Maksatestide vereanalüüs

11 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1289

Maks on inimkeha suurim nääre. Funktsioonide loetelu laiuse tõttu saab seda võrrelda biokeemilise labori, ensüümitootmisettevõtte, igasuguste toksiinide neutraliseerimise tehasega või vere, kõige olulisemate mikroelementide ja igasuguste vitamiinide hoidmise depooga.

Seetõttu on ilmne, et kui see asendamatu elund oma töös ebaõnnestub, võivad tagajärjed inimeste tervisele olla väga ohtlikud. Tõsiste maksapatoloogiate tekke vältimiseks ja õigeaegsete asjakohaste meetmete võtmiseks on soovitatav teha laboratoorsed diagnoosid esimestel isegi väiksematel rikkumistel..

Üks lihtsamaid ja tõhusamaid uuringuid on biokeemiline vereanalüüs (LHC), mis hõlmab ka maksateste. Allpool kirjeldatakse üksikasjalikult, mida see kontseptsioon hõlmab, milliseid näitajaid mõõdetakse, kuidas protseduuriks valmistuda jne..

Millal maksa kontrollida?

Parim on korrapäraselt hinnata inimese keha ühe kõige olulisema organi - maksa - seisundit ja toimimist, see tähendab vähemalt kord kuue kuu jooksul või äärmuslikel juhtudel aasta jooksul. Kuna selline lähenemisviis teie tervisele võimaldab teil tuvastada tekkivaid muutusi, mida on varases staadiumis lihtsam lahendada, ilma et oleks vaja keerulist ja pikka ravi.

Kuid koos mõnede sümptomitega nõutakse viivitamatult vereanalüüsi maksatestide jaoks, kuna need annavad sageli märku patoloogia arengust elundis. See loetelu sisaldab järgmisi muudatusi..

Ebameeldivad aistingud

Ebameeldivate ja ebatüüpiliste aistingute ilmnemist paremas hüpohondriumis peetakse üheks maksafunktsiooni kahjustuse varajaseks tunnuseks. Ahenemise, ületäitumise ja muude ebaharilike aistingutega maksas saab kombineerida peent kipitustunnet või kerget tõmmetust..

Põhimõtteliselt kuulutavad nad end emotsionaalse vestluse, naeru, karjumise, aevastamise, köhimise, raskete esemete tõstmise, teravate paindete paremale või vasakule või pärast praetud, vürtsika, õlise või suitsutatud toidu ajal.

Algselt ei põhjusta kerged aistingud märgatavat ebamugavust ega valu ning sageli ütlevad patsiendid selle sümptomi kohta: “Ma sain teada, kus mu maks on.” See on tõsine murettekitav põhjus, kuna sarnane sümptom näitab sageli paljude maksahaiguste esialgset arenguetappi.

Suuruse suurendamine

Maksa ultraheli diagnostika läbiviimisel määratakse selle mõõtmete normist kõrvalekalle väga kergesti, kuid sageli võib seda sümptomit märgata iseseisvalt. Sellele viitab väljaulatuv kõht üldise täiskõhu puudumise taustal ja sellega ei kaasne kehakaalu suurenemine. See on kõige märgatavam õhukeste patsientide puhul..

Halb maitse

Krooniliste maksaprobleemidega inimesed kurdavad sageli valutavat suukuivust, samuti pidevat kibedust, mõnikord iseloomulikku vasega sarnast lõhna..

Lisaks märgivad patsiendid suus viskoossustunde ja maitse vähenemise olemasolu. Toidu tajumine on häiritud ja isegi varem armastatud toidud võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Kaalukaotus asteenias

Kehakaalu langus raske kaalulanguse ajal on suuresti eelmise sümptomi tagajärg. Toidust keeldumine ja vastumeelsus, maitse kaotamine, millega kaasneb iiveldus, viib dieedi vähenemiseni, mis omakorda põhjustab kehakaalu langust.

Samal ajal märgivad inimesed suurenenud ärrituvust, unisust, nõrkust, kiiret väsimust, mis on tingitud keha energiapuudusest. Lämmastiku (valkude) metabolismi rikkumise tõttu suureneb järsult toksiline toime, põhjustades vere ammoniaagisisalduse suurenemist ja selle tagajärjel maksa (sekundaarse) hüperammonemia tekkimist.

Kollatõbi

Kollatõve mõiste hõlmab tervet rida märke, mis avalduvad erinevates organites. Peamisi peetakse järgmisteks:

  • naha, limaskestade ja silmade kollatõbi,
  • valu luudes ja liigestes
  • naha koorimine ja sügelus,
  • tume uriin,
  • palavik.

Kõik need nähud on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Samal ajal näitab valu liigestes ja luudes tõsiseid häireid elundis, nende sümptomitega haigusel on selgelt edasijõudnud staadium.

See protsess on pidev ja seda viiakse pidevalt läbi raku tasandil. Keha normaalse aktiivsuse ajal kasutatakse pigmenti maksas ja see eritub seejärel soolte kaudu. Seetõttu võib kudedesse kogunemise kaudu mõista, et maks ei ole võimeline oma funktsionaalseid ülesandeid täitma.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele viiakse plaanipäraselt läbi ka biokeemiline vereanalüüs koos maksafunktsiooni testidega järgmistes olukordades:

  • naised raseduse ajal (seda on parem teha eostamise kavandamise etapis);
  • enne terapeutilist ravikuuri, mis hõlmab tugevate ravimite võtmist;
  • enne operatsiooni.

See sõelumine võimaldab teil tuvastada:

  • maksapatoloogia olemasolu fakt, selle funktsioonide rikkumise aste;
  • maksa parenhüümi rakuliste struktuuride olemasolu ja muutuse aste (näiteks tsirroos või fibroos);
  • spetsiifilised haigused (rasvane hepatoos, autoimmuunne ja viirushepatiit jne).

Diagnostilised funktsioonid

Inimkeha suurima näärme seisundit ja toimimist hinnatakse kõigepealt biokeemilise vereanalüüsi tulemustega, mille käigus uuritakse kogu vajalike ensüümide loetelu.

LHC ainevahetuse lõpptoodete olemuse, kiiruse ja omaduste ning valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusprotsesse käsitlevate andmete põhjal võimaldab teil kindlaks teha kõik esinevad rikkumised. Lisaks võimaldab analüüs tuvastada keha vajadusi mikroelementide ja vitamiinide järele ning teha kindlaks nende puudumise aste.

Maksa patoloogilised muutused kajastuvad tingimata vere biokeemia näitajates, mis näitab normist kõrvalekallete olemasolu. Diagnoosi tegemiseks, selgitamiseks, kinnitamiseks või ümberlükkamiseks vajaliku teabe hulk on üldise uuringu, anamneesi ja ultraheliuuringute põhjal saadud kliinilise pildi tõttu erinev..

Terapeut või maksaprobleemidele spetsialiseerunud arst - hepatoloog võib määrata biokeemia jaoks standardset vereanalüüsi, mis uurib kuut indikaatorit või üksikasjalikku, sealhulgas kuni 15 parameetri hindamist, sõltuvalt patsiendi seisundist.

LHC tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient täitma mitmeid lihtsaid nõudeid, millega peate esmalt tutvuma arsti kabinetis. Ettevalmistus hõlmab järgmisi reegleid.

Vere analüüsimiseks tuleks võtta rangelt tühja kõhuga. Maks võtab aktiivselt osa seedimisprotsessist ning toit ise, nagu ka selle olemus, mõjutavad märkimisväärselt uuringu tulemusi, põhjustades nende moonutamist. Selle vältimiseks peaks ajavahemik enne biomaterjali võtmist ja viimast söögikorda olema vähemalt 8 tundi.

Sama kehtib kõigi jookide kohta. Mõned arstid soovitavad enne testi tegemist mitte ainult vett juua, vaid isegi mitte hambaid pesta, sest vee saamine suhu põhjustab tervet seedereaktsioonide ahelat, mis levib ka maksa. Lisaks peaksite kolm päeva enne protseduuri keelduma rasvastest ja vürtsikatest toitudest.

Alkoholi kasutamine on keelatud. Isegi tühine alkoholiannus põhjustab maksa koormuse suurenemist, see muudab vere omadusi ja mõjutab otseselt selle hüübivuse kvaliteeti. Sellest lähtudes on alkoholi sisaldavatest jookidest hoidumise minimaalne periood enne LHC-d kolm päeva.

Hoiduge kindlasti suitsetamisest. Kuna tubakasuitsu mõju võib põhjustada seedesüsteemi ja maksa enda sekretsiooni suurenemist, peab viimase suitsetatud sigareti ja biokeemilise vereproovi võtmise vahel olema vähemalt 12 tundi.

