Sapikivid

Sapikivi leidub 10-15% -l meie planeedi elanikest, seega võib seda nähtust pidada laialt levinud.

Venemaal võib neid leida 3–10% elanikkonnast. Naised haigestuvad 2 korda sagedamini kui mehed. Maksimaalne esinemissagedus ilmneb 50 aasta pärast. Sapikivihaiguse korral tehtud sapipõie eemaldamise operatsioon (koletsüstektoomia) on pärast põletikulise pimesoole eemaldamist teisel kohal (apendektoomia).

Kivid võivad koosneda sapipigmentidest (bilirubiinist), lipiididest (kolesteroolist), lubja sooladest ja segudest.

Terapeutide ja kirurgide vahel käib endiselt võitlus. Kuidas ravida? Valige konservatiivne teraapia või operatsioon?

Haiguse probleem on see, et kivide moodustumine on väga pikk ja suures osas asümptomaatiline protsess..

Sapikivide põhjused

  • Kolesterooli metabolismi häired, see sünteesitakse liigselt maksas ja eritub suures koguses sapiga.
    See ilmneb järgmistes tingimustes:
  • Ateroskleroos.
  • Vabade rasvhapete sisalduse suurenemine veres.
  • Diabeet.
  • Rasvumine.
  • Rasvase toidu kuritarvitamine.
  • Sapphapete metabolismi kahjustus.
    • Krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral lahustatakse sapphapete süntees, mis moodustavad 67% sapi koostisest ja toetavad lipiidide alust (ülejäänud 33%). Suhe on katki ja sapp muutub litogeenseks (õline). Lipiidid sadestuvad ja saavad tulevaste kivide aluseks.
    • Soolepõletiku (haavandiline koliit, tsöliaakia, soolestiku resektsioon) korral on häiritud sapphapete süntees ja imendumine, mis suures koguses naaseb maksa.
  • Nakkus siseneb põse verevoolu või lümfi abil. Nakkuslik protsess soodustab sapi peetust (kolestaas).
  • Põletikuline protsess. Ph-sapp muutub aluselisemaks. See tagab põie kontraktiilsuse ja kivide moodustumise rikkumise..
  • Sapi läbimise mehaaniline takistus. Stagneerunud sapp kristalliseerub kõigepealt, seejärel settivad sellele põletikuproduktid, fibriin, bakterid, lima. Kivid moodustuvad.
  • Ainevahetushaigus. Seda täheldatakse hüpotüreoidismi (kilpnäärme puudulikkus), diabeedi korral.
  • Hormonaalsed muutused - Östrogeeni taseme tõus võib mõjutada sapi kontsentratsiooni. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on suurem risk kivide tekkeks.
  • Rasedus soodustab kivide moodustumist, kuna loode surub sapipõiele ja sapi ei läbita täielikult.

    Sapikivi haigusel on pärilikud eeltingimused.

    Sapikivihaiguse staadiumid

    • Esialgne - kive pole, on olemas suspensioon liiva kujul.
    1. Paksu sapi moodustumine.
    2. Sapiteede muda moodustumine.
    • Sapikivi moodustumine.
    • Krooniline koletsüstiit koos ägenemise perioodidega.
    • Tüsistuste staadium.

    Selle klassifikatsiooni olulisust seletatakse asjaoluga, et kui kõik ennetavad ja ravimeetmed võetakse, on protsess esimeses etapis pöörduv. Diagnoosida on võimalik juba 1. etapis.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse manifestatsioonid sõltuvad kivide asukohast, sapiteede seisundist ja kaasnevast põletikulisest protsessist. 60–80% -l sapikivitõbi põdevatest patsientidest puuduvad haiguse sümptomid (varjatud vorm).

    Haiguse kulgemiseks on 3 võimalust:

    See on terav lõikevalu paremas hüpohondriumis, mida võib tunda parema abaluu all, paremas õlas, lõualuu ja kaelaluus. Rünnakuga võib kaasneda palavik..

    • Valu kestab 10 minutit kuni 4 tundi.
    • Patsiendid vajavad puhata ja spasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin).
    • Valu ilmneb sageli õhtul ja öösel..
    • Pärast koolikute kadumist võib valu mõne aja pärast korrata..
    • Kusepõie (parempoolne hüpohondrium) projektsioonipunkti palpeerimisel tunneb patsient valu (Kera sümptom).

    Sapikivide nähud võivad põhjustada toitumisvigu, alkoholitarbimist, emotsionaalset stressi, füüsilist koormust ja värisemist.

    Kui valu rünnak kestab üle 4 tunni, võib see näidata komplikatsioonide arengut.

    Valud on tuimad ja valutavad. Sageli koos iivelduse ja puhituse tunnetega.

    See avaldub ebamugavustunde ja raskustunneena paremas hüpohondriumis, millega sageli kaasneb õhu röhitsemine, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide (kõhukinnisus või kõhulahtisus), kibedus suus, kõrvetised.

    Eritunud sapijuhade blokeerimisel võivad esineda obstruktiivse kollatõve sümptomid: naha värvimuutus (roheka varjundiga kollasus), väljaheidete värvimuutus, naha sügelus.

    Sapikivide diagnoosimine

    • Ultraheliuuring (ultraheli).

    Määratakse kivide suurus, liikuvuse aste, struktuur, sapijuha ummistus kiviga. Meetod on 95% usaldusväärne.

    • Sapipõie röntgenuuring.

    Sapipõies näete ainult lubjastunud (kaltsineeritud) kive ja õhku sisaldavaid komponente.

    Asendamatu meetod litotripsia lahendamiseks.

    Informatiivne ainult sapipõie ümbritsevate kudede hindamiseks.

    • Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Meetod võimaldab teil hinnata sapijuhade seisundit.
    • Endoskoopiline ultraheli. Väga häid kive saab tuvastada kuni 2 mm.

    Sapikivide mõju

    • Tsüstilise või ühise sapijuha kivi ummistus.
    • Äge koletsüstiit ja kolangiit.
    • Sapipõie tilgake.
    • Sapipõie toitumine (empüema).
    • Fistulid.
    • Sapipõie rebend.
    • Sapiteede (sapiteede) peritoniit.
    • Sapipõie vähk.
    • Äge sapiteede pankreatiit.
    • Soole obstruktsioon.
    • Krooniline koletsüstiit.
    • Kiilutatud kivi suure kaksteistsõrmiku papilla valendikku.

    Sapikivide ravi

    • Valu (koolikute) ja muude haiguse ilmingute kõrvaldamine.
    • Kivide moodustumise vältimine või nende täielik kõrvaldamine.
    • Tüsistuste ennetamine.
    • Patsiendi elukvaliteedi parandamine.

    Meditsiiniliste meetmete ulatus:

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1. Uimastivabad meetodid2. Narkootikumide sekkumine3. Kirurgiline ravi
    1) Dieet - erand praetud, rasvase, vürtsika, suitsutatud toidu dieedist. Süüakse sageli ja väikeste portsjonitena, intervalliga kuni 3 tundi. Sapi paksenemise vältimiseks on vaja piisavat veevarustust.Spasmolüütikumid - No-Shpa.

    Cholagogue - Holagon, Deholin, Allohol.

    Antibiootikumid - põletikulise protsessi (leukotsütoos veres, kiirenenud ESR) tuvastamisel.

    1) koletsüstektoomia - sapipõie radikaalne elimineerimine. Praegu toodetakse laparoskoopiliselt. On standardne ravi kroonilise kolde (kivide) koletsüstiidi korral.
    2) kaalulangus.3) Kehavälise lööklaine litotripsia - kontaktivaba ravimeetod, kasutades nägemisvahendeid.
    4) füüsiline aktiivsus, vabaõhuüritused, turism - hoiab ära sapi stagnatsiooni.Asendusravi (sapphapped) - Henofalk, Ursosan.5) Kivide kontaktilahustumine - spetsiaalse kateetri sisseviimine naha kaudu, mille kaudu viiakse sisse metüülterbutsüüleeter.
    5) kaasuvate haiguste korrigeerimine, ainevahetushäirete kõrvaldamine hüpotüreoidismi, diabeedi korral.

    Hepatoprotektorid - hepatriin, Essential forte.

    1 ja 2 on konservatiivsed ravimeetodid.

    Kirurgiline ravi on juhtiv meetod. See on näidustatud patsientidele, kellele konservatiivne ravi ei aita. Varem või hiljem annavad kivi hoiused end tunda, seetõttu on parem sapipõis eemaldada.

    • Operatsioon on vähem traumeeriv.
    • Kosmeetiline toime.
    • Lühikese aja jooksul taastub puue.

    Sapikivid

    Sapikivid ehk sapikivitõbi on seisund, mille korral sadestuvad sapipõies kolesterooli või bilirubiini kivid. Seda tuvastatakse 10-20% -l 1 Venemaa täiskasvanud elanikkonnast, peamiselt naistel. Ligikaudu 70% kividest on kolesterool.

