Tsüst sapipõies

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Ühise sapijuha tsüst on selle laienemine. Tsüsti kohal asuvad sapipõie, tsüstiline kanal ja maksa kanalid ei laiene, erinevalt striktuuridest, kus kogu sapiteede puu laieneb striktuuri kohal. Võib-olla kombinatsioon tavalise sapijuha tsüstist Caroli tõvega. Histoloogilise uurimise ajal on tsüsti seina esindatud kiuline kude, mis ei sisalda epiteeli ja silelihaseid. Patsientidel, kellel on ühise sapijuha tsüst, kirjeldatakse selle sulandumise ebanormaalsust pankrease kanaliga (pikk ühine segment). Arvatakse, et tsüsti moodustumine on tingitud pankrease ensüümi tagasijooksust sapiteedesse.

Tavalised sapijuha tsüstid klassifitseeritakse järgmiselt:

  • I tüüp - segmendi- või difuussevõlli dilatatsioon.
  • II tüüp - divertikkel.
  • III tüüp - hariliku sapijuha distaalse osa koledokokocele, peamiselt kaksteistsõrmiksoole seina sees.
  • IV tüüp - I tüübile iseloomulikud anatoomilised muutused kombineeritakse intrahepaatiliste sapijuhade tsüstiga (IVa; Caroli tüüp) või koledokochocelega (IVb). Kui V tüüp on isoleeritud, siis peetakse seda Caroli tõveks..

Kõige tavalisem spindlikujuline ekstrahepaatiline tsüst (tüüp I), järgmine sagedamini esinev vorm on intra- ja ekstrahepaatiliste muutuste kombinatsioon (tüüp IVa). Siiani pole üksmeelt selles, kas koledokochokeeli (tüüp III) tuleks pidada tsüstiks.

Mõnikord täheldatakse intrahepaatiliste sapijuhade isoleeritud karpaalse dilatatsiooni..

I tüüpi tsüst tuvastatakse osaliselt retroperitoneaalse tsüstilise kasvaja moodustisena, mille mõõtmed mõjutavad olulisi kõikumisi: vahemikus 2-3 cm kuni ruumala 8 l. Tsüst sisaldab tumepruuni vedelikku. See on steriilne, kuid võib uuesti nakatuda. Tsüst võib lõhkeda.

Hilisemates etappides võib haigust komplitseerida sapiteede tsirroos. Ühise sapijuha tsüstid võivad suruda portaalveeni, mis viib portaali hüpertensioonini. Tsüstis või sapijuhas võivad areneda pahaloomulised kasvajad. Kirjeldatakse sapiteede papillomatoosi koos K-ras geeni mutatsiooniga..

Tsüst sapipõies

Sapipõie tsüst on patoloogia, mida ei koorma põletik, mis moodustub elundi sisepinnal oleva suure lima hulga tõttu, mis kutsub esile sapi tekitatud eritise ebaõnnestumise. Haiguse populaarne nimi on uimane.

Tsüsti moodustumise põhjused ja tunnused

Hariduse väljanägemisele aitab kaasa palju põhjuseid, kuid märkimisväärne osa moodustumise juhtudest toimub regulaarse toidutarbimise puudumise tõttu, mis mõjutab negatiivselt sapi väljavoolu.

Kui inimene praktiliselt ei söö kogu päeva jooksul ja õhtusöögi ajal tarbib suure koguse toitu, ähvardab see asjaolu peatada vajaliku sapi tootmine.

Kõige sagedamini moodustub tsüst järgmistel põhjustel:

  • Sapi stagnatsioon.
  • Parasiitide esinemine õõnsuse sees.
  • Pidev parenteraalne toitumine.
  • Onkoloogia.
  • Näputäis kaela või põie kanalid.
  • Antibakteriaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
  • Sapiteede moodustumise kaasasündinud patoloogiad.

