C-hepatiidi põhjused ja tagajärjed

Kas viirushepatiit C on nii hirmutav, kuidas pealkirjad selle peale karjuvad? Hepatiiti ravitakse tänapäeval edukamalt kui prostatiiti.!

Artikli sisu

Hepatiit - mis see on?

Täna proovime vastata lihtsal viisil küsimusele "hepatiit - mis see on?" Üldiselt on hepatiit maksahaiguse üsna tavaline nimetus. Hepatiit on pärit väga erineva päritoluga:

  • viiruslik
  • bakteriaalne
  • mürgine (narkootikum, alkohol, narkootiline, keemiline)
  • geneetiline
  • automainun

Selles artiklis räägime ainult viirushepatiidist, mis on kahjuks üsna tavaline ja tunnustatud ühiskondlikult oluliste haigustena, mis põhjustab suurenenud suremust ja puudeid. Viirusliku hepatiidi suurim oht ​​on tingitud asümptomaatilisest pikaajalisest kulgemisest kuni edasijõudnud staadiumiteni. Seetõttu on viirushepatiit hoolimata uue põlvkonna ravimite ilmumisest tõsine probleem, kuna juba tsirroosi staadiumis on tagajärjed sageli pöördumatud.

Kas hepatiidi viirus?

Nagu me eespool kirjutasime, võib hepatiiti põhjustada nii viirus kui ka mõni muu põhjus. Milline viirus võib põhjustada hepatiiti? Hepatiiti põhjustavaid viirusi on mitmeid, üks ohtlikumaid on hepatiit B viirus (HVB) ja C hepatiidi viirus (HCV). Selles artiklis keskendume HCV-nakkusele. Peamised teadmisvõimalused:

  • C-hepatiidi viirus (HCV) võib tagada selle olemasolu ja paljunemise (paljunemise) ainult siis, kui see siseneb "viljakasse pinnasesse", mille jaoks see on maksarakud - hepatotsüüdid. Viirus võib mõjutada ka ülejäänud elundeid, kuid see protsess on passiivne ja võib põhjustada nende inimorganite patoloogiat ainult pika (kümneid aastaid) kestva haiguse käigus.
  • Viirus koosneb kahest kestast, mis sisaldavad geneetilist koodi RNA kujul ja mitut tüüpi valkudest (valkudest), mis on vajalikud viiruse elutsükli jaoks: proteaas, replikaas ja polümeraas.
  • Diagnoosimisel selgub enam kui 6 viiruse genotüüpi ja mitmeid alatüüpe, mis viitavad HCV nakatumise austatavale vanusele. Erinevad genotüübid on piirkonniti lokaliseeritud, SRÜ riikides ja Euroopas on levinud genotüübid 1, 3 ja genotüüp 2. Erinevatel genotüüpidel on erinev ravitaluvus. Genotüüpi 3 ravitakse halvemini. Ravi taktika jaoks on mõnikord olulised ka genotüüpide alatüübid (enamasti tähistatud tähtedega a, b)
  • HCV-d iseloomustab mutatsioonide sagedus, mis põhjustab resistentsuse tekkimist ravile, kui ravi ajal ei olnud võimalik infektsiooni lõpuni maha suruda.

Maksa- ja hepatiidiviirused. Kuidas on maks?

Maks on suurim inimorgan, mis tagab kehas ainevahetuse. Hepatotsüüdid - maksa "tellised" moodustavad niinimetatud "talad", mille üks külg läheb vereringesse ja teine ​​- sapijuhadesse. Taladest koosnevad maksarüngad sisaldavad vere- ja lümfisoonteid, samuti kanaleid sapi väljavooluks.

Inimese vereringesüsteemi sisenedes jõuab viirus maksa ja siseneb hepatotsüütidesse, millest omakorda saavad uued virionid, kes kasutavad oma elutsükli vältel rakuensüüme. Inimese immuunsüsteem tuvastab viiruse poolt mõjutatud maksarakud ja hävitab need. Seega hävitatakse maksarakud immuunsussüsteemi jõudude poolt. Hävitatud hepatotsüütide sisaldus siseneb vereplasmasse, mida väljendatakse ensüümide ALAT, ASAT ja bilirubiini sisalduse suurenemises biokeemilistes testides.

Maks ja selle funktsioonid kehas

Maks toodab inimkehas vajalikke aineid:

  • sapp, mis on vajalik rasvade lagundamiseks seedimise ajal
  • albumiin, mis täidab transpordifunktsiooni
  • fibrinogeen ja muud ained, mis vastutavad vere hüübimise eest.

Lisaks akumuleerib maks vitamiine, rauda ja muid organismile kasulikke aineid, neutraliseerib toksiine ja töötleb kõike, mis meile toidu, õhu ja veega jõuab, akumuleerib glükogeeni - omamoodi keha energiaressurssi.

Kuidas C-hepatiidi viirus maksa hävitab? Ja kuidas võib maksa hepatiit lõppeda?

Maks on isepuhastuv organ ja asendab kahjustatud rakud uutega, kuid maksahepatiidiga, millega kaasneb tugev põletik, mida täheldatakse toksiliste mõjude lisamisel, maksarakkudel pole aega taastuda ja selle asemel moodustavad nad sidekoe kujul arme, mis põhjustavad elundi fibroosi. Fibroosile on iseloomulik minimaalne (F1) kuni tsirroos (F4), kus maksa sisemine struktuur on häiritud, sidekude takistab verevoolu maksa kaudu, mis viib portaali hüperteesi (vereringesüsteemi suurenenud rõhk) - selle tagajärjel on oht mao veritsuseks ja patsiendi surmaks..

Kuidas saab teie kodus C-hepatiiti??

C-hepatiit levib vere kaudu:

  • kokkupuude nakatunud inimese verega (haiglates, hambaravis, tätoveerimise salongides, ilusalongides)
  • igapäevaelus levib C-hepatiit ka ainult kokkupuutel verega (kasutades teiste inimeste lõiketerasid, maniküürivahendeid, hambaharju)
  • verejooksu vigastuste jaoks
  • seksuaalvahekorra ajal juhtudel, mis on seotud partnerite limaskestade rikkumisega
  • emalt sünnituse ajal, kui lapse nahk oli kokkupuutes ema verega.

C-hepatiiti ei edastata

  • õhus olevad tilgad (avalikes kohtades köhimise, aevastamise, suplemise jms korral)
  • kallistades, kätt surudes, tavaliste riistade, toidu või jookide kasutamisel.

Hepatiidi ennetamine

Täna ei suutnud teadlased erinevalt A- ja B-hepatiidi vaktsiinist luua C-hepatiidi vaktsiini, kuid selles valdkonnas on tehtud mitmeid paljutõotavaid uuringuid. Seetõttu peate haigestumise vältimiseks tegema mitmeid ennetavaid meetmeid:

  • vältige naha kokkupuudet võõra verega, isegi kuivanud verega, mis võib jääda meditsiinilistele ja kosmeetikavahenditele
  • kasutage seksuaalvahekorras kondoome
  • rasedust planeerivaid naisi tuleb enne sünnitust ravida
  • vaktsineeritakse A- ja B-hepatiidi vastu.

Kas on hepatiiti? Kui hepatiidi test on negatiivne

Kuuldes C-hepatiidi kohta, proovivad paljud leida selle sümptomeid iseenesest, kuid peate teadma, et enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline. Sümptomid kollatõbi, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine võivad ilmneda ainult tsirroosi staadiumis ja seetõttu - mitte alati. Haiguse kahtluse korral peate kõigepealt tegema hepatiidi antikehade analüüsi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil. Kui see osutub positiivseks, on diagnoosi kinnitamiseks vaja täiendavat uurimist..