    Sapikivide klassifikatsioon

    1. kolesterool - sisaldavad peamiselt kolesterooli (50–90%);
    2. bilirubiin - koosneb peamiselt bilirubiini kaltsiumisooladest: a. must - koosneb peamiselt kaltsiumbilirubinaadist. Tavaliselt väike, moodustunud suurel hulgal. Nähtav röntgenpildil. Mustad kivid sapipõies moodustavad reeglina maksa tsirroosiga;
      b. pruunid - lisaks kaltsiumbilirubinaadile tuvastavad nad kolesterooli, palmitaati ja kaltsiumstearaati. Pehme, ei ole radiograafidel nähtav. Tavaliselt moodustub sapiteede ja sapipõie kroonilises põletikus.

    Sapikivide suurus jaguneb:

    ● väike - kuni 1 cm;
    ● keskmine - kuni 2 cm;
    ● suur - üle 2 cm läbimõõduga.

    Kliiniliste ilmingute kohaselt võivad sapikivid olla:

    ● asümptomaatiline (kuni 80% kõigist juhtudest);
    ● valu vorm - avaldub tüüpilistes sapiteede koolikutes (üksikasju leiate sümptomite jaotisest);
    ● düspeptiline vorm - avaldub mitmesuguste ebamugavustega paremas hüpohondriumis ja seedehäiretega.

    Esinemise põhjused

    Kivid sapipõies ilmnevad siis, kui sapp muutub liiga kontsentreerituks ja bilirubiin või kolesterooliühendid hakkavad sadestuma. Esiteks tekib nn sapiteede muda - sapp muutub heterogeenseks, selles moodustuvad väikesed osakesed ning järk-järgult toimub kihistumine vedelikuks ja setteks. Siis moodustuvad settest järk-järgult kivid.

    Nende protsesside täpsed põhjused ei ole täielikult teada, kuid on olemas teatud riskifaktorid:

    ● vanus. Kõige sagedamini leidub sapikive inimestel vanuses 40–69 aastat. Vananedes väheneb teatud ensüümide aktiivsuse muutuste tõttu sapphapete sekretsioon (mis määrab selle füüsikalis-keemilised omadused) ja samal ajal suureneb kolesterooli sekretsioon sapis.
    ● Naissugu. Naised haigestuvad 2-3 korda sagedamini kui mehed, kuna naissuguhormoonid (östrogeenid) soodustavad kivide teket. Vanusega on naiste ja meeste esinemissageduse erinevus tasandatud. Östrogeenid suurendavad kolesterooli omastamist toidust ja selle eritumist sapiga.
    ● Östrogeenide (sh hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite) ja menopausihormoonravi saamine.
    ● rasedus. Raseduse ajal moodustuvad sapikivid 12% juhtudest, kuid sageli taanduvad pärast sündi. Kuid korduvate raseduste korral suureneb kaltsiumi tõenäosus 11 korda. Sel perioodil on sapipõie normaalne tühjenemine häiritud.
    ● Koormatud pärilikkus: sapikivitõvega patsientide veresugulastel on kivide moodustumise risk 4–5 korda suurem kui elanikkonnal. Seda seostatakse geneetiliselt määratud kolesterooli suurenenud sekretsiooniga sapis ja ka pärilikult määratud sapphapete koguse vähenemisega.
    ● rasvumine, metaboolne sündroom. Koos sapipõie motoorse aktiivsuse vähenemisega suureneb kolesterooli sekretsioon sapis,
    ● Suhkurtõbi (rasvumisega sarnased arengumehhanismid).
    ● Maksa tsirroos. Tulenevalt asjaolust, et maks ei puhasta verd piisavalt hästi, intensiivistub hemolüüs - punaste vereliblede lagunemine, millest eritub bilirubiin (pigment, mis annab sapile spetsiifilise värvuse). Liigne bilirubiin settib kivide kujul.
    ● Sapis kristalliseeruvate ravimite võtmine (somatostotin, fibraadid, tseftriaksoon).
    ● Kiire kaalulangus, bariaatriline operatsioon. Madala kalorsusega dieediga (sealhulgas sunniviisilisega, mao mahu vähenemise tõttu) hakkab keha eraldama rasvkoest suures koguses kolesterooli. Kolesterool ekstraheeritakse verest sappi, kus see suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab ladestuma..
    ● Söömisharjumused - liigne armastus maiustuste (lihtsate süsivesikute) ja rasva vastu. Peamine roll sapikivide moodustumisel langeb lihtsatele süsivesikutele. Sapis väheneb sapphapete hulk, samal ajal kui kolesterooli hulk suureneb.
    ● sapiteede nakatumine või parasiitne invasioon. Bakterite elutähtsate toodete mõjul muutub bilirubiin lahustumatuks ja settib kivide kujul.

    Sapikivide sümptomid

    Haiguse klassikaline ilming on sapiteede koolikud. See ilmneb siis, kui kivi blokeerib sapipõie suu või, olles sattunud sapijuha, blokeerib selle. Päästikuteguriks on tavaliselt liiga rasvaste, praetud toitude ülesöömine või söömine. Harvem võib põhjuseks olla harjumatu füüsiline aktiivsus või raputav ratsutamine..

    Pärast 1-1,5 tundi pärast söömist või mõni tund pärast uinumist ilmneb valu paremas hüpohondriumis, see võib "anda" paremale abaluule, selgroole, õlale ja kaelale paremal. Valu intensiivsus suureneb järk-järgult. Sageli kaasneb iiveldus, oksendamine, palavik subfebriili väärtusteni (üle 37, kuid alla 38), tahhükardia, vererõhu kõikumised. Valu lakkab järsult, spontaanselt või pärast spasmolüütikumide võtmist. Reeglina on rünnaku kestus alla 6 tunni, kui see kestab kauem, peetakse seda ägeda koletsüstiidi ilminguks ja see nõuab viivitamatut arstiabi.

    Sapikivihaiguse düspeptilise vormi korral kaebavad patsiendid parema hüpohondriumi raskust ja ebamugavustunnet, suu kibedust, mis võib olla söögikordadega seotud või mitte.

    Eraldi eristatakse stenokardia haigusvormi, milles sapiteede koolikud provotseerivad stenokardia rünnakut ja selle sümptomid (valu rinnaku taga, nõrkus, higistamine, ärevus) tulevad esile. Selle haigusvormiga kaob pärast sapipõie eemaldamist ka stenokardia ilmingud..

    Sapikivide diagnoosimine

    Sapikivide diagnoosimise peamine meetod on maksa ja sapiteede ultraheli (ultraheli). Meetod võimaldab teil visuaalselt hinnata sapipõie seisundit ja kivide olemasolu selles.

    Kui sapipõie ultraheli pole mingil põhjusel kättesaadav, võib soovitada kõhuõõne röntgenograafiat, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada kolesteroolikive mitte rohkem kui 10% juhtudest ja pigmendikive - mitte rohkem kui 50% juhtudest.
    Tehnilise võimaluse olemasolul on soovitatav magnetresonantskolangiopankroreatograafia - täna on see sapikivide diagnoosimisel üks täpsemaid meetodeid..

    Patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja võimaliku põletikulise protsessi tuvastamiseks võib arst välja kirjutada kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.

    Sapikivide ravi

    Sapikivitõve asümptomaatilise käiguga tulevad esile toitumissoovitused, mille eesmärk on vältida sapiteede koolikute ja koletsüstiidi tekkimist.

    Söögikorrad peaksid olema osalised, söögikordade vahelised pausid ei tohi kesta kauem kui 5 tundi (välja arvatud öine uni). Kaloritarbimine on soovitatav mõõdukas. Puu- ja köögiviljade, täisteraviljade (sealhulgas tatar, täisteraviljadest koosnev kaer, hirss) ja kaunviljade kõrge kiudainesisaldus on äärmiselt soovitav. Lihast ja linnulihast tuleks eelistada madala rasvasisaldusega sorte.

    Piimatooteid ei soovitata (vastuvõetavad on madala rasvasisaldusega hapupiimatooted), praetud, suitsutatud, küpsetisi (eriti magusaid) ja toitu, milles on palju lihtsaid süsivesikuid (suhkrut).

    Kui kivide asümptomaatiline kulg sapipõies läheb regulaarselt sapiteede koolikutele, on soovitatav sapipõis eemaldada. See on praegu ainus radikaalne viis kivide likvideerimiseks..

    Kui kivid on väikese suurusega ja kolesteroolisisaldusega, on efektiivne konservatiivne ravi ursodeoksükoolhappe preparaatidega, mis aitavad kaasa nende resorptsioonile. Sellist ravi viiakse läbi 3-6 kuud (kuni 12 kuud), hinnates efektiivsust ultraheli abil.

    Sümptomaatilise teraapiana soovitatakse spasmolüütikume, ravimeid, mis normaliseerivad sapipõie ja sapiteede liikuvust ning seedetrakti motoorikat tervikuna.