Sapporgani moodustumise suurenemine kutsub esile maksa suuruse pideva suurenemise, neerude, sapijuhade tsüstide ja kõhunäärme suurenemise. Käärsoole kasvav nakkus ei ole välistatud.

Vastsündinud lapsel määratakse sapipõie patoloogia pikaajalise sapi sekretsiooni rikkumisega kaksteistsõrmiksoole (kolestaas). Tõenäoliselt tsüsti kahjustus, millega kaasneb peritoniit.

Vanema lapse, nagu ka täiskasvanute, tsüst tuvastatakse kollatõve mööduvate elementide abil, seestpoolt suure tükikese valulike aistingute kaudu. Kui varem olid lapsed tsüstide tekkeks tõenäolisemad kui täiskasvanud, siis nüüd otsitakse neid vanematelt inimestelt.

Tsüst sapipõies, mille sümptomid on sarnased pankreatiidi tunnustega (iiveldus, kõhupuhitus, temperatuur). Kollasust iseloomustab püsimatus, mida näitab palaviku kulg. Patsient tunneb tugevat valu, sümptomaatilist koolikut, mis on koondunud kõhuõõne ülemisse paremasse ossa. Sapporgani tsüsti iseloomustavad erinevad suurused, samuti tihedus. Sapiteede patoloogia kulgeb sageli paralleelselt Caroli sündroomi või kaasasündinud maksafibroosiga.

Erilist tähelepanu pööratakse sapi sünteesile kõhunäärme toodetud ainega, ühendades kanalid ägeda või täisnurga all..

Haiguse tüsistused

Sageli kaasneb mõjutatud ensüümorgani eemaldamisega verejooks kõhupiirkonna kudede, aga ka arteri või põie voodist põhjustatud trauma tõttu.

Membraani kahjustusi saab selgitada haige põie eemaldamise raskusega väikese sisselõike kaudu, kuna selle kaalukate mõõtmete tõttu on õõnsuses märkimisväärne arv sapikive. Põletiku raske vorm provotseerib vere väljumist sapipõie voodist seinte liigse kokkusulamise kaudu maksakoega.

Verevoolu tõenäoliseks visualiseerimiseks mõeldud operatsiooni käik näitab, kui oluline on spetsiaalse drenaaži kinnitamine häiriva organi voodisse, mis võimaldab jälgida arteri lõikamisprotsessi, teatades olukorra komplikatsioonist. Kui kirurgilise sekkumise ajal viib veritsus, siis spetsiaalsete elektroodide kaudu tuvastatud leke kõrvaldatakse. Edasi pumbatakse lekkinud vedelik välja ja operatsioon lõpeb.

Operatiivne ravi sapiorgani suhtes kulgeb komplikatsioonideta. Arstid uurivad voodi pinda eelnevalt, jälgides artereid kogu protsessi vältel. Hädaolukorra oht on 1–10%.

Patsiendi läbivaatus

Sümptomite jälgimine soodustab gastroenteroloogi külastamist. See meede tuleb teha kahtlustest vabastamiseks. Esmane uurimine lõpeb tavaliselt sapipõie diagnostiliste meetmete määramisega.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Kõhuõõne röntgen.
  • Maksa, sapipõie ultraheli.
  • Pankreatokolangiograafia.
  • CT, MRI, kõhuõõne CT.

Nende uuringute protsessi määravad sageli sapipõies olevad sapiteed koos sapiteega.

Kõige täpsem tilga diagnoosimise meetod on laparoskoopia (operatsioon). Kõhuõõne on varustatud laparoskoobiinstrumendiga, mis võimaldab teil huvipakkuvat elundit visualiseerida, kinnitades seinte hõrenemise olemasolu, paljastades põletiku puudumise.

See asjaolu annab võimaluse vaadata sapipõies asuvat valkjat värvi sisemist sisu. Olukorras, kus uuring näitab uimasuse olemasolu, mida arst otsustab teha. Selle probleemi tüüpiline lahendus on sapipõie eemaldamine.

