Maks. Struktuur, funktsioonid, asukoht, mõõtmed


Maks, hepar, seedetrakti näärmetest suurim, hõivab ülakõhuõõne, asub diafragma all, peamiselt paremal küljel. Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suure seene korgiga - sellel on ülemine kumer ja alumine kergelt nõgus pind. Punnil puudub sümmeetria, kuna kõige silmatorkavam ja mahukam osa pole mitte keskosa, vaid parem tagaosa, mis kitseneb kiilukujuliselt nii eest kui ka vasakule. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule, keskmiselt 26-30 cm, eest taha - parempoolne tüve 20-22 cm, vasakpoolne tüve 15-16 cm, suurim paksus (parem tüve) - 6-9 cm.Maksa mass on võrdne keskmiselt 1500 g-ga. Selle värvus on punakaspruun, tekstuur on pehme.

Inimese maksa struktuur: seal on kumer ülemine diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, alumine, mõnikord nõgus, vistseraalne pind, facies visceralis, terav alumine serv, margo inferior, mis eraldab ülemist ja alumist pinda ees ja veidi kumer tagumine osa, pars taga. diafragmaatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmarguse sideme sälk, sisselõikega sidemete teretis: paremal on väike sälk, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, facies diaphragmatica, on kumer ja vastab kuju poolest diafragma kuplile. Kõrgeimast punktist on õrn kallak alumisse teravasse serva ja vasakule, maksa vasakusse serva; Diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale osale järgneb järsk kalle. Diafragma poole ülespoole asub maksa sagitaalselt paiknev peritoneaalne poolkuu ligament. falciforme hepatis, mis järgneb maksa alumisest servast tagasi umbes 2/3 ulatuses maksa laiusest: ligamendi lehtede tagant lahkuvad paremale ja vasakule, liikudes maksa pärgarterisse, lig. koronaariumhepatis. Poolkuu ligament jagab maksa vastavalt selle ülemise pinna kaheks osaks - maksa parem rühm, suur ja suurima paksusega lobus hepatis dexter ning maksa vasakpoolne tüvi, lobus hepatis sinister, on väiksem. Maksa ülaosas on nähtav kerge südame depressioon, impressionio kardiaca, mis on moodustatud südame rõhu tagajärjel ja vastab diafragma kõõluse keskmele..


Maksa diafragmaatilisel pinnal on ülemine osa eristatav, paremal, diafragma kõõluse keskosa poole; esiosa, tagumine, ees, ees, diafragma rinnaosa külge ja epigastimaalses piirkonnas asuva kõhu eesmise seina külge (vasak kõver); parem külg, pare dextra, suunatud paremale, külgmisele kõhupiirkonnale (vastavalt keskmisele aksillaarsele joonele) ja tagumine külg, tagumine külg, tahapoole.


Vistseraalne pind, facies visceralis, on tasane, kergelt nõgus, mis vastab alusorganite konfiguratsioonile. Sellel asuvad kolm vagu, jagades selle pinna neljaks lohuks. Kahel vagul on sagitaalne suund ja need ulatuvad maksa eesmisest kuni tagumise servani peaaegu üksteisega paralleelselt; umbes selle vahemaa keskel on nad ühendatud, justkui risttala kujul, kolmas, põiki, vagu.

Vasak vagu koosneb kahest sektsioonist: esiosa, mis ulatub põikivao tasemeni, ja tagumine, mis asub põikisuunas tagant. Sügavam esiosa on ümmarguse sideme, fissura lig lõhe. teretis (embrüonaalsel perioodil - nabaveeni soon), algab maksa alumisest servast ümmarguse sideme sisselõigest, incisura lig. teretis. selles asub maksa ümmargune side, lig. teres hepatis, kulgeb naba ees ja all ning ümbritseb hävinud nabavääni. Vasakpoolse sulbi tagumine osa on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi (embrüonaalsel perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi) sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (kustutatud venoosne kanal) ja ulatub põiksuurusest tagasi vasakule maksaveeni. Vastse soon vistseraalsel pinnal vastab poolkuu ligamendi kinnitusjoonele maksa diafragmaatilisele pinnale ja seega toimib see siin maksa vasaku ja parema labaosa piirina. Samal ajal on poolkuu ligamendi alumises servas, selle vaba eesosas, kinnitatud ümmargune maksa side..

Parempoolne soon on pikisuunas paiknev fossa ja seda nimetatakse sapipõie fossaks, fossa vesicae felleae, mis vastab sälgule maksa alumises servas. See on vähem sügav kui ümmarguse sideme soon, kuid laiem ja tähistab selles paikneva sapipõie jäljendit, vesica fellea. Fossa ulatub tagumisse ristisuunasse; selle pikisuunaline ristisuunaline laienemine on sulcus vena cavae inferioris sulcus venae.

Ristsuunaline soon on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksaarter, a. hepatis propria, harilik maksakanal, ductus hepaticus communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen on jagatud peamisteks harudeks, paremale ja vasakule, juba maksa väravates.


Need kolm vagu jagavad maksa vistseraalse pinna neljaks maksa lobuks - lobi hepatis. Vasakpoolne soon piirneb paremal paikneva maksa vasaku lobe alumise pinnaga; parempoolne soon piirneb maksa parema kõõluse vasakpoolsest alumisest pinnast.

Maksa vistseraalsel pinnal parema ja vasaku vao vaheline keskmine osa jaguneb põiksuunas vaguga esi- ja tagaosaks. Eesmine osa on ruudukujuline lobus, lobus quadratus, tagumine osa on kaudaatne lobe, lobus caudatus.

Maksa parema kõhu siseelundite pinnal, esiservale lähemal, on jämesoole-soole mulje, impressio colica; taga, kõige tagumise ääreni, asuvad: paremal - ulatuslik depressioon külgnevast paremast neerust, neerude mulje, impressio renalis, vasakult - kaksteistsõrmiksoole (kaksteistsõrmiksoole) mulje, impressio duodenalis parema vao küljes; veelgi tagantpoolt, neerudest vasakul, - parema neerupealise depressioon, neerupealise mulje, impressio suprarenalis.

Maksa ruut, lobus quadratus hepatis, on paremal piiratud sapipõie fossaga, vasakul ümara sideme piluga, ees alumise servaga, maksa väravate taga. Ristküliku laiuse keskel on laia põiksuuruse süvend - kaksteistsõrmiksoole ülemise osa jäljend, kaksteistsõrmiksoole depressioon, mis jätkub siin maksa paremast lohist..