    Prognoos ja ennetamine

    Sapikivitõbi prognoos on üldiselt soodne, kuid ägeda koletsüstiidi (gangreen, survevalu sapipõie jne) tüsistuste tekkimisel halveneb järsult..

    Sapipõie kivide ennetamine seisneb õige toitumises, normaalse kehakaalu säilitamises, vere kõrge kolesteroolisisalduse korrigeerimises.

    [1] Venemaa gastroenteroloogide ühing. Sapikivitõbi. Diagnostika- ja ravisoovitused 2015.

    Sapikivi haigus: sümptomid, diagnoosimine, ravi

    Kuid kas teadsite, et naiseks (või meheks olemisest) piisab juba konkreetse haiguse suurenenud riski tekkeks? Ja see ei tähenda tingimata intiimsfääri.

    Täna räägime haigusest, mille üheks arengu riskiteguriks on naissoost sugu. See on sapikivi haigus. Tema kohta käivate küsimustega külastasime meie pidevat konsultanti, gastroenteroloogi kliiniku eksperti Kurski Isštšenko Vasilisa Vladimirovnat.

    - Vasilisa Vladimirovna, mis on sapikivitõbi?

    See on maksa- ja sapiteede süsteemi mitmefaktoriline mitmeastmeline haigus, mille lõpus moodustuvad sapikivid sapipõies ja / või sapijuhas.

    - Arhiivimaterjalide järgi häirisid sapipõies olevad kivid isegi iidseid egiptlasi, mis kinnitab muumiate uurimist. Kui tavaline on sapikivitõbi kaasaegsetel inimestel?

    Statistika kohaselt on sapikivitõbi tavaline haigus. Planeedi skaalal esineb see umbes 10% elanikkonnast ja iga aastakümnega kasvab selliste patsientide arv ainult.

    Arenenud riikides on selle patoloogia levimus suurem ja ulatub täiskasvanute hulgas 40% -ni.

    Meie riigis - 5 kuni 20%. Sellist "hajumist" seostatakse eriti haiguse avastamise heterogeensusega. Patsiendid ei otsi alati meditsiinilist abi.

    - Sapikivi haigus kajastub RHK-10-s?

    Jah, tema klassifikatsioonikood on K80.

    - Sapikivihaigus on täiskasvanute haigus või sapipõies leiduvad kivid ka lastel?

    Kive leidub lapsepõlves. Kuni 7. eluaastani on ülekaalus poisid, alates 7. eluaastast kuni noorukieani on poiste ja tüdrukute suhe umbes sama ja siis lähevad "meistrivõistlused" tüdrukutele (3 korda rohkem kui poistele).

    Mis põhjustel võib lapse kõht valutada? Ütleb pediaatria peaarsti asetäitja

    "Kliiniku asjatundja Smolensk" Zakharov Aleksei Aleksandrovitš

    - Kellel tekivad sapikivid sageli: meestel või naistel?

    - Miks sapikivid tekivad?

    Juhtiv tegur on sapi litogeensuse suurenemine (litogeensus on kalduvus kivide moodustumiseks). Samuti on kivide moodustumise põhjusteks sapipõie kontraktiilsuse vähenemine, sapiteede hüpertensioon (suurenenud rõhk selles) ja selle nakatumine.

    - Kas sapikivid võivad tekkida äkki? Või võtab nende vormistamine aega?

    Kivide moodustumise protsess on üsna pikk, mitmeaastane protsess. Kuid kaasaegne diagnostika suudab tuvastada rikkumisi isegi enne kivide moodustumist, sapi omaduste muutmise etapis.

    - Millised on sapikivihaiguse tekke riskifaktorid?

    See on naissugu, mida koormavad pärilikkus, ülekaal ja rasvumine, metaboolne sündroom, suhkurtõbi, maksapatoloogia, Crohni tõbi, pikaajaline intravenoosne toitumine; Rasedus; seniilne vanus; mõned ravimid, mis häirivad kolesterooli ja bilirubiini vahetust.

    Kuidas eristada head ja halba kolesterooli? Ütleb kardioloog, arstiteaduste kandidaat

    Ovsyannikov Alexander Georgievich

    - Millist rolli mängib selle haiguse korral geneetiline eelsoodumus??

    See on üks juhtivaid tegureid. Mõne genoomi osa vahel on seos suurenenud riskiga selle patoloogia tekkeks. Kui üks neist on päritav, suureneb risk 30% -ni ja kahe - 70% -ni. Sageli saab päriliku koormuse tuvastada juba uuringu käigus, kui selgub eriti, et patsiendi emal oli või on sapikivitõbi.

    - Milliseid märke leidub sapikividega patsientidel?

    Enamasti ei täheldata mingeid ilminguid. Selline varjatud kivi kandmine on selle haiguse staadium..

    Samuti eristatakse düspeptilist vormi (seda leidub harva isoleeritult). Seda iseloomustab häiritud seedesüsteem koos perioodilise valuga, raskustunne epigastimaalses piirkonnas, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, kibedustunne suus, s.o. mittespetsiifilised sümptomid.

    Kõige erksamal pildil on sapiteede koolikud - selle patoloogia teist tüüpi kulg (praegu on terminit muudetud ja seda nimetatakse "sapiteede valu"). Paremal õlal, kapslitevahelises ruumis ja parema abaluu, kaela, alalõua piirkonnas on väljendunud valusündroom iseloomuliku kiirgusega. Märgitakse sapiteede valu seost dieedi vigadega. Rünnaku taustal võivad laboratoorsed testid muutuda (erütrotsüütide settimise kiirus suureneb, leukotsüütide arv suureneb).

    Valusat torpiidi vormi iseloomustab pikk, püsiv, pidev valusündroom, millel ei ole laboratoorsetes testides tüüpilisi ilminguid. Kuid seda võib kahtlustada juba arsti juures läbivaatuse staadiumis.

    - Sapikivihaigus võib olla asümptomaatiline või kanda teiste haiguste „maske”?

    Jah, see ei pruugi pikka aega avalduda, põhjustades mõnel juhul tõsiste komplikatsioonide arengut.

    Samuti saab sapikivihaigust maskeerida paljude kõhuõõne ülemise poole organite haigustega. See on pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit, gastriit ja duodeniit jne..

    Kuidas peaks ja kuidas mitte gastriiti ravida? Loe siit

    - Vasilisa Vladimirovna, kuidas diagnoositakse sapikivitõbi?

    Kui on kaebusi, võib selle olemasolu kahtlus tekkida juba arsti poolt läbivaatuse staadiumis. Selle diagnoosi määramise juhtiv meetod on siiski ultraheli ja sapikivitõbi on sageli juhuslik leid - näiteks ennetava uurimisega. Näidustuste kohaselt kasutatakse retrograadset kolangiopankreatograafiat, perkutaanset transhepaatilist kolangiograafiat - näiteks juhul, kui sapijuhas kive ultraheli abil ei tuvastata.

    Kuidas valmistuda kõhu ultraheliuuringuks? Siit saate teada siit

    Kivi olemuse ja tiheduse selgitamiseks võib kasutada kõhuõõne CT-skannimist..

    - Kuidas ravida patsienti, kui tal on sapikivid?

    Oluline on dieedist kinni pidada: välistatud on rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, magus, hapu. Mõne kivi lahustamiseks kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate (mitte kõik nende tüübid ei lahustu ja mõne kiviga on need ravimid vastunäidustatud). Sellise ravi määramiseks peavad kividel olema täiesti kindlad omadused ja sapijuhad on läbitavad jne..

    Cholagogue ja ürdid on vastunäidustatud.

    Kas maksa saab puhastada? Loe siit

    - Sapikivid on alati näidustus operatsiooniks?

    See sõltub sellest, millises staadiumis diagnoos tehakse, milliseid kive ja kuidas nad “reageerivad” uimastiravile. Kui nad on väikesed ja ravi määramisel vähenevad need järk-järgult, ravitakse patsienti arsti otsusega ja pärast kirurgi kohustuslikku konsultatsiooni. Ravimite mõju, sümptomite olemasolu puudumisel on küsimus operatsioonist. Tüsistuste korral - sapipõie eemaldamine tervislikel põhjustel.

    - Mis ohustab sapipõies leiduvate kivide tervist ja inimeste elu? Mis juhtub, kui sapikivihaigust ei ravita?

    Ta on oma tüsistuste jaoks ohtlik. Nende hulgas koletsüstiit; sapipõie kanali ummistus; obstruktiivne kollatõbi; fistulite moodustumine (sealhulgas sapipõie ja soolestiku vahel); uimane või sapipõie suupurse; pankreatiit sapikivide põhjustatud soole obstruktsioon jne..

    Samuti on uuringuid, mis näitavad, et sapikivihaigusega patsientidel on suurenenud sapipõievähi tekke risk..

    - Mida on vaja teha, et teie sapipõis oleks terve?

