Parimad koletsüstiidi pillid

Sapipõie põletik on aeglane, kuid vajab viivitamatut ravi. Sümptomite leevendamiseks tuleb kasutada sobivaid ravimeid..

Raviks kasutatavate ravimite tüübid

Riskirühma kuuluvad naised vanemad kui 50 aastat. Haigus toob palju ebamugavusi ja on tõsine, võivad tekkida tüsistused. Kroonilise koletsüstiidi korral viiakse läbi kõikehõlmav ravi ravimitega:

  • kolereetilised ravimid;
  • põletikuvastased ravimid;
  • ensüümid;
  • prokineetika;
  • bifidobaktereid ja laktobatsille sisaldavad ravimid;
  • spasmolüütikumid;

Nende ravimite kombinatsioon hõlbustab patsiendi füüsilist seisundit. Kuid te ei saa juhuslikult ravimeid osta, et ravi õigeks valimiseks peate teadma ravimite mõju ja mõju.

Ägeda koletsüstiidi korral ei pruugi ravimi meetod töötada: selles olukorras on vajalik kirurgiline sekkumine.

Kaltsiitlikku koletsüstiiti on raske ravida. Lisaks juba loetletud ravimitüüpidele võtavad nad valuvaigisteid valu leevendamiseks krampide ajal. See ei aita kaua, varsti ei aita enam valuvaigistid, parempoolsete ribide all intensiivistub ebamugavustunne. Seetõttu on oluline valida õige ravim..

Koletsüstiidi ettevalmistused

Arstide järelevalve all olev ravi võib olla pikk ja kallis. Lisaks ravimite võtmisele määratakse dieet, füsioteraapia ja edasiarendatud juhtudel saadetakse need operatsioonilauale. Selleks, et mitte haiglas viibida, peate valima raviks sobivad pillid. Teie jaoks oleme koostanud parimate ravimite loetelu..

ÄrinimiPeamine toimeaineHind Venemaal
AllocholKuiv looma sappalates 15 r kuni 56 r (10 tabletti)
OdestonGimekromon (Hymecromonum)472 p kuni 549 p (50 tabletti)
TykveolHarilik kõrvitsaseemneõli (Oleum seminum Cucurbitae)alates 266 r kuni 627 r (sõltuvalt pakendis olevate tablettide arvust)
HolosasKibuvitsamarjade ekstrakt (Extractum fructuum Rosae)alates 67 r kuni 114 r (siirup)
TansatseholTansy hariliku õie ekstrakt (Extractum florum Tanaceti vulgaris)alates 39 r kuni 58 r (30 tabletti)
HofitoolArtišoki lehtede ekstrakt (Extractum foliorum Cynarae scomuli)alates 355 r kuni 370 r (lahus)
Artišoki ekstraktArtišoki lehtede ekstrakt (Extractum foliorum Cynarae scomuli)alates 69 r kuni 180 r (30 tabletti)

Tabelis esitatud ravimid on üsna odavad, sobivad täiskasvanutele. Neid kinnitavad spetsialistid, saate neid osta apteegis või tellida spetsiaalsetes meditsiinilistes veebipoodides.

Allochol

Allocholum on tõhus kääriv ravim maksa käärimise ja mädanemise aeglustamiseks, mis on ette nähtud kivideta koletsüstiidi raviks. Suurendab sekretsiooni maksa kaudu. See sisaldab sappi, selliste toodete ekstrakte nagu küüslauk ja nõges, aktiivsüsi. Tööriista müüakse lihtsa koostise tõttu madala hinnaga. Järgmisi olukordi ei saa võtta:

  • haavand;
  • kollatõve äge vorm;
  • koletsüstiidi kalkulaarne vorm;
  • äge pankreatiit;
  • obstruktiivne kollatõbi;

Cholereticut on soovitatav võtta kolm korda päevas pärast söömist ükshaaval, periood on üks kuu. Ägenemise perioodil võetakse tablette üks kord pärast sööki kaks või kolm korda päevas 1-2 kuu jooksul. Kursus on ette nähtud kaks või kolm korda intervalliga 12 nädalat.

Mõnel patsiendil on ravimi suhtes kõrvaltoime, mida väljendavad kõhulahtisus ja allergia nähud. Võimalik on üleannustamine, mida väljendavad kõhulahtisus, naha sügelus, iiveldus ja transaminaaside kõrge kontsentratsioon veres.

Odeston

See on kolereetiline ravim, mis soodustab maksa sapi eritumist. Samuti avaldab see kanalitele spasmolüütilist toimet. Odestoni võtmise ajal lakkab sapp stagneeruda ja kristalliseeruda.

Ärge visake kasutamata toodet ära, see võib kahjustada keskkonda.

Küsige oma apteekrilt, kuidas ravimijääke õigesti kõrvaldada. Odeston võib põhjustada kõhulahtisust, kõhupuhitust, peavalusid ja allergilisi reaktsioone. Ravimit ei saa võtta järgmistel juhtudel:

  • individuaalne ravimite talumatus;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • maohaavand;

Kahe nädala jooksul on ravim purjus kolm korda päevas pool tundi enne sööki, üks tablett. Kui üks tablett jääb võtmata, on vaja seda juua varem, kuid kui peate varsti uue annuse jooma, ei pea te unustatud tabletti jooma. Topeltannuse joomine kompensatsioonina ei ole rangelt soovitatav. Morfiin nõrgestab Odestoni toimet.

Tykveol

Tykveol kapslites ei oma mitte ainult kolereetilist toimet, vaid mõjutab ka ainevahetust. See on keeruline ravim. Sellel ravimil on mugavaks vastuvõtmiseks spetsiaalsed juhised:

    koletsüstiiti saab ravida kombinatsioonis teiste ravimitega ja ainult Tykveoliga;

Ravimi võtmiseks on kaks võimalust. Esimesel juhul on vaja kapslitest õli teelusikatäit täita, pool tundi enne sööki, juua üks selline lusikas 3-4 korda päevas. Teises teostuses on vaja võtta 4 kapslit kolm korda päevas söögi ajal või pärast seda. Ravi kestab üks kuni kolm kuud.

Holosas

Holosas on taimset päritolu siirup, mida kasutatakse täiendava ravimina kroonilise koletsüstiidi ravis. Sellel on patsiendile kerge, rahustav toime. See ei nõua manustamise ajal teiste ravimite välistamist. Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel juhtudel:

  • ravimi komponentide individuaalne talumatus;
  • vanus kuni 12 aastat;

Pool tundi enne sööki võetakse siirupit suu kaudu 2-3 korda päevas. 3-6-aastastele lastele on annus veerand teelusikatäit, alla 14-aastastele noorukitele - pool, alates 14-aastasest võetakse terve teelusikatäis. Kõrvaltoimete hulgas on allergilised reaktsioonid (lööve, sügelus, kõrvetised ja tursed). Liiga pika vastuvõtu ajal tekib patsientidel mittenakkuslik kollatõbi.

Tansatsehol

Dancehol on hea taimne kolereetiline ravim (omab ka spasmolüütilist toimet). Aitab suurendada sapi sekretsiooni, muudab selle biokeemilist koostist. See on ette nähtud sapipõie kroonilise põletiku ja muude maksahaiguste korral. Seda kombineeritakse gastroenteroloogiliste ravimitega. Kompositsioon sisaldab järgmisi aineid:

Kursus on ette nähtud 3-4 nädala jooksul, tablette võetakse 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Ravim on vastunäidustatud sapikivitõve ja komponentide individuaalse talumatuse korral.

