Sapikivide ravi

Sapikivid on tavaline diagnoos. See haigus esineb siis, kui kehaõõnes moodustuvad erineva keemilise olemuse, kuju ja suurusega tihedad koosseisud. Nende omaduste põhjal otsustab arst, mida teha sapikivihaigusega ja kuidas kividest lahti saada. Kui neil on teravad servad või suured, ei saa neid looduslikult lahustada ega eemaldada - vajalik on toiming. Kuid mõnel patsiendil puuduvad haiguse sümptomid ja kive tuvastatakse ainult rutiinse läbivaatuse käigus või muude haiguste diagnoosimisel. Sel juhul saab patoloogiat ravida konservatiivselt, dieedi ja ravimite abiga..

Haiguse põhjused ja sümptomid

Sapipõis on väike lihaskott, kuhu koguneb sapp. Seda produtseerivad maksarakud ja see liigub edasi mööda sapikanaleid, peatudes korraks sapipõies. Tavaliselt on see vedel ja elund mahutab seda saladust päevas kuni 50–80 ml. Mõnede patoloogiate ja ainevahetushäirete korral muutub see paksuks ja ei jäta sapipõit peensooles.

Sapikivi haigus on enamikul juhtudel sekundaarne. Sapi stagnatsioon on sageli seotud sapipõie põletikuliste protsessidega (koletsüstiit) või alatoitumisega. Kookuli moodustumist mõjutab ka kolesterooli hulk, mis siseneb kehaga toiduga ja akumuleerub veresoonte seintele ja siseorganitesse..

Sõltuvalt keemilisest struktuurist jaotatakse kivid mitmesse sorti:

  • kolesterool - sisaldavad bilirubiini või selle derivaate;
  • lubjarikas - moodustub kaltsiumisoolade kogunemise tõttu;
  • pigmenteerunud - sapi pigmendid muutuvad nende välimuse põhjustajaks.

Kivid on lokaliseeritud sapipõie õõnsuses. Need võivad asuda tema kehas või kaelas ning üksikud väikesed kivid sisenevad sapijuhade luumenisse ja erituvad koos sapiga kaksteistsõrmiksoole. See protsess põhjustab sapiteede koolikute rünnaku, mille käigus patsient kaebab paremas hüpohondriumis ägeda valu, iivelduse ja oksendamise, palaviku ja seedetrakti häirete üle. Kui moodustised on väikesed ja ei mõjuta sapi väljavoolu, ei pruugi haiguse sümptomid ilmneda. Ravi sõltub haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest ja täiendavate uuringute tulemustest..

Kas operatsioon on vajalik, kui kivid ei häiri?

Kuni sapipõieõõnes olevad kivid põhjustavad valu ja ebamugavusi, võite keskenduda konservatiivsetele ravimeetoditele. Valu puudumine tähendab, et kivid asuvad sapis ja ei blokeeri selle väljavoolu. Nende servad on siledad ega kahjusta sapipõie limaskesta ning nende suurus ei blokeeri sapiteid osaliselt ega täielikult.

Esimesed valu tunnused on sümptom, et konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Kivid võivad moodustuda mitte ainult dieedi rikkumisega, vaid ka mitmesuguste metaboolsete patoloogiatega. Mõnel juhul võib dieedi ja pillide normaliseerimine kivid lahustada ja haigusest lahti saada. Kui patsient tunneb perioodiliselt teravat valu, võib see osutada ühele tegurile:

  • väikesed kivid lähevad mööda sapikanaleid ja vigastavad nende seinu;
  • kivid on suured ja venitavad sapipõie;
  • moodustistel on teravad servad, mis perioodiliselt mõjutavad limaskesta;
  • sapipõis on ummistunud erineva suuruse ja kujuga kividega, mis takistab sapi eritumist ja väljavoolu.

Kõik need tingimused on näidustused operatsiooniks. Fakt on see, et kolesteroolikivide esinemise korral sapipõies või mis tahes muust päritolust pärit kaltsiumis ei saa elund oma funktsiooni täita. Sellega kaasneb selle seinte põletik ja äge koletsüstiit. Haigust peetakse ohtlikuks, kuna on suur oht patogeense mikrofloora lisamiseks ja mädase põletiku tekkeks. Lisaks saab lihaskihti vigastada põie seina perforatsiooni ja selle sisu vabastamisega kõhuõõnde. See on ohtlik peritoniidi, sepsise ja surma tekkeks.

Nende sapipõie kivide eemaldamiseks on mitu võimalust. Ravimeetodi valib arst sõltuvalt uuringu tulemustest ja kaasnevatest sümptomitest. Sapipõies olevaid suuri kive ei saa lahustada ravimite ega ultraheli abil, seetõttu määratakse patsiendile kohe plaaniline operatsioon. Kui kivid on väikesed ja ei kahjusta elundi limaskesta ja selle struktuur pole katki, võite kasutada kivide mitte-kirurgilise eemaldamise meetodeid.

Narkootikumide ravi

Mõnel juhul võib kivid sapipõies lahustada ilma operatsioonita. Eriti ravimeetodid on efektiivsed kolesteroolikivide vastu - need on ravimitele kergesti vastuvõtlikud, purustatakse peeneteks osakesteks ja erituvad looduslikult.

Kivide tervendamine sapipõies ilma kirurgide abita on võimalik ainult järgmistel juhtudel:

  • kivide suurus - mitte rohkem kui 1,5 cm;
  • lihase seina säilinud motoorse funktsiooni;
  • kivid ei täida mulli üle poole;
  • moodustised ei sisene sapiteede luumenisse.

Kivide eemaldamise protsessi sapipõiest võib läbi viia mitu ravimirühma. Sõltumata valitud abinõust kombineeritakse ravi spetsiaalse dieediga. Rasvased, praetud, vürtsikad ja soolased toidud on patsiendile vastunäidustatud ning eriti loomsed rasvad provotseerivad kolesterooli ladestumist. Seda tuleks süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena, nii et sapp ei koguneks sapipõies ega muutuks uuteks.

Sapphapete preparaadid

Inimese kehas on mitut sorti sapphappeid (koolilisi happeid), mis on mõnede ravimite toime aluseks. Nad astuvad kolesterooliga keemilistesse reaktsioonidesse ja provotseerivad kivide resorptsiooni. Arstid soovitavad võtta korraga mitut ravimit, mis sisaldavad erinevaid koolhappeid. Seega täiendavad nad üksteise tegevust ja paranemisprotsess on palju kiirem..

Testide tulemuste põhjal saab arst määrata, millised ravimid on patsiendile vajalikud. On mitmeid ravimeid, mis provotseerivad kivide lahustumist sapipõies:

  • ursodeoksükoolhappe derivaadid - Ursokhol, Ursosan, Ursofalk;
  • chenodeoksükoolhappe derivaadid - Henochol, Henosan, Henofalk.

Seda, kas kive saab sapipõies lahustada, mõjutavad mitmed tegurid. Kaltsiumi täielikuks eemaldamiseks peaksid need olema väikesed, mitte liiga tihedad ja koosnema kolesteroolist. Ravi toimub arsti järelevalve all. Selle tõhusust saab kontrollida ultraheli või radiograafia abil, lisades kontrastaine. Ravikuur on pikk. Kivide täielikuks eemaldamiseks sapipõiest võib kuluda 6 kuud kuni 2 aastat.