    Esmane ennetamine seisneb tervisliku eluviisi kujundamises, järgides tasakaalustatud toitumise põhimõtteid (on vaja välistada suitsutatud liha, tulekindlad rasvad, ärritavad maitseained, maiustused. Dieet peaks sisaldama suures koguses taimseid kiudaineid, mis normaliseerib soolestiku motoorikat ja vähendab sapi litogeensust)..

    Kord aastas on vaja teha maksa ja sapipõie ultraheli ning muutuste ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

    Registreeri siin maksa ja sapipõie ultraheli

    märkus: diagnostika pole kõigis linnades saadaval

    Ištšenko Vasilisa Vladimirovna

    2015. aastal lõpetas ta Kurski Riikliku Meditsiiniülikooli üldmeditsiini erialal..

    2016. aastal läbis ta praktika erialal "Teraapia" ja samal aastal erialase ümberõppe gastroenteroloogias.

    Alates 2017. aastast on ta gastroenteroloog OÜ Klinka Expert Kursk.

    Sapikivid - sümptomid ja ravi

    Sapikivihaigus on somaatiline haigus, mis on põhjustatud kivisarnaste moodustiste (kaltsiumide) moodustumisest sapipõies, kanalites teatud metaboolsete reaktsioonide biomehhanismide rikkumise tagajärjel. Haiguse esinemissagedus on täiskasvanute hulgas 10% -lt ja eakate puhul 30% -ni.

    Haigus areneb pikka aega - mitme aasta jooksul, mille jooksul täheldatakse polümorfset sümptomaatilist pilti. Kivide eemaldamiseks kasutatakse konservatiivseid meetodeid (ravimite lahustamine, purustamine lööklaine või laseriga). Kaugelearenenud juhtudel viiakse kalkuleerumine läbi kirurgilise sekkumise teel.

    Kivide moodustumise põhjused sapipõies

    Peamised tegurid, mis määravad patoloogia ilmnemise ja edasise arengu, on kolesterooliga küllastunud sapi tootmine, antinukleatsiooni ja tuuma moodustavate biokomponentide aktiivsuse tasakaalu tasakaalu muutumine sapipõie kontraktiilsuse halvenemise taustal.

    See probleem võib olla mitmesuguste autoimmuunhaiguste (suhkurtõbi, hemolüütiline aneemia, granulomatoosne koliit, mitmesugused allergia vormid, maksa tsirroos jt) tagajärg. Kivi moodustumise kõige tõenäolisemateks põhjusteks peetakse järgmist:

    • Põletikuliste nähtuste esinemine sapijuhades, põies.
    • Geneetiline eelsoodumus.
    • Hemikolektoomia (kokku või vahesumma).
    • Rasvumine.
    • Seedetrakti kirurgia.
    • Biliaarne düskineesia (motoorika funktsionaalne kahjustus).
    • Rasedusperioodid.
    • Tasakaalustamata toitumine, mis põhineb kolesteroolirikkal toidul, milles on taimset kiudaineid vaeselt.
    • Maksa parenhüümi kahjustused, mida iseloomustab nakkav toksiline etioloogia.
    • Kolesterool.
    • Järsk kaalukaotus, nälg.
    • Malabsorptsiooni sündroomi esinemine.
    • Teatud ravimite (sealhulgas suukaudsete kontratseptiivide) võtmine.
    • Koletsüstiit (ksantogranulomatoossed, kroonilised vormid).
    • Kõhupuhitus.
    • Vanuse muutused.
    • Endokriinsüsteemi häired.
    • Istuv eluviis, füüsiline tegevusetus.

    Kivide moodustumist põie ja sapiteede õõnsuses võivad vallandada mehaanilised põhjused: tuumorisarnaste neoplasmide esinemine, adhesioonid, tursed, kanalite kitsenemine ja kinnistumine. Lisaks ei ole välistatud kaasasündinud anomaaliate esinemine - sapijuha, kaksteistsõrmiku divertikuli tsüstid.

    Sümptomid

    Sapikivitõbi korral oli esialgu (esimesed 4–8 aastat) iseloomulik asümptomaatiline kulg. Sümptomite ilmnemise aeg ja intensiivsus sõltuvad kivide suurusest, nende tüübist, arvust ja lokaliseerimiskohtadest.

    Peamine märk, mis näitab kivisarnaste struktuuride olemasolu, on maksukoolikud - parempoolses hüpohondriumis tunda olev valu sündroom, mis kiirgab sageli parempoolsesse abaluusse, õlga, nimmepiirkonda, rinnaku. Avaldub alkoholi sisaldavate jookide, kõrge rasvasisaldusega roogade kasutamise tõttu. Sageli täheldatakse psühho-emotsionaalse või füüsilise koormuse tagajärjel. Valurünnaku kestus on 4-6 tundi. Sümptomid näitavad ka kiviste moodustiste olemasolu:

    • Sapi oksendamine.
    • Soole häired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus).
    • Temperatuuri tõus subfebriilide indikaatoriteni (37,1–37,8 kraadi).
    • Rooja värvimuutus.
    • Väsimus, üldine nõrkus.
    • Söögiisu kaotus.
    • Obstruktiivne kollatõbi.
    • Mõru järelmaitse olemasolu suus.
    • Valge või pruuni katte ilmumine keele pinnale.
    • Valu manifestatsioon mullpunktide palpeerimise ajal.
    • Neutrofiilse leukotsütoosi, eosinofiilia tuvastamine.
    • Valu manifestatsioon ebatasasel teepinnal sõitmise ajal.
    • Individuaalne sallimatus teatud toodete suhtes.

    Kaugelearenenud juhtudel on iseloomulik koletsüstokardiaalne sündroom, mis avaldub südame tipus paiknevate paroksüsmaalsete või valutavate valude kujul. Võib-olla valu ilmnemine liigestes, neurasteeniline sündroom. Kanalite täieliku ummistumisega täheldatakse palavikku, kramplikke krampe ja liigset higistamist..

    Sapikivide haiguse diagnoosimine

    Haiguse tuvastamiseks kasutatakse 2 tüüpi meetodeid - laboratoorsed ja instrumentaalsed. Laboratoorsed uuringud hõlmavad proovide võtmist biokeemilistest ja üldistest vereanalüüsidest. Kivide juuresolekul täheldatakse aminotransferaaside aktiivsuse suurenemist, leukotsüütide taseme tõusu, bilirubiini näitajaid ja erütrotsüütide settimise kiirust.

    Peamine instrumentaalne meetod on ultraheli, mis võimaldab teil kindlaks teha sapiteede organite seisundit, põletikuliste protsesside esinemist nendes, samuti kivide täpset lokaliseerimist, nende suurust ja arvu. Lisadiagnostika on võimalik järgmistel viisidel:

    • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia on sapiteede kontrastne eeluuring maksa perkutaanse pimeda punktsiooni kaudu.
    • Endoskoopiline ultraheliuuring on patoloogia ultraheliuuring läbi söögitoru sisestatud meditsiinilise endoskoobi. Ravim on ette nähtud rasvumise, kõhupuhituse korral.
    • Koletsüstokolangiograafia - kanalite ja põie röntgenpildi loomine. Nõuab radioaktiivsete joodi sisaldavate ühendite suukaudset või intravenoosset manustamist kehasse. Seda kasutatakse enne laparoskoopiat..
    • Radiograafia - ülakõhu vaatluspildi saamine lubjastumiste tuvastamiseks.
    • Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia - meetod, mis nõuab radioaktiivsete ainete sisestamist kanalitesse endoskoobi abil ning sapiteede ja põie edasist uurimist röntgeniaparaadi abil.

    Suurte kivide tuvastamine on võimalik palpeerimise teel. Diagnoosi ja sobiva ravi määramise viib läbi gastroenteroloog. Kui on näidustusi kirurgiliste ravimeetodite jaoks, on vajalik kirurgi täielik konsultatsioon.

    Üksuste tüübid

    Sapitees moodustuvad kivid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Esimene tüüp moodustub aja jooksul kusepõie õõnsuses sapi struktuurilise koostise muutuste tõttu. Haigus sel juhul ei näita ilmseid sümptomeid.

    Sekundaarsed moodustised tekivad sapi väljavoolu rikkumiste korral: kolestaasiga, sapiteede hüpertensiooniga, mis on tingitud kanalite ummistumisest eelnevalt moodustunud primaarsete kalkudega. Neid saab lokaliseerida põies, kanalites. Lisaks liigitatakse kivid järgmiste tüüpide järgi:

    • Lubi. Ilmub põletikuliste nähtustega, mis mõjutavad sapipõie seinu. Kolesterooli kristallid, patogeensed bakterid või desquamated epiteeli helbed on seda tüüpi kivimite tuum..
    • Kolesterool. Neid tähistavad ümardatud homogeensed struktuurid, läbimõõduga 1,8 cm. Need tekivad metaboolsete reaktsioonide tõttu ja neid leidub rasvunud inimeste kehaõõnes..
    • Bilirubiin või pigmenteerunud. Nagu eelmised liigid, on nad ka oma olemuselt mittenakkuslikud. Need moodustuvad verevalkude muutuste tagajärjel või kaasasündinud patoloogiate juuresolekul, mis kiirendavad punaste vereliblede hävitamist. Need kivid paiknevad õõnsuses, kanalites ja neid iseloomustab väike suurus.
    • Kaltsiumi segakompositsioon. Need moodustuvad pigmendi- või kolesteroolikivide baasil kihistumise tõttu lupjumise põhisüdamikule. Need protsessid toimuvad põletikuliste nähtuste arengu taustal.

