C-hepatiidi testid - hepatiidi vereanalüüs

Et teada saada, kas teie kehas on esinenud C-hepatiidi viirust, piisab, kui teha hepatiidi vereanalüüs - viirusega nakatumise markerid. Need markerid on kogu HCV (anti-HCV) vastased antikehad, mis määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil veenivere seerumis.

Selle testi positiivset tulemust saab tavaliselt kinnitada adjuvandi rekombinantse immunoblot-testiga (RIBA). ELISA meetodit kasutatakse laialdaselt viirushepatiidi esmasel diagnoosimisel. Seda hepatiittesti tehakse vere doonoritele, rasedatele, patsientidele enne operatsiooni jne..

Kui anti-HCV tuvastamise analüüs on negatiivne, pole teil kunagi olnud hepatiiti. Erandiks on hiljutise nakatumise juhtumid (mitte rohkem kui 6 kuud). Selle aja jooksul ei pruugi antikehad veel verre ilmuda. Positiivne tulemus tähendab, et keha on kokku puutunud C-hepatiidi viirusega.
HCV-vastased antikehad ei ole viirus ise, vaid valgud, mida immuunsussüsteem toodab vastusena kehasse sisenevale viirusele. Antikehad on eri klassides ja neid saab tuvastada pikka aega, mõnikord kogu elu, isegi viiruse enda puudumisel..
Et mõista, kas olete praegu haige (hepatiit on muutunud krooniliseks) või kas antikehad jäävad pärast haigust alles, ning viiruse aktiivsuse ja võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks peate läbi viima täiendava uuringu. Väärib märkimist, et ainult umbes 20% C-hepatiiti nakatunud inimestest saavad selle nakkusega ise hakkama. Seetõttu näitab kahjuks enamikul juhtudel HCV-vastaste antikehade olemasolu kroonilist C-viirushepatiiti (HCV).

Ägeda C-hepatiidi diagnoosimisel võetakse aluseks ägeda hepatiidi kliinilised nähud ja sümptomid: alaniinaminotransferaasi (ALAT) sisaldus ületab 10 korda normi ülemist piiri, C-hepatiidi viiruse RNA esinemine (ehkki HCV RNA võib spontaanselt langeda tuvastamatu tasemeni)..

Krooniline C-hepatiit diagnoositakse HCV-vastaste antikehade ja C-hepatiidi viiruse RNA samaaegse tuvastamisega kroonilise hepatiidi bioloogiliste või histoloogiliste tunnuste olemasolul 6 kuu jooksul pärast nakatumist.

Seega C-hepatiidi tuvastamise algoritm: kõigepealt tuleb läbi viia HCV antikehade test. Kui test on positiivne, peate viiruse RNA tuvastamiseks tegema ülitundliku PCR-testi ning eristama ka ägedat ja kroonilist C-hepatiiti. Selleks peate tegema biokeemilise vereanalüüsi (ALAT, bilirubiin), samuti lisateste, mille nakkushaiguse arst määrab vastavalt uuringu tulemustele.. Kui PCR-test on negatiivne, peate selle uuesti tegema 3 kuu pärast.

Kui antikehade määramine pole võimalik, on lubatud kasutada HCV-vastaste antikehade skriinimise hõlbustamiseks ja arstiabile juurdepääsu parandamiseks klassikaliste ELISA-meetodite asemel kiireid diagnostikateste, kasutades seerumit, plasmat, sõrme täisverd või sülge..

Nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog peaks määrama testide seeria, mis on vajalik edasiseks diagnoosimiseks inimestel, kellel on C-hepatiidi antikehade positiivsed testid, kuid soovitame teil minna arstiga esmakordseks kokkusaamiseks "ettevalmistatud". See säästab teie aega. Tehke järgmised uuringud:

- üldine vereanalüüs (KLA);
- ALAT, ASAT, bilirubiin (biokeemiline vereanalüüs);
- C-hepatiidi RNA PCR (kvalitatiivne uuring);
- viiruse genotüübi määramine (korraldage laboris, et seda analüüsi tehakse ainult siis, kui PCR on positiivne, vastasel juhul ei pea te seda testi tegema);
- Kõhuorganite (maks, sapipõis, põrn, kõhunääre) ultraheli.

Pärast arstiga kohtumist võidakse välja kirjutada täiendavad testid. Allpool on täielik loetelu testidest, mida tavaliselt kasutatakse viirushepatiidi C diagnoosimiseks. Millist neist uuringutest vajate, peaks spetsialist otsustama pärast esmase uuringu tulemuste uurimist ja tõlgendamist.

Üldine vereanalüüs

Hemoglobiin, punased verelibled, hematokrit, valged verelibled, trombotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid, basofiilid, lümfotsüüdid, monotsüüdid, ESR, valgevereliblede arv.

Verekeemia

ALAT, ASAT, bilirubiin, GGT, aluseline fosfataas, glükoos, ferritiin, seerumi raud, transferriin, kreatiniin, kolesterool, triglütseriidid. tümooli test (TP).

Maksafunktsiooni hindamine

Valgufraktsioonid (α1-globuliinid, α2-globuliinid, beeta-globuliinid, gamma-globuliinid), koagulogramm, albumiin, üldvalk. Ravim on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustuse korral..

Muude viirushepatiitide testid

HBsAg, anti-HBc, anti-HB (hepatiit B markerid), anti-HAV (A-hepatiidi antikehad kokku), HGV RNA (hepatiidi G RNA), TTV DNA (hepatiidi TTV DNA).

HIV-test

Hepatiidi staadiumi ja haiguse aktiivsuse hindamine.

Maksa biopsia, elastomeetria, fibrotestid, ultraheli (3D + PD režiimid). Maksa kõige sagedamini kasutatav elastomeetria (fibroskanneerimine).


HCV RNA PCR-määramine - kvantitatiivne uuring.

Kilpnäärme talitluse testid

(Need uuringud viiakse läbi juhul, kui on vajalik ravi interferooni ja ribaviriin +/- sofosbuviiriga. Näidatud raviskeem on tänapäeval vananenud, kuid mõnel juhul on selle kasutamine õigustatud.)

- türeoglobuliini antikehad
- türoperoksüdaasi antikehad
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), T3, T4
- Kilpnäärme ultraheli

Autoimmuunsustestid

- AMA (antimitochondrial antikehad), ANA (tuumavastased antikehad), SMA (silelihaste antikehad)
- Krüoglobuliinid
- Reumatoidfaktor (RF)
- Tuumavastane tegur (ANF)

Hoolimata asjaolust, et C-hepatiit kandub seksuaalse ja vertikaalse (emalt lapsele) kaudu üsna harva, on soovitatav kontrollida sugulasi anti-HCV olemasolu suhtes. Samuti soovitatakse kõigil C-hepatiidi haigetel vaktsineerida A- ja B-hepatiidi vastu (kui neil puudub immuunsus).

Kui palju hepatiidi testimist tehakse?