Kui hepatiidi test on negatiivne, ei tähenda see, et saaksite maha rahuneda, sest "värske" nakkuse korral võib analüüs olla ekslik, kuna antikehi ei toodeta koheselt. Hepatiidi täielikuks kõrvaldamiseks peate testi korrama 3 kuu pärast.

Tuvastatud C-hepatiidi antikehad. Mis järgmiseks?

Kõigepealt peate kontrollima, kas on hepatiiti või mitte, kuna antikehad võivad pärast taastumist jääda. Selleks peate tegema viiruse enda analüüsi, mida nimetatakse "C-hepatiidi viiruse RNA kvalitatiivseks testiks PCR-iga". Kui see test on positiivne, siis on olemas C-hepatiit, kui see on negatiivne, peate nakkuse täielikuks kõrvaldamiseks seda korrata 3 ja 6 kuu pärast. Soovitatav on ka biokeemiline vereanalüüs, mis võib näidata maksa põletikku..

C-hepatiiti tuleb ravida?

Esiteks, umbes 20% -l nakatunutest lõpeb C-hepatiit taastumisega; sellistel inimestel leitakse viiruse antikehi kogu elu, kuid verd endas pole. Sellised inimesed ei vaja ravi. Kui viirus siiski kindlaks tehakse ja vere biokeemilistes näitajates on kõrvalekaldeid, ei näidata viivitamatut ravi kõigile. Paljude jaoks ei põhjusta mitu aastat kestnud HCV-nakkus tõsiseid maksaprobleeme. Kõik patsiendid peaksid siiski läbima viirusevastase ravi, eriti need, kellel on maksa fibroos või C-hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud..

Kui hepatiiti ei ravita, siis ma suren?

C-hepatiidi pika käiguga (tavaliselt 10-20 aastat, kuid probleemid on võimalikud 5 aasta pärast) areneb maksa fibroos, mis võib põhjustada maksa tsirroosi ja seejärel maksavähki (HCC). Alkoholi ja narkootikumide kasutamisel võib maksatsirroosi esinemissagedus suureneda. Lisaks võib pikaajaline haiguse kulg põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, mis pole seotud maksaga. Meilt küsitakse sageli küsimust: “Kas ma suren, kui mind ei ravita?”. Nakatumise hetkest kuni tsirroosi või maksavähini nakatumise hetkest möödub keskmiselt 20–50 aastat. Selle aja jooksul võite surra muudest põhjustest..

Tsirroosi staadiumid

Maksatsirroosi (CP) diagnoos ei ole iseenesest lause. Protsessoril on oma etapid ja vastavalt sellele ka prognoosid. Kompenseeritud tsirroosiga sümptomeid praktiliselt pole, maks täidab oma funktsioone vaatamata struktuurimuutustele ja patsiendil pole kaebusi. Vereanalüüsis võib täheldada trombotsüütide arvu vähenemist ning ultraheli abil määratakse maksa ja põrna suurenemine.

Dekompenseeritud tsirroos avaldub maksa sünteetilise funktsiooni langusena, mida väljendab trombotsütopeenia, ja albumiini taseme langus. Patsient võib koguneda vedelikku kõhuõõnde (astsiit), ilmneb kollatõbi, jalad paisuvad, ilmnevad entsefalopaatia tunnused, mao sisemine verejooks on võimalik.

Tsirroosi tõsidust ja selle prognoosi hinnatakse tavaliselt vastavalt Child Pugh 'punktidele:

IndeksPunktid
123
AstsiitEiVäikeMõõdukas / suur
EntsefalopaatiaEiVäike / mõõdukasMõõdukas / raske
Bilirubiini tase, mg / dl3.0
Albumiini tase, g / l> 3.52,8-3,56,0

Punkte kokku:

  • 5–6 vastab maksatsirroosiklassile A;
  • 7–9 punkti - B;
  • 10-15 punkti - C.

Kui skoor on alla 5, on patsientide keskmine eluiga 6,4 aastat ja kokku 12 või enama patsiendi puhul - 2 kuud.

Kui kiiresti areneb tsirroos?

Tsirroosi määra mõjutavad:

  1. Patsiendi vanus. Kui nakatumine toimus pärast neljakümne aasta vanust, siis haigus progresseerub kiiremini
  2. Meestel areneb tsirroos kiiremini kui naistel
  3. Alkoholi kuritarvitamine kiirendab tsirrootilist protsessi märkimisväärselt
  4. Liigne kaal viib maksa rasvumiseni, mis kiirendab elundite fibroosi ja tsirroosi
  5. Patoloogilist protsessi mõjutab ka viiruse genotüüp. Mõnede aruannete kohaselt on selles osas kõige ohtlikum kolmas genotüüp.

Allpool on toodud tsirroosi määra diagramm C-hepatiidiga patsientidel

Kas ma saan lapsi C-hepatiidiga??

Oluline on teada, et seksuaalse kontakti kaudu nakatumine on haruldane, seetõttu rasestub naine reeglina nakatunud partnerilt ja tema nakatumist ei esine. Kui lapseootel ema on haige, on nakkuse edasikandumise oht lapsele sünnituse ajal 3–4%, kuid HIV-nakkushaiguse või mõne muu nakkushaiguse korral võib see olla suurem. Samuti mõjutab viiruse kontsentratsioon haige inimese veres nakatumisohtu. Enne rasedust ravi välistab lapse haiguse riski ja rasedus peaks toimuma alles pärast 6 kuud pärast ravi lõppu (eriti kui raviskeemis oli ribaviriini).

C-hepatiidiga saate sportida?

Hepatiidi korral ei tohiks te keha üle koormata, ehkki puuduvad otsesed tõendid spordi mõjust haiguse kulgemisele. Enamik arste soovitab mõõdukat treeningut - basseinis ujumist, sörkjooksu, joogat ja isegi piisava lähenemisega jõutreeninguid. Soovitav on välistada traumaatiline sport, mille puhul võib esineda haige inimese naha rikkumine.

C-hepatiit - sümptomid, ravi ja ennetamine

Mis see on, kuidas saab nakatuda? C-hepatiit on maksa põletik, mis areneb inimese nakatumise tagajärjel konkreetse viirusega.

Tavaliselt ei anna haigus inimesele erinevatel eesmärkidel uurimisel juhuslikku avastamist, vaid võib ilmneda ägeda või kroonilise protsessi vormis.

Patoloogia kipub kulgema krooniliselt, sageli on see keeruline tsirroosi ja primaarse raku kartsinoomi tagajärjel.

Sellest hoolimata on selle haiguse tõhusaks raviks välja töötatud skeemid..

Mis see on? Kuidas viirust edastatakse?

C-hepatiidi nakkus naistel ja meestel toimub siis, kui ühe inimese nakatunud kehavedelik (tavaliselt veri) siseneb kahjustatud limaskestale, nahale või otse teise inimese verre.

Võite loetleda järgmised nakatumisvõimalused:


  • kosmeetilised protseduurid (maniküür, kõrvade augustamine, pediküür, tätoveerimine, augustamine ja muud), mille käigus võib olla rikutud naha või limaskestade terviklikkust;
  • ravimite süstimiseks süstalde jagamine;
  • vereülekandega;
  • hemodialüüsiga;
  • hammaste ja muude meditsiiniliste manipulatsioonide, operatsioonide ajal;
  • tavaliste pardlite kasutamisel hammaste harjamiseks mõeldud harjad (kui patsiendi veri sattus neile), maniküürivahendid;
  • kaitsmata sugu (3-5% tõenäosus nakatuda); oraalseksi kohta andmed puuduvad;
  • nakatunud nõeltega juhusliku süstimisega;
  • emalt lapsele - sünnituse ajal, 5% juhtudest;
  • rinnaga toitmise ajal - ainult siis, kui rinnanibud või -nahk on kahjustatud või kui on rinnahaigusi (vähk), kus veri vabaneb koos piimaga.