Keeldumine intensiivsest füüsilisest pingutusest. Kolm päeva enne biomaterjali tarnimist on vaja välistada suur füüsiline koormus ja eriti sportimine. Lisaks soovitatakse nii palju kui võimalik vältida stressi tekitavaid olukordi ja muid psühho-emotsionaalseid kõikumisi, samuti peaksite jälgima uneharjumusi ja piisavalt puhkama..

Ravimi tühistamine. Isegi vitamiinid võivad mõjutada maksaensüümide sisaldust veres, seetõttu tuleb patsiendi ravimite kasutamisel vähemalt nädal enne analüüsi lõpetada nende kasutamine.

See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid on võimelised pikka aega muutma vere koostist, mis moonutab otseselt uuringu tulemusi. Kui seda mingil põhjusel ei saa teha, on hädavajalik analüüsi võtnud arstile teatada võetud ravimitest..

Lisaks ülaltoodud soovitustele peavad fertiilses eas naised enne maksa sõeluuringut läbima rasedustesti. Kuna see seisund põhjustab kehas fundamentaalset ümberkorraldust hormonaalse tausta muutumise tõttu, mis hõlmab ka ensüümide, sealhulgas seedimisega seotud ensüümide sünteesi teatud muutusi.

Mida mõõdetakse maksatestidega?

LHC ja eriti maksanalüüsid võimaldavad teil määrata keha jaoks oluliste ainete kontsentratsiooni taset, samuti teada saada paljude ensüümide arvu vereseerumis. Maksa, sapipõie ja sapiteede jõudluse hindamiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

  • ensüümi aktiivsus: alaniinaminotransferaas (ALT), aspartaataminotransferaas (AST), gamma-glutamüültransferaas (GGT) ja aluseline fosfataas (ALP);
  • üldvalgu ja selle üksikute fraktsioonide (albumiin, globuliinid ja fibrinogeen) sisaldus vereplasmas;
  • seotud (otsese, konjugeeritud) ja seondumata (kaudse, konjugeerimata) bilirubiini tase.

Kontrollväärtustest kõrvalekaldumise aste annab võimaluse teha kindlaks, kui kahjustatud on maksa parenhüüm ning milline on selle erituselu ja sünteetilise võime funktsionaalne seisund.

Norm ja kõrvalekalded

LHC näitajate ja eriti maksanalüüside näitajate tulemuste dešifreerimist peaks tegema spetsialist, kuna andmeid saab võrrelda ja nende põhjal järeldusi teha ainult kogenud arst..

Sellest hoolimata on patsient võimeline iseseisvalt õppima hinnatud parameetrite normaalseid näitajaid ja nägema muutusi ühes või teises suunas. Te peaksite teadma, et täiskasvanute meeste ja naiste mõnede koefitsientide kontrollväärtused erinevad, nagu võib näha allpool.

Bilirubiin (kokku)

Norm on 3,4-20 μmol / L. Kollatõbi näitab selle näitaja kasvu:

  • suprahepaatiline (hemolüütiline),
  • maksa (parenhüümi),
  • subhepaatiline (kolestaatiline),

samuti funktsionaalse hüperbilirubineemia sündroom.

Bilirubiin (köidetud)

Norm ei ole kõrgem kui 8,6 μmol / L. Parameetri suurenemist täheldatakse, kui:

  • hepatiit (viiruslik, ravim või toksiline);
  • sapiteede avatuse rikkumised (koletsüstiit, kolangiit);
  • kollatõbi (mehaaniline või rasedatel);
  • sapiteede tsirroos;
  • onkoloogilised neoplasmid;
  • funktsionaalse hüperbilirubineemia sündroom.

Naistel on norm kuni 31 ühikut liitri kohta, meestel kuni 41 ühikut liitri kohta. Suurem jõudlus koos

  • südamepuudulikkus, ulatuslik müokardiinfarkt ja müokardiit;
  • hepatiit - äge viiruslik iseloom, mürgine (ravim, alkohol);
  • tsirroos, primaarne neoplasm ja maksa pahaloomuline kasvaja;
  • kollatõbi - mehaaniline või kolestaatiline;
  • äge pankreatiit;
  • rasvane hepatoos;
  • ulatuslik vigastus.

ALAT langus on samuti patoloogia tunnus ja seda täheldatakse koos maksatsirroosi, ulatusliku nekroosi ja B-vitamiini puudusega6.

Tavaliselt ei tohiks selle ensüümi jõudlus naistel ületada 31 ühikut liitri kohta ja meestel 37 ühikut liitri kohta. Koefitsiendi kasv toimub siis, kui:

  • südameoperatsioon, stenokardia raske rünnak, äge reumaatiline südamehaigus, müokardiinfarkt;
  • hepatiit - äge viiruslik etioloogia, mürgine (ravim, alkohol);
  • maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • kopsutromboos;
  • kolestaatiline sündroom;
  • ulatuslik lihaste vigastus;
  • äge pankreatiit.

B-vitamiini ebapiisava tarbimise korral täheldatakse näitajate langust alla normi6, maksa rebend ja selle organi ulatuslik nekroos.

Naiste kontrollväärtused kuni 32 ühikut liitri kohta, meeste puhul kuni 49 ühikut liitri kohta. Indikaatori tõus võib näidata järgmist:

  • äge või krooniline hepatiit (viiruslik, toksiline (uimasti- või alkoholipäritolu)), samuti kiirguse mõjul;
  • kolestaatiline sündroom (ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline);
  • onkopatoloogia - eesnäärme, kõhunäärme, hepatoomi vähk;
  • nefriit - püelonefriit või glomerulonefriit;
  • äge ja krooniline pankreatiit.

Tervetel inimestel, sõltumata soost, ei tohiks aluselise fosfataasi tase ületada 40–150 U / L. Parameetrite suurenemine võib olla tingitud järgmistest patoloogilistest muutustest:

  • hepatiit - viiruslik, toksiline (ravimite või alkoholi etioloogia);
  • hüperparatüreoidism (kilpnäärmehormoonide suurenenud süntees);
  • kolestaatiline sündroom (ekstrahepaatiline ja intrahepaatiline);
  • luuhaigus, luumurrud;
  • fosfori või kaltsiumi puudus;
  • maksavähk, nekroos või tsirroos.

Indikaatori langust võib seostada aneemia, kilpnäärmehormoonide ebapiisava sünteesi, samuti mikroelementide, näiteks magneesiumi, tsingi ja B-vitamiinide vaegusega kehas.12 ja C. Lisaks märgitakse seda seisundit mõnikord metallimürgituse korral.

LHC laiendatud versioon maksa funktsionaalsete võimete täielikumaks hindamiseks sisaldab glükoosi, kolesterooli, uurea, koliinesteraasi, lipaasi, protrombiini jne uuringuid. Kõigi parameetrite uurimise teostatavuse määrab raviarst vastavalt käesolevale kliinilisele pildile..

Järeldus

Vere biokeemia tulemused on tavaliselt valmis 1-2 tööpäeva jooksul. Mõnel juhul, kui ravi määramisega on võimatu viivitada, saab andmeid analüüsida ja tõlgendada mõne tunni pärast..

Samal ajal ei tohiks unustada, et uurimismaterjalide dekodeerimine ja diagnoosimine peaks toimuma kogenud arsti poolt, kes oskab praegust olukorda hinnata ja arvestada areneva patoloogia kõiki peensusi, samuti kaasuvaid haigusi.

Näiteks leeliselise fosfataasi liig 3-kordse normi kohta viitab sageli viirusliku või alkohoolse päritoluga hepatiidile, 5-kordselt maksa rasvasele kurnatusele. Sel ajal näitab selle parameetri suurenemine 20 või enam korda, maksa sapiteede või ravimite maksatsirroosi.

Ainult analüüsi tulemuse halvaks nägemiseks ei piisa, tuleb arvesse võtta kõiki esinevaid kõrvalekaldeid ja omada teadmisi ilmnenud rikkumiste põhjuse mõistmiseks. Hepatoloog või terapeut teeb täieliku pildi vereanalüüsi, uriini, ultraheli materjalide ja haigusloo andmetest.

Üldist kliinilist pilti võib omakorda nimetada tsütolüütiliseks, mesenhümaalselt põletikuliseks, kolestaatiliseks sündroomiks, maksapuudulikkuseks või portaalhüpertensiooni sündroomiks. Nagu praktika näitab, on haiguse tunnuste ja raskuse kindlakstegemine üks peamisi punkte piisava ravi määramisel ja patsiendi edasisel taastumisel.

