Maksa tsüst: põhjused ja ravi kui ohtlikud

Maksa tsüst - õõnsus, mis on täidetud vedelikuga ja piiratud sidekapsliga. Patoloogia võib mõjutada maksa mis tahes osa, arenedes sees ja pinnal. Haigus diagnoositakse 0,8% -l 30–50-aastastest patsientidest. Naistel on see 4 korda sagedamini kui meestel. Reeglina tuvastatakse need juhuslikult ultraheli, CT, MRI läbimisel. Maksa tsüsti korral on põhjused ja ravi omavahel tihedalt seotud.

Haiguse peamised omadused

Tsüst on healoomuline õõnes kahjustus, millel on sidekoe kapsli kest ja mis on täidetud vedelikuga. Sümptomid puuduvad, kuni tsüst saavutab maksimaalse suuruse või kapsel rebeneb..

Formatsiooni sisemine õõnsus on vooderdatud rakkudega, mis on sarnased sapiteede (sapiteede) süsteemi kudedega. Tsüst on täidetud eritisega, lõhnatu ja värvitu. Harvemini sisaldab neoplasm želeesarnast massi. Vedelik võib muutuda pruunikasroheliseks. Sel juhul koosneb see epiteelirakkudest, bilirubiinist, fibriinist, kolesteroolist ja mütsiinist. Kui nakkusetekitaja tungib sisemusse, muutub neoplasmi sisu mädaseks ja kui hemorraagia muutub hemorraagiliseks.

Lihtsad tsüstid võivad olla nii elundi pinnal kui ka sügavates kihtides. Suurused paarist mm. kuni 2,5 cm.Gigansed moodustised on vähem levinud, sagedamini naistel. Tsüsti väikeste suuruste korral jääb selle ümbritsev maksakude muutumatuks, kuid suurte suuruste korral surub tsüstiline õõnsus ümbritsevad kudede parenhüümi, mis viib atroofiliste protsessideni.

Nosoloogilised vormid

Maksa tsüst klassifitseeritakse järgmiselt:

  • vastavalt etioloogilisele tegurile - parasiitne ja mitteparasiitiline;
  • fookuste arvu järgi - üksikud ja mitmikud;
  • kursuse olemuselt - keeruline ja keeruline.

Iga haridustüüp jaguneb mitmeks alamtüübiks..

Parasiitide

Need arenevad, kui paelussid tungivad siseorgani. See vorm puudutab peamiselt inimesi, kes elavad riikides, kus põllumajandust arendatakse. Põhjus on pesemata toidu kasutamine ja kontaktid nakatunud loomadega (veised, kassid, koerad).

Parasiitide kasvajate tüübid:

  1. Ehhinokokk. Haigusetekitajaks on Ehinocococcus granulesus vastsed. Maost koos verega kanduvad nad maksa, kus nad jätkavad arengut. Ehhinokoki tsüsti eristab hägune eksudaat ja tütarvillide olemasolu sees (vt ehhinokokoos).
  2. Alveokokk. Haigusetekitajaks on Ehinokokkus alveolaris. Vastsete vormid tungivad maost maksa kapillaaride võrku, kus nad hakkavad arenema. Parasiit levib taiga piirkondades. Nakatumine toimub kokkupuutel loomadega (rebased, hundid, koerad ja arktilised rebased). Alveokokkide tsüst areneb peamiselt maksa paremas osas.

Nakatumine toimub ainult loomade või vastsetega nakatunud toidu kaudu. Parasiiti ei saa ühelt inimeselt teisele üle kanda..

Parasiitideta

Haridusel on oma klassifikatsioon ja need on:

  • Kaasasündinud (tõeline) - kasvajad, mis tekkisid loote arengu ajal.
  • Omandatud (vale) - omab põletikulist või traumeerivat etioloogiat. Arendage pärast operatsiooni, koos mädaniku või ehhinokokoosiga.

Kaasasündinud

Maksakese tõelised tsüstid klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Üksildane - ümara kujuga ja asub parema kõõluse alumises osas. Seda eristab jalg olemasolu, mille abil see ripub kõhukelmeõõnde. Võimalikud tüsistused: tsüsti vääne, hemorraagia, pahaloomulised kasvajad, rebend ja mädanemine.
  2. Polütsüstiline - on geneetilise mutatsiooni tagajärg. Neoplasmid võivad olla erineva suurusega ja levivad hajusalt maksa kaudu. Need suurenevad kogu inimese elu jooksul ja on funktsionaalse maksapuudulikkuse, söögitoru veenilaiendite ja portaal-hüpertensiooni põhjustajaks.
  3. Tsüstofibroos on haiguse kõige raskem vorm, mis esineb peamiselt vastsündinutel. See mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka peamist veeni (portaali). Tsüstofibroosiga on tõenäosus, et see kasvab paljudesse sapi mikrotsüstidesse.

Omandatud

Arenevad pärast sündi eluprotsessis ja on järgmist tüüpi:

  • Põletikuline (maksa mädanik) - ilmneb kõige sagedamini pärast flegmonilise koletsüstiidi ägedat vormi. See ohustab inimeste elu. Tekib ainult immuunsuse vähenemisega.
  • Posttraumaatiline - moodustub trauma tagajärjel ja on vedelikke (sapi või verd) sisaldavad õõnsused. Need moodustuvad kohe pärast mehaanilisi kahjustusi ja välimuselt ei sarnane tavalisele tsüstile. Aja jooksul moodustub moodustise ümber õõnsus.

Omandatud tsüstide korral on võimalik selline komplikatsioon nagu suupus ja pikaajaline verejooks. Teisel juhul täheldatakse moodustise suurenemist. Neoplasmi sisu tähistatakse vedeliku- ja fibriinfilamentidega..

Üksikud ja mitmikud

Üksikud epiteeli voodriga ja kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmid kuuluvad üksikute tsüstide hulka. Nende suurus ei suurene ega ole kirurgilise sekkumise näidustus. Sellisel juhul on soovitatav süstemaatiline vaatlus, kuna on tõenäoline, et kasvaja muundub pahaloomuliseks.

Mitu tsüsti on polütsüstilised neoplasmid, mis muudavad parenhüümi kuju. Need on üsna ohtlikud, kuna põhjustavad funktsionaalse maksapuudulikkuse arengut.

Esinemise põhjused

Mis põhjustab maksa tsüste? Tõeliste mitteparasiitiliste maksa tsüstide arengut provotseerivate tegurite osas pole üksmeelt.

Eeldatavasti tekivad moodustised järgmistel juhtudel:

  • keha joobeseisundiga;
  • geneetilise eelsoodumusega;
  • nakkuslike protsessidega (punetised, kollatõbi, adenoviiruse infektsioon);
  • alkohoolse hepatiidi, tsirroosi, sapikivihaiguse, polütsüstiliste taustal;
  • embrüogeneesi ajal sapijuhade hüperplaasia taustal koos nende järgneva ummistuse ja obstruktsiooniga;
  • rasestumisvastaste tablettide ja östrogeeni sisaldavate hormoonide kasutamisel.

On olemas teooria, mis selgitab neoplasmide teket intralobulaarsest ja interlobulaarsest kanalist. Embrüonaalse arengu ajal ei kuulu need sapiteede hulka. Suletud õõnsust eritab suletud õõnsuse epiteel, mis aitab kaasa eksudaadi kogunemisele ja muudab need tsüstideks.

Võltsüstid ilmuvad siseorgani mehaaniliste kahjustuste tõttu. Haiguse põhjus võib olla operatsioon ja nekroos. Parasiitide tsüstide korral toimub areng amööbse mädaniku ja ehhinokoki kahjustuse taustal.