Kuidas mitte nakatuda?

C-hepatiiti ei levitata, kui:


  1. 1) vestlus, aevastamine ja köha;
  2. 2) söögi / joogi kasutamine ühest roogist;
  3. 3) kallistused ja suudlused;
  4. 4) käepigistused.
Kui pereliige on selle viirusega nakatunud, ei tohiks seda vältida ega luua selleks erilisi töö- või haridustingimusi: see pole teistele ohtlik, välja arvatud siis, kui on vaja anda talle esmaabi, peatades vere. Samuti on ohtlik kasutada mõnda maniküürivahendeid, pardleid.

C-hepatiidi viiruse tunnused - genotüübid

Viiruse genoomiks on RNA, mis võib pisut erineda. Nende erinevuste järgi ja eristada 6 viiruse genotüüpi, igaüks neist on jagatud mitmeks alamliigiks (kvaasiliigid).

Nii jaguneb näiteks 1. genotüüp kolmeks kvaasiliigiks: a, b, c; teises genotüübis on neid neli: a, b, c, d; kolmandas genotüübis eristatakse 6 kvaasiliiki (vastavalt a-st f-ni), neljandas - 10 (a-j), viiendas ja kuuendas genotüübis on üks kvaasiliik.

Kvaasiliikidel on võime muteeruda, arendades ravimite suhtes resistentsust (see seletab, miks C-hepatiidi vastu pole veel tõhusat vaktsiini loodud).

Mis mõjutab genotüüpi?

1) Erinevates piirkondades on tavalised erinevad genotüübid. Venemaale iseloomulik: 1b, 3, 2a; genotüüp 4 on levinud Aafrikas ja Lähis-Idas, viies Lõuna-Aafrikas, 6 Aasias.

2) Ravi valik ja selle kestus sõltub genotüübist. 1. tüübi korral on ette nähtud üks ravimite kombinatsioon, mida tuleb võtta kuue kuu pealt aastas, genotüüpide 2 ja 3 korral koosneb ravi tavaliselt Ribaviriinist ja pegüleeritud interferoonist, seda tuleb võtta umbes 24 nädalat.

3) Ravimite annused sõltuvad ka sellest, milline genotüüp põhjustab C-hepatiiti.

4) On tõestatud, et viirusega nakatunud maksas (steatoos) ilmnevate rasvade kandmiste arengu määr sõltub ka viiruse genotüübist. 3. genotüübi põhjustatud C-hepatiit on eriti keeruline maksa steatoosi tekkega, kuid kui haigus ravitakse õigeaegselt, võib steatoos taanduda.

5) Selle viiruse põhjustatud hepatiidi käik sõltub ka sellest, milline genotüüp on inimkehasse sisenenud. Arvatakse, et 1b põhjustab kroonilise protsessi kõige raskemat kulgu.

Riskitegurid. Kellel on suurem võimalus haigestuda?

Kõigil inimestel pole C-hepatiidi saamise võimalust ühesuguseid. Järgmistel kategooriatel on väga suur risk:


  1. 1) süstimissõltlased;
  2. 2) Inimesed, kes said värsket külmutatud plasma või teatud hüübimisfaktorit enne 1987. aastat.
Nende inimeste risk on pisut väiksem:

  • kes vajavad pidevat vere puhastamise seanssi, kasutades "kunstlikku neeru" (hemodialüüs);
  • kellele tehti siirdamine või vereülekanne enne 1992. aastat;
  • need, kes said verd doonorilt, kellel oli hiljem C-hepatiit;
  • HIV nakatunud
  • inimesed, kellel on maksahaigus, mille põhjus pole kindlaks tehtud;
  • lapsed, kes on sündinud selle viirusega nakatunud emadele.
Selliste inimeste puhul peetakse isegi madalamat riski:

  • meditsiinitöötajad;
  • seksida mitme partneriga lühikese aja jooksul;
  • kui seksuaalpartner on üks, kuid ta on nakatunud;
  • sageli ilusalongide külastamine, augustamine, tätoveerimine, invasiivsed kosmeetilised protseduurid;
  • patsiendiga jagatud žileti- või maniküüriseadmed, hambaharjad.
Kahe esimese riskirühma inimestel tuleks teha C-hepatiidi viiruse markerite vereanalüüs..

Kellel on raskem C-hepatiiti taluda?

Need on sellised inimesed:


  • alkoholi kuritarvitajad;
  • eakad inimesed;
  • raske haiguse tõttu nõrgenenud näod;
  • lapsed.
Ülaltoodud kategooriate inimestel pole vaja tõsise ägeda protsessi ilminguid. Pigem kipub sellistel isikutel hepatiit kiiresti muutuma krooniliseks ja põhjustab haiguse tsirroosi korral üsna sagedast tulemust. Lisaks on sageli neil patsientidel täielikuks raviks vastunäidustused.

Naise nakatumine raseduse ajal ei mõjuta tavaliselt lapse kandmist. Tavaliselt sünnivad sel juhul terved nakatumata beebid.

C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Naistel ja meestel möödub nakatumise hetkest kuni C-hepatiidi sümptomite ilmnemiseni 2–14 nädalat (keskmiselt 50 päeva). Muud võimalused on järgmised:

Ilmneb ikteriline periood, mida iseloomustavad sümptomid, mis ilmnevad vastavalt ühele võimalusest:


  • nõrkus, isutus ja jõudlus, unehäired;
  • isutus, vastumeelsus toidu järele, raskustunne “kõhu all”;
  • suurte liigeste valu, muutmata nende välimust;
  • arusaamatu lööbe ilmnemine, mis sarnaneb allergilisele, palavikule.
See periood kestab umbes 7-8 päeva, siis läheb see haiguse ikterilisse perioodi, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool.

  1. 1) Haigus ei pruugi mingil viisil ilmneda, vaid on avastatav kas juhuslikult - markerite abil või juba tsirroosi staadiumis.
  2. 2) Pärast ägeda staadiumi arengut läheb hepatiit 70–80% krooniliseks, mis lõpeb ilma tsirroosi või kartsinoomita.
  3. 3) Saate taluda haiguse ägedat staadiumi ja seejärel taastuda ilma konkreetse ravita. See juhtub tavaliselt esimese kolme kuu jooksul või kogu aasta jooksul..
  4. 4) Inimene võib nakatuda, kuid mitte haigestuda, vaid saada viiruse kandjaks. Samal ajal ei kahjusta maksa funktsioon ja struktuur (laboratoorseid muutusi pole või isegi rakulised muutused puuduvad - kui teete maksa biopsiat).
  5. 5) Kui inimesel on olnud äge hepatiit ja ta on paranenud või ta on paranenud kroonilisest protsessist, on võimalus nakatuda uuesti teise genotüübiga teise viirusega.
Ägeda C-hepatiidi arengu korral märgitakse kõigepealt ära enneaegse perioodi sümptomid. Neid on kirjeldatud eelmises osas. Edasi areneb kollatõbi. Seda iseloomustab:

  • nõrkus, isupuudus, unisus;
  • tume uriin (tavaliselt on see esimene "tõsine" sümptom, millele inimene pöörab tähelepanu);
  • sklera ja naha kollasus. Pärast seda tunneb inimene üldise seisundi leevendust;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • fekaalid muutuvad kergeks;
  • sümptomid võivad ilmneda neerude küljest (alaseljavalu, uriini värvimuutus), liigestest (neis esinev valu ja turse), nahalööbele.
See periood võib kesta 3-5 nädalat. Mingil hetkel sümptomid kaovad: kollatõbi kaob, uriin helendab, fekaalid tumenevad.

Võib välja kujuneda ägeda hepatiidi fulminantne vorm, kui esimeste käitumisharjumuse märkide ilmnemisel muutub inimese reaktsioon keskkonnale; siis süveneb häiritud teadvus, unisus muutub stuupraks ja koomaks. Selline kulg on C-hepatiidi korral väga haruldane, see on peaaegu alati surmav. Foto näitab haiguse mõju maksale..

