakse järgmiselt:
- üle 2000 ME / ml või 10 000 koopiat / ml - vajalik viirusekoormuse spetsiifiline ravi;
- vähem kui 2000 ME / ml või 10 000 koopiat / ml - viiruste koormus on madal, ravi vajaduse otsustamiseks on vaja muid näitajaid.
Spetsiifilise ravi mõjul muutub viiruse koormus. Kui see väheneb, siis kinnitab see valitud ravimite efektiivsust ja vajadust ravi jätkata. Kui viiruse koormus jääb samaks või suureneb, on see kinnitus ravimresistentsusele ja vajadusele ravimeid vahetada. Tekkinud muutuste objektiivseks hindamiseks on soovitatav need testid teha samas laboris.
Immunoloogilised testid
Kroonilise B-hepatiidi korral tuvastatakse rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumised, millele viidatakse terminiga "sekundaarne immuunpuudulikkus". Need muutused on raku immuunsuse vähenemine. Interferooni sünteesi vähenemine - tuvastatakse immunogrammi abil.
See täiustatud vereanalüüs kajastab immuunsussüsteemi peamisi näitajaid. Kõik muudatused on mittespetsiifilised ega ole vajalikud B-hepatiidi diagnoosimiseks, neid peetakse kroonilise B-hepatiidi raskusastme lisakriteeriumiks.
B-hepatiidi kandja skriinimise algoritm
Kui patsiendi veres viiruse replikatsiooni ei tuvastata (B-hepatiidi viiruse DNA kvalitatiivne PCR-analüüs on negatiivne), kuid tuvastatakse pinnaantigeen (HBsAg), siis hinnatakse seda seisundit kandjana.
B-hepatiidi viirus on "uinunud" olekus, põhjustamata inimestele kahju. Biokeemilised parameetrid on tavaliselt normaalsed. Selline patsient ei pea võtma viirusevastaseid ravimeid.
B-hepatiidi viiruse kvalitatiivne PCR-analüüs ja traditsioonilised biokeemilised testid on soovitatav korrata igal aastal, et teha kindlaks viiruse õigeaegne aktiveerumine. Paljude arstide vedu peetakse kroonilise hepatiidi varjatud vormiks, mis vajab dünaamilist jälgimist..
B-hepatiidi viiruse kandja jaoks vajalike uuringute tabel näeb välja järgmine:
| Indeks | Norm (muid uuringuid ja ravi pole vaja) | Normi ületamine (võib-olla krooniline hepatiit, vajalik on üksikasjalikum uurimine) |
| tavaline bilirubiin | kuni 20, 5 μml l | rohkem kui normi ülempiir |
| AlAt | kuni 0,68 μml l h | rohkem kui normi ülempiir |
| Asat | kuni 0,45 μml l h | rohkem kui normi ülempiir |
| aluseline fosfataas | 98-279 ühikut / l | rohkem kui normi ülempiir |
| HBsAg | positiivne (meedia jaoks) | - |
| HBeAg | negatiivne | positiivne |
| B-hepatiidi viiruse DNA PCR | negatiivne | positiivne |
Isegi kogenud arstil on raske läbi viia diferentsiaaldiagnostikat B-hepatiidi viiruse ja kroonilise B-hepatiidi kandmise seisundi osas.
Labori ettevalmistamise reeglid
Eelnev ettevalmistus on vajalik ainult biokeemiliste testide ja üldise kliinilise vereanalüüsi jaoks. Objektiivse tulemuse saamiseks peate kavandama hommikul laborikompleksi külastuse, loobuma toidust 8-10 tunni jooksul ja jooma hommikul ainult puhastatud vett.
Spetsiaalset koolitust seroloogiliste ja molekulaarsete geneetiliste uuringute jaoks ei nõuta. Bioloogilisi materjale saab koguda igal kellaajal.
Mida teha, kui B-hepatiidi test on positiivne
B-hepatiidi positiivne test on pinna HBsAg antigeeni tuvastamine või viiruse DNA kvalitatiivne määramine. Kui selline tulemus saadakse, peate pöörduma perearsti poole. Spetsialist koostab individuaalse uuringukava, mis sisaldab B-hepatiidi biokeemilisi teste, kvantitatiivset analüüsi ja muid markereid, et saada maksimaalset teavet võimalikult väikeste rahaliste kuludega..
Miks võib ilmneda valepositiivne ja valenegatiivne reaktsioon?
Hepatiittesti tulemus võib olla ekslik 1-5% juhtudest. Vea esinemist seostatakse testimissüsteemi halva kvaliteediga, selle kasutustingimuste rikkumisega, samuti töötaja ebaõigete toimingutega. Valepositiivse tulemuse kõrvaldamiseks peate katseid korrata teises laboris.
Järeldus
Nii ägeda kui ka kroonilise B-hepatiidi diagnoosimine ja ravi on keeruline isegi spetsialisti jaoks. Selle hepatiidi markerite üksikasjalikuks mõistmiseks tuleb arvestada paljude nüanssidega, seetõttu on parem mitte tegeleda eneseravi ja enesediagnostika katsetega, vaid pöörduda spetsialisti poole.
Maks ja tervis
C-hepatiidi vereanalüüs: ärakiri, tabel, norm, tulemus
Üks maksa kõige tavalisemaid nakkushaigusi on ägedas faasis C-hepatiit. Haigus ilmneb C-hepatiidi viirusega (HCV) nakatumise tagajärjel. Nakatunud võivad olla absoluutselt kõik, kuna haigus levib vere kaudu. Vaatamata kaasaegse meditsiini suurtele edusammudele on C-hepatiiti endiselt raske ravida. Selle üheks põhjuseks on hiline diagnoosimine, mis on tingitud asjaolust, et viirusinfektsiooni on väga raske kindlaks teha. Täna on viirusliku hepatiidi C määramiseks mitu meetodit. Artiklis räägime sellest, kuidas viiakse läbi C-hepatiidi vereanalüüs..