C-hepatiidi analüüs tehakse ühe kuni viie tööpäeva jooksul. Enamikul juhtudel on testi tulemused valmis järgmisel päeval pärast vereproovide võtmist..

Katsed ja uuringute sagedus patsientidel, kes ei saa viirusevastast ravi

NäitajadMitmekesisus
uurimistööMärkusedBilirubiini kogus ja fraktsioonid
AsAT
ALAT
Täielik vereanalüüs, sealhulgas
trombotsüüdid1 kord 6-12 kuu jooksulUuringu paljusust saab individuaalselt kindlaks määrata, sõltuvalt varasematest näitajatest, haiguse käigust, tsirroosi olemasolust ja kaasuvatest haigustestValkude ja fraktsioonide koguarv
Raud
Glükoos
Amülaas1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestVere uurea
Creatini1 kord 12 kuu jooksulUuringu paljusus on kindlaks tehtud
individuaalselt sõltuvalt
eelmistest näitajatestAlfa-fetoproteiin1 kord 6 kuu jooksulIndikaatori suurenemisega on ette nähtud ultraheli
ja CTAutoantikehadÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestKilpnäärme hormoonidÜks kordMuutunud indikaatoritega, paljusus
individuaalsed uuringud sõltuvalt
varem saadud andmetestHBsAg1 kord 12 kuu jooksulHBsAg uuring segahepatiidi ja ägeda B-hepatiidi välistamiseks
(ensümaatilise ägenemise korral)
HCV RNA1 kord 12 kuu jooksul
(kvalitatiivne analüüs) *
* Kvantitatiivset analüüsi ei tehta, kui
kvalitatiivse analüüsi negatiivne tulemus
Kõhu ultraheli1 kord 12 kuu jooksulKui ilmuvad portaali märgid
hüpertensiooni uuringu sagedus
individuaalselt määratud
EndoskoopiaÜks kord
(haiguse progresseerumise kliiniliste ja biokeemiliste tunnuste tuvastamisel)
Kui tuvastatakse HRVP, siis uuringu suhe
individuaalselt määratud
Maksa biopsia1 kord 5-6 aasta jooksul

Stabiilsete näitajatega - 1 kord 5-6 aasta jooksul

Usaldusväärsete laboratoorsete tulemuste saamiseks peate:
enne uuringut hoiduma füüsilisest pingutusest, stressist ja alkoholi tarvitamisest, mitte suitsetama vähemalt tund enne vereproovide võtmist;
2-3 päeva enne uuringut on vaja piirata rasvase, praetud ja vürtsika toidu tarbimist;
ärge sööge pärast õhtusööki (ja tehke õhtusöögi kergeks): võite juua ainult vett ja mitte tilka mahla, teed, kohvi (eriti suhkrut);
testide eelõhtul minge magama tavalisel ajal ja tõusege üles hiljemalt tund enne vere võtmist.

C-hepatiidi testid

C-hepatiit on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab maksa ja mida iseloomustab selle hävitamine. Kui viirus siseneb kehasse, on nakatumise tõenäosus 100%. Nakkuse ülekandumise peamised viisid: seksuaalne ja ülekantav.

Pikka aega ei avaldu haigus mingil viisil ja on asümptomaatiline. Selle tõttu ei vii haige inimene mingit ravi ja haiguse äge vorm muutub väga kiiresti krooniliseks. C-hepatiidi diagnoosimisel on iga inimese elus suur roll. Tõsise haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on soovitatav veenist verd uurida vähemalt üks kord aastas.

Ülekandeteed ja sümptomid

Haiguse allikaks on viirusekandja või haige inimene. C-hepatiidi viirus võib terve inimese kehasse sattuda järgmistel juhtudel:

  • maniküüri, augustamise, tätoveeringute ajal instrumentidega, mida pole pärast haige külalist steriliseeritud;
  • tavaliste isikliku hügieeni tarvikute (maniküüri käärid, hambaharjad, pardlid jms) kasutamine;
  • narkomaanid, kes kasutavad intravenoosseks süstimiseks ühte süstalt;
  • hemodialüüsi ajal, kasutades "kunstneeru" aparaati;
  • meditsiiniliste toimingute tegemisel ja kandja või patsiendi bioloogiliste vedelikega kokkupuutel ilma isikukaitsevahenditeta;
  • nakatunud vere või selle komponentide vereülekande ajal;
  • seksuaalvahekorra ajal ilma barjäärilise rasestumisvastase vahendita;
  • emalt lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal.

Nakkusoht meditsiiniliste manipulatsioonide ajal püsib isegi arenenud riikides. Selle põhjuseks on sanitaarstandardite rikkumine ja meditsiinitöötajate hooletus..

Haiguse krooniliseks vormiks ülemineku vältimiseks peate hoolikalt tähelepanu pöörama oma tervisele. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma spetsialisti poole:

  • suurte liigeste valulikkus ilma vigastusteta;
  • üldine nõrkus, halb enesetunne, unehäired;
  • ägedas staadiumis muutuvad nahk ja limaskestad kollaseks, uriin märgatavalt tumeneb;
  • valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, oksendamine ilma põhjuseta;
  • kehatemperatuuri tõus päeva jooksul 37–37,5 kraadi;
  • nahalööbed, mis meenutavad allergia tunnuseid;
  • isu vähenemine või kaotus, vastumeelsus toidu järele;
  • vereanalüüs muutuste uurimisel.

Kõik need märgid ei tähenda, et kehas oleks hepatiidi viirus, see on lihtsalt ettekääne arsti poole pöörduda ja teda uurida. Alles pärast tulemuste saamist paneb spetsialist diagnoosi ja määrab ravi. Võimaluse korral saate kodus läbi viia kiire uuringu ja kindlaks teha viiruse olemasolu.

Uurimistüübid viiruse määramiseks

100% kindlusega hepatiidi vereanalüüs määratakse ELISA abil. ELISA - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, mis põhineb spetsiifiliste antikehade või antigeenide lisamisel vereproovile, millele järgneb antigeeni-antikeha komplekside määramine, mis reageerivad.

Positiivse tulemuse korral tehakse täiendav vereanalüüs - RIBA (rekombinantne immunoblotanalüüs). Lisaks on olemas PCR-meetod, mis aitab kasutada ahelreaktsiooni C-hepatiidi viiruse RNA taastamiseks ja selle kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise määramiseks. C-hepatiidi viiruse tuvastamise analüüs viiakse läbi raseduse ajal, enne operatsiooni ja enne vere annetamist.

Kui uuringu käigus leiti veres C-hepatiidi viirus, siis uuring sellega ei lõpe? Lõppude lõpuks muutub verearv vere nakatumise esinemisel kehas. Milliseid teste tuleks võtta täiendusena?