Ziflani ravi

Ziflan on looduslik toidulisand, mis põhineb immortelle ürdil. Selle toimemehhanism on normaalse sapi tootmise stimuleerimine, millel on õige konsistents ja mis ei moodusta setteid ega kive. Selle protsessi käigus saadakse ka sapphappeid, mille eelkäijaks on kolesterool. Kui selle aine varud organismis on ammendunud, hakkavad happed tootma kolesterooli ladestumist..

Ravim vabastatakse kapslite kujul. Neid määratakse tavaliselt kolm korda päevas ja ravikuur kestab kuu. Pärast 1 või 2-nädalast pausi võib ravi korrata. Kivi täielikuks raviks sapipõies ilma operatsioonita peate ravimit võtma 1 või 2 aastat, iga 2-3 ravikuuri korral on soovitatav.

Sapikivihaiguses on kolereetilised ravimid vastunäidustatud. Need ei mõjuta kivide struktuuri ega saa neid hävitada, kuid kiirendavad elundi motoorikat ja sapi eritumist. Selle saladuse kõrval tulevad välja ka väikesed kivid, vigastades samaaegselt sapiteede seinu. Veelgi enam, need võivad takerduda sapijuhade valendikku, mis on ohtlik nende rebenemise tõttu sisu vabanemisega kõhuõõnde.

Kivide hävitamise meetodid

Kivide eemaldamiseks ilma ravimite või operatsioonideta on mitu võimalust. Need põhinevad ravimite, ultraheli või laseri otsesel mõjul kalkuleerimisel. Neid meetodeid peetakse minimaalselt invasiivseteks, kuna need võimaldavad teil sapipõit päästa..

Lööklainete ravi

Mõnel juhul on soovitatav kivid eemaldada lööklaineravi abil. See tähistab ultraheli lööklaine mõju, mis hävitab kivid umbes 3 mm suurusteks osakesteks. Haigusest täielikuks vabanemiseks võib vaja minna kuni 10 protseduuri..

Meetodit kasutatakse praktikas harva, kuna seda muudavad sageli keeruliseks järgmised tingimused:

  • kivide fragmentidel on teravad servad ja need vigastavad sapiteede limaskesta;
  • põletikulised protsessid, millega kaasneb nakatumine bakteriaalse mikroflooraga;
  • sapiteede obstruktsioon ja kollatõbi;
  • adhesioonide tulek.

Perkutaanne sapikivitolüüs

Perkutaanne transhepaatiline koleitolüüs on spetsiifiliste ravimite (metüültreibutüüleetri) viimine kateetri kaudu otse sapipõie õõnsusse. Meetod on klassifitseeritud invasiivseks ja seda kasutatakse harva, kuid see on üsna tõhus. See ravim toimib kõigi sapikivide sortide vastu ja suudab need täielikult kõrvaldada vaid 3 nädala jooksul..

Laserkivi purustamine

Kivide laserlihvimine on uus tehnika, millel on teiste ees mitmeid eeliseid. See meetod on samuti invasiivne ja seda teostatakse kõhu seina 2 punktsiooni kaudu. Esimese punktsiooni kaudu tutvustatakse seadet protsessi visualiseerimiseks, teise kaudu kateetrit ühendatud laserseadmega. See juhitakse otse kivi ja eksponeeritakse laseriga. Teki võib purustada mitte killudeks, vaid peeneks liivaks, mis vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski.

etnoteadus

Alternatiivsed meetodid kivide vastu sapipõies ei ole tõhusad ja isegi ohtlikud. Paljud traditsiooniliste ravitsejate soovitatud abinõud omavad kolereetilist toimet ja on sapikivitõve korral vastunäidustatud. Nende hulka kuuluvad värskelt pressitud peedimahl, nälg, puhaste taimeõlide tarbimine jt.

Kirurgiline sekkumine

Isegi sapikivitõve asümptomaatilise kulgemise korral peab patsienti jälgima arst. Kui sapipõies olevatest kividest pole 2 aasta jooksul vabaneda, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Aja jooksul ilmnevad kalkuleerimisel iseloomulikud kliinilised nähud ja operatsioon tuleb läbi viia vastavalt näidustustele. Arstid on kindlad, et parem on patsient opereerida haiguse asümptomaatilises staadiumis ja mitte oodata selle kliinilise pildi avaldumist, kui konservatiivsed meetodid on ebaõnnestunud.

Sapikivitõve kirurgilisel sekkumisel on 2 peamist tüüpi:

  • kivide laparoskoopiline eemaldamine - operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike kaudu kõhupiirkonnas, kivi eemaldatakse, säilitades sapipõie terviklikkuse;
  • koletsüstektoomia - elund eemaldatakse täielikult, pärast mida peab patsient taastuma vähemalt 2 kuud.

Kivid sapipõies on ohtlik nähtus. Ravimeetodid valitakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Kui operatsioonil pole otseseid näidustusi, võib kive proovida lahustada ravimitega või purustada minimaalselt invasiivsete meetoditega. Operatsioon on ainus meetod, mis tagab, et haigus enam ei avaldu. Muudel juhtudel on retsidiiv võimalik isegi dieedi ja muude soovituste järgimisel..

Preparaadid sapikivide lahustamiseks

Väikeste kivide pikaajaline viibimine sapipõies põhjustab sageli pankreatiiti kui suurte kivide olemasolu. Sapikividest vabanemiseks võite proovida neid lahustada, kasutades ravimtaimedel looduslikke preparaate.

Kahjuks pole usaldusväärset ja täiesti ohutut ravimit sapikivide lahustamiseks veel saadud.

Millised ravimid aitavad sapikive lahustada?

Kui olete sapipõiest leidnud kive, ei tähenda see, et peaksite kohe minema ja selle eemaldamiseks toimingu tegema. Alustuseks peaksite proovima neist vabanemiseks muid meetodeid: kivide purustamine spetsiaalse varustuse abil või ravimite (ravimite) kivide lahustamine.

Kivide kirurgilise ravi peamine tüüp on sapikivide purustamine või lahustumine.

Seadmeid ja selle kallal töötavaid arste võib leida mitte kõigist kirurgiakliinikutest ja sapipõie kive lahustavaid ravimeid müüakse igas apteegis. Lisaks ei anna ei üks ega teine ​​meetod tulemusele sajaprotsendilist garantiid, kuid lööklaine litotripsia (nn riistmeetod purustamiseks) läbiviimise kulud on suurusjärku võrra suuremad kui ravimite hind, mida aasta jooksul võtate..

Sapipõies võib olla kolme tüüpi kive: kolesterool, pigment (need koosnevad lubjast ja bilirubiinist) ja segatud (kolesterool, lubi ja bilirubiin). Arvatakse, et pea 90% -l sapikivitõve juhtudest sapipõies “keerduvad” just “kolesteroolikivid”. Kuid ärge alahinnake teisi sapipõies esinevaid kaltsiume.