Meditsiinilise teraapia tüübid

Nad hakkavad põie patoloogilist protsessi ravima sapikividega, lähtudes häiriva organi suurusest, suurenemise määrast. Kui tilk on väike, määravad spetsialistid ravimiravi, kasutades antibiootikume. Arsti ülesanne on jälgida patsiendi tervist, et vältida hädaolukorda.

Selleks, et koletsüstiit põdeva patsiendi jaoks ei peaks võimalike tüsistuste all kannatama, on vaja regulaarselt külastada spetsialisti, täpsustades ravivahendid. Võib-olla ei põhjusta oodatava efekti ilmnemine sapipõie kirurgilist elimineerimist. Kirurgiline meetod viiakse läbi ühes kahest võimalusest - avatud tüüpi koletsüstektoomia või koletsüstektoomia laparoskoopia abil.

Laparoskoopia aitab minimeerida patsiendi kehavigastusi, sest selle protsessi käigus teevad spetsialistid 4 väikest sisselõiget. Valu postoperatiivses faasis täheldatakse ainult esimese 24 tunni jooksul. Mõne tunni pärast teenindab patsient ennast.

Patsient lahkub raviasutusest mõne päeva pärast, õmblus muutub paari kuu pärast nähtamatuks. Kuid on inimesi, kellel on keelatud operatsiooni kaudu ravi läbi viia. Näiteks patsiendid, kelle keha immuunsus on madal, või vanurid. Sarnaseid olukordi põhjustab drenaaž või punktsioon..

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni toimub taastusravi 1-3 kuud. Pealegi sõltub taastumine voodipuhkuse puudumisest, mida täiendab spetsiaalne dieet. Kuna rehabilitatsiooni kõige tõhusam vahend on tervislik toitumine.

Näiteks peaksite täielikult välistama vürtsikute, rasvade, suitsutatud ja soolaste toitude kasutamise. Ärge kasutage vürtse ja maitseaineid, loobudes alkoholist ja gaseeritud jookidest.

Dieettoit peaks koosnema ainult tervislikest looduslikest toodetest, mis ei sisalda kunstlikke lisaaineid. Kala ja liha tarbitakse keedetult, toetudes piimatoodetele. Lisaks soovitatakse vältida puhast piima. On oluline süüa toitu murdosa kaupa, kuid sageli, umbes 5-6 korda kogu päeva jooksul.

Taastumisperiood tuleks tagada parenteraalse ravi, antibiootikumide, valuvaigistite, kombineerituna treeningraviga.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Oluline on märkida, et tsüst võib moodustuda kõikjal kehas. Dropsy võib olla erineva suurusega - mõni millimeeter, suurenedes mõõtmete juurde, kui läheduses asuvaid siseorganeid nihutatakse.

Kui patoloogiat ei tunta sisemiselt, mida iseloomustab kasvu puudumine, saab sellest traditsioonilise meditsiini ja sobiva spetsialisti abiga lahti saada. Kuid olukorrad, mis esinevad raskete sümptomitega, vajavad kvalifitseeritud arsti viivitamatut sekkumist.

Ravi rahvapäraste ravimitega viiakse sageli läbi kreeka pähklite kestad, mille rakendamiseks peate koorima 14 pähklit. Saadud kest kantakse ½-liitrisesse purki ja valatakse viinaga. Pärast seda tuleks pank sulgeda ja panna pimedasse sooja kohta 1 nädalaks.

Saadud tinktuuri võetakse hommikul tühja kõhuga, 1 supilusikatäis. Ravikuur võrdub 1 valmistatud purgiga. Seda meetodit saab kasutada bronhiidi, kasvajate, struuma ja soolaladestuste raviks..

Haigust saab ravida ka viburnumi marjade värske mahla söömisega. Selleks tuleb mahl segada loodusliku meega 1: 1, võttes saadud segu 5 ml 3 korda päevas enne sööki. Ravi tuleb läbi viia 2 kuud.