Sümptomid ja nähud

Üksikute väikeste maksa tsüstide korral sümptomid tavaliselt puuduvad. Primaarsed manifestatsioonid esinevad mitme moodustisega ja kui kasvaja ulatub 7-8 cm-ni.

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
  • suurenenud higistamine;
  • müalgia (lihasvalu);
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • õhupuuduse ilmnemine pärast füüsilist pingutust;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis ja röhitsemine pärast söömist;
  • söögiisu vähenemine, on võimalik täielik toidu tagasilükkamine;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide indikaatoriteni.

Hiiglasliku tsüsti moodustumisel ilmnevad spetsiifilised sümptomid, mis on selle haiguse jaoks ainulaadsed. See on kõhu ja maksa asümmeetriline suurenemine, kollatõbi, naha sügelus ja järsk kaalukaotus..

Võimalikud tüsistused

Mis on ohtlik maksa tsüst? Haigusel võib olla keeruline kulg, mis on iseloomulik:

  • hemorraagia moodustise seinas või õõnsuses;
  • tsüsti jalgade vääne, perforatsioon või supressioon;
  • pahaloomuline degeneratsioon (äärmiselt harv).

Hariduse katkemise või sisemise hemorraagiaga tekib seisund, millega kaasneb intensiivne kõhuvalu. Sel juhul on kõhukelmeõõnes peritoniidi või verejooksu oht. Selle seisundiga kaasneb äge valu ja kiire joobeseisundi sündroom, mis põhjustab surma.

Verejooksu korral täheldatakse naha kahvatust, pearinglust ja südame löögisageduse suurenemist. Enne kollapsit on vererõhk langenud (siseorganite verevarustuse halvenemine).

Diagnoosi seadmine

Maksatsüstide sümptomite ilmnemisel peaksite esmalt pöörduma terapeudi poole, kes vajadusel suunab spetsialisti: kirurgi, hepatoloogi või gastroenteroloogi.

Enne maksa tsüsti ravimist on vaja läbi viia täielik uuring. Arst kogub haiguse anamneesi, palpeerib ja määrab hulga laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Maksa ultraheli
  • Perkutaanne punktsioonikasvatus.
  • Bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring.
  • Maksa stsintigraafia.
  • MRI
  • Tsöliaakia angiograafia.

Kasutatavad uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida ja eristada tsüsti maksa metastaatilistest kahjustustest, sapipõie tursest, mesenteetriumi, kõhunäärme ja peensoole kasvajatest. Parasiitide esinemise välistamiseks tehakse seroloogiline vereanalüüs (ELISA, RNGA).

Kui maksa tsüst jõuab 7-10 cm-ni, ilmneb negatiivne mõju siseorgani parenhüümile, mis põhjustab talitlushäireid (avaldatud rõhu tagajärjel). Kliiniliselt avaldub patoloogia vere biokeemiliste parameetrite muutustena. Vasakpoolse tüve tsüstiga kaasneb sageli toiduava diafragma song ja parempoolse kõhr - nimmepiirkonna lõhkemisvalud.

Ravi

Maksa tsüst nõuab integreeritud lähenemist ravile:

  • sümptomaatiline ravimteraapia;
  • kirurgiline eemaldamine;
  • dieediga.

Neoplasmide korral, mille läbimõõt ei ületa 3 cm ja millel pole sümptomeid, on soovitatav dünaamiline vaatlus (perioodiline CT-uuring ja ultraheli). 4–6 cm formatsioonide korral on vajalik ravimravi.

Maksatsüstide uimastiravi viiakse läbi valuvaigistamise eesmärgil Analgini ja haiguse parasiitide vormide Mebendasooli abiga. Maksa taastamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid (vt maksa kõigi ravimite loetelu, Essential Forte, Phosphogliv). Põletikulise protsessi eemaldamiseks kasutatakse Omeprasooli ja selle analoogide katte all MSPVA-sid (Diklofenak, Ketoprofeen), et vältida seedetrakti verejooksu.

Hormonaalsed ravimid ja immuunsust tugevdavad ravimid on välja kirjutatud, näiteks Immunal. Maksatsüstide ravi ravimitega, mis viiakse läbi kogenud arsti järelevalve all, viib haiguse positiivse tulemuseni.

Kirurgiline eemaldamine

Operatsioon on vajalik hariduse olemasolul, mille suurus on 7 cm või rohkem. Kirurgilise sekkumise näidustus on verejooks, tsüsti seina rebend ja sapi väljavoolu rikkumine. Operatsioon viiakse läbi suppuratsiooni, portaal-hüpertensiooni tekke ja elukvaliteedi halvenemisega väljendunud sümptomite esinemise tõttu.

Maksa tsüsti operatsioonid on järgmist tüüpi:

  1. Radikaalne - resektsioon või siirdamine (raske polütsüstilise tekkega).
  2. Palliatiiv - skleroteraapia perkutaanne punktsioon.
  3. Tingimuslikult radikaalne - moodustumise või koorumise seinte ekstsisioon.

90% -l juhtudest tehakse laparoskoopia (instrumentide sissetoomine kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu). Parasiitideta ja komplitseerimata tsüstide puhul, mille suurus on 5-20 cm, kasutatakse minimaalselt invasiivset tehnikat ja ainult siis, kui moodustised asuvad elundi perifeerias.

Laparoskoopia olemus on neoplasmi seinte ekstsisioon tervetes kudedes, ilma maksa resektsioonita, mis välistab siseorgani funktsioonide rikkumise. Kaasasündinud polütsüstoosiga lõigatakse välja ainult suured neoplasmid. See lähenemisviis võimaldab teil saavutada ainult ajutise tulemuse, kuid aitab parandada maksa parenhüümi toimimist.

Terapeutiline ja taastav toitumine

Nii moodustumise paljastamisel kui ka pärast tsüsti eemaldamist peate järgima õiget toitumist. Dieet vähendab keha koormust, hoiab ära hepatoosi, koletsüstiidi ja normaliseerib seedimist.

Peate täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, rasvastest, praetud, suitsutatud toitudest ja konservidest. Rangelt on keelatud juua gaseeritud jooke ja kohvi, süüa maiustusi.

Päevamenüü peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju ja ürte. Dieet peaks sisaldama rasvavabu piimatooteid..

Maksatsüstiga dieedi põhimõtted:

  1. Kergesti seeditava valgu päevane norm on vähemalt 120 g.
  2. Päevane dieet peaks sisaldama rasva - 80 g, süsivesikuid - 450 g.
  3. Peate aurutama, küpsetama ilma koorikuta või keema.
  4. Toit peaks olema murdosa ja sagedane - alates 5 korda päevas.
  5. Igapäevase dieedi energiasisaldus ei ületa 3000 Kcal.

Ülaltoodud dieedi põhimõtted on olemuselt soovituslikud. Kliiniline toitumine tuleb iga patsiendi jaoks eraldi ette valmistada.

Rahvateraapia

Alternatiivset meditsiini kasutatakse võitluses maksa tsüstide vastu abimeetmena, mis suurendab peamise ravi efektiivsust. See lähenemisviis teraapiale hõlmab ravimtaimede kasutamist. Alternatiivse ravi tulemust saab näha ainult päeval 45–55.

Maksatsüstide jaoks kasutatavad ravimtaimed:

  • verine (ülemine osa);
  • emaka rohi (lilled);
  • piimakann (juur);
  • piparmünt (lehed);
  • joster (koor);
  • zira (puuviljad).

Loetletud ravimtaimede põhjal saate valmistada dekokte ja infusioone. Selleks valage kuiv purustatud tooraine (1-2 spl. L.) keeva veega (100-200 ml), hoides veevannis 5-7 minutit või nõudes pool tundi suletud anumas..