Viirusliku hepatiidi C genotüüpe on mitu, igaühel neist on organismile erinev mõju. Vastavalt genotüübile viiakse läbi teatav terapeutiliste meetmete kompleks. Sellel nakkushaigusel ei ole selgelt väljendunud kliinilisi ilminguid ja seetõttu muutub see väga sageli krooniliseks, mis põhjustab maksatsirroosi ja kaasuvate haiguste ilmnemist.
Teabe tõlgendamine
Analüüsi õigesti dešifreerida ja ravi võib välja kirjutada ainult pädev spetsialist. Negatiivsed ELISA ja PCR testid näitavad C-viirushepatiidi puudumist kehas. Uuringu üksik negatiivne tulemus ei anna aga 100% garantiid, et inimene pole selle tõsise tervisehäda käes. Kuna hepatiidil on peiteaeg või seda nimetatakse ka latentseks, kui viirust ei saa veres tuvastada.
Inimesel, kes on biokeemilises analüüsis nakatunud viirushepatiiti, pööratakse tähelepanu selliste näitajate normidele nagu: bilirubiin, aluseline fosfataas ja valgu spekter.
Üldbilirubiini taseme järgi saab hinnata kehas toimuva protsessi raskust. Bilirubiini taseme tõus annab märku maksafunktsiooni häiretest. Tavaliselt on indikaator kuni 20 μmol / L. Kerge haigusvormi korral ei ületa see indikaator 90 μmol / L. Mõõduka raskusastmega võib bilirubiin ulatuda 170 μmol / L ja raske raskusastmega sellest väärtusest rohkem.
Vere seerumi üldvalk peaks olema vahemikus 65 kuni 85 g / l. Kui koguvalgu sisaldus on alla 65 g / l, siis räägime see patoloogilistest protsessidest maksas. Peaksite tähelepanu pöörama ka ASAT (tervetel inimestel ei tohiks väärtus ületada 75 U / l) ja ALAT (normaalne alla 50 U / l) näitajatele.
Ekspressdiagnostika tüübid
Viirushaiguse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- IFA. See meetod võimaldab määrata antikehi (IgG, IgM) veres. Positiivne tulemus tähendab, et inimene on juba olnud kontaktis haiguse põhjustajaga. Veidi rohkem kui kolmandik elanikkonnast ei näita positiivset tulemust. See võib viidata valepositiivsele tulemusele, mis on kaheldav..
- RIBA (rekombinantse immunoblotanalüüsi) analüüs C-hepatiidi korral. Põhimõtteliselt kasutatakse seda meetodit positiivse ELISA testi tulemuse kinnitamiseks. See tehnika ei võimalda kindlaks teha patogeeni olemasolu kehas. Ühendamata immunoblotanalüüs määrab viiruse antikehade olemasolu.
- PCR See tehnika võib anda täpsemaid tulemusi. PCR on suunatud viiruse RNA tuvastamisele. C-hepatiidi korral võimaldab laboratoorne test tuvastada haiguse võimalikult lühikese aja jooksul, kui antikehad pole veel kehas ilmnenud. Seega võimaldab PCR diagnoosida esimese 5 päeva jooksul pärast nakatumist.
Soovitatav: onkoloogia vereanalüüs
Praegu kasutatakse meditsiinis 2 tüüpi PCR-i:
- Kvaliteet. See hepatiidi test tehakse juhul, kui tuvastatakse nakkushaiguse antikehad..
- Kvantitatiivne. Määrake esmase ravi ajal patsiendile, kelle antikehad tuvastati veres, ja terapeutiliste meetmete ajal. Vereanalüüsi dekrüptimine toimub ravi jälgimiseks, lõpliku diagnoosi määramiseks ja edasise ravitaktika määramiseks.
Kvantitatiivse analüüsi tõlgendamine
Järgmisena kaaluge C-hepatiidi ärakirja vereanalüüsi..
| Puuduvad | Tervel, nakatumata inimesel täheldatakse viiruse täielikku puudumist. |
| Vähem kui 180 | Plasmas ei ületa patogeeni kogus mõõtevahemikku. Viirust ei tuvastatud. |
| 180 kuni 800 000 | Täheldatud on madalat viiruse kontsentratsiooni, vireemiat |
| 800 000 - 24 000 000 | Kõrge vireemia |
| Rohkem kui 24 miljonit | Virusemia mõõtevahemikus |
Kui uuringute tulemus oli, et veres pole hepatiidi RNA-d, siis inimene pole nakatunud. Kui plasmas tuvastatakse minimaalne kogus viirust, näitab see, et kehas on väike kogus patogeeni RNA-d. Kui selline tulemus ilmub, on diagnoosi määramiseks vaja läbi viia korduvad uuringud.
Polümeraasi ahelreaktsiooni eelised
See laboratoorne meetod võimaldab teil diagnoosi kinnitada ja määrata piisava ravi. Selle tehnika eeliste hulka kuuluvad:
- Teabe saamise kiirus. Seda saab ära tunda 4-5 tundi pärast vereproovide võtmist.
- Spetsiifilisus. Tuvastab konkreetse patogeeni olemasolu.
- Vastuvõtlikkus. Esimestel päevadel pärast nakatumist on võimalik kindlaks teha viirusliku RNA olemasolu.
