Sapipõie valu

Küsimus, kuidas sapikividest ilma operatsioonita lahti saada, on aktuaalne 20% maailma elanikest. Sapikivitõve (sapikivitõbi) esinemissagedus suureneb aastast aastasse. Seda soodustavad istuv eluviis, ebatervislik toitumine ja ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste tähelepanuta jätmine. Ravimeetod sapipõies tekkivate kivimite tuvastamiseks sõltub suuresti haiguse arenguastmest ja võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.

Haiguse käigu tunnused

Sapikivitõve algstaadiumil puuduvad sümptomid. Haiguse esimene etapp möödub inimestel märkamatult. Selles etapis pole veel kive, kuid sapp muudab normaalset koostist, hakkab moodustuma sade. Sellisel juhul saate haigusest lahti saada, korrigeerides elustiili ja toitumist, kolereetiliste ravimite käiku.

Järk-järgult moodustuvad settest sapipõie põhjas kivid. Kivide vedamise periood kestab aastaid. Kõhuõõne ultraheli ajal võib inimene kogemata patoloogia tundma õppida. 60–80% -l patsientidest asuvad kivid (kaltsiumid) sapipõies, neid leidub harvemini kanalites.

Haiguse asümptomaatiline kulg võib igal ajal süveneda. Põhjus võib olla ebaoluline: rasvaste toitude söömine, tihedad riided, raputamine ja isegi raputamine. Haiguse käegakatsutavate tunnuste ilmnemine näitab sapikivitõve järgmise etapi algust ja selle halvenemist:

  • maksa koolikud;
  • äge ja primaarne krooniline koletsüstiit;
  • krooniline korduv koletsüstiit, millega kaasneb tervise ja eluohtliku seisundi halvenemise oht.

Kivid võivad pikka aega olla sapipõie allosas ja mitte põhjustada ebamugavusi. Kivide vedamise perioodil tunneb inimene kergeid sümptomeid. Kerge valu või raskustunne paremal küljel, väljaheite häired, teatud tüüpi toidu talumatus. Kui sapipõies olevad kivid hakkavad migreeruma, vigastavad nad seda, blokeerivad kanalid ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Veel üks sapikivitõve arengu põhjus on kivide surumine sapi seintele, mis põhjustab survehaavade, perforatsioonide, adhesioonide moodustumist teiste organitega.

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm on eluohtlik ja võib põhjustada pankreatiiti, perforatsiooni, sepsist, peritoniiti, onkoloogiat..

Ärahoidmine

Sapikivitõbi tekke riski vähendamiseks piisab tervisliku toitumise reeglite järgimisest ja regulaarsest liikumisest. Neljakümne aasta pärast on oluline korrapäraselt arstlik läbivaatus, see aitab tuvastada patoloogiat algfaasis, kui seda on lihtsam ravida.

On olemas uimastiennetuse tehnika. Olulise kaalukaotusega lühikese aja jooksul võib kivide moodustumise vältimiseks välja kirjutada ursodeoksükoolhappega patsiendid. Toode ei võimalda kolesterooli kristalliseerumist ja vähendab sapi litogeenseid omadusi, võimet moodustada sapipõies ja kanalites tahket sadet ning kive.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes saavad parenteraalset või kunstlikku toitumist. Sellisel juhul saab inimene tilgutite abil kõik kasulikud ained, seedetrakti kaasamata. See põhjustab ummikuid, sapi suurt kontsentratsiooni ja loob tingimused sapikivitõve tekkeks. Ennetavatel eesmärkidel võib arst välja kirjutada koletsüstokiniini, mis hoiab ära slängi moodustumise, tiheda kontsentreeritud sapi kitt..

Asümptomaatilise kivi kandmise etapis võib sapipõie kivide eemaldamiseks teha operatsiooni (koletsüstektoomia) kuni eluohtliku seisundi halvenemiseni. Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • kivide suur suurus (3 cm või rohkem);
  • pikendatud viibimine kohtades, kus puudub vältimatu arstiabi;
  • elundi siirdamise kavandamisel.

Operatsioon väldib sapikivitõve tõsiseid tagajärgi.

Kaltsiumi sordid

Eemaldusmeetodi valik sõltub kivide koostisest, nende suurusest ja asukohast. Erinevatel parameetritel on mitu kaltsiumi klassifikatsiooni:

Logi sisseSordid
Asukoha järgi
  • sapipõies;
  • kanalites.
Arvestades
  • vallaline;
  • mitu.
Koosseisus
  • kolesterool;
  • bilirubiin või pigmenteerunud;
  • segatud.

Kolesterooli sapikivid on ümara kuju ja kihilise struktuuriga. Suurus on vahemikus 4-15 mm. Kivid on piisavalt lihtsad, et neid purustada või lahustada, et teha seda ilma operatsioonita.

Pigmendi kivid on väikesed ja mitmekordsed, võivad olla kanalites. Oma struktuurilt on nad kõvad ja haprad ning koosnevad bilirubiinist koos võimalike mineraalide lisanditega. Segakividel on mitmesugust kuju ja suurust. Nende hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, happed, mikroelemendid ja valgud.

Ravimeetodid

Kolelitiaasi asümptomaatilise vormiga patsiente ravib polikliinikus gastroenteroloog, kes määrab, kuidas igal juhul sapikive ravida. Patsiendid suunatakse haiglasse diagnostilisteks testideks, ettevalmistamiseks kirurgiliseks raviks ja pärast seda, samuti haiguse ägenemise ajal. Kroonilise koletsüstiidi korral on keskmine viibimisaeg 8–10 päeva, sapikivitõve halvenemisega - 21–28 päeva.