Pärast positiivset tulemust määrab spetsialist:

  • üksikasjalik üldine vereanalüüs;
  • verekeemia;
  • viiruse genotüübi määramine;
  • Kõhuorganite (eriti maksa) ultraheli;
  • muud tüüpi hepatiidi tuvastamine;
  • veri HIV-nakkuse jaoks;
  • maksa histoloogia;
  • vajadusel kilpnäärme ja autoimmuunhaiguste uuringud.

C-hepatiidi üldine vereanalüüs erineb neist, kellel sellist patoloogiat pole. Millised näitajad muutuvad haiguse korral? Leukotsüütide arvu vähenemine näitab kroonilise nakkushaiguse esinemist, viirusevastaseid komplekse võtvatel inimestel on ESR tõus ja neutrofiilide oluline langus.

Kuidas edastada bioloogilist vedelikku, et saada täpseid tulemusi

Vähemalt 4-6 nädalat pärast viimast kokkupuudet kahtlustatava patsiendiga diagnoositakse C-hepatiidi kandmine.

Enne testi tegemist pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, verd võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui palju annetada verd, uriini täpse tulemuse saamiseks?

Veri vajab vähemalt 5-6 ml, uriinist piisab 10-15 ml. Bioloogiline materjal tuleb laborisse toimetada selle vastuvõtmise päeval. Vastasel juhul on oht saada valepositiivne, ekslik või kaheldav tulemus..

Lisaks verele võib viiruse esinemiseks saata ka muid biovedelikke: uriin, sülg. Kõik need sobivad ka ekspresstesti tegemiseks, C-hepatiidi analüüsi dekodeerimine on valmis 15-20 minutiga. Sel eesmärgil kasutatakse ülitundlikku OraQuick HC kiirete antikehade testi..

Analüüsitulemuste dekrüptimine

Meditsiinis on rohkem kui 10 HCV tüüpi, kuid diagnoosi määramiseks peate tegema neist 5 kõige tavalisemat. Kvalifitseeritud arsti tehtud laboratoorsed vereanalüüsid.

Kui tuvastati positiivne tulemus, peab patsient tungivalt konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga ja läbima täiendava uuringu. Statistikat vaadates näete, et 4% elanikkonnast on nakatunud C-hepatiidi viirusesse. Kuid ärge rõõmustage väikese arvu pärast, sest paljud inimesed ei anneta verd ega tea isegi kohutavast diagnoosist.

Hepatiitimarkereid tähistav tabel

Hepatiidi markeridKontrollväärtus, normTulemus
HCV-vastane tuumNegatiivne10.85
ANTI-HCV-NS3Negatiivne0,02
AHTI-HCV-NS4Negatiivne0,54
AHTI-HCV-NS5Negatiivne0,01
AHTI-HCV-MNegatiivneNegatiivne

Analüüside vigu ei esine peaaegu kunagi, kuna analüüsid tehakse kaasaegsete seadmete ja reagentidega.

Kui palju C-hepatiidi testi tehakse

Paljud inimesed küsivad, mis aja pärast kuvatakse positiivne tulemus? Uuringu keskmine kestus on 5–7 päeva alates bioloogilise materjali laborisse saamise hetkest. Tulemuste valmimise ajastus sõltub analüüsi keerukusest ja viirusnakkuse tüübist..

Kiirtestid tehakse 20 minuti jooksul usaldusnivooga 98–99%. Selleks kasutatakse spetsiaalseid teste, mis sisaldavad spetsiaalseid aineid, mis reageerivad C-hepatiidi antikehadega. Testi võite teha kodus, mis on eeliseks laboratoorse diagnostika ees. Saate seda apteegis ilma lubadeta osta. Tulemuse dekrüptimine pole probleem..

C-hepatiidi ennetamine

C-hepatiiti mitte nakatumiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  • kasutada vahekorra ajal rasestumisvastaseid vahendeid (kondoomi);
  • omama isiklikke hügieenitooteid: hambahari hambaniit, habemenuga, maniküürivahendeid jms;
  • narkomaaniaga isikud, kes ei kasuta süstivaid narkootikume, on ühe süstla kasutamine kõigi narkomaanide jaoks asjakohane;
  • teha A- ja B-hepatiidi vastaseid vaktsiine;
  • meditsiiniasutustes veenduge, et kõik süstid tehakse ainult ühekordselt kasutatavate steriilsete instrumentide ja süstaldega;
  • kasutage maniküüri teenuseid ainult usaldusväärse meistri käest;
  • meditsiinitöötajad peaksid olema ka valvsad ja kasutama isikukaitsevahendeid (mask, kindad, hommikumantel ja muud).

Haiguse ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Ja C-hepatiiti ravitakse väga pikka aega, sageli ei anna teraapia mingit tulemust või on mitmesuguseid tüsistusi. Mida teha, kui patsiendil või kandjal on kontakt? Millised on hädaolukorra ennetamiseks ette nähtud ravimid?

Pärast kontakti kandja või haige inimesega manustatakse ravimit Ribaverin Meduna ja alfa-interferooni. Kui analüüs näitab viiruse esinemist, on vaja kaitsta maksa tarbetute negatiivsete mõjude eest, et mitte halvendada selle seisundit.

C-hepatiidi testid: näidustused, tüübid, dekodeerimine

C-hepatiit on maksakoe kahjustus, mis on tingitud RNA-d sisaldava viiruse põhjustatud põletikulisest protsessist. Seda tüüpi viirus tuvastati esmakordselt 1988. aastal..

Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid seda iseloomustab sagedamini pikk varjatud, st asümptomaatiline kulg. Haiguse kroonilisusele kalduvust seletatakse patogeeni muteerumisvõimega. Mutantsete tüvede moodustumise tõttu väldib HCV viirus immuunsuse jälgimist ja püsib kehas pikka aega, põhjustamata haiguse väljendunud sümptomeid.

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

HCV põhjustatud pikaajaline põletikuline protsess põhjustab maksakoe hävitamist. Protsess on maksa kompenseerivate võimete tõttu varjatud. Järk-järgult on need ammendatud ja ilmnevad maksafunktsiooni häirete tunnused, tavaliselt näitab see sügavat lüüasaamist. C-hepatiidi testi eesmärk on tuvastada haigus varjatud staadiumis ja alustada ravi võimalikult varakult.

Näidustused C-hepatiidi testide saatekirja saamiseks

C-hepatiidi testid tehakse järgmistel põhjustel:

  • nakatunud inimestega kokku puutunud isikute läbivaatus;
  • segatud etioloogiaga hepatiidi diagnoosimine;
  • ravi efektiivsuse jälgimine;
  • maksa tsirroos;
  • tervishoiutöötajate, koolieelsete lasteasutuste töötajate ennetav tervisekontroll.

Patsient võib suunata analüüsimiseks, kui on olemas maksakahjustuse tunnused:

  • laienenud maks, valu paremas hüpohondriumis;
  • naha ja silmavalkude ikterus, sügelus;
  • laienenud põrn, vaskulaarsed "ämblikud".

C-hepatiidi testide tüübid

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid. Lisaks uuritakse maksa ja põrna funktsioone..