- Võimalik tuvastada haiguse varjatud vormi.
Kas on võimalik ekslik tulemus
Hoolimata asjaolust, et PCR annab tulemuste suure usaldusväärsuse, võivad ilmneda ekslikud andmed. Need võivad olla tingitud:
- Õppe rikkumine.
- Veres on suures koguses aineid, mis häirivad normaalset hüübimist (hepariin).
- Ainete olemasolu, mis aeglustavad ainevahetusprotsesse kehas.
- Proovi saastumine.
Täpsemate andmete saamiseks tasub kasutada labori teenuseid, kus on kõrge tundlikkusega diagnostikasüsteem (vähemalt 50 RÜ / ml). Kõik laboratooriumid pakuvad hepatiidi vereanalüüse jaotuse järgi, kuna igal laboril on oma üksused.
Veredoonorluse ettevalmistamine
Katsete läbimise ettevalmistamiseks ei ole erinõudeid. Tuleb meeles pidada, et verd annetatakse tühja kõhuga ja mitte varem kui 10 tundi pärast viimast sööki.
Enne analüüsi võite juua ainult vett.
2 päeva enne vere annetamist on äärmiselt soovitatav mitte süüa praetud ja rasvaseid toite, samuti alkohoolseid jooke. C-hepatiidi veri ei loobu kohe pärast röntgenikiirgust ja füsioteraapia protseduure. Kui inimene kasutab ravimeid, on vaja arstiga nõu pidada, et olla kindel, kas dekrüpteerimisega hepatiidi testidel on tõepärast teavet.
Soovitatav: mida näitab HCV vereanalüüs ja kuidas võtta
Kes peaks annetama verd viirusliku hepatiidi korral
HCV vereanalüüs on vajalik:
- Naised, kes plaanivad rasedust.
- Maksahaigusega inimesed.
- Otsustatud kontingent (arstid, lasteaiaõpetajad, õpetajad, koondise instruktorid, korrakaitseametnikud).
- Nakkuse ohus olevad inimesed (narkomaanid, HIV-nakatunud, AIDS-i patsiendid).
B-hepatiidi vereanalüüs
Selleks, et mitte saada jäähaiguse pantvangiks, peate süstemaatiliselt võtma B-hepatiidi analüüsi. See hõlmab laboratoorseid vereanalüüse viiruse markerite ja nende antikehade olemasolu kohta. Hoitakse hommikul ja tühja kõhuga. Positiivse tulemusega tehakse sekundaarne diagnoos. Diagnostilisi tulemusi kontrollitakse varasemate näidustuste ja spetsiaalsetes tabelites näidatud meditsiiniliste standardite alusel. B-hepatiidi viiruse avastamise korral määravad arstid ravikuuri ja dieedi.
Hepatiidi test
B-hepatiidi viiruse DNA olemasolu veres on ilma spetsiaalsete testideta võimatu tuvastada. Kahtlused võivad ilmneda haiguse pankrease ja ikterise staadiumis. Kuna B-viirushepatiit levib igapäevaelus ja see on väga levinud vaev, soovitavad arstid diagnoosimiseks süstemaatiliselt võtta vereanalüüse. Veri võetakse PCR-analüüsi jaoks hommikul 8–11 tundi. Protseduur toimub tühja kõhuga, söömine toimub hiljemalt 10 tundi tagasi. Praetud, rasvaseid, vürtsikaid toite, alkohoolseid jooke, tsitrusvilju ja kondiitritooteid saab viimast korda tarbida 48 tundi enne materjali võtmist ning suitsetada saab vähemalt 2 tundi enne.
B-hepatiidi vereanalüüs tuleb võtta koos:
- B-hepatiidi kahtlus;
- maksahaigused;
- ettevalmistus operatsiooniks;
- riskirühma kuuluvate inimeste (meditsiini-, korrakaitseametnike, tuletõrjujate) läbivaatus;
- Rasedus.
Enne alistumist võib võtta ainult puhast vett.
Analüüsitulemuste dekrüptimine
B- ja C-hepatiidi tuvastamiseks patsiendil võetakse vereproovid LgM klassi antikehade määramiseks. B-hepatiidi testi tõlgendamine sõltub nende antikehade olemasolust ja nende kontsentratsioonist patsiendil. Hepatiidi viiruse ja selle patoloogia esinemise pildi selgitamiseks kehas võetakse materjal erinevate kategooriate antikehade kohta. Allolev tabel näitab, millised antikehad määravad ja miks:
| HB (Austraalia) antigeen | Näitab ägedat või kroonilist hepatiiti. |
| HBeAg | Negatiivne tulemus ei viita puudumisele, kuid positiivne analüüs näitab kroonilisust |
| HBc-vastane | Kinnitav B-hepatiit, kuid see ei viita haiguse patoloogiale |
| Anti-HBc IgM | Seda tähistavad kolm võimalust, mis keelavad, lubavad või kinnitavad viiruse esinemist. |
| Anti-HBe | Avastamisel kinnitage haiguse väljumist kroonilise vormi või haiguse puudumise korral |
| Anti-HB-d | Positiivne indikaator on 10 mU / ml, kui kõrgem - vaktsineerimine on efektiivne, madalam - viirus progresseerub |
| HBV-DNA | Analüüsides üle 40 RÜ / l antigeeni on tõendeid viiruse olemasolu kohta |
Analüüsid on nii kvalitatiivsed kui ka kvantitatiivsed. See tähendab, et ainuüksi antikehade olemasolu näitab viiruse olemasolu või puudumist kehas - kvalitatiivne; kontsentratsiooni muutusi ja võrdlemist viirusega võitlevate elementide õige kogusega nimetatakse kvantitatiivseks. B-hepatiidi teste saab teha nii korra kui ka vajadusel. Testi tulemused võivad olla "positiivsed" (viiruse esinemine ägedas või kroonilises vormis) või "negatiivsed" (sissetungi pole).