See juhtub maksarakkude vahelise kolesterooli ja sapphapete tootmise tasakaalustamatuse tõttu: kui nende normaalne suhe on häiritud, hakkab sapp moodustama sadet, millest seejärel moodustuvad kivid. Narkootikumide toime on suunatud kolesteroolikivide lahustumisele, samal ajal kui pigmenteerunud või segatud kive sisaldavat sapipõit saab eemaldada.

Kaasaegsel ravimiturul on sapipõie kivide lahustamiseks mõeldud ainult kahte tüüpi ravimeid: need on sapphappepreparaadid ja ziflaan. Neid saate kasutada alles pärast seda, kui olete veendunud, et kivid on kolesteroolisisaldusega.
Kuidas seda teha:

1. Kaksteistsõrmiku sondi läbiviimisega (ja see on vajalik ka sapipõie ja sapiteede seisundi välja selgitamiseks - kuidas need kokku tõmbuvad ja kas on sapiteede voolu reguleerivate lihaste spasme). Selle uuringu ajal võite võtta osa sapist ja laboratoorselt uurida selle koostist;

2. Kontrastsusega röntgenuuring: pildil olevad kolesteroolikivid näevad välja horisontaalse kihina, mitte selged varjud).

Preparaadid sapikivide lahustamiseks

Sapikivide ravimite lahustamise meetod määratakse kasutatava ravimi tüübi, patsiendi kehakaalu järgi.

Nüüd - iga uimastite rühma kohta järjekorras.

I. Preparaadid, mis sisaldavad koostises ühte sapphapet, toimivad sel viisil: need taastavad kolesterooli ja sapphapete tasakaalustamatuse, luues sapipõies sellise segu, mille tõttu kivid peavad lahustuma.

Need on Ursofalk, Ursokhol, Ursosan (toimeaine - ursodeoksükoolhape) ja Henochol, Henofalk, Henosan (sisaldavad chenodeoxycholic hapet).

Sapphappepreparaate on kasutatud rohkem kui kolmkümmend aastat ja neil on teatav edu. Parim on neid koos kasutada, kuna nende rakenduspunktid on pisut erinevad. Üks neist lahustub sapis ja "korraldab kivis lahustuvat sapikokteili", teine ​​aga toimub keemilises reaktsioonis kolesterooliga, aidates kaasa selle üleminekule kivi olekust vedelkristallide olekusse..

Sapikivide lahustamiseks võite võtta feno- ja ursodeoksükoolhappeid ainult järgmistel tingimustel:

- kivide läbimõõt on 5–15 mm;

- kivid täidavad sapipõie mahust vähem kui poole;

- sapipõie kanalites pole kive;

- sapipõis tõmbub normaalselt kokku.

Neid ravimeid tuleb regulaarselt võtta pikka aega (kuus kuud kuni 2 aastat), eelistatavalt enne magamaminekut. Seejärel määratakse ennetav annus ravimeid. Ultraheli tehakse kaks korda aastas..

Nende ravimite võtmisel ei saa te selliseid ravimeid võtta:

a) östrogeeni sisaldavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (see aitab ise kaasa kivide moodustumisele);

b) ravimid, mis vähendavad mao happesust, näiteks Almagel, Phosphalugel (need häirivad sapphappepreparaatide imendumist;

c) kolestüramiin, mida kasutatakse liigse kolesterooli eemaldamiseks.

Lisaks on šeno- ja ursodeoksükoolhapete kasutamisel vastunäidustused: sapipõie ja sapijuhade äge põletik; maksahaigus, mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand. Rasedus ja imetamise periood.

II. Ziflan on ravim, mis sisaldab immortelle ekstrakti.

Selle ravimi toimepõhimõte ei ole sapphapete asendamine, vaid maksarakkude stimuleerimine sapi tootmiseks tavalise koostisega, kus sapphappeid pole piisava kogusega, sademete tekkele kalduva koostisega ja nad teevad seda kolesterooli (see on keemiline eelkäija) abil. sapphapped).

Ja kui maksarakud hakkavad pärast pikka puhkust oma varudest kolesterooli kasutama, lõpeb järk-järgult selle tase ja veresoonte seintele ladestunud kolesterool põhjustab ateroskleroosi, mis on isheemiliste ja hüpertensiooniliste haiguste peamine põhjus..

Pärast Ziflani tühistamist on maksarakud endiselt võimelised pikka aega korrektselt töötama, ainult aeg-ajalt on vaja seda ennetava annusena uuesti võtta.

Selle kasutamise vastunäidustuseks võib nimetada surematuse allergiat, samuti rasedust ja imetamise perioodi..

Lisaks ravimite võtmisele ei tohi unustada dieedi pidamist, milles on minimaalselt loomseid rasvu, praetud, aga ka suitsutatud toite. Dieet pärast kivide eemaldamist sapipõiest on oluline lüli võitluses haiguse vastu. Oluline on muuta oma elustiili: liikuda rohkem, veeta aega värskes õhus, osaleda sporditreeningutel.

Sama tähtis on mitte unustada ravida nakkuse koldeid: ravida või eemaldada haigeid hambaid, viia profülaktikat läbi ja ravida kurguvalu õigeaegselt jne, et ravi, millega te ebatervisliku eluviisi tõttu unarusse ei jääks, oleks vajalik..

Sapikivide lahustamise vanast viisist:

Selgub, et isegi iidsetel aegadel kasutasid mõned ravitsejad edukalt rahvapäraseid abinõusid. Sapikividest vabanemise viis on järgmine: pool klaasi oliiviõli (eelistatult ekstra neitsi) ja pool klaasi läbipaistvat, ilma kooreta, sidrunimahla, mida juua öösel. Võtke 5 korda kuus ja sapikivid lahustuvad.

Sapikivid lahustuvad soolestiku luumenis, kus neid kannab sapipõiest võimas sapivoog. Fekaalides on võimalik näha sapphapete rohelisi hüübeid ja väga tähelepanelikult kaaluda kolesterooli liiva.

Kuidas ravida sapikive kividega purustavate pillidega

Kui diagnoositakse sapipõies kive, on sellistest vaevustest vabanemise kõige tavalisem ravi selliste tablettidega purunevate tablettidega. Kuid ainult spetsialist peaks sellised rahalised vahendid välja kirjutama pärast eelnevat ja põhjalikku uurimist, kuna kõiki kive ei saa lahustada.

Millised kivid tuleks lahustada

Sapikivide lahustamise üle peaks otsustama ainult spetsialist pärast esialgseid diagnostikameetmeid. Samuti on oluline meeles pidada, et kõiki ravimeid ei saa ravimteraapia abil purustada. Sordi järgi eristatakse kolesterooli, sega- ja bilirubiini moodustisi. Enamikus olukordades leitakse kolesteroolikivi, mis koosneb kolesteroolist.

Enne kui otsustada, kas kive on võimalik lahustada gp-des, peaksite kõigepealt kindlaks määrama nende tüübi, kuna ainult kolesterooli moodustised võivad lahustuda koos edasise eritumisega seedekulglasse. Samuti on ette nähtud kivide lahustamine kolesterooli sapipõies järgmiste näidustuste olemasolul:

  • Kui kivide suurus on 15 millimeetrit, mitte suurem.
  • Paljude väikeste koosseisude juuresolekul.
  • Sekretsiooni vedeldamiseks.