Maksatestid: norm, dekodeerimine, suurenemise põhjused


Meditsiinilises kirjanduses puudub termin „maksa vereproovid” range määratlus ja ka nendega seotud testide loetelu. Praegu on suur hulk laboratoorseid näitajaid, mis võimaldavad teil hinnata maksa seisundit. Neid hinnates saab arst järeldada patoloogilise protsessi aktiivsusest, selle olemusest ja soovitada haiguse põhjust. Nendest näitajatest kõige tavalisemat ja informatiivsemat saab seostada maksatestidega..

Miks teil on maksa vaja?

Paljud teadlased võrdlevad seda organit meie keha "keemilise taimega". Praegu loendavad arstid enam kui 200 erinevat maksa funktsiooni, mis tagavad organismi normaalse toimimise. Need võib jagada järgmistesse rühmadesse:

  • Osalemine toidu seedimisel. Maksarakud toodavad sappi, mis on vajalik rasvade imendumiseks, kahjulike mikroorganismide hävitamiseks toidukraami ja parandab soolestiku liikuvust. Sapupuudulikkusega võib patsiendil esineda lahtist väljaheidet rasva lisanditega, kõhuvalu ja soolenakkuste oht suureneb;
  • Toksiinide (alkohol, ravimid, mürgid jne) ja ravimite desinfitseerimine. Selle ülesande täitmiseks töötavad mitmed elutähtsad ensüümid - tsütokroomid, mis võimaldavad töödelda ja eemaldada kehast võõraid aineid. Mitmed patoloogiad võivad põhjustada tsütokroomide defitsiiti, ülalnimetatud ainete edasilükkamist ja suurendada mürgistuse tõenäosust;
  • Vere normaalse hüübimise säilitamine. Maksa koe tõsine kahjustus põhjustab 13-st peamisest hüübimisfaktorist 4 tekke rikkumist. Selle tagajärjel on inimesel suurenenud verejooksu tunnused: verevalumite ilmnemine väiksemate vigastustega, vere higistamine liigestes, uriini punakasvärvi ilmumine, mustad väljaheited ja mitmed muud sümptomid;
  • Vedelikupeetus vereringesüsteemis. Üks olulisemaid ödeemi teket takistavaid mehhanisme on valgu tootmine. Selle konkreetne kontsentratsioon meelitab vett ja takistab selle sisenemist jalgade, käte ja siseorganite nahaalusesse koesse;
  • Vererakkude hävitamise toodete eritumine. Erütrotsüüt (punaseid vereliblesid, mis transpordivad hapnikku) kestab keskmiselt umbes 180 päeva. Nende sisaldus veres ületab mitu triljonit, samal ajal kui osa punastest verelibledest sureb iga päev ja nende asemele tulevad uued rakud. Rakusurma tagajärjel moodustub seondumata bilirubiin (see aine on inimestele mürgine), mis on haaratud maksa poolt ja seostub sapi komponentidega ning eritub seejärel kaksteistsõrmikuõõnde.

Elundi tõsise kahjustuse korral võivad kõik ülalnimetatud funktsioonid olla kahjustatud, kuid haiguse varases staadiumis kannatab enamasti ainult 1-2 neist. Pealegi puuduvad haiguse välised tunnused või need on väga nõrgalt väljendatud. Algsete muutuste õigeaegseks tuvastamiseks võite kasutada mitmeid laborikatseid.

Millist analüüsi tuleks võtta

Nagu eespool mainitud, pole maksatestide jaoks universaalset uuringut. Maksa tööd kajastavad näitajad määratakse mitmesuguste protseduuride käigus. Seetõttu on keha seisundi hindamiseks vaja läbida kolm põhianalüüsi:

  • Üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Koagulogramm;
  • Uriinianalüüs (lühendatult OAM).

Esimene uuring võimaldab teil tuvastada patoloogilise protsessi, soovitada selle põhjuse ja kontrollida teatud funktsioonide toimimist, näiteks ainete (valk, albumiin) loomist ja bilirubiini eemaldamist kehast. Koagulogrammi määramine on vajalik hüübimissüsteemi häirete diagnoosimiseks ja suurenenud verejooksu riski kindlakstegemiseks.

Raske neeruhaiguse välistamiseks kasutatakse uriinianalüüsi. Kuna neerufiltri kahjustus võib põhjustada ka olulist valgukadu, võivad tekkida tursed ja muud maksahaigustega seotud sümptomid, on OAM kohustuslik kõigile patsientidele.

Eksami ettevalmistamine

Vereanalüüsi

Uuringut soovitatakse teha hommikul tühja kõhuga. 3 päeva enne protseduuri on vaja alkoholi välistada mis tahes selle variandis. 3 tunni jooksul enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest ja intensiivse füüsilise koormuse harrastamisest (sporditreeningud, jooksmine, hommikused harjutused jne). Võimaluse korral tuleks vältida stressi ja närvipinget..

Kui vereloovutamine hommikul ei toimi, on protseduur lubatud päevasel ajal. Siiski tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • Viimane söögikord - vähemalt 4 tundi;
  • Samuti on eksami eelõhtul soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust, mitte suitsetada;
  • Peaksite keelduma kofeiini sisaldavate või tauriinijookide tarbimisest: kõik energiajoogid, Coca-Cola, kohv, kange tee. Võite vett juua ilma piiranguteta.

Ainult teadusuuringute jaoks mõeldud dieedi korrigeerimine ja ravimite tühistamine ilma arstiga nõu pidamata ei ole soovitatav - see võib tulemust mõjutada ja tegelikku pilti moonutada..

Uriini analüüs

Uriini õigesti uuringuteks edastamiseks peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:

  1. Vahetult enne analüüsi tara peate ennast duši all pesema. See soovitus on asjakohane nii naiste kui ka meeste jaoks;
  2. Uriini lähteosa (esimesed 3–5 sekundit alates urineerimise algusest) peaks purk vahele jätma. Selle reegli eiramine võib põhjustada suurenenud koguse valkude, epiteeli või rakkude avastamist;
  3. Purk tuleks osta apteegis - see tagab bakterite, võõrvalkude või muude lisandite puudumise selles;
  4. Täpse tulemuse saamiseks ei ole vaja toitumispiiranguid ega elustiili muutmist..

"Küpsetatud proovide" indikaatorid

Mürgiste ainetega elundi haigused või kahjustused mõjutavad alati selle rakkude seisundit ja funktsioonide täitmist. Kõige informatiivsemad näitajad, mille abil saab maksakoe seisundit hinnata, maksaproovide norm on toodud allolevas tabelis.

Verekeemia

Üks peamisi rasvade metabolismi näitajaid kehas. Erinevat tüüpi kolesterooli tootmine toimub maksas. Seetõttu on selle koguse vähenemine normaalväärtusest allapoole selle organi kahjustuse kaudne märk..

Üldkolesterooli suurenemine võib toimuda paljude haiguste korral, sealhulgas sapijuha stagnatsiooni korral maksa kanalites või sapipõies, maksa rasvade degeneratsiooni esinemisel.

Valgu üldkogus kajastab maksa võimet luua keerukaid keemilisi ühendeid. Albumiin - on üks neist valkude tüüpidest, millel on väike mass, kuid eriti palju funktsioone: toitainete transport, vedelikupeetus anumates.

Tuleb meeles pidada, et nende arvu vähenemine võib olla seotud ka neerufiltri kahjustustega, seetõttu on õige diagnoosimise jaoks vajalik ka OAM-i teostamine.

