C- ja B-hepatiidi tasuta ravi riiklikus projektis "Tervis"

• Kui palju maksab hepatiidiravi??
• Kuidas ravida C-hepatiiti?
• Millised on kõige tõhusamad ravimid ning hepatiidi ravi ja ravikuuri hind?
• Milline arst ravib haiguse hepatiiti ?

C-hepatiidi ravi hind Venemaal varieerub vahemikus 30 000 rubla kuni 50 000 rubla.

(sõltuvalt haiguse tõsidusest, ravimist endast ja tootja kaubamärgist).

C-hepatiiti ravitakse tavaliselt interferoonirežiimidega. Kui need on ebaefektiivsed, asendatakse või täiendatakse interferooni otsesete viirusevastaste ravimitega.

C-hepatiidi tuvastamine kehas toimub sageli kroonilises vormis. Mõnel juhul - juhuslikult.

Mida saab ja mida ei saa süüa C-hepatiidi ravis sofosbuviiriga. Täielik teave selle kohta, mida saate süüa ja mis on vastunäidustatud sofosbuviiri geneeriliste ravimite võtmisel.

Sofosbuviiri + daklatasviiri kombinatsioon on olnud väga edukas ja efektiivne igat tüüpi C-hepatiidi genotüüpide, sealhulgas alamtüüpide ravis..

See tammam takistab viiruse paljunemist, kaitstes sellega maksa.

Mida varem viirus tuvastatakse, seda lihtsam on sofosbuviiril põhinevaid ravimeid hävitada, kuni see hävitab maksa ja muud inimorganid.

Sofosbuviir surub patogeeni maha ja Daclatasvir hävitab juba nõrgenenud viiruse.

See kombinatsioon võitleb tõhusalt C-hepatiidi vastu, isegi maksa esialgse tsirroosi staadiumides (kasutatakse Velpatasvir-Sofosbuvir).

India tootjadC-hepatiidi ravi kestusRavimite hind
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
HETERO LIMITED
12-nädalane kursus45 000 hõõruda
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
Nurises v
12-nädalane kursus45 000 hõõruda
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
DR.REDDYS
12-nädalane kursus45 000 hõõruda
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
ZYDUS HEPTIZA
12-nädalane kursus45 000 hõõruda
SOFOSBUVIR VELPATASVIR
NATCO FARMA
12-nädalane kursus50 000 hõõruda

Kliiniliste uuringute tulemuste põhjal kinnitavad teadlased, et C-hepatiidi ravi on Sofosbuvir + Daclatasviri ravimitega väga tõhus ja nende edukuse määr on kõrge..

India preparaadidC-hepatiidi ravi kestusTäieliku ravi maksumus
Sofosbuvir ja Daclatasvir
Strides Shasun (Qurled Qurdac)
12-nädalane kursus32 000 hõõruda
Sofosbuvir ja Daclatasvir
Dr Reddys (dr Reddy)
12-nädalane kursus32 000 hõõruda
Sofosbuvir ja Daclatasvir
Hetero Limited (Hetero Labs)
12-nädalane kursus32 000 hõõruda
Sofosbuvir ja Daclatasvir
Zydus Heptiza (Zidus Heptiza)
12-nädalane kursus32 000 hõõruda
Sofosbuvir ja Daclatasvir Natco Farma (Natco Pharma)12-nädalane kursus42 000 hõõruda

Kõigil neist ravimitest on oma näidustused ja vastunäidustused. Veelgi enam, viimased on inimestele väga tähtsusetud.

Kas C-viirushepatiidi korral on tasuta ravi??

C-hepatiidi viirusevastane kombineeritud ravi on tänapäeval ainus viis haiguse progresseerumise peatamiseks enne tsirroosile üleminekut. Kahjuks on sellel mitmeid puudusi. Eelkõige on imporditud ravimitega ravikulud keskmiselt 45–50 tuhat rubla kuus, kodumaised ravimid umbes 20 tuhat rubla kuus. Tohutu hulga patsientide jaoks muudab ravimite kõrge hind ravikuuri praktiliselt võimatuks.

Sellistel juhtudel soovitame oma patsientidel järgmist taktikat:

Viiruse põhjustatud maksakahjustuse määramiseks tehke fibroscan-seadmel uuring.

Kui fibroosiaste on madal (alla 3), pole viirushepatiit eluohtlik tegur ja patsiendil on aega (võib-olla mitu aastat) materiaalse probleemi lahendamiseks. Kogu selle aja jooksul on vaja võtta hepatoprotektoreid ja kontrollida fibroosi astet, kord aastas teha maksa fibroskaani.

Võimalus osaleda tasuta C-hepatiidi raviprogrammides on ette nähtud ainult reaalse eluohu korral: kõrge fibroositase (3,4), maksatsirroos. Sellistel juhtudel kaaluvad riigiasutused patsientide osalemist tasuta programmides. Moskvas on see CIB nr 1, Moskva piirkonnas - MONICA.

Lisaks võivad mõned patsiendid siseneda esmakordselt Venemaa turule sisenevate uute viirusevastaste ravimite kliinilistesse uuringutesse. Kuid sel juhul peavad nad rangelt vastama uuringusse kaasamise kriteeriumidele, see tähendab, et neil peavad olema teatud andmed viiruse genotüübi, maksakahjustuse määra ja muude selle uuringu jaoks spetsiifiliste näitajate kohta.

Kuidas ravida viirushepatiiti C: viirusevastased ravimid ja rahvapärased abinõud taastusravis kodus

Viimase kümne aasta jooksul on spetsialistid suutnud vastata küsimusele, kuidas ravida C-hepatiiti. Kliiniliste uuringute käigus tõestati viiruse peamiste valkude aktiivsust mõjutavate ravimite efektiivsus..

Nakkuse patogeeni genoomi replikatsiooni pöördumatut peatumist oli võimalik saavutada. Sellegipoolest ei ole interferoonravi režiimid kaotanud oma asjakohasust. Need on ette nähtud juhul, kui C-hepatiidi diagnoosiga patsiente ei saa raskete vastunäidustuste tõttu ravida tänapäevaste viirusevastaste ravimitega..

