Kuidas sapikivid välja tulevad: sümptomid ja abi

Sapikivi haigus on tänapäevases elutempos üsna tavaline haigus. Kuid vähesed inimesed arvavad, et kivide moodustumine sapipõies pole just kõige meeldivam sensatsioon. Ja tunda, kuidas sapipõiest tulevad isegi väikesed kivid, on täiesti valus. Saadud kivid erinevad nende moodustumise põhjuste ja olemuse tõttu, kogu edasine ravi sõltub nende tüübist ja esinemise põhjusest - patsiendi edasise toitumise ja käitumise korrigeerimine.

Kivide moodustumise põhjused

Formatsioonide kiirendatud kasvu võivad mõjutada ainult kaks tegurit - suurenenud soolade hulk sapis ja sapi stagnatsioon ise. Neil on mitu põhjust, miks need mulli moodustuvad. Nende hulka kuuluvad toidukultuuri rikkumised ja istuv töö, mõned seedetrakti haigused ja rasvumine. Samuti mõjutab seda hormonaalse tausta muutus raseduse ajal või mõne muu seedehäire tüübi tõttu muudel põhjustel.

Mis võib kivide vabastamise esile kutsuda

Mõnda aega on kivi või mõni neist sapipõies rahulikus olekus. Kui see on üle 2 cm, peate proovima nii, et see ei tuleks iseenesest välja, kuna see on ohtlik. Kui see on väikese suurusega - alla 1,5 cm -, võivad patsiendid põhjustada mao enda ärritust, põhjustades kivide väljavoolu sapiteede kaudu looduslikult. Siiski on parem seda mitte teha sel viisil, et mitte vigastada elundi ja kanalite limaskesta. Spontaanse väljumise esilekutsumiseks võite:

  • Liigne füüsiline aktiivsus, sealhulgas aktiivne sport.
  • Vigastused, verevalumid, õnnetused ja kukkumised.
  • Liiga kuum vannivesi.
  • Sapipõie põletik.
  • Püsivad dieedihäired.
  • Rasvade, soolaste ja vürtsikute sagedane kasutamine.

Sümptomid

Kõige esimene ja kindel märk sellest, et ta hakkas mööda sapijuha liikuma, on tugev valu kõhu paremal küljel. Selliseid valusid nimetatakse maksa koolikuteks, kuid see ei tähenda, et kivi lahkub kehast. See räägib ainult tema liikumisest kanalisse.

Sapikivitõve tunnusteks võivad olla:

  • Kuiv suu.
  • Nahalööve ja sügelus.
  • Nahavärvi ja silmavalkude muutus kollaseks.
  • Kibedus suus, iiveldus ja oksendamine.
  • Keha üldine nõrkus, mõnel juhul palavik.
  • Selle kõhuosa puudutamine põhjustab tugevat valu.
  • Esemete värvimuutus - uriin tumeneb ja väljaheited muutuvad heledamaks.

Patsiendi seisund võib olla nii stabiilne kui ka kiiresti halveneda. Ja valu võib olla liiga tugev. Oluline on arvestada, et kivid üksi võivad välja tulla ainult siis, kui nad on väikesed, suured võivad kanalid ummistada. Lisaks võib koletsüstiidi alguse naistel seostada liikumisnähtudega. See haigus avaldub seetõttu, et kaltsiumi teravad servad klammerduvad elundi seintele ja põhjustavad selle sees põletikku. Samuti võivad kivid põhjustada sapijuha koleoidi põletikku. ZHKB provotseerib tugevat valu, mis võib iseenesest kaduda harva ja seetõttu peab patsient sageli valuvaigisteid jooma..

Kivide suurused

Kivid võivad iseseisvalt välja tulla ainult väikestes suurustes - kuni 2 cm. Kõik, mis on suuremad, ei läbi sapiteede. Kõige sagedamini mööduvad suuremate raskustega väiksemad kivid - kuni 1,5 cm. See on tingitud asjaolust, et põletiku esinemine sapipõies võib provotseerida kanalite ahenemist, mida mööda makk ei saa mööda ja takerdub, blokeerides kanali. Mis suurusega kivid võivad välja tulla? Kui need on kolesteroolikivi, siis ületab nende suurus harva 1 cm ja on sageli kergesti ravitav. Bilirubiin ei jõua tavaliselt isegi selle suuruseni ja lubjarikkad on sageli liiga suured keha iseseisvaks väljumiseks.

Mida teha kivide lahkumisel

Mida teha, kui see sapipõiest välja tuleb? Jälgige patsiendi seisundit tähelepanelikult ja tõsise halvenemise esimeste sümptomite korral kutsuge kiirabi. Maksa koolikud võivad olla väga tugevad ja seisund võib selle ajal oluliselt halveneda. Mõnikord on parem sapi väljavoolu tõsiste probleemide vältimiseks pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Kui valu on talutav ja patsient teab kindlalt, et kivid on väikesed, siis võite juua valuvaigisteid ja proovida järske liigutusi mitte teha. Lisaks ei tohiks te seisundi halvendamiseks kasutada seadmeid, mis võivad põhjustada keha vibratsiooni.

Narkoravi

Kui veeris on väike ja sellel on kolesterooli iseloom, alustatakse ravi alati ravimteraapiaga. Selleks peab patsient võtma ravimeid, mis sisaldavad ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhappeid, mis võivad väikesi kive lahustada. Samuti on välja kirjutatud cholagogue'i sapp, nii et see ei stagneeriks ja aitaks kalkuleid lahustada. Lisaks peate enne selle ravi alustamist veenduma, et sellel pole vastunäidustusi, kivide väiksust ja patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele. Nende hulka kuulub dieedi järgimine ja kehalise aktiivsuse puudumine, mis võib provotseerida kivide spontaanse vabanemise. Suure kivi saab eemaldada ainult operatsiooni teel.

Traditsiooniline meditsiin

Sapikivide eemaldamine on võimalik ka rahvapäraste abinõude abil, kui need on väikese suurusega. Võite juua musta redise mahla, alustades ühe lusikaga ja suurendades järk-järgult kuni 100 ml korraga iga kord pärast söömist.