Koagulogramm

Uriinianalüüs (OAM)

NäidisnäitajadMida tõendab?
Bilirubiin:
  • Kokku -5-22 mikromooli / l;
  • Vaba (seondumata, konjugeerimata) 3,3–12 μmol / L;
  • Seotud (konjugeeritud) 1,6–6,7 μmol / L.
Bilirubiin on vererakkude lagunemissaadus, mida maks tavaliselt verega kinni võtab ja eritub sapijuhade kaudu. Selle arvu suurenemine viitab probleemile selles süsteemis:

  • Ainult kaudse fraktsiooni suurenemine on märk punaste vereliblede (vererakkude) liigsest lagunemisest;
  • Ainult otsese fraktsiooni suurenemine näitab maksa või sapiteede (kanalid ja sapipõis) sapi stagnatsiooni
  • Mõlema fraktsiooni suurenemine on kõige sagedamini maksakahjustuse märk..
Transaminaasensüümid:

  • ALT 8-41 U / L;
  • AST 7-38 U / L.
Tervel inimesel leidub neid ensüüme ainult siseorganite rakkudes. Transaminaaside arvu suurenemine ja muude maksakahjustuste tunnuste esinemine on sageli maksarakkude hävitamise märk..
Leeliseline fosfataas (AL)

  • 29-120 U / L või
  • 0,5–2 mkkat / l.
Need ensüümid tähistavad reeglina nii intrahepaatilise kui ka ekstrahepaatilise sapi stagnatsiooni.
Gammaglutamintranspeptidaas (GGTP) on väiksem kui 60 Ü / L.
Üldkolesterool 3,1–5,0 mmol / L
Üldvalk 65–86 g / l
Albumiin

  • 35–56 g / l või
  • 50–60% koguvalgust
Protrombiini indeks (PTI) 80–100%Need näitajad kajastavad vere hüübimisvõimet, kasutades mitmeid spetsiaalseid valke - hüübimisfaktoreid. Kuna teatud tegurite tootmine väheneb haiguste taustal, suureneb hüübimisaeg ja muutuvad koagulogrammi näitajad.
Fibrinogeen
  • 2–4 g / l või
  • 200–400 mg%
Osalise aktiveeritud tromboplastiini aeg (APTT) 25-37 sekundit
ValkValgu taseme langust ja tursete arengut võib täheldada mitte ainult seedesüsteemi haiguste taustal, vaid ka neerufiltri kahjustuste taustal. Seetõttu on selle patoloogiate rühma välistamiseks alati vaja läbi viia OAM

Olles analüüsinud ülaltoodud näitajaid, võime teha üheselt mõistetava järelduse patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Maksaproovide dešifreerimine võib samuti aidata kindlaks teha, millised organite funktsioonid on kahjustatud ja kui tugevalt need häired on. Kuid haiguse diagnoosi ja tüüpi on võimalik selgitada ainult täiendavate kontrollimeetodite abil..

Patoloogia tunnused maksatestides

Patoloogilised muutused analüüsides võib põhimõtteliselt jagada kolmeks võimaluseks. Esimene - näitab maksarakkude kahjustusi ja hävitamist. Teine võimalus võimaldab tuvastada keha põhifunktsioonide rikkumise, näiteks elutähtsate ainete süntees, toksiinide ja ravimite töötlemine, bilirubiini kogumine ja eemaldamine kehast. Viimane võimalik muutuste variant võib osutada sapijuha stagnatsioonile maksa kanalites või sapipõies.

Tuleb meeles pidada, et maksanalüüsid on mittespetsiifilised näitajad, mis võivad erinevate haiguste korral varieeruda. Seetõttu tuleb neid hinnata koos muude andmetega: inimeste kaebused, seedesüsteemi seisund, väljaheide ja uriini värvus.

Järgnevad on tulemuste võimalikud patoloogilised muutused ja nende tõlgendamise põhimõtted.

Rakkude hävitamise märgid

Esiteks näitavad seda protsessi maksaensüümide aktiivsuse tõus, mida veres on tavaliselt üsna piiratud koguses. Kudede kahjustuse tõttu kannatavad ka muud funktsioonid, eeskätt bilirubiini hõivamine ja elimineerimine.

Rakkude hävitamise tõttu siseneb seotud bilirubiin vereringesse - selle konjugeeritud (seotud fraktsioon) tõuseb. Seondumata bilirubiini kahjustuse tõttu tõuseb töötavate rakkude arvu vähenemise tõttu kaudne (konjugeerimata, seondumata) fraktsioon.

Seega on koekahjustuse ja rakustruktuuride kahjustuse tunnused:

  • Suurenenud ALAT;
  • Suurenenud AST kontsentratsioon;
  • Üldbilirubiini, sellega seotud ja seondumata fraktsioonide kasv.

Sellisel juhul ei häiri inimest haiguse sümptomid üldse. Ainult kõrge patoloogia aktiivsusega ilmneb silmade ja naha kolju kollasus, tugeva päevituse puudumisel. Võib täheldada väljaheidete intensiivsemat värvumist tumepruuni värviga ja uriini tumenemist (helepruuniks või isegi õlleni). Kõhuvalu, turse ja ebamugavustunne.

Elundite talitlushäired

Kui patoloogiline protsess viib maksa võimetuseni oma ülesandeid adekvaatselt täita, on inimesel terve hulk erinevaid sümptomeid ja muutusi laboratoorsetes testides. Diagnoosimisel on kõige olulisemad nähud järgmised:

Biokeemiline analüüs

Uriini valgu kontsentratsioon alla 0,3 g / päevas või alla 0,14 g / l

IndeksKliiniline sümptom
Üldise ja seondumata või konjugeerimata bilirubiini taseme tõus
  • Tume uriin;
  • Intensiivsem väljaheite värvus;
  • Silmade ja naha kolju kollase varjundi välimus.
Valgu ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine veres
  • Kerge ödeemi ilmnemine ükskõik millises kehaosas. Tursed võivad olla väga massiivsed, lisaks nahaalusele koele koguneb vedelik sageli kõhuõõnde, rindkere õõnsusesse ja perikardi sac;
  • Veresoonte "tähtede" välimus nahal - väikesed lõhkevad kapillaare meenutavad hemorraagiad. Suguhormoone kasutatakse rikkumise tõttu.

Koagulogramm

IPT, fibrinogeeni ja APTT taseme langus

Suurenenud verejooks, sealhulgas igemetest, nina limaskestalt, nahalt ja siseorganites (sealhulgas sooltes ja maos). Seedetrakti verejooksu nähud võivad hõlmata:

  • Musta värvi väljaheited, millel on nõrk lõhn, eeldusel, et sisse ei võeta aktiivsütt, vismutipreparaate ja muid värvaineid;
  • Verega segatud oksendamine või "kohvipaksu" värv;
  • Verejooksuga alumisest soolestikust väljaheitesse võib seda ühtlaselt segada tumeda skarreti verega;
  • Kui veri eritub hemorroidilistest sõlmedest, jääb väljaheide muutumatuks, kuid samal ajal jääb selle peale või tualettpaberile verejälg.
Valgu puudus OAM-is ja kõrged maksatestid kinnitavad maksa- või toitumisprobleemide esinemist, kuna valkude kontsentratsioon veres on madal. Valguühendite väikese kontsentratsiooni olemasolu uriinis ei välista aga alati maksa patoloogiat ja nõuab maksaproovide tabeli muude näitajate uurimist.

Sapi stagnatsioon

Intrahepaatilise stagnatsiooni põhjuseks on enamasti normaalse maksakoe asemel sidekoe vohamine. Sidekoe kiud moodustavad elundi kahjustatud osa ruumala, kuid nad ei saa selle funktsioone täita. Lisaks pigistavad nad olemasolevad sapiteed ja häirivad nende väljavoolu, mis viib sapi komponentide "higistamiseni" läbi sapiteede seinte verre.

Selle patoloogilise seisundi tunnused on mitu kõrgenenud maksaproovi:

  • Suurenenud üldkolesterool;
  • GGTP, SC kontsentratsiooni suurendamine;
  • Üldise ja seotud bilirubiini kontsentratsiooni oluline suurenemine.

Sapist tingitud stagnatsiooniga kaasneb alati intensiivne sügelus, mis on tingitud sellega seotud bilirubiini fraktsiooni nahas ladestumisest. Siiski tuleb meeles pidada, et väljavoolu rikkumine võib olla seotud ka sapipõie ja sapiteede haigustega.

Täiendav eksam

Maksa vähenenud või kõrgenenud normid ei võimalda teil haiguse põhjust täpselt kindlaks teha. Sel eesmärgil on vaja määrata täiendavad diagnostilised protseduurid. Need hõlmavad mitmeid analüüse ja instrumentaalseid tehnikaid, mis kõrvaldavad hepatiidi, pärilike ainevahetushäirete (Wilson-Konovalovi tõbi), tsirroosi, elundite vaskulaarsete kahjustuste ja vähi esinemise.

Kõige sagedamini soovitatakse patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks järgmisi uuringuid:

Vere hepatiidi test (B, C, D)

Elundite kudesid mõjutavate viirusnakkuste välistamine.

Tseruloplasmiini kontsentratsiooni määramine

Vase metabolismi kaasasündinud häirete välistamine kehas (Wilson-Konovalovi tõbi), mis viib kiiresti progresseeruva maksatsirroosini.

Antimokondriaalsete antikehade määramine

Seda soovitatakse maksafunktsiooni häirete ilmse põhjuse puudumisel. See välistab paljude autoimmuunhaiguste (sealhulgas primaarse biliaarse tsirroosi) esinemise, mille korral keha hakkab hävitama terveid inimese rakke.