Tulemuskaart
Vereanalüüsi tulemused enne ja pärast ravi.
Uurimisandmetest leitud rahuldav HBV väärtus on kontsentratsioon 105 koopiat / ml. Kõik, mis on madalam sellest arvust, annab negatiivse tulemuse, kõrgem - hepatiidi veri tunnistatakse nakatunuks. Kui tulemused näitavad antigeenide, näiteks HBsAg, HBeAg, DNA, HBV, puudumist, siis viirus puudub. Kui anti-HBsAb tuvastatakse mis tahes kontsentratsioonil, on ette nähtud täiendav analüüs..
Esialgu kontrollitakse varase markeri olemasolu - valku, mis on hepatiidi viiruse ümbrise ehitusmaterjal. Kui on, loetakse tulemus positiivseks. Sellise viiruse kontsentratsioon arvutatakse indeksite abil, mille väärtused on näidatud spetsiaalsetes tabelites. Anti-HB-de olemasolul märgivad arstid patsiendi taastumisprotsessi, nagu nad ilmuvad, asendades anti-HBe (viirusele reageerivad antikehad).
Näitajate kõrvalekalded
B-hepatiidi markerite diagnoosimisel veres võib olla vale tõlgendusvorm. B- ja D-tüüpi hepatiidiviiruste või seronegatiivse viiruse liigese sissetungi korral võib tulemusi tõlgendada valesti. Tervetel patsientidel, kes on eelnevalt läbinud haiguse varjatud vormi ja on viiruse suhtes immuunsed, täheldatakse mitmeid markereid, mis näitavad sissetungi olemasolu. Arstid soovitavad tulemustest sõltumata teist hepatiidi testi teha. Kui antigeenide olemasolu testid on positiivsed, on vajalik korduv vereanalüüs.
Muud B-hepatiidi testid
B-hepatiit möödub tavaliselt asümptomaatiliselt, muutmata nahavärvi ja põhjustamata iiveldust, nõrkust ega muid kõrvaltoimeid. Viiruse olemasolu tuvastamine on võimalik ainult vereanalüüsi abil. Antigeenid (ained, mis võimaldavad tuvastada ohtliku viiruse olemasolu) määratakse ainult laboratoorsetes dekodeerimisprotsessides seroloogilise analüüsi ajal ja mitte midagi muud. Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks on abiks IgM ja IgG rühma antikehade ning lisaks HBsAg antigeeni vere diagnostika. Hepatiidi määramiseks pole muid vahendeid ja meetodeid.
Äge vorm
B-hepatiidi äge vorm võib olla asümptomaatiline.
B-hepatiidi äge vorm kestab keskmiselt 30-180 päeva. Sellel võib olla nii sümptomaatiline ilming kui ka märkamatult mööduda. Ägeda vormi ACT ja ALAT tase tõuseb soovitud mõõtmest peaaegu kümme korda. Seerumi bilirubiin püsib vastuvõetavas väärtuste vahemikus ega erine indikaatoritest. Antigeen nagu HBeAg tekib veres ja HBsAg tõuseb kõrgele kontsentratsioonile. Lisaks muutub haigus krooniliseks.
Krooniline vorm
Haiguse kroonilise käiguga suurenevad transaminaaside näitajad ALAT, AST, GGT 2 korda ja püsivad sellel tasemel umbes 180 päeva. Sageli provotseerib see neerupuudulikkust ja võib täheldada maksatsirroosi. Seejärel langeb ACT ja ALAT kontsentratsioon järsult, muutudes 10 korda madalamaks kui reguleeritud väärtus. HBsAg on soovitud väärtusest palju suurem. HBeAg kaob, vere antikehad ilmuvad sellesse. Näitajad on ebastabiilsed ja erinevad üksteisest..
Kui on vaja uuesti analüüsida?
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja arenenud vereanalüüsi..
Täiendavad testid viiakse läbi tingimata positiivse tulemusega, kui inimese veres on viiruse antikehi. Esimeste analüüside põhjal teevad arstid oletuse B-hepatiidi nakatumise kohta, kuid lõplik järeldus tehakse pärast sekundaarseid laiendatud teste. Samuti viiakse pärast vaktsineerimist rangelt kindlaksmääratud perioodidel läbi teine laboratoorne vere diagnoos.
Kui tulemus on negatiivne, soovitavad arstid tulemuse täpsustamiseks teha täiendav vereanalüüs. Kui kahe diagnostika indikaatoritel on erinevad väärtused, tehakse markerite täiendav vereanalüüs. Tulemuste muutumine või vale ütluste andmine raseduse ajal, mõõdetust kõrgemal temperatuuril, onkoloogia või ebaõige sünnituse ettevalmistamise ajal.
Mida teha, kui avastatakse B-hepatiit?
Haiguse nimi on fantastiline, kuid arstid ei soovita paanikasse sattuda. Haigust peetakse ravitavaks, ainult 10% juhtudest läheb see ohtlikku vormi ja põhjustab vale ravi või haiguse eiramise korral negatiivseid tagajärgi. Viiruse avastamise korral määrab arst ravikuuri ja dieedi. On vaja süstemaatiliselt läbida hepatiidi diagnoos ja jälgida protsessi dünaamikat. Ravi faasis on oluline patsiendi immuunsussüsteemi taastamine ja säilitamine ning töö- ja puhkeaja järgimine. Samas toas elavad pereliikmed vaktsineeritakse.