Maksa tsüsti prognoos, isegi tüsistuste arenguga, on soodne ainult eduka kirurgilise sekkumise korral. Püsivat paranemist saab saavutada ainult radikaalse operatsiooni abil. Ennetamine on võimalik ainult parasiitide tsüstide korral ja hõlmab dewormingut.

Maksatsüstide põhjused, sümptomid ja ravi

Maksa tsüst on maksas moodustatud äsja moodustunud patoloogiline õõnsus, mille sein ja sisu on selge vedeliku või kollase-rohelise värvi tarretisetaolise massi kujul. Tsüsti suurus maksas ja selle seina struktuur on erinevad ja sõltuvad retseptist, moodustumise mehhanismist ja asukohast.

Maksa tsüste peetakse üsna tavaliseks haiguseks, kliinilise uuringu kohaselt võib seda patoloogiat leida 0,8% elanikkonnast ja lahangute andmete põhjal ulatub tuvastamata maksa tsüstide sagedus 2% -ni kogu elanikkonnast. Meestel on tsüstiline moodustumine maksas palju vähem levinud kui naistel, reeglina tuvastatakse neid 30–50-aastaselt.

Tsüstid võivad paikneda maksa erinevates segmentides ja lohkudes, mis paiknevad nii pinnal kui ka sügavuti. Kõige tavalisemad maksa vasakpoolse tüve tsüstid. Avastatud maksa tsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 25 sentimeetrini ja harvadel juhtudel võivad neoplasmid olla suured.

Maksa tsüstid võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Haiguse ühe vormiga moodustub ühes elundikolletes neoplasm. Mitme vormi korral võivad tsüstid paikneda maksa ühes osas ja katta kolmandiku kogu piirkonnast.

Maksa tsüstid klassifitseeritakse parasiitideks ja mitteparasiitideks.

Mitteparasiitsed tsüstid jagunevad omakorda valedeks ja tõeseks. Valedel on traumaatiline või põletikuline etioloogia, mis on sageli tingitud ehhinokoki või maksa abstsessi kirurgilisest ravist.

Seda tüüpi tsüstidel pole enamikul juhtudel ilmseid sümptomeid ja seetõttu toimub avastamine sageli ultraheliuuringute ajal või kompuutertomograafia abil. Tõeliste tsüstide hulka kuuluvad kasvajad, mis tekkisid emakasisese arengu ajal. Nemad on:

üksildane (tsüst, mille asukoht on maksa paremas kehas, on ümar moodustunud jalg, mis langeb kõhuõõnde);

polütsüstoosi vormis - (maksa vasaku ja parema labaosa tsüstid, mis on põhjustatud geenide muteerumisest);

tsüstofibroosi (kaasasündinud maksahaigus) vormis.

Parasiitlikud maksa tsüstid tekivad siis, kui inimene on nakatunud looma parasiitidega. Neid on kahte sorti:

ehhinokokk (moodustub paelusside sisenemisel kehasse);

alveokokk (helmintide hävitava tegevuse tõttu).

Maksa tsüsti tunnused ja sümptomid

Kliiniliselt väikesed, nii ühe- kui ka mitmekordsed tsüstid, eriti kui need paiknevad elundi erinevates osades, ei väljenda erksaid sümptomeid. Patsientidel üldiselt konkreetseid kaebusi ei ole..

Märgid ilmuvad juhtudel, kui tsüstid jõuavad suurteni või nende arv suureneb märkimisväärselt. Sellistel juhtudel on peamised sümptomid:

valutavad ja tuimad valud paremas küljes, naba ja epigastrumi lähedal;

raskustunne ja rõhk paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas;

iivelduse, oksendamise ilmnemine (sageli pärast söömist);

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

subfebriili seisund (nendel juhtudel, kui algab tsüsti sisu sumbumise protsess);

kollatõbi, hepatomegaalia, järsk kaalulangus, kõhu asümmeetria (kui tsüst saavutab tohutu suuruse).

Harvadel juhtudel saab tsüsti olemasolu tuvastada palpatsiooni abil, kuid peamine viis selle diagnoosimiseks on ultraheli ja kompuutertomograafia.

Parasiitilise tsüsti diagnoosimiseks on vaja läbi viia üsna spetsiifiline seroloogia, kuna on vaja analüüsida tsüsti ehhinokokoosi..

Maksa tsüsti põhjused

Kui parasiitide maksa tsüstide etioloogia küsimus on juba pikka aega kindlaks tehtud, on nende väljanägemise peamine põhjus keha nakatumine parasiitidega, siis parasiitideta tsüstide moodustumine põhjustab endiselt palju poleemikat. Põhjused võivad teadlaste sõnul olla erinevad:

maksa sapiteede hüperplaasia embrüogeneesi ajal ja nende edasine obstruktsioon;

patoloogia interlobulaarses sapijuhas;

hormonaalsete ravimite kasutamine;

mitmesugused traumaatilised vigastused, maksahaigused, kirurgiline sekkumine;

maksas progresseeruvad põletikulised protsessid.

Maksa tsüsti ravi

Maksatsüstide ravirežiim määratakse pärast neoplasmi tüübi kindlaksmääramist ja täpse diagnoosi määramist ultraheli, kõhuõõne CT-uuringute ja MRI abil.

Maksa tsüsti korral ja pärast selle eemaldamist võib raviarst soovitada võtta erinevaid ravimeid, mis toetavad maksa ja tugevdavad keha immuunsussüsteemi. On oluline võtta selliseid ravimeid rangelt vastavalt näidatud skeemidele, kuna annuse ja muude nüansside mittejärgimine võib tõsiselt raskendada mitte ainult maksa, vaid ka kogu keha.

Enamikul juhtudel hõlmab tsüstide ravi kirurgilist sekkumist, kuna kui on olemas suur parasiitideta tsüst, on rebenemise oht, mis tähendab hemorraagiat ja infektsiooni. Lisaks võivad progresseeruvad tsüstid põhjustada mitmesuguseid maksahäireid, selle atroofiat ja maksa parenhüümi asendamist tsüstiliste moodustistega.

Kui tsüsti läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, operatsiooni ei arvestata, võib erandiks olla ainult obstruktiivse ikteruse arengu registreerimine. Kui operatsiooni ei määrata, jälgitakse patsienti.

Kõigil muudel juhtudel on enam kui 5 sentimeetri suuruse neoplasmi korral soovitatav tsüst kirurgiliselt eemaldada.

Maksa tsüsti eemaldamine (operatsioon)

Meditsiinispetsialistid jaotavad igat tüüpi kirurgilise ravi ja maksa tsüstide eemaldamise radikaalseks, palliatiivseks ja tinglikult radikaalseks.

Maksatsüstide radikaalne operatsioon on maksa siirdamine.

Palliatiivne kirurgia hõlmab:

tsüstilise massi avamine ja täielik tühjendamine;

tsüsti marsupialiseerimine (tühjendatud tsüsti servade õmblemine kirurgilise haava seinte külge);

Kaalutakse tinglikult radikaalseid operatsioone maksa tsüstidega:

kahjustatud kehaosa kõrvaldamine;

tsüsti koorimine koos selle kestadega;

tsüstogenees.

Maksatsüstidega kirurgilise sekkumise korral on olemas ka näidustused ise. Need jagunevad suhteliseks, absoluutseks ja tinglikult absoluutseks.

Suhtelised näited hõlmavad järgmist:

suured tsüstid (läbimõõt 5-10 cm);

isoleeritud tsüst, mis koosneb 3-4 segmendist;

maksa korduv tsüstiline moodustumine juhtudel, kui punktsioonravimeetodid on ebaefektiivsed.