Kroonilise C-hepatiidi sümptomid

Protsessi üleminek krooniliseks vormiks on patsiendi enda jaoks enamasti nähtamatu. See areneb peaaegu 2/3 juhtudest. Naistel ja meestel esinevad kroonilise C-hepatiidi esimesed spetsiifilised nähud:


  • suurenev väsimus;
  • nõrkus;
  • unisus, eriti raske hommikul ärgata;
  • unetsükli muutmine on ohtlik märk;
  • söögiisu vähenemine;
  • puhitus, iiveldus, oksendamine.
Vaadake ka A-hepatiidi sümptomeid ja ravi.

C-hepatiidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks antakse samaaegselt mitu veeni vereanalüüsi. Neist esimese - maksatestide - tulemused saab kätte samal päeval ja nende tulemuste põhjal algab mittespetsiifiline ravi. Muude analüüside tulemused tulevad veidi hiljem, mõne päeva pärast.

Niisiis, määratakse vereanalüüsid veres:


  • üldise ja otsese bilirubiini taseme tõus;
  • üldise alaniinaminotransferaasi taseme tõus ja lahjendus;
  • vähenenud albumiini tase;
  • leeliselise fosfataasi ja glutamüültranspeptidaasi suurenemine;
  • koagulogramm näitab protrombiini indeksi taseme langust.
Kuid kroonilise C-hepatiidi korral ei pruugi kõik need arvud ületada normi või muutuda ainult aeg-ajalt (ja mitte asjaolu, et inimene läbib analüüsi just siis, kui normist kõrvale kaldub).

Spetsiifiline diagnostika hõlmab järgmist:


  1. 1) C-hepatiidi markerite määramine ELISA abil. Alates ägeda perioodi 4-6 nädalast määratakse selle viiruse jaoks M-klassi immunoglobuliinid, nende tiiter tõuseb, need võivad ilmneda ka siis, kui viirus aktiveeritakse kroonilises protsessis. Alates 11-12-nädalasest nakatumisest määratakse immunoglobuliinid G. Nende tiiter tõuseb järk-järgult 5-6 kuu võrra; kui inimene on paranenud, hakkab tiiter järk-järgult vähenema. Kroonilise C-hepatiidi korral määratakse HCV-vastane IgG kogu eluks.
  2. 2) Positiivne ELISA tuleks kinnitada RIBA meetodil.
  3. 3) Viiruse RNA määramine PCR abil (kui HCV RNA on kindlaks tehtud, diagnoos tehakse kindlaks). RNA määratakse ka dünaamikas. Selle varajast kadumist peetakse heaks märgiks kroonilise C-hepatiidi ravis.
  4. 4) Genotüübi määramine - kvaasi-tüüpi viiruse määramine. See on vajalik ravi valimiseks.
  5. 5) Kvantitatiivse PCR-meetodi kasutamine - viirusekoormuse määramine. See test näitab viiruseosakeste arvu veres. Seda kasutatakse mitte haiguse tõsiduse hindamiseks, vaid selleks, et mõista, kui tõhus ravi on. Suurt koormust peetakse juhul, kui tuvastatakse ≥ 800 * 103 (või rohkem kui 3 000 000 koopiat / ml või üle 800 000 RÜ / ml). Lisaks võib viirusekoormus kaudselt hinnata C-hepatiidi viirusega inimese nakatumisastet..
  6. 6) Lisaks kinnitab diagnoosi punktsioonibiopsia, mis viiakse läbi ultraheli järelevalve all.

C-hepatiidi ravi

Nii ägeda kui ka kroonilise C-hepatiidi korral algab ravi dieediga. See on tabeli number 5, välja arvatud rasvased ja praetud toidud. Samuti on dieedist täielikult välja jäetud teravad, suitsutatud toidud, alkohol, kiudainerikkad toidud. Ägedal perioodil ei tohiks toidus olla loomset valku (liha, muna, kala).

Ägedat hepatiiti ravitakse mittespetsiifiliste ravimitega:


  • infusioonravi (tilgutajad) soolalahustega, glükoos, Reosorbilact;
  • asendamatud aminohapete preparaadid: Glutargin, Hepa-Merz (Ornitox);
  • laktuloosipreparaadid: Dufalac, Normase ja teised;
  • sorbendid: Atoxil, Smecta, valge kivisüsi;
  • ravimid, mis vähendavad maomahla tootmist: Omez, Ranitidine, Famotidine, Nolpaza;
  • proteaasi inhibiitorid: Contrikal, Contriven, Gordoks.
Krooniline hepatiit pärast viiruse genotüübi kindlaksmääramist. Peamised ravimid, mida tema ravis kasutatakse, on interferoon ja ribaviriin.

Interferoon - See on valk, mis toodetakse inimkehas vastusena mis tahes viiruse sissetoomisele sellesse. C-hepatiidi raviks kasutatakse sellise valgu sünteetilist analoogi, see tähendab, et tegelikult aktiveeritakse loomulik immuunvastus, mille viirus surub alla.

Ribaviriin välja kirjutatud ainult koos interferooniga.

Esimese genotüübi korral lisatakse sellele ravile kolmas ravim - proteaasi inhibiitor (Kontrikal, Gordoks). Ravi hõlmab ka tingimata tekkivate muutuste parandamist veres.

Kroonilise protsessi ravimisel määratakse uuesti:


  1. 1) täielik vereanalüüs trombotsüütide ja retikulotsüütide määramisega;
  2. 2) koagulogramm;
  3. 3) maksakatsed;
  4. 4) viiruskoormuse aste;
  5. 5) viiruse RNA PCR abil;
  6. 6) Kord 3 kuu jooksul jälgitakse kilpnäärmehormoonide taset.

Ravi vastunäidustused

C-hepatiidi ravi prognoos

Kroonilise C-hepatiidi ravimiseks on palju võimalusi: kuni 60–80% patsientidest saab taastuda. Viiruse 2. ja 3. genotüübiga patsiente on lihtsam ravida, esimene on halvasti ravitav.

Ravi efektiivsus sõltub:


  • patsiendi vanus: mida noorem inimene, seda tõhusam on ravi;
  • sugu: naist on kergem ravida;
  • kui histoloogiliselt ilmnevad minimaalsed muutused maksas, on seda vormi lihtsam ravida;
  • viiruskoormus: mida madalam see on, seda tõhusam on ravi;
  • kehakaal: väikese kehakaaluga inimestel on kergem taastuda.
Kui pärast ravi viiruse RNA-d ei tuvastata, on suure tõenäosusega inimene taastunud.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi tüsistused

Ägeda C-hepatiidi tüsistused hõlmavad:


  • maksakooma kui hepatiidi fulminantse vormi ilming;
  • surmav tulemus hepatiidi täieliku kulgemise tagajärjel;
  • kolangiit.
Kroonilise C-hepatiidi kaks peamist komplikatsiooni on maksatsirroos (5–20% -l kroonilise hepatiidiga patsientidest) ja maksarakuline kartsinoom.

C-hepatiit

Põhijooned

C-hepatiit on üks kõige ohtlikumaid ja tõsisemaid maksa mõjutavaid haigusi, mis on põhjustatud keha nakatumisest C-hepatiidi viirusega..

C-hepatiidi peamised nähud:

  • depressioon;
  • isutus;
  • väsimus, nõrkus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • uriini tume värv;
  • naha väljanägemise halvenemine;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • fekaalid hallid;
  • naha ja silmavalkude kollatõbi (harva).

Nii lastel kui ka täiskasvanutel meenutab haiguse äge periood sageli hingamisteede viirusnakkuse sümptomeid ja tulevikus võivad liituda sellised sümptomid nagu palavik, allergia, kõhulahtisus.