C-hepatiidi markerid on HCV viiruse (Ig M + IgG) täielikud antikehad. Esimesed (nakatumise neljandal kuni kuuendal nädalal) IgM-klassi antikehad hakkavad moodustuma. 1,5–2 kuu möödudes algab IgG antikehade tootmine, nende kontsentratsioon ulatub maksimaalselt haiguse 3–6 kuuni. Seda tüüpi antikehi võib vereseerumis leida aastaid. Seetõttu võimaldab kogu antikehade tuvastamine diagnoosida C-hepatiiti, alates 3. nädalast pärast nakatumist.

C-hepatiidi viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse.

HCV antikehad määratakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA) - ülitundlik test, mida kasutatakse sageli ekspressdiagnostikana.

Viiruse RNA määramiseks seerumis kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit. See on peamine analüüs C-hepatiidi diagnoosi kindlakstegemiseks. PCR on kvalitatiivne test, mille käigus määratakse ainult viiruse esinemine veres, kuid mitte selle kogus.

Antikehade taseme määramine HCVcor IgG NS3-NS5 on vajalik diagnoosi välistamiseks või kinnitamiseks negatiivse PCR tulemuse korral.

Maksafunktsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud maksanalüüsid - ALAT (alaniinaminotransferaasi), ASAT (aspartaataminotransferaasi), bilirubiini, aluselise fosfataasi, GGT (gamma-glutamüültransferaasi) määramine, tümooli test. Nende näitajaid võrreldakse standardtabelitega, oluline on tulemuste igakülgne hindamine.

Kohustuslik diagnostiline etapp on vereanalüüs leukotsüütide valemi ja trombotsüütide määramisega. C-hepatiidi korral ilmneb leukotsüütide normaalne või vähenenud arv, lümfotsütoos, ESR-i langus üldises vereanalüüsis ja biokeemilises vereanalüüsis otsese fraktsiooni põhjustatud hüperbilirubineemia, ALAT aktiivsuse suurenemine ja valkude metabolismi häired. Hepatiidi algperioodil suureneb ka teatud ainete, mida tavaliselt leidub hepatotsüütides ja siseneb vereringesse väga väikestes kogustes, aktiivsus - sorbitooldehüdrogenaas, ornitiinkarbamoüültransferaas, fruktoos-1-fosfataaldolaas..

Üldine uriinianalüüs setete mikroskoopiaga näitab urobiliini uriinis ja bilirubiini haiguse hilisemates staadiumides.

Tehakse kõhuorganite, sealhulgas maksa, riistvara uuring - ultraheli, kompuutertomograafia või magnetiline tuumatomograafia.

C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid osutab sageli ka patoloogilise protsessi olemusele ja staadiumile, mida muud meetodid ei tuvasta. Interferoonravi näidustuste määramiseks ja selle efektiivsuse hindamiseks on vajalik morfoloogiline uuring. Kõigil C-hepatiidiga patsientidel ja HBsAg-kandjatel on näidustatud maksa biopsia..

Testi ettevalmistamine

C-hepatiidi analüüsiks peate annetama veeni verd. Kuidas valmistuda vereproovide võtmiseks? Kas ma saan enne analüüsi süüa ja juua?

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise. Võite juua puhast vett. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks ainult hommikul, seega loovutavad nad verd hommikul.

Tulemuste dešifreerimine

Hepatiidi viiruse antikehade määramise testid on kvalitatiivsed, st need näitavad antikehade olemasolu või puudumist, kuid ei määra nende arvu.

HCV-vastaste antikehade tuvastamisel seerumis on valepositiivse tulemuse välistamiseks ette nähtud teine ​​analüüs. Reanalüüsi positiivne vastus näitab C-hepatiidi esinemist, kuid ei erista ägedat ega kroonilist vormi.

Viiruse antikehade puudumisel on vastus "negatiivne". Antikehade puudumine ei saa siiski välistada nakatumist. Vastus on ka eitav, kui nakatumisest on möödunud vähem kui neli nädalat..

C-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse nii viiruse otsest isoleerimist veres kui ka selle olemasolu kaudsete tunnuste tuvastamist kehas - nn markereid..

Kas analüüsitulemus võib olla ekslik? Vale analüüsi ettevalmistamine võib põhjustada vale tulemusi. Valepositiivse tulemuse saab järgmistel juhtudel:

  • esitatud biomaterjali saastumine;
  • hepariini olemasolu veres;
  • valgu ja keemiliste ainete olemasolu proovis.

Mida tähendab positiivne C-hepatiidi test?

C-hepatiit kandub inimeselt inimesele tavaliselt parenteraalselt. Peamine ülekandetee toimub nakatunud vere kaudu, aga ka teiste kehavedelike (sülg, uriin, sperma) kaudu. Nakkusekandjate veri on ohtlik, kuni nad näitavad haiguse sümptomeid ja säilitavad pika aja jooksul nakkusvõime.

Maailmas on üle 180 miljoni HCV-ga nakatunud inimese. Praegu puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid selle väljatöötamiseks on uuringud käimas. Sagedamini avastatakse patogeeni viirus 20–29-aastastel noortel. C-viirushepatiidi epideemia kasvab, umbes 3-4 miljonit inimest nakatub aastas. Haiguse tüsistustest põhjustatud surmade arv on üle 390 tuhande aastas.

Mõne elanikkonna hulgas on nakatumise määr märkimisväärselt kõrgem. Niisiis, risk on:

  • sageli haiglaravil olevad patsiendid;
  • patsiendid, kes vajavad pidevat hemodialüüsi;
  • vere vastuvõtjad;
  • Onkoloogia ambulatoorsed patsiendid
  • elundisiirdamine;
  • patsientide verega otseses kontaktis olevad meditsiinitöötajate kutserühmad;
  • nakatunud emadele sündinud lapsed (ema viiruse kõrge kontsentratsioon);
  • HIV kandjad
  • C-hepatiidiga inimeste seksuaalpartnerid;
  • vahi all olevad inimesed;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume, patsiendid narkomaaniades.

Oluline meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks on maksa biopsia morfoloogiline uuring. See mitte ainult ei täienda biokeemiliste, immunoloogiliste ja riistvara uuringute andmeid, vaid näitab sageli ka patoloogilise protsessi olemust ja staadiumi.

Viiruse ülekandumine toimub tihedas kontaktis viiruse kandjaga või siis, kui nakatunud veri siseneb kehasse. Nakkuse seksuaalne ja vertikaalne viis (emalt lapsele) registreeritakse harvadel juhtudel. 40-50% -l patsientidest ei ole võimalik täpset nakkusallikat tuvastada. C-hepatiidi viirust ei edastata käepigistuste, suudluste ja enamiku majapidamistarvete, näiteks tavaliste roogade kaudu. Kuid kui peres on nakatunud inimene, tuleb olla ettevaatlik: maniküüri, habemenuga, hambaharja, pesulõhesid ei saa jagada, kuna neile võivad jääda verejäljed..