Ravi eesmärgid

Ravirežiim töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust, vanust, kirurgilise sekkumise või ravimiteraapia vastunäidustuste olemasolu. Enamikul juhtudel on peamine eesmärk kivide sapiteede tsooni vabastamine. Selleks kasutatakse konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid. Kive saab eemaldada eraldi või koos sapipõiega..

Kui operatsioonil või ravimite võtmisel on vastunäidustusi, on oluline sellest oma arsti teavitada. Teraapia peamine eesmärk on vältida sapikivitõve halvenemise arengut. Lühiajaliselt on see ägeda koletsüstiidi, kolangiidi, pankreatiidi, obstruktiivse ikteruse välistamine. Edaspidi muutub onkoloogia sapikivitõve pikaajalise käigu peamiseks ohuks..

Diagnoosimisel on oluline roll sapikivide avastamisel toimuva küsimuse otsustamisel ja kas operatsiooni saab vältida. Arst peab teadma kivide koostist, nende suurust, kogust ja asukohta. Kõige informatiivsem meetod on ultraheli.

Narkoravi

Kivide eemaldamiseks sapipõies ilma operatsioonita kasutatakse sapphappeid sisaldavaid preparaate. Teraapiakursus kestab 6–24 kuud ja on kallis. Ursodeoksükoolhape aitab eemaldada liigset kolesterooli, vähendada selle imendumist ja stimuleerida aine üleminekut kividelt vedelasse sapi. See efekt võimaldab teil järk-järgult vabaneda kolesteroolikividest..

Meetodit nimetatakse suukaudseks litolüütiliseks raviks ja seda kasutatakse ainult 15% -l sapikivitõvega patsientidest. Sapikivide uimastiravi ilma operatsioonita nõuab patsientide ranget valimist vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • sapikivitõbi varases staadiumis ilma tõsiste tagajärgedeta;
  • kõik kivid on kolesterooli- ja kaltsiumivabad;
  • kivide suurus ei ületa poolteist sentimeetrit;
  • konserveeritud sapipõie funktsioon;
  • üksikute kividega, mis täidavad keha mitte rohkem kui kaks kolmandikku.

Ravimeid juuakse kogu ravi vältel iga päev. Iga 3-6 kuu tagant antakse patsiendile ultraheli kliinilise pildi jälgimiseks. Kui kuue kuu pärast ravi ebaõnnestub, tõstatatakse küsimus selle ebaefektiivsuse kohta antud juhul ja selle tühistamise kohta. Arst hoiatab patsienti, et katse sapipõie kividest vabaneda ravimitega võib olla ebaõnnestunud ja selleks tuleb teha operatsioon.

Parimaid tulemusi näitab ravimteraapia kuni 5 mm suuruste kolesteroolikivide korral. Ravimeid saab kombineerida lööklaine litotripsiaga, mis võimaldab ravida patsiente kividega kuni 3 cm. Suhtelised vastunäidustused hõlmavad lisaks sapikivitõve halvenemisele ka mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilisi haavandeid ägedas staadiumis, rasvumist ja kroonilist kõhulahtisust. Ei soovitata rasedatele.

Kirurgia

Operatsiooni peamised näidustused on sapikivitõve arvukad negatiivsed tagajärjed: äge ja krooniline koletsüstiit, sapipõie tilkumine, sapiteede pankreatiit, elundi seinte perforatsioon ja teised. Sapi eemaldamise põhjus on maksa koolikute sagedased juhtumid, sõltumata kivide suurusest. Otsuste langetamist mõjutab keha olek. Kui see ei tööta või on kaks kolmandikku sellest kividest loobunud, tasub see eemaldada.

Sapikivitõve kirurgilist ravi on mitut tüüpi:

  • koletsüstektoomia;
  • litotripsia;
  • endoskoopiline papilosfinkterotoomia.

Koletsüstektoomia võib olla avatud kõhuõõneoperatsioon ja minimaalselt invasiivne laparoskoopiline sekkumine. Viimast võimalust kasutatakse sagedamini, kuna sellel on vähem vastunäidustusi, lühem rehabilitatsiooniperiood ja väiksem halvenemise oht..

Protseduur on sapipõie eemaldamine üldanesteesia abil väikeste punktsioonide abil. Selle meetodi kasutamise võimalus sõltub elundi seisundist. Kui seintel on augud, fistulid või adhesioonid, eemaldatakse see traditsioonilise kõhuoperatsiooni käigus..

Koletsüstektoomia võib olla kavandatud ja hädaolukorras. Esimene sisaldab vähem riske ja tüsistusi. Erakorraline sekkumine on näidustatud sapikivitõve ägeda põletiku ja muu halvenemise korral, sellel on suurem komplikatsioonide oht, sealhulgas suutmatus viia läbi täielik diagnoos. Operatsioon viiakse läbi mitu tundi pärast rünnaku algust. Enne kavandatud koletsüstektoomiat on põletikuliste haigustega patsientidele ette nähtud antibiootikumikuur..

Tüsistused pärast koletsüstektoomiat:

  • nakkushaigused;
  • sapijuha vigastus, verekaotus;
  • sapiteed sapitees;
  • vale diagnoosimine;
  • posthooletsüstektoomia sündroom;
  • komisjonitasud.