Maksa caudate lobe, lobus caudatus hepatis, asub maksa portaali tagant, piirdudes ees maksa portaali ristisuunalise soonega, paremal on vena cava soon, sulcus venae cavae, vasakul on venoosse ligamendi lõhe, fissura lig. venosi ja taga - maksa diafragmaalse pinna tagaosa. Vasakul asuva kaudaadikihi esiküljel on väike riff - papillaarne protsess, processus papillaris, mis asub maksa portaali vasaku külje tagaosa kõrval; paremal moodustab kaudaatluu caudate protsessi, processus caudatus, mis läheb paremale, moodustab silla sapipõie fossa tagumise otsa ja madalama vena cava soone eesmise otsa vahel ning suundub maksa paremasse okasse.

Maksa vasakpoolsel lobedal, hepatis sinister, vistseraalsel pinnal, esiservale lähemal, on mõhk - munajuuremugulad, mugulate oomentaal, mis on suunatud väikese omentumi poole, omentum miinus. Vasakulääre tagumises servas, otse venoosse ligamendi lõhe kõrval, on mulje söögitoru külgnevast kõhuosast - söögitoru depressioon, impressio esophageale.

Nendest moodustistest vasakul, tagantpoolt lähemal, vasaku kõõluse alumisel pinnal on mao mulje, impressio gastrica.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on üsna lai, pisut ümar osa maksa pinnast. See moodustab nõgususe vastavalt kokkupuutekohale selgrooga. Selle keskosa on lai ning kitseneb paremale ja vasakule. Sellest lähtuvalt on parempoolses lobas soone, millesse on põimitud madalamal asuv vena cava - vena cava, sulcus venae cavae soon. Selle soone ülaotsa lähemal on maksas leiduvad kolm maksaveeni - venae hepaticae, mis voolab madalamasse vena cava. Vena cava sulcus servad on ühendatud madalama vena cava sidekoe sidemega.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne membraan, tunica serosa, katab selle diafragmaatilise, vistseraalse pinna ja alumise serva. Kohtadesse, kus sidemed sobivad ja sapipõis kinnitub maksaga, on siiski erineva laiusega alasid, mida kõhukelme ei kata. Suurim kõhukelme katmata piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks asub vahetult kõhu tagaosaga; sellel on rombi kuju - ekstraperitoneaalne väli, ala nuda. Sellest lähtuvalt on selle madalama laiusega alaväärtuslik vena cava. Teine selline sait asub sapipõie asukohas. Kõhukelme sidemed ulatuvad maksa diafragmaatilistest ja vistseraalsetest pindadest.

Maksa struktuur. Maksa kattev seroosne membraan, tunica serosa, on alamsubrootilise aluse, tela subserosa ja seejärel kiulise membraani, tunica fibrosa poolt. Maksa värava ja ümara sideme pilu tagumise otsa kaudu koos anumatega tungib sidekoe parenhüümi nn perivaskulaarse kiulise kapsli, capsula fibrosa perivascularis kujul, mille protsessides on sapijuhad, portaalveeni harud ja oma maksaarter; mööda anumaid jõuab see kiulise membraani sisemusse. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudes on maksa lobud.


Maksa lobule, lobulus hepaticus, suurus 1-2 mm. koosneb maksarakkudest - hepatotsüüdid, hepatotsüüdid, moodustades maksaplaate, laminae hepaticae. Lobule keskel asub Viini keskosa, v. tsentris ja lobule ümber on interlobulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobular et vv, interlobulares, millest interlobular kapillaarid pärinevad, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad lobule ja lähevad sinusoidsetesse anumatesse vasa sinusoidea, mis asuvad maksaplaatide vahel. Nendes anumates segunevad arteriaalne ja venoosne (v, portae'st) vere segu. Sinusoidsed anumad voolavad keskveeni. Iga keskveen suubub sublobulaarsetesse ehk kollektiivsetesse veenidesse, vv. sublobulares ja viimane paremasse, keskmisse ja vasakusse maksa veenidesse. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Hepatotsüütide vahel paiknevad sapiteed, canaliculi biliferi, mis voolab sapiteedesse, ductuli biliferi ja viimased, väljaspool lobuleid, ühinevad interlobular sapiteede, ductus interlobulares biliferi. Interlobulaarsest sapijuhadest moodustuvad segmentaalsed kanalid.

Intrahepaatiliste veresoonte ja sapijuhade uurimise põhjal on välja töötatud tänapäevane arusaam maksa lobadest, sektoritest ja segmentidest. Esimese astme portaalveeni oksad viivad verd maksa paremasse ja vasakusse rüüsse, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, vaid läbib sapipõie fossa ja madalama veeni cava soone.


Teise järgu harud tagavad verevoolu sektorites: paremas lobas - paremas püramiidisektoris, sektoris paramedianum dexter ja paremas külgsektoris, sektoris lateralis dexter; vasakpoolses lehes - vasakule parameedikute sektorisse, paramedianum sinister sektorisse, vasakusse külgsektorisse sektoris lateralis sinister ja vasakusse dorsaalsesse sektorisse sektoris dorsalis sinister. Kaks viimast sektorit vastavad maksa I ja II segmentidele. Muud sektorid jagunevad kaheks segmendiks nii, et paremas ja vasakus lobas on 4 segmenti.

Maksasagaradel ja segmentidel on sapiteed, portaalveeni harud ja oma maksaarter. Maksa parempoolse kolju tühjendab parempoolne maksakanal - ductus hepaticus dexter, millel on eesmised ja tagumised oksad, r. eesmine et r. tagumine, maksa vasakpoolne tüvi - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus sinister, mis koosneb mediaalsest ja külgmisest harust, r. medialis et lateralis ja caudate lobe - caudate lobe parempoolne ja vasakpoolne kanal, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati sinister.

Parempoolse maksa kanali eesmine haru moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parema maksa kanali tagumine haru - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksa kanali külgharu on pärit II ja III segmendi kanalitest. Maksa ruudukujulised kanalid voolavad vasakpoolse maksakanali mediaalsesse haru - IV segmendi kanalisse ning kaudaatse lobe paremasse ja vasakusse kanali, I segmendi kanalid võivad voolata koos või eraldi parempoolsesse, vasakusse ja ühisesse maksa kanalisse, samuti parema ja külgmise tagumisse haru. vasaku maksa kanalite haru. I-VIII segmendikanalite ühendamiseks võib olla ka teisi variante. Sageli on III ja IV segmendi kanalid omavahel ühendatud.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanal maksa värava eesmise serva ääres või juba hepatoduodenaalsidemes moodustavad ühise maksa kanali, ductus hepaticus communis.

Parempoolne ja vasakpoolne maksakanalid ja nende segmentaalsed harud ei ole püsivad moodustised; kui need puuduvad, voolavad neid moodustavad kanalid maksa ühisesse kanalisse. Tavalise maksakanali pikkus on 4-5 cm, läbimõõt 4-5 cm. Selle limaskest on sile, ei moodusta voldid..