Absoluutsete näidustuste hulka kuulub mädanemine, rebenemine, verejooks.

Tingimuslikult absoluutne sisaldama:

mis tahes asukoha hiiglaslik tsüst (läbimõõduga vähemalt 10 cm);

tsüsti moodustumine, mille keskne asukoht on maksa väravas;

väljendunud sümptomitega tsüst (seedehäired, püsiv valu jne).

Pärast operatsiooni on ette nähtud säilitusravi. Sel perioodil soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti ja pöörata tähelepanu keha immuunsussüsteemile.

Dieet (toitumine) maksa tsüsti jaoks

Maksa tsüsti diagnoosimisel ja pärast selle kirurgilist eemaldamist on vaja järgida ranget dieeti, mille puhul dieedist jäetakse välja rasvased, praetud, soolatud, suitsutatud ja konserveeritud toidud. Samuti on vastunäidustatud juua gaseeritud jooke, kohvi, kuumaid kastmeid, vürtse ja maitseaineid, magusaid.

Kuna maksa kahjustab vitamiinide ja erinevate mikroelementide puudus, on oluline tarbida iga päev: kiudainerikast toitu, puu- ja köögivilju (porgandid, pastinaak, maasikad, peet, maapirn jne), rohelisi, astelpaju, kibuvitsa, kala, hapupiimatooteid..

Maksatsüsti dieedi põhiprintsiibid:

dieet peaks sisaldama piisavas koguses täielikult seeduvat valku (umbes 120 grammi puhast valku);

tarbitavate rasvade (umbes 80 g) ja süsivesikute (mitte üle 450 g) kvaliteet ja kogus tuleb kindlaks määrata, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema füsioloogilisi omadusi;

toitu tuleb hoolikalt keeta;

söögid peaksid olema sagedased ja väikeste portsjonitena;

igapäevase dieedi keskmine energiaväärtus peaks olema umbes 3000 kcal.

Ülaltoodud dieedi normid ja põhimõtted on üldistatud, seetõttu peate individuaalse dieedi koostamisel võtma ühendust dieediga.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Maksa tsüst

Maksa tsüst on healoomuline fookuskaugus kapsli kujul, mis on moodustatud sidekoest. Sellise kapsli sees võib olla selge, lõhnatu või maitsetu vedelik ja tumeroheline tarretisesarnane mass. See võib paikneda maksa mis tahes segmendis, nii pinnal kui ka sügavuses, selle läbimõõt võib ulatuda 25 cm-ni.

Maksa tsüst võib olla:

Tõeline maksa tsüst on kaasasündinud, selle iseloomulik tunnus on epiteeli sisemine vooder.

Vale tsüst on sekundaarne. See tekib pärast vigastusi, operatsioone, põletikke ja selle õõnsuse seinad koosnevad fibro-muudetud kudedest.

Teine klassifikatsioon põhineb õõnsuste arvul: sel juhul eristatakse ühe- ja mitme maksa tsüsti. Spetsialistid teavad sellist nähtust nagu polütsüstiline maksahaigus: sel juhul tuvastatakse tsüst igas maksa segmendis.

Järgmine klassifikatsioonitüüp jagab kõik seda tüüpi moodustised parasiitideks ja mitteparasiitideks. Parasiitne maksa tsüst on enamasti põhjustatud ehhinokokist või alveekokist ja see võib tekkida kokkupuutel haige loomaga.

Maksa tsüst: põhjused

Ekspertidel pole endiselt selget vastust küsimusele, miks maksas on tsüst. Üks arvamustest seob tema välimust hormonaalsete ravimite kasutamisega.

Võltsüst võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • tuumori nekroos;
  • parasiitne kahjustus ehhinokoki poolt (nn parasiitne või ehhinokoki maksa tsüst);
  • traumaatiline maksakahjustus.

Kõige populaarsem teooria tõelise tsüsti väljanägemise kohta on idee, et see moodustatakse hälbivatest intra- ja interlobulaarsetest sapijuhadest, mida embrüonaalse arengu etapis ei kuulu sapiteede hulka. Sel juhul moodustuvad suletud õõnsused, milles vedelik koguneb. Oma kinnitusena osutavad arstid tõsiasjale, et tsüsti sekretsioon ei sisalda sappi ja õõnsus ei suhtle toimiva sapiteega.

Maksa tsüst: sümptomid

Maksa tsüsti sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline haridus (tõeline või vale, parasiitne või mitteparasiitiline) areneb kehas.

Kui tsüsti suurus on väike (kuni 6-8 cm läbimõõduga), siis enamasti sümptomeid ei ilmne. Sama olukorda võib ette tulla parasiitide (ehhinokoki) maksa tsüstide korral. Kõige tavalisem viis selle tuvastamiseks on mõne muu haiguse või häire jaoks ette nähtud ultraheliuuringu ajal..

Suuremal tsüstil on oma sümptomid. Patsienti piinavad:

Neid sümptomeid võivad raskendada nii füüsiline koormus kui ka transpordireisi ajal raputamine.

Samuti võib märkida mittespetsiifilisi sümptomeid - isutus, suurenenud higistamine, õhupuudus, madala palavikuga (kehatemperatuuri pikaajaline tõus kuni 37-37,9 ° C), nõrkus.

Kui tsüst saavutab eriti suure suuruse, võib see põhjustada kollatõbe, kehakaalu langust, kõhu asümmeetrilist laienemist, hepatomegaalia.

Verejooks maksa õõnsusesse või seina, pahaloomuline degeneratsioon, tsüsti jalgade vääne, perforatsioon, suppuratsioon võivad põhjustada tsüsti keerulise käigu. Tsüsti rebendiga ja selle sisu väljumisega võib kaasneda äge valu, hemorraagia ilmneb tavaliselt kõhuõõnes. Kui läheduses asuvad sapiteed pigistatakse, hakkab kehas tekkima kollatõbi ja nakkus põhjustab sageli maksa abstsessi.

Tavaline maksakahjustus, mis on põhjustatud tsüsti suuruse suurenemisest, võib põhjustada maksapuudulikkust ja selle tagajärjel surma.

Kui leiate, et teil on sarnased sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Parimad arstid maksa tsüstide raviks

Maksa tsüsti diagnoosimine

Eespool on juba mainitud, et mõnel juhul on seda haigust võimalik ultraheli ajal juhuslikult tuvastada.

Kui on vaja diagnoosida tsüst, määrata selle suurus, välja selgitada selle tekkimise põhjus, klassifitseerida jne, võib kasutada erinevaid meetodeid.

  • Lihtsaim võimalus on maksa ultraheli. Ehhogrammil on moodustisel ovaalne või sfääriline kuju, see ei anna kajasignaale - siiski võivad kajasignaalid ilmuda, kui õõnsuses on mäda või veri.
  • Mõnel juhul rakendavad spetsialistid saladuse saamiseks perkutaanset punktsiooni, millele seejärel tehakse bakterioloogiline ja tsütoloogiline analüüs.
  • Diagnoosimiseks kasutatakse ka CT, MRI, maksa stsintigraafiat, tsöliaakia pagasiruumi angiograafiat ja muid tõhusaid meetodeid.
  • Parasiitsete maksatsüstide võimaluse välistamiseks võivad arstid kasutada mitmesuguseid vereanalüüse.
  • Suurt tsüsti saab diagnoosida isegi palpeerimisega (sõrmedega tundes) läbi kõhu eesmise seina. Seda tajutakse kõikuva, tihedalt elastse ja valutu massina paremas hüpohondriumis.
  • Kui spetsialistid kahtlevad, pöörduvad nad tavaliselt diagnostilise laparoskoopia poole.