Sapikivitõbi taustal areneb koletsüstiit.

Danceholi kasutamise kõrvaltoime on allergiline reaktsioon. Üleannustamise korral intensiivistub kõrvaltoime. Ravina on ette nähtud ravimite ärajätmine ja patsient vabaneb sümptomitest. Apteekides väljastatakse ilma retseptita.

Hofitool

See on taimne ravim, mis on osa kivideta koletsüstiidi raviks mõeldud kompleksravist. Üks teelusikatäis ravimit sisaldab 130 mg etanooli. Järgmistel juhtudel on vaja Hofitoli ettevaatusega ravida, kuid parem on keelduda täielikult:

2,5-5 ml Hofitooli võetakse enne sööki kolm korda päevas 2-3 nädala jooksul. See on annustamisskeem täiskasvanutele; lastele ei soovitata lahust võtta. Ravi jaoks valitakse sel juhul tabletid. Kursust korratakse vastavalt arsti ettekirjutustele. Kõrvaltoimeid väljendavad kõhulahtisus ja allergiad. Üleannustamise korral süvenevad loetletud sümptomid.

Artišoki ekstrakti pillid

Artišokk on Vahemeres levinud taim. Loodusliku päritolu tõttu avaldab see organismile kerget mõju, maksakoele luuakse loomulik kaitse. Selle taime ekstrakt soodustab sekretsiooni ja parandab näärmete tööd. Preparaat sisaldab järgmisi aineid:

  • artišoki lehtede ekstrakt (ekstrakt sisaldab hüdroksükaneelhappeid);
  • laktoos ja tselluloos;

Võtke ekstrakti kaks korda päevas, süües kaks tabletti. Kursus kestab vähemalt kuu, seda soovitatakse korrata 10 päeva pärast. Ravim võib põhjustada kõrvaltoimeid soolte valu, kõhulahtisuse, allergiate ja iivelduse kujul. Üleannustamine väljendab kõrvaltoimete suurenemist. Ei soovitata ravida alla 12-aastaste laste ekstraktidega.

Järeldused koletsüstiidi ravimite kohta

Artiklis kirjeldatud ravimeid saab kasutada tervikliku meetmena. Enamik neist sobivad koletsüstiidi kroonilise vormi raviks, kuna ägedat haigust iseloomustab kiire kulg - seda vormi tuleb opereerida.

Nende ravimite õige tarbimise korral paraneb patsientide seisund. Koos õige toitumisega saate mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka ravida teda.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Preparaadid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi määratlus

Sapipõie põletik võib esineda ägeda või kroonilise, kiviseva või kivideta protsessina. Mittekalkulaarne krooniline koletsüstiit on kusepõie seinte lokaalne põletik, millega kaasnevad sapiteede talitlushäired ja kahjustatud sapi omadused. Enamik gastroenterolooge peab kivideta kroonilist koletsüstiiti patsientide sapikivitõve arengu peamiseks etapiks.

Koletsüstiidi mehhanism

Olulist rolli kroonilise mittekalkulaarse koletsüstiidi moodustumisel mängib infektsioon, mis tungib vere ja lümfi vooluga patsiendi sapiteedesse ükskõik millistest kroonilistest fookustest, näiteks salpingooforiit, sinusiit, tonsilliit, kuid sensibiliseerimine ja immunoreaktiivsuse vähenemine mängivad sapipõie seinte põletiku esinemisel otsustavat rolli. Nende tegurite koostoime määrab koletsüstiidi kliinilises pildis selliste nähtude esinemise nagu valu, düsfaagia, kõhulahtisus või kõhukinnisus, sklera ja naha ajutine kollasus, palavik ja nõrkus, leukotsütoos ja suurenenud ESR.

Juhtimistaktika

Ägeda koletsüstiidi ja kroonilise koletsüstiidi ägenemisega patsiendid, millega kaasnevad rasked joobeseisundi sümptomid, viiakse haiglasse. Esmakordselt tuleb obstruktiivse ikterusega kaasneva valusündroomi ja hävitamise komplikatsioonide ohu korral patsiendid saata kirurgiahaiglasse.

Kroonilise koletsüstiidi mõõdukate ägenemistega viiakse läbi ambulatoorne ravi. Sel juhul peab patsient järgima dieeti, järgima voodipuhkust ja psühho-emotsionaalset puhata, võtma ravimeid. Kuidas ravida ägenemist - arst otsustab pärast uurimist ja uurimist.

Narkootikumide ravi kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ägenemiste korral hõlmab võitlust valu ja põletikuvastase raviga - antibakteriaalset või parasiidivastast. Kalkulaarse koletsüstiidiga on ühendatud litolüütilise toimega ravimid.

Antibakteriaalsed ained

Koletsüstiidiga bakteriaalse infektsiooni esinemine sapipõies nõuab antibiootikumiravi kasutamist. Kõige kliinilisemalt põhjendatud on:

  • Fluorokinoloonid (Abaktal, Tarivid, Tsifran) - tugevalt sapis kontsentreeritud antibiootikumid, mis suruvad alla mitmesuguseid patogeenseid mikroobi, on ette nähtud koletsüstiidi rasketel juhtudel.
  • Makroliidid (erütromütsiin ja asitromütsiin, roksitromütsiin ja klaritromütsiin, midekamütsiin) - tekitavad sapis kõrge kontsentratsiooni, kuid on aktiivsed peamiselt grampositiivse floora vastu.
  • Poolsünteetilised tetratsükliinid (doksatsükliin ja metatsükliin) on tõhusad bakteriostaatilised nii gram-negatiivse kui ka gram-positiivse floora suhtes.
  • Poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin ja oksatsilliin, ampioks) - loovad sapis piisava kontsentratsiooni isegi kolestaasiga, kuid pole patogeense mikrofloora vastu nii laialdaselt aktiivsed.
  • Kõikide põlvkondade tsefalosporiinid (Longacef, Fortum, Mandol, Keflin) - on iseloomustatud paljude bakteriostaatiliste toimetega.

Koletsüstiidi ravi antibakteriaalsete ravimitega eeldab suukaudset manustamisviisi. Antibiootikumi pillid määratakse nädala jooksul keskmise terapeutilise annusena. Pärast sapi külvamise tulemuste analüüsimist patogeense mikrofloora ja selle tundlikkuse suhtes antibiootikumide suhtes parandatakse antibiootikumravi. Kui tuvastatakse antibiootikumidele tundmatu mikrofloora, sunnitakse neid üle minema ravile:

  • Co-trimaxosole, näiteks Biseptolum või Bactrim, ehkki need on vähem efektiivsed ja hepatotoksilisemad kui antibiootikumid;
  • Nitrofuraani derivaadid (Furadonin või Furazolidone), millel on pärssiv toime kogu patogeense floora, sealhulgas lamblia spektri vastu, ja mis põhjustavad sapiteede suure kemoterapeutilise kontsentratsiooni.

Spasmolüütikumid

Koletsüstiidiga valusündroomi tasandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid ainult sapiteede hüperdünaamika korral. Vastuvõetavaid spasmolüütikume on mitu rühma:

  • Otsene toime (Drotaverinum, Papaverineum) - üsna efektiivne koletsüstiidi korral, kuid sellel on täielik lõõgastav toime, sealhulgas laevadel.
  • M-antikolinergilised ravimid, selektiivsed ja mitteselektiivsed (metatsiin, platifilliin) - nende kasutamine koletsüstiidi ravis on piiratud madala efektiivsuse ja paljude kõrvaltoimete kombinatsiooniga.
  • Naatrium- ja kaltsiumtuubulite blokaatorid (Duspatalin ja Dicetel) - lõõgastavad selektiivselt ainult seedetrakti silelihaseid, põhjustamata süsteemset kõrvaltoimet.
  • Odeston - ravim, mis ühendab lõõgastava ja kolereetilise efekti, suudab selektiivselt mõjutada ainult sapiteid.