Postkoletsüstektoomia sündroomi seletatakse keha kohanemisega eluks ilma sapipõie ja operatsioonijärgse halvenemiseta. Selle seisundi peamised sümptomid on seotud parema hüpohondriumi valu, soolte katkemise, iivelduse, puhitus, rasvase toidu ja piimatoodete talumatusega. Kui taastusravi pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat võtab aega 2-3 päeva, siis võtab keha täielik kohanemine umbes kaks aastat. Sel ajal on oluline järgida kliinilise toitumise reegleid. Järk-järgult naaseb inimene täielikult tervisliku eluviisi juurde.

Teine sapikivitõve ravimeetod ilma operatsioonita on endoskoopiline papilosfinkterotoomia. Protseduur võimaldab sapiteed päästa ilma operatsioonita. Arst laiendab endoskoobi abil kanaleid, vabastab need kividest. Sapikivitõbi retsidiiv ja koletsüstektoomia vajadus ilmnevad pärast papillopsfinkterotoomiat igal viiendal patsiendil.

Vaatamata minimaalselt invasiivsele olemusele on protseduur seotud komplikatsioonide riskiga. Kõige tavalisem neist on sapijuha ja selle sulgurlihase trauma.

Litotripsia

Kivide purustamist sapipõies ja ilma operatsioonideta saab kasutada ultraheli, laseri või keemiliste preparaatide abil. Kõik need protseduurid ühendatakse üheks meetodiks, mida nimetatakse litotripsiaks. See ravimeetod hõlmab kivide purustamist sapipõies ilma elundit eemaldamata.

Litotripsia võib olla invasiivne ja kauge. Sõltuvalt kasutatavatest vahenditest eristatakse järgmist tüüpi protseduure:

Võtke ühendust litotripsiagaKaugjuhtimispult
MehaanilineLöögilaine
Laser
Keemiline

Keemilisel kokkupuutel purustatakse organitesse torke kaudu aine, mis tagab kivide lahustumise. Meetodit nimetatakse ka kontaktlipolüüsiks. Ta omandas levitamise välismaal. Venemaal on teada üksikjuhtumeid selle eduka rakendamise kohta. Kontaktlitolüüs võimaldab teil sapikive murda patsientidel, kellel on operatsiooni ajal suur halvenemise oht. Sel moel saab purustada ainult sapipõies ja kanalites esinevaid mis tahes suurusega kolesteroolikive. Protsess võtab 4-16 tundi.

Mehaaniline töötlemine toimub kontakt-litotriptori abil. See seade juhitakse sapipõiele, seejärel haaratakse sapis olevad suured kivid ja purustatakse peeneks liivaks. Laser-litotripter lõhestab kivid tala abil.

Kaugpurustamine põhineb erinevate lainete hävitaval mõjul, mis on suunatud konkreetsesse piirkonda. Protseduur ei ole invasiivne, kuid see põhjustab raskusi. Lainete mõju tagajärjel kannatavad sapiteede tsooni elundid. Kuded võivad paisuda ja muutuda põletikuliseks, hematoomid on võimalikud.

Litotripsia meetodi enamike komplikatsioonide põhjus on sapiteede tsooni elundite ja nende kanalite kahjustamise oht. Pärast kivide purustamist moodustunud väikesed killud võivad olla ohtlikud. Kivide purustamine löök-litotripsia abil on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kivide arv ei ületa kolme, nende läbimõõt on alla 3 cm;
  • kõik kivid on kolesterool;
  • sapipõis peab toimima;
  • sapiteede läbipaistvus on säilinud.

Arstiteaduste doktor A.A. Ilchenko artiklis "Gallstone'i tõbi" näitab patsiendi valiku olulisust lööklaine litotripsia korral. Kui patsient vastab kõigile nõuetele, on enam kui 90% tõenäosus sapipõies suurte kivide täielikuks purustamiseks. Statistika kohaselt on ainult neljandikul sapikivitõbi põdevatest patsientidest näidustused kivide purustamise meetodi kasutamiseks lainete abil.

Litotripsia on efektiivne koos ravimteraapiaga. Ilma täiendavate ravimiteta ei ületa võimalus haigust täielikult ravida 50%. Meetod ei välista onkoloogia riski, samas kui koletsüstektoomia tagab täieliku kaitse vähi vastu..

Dieediteraapia

Sapikivitõbi põdevatele patsientidele on ette nähtud terapeutiline toitumine, mis võib vähendada haiguse dünaamikat. Cholagogue on dieedist välja jäetud, kiudainete hulk suureneb. Dieet sisaldab kõiki vajalikke toitaineid ja vastab inimese füsioloogilistele vajadustele. See tähendab, et patsient ei peaks tundma nälga ega üleküllastumist. Valgu ja süsivesikute kogus vastab normaalse inimese toitumisele. Rasvu kasutatakse piiratud viisil, peamiselt köögiviljade ja või kujul.

Kehtestatud toitumine on suunatud ummikute vastu võitlemisele sapiteede tsoonis (maks, sapipõis ja kanalid). Patsiendid peavad sööma murdosa kaupa: 5-6 korda päevas. Portsjonitel on võrdne maht ja energiaväärtus..

Oluline on juua poolteist kuni kaks liitrit vett. Sapi vedeldamiseks on vajalik piisav kogus vedelikku.

Dieet ei hõlma järgmisi toite:

  • praetud ja suitsutatud toidud;
  • sealiha, veiseliha, lambarasv, liha, kala, seenepuljongid;
  • rasvane kala, punane linnuliha;
  • mereannid: kaaviar, krevetid, rannakarbid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted, teravad juustud;
  • kohv, kange tee, gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad;
  • alkohol;
  • värske ja rukkileib, saiakesed, saiakesed;
  • köögiviljad, milles on palju eeterlikke õlisid ja oblikhapet: redis. Naeris, värske küüslauk ja sibul, hapuoblikas, spinat. Valge kapsas;
  • vürtsikad ürdid ja maitseained;
  • hapud puuviljad ja marjad: tsitrusviljad, sõstrad, mõned õunte sordid, ploomid, kirsid, jõhvikad, karusmarjad;
  • pähklid, seened;
  • kaunviljad, hirss, maisitangud.