Maksa tsüst: ravi

Kuidas ravida maksa tsüsti? Spetsiifilised meetodid sõltuvad moodustatud õõnsuse suurusest, patsiendi heaolust.

Kui me räägime asümptomaatilisest tsüstist, mille suurus on väike (õõnsuse läbimõõt - kuni 3 cm), algab ravi gastroenteroloogi ja hapatoloogi süstemaatilise vaatlusega. Õõnsuse moodustumise suuruse suurenemise õigeaegseks jälgimiseks peab patsient perioodiliselt läbima ultraheli. Kui suurenemist ei toimu, pole operatsioon vajalik.

Parasiitset maksa tsüsti ravitakse tingimata nakkushaiguste arsti järelevalve all.

Kuid paljudel juhtudel on vajalik operatsioon. Näidustused maksa tsüstide kirurgiliseks raviks:

  • tsüsti suured suurused - läbimõõduga 10 cm ja rohkem;
  • tüsistused (verejooks, pisarad, suppuratsioon ja nii edasi);
  • sapijuha kokkusurumine, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist;
  • portaalveeni süsteemi kokkusurumine portaalhüpertensiooni arenguga;
  • rasked kliinilised sümptomid, mis põhjustavad halva elukvaliteedi.

Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitmeid:

  • radikaalne - maksa resektsioon üksildase tsüstiga, polütsüstiliste korral maksa siirdamine;
  • tinglikult radikaalne - tsüsti seinte ekstsisioon või tsüsti koorumine (enukleatsioon): sel juhul kasutatakse tavaliselt minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu;
  • palliatiivsed sekkumised - vastupidiselt radikaalsetele ja tinglikult radikaalsetele meetoditele ei ole selliste tsüstide ravimeetodite eesmärk õõnsuste moodustumise eemaldamine. Palliatiivsed sekkumised hõlmavad: tsüsti sisu suunatud punktsiooni aspiratsiooni, mille järel viiakse läbi õõnsuse skleroblitreerimine; tsüsti jääõõne avamine, tühjendamine ja äravool. Võimalikud on ka muud meetodid - polütsüstiliste korral kasutatakse kõige sagedamini marsupialiseerimist (tsüsti tühjendamine selle seinte õmblemisega kirurgilise haava servani), fenestreerimist (tsüsti vabade seinte avamine ja väljalõikamine)..

Praktikas saavutatakse püsiva toime pärast tsüsti aspiratsiooni aspiratsiooni ja selle skleroteraapiat, kui õõnsuse mõõtmed on suhteliselt väikesed (kuni 5-6 cm).

Lahangu ja välise drenaaži näidustuseks on tavaliselt posttraumaatiline maksa tsüst, mida komplitseerib seina rebend või mädanemine.

Kui hiiglaslike tsüstide raviks on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, loob spetsialist teate maksa tsüsti õõnsusele mao või soolte õõnsusega.

Reeglina tagab tsüsti radikaalne eemaldamine üldiselt soodsa prognoosi. Palliatiivne sekkumine võib vajada korduvat ravi.

Dieet maksa tsüst

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse esinemist on võimatu ühemõtteliselt seostada raskesti seeditavate toitude kuritarvitamisega, on ravi ajal dieet väga soovitatav. Maksatsüstiga dieet tähendab rasvade, praetud, konserveeritud, soolatud, suitsutatud toitude, kange kohvi, gaseeritud jookide, jäätise, vürtsikute kastmete, maitseainete, vürtside tagasilükkamist. Peate sööma köögivilju (eriti porgandeid, pastinaaki, peet), puuvilju (eriti - tsitrusviljad), joo mahlad.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..

Maksa tsüst

Maksa tsüst on healoomuline mass, mis on õõnsus, mis täidab vedelikku. Statistika kohaselt registreeritakse maksas tsüstilisi moodustisi 0,8–2% elanikkonnast. Patoloogiat leidub sagedamini täiskasvanud naistel (vanuses 30-50 aastat).

Mis on neoplasm

Fotol on tsüst tähistatud fokaalse kõhu neoplasmiga, mis on täidetud vedela sisuga ja vooderdatud silindrilise või kuupmeetri epiteeliga. Samuti on olemas nn valetsüstid, nende erinevus tõelistest on see, et neil pole oma seina - nende maksukoest saab nende sein.

Tavaliselt on tsüstilise õõnsuse sisu läbipaistev, värvitu, harvematel juhtudel täidetakse neoplasm vedela või tarretiselaadse massiga, millel võib olla pruunikas ja / või rohekas varjund. Tsüsti verejooksuga muutub sisu hemorraagiliseks, nakkusliku protsessi arenguga - mädane.

Tsüstilised moodustised võivad esineda elundi erinevates segmentides ja lohkudes ning ulatuda suurteni (läbimõõduga 25 cm või rohkem). Reeglina arenevad sagedamini maksa vasaku lobe tsüstid. Tsüstiline õõnsus võib paikneda elundi pinnal või sees, see tähendab, et selle asukoht võib olla subkapsulaarne või parenhüümiline (intraparenhümaalne).

Maksa tsüstide põhjused ja nende tüübid

Tsüstilised moodustised võivad olla kaasasündinud ja omandatud, valed ja tõesed, üksikud ja mitmused, samuti parasiitsed ja mitteparasiitsed.

Valed tsüstilised moodustised tekivad sageli vigastuste, põletiku taustal ja võivad ilmneda pärast maksa mädaniku või muu haiguse kirurgilist ravi.

Parasiitide tsüstide ilmnemine on parasiitide, peamiselt ehhinokoki nakatumise tagajärg (helmintiaalne sissetung).

Tõelised tsüstid on moodustised, mis tekivad sünnieelses arenguperioodis. Sellesse rühma kuuluvad:

Maksa või parema parempoolse osa tsüstid hõivavad mitte rohkem kui 30% koest, neoplasmide vaheline kude on säilinud

Neoplasmid on lokaliseeritud mõlemas lobas, hõlmavad vähemalt 60% kogu koest, moodustiste seinte vahel pole maksakude

Selle liigi neoplasmide esinemisel täheldatakse elundis sidekoe liigset kasvu, mis tõrjub normaalse koe

Teatud ravimite (näiteks östrogeenidega ravimite, hormonaalsete kontratseptiivide) kasutamine, nakkushaiguste ajalugu võib aidata kaasa tsüstilise moodustumise arengule..

Sümptomid

Väikeste valetsüstide olemasolul inimesel ilmsed sümptomid sageli puuduvad, seetõttu toimub patoloogia tuvastamine diagnoosi ajal sageli ultraheliuuringu (ultraheli) või kompuutertomograafia (CT) ajal muul põhjusel.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt siis, kui tsüsti läbimõõt ulatub 7–8 cm, samuti mitmete moodustiste olemasolu, mis hõlmavad üle 20% parenhüümi mahust.

Sel juhul võib patsiendil esineda:

  • raskustunne ja / või tuim valu paremal küljel epigastimaalses piirkonnas (võib raskendada kõndimine, füüsiline pingutus);
  • iiveldus ja oksendamine (tavaliselt pärast söömist);
  • söögiisu vähenemine;
  • röhitsemine;
  • puhitus;
  • roojamise rikkumine;
  • nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • hingeldus;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtusteni;
  • maksa suurenemine suurus;
  • kollatõbi;
  • asümmeetriline kõhu suurenemine;
  • kaalukaotus.