C-hepatiidi vereanalüüs: ärakiri ja näitajad
Sisu
C-hepatiidi vereanalüüsi võib määrata viirushaiguse kahtluse korral või patsiendi rutiinse läbivaatuse korral teatud tingimustes - rasedus, enne operatsiooni, pärast vereülekannet jne. Hepatiit põeb maksa. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, see põhjustab alati HCV viirust. Neid saab nakatada erineval viisil, kuid enamikul juhtudel siseneb viirus vereseerumisse kandjalt, see tähendab juba nakatunud inimeselt. Sellepärast peate õige diagnoosi seadmiseks läbi viima spetsiaalse testi..
Millal ja keda tuleks testida
70% -l C-hepatiidi juhtudest aitab selle tuvastada ainult vereanalüüs, kuna sümptomid puuduvad või on väga määritud ja mittespetsiifilised.
Järgmised märgid peaksid hoiatama:
- iiveldus ja oksendamine;
- krambid maos;
- nõrkus, letargia;
- söögiisu vähenemine;
- naha kollasus, orava silmad;
- tume uriin ja väljaheited.
Lisaks võib haiguse inkubatsiooniperiood kesta kuni kuus kuud ja alles siis hakkab see ilmnema.
Mõnikord täheldatakse sümptomeid juba 15-20 päeva pärast nakatumist. Kuid ilma C-hepatiidi vereanalüüsita - isegi kui ilmseid sümptomeid on - pole õige diagnoosimine võimalik.
Sellistel juhtudel on vajalik hepatiidi vereanalüüs:
- Kui naine plaanib rasedust või on juba rase.
- Kui patsient kaebab haiguse tüüpiliste sümptomite üle.
- Kõigi inimeste jaoks, kui neil on oht: need on meditsiini- ja laboratoorsed assistendid, korrakaitsjad, patsiendid, kellel on diagnoositud HIV või AIDS, narkomaanid.
Testi tegemiseks vajate veeni verd. See antakse üle tühja kõhuga, seda on mugav teha hommikul. Viimast korda saate süüa hiljemalt kümme tundi enne analüüsi. Patsiendi eriline ettevalmistamine pole vajalik. Tulemused on saadaval 1-2 päeva pärast. Pärast C-hepatiidi vereanalüüsi teeb dekrüpteerimise eriarst - reeglina on see nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog.
Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas inimene on C-hepatiidi viiruse kandja (see tähendab, et ta oli sellega ühel ajal haige olnud), põeb seda praegu või pole ta kunagi sellist nakkust kohanud..
Ja ka uuringute tulemuste järgi saate kindlaks teha, millises C-hepatiidi vormis inimene on haige.
Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas inimene on haige, on viiruse kandja või pole seda kunagi varem kohanud, viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid.
Hepatiidi vereanalüüsi dešifreerimine sisaldab järgmisi näitajaid:
- ELISA - see test on diferentsiaaldiagnostika meetodina kõige esimene, kui kahtlustatakse maksakahjustusi. ELISA on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, mille tulemuste põhjal saate kindlaks teha iseloomulike antikehade olemasolu või puudumise. HCV antikehad võivad olla kahte tüüpi - IgM ja IgG. Kui need tuvastatakse, võime rääkida analüüsi positiivsusest, see tähendab, et patsiendil on kontakt viirusega. Kuid mõnikord juhtub, et inimesel on ELISA tulemused positiivsed, kuid viirust ise pole tuvastatud. Siis nimetatakse tulemusi valepositiivseteks..
- Riba on rekombinantne immunoblot-meetod. Seda kasutatakse juhul, kui vajate ELISA kinnitust. Sellist uuringut peetakse täpsemaks ja usaldusväärsemaks kui esimest. Kuid sellest ei piisa, kui saate kindlalt kindlaks teha, kas inimesel on viirus vereseerumis või mitte. Tema tulemused ainult kinnitavad, et spetsiifilisi antikehi toodetakse tõepoolest..
- PCR - tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni, kasutades seda tehnikat mitte ainult antikehade tuvastamist, saate ka selge pildi, kas see viirus oli nakatunud või mitte. Tänu PCR-analüüsidele saab C-hepatiiti tuvastada juba viis päeva pärast nakatumist, ehkki enne antikehade tootmist. Kaasaegses diagnostikas kasutatakse selle uuringu erinevaid variatsioone. Avastatakse kvantitatiivne PCR, mis näitab täpselt, kui palju viiruserakke on veres. Lisaks viiakse läbi genotüpiseerimine - õige ravitaktika valimiseks on vaja genotüüp välja selgitada..
Tänapäeval on teada rohkem kui 10 HCV genotüüpi, kuid praktikas kasutatakse ainult viit kõige levinumat - see on optimaalse ravi valimiseks piisav.
PCR-indikaatorite dekodeerimine
Kvalitatiivne analüüs kinnitab, et patsiendil on tõesti see viirus veres. Seda analüüsi peetakse kaheldavaks, kuna sellel on tundlikkuse piiri piirid. Seetõttu on analüüsi jaoks vaja kasutada sellist süsteemi, mille tundlikkuse määr oleks vähemalt 50 rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Negatiivset tulemust peetakse normaalseks, see tähendab, et spetsiifilisi RNA fragmente pole tuvastatud..
Kvantitatiivne PCR-analüüs näitab viiruse - vireemia kontsentratsiooni.
