Giardia

Giardia on nakkushaiguse giardiaasi põhjustaja, nad on klassifitseeritud flagellade klassi, kes parasiteerivad imetajate sooltes, inimese seedetraktis, aga ka mõned linnud.

Giardia uurimise ajalugu

Selle parasiidi avastas esmakordselt Lamble 1859. aastal ja laboris kasvatati seda kunstlikult alles 1959. aastal Nõukogude teadlane Karapentyan.

Giardia struktuur ja bioloogia

Lambaliha pikkus on umbes 10-25 mikronit, sellel on 4 kärbest ja topeltkomplekt kromosoome, kaks mediaalset keha. Neil on ka spetsiaalne imemisketas, mille abil kinnitatakse need inimese peensoole villidele ja toituvad selle seeditud peremehetooted pinotsütoosi teel, see tähendab, et lamblia imab keskkonnast toitaineid kogu oma rakupinnaga. Giardia viitab anaeroobidele, see tähendab, et nende kasvu ja paljunemise jaoks pole hapnikku absoluutselt vaja. Nende arv soolestikus võib ületada miljoni peensoole limaskesta 1 cm 2 kohta. Nad võivad moodustada ka tsüste, nad on ovaalsed ja sisaldavad kahte tuuma, peamiselt peremehe jämesooles.

Lamblia elutsükkel

Giardia paljuneb pikisuunalise jagunemise teel, nende kasv ja paljunemine toimub peensooles ning tsüstide moodustumine jämesooles. Vaid tsüstid sisenevad keskkonda väljaheidete kaudu, kui väljaheide on vedel, siis võib selles leida ka uusi jagunemise käigus tekkinud parasiite, neid nimetatakse trophozoitideks. Kaksteistsõrmiku kõlamise läbiviimisel on võimalik tuvastada ainult trophozoite. Keskkonnas elavad ainult tsüstid, noored lamblia surevad peaaegu kohe.

Jaotusfunktsiooni giardias täidavad tsüstid. Giardia tsüstid suudavad niisutava faktori juuresolekul keskkonnas ellu jääda kuni 65 päeva. Suvel võivad Giardia tsüstid reovees püsida kuni 3-4 kuud. Sel põhjusel on giardiaas "rändurite kõhulahtisuse" all tuntud nähtuse üks põhjuseid, kuna nad kasutavad mageveekogudest keedetud vett..

Kraanivees või tiigivees püsivad Giardia tsüstid 1-3 kuud, see on vee temperatuuril vahemikus 4 kuni 20 ° C. Kloori lisamine veele, mida soovitatakse vee bakteriaalseks desinfitseerimiseks, ei põhjusta Giardia tsüstide surma.

Lamblia elutsükkel.

Nakatumine võib toimuda fekaalse ja suu kaudu, kui tsüstid satuvad vette või inimtoitu. Kui giardia tsüst koos veega või toiduga siseneb inimese maosse, lahustub selle kaitsemembraan. Selle tagajärjel koorub parasiidi vegetatiivne vorm. Inimesel giardiaasi tekkimiseks piisab vaid kümnest tsüstist.

Giardia patogeensus

Nende parasiitide elutähtsa aktiivsusega kaasneb paljude toksiinide eraldumine inimese keha sisekeskkonda, mis lihtsalt mürgitab seda seestpoolt. Giardiaasiga võivad kaasneda maksa, soolte, sapipõie funktsioonide kahjustused, põhjustada närvisüsteemi häireid, mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Lamblia kinnitus soole limaskestale rikub selle võimet absorbeerida rasvu ja süsivesikuid, häirib parietaalset seedimist ning mõjutab selle sekretoorset, motoorset funktsiooni. Suurtel giardiakolooniatel võib olla kahjulik mehaaniline mõju ja need võivad ärritada soole epiteeli.

Kõige sagedamini toimub selle patogeeni asümptomaatiline kandmine. Kliinilisi ilminguid täheldatakse harva. Nooremad lapsed on selle parasiidi nakatumise suhtes vastuvõtlikumad. Nakatumine toimub ainult kokkupuutel haige inimesega.

Giardiaasi klassifikatsioon ja sümptomid

Giardiaasi kliinilised ilmingud on väga mitmekesised, mistõttu haiguse on raske ära tunda. Sageli on haigus varjatud ja asümptomaatiline. Manifestatsioonide raskusaste ilmneb ainult massilise infektsiooni korral.

Haiguse kõige sobivam klassifikatsioon on järgmine:

  1. Giardiaas (asümptomaatiline vorm);
  2. Giardiaas (raskete ilmingutega vorm):
  3. Soolevorm.
  4. Maksa ja sapiteede vorm.
  5. Giardiaas kui kaasnev patoloogia.

Märkimisväärne osa giardiaga nakatunud lastest kaebusi ei esita ja haigusega seotud rikkumisi saab tuvastada ainult instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute abil. Asümptomaatilise subkliinilise giardiaasi esinemissagedus on 25-50%.