Nakatumise ajal siseneb viirus vereringesse ja settib neisse elunditesse ja kudedesse, kus see paljuneb. Need on maksarakud ja vere mononukleaarsed rakud. Nendes rakkudes patogeen mitte ainult ei paljune, vaid püsib ka pikka aega..

Seejärel põhjustab HCV maksarakkude (hepatotsüütide) kahjustusi. Haigusetekitaja tungib maksa parenhüümi, muutes selle struktuuri ja häirides elutähtsaid funktsioone. Hepatotsüütide hävitamisega kaasneb sidekoe vohamine ja maksarakkude asendamine (tsirroos). Immuunsüsteem toodab maksarakkude antikehi, suurendades nende kahjustusi. Järk-järgult kaotab maks võime oma funktsioone täita, tekivad rasked komplikatsioonid (tsirroos, maksapuudulikkus, hepatotsellulaarne kartsinoom).

HCV antigeenidel on madal võime kutsuda esile immuunreaktsioone, nii et nende varajased antikehad ilmuvad alles 4–8 nädala jooksul pärast haiguse algust, mõnikord isegi hiljem, antikehade tiitrid on madalad - see raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Sümptomid, mis vajavad C-hepatiidi testimist

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub suuresti viiruse kontsentratsioonist veres, immuunsussüsteemi seisundist. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 3–7 nädalat. Mõnikord lükkub see periood 20–26 nädalale. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse harva ja sagedamini juhuslikult. 70% -l ägeda infektsiooni juhtudest möödub haigus kliiniliste ilminguteta..

Analüüs antakse rangelt tühja kõhuga. Viimase söögikorra ja vere võtmise vahel peaks olema vähemalt 8 tundi. Enne testi tegemist peate välistama kehalise aktiivsuse, suitsetamise, alkoholi, rasvaste ja praetud toitude, gaseeritud jookide tarbimise.

Sümptomid, mis võivad viidata ägedale C-hepatiidile:

  • üldine halb enesetunne, nõrkus, vähenenud töövõime, apaatia;
  • peavalu, pearinglus;
  • vähenenud söögiisu, vähenenud tolerants toidustressi suhtes;
  • iiveldus, düspepsia;
  • raskustunne ja ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
  • palavik, külmavärinad;
  • sügelev nahk;
  • uriini tumenemine, vahutamine (uriin sarnaneb õllega);
  • liigeste ja südamelihase kahjustus;
  • laienenud maks ja põrn.

Naha kollatõbi võib puududa või ilmneda lühiajaliselt. Ligikaudu 80% juhtudest kulgeb haigus anicteric kujul. Kollatõve ilmnemisega väheneb maksa transamiinide ensümaatiline aktiivsus.

Tavaliselt sümptomid kustutatakse ja patsiendid ei omista kliinilistele ilmingutele suurt tähtsust, seetõttu muutub enam kui 50% juhtudest äge hepatiit krooniliseks. Harvadel juhtudel võib äge infektsioon olla keeruline. Haiguse erilise kliinilise vormiga - fulminantse hepatiidiga - kaasnevad rasked autoimmuunsed reaktsioonid.

C-hepatiidi ravi

Ravi viib läbi hepatoloog või nakkushaiguste spetsialist. Määratakse viirusevastased ravimid, immunostimulandid. Ravikuuri kestus, annustamine ja annustamisskeem sõltuvad haiguse kulust ja raskusest, kuid viirusevastase ravi kestus on keskmiselt 12 kuud.

C-hepatiidi hädavajalikud testid

PCR kvaliteet. Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod näitab C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu veres. See on kõige täpsem diagnostiline meetod, mis näitab, kas keha on nakatunud nüüd nakkusega või kas immuunsus kaitseb patogeeni üksi.

Ilma PCR-iga spetsialistid ei tee lõplikku diagnoosi ja soovitavad võtta analüüsi 15 RÜ / ml (tundlikkus). Kuid kui seda tehakse esimest korda, piisab viiruse tuvastamiseks 60-st läbimisest.

PCR kvantitatiivne. Ravist soovitud tulemuse saamiseks peate teadma viiruse esialgset koormust. See aitab vajadusel muuta ravikuuri ja kontrollida selle kulgu..

RNA viiruse genotüübi määramine. Analüüs aitab valida sobivad ravimid ja välja kirjutada ravikuuri ning diagnoosida C-hepatiidi eri geneetilisi tüüpe. Kokku on 6 genotüüpi ja neid on mitu alatüüpi, näiteks 1a, 1b. Iga jaoks valitakse erinevad ravimid.

Fibroskaan ja elastograafia. Valutu protseduur, mille eesmärk on täpsustada täpset teavet maksa seisundi kohta. Elastomeetria näitab tervete elundirakkude arvu seoses fibroosiga. 3. ja 4. astme fibroosiga on ette nähtud Sofosbuviir koos Daclatasviriga 24-nädalaseks ravikuuriks, 12 nädalaks on vajalik Ribaviriin.

Verekeemia. Näitajad võivad olla ekslikud teatud ravimite mõju või aktiivse kehalise aktiivsuse tõttu..

Üldine vereanalüüs. Mis näitab:

  • hemoglobiinisisaldus;
  • hematokriti väärtus;
  • punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide kontsentratsioon veres.

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi vastase ravi määramiseks

Sofosbuvir + Velpatasviri ravis peab nakkushaiguste arst määrama B-hepatiidi korral ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi). Vaja on anda B-hepatiidi antikehi, kuna Velpatasvir võib põhjustada viiruse taasaktiveerumist..

Tähtis! HIV + C-hepatiidi kaasinfektsiooniga patsientidel ei määrata Sofosbuvir + Velpatasvir raviskeemi, kuna ARVT-ga (retroviirusevastane ravi) on suur interaktsioon, mida iga HIV-nakatunud patsient läbib. Lisaks omistatakse sellistele patsientidele CD3-rakkude immuunseisund veatuks. Viirusinfektsiooni immunoloogiline uuring viiakse läbi enne ravi, kui CD3-rakke on vähem kui 300, võib see lõppeda surmaga.

Allpool on toodud standardne loetelu testidest, milleta ei saa alustada C-hepatiidi ravi Sofosbuviiriga koos teiste ravimitega:

  • Kohustuslikud testid - HCV RNA genotüübi määramine, kvantitatiivne HCV RNA, Fibroscan või elastograafia;
  • Verekeemia,
  • Üldine vereanalüüs.

C-hepatiidi antikehad näitavad nakkusliku-põletikulise protsessi staadiumi kehas või varem üle kantud haigust. Enne ja pärast ravi viiakse läbi antikehade analüüs, et jälgida viiruse RNA esinemist veres.