Selle meetodi kasutamiseks peate määrama päeva ja puhastamise päeval panema klistiiri. Pärast seda peate jooma ravimeid, mis aitavad laiendada sapijuhte, ja seejärel jooma väikeses koguses oliiviõli sidrunimahlaga. Siis jääb ainult maksa soojendada ja oodata. Sel viisil saab kuni 1 cm pikkuseid kive välja viia.Peaasi on meeles pidada, et te ei tohiks keelduda eemaldamise toimingust, kui kivide arv on muljetavaldav või nende suurus ei võimalda rahvapäraste abinõude kasutamist.

Video

Millised kivid võivad sapipõiest välja tulla.Mull ja tavalised sapiteed.kanalite laius.

Sapikivid

Sapikivi leidub 10-15% -l meie planeedi elanikest, seega võib seda nähtust pidada laialt levinud.

Venemaal võib neid leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on pärast põletikulise pimesoole eemaldamist teisel kohal (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesteroolist), lubja sooladest ja segudest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja suures osas asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli metabolismi häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphapete metabolismi kahjustus.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Nakkuslik protsess soodustab sapi peetust (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie kontraktiilsuse ja kivide moodustumise rikkumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Diagnoosida on võimalik juba 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest puuduvad haiguse sümptomid (varjatud vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie (parempoolne hüpohondrium) projektsioonipunkti palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab üle 4 tunni, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhituse tunnetega.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (roheka varjundiga kollasus), väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistulid.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Meditsiiniliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vaja piisavat veevarustust.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seetõttu on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Sapikivid

    Sapikivid ehk sapikivitõbi on seisund, mille korral sadestuvad sapipõies kolesterooli või bilirubiini kivid. Seda tuvastatakse 10-20% -l 1 Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt naistel. Ligikaudu 70% kividest on kolesterool.

    Sapikivide klassifikatsioon

    1. kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli (50–90%);
    2. bilirubiin - koosneb peamiselt bilirubiini kaltsiumisooladest: a. must - koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist. Tavaliselt väike, moodustunud suurel hulgal. Nähtav röntgenpildil. Mustad kivid sapipõies moodustavad reeglina maksa tsirroosiga;
      b. pruunid - lisaks kaltsiumbilirubinaadile tuvastavad nad kolesterooli, palmitaati ja kaltsiumstearaati. Pehme, ei ole radiograafidel nähtav. Tavaliselt moodustub sapiteede ja sapipõie kroonilises põletikus.

    Sapikivide suurus jaguneb:

    ● väike - kuni 1 cm;
    ● keskmine - kuni 2 cm;
    ● suur - üle 2 cm läbimõõduga.

    Kliiniliste ilmingute kohaselt võivad sapikivid olla:

    ● asümptomaatiline (kuni 80% kõigist juhtudest);
    ● valu vorm - avaldub tüüpilistes sapiteede koolikutes (üksikasju leiate sümptomite jaotisest);
    ● düspeptiline vorm - avaldub mitmesuguste ebamugavustega paremas hüpohondriumis ja seedehäiretega.

    Esinemise põhjused

    Kivid sapipõies ilmnevad siis, kui sapp muutub liiga kontsentreerituks ja bilirubiin või kolesterooliühendid hakkavad sadestuma. Esiteks tekib nn sapiteede muda - sapp muutub heterogeenseks, selles moodustuvad väikesed osakesed ning järk-järgult toimub kihistumine vedelikuks ja setteks. Siis moodustuvad settest järk-järgult kivid.

    Nende protsesside täpsed põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas teatud riskifaktorid:

    ● vanus. Kõige sagedamini leidub sapikive inimestel vanuses 40–69 aastat. Vananedes väheneb teatud ensüümide aktiivsuse muutuste tõttu sapphapete sekretsioon (mis määrab selle füüsikalis-keemilised omadused) ja samal ajal suureneb kolesterooli sekretsioon sapis.
    ● Naissugu. Naised haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed, kuna naissuguhormoonid (östrogeenid) soodustavad kivide teket. Vanusega on naiste ja meeste esinemissageduse erinevus tasandatud. Östrogeenid suurendavad kolesterooli omastamist toidust ja selle eritumist sapiga.
    ● Östrogeenide (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) ja menopausihormoonravi saamine.
    ● rasedus. Raseduse ajal moodustuvad sapikivid 12% juhtudest, kuid sageli taanduvad pärast sündi. Kuid korduvate raseduste korral suureneb kaltsiumi tõenäosus 11 korda. Sel perioodil on sapipõie normaalne tühjenemine häiritud.
    ● Koormatud pärilikkus: sapikivitõvega patsientide veresugulastel on kivide moodustumise risk 4–5 korda suurem kui elanikkonnal. Seda seostatakse geneetiliselt määratud kolesterooli suurenenud sekretsiooniga sapis ja ka pärilikult määratud sapphapete koguse vähenemisega.
    ● rasvumine, metaboolne sündroom. Koos sapipõie motoorse aktiivsuse vähenemisega suureneb kolesterooli sekretsioon sapis,
    ● Suhkurtõbi (rasvumisega sarnased arengumehhanismid).
    ● Maksa tsirroos. Tulenevalt asjaolust, et maks ei puhasta verd piisavalt hästi, intensiivistub hemolüüs - punaste vereliblede lagunemine, millest eritub bilirubiin (pigment, mis annab sapile spetsiifilise värvuse). Liigne bilirubiin settib kivide kujul.
    ● Sapis kristalliseeruvate ravimite võtmine (somatostotin, fibraadid, tseftriaksoon).
    ● Kiire kaalulangus, bariaatriline operatsioon. Madala kalorsusega dieediga (sealhulgas sunniviisilisega, mao mahu vähenemise tõttu) hakkab keha eraldama rasvkoest suures koguses kolesterooli. Kolesterool ekstraheeritakse verest sappi, kus see suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab ladestuma..
    ● Söömisharjumused - liigne armastus maiustuste (lihtsate süsivesikute) ja rasva vastu. Peamine roll sapikivide moodustumisel langeb lihtsatele süsivesikutele. Sapis väheneb sapphapete hulk, samal ajal kui kolesterooli hulk suureneb.
    ● sapiteede nakatumine või parasiitne invasioon. Bakterite elutähtsate toodete mõjul muutub bilirubiin lahustumatuks ja settib kivide kujul.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse klassikaline ilming on sapiteede koolikud. See ilmneb siis, kui kivi blokeerib sapipõie suu või, olles sattunud sapijuha, blokeerib selle. Päästikuteguriks on tavaliselt liiga rasvaste, praetud toitude ülesöömine või söömine. Harvem võib põhjuseks olla harjumatu füüsiline aktiivsus või raputav ratsutamine..