Kuid HCV-ravi ei piirdu ainult suunatud viirusevastaste ravimite võtmisega. Lisaks on vaja juua ravimeid hepatoprotektorite, multivitamiinide ja mineraalide komplekside rühmast. Hilisemates staadiumides diagnoosimisel kaasnevad C-hepatiidiga sageli süsteemsed ilmingud. Sel juhul on lisaks maksa ravimisele vajalik samaaegsete komplikatsioonide ravi..

Haiguse vormid

Viirusnakkus võib esineda kahes versioonis - äge ja krooniline. Tegelikult pole need patoloogia arengu etapid. Vahetult pärast nakatumist ja inkubatsiooniperioodi toimub haiguse äge faas. Selle kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne. Keskmiselt nimetavad eksperdid perioodi kuni kuus kuud.

Pärast seda aega muutub patoloogiline protsess krooniliseks. Viiruse levik aeglustub mõnevõrra, haiguse kliiniliste ilmingute intensiivsus väheneb. Immuunsüsteem muutub.

Klassi M immunoglobuliinide areng asendatakse G-tüüpi antikehadega. Viiruse järkjärguline levik ja tervislike maksarakkude omastamine põhjustab autoimmuunseid reaktsioone - rünnatakse viiruse antigeenseid struktuure, immunokompetentsete rakkude kahjustusi ja hepatotsüüte..

Statistika kohaselt ulatub ägedast staadiumist krooniliseks ülemineku oht 80% -ni. See arv võib sõltuvalt nakkuse tüübist pisut erineda. Ravi meetodid on samuti erinevad. WHO soovituste kohaselt on patoloogia ägedas vormis näidustatud eelistatavalt pikendatud interferoonide (IFN) kasutamine (PEG-IFN). Nakkuse krooniline staadium nõuab tõsisemat ravi ja nii maksa kui ka ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kontrolli all hoidmist.

Kas viirust saab täielikult ravida?

Isegi 10–15 aastat tagasi peeti C-hepatiiti peaaegu ravimatuks haiguseks. Isegi soodsa kuluga (tsirroosi, HIV ja muude tõsiste patoloogiate puudumine, esmane nakkus) ei ületanud viiruse likvideerimise juhtude arv 55–60%.

Kasutades tänapäevaseid viirusevastaseid aineid küsimusele, kuidas C-hepatiidist igaveseks vabaneda, on ainult üks vastus: haiguse õigeaegne diagnoosimine.

Praegu ületab ravi kestus äärmiselt harva 24 nädalat, pärast mida märgivad arstid peaaegu kõigi patsientide täielikku taastumist. Lisaks ei ole tsirroos, HIV, neerukahjustus, kardiovaskulaarsed ja autoimmuunsed häired ravi alustamisel vastunäidustuseks. Mitmesugused ravimid, mille toimemehhanism erineb, võimaldab ravida mis tahes viiruse genotüüpi.

Märge!

Alates esimeste otsese toimega viirusevastaste ravimite tulekust on positiivne tulemus saavutatud 98–100% patsientidest.

Kroonilise HCV-nakkuse sagedus ulatub 80% -ni, muudel juhtudel on võimalik iseparanemine. See ilmneb siis, kui immunokompetentsed rakud on viiruse leviku ja replikatsiooni täielikult pärssinud. Sel juhul kulgeb haigus ägedas, kuid asümptomaatilises vormis.

Reeglina saab inimene tahtmatult teada varasemast nakkusest, kui meditsiinilise läbivaatuse käigus leitakse veres G-hepatiidi antigeenide G-rühma antikehi, kuid ise pole patogeeni osakesi.

Enesetervenemise tõenäosus sõltub inimese immuunsussüsteemi seisundist ja üldisest tervislikust seisundist. Kui C-hepatiiti diagnoositakse ägedas staadiumis, kuid patsient ei kannata maksakahjustuste all, ta ei ole kalduvus halbadele harjumustele ja viib tervisliku eluviisi juurde, ei alustata ravi kohe. Oodatavat taktikat õigustatakse asjaoluga, et arstid "annavad" immuunsüsteemile võimaluse iseseisvalt infektsiooniga hakkama saada.

Kuid see on teostatav ainult range laboratoorse kontrolli all. Kroonilisuse tunnuste ilmnemisel tuleb patoloogiat tingimata ravida, määrates kindlaks viirusevastaste ravimite, hepatoprotektorite ja vitamiinide optimaalse kombinatsiooni..

Lisainformatsioon

Kuid järgmiste riskifaktorite korral väheneb soodsa tulemuse tõenäosus 40–60% -ni:

  • HIV
  • immuunpuudulikkuse seisundid, mis on seotud vereloomesüsteemi rikkumisega, immuunsuse aktiivsust pärssivate ravimite võtmine jne;
  • maksakahjustus, mis on otseselt põhjustatud HCV replikatsioonist või muudest etioloogilistest põhjustest;
  • HCV „rasket” sorti, näiteks genotüüpi 1b, on äärmiselt keeruline ravida isegi tänapäevaste ravimitega;
  • suunatud viirusevastaste ravimite võtmise vastunäidustuste olemasolu;
  • B-hepatiidi koinfektsioon;
  • uuesti nakatumine.

Kuid isegi kui ravi HCV-ga alustatakse esimestel päevadel pärast nakkuse diagnoosimist, sõltub ravi lõpptulemus suuresti patsientidest..

Kaasaegsete ravimite kasutamist peetakse kõige tõhusamaks taktikaks viiruse likvideerimiseks, kuid seda mitmel juhul. See:

  • patsiendi vastavus selgele annustamis- ja ravirežiimile;
  • testide ajakava osas arsti vastuvõtu täitmine;
  • ravimite kasutamine samaaegseks raviks, meditsiinilised protseduurid.

Peamine tingimus on põhjalik toitumine ja alkoholi täielik tagasilükkamine. Pealegi on need piirangud kohustuslikud mitte ainult viirusevastaste ravimite vastuvõtmise ajal. Dieeti hakatakse kontrollima isegi laboratoorsete uuringute etapis ja see jätkub vähemalt 8–12 kuud pärast viirusevastase ravimi viimase tableti võtmist.

Kuidas ravitakse täiskasvanute HCV-d?