C-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed testid, PCR ja täiendav uuring

C-hepatiidi õigeaegne diagnoosimine minimeerib haiguse raskete tagajärgede tekkimise riski. Kehas paljunev viirus viib hepatotsüütide hävitamiseni ja püsiva autoimmuunse põletiku väljakujunemiseni. Põhilised diagnostilised meetodid aitavad viirust tuvastada nakkuse varases staadiumis. Haiguse tuvastamisel on vajalik põhjalikum uurimine. Selleks viiakse läbi haiguse kulgu kontrollivad instrumentaalsed tüübid..

Kuidas tuvastada ja tuvastada C-hepatiiti?

Kui haigus kulgeb varakult, määritud kujul, siis on peaaegu võimatu aru saada, et teil on C-hepatiit. 80% juhtudest jääb haigus märkamatuks ja viiruse patogeen hävitab järk-järgult maksarakud ja kogu keha.

Millised eksamid tuleb läbida?

Haiguse diagnoosimise ja tüsistuste kontrollimiseks täiskasvanutel ja lastel tuleb kasutada riistvara ja laboratoorseid diagnostilisi meetodeid. Riistvaraprotseduurid võimaldavad visualiseerida mõjutatud elundit, määrata hepatotsüütide hävitamise aste, raskete komplikatsioonide (kasvajad, fibroos, rasvane hepatoos jne) puudumine või olemasolu. Laboratoorsed testid on osa diferentsiaaldiagnostikast. Vereanalüüsi abil saate tuvastada patogeeni ise või selle antikehade olemasolu.

Kuidas määrata C-hepatiiti kodus? Selleks on olemas uusimad kiirtestid (nende kohta leiate lisateavet sellest artiklist). Need aitavad suure täpsusega haigust pärast iseseisvat analüüsi kodus tuvastada. Kontrollimiseks on vaja tilka verd või sülge. Lõplik diagnoos tehakse siiski alles pärast laboratoorseid uuringuid meditsiiniasutuses.

Laboridiagnostika: mida testid teevad

Praegu võimaldab HCV laboratoorne diagnoosimine mitte ainult täpselt kindlaks teha viiruse esinemist inimkehas, vaid ka teha kindlaks, kui palju aega on möödunud nakatumisest, kui aktiivselt haigus areneb.

Esialgsed diagnostilised uuringud toimuvad mitmes etapis ja võimaldavad teil saada vastuseid paljudele küsimustele, mis on vajalikud edasise ravitaktika määramiseks:

  • kui tõhusalt reageeris immuunsüsteem kontaktile viirusega;
  • kui kaua on HCV inimkehas olnud;
  • milline on infektsiooni faas (ägedas staadiumis on krooniline või krooniline);
  • kui raske haigus on (mida suurem on viiruse koormus, seda aktiivsem on patoloogiline protsess);
  • viiruse genotüüp ja alatüüp (määrava tähtsusega konkreetsete ravimite väljakirjutamisel).

Kuid loetletud uuringud tuleks läbi viia alles pärast diagnoosi lõplikku kinnitamist. Selleks läbige mitu laborikatset.

Millal saab viirust veres tuvastada

Pärast kehasse sisenemist algab viiruse aktiivne replikatsioon. Kuid kuni teatud taseme saavutamiseni HCV sisaldust veres ei tuvastata. Kõige kaasaegsemad ülitundlikud PCR-testi süsteemid suudavad haiguse tuvastada 3-4 nädala pärast. Kuid kui kahtlustate nakatumise võimalust ja negatiivset tulemust, soovitavad uuringud teist testi teha.

C-hepatiidi analüüs ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) abil on informatiivne 10-16 nädala jooksul pärast nakatumist. Selle aja jooksul toodetakse viiruse vastaseid antikehi määramiseks piisavas koguses.

Kuid samal ajal on vaja arvestada nii valenegatiivsete kui ka valepositiivsete ELISA tulemuste võimalusega. Selline tõenäosus on olemas, kui:

  • rasedus (sõltumata tähtajast);
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • autoimmuunhaigused;
  • vereloomesüsteemi mõjutav onkoloogia.

Lisaks ei saa välistada inimfaktorit, see tähendab analüüsi käigus tehtud laboratoorset viga. Seetõttu soovitavad arstid positiivse tulemusega uuringut uuesti teha. Sarnast taktikat järgitakse juhul, kui spetsiifilised sümptomid progresseeruvad negatiivse ELISA ja / või PCR taustal..

Milliseid teste tehakse C-hepatiidi kahtluse korral

Võimaliku HCV-nakkusega patsiendi diagnostiline läbivaatus on reguleeritud rahvusvaheliste meditsiiniliste protokollidega.

Kooskõlas WHO soovitustega viiakse analüüsid läbi järgmises järjekorras:

  • maksanalüüsid (haiguse algfaasis või C-hepatiidi varjatud käigul võivad näitajad mahtuda normi füsioloogilistesse piiridesse);
  • ELISA (esimesel etapil on soovitatav teha kogu ELISA, mis määrab G ja M tüüpi immunoglobuliinide koguhulga, positiivse tulemusega, eraldi tehakse IgG ja IgM testid HCV jaoks);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) jaguneb kvalitatiivseks (määrab ainult patogeense RNA olemasolu veres), kvantitatiivseks (hindab RNA taset) ja genotüüpimiseks (selgub HCV täpne tüüp - genotüüp ja alamtüüp).

Lisaks määrab arst standardse testide loendi. See sisaldab uuringut HIV ja muud tüüpi viirusliku ja nakkusliku hepatiidi, OAK ja OAM kohta, vere lipiidide ja valkude profiili hindamist, immunogrammi jne. Kui on näidustatud fibroosi, tsirroosi või hepatotsellulaarse kartsinoomi kahtlus, on näidustatud maksa biopsia..

PCR-diagnostika

PCR-i abil tehtud uuringuid peetakse kõige usaldusväärsemateks meetoditeks C-hepatiidi diagnoosimisel. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab teil tuvastada inimese veres spetsiifilise viiruse RNA, hinnata nende arvu ja nukleotiidahela struktuuri..

PCR-diagnostikat saab läbi viia mitmel viisil (igaüks erinevad tehnoloogiast ja maksab patsiendile):

Erinevaid PCRAnalüüsi kirjeldus
KvaliteetSee on suunatud ainult C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamisele
KvantitatiivneSee viiakse läbi viirusekoormuse hindamiseks (dekrüpteerimist teostab ainult arst)
GenotüpiseerimineOn vaja kindlaks määrata nakkuse tüüp

PCR on soovitatav pärast HCISA-vastast testi ELISA abil, mis võimaldab määrata spetsiifilisi C-hepatiidi antikehi. IgM esinemine näitab ägedat infektsiooni kulgu, IgG näitab kroonilist või latentset. Patoloogilise protsessi aktiivsust võib eeldada antikehade tiitri abil, kuid viiruse täpse koormuse määrab ainult PCR.