Sapikivitõbi põdevatel patsientidel on oluline süüa mune piiratud viisil. Soovitatav on valgu omlettide aurutamine. Munakollane on parem välja jätta või teha ainult pool.

Keetmisviisid on piiratud. Ägenemiste ajal ja pärast operatsiooni on soovitatav süüa aurutatud või keedetud nõusid, jahvatada suuri lihatükke ja kala, jahvatada supid. Maitse parandamiseks võite küpsetada valmistoite. Remissiooni ajal ei ole toidu mehaaniline jahvatamine vajalik. Nõude täielik küpsetamine, hautamine on lubatud. Sapiteede koolikute ja koletsüstiidi ägeda rünnaku korral on nälg näidustatud 2-3 päeva.

Dieetravi koos kolereetiliste ravimitega võimaldab teil ravida sapikivide haigust varases staadiumis, mida iseloomustab sapi koostise rikkumine ja ummikute esinemine.

Traditsioonilise meditsiini meetodid: plussid ja miinused

Toimeravimite maksa puhastamiseks on mitmesuguseid viise. Enamiku traditsioonilise meditsiini retseptide eesmärk on tõhustada sapi moodustumist ja sapiteede eritumist. Maks puhastatakse ja töödeldakse taimeõli, mineraalvete, ravimtaimedega.

Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad anda sapikivitõbi esimeses etapis positiivse tulemuse, kui kivid pole veel moodustunud. Cholagogue ja piisavas koguses vett vedeldavad sapi, takistavad paigalseisu. Arstid võivad täiendada ravimtaimede raviskeemi.

Kivikivide staadiumis on sapikivitõve ravi aga ohtlik. Cholagogue põhjustab sapikivide migratsiooni, põhjustades ohtlikke kahjustusi.

Mitmesugused mineraalvee ja taimeõliga kasutatavad lohud ei ravita mitte ainult kive, vaid halvendavad ka patsiendi seisundit. seetõttu tuleb traditsioonilise meditsiini kasutamine arstiga kokku leppida.

Järeldus

Kivide eemaldamise meetodi valik sapipõies sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, kivide omadustest, kaasuvatest haigustest. Varases staadiumis on enamikul juhtudel võimalik ilma operatsioonita teha. Sel juhul kasutatakse ravimteraapiat ja terapeutilist dieeti. Haiguse tüsistustega viiakse kõige sagedamini läbi koletsüstektoomia. Kui patsiendil on operatsiooni jaoks vastunäidustused, siis saab kivid purustada litotripsia abil.

Sapikivi haigus, võitlege kividega sapipõies

Üldine informatsioon

Sapikivihaigus (sapikivitõve teine ​​nimi) on haigus, mida iseloomustab kivide ilmumine sapiteedesse. Eelkõige moodustuvad kivid sapipõies (räägime koletsüstolitiaasist) ja sapijuhades (sel juhul areneb koleedokolitiaas).

Kivide ilmumine sapikivihaiguse arengu ajal ilmneb sapiga lahustumatute komponentide ladestumise tõttu. Need komponendid on kolesterool, kaltsiumisoolad, sapipigmendid, samuti teatud tüüpi valgud. Samuti leitakse mõnel juhul kive, mis on keemilise koostise poolest puhtad. Kivid, mis moodustuvad sapijuhades ja põies, jagunevad kolesterooliks, pigmendiks ja haruldasteks, milleks on kaltsiumkarbonaat. Kui me räägime segakividest, siis koosnevad need tavaliselt 70% kolesteroolist.

On üldtunnustatud seisukoht, et sapikivitõbi on gastroenteroloogias üks levinumaid probleeme.

Meditsiinilise statistika kohaselt on sapikivitõbi põdevate patsientide arv viimastel aastatel märkimisväärselt suurenenud: näiteks 25 aasta jooksul on sapikivitõbi põdevate patsientide arv kasvanud umbes 2,8 korda.

Sapikivitõbi sümptomid avalduvad peamiselt inimestel keskmiselt, samuti vanemas eas. Kuid selle haiguse võite saada igas vanuses. Haigus leiti isegi vastsündinutel. Patsientide koguarvust on ülekaalus naised, kuid meestel moodustuvad sapipõies kivid üsna sageli.

Sapikivitõve põhjused

Kuni tänapäevani pole kivide moodustumiseni viinud mehhanisme täielikult avaldatud. Tavaliselt eristatakse nende moodustumise kolme etappi: küllastumise, kristallumise ja sellele järgneva kasvu etapp. Kõige olulisem etapp on sapi küllastumine kolesterooliga. Sapis lahustatakse kolesterool keeruka keemilise protsessi abil, mille määrab teiste sapi lipiidide suhe.

Eksperdid toovad välja mõned põhjused, miks inimesel võib sapikivi haigus areneda. Peamised põhjused ilming haigus tuleb märkida stagnatsiooni sapi, ainevahetushäired, samuti nakkav tegur.

Kolesterooli metabolismi rikkumine kehas ja selle tagajärjel sapi ja vere kolesterooli taseme tõus põhjustab kivide ilmnemist sapipõies. Uuringud näitavad, et sapikivitõve arengut täheldatakse rasvunud inimestel sageli. Rasvumisega suureneb sapi litogeensus liiga kõrge kolesterooli sekretsiooni tõttu.