C-hepatiidi ravimisel on teatud raskusi, mis on määratud patogeeni genotüübi ja inimese tervise omaduste järgi.

Kuid ravi määramisel keskendub arst järgmistele aspektidele:

  1. HCV-nakkusi ei ole soovitatav ravida antibiootikumidega. Selle klassi ravimid toimivad ainult bakteriaalsele floorale ega mõjuta viirust..
  2. Täiskasvanute haiguse ravimise aeg määratakse individuaalselt. Tavaliselt kestab terapeutiline ravikuur 8 (kui võetakse viimase põlvkonna ravimit), 12 või 24 nädalat (Sofosbuviiri ja teiste tavaliste viirusevastaste ainete kasutamisel). Interferooni (IFN) + ribaviriini raviskeemi tuleks anda vähemalt 48 nädala jooksul.
  3. Ravi alguseks peaksid olema ranged näidustused. Näiteks kui ELISA analüüs näitas plussi ja PCR miinus, on vaja täiendavaid uuringuid..
  4. Viirusevastaste ravimite vastuvõtmine ei välista samaaegse ravi vajadust: efektiivne ravi on võimalik ainult integreeritud lähenemisviisiga.
  5. Kuidas ravitakse C-hepatiiti täiskasvanutel ja milliseid ravimeid määrab arst ka iga patsiendi jaoks eraldi. Teraapia viiakse reeglina läbi ambulatoorselt. Kuid kohustuslik haiglas viibimine on vajalik, kui patsient vajab pidevat meditsiinilist järelevalvet või mingeid meditsiinilisi protseduure.

HCV-nakkust ravitavat arsti nimetatakse hepatoloogiks. Mõnel juhul (näiteks kui sellel profiilil puudub mingil põhjusel spetsialist) suunatakse patsient nakkushaiguste spetsialisti juurde. Kuid peamiste diagnostiliste testide juhised annab raviarst.

Haiglas või ambulatoorselt?

Kaasaegsed ravimid HCV raviks on saadaval pillide kujul. Patsiendil pole vaja haiglas viibida.

Haiglaravi näidustused on:

  • maksa punktsioonibiopsia läbiviimine (tsirroosi staadiumi, pahaloomulise kasvaja olemasolu jne kindlakstegemiseks);
  • Amiodarooni ja mõnede teiste arütmiavastaste ravimite samaaegne manustamine;
  • raske neerukahjustus, mille korral on vaja regulaarselt läbi viia hemodialüüsi;
  • maksapuudulikkuse lõppstaadium, mis nõuab elundi siirdamist, samuti mitu nädalat pärast operatsiooni;
  • ravimite liigne annus või raskete komplikatsioonide teke.

Mõnikord pakutakse statsionaarset ravi narkomaaniaga patsientidele, kes soovivad sõltuvusest vabaneda professionaalselt, see tähendab meditsiiniliste meetoditega. Sel juhul valitakse teraapia individuaalselt, võttes arvesse ravimite koostoimest tulenevaid võimalikke kõrvaltoimeid.

Ravikuuri määravad laboratoorsed testid

Laboratoorsed testid ei lõpe diagnoosi kinnitamisega. Sobivate ravimite väljakirjutamiseks, HCV ravimise kestuse määramiseks on vaja mitmeid muid diagnostilisi teste..

Analüüsi nimiLühike kirjeldus
Kvantitatiivne PCRSee viiakse läbi eesmärgiga täpselt kindlaks määrata vireemia - viiruse RNA kogus kehas. Õige ravi korral peaks see näitaja vähenema ja ideaaljuhul olema 4. ravinädalaks negatiivne
GenotüpiseerimineÜks peamisi uuringuid, mis annab teavet konkreetse C-hepatiidi tüübi kohta. Iga HCV genotüübi jaoks on eraldi raviskeemid.
MaksatestidMaksa funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on vajalik maksaensüümide taseme määramine
HIV-testInimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu ennustab C-hepatiidi ravi komplikatsioone. Kui inimene ei olnud teadlik HIV olemasolust, algab mõlema haiguse ravi samaaegselt. Kui patsient saab retroviirusevastast ravi, valitakse ravimid viirusevastaseks raviks, võttes arvesse võimalikku farmakoloogilist kokkusobimatust
Testid süsteemsete infektsioonide ja krooniliste haiguste välistamiseksNeerukahjustuste välistamiseks on patsiendil välja kirjutatud uriinianalüüs, immuunsussüsteem immuunsüsteemi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks, biokeemiline vereanalüüs CRP (C-reaktiivne valk) määramisega

Kui viirusnakkus diagnoositakse kroonilises staadiumis, tehakse instrumentaalse uuringu andmete põhjal kindlaks, kas seda haigust on võimalik ravida. Ravi alustatakse tsirroosiga kompenseeritud fibroosiga patsientidel..

Tõsise maksakahjustuse korral tehakse otsus siirdamise vajaduse kohta. Kui on näidustusi elundi siirdamiseks ja operatsioon on kavandatud järgmiseks 6 kuuks, lükatakse ravi edasi operatsioonijärgse perioodini.

Miks on integreeritud lähenemisviis oluline?

Periood, kui palju nad elavad C-hepatiidiga, kui patoloogiat ravitakse, määratakse maksakahjustuse astmega. Kui patsient täidab kõiki arsti soovitusi, on täieliku taastumise võimalused suured. Kuid sihipäraste viirusevastaste ravimite võtmisest ei piisa.

Lisaks on ette nähtud vitamiinid, hepatoprotektorid, dieet (tabeli number 5), meditsiinilised protseduurid. Seega saate mitte ainult viirusest lahti saada, vaid ka kiirendada maksa regenereerimise protsessi.

Interferoonravi

Praegu kasutatakse interferoone ainult pediaatrilises praktikas. Täiskasvanute jaoks on selle klassi ravimid ette nähtud ainult siis, kui sihipärasele viirusevastasele ravile on vastunäidustusi. IFN jagunevad standardseteks ja pikaajalisteks (pegüleeritud), erinedes toime kestuse ja vastavalt ka kasutusviisi osas.