Prokineetika on ette nähtud valu sündroomi tasandamiseks kroonilise koletsüstiidi korral eranditult sapijuhade ja põie hüpodünaamia korral. Sellistel juhtudel on Motiliumi või Motoniumi, Motilaki või Metoklopramidi määramine patsientidele üsna mõistlik.

Cholagogue

Cholagogue ravimid on lubatud ainult väljaspool kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ägenemisi. Cholagogue ravimid jagunevad choleretics ja cholekinetics:

- Need on ravimid, mis stimuleerivad sapi tootmist ja evakueerimist; neid jagatakse:

  • fondid, mis kannavad sapphappeid ja nende sooli (Allohol või Deholin, Hologom või Holenzim);
  • fütogeneesi ravimite jaoks, näiteks Holagol ja Hofitol, Livamin, Tanacekhol või Hepabene, Silimar või Hepatofalk.

- ravimid, mis tagavad sapi eritumise soolestikus, neid turustatakse:

  • kolekinetics, mis suurendavad kusepõie seina kontraktiilsust ja lõdvestavad sulgurlihaseid (Oddi, Olimetin, ksülitool või magneesiumsulfaat, samuti sorbitool või Holagogum, Tykveol või Rovakhol);
  • kolespasmolüütikumid, mis lõõgastavad kogu sapiteede (Platifillin või Papaverin, Duspatalin ja Dietethell, Odeston).

Mitte-kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi õigeaegne, ratsionaalne, järjekindel ja metoodiline ravi arsti ja patsiendi piisava kannatlikkusega võib leevendada selle ägenemisi ja vältida sapikivitõve tekkimist.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Sapipõie ja sapiteede haigused on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, kuna kogu maailmas suureneb haigestumus pidevalt. Aasta-aastalt kasvab operatsioonide arv

Sapipõie ja sapiteede haigused on üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, kuna kogu maailmas suureneb haigestumus pidevalt. Aastast aastasse suureneb sapiteel tehtavate operatsioonide arv, samuti operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv, mis sunnib kasutama korduvaid kirurgilisi sekkumisi ja põhjustavad sageli patsiendi püsiva puude..

Enamik autoreid peab sapikivitõve algstaadiumiks kroonilist kivita koletsüstiiti, kuna sapipõies esinev põletikuline protsess muudab sapi biokeemilist struktuuri ja sapp omandab litogeensed omadused. Seetõttu saab kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi varajane avastamine ja ravi takistada sapikivide teket.

Kroonilise kivitu koletsüstiidi väljaarendamisel mängib peamist rolli infektsioon, mis siseneb sapipõiesse hematogeensel teel läbi maksaarteri ja portaalveeni, lümfogeensel teel või soolestiku tõusuteel. Infektsiooni mis tahes krooniline fookus kehas (krooniline tonsilliit, krooniline salpingoophoritis, sinusiit), samuti krooniline põletikuline protsess seedetraktis (GIT), võib olla sapiga nakatumise allikas. Sapi bakterioloogilisel uurimisel leitakse sagedamini Escherichia coli, stafülokokke, enterokokke, Klebsiella, klostriide, tüüfuse ja düsenteeria baktereid, Proteust. Ainult 30–40% patsientidest ilmneb sapiteede mikrofloora, kuna sapiteede põletiku ilmnemisel on ülioluline keha ülitundlikkus ja makroorganismi immunoloogilise reaktsioonivõime vähenemine..

Viirusliku hepatiidi etioloogilises rollis kroonilise koletsüstiidi esinemisel pole praegu kahtlust ja avaldatud andmete kohaselt on haiguse arengu see variant märgitud 30% juhtudest. Kirjeldatakse parasiitide sissetungi rolli kaksteistsõrmiksoole ja sapiteede piirkonnas (opisthorchiasis, amööbias, fascioliasis, klonorchosis, giardiasis), mis võivad aidata kaasa sapipõie nakkuse aktiveerimisele. Koletsüstiit tekib ka sapiteede talitlushäirete tõttu..

Sapiteed on keeruline sapijuhade süsteem, sealhulgas harilik maksajuha, mis moodustub parema ja vasaku maksakanali, Lutkeni sulgurlihaga sapipõie, ühise sapijuha liitmisel, alustades maksa- ja tsüstiliste kanalite ning suurte kaksteistsõrmiksoole papillaalide ristmikust..

Igal toidukorral tõmbab sapipõis kokku 1–2 korda. Samal ajal siseneb sapp soolestikku, kus see osaleb seedimisel. Paastunud sapipõis sisaldab 30–80 ml sappi, kuid stagnatsiooni korral võib selle kogus suureneda.

Naistel on funktsionaalse puhkeseisundis sapipõie maht pisut suurem kui meestel, kuid see väheneb kiiremini. Vanusega väheneb sapipõie kontraktiilne funktsioon.

Juhtiv roll sapiteede düsfunktsionaalsete häirete esinemisel kuulub psühho-emotsionaalsetele teguritele - psühho-emotsionaalne ülekoormus, stressi tekitavad olukorrad. Oddi sapipõie ja sulgurlihase talitlushäired võivad olla neurootiliste seisundite ilmingud.

Psühhogeensete tegurite mõju sapipõie ja sapiteede funktsioonile realiseerub kortikaalsete ja subkortikaalsete moodustiste, obullagata medulla närvikeskuste, hüpotalamuse ja ka endokriinsüsteemi osalusel.

Sapipõie ja sulgurlihase aparatuuri sünkroonsuse rikkumised on sapiteede düsfunktsionaalsete häirete aluseks ja põhjustavad kliinilisi sümptomeid.

Sapiteede motoorse funktsiooni rikkumised mängivad olulist rolli mitte ainult valu, vaid ka düspeptiliste häirete tekkes (raskustunne epigastriumis ja parempoolses hüpohondriumis, oksendamine, kõrvetised, röhitsemine, kibe maitse suus, kõhupuhitus ja väljaheite häired). Sapipõie sein on hõlpsasti venitatav, kuna selle keskmises membraanis on silelihased ja elastsed kiud. Sapipõie seina sarnase struktuuri tõttu toimub kogu organi ja selle üksikute osade kokkutõmbumine.

Seedetrakti silelihaste kokkutõmbumine toimub siis, kui atsetüülkoliin stimuleerib lihasrakkude pinnal muskariinseid retseptoreid, millega kaasneb rakumembraanide Ca 2+, Na + ja K + kanalite koostoime. Need protsessid määravad silelihasrakkude kokkutõmbumise ja lõdvestumise ning sellest tulenevalt ka lihaste toonuse muutuse.

Sapiteede motoorset aktiivsust reguleeritakse tsentraalsete reflekside, kohalike (gastroduodenaalsete) reflekside osalusel, mis on põhjustatud mehaanilisest venitamisest ja kokkupuutest toidukomponentidega ning humoraalsetest mõjutustest. Nende regulatiivsete seoste mõjul lõdvestub sapipõis ja Oddi sulgurlihas..