Kõhu ultraheli

Kaasatud uuringustandardisse. Ultraheli on vajalik maksa struktuuri ja suuruse, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes ning põrna suuruse mõõtmiseks.

See uuring on inimestele täiesti ohutu, kuid nõuab teatavat ettevalmistamist. 3 päeva enne ultraheli peaks inimene keelduma kiudainerikast toidust (toored köögiviljad ja puuviljad, täisteratooted, värske leib).

Uuring viiakse läbi tühja kõhuga (enne teda - 8 tundi nälga), on lubatud jooma vett.

Fibroscan

Võimaldab teil määrata elundi kudede seisundit, sidekoe vohamise fookuste olemasolu, tsirroosi arengut.

Biopsia

See uuring on vajalik lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks maksatsirroosi või vähi kahtluse korral.

Biopsia on operatsioon, mis nõuab inimeselt täielikku ettevalmistust, sealhulgas tema seisundi põhjalikku uurimist, veregrupi ja Rh-faktori määramist, hüübimissüsteemi seisundit.

Pärast anesteesia tegemist võetakse mikroskoobi all uurimiseks punktsioonnõelaga väike osa elundikoest. Tavaliselt kontrollitakse nõela sisestamist ultraheli abil.

Tulemus valmistatakse ette 1-2 nädala jooksul.

Sihtkoha eesmärkPõhimõte
Testide tegemiseks piisab väikese koguse venoosse vere võtmisest. Samal ajal ei ole kellaaeg ja seos toidu tarbimisega usaldusväärse tulemuse saamiseks olulised.
Fibroscan (ehk elastograafia) viiakse läbi samadel põhimõtetel nagu ultraheli, kuid see ei nõua patsiendilt mingit ettevalmistust. Keskmine aeg: 20 minutit.

Konkreetse patsiendi jaoks vajalike uuringute lõpliku loetelu määrab raviarst. Seda saab täiendada mitmesuguste uurimisvõimalustega, näiteks Rebergi testi läbiviimine (neerude seisundi hindamiseks ja hepatorenaalse sündroomi välistamiseks), stsintigraafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

KKK

On kaks põhimõtteliselt erinevat võimalust. Esimene neist on tasuta, osana kohustuslikust tervisekindlustusest (MHI) osutatavatest tasuta teenustest. Selleks peate võtma ühendust kohaliku terapeudiga, kes pärast põhjalikku uurimist, kui kahtlustate maksa- ja sapiteede haigust, suunab teid täiendavaks uuringuks.

Teine võimalus on teha testid, mis sisalduvad maksatestides eralaborites. Kahjuks tuleb märkida, et see valik on palju lihtsam ja kiirem. Enne selle tegemist on siiski soovitatav konsulteerida arstiga, kes määrab teie jaoks sobivate näitajate loetelu..

Iga arst, sealhulgas teie kohalik arst, teab testide norme ja tal pole õigust arstiabi osutada. Konsultatsiooni saamiseks tehke temaga lihtsalt kohtumine.

Praegu järgib laboratoorium hoolikalt kõiki vereproovide võtmise standardeid, kasutab ainult ühekordselt kasutatavaid vahendeid ja meditsiinitöötajad läbivad perioodilisi põhjalikke uuringuid. Seetõttu on patsiendi nakatumise tõenäosus minimaalne. Keha veremahu vähenemisest ei saa kahju olla, kuna uuringuteks kogutakse väike kogus.

Maksatestide vereanalüüs

Analüüside dekrüpteerimine

Bilirubin

See ühend mängib olulist rolli maksa patoloogiate tuvastamisel. Seal on otsene, kaudne ja üldine bilirubiin. Haiguste tuvastamine toimub tavaliselt kahe esimese sordi maksaindeksite suurenenud prooviga. See tähendab kroonilise või ägeda hepatiidi vormi esinemist, sapiteede häireid, ravimite üledoosi. Ka selle ühendi sisaldus võib olla kontsentreeritud verre, kehas on vähe kaloreid (näiteks dieedid ja nälg). Sellisel juhul on vaja võtta meetmeid bilirubiini taseme vähendamiseks. Selleks on vaja eraldi nõu.

Aspartaadi aminotransferaas

Ensüümi aktiivsuse muutuste andmed näitavad, et maksarakud surevad. Kui selle indeksid suurenevad, võib see tähendada viirusliku hepatiidi haigust või maksakoe surma. Lisaks näitab normi tõus südamelihase halba toimimist. Et mõista, milline elund on kahjustatud, viiakse analüüs tavaliselt läbi, võttes arvesse AST / ALAT suhet (normaalses olekus peaks see olema 0,8-1). Kui koefitsient on väiksem - maks on kahjustatud, rohkem - süda.

Alaniinaminotransferaas

Need on spetsiaalsed ained, mis moodustuvad maksasüsteemi töö käigus. Arvestades norme, ei tohiks nende sisalduse suhet kehas ületada. Kui näitajad on kõrged, viitab see tõsistele haigustele: nekroos, perfusioon, hepatiit, tsirroos, joove, alkoholi üledoos.

Leeliseline fosfataas

See on ensüüm, mis vastutab rakkude fosfori toimetamise eest. Selle indeksi suurenemise põhjused võivad olla mitmesugused haigused: tuberkuloos, kollatõbi, elundirakkude lagunemine, sarkoidoos, maksakoe surm. Leeliselise fosfataasi faktori väike tõus nõrgemas soos on normaalne protsess menopausi ja raseduse ajal. Meestel selliseid erandeid ei täheldata..

Albumiini valk

See on teatud tüüpi valk, mis täidab kehas toitainete transportimise funktsiooni. Selle sisaldus veres langeb tavaliselt põletiku korral sellistes tingimustes nagu onkoloogia ja keharakkude hävitavad protsessid. Selle ühendi taseme tõus näitab tõsiste põletuste, stressiolukordade, haavade ja vigastuste, dehüdratsiooni esinemist. Sageli kaasneb sellega palavik ja lõtv väljaheide..

Gammaglutamintranspeptidaas

GTPP on väga oluline näitaja. Isegi kui muudatused ei mõjutanud teisi aineid, näitab see haiguse esinemist juba väga varases arengujärgus. Seda seetõttu, et sellel on kõrge tundlikkus tuttava keskkonna muutuste suhtes. Selle koefitsiendi muutuste abil on võimalik kindlaks teha sellised rikkumised nagu toksiinide esinemine, infektsioonid; tuvastada alkoholi kuritarvitamise tagajärjed, paljud seedetrakti haigused, veresoonkonna probleemid, südamelihase patoloogiad, diabeet jne. Selle ensüümi koguse muutust naistel võib põhjustada ka rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Koguvalk

Need andmed ühendavad selliseid aineid nagu albumiin ja globuliin. Valguindeksid varieeruvad sõltuvalt selle koostisosade koefitsientide muutustest. Selle arvu vähenemine näitab sapi väljavoolu, sapipõie haiguste, maksa põletikuliste protsesside ja tsirroosi rikkumisi, samuti hepatiidi mitmesuguseid vorme ja parasiitide esinemist kehas.

Protrombiini aja ja tümooli test

Protrombiini aeg on tegur, mis näitab vere hüübivuse astet. Selle näitajad võivad varieeruda sõltuvalt maksa patoloogiatest, samuti sõltuvalt K-vitamiini sisaldusest veres. Muudatuste põhjused tuleb selgitada. Tümooli test on näitaja, mida kasutatakse harva uurimiseks. Seda toodetakse verre spetsiaalse aine - tümooli - lisamisega. Pärast seda analüüsitakse sette kogust vereseerumis. Sellise hägususe määr varieerub vahemikus 0 kuni 5. Nende väärtuste suurenemisega saate diagnoosida joobeseisundi, viirushepatiidi, malaaria ja maksatsirroosi.

Maksatestide analüüsi reeglid

Patsient peab laborisse tulema hommikul - kella 7–11. Enne vereproovide võtmist 10–12 tundi ei soovitata toitu süüa. Võite juua ainult vett, kuid ilma suhkruta ja gaseerimata. Enne analüüsi peate vältima füüsilist aktiivsust (sealhulgas on ebasoovitav isegi hommikuste harjutuste tegemine). Eelõhtul on keelatud alkohoolsete jookide tarbimine, kuna sel juhul on indikaatorid oluliselt moonutatud. Hommikul hoiduge kindlasti suitsetamisest..

Pange tähele: küünarliigese veenist võetakse maksatestide jaoks väike kogus verd. Testid tehakse kaasaegsete automatiseeritud biokeemiliste analüsaatorite abil

Maksatestide tulemusi mõjutavad tegurid:

  • koolitusreeglite mittejärgimine;
  • ülekaal (või rasvumine);
  • teatud farmakoloogiliste ainete võtmine;
  • veeni liigne kokkusurumine žgutiga;
  • taimetoit;
  • Rasedus;
  • vähene liikumine (vähene füüsiline aktiivsus).

Maksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on oluline välja selgitada sapi stagnatsiooni olemasolu / puudumine, rakkude kahjustuse aste ja biosünteesi protsesside võimalik rikkumine. Mis tahes maksa patoloogia põhjustab kvantitatiivsete näitajate hulgas mitmeid omavahel seotud muutusi.

Iga haiguse korral muutuvad suuremal või vähemal määral mitmed parameetrid. Maksaproovide hindamisel keskenduvad spetsialistid kõige olulisematele kõrvalekalletele

Mis tahes maksa patoloogia põhjustab kvantitatiivsete näitajate hulgas mitmeid omavahel seotud muutusi. Iga haiguse korral muutuvad suuremal või vähemal määral mitmed parameetrid. Maksaproovide hindamisel keskenduvad spetsialistid kõige olulisematele kõrvalekalletele.

LAPSED KEEMILISED KATSED

Laste normaalsed maksafunktsiooni testid erinevad täiskasvanud patsientide kontrollväärtustest märkimisväärselt.

Vereproovid vastsündinutel viiakse läbi kreenist ja vanematel patsientidel - ulnarveenist.

Oluline: enne analüüsi on soovitatav mitte süüa 8 tundi, kuid imikutele on see soovitus vastuvõetamatu

Selleks, et arst saaks maksatestide tulemusi õigesti tõlgendada, tuleks teda teavitada sellest, millal ja mida laps sööb. Kui last rinnaga toidetakse, tehakse kindlaks, kas ema võtab mingeid ravimeid.

Normaalsed väärtused varieeruvad sõltuvalt lapse vanusest, kasvuaktiivsusest ja hormonaalsest tasemest.

Mõned kaasasündinud anomaaliad, mis võivad järk-järgult siluda või täielikult kaduda, võivad jõudlust mõjutada..

Üks täiskasvanute kolestaasi (sapi stagnatsiooni) peamisi markereid on kõrge aluselise fosfataasi tase, kuid lastel suureneb selle ensüümi aktiivsus näiteks kasvuperioodil, st see ei ole märk maksa- ja sapiteede patoloogiast..

LASTE ALATI ANALÜÜSI ANDMED

Normaalne ALAT sisaldus lastel ühikutes liitri kohta:

  • esimese 5 elupäeva vastsündinud - kuni 49;
  • esimese kuue elukuu imikud - 56;
  • 6 kuud-1 aasta - 54;
  • 1-3 aastat - 33;
  • 3-6 aastat - 29;
  • 12-aastane - 39.

ALAT tase lastel tõuseb järgmiste patoloogiatega:

  • hepatiit (viiruslik, krooniline aktiivne ja krooniline püsiv);
  • hepatotsüütide toksiline kahjustus;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • tsirroos;
  • leukeemia;
  • mitte-Hodgkini lümfoom;
  • Reye sündroom;
  • primaarne hepatoom või maksa metastaasid;
  • sapijuhade obstruktsioon;
  • maksa hüpoksia dekompenseeritud südamehaiguste taustal;
  • ainevahetushäired;
  • tsöliaakia;
  • dermatomüosiit;
  • progresseeruv lihasdüstroofia.

LASTE AST ANALÜÜSI ANDMED

Normaalne ASAT tase lastel ühikutes liitri kohta:

  • vastsündinud (esimesed 6 elunädalat) - 22-70;
  • imikud kuni 12 kuud. - 15-60;
  • alla 15-aastased lapsed ja noorukid - 6–40.

Lastel ASAT aktiivsuse suurenemise põhjused:

  • maksahaigus
  • südamehaigus
  • skeletilihaste patoloogia;
  • mürgitus;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • vere patoloogia;
  • kõhunäärme äge põletik;
  • hüpotüreoidism;
  • neeruinfarkt.

GGT-ANALÜÜSI ÜLEKANDMINE LASTEL

GGT kontrollväärtused (normaalsed näitajad) lapse maksaproovide dešifreerimisel:

  • vastsündinud kuni 6 nädalat - 20-200;
  • esimese eluaasta lapsed - 6-60;
  • alates 1 aastast kuni 15 aastani - 6.-23.

Indikaatori suurendamise põhjused:

  • maksa- ja sapiteede haigused;
  • pankrease vähk;
  • südame defektid;
  • südamepuudulikkus, millega kaasnevad ummikud;
  • diabeet;
  • hüpertüreoidism.

Tähtis: hüpotüreoidismi (hüpotüreoidismi) korral väheneb GGT tase

Laste aluselise fosfataasi analüüsi dešifreerimine

Aluselise fosfataasi (ALP) kontrollväärtused laste ja noorukite maksaproovides:

  • vastsündinud - 70-370;
  • esimese eluaasta lapsed - 80-470;
  • 1-15 aastat - 65-360;
  • 10-15-aastane - 80-440.

Aluselise fosfataasi näitajate suurendamise põhjused:

  • maksa- ja maksahaigused;
  • skeleti süsteemi patoloogia;
  • neeruhaigus
  • seedesüsteemi patoloogia;
  • leukeemia;
  • hüperparatüreoidism;
  • krooniline pankreatiit;
  • tsüstiline fibroos.

Selle ensüümi tase väheneb hüpoparatüreoidismi, puberteedieas kasvuhormooni puudumise ja geneetiliselt määratud fosfataasi puudulikkuse korral..

Üldbilirubiini norm vastsündinute maksaproovides on 17–68 μmol / l ja 1–14-aastastel lastel - 3,4–20,7 μmol / l.

Arvu suurenemise põhjused on:

  • vereülekanne;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • südame defektid;
  • hepatiit;
  • tsüstiline fibroos;
  • sapi väljavoolu rikkumine.

Pange tähele: lastel maksafunktsiooni testide hindamisel tuleb arvestada paljude teguritega. Siin toodud kõrvalekaldeid normväärtustest ei saa mingil juhul pidada patoloogia esinemiseks lapsel.. Tulemuste dekodeerimise peab läbi viima ainult spetsialist! Avaldatud econet.ru

Kui teil on selle teema kohta küsimusi, küsige neid meie projekti spetsialistidelt ja lugejatelt siin.

Tulemuste dekodeerimise peab läbi viima ainult spetsialist! Avaldatud econet.ru. Kui teil on selle teema kohta küsimusi, küsige neid meie projekti spetsialistidelt ja lugejatelt siin..

Näidustused

Maksakatsed on ette nähtud patsientidele, kellel arst kahtlustab maksakahjustusi. Tavaliselt areneb kahtlus selliste märkide olemasolul:

  • naha ja silmade limaskestade jäätumine (kollane värvumine);
  • uriini värvuse muutumine õlgedest tumedani;
  • fekaalide värvimuutus;
  • parema hüpohondriumi lõhkemise ja raskuse kaebused;
  • kaebused suu kibeduse, kõhupuhituse, iivelduse, oksendamise kohta;
  • seletamatu halb enesetunne
  • madala astme palavik;
  • laienenud maksa tuvastamine palpatsiooni ajal (eendub alumise ribi servast paremale) või kõhuõõne ultraheli ajal.

Otsene viide FPP määramisele on:

  • maksa ja sapiteede kroonilised haigused;
  • alkoholi- ja narkomaania;
  • pikaajaline ravim;
  • pidev kokkupuude kemikaalide ja toksiliste ainetega (töö ohtlikes tööstusharudes);
  • parasiitide tuvastamine kehas (näiteks amööb);
  • rasvumise, diabeedi ja muude endokriinsete haiguste esinemine;
  • B-hepatiidi viiruse kahtlus (kaitsmata sugu, hambaarsti külastused, vereülekanded, intravenoosne ravimite manustamine haiglast väljaspool, tätoveeringud, marrastused ja juuksuris või ilusalongis saadud väikesed haavad).

Tähtis! FPP on esimene, kuid mitte viimane uuring, mis on ette nähtud viirusliku maksakahjustuse kahtluse korral. PCR-i kasutatakse viirusliku hepatiidi diagnoosimise kontrollimiseks

Samal ajal kasutatakse FPP-d protsessi aktiivsuse määra hindamiseks kroonilise hepatiidiga patsientidel..

Lugege ka artiklit selle kohta, milline hepatiidi test on täpsem, kuidas selle kohaletoimetamiseks korralikult valmistuda ja milline on testi tulemuste kõlblikkusaeg..