    Pärast 1-1,5 tundi pärast söömist või mõni tund pärast uinumist ilmneb valu paremas hüpohondriumis, see võib "anda" paremale abaluule, selgroole, õlale ja kaelale paremal. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik subfebriili väärtusteni (üle 37, kuid alla 38), tahhükardia, vererõhu kõikumised. Valu lakkab järsult, spontaanselt või pärast spasmolüütikumide võtmist. Reeglina on rünnaku kestus alla 6 tunni, kui see kestab kauem, peetakse seda ägeda koletsüstiidi ilminguks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

    Sapikivihaiguse düspeptilise vormi korral kaebavad patsiendid parema hüpohondriumi raskust ja ebamugavustunnet, suu kibedust, mis võib olla söögikordadega seotud või mitte.

    Eraldi eristatakse stenokardia haigusvormi, milles sapiteede koolikud provotseerivad stenokardia rünnakut ja selle sümptomid (valu rinnaku taga, nõrkus, higistamine, ärevus) tulevad esile. Selle haigusvormiga kaob pärast sapipõie eemaldamist ka stenokardia ilmingud..

    Sapikivide diagnoosimine

    Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on maksa ja sapiteede ultraheli (ultraheli). Meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seisundit ja kivide olemasolu selles.

    Kui sapipõie ultraheli pole mingil põhjusel kättesaadav, võib soovitada kõhuõõne röntgenograafiat, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada kolesteroolikive mitte rohkem kui 10% juhtudest ja pigmendikive - mitte rohkem kui 50% juhtudest.
    Tehnilise võimaluse olemasolul on soovitatav magnetresonantskolangiopankroreatograafia - täna on see sapikivide diagnoosimisel üks täpsemaid meetodeid..

    Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja võimaliku põletikulise protsessi tuvastamiseks võib arst välja kirjutada kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    Sapikivide ravi

    Sapikivitõve asümptomaatilise käiguga tulevad esile toitumissoovitused, mille eesmärk on vältida sapiteede koolikute ja koletsüstiidi tekkimist.

    Söögikorrad peaksid olema osalised, söögikordade vahelised pausid ei tohi kesta kauem kui 5 tundi (välja arvatud öine uni). Kaloritarbimine on soovitatav mõõdukas. Puu- ja köögiviljade, täisteraviljade (sealhulgas tatar, täisteraviljadest koosnev kaer, hirss) ja kaunviljade kõrge kiudainesisaldus on äärmiselt soovitav. Lihast ja linnulihast tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

    Piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega hapupiimatooted), praetud, suitsutatud, küpsetisi (eriti magusaid) ja toitu, milles on palju lihtsaid süsivesikuid (suhkrut).

    Kui kivide asümptomaatiline kulg sapipõies läheb regulaarselt sapiteede koolikutele, on soovitatav sapipõis eemaldada. See on praegu ainus radikaalne viis kivide likvideerimiseks..

    Kui kivid on väikese suurusega ja kolesteroolisisaldusega, on efektiivne konservatiivne ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis aitavad kaasa nende resorptsioonile. Sellist ravi viiakse läbi 3-6 kuud (kuni 12 kuud), hinnates efektiivsust ultraheli abil.

    Sümptomaatilise teraapiana soovitatakse spasmolüütikume, ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede liikuvust ning seedetrakti motoorikat tervikuna.

    Prognoos ja ennetamine

    Sapikivitõbi prognoos on üldiselt soodne, kuid ägeda koletsüstiidi (gangreen, survevalu sapipõie jne) tüsistuste tekkimisel halveneb järsult..

    Sapipõie kivide ennetamine seisneb õige toitumises, normaalse kehakaalu säilitamises, vere kõrge kolesteroolisisalduse korrigeerimises.

    [1] Venemaa gastroenteroloogide ühing. Sapikivitõbi. Diagnostika- ja ravisoovitused 2015.

    Sapikivid

    Ülevaade

    Sapikivid (sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi, sapikivitõbi) on haigus, mida iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, mis koosneb tavaliselt kolesteroolist. Enamikul juhtudel ei põhjusta need mingeid sümptomeid ega vaja ravi..

    Kui aga kivi takerdub sapipõie kanalisse (auku), võib see provotseerida järsku tugevat valu kõhus, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi. Seda kõhuvalu nimetatakse sapiteede koolikuteks..

    Sapikivid võivad põhjustada ka põletikku (koletsüstiit). Koletsüstiidiga võib kaasneda pikaajaline valu, naha kollasus ja palavik üle 38 ° C..

    Mõnel juhul võib kusepõiest kukkuv kivi blokeerida kanalit, mille kaudu kõhunääre seedemahl voolab soolestikku (vt paremal olevat pilti). See põhjustab selle ärritust ja põletikku - äge pankreatiit. See seisund põhjustab kõhuvalu, mis pidevalt suureneb.

    Sapipõis

    Sapipõis on väike saccular organ, mis asub maksa all. Sapipõie ja selle kanalite struktuur, mida näete paremal oleval pildil.

    Sapipõie peamine ülesanne on sapi talletamine.

    Sapp on maksa toodetav vedelik, mis aitab rasvu lagundada. See väljub maksast kanalite kaudu - maksa kanalitesse ja siseneb sapipõide.

    Sapp koguneb sapipõies, kus see muutub kontsentreeritumaks, mis aitab kaasa rasvade paremale lagunemisele. Vajaduse korral sekreteeritakse sapiga sapipõiest ühisesse sapijuha (vt pilti) ja seejärel soolevalendikku, kus see osaleb seedimisel.

    Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise rikkumise tõttu. Enamikul juhtudel tõuseb kolesterool märkimisväärselt ja liigne kolesterool muutub kivideks. Sapikivid on väga levinud. Venemaal on sapikivitõve levimus vahemikus 3–12%.

    Tavaliselt on ravi vajalik ainult juhtudel, kui kivid põhjustavad ärevust, näiteks kõhuvalu. Siis võib soovitada sapipõie eemaldamiseks minimaalselt invasiivset operatsiooni. See protseduur, mida nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, on üsna lihtne ja sellel on harva komplikatsioone..