C-hepatiidi uuringus dekodeeritakse see järgmiselt:
- 800 RÜ / ml ja rohkem - kõrge vireemia;
- vähem kui 800 RÜ / ml - madal vireemia.
Kvantitatiivset analüüsi ei ole alati vaja. Selle uurimisvõimaluse järele on vaja, kui kvalitatiivne analüüs näitas RNA-s C-hepatiidi viirust. Lisaks on ta vajalik haiguse ravi hindamiseks..
Kvantitatiivsed näitajad on otseselt seotud patoloogia vormi ja raskusega, patsiendi seisundi ja heaoluga:
- Mida suurem on kontsentratsioon, seda suurem on oht nakkusallikana teistele.
- Kui kontsentratsioon väheneb, näitab see, et ravi viiakse läbi õigesti, teraapia on efektiivne.
Genotüpiseerimine aitab tuvastada:
- haiguse progresseerumise kiirus;
- millist teraapiat on selles etapis vaja;
- kui efektiivne on ravi;
- kui tõenäolised on kroonilised infektsioonid.
C-hepatiiti ravitakse tõsiste ravimitega, millel on mitmeid kõrvaltoimeid. Nende pikaajaline kasutamine on patsiendi tervisele ohtlik, kuna kõik need näitajad on nii olulised. Kui ravim on ebaefektiivne või patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt, siis see eemaldatakse või asendatakse.
Meditsiinilise statistika kohaselt on umbes 4% maakera inimestest nakatunud C-hepatiidi viirusesse, tegelik arv on muidugi suurem - lõppude lõpuks pole analüüs kohustuslik kõigile ja inimesed lihtsalt ei tea, et nad on nakatunud. Seetõttu soovitatakse absoluutselt kõigil (eriti riskirühma kuuluvatel) kord aastas teha põhjalik hepatiidi vereanalüüs ja see õigesti dešifreerida..
B-hepatiidi test
Igal aastal suureneb viirusliku maksakahjustusega inimeste arv umbes 20%. Märkimisväärne osa patsientidest on tervishoiutöötajad, mis on muidugi murettekitav. Ja seda hoolimata asjaolust, et B-hepatiidi vastane vaktsiin on juba pikka aega välja töötatud.Haiguse oht seisneb sümptomite puudumises haiguse alguses, millega kaasnevad hiline diagnoosimine ja tõsised tüsistused (10-25% juhtudest). Nende hulgas tasub esile tõsta tsirroosi, maksapuudulikkust, samuti elundikoe pahaloomulisi kasvajaid.
Maksafunktsiooni taastamiseks ja inimese elukvaliteedi parandamiseks on vaja õigeaegset diagnoosi, mille tulemuste põhjal määratakse terapeutiline taktika.
Haiguse kõige sagedamini diagnoositud vormid on B- ja C-hepatiit. Üldsuse teavitamiseks terapeutilistest meetoditest ja viirushaiguste ennetamisest peetakse 28. juulil kogu maailmas hepatiidi päeva..
Hepatiidi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilisel pildil, laboratoorsetel andmetel, samuti instrumentaalsel uurimisel.
Sümptomite kompleks
Diagnostilised meetmed hõlmavad peamiselt haiguse kliiniliste sümptomite analüüsi. Diagnoosi oluline komponent on anamneesi kogumine. Arst peaks teadma patsiendi elukutsest, tema eluviisist, halbadest harjumustest, töötingimustest, samuti minevikus ja kroonilistest haigustest.
Oluline on meeles pidada, et enamikul juhtudel hakkab patoloogia ilmnema kolm kuud pärast nakatumist.
Mõnel juhul võib inkubatsiooniperioodi edasi lükata kuni kuus kuud. Juba selles etapis on laboridiagnostika abil võimalik tuvastada viiruse patogeene veres. Sellega seoses tuleks igal aastal läbi viia haiguse ohustatud inimeste ennetav uuring..
Inimesed ajavad patoloogia esimesed nähud sageli segamini teiste haigustega, nii et nad võivad pöörduda terapeudi, reumatoloogi või dermatoloogi poole. Patsient on mures tõsise nõrkuse, vähenenud jõudluse, peavalude ja liigesevalu (liigesevalu) pärast.
Sageli registreeritud hüpertermia, kehavalud ja ikterilise sündroomi tunnused (naha kollasus, limaskestad, tume uriin ja väljaheidete värvus). Mõnikord ilmnevad lööbed papulade kujul (tihedad sõlmed). Suureneva joobeseisundiga ühinevad paremas hüpohondriumis iiveldus, oksendamine ja ka valulikkus. Lisaks halveneb selles etapis biokeemiline verearv.
Kollatõve taustal ilmneb parema hüpohondriumi tsooni palpatsioon (palpatsioon) hepatomegaalia (maksa mahu suurenemine). Vasakul pool leiate suurenenud põrna suurused (splenomegaalia). Pärast ikterilise sündroomi lõppu tunneb patsient end palju kergemini, kuid see on ainult kliiniline paranemine. Testid näitavad maksafunktsiooni häireid ja hepatosplenomegaalia püsib.
Laboritehnika
Pärast patsiendi kliinilise seisundi analüüsimist ja füüsilise läbivaatuse tegemist määrab arst täiendavate uuringute ulatuse. B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid hõlmavad mitmeid maksahaiguste tuvastamise meetodeid. Need võimaldavad teil kindlaks teha elundikahjustuse põhjuse, samuti hinnata maksafunktsiooni häirete taset.