    Formatsioonide suurus võib varieeruda laias vahemikus - 2–3 mm kuni 4–5 cm, konsistents - vahajas kuni tahke, konfiguratsioon - sfäärilistest kuni ebakorrapäraste kujunditeni. Ühe kivi mass on 0,5–80 g.

    Ravi ilma operatsioonita

    Konservatiivsed meetodid on efektiivsed haiguse esialgsete staadiumide kindlakstegemisel, kui tegemist on väikese suurusega kivimoodustistega (läbimõõduga alla 1 cm). Sellised meetodid välistavad vajaduse kirurgilise sekkumise järele ja võimaldavad säilitada kanaleid ja elundit ennast.
    Mida teha, kui sapikivid avastatakse? Kaltsiume on võimalik kõrvaldada ravimteraapia, tuumade ultraheli hävitamise või alternatiivmeditsiini meetodite abil. Iga valitud ravi peaks toimuma siiski range meditsiinilise järelevalve all..

    Lahustumine

    Moodustunud kivimite lahustamiseks kasutatakse suukaudset litolüütilist teraapiat, mis hõlmab fenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapetel põhinevate ravimite manustamist. Sellised ravimid aitavad kaasa sapi struktuurilise koostise muutumisele: kolesterooli taseme langusele ja sapphapete taseme tõusule. Narkootikumide ravi on soovitatav järgmistel tingimustel:

    • Sapipõie normaalse kontraktiilsuse säilitamine koos sapiteede hea avatusega.
    • Kolesteroolikivi arvukus.
    • Kildude suurus ei ületa 1,5 cm, tingimusel et need täidavad ainult poole siseõõne mahust.
    • Võimalus pikka aega ravimeid võtta.

    Ravi kestus on kuus kuud kuni 2 aastat. Raviga peaks kaasnema kivide moodustumist soodustavate ravimite (antatsiidide, kolestüramiini, östrogeenide) kasutamise keeldumine. Meetod on vastunäidustatud inimestele, kellel on seede- ja kuseteede haigused. Probleemi sel viisil kõrvaldamise efektiivsus on 45–78%, retsidiivi tõenäosus ulatub sel juhul 72% -ni..

    Poolitamine

    Kuliidi mehaaniline hävitamine toimub kehavälise lööklaine litotripsia abil. Sageli kasutatakse enne kivi moodustiste ravimite lahustumist. Meetodi põhimõte põhineb ultrahelilaine kasutamisel, mille mõjul lagunevad kivid väikesteks kivideks. Samal eesmärgil saab kasutada ka laserit. Protseduuri näidustused:

    • Sapiteede obstruktsiooni puudumine.
    • Kivi läbimõõt on alla 3 cm.
    • Kolesterooli päritoluga moodustiste olemasolu ilma lubjastumisteta (kuni 5 tükki).

    Purustamine toimub mitmes etapis: sõltuvalt kivide arvust ja suurusest on vaja 1 kuni 7 seanssi, mille järel purustatud kivide eemaldamine toimub loomulikult sapiteede kaudu. Protseduur on keelatud veritsushäiretega patsientidele ja seedetrakti kroonilisi haigusi põdevatele inimestele. See on seotud kanalite ummistumise ja sapiteede peaorgani seinte terviklikkuse võimaliku kahjustamisega, mis võib põhjustada põletikku ja adhesioonide teket.

    Rahvaparandusvahendid eemaldamiseks

    Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine nõuab kohustuslikku meditsiinilist konsultatsiooni ja seda tehakse alles pärast kivide suuruse, nende arvu ja paiknemise tuvastamist ultraheli või röntgenuuringu abil.

    Järgmised tööriistad on teeninud populaarsuse:

    • Hapukapsa mahl. Seda kasutatakse kolm korda päevas 2 kuu jooksul. Joogi ühekordne annus on 100–180 ml ühe annuse kohta.
    • Puuviljatuha viljad. Iga päev peaksite sööma 250–300 g värskeid marju. Toodet saab süüa koos mee, leiva ja suhkruga. Ravi kestus - 1,5 kuud.
    • Pohla lehtede infusioon. 1 spl. l lehed pruulitakse 180-200 ml keeva veega, hoitakse pool tundi ja filtreeritakse. Keetmist kasutatakse kuni 5 korda päevas annuses 2 spl. l vastuvõtuks.
    • Oliiviõli. Ravim võetakse suu kaudu tühja kõhuga 0,5 tl. Järk-järgult tuleks ühekordset annust suurendada 100 milliliitrini. Kursuse kestus - 3 nädalat.
    • Punapeedi siirup. Värsked köögiviljad (3-5 tükki) kooritakse ja keedetakse pikka aega, kuni moodustub siirup. Saadud vedelikku kasutatakse kolm korda päevas 70–100 ml.
    • Kaselehtede keetmine. 1 spl. l Kuivatatud taimsest materjalist valatakse 200 ml keeva veega ja keedetakse 20 minutit mõõdukal kuumusel. Saadud kapuuts mähitakse ja infundeeritakse 1 tund, seejärel filtreeritakse läbi marli lõigatud. Ravimit võetakse tühja kõhuga annuses 200 ml.

    Alternatiivse meditsiini kasutamise eeltingimus on allergiliste reaktsioonide puudumine preparaatide koostisosade suhtes. Ravi ajal peate tähelepanu pöörama tervisele. Kui seisund halveneb, tuleb ravi katkestada..

    Kirurgia

    Kirurgiline ravi on soovitatav suurte moodustiste, haiguse sagedaste retsidiivide tuvastamiseks, millega kaasnevad palavik, valu intensiivsed ilmingud, mitmesuguste komplikatsioonide esinemine. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilisel või avatud meetodil..

    Sapipõie eemaldamine hõlmab seedesüsteemi mitmesuguste haiguste esinemist, mis on seotud toidu seeduvuse halvenemisega. Seetõttu kasutatakse kirurgilisi meetodeid juhtudel, kui konservatiivne ravi on olnud ebaefektiivne.

    Kirurgilised võimalused:

    • Klassikaline koletsüstektoomia - elundi ekstraheerimine kalkudega kõhuõõneoperatsiooni abil. Meetodi peamised puudused on sisselõike (pikkusega 15 kuni 20 cm) tekitamisel suure terve koe kudede trauma ja kõrge raskusastmega komplikatsioonide oht.
    • Laparoskoopiline koletsüstektoomia - organi eemaldamine spetsiaalse laparoskoobi abil, läbi väikeste sisselõigete (umbes 1–1,5 cm). Seda meetodit peetakse säästlikuks, kuna see aitab vältida märgatavate armide teket ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi märkimisväärselt..
    • Laparoskoopiline koletsüstolitotoomia - elundi säilitav kirurgiline manipuleerimine, mis hõlmab moodustunud kivide ekstraheerimist.

    Kirurgiline ravi nõuab patsiendi eelnevat ettevalmistamist: sobivate testide läbimine, võimalike riskide arvestamine, oodatavate tulemuste hindamine võimalike komplikatsioonide minimeerimiseks. Testide normaalväärtustest kõrvalekaldumise korral on üldise seisundi parandamiseks vajalik eelnev töötlemine.

    Dieet ja haiguse õige toitumine

    Dieet sapikivitõve korral on põhiline. Sel juhul on soovitatav fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab söömist vähemalt 5 korda päevas, mis stimuleerib toodetud sapi väljavoolu ja hoiab ära selle stagnatsiooni.

    Tarbitav toit peaks sisaldama organismis vajalikku loomset valku, taimseid rasvu, olulisi mikroelemente (peamiselt magneesiumi).

    Järgmistel toodetel on sapiteede süsteemile kasulik mõju:

    • Köögiviljad: porgand, lillkapsas, kõrvits, suvikõrvits.
    • Väherasvaste sortide liha ja kala: veiseliha, küülik, vasikaliha, kana, jõekala.
    • Madala rasvasisaldusega piimatooted: piim, kohupiimatooted, juust, või (teravilja lisandina).
    • Teravili: tatar, kaer, riis, hirss, manna.
    • Puuviljad ja kuivatatud puuviljad: arbuus, õunad, viinamarjad, ploomid.
    • Mahlad, puuviljajoogid, kompotid: küdoonia, granaatõun, linnukirss, mustikas.
    • Kana munad (kui talutavad).