Maksa topograafia. Maks asub paremas hüpohondriumis, epigastimaalses piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses hüpohondriumis. Skeletotoopselt määratakse maks projitseerides rindkere seintele. Paremal ja ees piki keskklavikulaarset joont määratakse maksa (parema lobe) asendi kõrgeim punkt neljanda rinnavälise ruumi tasemel; rinnakust vasakule jääb kõrgeim punkt (vasak kõver) viienda ristaalsidevahelise ruumi tasemel. Paremal asuv maksa alumine serv kesk-aksillaarses reas määratakse kümnenda rinnavahevahelise ruumi tasemel; edasi edasi järgneb maksa alumine piir rinnakaare paremale poolele. Parempoolse keskklavikulaarse joone tasemel väljub see kaare alt, läheb paremalt vasakule ja üles, ületades epigastrilist piirkonda. Maksa alumine serv ületab kõhu valge joone keskel xiphoidprotsessi ja nabanööri vahel. Veelgi enam, vasaku rinnaosa kõhre VIII tasemel ristub vasaku kõhu alumine piir rinnakaarega, et kohtuda rinnaku vasakust ülemisest piirist.

Selja tagant paremale mööda skaalajoont määratakse maksa piir seitsmenda rinnapiirkonnavahelise ruumi (või VIII ribi) ja allpool asuva XI ribi ülemise serva vahel.

Maksa süntopia. Ülalpool maksa diafragmaalse pinna ülemine osa külgneb diafragma parempoolse ja osaliselt vasaku kupliga, selle ees on eesmine osa külgneb diafragma rinnaosaga ja eesmise kõhuseinaga: maksa taga külgneb diafragma X ja XI rindkere selgroolülide ja jalgadega, kõhuõõne söögitoru, aort. ja paremas neerupealises. Maksa vistseraalne pind külgneb mao südameosa, keha ja pülooriga, kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, parema neeru, jämesoole parempoolse kõverduse ja põiksoole paremasse otsa. Sapipõis kleepub ka maksa parema lobe sisepinnale.

Inimese anatoomia atlas. Akademik.ru. 2011.

Maksa anatoomia (Quinoud Couinaudi segmendi klassifikatsioon)

Quino maksasegmentide klassifikatsioon on maksa anatoomia kirjeldamisel kõige laialdasemalt kasutatav klassifitseerimissüsteem. Selle klassifikatsiooni kohaselt jaguneb maks kaheksaks iseseisvaks funktsionaalseks üksuseks, mida nimetatakse segmentideks, mis erinevad maksa pinnal esinevatest traditsioonilistest morfoloogilistest orientiiridest. Segmendid on nummerdatud rooma numbritega I kuni VIII.

Jaotus segmentideks põhineb asjaolul, et igal segmendil on oma kahekordne verevarustus, sapi ja lümfi väljavoolu viisid. Igal segmendil on kiilukujuline kuju, mille tipp on suunatud maksa värava poole. Tipu piirkonnas hõlmab segment portaalveeni, maksaarteri ja sapijuha segmenteeritud haru. Segmentide piirid on maksa veenid, millest igaüks voolab välja kaks või enam külgnevat segmenti. Kolmel aksiaaltasandil paikneval maksaveenil on radiaalne löök ja seega jaotatakse maks neljaks osaks (iga sektsioon sisaldab kahte segmenti üksteise kohal):

  • Parempoolne maksaveen asub paremas intersegmentaalses sulkus ja jagab parema kõhu paremasse külgmisse (tagumisse) ja paremasse mediaalsesse (eesmist) sektsiooni.
  • Keskmine maksaveen paikneb peamise lobaari soones, jagades maksa paremasse ja vasakusse lobasse: piki veeni kantav vertikaaltasapind liigub madalamatest vena cavadest sapipõie fossa, tuntud ka kui Cantle J. joon (1898). Paremal on parempoolne mediaalne sektsioon, vasakul vasak vasak külg.
  • Vasakpoolne maksaveen, mis asub segmentidevahelises soones, jagab maksa vasakpoolne tüvi vasakuks mediaalseks ja vasakuks külgjaks.

Koronaalses projektsioonis vastava hargnemise tasapinna tasemel ja portaalveeni kulgemise muutumisel horisontaalseks jagatakse iga sektsioon ülemisse ja alumisse ossa:

  • Vasak külgmine sektsioon: II ja III segment
  • Vasakpoolne mediaaljaotis: IVa ja IVb segment
  • Parempoolne mediaalne sektsioon: VIII ja V segment
  • Parempoolne külgmine osa: VII ja VI segment

Maksa segmendid

  • I segment vastab kaudaadikihile ja asub madalama vena cava taga, erinedes ülejäänud 7 segmendist. See võib saada verevarustust nii parempoolsest kui vasakust portaalveenist ja ühe või mitme maksaveeni abil saab selle otse madalamasse vena cava viia..

Ülejäänud segmendid (II – VIII) nummerdatakse vastupäeva, alustades maksa vasakust lohist:

  • II ja III segment paiknevad vasakust maksaveenist ja poolkuu ligamendist vasakul, II segment asub ülevalt, III portaalveeni tasapinnast allapoole
  • IV segment asub vasaku ja keskmise maksaveeni vahel; jaotatud IVa (ülemine) ja IVb (alumine) segmentideks, mis vastavad maksa ruutfraktsioonile

V - VIII segmendid moodustavad maksa parempoolse osa:

  • V segment asub portaalveeni tasapinnast madalama, keskmise ja parema maksaveeni vahel
  • VI segment asub portaalveeni tasapinnast allpool, parempoolsest maksaveenist paremal
  • VII segment asub portaalveeni tasapinnast parempoolsest maksaveenist paremal
  • VIII segment asub portaalveeni tasapinna kohal maksa keskmise ja parema veeni vahel

Maks

Meditsiiniekspertide artiklid

Maks (hepar) on suurim nääre, pehme tekstuuriga, punakaspruuni värvi. Maksa pikkus täiskasvanul on 20-30 cm, laius 10-21 cm, kõrgus ulatub 7-15 cm. Maksa mass on 1400-1800 g. Maks osaleb valkude, süsivesikute, rasvade, vitamiinide metabolismis; täidab kaitse-, desinfitseerimis- ja muid funktsioone. Emaka perioodil on maks ka verd moodustav organ..

Maksas eristatakse diafragmaatilist ja vistseraalset pinda. Diafragmaatiline pind (fdcies diaphragmatica) on kumer, suunatud üles ja ette. Vistseraalne pind (facies visceralis) on lamestatud, allapoole ja tahapoole suunatud, selle reljeef on maksa külgnevate siseorganite tõttu ebaühtlane.

Ees, paremal ja vasakul, maksa mõlemad pinnad lähenevad.