Tänapäeval teostatakse seda:
ELISA, mis tähistab ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi. On ette nähtud viiruse antikehade otsimiseks. Tänapäeval peetakse tehnikat kõige informatiivsemaks ja kiiremaks. Lisaks ei vaja see suuri materjalikulusid;
PCR See uuring tähistab polümeraasi ahelreaktsiooni. Laboratoorne tehnika võimaldab hinnata viiruse aktiivsust ja kinnitada haigust;
biokeemia. See on B-hepatiidi mittespetsiifiline analüüs. Viiruslikku patogeeni ei ole võimalik tuvastada, kuid siiski on vaja hinnata maksafunktsiooni häirete raskust, põletikulise protsessi astet, samuti sümptomaatilise ravi skeemi koostamist..
Hepatiidi markerite tuvastamine
See analüüs on oluline uuring viirusliku maksakahjustuse diagnoosimisel. See võimaldab teil tuvastada patogeeni ja selle antikehad. Allpool pakume tabelit indikaatoritega, mis annavad haigusest täieliku pildi.
| HBsAg | Ilmub 1 kuni 12 nädalat pärast nakatumist. Kui see kaob kuue kuu jooksul pärast avastamist, räägivad nad ravimisest. Kui seda hoitakse veres enam kui kuus kuud, annab see märku B-hepatiidi kroonilisest vormist. |
| IgM anti-HBc (HBcAg IgM) | Kõige sagedamini kaasneb nende antikehade ilmumisega HBsAg kadumine. Kui pinnaantigeen säilib nende taustal, toimub viirushepatiit B. |
| HBcAg | Tuuma (tuum). See on nukleokapsiidi viiruse fragment. Veres ei ringle, tuvastatakse haige maksa biopsiates. |
| Anti-HBcAg | Ägeda B-hepatiidi korral esindavad neid immunoglobuliinid M (IgM). Nad on aktiivse hepatiidi oluline marker perioodil, mil HbsAg vereringest kaob ja selle vastu antikehi ei ilmu. Seejärel domineerib anti-HBcAg IgG klass, millel pole kaitsvaid omadusi. |
| HBeAg | See on vahevalk viiruse seina sünteesis. Peetakse aktiivse nakkuse markeriks. Kuigi on ka viiruse mutantseid vorme, mida see valk ei sünteesita. |
| Anti HBe | Nende antikehade varajane ilmumine on hea taastumise ennustaja.. |
Eriline oht teistele on inimestele - nakkuse kandjatele. Fakt on see, et patogeenid on "poolaktiivses" olekus, mille tagajärjel kliinilisi sümptomeid pole, kuid nakatumisoht püsib.
Pärast hepatiit B analüüsimist on võimalik tuvastada järgmisi muutusi veres:
- 6 kuud pärast HbsAg "+", HBeAg "+", anti-HBe "-" diagnoosimist kõrgetasemelise DNA taustal - see pilt näitab aktiivset protsessi;
- HBsAg “+”, HBeAg “-”, positiivne anti-HBe kõrgel DNA tasemel - nn HBe on negatiivne hepatiit, kuid aktiivsuses ei tohiks olla kahtlust;
- HbsAg “+”, HBeAg “-”, positiivne anti-HBe madala DNA replikatsioonikiirusega näitavad asümptomaatilist kandmist;
- HbsAg "-", anti-HBe "+", anti-HB "-" - on iseloomulikud viirushepatiidi B varjatud käigule.
PCR-diagnostika
Teine oluline analüüs viirusprotsessi diagnoosimiseks maksakoes on PCR. See võimaldab tuvastada nakkusliku patogeeni DNA vereringes. Analüüs võimaldab teil hinnata viiruse kontsentratsiooni, pärast mida annab tulemus positiivse või negatiivse vastuse.
Patogeense patogeeni DNA tuvastamisel PCR-i ajal teeb arst järelduse hepatiidi esinemise kohta patsiendil.
Tavaliselt otsitakse viiruslikku DNA-d pärast hepatiidi markerite hindamist..
Kui kõik testid, välja arvatud PCR, viitavad inimese paranemisele, on patsient endiselt viirusnakkuse kandja ja teda peetakse nakkavaks (nakkavaks) teda ümbritsevatele..
Maksahaiguse kaudsete tunnuste hindamiseks on ette nähtud biokeemia. Analüüs sisaldab palju näitajaid, mis näitavad nääre jõudlust. Protrombiini taseme järgi saab hinnata näärme põletikulise protsessi raskust. Niisiis, protrombiini langusega alla 30% suureneb verejooks märkimisväärselt. Mida madalam skoor, seda vähem tõenäoline on verejooksuga patsiendi päästmine. Tavaliselt ulatub see 95-105% -ni.