    Rasvased toidud ja rups (liha, kala), konservid, vürtsikad, hapud, soolased, praetud toidud, kondiitritooted, kofeiiniga ja alkohoolsed joogid ei tohiks dieeti kuuluda. Kivide olemasolu korral tuleks rangelt piirata köögivilju, milles on palju eeterlikke õlisid (naeris, küüslauk, redis, sibul, redis) ja oksaalhapet (spinat, hapuoblikas), või toidust välja jätta..

    Võimalikud tüsistused sapikivitõvega

    Sapikivitõve õigeaegse diagnoosimise ja asjakohase ravi puudumine võib põhjustada mitmesuguste komplikatsioonide (sealhulgas raskete haiguste ja nende ülemineku kroonilises vormis) arengut:

    • Phlegmoni mullisein.
    • Koletsüstiit.
    • Pankreatiit (sapiteede vorm).
    • Dropsy.
    • Cholangiit.
    • Sapipõie ja selle tagajärjel ka gangreeni empüema.
    • Soole obstruktsioon.
    • Sapiteede onkoloogilised haigused.
    • Mullide perforatsioon.
    • Sapiteede fistulite moodustumine.
    • Mirizzi sündroomi algus.
    • Mullide seinte rebenemine koos peritoniidi järgneva arenguga.
    • Mürgine hepatiit.

    Konkreetse komplikatsiooni tekkimise korral on vajalik sobiva ravi määramine, mis viiakse läbi paralleelselt sapikivitõve ravimisega. Rasketel juhtudel, piisava ravi puudumisel, ei ole surm välistatud..

    Ärahoidmine

    Lihtsaim ja tõhusaim viis kive moodustumise vältimiseks on ennetavate meetmete järgimine. Peamised abinõud on sel juhul tervisliku eluviisi säilitamine ja optimaalse dieedi koostamine. Lisaks on kasulik torustik, mida saab kodus läbi viia..

    Haiguse relapsi (kivide uuesti moodustumise) vältimiseks on soovitatav jätkata suu kaudu toimuvat litolüütilist ravi pikka aega (kuni 1 aasta). Lisaks on tõhusad järgmised meetmed:

    • Toidust keeldumine, mida iseloomustab kõrge kolesteroolitase, loomsed rasvad, või selliste toodete kasutamise range piiramine.
    • Ülekaalulisuse korral soovitatakse kehakaalu järk-järgult vähendada optimaalsete parameetriteni, mis on võimalik madala kalorsusega dieedi ja regulaarse treeningu abil.
    • Vältige pikaajalisi paastumisi.
    • Mitmete ravimite, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele, ärajätmine (vajaduse korral).
    • Ravimite (Liobil, Zixorin) väljakirjutamine, mis vähendavad keha kolesterooli tootmist ja stimuleerivad sapphapete sünteesi.

    Fraktsionaalne toitumine, mis hõlmab väikeste portsjonite kasutamist iga 3–4 tunni järel, samuti taimsete rasvade igapäevast tarbimist (umbes 2 tl. Taimeõli päevas) vähendab märkimisväärselt sapiteede kivide tõenäosust ja kaasnevate haiguste teket..

    Kivid sapipõies. Mis on ja kuidas neid eemaldada

    Kivi või kivid sapipõies - seedetrakti üks levinumaid patoloogiaid. Sapikivihaigus või sapikivitõbi on naistel tavalisem kui meestel, see võib ilmneda paljude aastate jooksul ilma igasuguste märkideta. Viimasel ajal on varjatud kivi kandmine laialt levinud ja kivimeid saab tuvastada ainult tänapäevaseid mõõdistusmeetodeid kasutades..

    Maksimaalne esinemissagedus ilmneb keskmises vanuses - 34–45 aastat. Sapipõie kivide sümptomite puudumine häirib patoloogia varajast avastamist. 30 aasta pärast on soovitatav 1-2 korda aastas teha kõhuõõne ultraheli, et mitte jätta silma kivide väljanägemist, alustada õigeaegselt dieediga ja vajadusel kirurgilise raviga.

    Kivide tüübid ja nende väljanägemine

    Mis on kivid sapipõies? Eksperdid jagavad kivid kahte tüüpi: kolesterool ja pigment (bilirubiin). Kivide konkreetset tüüpi sapipõies saab arst kindlaks teha uuringuandmete põhjal. Oluline on seda teha: pärast sapipõie röntgenuuringut kivide määramiseks ja muid uuringuid saavad spetsialistid nimetada kiviklibu olemuse ja öelda, kas nad suudavad lahustuda või on parem patsient kohe operatsiooniks ette valmistada. Saate vaadata sapipõies olevate kivide fotot, et mõista, kuidas need välja näevad ja mis kuju nad on.

    Kolesterooli kivid

    80% -l sapikivihaigusega inimestest tuvastatakse kolesteroolikivid. Neil on kollane varjund, need sisaldavad lahustumata kolesterooli, mineraale, bilirubiini ja muid nende koostises olevaid lisandeid. Kolesterooli kivid sapipõies moodustavad aastaid. Need on suhteliselt suured, võivad täita poole elundi mahust, kuid samal ajal on üsna pehme struktuuriga ja lahustuvad kergesti, põhjustamata tüsistusi. Kuid nad ilmuvad jälle väga kiiresti.

    Bilirubiini kivid

    Liigne bilirubiini sisaldus sapis hemolüüsi ajal (punaste vereliblede hävitamine), funktsionaalsed talitlushäired maksas ja sapiteede infektsioonid põhjustavad tumepruunide või mustade kivide moodustumist. Need on tavaliselt väikese suurusega. Kuid kõige ohtlikumad on väikesed koosseisud. Sageli leiavad spetsialistid sapijuhadest bilirubiini kive, mis on ummistunud väikeste moodustistega, põhjustades sapiteede koolikute sümptomeid ja vajavad kiiret operatsiooni.

    Segatud kivid

    Enamasti leiavad spetsialistid sapipõies kive. Neil on heterogeenne struktuur, võivad kihtidena moodustuda 5-7 aastat või kauem. Segakompositsiooni tõttu on raske kindlaks teha, miks sapikivid tekivad ja milline ravimeetod on täpselt efektiivne.

    Kivide moodustumise põhjused

    Miks moodustuvad sapikivid, kust need pärinevad ja mis käivitab sapikivitõve arengu? Täna pole sellele küsimusele täpset vastust. Spetsialistid saavad nimetada ainult sapipõies kivide moodustumise väidetavaid põhjuseid. Peamine neist on sapi stagnatsioon kahjustatud motoorsete oskuste tagajärjel koos toitumisvigade ja muude eelsoodumustega..

    Sapiteede seisundis mängib suurt rolli toitumise olemus. Haruldased suupisted, tervisliku toitumise põhimõtete rikkumised põhjustavad sapi paksenemist, kolesterooli sisalduse suurenemist selles ja selle põhikomponentide suhte rikkumist. See viib sette moodustumiseni ja helveste moodustumiseni, kui need kokku sulavad ja millel on erineva kuju ja suurusega kalkuleid.

    Sapikivide peamised põhjused on:

    • kõrge kolesteroolitase, mille tagajärjel muutub sapp litogeenseks, põhjustades kolesteroolikivide moodustumist;
    • ainevahetushäired, vere kolesteroolisisalduse suurenemisega seotud haigused (rasvumine, ateroskleroos);
    • fosfolipiidide taseme langus, mis takistab kolesterooli ja bilirubiini tahkestumist sademe moodustumisega;
    • sapi paksenemine suurte tühimike tõttu söögikordade vahel, alatoitumus;
    • sapipõie painutamine ja muud arenguhäired;
    • vähenenud maksa funktsionaalsus, nakkuslikud ja põletikulised protsessid, millega kaasneb maksarakkude (hepatotsüütide) surm;
    • madal füüsiline aktiivsus.

    Lisaks sapipõies kivide moodustumise peamistele põhjustele on ka mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid. Mitte alati ei ilmne kaltsiumi ainult ebaõige toitumise ja sapiteede haiguste tõttu.

    Eeldatavad tegurid

    Sapikivide teket mõjutavad järgmised kahjulikud tegurid:

    • ravimite pikaajaline kasutamine, mis võivad häirida kolesterooli ja bilirubiini vahetust (östrogeeni sisaldavad ravimid, tseftriaksoon, fibraadid);
    • pikaajaline paastumine seedetrakti tõsiste haiguste taustal;
    • mitu rasedust;
    • diabeedi areng;
    • adhesioonide olemasolu, maksa ja muude külgnevate elundite suuruse suurenemine;
    • allergiate ja autoimmuunhaiguste teke.