NarkogruppAnnustamine ja manustamine
Standardne IFNÜhekordne annus on 6 MLN / m2, ravimit manustatakse lihasesisese süstena kolm korda nädalas
Pikaajaline IFNRavim on ette nähtud standardses annuses - 0,18 mg. Süst tehakse subkutaanselt 1 kord 7 päeva jooksul

Interferoonirežiimide kasutamisel ravitakse C-hepatiiti süstide ja tablettidega. Lisaks on ribaviriin kohustuslik (alla 18-aastastele lastele vastunäidustatud). Ravi kestus - 48 nädalat, näidustused ravi lõpetamiseks - tulemuste puudumine 16-nädalasel kasutamisel või tõsiste komplikatsioonide teke.

Sofosbuviir ja muud otsese toimega viirusevastased ravimid

IFN + ribaviriini raviskeemil on mitmeid olulisi puudusi. See on suur kõrvaltoimete risk koos positiivse tulemuse saavutamise väikese tõenäosusega. Seetõttu soovitavad arstid patsientidel ravida HCV-d uute ravimitega. Nende peamised omadused on toodud tabelis (sulgudes on patenditud kaubanimed).

Ravimi nimiprogrammi lühikirjeldus
Sofosbuvir (Sovaldi)
  • kasutatakse kõigi HCV genotüüpide jaoks,
  • võimalik kasutamine tsirroosi ja / või HIV korral,
  • see on ette nähtud ainult koos velpatasviiri, daklatasviiri, ledipasviiriga,
  • päevane annus - 0,4 g
Daclatasvir (pardiliigid)
  • pangenotüüpne agent,
  • välja kirjutatud koos sofosbuviiri või asunapreviiriga,
  • päevane annus - 0,06 g (vastavalt näidustustele on võimalik 0,03 või 0,09 g)
Asunaprevir (Sunvepra)
  • määratud esimeses genotüübis,
  • kasutatakse koos daklatasviiri, ribaviriini, IFN-iga,
  • annus - 0,1 g kaks korda päevas
Velpatasvir + Sofosbuvir (Epclusa)
  • aktiivne kõigi HCV sortide vastu, kuid tavaliselt kasutatakse seda teises ja kolmandas genotüübis (3a ja 3b),
  • võtke 1 tablett (vastavalt 0,1 + 0,4 g) päevas
Ledipasvir + Sofosbuvir (Harvoni)
  • kasutatakse annuses vastavalt 0,09 + 0,4 g,
  • ette nähtud igat tüüpi viiruste jaoks
Grazoprevir + Elbasvir (Zepatir)
  • kasutatakse HCV esimeses (sealhulgas 1c), kolmandas ja neljandas sordis,
  • „Valmis” preparaat sisaldab koostisosade kindla annuse kombinatsiooni - vastavalt 0,1 ja 0,05 g,
  • võimalik kombinatsioon ribaviriini või sofosbuviiriga,
  • ravi kestus ei ületa 16 nädalat,
  • võimalik kasutamine raske maksapuudulikkusega patsientidel

Ravimiturul on ka teisi HCV-teraapia ravimeid, kuid nende kasutamise režiim nõuab ka individuaalset annuse valimist..

Täiendav ravi

Mõnede viirusevariantide, näiteks genotüübiga 3a, arenevad külgmised tüsistused väga kiiresti. See viib toksiliste ainevahetusproduktide kuhjumiseni ja joobeseisundi ilmingute suurenemiseni. Selliste sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav hemosorptsioon..

Protseduur viiakse läbi elu toetavate süsteemidega varustatud operatsioonitoas. Manipuleerimise ajal "juhitakse" verd läbi filtrisüsteemi. Hemosorptsioon viiakse läbi enne maksafunktsiooni taastamist või enne elundisiirdamist.

Teraapia efektiivsus

Valitud ravikuur võib olla ebaefektiivne, mida iga patsient kardab. Ettenähtud režiimide tõhususe määramiseks kasutatakse PCR-i. Uuring on ette nähtud 4 nädalal, seejärel 12 nädalal (ja lisaks ravi lõpus, kui on ette nähtud 16- või 24-nädalane kuur).

Negatiivse kvantitatiivse PCR-ga viiakse läbi kvalitatiivne analüüs. Negatiivse tulemuse säilimine 48 nädalat pärast ravi lõppu näitab paranemist.

Mida ravitakse Venemaal HCV-ga?

Vene Föderatsioonis registreeritakse ametlikult ainult originaalravimid (Sovaldi, Ducklins, Sunvepra jne). Nende hind on siiski liiga kõrge. Arvestades kulusid, saab selliseid ravimeid osta ainult Moskva ja Peterburi suurtes apteekides. Laboratoorsed testid viiakse läbi vastavalt kohustuslikule tervisekindlustusele, kuid arstid ei saa anda selget vastust küsimusele, millal C-hepatiiti tasuta ravitakse..

Kuidas seda haigust Venemaal ravitakse? Praegu on vähestel inimestel võimalus saada kaasaegseid kvoodiravimeid. Ülejäänud pakutakse kas väheefektiivseid interferooni režiime või viirusevastaste ravimite iseseisvat ostmist.

Venemaal registreeritud ravimite ametlikku nimekirja ei kuulu geneerilised ravimid. Kuid paljudel foorumitel jagavad patsiendid India pillidega eduka C-hepatiidi ravi kogemusi. Algravimite ja nende analoogide hinnaerinevus on umbes 80 000–90 000 dollarit.

Teraapia taktikat määravad tegurid

Mida juua C-hepatiidiga, määrab arst alles pärast patsiendi uurimist. Ravi mustrit ja kestust mõjutab tsirroosi vorm, HIV esinemine. Patsientidele, kes on varem ravi saanud (eriti suunatud viirusevastased ained), on vaja erilist lähenemisviisi.

Ravimite koostoimet võetakse arvesse ka juhul, kui on vaja võtta TB-vastaseid ravimeid, tsütostaatikume, antiarütmikume ja mõnda muud ravimit.

Vastunäidustused

Millised haigused ja seisundid ei ravi HCV-d interferoonipreparaatidega:

  • autoimmuunhaigused;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • tsirroosi ja muude tõsiste maksakahjustuste dekompenseeritud vorm;
  • rasedus ja imetamine;
  • kontrollimatu suhkruhaigus;
  • mittestabiilsed kardiovaskulaarsed häired.