    Inimene saab hakkama ilma sapipõieta. See organ on küll kasulik, kuid mitte elutähtis. Pärast koletsüstektoomiat toodetakse maksas endiselt sappi, mis kusepõies kogunemise asemel voolab tilkhaaval peensoole. Kuid mõnel operatsioonil olnud patsiendil areneb postkolütsüstektoomia sündroom.

    Seega on sapikivihaigust (sapikivitõbi) enamikul juhtudel hõlpsasti kirurgiliselt ravitav. Väga rasked juhud võivad olla eluohtlikud, eriti halva tervisega inimeste puhul, kuid surm on harv..

    Sapikivide sümptomid

    Paljud sapikivitõve (sapikivitõbi) põdevad inimesed ei koge mingeid sümptomeid ega ole sellest teadlikud, välja arvatud juhul, kui muul põhjusel läbi viidud uuringu käigus avastatakse sapipõies juhuslikult kive..

    Kui aga kivi blokeerib sapijuha, mille kaudu sapp voolab sapipõiest soolestikku, tekivad rasked sümptomid.

    Peamine neist on kõhuvalu. Kuid kivide teatud paigutuse korral võivad sapipõie valu taustal ilmneda ka muud sümptomid.

    Kõhuvalu

    Sapikivide kõige levinum sümptom on kõhu järsk tugev valu, mis kestab tavaliselt üks kuni viis tundi (kuid mõnikord võib see võtta paar minutit). Seda nimetatakse sapiteede koolikuteks..

    Sapiteede koolikutega võib tekkida valu:

    • kõhu keskosas, rinnaku ja naba vahel;
    • paremal hüpohondriumis, kust see võib anda paremale küljele või abaluule.

    Koolikute rünnaku ajal valutab sapipõis pidevalt. Soole liikumine või oksendamine ei leevenda seda seisundit. Mõnikord provotseerib sapivalu rasvase toidu söömine, kuid see võib alata igal kellaajal või ärgata teid öösel..

    Sapikoolikud juhtuvad reeglina ebaregulaarselt. Valuhoogude vahel võib kuluda mitu nädalat või kuud. Sapiteede koolikute muud sümptomid hõlmavad liigset higistamist, iiveldust või oksendamist..

    Arstid nimetavad seda haiguse kulgu komplitseerimata sapikivihaiguseks (sapikivitõbi).

    Muud sapikivide sümptomid

    Harvadel juhtudel võivad kivid põhjustada tõsisemaid sümptomeid, kui need blokeerivad pikemaks ajaks sapi väljumise põiest või liiguvad sapiteede muudesse osadesse (näiteks blokeerivad väljavoolu kõhunäärmest peensoole).

    Sellistel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:

    • temperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • pikenenud valu kõhus (sapipõis);
    • kardiopalmus;
    • naha ja silmavalkude kollasus (kollatõbi);
    • sügelev nahk;
    • kõhulahtisus;
    • külmavärinad või värisevad rünnakud;
    • desorientatsioon ruumis ja ajas;
    • isu puudus.

    Arstid nimetavad seda tõsisemaks seisundiks, mida komplitseerib sapikivitõbi (sapikivitõbi).

    Kui sapipõis valutab, leppige kokku kohtumine terapeudi või gastroenteroloogiga - seedehaiguste spetsialist.

    Helistage viivitamatult kiirabi (mobiiltelefonilt 112 või 911, lauatelefonilt 03) järgmistel juhtudel:

    • naha ja limaskestade kollasus;
    • kõhuvalu, mis ei kesta kauem kui kaheksa tundi;
    • palavik ja külmavärinad;
    • kõhuvalu on nii tugev, et te ei leia mugavat asendit.

    Sapikivide põhjused

    Arvatakse, et kivid moodustuvad sapipõies sapi keemilise koostise tasakaalustamatuse tõttu. Sapp on seedevedelik, mida toodetakse maksas..

    Siiani ei ole selge, mis selle tasakaalustamatuse tekitab, kuid on teada, et sapipõies võivad kivid tekkida järgmistel juhtudel:

    • ebatavaliselt kõrge kolesterool sapipõies - sapipõies asuvast viiest kivist umbes neli koosneb kolesteroolist;
    • ebatavaliselt kõrge bilirubiini (punaste vereliblede lagunemissaadus) sisaldus sapipõies - sapipõies on umbes üks viiest kivist bilirubiini.

    Keemiline tasakaalutus võib põhjustada sapis pisikeste kristallide moodustumist, mis muutuvad järk-järgult (sageli paljude aastate jooksul) tugevateks kivideks. Kivid sapipõies võivad olla väikesed, nagu liivatera, või suured, nagu veeris. Kivid on üksikud ja mitmekordsed.

    Kellel võib olla sapikive?

    Sapikivid on tavalisemad järgmistes inimrühmades:

    • naised, eriti sünnitus;
    • ülekaalulised või rasvunud inimesed - kui kehamassiindeks (KMI) on 25 või kõrgem;
    • 40-aastased ja vanemad inimesed (mida vanem olete, seda suurem on kivide moodustumise oht);
    • maksatsirroosiga inimesed (maksahaigus);
    • inimesed, kellel on seedesüsteemi haigused (Crohni tõbi, ärritunud soole sündroom);
    • inimesed, kellel on sapipõies kividega sugulasi (umbes kolmandikul sapipõie kividega inimestest on lähisugulane, kes põeb sama haigust);
    • inimesed, kes on hiljuti kaalust alla võtnud kas dieedi tõttu või operatsiooni tagajärjel, näiteks mao sidumine;
    • inimesed, kes võtavad tseftriaksooni - antibiootikumi, mida kasutatakse mitmete nakkushaiguste, sealhulgas kopsupõletiku, meningiidi ja gonorröa raviks.

    Samuti on suurenenud sapikivide tekke risk naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või saavad ravi östrogeeni suurtes annustes (näiteks osteoporoosi, rinnavähi, menopausi ravis).

    Sapikivide diagnoosimine

    Paljude inimeste jaoks ei põhjusta sapipõies olevad kivid mingeid sümptomeid, mistõttu avastatakse need mõne muu haiguse uurimisel sageli juhuslikult.

    Kui teie sapipõis valutab või on sapikivihaiguse (sapikivitõbi) muid sümptomeid, pöörduge oma perearsti või gastroenteroloogi poole, et arst saaks vajalikud uuringud läbi viia..