Haigus kulgeb väga sageli ilma sümptomiteta, mistõttu umbes 14 päeva pärast nakatumist ilmneb inimese maksa täielik kahjustus (tsirroos), mida saab hinnata järgmiste tunnuste järgi:

  • lihaskrambid;
  • venoosne verejooks;
  • peopesade, õlgade, rindkere naha punetus vasodilatatsiooni tõttu;
  • aju ja närvisüsteemi kahjustus (teadvuse hägustumine, unustamine);
  • jalgade ja kõhu jalgade turse.

Ülalkirjeldatud sümptomid ilmnevad ainult haiguse ägedas vormis. Kroonilises seisundis (enamik nakatunud inimesi põeb seda vormi) ei pruugi aastaid olla haiguse tunnuseid.

Haiguse põhjused

C-hepatiidi viirusnakkus toimub vere kaudu ja nakatunud vere kogusel pole tähtsust - piisab isegi vaid mikroskoobi all nähtavast tilgast.

C-hepatiidi viiruse nakkuse riskirühma kuuluvad:

  1. Meditsiini-, sanitaar- ja epidemioloogiatöötajad.
  2. Narkosõltlased.
  3. Inimesed, kellele on tehtud elundi siirdamist või vereülekannet (sel juhul nimetatakse hepatiiti vereülekandejärgseks).
  4. Lapsed, kes on sündinud viirusega nakatunud emadele või ebasanitaarsetes tingimustes.
  5. HIV-positiivsed inimesed.
  6. Asotsiaalsed rühmad.

Ülekande viisid

Kõige sagedamini tekib C-hepatiidi nakkus järgmistel juhtudel:

  • narkootikumide tarvitamise süstimine sama süstlaga;
  • kui tätoveerimise, augustamise, mitmesuguste kosmeetiliste protseduuride ajal ei täheldata steriilsust;
  • teiste inimeste hügieenitarvete kasutamine;
  • lünklik seksuaalvahekord;
  • sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

C-hepatiiti on õhus levivate tilkade abil võimatu saada. Nakatunud inimesega vesteldes, käte raputamisel, samade toitude söömisel või isegi köhimise või aevastamise ajal nakkust ei teki. Putukad ei ole ka C-hepatiidi viiruse kandjad.

Diagnostilised protseduurid

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab 2 etappi:

  1. Vereviiruse tuvastamine.
  2. Inimkeha, eriti maksa, üldise seisundi hindamine.

Kõige informatiivsemad on uurimistöö andmed:

  • anamnees;
  • üldine vereanalüüs ja biokeemia;
  • varjatud vere väljaheidete analüüs;
  • analüüs antikehade tuvastamiseks ELISA ja RNA abil;
  • kõhuorganite ultraheli ja kompuutertomograafia;
  • maksa biopsia (kui kahtlustatakse tsirroosi);
  • koagulogramm (vere hüübimine).

Kõige populaarsem viis selle haiguse diagnoosimiseks on C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade olemasolu kindlakstegemine. Mõlema testi positiivsete tulemuste kohaselt saab kindlalt rääkida nakkuse esinemisest. IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) olemasolul saab aktiivset hepatiiti eristada vedamisest (sel juhul on ALAT normaalne ja IgM antikehi pole).

Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodiga määratakse C-hepatiidi RNA olemasolu patsiendi veres. See on kohustuslik kõigile viirushepatiidi kahtlusega patsientidele. Selle uuringu suur eelis on selle efektiivsus esimestest nakatumispäevadest alates. Tänu temale saate diagnoosida C-hepatiiti algstaadiumis.

Teraapiad

Kahjuks on C-hepatiidist endiselt võimatu täielikult taastuda. Kuid isegi selle viiruse kandjana on õige ravi abil võimalik selle tervisekahjustuse tagajärgi täielikult vältida..

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide laia valiku, samuti märkimisväärse mõju tõttu haiguse kulgemisele ja iga patsiendi tervislikule seisundile võime järeldada, et vajalik on individuaalne lähenemisviis ravile, sõltuvalt viiruse genotüübist, maksakahjustuse määrast ja haiguse vormist. äge, krooniline, retsidiiv).

Selle vaevuse ravimeetoditest on järgmised:

  • viirusevastane ravi;
  • teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • dieet
  • immuunsuse toetamine;
  • hea puhkus;
  • doseeritud füüsiline aktiivsus.

Meditsiiniline kursus

Kõige sagedamini ravitakse C-hepatiiti järgmiste ravimitega:

  1. Interferoon (interferoon alfa).
  2. RNA inhibiitorid (Ribaviriin).
  3. Proteaasi inhibiitorid.
  4. Maksa hepatoprotektorid.

Manustamiskursus on tavaliselt 15 kuni 75 päeva, samal ajal kui ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida ja võtta kompleksis. Allergiliste reaktsioonide ja muude vastunäidustuste ilmnemisel kasutatakse neid eraldi. Õige annuse ja manustamise kestuse võib määrata ainult arst, kuid igal juhul nõuab ravi vähemalt 1 aasta.

Üldise ja biokeemilise vereanalüüsi tegemise abil saate jälgida ravi efektiivsust ja prognoosida taastumist: korraliku ravi korral väheneb transaminaaside aktiivsus ja HCV-RNA tase.

Järgmised kõrvaltoimed võivad ilmneda 2-3 päeva jooksul pärast interferooni võtmist:

  • Lihas- ja liigesevalu.
  • Keha temperatuur vahemikus 38–39 kraadi, külmavärinad.
  • Depressioon.
  • Juuste väljalangemine.
  • Kaalukaotus.
  • Kuiv nahk.
  • Verejooks (hemorraagiline sündroom).
  • Bakteriaalsed infektsioonid.
  • Üldine halb enesetunne ja muud gripi või SARS-iga sarnased sümptomid.

Kuu aja pärast kohaneb patsiendi keha selle ravimiga, mis põhjustab selle manustamisel kliiniliste ilmingute puudumist. Ärge kartke, kui 3-4 kuud pärast interferooni võtmist veres täheldatakse vere valgeliblede ja trombotsüütide arvu väikest langust. Kui vereloendus muutub liiga kriitiliseks, peatatakse ravim seni, kuni vere normaalne arv on taastatud. Ribaviriini tarbimise kõrvaltoimed on tänapäeval migreen, suurenenud kusihappe sisaldus veres, kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia.

Kirurgia

Arstid nimetavad C-hepatiiti “südamlikuks tapjaks”, kuna see ei pruugi end pikka aega tunda, varjates end teiste haigustena. Seetõttu tehakse kahjuks sageli C-hepatiidi diagnoos juba viimastes etappides koos tsirroosi manifestatsiooniga. Kahjuks ei saa sellistel juhtudel maksa siirdamist vältida..

Kuid tasub kaaluda, et maksa siirdamine iseenesest ei päästa patsienti mingil juhul viirusest, vaid vastupidi, siirdatud organ nakatub 100% juhtudest tsirroosi veelgi intensiivsema arenguga (3-5 aasta jooksul). Selle vältimiseks antakse enne maksa siirdamist tavaline viirusevastane ravi..

Tänu uusimatele ravimitele Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir ja Velpatasvir, mis ühilduvad pärast maksa siirdamist kasutatavate immunosupressantidega, sai viirus pärast operatsiooni hävitada, kui pole võimalust seda edasi lükata..