Biokeemiasse on kaasatud järgmised näitajad, mille järgi saab maksa seisundit hinnata:
- bilirubiin. Maksa kudedes esineva kerge põletikulise protsessi korral ei ületa tase 85 μmol / L. Mõõdukat kulgu iseloomustab indikaatori tõus 159.-ni. Nagu nakkusliku päritoluga raske hepatiidi korral, võib bilirubiin jõuda 200-ni. Tase tõuseb bilirubiini otsese ja kaudse fraktsiooni tõttu;
- ALT, AST (näärmeensüümid). Tavaliselt ei tohi see ületada 30–40 U / l. Ägeda maksapõletiku korral võivad ensüümid dramaatiliselt suureneda. Näitajate aeglase tõusu korral tasub kahtlustada kroonilist haigust;
- LDH 4, 5 - näitab hepatotsüütide hävimist (maksarakkude hävitamine). Patoloogiat peetakse normi ületamiseks rohkem kui 250 ühikut liitri kohta. Icteric perioodi esimesel 10-15 päeval täheldatakse laktaatdehüdrogenaasi suurenemist;
- Leeliseline fosfataas - norm ei tohiks ületada 90 tk / l. Raseduse ajal võib täheldada aluselise fosfataasi füsioloogilist suurenemist. Mis puutub patoloogilisse seisundisse, registreeritakse selle kõrge sisaldus veres sapijuhade kahjustusega;
- GLDG - näitab hepatotsüütide kahjustusi. Näärme düstroofsete protsesside arenguga tõuseb vereringes glutamaadi dehüdrogenaasi tase;
- LDH (sorbitooldehüdrogenaas). Normi järsu ületamisega (rohkem kui 1 U / L) tasub kahtlustada haiguse ägedat kulgu. Tavaliselt suureneb hepatiidi korral indikaator 20 korda;
- GGT. Maksakoe kahjustusele viitab suurenemine rohkem kui 35-50 U / l;
- FMFA - kasutatakse hepatiidi diagnoosimiseks, samuti inimeste uurimiseks, kes puutuvad sageli kokku hepatotoksiliste ainetega. Tavaliselt on indikaator tasemel 1 U / L. Nääre põletiku ägedas vormis kasvab see kümneid kordi. Ohtlike tööstusharude töötajate osas on see määr vaid kahekordistunud.
Nii kolesterooli, albumiini kui ka tümooli test võib nende suurem kvantitatiivne koostis näidata nii maksafunktsiooni häireid kui ka teiste organite haigusi.
Usaldusväärsete biokeemiliste uuringute andmete saamiseks on vaja järgida mõnda soovitust:
- vereloovutamine toimub hommikul tühja kõhuga;
- viimane söögikord ei tohiks olla hilisem kui kell 20.00 analüüsi eelõhtul;
- kolm päeva enne uuringut ei tohiks alkoholi ja rasvaseid toite juua. Samuti on vaja kontrollida füüsilist aktiivsust, vältides ülepinget;
- 5 päeva enne diagnoosi peaksite lõpetama ravimite võtmise, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada maksa toimimist.
Sageli muutuvad hepatiidi testimise põhjused muutused biokeemilises analüüsis.
Instrumentaalne diagnostika
Varem oli kõige usaldusväärsem meetod maksakahjustuse diagnoosimise kontrollimiseks biopsia. Selleks viidi läbi õhuke nõel, mis läbistas naha näärme piirkonnas (ribide vahel). Maksa kude võeti kohaliku tuimestuse all, kuna seda peetakse üsna valulikuks manipuleerimiseks..
Praeguseks on välja töötatud täiustatud meetodid kudede kahjustuste diagnoosimiseks. Üks selline tehnika on elastograafia. See on mitteinvasiivne meetod maksa koe seisundi hindamiseks, ei vaja analgeesiat ja moraalset ettevalmistamist..
Funktsioonid
Erinevalt ultrahelist annab elastograafia täpsema pildi nii tihedusest kui ka maksakoe elastsusest. Meetod võimaldab teil määrata fibroosi astet, mis on hepatiidi progresseerumise näitaja. Patoloogia kroonilises protsessis asendatakse näärme normaalne parenhüüm sidekoega, häirides sellega elundi funktsioone.
Elastograafia täpsus ulatub 99% -ni. Protseduuri kestus on 10 minutit. Patsient asub algselt diivanil, pärast mida hakkab arst spetsiaalse anduri abil uurima parempoolset hüpohondriumi. Diagnostikaks kasutatakse Fibroscan aparaati..
Mööduva ultraheli fibroelastomeetria läbiviimisel paigaldatakse andurid rinnaosadevahelistele ruumidele. Kudedes kiirgavad madala sagedusega vibratsioonid muundatakse elektromagnetilisteks laineteks. Lainete eristatavad omadused sõltuvad maksakoe tihedusest. Seega on võimalik kindlaks teha nääre kahjustatud piirkonna asukoht, samuti analüüsida selle tunnuseid.
Erinevad meetodid
Elastograafiat saab läbi viia mitmel viisil, nimelt nii dünaamilise kui ka kompressiooniuuringu vormis. Esimene meetod hõlmab pimeuuringut, mille käigus on võimalik tuvastada nääre kahjustatud piirkond ja teha kindlaks muutuste ulatus..
Kompressiooni elastograafia viiakse läbi veebis, rakendades parema hüpohondriumi nahale kerget survet. Uuringu dekodeerimine hõlmab mõjutatud koe pindala, samuti näärme tihedust. Fibroscan võib korrata vastavalt vajadusele. See ei mõjuta kahjulikult patsiendi tervist..
Uuringupiirangud kehtivad:
- rasedad naised, kuna selle diagnoosi mõju embrüole ei ole täielikult uuritud;
- inimesed, kellel on teadusuuringute tehnilise võimekuse puudumise tõttu kõrge rasvumine;
- südamestimulaatoriga patsiendid.
Praeguseks on maksahaiguse tuvastamiseks algfaasis suur hulk viise. Sõltumata sellest, kas vereanalüüsil tuvastati bilirubiini sisalduse suurenemine või tuvastati maksas ultraheli abil kahtlane kahjustus, on soovitatav diagnoosi jätkata ja välja selgitada maksafunktsiooni häirete põhjus.
Lisaks ärge unustage ennetavat vaktsineerimist, ohutut lähedust, raseduse planeerimisel tehtavat rutiinset läbivaatust, samuti ettevaatust, kui kasutate kellegi teise habemenuga ja tätoveerite.