Giardiaasi soolestiku manifestatsioonid esinevad kõige sagedamini laste seas. Avaldub gastriidi, duodeniidi ja enteriidi kujul. Sümptomite tõsidus sõltub nii sissetungi massilisusest kui ka keha üldisest seisundist.

Lapsed kurdavad röhitsemist, kõrvetisi, valu epigastimaalses piirkonnas, söömisega ei kaasne terava iseloomuga valu, millega kaasneb iiveldus. Iseloomulik on ebastabiilne väljaheide, sagedane kõhulahtisus, millele järgneb püsiv kõhukinnisus. Mõnikord vahutab väljaheide kuni 5 korda päevas.

Pika haiguse korral, millega kaasneb tõsine soole düsbioos, on koliidi ilminguid - jämesoole põletikku. Ülaltoodud sümptomitele lisatakse kõhupiirkond, kolin, alakõhuvalu ja väljaheited koos limaga..

Hepatobiliaarne vorm avaldub koletsüstiidi sümptomitega. See on iseloomulik vanemaealistele lastele ja noorukitele. Patsiendid märkisid valu paremas hüpohondriumis, suus kibedustunnet ja mõru röhitsemist. Sapipõie projektsiooni palpatsioon on valus, tsüstilised sümptomid on positiivsed. Kaksteistsõrmiksoole kõlamise tagajärjel on võimalik tuvastada sapiteede düskineetiliste häirete sümptomeid koos sapipõie sphincteri spasmi või atooniaga. Ultraheli näitab ka sulgurlihase hüpo- ja hüpertoonilisust, kolestaasi.

Pikaajalise giardiaasiga kaasnevad palavik, nõrkus, apaatia, väsimus, pearinglus, peavalud, südamevalu.

Mõnikord leitakse giardiaasi, kus ülekaalus on allergilised sümptomid. Avaldub nahalööbe, punetuse, sügeleva naha, nohu, konjunktiviidi, bronhiaalastma korral.

Lisaks kõigile neile sümptomitele ja sündroomidele võib täheldada järgmist: neuroos, naha (eriti nina ja näo) kahvatus normaalse hemoglobiinisisaldusega veres, keeleümbrus, kuivad ja koorivad huuled, kehakaalu langus, isutus, steatorröa. Vereanalüüsis täheldatakse eosinofiiliat ja lümfotsütoosi..

Üldiselt on giardiaasi kliiniline pilt lainekujuline..

Haiguse käik

  1. Äge vorm. See ilmneb kõige sagedamini koolieelsete laste väikelastel. Inkubatsiooniperiood on 5 kuni 25 päeva. Tsüstid hakkavad erituma 9 päeva pärast nakatumist, intervalliga 10-20 päeva. Kliinilised sümptomid arenevad tsüstide nakatamise 3–10-ndal päeval. Äge vorm kestab kuni 5 päeva. Haige laps eraldab päevas umbes 900 miljonit tsüsti ja teise inimese nakatamiseks piisab 10-20-st.
  2. Krooniline kulg on kõige iseloomulikum koolilastele ja täiskasvanutele. Haigus avaldub pidevate retsidiivide ja remissioonide kujul..

Giardiaasi diagnoosimine

Haiguse kliinilise pildi hõõrdumise ja selle polümorfismi põhjal tuleks läbi viia laboratoorsed kinnitused.

Uuringu materjalid on kaksteistsõrmiksoole sisu ja värskelt eritunud väljaheited. Diagnoosimise standardiks on väljaheidete mikroskoopiline analüüs, kuid see ei pruugi alati olla 100% informatiivne ja sageli valenegatiivne. Selle põhjuseks on tsüstide ja valesti kogutud materjali kordumine..

Patsientidele soovitatakse järgmisi lambliagnostika reegleid:

  1. Väljaheidete uurimist tuleks läbi viia mitu korda 7-10-päevase intervalliga;
  2. Andke analüüsideks peamiselt vedelaid väljaheiteid;
  3. Lõpetage ravimite võtmine nädal enne uuringut.

Nende reeglite järgimine parandab diagnostilist täpsust 20%.

Arvukad uuringud on näidanud, et parasiitide elu ebasoodsates tingimustes moodustab ja eraldab Giardia suurema tõenäosusega tsüsti. Provokatsiooniks sobiv infusioon maisi stigmadest, aga ka kolereetilistest ravimitest.

Giardia tuvastamine kaksteistsõrmiku sisus on väga järjepidev. Mikroorganismi parasiteerimisega alumises sooles võivad kaksteistsõrmiku kõlamise tulemused olla negatiivsed ja igal juhul on vaja väljaheidete uurimist.