    Konsulteerimine arstiga

    Kõigepealt küsib arst teie sümptomite kohta ja seejärel palub teil diivanil pikali heita ja teie kõhtu uurida. Seal on oluline diagnostiline märk - Murphy sümptom, mida arst kontrollib tavaliselt uurimise ajal..

    Selleks peate sisse hingama ja arst koputab sapipõies kergesti teie kõhu seinale. Kui selle meetodi ajal ilmneb kõhuvalu, loetakse Murphy sümptom positiivseks, mis näitab sapipõie põletikku (sel juhul on vaja kiiret ravi).

    Samuti võib arst tellida üldise vereanalüüsi, et tuvastada nakkuse tunnused, või biokeemilise vereanalüüsi, et teha kindlaks teie maksa töö. Kui kivid on nihkunud sapipõiest sapiteesse, häirub maks.

    Kui teie sümptomid või testi tulemused viitavad sapikividele, suunab arst teid diagnoosi kinnitamiseks tõenäoliselt täiendavale uuringule. Kui teil on sapikivitõbi (sapikivitõbi) keerulise vormi tunnuseid, võidakse teid viia samal päeval haiglasse uuringutele..

    Sapipõie ultraheliuuring (ultraheli)

    Tavaliselt saab kivide esinemist sapipõies kinnitada ultraheli abil, kui kõrgsageduslike helilainete kasutamisel luuakse pilt oma siseorganitest.

    Kivide diagnoosimisel sapipõies kasutatakse sama tüüpi ultraheli kui raseduse ajal, kui ülakõhus kasutatakse väikest andurit, mis on ka ultraheli vibratsiooni allikas.

    See saadab helilaineid naha kaudu kehasse. Need lained peegelduvad keha kudedest, moodustades monitoril pildi. Sapipõie ultraheli on valutu protseduur, mis võtab umbes 10-15 minutit. Kasutage meie teenust kliiniku leidmiseks, kus nad teevad sapipõie ultraheli.

    Sapipõie ultraheli ei tuvasta igat tüüpi kive. Mõnikord pole ultrahelipildis neid märgata. Eriti ohtlik on sapijuha ummistanud kivi “igatsemine”. Seetõttu, kui arst kahtlustab sapikivitõbi olemasolu kaudsete nähtude tõttu: testi tulemused, laiendatud vaade sapijuhale ultraheli teel või muud, vajate veel mitmeid uuringuid. Enamasti on selleks MRT või kolangiograafia (vt allpool).

    Magnetresonantstomograafia (MRI)

    Kivide otsimiseks sapijuhadest võib läbi viia magnetresonantstomograafia (MRI). Seda tüüpi skaneerimine kasutab tugevaid magnetvälju ja raadiolaineid, et luua üksikasjalik pilt teie keha sisestruktuurist. Siit saate teada, kus teie linnas tehakse MRI-d..

    Sapipõie röntgenuuring

    Sapipõie ja sapijuhade röntgenuuringuid on mitut tüüpi. Kõigi nende läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset värvainet - radioaktiivset ainet, mis on röntgenpildil selgelt nähtav.

    Koletsüstograafia - enne uuringut paluvad nad juua spetsiaalset värvainet, pärast 15 minutit teevad nad pildi sapipõiest ja pärast söömist veel ühe. Meetod võimaldab teil hinnata sapipõie struktuuri, näha kive, nende suurust ja asukohta, samuti uurida sapipõie tööd (kui hästi see pärast söömist kokku tõmbub). Kui kivi blokeerib tsüstilist kanalit, pole sapipõis pildil nähtav, kuna värvaine ei sisene sinna. Siis on ette nähtud muud tüüpi uuringud..

    Koleograafia - sapipõie röntgenuuring, mis sarnaneb koletsüstograafiaga. Kuid värvaine süstitakse veeni.

    Cholangiograafia on sapipõie röntgenuuring, kui värv süstitakse sapijuhadesse kas naha kaudu (pika nõela abil) või operatsiooni ajal.

    Retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP) on sapipõie ja sapijuhade röntgenuuring endoskoopiliste tehnikate abil. RCHP võib olla ainult diagnostiline protseduur või vajadusel laiendada seda meditsiiniliseks (kui kivid eemaldatakse kanalitest endoskoopiliste meetoditega) - vt jaotist “sapikivide ravi”.

    Retrograadse kolangiopankreatograafia ajal süstitakse värvaine endoskoobi abil (õhuke painduv toru, mille otsas on lamp ja kaamera), mis juhitakse suu kaudu söögitorusse, maosse ja seejärel kaksteistsõrmiksoole kohta, kus sapijuha avaneb..

    Pärast värvaine sisseviimist võetakse röntgenikiirgus. Kõik sapipõie või kõhunäärme kõrvalekalded on neil nähtavad. Kui kõik on korras, voolab kontrast vabalt sapipõiesse, sapijuhadesse, maksa ja sooltesse.

    Kui protseduuri ajal leitakse obstruktsioon, püüab arst selle endoskoobi abil kõrvaldada.

    Kompuutertomograafia (CT)

    Kui kahtlustate sapikivitõbi (sapikivitõbi) tüsistusi, näiteks äge pankreatiit, võidakse teile määrata kompuutertomograafia (CT). Seda tüüpi skaneerimine koosneb röntgenikiirte seeriast, mis on tehtud erinevate nurkade alt..

    Tõsise kõhuvalu diagnoosimiseks tehakse CT-skaneeringud sageli hädaolukorras. Kõhu kompuutertomograafia seadmed on tavaliselt varustatud kiirgusdiagnostika osakondadega. Vaadake, kus saate oma linnas CT-uuringut teha..

    Sapikivide ravi

    Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) ravi sõltub sellest, kuidas selle sümptomid teie elu mõjutavad. Kui sümptomeid pole, on tavaliselt soovitatav aktiivne vaatlustaktika. See tähendab, et teile ei määrata kohe ravi, vaid sümptomite ilmnemisel peate arsti juurde pöörduma. Üldiselt, mida kauem teil sümptomeid ei esine, seda väiksem on tõenäosus, et haigus halveneb.

    Võimalik, et peate ravi, kui teil on haigus, mis suurendab sapikivitõve komplikatsioonide riski, näiteks:

    • maksa armistumine (tsirroos);
    • kõrge vererõhk maksas - seda nimetatakse portaalseks hüpertensiooniks ja see areneb sageli alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud maksahaiguse komplikatsioonina;
    • diabeet.