    Mitte ükski inimene pole kuldide väljanägemise eest ohutu. Sapikivide sümptomite puudumine ei tähenda, et teil pole sapikivitõbi. Mida varem haigus diagnoositakse, seda kiiremini saate kõik teha tüsistuste vältimiseks. Regulaarne diagnoosimine on eriti vajalik neile, kes on koormanud pärilikkust. Kui teie lähisugulaste hulgas on inimesi, kellel on sapikivitõbi ja koletsüstiit, on väga tõenäoline, et teiesse võivad tekkida kivid.

    Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on rasvumine, diabeet, kõrge vere kolesteroolisisaldus, ateroskleroos. Need haigused on kaasaegsete inimeste seas uskumatult levinud. Ja igal aastal kasvab selliste patoloogiate arv, nagu ka kivi kandmise ja koletsüstiidiga patsientide arv.

    Peamised sümptomid naistel ja meestel

    Sapikivide peamine sümptom on valu paremas hüpohondriumis. Need võivad olla teravad ja tuhmid, esineda perioodiliselt või ainult aeg-ajalt. Kivide vedamise esimestel aastatel valu tavaliselt puudub. Inimene juhib tuttavat elustiili, isegi mitte aru saades kaltsiumi olemasolust. Ja need põhjustavad elundi motoorika ja funktsionaalsuse püsivat rikkumist, kahjustavad maksa ja kogu seedesüsteemi seisundit.

    Sapipõie järkjärgulise hävitamise ja ägeda koletsüstiidi kujul esinevate ohtlike komplikatsioonide, seinte perforatsiooni ja isegi väiksemate kivide sümptomite ilmnemisega sapipõies põhjustatakse ravi peamiselt viivitamatult. Sapikivitõbi on haigus, mille puhul on ohtlik kinni pidada oodatavast taktikast..

    Sapikivide peamised sümptomid naistel ja meestel:

    • tuimad või teravad valud paremas hüpohondriumis;
    • düspeptilised ilmingud: iiveldus, oksendamine, sapi lisandite esinemine oksendamisel;
    • kehatemperatuuri tõus;
    • kõrvetised, raskustunne maos;
    • puhitus, perioodiline kõhuvalu;
    • rooja värvuse muutumine obstruktiivse kollatõve tekkega koos ühise sapijuha kolde obstruktsiooniga ja Oddi sulgurlihase obstruktsiooni tekkega.

    Sapikivide sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Kivi moodustumise algfaasis muutub ainult sapi komponentide suhe, kuid see ei ilmne kliiniliselt. Aastaid jätkub kivide vedamise etapp ja selles etapis saate instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutades tuvastada sapipõies kivid..

    Kui te ei teosta sapikivide tõhusat ravi enne koolikute lööki ja valu ilmnemist, läheb haigus seejärel ägeda või kroonilise kaltsentusliku koletsüstiidi staadiumisse. Kere funktsionaalsus on kiiresti häiritud.

    Kui algstaadiumis, kui sapipõies pole kive sümptomeid, võib konservatiivne ravi anda häid tulemusi või vähemalt peatada kivide kasvu, siis koletsüstiidi faasis on näidustatud ainult operatsioon.

    Mida teha, kui avastatakse sapikivid

    Mida teha, kui sapikivid avastatakse? Teie toimingud sõltuvad diagnostilistest tulemustest. Tasub kohe öelda, et väikesi kive peetakse kõige ohtlikumaks, kuna need lähevad sageli kanalitesse ja põhjustavad ägedate koolikute rünnaku.

    Milline arst registreeruda

    Peate leidma pädeva gastroenteroloogi või hepatoloogi, et ta saaks prognoosi teha. Kogenud arst ütleb teile, kas sapipõies on kive võimalik ravida ka ilma operatsioonita või on operatsioon ainus õige otsus.

    Oluline on mitte ainult kivide tuvastamine, vaid seedetrakti seisundi hindamine. Erilist tähelepanu pööratakse sapipõie ja maksa uurimisele, nende funktsionaalsete võimete kindlaksmääramisele. Nagu eespool juba mainitud, on kivide eemaldamine sapipõiest ilma koletsüstektoomiata soovitatav teostada, säilitades samal ajal elundi funktsioonid. Kui see ei tööta hästi, siis ilma arvutusteta põhifunktsioone täita ei saa.

    Veelgi enam, sapikivitõve pikaajaline kulg jätab sapipõie peaaegu täielikult funktsionaalseks ning naaberhaigused, kaksteistsõrmiksoole ja maks, kahjustatud elundist. Pädev arst aitab teil õige otsuse teha..

    Diagnostilised funktsioonid

    Kui kahtlustate kivide esinemist sapipõies, kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

    • üldine vereanalüüs (leukotsütoos, suurenenud ESR);
    • biokeemiline vereanalüüs (kõrge kolesterooli ja bilirubiini sisaldus, suurenenud aluselise fosfataasi aktiivsus);
    • Kõhuõõne elundite ultraheli (määrab kivide olemasolu, sapipõie seinte ja selle motoorika patoloogilised muutused, koletsüstiidi tunnused);
    • koletsüstograafia (sapipõie suurenemine, lubjakate moodustiste olemasolu limaskestadel, erineva suurusega kivid).

    Lisaks võivad spetsialistid välja kirjutada sapiteede kompuutertomograafia. See kiirgusdiagnostika meetod võimaldab teil uurida mitte ainult sapipõit, vaid ka kogu sapiteed, sealhulgas kanalid ja maksa.

    Kolesterooli kivid on röntgenikiirguses negatiivsed (need on ultraheliuuringul nähtavad, kuid röntgenpildil pole need nähtavad). Seetõttu on sapipõies kivide esinemise korral eelistatav põhjalik uurimine. See võimaldab teil saada täieliku pildi sapiteede elundite seisundist.

    Narkootikumide ravi

    Koletsüstiidi ja sapiteede koolikute sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse ravimteraapiat. Kasutage spasmolüütikume, analgeetikume, määrake kindlasti dieedi number 5. Kivid põhjustavad sapipõie põletikku ja selle funktsionaalsete võimete rikkumist. Seetõttu nõuavad enamikul juhtudel spetsialistid kirurgilist ravi.

    Kuna sapipõies kivide ravimine ravimitega on enamasti kasutu, on ideaalne võimalus koletsüstektoomia. Kuid kui patsient ei soovi operatsiooni ja on vastunäidustusi, kasutavad nad ootamise taktikat. Kardiovaskulaarsüsteemi krooniliste haigustega patsiendid keelduvad sageli operatsioonist. Sellistel juhtudel on kahjustatud organi eemaldamiseks võimalik sapikive purustada ja lahustada ilma operatsioonita.

    Kuid enam kui 50% juhtudest moodustuvad kuldid uuesti esimese 2-3 aasta jooksul pärast minimaalselt invasiivset ravi ravimitega või purustamist. See on vältimatu, kuna sapipõies moodustuvad kivid kolesterooli metabolismi rikkumise ja sapi stagnatsiooni tõttu. Neid protsesse on väga raske mõjutada, eriti inimesel, kes on harjunud teatud viisil sööma ja kellel on kroonilised haigused.

    Kivide lahustamine ilma operatsioonita

    Kas on võimalik ja kuidas sapikive lahustada ilma operatsioonita? Paljud inimesed unistavad sellise ravi meetoditest. Metoodika põhineb ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapete kasutamisel, mis on võimelised kive lihvima ja hõlbustama nende eritumist koos sapi voolu ja väljaheitega..

    Ursosan on üsna tõhus - sapipõies kivide lahustamiseks mõeldud ravim, mis vähendab sapis kolesterooli kontsentratsiooni, omab maksa kaitsvat toimet, kaitseb rakke toksiliste sapphapete eest. Ursosan põhineb ursodeoksükoolhappel, mis põhjustab ainult kolesterooli kivide lahustumist.

    Sarnase toimega on Livodex, Ursofalk, Exhol, Henosal, Henofalk ja muud sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimid, mida kasutatakse pikkade kursuste korral. Pärast kivimitest vabanemist jätkatakse ravi veel 2-3 kuud.

    Kivide ravimite lahustamise olulised omadused
    Kivide lahustamiseks sapipõies hapete abil peavad olema täidetud järgmised tingimused:

    • kivid peavad olema tingimata röntgennegatiivsed (kolesterool);
    • kivi suurus ei ole suurem kui 15-20 mm;
    • sapipõis peaks säilitama funktsionaalsuse ja olema täidetud kividega mitte rohkem kui pool;
    • pikaajalisel ravimite kasutamisel kaltsiumi lahustamiseks võetakse maksa transaminaaside aktiivsuse hindamiseks iga 2–4 ​​nädala järel biokeemiline vereanalüüs;
    • põie kanalid peaksid olema vabad;
    • iga 6 kuu järel pärast uimastiravi viiakse läbi maksa ja sapipõie ultraheli.

    Paljud inimesed ei tea, kuidas eemaldada sapipõiest kive ilma operatsioonita, kuid kui neile pakutakse happepõhiseid ravimeid, ei järgi patsiendid nende kasutamise olulisi tingimusi. Ja sellest sõltub eraldatud vahendite tõhusus. Kui proovite lahti saada kividest suures sapipõies ja täita peaaegu kogu elundi ruumala, suureneb sapiteede koolikute ja muude ohtlike komplikatsioonide oht järsult.