Giardiaasi diagnoosimise kõige kaasaegsemad meetodid on giardia antigeenide tuvastamine fekaalides või spetsiifiliste antikehade tuvastamine vereseerumis. Spetsiifilised immunoglobuliinid tuvastatakse veres juba 10-14 päeva pärast nakatumise algust.

Giardia diagnoosimise näidustused:

  1. Seedetrakti haigused, mille krooniline kulg on sagedaste ägenemistega;
  2. NDC - neurotsirkulatoorsed talitlushäired, eriti koos seedesüsteemi kaebustega;
  3. Allergilised haigused;
  4. Püsiv eosinofiilia.

Giardiaasi ravi

Diagnoosi laboratoorse kinnitusega on vaja kohe ravi alustada. Esiteks peaks patsient järgima mõnda reeglit:

  • Järgige hoolikalt hügieenieeskirju; peske käsi regulaarselt seebiga;
  • Kehtestada dieet ja dieet, mis loob giardia paljunemiseks ebasoodsad tingimused: piimatoodete väljajätmine, süsivesikute, eriti lihtsate, piiramine, samuti sorbendiomadustega toodete (kliid, teravili, kuivatatud puuviljad, õunad, pirnid, taimeõli, peet, kõrvits) tutvustamine suvikõrvits);
  • Perioodiliselt puhastage maksa- ja sapiteed, sapipõit ja sooled;
  • Kandke spasmolüütilisi ravimeid;
  • Kõrvaldage B-vitamiinide puudus (närvisüsteemi stabiilsuse suurendamiseks);
  • Ravi efektiivsus suureneb koos C-vitamiiniga.

Aastaid peeti metronidasooli kõige tavalisemaks ravimiks giardiaasi ravis. Ravimit määrati täiskasvanutele 250 mg 3 korda päevas ja lastele annuses 15 mg / kg. Ravikuur on 7 päeva. Kuid hiljuti on ilmunud üha rohkem uuringuid selle ravimi suhtes lamblia resistentsuse kujunemise kohta. Lisaks sellele, kuna selle vastunäidustused on võimetus kasutada rasedatel, piirab nende kasutamist.

Sellega seoses jätkub uute tõhusamate ravimite väljatöötamine. Üks viimase põlvkonna algloomavastaseid ravimeid on Macmirror (nifuratel). Ravimil on laienenud antimikroobsete ja antiprotoossete toimete spekter, see ei põhjusta kasutamiskindlust.

Lisaks pärsib ravim patogeense floora kasvu soolestikus, suurendades laktobatsillide ja bifidobakterite kasvu. Lastele on ette nähtud annus 30 mg / kg, täiskasvanutele - 2 tabletti 2 korda päevas 7 päeva jooksul.

Nifuratel-ravi ajal tõestatud heaolu paranemine esimestest päevadest alates, samuti giardiaasi sümptomite raskuse vähenemine. Kõrvaltoimeid ei täheldata. See on pediaatrias valitud ravim. Ravi efektiivsus ulatub 96,8% -ni.

Lisaks patogeneetilisele ravile on vaja hoolitseda keha kaitsevõime suurendamise eest ja luua tingimused, mis takistavad giardia paljunemist, kõrvaldavad düsbioosi ja fermentopaatia.

Giardiaasi komplikatsioonid

Giardiaasi õigeaegne ravi ei too tavaliselt kaasa eluohtlikke tagajärgi. Jooksva haigusega võib aga areneda mitmeid sekundaarseid patoloogiaid. Põletikuline protsess soolestikus muutub krooniliseks, esinevad lühikesed remissiooni episoodid ja sagedased ägenemised. Sümptomite raskusaste muutub tugevamaks. Haiguse allergiline komponent võib põhjustada raskeid reaktsioone, nagu bronhiaalastma ja nahalööbed..

Giardia ennetamine

Giardiaasi ennetamine võib olla isiklik ja avalik. Isiklik - see on käte pesemine pärast tualettruumist ja avalikest kohtadest naasmist, enne söömist, köögiviljade, puuviljade pesemist, joomiseks ainult puhast vett. Kui teil pole praegu võimalust käsi hästi pesta, peate sel juhul alati pudeli geeli antiseptikat kandma, võite oma käsi igal ajal ravida. Avalik ennetustöö seisneb pinnasesse ja vette siseneva reovee ja väljaheidete vastu võitlemises, ruumide desinfitseerimises ja desinfitseerimises (mitmesuguste putukate - prussakate, lutikate, kärbeste vastu võitlemine, kuna need on võimelised patogeene kandma). See hõlmab ka toiduainetööstuse ja veevarustuse töötajate, seedetrakti haigustega inimeste põhjalikku ja regulaarset uurimist, samuti juba nakatunud inimeste varajast avastamist ja isoleerimist. Nad tuleb paigutada nakkushaiguste haiglasse ja nende kontaktid teiste inimestega peaksid olema piiratud, isegi pärast aasta väljutamist on need inimesed meditsiinilise järelevalve all.