Erinevad ensüümid - tsütolüüsi markerid

Kui rääkida vereanalüüsist maksatestide jaoks, tähendab see ennekõike ensüüme või mitmesuguseid ensüüme.

ALT ja AST

Sellesse maksaproovide rühma kuuluvad maksarakkude hävitamise ja nekroosi markerid - need on seerumi aminotransferaasid, tuntud kui ALAT ja AST. Neid on paljudes teistes artiklites kirjeldatud (normi ALAT ja ASAT sisaldus veres, ALAT ja ASAT C-hepatiidi korral).

Me ütleme ainult, et nende aktiivsus vereseerumis suureneb proportsionaalselt rakkude hävitamise mahuga, näiteks ägeda hepatiidi korral. Nende ensüümide aktiivsus on tsütolüüsi või maksarakkude kahjustuse väga tundlik näitaja.

LDH - laktaatdehüdrogenaas

Laktaatdehüdrogenaas jääb tavaliselt vahemikku 100 kuni 340 ühikut ning selle ensüümi ja selle isoensüümide kliiniline väärtus väheneb ägeda viirushepatiidi varajaseks diagnoosimiseks, eriti kui tegemist on LDH isoensüümiga nr 5. Selle aktiivsus osutub kõrgeks juba haiguse esimesel päeval ja suureneb märkimisväärselt. ägeda viirusprotsessi 1. ja 2. nädalal. 2 kuu pärast normaliseerub indikaator..

Kui patsiendil on krooniline hepatiit või tsirroos, reageerib laktaatdehüdrogenaas aeglasemalt. Kuid tsirroosi ähvardavas terminaalses staadiumis väheneb selle kontsentratsioon veres järsult. Kui teile tehakse ettepanek teha maksahaigusega seoses LDH-uuring, peate meeles pidama, et peaksime rääkima 5. fraktsiooni ehk LDH isoensüümi nr 5 aktiivsusest. Ainult see on konkreetne maksakompleks.

Kolestaasi markerid: aluseline fosfataas ja GGT või γ - glutamüültranspeptidaas

Leeliseline fosfataas sünteesitakse lisaks maksale ka luudes, sooltes ja platsentakoes. Tavaliselt ei ületa selle kontsentratsioon 5 ühikut või SI-süsteemi kohaselt 360 nanomooli liitri kohta. Usalduse suurendamiseks tehakse tavaliselt koos teise kolestaasimarkeri või gammaglutamüültranspeptidaasiga aluselise fosfataasi kontsentratsiooni test. Seda ensüümi ei leidu luukoes ega platsentakoes, seega näitab väärtuste ühine tõus selgelt kolestaasi või sapi stagnatsiooni. Selle ensüümi sisalduse suurenemise peamine põhjus vereseerumis on olemasolev soole - maksa (enterohepaatiline) sapphappe vereringe blokeerimine.

Kõige sagedamini suureneb aluseline fosfataas ja selle sünergist gamma-glutamüültranspeptidaas obstruktiivse ikteruse, ravimitest põhjustatud hepatiidi tekkega, millele järgneb kolestaasi lisamine ja ka sapiteede tsirroos. Nende haiguste korral tõuseb aluseline fosfataas isegi enne kollatõve sündroomi ilmnemist ja püsib pikka aega kõrgenenud, isegi pärast ikteruse kadumist või kadumist. Kui kollatõbi on põhjustatud hepatotsüütide hävimisest (või on see parenhüümne - koos viirushepatiidiga, alkohoolse maksahaigusega), on kolestaasi põhjustavate maksaproovide vereanalüüsis vähe aktiivsust..

Lisateavet selle meetodi kohta artiklites „Veres leeliseline fosfataas: normaalne“ ja „Leeliseline fosfataas suurenenud: sümptomid, põhjused“.

Ülalpool uurisime selle organi funktsiooni hindamiseks ambulatoorses ja statsionaarses praktikas kõige sagedamini kasutatavaid erinevaid maksanalüüse. Kogenud arsti käes, kes intuitiivselt tunneb ja teab, millal konkreetset analüüsi välja kirjutada, ei saa need testid mitte ainult diagnoosida laboratoorseid sündroome nagu tsütolüüs, kolestaas, maksarakkude puudulikkus ja muud, vaid takistada ka õigeaegselt tõsiste komplikatsioonide teket. Mitmel juhul võimaldavad need testid kahtlustada maksakahjustusi näiliselt täieliku tervise hulgas. Pakume ka 12 küsimusest väikest maksakatset..

Maksatsirroosi testid

Väljakujunenud struktuurimuutused maksukoes, põhjustades maksapuudulikkust, suurenenud rõhku elundi lisajõgedes ja portaalveenis - see on tsirroos. Haigust iseloomustab krooniline kulg ja kiire progresseerumine..

Tsirroosi peamised põhjused:

  • Alkoholi kuritarvitamine.
  • Viirushepatiit.
  • Keha raske joove.
  • Autoimmuunprotsessid.
  • Sapikivid.
  • Kanalite kitsendamine või ummistus.
  • Helmintiaas pikka aega.
  • Krooniline südamepuudulikkus.

Haigus avaldub sekundaarsete sümptomitega, mis ei põhjusta alati ärevust. Kuid progresseerumisega hakkavad silmade nahk ja sklera kollaseks minema, paremal küljel ilmnevad valud, iivelduse ja oksendamise rünnakud, veresoonte võrgu laienemine.

Maksaproovid on tsirroosi diagnoosimise üks peamisi meetodeid. Mõelge sõeluuringu peamistele näitajatele ja nende olulisusele maksa struktuurimuutustes:

  • ALAT - ensüümi tase tõuseb 10 või enam korda, ulatudes 500-3000 RÜ / l.
  • AST - suurenenud väärtused näitavad hepatotsüütide hävimist.
  • GGTP - suureneb mitu korda. Stabiilne kõrge tase näitab elundi äärmiselt tõsist seisundit ja selle rakkude aktiivset hävitamist.
  • ALP - kõrgendatud väärtused näitavad hepatotsüütide tsütolüüsi ja takistatud sapi väljavoolu.
  • Bilirubiin - kahe fraktsiooni normi tõus üle 20,5 μmol / l, ensüümimolekulide mittetäielik sidumine.
  • Albumiin - normi langus näitab hepatotsüütide tõsist kahjustust.

Maksatesti analüüsi dekrüpteerimine

Maksahaigused põhjustavad maksatestide tulemuste muutuste kaskaadi, pealegi sõltub muutuste suund patoloogia tüübist. Maksahaigust, mille all kannatab ainult üks parameeter, on võimatu ette kujutada.

Ei! Mitmed muutuvad korraga - mõned rohkem, teised vähem. Maksaproovide hindamisel juhindub arst kõige selgematest muutustest. Selle eelarvamuse põhjal saab parenhüümi kahjustuse olemust hinnata.

Lugege maksatestide tulemusi ainult funktsioonide osas, mis neid aineid tavaliselt täidavad, ja mõistke nende ainevahetust üldiselt.

Meetodi eripära

See analüüs on patsiendi vere biokeemilise koostise uuring. Teatavate ainete sisalduse muutus veres on oluline diagnostiline samm paljude maksapatoloogiate tuvastamisel ja eristamisel.

Kõige olulisemad näitajad maksatestide tegemisel:

  1. ALT ja AST.
  2. GGTP.
  3. Bilirubiini tase.
  4. Albumiini jõudlus.
  5. Leeliseline fosfataas.
  6. Harilik valk.

Vereanalüüs maksatestid

Millistel tingimustel on vaja verd annetada maksatestide jaoks:

  • kui inimesel on maksa patoloogiate sümptomeid, valu paremal küljel, iiveldustunne, perioodiline või pidev temperatuurinäitajate tõus ilma nähtava põhjuseta, nahalööbed, kõhu turse, raskustunne kõhus pärast söömist jt.
  • alkoholisõltuvus. Alkoholi kuritarvitamise korral panevad inimesed maksa maksa raskele tööle, millega keha alati toime ei tule. Joobe perioodil ei suuda maks organismist eemaldada kõiki toksilisi elemente, mis provotseerib selle seedetrakti mitmesuguseid haigusi. Kui inimesel on pikka aega diagnoositud alkoholism, hävitatakse hepatotsüüdid (maksarakud) ja elund järk-järgult sureb;
  • sapijuhade ja muude sapipõie ja kanalite häirete, eriti koletsüstiidi ja sapikivitõve stagnatsioon;
  • viirusliku päritoluga maksa patoloogiad, millest peamised on igat tüüpi hepatiit;
  • ravimite pikaajaline kasutamine. Kõige sagedamini mõjutab see negatiivselt maksa seisundit ja selle aktiivsust. Võib areneda haigus, mida arstid nimetavad hepatiidiks;
  • maksa nakatumine parasiitidega;
  • koos pankreatiidiga.