    Mõnikord viivad spetsialistid läbi sapipõie kateetri sisestamise ja selle kaudu teatud koguse litolüütiliste ainete toomise kontaktkolletitolüüsiga. Lahustunud kivid eemaldatakse keemilise ainega. Tehnika on uus ja vähe uuritud. Sageli põhjustab see põletikulise protsessi suurenemist põie seinte ja seedetrakti muude organite piirkonnas.

    Reeglina väheneb pika haiguse kuluga järsult elundi funktsionaalsus. Ja see on üks happepõhiste ravimite kasutamise vastunäidustusi. Sel juhul võite proovida litotripsiat (kivide hävitamist) või eemaldada sapipõies kivid laporoskoopiliselt.

    Litotripsia

    Litotripsia on minimaalselt invasiivne operatsioon sapikivide eemaldamiseks nende hävitamise teel. Meetod põhineb moodustiste purustamisel ultraheli, neodüümilaseri, pneumaatilise ja muude ülitäpsete instrumentide abil. Kivide lööklaine litotripsia sapipõies on soovitatav ühe või mitme kivi juuresolekul. Seda tehnikat kasutatakse ainult sapiteede ägeda põletiku ja kanalite obstruktsiooni tunnuste puudumisel.

    Kirurgiline ravi

    Meie riigis tehakse igal aastal sadu operatsioone sapipõies kivide eemaldamiseks laparoskoopia ajal: arvustused meetodi kohta on erinevad, kuid rohkem neist on endiselt positiivsed. Patsiendid väsivad kalkulaarse koletsüstiidi pidevast ägenemisest ja otsustavad lõpuks kirurgilise ravi üle. Negatiivsed tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist kividega ilmnevad neil, kes ei suuda taastumisperioodi esimese 3-6 kuu jooksul üsna ranget dieeti vastu pidada.

    Kuid toidupiiranguid saab järk-järgult leevendada, keeldudes ainult liiga rasvastest, praetud toitudest, vürtsikatest toitudest ja alkoholist. Koletsüstektoomia hõlmab sapipõie eemaldamist koos kalkulatsioonidega. Pärast mitu aastat sapikivitõbe ei saa elund enam oma funktsioone täita, seetõttu on parem see eemaldada.

    Enamikul juhtudel viiakse koletsüstektoomia läbi laparoskoopilise juurdepääsu kaudu - kõhupiirkonna väikesed punktsioonid. Selline operatsioon on kergesti talutav, sellega ei kaasne verekaotus ja see ei vaja rasket ja pikka taastusravi.

    etnoteadus

    Sapikivide ravi rahvapäraste ravimitega toimub arsti järelevalve all. Kaltsiumi lahustumispõhimõtted on sarnased ravimitega hapete kasutamisega. Taimsed ravimid võivad kive hävitada ja kui neid on liiga palju või kui need on suured, on kanalite obstruktsiooni oht suur. Olge traditsioonilise meditsiini kasutamisel ettevaatlik, eriti kui teil on varem esinenud sapiteede koolikute rünnakuid.

    Peedi infusioon

    Keetke peet ilma kooreta kuni paksu infusioonini. Võtke seda 0,5 tassi 30 minutit enne iga sööki (vähemalt 3 korda päevas). Ravikuur on pikk - 4-6 kuud. Kuid meetodi efektiivsus on kõrge, mida kinnitavad ka inimesed spetsiaalsetes foorumites, kus nad lahendavad sapipõie probleeme, sealhulgas kalkulaarse koletsüstiidi kulgu.

    Mädarõika lehtede tinktuur

    Loputage mädarõika lehti (nii, et 3-liitrise purgi täitmiseks piisab), kuivatage ja lõigake kääridega 2–3 cm tükkideks.Voldige need purki, valage viina ja eelistatavalt kodus valmistatud moonshine. Purki kulub umbes 2 liitrit. Pange 2 nädala jooksul pimedasse kohta. Raputage perioodiliselt purki mädarõika lehti. 2 nädala pärast on tinktuur valmis. Jooge seda 1 supilusikatäit tund pärast söömist või tühja kõhuga (kui kõhuprobleeme pole). Võtke toodet, kuni see on läbi. Pärast sapikivide lahustamist jooge tinktuuri ennetamiseks iga 2 aasta järel.

    Karu sapi

    Karu sappi kasutatakse aktiivselt sapikivide lahustamiseks. Sellel on ainulaadsed raviomadused, seda kasutatakse isegi vähktõve vastu võitlemiseks. Kuiva karu sapipõis tuleb purustada ja täita viinaga suhtega 25 g sappi ja 0,5 liitrit viina.

    Toode valmib 2 nädala jooksul. Kogu see aeg peaks olema pimedas kohas. Anumat on soovitatav raputada tinktuuraga iga päev. Võtke seda poole teelusikatäis tund pärast söömist või tühja kõhuga (kui mao tervis seda võimaldab). Selle tööriista abil kivide lahustumise sapipõies on 2-3 kuud.

    Sapikivide dieedi omadused

    Kui sapipõies on kive, on oluline järgida hea toitumise põhiprintsiipe:

    • sööge iga 3-4 tunni järel, kuid väikeste portsjonitena, et vältida sapi stagnatsiooni;
    • dieedist täielikult välja jätta praetud toidud, rasvased toidud, vorstid, vürtsikad toidud, alkohol, gaseeritud joogid;
    • keelduda hapudest puuviljadest, köögiviljadest, mis põhjustavad gaasi moodustumist (kaunviljad, kapsas, viinamarjad);
    • ärge kunagi üle sööge ja minge magama täis kõhuga;
    • ära söö liiga jämedat ja rasket toitu.

    Ägenemise perioodil peaks toitumine olema rangem. Remissiooni korral on lubatud süüa kõike, välja arvatud peamised keelatud toidud, rasvased, vürtsikad ja praetud.

    Ärahoidmine

    Sapikivide moodustumise ennetamine on selliste tegurite mõju vältimine, mis soodustavad kolesterooli, bilirubiini taseme tõusu ja sapi stagnatsiooni. Soovitatav on regulaarne treenimine, mis mõjutab positiivselt kogu seedetrakti motoorikat. Oluline on säilitada optimaalne kaal, et vältida nii rasvumist kui ka kehakaalu järsku langust.

    Proovige süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, kuid sageli nii, et sapp ei stagneeruks ega sadestaks kolesteroolihelbeid. Keelduda rasvasest lihast, vürtsikatest toitudest, vorstidest ja muudest ebatervislikest toitudest, mis mitte ainult ei soodusta kivide teket sapipõies, vaid häirivad ka seedetrakti kõigi organite tööd, põhjustades mitmesuguseid haigusi.

    Arsti küsimused ja vastused

    Mul on suur sapikivi, mida ma peaksin tegema? Kohe operatsiooni juurde?

    Sapikivide ravimise taktika sõltub paljudest teguritest. Et mõista, mis tüüpi kivid on, peate läbima täieliku eksami. Tavalisem kolesterool. Kui neid on vähe ja väikesed, võite proovida lahustuda. Kuid on soovitatav kasutada mitte-kirurgilisi meetodeid, kui keha säilitab oma funktsioonid (seda saab näha ultraheli abil koormusega). Pärast lahustamist või purustamist peate endiselt järgima dieeti nr 5, samuti pärast sapi eemaldamist.

    Kuidas ravida sapikive eakatel? Nad ei pruugi operatsiooni üle elada..

    Vanemas eas tehakse ka laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kuid halva tervise ja patsiendi ebaõnnestumise korral on soovitatav järgida dieeti, kasutada mõõdukat füüsilist aktiivsust, et vältida seisvate protsesside teket. Samuti on oluline seisundi jälgimiseks regulaarselt läbi viia maksa ja sapipõie ultraheli.

    Kas pärast sapi eemaldamist võib seisund olla halvem kui enne operatsiooni? Kuidas elada pärast sapikivide eemaldamist?

    Seisukord pärast kividega sapi kirurgilist eemaldamist sõltub teiste elundite (Oddi sulgurlihase, maksa, kõhunäärme sulgurlihase) kahjustuse määrast ja dieedist esimese 3-6 kuu jooksul, kui toimub seedetraktiga kohanemine ilma sapipõieta. Tavaliselt saavad patsiendid kõigi probleemidega hästi hakkama ja naasevad kergesti normaalsesse ellu. Ainuke asi, ma rõhutan veel kord - teil on pärast operatsiooni vaja dieeti number 5.

    Selles videos räägivad eksperdid sapipõie kivide uurimise vajalikkusest ja diagnostilistest meetoditest, mida tuleks kõigepealt teha.

    Lugupeetud lugejad, võite esitada kommentaarides kõik küsimused.