Giardia täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Giardiaas on parasiithaigus, mida põhjustab giardia ehk parasiitne algloom. Inimese kehas kasvades kasvab ja paljuneb see parasiit kiiresti, toitub jäätmetest, põhjustab mao ja soolte tööd. Meditsiinis on teada enam kui 40 lamblia tüüpi, kuid inimene mõjutab ainult ühte - soole Lamblia intestinalis.

Need patogeensed mikroorganismid on mitmesuguste elupaikade suhtes vastupidavad, võivad jääda elujõuliseks mis tahes olukorras. Nende elujõud on täiskasvanute giardiaasi ilmnemise tavaline põhjus kevadel ja suvel. Inimesed, kellel on nõrk immuunsuskaitse ja seedetrakti kroonilised haigused. Haiguse oht on see, et alguses on see asümptomaatiline. Nakatunud inimene nakatab teisi inimesi. Invasiooniga kiiresti toimetulemiseks peate välja selgitama haiguse põhjused ja selle ravimeetodid. Saame teada sümptomitest, nakatumise viisidest ja parasiitide kõrvaldamise viisidest.

Nakkuse põhjused

Inimene ise on sageli selle parasiidi põhjustaja. Giardia ja tsüstid (kaitsva kesta parasiidid) võivad kehas asuda hügieenieeskirjade elementaarse mittejärgimise tõttu, kokkupuutel nakatunud isiku, looma, putukaga, toodete halva töötlemisega enne kasutamist.

Haiguse alguse tegurid täiskasvanutel on nõrgenenud immuunsus, mao vähenenud happesus, antibiootikumide pikaajaline kasutamine, halb toitumine ja narkomaania. Selliseid giardiaasi edasikandumise meetodeid eristatakse:

  • Vesi - kui inimene joob kraanist vett, supleb tiikides, ei pese käsi pärast tualeti külastamist;
  • Kontakt-majapidamine - kui inimene puutub kokku tsüstidega saastunud maja esemetega: rätikud, nõud, mänguasjad;
  • Toit - kui inimene sööb pesemata toite.

Haigus mõjutab sageli lastega töötavaid inimesi, meditsiiniasutuste laborante ja imemisi. Invasiooni põhjuseid on ka teisi. See haigus võib nakatuda isegi sünnituse ajal või anaalseksi ajal (kui partner on parasiitide kandja).

Nakkuse peamised sümptomid

Haiguse eripäraks on see, et see ei avaldu kohe. Patsient võib esimesi märke märgata alles 1-2 nädala pärast. Inimesel on peavalud, isu kaob, nahk muutub ebatervislikuks, välimus, kõht.

Kuid mõnikord on haigus asümptomaatiline, selle olemasolu saab tuvastada ainult diagnoosi abil. Selle parasiithaiguse sümptomid jaotuvad sõltuvalt haiguse kulgu vormist:

  • Äge - palavik kuni 38 kraadi, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, peavalu, kehal lööve, isutus, neurootilised häired;
  • Krooniline - kõhukinnisus või kõhulahtisus, puhitus, suurenenud gaas, oksendamis tung, tahvel keelel, kahvatu nahk, puue, allergiline dermatiit, urtikaaria, lõikamine või kerge kõhuvalu;
  • Asümptomaatiline - haigus on nõrk, inimesel pole muretsemiseks põhjust.

Invasiooni enneaegse ravi korral voolab ägedast või asümptomaatilisest vormist pärinev haigus kroonilises staadiumis. Kui helistate õigeaegselt, läbite arsti poolt määratud kontrolli ja ravi, siis ei võta probleemi ravi rohkem kui 7 päeva.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia laboratoorsed testid. Need aitavad täpselt määrata parasiitnakkuse tüüpi. Üherakuliste algloomade olemasolu kindlakstegemiseks on vaja koproloogiliseks uuringuks läbida fekaalid. Kogutud materjal tuleb laborisse õigeaegselt kohale toimetada. Uuringu efektiivsuse suurendamiseks on vaja testida kuni 7 korda intervalliga 1-2 päeva. Selle analüüsi läbimisel tuleb meeles pidada, et antibiootikumide, lahtistite ja kõhulahtisuse vastaste ravimite võtmise ajal võivad uuringute näidustused erineda tegelikust pildist.

On aegu, kus spetsialistid ei suuda väljaheite analüüsi abil haiguse kohta täpset teavet saada. Siis määrab arst täiendavaid uurimismeetodeid. Diagnoosi kinnitamiseks võib ta anda suuna selliste uuringute läbiviimiseks:

  • Vereanalüüs - antikehade tuvastamiseks;
  • Soolestiku biopsia on meetod, mille abil saate teada, kas peensoole koe struktuur on muutunud või mitte..