Oluline koht sapiteede funktsioonide reguleerimisel on hõivatud seedetrakti hormoonidega. Sel juhul kuulub juhtiv roll koletsüstokiniinile, gastriinile, sekretiinile, motiliinile, glükagoonile.

Kõige olulisem humoraalne stimulaator, mis tagab sapipõie üheaegse kokkutõmbumise ja sapiteede sulgurlihase aparaadi lõdvestamise vastuseks toidu tarbimisele, on koletsüstokiniin. Praegu on teada, et ühelt poolt kaksteistsõrmiksoole ning teiselt poolt Oddi sapipõie ja sulgurlihase vahel on närvikiudude kaudu otsene ühendus, mis viib koliinergilise erutuse Oddi sapipõie ja sulgurlihase ganglionideni.

Kaksteistsõrmiksooles toodetav sekretiin stimuleerib vee, elektrolüütide ja vesinikkarbonaatide eritumist sapiteede ja kõhunäärme epiteeli kaudu ning võimendab koletsüstokiniini toimet.

Motilin on oluline hormoon, mis reguleerib seedetrakti motoorikat. Motiliini kasutuselevõtt põhjustab sapipõie mahu vähenemist ja antrumi kontraktiilsuse suurenemist.

Sapiteede silelihasrakkude lõdvestamist põhjustavad neurotransmitterid hõlmavad vasoaktiivset soolepeptiidi (VIP) ja lämmastikoksiidi (NO), mis on toodetud ensüümi NO süntaasi toimel. Lihasrakkude sees olev VIP stimuleerib tsüklilise adenosiinmonofosforhappe sisalduse tõusu, NO - tsüklilise guanidiinmonofosforhappe taseme tõusu. VIP ja NO tugevdavad üksteise tooteid vastastikku.

Sapipõie silelihaste kontraktsiooni regulatsioonis mängib rolli norepinefriin, mida eritavad sümpaatilised postganglionilised kiud ja mis toimivad sapipõie ganglionides asuvatele vagaalsetele närvilõpmetele presünaptiliselt, vähendades atsetüülkoliini vabanemist vagaalsetest närvilõpmetest.

Praegu hõlmab termin "sapiteede düsfunktsionaalsed häired" vastavalt seedesüsteemi funktsionaalsete häirete klassifikatsioonile kõiki sapiteede liikumisvõimega seotud haigusi, sõltumata nende etioloogiast. Seedetrakti funktsionaalsete häirete klassifikatsiooni järgi eristatakse sapipõie düsfunktsiooni ja Oddi sulgurlihase düsfunktsiooni.

Suures koguses rasvaste ja praetud toitude söömine võib põhjustada Oddi ja Lutkensi sulgurlihase spasme, samuti koletsüstiidi tekkimisele eeldava kolesterooli ja sapphapete metabolismi rikkumist..

Sapiteede talitlushäired, Oddi sulgurlihase hüpotensiooni ja atoonia teke, aidates kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu tagasivoolule sapiteedesse, viib antikolinergikute ja spasmolüütikumide pikaajalise kasutamiseni koos "farmakoloogilise" kolestaasi, aga ka duodenostaasi tekkega. Seetõttu täheldatakse peptilise haavandiga koos protsessi lokaliseerimisega kaksteistsõrmiksoole pirnis sageli sapijuha muutusi. Lisaks sapipõie ja sapiteede motoorsekretoorsetele häiretele, kehas esinevatele infektsioonidele ja ainevahetushäiretele on koletsüstiidi tekkes olulised ka mitmed muud tegurid: geneetiline eelsoodumus, tööga seotud ohud (töö vibratsiooniga, istuv töö) ja korduvad rasedused.

Sapi (düskrinia) keemilise koostise muutused sapisoolade kontsentratsiooni suurenemise näol võivad põhjustada sapipõie aseptilist põletikku. Kõhunäärme mahla tagasijooksu väärtus, mis on Vateri papilla füsioloogiliste mehhanismide rikkumise tagajärg ühise ampulli abil maksa ja kõhunäärme erituskanalitele, sapijuhades koletsüstiidi tekkes, on tõestatud. Kõhunäärme mahla vaba väljavooluga kaksteistsõrmiksoole muutusi sapipõies ei tuvastata, kuid kui on rikutud väljavoolu ja sapiteede hüpertensiooni suurenemist, põhjustab sapipõie venitamine muutust normaalses kapillaaride verevoolus põse seinas. See põhjustab kudede metabolismi rikkumist, rakuliste elementide kahjustusi ja tsütokinaasi vabanemist, mis muundab trüpsinogeeni trüpsiiniks, mis viib ensümaatilise koletsüstiidi tekkeni.

Sapikivihaigus on mitmefaktoriline ja mitmeastmeline haigus, mida iseloomustab kolesterooli, sapphapete ja / või bilirubiini metabolismi häirumine koos kivide moodustumisega sapipõies ja / või sapijuhades.

Eespool toodud sapikivitõve klassifikatsioonis eristatakse haiguse nelja staadiumi (A. A. Ilchenko, 2002).

I, algfaasis või vähieelsetena:

a) paks heterogeenne sapp;

b) sapiteede muda moodustumine

- mikroliitide olemasolul;

- kitt sapiga;

- kitt-sapi ja mikroliitide segu.

II, sapikivide moodustumise etapp:

a) lokaliseerimine

- sapipõies;

- ühises sapijuhas;

- maksakanalites;

b) kivide arvu järgi

g) kliiniline kulg

- kliiniliste sümptomitega:

  • valu vorm koos tüüpiliste sapiteede koolikutega;
  • düspeptiline vorm;
  • teiste haiguste varjus.

III, kroonilise korduva kalkulaarse koletsüstiidi staadium.

Tüsistuste IV etapp.

Seega on koletsüstiidi arengu mehhanism keeruline, mitmekesine, sageli on sapijuhahaiguseks mitmeid tegureid.

Koletsüstiidi patogeneetiline teraapia seab endale ülesande eemaldada sapipõie seintest põletikuline protsess, normaliseerida sapi moodustumise ja sapiteede eritumise protsesse ning takistada kivide teket. Arvestades toitumisteguri olulist rolli selles protsessis, hõlmab ravi peamiselt sagedat, murdosa toitumist. Väikese koguse toidu söömine samadel tundidel normaliseerib kolereesi, aitab kaasa sapi paremale väljavoolule soolestikku ja hoiab ära kolestaasi arengu. Ühekordne söömine suurtes kogustes võib põhjustada sapipõie intensiivset kokkutõmbumist ja sapiteede koolikute arengut. Seetõttu tuleks pidada sobivaks süüa sööki väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

Tulenevalt asjaolust, et sapipõies on põletikulise protsessi ajal pH nihe happe poolele (sapi atsidoos), mis aitab kaasa kolesterooli kaotamisele kristallide kujul ning sapphapete ja kolesterooli suhte muutusele (kolesterooli-kolesterooli koefitsient), peaks toitumine olema järsult piiratud või välistage happevalentsust sisaldavad tooted. See on peamiselt jahu, vürtsikad toidud, liha, kala, ajud jne..

Koletsüstiidiga patsientide dieedi proteiinisisaldus peaks vastama füsioloogilisele normile 80–90 g päevas. Valgurikkad toidud - kodujuust, piim ja juust - põhjustavad sapi reaktsiooni muutumist leeliseliseks. Tuleb meeles pidada, et valkudevaene toit põhjustab maksa rasvase degeneratsiooni arengut, remondi- ja regenereerimisprotsessi häireid ning paljude ensüümide ja hormoonide sünteesi häireid. Kõik see viitab sellele, et valgu tarbimise pikaajaline piiramine kroonilise koletsüstiidiga patsientidel ei ole õigustatud..