Arstid soovitavad, mida teha sarnases olukorras, ja määravad välja tänapäevased vahendid. Neid talutakse palju paremini ja ainsad vastunäidustused kasutamiseks on individuaalne allergiline reaktsioon, rasedus ja imetamine.

Kõrvaltoimed

Sihtotstarbelised viirusevastased ravimid on hästi talutavad. Kõrvaltoimed, mida on täheldatud vähem kui 30% patsientidest.

Kõrvaltoimed ilmnevad järgmiselt:

  • iiveldus, harva oksendamine;
  • pearinglus ja peavalu;
  • ebamugavustunne kõhus;
  • seedehäired;
  • väsimus.

Interferooni ja ribaviriini kasutamine põhjustab rohkem väljendunud tüsistusi, mis sageli viib teraapiast loobumiseni. Peamised kaebused on liigne nõrkus, gripilaadsed sümptomid.

Viirusevastaste ravimite hind

C-hepatiidi ravi maksumus sõltub kasutatud ravimitest. Kui juua originaalravimit, on teraapia hind 12-nädalase kuuri jooksul 10 000–30 000 dollarit. Geneeriliste ravimite turulepääs maksab vähem - vahemikus 600–800 dollarit kursuse kohta.

Kuidas ravida C-hepatiiti kodus

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, kuidas kodus C-hepatiiti ravida ja kas rahvapärased abinõud on tõhusad. Selliste meetoditega on võimatu HCV-d igavesti ravida. Arstid nõuavad haiguse raviks teraapiat, kuid ei arvesta alternatiivmeditsiiniga.

Muidugi, kui koduteraapia ei lähe vastuollu ravimite manustamisega. C-hepatiidi viiruse kodus ravimise tehnikad hõlmavad järgmisi retsepte:

  • Pruulida 60 g paju koort liitri keeva veega, jätta 24 tunniks, kurnata ja võtta 2/3 tassi kolm korda päevas. Võtke samal ajal ½ tl taruvaiku (hommikul enne hommikusööki).
  • Segage võrdsetes osades roosi puusad, nisurohu juur ja nõgese lehed, valage keeva veega proportsioonides 1 spl. l 200 ml. Joo 50–70 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.

Hiina meditsiini spetsialistid soovitavad C-hepatiiti ravida krüsanteemide ja astrite kroonlehtedega, mida saab lisada igasse köögivilja- ja puuviljasalatisse. 1. genotüüpi töödeldakse värske arbuusi kooriku valgest osast pressitud mahlaga. Kui diagnoositakse C-hepatiit ja HIV, aitab samal ajal vesinikperoksiid, mis võetakse vastavalt dr. I.P. Neumyvakina.

Läbivaatuste kohaselt sisaldavad retseptid, kuidas nakkust paremini ravida ja maksa toetada, ka raudrohi, saialill, maisi stigmad, jahubanaan, emajuur, piparmünt, salvei. Hapu raviks aitab kiiresti nisurohu juurte keetmine koos ravimiraviga.

Kõik rahvapärased ravimeetodid tuleb kooskõlastada hepatoloogiga..

Ravimata prognoos

C-hepatiidi progresseerumine põhjustab fibroosi, seejärel tsirroosi arengut. Pahaloomulise kasvaja moodustumise tõenäosus on 10–12%. HCV-ga patsientidel lõppeb surmaga dekompenseeritud raske tsirroos, harvem maksavähk.

Nakkuste ennetamine

Viirust iseloomustab hematogeenne levimisviis, seega on nakatumine võimalik isegi hambaarsti või maniküüriruumi külastades. Ennetusmeetmed taanduvad isikliku hügieeni reeglite järgimisele ja regulaarsele enesekontrollile. Diagnostilisi teste tuleks läbi viia 1-2 korda aastas, see võimaldab teil haiguse õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

C-hepatiidi tõhus ravi geneeriliste ravimitega 2020. aastal

Pikka aega oli C-hepatiidi ravi keeruline ja see andis vaid ajutise tulemuse. Paljudel patsientidel kulges haigus kroonilises vormis tsirroosi ja mõnel juhul ka maksavähi tekkega. Pärast seda, kui Indiast pärit geneeriliste ravimitega C-hepatiidi ravi viidi kliinilisse praktikasse, toodi välja pöördepunkt võitluses selle ohtliku tervisehäire vastu..

Mis on geneerilised ravimid?

Lihtsustatud tähenduses on geneeriline ravimikoopia. Ravimite arendamise ettevõte toodab ja turustab ravimit tarbijaturul. Kuna ravim on arendaja intellektuaalne ja materiaalne omadus, on ravim kaitstud patendi ja originaalse nimega teiste tootjate paljundamise eest..

Kuid patent aegub aja jooksul. Pärast seda on igal firmal õigus seda ravimit toota, kuid muidugi oma nime all. Nii selgub, et originaalil ja geneerilisel on ainult erinevad nimed ning toimeaine on sama ja nad käituvad samamoodi. Sellega seoses ei erine India Indiast pärit hepatiit C geneerilised ravimid teistest ravimikoopiatest. Neil ravimitel on siiski omadusi.

Tavaliselt takistab bränditoote arendaja otseselt või kaudselt geneeriliste ravimite vabastamist. Lõppude lõpuks ei vaja keegi konkurentsi. Lisaks on geneerilised analoogid odavamad ja seetõttu on neil tarbijate seas suur nõudlus. Ravimikoopiate kvaliteet on sageli varjatud - tootmistehnoloogia mittejärgimise tõttu saavutatakse sageli madalad kulud. Halva kaitse tõttu leitakse sageli võltsinguid. Terapeutilise toime puudumine põhjustab mõnikord seisundi halvenemist ja isegi surmaga lõppevat tagajärge.

India geneerikute omadused

C-hepatiidi viiruse ravi India geneeriliste ravimitega on 2019. aastal erinev. Nende ravimite originaalid töötas välja Gilead Sciences. See 1987. aastal loodud Ameerika farmaatsiaettevõte on spetsialiseerunud ARVI, HIV ja hepatiidi vastu kasutatavate viirusevastaste ravimite loomisele ja tootmisele. Ta soovitas C-hepatiidi raviks soodsalt eksklusiivset ravimit Sovaldi (Sovaldi) toimeainena Sofosbuvir (Sofosbuvir) koos eelkäijatega:

  • 95% positiivsetest tulemustest;
  • kõrvaltoimete madal sagedus;
  • suhteliselt lühike ravikuur;
  • kasutusmugavus - ravim on saadaval tablettidena, mitte süstevormidena.