Haiguse tuvastamise kaudne viis on: sapi uurimine, kõhuõõne ultraheliuuring, fibrogastroduodenoskoopia jne. Üksrakulised parasiidid mõjutavad soolestiku mikrofloorat kahjulikult. Probleemid sapipõie, 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, soolte töös võivad olla sissetungi märgiks.

Giardiaasi ravi

Haigust on võimatu iseseisvalt ravida. Ainult nakkushaiguste arst saab õigesti diagnoosida ja määrata efektiivse ravi. Parasiithaiguse ravi eesmärk on parandada seedetrakti tööd, kõrvaldada kõik haiguse sümptomid, suurendada immuunsüsteemi kaitset ja ennetada.

Haiguse kõrvaldamiseks peate läbima põhjaliku ravi looduslike ja / või sünteetiliste (farmaatsia) ravimite, traditsioonilise meditsiini kohustusliku kasutamisega.

Rahvapärased abinõud

Haiguse raviks kasutavad paljud inimesed kodus retsepte. Taimset päritolu vahenditel on antiparasiitiline, immunostimuleeriv toime. Kõige tõhusamad ja populaarsemad retseptid giardiaasi raviks on järgmised:

  • Mädarõigas ja küüslauk. Võtke mõlemad komponendid võrdsetes kogustes, jahvatage need läbi segisti. Valage saadud läga 40 grammi viina (0,5 liitrit). Nõuda 10 päeva. Võtke 1 spl. l 3 korda päevas. Mädarõigas aitab tugevdada soolestiku liikuvust, see stimuleerib seedesüsteemi. Küüslauk pärsib giardia edasist levikut inimkehas, suurendab immuunkaitset.
  • Kõrvitsaseemned. Täiskasvanu peaks sööma 300 grammi seemneid päevas. Parima efekti saavutamiseks võite valmistada küüslauguga abinõu: praadige toored seemned, laske need läbi kohviveski. Lisage 5 kooritud küüslauguküünt, 2 spl. l mesi (parema maitse jaoks). Nõudke segu 12 tundi. Võtke ravimit tühja kõhuga 1 spl. l iga 3 tunni järel. Korvitsaseemnete regulaarsel kasutamisel põhjustavad nad parasiitide halvatust, mis viib nende edasise surma.
  • Tansy. 1 spl. l kuivad lilled vala keeva veega (250 ml), laske sellel 1 tund tõmmata, tüvi. Tarbi 1 spl. l enne sööki on kasutamise sagedus 3 päeva. Tansy parandab seedimist, toniseerib seedetrakti lihaseid.
  • Pihlakatuha infusioon. Vala 1 spl. l pihlakakoor veega. Hauta 10 minutit, kata, jäta 1 tunniks seisma. 1 annuse jaoks võtke 1/3 tassi. Rowan pärsib Giardia kasvu ja arengut, suurendab söögiisu, taastab jõu.
  • Kaerajook. Jahvatage kuivad toorained (1 tass), valage purustatud see kuuma veega. Hoidke toodet 2 tundi veevannis. Pigistage toorained hästi, kurnake ravimit. Võtke ravimit 100 ml kolm korda päevas. Kaer puhastab maksa, soolestikku, suurendab immuunsust, suurendab kaitseomadusi selle rikkaliku koostise tõttu.
  • Kasepungad. Valage 30 grammi neerud 70% alkoholiga (200 ml). Pange tinktuura 3 nädala jooksul pimedasse kohta. Võtke valmis ravim 15 tilga veega lahjendatud kujul. Mitmekülgne kasutamine - 2 korda päevas. Kasepungadel on kolereetiline toime, tänu millele on võimalik vabaneda sapipõie ja maksa parasiitidest. See on looduslik antibiootikum, mis eemaldab edukalt parasiidid..

Pärast giardiaasi ravi rahvapäraste ravimitega saavutatakse positiivsed tulemused ainult siis, kui ülaltoodud retsepte kasutatakse pikka aega. Alternatiivsete ravimite kasutamise minimaalne kestus on 2 nädalat.

Tabletid

Parasiitidest vabanemiseks on vaja läbida terapeutiline ravikuur, kasutades tugevatoimelisi ravimeid. Pillid aitavad patsiendil kiiresti sissetungist vabaneda. Ravimite valik apteekides on suur, kuid ei ole soovitatav ise ravimit valida. Ainult spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millised tabletid sobivad patsiendile, on tema jaoks kõige ohutum. Kõige sagedamini määravad nakkushaiguste arstid järgmised ravimid:

  • “Ornidasool”. Sellel on tundlik mõju parasiitide elulisele aktiivsusele. Esialgu häirib ravim algloomade hingamisprotsesse, mille tagajärjel nad surevad. Ravimi kasutamise sageduse määrab arst. Ravikuur on 1 nädal.
  • “Tinidasool”. Ravim pärsib kiiresti giardiate arengut, hävitab nende DNA. Peate võtma 5 tabletti enne magamaminekut 1 tablett. Pärast ravi lõppu peab patsient võtma vereanalüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse need algloomad, tuleb ravi Tinidasooliga korrata.
  • “Macmirror”. Ravim on väga efektiivne, sellel on tugev antibakteriaalne toime. 2 tabletti on ette nähtud 3 korda päevas. Ravim „Macmirror” erineb teistest tablettidest inimkeha kerge toime poolest. See ei riku soolestiku mikrofloorat, kõrvaltoimeid pärast selle täheldamist harvadel juhtudel.
  • Nemozol. Need on närimistabletid, täiskasvanutele on ette nähtud 1 ühik (400 mg) päevas, võtke 5 päeva. Ravim on ette nähtud ravi teises etapis, pärast keha puhastamist dieedi ja enterosorbentidega.
  • "Pirantel." See mõjutab algloomi, blokeerides närviimpulsi edastamist. Parasiidid surevad kiiresti, ei jõua soolestikku, erituvad surnud kujul väljaheitega. Ravimi annus määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule: 1 kg kaalu kohta on vaja 10 mg ravimit.

Võtke pillid helmintiaasi nakatumiseks rangelt vastavalt spetsialisti soovitustele. Igal ülaltoodud ravimil on oma vastunäidustused, samuti kõrvaltoimed. Tabletid on mürgised, neid ei soovitata kasutada rasedate ja imetavate naiste ravis..

Looduslikud valmistised

Taimsed ravimid näitavad algloomade vastases võitluses suurt tõhusust. Need on ette nähtud, kui sünteetilised tootmisvahendid on patsiendile vastunäidustatud. Loodusliku päritoluga populaarsete ravimite hulgas võib eristada järgmist:

  • "Bactefort." Selle koostis sisaldab selliseid taimekomponente nagu: mustsõstra lehed, priimula, lagritsajuur, ehhinaatsia, niidulilleõied. Võtke ravim järgmiselt: 1 spl. l vala keeva veega (200 ml). Joo pool tassi sooja enne sööki kaks korda päevas.
  • Helmifort. Täiesti looduslik preparaat, mis sisaldab selliste taimede ekstrakte: loorber, rosmariin, Mandžuuria pähkel, aga ka amarantsi ja bucco seemned. See Šveitsi ravim on saadaval tilkade kujul. Täiskasvanu peaks võtma 10 tilka, lahjendatud 1 spl. l vesi, 2 korda päevas.
  • Mürgine. Ravimi koostis sisaldab karu sappi, ferrum dzungarian, sumhhi viljadest pärit mahla, abikomponente. Võtke kaks korda päevas enne sööki.

Naturaalsete preparaatide kasutamise eripära on see, et peate neid võtma pikka aega - vähemalt 1 kuu. Ainult sel juhul võib oodata positiivset ravitulemust. Loetletud looduslikke abinõusid saab kasutada mitte ainult raviks, vaid ka nakkuste ennetamiseks. Ravimid on ohutud, neid võivad võtta rasedad ja imetavad naised.

Dieet giardiaasi tekkeks täiskasvanutel

Selle parasiithaiguse ravis on suur tähtsus dieedil. Inimese kehas elav Giardia on süsivesikute rikas keskkonnas mugav. Ja happeline keskkond on neile ebasoodne. Haiguse edukaks raviks peate kinni pidama dieedist.

Tänu temale on patsiendil võimalik luua nende patogeensete mikroorganismide jaoks kriitiline elupaik. Selle tulemusel väheneb parasiitide arv. Selliste toodete lisamine patsiendi dieeti on keelatud:

  • Maiustused;
  • Magusad joogid, sooda, kalja;
  • Jahu tooted;
  • Magusad puuviljad;
  • Piim;
  • Pooltooted;
  • Praetud, suitsutatud, marineeritud, soolatud, vürtsikad road;
  • Kiirtoit;
  • Köögiviljad, mis ärritavad magu ja soolestikku.

Selle haigusega on kasulik kasutada keefirit, jogurtit, hapukaid puuvilju ja marju, puuviljajooke ja värskete marjade puuviljajooke ilma suhkruta, teravilja vee peal. Toores toit tuleb enne kasutamist keeva veega segada. Pidage meeles, et giardiaasi korralik toitumine on kiire taastumise võti.

Giardia väljanägemise ennetamine

Giardiaasiga mitte kunagi kokku puutuda, end alati turvaliselt tunda, oma tervise suhtes kindel olla, on vaja järgida selle haiguse ennetavaid meetmeid. Nende eesmärk on nii algloomade paljunemise peatamine vees ja pinnases (sotsiaalse kaitse tase) kui ka individuaalne kaitse.