Üks sapikivide väljanägemist mõjutavatest olulistest teguritest on toitumine. Sellele vaevusele kalduvatele inimestele soovitatakse sapikivitõve korral spetsiaalset dieeti, mis sisaldab võimalikult vähe kolesterooli ja rohkem dieedikiuga toite. Lisaks rasvumisele peetakse kivide moodustumist soodustavaid tegureid füüsiliseks passiivsuseks ja eakateks. Samuti on uuringuid, mis kinnitavad, et sapikivitõbi areneb sageli meestel ja naistel, kellel on diabeet, ateroskleroos.

Naistel on üheks käivitavaks teguriks lapse kandmine. Loote kasvu protsessis sapipõie kokkutõmbub, mille tulemuseks on sapi stagnatsioon. Raseduse viimastel etappidel on sapp küllastunud kolesterooliga, mis aitab kaasa ka kivide moodustumisele. Sapikivi haigus esineb naistel sageli pärast teist rasedust.

Kolesteroolikivid moodustuvad sageli siis, kui inimesel on sapipõie või seedetrakti muud haigused. Kolesterooli kontsentratsioon suureneb ärritunud soole sündroomi, düsbioosi korral.

Seetõttu on sapikivitõbi mitmesuguste tegurite põhjustatud polüetoloogiline haigus, mille kombinatsioon põhjustab lõpuks sapikivide teket.

Sapikivitõve sümptomid

Sapikivi haigus avaldub inimesel, kellel on väga erinevad sümptomid. Spetsialistid eristavad haiguse mitut erinevat vormi. See on varjatud, düspeptiline, valulik torpeediline ja paroksüsmaalne valu vorm.

Kui haiguse varjatud vormi periood lõpeb, võib patsient esialgu märgata düspeptiliste häirete manifestatsiooni. Mõne aja pärast on tal juba mõõdukas valusündroom ja hiljem on inimene juba mures sapiteede koolikute perioodiliste ülekannete pärast. Kuid kaugeltki mitte sapikivi haigus areneb täpselt vastavalt kirjeldatud skeemile.

Sapipõie või kanalite kivid ei provotseeri alati haiguse kliinilisi ilminguid. Mõnikord ei põhjusta sapipõie põhjas üksik kivi olemasolu käegakatsutavate sümptomite avaldumist. Haiguse varjatud vormi kestus võib olla 2 kuni 11 aastat.

Haiguse düspeptilisse vormi üleminekul on patsiendil juba üldised düspeptilised häired, mis sageli avalduvad seedetrakti haigustes. Parempoolses hüpohondriumis ja epigastriumis täheldatakse raskustunnet, suus ilmnevad perioodiliselt kuivus ja kibedus. Võimalikud on kõrvetised, pidev röhitsemine, puhitus ja ebastabiilne väljaheide. Samal ajal ei tunne patsient end pärast rasvade ja vürtsikute toitude söömist hästi. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse arengu selles etapis regulaarselt..

Sapikivihaiguse valuliku torpeedse vormiga ei täheldata inimesel valu väljendunud rünnakuid. Mõnikord ilmneb tuhav ja valutav valu epigastriumis, parema ülemise kvadrandi tugev raskustunne. Intensiivsem valu ilmneb pärast sapikivitõve söömishäireid. Lisaks muutub valu intensiivseks pärast tugevat raputamist, märgatavat füüsilist koormust, ebameeldivaid emotsioone, muutuvaid ilmastikuolusid. Valu kiirgab sageli parema abaluu ja parema abaluu külge. Mõnedest inimestest saab üle sagedane iiveldus, kõrvetised, puhitus, pidev halb enesetunne. Naistel on sapikivitõve sümptomeid iseloomulik suurenenud valu menstruatsiooni päevadel. See haigusvorm võib kesta isegi mitu aastakümmet, millega kaasneb piisava ravi puudumine sapiteede koolikute või ägeda koletsüstiidi korral.

Valulikku paroksüsmaalset vormi nimetatakse ka sapiteede koolikuteks. See kulgeb lainetena: normaalse seisundi taustal ilmneb järsult koolikute tugev rünnak. Pealegi võivad sellised rünnakud ilmneda nii mõne päeva pärast kui ka mõne aasta pärast. Sapiteede koolikutega valu on väga terav, õmblev või kipitav. See on lokaliseeritud paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas. Samal ajal kannatab inimene tugevate piinade all, ei leia sobivat kehaasendit, isegi karjub valu.

Mõnikord ilmnevad sellised rünnakud ilma põhjuseta, siis sageli provotseerivad neid rasvased või vürtsikad toidud, muud kõrvalekalded dieedist, samuti alkohol, füüsiline või emotsionaalne stress. Naised põevad koolikuid sageli menstruatsiooni ajal, raseduse ajal. Sapiteede koolikutega valu ilmneb sageli parema abaluu alt, rangluu ja supraclavikulaarsesse piirkonda, kaela, paremasse õlga ja rinnaku kohale. Harvematel juhtudel kiirgub valu südame piirkonda ja seda võib segi ajada stenokardia rünnakuga. Sageli täheldatakse valu ajal iiveldust, sapi oksendamist, mis ei too patsiendile leevendust. Kui inimene põeb sapiteede koolikute rünnaku ajal talumatut oksendamist, võib see näidata, et pankreas osales ka patoloogilistes protsessides.