Varsti ilmusid teised viirusevastase toimega ravimid. Nende ravimite ja Sofosbuviiri kombinatsiooni põhjal loodi uue põlvkonna C-hepatiidi ravimid. Kuid neil ravimitel oli märkimisväärne puudus, mis aeglustas nende arengut tarbijaturul. See on kallis pill. Seetõttu tegi Gilead Sciences julge turunduskäigu..

Hulk India ettevõtteid, sealhulgas Hetero Drugs, Aprazer, Natco Pharma said Gilead Sciences'ilt litsentsi C-hepatiidi ravimite tootmiseks ja levitamiseks. Suhteliselt madala hinnaga C-hepatiidi jaoks mõeldud geneerilised ravimid võimaldasid Gilead Sciences-l laiendada oma müügipiirkonda (ja vastavalt suurendada kasumit), säilitades samal ajal oma näo..

Juhised C-hepatiidi raviks 2019. aastal

C-hepatiidist taastumiseks peate täielikult hävitama selle patogeeni, RNA-d sisaldava viiruse. See viirus tungib maksarakkudesse (hepatotsüütidesse), kus see paljuneb (replikatsioon). See keeruline mitmeastmeline protsess kulgeb mitmes etapis. Esialgu tungib viiruseosake hepatotsüüti läbi kahjustatud rakumembraani. Siin vabaneb viiruslik ribonukleiinhape (RNA).

Kasutades selle ema RNA-s rakulist materjali, sünteesitakse tütarviiruse RNA-d. Järgmine on viirusvalkude süntees, uute viirusosakeste (virioonide) kogunemisprotsess. Pärast seda vabastatakse virionid, nad sekreteeritakse surnud hepatotsüütidest, otsides uut varjupaika. Geneeriliste ravimite kasutamine C-hepatiidi korral hõlmab kokkupuudet kõigi viiruse replikatsiooni põhifaasidega, mis põhjustab nende surma.

C-hepatiidi ravimid

C-hepatiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Sofosbuvir. See ühend on RNA polümeraasi inhibiitor. See ensüüm tagab viiruse RNA ahela konstrueerimise ja pikendamise. Tänu Sofosbuvirile see ahel puruneb..
  • Ledipasvir. See ühend pärsib teise RNA polümerisatsiooni ja viiruse replikatsiooni eest vastutava valgu moodustumist..
  • Daclatasvir. Inhibeerib viiruse multifunktsionaalset valku - valku, mis pakub virionide replikatsiooni ja kokkupanemise protsesse.
  • Velpatasvir. Sellel on sarnane toime nagu varasematel ravimitel. Blokeerib spetsiifilise valgu, mis kahekordistab viiruse RNA-d.

Kõiki neid ravimeid ei kasutata monoteraapiana, st eraldatakse teistest ravimitest. Ravimid on Sofosbuviiri kombinatsioon analoogidega. Sellised tööriistad mõjutavad viiruse replikatsiooni kõiki etappe ega jäta talle võimalust. Tänu sellele annab C-hepatiidi ravi India geneeriliste ravimitega maksimaalse tulemuse..

Sellega seoses on nad end hästi tõestanud:

  • Hepcinat pluss
  • Ledikast
  • Hepcinat ja Natdac
  • Hepcinat LP
  • Velpaclear
  • Sofokast ja Dacikast.

Aja jooksul täieneb nende geneeriliste ravimite ja neid tootvate India turustajate loetelu ainult.

leiud

Viimastel aastatel loodud ravimid võimaldasid teha midagi sellist, mis varem polnud võimalik - hävitada täielikult viirushepatiidi põhjustaja. Seda võib pidada revolutsiooniks ägedate ja krooniliste maksahaiguste ravis. Tõsi, algversioonis on need fondid kallid ega ole paljudele patsientidele taskukohased, isegi majanduslikult arenenud riikides..

Geneerilised tooted luuakse toimeainete baasil. India ettevõtete toodetud tooted on odavamad ja seetõttu soodsamad kui nende algsed eelkäijad. Hoolimata madalatest kuludest, kontrollitakse nende ravimite tootmistehnoloogiat ja kvaliteeti rangelt. Indiast levitatakse neid ravimeid kogu maailmas - neid kasutatakse 91 riigis. C-hepatiidi efektiivne ja ohutu ravi India geneeriliste ravimitega kinnitab mitte ainult arstide, vaid ka patsientide tagasisidet.

Toimeained hävitavad ainult viirusi, kuid ei kahjusta terveid rakke. Seetõttu on kõrvaltoimed pärast nende võtmist haruldased. Indias toodetud geneerilisi ravimeid saab kasutada nii ägeda C-hepatiidi esmaseks raviks kui ka kroonilise hepatiidi korduvaks raviks pärast teiste ravimite varasemat ebaõnnestunud kasutamist.

Kas ma saan C-hepatiidi testi tasuta saada ja seda ravida??

Patsientide hooldusprogrammid pakuvad C-hepatiidi tasuta ravi. Teraapia hõlmab kallite viirusevastaste ravimite kasutamist, mis pole kõigile kättesaadavad. Seetõttu peaksite arvestama hepatiidi tasuta ravi saamise eripäradega..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Riskirühmad

Esitatud haigus on nakkuslikku päritolu. Patoloogiat provotseerib viirus. Ülekandemehhanism on parenteraalne. Patogeensed mikroorganismid nakatavad inimese verd, soovitud kontsentratsiooni saavutamisel põhjustavad maksukoe põletikku. Inkubatsiooniperiood on kuni 6 kuud. Siis viitavad varajased sümptomid patoloogiale..