Rasedus ja imetamine

See juhtub, et naised saavad pärast raseduse ajal kohustuslike testide esimest läbimist teada, et nad on nakatunud C-hepatiiti. Veri annetatakse C-hepatiidi markeritele 2 korda 9 kuu jooksul pärast lapse sündi: registreerimise ajal ja pärast 30 nädalat. Tänu sellele testimisele on võimalik mõista, kas keha on seda haigust varem kohanud. Kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata, s.t. tulemus on negatiivne, see tähendab 2 võimalust: kas naine pole haige või C-hepatiidi viirusnakkus tekkis vähem kui 6 kuud enne analüüsi (inkubatsiooniperiood). Sellepärast tehakse raseduse ajal kaks korda C-hepatiidi uuring..

Sageli ilmneb rasedatel naistel valepositiivne tulemus (vereanalüüsi dekodeerimine kajastab C-hepatiidi viiruse esinemist, mida tegelikult ei eksisteeri). Selle põhjuseks on hormonaalsed häired, ainevahetushäired, gripp või külmetushaigused - kõigil neil juhtudel võib vereanalüüs näidata hepatiit C markerite positiivset väärtust.Vigase diagnoosi vältimiseks sellistel juhtudel on ette nähtud täiendav vereanalüüs ja maksa ultraheli..

Teaduslike uuringute kohaselt avaldab C-hepatiit rasedusele minimaalset mõju ega ole mingil juhul näidustus selle lõpetamiseks. Ainult 5 juhul 100st on loote nakatunud emalt. Riskid suurenevad, kui töötaval naisel on teist tüüpi hepatiit või HIV-nakkus.

Isegi kui emal on C-hepatiit, ei saa viirus lapsele edasi kanduda rinnapiima kaudu. Ainus nakatumisvõimalus on siis, kui ema rinnanibutel on veritsevad haavad ja lapse suus on ka limaskestavigastusi.

Raseduse ajal on enamik C-hepatiidi ravimeid vastunäidustatud. Kui nakatunud naise tervislik seisund lapseootmise ajal ei halvene, võib ravi praegu hoiduda. Kuid igal juhul peaks lapseootel ema olema raviarsti pideva järelevalve all.

Heaolu halvenemise korral määratakse rasedatele naistele lootele ohutud viirusevastased ravimid ja immunomodulaatorid, samuti ravimid seedimise parandamiseks ja maksafunktsiooni säilitamiseks. Lisaks ravimteraapiale on oluline säilitada tasakaalustatud õige toitumine ja hea puhata..

C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite valimine raseduse ajal peaks toimuma raviarsti range järelevalve all, iseravimine on siin eriti vastuvõetamatu. Ravi rahvapäraste ravimitega lapse kandmisel võib olla ohtlik nii ema kui ka sündimata lapse tervisele.

Ennetavad meetmed

Kaasaegses meditsiinis pole veel võimalik C-hepatiidist täielikult vabaneda, nii et peaksite proovima nii palju kui võimalik, et vältida selle kohutava haiguse nakatumist:

  • rasestumisvastaste vahendite kasutamine seksuaalvahekorra ajal ja lünklike seksuaalvahekordade tagasilükkamine;
  • teiste inimeste hügieenitoodete (hambaharjad, maniküüritarvikud) kasutamise välistamine;
  • vältida halbu harjumusi;
  • kosmeetiliste protseduuride, augustamise ajal kasutage ainult steriilseid vahendeid.

Sageli on vajalik C-hepatiidi vältimine hädaolukorras - nakatunud inimese vere või muu bioloogilise vedeliku juhusliku allaneelamise korral tervele inimesele. Sellisel juhul on vaja loputada käsi, silmi hästi, loputada suud. Alkoholilahust saab nahale kanda. Kui teil on käepärast antiseptilisi aineid, näiteks Miramistin, kloorheksidiin, saate neid kasutada.

Peaksite teadma, et C-hepatiidi vaktsineerimist veel ei ole, seega peate olema eriti ettevaatlik ja pidama meeles selle haiguse vältimatuid tõsiseid tagajärgi.

C-hepatiit - esimesed C-hepatiidi nähud, sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme jätkuvalt hepatiiti kõigis selle aspektides ja omakorda - C-hepatiiti, selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi, ravi ja ennetamist. Nii et

Mis on C-hepatiit?

C-hepatiit (C-hepatiit) on põletikuline nakkuslik maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viiruse (HCV) allaneelamisest. C-hepatiidi peamine oht on patoloogiline protsess, mis kutsub esile tsirroosi või maksavähi arengu.

Tulenevalt asjaolust, et selle haiguse põhjus on viirus (HCV), nimetatakse seda ka viirushepatiidiks C.

Kuidas tekib C-hepatiidi nakkus??

C-hepatiidi nakkus toimub tavaliselt naha pinna või limaskestade mikrotraumade kaudu pärast kokkupuudet saastunud (viirusega nakatunud) objektidega. Hepatiidi viirus ise levib vere ja selle komponentide kaudu. Kui nakatunud objekt puutub kokku inimese verega, siseneb viirus maksa vereringe kaudu maksa, kus see settib oma rakkudesse ja hakkab aktiivselt paljunema. Viirus ei sure pikka aega, isegi kui kosmeetika- ja meditsiiniriistadel olev veri kuivab. See nakkus on vastupidav ka ebaõigele kuumtöötlusele. Seega võib paljastada, et hepatiitnakkus toimub kohtades, kus vere võib mingil moel esineda - ilusalongides, tätoveeringus, augustustes, hambakliinikutes, haiglates. Samuti võite nakatuda hügieenitarvete jagamisel - hambahari, habemenuga. Enamik C-hepatiiti nakatunud inimestest on narkomaanid nad kasutavad sageli ühte süstalt mitme inimese jaoks.

Seksuaalse kontakti ajal on C-hepatiidi nakatumine minimaalne (3–5% kõigist juhtudest), samas kui hepatiit B-ga nakatumise oht on endiselt suurenenud. Piisava seksuaalelu korral suureneb nakatumise oht aga märkimisväärselt..

5% juhtudest täheldati haige ema imetamise ajal imetava imiku HCV nakatumist, kuid see on võimalik, kui rinna terviklikkus on kahjustatud. Naine ise nakatub mõnikord sünnituse ajal.

20% juhtudest ei ole HCV-viiruse nakatumise meetodit võimalik kindlaks teha.

C-hepatiiti ei edastata õhus olevate tilkade kaudu. Lähedasest süljest rääkimine ja aevastamine, kallistused, käepigistused, tavalised toidud, toit ei ole HCV nakkuse põhjustajad ega tegurid. Kodustes tingimustes võite nakatuda ainult mikrotrauma ja selle kontakti nakatunud objektiga, mis sisaldab nakatunud vere jäänuseid ja selle osakesi.

Kõige sagedamini saab inimene oma nakkuse teada vereanalüüsi käigus, olgu selleks siis rutiinne tervisekontroll või tegutsemine vere doonorina.

Väga oluline ennetav meede on vältida kontrollimata ja vähetuntud organisatsioonide külastamist, kes pakuvad teatud ilu- ja terviseteenuseid..

C-hepatiidi areng

Kahjuks on C-hepatiidil nimi - “hell tapja”. Selle põhjuseks on selle asümptomaatilise arengu ja kulgemise võimalus. Inimene ei pruugi oma nakkuses kahtlustada, elab isegi 30–40 aastat. Kuid hoolimata selge haiguse tunnuse puudumisest on ta nakkuse kandja. Samal ajal areneb viirus kehas järk-järgult, provotseerib kroonilise maksahaiguse arengut, hävitades selle aeglaselt. Hepatiidi viiruste peamine sihtmärk on maks.

C-hepatiidi inkubatsiooniperiood (nakatumisest kuni esimeste nähtude ilmnemiseni) on enamikul juhtudel 2 nädalat kuni 6 kuud.

Haigusstatistika

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) statistika kohaselt on C-hepatiidi viirusesse nakatunud inimesi umbes 150 miljonit inimest. Hepatiidi etioloogiaga maksahaigustest põhjustatud surmajuhtumite arv aastas on umbes 350 tuhat inimest. Samuti on uute nakkuste arv aastas umbes 3-4 miljonit inimest. Muidugi võib tegelik statistika olla palju halvem kui ametlik.