Kõige raskemad koolikute löögid on täheldatud neil inimestel, kellel on sapipõies väikesed kivid. Sapiteede koolikutega inimeste suus on mõru maitse, neid võib piinata kõrvetised, kõhupuhitus, nad ei talu praetud ja rasvaseid toite.

Sapikivide haiguse diagnoosimine

Diagnoosimine sapikivide haiguse korral ei põhjusta reeglina sapiteede koolikute rünnaku korral erilisi raskusi. Haigust on raskem diagnoosida häguse valu, düspeptiliste sümptomite või seedetrakti muude elundite patoloogia sümptomite korral. Diagnoosimisprotsessi üks olulisemaid hetki on korrektne ajalugu, millest arst saab teada haiguse kulgemise kõigi tunnuste kohta.

Diagnoosimise protsessis on informatiivseks meetodiks vere, samuti väljaheidete ja uriini laboratoorne uuring.

Mõnikord määratakse sapipõies kivide kahtlusega patsientidele kaksteistsõrmiksoole kõla. Sapi biokeemiline uuring võimaldab teil hinnata sapi omadusi, mis mingil määral sõltuvad sapiteede patoloogilise protsessi olemasolust. Kuid pidades silmas haiguse ägenemise võimalust pärast kaksteistsõrmiksoole kõla, kasutatakse praegu sagedamini röntgenikiirgust, aga ka ultraheliuuringute meetodeid, mis võimaldavad diagnoosi kinnitada. Diagnoosi õigsuse täielikuks kontrollimiseks viiakse läbi ultraheliuuring, samuti suukaudse koletsüstograafia ja infusioonkoleograafia meetod. Kaasaegne kolangiograafia meetod võimaldab teil sapiteede pilte saada pärast kontrastaine otsest süstimist neisse. Seda tehakse endoskoopia abil, kõhu seina läbistades. Uuringus kasutatakse ka kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat.

Sapikivi haigus

Selleks, et sapikivitõve ravimisel oleks kõige käegakatsutavam toime, on oluline, et erinevas vanuses, haiguse erinevates staadiumides patsientide ravipõhimõtetel oleks erinev lähenemisviis. Arvesse tuleks võtta ka komplikatsioonide olemasolu või puudumist. Kõigil patsientidel, kellel leiti sapikivid, on sapikivitõve korral oluline toitumine oluline.

Kui patsiendil on haiguse ägenemine, sapiteede koolikute rünnak, ei tohiks ta kõhunäärme säästva režiimi tagamiseks üks kuni kaks päeva süüa. Järgmisena peaksite kasutama eranditult keedetud, hõõrutud ja madala rasvasisaldusega toitu.

Haiguse ägeda rünnaku korral on patsiendil ette nähtud valuvaigistava toimega ravimid. Eriti rasketel juhtudel on võimalik välja kirjutada narkootilisi analgeetikume, samuti viia sisse spasmolüütilisi ravimeid intravenoosselt. Kui diagnoosimisel tuvastati sapiteede põletiku areng, kaasatakse kompleksravi käigus antibiootikumid. Kui sapikivihaigusega kaasneb pankreatiit, on soovitatav võtta ensüümpreparaate - mezima, festal, creon.

Samuti on võimalik nimetada ravimeid, mis parandavad maksa - essentiale, hepatyl, Karsil. Kui sapipõies leitakse ainult üksikuid, hõljuvaid kive, võib ravi seisneda nende lahustamises. Kivide lahustumist soodustavate ravimitena kasutatakse ksenodeoksükool- või ursodeoksükoolhappe preparaate.

Kivide lahustumise õnnestumiseks on oluline, et sapipõie normaalsed funktsioonid säiliksid, sapijuhades ja sapipõies pole põletikku. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli sünteesi, vähendavad selle eritumist sapiga, soodustavad kolesterooli kristallide eraldamist kividest ja nende eritumist sapiga.

Selline ravi võib kesta rohkem kui kuus kuud. Raviperioodil on oluline, et patsient järgiks dieeti, mis sisaldab minimaalselt kolesterooli ja palju vedelikku. Kuid selline ravi on rasedatele vastunäidustatud, kuna ravimid võivad lootele negatiivset mõju avaldada.

Lööklaine sapikivitripsia on kaasaegne sapikivitõve ravimeetod, mis koosneb kivide purustamisest. Selleks kasutatakse helilainet. Purustamise õnnestumiseks ei tohiks kivi läbimõõt olla üle 3 cm.

Sapikivihaiguse operatsioon hõlmab sapipõie täielikku eemaldamist. Tänapäeval kasutatakse selleks peamiselt laparoskoopilist koletsüstektoomiat. See sapipõie eemaldamise tehnika on palju vähem traumeeriv, operatsioonijärgne periood kestab palju lühemat aega. Sellist operatsiooni saab teha, kui eesmärk on eemaldada kivid sapipõiest.

Sapiteede kivide puhul viiakse läbi kombineeritud operatsioon: kasutades laproskoopilist meetodit, eemaldatakse sapipõis ja endoskoobi ning sphincterotomy abil ekstraheeritakse kivid sapijuhadest.

Sapipõis ja sellega seotud valu

Sapipõis on väike kotike, mis asub otse maksa all ja on täielikult kaetud ribidega. See salvestab sapi, mida maks toodab. Pärast söömist on mull tühi ja tasane nagu tühjendatud õhupall. Enne söömist võib selle täita sapiga ja tavaliselt väikese pirni suurusega.