Kõrge riskiga rühmad:

  • Meditsiinipersonal
  • Apteekrid
  • Elamumajanduse ja kommunaalteenuste töötajad
  • Süstivad sõltlased
  • Hemodialüüsi saavad patsiendid
  • Asotsiaalsed inimesed
  • Botkini tõvega patsiendid
  • Nakatunud inimestega kokkupuutuvad pereliikmed
  • Mehed, kellel on homoseksuaalne vahekord
  • HIV nakatunud

Mitte kõik ülaltoodud kategooriate esindajad ei saa C-hepatiiti tasuta ravida. Koormatud diagnoosiga patsientidele antakse riigiabi, kui puuduvad vastunäidustused, piirangud.

Kes vajab C-hepatiidi ravi?

Diagnoos tehakse pärast vereanalüüsi. Proovides leidub viiruslikke mikroorganisme. Järgnevad protseduurid hõlmavad viiruse genotüübi määramist, sobivate ravimite valimist ja ravimeetodeid..

Maksa põletik on aeglaselt progresseeruv haigus. Seetõttu ei määrata viirusevastast ravi kohe. Venemaal saate tasuta C-hepatiidi ravi ainult siis, kui teil on tõendeid..

Ravi näidustused on järgmised:

  • Fibroos 3,4 etappi
  • Suurenenud viiruskoormus
  • Ekstrahepaatiliste ilmingute intensiivne areng

Kui kiuline protsess puudub või jätkub algstaadiumis, siis viirusevastaseid aineid ei kasutata. Selles etapis jälgitakse pidevalt maksa seisundit..

Kas ma saan tasuta C-hepatiidi teste?

Eksami saate sooritada igas linnas riigi kulul. Maksakahjustuse sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ta suunab analüüsima. Lastele mõeldud juhiseid annavad välja lastearst.

Et mõista, kust analüüsi võtta, peate võtma ühendust munitsipaalpolikliinikuga. Eksami kulud tasutakse vastavalt kohustusliku tervisekindlustuse poliisile. Protseduuri tulemused edastatakse saatekirja väljastanud arstile. Hiljem teatab arst patsiendile diagnoosi..

Hepatiidi testid saate teha spetsialiseeritud asutustes. Seal viiakse protseduure läbi anonüümselt. Kiireloomulise testi tulemuse saamiseks on soovitatav pöörduda erakliinikute, laborite poole, kuid tasuta diagnostikateenuseid pole.

Kas C-hepatiiti ravitakse tasuta??

On välja töötatud riiklik programm, mille abil on teatud elanikkonna kategooriatel võimalus saada hepatiidi raviks kvoote või teha riigi kulul teraapiat..

Abi saamiseks on järgmised viisid:

  • Viirusevastaste ravimite hankimine kohustusliku tervisekindlustuse alusel
  • Tasuta ravi spetsialiseeritud meditsiiniasutustes eelarveliste vahendite arvel
  • Osalemine uutes viirusevastaste ravimite uuringutes
  • Teraapia osana täiendavast tervisekindlustusest
  • HIV-nakatunud inimeste tasuta ravi vastavalt haiguse leviku tõkestamise seadustele

On võimalus hüvitada teraapia rahalised kulud. Seda meetodit pakutakse teatud sooduskategooriatele..

Kellele näidatakse tasuta raviprogramme??

Vaatamata asjaolule, et igal kodanikul on õigus tasuta arstiabile, ei saa kõik seda saada. Selle põhjuseks on sageli asjaolu, et patsient ei tea oma õigusi ja ebaausad arstid ei anna täielikku teavet hepatiidi ravi eeliste kohta.

Kõige tõhusam viis hepatiidi tasuta raviks on viirusevastaste ravimite pakkumine riigi poolt. See on saadaval paljude sooduskategooriate jaoks..

Need sisaldavad:

  • Osalejad ja puudega II maailmasõda
  • Võitlejad
  • Puuetega inimesed
  • Teises maailmasõjas hukkunud või surnud pereliikmed, sõjaveteranid, sõjaväelased

Ülalnimetatud kategooriate patsientidel on õigus sanatooriumi-kuurordiasutuste kupongidele riigi kulul tasuta ühistranspordi kasutamine. Saadaolevate ravimite loetelu kiidavad heaks föderaalvõimud. Heakskiidetud ravimite hulka kuuluvad ribaviriin ja interferoon, mida kasutatakse maksa viiruslike kahjustuste ravis..

Kui õigust tasustamata viirusevastasele ravile pole realiseeritud, on võimalik kulud korvata. Seda saab teha, kui tagastate osa ravi eest tasutud maksudest. Sel viisil hüvitatakse summa kuni 15 600 rubla aastas. Patsiendi enda, lähedase sugulase, enda jaoks tehakse maksusoodustus, mis võimaldab hüvitise summat suurendada.

Vaesed kodanikud saavad materiaalset abi sotsiaalkindlustuse kaudu. Maksed tehakse 1 kord 6 kuu jooksul. Maksete suurus on 2 kuni 30 tuhat rubla, sõltuvalt haiguse tõsidusest, rahalisest olukorrast, muudest aspektidest.

Materiaalse abi saamiseks esitavad nad avalduse elukohajärgsele sotsiaalkindlustusametnikule, kinnitavad rahalisi raskusi. Komisjoni otsus avalduse rahuldamise kohta lahendatakse mõne nädala jooksul..

Tasuta ravi saamiseks on palju võimalusi. Riigi kulul on aga teraapiaõigust keeruline realiseerida. Kui te ei saa ühe meetodi kasutamisel abi, soovitame teil kasutada kõiki saadaolevaid abinõusid. See on positiivne tulemus, suurendab haiguse ületamise tõenäosust..

Kas puue tsirroosi korral annab: saamise järjekord ja hüvitised

Kas C-hepatiidi puue annab: kuidas saada, kujundusfunktsioonid

Kui palju analüüse tehakse B- ja C-hepatiidi markerite osas?

C-hepatiidi ravi: parema ravitulemusega ravimid

Kuidas ravida C-hepatiiti: ravimid Indiast, Egiptusest ja Venemaalt

C-hepatiidi ravi Venemaal tasuta

Piirkondadevaheline avalik organisatsioon
viirusliku hepatiidiga patsientide abistamine

  • Kirjutama


Meie partnerid

Õigusabi vihjeliin

Tööpäeviti kell 13.00-17.00 Moskva aja järgi.