Kui leitakse sega- või bilirubiiniladestusi, määravad arstid muud meetodid nende eemaldamiseks. Kolesterooli tüüpi hoiuste konservatiivse ravi korral on oodata teatavate ravimite kasutamist. Selliseid ravimeid on kaks rühma - Ziflan ja ravimid, nende koostises on sapphapped.

Meetodi eelised ja puudused

Kivide eemaldamiseks sapipõiest määrab spetsialist purustamiseks erinevat tüüpi ravimeid. Ravi tulemused pärast kursust on järgmised:

  • Enam kui 60% -l patsientidest on pärast ravikuuri positiivne tulemus. Kuid oluline tingimus pole mitte ainult ravimite võtmine, vaid ka kõigi meditsiiniliste ettekirjutuste, soovituste järgimine, seisundi regulaarne jälgimine instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil.
  • Enam kui 30% patsientidest, kes kasutasid ravimeid sapipõiest kivide eemaldamiseks, on positiivsed tulemused ilma.
  • 11% -l patsientidest, kes kasutasid ravimeid moodustiste hävitamiseks, puudus soovitud toime.

Kivist moodustiste eemaldamine konservatiivse ravi abil on efektiivne ainult siis, kui need on väikesed. Kui inimene on rasvunud, pole sellised ravimeetodid alati tõhusad. Statistiliste andmete kohaselt lagundab arsti välja kirjutatud ravim pärast esialgset diagnoosi kehas tõhusalt kaltsiumi.

Kasutades ravimeid konglomeraadi purustamiseks, purustamiseks, tuleb meeles pidada, et sellel tehnikal on ka kõrvaltoimeid. Pärast ravikuuri on suur oht vaevuse kordumiseks, kuna ravimid lõhustavad teatud suuruse ja koostise moodustumist, kuid ei kõrvalda nende väljanägemise põhjust. Puuduseks on see, et ravimite võtmise aeg on vähemalt aasta, nii et soovitud tulemuse saavutamiseks peate olema kannatlik. Pärast kolesterooli ladestumise eemaldamist esinevad kõrvaltoimed hõlmavad: maksa võime halvendada toksiliste ainete ja jäätmete eemaldamist, suure hulga kreatiniini ja uurea kogunemist verevedelikku.

Ursosani ja ursofalki ei saa kasutada neeru-, seedetraktihaigustega, hepatiidi, koletsüstiidi tekkega, tiinuse ja rinnaga toitmise ajal patsientidel. Terapeutiliste meetmete edukuse oluline tingimus on hilisem õige toitumine (näidatakse ainult lubatud tooteid, mida arstid soovitavad ravi ajal ja pärast ravi).

Ettevalmistused

Sapikivide lahustamiseks mõeldud ettevalmistused valib spetsialist. Lisaks tuleb sapikivihaigust ravida samaaegselt kasutatavate ravimitega. Kui elundil haiguse ajal sümptomeid ei ilmne, tuvastatakse ultraheli diagnostika ajal kivid, uimastiravi ei ole ette nähtud.

Kuid haiguse kaugelearenenud astme ja valu korral määravad arstid tõhusad ained, mis lahustavad ladestusi: ained hapetega, mis lahustavad ladestusi, samuti sisaldavad immortelle.

Preparaadid ursodeoksükoolhappega

Sapikivide pillid aitavad mitte ainult ladestumist põies, vaid vähendavad ka kolesterooli teket. Millised ravimid on efektiivsed, aitavad kividel lahustuda? Sünteetiliselt ursodeoksükoolhappel põhinevad tabletid: ursofalk, ursosan. Sellised sapphapetel põhinevad ravimid lahustavad konglomeraadi, kõrvaldavad väikesed hoiused ja nende olemasolu sümptomid kehas.

Peamine vabanemisvorm on kapslid. Nende abiga saate moodustise lahustada ja saavutada järgmised tulemused:

  • sekretsiooni toksilise toime neutraliseerimine (sapphapete hulk väheneb),
  • kolesterooli tasakaal on reguleeritud,
  • suureneb viskoosse aine lahustuvus,
  • pärsitud on kolesterooli moodustumine hepatotsüütides.

Preparaadid šenodeoksükoolhappega

Ravim lahustab hoiuseid, avaldab hävitavat toimet sapiteede kolesteroolile. Tšenodeoksükoolhapet sisaldavad sapipõie kivide tabletid: henofalk, henochol, henosan.

Sellised konglomeraadi resorptsiooni ravimid aitavad pärssida hepatotsüütide kolesterooli. Nii taastatakse selle aine ja hapete tasakaal. Tavaliselt määravad arstid mõlema rühma ravimite võtmise.

Taimsed preparaadid

Kõige tavalisem taimse sapipõie sapikivide ravim on ziflaan, mis sisaldab immortelle. See ravi aitab vältida sapiteede ravis kolesterooli..

Ravim on välja kirjutatud muidugi täpselt arsti ettekirjutuse järgi. Pikaajaline kasutamine pole soovitatav..

Ravijärgne profülaktika

Õige toitumine, dieet on eduka taastumise võti. Toit peab olema murdosa - väikeste portsjonitena, kuid sageli. Kui võimalik, piirake liha dieeti, lisage menüüsse pähkleid, värskeid puu- ja köögivilju.

Video

Punapeedi keetmine sapikivide lahustamiseks ilma operatsioonita.

Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita

Sapikivihaigus on sapipõie krooniline pärilik haigus koos kivide moodustumisega elundis endas ja (või) sapitees. Seda leidub Venemaal 15% elanikest.

Sapikivitõve põhjused

Sapikivitõbi on polüetoloogiline patoloogia. Kivide moodustumiseks sapipõieõõnes on vajalikud järgmised tingimused:

  1. Sapi üleküllastumine kolesterooliga. Tavaliselt lahustub kolesterool maksas eritunud vedelikus ühtlaselt. Erinevate kõrvalekalletega (rasvumine, hüperkolesteroleemia jne) sadestuvad kolesterooli kristallid ja suurendavad järk-järgult nende mahtu..
  2. Kolesterooli kristallide tuum. Selle protsessi eest vastutab glükoproteiini-mütsiini geel, see paikneb alati sapipõie sisemisel keskel ja hõivab vesiikulid (vedelkristallid) kolesterooliga, mis kaltsiumisoolade (karbonaadid, bilirubinaadid, fosfaadid) toimel järk-järgult kõveneb..
  3. Sapipõie kontraktiilsuse vähenemine. Sarnane kõrvalekalle on 100% -l patsientidest. Retseptori tundlikkuse vähenemise tõttu koletsüstokiniini suhtes või kahjustatud närviregulatsiooni suhtes.

Peamised riskitegurid on:

  • vanus üle 40;
  • naissoost (meestel esineb patoloogia 3-4 korda harvemini);
  • koormatud perekonna ajalugu (suurendab arengu riski 5-6 korda);
  • ülekaal ja rasvumine (KMI üle 25);
  • diabeet;
  • maksa ja sapipõie haigused (tsirroos, krooniline hepatiit, krooniline koletsüstiit);
  • sapiteede motoorikat vähendavate ravimite (näiteks tseftriaksooni või prednisooni) kasutamine;
  • järsk kaalulangus (3 kuuga üle 20 kg);
  • distaalse iileumi kahjustus;
  • elundi pikaajaline funktsionaalne passiivsus (parenteraalse toitumisega).

Sõltuvalt sapikivihaiguse arengu mehhanismist eristatakse järgmisi kivisid:

  1. Kolesterooli kivid - kuni 95% kõigist juhtudest.
  2. Pigmendi kivid. Mustad ilmuvad vanemas eas inimestel alkoholismi, hemolüütilise aneemia või maksatsirroosi taustal. Pruunid kivid moodustuvad bakteriaalsete ainete ensüümide toimel sapipigmentidele.
  3. Paekivi kivid. Peamine põhjus on suurenenud mineraalsoolade tarbimine koos toidu või madala kvaliteediga joogiveega.

Kliiniline pilt

Haiguse manifestatsioonid võivad olla erinevad. Ligikaudu 70% inimestest, kellel on sapipõies või tavalises erituskanalis kaltsiit, ei kurda üldse. Esiletõstetud on järgmised patoloogia vormid:

  • varjatud kivikäru;
  • düspeptiline;
  • valus;
  • sapipõie vähk.

Düspeptiline vorm

Peamised kaebused on seotud seedetrakti häiretega. Pärast söömist on ebamugavustunne ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas, samuti mao varajane ületäitumine. Harvadel juhtudel võib esineda: puhitus, kõrvetised ja suus kibeduse maitse. Väljaheide võib olla ebastabiilne, kus kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega iga paari päeva tagant..

Valu vorm

See mitmekesisus võib esineda sapiteede koolikute (75% juhtudest) või torpealse valuna.

Esimest võimalust iseloomustavad äkilised tugevad valuperioodid paremas hüpohondriumis, mis tekivad pärast vigu toitumises (rasvane, praetud). Selja alaselja paremas pooles ja paremas abaluus võib esineda kiiritamist. 70% -l juhtudest registreeritakse refleks, kibeduse oksendamine ilma järgneva leevenduseta. Rünnaku kestus ei ületa 6 tundi, kui see on pikem, need on ägeda koletsüstiidi tunnused (sagedased korduvad rünnakud, palavik, kohaliku peritoniidi sümptomid).

Sapipõie vähk

100% -l sapipõievähiga patsientidest täheldatakse sapikivitõve märke. Seetõttu rõhutatakse sapikivitõve erivormis vähi patoloogiat..

Proliferatiivsete haiguste tekke peamiseks põhjuseks on kupli seina ärritus akumuleerunud kivide poolt, muutunud keemilise koostisega sapi mõju ja bakterite toksiline toime. Healoomulisi kasvajaid reeglina ei esine.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine on väga keeruline. Enamikul juhtudel kombineeritakse kivide kliiniliselt väljendunud olemasolu põie valendikus põletikunähtudega. Täpse diagnoosi saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ultraheli protseduur. Ultraheli abil visualiseeritakse kivid selgelt, määratakse nende lokaliseerimine. Erituselundite obstruktsiooniga suureneb sapipõie maht ja seinad õhenevad (põletikulises protsessis on need paksenenud ja volditud)
  2. Uuringu kõhuõõne radiograafia. Võimaldab tuvastada ainult umbes 30-50% saadaolevatest kividest.
  3. Koletsüstograafia on pärast kontrastainete manustamist röntgenuuring. Manustamisviis võib olla intravenoosne või suukaudne (suu kaudu). Hinnatakse elundi silelihaste kontraktiilsust ja erituselundite elastsust..
  4. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia (ERHG) - tavalise sapijuha kontrastsus, paigaldades kanüüli kaksteistsõrmiksoole suurde papilla. Meetodi eelis - pärast kivide avastamist on võimalik alustada selle hävitamist ja kaevandamist.
  5. MRI on väga informatiivne meetod, mis võimaldab teil tuvastada üle 2 mm läbimõõduga kive.
  6. Endoskoopiline ultraheli - sapiteede uurimine sensori sisestamisega kaksteistsõrmiksoole.
  7. Radioisotoopide diagnostika. Patsiendi verre süstitakse radiofarmatseutiline ravim, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Vastavalt värvimisastmele hinnatakse kivide kuju, mahtu ja olemasolu.

Samuti on ette nähtud vere ja uriini üldine analüüs ning vere biokeemia, et tuvastada põletikuline protsess, teha kindlaks selle etioloogia, teha kindlaks maksa- ja sapiteede kahjustuse määr, lipiidide häired.

Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita

Mittekirurgilist ravi saab läbi viia ainult järgmistel tingimustel:

  • haiguse kulg ilma komplikatsioonideta;
  • vähem kui 1 cm läbimõõduga üksikute kontrastsete kivide olemasolu;
  • põie säilinud kontraktiilsus;
  • mitu kivi läbimõõduga alla 0,5 cm;
  • sapi kõrgete litogeensete omadustega sapikivitõve ennetamine;
  • patsiendi keeldumine.

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada valu ilmingud, vältida sapiteede koolikute teket ja kasutada ravimeid sapikivide kaudseks lahustamiseks. Määratakse järgmised fondigrupid:

  1. Spasmolüütikumid. Soovitatav kasutamiseks kõigile valuliku vormiga patsientidele. Nad mitte ainult ei kaota ägedat valu kiiresti, vaid on ainus meetod korduvate rünnakute ärahoidmiseks.
  2. Ravimid sapikivide lahustamiseks. On ette nähtud ursodeoksükoolhappe preparaadid (kui ravi on ebaefektiivne 12 kuu jooksul, siis tuleb kasutada kirurgilisi meetodeid), prokineetika (kusepõie seina motoorse aktiivsuse aktiveerimiseks eesmärgiga kivid evakueerida ja neid hävitada). Tõsise kontraktiilse aktiivsuse korral lahustuvad kalkulaadid palju kiiremini, eriti väikesed (läbimõõduga kuni 4 mm).

Peamised ravimid

PealkiriFarmakoloogiline rühmToimemehhanismKasutusviiskeskmine maksumus
Drotaverinum
SpasmolüütilineSee blokeerib ensüümi fosfodiesteraasi, põhjustades lihaste lõdvestamist.Intramuskulaarselt 1 ml 0,25% lahust 2 korda päevas.100 rublaPlatifiliin

SpasmolüütilineSee blokeerib M-koliinergilisi retseptoreid, mis põhjustab seedetrakti silelihaste efferentse innervatsiooni rikkumist.0,04 sees 4 korda päevas.200–250 rublaUrsofalk

UrsodeoksükoolhapeVähendab kolesterooli sünteesi ja suurendab selle lahustumist sapis, vähendades seeläbi kristalliseerumise riski.2 kapslit 2 korda päevas, sees.1 500–2 000 rublaDomperidoon

ProkineetilineBlokeerib tsentraalseid ja perifeerseid dopamiini retseptoreid, kõrvaldades dopamiini pärssiva toime seedetrakti silelihastele.Toas 0,01 4 korda päevas 20-30 minutit enne sööki.150 rubla

Kivide kaug hävitamine

Väljakujunenud lööklaine litotripsia. Kui sapikivide suurus on alla 20 mm ja sapipõie silelihaste aktiivsus säilib, võib laine mõju kõrvaldada patoloogia põhjuse. Mõju saab läbi viia mitmel viisil:

  • elektrohüdrauliline šokk;
  • ezoelektriline šokk;
  • magnetiliselt piirav generaator.

Spetsiaalseadmed tekitavad korraga mitu lööklainet ja toimetavad need piirkonda, kus kivi asub erinevatest külgedest, selle tagajärjel koondub kogujõud kivimitsooni ja see hävitatakse ning "seotud" koed jäävad puutumatuks. Vaatamata suurele efektiivsusele iseloomustab meetodit suur hulk komplikatsioone:

  • sapiteede koolikud - 50%;
  • äge pankreatiit - 3%;
  • äge koletsüstiit - 2%;
  • obstruktiivne kollatõbi - kuni 5%;
  • maksa, sapipõie ja parema neeru hematoom - 1%.

Eluviis ja toitumine

Suur tähtsus on harjumuspärase eluviisi muutmisel ja toitumise normaliseerimisel.

Regulaarne füüsiline aktiivsus (hommikune sörkjooks, teostatavad kodutööd või spordikeskuste tunnid) aitab vähendada või säilitada kehakaalu ja normaliseerida seedetrakti erinevate osade liikuvust..

Kalorite tarbimine peaks olema mõõdukas, rasvumine - vähenenud. Soovitatav on sagedane söögikord - kuni 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Dieet peaks sisaldama piisavas koguses toidukiudaineid (värsked puu- ja köögiviljad), teravilja. Rasvaste, vürtsikute, praetud toitude söömine on rangelt keelatud.

Lubatud ja keelatud toodete loetelu

Sapikivide ravi

Küsimus, kuidas sapikividest ilma operatsioonita lahti saada, on aktuaalne 20% maailma elanikest. Sapikivitõve (sapikivitõbi) esinemissagedus suureneb aastast aastasse. Seda soodustavad istuv eluviis, ebatervislik toitumine ja ennetavate meditsiiniliste läbivaatuste tähelepanuta jätmine. Ravimeetod sapipõies tekkivate kivimite tuvastamiseks sõltub suuresti haiguse arenguastmest ja võib olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline.

Haiguse käigu tunnused

Sapikivitõve algstaadiumil puuduvad sümptomid. Haiguse esimene etapp möödub inimestel märkamatult. Selles etapis pole veel kive, kuid sapp muudab normaalset koostist, hakkab moodustuma sade. Sellisel juhul saate haigusest lahti saada, korrigeerides elustiili ja toitumist, kolereetiliste ravimite käiku.

Järk-järgult moodustuvad settest sapipõie põhjas kivid. Kivide vedamise periood kestab aastaid. Kõhuõõne ultraheli ajal võib inimene kogemata patoloogia tundma õppida. 60–80% -l patsientidest asuvad kivid (kaltsiumid) sapipõies, neid leidub harvemini kanalites.

Haiguse asümptomaatiline kulg võib igal ajal süveneda. Põhjus võib olla ebaoluline: rasvaste toitude söömine, tihedad riided, raputamine ja isegi raputamine. Haiguse käegakatsutavate tunnuste ilmnemine näitab sapikivitõve järgmise etapi algust ja selle halvenemist:

  • maksa koolikud;
  • äge ja primaarne krooniline koletsüstiit;
  • krooniline korduv koletsüstiit, millega kaasneb tervise ja eluohtliku seisundi halvenemise oht.

Kivid võivad pikka aega olla sapipõie allosas ja mitte põhjustada ebamugavusi. Kivide vedamise perioodil tunneb inimene kergeid sümptomeid. Kerge valu või raskustunne paremal küljel, väljaheite häired, teatud tüüpi toidu talumatus. Kui sapipõies olevad kivid hakkavad migreeruma, vigastavad nad seda, blokeerivad kanalid ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi. Veel üks sapikivitõve arengu põhjus on kivide surumine sapi seintele, mis põhjustab survehaavade, perforatsioonide, adhesioonide moodustumist teiste organitega.

Haiguse tähelepanuta jäetud vorm on eluohtlik ja võib põhjustada pankreatiiti, perforatsiooni, sepsist, peritoniiti, onkoloogiat..

Ärahoidmine

Sapikivitõbi tekke riski vähendamiseks piisab tervisliku toitumise reeglite järgimisest ja regulaarsest liikumisest. Neljakümne aasta pärast on oluline korrapäraselt arstlik läbivaatus, see aitab tuvastada patoloogiat algfaasis, kui seda on lihtsam ravida.

On olemas uimastiennetuse tehnika. Olulise kaalukaotusega lühikese aja jooksul võib kivide moodustumise vältimiseks välja kirjutada ursodeoksükoolhappega patsiendid. Toode ei võimalda kolesterooli kristalliseerumist ja vähendab sapi litogeenseid omadusi, võimet moodustada sapipõies ja kanalites tahket sadet ning kive.

Riskirühma kuuluvad patsiendid, kes saavad parenteraalset või kunstlikku toitumist. Sellisel juhul saab inimene tilgutite abil kõik kasulikud ained, seedetrakti kaasamata. See põhjustab ummikuid, sapi suurt kontsentratsiooni ja loob tingimused sapikivitõve tekkeks. Ennetavatel eesmärkidel võib arst välja kirjutada koletsüstokiniini, mis hoiab ära slängi moodustumise, tiheda kontsentreeritud sapi kitt..

Asümptomaatilise kivi kandmise etapis võib sapipõie kivide eemaldamiseks teha operatsiooni (koletsüstektoomia) kuni eluohtliku seisundi halvenemiseni. Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • kivide suur suurus (3 cm või rohkem);
  • pikendatud viibimine kohtades, kus puudub vältimatu arstiabi;
  • elundi siirdamise kavandamisel.

Operatsioon väldib sapikivitõve tõsiseid tagajärgi.

Kaltsiumi sordid

Eemaldusmeetodi valik sõltub kivide koostisest, nende suurusest ja asukohast. Erinevatel parameetritel on mitu kaltsiumi klassifikatsiooni:

Logi sisseSordid
Asukoha järgi
  • sapipõies;
  • kanalites.
Arvestades
  • vallaline;
  • mitu.
Koosseisus
  • kolesterool;
  • bilirubiin või pigmenteerunud;
  • segatud.

Kolesterooli sapikivid on ümara kuju ja kihilise struktuuriga. Suurus on vahemikus 4-15 mm. Kivid on piisavalt lihtsad, et neid purustada või lahustada, et teha seda ilma operatsioonita.

Pigmendi kivid on väikesed ja mitmekordsed, võivad olla kanalites. Oma struktuurilt on nad kõvad ja haprad ning koosnevad bilirubiinist koos võimalike mineraalide lisanditega. Segakividel on mitmesugust kuju ja suurust. Nende hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, happed, mikroelemendid ja valgud.