Seda patoloogiat saab kombineerida sapijuhade tsüstiliste moodustiste, sapikivitõve, polütsüstiliste neeruhaiguste, kõhunäärme ja / või munasarjade, tsirroosiga jne..

Mis on ohtlik maksa tsüst

Patoloogilise protsessi progresseerumine võib põhjustada maksa jaoks paljude ohtlike tagajärgede väljakujunemist: funktsiooni halvenemine, elundikoe atroofia, maksa parenhüümi asendamine neoplasmidega.

Polütsüstiline haigus võib aja jooksul põhjustada maksapuudulikkuse arengut. Tsüstofibroosi taustal esinevad sageli portaalhüpertensioon, maksapuudulikkus ja tsirroos. Kollatõbi tekib siis, kui sapijuhasid surub kokku laienenud neoplasm.

Tsüsti tüsistused võivad olla:

  • perforatsioon;
  • summutamine;
  • rebend (kaasneb verejooks ja nakkuse levik);
  • pahaloomuline kasvaja (degeneratsioon pahaloomuliseks kasvajaks).

Hemorraagiaga on patsiendil tavaliselt kõhuvalu rünnak, võib tekkida peritoniit.

Kui protsessi külge on kinnitatud infektsioon, võib tekkida maks. Kui inimesel on ehhinokokkide tsüstilised moodustised, on oht patogeeni levida hematogeensel teel, samal ajal kui patsiendil võivad nakkuslikud kolded olla teistes organites, näiteks kopsudes.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks kasutatakse ultraheli, CT / MRI, laboratoorseid vereanalüüse (maksatestid)..

Neoplasmi parasiitilise etioloogia välistamiseks võib teha seroloogilise vereanalüüsi (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi, kaudse hemaglutinatsioonireaktsiooni abil) ja paljude muude laboratoorsete testidega. Kahtlastel juhtudel võib olla vajalik diagnostiline laparoskoopia..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peensoole, kõhunäärme, hemangioomi, sapipõie tilgakujulise kasvaja, metastaatilise vähiga.

Ravi

Kliiniliste tunnuste puudumisel vajavad patsiendid tavaliselt gastroenteroloogi meditsiinilist järelevalvet. Parasiitide tsüstide avastamise korral toimub ravi parasitoloogi (nakkushaiguste spetsialist) järelevalve all.

Tsüstilise maksa moodustumise ravi hõlmab tavaliselt selle eemaldamist. Neoplasmi läbimõõduga alla 3 cm ei ole tavaliselt vaja seda operatiivselt käsitleda, reeglina võib erandiks olla obstruktiivse ikteruse ilmnemine.

Narkoravi

Patoloogia sümptomaatiline ravi võib hõlmata vajadusel valuvaigistavate, põletikuvastaste ravimite kasutamist (nakkuslikud põletikud) - parasiitide tsüstiliste moodustistega antibiootikumid, antihelmintikumid.

Dieediteraapia

Kui patsiendil on tsüstiline mass ja / või pärast selle eemaldamist, võib olla vajalik dieet. Dieedist peaksite välja jätma praetud, rasvased, soolased, vürtsikad, suitsutatud toidud, konservid, gaseeritud joogid, kange kohv, maiustused. Patsientidele näidatakse fraktsionaalset toitumist (sagedane toidu kasutamine väikeste portsjonitena). Soovitatav on süüa rohkem kiudainerikkaid toite, vitamiine. Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, marju, ürte, piimatooteid, kala.

Pärast tsüstilise massi eemaldamise operatsiooni võib patsient vajada kogu elu säästvat dieeti..

Kirurgia

Tsüstilise moodustumise kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • portaalveeni süsteemi kokkusurumine portaalhüpertensiooni arenguga;
  • raskete sümptomite esinemine, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti;
  • retsidiivid pärast eelmist ravi;
  • kapsli rebenemise või muude komplikatsioonide oht.

Kirurgilisi sekkumisi, mida saab teha maksa tsüstiliste moodustistega, on kolme tüüpi:

  1. Tinglikult radikaalne. Tingimuslikult radikaalsed meetodid hõlmavad tsüstilise moodustumise seinte ekstsisiooni või selle koorumist (enukleatsiooni). Võimaluse korral tehakse selliseid toiminguid kerge laparoskoopilise juurdepääsuga..
  2. Radikaalne. Üksildase tsüstilise moodustumisega on radikaalseks ravimeetodiks maksa resektsioon, võib osutuda vajalikuks polütsüstiliste elundite siirdamine.
  3. Palliatiivne Sel juhul hariduse eemaldamist ei teostata. Võib läbi viia tsüsti sisaldava vedeliku aspireerimise, millele järgneb skleroseerivate ravimite viimine õõnsusse. Samuti võib läbi viia neoplasmi avamise, selle tühjendamise ja äravoolu jne.Kui moodustumine maksa väravas on lokaliseeritud, saab tsüstilise õõnsuse tühjendada ja selle seinad õmmelda kirurgilise haava servade külge (marsupialisatsioon). Polütsüstoosiga (maksa- ja neerupuudulikkuse nähtude puudumisel) võib tekkida fenestratsioon, mis on moodustumise seinte osaline ekstsisioon.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja vältida füüsilist pingutust, loobuda halbadest harjumustest, tugevdada immuunsust.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Tsüstilise moodustumise põhjused maksas on sümptomid, ravi ravimite ja rahvapäraste ravimitega

Kui arstid leidsid neoplasmi maksa piirkonnas, on võimalik, et see on maksa tsüst, mis on oluline kõigepealt diagnoosida ultraheliuuringuga ja seejärel seda ravida. Oma olemuselt on see healoomuline kasvaja, kuid patogeensete tegurite mõjul võib see muutuda patsiendi eluohtlikuks - pahaloomuline kasvaja.

Mis on maksa tsüst

Selge vedelikuga täidetud õõnsuse kasvajat peetakse tsüstiliseks. Seda saab lokaliseerida kõigis siseorganites, samal ajal kui see on altid järkjärgulisele kasvule. Maksa tsüst on healoomuline kasvaja, mis tekib ja areneb mitte ainult elundi üksikutes segmentides, vaid ka selle sidemetes. Haigust on võimalik ravida, kuid määravaks muutub neoplasmi suurus, mis varieerub mõnest millimeetrist kuni 25 sentimeetrini. Naistel ilmneb selline terviseprobleem palju sagedamini vanuses 35-50 aastat.

Maksa tsüstid - põhjused

Väikesed neoplasmid ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid suured tuleb eemaldada ainult kirurgiliselt. Enne mis tahes manipulatsioonide läbiviimist ja tõhusa ravi määramist määrab arst patoloogilise protsessi etioloogia. Maksatsüstide põhjused võivad olla parenhüümi elundi trauma või tuleneda sellistest haigustest nagu sapikivitõbi, tsirroos, alkohoolne hepatiit, polütsüstilised munasarjad, kõhunääre või neerud. Keha pikaajaline joove ei ole välistatud.

Põhjused võivad olla ka muud, näiteks:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • haiguse kaasasündinud areng;
  • parasiitorganite kahjustused ehhinokoki poolt;
  • hormonaalsed ravimid;
  • progresseeruv amööbiline protsess.

Maksa tsüst - sümptomid

Kuna “inimfilter” ei sisalda närvilõpmeid, puudub valu pikka aega. Selle välimust seostatakse rohkem naaberorganite suurenenud survega, kuid mitte parenhüümi kudede neoplasmiga. Tsüstiline neoplasm tuletab end meelde suurusega või diagnoositakse juhuslikult - plaanilise ultraheli läbimisel. Maksatsüstide tüüpilised sümptomid on esitatud allpool:

  • rasked düspepsia tunnused (kõhupuhitus, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine sapi lisanditega);
  • subfebriili seisund;
  • hapu röhitsemine;
  • hingeldus;
  • liigne higistamine;
  • täielik isutus;
  • kollatõve nähtude ilmnemine nahal;
  • kõhu suurenemine suuruses;
  • üldine nõrkus.