Kõige sagedamini põevad noored C-hepatiiti, mille põhjuseks on ilmselt ühelt poolt inimeste teadmatus haiguse ja nakkusmeetodite kohta, teiselt poolt narkomaania levik, tätoveeringute ja auguste levimus ning erinevate meditsiiniliste ja rangete kontrollide puudumine. kosmetoloogiaorganisatsioonid.

C-hepatiidist iseseisva (ilma välise sekkumiseta) taastumise tõenäosus on umbes 20%, muudel juhtudel on see haigus krooniline, mis nõuab maksa jälgimist kogu elu jooksul. Kuid ka pärast taastumist on olemas C-hepatiidi kordumise risk, näiteks immuunsust C-hepatiidi viiruse suhtes ei toodeta.

Pärast nakatumist muutuvad paljud inimesed lihtsalt nakkuse kandjateks, mis kahjustavad minimaalselt maksa, põhjustamata praktiliselt patoloogilisi protsesse ja kliinilisi ilminguid..

Mida peate teadma C-hepatiidi viiruse kohta

C-hepatiidi viirusest räägiti esmakordselt 1989. aastal. Enne seda hakati seda nimetama mitte A- ega B-hepatiidiks (mitte-A-, B-hepatiit või NANBH). C-hepatiidi viirus (HCV) on kaetud geneetiline materjal RNA kujul. Virioni suurus on 30–60 nm, sellel on väikesed punnid 6–8 nm. C-hepatiidi viirus muteerub pidevalt, seetõttu kui immuunsussüsteem toodab selle nakkuse ühe genotüübi vastu võitlemiseks antikehi, tekitab viirus juba teist geeni, millel on erinevad antigeensed omadused. On teada 6 HCV genotüüpi ja umbes 90 nende alamliiki (alamtüüpi). Immuunsusel on ülimalt keeruline selle nakkusega iseseisvalt toime tulla.

On teada, et C-hepatiidi viirus, toatemperatuuril kuivatatud veres, on aktiivne 4-5 päeva.

Inaktiveeriv infektsioon (HCV) võib:

  • desinfitseerimislahus (kloori sisaldavad pesuvahendid, pleegitaja vahekorras 1: 100);
  • pesemine 60 ° C juures 30–40 minutit;
  • eseme keetmine 2-3 minutit.

C-hepatiit - RHK

RHK-10: B17.1, B18.2
RHK-9: 070,4, 070,5

C-hepatiidi sümptomid

Nakkuse hetkest kuni C-hepatiidi esimeste sümptomite ilmnemiseni võib see kesta 14 päeva kuni 6 kuud.

Esimesed C-hepatiidi nähud on:

  • nõrkus, väsimus, väsimus;
  • vähenenud vaimne võimekus ja muud asteenia tunnused;
  • Kahvatu nahk.

Üldiselt on C-hepatiit valdavalt asümptomaatiline haigus..

C-hepatiidi peamised sümptomid on:

  • isu puudus;
  • iiveldus;
  • naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi);
  • üldine nõrkus, halb enesetunne;
  • liigesevalu
  • laienenud maks ja põrn (valikuline).

C-hepatiidi tüsistused

  • maksa fibroos;
  • steatohepatiit - maksa rasvane degeneratsioon;
  • maksa tsirroos;
  • maksavähk;
  • portaalne hüpertensioon;
  • astsiit (kõhu mahu suurenemine);
  • veenilaiendid (peamiselt siseorganites);
  • varjatud verejooks;
  • maksa entsefalopaatia;
  • sekundaarse infektsiooni - B-hepatiidi viiruse (HBV) ühinemine.

Alkohoolsete jookide kasutamisel süvenevad sümptomid ja patoloogiline maksakahjustus kiireneb kuni 100 korda.

C-hepatiidi põhjused

C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Vastavalt sellele nakatumine toimub siis, kui nakatunud veri ja selle osakesed satuvad avatud haavale või lõikele.

C-hepatiidi kõige levinumad põhjused on:

  • Uimastitarbimise süstimine;
  • Augustamine, nõustamine;
  • Süstid mittesteriilsete nõelte ja süstaldega.
  • Maniküüri / pediküüri kosmeetikateenused;
  • Annetatud vere ja elundite kasutamine;
  • Isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine - teiste inimeste hügieenitarvete (tööpingid, käärid, hambaharjad, rätikud jms) kasutamine;
  • Paljulubav seksuaalelu;
  • Sünnitus antisanitaarsetes tingimustes.

Riskirühm

C-hepatiidi viiruse nakkuse kõrge riskiga rühma kuuluvad:

  • Tervishoiutöötajad ja SESi töötajad;
  • Inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • Inimesed, kellele tehakse hemodialüüsi protseduure;
  • Inimesed, kellele siirdati elundeid;
  • Inimesed, kes annetasid verd, eriti kuni 1992. aastani;
  • Armastajad kannavad oma kehale tätoveeringuid;
  • Ebasanitaarsed beebid, samuti imikud, kes on sündinud HCV-ga nakatunud emadele;
  • Perspektiivsed inimesed;
  • Inimesed, kes on nakatunud HIV-i.

C-hepatiidi tüübid

C-hepatiit võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline.

Äge C. hepatiit Seda diagnoositakse harva, kuna see on asümptomaatiline ja läheb peaaegu alati kroonilisse vormi. Nõuetekohase ravi korral taastub inimene 20% juhtudest.

Krooniline C-hepatiit. Lõviosa hepatiidist toimub kroonilises vormis.

Mõned patsiendid on nakkusekandjad, millel puuduvad kliinilised ilmingud, kuid hepatiidi markerid näitavad nakkuse esinemist patsiendi kehas.

Enamik HCV-ga nakatunud inimesi kannatab maksarakkude järkjärgulise kahjustuse all, neil tekib fibroos. Aja jooksul, kui patoloogilist protsessi ei peatata, suureneb tsirroosi või maksavähi tekke oht.

C-hepatiidi diagnoosimine

C-hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi teste ja uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Verekeemia;
  • C-hepatiidi viiruse (anti-HCV) ja HCV-RNA antikehade analüüs;
  • IgM klassi antikehade (anti-HCV IgM) analüüs;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Koagulogramm (vere hüübimine);
  • Ultraheliuuring (ultraheli);

Lisaks võib välja kirjutada maksa biopsia..

C-hepatiidi ravi

C-hepatiidi ravi algab reisiga arsti juurde ja põhjaliku uurimisega. See on vajalik täpseks diagnoosimiseks, väiksemate haiguste välistamiseks, samuti selle haiguse tõhusa ravirežiimi ajakava jaoks.

C-hepatiidi ravi hõlmab:

  • Viirusevastane ravi;
  • Teraapia, mille eesmärk on maksa tervise säilitamine;
  • Immuunsüsteemi toetamine;
  • Dieet
  • Täielik puhkus;
  • Annustatud füüsiline aktiivsus.

Viirusevastane ravi

C-hepatiit, nagu me juba ütlesime, on nakkushaigus, mille on esile kutsunud hepatiit C-viirus, seetõttu ravitakse seda, nagu ka teisi viirushaigusi, viirusevastaste ravimitega..

Alfainterferoon ja ribaviriin on ennast tõestanud C-hepatiidi vastaste viirusevastaste ravimitena. Parima efektiivsuse saavutab nende kombineeritud kasutamine. Allergiliste reaktsioonide või muude vastunäidustuste korral võib neid võtta eraldi. Annused ja nende kasutamise perioodid määrab arst diagnoosi põhjal, kuid tavaliselt on viirusevastase ravi kestus interferooni ja ribaviriiniga umbes 12 kuud.