Ravimeetodid

Kolelitiaasi asümptomaatilise vormiga patsiente ravib polikliinikus gastroenteroloog, kes määrab, kuidas igal juhul sapikive ravida. Patsiendid suunatakse haiglasse diagnostilisteks testideks, ettevalmistamiseks kirurgiliseks raviks ja pärast seda, samuti haiguse ägenemise ajal. Kroonilise koletsüstiidi korral on keskmine viibimisaeg 8–10 päeva, sapikivitõve halvenemisega - 21–28 päeva.

Ravi eesmärgid

Ravirežiim töötatakse välja iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust, vanust, kirurgilise sekkumise või ravimiteraapia vastunäidustuste olemasolu. Enamikul juhtudel on peamine eesmärk kivide sapiteede tsooni vabastamine. Selleks kasutatakse konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid. Kive saab eemaldada eraldi või koos sapipõiega..

Kui operatsioonil või ravimite võtmisel on vastunäidustusi, on oluline sellest oma arsti teavitada. Teraapia peamine eesmärk on vältida sapikivitõve halvenemise arengut. Lühiajaliselt on see ägeda koletsüstiidi, kolangiidi, pankreatiidi, obstruktiivse ikteruse välistamine. Edaspidi muutub onkoloogia sapikivitõve pikaajalise käigu peamiseks ohuks..

Diagnoosimisel on oluline roll sapikivide avastamisel toimuva küsimuse otsustamisel ja kas operatsiooni saab vältida. Arst peab teadma kivide koostist, nende suurust, kogust ja asukohta. Kõige informatiivsem meetod on ultraheli.

Narkoravi

Kivide eemaldamiseks sapipõies ilma operatsioonita kasutatakse sapphappeid sisaldavaid preparaate. Teraapiakursus kestab 6–24 kuud ja on kallis. Ursodeoksükoolhape aitab eemaldada liigset kolesterooli, vähendada selle imendumist ja stimuleerida aine üleminekut kividelt vedelasse sapi. See efekt võimaldab teil järk-järgult vabaneda kolesteroolikividest..

Meetodit nimetatakse suukaudseks litolüütiliseks raviks ja seda kasutatakse ainult 15% -l sapikivitõvega patsientidest. Sapikivide uimastiravi ilma operatsioonita nõuab patsientide ranget valimist vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • sapikivitõbi varases staadiumis ilma tõsiste tagajärgedeta;
  • kõik kivid on kolesterooli- ja kaltsiumivabad;
  • kivide suurus ei ületa poolteist sentimeetrit;
  • konserveeritud sapipõie funktsioon;
  • üksikute kividega, mis täidavad keha mitte rohkem kui kaks kolmandikku.

Ravimeid juuakse kogu ravi vältel iga päev. Iga 3-6 kuu tagant antakse patsiendile ultraheli kliinilise pildi jälgimiseks. Kui kuue kuu pärast ravi ebaõnnestub, tõstatatakse küsimus selle ebaefektiivsuse kohta antud juhul ja selle tühistamise kohta. Arst hoiatab patsienti, et katse sapipõie kividest vabaneda ravimitega võib olla ebaõnnestunud ja selleks tuleb teha operatsioon.

Parimaid tulemusi näitab ravimteraapia kuni 5 mm suuruste kolesteroolikivide korral. Ravimeid saab kombineerida lööklaine litotripsiaga, mis võimaldab ravida patsiente kividega kuni 3 cm. Suhtelised vastunäidustused hõlmavad lisaks sapikivitõve halvenemisele ka mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilisi haavandeid ägedas staadiumis, rasvumist ja kroonilist kõhulahtisust. Ei soovitata rasedatele.

Kirurgia

Operatsiooni peamised näidustused on sapikivitõve arvukad negatiivsed tagajärjed: äge ja krooniline koletsüstiit, sapipõie tilkumine, sapiteede pankreatiit, elundi seinte perforatsioon ja teised. Sapi eemaldamise põhjus on maksa koolikute sagedased juhtumid, sõltumata kivide suurusest. Otsuste langetamist mõjutab keha olek. Kui see ei tööta või on kaks kolmandikku sellest kividest loobunud, tasub see eemaldada.

Sapikivitõve kirurgilist ravi on mitut tüüpi:

  • koletsüstektoomia;
  • litotripsia;
  • endoskoopiline papilosfinkterotoomia.

Koletsüstektoomia võib olla avatud kõhuõõneoperatsioon ja minimaalselt invasiivne laparoskoopiline sekkumine. Viimast võimalust kasutatakse sagedamini, kuna sellel on vähem vastunäidustusi, lühem rehabilitatsiooniperiood ja väiksem halvenemise oht..

Protseduur on sapipõie eemaldamine üldanesteesia abil väikeste punktsioonide abil. Selle meetodi kasutamise võimalus sõltub elundi seisundist. Kui seintel on augud, fistulid või adhesioonid, eemaldatakse see traditsioonilise kõhuoperatsiooni käigus..

Koletsüstektoomia võib olla kavandatud ja hädaolukorras. Esimene sisaldab vähem riske ja tüsistusi. Erakorraline sekkumine on näidustatud sapikivitõve ägeda põletiku ja muu halvenemise korral, sellel on suurem komplikatsioonide oht, sealhulgas suutmatus viia läbi täielik diagnoos. Operatsioon viiakse läbi mitu tundi pärast rünnaku algust. Enne kavandatud koletsüstektoomiat on põletikuliste haigustega patsientidele ette nähtud antibiootikumikuur..

Tüsistused pärast koletsüstektoomiat:

  • nakkushaigused;
  • sapijuha vigastus, verekaotus;
  • sapiteed sapitees;
  • vale diagnoosimine;
  • posthooletsüstektoomia sündroom;
  • komisjonitasud.

Postkoletsüstektoomia sündroomi seletatakse keha kohanemisega eluks ilma sapipõie ja operatsioonijärgse halvenemiseta. Selle seisundi peamised sümptomid on seotud parema hüpohondriumi valu, soolte katkemise, iivelduse, puhitus, rasvase toidu ja piimatoodete talumatusega. Kui taastusravi pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat võtab aega 2-3 päeva, siis võtab keha täielik kohanemine umbes kaks aastat. Sel ajal on oluline järgida kliinilise toitumise reegleid. Järk-järgult naaseb inimene täielikult tervisliku eluviisi juurde.

Teine sapikivitõve ravimeetod ilma operatsioonita on endoskoopiline papilosfinkterotoomia. Protseduur võimaldab sapiteed päästa ilma operatsioonita. Arst laiendab endoskoobi abil kanaleid, vabastab need kividest. Sapikivitõbi retsidiiv ja koletsüstektoomia vajadus ilmnevad pärast papillopsfinkterotoomiat igal viiendal patsiendil.

Vaatamata minimaalselt invasiivsele olemusele on protseduur seotud komplikatsioonide riskiga. Kõige tavalisem neist on sapijuha ja selle sulgurlihase trauma.

Litotripsia

Kivide purustamist sapipõies ja ilma operatsioonideta saab kasutada ultraheli, laseri või keemiliste preparaatide abil. Kõik need protseduurid ühendatakse üheks meetodiks, mida nimetatakse litotripsiaks. See ravimeetod hõlmab kivide purustamist sapipõies ilma elundit eemaldamata.