Maksa tsüstide tüübid

Need kehaõõnes olevad moodustised võivad oma olemuselt olla parasiidid ja mitteparasiidid. Esimesel juhul räägime ehhinokoki suurenenud aktiivsusest, teisel - mittenakkuslikest põhjustest. Esimese neoplasmi sordid on:

  1. Ehhinokokk. See on iseloomulik parenhümaalse organi parempoolsele lesele, mille on esile kutsunud paelussi suurenenud aktiivsus.
  2. Alveokokk. Esinemise põhjus on vastsete tsetode tootv staadium, mõjutavad võrdselt ka paremat või vasakut loba.

Mitteparasiitsed õõnsused võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul areneb healoomuline kasvaja sapijuha düsfunktsiooni taustal, mida tänapäeva meditsiinis nimetatakse tõsi. Teisel juhul pole välistatud parenhüümi elundi traumaatiline rebend koos iseloomuliku kasvaja edasise moodustumisega. Mõlemal juhul on vajalik ravi..

Lihtne maksa tsüst

See on üksildane tõeline neoplasm, millel on sisemine epiteeli vooder. Lihtne maksa tsüst jõuab läbimõõduga mitte rohkem kui 3 cm, samal ajal kui see ei kasva ja ei vaja kohustuslikku operatsiooni. Arstid soovitavad iseloomuliku neoplasmi süstemaatilist jälgimist, kuna seda saab muuta pahaloomuliseks kasvajaks.

Mitu maksa tsüsti

Mõned neoplasmid saavad iseenesest lahendada, teised aga, vastupidi, vajavad õigeaegset ravi. Mitu maksa tsüsti moodustavad polütsüstilise massi, mis muudab parenhüümi kuju, on tervisele ohtlik. Kuna väikesed kasvajad asuvad elundi pinnale lähemal, on polütsüstoosiga neid kerge palpeerida. Diagnoosi täpsustamiseks on võimalik kasutada minimaalselt invasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Maksa parasiitne tsüst

Ehhinokokkide ja alveokokkide suurenenud aktiivsusega parenhüümiorganis moodustuvad erineva suurusega õõnsused. Need on parasiitsed maksa tsüstid, mis täidavad ühe või mitu lobe, põhjustades ulatuslikku kudede nekroosi. Enne õõnsuse moodustumise täielikku eemaldamist on vaja patogeenne taimestik hävitada, vastasel juhul pole tinglikult radikaalsed meetodid eriti tõhusad, puudub positiivne dünaamika.

Maksa mikrotsüstid

Kui kavandatud ultraheli ajal visualiseeritakse parenhüümis väikseid neoplasme, siis vastavalt RHK 10-koodile on need ka tsüstid, kuid patsient ei pea midagi tegema. Sagedamini lahustuvad nad ise ja ilmuvad, võib olla keha osalise joobeseisundi tagajärg. Ultraheliuuringul on nende suurus ebaoluline, nii et arstid võtavad sellise helerogeense koha ainult teadmiseks. Maksa mikrotsüstid ei vaja ravimite kaasamist.

Maksa tsüsti ravi

Maksatsüstide kasulikuks raviks mõeldud kirurgilistel sekkumistel on kaks suunda - punktsioon-sklerootiline ja laparoskoopiline. Esimene protseduur - skleroblitreerimine - iseloomustab palliatiivseid sekkumisi ja see viiakse läbi ultraheli osalusel spetsiaalse sklerosandi sisseviimisega. Esiteks viiakse läbi punktsiooni aspiratsioon, mille järel tühjendatakse jääkõõns ilma tsüsti seinte ekstsisioonita.

Kui me räägime laparoskoopilisest juurdepääsust, siis lõigatakse osa põletatud lobe koos järgneva mädase sisu avamise ja eemaldamisega sisse. Manipulatsioonid viiakse läbi sisselõigete teel kõhus ja pärast selle lõppu teeb arst ravi järelejäänud seinte elektrokoagulaatoriga. Spetsialisti pädeva tegevusega on ohtlikud tagajärjed tervisele minimaalsed. Tüsistustega kliinilistel piltidel pole maksa resektsioon välistatud. Muud kirurgilised meetodid on järgmised:

  • koorimine (enukleatsioon) kui tinglikult radikaalne ravimeetod;
  • tsüsti fenestreerimine, tsüsti marsupialiseerumine ulatusliku anhogeense saidi juuresolekul;
  • jääkaevu avamine, tühjendamine ja tühjendamine;
  • maksa siirdamine pahaloomuliseks kasvajaks modifitseerimisel;
  • tsüstogastrostoomia, tsüstoenterostoomia kui radikaalsed ravimeetodid.

Maksa tsüstide ravi

Haiguse parasiitvormi korral on sobiv lisaravim. Samaaegselt operatsiooniga on patogeense floora produktiivseks hävitamiseks vaja läbi viia keemiaravi kursus. Maksatsüstide ravimid hõlmavad ehhinokokkide, paelusside ja muude kahjurite vastaseid ravimeid. Igal juhul on küsimus, kuidas ravida maksa tsüsti, oluline kooskõlastada spetsialistiga.

Maksa tsüstide ravi rahvapäraste ravimitega

Alternatiivsed meetodid on ebaefektiivsed. Teades, mis on maksa tsüst, on oluline mõista, et sellist neoplasmi peaks jälgima arst. Pindmine eneseravi võib ainult kahjustada. Maksatsüstide ravi rahvapäraste ravimitega annab positiivse efekti, kui seda kombineerida ametlike meetoditega. Asjatundjate sõnul on soovitatav juua takjas või vereurmarohi mahla, kuid lahjendatud kujul 5: 1. Veel üks hea rahva abinõu on juua igal hommikul 10 vutimuna..

Maksa tsüst - dieet

Olles huvitatud sellest, kuidas vabaneda maksa tsüstidest, on oluline üle vaadata igapäevane toitumine, kinni pidada terapeutilisest toitumisest. Dieedimenüü aitab täiskasvanul ja lapsel vähendada retsidiivide riski, pärssida healoomulise kasvaja kasvu. Niisiis, maksa tsüsti dieet:

  1. See võimaldab tarbida rasvavabu sorte liha ja kala keedetud kujul, piimatooteid ning köögivilju puuviljade ja teraviljaga.
  2. Keelab rasvase liha, šokolaadi, alkoholi, tomatimahla, vürtsikad maitseained, esimesed puljongid, jäätis ja säilitamine.

Maksa tsüst

Maksa tsüst on healoomulise iseloomuga vedelikuga täidetud kasvaja. See võib mõjutada selle organi erinevaid tsoone ja lobesid ning paikneda ka organi pinnal või sees. Arengu mehhanism ja haiguse alguse põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud. Sellest hoolimata usuvad gastroenteroloogid, et see areneb sageli valimatute ravimite, muude maksakahjustuste ja geneetilise eelsoodumuse taustal.

Haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid, seetõttu on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse valulikkust paremate ribide all, ebamugavustunne epigastriumis ja düspeptilisi ilminguid..

Haiguse ravi toimub radikaalsete ja leevendavate meetoditega ning lisaks on näidatud konservatiivsete meetodite määramine.

Maksa tsüstil ei ole haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt oma väärtust. Kuid haigust võib leida selle organi muude kahjustuste hulgast, mille kood on ICD-10 - K70-77.