Maksa alumine (esiserv) (margo inferior) on terav, maksa tagumine serv on ümardatud.

Maks asub paremas hüpohondriumis (peamiselt) ja epigastimaalses piirkonnas. Skeleti luul (ribidel ja selgrool) projitseeritakse maks nii, et paremal ja ees piki keskmist klavikulaarset joont määratakse maksa kõrgeim punkt (parempoolne lobe) viienda rindkerevahelise ruumi tasemel. Paremal aksillaarsel joonel paiknev maksa alumine serv määratakse kümnenda ristadevahelise ruumi tasemel. Edasi liigub alumine piir edasi mööda paremat rannikukaart. Parempoolse keskmise klavikulaarse joone tasemel on maksa alumine piir rinnakaare tasemel, siis läheb paremalt vasakule ja üles, ületades epigastriumi. Vasakpoolse rinnanäärme kõhre VI tasemel ületab alumine piir (maksa vasak rühm) rindkere kaare ja ühendab maksa ülemise piiri rinnakuga vasakule. Maksa piir ja taga paremal (mööda skaalajoont) on maksa piir tasapinnal oleva seitsmenda rinnaümbrise ruumi ja allpool oleva XI ribi ülemise serva vahel..

Eespool paikneb diafragmaatiline pind diafragma parempoolse ja osaliselt vasaku kupli küljes. Ees on maksa ülemine osa külgneb diafragma rinnaosaga ja alumine kõhu eesmise seinaga. Maksa tagumine külg on X-XI rindkere selgroolüli, diafragma jalgade, kõhu söögitoru, aordi ja parempoolse neerupealise jalgadega. Maksa all on kontaktis südameosa, keha ja mao püloorne osa, kaksteistsõrmiksoole ülemine osa, parem neer ja parempoolne neerupealine, parempoolne kõverdus ja põiksoole parempoolne osa.

Maksa pind on sile, läikiv, kõhukelmega kaetud, välja arvatud selle tagaküljel asuv väike ala. Kõhukelme, mis kulgeb diafragmast maksa, moodustab nn sidemed. Maksa poolkuu ligament (lig.falciforme), mis asub sagitaalses tasapinnas, kulgeb diafragmast ja kõhu eesmisest osast maksa diafragmaalsele pinnale. Frontaaltasapinnas on pärgarter (lig.koronaarium), mis ühendub poolkuu ligamendi tagumise servaga. Külgedel moodustavad pärgarteri sidemed pikendusi, mida nimetatakse maksa paremaks ja vasakuks kolmnurkseks ligamendiks (lig.triangulare dextrum et lig.triangulare sinistrum). Poolkuu ligamendi alumises vabas servas on maksa ümmargune ligament (lig.teres hepatis), mis näeb välja tiheda ahelana. See on ülekasvanud nabaveen, mis ühendab naba maksa väravatega. Maksa väravast kuni mao väiksema kumeruseni ja kaksteistsõrmiksoole alumisse ossa saadetakse kaks kõhukelme lehte, moodustades (vasakul) maksa-mao sideme (lig.hepatogastricum) ja (paremal) hepatoduodenaalne ligament (lig.hepatoduodenale)..

Vasaku kõhu diafragmaatilisel pinnal on südame depressioon - jälje kinnitumisest südame maksaga (läbi diafragma).

Anatoomiliselt eristatakse maksas kahte suurt saba: parem ja vasak (lobus hepatis dexter ja lobus hepatis sinister). Piir selle diafragmaatilisel pinnal paikneva maksa parema ja väiksema vasaku lobeeri vahel on maksa poolkuu ligament. Vistseraalsel pinnal on piir nende lobade vahel maksa ümara sideme eesmine soon ja venoosse sideme tagumine pilu, mis sisaldab venoosset sidet, mis on ülekasvanud venoosne kanal, mis ühendab nabaveeni madalama vena cavaga.

Maksa vistseraalsel pinnal, ümmarguse sideme soonest ja venoosse sideme pilust paremal, on parempoolne sagitaalne soon. Väliselt laieneb ja moodustab see sapipõie fossa (fossa vesicae biliaris, s.felleae) ja moodustab tagant madalama vena cava (sulcus venae cavae) soone. Parema ja vasaku sagitaalse sulci vahel on sügav põikisuunaline sulcus, mida nimetatakse maksa portaaliks. Maksa väravad (porta hepatis) asuvad sapipõie fossa tagumise serva ja ümara sideme pragude tasemel. Portaalveen, oma maksaarter, närvid sisenevad maksa portaali; väljub tavaline maksakanal (mõnikord parempoolne ja vasakpoolne maks) ja lümfisooned.

Maksa vistseraalsel pinnal, selle parempoolse kõhu sees, eristatakse kahte väikest ala: ruut ja kaudaat. Ristkülik (lobus quadratus) on vasakul piiratud ümmarguse sideme piluga, paremal sapipõie fossaga ja taga maksa portaal. Caudate lobe (lobus caudatus) paikneb vasakul paikneva venoosse sideme kaela, paremal madalama vena cava soone ja ees oleva maksa portaali vahel. Caudate lobes on kaks protsessi. Kaudaatprotsess (processus caudatus) asub maksa väravate ja madalama vena cava soone vahel. Coco ch. Protsess (processus papillaris) on suunatud ka väljapoole, see toetub maksa väravatele venoosse ligamendi pilu lähedal.

Maksa vistseraalsel pinnal on muljed kokkupuutest siseorganitega. Vistseraalsel vasakul pinnal on mao mulje (impressio gastrica). Vasakpoolse kõõluse tagaküljel on söögitoru mulje (impressio oesophagea). Ristkülikukujulises piirkonnas ja sapipõie fossaga piirnevas piirkonnas on mulje kaksteistsõrmiksoorest (impressio duodenalis). Temast paremal on neeru mulje paremas lobas.

Maks sisaldab 5 sektorit ja 8 segmenti. Sektoriks peetakse maksa osa, mis varustatakse verega teise järgu portaalveeni haru ja ka tema teise maksaarteri haru kaudu. Sektorist tuleb sektoraalne sapijuha. Maksasegment on maksa osa, mis vastab kolmanda järgu portaalveeni harule, millest väljub segmentaalne sapijuha. Segmentide nummerdamine vistseraalsel pinnal toimub päripäeva suunas madalama vena cava soonest. Vasakus lobas asuvad 1-4 segment, paremas - 5-8 segment.

Mis suurusega maks peaks ultraheli abil normaalne olema?

Riistvarauuringud - maksa ultraheli on ohutu ja informatiivne protseduur. See hõlmab erineva kiirgusega lainete sagedusega andurite kasutamist, mis võimaldab teil elundit visualiseerida, tuvastada struktuurihäireid, diagnoosida haigusi.

Täiskasvanute maksa normaalne suurus ultraheli abil, uuringu näidustused, millised muutused näärme kudedes on - kaaluge üksikasjalikult.

Maksa ultraheliuuring täiskasvanutel

Kui kahtlustate maksa või maksa, sapiteede süsteemi patoloogiat, on lihtsaim ja kiireim viis probleemi tuvastamiseks maksa riistvara uuring. Ultraheli ei vaja spetsiaalset ettevalmistamist, see viiakse läbi kiiresti, manipuleerimise ajal on välistatud valulikud aistingud.

Mis näitab ja näitab?

Sisenäärme ultraheli võimaldab teil hinnata elundi paljusid parameetreid. See on laius, pikkus ja paksus, parenhüümi kudede struktuur, elundi ja selle parema, vasaku lobe asukoht. Tehnikat kasutades tuvastatakse tsüstide, kasvajate, hemangioomide kujul esinevad võõrkehad.

Põletikuvastuse, traumaatiliste vigastuste (maksa rebend) kindlakstegemiseks tehakse ultraheliuuring, et hinnata ümbritsevate kudede, veresoonte, lümfisüsteemi seisundit.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi sellistes olukordades:

  1. Hepatomegaalia, mis tuvastati Kurlovi tehnikaga esmasel kohtumisel (sõrmedega koputamine).
  2. Naha, silmavalkude ja limaskestade värvuse järsk muutus.
  3. Naha sügelus allergilise reaktsiooni välistamise taustal.
  4. Bilirubiini kõrge kontsentratsioon.
  5. Valu, raskustunne ja ebamugavustunne parema ribi piirkonnas (perioodiliselt või pidevalt).

Ultraheli soovitatakse ka astsiidi, kõhuõõne trauma, pahaloomuliste / healoomuliste kasvajate, parasiithaiguste kahtluse korral.

Kui te ei saa ultraheli teha?

Uuring näib olevat täiesti ohutu protseduur, seetõttu on raseduse ajal selle läbiviimine lubatud. Suhteline keeld hõlmab naha terviklikkuse rikkumist - dermatoloogilised probleemid, pustulid, põletused, haavad, millega kaasneb tugev valu. Kui ultraheli on vajalik erakorraliselt, siis arstid ei võta suhtelisi vastunäidustusi arvesse.

Norm täiskasvanutele

Lapse ja täiskasvanu maksanormid varieeruvad. Fakt on see, et nääre kasvab kuni 17-18-aastaseks. Kõik uuringu käigus saadud tulemused sisestatakse spetsiaalsesse vormi, mille patsient saab kätte.

Tavaliselt on maks ultraheli teel esitatud tabelis (oluline meestele ja naistele):

ParameeterNormaalne indikaator (mm)
Parema kõõluse paksus112-126
CWR (parema kõõluse kaldus suurus on vertikaalne)Kuni 150
Parema lobe pikkus110-150
Vasaku lobe paksus70
Vasaku kõri CKR (kraniokaudaalne suurus)Kuni 100 kaasa arvatud
Kogu oreli pikkus140-180
Kogu nääre laius201–225
Sagitaalne parameeter90-120
Harilik sapijuha6-8
Portaali veenKuni 13
Vena cavaKuni 15
Maksaveenide lokaliseerimise kaugus suustKuni 20
Maksaarter värava piirkonnas4.-7

Maksa kude

Kui inimesel on tervislik maks, järeldab diagnostik, et elund on ehhogeenne, homogeenne (homogeenne). Ehhogeensuse suurenemise või suurenemise taustal ilmnevad nääre funktsionaalsuse rikkumise märgid.

Tsirrootiliste protsesside korral on maks heterogeenne, moodustuvad regenereerimisnurgad - parenhüümi kudede patoloogilise laienemise kohad.

Maksa kudedes saab diagnoosida kasvajaid. Tsüst näeb välja nagu väike siledate seintega mull, vedeliku sees. Ehhinokokoosiga on tsüstid ümara kujuga, neil on massiline membraan, vedeliku sisu sees.

Metastaasid teiste elundite kahjustuste taustal näevad välja nagu kudede hüperehookide mitu või üksikut kogunemist, erinevad suuruse poolest.

Kogu see teave ei tulene diagnoosist, vaid probleemi, selle tunnuste kirjeldusest.

Kontuurid

Tavaliselt on servad siledad ja teravad. Kudede karedus näitab patoloogilist protsessi - tsirroos, rasvade infiltratsioon, hepatotsüütide hävitamine viirushepatiidi progresseerumise tõttu.

Sapipõis ja selle kanalid

Enamikul juhtudel on maksa rikkumiste korral probleeme sapipõie, sapijuhadega. Seetõttu uuritakse ultraheli abil maksa- ja sapiteede kõigi elundite seisundit. Sapipõie pikkus varieerub vahemikus 50 kuni 70 mm, seina paksus on täiskasvanu jaoks normaalne 2-3 mm. Kõrvalekalle kummalegi poole - patoloogia.

Tervislikul inimesel on sapipõies väike kogus ühtlase konsistentsiga vedelikku. Sapikivitõbi taustal visualiseeritakse sade, mis haiguse progresseerumisel muutub tahketeks kandjateks - kivideks.

Sapiteed ühendavad sapipõie, maksa ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit. Uurimise ajal vaatavad nad läbimõõtu, norm on 6-9 mm, kui 1 cm või rohkem - see näitab stagnatsiooni. Muudest kanalitega seotud patoloogilistest nähtustest visualiseeritakse stenoos, laienemispiirkonnad, tsüstid.

Millised muutused maksas viitavad?

Kui patsient hakkab valutama paremas servas, perioodiliselt on ta halb, uriini (tumeneb) ja väljaheidete värv (heledam) on muutunud, siis on ultraheliuuring kohustuslik, kuna need sümptomid viitavad maksa talitlushäiretele.

Homogeenne homogeense peeneteralise struktuuriga

Kui raud on tavalisest suurem ja selle struktuur on ühtlane, võõrkeelu ei tuvastata, näitab see haigusi:

HaigusSeletus
SüdamepuudulikkusLisaks kuvatakse ultraheliuuringul maksaveenide ebanormaalne laienemine, mis tavaliselt pole nähtavad. Alamveenova läbimõõt patsiendi sissehingamise / väljahingamise taustal ei muutu (peaks tavaliselt).
Äge hepatiitReeglina ei leia nad lisaks hepatomegaaliale ka midagi. Üldpilt on täiskasvanute jaoks normi piires.
Hepatomegaalia troopiline vormSamaaegselt maksa suurenemisega täheldatakse põrna suuruse muutust ülespoole.
SchistosomiasisHepatomegaalia taustal on märgatav portaalveeni seinte ja selle suurte harude paksenemine, samas kui ümbritsevad koed on heledad. Mõnikord suureneb see põrna suurus, määratakse maksa fibroos.

Hepatomegaalia ei ole norm. Isegi kui ultraheli abil pole muid morfoloogilisi tunnuseid, on vaja täiendavaid uuringuid.

Hepatomegaalia heterogeense struktuuriga

Maksa suuruse suurenemist koos struktuuri heterogeensusega tuvastatakse paljude haiguste ja patoloogiliste protsesside korral:

  • Hepatomegaalia, struktuuri heterogeensus, fokaalsete neoplasmide puudumine - kõik need on tsirrootiliste protsesside, kroonilise hepatiidi või rasvade elundite infiltratsiooni tunnused. Ultraheli näitab ehhogeensuse suurenemist, portaalveeni nähtavate harude arvu vähenemist. Mõnikord on heli juhtivus märkimisväärselt vähenenud, mille tõttu nääre sügavaid osi üldse ei visualiseerita.
  • Struktuuri hepatomegaalia ja heterogeensus, erineva suuruse, kuju ja struktuuriga mitme või ühe fokaalse moodustise esinemine räägib tsirroosi, abstsesside, hematoomide või lümfoomi makronodullaarsest tüübist. Tsirroosi makronodulaarses variatsioonis näitab ultraheli vaskulaarse mustri, normaalse strooma ja erineva suurusega neoplasmide muutumist. Ja abstsessi korral registreeritakse ehhogeensuse suurenemine, ühe- või mitmekordsed lisandid, millel on hägused piirjooned.

Lümfoomi korral näeb diagnoosija lisaks hepatomegaaliale ja heterogeensusele hüpokoealseid kontuuridega alasid.

Maksa langus ja põhjused

Elundiparameetrite langus on iseloomulik jämedateralisele maksatsirroosile. Samal ajal näitab uuring ehhogeensuse suurenemist, näärme deformeerumist armide moodustumise tõttu. Portaalveen, muutumatul kujul või elundi sees kokku varisenud, on näärmest väljaspool suurenenud. Mõnikord võib vereringes olevaid struktuure visualiseerida veeni sees..

Üksik moodustumine rauas

See võib olla hemangioom, mädanik, tsüst koos suppuratsiooniga, metastaasid, hepatoom. Ultraheli abil ei saa neid formatsioone eristada, seetõttu on tõsise patoloogia kahtluse korral soovitatav viia läbi biopsia - bioloogilise materjali proovid edasiste uuringute ja laboris eristamise eesmärgil. Statistika kohaselt ilmneb 75% -l kliinilistest piltidest üksik moodustumine maksas hemangioomina.

Tsüstilised neoplasmid

Tsüstide etioloogia on erinev. Üksildase tsüsti korral näeb spetsialist ümara kujuga kerget neoplasmi, servad on selged või ebaühtlased, läbimõõduga kuni 3 cm. Tavaliselt on sedalaadi tsüstid kaasasündinud, kliinikud seda ei tee, ei kujuta ohtu. Arstid soovitavad siiski biopsiat, kuna ultraheli ei suuda eristada kaasasündinud tsüsti parasiitide kaasamisest.

Näärmes paiknevad mitmed tsüstid visualiseeritakse erineva läbimõõduga heledate neoplasmide, selge kontuuri ja akustilise võimendamise kaudu. Selle pildi korral on vajalik põrna, neerude ja kõhunäärme uurimine, kuna tsüstide tekke tõenäosus nendes elundites on üle 70%.

Parasiitilise tsüsti korral on ultraheli pilt erinev, kuna morfoloogilised nähud on tingitud parasiidi arenguastmest, tsüsti seinte seisundist, õõnsustest.

Inimese maksa struktuur ja funktsioonid

Inimese maks on suur paaritu kõhuorgan. Täiskasvanud tinglikult tervel inimesel on selle kaal keskmiselt 1,5 kg, pikkus - umbes 28 cm, laius - umbes 16 cm, kõrgus - umbes 12 cm.Suurus ja kuju sõltuvad kehaehitusest, vanusest, patoloogilistest protsessidest. Mass võib muutuda - väheneb atroofia korral ja parasiitnakkuste, fibroosi ja kasvajaprotsesside korral suureneda.

Inimese maks on kontaktis järgmiste organitega:

  • diafragma - lihas, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde;
  • kõht;
  • sapipõis;
  • kaksteistsõrmiksoole;
  • parem neer ja parem neerupealine;
  • põiki käärsool.

Paremal ribide all on maks, tal on kiilukujuline.

Elundil on kaks pinda:

  • Diafragmaatiline (ülemine) - kumer, kuplikujuline, vastab diafragma nõgususele.
  • Vistseraalne (alumine) - ebaühtlane, külgnevate elundite jäljenditega, kolme soonega (üks risti ja kaks pikisuunalist) moodustavad tähe N. Ristsuunalises vaos on maksa väravad, mille kaudu närvid ja veresooned sisenevad ning lümfisooned ja sapijuhad väljuvad. Parempoolse pikisuunalise soone keskel on sapipõis, tagaosas on IVC (madalama vena cava). Nabaveen läbib vasaku pikisuunalise soone esiosa ja ülejäänud venoosne kanal Aranti asub taga.

Maksas eristatakse kahte serva - äge alumine ja tuhm ülemine tagumine. Ülemine ja alumine pind on eraldatud alumise terava servaga. Ülemine tagumine serv näeb peaaegu välja nagu tagumine pind.

Inimese maksa struktuur

See koosneb väga pehmest kangast, selle struktuur on granuleeritud. See asub sidekoe glissoni kapslis. Maksa portaali piirkonnas on glissoni kapsel paksem ja seda nimetatakse portaalplaadiks. Üle maksa on kaetud kõhukelme lehega, mis on tihedalt sulanud sidekoe kapsliga. Elundi diafragmaga kinnituskohas, veresoonte sisenemisel ja sapijuhade väljumisel ei ole kõhukelme siseelundite lehte. Kõhukelmeleht puudub retroperitoneaalse kiuga külgnevas tagumises piirkonnas. Selles kohas on juurdepääs maksa tagumistele osadele, näiteks abstsesside avamiseks.

Elundi alumise osa keskel on Glissoni väravad - sapiteede väljapääs ja suurte laevade sissepääs. Veri siseneb maksa portaalveeni (75%) ja maksaarteri (25%) kaudu. Portaalveen ja maksaarter jagunevad umbes 60% juhtudest parempoolseks ja vasakuks haruks.

Poolkuu ja põiki sidemed jagavad elundi kaheks ebavõrdse suurusega lohuks - paremale ja vasakule. Need on maksa peamised lohud, lisaks neile on ka saba ja ruut.

Parenhüüm moodustatakse lobules, mis on selle struktuuriüksused. Oma ülesehituselt sarnanevad viilud üksteisega sisestatud prismadele.

Strooma on tiheda sidekoe kiuline membraan ehk glissoni kapsel, mille lahtise sidekoe vaheseinad tungivad parenhüümi ja jagavad selle lobule. Seda läbistavad närvid ja veresooned.

Maks jaguneb tavaliselt torujateks süsteemideks, segmentideks ja sektoriteks (tsoonideks). Segmente ja sektoreid eraldavad sooned - vaod. Jagunemine määratakse portaalveeni hargnemisega.

Torusüsteemid hõlmavad järgmist:

  • Arterid.
  • Portaalsüsteem (portaalveeni harud).
  • Kavaalsüsteem (maksa veenid).
  • Sapiteed.
  • Lümfisüsteem.

Torusüsteemid, lisaks portaalile ja kavalerile, lähevad portaalveeni harude kõrvale üksteisega paralleelselt, moodustades kimbud. Neid ühendavad närvid.

Eristatakse kaheksat segmenti (paremalt vasakule vastupäeva I kuni VIII):

  • Vasakpoolne tüvi: kaudaat - I, tagumine - II, eesmine - III, ruut - IV.
  • Parempoolne lobe: ülemine - eesmine - V, külgmine - eesmine - VI ja külgmine - eesmine - VII, ülemine - eesmine - VIII.

Suuremad lõigud - sektorid (tsoonid) - moodustatakse segmentidest. Neid on viis. Neid moodustavad teatud segmendid:

  • Vasak külg (segment II).
  • Vasak parameedik (III ja IV).
  • Parem parameedik (V ja VIII).
  • Parempoolne külg (VI ja VII).
  • Vasak vasak dorsal (I).

Vere väljavool toimub kolme maksaveeni kaudu, koondudes maksa tagumisele pinnale ja suubudes alumisse õõnesse, mis kulgeb elundi parempoolse ja vasaku serva piiril.

Sappi eemaldavad sapiteed (paremal ja vasakul) sulanduvad glissoni väravas maksa kanalisse.

Lümfi väljavool maksast toimub glissoni värava lümfisõlmede, retroperitoneaalse ruumi ja hepatoduodeniidi ligamendi kaudu. Maksakeste sees pole lümfikapillaare, need asuvad sidekoes ja voolavad lümfisoonte pleksidesse, mis kaasnevad portaalveeni, maksaarterite, sapijuhade ja maksaveenidega.

Maks tarnitakse närvinõudest vagusnärviga (selle peamine pagasiruum on Lattarge närv).

Limaskesta aparaat, mis koosneb laigulisest, poolkuu ja kolmnurksest sidemest, kinnitab maksa kõhukelme ja diafragma tagumise seina külge.

Maksa topograafia

Maks asub diafragma all paremal küljel. See hõivab suurema osa ülakõhust. Väike osa elundist ulatub keskjoonest subfreenilise piirkonna vasakule küljele ja jõuab vasaku hüpohondriumini. Ülalpool asub diafragma alumise pinnaga, väike osa maksa eesmisest pinnast on kõhukelme eesmise seinaga külgnev.

Suurem osa elundist asub parempoolsete ribide all, väike osa epigastrilises tsoonis ja vasakpoolsete ribide all. Keskjoon langeb kokku maksa lohkude vahelise piiriga.

Maksas eristatakse nelja piiri: parem, vasak, ülemine, alumine. Elund projitseeritakse kõhukelme eesmisele seinale. Ülemine ja alumine äär on projekteeritud keha anterolateraalsele pinnale ja koonduvad kahes punktis - paremal ja vasakul.

Maksa ülemise piiri asukoht on õige rinnanibu joon, neljanda rinnavahevahelise ruumi tase.

Vasaku kämbla tipp - vasakpoolne parasteraalne joon, viienda rinnavahevahelise ruumi tase.

Esikülje alumine serv on kümnenda ristsuunalise ruumi tase.

Esiserv on parempoolne nippeljoon, rinnaline varu, siis liigub see ribidest eemale ja ulatub kaldus vasakule üles.

Elundi esiosa kontuur on kolmnurkse kujuga.

Alumine serv pole kaetud ribidega ainult epigastimaalses tsoonis.

Haiguste korral ulatub maksa esiserv roiete servast kaugemale ja on kergesti palpeeritav.

Maksa funktsioonid inimese kehas

Maksa roll inimese kehas on suur, raud viitab elutähtsatele organitele. See nääre täidab palju erinevaid funktsioone. Peamine roll nende rakendamisel omistatakse struktuurielementidele - hepatotsüütidele.

Kuidas maks töötab ja millised protsessid selles toimuvad? Ta osaleb seedimises, igat tüüpi ainevahetusprotsessides, täidab embrüonaalse arengu ajal barjääri ja hormonaalset funktsiooni, samuti vereloomet..

Mis muudab maksa filtriks?

See neutraliseerib verest pärit valkude ainevahetuse mürgiseid tooteid, st desinfitseerib mürgiseid aineid, muutes need vähem kahjututeks, kehast kergesti eemaldatavateks. Maksa kapillaaride endoteeli fagotsüütiliste omaduste tõttu neutraliseeritakse soolestikus imenduvad ained.

Ta vastutab liigsete vitamiinide, hormoonide, vahendajate ja muude ainevahetuse toksiliste vahe- ja lõpptoodete eemaldamise eest organismist..

Milline on maksa roll seedimisel?

See tekitab sapi, mis siseneb kaksteistsõrmiksoole. Sapp on kollane, rohekas või pruun tarretisesarnane aine, millel on spetsiifiline lõhn, mis on mõru. Selle värvus sõltub selles sisalduvate sapipigmentide sisaldusest, mis tuleneb punaste vereliblede lagunemisest. See sisaldab bilirubiini, kolesterooli, letsitiini, sapphappeid, lima. Tänu sapphapetele toimub seedetraktis rasvade emulgeerimine ja imendumine. Pool kõigist maksarakkude toodetud sappidest siseneb sapipõide.

Milline on maksa roll ainevahetusprotsessides?

Seda nimetatakse glükogeeni depoks. Süsivesikud, mis imenduvad peensooles, muutuvad maksarakkudes glükogeeniks. See ladestub hepatotsüütides ja lihasrakkudes ning koos glükoosipuudusega hakkab organism seda tarbima. Glükoos sünteesitakse maksas fruktoosist, galaktoosist ja muudest orgaanilistest ühenditest. Kui kehasse liigselt koguneb, muutub see rasvadeks ja settib kogu kehas rasvarakkudesse. Glükogeeni ladestumist ja selle lagunemist koos glükoosi vabanemisega reguleerivad insuliin ja glükagoon - pankrease hormoonid.