Vastusena saadetud signaalidele surub see organ kogunenud sapi peensoole, läbides teatud arvu torusid, mida nimetatakse kanaliteks. See aitab rasvade seedimist, kuid põis ise pole eluks oluline organ. Tervislikust inimesest eemaldamisel ei esine reeglina mingeid seedeprobleeme ega terviseprobleeme, kuid kõhulahtisuse ja rasva imendumise (ebapiisava imendumise) oht võib olla ebaoluline..

Kus on?

Sapipõis on selle kanali kaudu ühendatud ühise maksa kanaliga, mille kaudu sapp tarnitakse ladustamiseks. Sel viisil moodustub ühine sapijuha, mis viib seedetrakti (kaksteistsõrmiksoole). Lisaks ühendub kõhunäärme kanal ka ühise sapijuhaga vahetult enne kaksteistsõrmiksoole sisenemist. Hormoonid aktiveerivad sapi sekretsiooni, kui rasv ja aminohapped jõuavad pärast söömist kaksteistsõrmiksoole, mis hõlbustab nende toodete seedimist..

Valu kirjeldus

Kuhu see haiget teeb?

Sapipõie valu ilmneb paremas ülakõhus alumiste ribide all või ülakõhus rinnaku all.

Kuid samal ajal võib seda anda ka parema rindkere, külje ja selja all või isegi paremas abaluus, õlas ja kaelas.

Valu sapipõies ja kohad, kus see võib ära anda (allikas)

Kas vasakpoolses küljes võib tunda valu sapipõies?

Valu sapipõies võib levida kõhu paremalt küljelt vasakule. Kuid tema jaoks pole tüüpiline tunda end ainult vasakul. Väga harvadel juhtudel on siseorganite ülevõtmisega sündinud inimestel (peegli paigutus) valu sapipõiest kindlasti vasakul.

Kuidas valu tunneb?

Sõltuvalt põhjustest võib valu avalduda erineval viisil. Siin on näiteid selle kohta, kuidas neid kõige sagedamini kirjeldatakse:

  • Äkiline kerge valu, mis 15–60 minuti jooksul muutub järk-järgult mõõdukaks ja tugevaks tuhmiks. Sellisel kujul võib see kesta mitmest minutist mitme päevani. Valu on püsiv, mitte laineline.
  • Valu võib sügava hingamise ajal suureneda, kuid tavaliselt pole see seotud keha liikumisega..
  • See võib ilmneda mitme tunni jooksul pärast toidu suurt tarbimist, ja mitte ainult rasvaste toitude puhul, see juhtub igal ajal, kuid sagedamini öösel..
  • Seda ei leevenda antatsiidid (kõrvetised), oksendamine, aurud, tühjenemine ega kehaasendi muutused..
  • Ta kordab. See juhtub iga paari päeva, kuu või aasta tagant..

Kui kaua valu kestab?

  • Sapikividega ilma sapipõie põletikuta: mitmest minutist kuni mitme tunnini.
  • Sapipõie ägeda põletiku (koletsüstiit) korral: 6 tundi kuni mitu päeva.
  • Sapiteede düskineesia (DZHVP) korral: vähemalt 30 minutit.
  • Sapipõievähiga: krooniline, igapäevane ebamugavustunne või tuim valu.

Muud võimalikud kaasnevad sümptomid

  • Iiveldus või oksendamine, mis ilmneb ainult valu korral.
  • Perioodilised sümptomid: palavik, kollatõbi, sügelev nahk, tume uriin ja kahvatu väljaheide.
  • Ebaregulaarsed nähud: puutetundlikkus või tükitund paremas ülakõhus.

Valu põhjused

Sapipõie valu on kõikehõlmav termin, mida kasutatakse sellega seotud haigustest põhjustatud valu kirjeldamiseks. Peamised probleemid, mis ta valu esile kutsuvad, on:

  • sapiteede koolikud - tugev valu, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumise tagajärgedest;
  • koletsüstiit - sapipõie põletik, mis on seotud sapi, sapikivide halvenenud väljavooluga;
  • sapikivid;
  • pankreatiit (kõhunäärmepõletik), kuna põletikuline protsess mööda kanaleid võib levida veelgi põie poole;
  • tõusev kolangiit - sapijuhade nakkav põletik.

Selliste probleemide sümptomid on erinevad ja nende põhjustajaks võib olla teatud toitude kasutamine. Valu võib sõltuvalt algpõhjusest kirjeldada kui vahelduvat, püsivat, kõhuõõnes, ulatudes selga, kerget kuni tugevat..

Sellel on kaks peamist põhjust, mis tavaliselt põhjustavad ülalnimetatud haigusi:

  1. Mis tahes kanali katkendlik või täielik ummistus sapikivide poolt.
  2. Sapiteede sadenemine ja / või põletik, millega võib kaasneda ümbritsevate kudede ärritus või infektsioon, kui kanalite osaline või täielik obstruktsioon põhjustab survet ja isheemiat (selle piirkonna veresoonte ummistuse tõttu ebapiisav verevarustus).

Kui sapipõis normaliseerub (lihaste kokkutõmbumine), väljub sapp tavaliselt kanalite kaudu seedetraktis. Kivide olemasolul võib kanalite osaline või täielik ummistumine tekkida ümbritseva koe survel, mis on mõnikord piisav kohaliku isheemia jaoks. Põievalu võivad põhjustada ka muud protsessid, näiteks trauma. Samuti võib valu põhjustada sapijuhade ja põienakkus, tavaliselt pärast kanalite obstruktsiooni.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus aitavad kindlaks teha eeldatava diagnoosi. Murphy sümptom (valu või ajutine hingeldus parema hüpohondriumi palpatsiooni ajal) esineb enam kui 95% ägeda koletsüstiidi korral.