Inimese elundite, eriti sapipõie tervis sõltub otseselt inimese elustiilist. Seetõttu aitab tasakaalustatud regulaarne toitumine, aktiivne eluviis haiguse ennetamist.

Kõrgeima kategooria doktor / doktorikraad
Tegevusala: haiguste diagnoosimine ja ravi
seedetrakti organid, Venemaa Gastroenteroloogide Teadusliku Ühingu liige
Profiil G-s+

Sapipõie tsüsti tunnused ja komplikatsioonid

Sapipõie tsüst (või tilkav) on ühe- või mitmekordne healoomuline moodustis, mis on eksudaati sisaldav kapsel. Selle haigusega suureneb elundi standardne suurus, paremal küljel asuvate ribide piirkonnas on valu ja raskustunne. Patoloogia on nii meestel kui naistel ja lastel (sealhulgas vastsündinutel).

Tsüstiliste moodustistega sapipõies kaasneb sageli sapikivitõbi.

Haiguse põhjused

Tsüsti moodustumise põhjused sapipõies võivad olla järgmised tegurid:

  1. Seedetrakti talitlushäired. Kõige sagedamini on provotseerivaks teguriks alatoitumus, kui dieedis valitsevad ebatervislikud toidud või kui söögikordade vahel on suured pausid. Samuti võib negatiivne mõju olla ülesöömine.
  2. Sapi stagnatsioon. Sellist patoloogiat täheldatakse enamikul juhtudel sapijuhade struktuuri kaasasündinud väärarengute esinemisel.
  3. Parasiidid. Sageli ummistavad helmintid kanalid, selle tõttu suureneb sapipõie tsüsti tekkimise oht.
  4. Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtt. Pikaajaline ja kontrollimatu antibiootikumide tarvitamine põhjustab kehas füsioloogiliste protsesside rikkumist, millega kaasneb elundite funktsionaalsuse rikkumine.
  5. Sagedased nohu ja viirushaigused. Külmaga on esimene asi, mis mõjutab lümfisõlmi, mis asuvad kogu inimkehas. Kui immuunsussüsteemi talitlushäired, siis need pidevalt suurenevad. Selle tagajärjel on kahjustatud elund ja kanalid kokkusurutud, mis häirib sapi väljavoolu.
  6. Kasvaja ja põletikulised protsessid elundites, mis asuvad vahetus läheduses. Selliste protsessidega kaasneb reeglina elundite suuruse suurenemine, mille tagajärjel suureneb sapipõie rõhk ja muljumine.
  7. Rasedus. Sel perioodil suureneb emakas ja hakkab avaldama survet kõigile läheduses asuvatele elunditele, sealhulgas sapipõiele.

Tsüst sapipõies on sekundaarne patoloogia, mis moodustub teiste haiguste taustal.

Tsüsti moodustumine algab sapi kogunemisega kusepõie endasse. Kui mõne aja pärast ei leia see väljapääsu, siis epiteelirakud imendavad seda. Kuid selline protsess epiteelirakkude elundi vooderdamiseks pole tüüpiline, seetõttu toimub nende struktuuris tõrge. Nii moodustub tsüstiline moodustis..

Sapipõie tsüsti moodustumise protsess on pikk, kuna epiteelirakkude moodustatud lima voolab osaliselt soolestikku. Pealegi ei kaasne moodustumisprotsessiga kliinilisi sümptomeid. Selles peitub oht - inimene saab neoplasmi olemasolust teada alles tüsistuste tekkimisel.

Tsüsti pikaajaline olemasolu sapipõies mõjutab negatiivselt elundi seinu - need muutuvad paksemaks, limaskest lahti ja voldid ilmuvad sellele. Sellised nähtused võivad saada eelduseks põletiku tekkimisel elundis.

Sümptomid

Nagu juba mainitud, ei häiri tsüstilise kasvatuse algstaadiumid inimest. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia juhuslikult CT-skannimise, MRI või ultraheliuuringu ajal. Isegi kui patsiendil on mõningaid kaebusi, ei saa neid nimetada konkreetseteks, kuna sarnased sümptomid kaasnevad seedesüsteemi muude haigustega.

Sapipõie tsüsti sümptom, mis peaks inimest hoiatama, on parempoolne valu ribide all ja ebamugav tunne. Valu intensiivsus võib olla erinev. Mõnel juhul annab see selga, mis on sageli segane. Paljud patsiendid kurdavad iiveldust, oksendamist, mis ilmneb pärast rasvade või suitsutatud toitude söömist..

Mõnikord muutuvad limaskestad ja naha integreerumine kollaseks, kuid seda nähtust ei täheldata alati, vaid ainult neil juhtudel, kui sapipõie tsüst ummistab soolestiku ristumiskohas asuvaid kanaleid..

Põletikuline protsess on haruldane nähtus. Sel juhul tõuseb patsient temperatuuril.

Diagnoosimine ja eristamine

Kuna sapipõie tsüst ei näita erksat kliinilist pilti, on võimatu diagnoosi teha ainult patsiendi kaebuste põhjal. Gastroenteroloog võib soovitada patoloogia esinemist, kui palpeerimisel läbi eesmise kõhuseina täheldatakse elundi olulist suurenemist. Lisaks võivad sel juhul laboratoorsed testid muutuda..

Tsüstilise moodustumise diagnoosimine toimub enamikul juhtudel ultraheli abil. See uuring võimaldab teil kindlaks teha tsüsti suuruse, hinnata elundi seinte seisundit, samuti visualiseerida olemasolevaid kive.

Kui kõhukelme elundite radiograafia on nähtav, on põie vari ja kontrastkivi. Retrograadse kolangiopankrematograafiaga voolusüsteemi täitmise ajal mull ei vastandu.

Lisateabe saamiseks on soovitatav teha CT või MRI uuring. Sel juhul võite visualiseerida laienenud sapipõie, arme ja muid patoloogiaid, mis võivad kanali kokku suruda.

Diagnostiline laparoskoopia on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid. Ka selle uuringu käigus saab arst kolestsüstektoomia viivitamatult läbi viia.

On väga oluline eristada sapipõie tsüsti polütsüstilisest maksahaigusest, skleroseeruvast kolangiidist, ühise sapijuha kokkusurumisest ja kõhunäärme obstruktsioonist mõjutatud organi papillast kolde või kasvajaga.

Ühise sapijuha tsüst

Kui ühises sapijuhas (ühises sapijuhas) moodustub tsüst, nimetatakse seda tavaliseks sapijuha tsüstiks. Kõige tavalisem areng on sakraalne laienemine kanali lihasstruktuuride nõrkuse tagajärjel. Ühise sapijuha tsüst võib mõjutada kogu kanalit või lokaliseeruda käände piirkonnas.

Koledoki tsüstiline moodustumine võib olla kaasasündinud või ilmneda kogu elu, kaasnevana patoloogiana kaksteistsõrmiku nibu skleroosiga või haavandilise kolangiidiga.

Ühise sapijuha tsüsti tunnused:

  • valu kahjustatud kanalis;
  • episoodiline või püsiv kollatõbi;
  • väljaheite värvimuutus ja tume uriin.

Tavalise sapijuha tsüsti ravitakse eranditult eemaldamise operatsiooniga.

Mis on haigus ohtlik?

Sapiteede takistatud väljavoolu peamine oht, mis tekib kanali obstruktsiooni tõttu, on elundi seinte rebenemine. Sel juhul sapp siseneb kõhuõõnde ja provotseerib kohe põletikku..

Samuti surub elund suurenedes kaksteistsõrmiksoole 12 ja see raskendab peristaltikat ning võib põhjustada obstruktsiooni.