Giardiaasi ennetamisel on sama oluline haiguse õigeaegne avastamine ja patsientide, aga ka kõigi pereliikmete, kellega ta oli kontaktis, ravi. Samuti on vaja lapsi teavitada hügieeni reeglitest, käitumisest tänaval, lasteaias ja teistes kohtades. Iga inimene peab järgima neid ennetavaid meetmeid:

  • Enne kasutamist valage toores toit keeva veega üle;
  • Pese käsi, eriti enne tänavalt tulekut, loomadega kokkupuudet;
  • Sagedamini maja puhastamiseks;
  • Ärge ujuge katsetamata veehoidlates;
  • Ravi kõikidele pereliikmetele, kes elavad majas koos haige inimesega;
  • Regulaarselt läbivad ennetavad uuringud, eriti lastega töötavate inimeste jaoks, aga ka toidutööstuses.

Avalikul tasandil saab haiguse algust ära hoida vee puhastamise ja filtreerimisega, selle tõrjega. Samuti peaksid spetsialistid regulaarselt ettevõtteid kontrollima, tuvastama ja kõrvaldama sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumised. Ülaltoodud ennetusmeetmeid järgides saate nakatumisohtu märkimisväärselt vähendada.

Video: kuidas lamblia välja näeb väljaheitega mikroskoobi all

Kõige populaarsem ja tõhusam meetod tsüstide ja giardia tuvastamiseks on väljaheite analüüs. Analüüsitav materjal tuleb alati võtta värskena, sellest sõltub uuringu tulemus. Allolevas videos näete mikroskoobi all suurendatud tsüste.

Pärast kehas hakkavad need üherakulised flagellarid sööma, paljunema, nende arv jõuab uskumatute mahtudeni. Siis muutuvad need tsüstideks (kaetud kaitsemembraaniga), rändavad käärsoole. Jättes keha roojamise ajal võivad need parasiidid säilitada oma elutähtsat tegevust 2 kuud. Giardiad on püsivad algloomad, nad püsivad igas olukorras. Uuesti nakatumise vältimiseks on oluline järgida ennetavaid meetmeid, läbida pädev ravi.

Järeldus

Giardiaas on tõsine probleem, mis on jõudnud ülemaailmsesse ulatusse. Kuigi haigus ei ohusta inimese elu, kahjustab see tema immuunsust, häirib paljude organite ja süsteemide tööd. Ainult rangelt järgides hügieenieeskirju, rakendades kõiki ennetavaid ja ravimeetmeid, saate vältida haigust, vältida tüsistuste tekkimist.

Allpool saate kommentaare oma ravivõimaluste kohta. Samuti soovitame seda artiklit jagada sõpradega sotsiaalvõrgustikes. Lõppude lõpuks pole probleem ainult individuaalne, vaid ka sotsiaalne. Läheneme kõik tõsiselt selle lahendusele ja siis peaks nakatunute arv järk-järgult vähenema.

Giardia: tõsine oht täiskasvanutele ja lastele

Giardia - palja silmaga nähtamatud mikroskoopilised parasiidid (flagellate klass), mis on kõhulahtisuse põhjustajad. Need on keskkonnas laialt levinud ja neid leidub peaaegu kõigis looduslikes veeallikates, pinnases, toiduainetes, nakatunud inimeste või loomade väljaheitega saastunud majapidamistarvetel. Nende suurus on väga väike - keskmiselt 18 mikronit.

Nende algloomade esimest rolli patogeenidena kirjeldas arst D.F. Lamblé 1859. aastal.

Vikipeedia seab lamblia diplonadidi järgu flagellate algloomadele, kes parasiteerivad inimeste, imetajate ja lindude peensoole.

Nad on võimelised mõjutama paljusid loomaliike, nii metsikuid kui ka koduseid. Sellest hoolimata on inimest loomast nakatada praktiliselt võimatu, kuna need algloomad on rangelt liigispetsiifilised. Inimesele patogeenseks peetakse kahte nende sorti (Lamblia intestinalis –lat.), Mis on genotüübis üksteisest nii erinevad, et neid kõiki saab eristada eraldi alamliigina.

Parasiitide elust, tõelistest bandiitidest

Lamblia intestinalise elutsükkel koosneb kahe etapi vaheldumisest: aktiivne ja passiivne või vegetatiivne (trophozoites) ja spoor (tsüstid). Väliskeskkonnas hoitakse seda inaktiivse tsüsti kujul, millel on ovaalne kuju ja mida kaitseb tervik, mis tagab selle vastupidavuse välistele teguritele. Nii näiteks vees, mille temperatuur on 18 kraadi. tsüstolamblia püsib elujõuline 3 kuud.

Kui see on inimese maos, ületab tsüst edukalt happebarjääri ja siseneb kaksteistsõrmiksoole, kus sellest eraldub kaks trophozoiti..

See on giardia aktiivne vorm. Tal on sümmeetriline pirnikujuline kere, mis on varustatud nelja paari helvestega. Keha ventraalsel osal on imemisketas, mille kaudu fikseeritakse parasiit limaskesta epiteeli villidele. Trophozoites paljunevad paaristades iga 15-20 minuti järel, põhjustades koloonia kiiret ja intensiivset kasvu sooletraktis.