Etioloogia

Praegu on haiguse allikad teadmata, kuid gastroenteroloogid tuvastavad mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, sealhulgas:

  • patogeensete bakterite või parasiitide patoloogiline mõju;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • patoloogia endokriinsüsteemist;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • selle organi mitmesugused mehaanilised kahjustused.

Lisaks märgivad kliinikute arstid, et peamine riskirühm on naised, kus tsüstid tekivad maksas umbes viis korda sagedamini kui meestel. Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend viis aastat..

Klassifikatsioon

Maksas on teatud tüüpi tsüstid. Neist esimene eeldab eraldamist sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Niisiis jagunevad sellised neoplasmid järgmisteks osadeks:

Parasiitse iseloomuga kasvaja jaguneb järgmisteks osadeks:

  • ehhinokoki maksa tsüst - areneb paelussi tungimise tõttu inimkehasse, mis viiakse organisse ja paljunevad selles;
  • maksa alveokoki tsüst - on alveokoki parasiteerimise tagajärg.

Parasitaarsetel maksa kasvajatel on oma klassifikatsioon ja need on:

  • kaasasündinud või tõene - diagnoositakse kõige sagedamini. See on moodustatud sapijuhade anomaaliate taustal. Sellist sorti peetakse inimestele kahjutuks, kuid ainult siis, kui kasvu dünaamikat ei täheldata;
  • omandatud või vale - sageli maksakahjustuse tagajärg.

Tõeline maksa tsüst jaguneb järgmiselt:

  • üksildane - eostatud tsüst määratakse maksa paremasse lobe, nimelt selle alumises osas. See erineb selle poolest, et sellel on jalg, nii et see ripub kõhuõõnes;
  • polütsüstiline haigus - selline vaev on geneetilise mutatsiooni tagajärg. Need neoplasmid on maksas hajusalt jaotunud ja asuvad alati selle ülemistes kihtides. Selliste tsüstide suurus suureneb kogu inimese elu jooksul;
  • tsüstofibroos on haiguse kõige raskem vorm ja kujutab endast ohtu vastsündinu elule. See on tingitud asjaolust, et see mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka selle peamist veeni - portaalveeni, ning on samuti kalduvus paljudele sapimikrotsüstidele.

Maas levinud neoplasmide arvu järgi jagunevad tsüstid üksikuteks ja mitmeks ning komplikatsioonide olemasolu järgi - keerulisteks ja tüsistusteta.

Haiguse viimane klassifikatsioon - sõltuvalt tsüsti suurusest on need:

  • väike - mahud ei ületa ühte sentimeetrit;
  • keskmine - suurused varieeruvad ühest kuni kolme sentimeetrini;
  • suur - ulatuge kümme sentimeetrit;
  • hiiglane - kasvab 25 sentimeetrit või rohkem.

Sümptomatoloogia

Ühe või kahe väikese tsüsti moodustumine ei tekita inimesele ebamugavusi ega mõjuta tema heaolu. Sellistel juhtudel saab haigust tuvastada ultraheli ajal ennetuslikel eesmärkidel või diagnoosides täiesti erinevat vaevust..

Keskmise või suure suurusega neoplasmide esinemisel maksas võivad avalduda järgmised sümptomid:

  • põhjusetu nõrkus ja väsimus;
  • väljaheite rikkumine;
  • raskustunne ja ebamugavustunne parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas;
  • püsiv iiveldus ja kõrvetised;
  • üldine halb enesetunne;
  • puhitus;
  • madala intensiivsusega valusündroom.

Ehhinokokoosi ja alveokokoosi tsüstidega ühinevad ülaltoodud sümptomitega järgmised sümptomid:

  • ebaselge etioloogiaga lööbe ilmnemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha tugev sügelus ja kollasus;
  • kahjustatud organi mahu suurenemine;
  • valu levib rinnale.

Järgmised märgid näitavad maksa tsüsti perforatsiooni, põletikku ja veritsust:

  • terav ja intensiivne kõhuvalu;
  • palavik ja külmavärinad;
  • naha kahvatus;
  • kõhu lihaspinge;
  • rikkalik higistamine;
  • vererõhu langus kiire pulsi taustal;
  • kõhukinnisus.

Selliste sümptomite avaldumine peaks olema tõukeks kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks..

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine nõuab ainult integreeritud lähenemist ja koosneb:

  • Kliinik, kes uurib mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulase haiguse haiguslugu;
  • tutvumine patsiendi elu ajalooga;
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • seroloogilised uuringud;
  • Kõhukelme ultraheli, CT ja MRI;
  • diagnostiline laparoskoopia, mis võib minna terapeutiliseks;
  • angiograafia ja stsintigraafia;
  • punktsioon.

Makstsüstide põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kahte esimest meetodit.

Samuti viib arst läbi selliste haiguste diferentsiaaldiagnostika:

  • retroperitoneaalse piirkonna kasvaja-sarnased kasvajad;
  • peensoole ja kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • sapine põis;
  • vähi metastaaside levik.

Ravi

Patsiendid, kellel on haiguse asümptomaatiline kulg, samuti neoplasmid, mille pikkus ei ületa 3 sentimeetrit, ei vaja terapeutilisi meetmeid. Sellistel juhtudel võtavad nad ära ootamistaktika, mis näeb ette, et gastroenteroloog kontrollib patsienti regulaarselt.

Näidustused maksa tsüstide kirurgiliseks raviks:

  • suures mahus haridust;
  • tüsistuste areng;
  • sapi väljavoolu häire;
  • portaalveeni kokkusurumine;
  • sümptomite raske avaldumine, mis põhjustab inimese elukvaliteedi halvenemist;
  • haiguse retsidiiv pärast punktsioonipüüdmise katset.

Haiguse kirurgiline ravi võib olla:

  • radikaalne - tähendab maksa resektsiooni ja doonororgani siirdamist;
  • tinglikult radikaalne - suunatud neoplasmi seinte koorimisele või väljalõikamisele;
  • palliatiiv - iseloomustab sihipärase aspiratsiooni aspiratsiooni rakendamine, millele järgneb õõnsuse skleroblitreerumine, tsüsti tühjendamine ja drenaaž.

Pärast mis tahes toimingu kuvamist:

  • ravimite võtmine;
  • maksa tsüsti toitumine, mis tähendab, et dieedis peab olema piisavas koguses värskeid puu- ja köögivilju, samuti suures koguses kiudaineid sisaldavaid tooteid, samuti kala ja piimatooteid;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine. Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb kokku leppida raviarstiga.

Tüsistused

Asümptomaatiline, kliiniliste tunnuste eiramine ja maksa tsüstide enneaegne ravi põhjustab tõsiste tagajärgede arengut.

Mis on ohtlik maksa tsüst:

  • massiline hemorraagia koos rohke hemorraagia ja aneemia arenguga;
  • neoplasmi rebend;
  • tuumori tursumine;
  • äge maksapuudulikkus;
  • portaalveeni kahjustus.

Ennetamine ja prognoosimine

Kuna tervisehäire patogenees ja põhjused pole täielikult teada, pole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud, peavad inimesed järgima ainult mõnda üldist reeglit:

  • elada tervislikku elu;
  • söö ratsionaalselt;
  • võtke ravimit ainult vastavalt arsti ettekirjutustele ja järgides rangelt annuseid;
  • läbima mitu korda aastas täieliku tervisekontrolli.

Selle neoplasmi ravi prognoos on soodne ainult kaasasündinud tsüsti korral, mis ei mõjuta inimese heaolu, samuti radikaalse operatsiooni ajal. Tüsistused võivad lõppeda surmaga..