Rasvad stimuleerivad sapi sekretsiooni ja suurem osa patsientidest ei pea neid piirama. Loomsetes rasvades on siiski palju kolesterooli ja kroonilise koletsüstiidiga patsiendid peaksid neid tarbima piiratud määral. Sapi ebapiisava sissevõtmise korral soole lagunevad rasvad halvasti, mis põhjustab soole limaskesta ärritust ja kõhulahtisuse ilmnemist. On näidatud, et dieedid, mille taimeõli tõttu on suurenenud rasvakogus, mõjutavad positiivselt sapi lipiidide kompleksi, sapi moodustumist ja sapi eritumist. Soovitatav on lipotroopsete rasvade dieet loomsete ja taimsete rasvade suhtega 1: 1. Samuti tuleks meeles pidada, et taimeõlid (mais, päevalill, oliiv) parandavad neis küllastumata rasvhapete sisalduse tõttu - arahhidoon-, linool-, linoleenhapet - kolesterooli ainevahetust, osalevad prostaglandiinide (arahhidoonhape) sünteesis, mõjutavad sapipõie motoorikat. Rasvad suurendavad rasvlahustuvate vitamiinide, eriti A-vitamiini metabolismi.

Eelkõige maksa glükogeensuse suurendamiseks soovitatud süsivesikute, eriti kergesti seeduvate (suhkur, glükoos, mesi, moos) süsivesikuid tuleks piirata, eriti ülekaalu korral. On tõestatud, et glükogeenivarud vähenevad ainult massilise maksa nekroosi korral. Suure hulga kergesti seeduvate süsivesikute kaasamine võib lipogeneesi tugevdada ja seeläbi suurendada sapikivide tõenäosust. Seetõttu tuleks jahu ja magusate toitude kasutamist piirata. Dieet peaks olema rikas taimsete kiudainete poolest, mis välistab kõhukinnisuse ja see parandab refleksiivselt sapipõie tühjenemist. Dieet peaks sisaldama porgandeid, kõrvitsaid, arbuusi, meloneid, viinamarju, nisu- ja rukkikliisid. Oksalaturia ja fosfatuuria korral tuleks tomatite, hapuoblikas, spinati ja redise kasutamist piirata. Koletsüstiidi ägenemise esimesel nädalal peaks süsivesikute sisaldus olema 250–300 g, teisest nädalast peaks see tõusma kuni 350 g, kuid lihtsate suhkrute osakaal ei tohiks olla suurem kui 50–100 g päevas.

Seega on kroonilise koletsüstiidi ägenemisega esimesel nädalal toidu kalorsus 2000 kalorit, tulevikus, kui põletikuline protsess vaibub, võib kalorite sisaldust suurendada 2500 kalorini.

Toidu täieõiguslik vitamiinikoostis on kroonilise koletsüstiidi dieediteraapia vajalik tingimus. Dieeti tuleks lisada lipotroopseid tegureid sisaldavad tooted: kaer ja tatar, kodujuust, juust, tursk, sojatooted. Suur tähtsus on toidu kulinaarsel töötlemisel. Ägenemise perioodil on ette nähtud dieedi säästlik versioon - tabel nr 5a, mis näeb ette mehaaniliste ja keemiliste stiimulite piiramist. Remissiooni ajal on peamine toitumisrežiim dieet nr 5, mis välistab kolesterooli- ja ekstraktiivainete rikkad toidud, soolased toidud, soolatud, suitsutatud ja praetud toidud. Dieedi üldine kalorisisaldus vastab füsioloogilisele normile - 2500 kalorit (90 g valku, 85 g rasva, 350 g süsivesikuid).

Kroonilise koletsüstiidi uimastiravi alus on põletikuvastane ravi. Sapiteede nakkuse pärssimiseks kasutatakse laialdaselt antibiootikume. Antibakteriaalse ravimi valik sõltub individuaalsest taluvusest ja tundlikkusest sapi mikrofloora antibiootikumi suhtes. Kõige tõhusamad on fluorokinoloonide rühma antimikroobsed ravimid - norfloksatsiin (nolütsiin, norbaktiin, girablock) 0,4 g 2 korda päevas, ofloksatsiin (tarid, zanotsiin) 0,2 g 2 korda päevas, tsiprofloksatsiin (ciprobay, ciprolet, tsifran) 0,5 g 2 korda päevas, levofloksatsiin (tavanic, lefoksin) 0,5 g 2 korda päevas; makroliidid - erütromütsiin 0,25 g 4 korda päevas, asitromütsiin (sumamed, asitrox, asitral) 0,5 g 1 kord päevas, klaritromütsiin (klatsiidid, klabaksid, klaveritud) 0,5 g 2 korda päevas, roksitromütsiin (valiid, roksiid, roksoliid) 0,1 g 2 korda päevas, midekamütsiin (makropeen) 0,4 g 2 korda päevas ja poolsünteetilised tetratsükliinid - doksatsükliin (vibramütsiin, unidoksi lahustuvus, medomütsiin) 0,1 g 2 korda päevas, metatsükliin 0,15 g 4 korda päevas. Kasutada võib poolsünteetilisi penitsilliine: ampitsilliini 0,5 g 4 korda päevas, oksatsilliini 0,5 g 4 korda päevas, ampioksooli 0,5 g 4 korda päevas - ehkki need on vähem aktiivsed. Rasketel juhtudel tsefalosporiinid (ketokef, tsefobid, klaforan, tsefepiim, rotsefiin). Eelistatav on suu kaudu manustatav antibiootikum, tavalised terapeutilised annused, ravikuur on 7–8 päeva, ravikuuri on võimalik korrata teiste antibiootikumidega 3-4 päeva pärast. Antibiootikumravi korrigeerimine viiakse läbi pärast mikroflooras oleva sapikultuuri saamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes.

Sapumikrofloora tundlikkuse puudumisel antibiootikumide suhtes või nende suhtes allergia esinemise korral soovitatakse ko-trimaksosooli (biseptooli, baktrimi) 2 tabletti 2 korda päevas, kuigi selle efektiivsus on tunduvalt madalam kui antibiootikumidel ja kahjulik mõju maksale on suurem. Hea efekti annab nitrofuraanipreparaatide - furazolidooni, furadoniini, aga ka metronidosooli (0,5 g 3 korda päevas 7–10 päeva) kasutamine..

Tugeva valusündroomi korral, et vähendada Oddi ja Lutkeni sulgurlihase spasme, koos sapipõie düsfunktsioonidega hüpermotoorses vormis, on näidustatud spasmolüütikumid. On mitmeid spasmolüütikumide rühmi, mille toimemehhanism erineb..

Spasmolüütikumina kasutatakse nii selektiivseid (metatsiin, gastrotsetiin) kui ka mitteselektiivseid M-antikolinergilisi aineid (buskopan, platifilliin). Selle rühma ravimite võtmisel võib siiski täheldada mitmeid kõrvaltoimeid (suu kuivus, uriinipeetus, nägemiskahjustus, tahhükardia, kõhukinnisus). Selle ravimite rühma üsna madala efektiivsuse kombinatsioon paljude kõrvaltoimetega piirab selle rühma ravimite kasutamist.

Spasmide leevendamiseks on efektiivsed otsese toimega spasmolüütikumid, näiteks papaveriin, drotaveriin (no-shpa). Kuid neid ei iseloomusta toime selektiivsus, kuna need mõjutavad kõiki kudesid, kus on silelihased, sealhulgas veresoonte seinal, ja põhjustavad vasodilatatsiooni.

Mebeveriinvesinikkloriidil (duspataliinil) on palju väljendunud spastilist toimet, millel on ka otsene müotroopne toime, kuid sellel on teiste spasmolüütiliste ravimite ees mitmeid eeliseid. See lõdvestab peaaegu selektiivselt seedetrakti silelihaseid, ei mõjuta veresoonte silelihaseid ega oma antikolinergikutele iseloomulikke süsteemset toimet. Toimemehhanismi kohaselt on duspatalin naatriumikanali blokaator. Ravimil on pikaajaline toime, seda tuleks võtta mitte rohkem kui 2 korda päevas 200 mg kapslite kujul.

Müotroopsete spasmolüütikumide hulka kuulub pinaveria bromiid (dicetel). Selle peamiseks toimemehhanismiks on kaltsiumikanalite selektiivne blokeerimine, mis paiknevad soolestiku silelihaste, sapijuhade ja perifeersete närvilõpmete rakkudes. Dietetel on ette nähtud valu jaoks 100 mg 3 korda päevas.

Ravim, millel on selektiivne spasmolüütiline toime Oddi sulgurlihasele ja sapipõie sulgurlihasele, on Gimecromon (Odeston). See ravim ühendab spasmolüütilisi ja kolereetilisi omadusi, tagab intra- ja ekstrahepaatiliste sapijuhade harmoonilise tühjendamise. Odestonil puudub otsene kolereetiline toime, kuid see hõlbustab sapi voolamist seedetrakti, soodustades sellega sapphapete enterohepaatilist ringlust. Odestoni eeliseks on see, et sellel pole praktiliselt mingit mõju teistele silelihastele, eriti vereringesüsteemile ja soolte lihastele. Odestoni kasutatakse annuses 200–400 mg 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.

Kõik spasmolüütikumid määratakse 2-3 nädala jooksul.

Lisaks saab neid vajadusel kasutada või korduvate kursuste korral. Ägeda valu korral võib ravimeid kasutada ühekordselt või lühikeste kursustena..

Valu leevendamisel antakse eriline roll ravimitele, mis mõjutavad vistseraalset tundlikkust ja notsitseptiivseid mehhanisme. Praegu arutatakse võimalust välja kirjutada valuvaigistamiseks sarnaseid antidepressante, 5-HT3 retseptorite antagoniste, k-opioidi retseptorite agoniste, somatostatiini analooge..

Antidepressante (amitriptüliin, mianseriin jne) kasutatakse keskmise annusena, nende manustamise kestus peaks olema vähemalt 4-6 nädalat.

Hüpomotoorse düskineesiast põhjustatud sapipõie talitlushäirete korral kasutatakse prokineetikat kontraktiilse funktsiooni suurendamiseks 10–14 päeva: domperidooni (motilium, motonium, motilak) või metoklopramiidi (cerucal) 10 mg 3 korda päevas 20 minutit enne sööki..

Kolereetiliste ravimite manustamine nõuab diferentseeritud lähenemist, sõltuvalt põletiku olemasolust ja talitlushäirete tüübist. Neid näidatakse alles pärast põletikulise protsessi taandumist. Kõik choleretic ravimid jagunevad kahte suurde rühma: choleretics - sapi moodustumist stimuleerivad ained ja cholagogue - ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni.

Kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni ja stimuleerivad sapphapete teket (tõelised kolereetikumid), mis jagunevad:

  • sapphappeid sisaldavatel preparaatidel - dekoliin, allokool, kolenüüm, hologoon;
  • taimsed preparaadid - hofitool, taanatsükool, kooholool, livamiin (liiv 52), hepateen, hepatofalk, silmariin;
  • ravimid, mis suurendavad veekomponendi (hüdrokloreetikumide) tõttu sapi sekretsiooni - mineraalveed.

Teise rühma ravimite, mis stimuleerivad sapiteede eritumist, hulka kuuluvad:

  • kolekinetics - sapiteede sulgurlihase ja sapipõie tooni suurendavad ained - magneesiumsulfaat, Karlovy Vary sool, sorbitool, ksülitool, holagogum, olimetin, rovachol, õlilahuseid sisaldavad preparaadid - kõrvits;
  • ravimid, mis põhjustavad sapijuhade lõõgastumist (kolespasmolüütikumid) - platifilliin, no-spa, duspatalin, odeston, dicetel.

Nende rühmade ravimeid tuleb välja kirjutada erinevalt, sõltuvalt kroonilise koletsüstiidiga kaasneva düskineesia tüübist.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ägenemise ajal on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees spasmolüütikumidega hüpermotoorse tüüpi funktsioonihäirete korral ja sulfaatmagneesiaga hüpomotoorse düsfunktsiooni korral. Sapipõie piirkonnas on ette nähtud diathermia, inductothermy, parafiin, osokeriit, UHF-ravi. Viimasel ajal on tehtud tööd kroonilise kivita koletsüstiidi laserravi efektiivsusele. Remissiooni alguse ajal saab sapipõie tühjendamise soodustamiseks kasutada füsioteraapia harjutusi.

Kroonilise kivita koletsüstiidi ravis muutub üha olulisemaks taimne ravim - fütoteraapia, mis võimaldab teil pikendada ravimite terapeutilist toimet. Ravimtaimed jagunevad ka kahte rühma: kolereetikumid ja kolekinetikumid, ehkki paljudel neist on üks ja teine ​​toime. Esimesse rühma kuuluvad: liivased immortellelilled (flamingo), maisi stigmad, piparmünt, tansy, harilik marjapuuviljad, elecampane root, centaury grass, võilillejuur, raudrohi, musta redise mahl.

Teisesse rühma kuuluvad: viirpuuõied, palderjanijuur, võilillejuur, hariliku odra viljad ja koor, farmaatsiahelveshein, sinised rukkililleõied, saialill, loodusliku siguri juur, roosi puusad, köömne seemned, till, tansy, võileht, lavendel, Melissa officinalis. Ravimtaimi kasutatakse infusioonide ja dekoktide kujul. Laialdaselt kasutatud erineva toimemehhanismiga choleretic ürtide kogud.

Maitsetaimede infusioone ja dekokte kasutatakse pool klaasi 30 minutit enne sööki 2-3 korda päevas, pikka aega, mitu kuud (2-3 kuud). Soovitav on neid süüa päevas või 2 päeva. On vaja järgida spektri järkjärgulise laiendamise ja ravimtaimede kollektsioonidesse lisamise põhimõtet (kuid mitte rohkem kui 5 ravimtaimi), võttes arvesse üksikute ravimtaimede ja nendega seotud haiguste individuaalset taluvust. Fütoteraapia kursusi tuleks korrata 3-4 korda aastas.

Mineraalvesi on juba pikka aega kasutatud kroonilise koletsüstiidi ravis, kuna enamikul neist on kolereetiline ja kolekinetiline toime, need mõjutavad sapi keemiat, suurendades kolesterooli koefitsienti. Mineraalvee suukaudset manustamist saab kombineerida kaksteistsõrmiksoole pesemisega, samuti pimeda kõlaga (toru ilma sondita). Voolimine toimub hommikul tühja kõhuga. Patsient joob 40–50 minutit 0,5 l degaseeritud sooja mineraalvett (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya), millele on lisatud 15–20 g ksülitooli või 1/3 tl Karlovy Vary soola. Kõhtsüstiidi korral sapipõie düsfunktsiooniga on patsiendil soovitatav mõõdukas füüsiline aktiivsus 1–1,5 tundi enne sööki. Pudelis mineraalvett kasutatakse laialdaselt. Näidatud on ka kuurortides viibimine: Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary jne. Mineraalvee määramisel võetakse arvesse mao sekretoorse funktsiooni seisundit. Lisaks mõjutavad balneoloogilised tegurid soodsalt närvisüsteemi seisundit ja sapi sekretsiooni neuro-humoraalseid regulatoorseid mehhanisme..

Sapiteede sette esinemine sapipõies kui sapikivihaiguse eelkivi staadium nõuab korrektsiooni kroonilise koletsüstiidiga patsientide ravis. Ravimite väljakirjutamine, mis võimendavad kolereesi, koletsüstokinetikat, samuti ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapete preparaate: ursofalk, ursosan - kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta üks kord öösel või henofalk, litofalk kiirusega 15 mg / kg kehakaalu kohta üks kord öösel. Litolüütilise ravi kestus on 3 kuud, pärast mida tehakse ultraheliuuring (ultraheli).

Sapikivihaiguse ravi moodustunud kivide staadiumis nõuab patsientide juhtimisel teistsugust lähenemist. Ainus mitteinvasiivne ravi on suukaudne litolüütiline ravi sapphappega.

Litolüütiline ravi viiakse läbi kirurgilise ravi vastunäidustustega ja patsiendiga, kes keeldub operatsioonist. Litolüütilise ravi määramisel on siiski teatud vastunäidustused: pigmenteerunud ja segatud kivid, kivide läbimõõt üle 10–15 mm, kivide arv, mis hõivab üle 1/3 sapipõiest, sapipõie kontraktiilsed funktsioonid, aktiivne hepatiit, sapiteede tsirroos ja peptiline haavand. ägenemised. Ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhape on ette nähtud annusena 15 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta kahes annuses (hommikul ja öösel). Võib-olla nende ravimite kombinatsioon kummaski pooles annuses (8 mg / kg kehakaalu kohta). Teraapia viiakse läbi pikka aega - 1 aasta või kauem. Ultraheli tehakse iga 3 kuu tagant. Kui 6 kuu möödudes efekt puudub, lõpetatakse ravi, millest tuleb patsienti ette hoiatada. Võimalikud on kõhulahtisuse vormis teraapia kõrvaltoimed ja aminotransferaaside ajutine suurenemine, millega seoses on vaja kontrollida vere biokeemilist profiili iga 3 kuu tagant.

Eduka ravi korral on lisaks välja kirjutatud ravimid, mis tugevdavad kolereesi ja normaliseerivad sapipõie ja sapiteede motoorseid evakueerimisfunktsioone. Sapikivitõbi taastekke vältimiseks 1,5–2 aasta pärast soovitatakse sapphappepreparaatide korduvaid ravikuure poole annusena 2–3 kuud.

Muud mittekirurgilise ravi meetodid hõlmavad kehavälist lööklaine litotripsiat ja kontakt-endoskoopilist litotripsiat..

Seega on kroonilise koletsüstiidi arengut põhjustavate tegurite kõrvaldamise ja terapeutilise ratsionaalse toitumise, farmakoloogiliste ainete, taimsete ravimite ja spaa ravi põhimõtte vastuvõtmise kaudu võimalik mõjutada kroonilise kivita koletsüstiidi tekke keerulisi patogeneetilisi mehhanisme ja takistada sapikivitõve arengut. Nakkuse krooniliste fookuste leevendamine, peamiste haiguste ravi on teraapia kohustuslikud komponendid ja see võib takistada kroonilise koletsüstiidi arengut või selle ägenemist. Arvestades sapiteede patoloogia kujunemise mitmesuguseid tegureid ja keerulisi mehhanisme, peaks ravi, mis nõuab nii arstilt kui ka patsiendilt kannatust, olema pikaajaline, pikaajaline (ravimteraapia, taimne ravim, mineraalvesi) ja seda tuleks läbi viia järjestikku..

Kirjandus
  1. Belousov A. S., Vodolagin V. D., Zhakov V. P. Seedehaiguste diagnostika, diferentsiaaldiagnostika ja ravi. M.: Meditsiin, 2002,442 s.
  2. Ilchenko A. A. sapikivi haigus. M.: Anaharsis, 2004.200 s.
  3. Kalinin A. V. Sapiteede funktsionaalsed häired ja nende ravi // Gastroenteroloogia kliinilised väljavaated, hepatoloogia. 2002. nr 3. Lk 25–34.
  4. Leyshner U. Sapiteede haiguste praktiline juhend. M.: GEOTAR-MED, 2001.264 s.
  5. Loranskaya I. D., Mosharova E. V. Sapiteede düsfunktsioonid: diagnoosimine, ravi: koolitusjuhend. M., 2004,20 s.
  6. Shulpekova Yu.O., Drapkina O.M., Ivashkin V.T kõhuvalu sündroom // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. V. 12. nr 4. P. 8–15.
  7. Yakovenko E. P., Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston sapiteede haiguste ravis // Praktiseeriv arst. 2001. Nr 19. S. 33–35.
  8. Drossman D. A. Seedetrakti funktsionaalsed häired. Teine väljaanne. 2000,764 c.

I. D. Loranskaya, arstiteaduste doktor, professor
L. G. Rakitskaya, arstiteaduste kandidaat, dotsent
E. V. Malakhova, arstiteaduste kandidaat
L. D. Mamedova, arstiteaduste kandidaat, dotsent
RMAPO, Moskva

Preparaadid koletsüstiidi raviks

Koletsüstiidi süvenemise korral peaks ravimeid määrama ainult gastroenteroloog pärast eelnevat uurimist. Äge koletsüstiit täiskasvanutel on sapipõie ja selle kanalite põletik.

Sapipõletiku põletiku korral on sümptomid tavaliselt väljendunud, seetõttu on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti, võttes arsti poolt välja kirjutatud koletsüstiidi ravimeid. Sagedamini mõjutab see haigus naisi.

Teraapia üldpõhimõtted

Koletsüstiidi ravi ravimitega viiakse läbi, sõltuvalt põletikulise protsessi intensiivsusest ja sümptomite raskusest.

Kui elundis või selle kanalites on kalkuleid, saab koletsüstiidi raviks kasutada ravimeid, kuid ainult siis, kui kivid ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Sapipõie põletiku ravimid põhinevad järgmistel põhimõtetel:

  • kolereetilised ravimid, mille eesmärk on parandada sapi väljavoolu ja kõrvaldada ummikud,
  • põletikuvastane ravi,
  • antibiootikumravi,
  • valuvaigistid,
  • koletsüstiidi spasmolüütikumid,
  • ensüümid,
  • seenevastased pillid,
  • sulfoonamiidid.

Raviskeem valitakse igal juhul eraldi. Kõik annused ja ravikuuri kestuse määrab ainult raviarst. Ägeda koletsüstiidi ravi viiakse sageli läbi haiglas, kuna konservatiivsete kokkupuutemeetodite ebaefektiivsuse korral võib olla vajalik radikaalne sekkumine sapipõie või selle kanalite kivide eemaldamiseks..

Antibiootikumravi

Paljud eksperdid määravad koletsüstiidi jaoks ravimeid, mis sisaldavad antibakteriaalseid aineid. Selline ravi on eriti asjakohane, kui ägeda koletsüstiidi korral areneb täiendav bakteriaalne infektsioon. Selliste ravimitega ravi viiakse tavaliselt läbi haiguse arengu varases staadiumis..