Kvalitatiivne analüüs

Kvalitatiivne analüüs on omamoodi kontroll, kas inimese veres on HCV RNA-d. Vastupidiselt ELISA tulemustele, mis sõltuvad teatud teguritest (näiteks raseduse esinemine või immuunsussüsteem), on PCR-andmed üheselt mõistetavad. Kuid selle uuringu abil on võimalik kindlaks teha, kas C-hepatiidi RNA on olemas või mitte..

Kliinilise pildi saamiseks on vajalikud muud testid. Seetõttu on laboratooriumi vormis näidatud ainult analüüsi nimi ja saadud tulemus. Erakliinilistes tubades on kvaliteetse PCR-i keskmine maksumus umbes 1000 rubla.

HCV RNA kvantifitseerimine

See viiakse läbi viirusekoormuse taseme määramiseks, see tähendab C-hepatiidi viiruse eksemplaride arvu kindlas mahus vereplasmas. Mõõtühikud ME / ml. Kõrged näitajad näitavad haiguse ägedat kulgu ja viitavad sageli tõsise maksakahjustuse riskile.

Andmed analüüsi tulemuste dešifreerimiseks on toodud tabelis, kuid uuringuid peaks tõlgendama ja lõpliku diagnoosi panema ainult nakkushaiguste spetsialist-hepatoloog..

TulemusDekrüptimine
NegatiivneInimene ei ole nakatunud HCV-ga või RNA sisaldus veres on liiga madal, et seda laboriuuringute süsteemide abil kindlaks teha (võib-olla 1–4 nädala jooksul pärast nakatumist)
1,5 RÜ / mlMadal viirusekoormus, soodne prognoos
4106 –2108ME / mlKeskmine viirusekoormus on näidustus ravi koheseks alustamiseks
Üle 2108ME / mlSuur viiruskoormus, halb prognoos. Pärast maksa põhjalikku hindamist on vajalik viirusevastane ravi

Laborites võivad katsesüsteemide kaubamärgid ning vastavalt ka kasutatavad ühikud ja standardid erineda. Seetõttu on dekodeerimisel soovitatav keskenduda kontrollväärtustele.

Tasulises laboris tehtavate uuringute maksumus ulatub 2500 rublani.

Genotüpiseerimine

Genotüpiseerimine on üks peamisi analüüse patsiendi ettevalmistamisel viirusevastase ravi alguseks. Uuring põhineb teadaolevate 6 HCV sordi (ja umbes 100 alatüübi) struktuuri erinevustel. Tulemuste vorm tähistab tuvastatud genotüüpi ja alatüüpi, näiteks 1b või 3a jne. Saadud andmed võimaldavad arstil määrata välja kirjutatud ravimite loetelu ja ravi kestuse, selgitada patsiendile ravi võimalikke tulemusi.

Erakliinikus maksavad genotüpiseerimise kulud vahemikus 1000 rubla.

C-hepatiidi kiirtest

C-viirushepatiidi kiirtest on mõeldud antikehade tuvastamiseks, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist kehasse.

Testriba on:

  1. Vere diagnoosimiseks. Karbis on kõigi vajalike tööriistade komplekt kohe pärast süsteemi avamist kasutusvalmis. Lisatud on juhend, mis kirjeldab samm-sammulist algoritmi, alustades vereproovidest, lõpetades tulemuse hindamisega.
  2. Diagnostika sülje abil. Spetsiaalne ühekordselt kasutatav seade kogub väikese koguse sülge või igemevedelikku. Tulemust hinnatakse 20 minuti pärast..

Cito-teste saab apteegis osta ilma retseptita. Nende töökindlus on suurem kui 96%. Kõik sõltub biomaterjalide sissevõtmise õigsusest, katsetamisreeglite järgimisest, tootjast, ladustamisviisist jne. Toote hinnad jäävad vahemikku 300 kuni 1600 rubla..

Antikehade tootmiseks kehas kulub vähemalt 2-3 nädalat. Mõnel juhul pikendatakse seda protsessi kuue kuuni.

Kuidas testid läbi viia?

Täielik vereanalüüs võetakse igal ajal pärast tund pärast sööki. Biokeemiliste parameetrite vereanalüüs rangelt tühja kõhuga hommikul, 9–11 tundi. Põhjuseks on keha bioloogiline rütm. Öine nälg peaks olema vähemalt 10 tundi.

Kodus testribade kasutamisel on oluline, et hematokrit (verevool) oleks normi piires. Paks veri moonutab tulemusi..

Hepatiidi viroloogiline analüüs (antigeenide ja antikehade määramine) tehakse veeniverest, sellel on suurem diagnostiline väärtus. Biomaterjalide ja viimase söögikorra vahel peaks kuluma 4–6 tundi. Eelõhtul on parem keelduda liiga rasvastest toitudest, alkoholist, ülesöömisest.

Kui teil tehti hiljuti Rg-graafiat, pärasoole rektaalset uuringut, füsioteraapiat, anti vastu tugevaid ravimeid ja antibiootikume, siis peaksite sellest rääkima oma arstile või laborandile.

Vere koostise muutused

Kas üldine vereanalüüs näitab C-hepatiiti? Ei, viiruse diferentsiaaldiagnostikaks puuduvad näitajad. Kuid kogenud hepatoloog peaks hoiatama leukotsütoosist ja ESR-i järsust tõusust (erütrotsüütide settimise määr). Biokeemia üksikasjalik analüüs näitab haigusele iseloomulikke muutusi maksa töös, kroonilise ja ägeda C-hepatiidi tõsiste komplikatsioonide ilmnemist.

Siin on tüüpilised laboratoorsed testid ja nende diagnostiline väärtus:

> tsirroosi ja viirushepatiidi normid

hepatiidi normid.

maksavähi normid

Testi indikaatorDiagnostiline väärtus
Aspartaadi aminotransferaas (AsAt)Kui ensüümi on rohkem kui normaalselt, siis öeldakse hepatotsüütide või müotsüütide surma kohta. Erand - rasedad naised, kus lubatud on väike liig
Alaniinaminotransferaas (AlAt)Hepatiidiga ületatakse ensüümi norm mitu korda
Aluseline fosfataas (aluseline fosfataas)> normid luupatoloogiate, tuubulite või onkoloogiliste protsesside, maksa tsirroosi ja viirusliku päritoluga hepatiidi kohta
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)> maksakoe hävitamise normid
Glutamaatdehüdrogenaas (GDH)Normist kõrvalekaldeid täheldatakse maksa, sapiteede raskete häirete, ägeda toksilise toime korral
Sorbitooldehüdrogenaas (LDH)Tavaliselt puudub. Ensüümi välimus näitab viiruslikku või mitteviiruslikku hepatiiti, tsirroosi
Gammaglutamüültransferaas (GGT)> hepatiidi normid süstemaatilise alkoholimürgistuse taustal
Fruktoosmonofosfaatldolaas (FMFA)Tavaliselt sisaldub ainult väikestes kogustes. Ensüümi aktiivset esinemist täheldatakse hepatiidi ägedate vormide korral, eriti seoses tööga seotud ohtudega.
Koguvalk> ebanormaalse maksakoe normid
Albumnormid tõsiste toitumisvigade, tsirroosiga, kuid eriti alkoholismi taustal
Triglütseriidid

Täiendavad diagnostilised meetodid

Riistvarauuringutel on kõrge diagnostiline väärtus, eriti kroonilise C-hepatiidi tuvastamiseks. See on oluline ravi varajasel alustamisel ja võitluses maksapuudulikkuse vastu..