Litotripsia võib olla invasiivne ja kauge. Sõltuvalt kasutatavatest vahenditest eristatakse järgmist tüüpi protseduure:

Võtke ühendust litotripsiagaKaugjuhtimispult
MehaanilineLöögilaine
Laser
Keemiline

Keemilisel kokkupuutel purustatakse organitesse torke kaudu aine, mis tagab kivide lahustumise. Meetodit nimetatakse ka kontaktlipolüüsiks. Ta omandas levitamise välismaal. Venemaal on teada üksikjuhtumeid selle eduka rakendamise kohta. Kontaktlitolüüs võimaldab teil sapikive murda patsientidel, kellel on operatsiooni ajal suur halvenemise oht. Sel moel saab purustada ainult sapipõies ja kanalites esinevaid mis tahes suurusega kolesteroolikive. Protsess võtab 4-16 tundi.

Mehaaniline töötlemine toimub kontakt-litotriptori abil. See seade juhitakse sapipõiele, seejärel haaratakse sapis olevad suured kivid ja purustatakse peeneks liivaks. Laser-litotripter lõhestab kivid tala abil.

Kaugpurustamine põhineb erinevate lainete hävitaval mõjul, mis on suunatud konkreetsesse piirkonda. Protseduur ei ole invasiivne, kuid see põhjustab raskusi. Lainete mõju tagajärjel kannatavad sapiteede tsooni elundid. Kuded võivad paisuda ja muutuda põletikuliseks, hematoomid on võimalikud.

Litotripsia meetodi enamike komplikatsioonide põhjus on sapiteede tsooni elundite ja nende kanalite kahjustamise oht. Pärast kivide purustamist moodustunud väikesed killud võivad olla ohtlikud. Kivide purustamine löök-litotripsia abil on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kivide arv ei ületa kolme, nende läbimõõt on alla 3 cm;
  • kõik kivid on kolesterool;
  • sapipõis peab toimima;
  • sapiteede läbipaistvus on säilinud.

Arstiteaduste doktor A.A. Ilchenko artiklis "Gallstone'i tõbi" näitab patsiendi valiku olulisust lööklaine litotripsia korral. Kui patsient vastab kõigile nõuetele, on enam kui 90% tõenäosus sapipõies suurte kivide täielikuks purustamiseks. Statistika kohaselt on ainult neljandikul sapikivitõbi põdevatest patsientidest näidustused kivide purustamise meetodi kasutamiseks lainete abil.

Litotripsia on efektiivne koos ravimteraapiaga. Ilma täiendavate ravimiteta ei ületa võimalus haigust täielikult ravida 50%. Meetod ei välista onkoloogia riski, samas kui koletsüstektoomia tagab täieliku kaitse vähi vastu..

Dieediteraapia

Sapikivitõbi põdevatele patsientidele on ette nähtud terapeutiline toitumine, mis võib vähendada haiguse dünaamikat. Cholagogue on dieedist välja jäetud, kiudainete hulk suureneb. Dieet sisaldab kõiki vajalikke toitaineid ja vastab inimese füsioloogilistele vajadustele. See tähendab, et patsient ei peaks tundma nälga ega üleküllastumist. Valgu ja süsivesikute kogus vastab normaalse inimese toitumisele. Rasvu kasutatakse piiratud viisil, peamiselt köögiviljade ja või kujul.

Kehtestatud toitumine on suunatud ummikute vastu võitlemisele sapiteede tsoonis (maks, sapipõis ja kanalid). Patsiendid peavad sööma murdosa kaupa: 5-6 korda päevas. Portsjonitel on võrdne maht ja energiaväärtus..

Oluline on juua poolteist kuni kaks liitrit vett. Sapi vedeldamiseks on vajalik piisav kogus vedelikku.

Dieet ei hõlma järgmisi toite:

  • praetud ja suitsutatud toidud;
  • sealiha, veiseliha, lambarasv, liha, kala, seenepuljongid;
  • rasvane kala, punane linnuliha;
  • mereannid: kaaviar, krevetid, rannakarbid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted, teravad juustud;
  • kohv, kange tee, gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad;
  • alkohol;
  • värske ja rukkileib, saiakesed, saiakesed;
  • köögiviljad, milles on palju eeterlikke õlisid ja oblikhapet: redis. Naeris, värske küüslauk ja sibul, hapuoblikas, spinat. Valge kapsas;
  • vürtsikad ürdid ja maitseained;
  • hapud puuviljad ja marjad: tsitrusviljad, sõstrad, mõned õunte sordid, ploomid, kirsid, jõhvikad, karusmarjad;
  • pähklid, seened;
  • kaunviljad, hirss, maisitangud.

Sapikivitõbi põdevatel patsientidel on oluline süüa mune piiratud viisil. Soovitatav on valgu omlettide aurutamine. Munakollane on parem välja jätta või teha ainult pool.

Keetmisviisid on piiratud. Ägenemiste ajal ja pärast operatsiooni on soovitatav süüa aurutatud või keedetud nõusid, jahvatada suuri lihatükke ja kala, jahvatada supid. Maitse parandamiseks võite küpsetada valmistoite. Remissiooni ajal ei ole toidu mehaaniline jahvatamine vajalik. Nõude täielik küpsetamine, hautamine on lubatud. Sapiteede koolikute ja koletsüstiidi ägeda rünnaku korral on nälg näidustatud 2-3 päeva.

Dieetravi koos kolereetiliste ravimitega võimaldab teil ravida sapikivide haigust varases staadiumis, mida iseloomustab sapi koostise rikkumine ja ummikute esinemine.

Traditsioonilise meditsiini meetodid: plussid ja miinused

Toimeravimite maksa puhastamiseks on mitmesuguseid viise. Enamiku traditsioonilise meditsiini retseptide eesmärk on tõhustada sapi moodustumist ja sapiteede eritumist. Maks puhastatakse ja töödeldakse taimeõli, mineraalvete, ravimtaimedega.

Traditsioonilise meditsiini meetodid võivad anda sapikivitõbi esimeses etapis positiivse tulemuse, kui kivid pole veel moodustunud. Cholagogue ja piisavas koguses vett vedeldavad sapi, takistavad paigalseisu. Arstid võivad täiendada ravimtaimede raviskeemi.

Kivikivide staadiumis on sapikivitõve ravi aga ohtlik. Cholagogue põhjustab sapikivide migratsiooni, põhjustades ohtlikke kahjustusi.

Mitmesugused mineraalvee ja taimeõliga kasutatavad lohud ei ravita mitte ainult kive, vaid halvendavad ka patsiendi seisundit. seetõttu tuleb traditsioonilise meditsiini kasutamine arstiga kokku leppida.

Järeldus

Kivide eemaldamise meetodi valik sapipõies sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist, kivide omadustest, kaasuvatest haigustest. Varases staadiumis on enamikul juhtudel võimalik ilma operatsioonita teha. Sel juhul kasutatakse ravimteraapiat ja terapeutilist dieeti. Haiguse tüsistustega viiakse kõige sagedamini läbi koletsüstektoomia. Kui patsiendil on operatsiooni jaoks vastunäidustused, siis saab kivid purustada litotripsia abil.