Valu põhjustava täpse probleemi väljaselgitamiseks tehakse mitu laboratoorset analüüsi, näiteks maksafunktsiooni analüüs, lipaas, amülaas, täielik vereanalüüs ja kõhu röntgen..

Ultraheli abil saab tuvastada sapikive ja kompuutertomograafia abil saab tuvastada elundi struktuurimuutusi. HIDA skaneerimisega (kasutatakse radioaktiivset materjali) saab mõõta sapipõie tühjenemist, ERCP-testiga aga endoskoobi abil värvainet pankrease, sapipõie ja maksa kanalitesse. Nende elundite struktuuride täpsustamiseks kasutatakse mõnikord magnetresonantstomograafiat (MRI). Võib kaaluda muid uuringuid. Nende tulemused aitavad probleemi tuvastada ja diagnoosi kindlaks teha..

Kui sapipõies pole valu (isegi kui on kive), pole ravi vaja. Mõned patsiendid, kellel on olnud üks või kaks krambihoogu, ei pruugi samuti vajada ravi. Ägeda valu rünnakut ravitakse sageli morfiiniga. Raviprotseduurid hõlmavad:

  • Suukaudne ravi sapisooladega (alla 50%);
  • Ursodeoksükoolhape (nt Ursosan, Ursfalk jne)
  • Kontaktlitolüüs (lahustamine läbi torgatud kemikaaliga)
  • Litotripsia (lööklained).

Äärmuslik ravi on sapipõie eemaldamine kirurgiliselt. Praegu on kõige tavalisem kirurgiline protseduur laparoskoopiline kirurgia, mille käigus sapipõis eemaldatakse tööriistade abil, kasutades kõhuõõnes väikeseid sisselõikeid. Kuid mõned patsiendid võivad vajada ulatuslikumat operatsiooni. Reeglina vabanevad inimesed valust pärast sapipõie eemaldamist, kui pole peamist põhjust, mis sapipõie jäljendaks (näiteks sapiteede düskineesia, Oddi düsfunktsiooni sulgurlihas).

Naistele raseduse ajal on ette nähtud sama ravi nagu teistele inimestele, kuigi rasedatel on sapikivid sagedamini kolesteroolisisaldusega. Vaatamata tõsiasjale, et viiakse läbi säilitusravi, on äge koletsüstiit raseduse ajal kõige levinum kirurgiline olukord (pimesoolepõletik on esikohal).

Sapikivid

Üldine informatsioon

Tavaliselt nimetatakse sapikive ka sapikivihaiguseks, sapikivitõveks. Sapipõis - maksa ees asuv kotikujuline elund on vedeliku sapi reservuaar, mis toodetakse maksas ja osaleb rasvade seedimisel. Sapikivid moodustuvad kolesterooli kristallidest või harvemini sapisooladest. Kivid võivad olla väikesed, nagu liivaterad, või suured, pähkli suurused.

Koletsüstiit ehk sapiteede koolikud tekivad siis, kui sapipõies asuv kivi ummistab sapijuha, mille kaudu sapp siseneb sapipõiest peensooles.

Sapikivitõve põhjused

Arvatakse, et kivid tekivad ainete tasakaalustamatuse tõttu, millest sapp moodustub.

Teatav tähtsus on ka kõrge kolesterooli sisaldus sapis. Sapikivihaiguse rünnaku põhjustavad sageli rikkalikud rasvarikkad toidud..

Sapikivitõve sümptomid

Sageli sapiteede koolikud kaovad iseenesest. Kui kivi läbib sapijuha peensooles, kaovad valu ja muud sümptomid. Kui kivi on nii suur, et see ei saa edasi liikuda, siis valu jätkub ja sellistel juhtudel on vajalik viivitamatu kirurgiline sekkumine. Kui kivi viibib tavalises sapijuhas, mille kaudu toimub sapi väljavool maksast ja sapipõiest, siis on võimalik kollatõbi (kollane nahavärv ja sklera) ning võimalik maksakahjustus..

Sapikivide komplikatsioonid

Enamik sapipõie kive pole ohtlikud, kuni ummistus toimub sapijuhas asuva kiviga, mis aitab kaasa nakkuse kinnitumisele ja sapipõie, maksa, kõhunäärme põletiku arengule. Sapipõie rebend võib põhjustada peritoniiti. Kroonilist sapikivihaigust seostatakse ka sapipõievähi suurenenud riskiga.

Mida sa teha saad

Valurünnaku ajal peaksite pikali heitma, ärge sööge, valu leevendamiseks võite võtta valuvaigisteid. Kui sapiteede rünnak kestab kauem kui 2 tundi, peate kindlasti pöörduma arsti poole. Kui teil on paremas hüpohondriumis sageli valu või ebamugavustunne, peate konsulteerima arstiga.

Mida saab arst teha

Sapipõie kive diagnoositakse tavaliselt peamiselt röntgeni ja ultraheli abil.

Paljud kivid on "tuimad", põhjustamata mingeid sümptomeid. Sellistel juhtudel pole ravi tavaliselt vajalik. Valu rünnaku korral on tavaliselt soovitatav koletsüstektoomia (sapipõie kirurgiline eemaldamine). Mõnel juhul on ette nähtud sapikivide lahustumist soodustavad ravimid. Selliseid ettevalmistusi tuleks siiski võtta mitu aastat, nii et kivid lahustuvad täielikult ja loovad tingimused, mis takistavad uute kivide teket.

Sapikivide ennetamine

Sapikivide moodustumise vältimiseks tuleks: