Kollatõbi vastsündinul: põhjused. Millal vastsündinutel kollatõbi möödub

Haiglas viibides märkavad noored emad, et vastsündinu nahk muutub kollakaks. Samal ajal pöörab sellele tegurile tähelepanu ka lastearst, uurides last. Vastsündinud kollatõbi paneb äsja vermitud ema muretsema. Kuid kas see seisund on nii ohtlik? Ja kas see on seda väärt, et häire enneaegselt helistada?

Miks laps kollaseks muutub?

Beebi nahka värvitakse peaaegu alati 2-3 päeva. Selline kollatõbi vastsündinul (foto artiklis) on norm. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks. Mõnel beebil kulgeb see protsess täiesti märkamatult. Teised võivad olla ohuks. See sõltub täielikult bilirubiini moodustumise mehhanismist, samuti väikese organismi võimest seda neutraliseerida ja eemaldada.

Miks vastsündinul on kollatõbi? Küsimusele vastamiseks kaaluge väikese organismi töömehhanismi.

Bilirubiin on toode, mis saadakse vererakkude lagunemisel. Selle eristav omadus on kollane. Bilirubiini leidub igas kehas ja ta osaleb ainevahetusprotsessides..

Kui laps on emakas, kannavad paljud punased verelibled hemoglobiini. Pärast sündi kaob vajadus nii paljude vererakkude järele. Sellepärast toimub nende lagunemine. Tulemuseks on bilirubiin. Ta peab sattuda maksa koos verega ja esimeste väljaheidete ja uriiniga välja.

Laste keha pole aga veel täiuslik. Paljud süsteemid alles valmistuvad korralikult töötama ega suuda veel kõigi oma kohustustega hakkama saada. Sellepärast imendub maksa sattudes bilirubiin osaliselt lapse verre. See värvib limaskesta ja nahka.

Seega on vastsündinul olev kollatõbi füsioloogiline protsess, mis toimub raasuketes süsteemide ebatäiusliku toimimise tagajärjel. Sel juhul pole muretsemiseks põhjust..

Füsioloogilise ikteruse tunnused

Selline seisund purus ilmneb reeglina 2–4 ​​päeval. On kohustuslik meeles pidada, millal vastsündinutel ikterus möödub. Nahk peaks normaalse tervisliku värvuse omandama 2-3 nädala pärast õigeaegselt sündinud lastel ja enne 3-4 nädalat enneaegsetel lastel. See on füsioloogilise protsessi üks olulisemaid näitajaid..

Võime öelda, et vastsündinutel on kollatõve norm, kui see seisund ilmneb imikutel ilma arsti sekkumiseta ja see ei põhjusta puru kehas häireid. Sel juhul tuleks värvitooni langust täheldada juba 1. elunädala lõpus.

Seega on füsioloogilise seisundi tunnused järgmised:

  • vastsündinu ja limaskestade näo kollakas varjund;
  • värvuse ilmnemine keskmiselt 4. elupäevaks;
  • silmavalged kollased;
  • värvumine hakkab järk-järgult tuhmuma pärast esimest nädalat;
  • beebi seisund on üsna normaalne;
  • loodusliku värvi väljaheited ja uriin.

Lisaks visuaalsetele märkidele kontrollib vastsündinu kollatõbi, kelle foto näitab seda seisundit selgelt, veres bilirubiini indikaatorit.

Füsioloogilise kollatõve põhjused

Arstid eristavad teatud riskirühma. Vastsündinu kollatõbi võib tekkida, kui:

  • laps sündis enneaegselt;
  • lapse ema on diabeediga haige;
  • sündisid kaksikud.

Kaasaegsed eksperdid, viies selles valdkonnas läbi uuringuid, on tuvastanud mitu tegurit, mis võivad seda seisundit raasuketes mõjutada. Vastsündinute ikteruse põhjused võivad seisneda:

  • naise toitumine raseduse ajal;
  • oodatava ema halvad harjumused;
  • rase naise tervise halvenemine;
  • kahjulikud keskkonnatingimused;
  • joodipuudus raseduse ajal;
  • teatud ravimite võtmine naise poolt.

Kõik need tegurid võivad mõjutada ema üsas oleva lapse vähearenenud arengut. Lisaks võivad nad provotseerida enneaegset sünnitust. Ja sel juhul ei ole puru kehal aega ideaalselt toimimiseks täielikult vormistuda.

Selle tagajärjel ei sisene akumuleerunud bilirubiin maksa väljumiseks maksa. Eelnevalt arutatud naha värvimise protsess toimub..

Patoloogiline kollatõbi

Eespool käsitletud vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on täiesti loogiline ja täiesti kahjutu seisund. Kuid mõnikord võib täheldada teist tüüpi. See puudutab patoloogilist kollatõbe.

See seisund pole nii ohutu. Sel juhul põhjustab lapse keha mis tahes ebaõnnestumine vastsündinute ikterust. Sellistel imikutel on bilirubiini norm ületatud. Ärge unustage selle pigmendi toksilisust. Kriitilise näitaja ületamine toob kaasa keha mürgituse.

Kahjuks võib imiku keha joove põhjustada vastsündinute ikteruse üsna taunitavaid tagajärgi:

  • aju ja närvisüsteemi kahjustus;
  • kurtus
  • vaimne alaareng.

Seetõttu tuleb meeles pidada, et naha pikaajaline kollasus võib olla väga ohtlik. Sellise beebi suhtes rakendatakse viivitamatu diagnoosimine ja piisav ravi..

Patoloogia sümptomid

Enamasti tekib vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi. Patoloogiad on äärmiselt haruldased. Ja veel, beebi seisundi suhtes peaksite esimestel elupäevadel olema väga ettevaatlik.

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks või kogemuste alusetuse tagamiseks peaksite teadma, millised sümptomid ilmnevad vastsündinute ikteruses patoloogia korral:

  • naha värvumine toimub esimesel päeval;
  • lapsel on pikka aega (rohkem kui 3 nädalat) kollane nahatoon;
  • vereanalüüs näitab kõrget bilirubiini sisaldust;
  • laps on pärsitud, unine, unine;
  • laps keeldub söömast;
  • on masendunud imemisrefleks;
  • vastsündinu karjub monotoonselt;
  • täheldatakse lihaste hüpertensiooni;
  • tumeda uriini olemasolu;
  • väljaheited on peaaegu muutunud värviga.

Need on peamised tunnused, mis iseloomustavad patoloogia esinemist. Vanemad saavad enamikku ülaltoodud sümptomeid iseseisvalt märgata, isegi ilma arsti abita.

Kui selline hetk jääb vahele ja ravi ei alustata õigeaegselt, võivad lapsel tekkida uued, tõsisemad sümptomid:

  • bradükardia;
  • krambid
  • augustamine kiljumine;
  • kõrge pärssimine - stuupor;
  • kooma.

Patoloogia põhjused

Veelkord, peaksite noori vanemaid rahustama. Patoloogilist kollatõbe vastsündinutel diagnoositakse harva. Statistika kohaselt esineb see vorm 50–70 beebil 1000-st.

Patoloogia peamine näitaja on selle esinemise periood. Limaskestad ja nahk omandavad intensiivse kollase varjundi peaaegu esimestel tundidel pärast sündi. Selliste purude vereanalüüs näitab bilirubiini kõrget kontsentratsiooni veres.

Patoloogilise kollatõve peamised põhjused on järgmised:

  1. Hemolüütiline haigus, mille on põhjustanud ema ja beebi vere Rh-tegurite kokkusobimatus.
  2. Emakasisene infektsioon lapse maksas.
  3. Pärilike patoloogiate esinemine purus.
  4. Lapse sapijuha ebanormaalne areng.
  5. Maksarakkude imiku ebaküpsus.
  6. Kõhunäärme patoloogia.
  7. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  8. Ravimi "Oksütotsiin" kasutuselevõtt sünnituse ajal.
  9. Diabeediga diagnoositud naiste enneaegne sünd.
  10. Imiku sisestamine antibiootikumidega nagu tsefasoliin, ampitsilliin.

Selline patoloogia on vastuvõtlikum lastele, kelle emadel oli raske rasedus. Sageli oli neil naistel väljendunud varajane, hiline toksikoos ja raseduse katkemise oht. Märkimisväärselt halvendab ülekantud abordi, raseduse katkemise seisundit. Samuti võivad need muutuda sellise ebameeldiva seisundi arenguallikaks nagu patoloogiline ikterus vastsündinutel.

Bilirubiini norm

See kontseptsioon on üsna suhteline. Bilirubiini määr on vastsündinutel ja täiskasvanutel erinev. Need erinevad õigeaegselt ilmuvate imikute ja enneaegsete laste puhul.

Bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat. See näitab, et vastsündinu nahk on ebaühtlaselt värvitud. Teatud piirkondade kollasus on teatud, sõltuvalt vere biokeemilisest indikaatorist.

Algselt värvitakse vastsündinu nägu, kael. Pärast seda muutub keha kollaseks. Siis tuleb ülajäsemete pööre. Nende taga muutuvad kollased käed. Seejärel järgige alajäsemeid, jalgu.

Kui vaatate käte, jalgade kollasusega vereproovi, siis näete, et bilirubiini tase ületab märkimisväärselt kriitilise näitaja. Selline skaala võimaldab teil visuaalselt jälgida selle oleku käigu dünaamikat. Krameri sõnul normaliseerub vereanalüüs vastsündinutel tekkinud kollatõbe täielikult..

Bilirubiini tase määratakse biokeemilise analüüsi abil. Kui see ületab 60 μmol / l, muutub kollasus märgatavaks.

Järgmised vastsündinute bilirubiini normid on:

  • esimesel päeval (imikule 24 tundi) - indikaator ei tohiks ületada 119 μmol / l;
  • teises (48 tundi) - mitte rohkem kui 153 μmol / l;
  • kolmandal päeval (72 tundi) - ei ületa 187 μmol / l;
  • 4-5 päeva võrra - 205 μmol / l.

Füsioloogilise kollatõve korral ei ületa bilirubiini tase kunagi 205 mikromooli / l.

Kollatõbi diagnoosimine

Ärge paanitsege, kui raasukeste nahakihid on omandanud iseloomuliku varju. Sellise nähtuse nagu vastsündinu ikterus kohta ütleb Komarovsky järgmist: "Tähelepanu tuleks pöörata kaasnevatele sümptomitele." Kõige olulisem märk on, nagu varem märgitud, naha värvimise periood. Kui kollasus ilmneb mitu tundi pärast puru sündi, on see võimalus lapse uurimiseks.

Isegi kui kollatõbi säilib vastsündinul, soovitab Komarovsky seda seisundit dünaamikas arvestada. Kui laps on aerude ärkvel oleval perioodil, imetab aktiivselt, magab hästi, siis ärge muretsege.

Patoloogia kahtluse korral on parem läbi viia diagnoos. Selleks tuleks läbi viia järgmised uuringud:

  • vereanalüüsid, uriinianalüüsid (üldised);
  • rooja uurimine;
  • bilirubiini sisalduse määramine veres, uriinis;
  • erinevate nakkuste ja viirushepatiidi antikehade analüüs;
  • vere biokeemia (maksa, valkude, kolesterooli ensüümide määramine).

Vajadusel saab puru määrata:

  • Maksa, sapiteede ultraheli;
  • maksa skaneerimine;
  • Põrna ultraheli;
  • tomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav;
  • MRI.

Kollatõbi

Füsioloogiline vorm ei vaja erilisi sekkumisi. See seisund möödub hiljem imikul iseseisvalt. Kuid mõned meetodid võimaldavad vastsündinul sellist nähtust nagu ikterus palju kiiremini ja hõlpsamini üle saada. Ravi sõltub täielikult selle raskusastmest.

Reeglina soovitavad arstid järgmisi meetodeid:

  1. Kõige esimene ja peamine kollatõve ravi on ema ternespiim. See toimib lapsele lahtistina. Ternespiim võimaldab teil mekooniumi väljumisprotsessi mõnevõrra kiirendada ja hõlbustada. Ja lisaks originaalsele väljaheitele eritub bilirubiin ka lapse kehast.
  2. Suurepärane ravi võib olla päevitamine. Sooja ilmaga on soovitatav lapsega jalutada, paljastades jalad ja käed. Külma aastaajal on soovitatav beebivoodi aknale lähemale viia. Klaasi läbivad päikesekiired mõjutavad last ikkagi soodsalt.
  3. Sageli kasutatakse vastsündinute jaoks spetsiaalset lampi kollatõvest. Selline teraapia on beebile ette nähtud väga ettevaatlikult, arvestades tema täisaega. Valguskiirguse mõjul algab bilirubiini muundamine. 12 tunni pärast eritub see enamikul juhtudel lapse kehast uriini ja väljaheitega.
  4. Kui vastsündinul täheldatakse rohkem väljendunud kollatõbe, on ravi vajalik intensiivsem. Määrake glükoos, aktiivsüsi. Glükoos aitab märkimisväärselt parandada maksafunktsiooni. Aktiveeritud süsi toimib soolestikus bilirubiinile, sidudes selle ja eemaldades selle väljaheitega kehast.
  5. Äärmiselt raske kollatõve korral soovitatakse beebile annetatud verd üle kanda. See protseduur on väga ohtlik. Ja kahjuks pole see alati võimalik. Raskete patoloogiate korral kasutatakse seda lapse päästmiseks bilirubiini joobeseisundi ajal.

Kollatõve tagajärjed

Enamikul juhtudel on see nähtus imiku organismi iseseisva eksistentsiga kohanemise normaalne füsioloogiline protsess. Seetõttu möödub ikterus 2-3 nädala pärast loomulikult. See ei kutsu esile mingeid komplikatsioone ega tagajärgi. Laps on rõõmsameelne, rõõmsameelne ja loomulikult arenev.

Kuid mõnikord pole pilt nii täiuslik. Tüsistused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • emal ja lapsel on kokkusobimatud veregrupid ja Rh tegurid;
  • beebil on diagnoositud geneetilised patoloogiad;
  • isegi emaüsas oli lapsel maksakahjustus viirusega;
  • lapsel on sapi väljavool.

Sellised tegurid võivad põhjustada ülaltoodud patoloogilist kollatõbe. See võib kesta rohkem kui kuu. Beebi nahk on värvitud roheka varjundiga. Murede väljaheidete värv muutub heledaks ja uriin, vastupidi, omandab rikkaliku tumeda varjundi. Sel juhul võib maksa ja põrna suurus suureneda.

Beebi seisund on palju halvem. Sel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kuna sellise patoloogia eiramine võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tagajärgi:

  • aju, närvisüsteemi mürgine mürgistus;
  • albumiineemia;
  • kurtus;
  • vaimne alaareng;
  • suurenenud krambid.

Järeldus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna tavaline nähtus. Ja see möödub sageli nii kiiresti, kui tekib. Kõige tähtsam on olla oma beebi suhtes väga tähelepanelik. Teile jõudu ja kannatlikkust, et saaksite kõigi vastsündinu muredega adekvaatselt hakkama.

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi. Bilirubiini näitajad.

Enamik küsimusi tekivad vanematel beebi esimesel eluaastal. Miks ta nutab? Mis see täpp on? Kas tal on piisavalt piima? Ja kui koolikud, regurgitatsioon või kõhukinnisus on alanud, pole tunnetel ja ärevusel lõppu. See sait loodi spetsiaalselt lapsevanemate jaoks, et neile kõigile küsimustele hõlpsalt vastata. Nii tuli pööre vastsündinute ikterusele. Selles küsimuses on liiga palju küsimusi.

Mis on vastsündinud kollatõbi?

Kollatõbi on naha, limaskestade ja lapse kolju nähtav värvumine. Selle põhjuseks on bilirubiini kogunemine sinna. See ilmneb umbes 50-70% vastsündinutest 2-3 päeval pärast sündi, suureneb 3-4 päeval ja kaob 10-14 päeva jooksul. Enneaegseid lapsi on palju sagedamini. See protsess on enamikul juhtudel füsioloogiline (nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks) ja on seotud lapse kohanemisega uute tingimustega. Samal ajal tunneb laps end suurepäraselt.

Mis on bilirubiin?

Bilirubiin on kollane pigment, mis vabaneb punaste vereliblede lagunemisel. See on kaudne (rasvlahustuv, toksiline) ja otsene (vees lahustuv, mittetoksiline).

Kõik vanemad teavad, et kollatõbi ilmneb bilirubiini kogunemise tõttu nahas. Kuid kuidas see juhtub, on juba raske öelda.

Kuidas vastsündinutel ilmneb kollatõbi?

Vastsündinu esimestel elupäevadel toimub punaste vereliblede intensiivne surm - see on täiesti normaalne protsess. Selle tagajärjel muutub bilirubiini sisaldus veres väga palju. See eristub punastest verelibledest kaudses rasvlahustuvas vormis. Ja kuna vere alus on vesi, ei saa see selles lahustuda.

Tavaliselt hõivatakse kaudne bilirubiin spetsiaalsete valkude abil ja toimetatakse maksa. Maksa ensüümide toimel muutub see otseseks, vees lahustuvaks, mittetoksiliseks bilirubiiniks. Ja sellisel kujul eritub see kergesti väljaheitega ja uriiniga..

Kuid vastsündinutel ei piisa kõigi kaudsete bilirubiinide kandjavalkudest ja maks töötab endiselt halvasti. Nii et meil on bilirubiini liig, et minna nahaalusesse rasva ja värvida nahka kollaseks.

Füsioloogilise kollatõve kriteeriumid

Enamikul juhtudel on imikud lihtsalt füsioloogiline kollatõbi. Milliste kriteeriumide alusel saame selle kindlaks teha? Selleks, et mitte muretseda ja rahuneda, pole kollatõve põhjus haigus.

    Kollatõbi ilmus 24-36 tundi pärast sündi. Kollatõve suurenemine ilmneb täisajal 3-4 päeval, enneaegse lapse puhul 4-5 päeval. Üldine seisund on hea: uni, isu, aktiivsus on normaalne. Maks ja põrn pole laienenud. Uriini ja väljaheidete värvus on normaalne. Täielik vereanalüüs normi piires. Biokeemilises vereanalüüsis suureneb üld bilirubiini väärtus kaudse bilirubiini tõttu.

Mis võib kollatõve süvenemist raskendada?

    Enneaegsus. Enneaegsetel lastel on kollatõbi raskem, pikem ja komplikatsioonid on tavalisemad. Kuna maks saab hakkama ebaküpsuse tõttu bilirubiini toksilise vormiga palju aeglasemalt. Alatoitumus. Näljase lapsel on keeruline bilirubiini liigse koguse (näljane kollatõbi) toime tulla. Harv roojamine, kuna bilirubiin peaks erituma roojaga. Ja kui laps pobib harva, siis bilirubiin säilib kehas. Tsefalohetoomide esinemine lapsel. Kefalogematoomi resorbeerumisel vabaneb ka bilirubiin.

Imetav kollatõbi

Eraldi tasub mainida imetamise ikterust. Miks seda nimetatakse? Kuna lastel, keda rinnaga toidetakse, seda peaaegu ei esine. Ja kuna kuidagi on rinnapiim selles süüdi. Kuidas ja miks pole teada. Eeldatakse, et mõned rinnapiima komponendid vähendavad ensüümide aktiivsust, mis muudavad kaudse bilirubiini otseseks. Kuid rinnaga toitmist ei pea te lõpetama, kuna see pole lapsele absoluutselt ohtlik.

Imetav ikterus võib püsida kuni 3-4 kuud. Ravi on vajalik ainult siis, kui bilirubiini tase on kõrge. Sel juhul aitab fototeraapia. Kui fototeraapia ei aita, mis on väga harva esinev, võib arst ikkagi 2-6 päevaks imetamise katkestada. Pärast lühikest rinnapiima ärajätmist langeb bilirubiini tase kiiresti.

Patoloogilise ikteruse põhjused vastsündinutel

Kollatõbi võib olla mõne haiguse ilming. Ja enne vanemate rahustamist peab arst need haigused välistama. Mis on see patoloogia?

    Kolestaas. See ilmneb sapijuhade kaasasündinud obstruktsiooniga (tavaline või üks väikestest). Lisaks naha värvumisele kollasena iseloomustab seda patoloogiat ka tume uriin, värvunud väljaheited. Noh, kannatab lapse heaolu. Erinevalt füsioloogilisest kollatõvest tõstetakse biokeemilises vereanalüüsis otsese bilirubiini taset (üle 1/4 koguarvust). Ravi on ainult kirurgiline. Vastsündinu hemolüütiline haigus. See ilmneb siis, kui ema ja lapse veri ei sobi vastavalt ABO-süsteemile või Rh-faktorile. Selle haigusega toimub punaste vereliblede massiline hemolüüs (lagunemine). See on tingitud asjaolust, et ema keha tajub last võõrkehana ja toodab antikehi lapse punaste vereliblede vastu.
    Raske hemolüütiline haigus on nüüd palju vähem levinud, kuna raseduse ajal toimub immuniseerimine endiselt. Vastsündinu viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada kollatõbe. Galaktoseemia, hüpotüreoidismi korral ilmneb kollatõbi. Kuid tänu sõeluuringule diagnoositakse need haigused kiiresti..

Lisaks nende patoloogiatega kollatõvele on kindlasti ka muid sümptomeid.

Mis võib hoiatada?

Ja milliste märkide järgi võib kahtlustada, et kollatõbi on patoloogiline?

    Kollatõbi ilmus esimese 24 elutunni jooksul. Kollatõve taustal on näha kahvatu nahk või isegi rohekas varjund. Lapse heaolu halveneb proportsionaalselt ikteruse suurenemisega. Uriin on tumedat värvi, väljaheited on muutunud. Laienenud maks ja põrn. Kollatõbi on lainetaoline rada. Bilirubiini suurenemine otsese fraktsiooni tõttu.

Kollatõbi tüsistused vastsündinutel

Ka tüsistused peavad olema teada..

Tuumakell on see, mida kõik kardavad: nii arstid kui ka vanemad. Kui nahaaluses rasvas ei ole bilirubiini jaoks enam piisavalt ruumi, hakkab see imbuma aju tuumasse (siit ka nimetus "tuumakeha kollatõbi"). Toksiline kaudne bilirubiin põhjustab püsivat ajukahjustust.

! Tuumakollasus areneb bilirubiini väärtusega 400 μmol / L ja kõrgem. Kuid kui bilirubiini sisaldus on 300 μmol / L ja kõrgem, hakkame juba muretsema. Nende näitajate järgi on vajalik ravi ja haiglaravi võimalik.

Kui märkate, et laps on muutunud letargiliseks, on teda raske äratada. Ja lisaks ei ime ta hästi rinda ega pudelit. Kui laps kaardub tagasi, viskab ta pea tagasi. Kui temperatuur tõuseb selle taustal, tekib oksendamine, pöörduge arsti poole. Võib-olla on need tuumaakteruse ilmingud.

Vastsündinud ikteruse diagnoosimine

Kas lapsel on kollatõbi, määrab arst visuaalselt. Ja millised meetodid bilirubiini koguse määramiseks on olemas?

Kõige täpsem ja sagedamini kasutatav meetod bilirubiini määramiseks on biokeemiline vereanalüüs. Nad vaatlevad üldist bilirubiini, kaudset ja otsest. Ainus negatiivne on invasiivne meetod. Väga kahju beebist ja kahjuks peab teda kontrollima rohkem kui üks kord.

On hea, et meie ajal on olemas spetsiaalsed seadmed - perkutaansed bilirubinomeetrid. Täiesti valutu manipuleerimine. Valguskiir läbib nahka ja määrab nahaaluse koe kollasuse astme. Väga mugav ja tulemus kuvatakse kohe seal. Sünnitusmajade arstid kasutavad neid aktiivselt, kui ainult nad annaksid neid ringkonna arstidele.

Kollatõbi muutub visuaalselt märgatavaks, kui bilirubiini väärtus on 69–137 μmol / L. Mida kõrgem on bilirubiin, seda intensiivsem on kollatõbi.

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi: mis selle möödumisel põhjustab tagajärgi

Meditsiiniekspertide artiklid

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on kollase nahatooni ilmumine vastsündinul kolm päeva pärast sündi, mis võib olla tervel beebil. Peamine asi, mida peate selle patoloogia kohta mõistma, on see, et füsioloogiline kollatõbi ei ole haigus. Kuid füsioloogilise ja patoloogilise ikteruse ilmingud võivad olla sarnased, nii et peate hoolikalt jälgima kõiki sümptomeid.

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Füsioloogilise kollatõve statistika näitab, et see avaldub 80% enneaegsetest imikutest ja umbes 60% täisealistest. See näitab selle seisundi suuremat esinemissagedust enneaegsetel imikutel, mis on seotud maksaensüümide kõrgema ebaküpsuse tasemega..

Vastsündinu füsioloogilise ikteruse põhjused

Peaaegu kõigil vastsündinutel on bilirubiini sisalduse tõus veres, mis on oma olemuselt mööduv ega avaldu kliiniliselt. See näitab, et kollatõve levik on olulisem, kui esmapilgul arvati. Kollatõvest rääkides peame kõigepealt välja selgitama, mida tähendab füsioloogiline kollatõbi. Selle kontseptsiooni peamine tees on lapse normaalne seisund, mis ei vaja väliseid sekkumisi, see tähendab füsioloogiline seisund. Kui me räägime sellest kontseptsioonist üksikasjalikumalt, siis on füsioloogiline ikterus beebi naha ja limaskestade värvuse muutumine kollaseks, mille põhjuseks on bilirubiini taseme mööduv tõus veres. Selline beebi kollane nahavärv ilmub mitte varem kui 36 tundi pärast sündi, siis võime öelda, et see on füsioloogiline kollatõbi. Kui see ilmub varem, siis on need juba patoloogilise seisundi tunnused.

Füsioloogilise kollatõve põhjused sõltuvad otseselt selle seisundi arengu patogeneetilistest tunnustest. Kollatõve patoloogia põhineb bilirubiini metabolismi patoloogial. Vastsündinud lastele on iseloomulikud mitmed bilirubiini metabolismi omadused, mis määravad selle patoloogia kõrge sageduse. Bilirubiini moodustumise allikas normaalsetes tingimustes on erütrotsüütide hemoglobiin. See hemoglobiin ringleb veres ja kolme kuu pärast hävib põrnas. Vastsündinutel on punaste vereliblede eluiga lühem kui täiskasvanutel ja see on umbes üks kuu. Ja seega hävib see kiiresti põrnas, moodustades suure hulga vaba bilirubiini. Kuna vastsündinutel on punaste vereliblede arv suurem kui täiskasvanul, mis on vajalik emakasisese hapniku hingamise tagamiseks, suurendab see hemoglobiini kogust.

Bilirubiin, mis vabaneb suures koguses hemoglobiini lagunemisel, vabaneb verre. See on kaudne bilirubiin, mida iseloomustab lipiidirikaste kudede tropism, vees lahustumatus ja toksilised omadused. Plasmas kombineerub kaudne bilirubiin albumiiniga ja transporditakse maksarakkudesse.

Vastsündinutel on verevalgu tase madalam, seetõttu jääb bilirubiini osake vabas olekus ja difundeerub koesse, peamiselt nahaalusesse koesse. Kollatõbi, mis sel juhul ilmneb, on füsioloogiline.

Patogeneesi tunnusjoon on veel üks - vastsündinute maksas on teatav ebaküpsus, seega on kaudse bilirubiini konjugeerimine esimestel elupäevadel aeglane. Alles 5.-7. Elupäeval aktiveerub maksa ensüümfunktsioon, mis võimaldab tal normaalselt bilirubiini neutraliseerida.

Kaudse bilirubiini muundamine otseseks toimub glükuroonhappe ning UDFH-dehüdrogenaasi, glükuronüültransferaasi ja tsütokroom P-450 ensüümide osalusel. Ensüümide aktiivsust mõjutavad suuresti sünnituse ajal kasutatavad ravimid, samuti rinnapiima komponendid. Osa konjugeerimata bilirubiinist siseneb soolestikku, kust see imendub aktiivselt vereringesse, toetades hüperbilirubineemiat. Lisaks on vastsündinutel kitsad sapiteed ja sapphapete madal kontsentratsioon. Mekooniumi eliminatsiooni viibimine viib bilirubiini kuhjumiseni seedekulglas, otsese bilirubiini muutumiseni kaudseks, kasutades soolestiku beeta-glükuronidaasi, ja selle toksilise mõju suurenemisele organismile. Seetõttu on oluline piirata, millal kollatõbi on endiselt füsioloogiline ja millal juba patoloogiline.

Seetõttu on füsioloogilise ikteruse peamine põhjus maksarakkude ebaküpsus bilirubiini aktiivsel neutraliseerimisel.

Riskitegurid

Kuid mitte kõigil vastsündinutel pole füsioloogilist ikterust. On lapsi, kellel on sellise patoloogia kujunemise riskifaktorid. Need sisaldavad:

  1. enneaegsetel lastel on hepatotsüütide ja maksafunktsiooni alaareng veel suurem;
  2. keeruline rasedus ja emahaigused raseduse ajal;
  3. sünnituse tingimused ja välised sekkumised sünnituse ajal suurendavad beebi kehas stressitaset ja häirivad elundite, sealhulgas maksa normaalset funktsiooni;
  4. platsenta vereringe rikkumine võib põhjustada punaste vereliblede arvu suurenemist ja vastavalt bilirubiini lagunemise taseme suurenemist;
  5. hemorraagiaga lapsed - tsefalohetoom või hemorraagiline haigus;
  6. alatoidetud lapsed või oksendamine, kehakaalu kaotamine - see on tõsisemate kesknärvisüsteemi kahjustuste oht, isegi väiksema bilirubiini arvu korral;
  7. vastsündinu asfüksia;
  8. üldine looteinfektsioon.

Vastsündinu füsioloogilise ikteruse sümptomid

Füsioloogilise ikteruse esimesed nähud ilmnevad mitte varem kui 36 tundi pärast sündi. Siis võib ema märgata, et lapsel on naha, limaskestade ja sklera kollane värv. Naha kollasus ulatub näo ja nibujoone tasemeni. Sel juhul võime öelda, et see on füsioloogiline kollatõbi. Millal on füsioloogiline ikterus vastsündinutel? Lapse seitsmenda päeva lõpuks peaks selline kollatõbi vähenema ja 14. päeva lõpuks peaks see kaduma. Mis puudutab enneaegset last, siis tal on kollatõbi peaks mööduma kuni 21 elupäeva. Pikaajaline füsioloogiline kollatõbi on kindlaksmääratud aja möödumisel tekkinud kollatõbi, mis ei avaldu muude patoloogiliste sümptomite korral. Siis sobib see mõiste ka terminiks “füsioloogiline” kollatõbi, kuid samal ajal on vaja hoolikalt jälgida lapse seisundit. Ainult rinnapiimatoidul imikutel võib kollatõve bilirubiini tase olla kaks piiki (vahemikus 4-5 kuni 14-15 päeva). Sellistel juhtudel on naha ikterilise värvumise intensiivsuse vähenemine hilinenud ja kollatõbi võib püsida kuni lapse 12. elunädalani. Seda kollatõbe diagnoositakse tervetel täisealistel lastel üldise seisundi häirete puudumisel tõrjutuse tõttu. Selline kollatõbi ei vaja ravimteraapiat ja imetamise lõpetamist. Seda nimetatakse rinnapiima ikteruseks, mis viitab ka füsioloogilisele.

Kollatõve staadiumid on täpselt jälgitavad sümptomite suurenemiseni. Esimese kolme päeva jooksul kasvab naha kollane värv ja levib näolt õlgadele. Lähemal seitsmendale päevale väheneb kollatõve intensiivsus ja õlgade tasemest allapoole ei levi ning juba kolmandat etappi iseloomustab kollatõve pöördumine.

Kollatõve tüübid, mida tuleb eristada, on füsioloogilised ja patoloogilised. Neil on bilirubiini sisaldus veres erinev ja komplikatsioonide oht erinev..

Muud füsioloogilise kollatõve sümptomid pole iseloomulikud, kuna selline bilirubiini tase ei mõjuta närvisüsteemi ja muid kudesid. Kui lapsel on mõni letargia, rinnanäärmetest loobumise sümptomid, tuleks kaaluda tõsiseid patoloogiaid..

Tüsistused ja tagajärjed

Kollatõve tagajärjed võivad olla väga tõsised, sest kaudne bilirubiin, mis moodustub kollatõve tekkimise ajal, on kesknärvisüsteemile toksiline. Seetõttu võimaldab teatud taseme bilirubiini sisalduse ületamine vereseerumis siseneda ajurakkudesse ja häirida nende tööd. Milline on vastsündinu füsioloogilise ikteruse oht? Füsioloogilise kollatõve üheks komplikatsiooniks võib pidada tuumakolletust - see on närvisüsteemi kahjustus minimaalselt aktsepteeritava bilirubiini taseme mõjul. Täisaegsete beebide puhul on see tase 320 mikromooli ja enneaegsete imikute puhul 250. Kui bilirubiini tase tõuseb järsult, areneb bilirubiini entsefalopaatia. Seda iseloomustab aju tuumade kahjustus ja lapse edasise arengu rikkumine. Kliiniliselt väljendub see teadvuse halvenemise, fookusnähtude, krambihoogude, termoregulatsiooni rikkumisega.

Vastsündinu füsioloogilise ikteruse diagnoosimine

Füsioloogilise kollatõve diagnoosimine peaks toimuma lapse põhjaliku uurimisega, mis võimaldab teil diagnoosi määrata 80%. Kõigepealt peate last hoolikalt uurima. Kui laps on täielikult lahti riietunud, tuleks naha icteric määrdumist kontrollida, kui seal on piisavalt (optimaalset päevavalgust) valgust. Selleks suruge lapse nahk kergelt nahaaluse koe tasemele. See võimaldab teil täpsemalt hinnata lapse naha värvusastet. Pöörake kindlasti tähelepanu sklerale ja limaskestadele, need peaksid olema ka kollased, siis räägime kollatõvest. Selleks, et arst saaks hinnata bilirubiini orienteeritud taset ja kollatõve astet, on spetsiaalne Crameri hindamisskaala. See on õigustatud asjaoluga, et bilirubiini sisaldus lapse kehas on võrdne tema naha värvustasemega. Näiteks kui bilirubiini tase on umbes 50 mikromooli liitri kohta, siis on kollatõbi ainult näol ja kui bilirubiini tase on umbes 250, siis värvitakse kontsad ja peopesad, mis on juba väga ohtlik. Seega võib eeldada kollatõve ja bilirubiini taset.

Kollatõve tekkimisel tuleks lapse kliinilist seisundit hinnata:

  1. Lapse adekvaatsuse aste, reflekside aktiivsus.
  2. Imetamise piisavus, mis peaks toimuma vähemalt 8 korda päevas.
  3. Naha turgori seisund ja limaskesta niiskus.
  4. Maksa ja põrna suurused.
  5. Uriini sagedus ja muster.

Füsioloogilise ikterusega laps on aktiivne heade refleksidega, sööb normaalselt ning ilma maksa ja põrna patoloogia tunnusteta.

Kollatõve kraadi täpsem kindlaksmääramine ja komplikatsioonide riski astme ennustamine on vajalik analüüs. Analüüse saab teha kollatõve progresseerumisega või ohtlike sümptomite ilmnemisega. Kui kliinikus on vajalik varustus, on mitteinvasiivseks uurimismeetodiks bilirubiini taseme transkutaanne mõõtmine. Kuid sagedamini määratakse seerumi bilirubiin või nabaväädivere. Füsioloogilise ikterusega bilirubiini norm ei ületa seerumi veres 200 mikromooli, siis võime rääkida selle patoloogia healoomulisest käigust. Kui nabanööri veres bilirubiini taseme määramisel on tulemus suurem kui 50 mikromooli liitri kohta, tehakse seerumi vere täiendav analüüs. Tuleb märkida, et vastsündinutel ei tehta kõigi näitajate rutiinset mõõtmist, kuna see on invasiivne sekkumine.

Füsioloogiline kollatõbi ei vaja instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid, kuid kui on kalduvus pikaajalisele kollatõvele, võib sapijuhade seisundi uurimiseks teha siseorganite, eriti maksa ultraheliuuringu. Mõnikord võib kollatõbi põhjustada sapi väljavoolu patoloogia, seetõttu on diferentsiaaldiagnostika jaoks võimalik ultraheliuuring. Kui on märke tüsistustest ja närvisüsteemi kahjustusest, siis on vaja ultraheliuuringut. See võimaldab diferentsiaaldiagnostikat hüperbillirubineemia põhjustatud patoloogia ja kesknärvisüsteemi hüpoksilise kahjustuse vahel..

Diferentsiaaldiagnostika

Füsioloogilise kollatõve diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia peamiselt patoloogilisega. Füsioloogilise kollatõve erinevus patoloogilisest kollatõvest on ilmnemise aeg. Patoloogiline kollatõbi ilmub teise päeva lõpust ja levib nabajoone ja jäseme all olevatesse piirkondadesse (tsoonid 3-4 Crameri skaalal). Laboratoorselt iseloomustab seda bilirubiini taseme tõus rohkem kui 150 mikromooli liitri kohta. Kliiniliselt on selged diferentsiaalnähud. Lapse seisundit võib häirida lendlevus, letargia, halvenenud refleksid (sealhulgas imemisrefleks). Maks ja põrn võivad olla laienenud. Uriin on kerge, urineerimise hulk on eakohane, väljaheide on värviline.

Mitte vähem tõsist patoloogiat tuleks pidada hemolüütiliseks haiguseks, mis nõuab ka selget diferentsiaaldiagnostikat juba esimese uurimise etapis. Hemolüütiline haigus esineb lapsel ema ja beebi veregruppide kokkusobimatusega Rh-faktori poolt, mis põhjustab punaste vereliblede väljendunud hemolüüsi. Seetõttu moodustub tohutul hulgal vaba bilirubiini. Hemolüütilisel haigusel on mitu vormi, kuid vastsündinu hemolüütilist haigust ja füsioloogilist kollatõbe võib võrrelda ikterilise vormiga, kui see on peamine sümptom. Peamisteks diferentsiaalnähtudeks võib pidada vereanalüüsis kollatõve ilmnemist esimesel päeval hemolüütilise haiguse ja raske aneemiaga. Samuti on oluline arvestada ema veregrupiga ja millist rasedust see endast kujutab.

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik ka teiste maksapatoloogiate korral, mida iseloomustab kollatõbi. Maksaensüümide häiretel on palju kollatõve sündroomi. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad Krigler-Nayyari sündroom ja Gilberti sündroom. Krigler-Nayyari sündroom on glükuronüültransferaasi ensüümi geneetiline patoloogia. See ensüüm on üks peamisi, mis osaleb kaudse bilirubiini muundamisel ja selle eritumisel. Selle haigusega ensüüm puudub või selle kogus on ebaoluline, seetõttu ei neutraliseerita bilirubiini üldse. Seetõttu ilmneb kollatõbi lapsel juba esimesest päevast alates ja progresseerub oluliselt. Tüsistused tekivad kiiresti.

Gilberti sündroomi iseloomustab sarnase ensüümi aktiivsuse vähenemine, seega on kollatõbi vähem intensiivne. See on ka geneetiline patoloogia, seetõttu on väga oluline välja selgitada perekonna ajalugu, mitu last peres oli, kuidas nad sündisid ja kas oli ka surmajuhtumeid.

Vastsündinu hepatiit võib põhjustada ka kollatõbi sündroomi. Hepatiiti põhjustab tavaliselt emakasisene infektsioon, seetõttu on sellise patoloogia välistamiseks väga oluline teada raseduse andmeid ja kõiki ema tehtud uuringuid. Mis puudutab sümptomeid, siis füsioloogilise ikterusega ei ole lapsel sümptomeid ja see areneb normaalselt. Hepatiidi korral põhjustab kollatõbi hepatotsüütide rakuseina rikkumist, seetõttu tõuseb nii kaudne kui ka otsene bilirubiini tase, füsioloogilise kollatõve korral aga ainult kaudne. Hepatiidiga kaasneb lapse raske joove, kuna maksas toimub aktiivne põletikuline protsess ja hävitamine, mis on ohtliku seisundi peamine kriteerium.

Kõik need kriteeriumid on õige ja õigeaegse diagnoosimise jaoks väga olulised, kuna patoloogia tagajärjed võivad olla tõsised.

Kellega ühendust võtta?

Vastsündinu füsioloogilise ikteruse ravi

Füsioloogilise kollatõve ravimisel on tänapäeval palju vaieldavaid küsimusi ja erinevad kliinikud võivad praktiseerida erinevaid ravimeetodeid. Kuid Ukrainas pole teatud ravimite tõhusust tõestatud, ehkki nende kasutamine vaatamata sellele on väga lai. Tänapäeval on kõige tõhusam ja soovitatav ravi fototeraapia. Ravis on väga oluline korraldada mitte ainult õige raviskeem, vaid ka lapse toitumine ja hooldus.

Kollatõbi põdeva lapse rinnaga toitmise sagedus peaks olema vähemalt 8–12 korda päevas ilma öise vaheajata, mis vähendab lapse kalorivaeguse või dehüdratsiooni tekke riski ja seega suurenenud hüperbilirubineemiat. Samal ajal ei takista suukaudne manustamine vastsündinutele veega või glükoosiga ikterust, hüperbilirubineemia teket ega vähenda bilirubiini taset. Seetõttu peaks toitumine olema rinnaga toitmise võimalusel või kunstlik. Kui piisavat imetamist pole võimalik tagada, on soovitatav last toita ekspresseeritud rinnapiimaga. Kui vastuvõetud rinnapiima kogus ei taga vajalikku vedeliku ööpäevast kogust, on võimalik intravenoosne vedeliku manustamine.

Fototeraapia on kõige tõhusam meetod bilirubiini taseme alandamiseks. Fototeraapia mõju tuleneb kolmest nähtusest - fotoisomerisatsioonist, fotodegradatsioonist ja fotooksüdatsioonist. See tähendab, et bilirubiin jaotatakse otseste monokromaatsete valguskiirte mõjul pikkusega 450 nanomeetrit jaotatakse mittetoksilisteks vees lahustuvateks ühenditeks. Seega eritub see organismist kiiresti..

Fototeraapiatehnika hõlmab ööpäevaringset ravi koos vaheaegadega ainult söötmiseks. Laps asub mitu päeva kunstliku värvuse allika all, kuni sümptomid kaovad. Sellisel juhul on laps maksimaalse kokkupuute tagamiseks alasti ja nad kannavad kaitseks spetsiaalseid prille, samuti suguelundite kaitsmiseks. Sellise raviga kaasneb bilirubiini taseme langus 20-30 ühiku võrra, mis on hea näitaja.

Fototeraapia ajal on väga oluline jälgida lapse seisundit. Intensiivne kiiritamine võib tõepoolest põhjustada ülekuumenemist, palavikku, dehüdratsiooni. Seetõttu peab arst jälgima lapse seisundit ja tema reageerimist ravile.

Mis puutub ravimite kasutamisse füsioloogilise kollatõve ravis, siis väga sageli näete nende kasutamist pikaajalise ikterusena juba ravi staadiumis ambulatoorses keskkonnas. See ei tähenda, et see on täiesti vale lähenemisviis, kuna paljudel ravimitel on erinevad toimemehhanismid. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

  1. Füsioloogilise ikterusega chophytol kasutatakse sageli ravimina, millel on kolereetiline ja hepatoprotektiivne toime. See aitab kiirendada hepatotsüütide küpsemist vastsündinutel ja samal ajal kiirendada bilirubiini metabolismi. Ravimi peamine toimeaine on artišokiekstrakt, seega aitab ravimi taimne koostis kaasa selle laialdasele kasutamisele. Ravimi kasutamise meetod lastele lastele tablettide kujul, kuna siirupis on märkimisväärne kogus alkoholi. Ravimi annus lastele on üks tablett päevas koos rinnapiimaga. Kõrvaltoimed - kõige sagedamini esinev kõhulahtisus lapsel, samuti võib esineda oksendamist, kõhukrampe ja allergilisi ilminguid.
  2. Galstena on keeruline ravim, millel on spasmolüütiline toime sapikanalitele ja mis parandab sapi väljavoolu ning parandab ka hepatotsüütide funktsiooni. Ravimi toimeaine on Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum ja fosfor. See ravimi koostis võimaldab teil seda kasutada kollatõvega ühe tilga lahuse päevas. Kõrvaltoimed võivad avalduda ka soolte toime kujul..
  3. Probiootikumide kasutamist kasutatakse laialdaselt kollatõve ravimisel, kuna lapse soolestiku normaalse mikrofloora taastamine võimaldab normaliseerida bilirubiini metabolismi ja eritumise protsesse.

Acidolac on ravim, mis sisaldab laktobatsille, mis moodustavad piimhapet ja takistavad patogeensete bakterite paljunemist. Tänu sellele loob ravim soodsad tingimused kasuliku soole mikrofloora arenguks. Lactobacillus reuteri, mis on osa ravimist, on lapse soolte prioriteetne "elanik", seega võtab ta aktiivselt osa bilirubiini vahetusest ja selle eritumisest väljaheitega. Laste mikrofloora taastamiseks piisav annus on pool kotikest päevas kaheks jagatud annuseks. Pulbri võib lahustada piimas ja anda lapsele enne söötmist. Kõrvaltoimed - kõhulahtisus, väljaheite värvushäired, kolistamine soolestikus.

  1. Sorbente kasutatakse laialdaselt ka füsioloogilise ikteruse ravis ja ravimi peamine põhimõte on toksiliste ainevahetusproduktide imendumine soolestikus. See võimaldab osa bilirubiinist erituda soolestikus ja soolestiku normaalse eritusfunktsiooni taustal läbib kollatõbi kiiresti.

Smecta on ravim, mis on aktiivne sorbent paljude sidemete sisalduse tõttu, mis võivad siduda patoloogilisi tooteid soolestikus. Ravimi annus on üks kotike päevas. Arvestades, et ravimil on diarröavastane toime, on vaja tagada lapse normaalne toitmine, et parandada ainevahetusproduktide eritumist ka väljaheitega. Ravimi kasutamise meetod - saate ravimikoti lahjendada keedetud vees. Kõrvaltoimed võivad kõhukinnisusega lastel tekkida.

Füsioloogilise kollatõve alternatiivne ravi

Vastsündinutele ei kasutata alternatiivseid ravimeetodeid, kuna vedeliku täiendav sisseviimine võib olla neile ohtlik. Seetõttu kasutatakse rahvapäraste meetodite hulgas ravimtaimi, mis aitavad parandada maksafunktsiooni ja kiirendavad seega bilirubiini eritumist. Selliseid rahvapäraseid meetodeid kasutatakse taimeteede ja infusioonide kujul imetavale emale.

  1. Artišoki lehtede ekstrakt on looduslik ravimtaim maksarakkude kaitseks ja nende funktsiooni parandamiseks. Lisaks on artišoki lehtedel kolereetiline toime ja need kiirendavad sapiga eritumise kaudu bilirubiini metabolismi ka soolestikus. Terapeutilise infusiooni saab valmistada 60 grammi artišoki lehtede infundeerimisega liitris vees. Ema peaks seda teed võtma kaks korda päevas, 50 milliliitrit.
  2. Maisi stigmad on ka üks tõhusamaid looduslikke hepatoprotektiivseid aineid. Nende infusioon kiirendab sapphapete vahetust, soodustab sapi eritumist kanalitesse ja kaksteistsõrmiksoole, mis võimaldab bilirubiinil laguneda maksas ja erituda ka sapiga. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma maisi stigmasid (see on maisi juuksed) või ostma apteegis juba pakitud tee ja auru. Sellist teed peate võtma iga kuue tunni tagant sada grammi.
  3. Piima ohakas avaldab oma mõju kollatõve ravimisel, parandades sapphapete sünteesi, mis aitavad kaasa bilirubiini toksiliste ainevahetusproduktide elimineerimisele. Tee valmistamiseks peate võtma kakskümmend grammi ürti ja auru 750 milliliitris keedetud vees. Sellise tee klaasi jaoks on vaja öö võtta.

Vitamiine saab ema kasutada juba lapse täielikul taastumisel. Mis puutub füsioterapeutilistesse ravimeetoditesse, siis vastsündinute puhul neid ei kasutata. Päikesevalguse positiivset mõju silmas pidades soovitatakse emadel pärast kollatõbi jääknähtudest vabanemist kõndida avatud päikeses. Sellistele lastele kohustuslik rahhiidi ennetamine vastavalt skeemile.

Homöopaatiat saab kasutada kollatõve ravis, kuna paljud hepatoprotektiivsed ravimid põhinevad homöopaatilistel toodetel.

  1. Hole-gran on taimset päritolu homöopaatiline komplekspreparaat. Seda kasutatakse kollatõve raviks, millega kaasnevad märkimisväärsed laste ärevus ja väljaheidete probleemid. Tänu keerukale koostisele kõrvaldab ravim krambid ja normaliseerib metabolismi maksas. Ravimi kasutamise meetod tilkadena. Ravimi annus lapsele on ägedal perioodil üks tilk kaks korda päevas. Kõrvaltoimed võivad esineda ainult allergiliste ilmingute kujul.
  2. Lycopodium on anorgaanilise päritoluga homöopaatiline ravim. See tööriist suurendab sapi moodustumist ja bilirubiini metabolismi lõpptoodete eritumist. Seda kasutatakse kollatõve ravis lastel koos ravimi lisamisega imetavale emale. Ravimi annus on kaks tilka iga nelja tunni järel. Kõrvaltoimed on võimalikud allergiliste reaktsioonide kujul. Ettevaatusabinõud - te ei saa ravimit kasutada aju arvatava orgaanilise kahjustuse või raske patoloogilise kollatõve korral.
  3. Naatrium sulfurum on orgaaniline homöopaatiline ravim, mida kasutatakse 200 lahjenduses. Seda kasutatakse kiiretoimelise ravimina mis tahes geneesiga laste ikteruse raviks. Ravimi manustamisviis on suukaudne tilkade kujul lapsele. Annustamine tilkade võtmise korral - üks tilk kaks korda päevas söötmise ajal. Kõrvaltoimed on võimalikud suurenenud süljeerituse näol.
  4. Elavhõbe solubilis on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse pikaajalise ikteruse raviks. Ravim on kõige tõhusam nõrgalt tühjenenud loid ja kergekaalulistel lastel, mis aitab veelgi kaasa bilirubiini viivitusele. Ravi jaoks on annus lapsele kaks tilka üks kord päevas. Kõrvaltoimed võivad olla kõhukinnisus.

Kollatõbi vastsündinutel: millal peaks mööduma?

Füsioloogiline kollatõbi on vastsündinu normaalne seisund uute keskkonnatingimustega kohanemise perioodil. Naha ja silmakõrva kollase värvumise põhjuseks on värvipigmendi - bilirubiini - akumuleerumine veres. Imiku maks ja neerud ei suuda organismist kogu liigset bilirubiini viivitamatult eemaldada, seetõttu peetakse seda seisundit normiks ja see pole ravi põhjus.

Kuid see kehtib ainult füsioloogilise ikteruse kohta. Kui patoloogia põhjustavad maksa-, sapijuhade või sapipõie haigused, vajab laps kiiret arstiabi. Näiteks sapiteede sapiteede atreesia korral vajab imik Kasai operatsiooni, mis tuleb läbi viia enne lapse kolme kuu vanuseks saamist. Et olemasolevate kõrvalekallete korral saaks laps õigel ajal vajalikku abi, peavad vanemad teadma, millal vastsündinu füsioloogiline kollatõbi peaks mööduma.

Kollatõbi vastsündinutel: millal peaks mööduma?

Kollatõve ilmnemise mehhanism

Emakasisese arengu ajal kogunevad lapse verre teatud tüüpi valgud: hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Nende struktuur erineb täiskasvanute verevalkudest. Beebi läbimise ajal sünnikanalist ja mõne tunni jooksul pärast sündi laguneb hemoglobiin ja see asendatakse teist tüüpi valkudega, millel on muud omadused ja funktsioonid.

Hemoglobiini lagunemise ajal vabaneb bilirubiin, sapi põhikomponent, mis toimib värvipigmendina. Organ, mis töötleb bilirubiini ja vastutab selle eemaldamise eest kehast, on maks. Vastsündinud lapsel ei suuda maks toota vajalikus koguses bilirubiini hävitavaid ensüüme, seetõttu hakkab see kehas kogunema ja põhjustab iseloomulikke sümptomeid: silmakoore ja nahaümbruse kollasus.

Mis on kollatõbi

Märge! Kui naisel on hormonaalseid probleeme, mis on seotud östrogeenirühma kuuluvate steroidhormoonide suurenenud sünteesiga, on lapse kollatõve tekkimise tõenäosus suurem kui 85%. Fakt on see, et östriool ja östradiool on võimelised kogunema rinnapiima ja sisenema lapse kehasse, kes neist kõigepealt lahti saab. Nii liigub bilirubiini ülemäärane sisaldus veres ja kollatõbi kestab mitu korda kauem, kui imikutel, kelle emad ei kannatanud endokriinsüsteemi häiretest.

Kui kaua?

Naha kollasus ilmneb enamikul lastel kolmandal elupäeval - just sel perioodil lõpeb verevalkude asendamine ja bilirubiini vabanemise protsess. Sünnitusjärgse palatis töötav õde mõõdab bilirubiini taset iga päev spetsiaalse fotoseadme abil, mis kantakse esiosale. Normi ​​väikest ületamist peetakse vastuvõetavaks, kuid laps võetakse spetsiaalse kontrolli all..

Mis määrab kollatõve intensiivsuse

3-4 päeval pärast sündi on kollatõve märke näha ilma igasuguste seadmeteta. Lapse nahk omandab erekollase värvuse, skleera muutub kollaseks, võib täheldada küüneplaatide kollasust (lapse küüned on õhukesed ja nende kaudu näete küünte all kollast nahka). Patoloogilise ikteruse korral võib beebi nahk omandada ebaloomuliku sidruni varjundi. Samal ajal võib lapsel täheldada järgmisi sümptomeid:

  • sagedane, rahutu nutt;
  • halb isu;
  • kehakaalu langus tavalisest oluliselt suurem;
  • reaktsioonide pärssimine ja kaasasündinud reflekside nõrkus;
  • pidev unisus lühikese uneajaga (vastsündinu sageli ärkab ja karjub silmi avamata);
  • kõhu suuruse mittevastavus füsioloogilistele normidele ja lapse sündimise kaalule.

Kui ikterusel on füsioloogilisi põhjuseid, kaob see lapse elu 5-7-ndal päeval. Selle aja jooksul saab laps teraapiat spetsiaalsete fotolampide abil. Terved lapsed sünnitatakse sünnitusmajast tavaliselt 5. päeval. Kui naha kollasus ei möödu sellest ajast, võib ema ja beebi jätta haiglasse 7-10 päevaks. Seda perioodi peetakse füsioloogilise kollasuse kõrvaldamiseks optimaalseks..

Tähtis! Mõnes rasedus- ja sünnitushaiglas, kus on vähe vabu kohti, saab ühe ema ära lasta ja laps jätta järelhoolduseks veel 3–5 päeva. Muidugi on naisel õigus laps kätte võtta ja ravist keelduda, eeldusel, et ta läbib elukohas vajalikud protseduurid, kuid arstid ei soovita seda teha. Maksa ja sapipõie patoloogiate esinemisel on õigeaegne diagnoosimine väga oluline, seetõttu on parem jätta laps spetsialistide järelevalve alla (kui raviarst seda nõuab), kes saavad hädaolukorras vajalikku abi anda..

Laps tühjendatakse kollatõvega

Üsna tavaline on olukord, kui beebi haiglast väljastatakse kollatõve nähtudega. Selles pole midagi halba, kuna mõnel juhul võib naha kollasus püsida kuni 3 nädalat. Suur tähtsus on imetavate emade dieedi järgimisel naise poolt (on vaja välistada kõik tooted, mis sisaldavad suurt hulka värvipigmente), samuti kõigi arsti soovituste rakendamisel. Lapsele võidakse määrata füsioterapeutiline ravi, mida ema võib kasutada elukohajärgses kliinikus, kuid lastearst ei kiida seda lähenemisviisi heaks, kuna lapse nakatumise oht on suur.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Kui ema märkab, et lapse kollasus ei kao, kuid last valmistatakse ette tühjenemiseks, ei tohiks te muretseda. Enne lapse vabastamist peab selline laps tegema järgmist:

  • biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • maksa, sapipõie ja sapijuhade ultraheliuuring;
  • maksanalüüsid - vereanalüüs, mis aitab koostada kliinilise pildi maksa seisundist ja hinnata maksaensüümide toimimist.

ALAT (maksafunktsiooni testid) näitajad esimese eluaasta lastel

Lapse vanusNormaalne ALAT (ühikut vere liitri kohta)

1-5 elupäeva49
5–14 elupäeva51
Kahest nädalast kuue kuuni56
Alates 6 kuust kuni ühe aastani54

Icteric värvumise ilmnemine

Lapse jälgiv arst peab hindama bilirubiini taseme muutuste dünaamikat veres ja tegema järelduse ikteruse olemuse kohta. Kui lapsel pole mingeid patoloogilise ravikuuri tunnuseid, lastakse ta raviasutusest välja ja tema emale antakse soovitused raviskeemi, hoolduse ja ravi kohta (vajadusel).

Kollatõbi ilmus pärast haiglast väljakirjutamist

Kui ikterus ilmub esmakordselt pärast lapse sünnitusosakonnast välja laskmist, võib see olla murettekitav märk. Sellel tingimusel võib olla mitu põhjust:

  • hormonaalsed probleemid naistel, kes imetavad;
  • endokriinsüsteemi häired beebi kehas;
  • vead imetavate emade dieedis;
  • häirunud ainevahetus;
  • viirusnakkused (nt hepatiit).

Kollatõve sagedus vastsündinutel

Mõnel juhul võib hiline kollatõbi olla seotud ema ja loote Rh-konfliktiga, samuti veregrupi mittevastavusega (väga harv). Sõltumata sellest, mis põhjusel selliste sümptomite ilmnemine põhjustas, tuleb laps arstile näidata ja vereproov võtta. Vajadusel määrab arst patoloogia põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks ultraheli ja muud diagnostilised meetmed.

Beebil läks teist kuud, kuid kollatõbi ei kao kuhugi

Kui laps on juba 1 kuu vana ja nahk säilitab endiselt kollaka varjundi, on vajalik uuring. Erandjuhtudel võib füsioloogiline kollatõbi kesta kuni 3 kuud, kuid patoloogiline olemus tuleb välistada.

Enamikul juhtudel näitab üle ühe kuu vanuste imikute ikterus tõsiseid haigusi, mis vajavad uurimist ja ravi haiglas. Võimalik, et laps vajab kirurgilist ravi.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • sapiteede atresia (sapiteede obstruktsioon);
  • maksa tsirroos;
  • maksa või sapijuhade mehaaniline kahjustus;
  • sapipõie haigus;
  • sapi ja sapphapete stagnatsioon.

Tähtis! Kõigi nende haiguste suremus on imikueas kõrge, seetõttu pole patoloogilise ikteruse sümptomeid võimatu tähelepanuta jätta. Kui pärast 3-4 nädalat pärast sündi kollatõbi lapsel ei kao, peate minema haiglasse.

Video: mida teha, kui kollatõbi püsib?

Kuidas teha kindlaks, et kollatõbi kaob?

Esimene märk, mis näitab lapse taastumist, on kollase varjundi järkjärguline kadumine. Kõigepealt muutuvad nägemisorganite limaskestad tavaliselt kahvatuks, seejärel kõhu ja jäsemete nahk. Pikimad kollasuse nähud võivad püsida näol, kuid need ei kao täielikult 2–3 päeva pärast positiivse dünaamika ilmnemist.

Bilirubiini taseme mõõtmine vastsündinutel

Paraneb ka lapse heaolu. Beebi muutub aktiivsemaks, tema ärkveloleku perioodid suurenevad, uni muutub pikemaks ja rahulikumaks. Samuti on märgatavad käitumismuutused. Laps muutub rahulikumaks, äkilise nutmise löögid ilmuvad harvemini. Kui jälgite last hoolikalt, märkate, et ta üritab oma pilku esemetele fikseerida ja hakkab reageerima oma ema või teise teda hooldava inimese häälele.

Kõik need sümptomid koos viitavad sellele, et vereanalüüs normaliseerub, bilirubiini tase langeb ning maks ja sapipõis töötavad füsioloogiliste normide kohaselt..

Kas ravi on vajalik??

Enamikul beebidest on kollatõbi ja nad mööduvad iseseisvalt 7-10-ndal elupäeval (maksimaalselt 3-4 nädalat). Ravimeid tavaliselt ei määrata, kuid kui bilirubiini sisaldus veres ületab oluliselt lubatud norme, näidatakse lapsele fototeraapia seansse. Beebi pannakse spetsiaalse ultraviolettlambi alla, kattes silmapiirkonna kaitseprillidega. Protseduuri kestus määratakse nii individuaalselt kui ka ravi kestus.

Kodus soovitatakse lapsel päevitada. Suvel saab neid teha kogu päeva jooksul, kuid parem on valida perioodid, kui päike pole eriti aktiivne: hommikul (kuni 11-12 tundi päevas) või õhtul (pärast 16-17 tundi). Talvel on vastupidi parem korraldada vannid vahemikus 13-16 tundi, kuna seekord on ultraviolettkiired kõige aktiivsemad ja tungivad hästi läbi atmosfääri kihi. Protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  • laps peab olema täielikult lahti riietatud (kaasa arvatud mähe);
  • kõvale pinnale, millele päikesevalgus langeb, pange paks mähe (parem on kasutada flanelli);
  • pange laps mähe ja jätke see 10-12 minutiks, keerates seda perioodiliselt kõhust selga ja selga.

Kollatõve ravi vastsündinul

Protseduuri ajal on vaja lapse tähelepanu kõrvale juhtida, lugusid rääkida või laule laulda. Ta ei saa siiani aru öeldud sõnade tähendusest, kuid tabab suurepäraselt tuttava hääle intonatsioone, mis aitavad tal maha rahuneda. Kui laps jätkab nutmist, võite ta aknani lüüa või selle üles võtta.

Tähtis! Vanemad peavad veenduma, et kohas, kus laps asub, poleks mustandit. Samuti tasub meeles pidada, et päevitamine on vastunäidustatud, kui lapsel on palavik..

Kui kollatõve põhjustajaks on muutunud viirusnakkus, võib välja kirjutada viirusevastaste ravimite, samuti ensüümid, mis taastavad maksarakud ja parandavad elundi tööd. Verehaiguste korral võib kasutada nii rauapreparaate kui ka tsütostaatilisi (kasvajavastaseid) ravimeid - nende valik ja võtmise vajadus sõltub sellest, milline haigus põhjustas bilirubiini kogunemist.

Kollatõbi on vastsündinu füsioloogiline seisund, mis enamasti ei vaja meditsiinilist ravi. Tavaliselt möödub kollatõbi beebi 10. elupäeval, kuid ilmnevad ka pikaleveninud vormid (kuni 3-4 nädalat). Kui nahk säilitab kollaka varjundi ja laps on juba kuu vanune, peate minema haiglasse - põhjuseks võivad olla maksa ja sapiteede rasked patoloogiad, mis vajavad erakorralist kirurgilist abi. Tonsilliit, mis see on ja kuidas ravida, lugege meie veebisaidil. Mis tilka saavad siin uurida ninakinnisusega rasedad naised.