    Teile võidakse soovitada ka ravi, kui uuring näitas sapipõies kõrget kaltsiumisisaldust, kuna see võib vanemas eas põhjustada sapipõievähi teket..

    Kui teil esineb kõhuvalu (sapiteede koolikud), sõltub ravi sellest, kuidas need teie normaalset elu häirivad. Kui rünnakud on mõõdukad ja harvad, kirjutab arst välja valuravimid, mida tuleb rünnaku ajal võtta, ning soovitab dieedi osas, mida tuleb järgida sapikividega..

    Kui sümptomid on raskemad ja esinevad sageli, on soovitatav sapipõie eemaldamise operatsioon..

    Laparoskoopiline koletsüstektoomia

    Enamikul juhtudel on sapipõis võimalik eemaldada minimaalselt invasiivse sekkumisega. Seda nimetatakse laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tehakse kõhupiirkonnale kolm või neli väikest sisselõiget (igaüks umbes 1 cm pikkune). Üks sisselõige asub naba lähedal ja ülejäänud asuvad paremal kõhuseinal.

    Kõhuõõnsus on ajutiselt täidetud süsinikdioksiidiga. See on ohutu ja võimaldab kirurgil teie organeid paremini näha. Seejärel sisestatakse ühe sisselõike kaudu laparoskoop (õhuke pikk optiline seade, mille otsas on valgusallikas ja videokaamera). Nii saab kirurg jälgida operatsiooni videomonitoril. Siis eemaldab kirurg sapipõie spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil..

    Kivide ummistumise välistamiseks sapiteede poolt tehakse operatsiooni käigus sapiteede röntgenuuring. Avastatud kive saab tavaliselt laparoskoopilise operatsiooni ajal kohe eemaldada. Kui mingil põhjusel pole sapipõie või kivide eemaldamiseks minimaalselt invasiivse tehnika abil võimalik operatsiooni teha (näiteks tekivad komplikatsioonid), jätkake avatud operatsiooniga (vt allpool).

    Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia on edukas, eemaldatakse gaas kõhuõõnest laparoskoobi kaudu ja sisselõiked õmmeldakse lahustuvate kirurgiliste õmblustega ja suletakse sidemetega.

    Tavaliselt tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia üldnarkoosis, mis tähendab, et operatsiooni ajal te magate ja ei tunne valu. Operatsioon kestab tund või pool. Taastumine pärast sapipõie eemaldamist minimaalselt invasiivse tehnikaga toimub väga kiiresti, tavaliselt viibib inimene 1-4 päeva haiglas ja seejärel lastakse ta edasiseks paranemiseks koju. Võite alustada tööd, tavaliselt 10-14 päeva pärast operatsiooni.

    Sapipõie ühekordne punktsioon (sils-koletsüstektoomia) on uuemat tüüpi operatsioon. Selle käigus tehakse naba piirkonnas ainult üks väike punktsioon, mis tähendab, et naba kortsus on peidus ainult üks arm. Kuid ühe sisselõikega laparoskoopilist koletsüstektoomiat ei ole veel välja töötatud tavapärase laparoskoopilise koletsüstektoomiana ja selles pole endiselt üksmeelt. Sellist operatsiooni ei pruugi igas haiglas teha, kuna selleks on vaja kogenud kirurgi, kes on läbinud spetsiaalse väljaõppe..

    Sapipõie eemaldamine laia sisselõike kaudu

    Mõnel juhul pole laparoskoopiline koletsüstektoomia soovitatav. Selle põhjuseks võivad olla tehnilised põhjused, ohutuskaalutlused või see, et teie sapijuhas on kinni jäänud kivi, mida ei saa minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal eemaldada..

    Laparoskoopiline koletsüstektoomia ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

    • raseduse kolmas trimester (viimased kolm kuud);
    • Rasvumine - kui teie kehamassiindeks (KMI) on 30 või kõrgem;
    • sapipõie või sapijuha ebaharilik struktuur, mistõttu minimaalselt invasiivne operatsioon on potentsiaalselt ohtlik.

    Nendel juhtudel on soovitatav avatud (laparotoomia, süvend) koletsüstektoomia. Kõhupiirkonna operatsiooni ajal tehakse sapipõie eemaldamiseks paremasse hüpohondriumi sisselõige 10–15 cm. Suuline koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias, nii et operatsiooni ajal te magaksite ja ei tunneks valu.

    Sapipõie eemaldamine laparotoomia abil (lai sisselõige) on sama tõhus kui laparoskoopiline operatsioon, kuid taastumine võtab kauem aega ja jätab märgatavama armi. Tavaliselt peate viibima haiglas 5 päeva pärast operatsiooni.

    Sapikivihaiguse (sapikivitõbi) operatsioon võimaldab teil lahendada paljusid probleeme, kuid mõnel inimesel ilmnevad pärast sapipõie eemaldamist uued probleemid. Loe lähemalt postkoltsüstektoomia sündroomi kohta.

    Terapeutiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP)

    Terapeutilise retrograadse kolangiopankreatograafia (RCHP) käigus eemaldatakse sapijuhadest kivid ja põis koos selles asuvate kividega jääb paika, välja arvatud juhul, kui kasutatakse ülalkirjeldatud meetodeid.

    RCHP sarnaneb diagnostilise kolangiograafiaga (selle kohta loe lähemalt lõigust “Kivide diagnoosimine sapipõies”), kui endoskoop (õhuke painduv lamp koos lambipirniga ja otsas kaamera) juhitakse suu kaudu kohta, kus sapijuha avaneb peensooles..

    RCHP ajal laieneb sapijuha suu aga sisselõike kaudu või elektriliselt soojendatud traadi abil. Seejärel ekstraheeritakse kivid sooltesse, nii et neid saab kehast looduslikult eemaldada..

    Mõnikord paigaldatakse sapijuhas püsivalt väike paisutustoru, mida nimetatakse stendiks, mis aitab sapist ja kividest vabalt pääseda põiest soolestikku.

    Tavaliselt manustatakse rahustid ja valuvaigistid enne HRCP, mis tähendab, et olete teadvusel, kuid te ei tunne valu. Protseduur kestab alates 15 minutist või enam, tavaliselt umbes pool tundi. Pärast protseduuri võidakse teid oma seisundi jälgimiseks jätta ööseks haiglasse..