Aminohapped lagunevad maksas ja sünteesitakse valke.

See neutraliseerib valkude lagunemisel eralduva ammoniaagi (see muutub karbamiidiks ja jätab keha uriiniga) ja muude toksiliste ainete.

Fosfolipiidid ja muud kehale vajalikud rasvad sünteesitakse toidust saadavatest rasvhapetest.

Mis funktsioon on maks lootel??

Embrüonaalse arengu ajal toodab see punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Selle perioodi neutraliseeriv roll on määratud platsenta.

Patoloogia

Maksahaigused on põhjustatud selle funktsioonidest. Kuna selle üks peamisi ülesandeid on võõraste ainete neutraliseerimine, on elundi kõige tavalisemateks haigusteks nakkuslikud ja toksilised kahjustused. Hoolimata asjaolust, et maksarakud suudavad kiiresti taastuda, pole need võimalused piiramatud ja neid saab nakkuslike kahjustuste korral kiiresti kaotada. Pikaajalisel kokkupuutel patogeenidega võib areneda fibroos, mida on väga raske ravida..

Patoloogiatel võib olla bioloogiline, füüsikaline ja keemiline areng. Bioloogiliste tegurite hulka kuuluvad viirused, bakterid, parasiidid. Negatiivselt mõjutada streptokoki, Kochi batsilli, stafülokoki, DNA-d ja RNA-d sisaldavate viiruste, amööbi, giardia, ehhinokoki ja teiste elundeid. Füüsiliste tegurite hulka kuuluvad mehaanilised vigastused, keemiliste tegurite hulka pikaajaliselt kasutatavad ravimid (antibiootikumid, kasvajavastased ravimid, barbituraadid, vaktsiinid, TB-vastased ravimid, sulfoonamiidid).

Haigused võivad ilmneda mitte ainult kahjulike tegurite hepatotsüütidega otsese kokkupuute tagajärjel, vaid alatoitluse, vereringehäirete ja muude tagajärgede tagajärjel.

Patoloogiad arenevad tavaliselt düstroofia, sapi stagnatsiooni, põletiku ja maksapuudulikkuse vormis. Edasised metaboolsete protsesside häired sõltuvad maksakoe kahjustuse määrast: valk, süsivesikud, rasv, hormonaalne, ensüüm.

Haigused võivad esineda kroonilises või ägedas vormis, muutused elundis on pöörduvad ja pöördumatud.

Uuringute käigus leiti, et torukujulised süsteemid muudavad märkimisväärselt selliseid patoloogilisi protsesse nagu tsirroos, parasiithaigused, vähk.

Maksapuudulikkus

Seda iseloomustab keha rikkumine. Üks funktsioon võib väheneda, mitu või kõik korraga. Eristage ägedat ja kroonilist ebaõnnestumist haiguse tulemuse järgi - mittesurmav ja surmav.

Kõige raskem vorm on äge. Ägeda neerupuudulikkuse korral on vere hüübimisfaktorite tootmine ja albumiini süntees häiritud..

Kui üks maksafunktsioon on kahjustatud, ilmneb osaline puudulikkus, kui mitu on vahesumma, kui kõik on kokku.

Süsivesikute metabolismi rikkumisega võib tekkida hüpo- ja hüperglükeemia.

Rasvavaeguse korral - kolesterooli naastude ladestumine veresoontes ja ateroskleroosi teke.

Valkude metabolismi rikkudes - verejooks, turse, K-vitamiini hiline imendumine soolestikus.

Portaali hüpertensioon

See on maksahaiguse tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab suurenenud rõhk portaalveenis ja vere staas. Kõige sagedamini areneb tsirroos, samuti kaasasündinud anomaaliad või portaalveeni tromboos, kompressioon infiltraatide või kasvajate poolt. Portaalhüpertensiooniga vereringe ja lümfivool halvenevad, mis põhjustab häireid teiste organite struktuuris ja ainevahetuses.

Haigused

Kõige tavalisemad haigused on hepatoosid, hepatiit, tsirroos.

Hepatiit - parenhüümi põletik (sufiks - see näitab põletikku). On nakkavaid ja mittenakkuslikke. Esimesed hõlmavad viiruslikke, teine ​​- alkohoolseid, autoimmuunseid ravimeid. Hepatiit on äge või krooniline. Need võivad olla iseseisev haigus või sekundaarne - mõne muu patoloogia sümptom..

Hepatoos on parenhüümi düstroofne kahjustus (järelliide -osis näitab degeneratiivseid protsesse). Kõige tavalisem haigusjuht on rasvane hepatoos ehk steatoos, mis areneb tavaliselt alkoholismi põdevatel inimestel. Selle esinemise muud põhjused on ravimite toksiline toime, suhkurtõbi, Cushingi sündroom, rasvumine, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine.

Tsirroos on pöördumatu protsess ja maksahaiguse lõppstaadium. Selle kõige levinum põhjus on alkoholism. Seda iseloomustab hepatotsüütide degeneratsioon ja surm. Tsirroosi korral moodustavad sõlmed sõlme, mis on ümbritsetud sidekoega. Fibroosi progresseerumisega muutuvad vereringe- ja lümfisüsteemid, areneb maksapuudulikkus ja portaalhüpertensioon. Tsirroosiga võib suureneda põrn ja maks, võib tekkida gastriit, pankreatiit, maohaavand, aneemia, söögitoru veenid, hemorroidide veritsus. Patsientidel on kurnatus, nad kogevad üldist nõrkust, kogu keha sügelust, apaatiat. Kõigi süsteemide töö on häiritud: närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi jt. Tsirroosi iseloomustab kõrge suremus..

Väärarengud

Seda tüüpi patoloogia on haruldane ja seda väljendab ebanormaalne asukoht või maksa ebanormaalsed vormid..

Nõrga ligamentoosse aparaadiga täheldatakse ebaõiget asukohta, mille tagajärjel elund jääb ära.

Ebanormaalsed vormid on täiendavate lobade teke, vagude sügavuse muutumine või maksaosade suurus.

Kaasasündinud väärarengud hõlmavad mitmesuguseid healoomulisi moodustisi: tsüstid, kavernoossed hemangioomid, hepatoadenoomid.

Maksa tähtsus kehas on tohutu, nii et peate suutma patoloogiaid diagnoosida ja neid korralikult ravida. Maksa anatoomia, selle struktuuriomaduste ja struktuurjaotuse tundmine võimaldab välja selgitada mõjutatud fookuste paiknemise ja piirid ning elundi katvuse astme patoloogilise protsessiga, määrata selle eemaldatud osa maht ning vältida sapi ja vereringe väljavoolu häirimist. Vedeliku eemaldamise toimingute jaoks on vajalik teadmine selle pinnale kuuluvate maksa struktuuride projektsioonidest.