Patsiendid maksatestide määramiseks on põhjustatud seedetrakti kõik põletikulised protsessid, samuti valu epigastimaalses piirkonnas. Vaatamata meetodi suurele infosisule ei saa see siiski olla ravi väljakirjutamise ainus alus ja nõuab täiendavaid uuringuid: instrumentaalset ja laboratoorset uuringut.

Täiskasvanute maksatestide analüüsi dešifreerimine

Täiskasvanute maksa vereanalüüsi normi dešifreerimistabel

Biokeemiliste uuringute indikaatorNorm naistelNorm meestel
ALT31 u / l37 u / l
AST35 ühikut liitri kohta47 ühikut
Gtp33 ühikut / l49 u / l
Üld bilirubiin8,5−20,5 μmol / L
Otsene bilirubiin15,4 μmol / L
Harilik valk60–80 grammi liitri kohta
AlbumVahemikus 40-60 protsenti

Pange tähele, et laborites kasutatakse erinevaid analüsaatoreid, seetõttu võivad näitajad pisut erineda..

  • Bilirubin. Otsese ja kaudse bilirubiini suurenemine näitab ägedat või kroonilist hepatiiti, sapiteede patoloogilisi protsesse, mürgitust või ravimite üledoosi. Bilirubiini sisaldus veres tõuseb ja rangete dieetidega.
  • AST. Selle ensüümi kasv toimub maksakoe surmaga, viirusliku hepatiidiga, samuti südamelihase rikkumistega. ASAT ja ALAT suhe aitab kindlaks teha, milline organ on kahjustatud, tavaliselt peaks see olema vahemikus 0,8-1. Kui see koefitsient väheneb, näitab see maksakahjustust, suurenenud väärtusega, tuleks südame-veresoonkonna haiguste haiguste suhtes läbi viia laiendatud uuring.
  • ALT. Selle ensüümi suurem väärtus on võimalik hepatiidi, maksatsirroosi, maksakoe nekroosi, keha, sealhulgas alkoholi joobeseisundi korral.
  • Leeliseline fosfataas. Aluseline fosfataas suureneb sarkoidoosi, maksa nekroosi, tuberkuloosi, ikteruse korral. Fosfataasi füsioloogiline suurenemine naistel toimub menopausis ja pärast rasestumist.
  • Album. See väheneb pahaloomuliste protsesside, maksapõletike ja hepatotsüütide lagunemise korral. Albumiini sisaldus suureneb dehüdratsiooni ajal, rasketes stressiolukordades, vigastatute, põletushaavade korral.
  • Gammaglutamintranspeptidaas. GTTP ühikute norm ja see, kui palju väärtus ühes või teises suunas kaldub, on biokeemilise analüüsi üks olulisemaid näitajaid. Gamma-glutamintranspeptidaasi kõrvalekalle toimub neerukahjustuse kõige algfaasis. Muudatus näitab nakkusprotsesse, seedetrakti haigusi, mürgiste organite kahjustusi, diabeeti, kardiovaskulaarset patoloogiat.

Kõiki maksateste hinnatakse kokku. Ainult ühe väärtuse väike kõrvalekalle ei näita tõsiseid kõrvalekaldeid maksas, kuid nõuab analüüsi uuesti tegemist ja põhjalikku uurimist.

Naiste maksatestide norm muutub pärast rasedust. See kehtib eriti bilirubiini, fosfataasi, GGTP kohta.

Millal maksa kontrollida?

Parim on korrapäraselt hinnata inimese keha ühe kõige olulisema organi - maksa - seisundit ja toimimist, see tähendab vähemalt kord kuue kuu jooksul või äärmuslikel juhtudel aasta jooksul. Kuna selline lähenemisviis teie tervisele võimaldab teil tuvastada tekkivaid muutusi, mida on varases staadiumis lihtsam lahendada, ilma et oleks vaja keerulist ja pikka ravi.

Kuid koos mõnede sümptomitega nõutakse viivitamatult vereanalüüsi maksatestide jaoks, kuna need annavad sageli märku patoloogia arengust elundis. See loetelu sisaldab järgmisi muudatusi..

Ebameeldivad aistingud

Ebameeldivate ja ebatüüpiliste aistingute ilmnemist paremas hüpohondriumis peetakse üheks maksafunktsiooni kahjustuse varajaseks tunnuseks. Ahenemise, ületäitumise ja muude ebaharilike aistingutega maksas saab kombineerida peent kipitustunnet või kerget tõmmetust..

Põhimõtteliselt kuulutavad nad end emotsionaalse vestluse, naeru, karjumise, aevastamise, köhimise, raskete esemete tõstmise, teravate paindete paremale või vasakule või pärast praetud, vürtsika, õlise või suitsutatud toidu ajal.

Algselt ei põhjusta kerged aistingud märgatavat ebamugavust ega valu ning sageli ütlevad patsiendid selle sümptomi kohta: “Ma sain teada, kus mu maks on.” See on tõsine murettekitav põhjus, kuna sarnane sümptom näitab sageli paljude maksahaiguste esialgset arenguetappi.

Suuruse suurendamine

Maksa ultraheli diagnostika läbiviimisel määratakse selle mõõtmete normist kõrvalekalle väga kergesti, kuid sageli võib seda sümptomit märgata iseseisvalt. Sellele viitab väljaulatuv kõht üldise täiskõhu puudumise taustal ja sellega ei kaasne kehakaalu suurenemine. See on kõige märgatavam õhukeste patsientide puhul..

Halb maitse

Krooniliste maksaprobleemidega inimesed kurdavad sageli valutavat suukuivust, samuti pidevat kibedust, mõnikord iseloomulikku vasega sarnast lõhna..

Lisaks märgivad patsiendid suus viskoossustunde ja maitse vähenemise olemasolu. Toidu tajumine on häiritud ja isegi varem armastatud toidud võivad põhjustada iiveldust ja oksendamist.

Kaalukaotus asteenias

Kehakaalu langus raske kaalulanguse ajal on suuresti eelmise sümptomi tagajärg. Toidust keeldumine ja vastumeelsus, maitse kaotamine, millega kaasneb iiveldus, viib dieedi vähenemiseni, mis omakorda põhjustab kehakaalu langust.

Iiveldus ja vastumeelsus toidu vastu - võimalus läbida maksatestide analüüs

Samal ajal märgivad inimesed suurenenud ärrituvust, unisust, nõrkust, kiiret väsimust, mis on tingitud keha energiapuudusest. Lämmastiku (valkude) metabolismi rikkumise tõttu suureneb järsult toksiline toime, põhjustades vere ammoniaagisisalduse suurenemist ja selle tagajärjel maksa (sekundaarse) hüperammonemia tekkimist.

Kollatõbi

Kollatõve mõiste hõlmab tervet rida märke, mis avalduvad erinevates organites. Peamisi peetakse järgmisteks:

  • naha, limaskestade ja silmade kollatõbi,
  • valu luudes ja liigestes
  • naha koorimine ja sügelus,
  • tume uriin,
  • palavik.

Kõik need nähud on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Samal ajal näitab valu liigestes ja luudes tõsiseid häireid elundis, nende sümptomitega haigusel on selgelt edasijõudnud staadium.

Viide! Tüüpilise “maksa” kollatõbi põhjustab liigne bilirubiini - erütrotsüütide - punaste vereliblede - lagunemise käigus moodustunud sapipigment.

See protsess on pidev ja seda viiakse pidevalt läbi raku tasandil. Keha normaalse aktiivsuse ajal kasutatakse pigmenti maksas ja see eritub seejärel soolte kaudu. Seetõttu võib kudedesse kogunemise kaudu mõista, et maks ei ole võimeline oma funktsionaalseid ülesandeid täitma.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele viiakse plaanipäraselt läbi ka biokeemiline vereanalüüs koos maksafunktsiooni testidega järgmistes olukordades:

  • naised raseduse ajal (seda on parem teha eostamise kavandamise etapis);
  • enne terapeutilist ravikuuri, mis hõlmab tugevate ravimite võtmist;
  • enne operatsiooni.

See sõelumine võimaldab teil tuvastada:

  • maksapatoloogia olemasolu fakt, selle funktsioonide rikkumise aste;
  • maksa parenhüümi rakuliste struktuuride olemasolu ja muutuse aste (näiteks tsirroos või fibroos);
  • spetsiifilised haigused (rasvane hepatoos, autoimmuunne ja viirushepatiit jne).