    Sapikivide lahustumine

    Kui teie sapipõie kivid on väikesed ja ei sisalda kaltsiumi, võib olla võimalik neid lahustada ursodeoksükoolhappel põhinevate ravimite võtmisega..

    Sapikivide lahustamise vahendeid ei kasutata sageli. Neil pole eriti tugevat mõju. Tulemuse saamiseks tuleb neid pikka aega võtta (kuni 2 aastat). Pärast ursodeoksükoolhappe võtmise lõpetamist võivad taas moodustuda kivid.

    Ursodeoksükoolhappe kõrvaltoimed on haruldased ja tavaliselt kerged. Kõige tavalisemad on iiveldus, oksendamine ja naha sügelus..

    Ursodeoksükoolhapet ei soovitata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Naised, kes seksivad sapikivide lahustamiseks sapikividega, peaksid kasutama barjäärilisi rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks kondoome või madala östrogeensusega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna muud rasestumisvastased vahendid võivad vähendada ursodeoksükoolhappega ravi efektiivsust..

    Ursodeoksükoolhappe preparaate määratakse mõnikord ka sapikivide profülaktikaks, kui teil on oht. Näiteks võidakse teile anda ursodeoksükoolhapet, kui olete hiljuti teinud kaalu kaotamise operatsiooni, kuna äkiline kaalukaotus võib põhjustada sapikivide teket..

    Dieet sapikivitõbi (sapikivitõbi)

    Varem soovitati inimestel, kellel ei olnud võimalik operatsiooni, vähendada kivide kasvu peatamiseks rasva tarbimist miinimumini..

    Värsked uuringud on aga näidanud, et see ei aita, kuna rasva tarbimise vähenemise tagajärjel tekkiv järsk kaalukaotus võib vastupidi põhjustada sapikivide kasvu..

    Seetõttu, kui operatsiooni teile ei soovitata või kui soovite seda vältida, peaksite sööma tervislikku ja tasakaalustatud toitu. See hõlmab mitmesuguste toitude, sealhulgas mõõduka koguse rasva, söömist ja regulaarset sööki..

    Tervislik toitumine ei ravi sapikivide haigust (sapikivitõbi) ega kõrvalda teie sümptomeid, kuid aitab parandada keha üldist seisundit ja muuta sapiteede koolikute rünnakud harvemaks. Lisateavet tervisliku toitumise kohta..

    Sapikivitõbi komplikatsioonid

    Sapikivihaiguse komplikatsioonid on haruldased. Reeglina on need seotud sapipõie kanali ummistumisega või kivide nihkumisega seedetrakti muudes osades.

    Äge koletsüstiit (sapipõie põletik)

    Mõnel juhul ummistab sapikivi kindlalt sapijuha ja häirib sapi väljavoolu. Sapi stagnatsioon põies ja nakkuse kinnitumine põhjustavad põletiku teket - äge kalkulaarne koletsüstiit.

    Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomid:

    • pidev valu ülakõhus, kiirgades abaluuni (erinevalt sapiteede koolikutest kestab valu tavaliselt mitte kauem kui viis tundi);
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • kardiopalmus.

    Lisaks tekib umbes ühel inimesel seitsmest kollatõbi (vt allpool). Ägeda koletsüstiidi kahtluse korral pöörduge võimalikult kiiresti kirurgi poole. Meie teenuse abil saate leida hea kirurgi kodust lahkumata.

    Kalkulaarse koletsüstiidi raviks määratakse tavaliselt sapipõie infektsioonist vabanemiseks kõigepealt antibiootikumid. Ja pärast antibiootikumiravi tehakse laparoskoopiline koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).

    Ägeda koletsüstiidi rasketel juhtudel on mõnikord vaja kiiresti teha operatsioon, mis suurendab komplikatsioonide tõenäosust. Lisaks pöörduvad nad võimaliku ohu tõttu sageli õõnsuse koletsüstektoomia poole (sapipõie eemaldamine laia sisselõikega).

    Äge koletsüstiit on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Näiteks sapipõie summutamine - empüema. Sel juhul ei piisa sageli antibiootikumiravisest ja vaja on mädade erakorralist pumpamist ja sellele järgnevat sapipõie eemaldamist.

    Ägeda koletsüstiidi teine ​​komplikatsioon on sapipõie perforatsioon. Tugevalt põletikuline sapipõis võib lõhkeda, põhjustades peritoniiti (kõhuõõne õhukese membraani või kõhukelme põletikku). Sel juhul peate vajama intravenoosseid antibiootikume, samuti operatsiooni kõhukelme osa eemaldamiseks, kui see oli tõsiselt kahjustatud..

    Kollatõbi

    Sapiteede ummistus põhjustab sageli kollatõbe, mis avaldub:

    • naha ja silmavalkude kollasus;
    • uriini tumepruuni värvumise (õllevärvi uriin) ilmumine
    • kerged (valged või peaaegu valged) väljaheited;
    • sügelev nahk.

    Mõnikord jätab kivi sapijuha omapäi. Kui seda ei juhtu, tuleb see eemaldada. Lisateavet kollatõve kohta.

    Sapijuhade põletik (kolangiit)

    Kui kivid ummistavad sapiteede, areneb neis kergesti bakteriaalne infektsioon ja areneb äge kolangiit - sapijuhade põletik.

    Ägeda kolangiidi sümptomid:

    • valu ülakõhus, ulatudes abaluuni;
    • kõrge temperatuur (palavik);
    • kollatõbi;
    • külmavärinad;
    • desorientatsioon ruumis ja ajas;
    • sügelev nahk;
    • üldine halb enesetunne.

    Antibiootikumid aitavad nakkusega toime tulla, kuid on vaja ka tagada sapi väljavool maksast, kasutades retrograadset kolangiopankreatograafiat (RCH)..

    Äge pankreatiit

    Äge pankreatiit võib areneda, kui kivi nihkub sapipõiest välja ja blokeerib pankrease kanalit, põhjustades selle põletikku. Ägeda pankreatiidi kõige tavalisem sümptom on ülakõhu järsk tugev tuim valu..

    Ägeda pankreatiidi korral suureneb valu järk-järgult, kuni see areneb pidevaks lõikevaluks. See võib pärast söömist tagasi anda ja suureneda. Proovige valu leevendamiseks ettepoole kallutada või lokke üles tõsta..