Sapipõie rikkumised põhjustavad kahjustatud organi verevarustuse häireid. Sel juhul on gangreeni areng võimalik. Selle arenguga on vaja sapipõie eemaldada nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul algab läheduses asuvate elundite nakatumine, mis põhjustab surma.

Ravi- ja eemaldamismeetodid

Tsüstide ravimist sapipõies saab läbi viia kahel viisil - ravimite abiga või operatsiooni abil.

Konservatiivne ravi on soovitatav juhtudel, kui tsüst diagnoositakse arengu algfaasis. On välja kirjutatud ravimid, mis kõrvaldavad sapi takistatud väljavoolu põhjused. Patoloogia bakteriaalse olemusega võivad see olla antibakteriaalsed ained, parasiitilise teguriga - anthelmintikum. Lisaks võib osutuda vajalikuks purustada kanalites olevad kivid ultraheli abil või kaltsiumi süstimisega.

Pärast sapipõie tsüstide diagnoosimist peab patsient olema kogu aeg arsti järelevalve all. Kui neoplasm kasvab aktiivselt, siis ilma kirurgilise sekkumiseta see ei toimi.

Kui diagnoositud on polütsüstiline sapipõis (või mitu neoplasmi), soovitavad arstid tüsistuste vältimiseks kahjustatud elund eemaldada.

Praegu viivad spetsialistid seda protseduuri läbi järgmistel viisidel:

  1. Laparoskoopiline eemaldamine. Maksa piirkonnas tehakse mitu punktsiooni, millesse sisestatakse spetsiaalsed tööriistad, mille abil need eemaldatakse. Sellist operatsiooni peetakse kõige tavalisemaks ja vähem traumeerivaks..
  2. Kõhuõõne operatsioon sapipõie tsüsti eemaldamiseks. Kui neoplasm on väga suur või elundi seinad olid rebenenud ja sapp hakkab voolama kõhukelme, tehakse klassikaline operatsioon.

Choledochal tsüstide raviks on võimalik kanali osa, mis õmmeldakse terviklikkuse taastamiseks, stentimine või eemaldamine..

Pärast tsüsti ja sapipõie eemaldamist varustatakse seedetrakt sapiga otse maksast, seega on väga oluline järgida dieeti. Samuti on vaja täielikult loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti, järgides toitumisreegleid.

Mis puutub rahvapärastesse abinõudesse ja ravimeetoditesse, siis sapipõie tsüsti korral on need täiesti ebaefektiivsed. Kuid operatsioonijärgsel perioodil on võimalik kasutada ravimtaimede infusioone, mis aitavad normaliseerida sapi väljavoolu ja omavad põletikuvastast toimet. See võib olla kummel, piima ohakas, immortelle, elecampane, piparmünt.

Ärahoidmine

Haiguse jaoks pole spetsiifilisi ennetavaid meetmeid. Patoloogiat saab vältida ainult elundi töökorras hoidmisega. Selleks peate:

  • elada tervislikku elu;
  • sööge õigesti ja jagage seedetrakti koormus õigesti;
  • ärge kuritarvitage rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid roogasid, keelduge kiirtoitudest;
  • regulaarselt läbivaatus kehas esinevate kaltsiumide esinemise osas;
  • konsulteerige perioodiliselt gastroenteroloogiga.

Sapipõie tsüstide õige ja õigeaegse ravi prognoos on üsna soodne. On oluline mõista, et haigus võib sümptomite puudumisel progresseeruda, kuid samal ajal toimub ikkagi elundi seinte hõrenemine, mis tähendab, et peritoniidi areng on täiesti võimalik. Seetõttu, kui teil on parema ribi piirkonnas või ka düspeptiliste sümptomite korral isegi kergeid valu, peate alati konsulteerima kvalifitseeritud gastroenteroloogiga.

Sapipõie tsüst on väga tõsine ja üsna ohtlik haigus ning tüsistusi ja kirurgilist sekkumist saab vältida vaid õigeaegse diagnoosimisega.