Kohtumine arstiga
Moskva piirkonnas

Vihjeliin vähipatsientide jaoks

Roszdravnadzori abitelefon

Rospotrebnadzori abitelefon

Kõigil Venemaa elanikel on võimalus C-hepatiiti täielikult ravida kaasaegse interferoonivaba ravi abil. Kliinikud Mytishchis, Domodedovos, Podolskis ja Schelkovos, Moskva regioonis, samuti Kolomnas, Tveris ja Samaras kutsuvad kõigi Venemaa piirkondade elanikke, kellel on 1.b genotüübi viiruse põhjustatud krooniline C-viirushepatiit, 8–12-nädalase interferoonivaba viirusevastase raviga kohustusliku arvelt. Ravikindlustus (OMI) - tasuta.

Praegune Venemaal kohustusliku tervisekindlustuse (MHI) süsteem võimaldab MHI poliisi omava piirkonna elanikul saada tasuta arstiabi kogu Venemaal. Lisaks võib mõnel juhul olla arstiabi maht suurem kui elukoha piirkonnas. Nii pakuvad mõned Moskva piirkonna kliinikud teiste piirkondade elanikele (mitte Moskva piirkonnast) võimaluse kroonilise viirushepatiidi, sealhulgas kaasaegsete otsese viirusevastase toimega ravimite täielik ravimine kohustusliku tervisekindlustuse arvelt.

Patsiendid peavad vastama järgmistele kriteeriumidele:

  1. olema registreeritud väljaspool kliiniku asukohta;
  2. vanus - üle 12 aasta vana;
  3. varem kinnitatud kroonilise C-hepatiidi diagnoos (positiivne PCR);
  4. genotüüp 1b
    alates 2018. aasta maist pakutakse ravi ka piiratud arvule patsientidele, kellel on 2. ja 3. genotüüp, seni ainult interferoonid;
  5. fibroos F2-F4,
    sealhulgas kompenseeritud maksatsirroos (5-6 punkti Child-Pugh skaalal)
    mõnes kliinikus pakutakse fibroosiga patsientidele ravi, alustades F0-st.

Varasem viirusevastase ravi kogemus pole oluline.

Samaaegse patoloogia olemasolu, sealhulgas HBsAg-kandumine, krooniline neeruhaigus, varem diagnoositud onkoloogiline patoloogia radikaalse ravi või PCT-ga jne, ei ole vastunäidustus viirusevastase ravi määramisele.

Pange tähele: kliinikud osutavad ravi teiste piirkondade elanikele. Näiteks saavad Samaras ravi väljaspool Samara piirkonda registreeritud patsiendid; Mytishchis, Domodedovos, Podolskis, Schelkovos - registreeritud väljaspool Moskva piirkonda jne..

Otsus viirusevastase ravi läbiviimise kohta tehakse uuringu tulemuste ja patsiendi valmisoleku järgi täita ravitingimusi. Ravi alustamise kuupäev lepitakse individuaalselt kokku.

Eeltingimus: patsient peab isiklikult tulema kliinikusse ravimeid saama.

Pange tähele: mõnel juhul võib sõltuvalt kasutatavast raviskeemist ette näha sagedamini visiite..
Ravi jälgimiseks teatud ajavahemike järel on vaja teha testid. Kui patsient ei läbinud katseid õigeaegselt, on kliinikul õigus keelduda ravi jätkamisest.
Olge ettevaatlik ja kooskõlastage oma reisid ja puhkused võimaluse korral arstiga..

Patsiendile viirusevastase ravi määramise küsimuse lahendamiseks on vaja esitada järgmiste uuringute tulemused:

  1. Täielik vereanalüüs + trombotsüüdid (määrdunud), mis on tehtud mitte varem kui 1 kuu tagasi;
  2. Biokeemiline vereanalüüs, sealhulgas ALAT, ASAT, GGTP, ALP, albumiin, bilirubiin + fraktsioonid, uurea, kreatiniin, kolesterool, glükoos, kusihape, mis on tehtud mitte varem kui 2 kuud tagasi;
  3. Koagulogramm (INR, PTI), tehtud mitte varem kui 2 kuud tagasi;
  4. HCV RNA genotüüp - 1b genotüüp (aegumistähtaeg on piiramatu);
  5. Kõhuõõne ultraheli, kus puuduvad andmed astsiidi, trombootiliste masside ja mahuliste maksa moodustiste kohta, teostatud mitte varem kui 6 kuud tagasi;
  6. Alfa-fetoproteiini tase määrati mitte varem kui 1 kuu pärast. tagasi;
  7. Esophagogastroduodenoscopy, teostatud mitte varem kui 3 kuud. tagasi;
  8. Maksa elastograafia (teostatud mitte varem kui 12 kuud);
  9. Ainult tsirroosiga patsientidel: esophagogastroduodenoscopy (teostatud mitte varem kui 12 kuud).

Ravi läbimiseks on kohustuslik vaktsineerimine B-hepatiidi ja pneumokoki nakkuse vastu (esitage vaktsineerimiseks elukohatõend või vaktsineerige ravi saamise keskuses)

Esialgseks konsultatsiooniks on vaja testi tulemused saata.

  • raviks Mytishchi, Schelkovo, Kolomna kliinikus - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu.
  • raviks Tveris - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu..
  • raviks Samaras - e-posti aadressile: See e-posti aadress on kaitstud spämmirobotide vastu.

Kirja subjekt peab märkima nime.

Leppige kokku konsultatsiooni kuupäev ja kellaaeg telefonil: 8 800 550-1996
Kliiniku telefonid
+7 (495) 586-1829 - kliinik Mytishchis
+7 (496) 619-2627 - polikliinik Kolomnas
+7 (925) 924-64-62 - kliinik Schelkovos
+7 (482) 242-07-01 - kliinik Tveris
+7 (960) 812-1109 - kliinik Samaras

Patsiendi võib ravile suunata pärast kliiniliste andmete ja eelistatud saabumise kuupäeva kokku leppimist.

Nõutavate dokumentide loetelu:

  • Vene Föderatsiooni kodaniku pass,
  • kohustuslik tervisekindlustuspoliis,
  • arsti väljavõte või üksikasjalik arvamus,
  • hiljutiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemused (vt eespool)