Maksa biopsia

Uuring pakub saadud maksakoe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks biopsiaproovi. Maksa biopsia on kroonilise C-viirushepatiidi üks täpsemaid diferentsiaaldiagnostika teste, mis võimaldab teil kontrollida viiruse esinemist kudedes, võimalikke pahaloomulisi protsesse, fibroosi astet jne..

Kõige sagedamini kasutatakse kolme tüüpi biopsiaid:

  1. Perkutaanne. Augustada kõhu eesmine õõnsus, seejärel ultraheli kontrolli all või jõuda pimesi maksa, kus võetakse biopsiaproov. Manipuleerimine ei vaja üldist tuimastust, vähem traumeeriv minimaalse haiglas viibimise ajaga.
  2. Laparoskoopiline Neid teostatakse üldanesteesias laparoskoobi abil - videoseadmega aparaat. Operatsioon on invasiivne, kuid arst näeb ekraanil elundi seisundit ja biopsia võetakse maksakoe kõige kahjustatud piirkondadest.
  3. Ristkülikukujuline. Sobib suurema veritsusriskiga patsientidele. Suurte veresoonte piirkonnas tehakse punktsioon, uuring viiakse läbi EKG kontrolli all.

Vastunäidustused:

  • vere hüübimissüsteemi tõsised häired;
  • ühe või mitme ehhinokoki tsüsti olemasolu;
  • maksukoe vaskulaarsed kasvajad;
  • mäda või sapiteede mädane sulandumine;
  • paremal pleura empyema, subfreeniline mädanik;
  • hilaiditi sündroom;
  • emfüseemi arenenud vorm;
  • kollatõbi, mille tagajärjeks on sapijuha äravoolu piirkonnas obstruktsiooni lõigu moodustumine;
  • patsiendi soovimatus anda kirjalikku luba protseduuri läbiviimiseks.

Enamik tüsistusi ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast biopsiat. Seetõttu jäetakse patsient kliinikusse järgmise hommikuni. Jälgitakse vererõhku ja pulssi.

See aitab punktsioonikanalist verejooksu õigeaegselt diagnoosida. Nad soovitavad voodipuhkust 6–8 tundi. Arst räägib teile üksikasjalikult biopsia ettevalmistamise kohta, kõiki tema soovitusi tuleks rangelt järgida..

Kõhuõõne ultraheli

Ultraheli on tavaline, taskukohane, riistvarapõhine diagnostiline protseduur kõhuorganite uurimiseks. Ultraheli, mida täiendab portaal Doppleri süsteem ja koos kontrastsuse suurendamisega, on peamised meetodid maksa parenhüümi, portaalvenoosse hüpertensiooni ja muude C-hepatiidi kulgemisele iseloomulike muutuste hindamiseks..

Ultraheli ettevalmistamine on lihtne, kuid see nõuab kõigi soovituste hoolikat rakendamist. Nad tulevad uuringule rangelt tühja kõhuga, vähemalt 10-tunnise näljaperioodiga. Mõne päeva jooksul loobuvad nad kõigist toodetest, mis põhjustavad kõhupuhitust.

Kui sooled jäävad paistes, on näidustatud karminatiiv. Eelneval päeval on lubatud teha kõrge puhastav klistiir.

Fibroscan (elastomeetria)

Fibroscan on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur maksa sidekoe remodelleeruvate saitide tuvastamiseks. Mõõtmine toimub spetsiaalse anduri abil, mis asub maksa tasemel kahe ribi vahel. Mõõtmise ajal tunneb patsient nahal vaid kerget, kahjutut, valutut vibratsiooni.

Aparaadi all on patsient vaid mõni minut, protseduuri korratakse nii kiiresti kui vaja. Ligikaudu 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud süüa. Elastomeetria on vastunäidustatud raske rasvumise, astsiidi ja hingamispuudulikkuse korral..

CT, MRI

Kui ultraheliuuring annab ebakindla tulemuse, on ette nähtud maksa CT (kompuutertomograafia) või MRI (magnetresonantstomograafia)..

Nendes uuringutes on üldised ettevaatusabinõud ja vastunäidustused:

  • kehakaal> 150 kg;
  • metallist ehted, tõmblukud, nööbid eemaldatakse;
  • Rääkige oma arstile kindlasti allergiate, pikaajaliste ravimite ja suletud piirkonna foobiate juhtudest;
  • psüühikahäired, patsiendi sobimatu käitumine;
  • mõned haigused, näiteks müeloom ja neerupuudulikkus, vajavad Rg-kiirituskava korrigeerimist;
  • traksid.

CT ei määrata raseduse ajal, kui soolestikus on baariumisegu või viimane söögikord oli varem kui 4 tundi enne protseduuri. MRI-d ei tehta, kui saidile rakendatakse kipsi, seal on metallprotees või pulsisagedus.

Kompuutertomograafia tehakse Rg-kiirte abil, MRI on magnetlained. Saadud kihilised pildid aitavad visualiseerida struktuurimuutust (fibroos, tsirroos, rasvhepatoos) ja elundi suurust. Kontrastaine kasutamisel muutuvad piltidel nähtavaks fookuskaugused läbimõõduga> 1 cm.

Raseduse sõeluuring

Haiguse varajane diagnoosimine on eriti kasulik raseduse ajal. C-hepatiit võib raskendada raseduse kulgu tõsiselt, suurendab emakasisese patoloogia riski ja võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi. Kulla standard on uuring kuus kuud enne lapse kavandamist. Nakkuse olemasolu tuvastamisel peate enne rasedust läbima ravikuuri.

Kui rasedat enne viljastumist ei uuritud, ei saa erilistest testidest mingil juhul loobuda. Esmakordselt tehakse registreerimisel C-hepatiidi test sünnituskliinikus, teine ​​kord teisel trimestril, kolmas kolmandal. Haiguse kahtluse korral on ette nähtud plaaniline laborikatse..

Järeldus

Nagu praktika näitab, on arsenali arstidel kõik vajalikud diagnoosimisvõimalused nakkuse õigeaegseks avastamiseks. Seega, niipea kui inimene kahtlustab või saab aru, et on nakatunud, peaksite viivitamatult minema kohtumisele nakkushaiguste spetsialisti, terapeudi või hepatoloogi vastuvõtule.

Ainult õigesti valitud ravirežiimi õigeaegne algus viib täieliku ravi või pikaajalise remissiooni ilmnemiseni..