Nende ravimitega ravi efektiivsus kinnitatakse transaminaaside aktiivsuse vähenemise ja HCV-RNA taseme languse korral, mida võib täheldada üldistes ja biokeemilistes vereanalüüsides.

Interferooni võtmise kõrvaltoimete hulgas on: palavik kuni 38–39 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, üldine halb enesetunne ja muud gripile sarnased sümptomid, depressioon, juuste väljalangemine, kehakaalu langus, kuiv nahk. Sarnaseid seisundeid täheldatakse kuni 2-3 päeva pärast interferooni võtmist. Kuu aja jooksul kohaneb keha selle ravimiga ja selle võtmisest pole kliinilisi ilminguid. 3-4 kuu pärast võib täheldada veidi halvenenud vere kvaliteeti - leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemist. Kui vereloendus muutub liiga ebasoodsaks, lõpetage ravimi võtmine lühiajaliselt, kuni veri taastub. Interferooni võtmise tüsistuste tunnused on veritsus (hemorraagiline sündroom) ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumine.

Ribaviriini kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kerge düspepsia ja hemolüütiline aneemia, suurenenud kusihappe sisaldus veres ja peavalu.

HCV otsese toimega ravimid

Otsese toimega viirusevastaseid ravimeid määrab arst vastavalt skeemile, sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist.

Otsene toimega viirusevastased ravimid ägeda C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. HIV-nakkuse esinemisel pole vastunäidustusi.

Otsese toimega viirusevastased ravimid kroonilise C-hepatiidi korral: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir ”/“ Velpatasvir ”/“ Ribavirin ”.

Ravikuur on 12 kuni 24 nädalat. Kombinatsioonid on efektiivsed erinevate HCV genotüüpide korral. Sofosbuviiril pole HIV vastunäidustusi, samuti IL28B-interferoonresistentsetel isikutel.

Maksa tervis

Maksa tervise säilitamiseks ja selle organi kudede paremaks regenereerimiseks kasutatakse koos viirusevastase raviga ka hepatoprotektoreid: Karsil, lipoehape (N-vitamiin), Silimar, Ursonan, Phosphogliv, Essentiale..

Immuunsüsteemi toetamine

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks ja keha piisava reageerimise tugevdamiseks viirusnakkusele kasutatakse lisaks immunomodulaatoreid: Zadaxin, Timogen.

Dieet C-hepatiidi vastu

C-hepatiidi korral on tavaliselt ette nähtud Pevzneri terapeutiline toitumissüsteem - dieet nr 5 (tabel nr 5). See dieet on ette nähtud ka tsirroosi ja koletsüstiidi korral..

Dieet põhineb rasvade toidupiirangutel, samuti vürtsikatel, soolastel, praetud, säilitusainetel ja muudel toitudel, mis võivad soodustada seedemahlade sekretsiooni.

Iga päev on soovitatav juua palju vett - 2-3 liitrit päevas. Puuviljamahlad, mis võivad seda rikastada suurepärase vitamiinide ja mineraalainete pakkumisega, mõjutavad soodsalt keha üldist seisundit.

Tähtis! C-hepatiidi korral tuleb alkohoolsete jookide kasutamine dieedist täielikult välja jätta..

Ravi prognoos

Tänapäeval, kasutades uusimaid viirusevastaseid ravimeid, on C-hepatiidi ravi positiivne prognoos kuni 95%.

Kuid isegi kui te mingil põhjusel ei saa sattuda sellesse ravitud inimeste protsenti, ärge heitke meelt. Issandal on alati lootust, mis, nagu kirjutatud, „ei häbene“. Seetõttu ärge lükake seda asja edasi, pöörduge palves Issanda poole, mis kõige tähtsam, siiralt, ja paluge Temalt oma väärkäitumise paranemist ja andestust ning Kõigeväeline Looja vastab teile kindlasti. Ärge unustage teda tänada.

C-hepatiidi ravi maksumus

C-hepatiidi ravi maksumus võib sõltuvalt kliinikust ja viirusevastaste ravimite tootjast jätta 6000 kuni 30 000 kuup aastal.

C-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Porgandimahl. Iga päev hommikul, pärastlõunal ja õhtul juua klaas värskelt pressitud porgandimahla, võid segada õunamahlaga. Porgandimahl on rikas A-vitamiini poolest, millel on kasulik mõju maksale, puhastades seda ja taastades selle rakke.

Kallis. Lahustage 1 spl. lusikatäis mett klaasi soojas vees. Jooge seda toodet 1,5-3 tundi enne sööki, ühes uinak. Ravikuur on 2 kuud, 2 korda aastas, kevadel ja sügisel.

Taimne saak. Segage 10 g järgmisi taimi - põldmari, ravimtaim, takjas lehed, raudrohi, tavaline harilik, takjas, mägironija linnu juur, takjas juur, kõrge elementaani juur, apteegi kummelililled, perforeeritud hüperikumi õied ja pruunid roosi puusad. 4 spl. supilusikatäit vala 1 liiter keeva veega, kaetakse ja pannakse 3 tunniks kõrvale. Võtke jahutatud infusioon 3 korda päevas, ½ või 1/3 tassi.

Piima ohakas. Jahvatage 3 spl. supilusikatäit piima ohaka seemneid, võite kohviveskis ja täitke need 500 ml keeva veega, seejärel hoidke seda tööriista veevannis, kuni pool puljongist aurustub, kurnake ja laske jahtuda. Võtke see hepatiidi rahvapärane ravim 3 korda päevas, 1 spl. lusikas 1-2 kuud.

Maisi siid. 1 tl maisi stigmasid valage 500 ml keeva veega ja pange need 30 minutiks veevanni keema.Pärast seda asetage nõustamiseks ja jahutamiseks ette nähtud aine. Kuni täieliku taastumiseni peate võtma 100 ml (pool klaasi) 100 ml (pool klaasi) keetmist.

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmiste ennetusmeetmete järgimist:

  • Keelduda täielikult alkohoolsetest jookidest, uimastite tarvitamisest;
  • Ärge saage tätoveeringuid ega auguseid, kuna see vähendab nakatumise võimalust, sest Nende dekoratsioonide valmistamiseks kasutatud nõelte steriliseerimise kvaliteeti ei saa kontrollida;
  • Proovige mitte külastada kontrollimata ilusalonge ja meditsiiniasutusi, sealhulgas hambakliinikud;
  • Vajadusel tehke süst, kasutage nõeltega ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja võimaluse korral võtke ravim suu kaudu;
  • Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid - hambaharja, habemenuga, rätikut jms;
  • Vältige juhuslikku seksi, nii et minimeerite mitte ainult HCV-viiruse nakatumise, vaid ka paljude teiste surmavate nakkuste tekke riski;
  • Tõhus vaktsiin C-hepatiidi viiruse vastu on alles arenemisjärgus, seetõttu ei ole selle haiguse vastu vaktsineerimine muretu elu garantii. Mõnes asutuses kasutatakse A- ja B-hepatiidi viirusi vaktsiinidena..

Kui HCV-ga nakatunud inimene elab perekonnas:

  • Vältige nakatunud inimese lahtiste sisselõigete ja marrastuste kokkupuudet maja majapidamistarvetega, nii et tema verel ei oleks võimalust jääda nende asjade juurde, mida teised pereliikmed kasutavad;
  • Ärge kasutage tavalisi isikliku hügieeni esemeid;
  • Ärge kasutage seda inimest doonorina.

Kui esemele satub tilk nakatunud verd, saab HCV-nakkuse desaktiveerida järgmiste töötlemismeetodite abil:

  • Kloori sisaldavad pesuvahendid;
  • Valgendi (1: 100) lahus;
  • Keetmine 3-4 minutit;
  • Peske 60 ° C juures 30–40 minutit.