    Muud ägeda pankreatiidi sümptomid:

    • iiveldus;
    • oksendamine
    • kõhulahtisus;
    • isu puudus;
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • valu kõhus;
    • harvem - kollatõbi.

    Ägeda pankreatiidi tunnuste ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Reeglina nõuab haigus haiglaravi, kus arstid saavad valu vähendada ja aidata kehal põletikuga toime tulla. Ravi seisneb intravenoossete ravimite sisseviimises (tilgutajate kujul), hapniku tarnimisel ninakateetrite kaudu (nina viidud torud).

    Tänu ravile tunneb enamik ägeda pankreatiidiga inimesi nädala jooksul paremini ja 5–10 päevaga saab nad haiglast välja viia..

    Sapipõie vähk

    Sapipõievähk moodustab 2–8% kõigist maailma pahaloomulistest kasvajatest. See on sapikivitõve harv, kuid tõsine komplikatsioon. Kui teil oli sapikive, suureneb teie sapipõievähi risk. Umbes neljal viiest sapipõievähiga inimesest olid varem sapikivid. Samal ajal areneb sapipõievähk vähem kui ühel inimesel, kellel on sapipõies kive.

    Kui on täiendavaid riskitegureid, näiteks koormatud pärilikkus (kellelgi on peres olnud sapipõievähk) või sapipõies kõrge kaltsiumi tase, võib teil soovitada see vähktõve ennetamiseks eemaldada, isegi kui kivid ei põhjusta teile mingeid sümptomeid.

    Sapipõievähi sümptomid on sarnased raske sapikivihaiguse sümptomitega:

    • valu kõhus;
    • kehatemperatuur 38 ° C või kõrgem;
    • kollatõbi.

    Sapipõievähi ravis osaleb onkoloog. Meie teenuse abil leiate oma linnast hea onkoloogi. Onkoloogid kasutavad vähktõve raviks kirurgiliste meetodite kombinatsiooni keemiaravi ja kiirgusega..

    Sapikivi soole obstruktsioon

    Teine sapikivide harv, kuid tõsine komplikatsioon on sapikivide soolesulgus. See on haigus, mille korral sapikivikivi ummistab sooled. Statistika kohaselt areneb sapikiviga ummistuse tagajärjel soolesulgus 0,3–0,5% inimestest, kellel on sapipõies kivid.

    Pikaajalise suure kivi esinemisega sapipõies võib sinna tekkida lamatis ja seejärel fistul - peensoolega ebatüüpiline teade. Kui kivi läbib fistulit, võib see soolestikku ummistada..

    Soolestiku sapikivi obstruktsiooni sümptomid:

    • valu kõhus;
    • oksendamine
    • puhitus;
    • kõhukinnisus.

    Soole obstruktsioon nõuab vältimatut meditsiiniabi. Kui obstruktsiooni ei kõrvaldata õigeaegselt, on oht, et sooled lõhkevad (soolestiku rebend). See võib põhjustada sisemist verejooksu ja nakkuse levikut kogu maos..

    Kui kahtlustate soole obstruktsiooni, pöörduge kohe kirurgi poole. Kui see pole võimalik, helistage kiirabi - 03 lauatelefonilt, 112 või 911 - mobiiltelefonilt.

    Tavaliselt on kivi eemaldamiseks ja obstruktsiooni eemaldamiseks vajalik operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, milline soolestiku osa on takistatud..

    Sapikivide profülaktika

    Mõned uuringud on näidanud, et dieedi muutmine ja kehakaalu kaotamine (kui olete ülekaaluline) võib aidata sapikivide teket vältida..

    Dieet sapikivitõve (sapikivitõbi) ennetamiseks

    Kuna enamiku kivide moodustumine põhjustab kõrge kolesterooli taset veres, on sapikivitõve ennetamiseks soovitatav hoiduda toitudest, mille dieedis on palju rasva ja kolesterooli.

    Kõrge kolesteroolisisaldusega toidud:

    • lihapirukad;
    • vorstid ja rasvane liha;
    • või ja seapekk;
    • saiakesed ja küpsised.

    Soovitatav on tervislik tasakaalustatud toitumine. Kaasa võtke palju värskeid puu- ja köögivilju (vähemalt viis portsjonit päevas), samuti täisteratooteid.

    Samuti on tõendeid, et pähklite, näiteks maapähklite või kašupähklite regulaarne tarbimine võib vähendada sapikivide tekke riski..

    Väikese koguse alkoholi joomine võib vähendada ka kivide moodustumise riski, kuid ärge ületage alkoholi lubatud päevaannust, kuna see võib põhjustada probleeme maksaga ja muid haigusi..

    Õige kaalulangus

    Liigne kaal ja eriti rasvumine suurendavad sapis kolesterooli taset, mis omakorda suurendab sapikivide riski. Seetõttu peaksite oma kehakaalu kontrollima, süües korralikult ja regulaarselt treenides..

    Kiire kehakaalu langetamiseks ärge siiski kasutage madala kalorsusega dieeti. On tõendeid, et jäigad dieedid rikuvad sapi koostist, mis aitab kaasa kivide moodustumisele. Soovitatav on kaotada kaalu järk-järgult, kaotada kaalu õigesti.

    Sapikivitõve ennetamiseks või raviks sobiva dieedi leidmiseks ning kaalu normaliseerimiseks pöörduge dieedi poole. Meie teenust kasutades leiate oma linnast hea toitumisspetsialisti.

    Millise arsti juurde peaksin pöörduma sapikivihaiguse korral?

    Sapikivitõve ravi toimub kirurgia ja ravi ristumiskohas, seetõttu peate võib-olla konsulteerima mõlema profiiliga arstidega, et saada põhjalik ülevaade sapipõie seisundist ja haiguse arengu võimalikest võimalustest. On vaja valida õige ravi taktika..

    Meie teenuse abil võite leida gastroenteroloogi, kes tegeleb sapikivide haiguse diagnoosimise ja konservatiivse raviga, samuti koletsüstektoomia tagajärgedega. Parandusel saate valida kõhu kirurgi, kes ravib sapikive kirurgiliselt.

    Kui vajate plaanilist haiglaravi, saate meie teenuse abil leida endale korraliku kliiniku gastroenteroloogia või kõhuõõneoperatsioonide jaoks (kui tegemist on operatsiooniga).