Ainult arst otsustab, milliseid ravimeid koletsüstiidi raviks võtta. Kursuse kestuse ja annuse määrab spetsialist.

Tavaliselt ei ületa antibiootikumravi kestus seitset päeva, kuna sellised ained mõjutavad agressiivselt seedetrakti mikrofloorat. Paralleelselt on mikrofloora taastamiseks soovitatav kasutada bifido ja laktobatsilli (lactiale, laktovit, bififirm, bifidumbacterin).

Paralleelselt antibiootikumidega määrab arst välja multivitamiinide kompleksid. Bakteriaalse iseloomuga mitte-kalkulaarse koletsüstiidi raviks kasutatakse laia toimeajaga tablette.

Kui on näidustatud antibiootikumid:

  • tugeva valu olemasolu paremal küljel,
  • tugev ja sagedane oksendamine,
  • ärritunud väljaheide sagedaste tualetikülastustega, sagedased vesised väljaheited.

Enne haiguse ravimist selliste vahendite abil on vaja läbi viia tundlikkuse analüüs. Koletsüstiidi kõige tõhusamate ravimite loetelu:

  • Erütromütsiin. See kuulub makroliidide rühma. Vabastav vorm - tabletid ja süstelahus tilgakesega kehasse. Sellega ravitakse neid kaks korda päevas..
  • Levomütsetiin. Vabastamisvorm - tabletid ja lahus. Ravimit võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas..
  • Ampioksid. See kuulub penitsilliinide rühma. Kombineeritud ravim, mis vähendab ägedate ja krooniliste haiguste sümptomeid.

Valuvaigistid

Ägeda valu rünnaku korral kasutatakse arsti välja kirjutatud valuvaigistavat ravimit (analgin, ketanov, tempalgin, ibuprofeen). Nõuetekohase raviga mittekalkulaarse haigusvormi korral on leevendust tunda juba nädal pärast ravikuuri algust.

Kivideta tüüpi vaevusi ravitakse konservatiivsete meetoditega. Teraapia põhieesmärk on normaliseerida sapi väljavoolu ja tootmist, kõrvaldada põletikuline protsess ja takistada kaltsiumi moodustumist.

Cholagogue

Choleretic ravimeid on kahte tüüpi: choleretic droogid, mille eesmärk on tagada sapi kiirendatud kiirus, ning ühtlasi vahendid sapi väljavooluks. Keha täieliku toimimise taastamiseks on vaja sapijuhad stagnatsioonist puhastada.

Nendel eesmärkidel kasutatakse taimset ja sünteetilist päritolu valmistisi. Tavaliselt on selline ravi ette nähtud samaaegselt antibiootikumraviga..

Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on:

  • Alohol. Ravim on taimset päritolu, aitab normaliseerida maksafunktsiooni, taastab sapi moodustumise. See on kanalites olevate kivide arengu ennetamine. Alokool suurendab kogu seedetrakti efektiivsust, selle abiga on võimalik ravida kõhukinnisust ja kõhupuhitust. Selle võtmise protokoll on kaks korda päevas tühja kõhuga, üks tablett. Mitte kasutada peptiliste haavandite ja maksa düstroofia korral.
  • Holagol. Peamine vabanemisvorm on tilgad. Kõige tõhusamate ravimite hulgas - holagol on juhtide nimekirjas. Tilgad suurendavad sapi väljavoolu, nõrgendavad õrnalt, leevendavad spasme. Raviprotokoll on 7-8 tilka enne sööki kolm korda päevas. Seda ei saa kasutada toimeainete individuaalse talumatuse, neerufunktsiooni häirete, tiinuseperioodi korral.
  • Oksafeenamiid. Suurendab sapi tootmist ja eritumist, leevendab spasme. Üks tablett võetakse kolm korda päevas. Teraapia kestus on vähemalt kuu. Vastunäidustused - maksa düstroofia.

Koletsüstiidi raviks ette nähtud preparaate peaks määrama ainult arst. Pärast uurimist otsustab ta, kuidas haigust ravida. Haiguse sümptomid ja ravi on tihedalt seotud, kuna kestus ja raviskeem sõltuvad sümptomite tõsidusest..

Sulfoonamiidid

Sapipõie koletsüstiidiga viiakse ravi läbi ka sulfoonamiidide abiga. Need on antimikroobsed ravimid. Kasutatakse juhul, kui patsient ei talu antibiootikume.

Need ravimid aitavad vabaneda ägeda või kroonilise haiguse rünnakust, eriti kui sellega kaasneb sooletrakti põletikuline protsess..

Nende ravimite rühma kuuluvad:

  • Sulfapüridasiin. Sellel on antimikroobne toime. See on hea vahend põletiku kõrvaldamiseks. Imendub kiiresti soolestikku. Teraapia kestus on 7 päeva, võtke üks tablett päevas.
  • Sulfalen. Sellel on pikk bakteriostaatiline toime. Ei tohiks kasutada tiinuse ajal toimeainete suhtes allergilise reaktsiooni korral.

Kasutatav ravim toimib paremini koos antibiootikumidega.

Spasmolüütikumid

Spasmolüütilised ravimid aitavad vabaneda spasmilistest valu rünnakutest. Vabastusvorm - tabletid, tilgad, ravimküünlad. Kõrvaldage valusad aistingud, millega sageli kaasneb sapikivitõbi, toimides silelihastele. Paljudes ülevaadetes leitakse järgmiste ravimite tõhusus:

  • Drotaverinum või no-shpa. See toimib kiiresti, leevendab valu täielikult. Seda ei kasutata lapseeas, kui esinevad neerude ja maksa rasked patoloogiad, glaukoom, hüpertensioon, eesnäärme kudede hüperplaasia.
  • Platifiliin. Imendub kiiresti ja hakkab tegutsema. Enne kasutamist on oluline arsti nõuanne..

Loetletud ravimeid ei ole lubatud kasutada koliidi, tuberkuloosi, Crohni tõve korral, mis on eelsoodumus toimeainete allergilise reaktsiooni tekkeks.

Ensüümid

Sellised ained osalevad otseselt seedimisprotsessides. Neid ei määrata haiguse ägenemiseks. Ensüümide rühma kuuluvad:

  • Festal. Kompenseerib maksa sapiteede funktsiooni. See on kolereetiline agent. Ei kasutata pankreatiidi, hepatiidi ägenemise korral koos soolesulgusega.
  • Koleensüüm. Aitab hõlbustada seedimist, aitab toitu paremini imenduda.

Seenevastane

Kui arst määrab antibakteriaalsed ained, näidatakse patsientidele lisaks profülaktilistel eesmärkidel seenevastaseid ravimeid. See ravi on eriti oluline nõrgenenud immuunsussüsteemiga patsientide ja eakate inimeste jaoks..

Selle rühma kõige populaarsem ravim on nüstatiin. See imendub hästi, vastunäidustusi on väga vähe.

Paljud patsiendid tahavad teada, kas haigust saab igavesti ravida. Eksperdid väidavad, et krooniline vorm ei ole täielikult ravitud, läheb ainult remissiooni staadiumisse. Ägeda rünnaku saab täielikult kõrvaldada õige ja õigeaegse raviga. Sapiteede probleemide vältimiseks peaksite sööma korralikult ja järgima tervislikku eluviisi.

Video

Preparaadid sapikivihaiguseks. Esmaabi sapikivitõve rünnaku korral.