Kuidas näevad lamblia tsüstid ja trofosoidid mikroskoobi all inimestel välja:

Lamblia intestinalise esinemisest inimkehas põhjustatud haigust iseloomustab peensoole funktsionaalne häire ja seda nimetatakse giardiaasiks..

Parasiitide leviku viisid fotol:

Levik, nakkus - miilits inimese kohta

Videol parasiitide liigid fekaalides mikroskoobi all:

Ei piisa sellest, kui teada, millised parasiidid on lamblia kujul. Peate mõistma, kuidas neid edastatakse ja miks nad on ohtlikud..

Giardiaas registreeritakse kõikjal. Kõrge levimus on omane sooja kliima ja kehvade elutingimustega arengumaadele..

Inimeste haiguse allikas on alati giardiaga nakatunud inimene. Nende väljaheitega erituvate tsüstide arv on miljonites. Üks gramm väljaheiteid võib sisaldada kuni 23 miljonit.

Pildid Giardiaga:

Kust nad pärinevad, kuidas lamblia organismis ilmneb: nakkuse ülekandumine toimub fekaalse-suukaudse või kontakt-leibkonna meetodil.

Looduslikest allikatest toorvett kasutavad turistid on sageli nakkuste suhtes haavatavad. Eelkooliealistel lastel, nende pereliikmetel ja personalil on samuti suur risk haigestuda..

Putukad (kärbsed ja prussakad) võivad olla vahendajaks nakkuse levitamisel, mille seedetraktis püsivad parasiidistsüstid 12–24 päeva.

Suur oht - peab olema selgus

Giardiaasi tuvastamise, ravimise ja, mis kõige parem, ennetamiseks peate mõistma, mis on ohtlik.

Pärast peensooles püsimist kinnitatakse lamblia limaskesta mikroviiludele ja neelab toitaineid, saades seega parietaalse seedimise produktide saamisel inimese konkurentideks.

Võimalik soolestiku valendikus aktiivselt liikuda, kinnituvad ja eemalduvad nad korduvalt limaskestast, ärritades närvilõpmeid ja kahjustades enterotsüüte.

Imendumisala vähendamise kaudu läbib toit peensoole liiga kiiresti ja ei imendu täielikult. Oluliselt väheneb valkude, rasvade, süsivesikute ja vitamiinide imendumine ning ensüümide süntees on häiritud. Seedimata toidud lastakse otse käärsoole, luues tingimused valkude lagunemiseks. Pärmi, seente ja muude ebasoovitavate mikroorganismide paljunemiseks moodustatakse soodne keskkond.

Kontrollimatu paljunemisprotsess, parasiitide koloonia oluline suurenemine ja "peremehe" nõrgenenud immuunsus on lamblia migratsiooni seedetrakti teistesse osadesse eeldused.

Lihtsamad on tagasihoidlikud ja ei vaja hapnikku. Kõik, mida nad vajavad, on niiske ja soe keskkond, nii et aja jooksul leitakse trophozoite mitte ainult soolestikus, vaid ka maksas, kõhunäärmes ja sapijuhades.

Nende infiltratsioon maksakoesse viib mitmete väikeste abstsessi fookuste moodustumiseni ja seejärel sidekoe vohamiseni. Krooniline hepatiit, mis patsiendil juba nakatumise ajal oli, giardia esinemisel areneb tõenäolisemalt maksa tsirroosiks.

Sapipõie ja sapiteede limaskest puutub kokku ka hävitavate parasiitidega. Muutub sapi koostis ja voog, rasvade ja õlide, rasvlahustuvate vitamiinide seedimine halveneb.

Sümptomid on vägivaldsed, mitte kõik kultuurilised

Oluline on teada, kuidas giardiat endas tuvastada või kahtlustada. Haiguse raskusaste on tingitud mitme teguri kombinatsioonist: patogeeni virulentsus ja patogeensus, immuunsuse seisund ja patsiendi vanus. Lapsed on haigustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud, kelle sümptomid ei ole alati ilmsed, kuid see võib piirduda ühe kõhulahtisusega või puudub täielikult..

Eristame haiguse kahte põhifaasi:

  1. Inkubatsiooniperiood. Kestus on vahemikus 1 kuni 3 nädalat, keskmiselt 9-15 päeva alates nakatumisest. Ägeda faasi tüüpilisteks sümptomiteks on täielik kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus, millega kaasneb puhitus ja valu ülakõhus. Väljaheide on vesine, mahlakas, mõnikord verega segunenud, sisaldab seedimata toidu jäänuseid. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur 38-39 kraadini, ilmnevad joobeseisundi nähud - peavalud, väsimustunne ja väsimus.
  2. Äge faas kestab mitu päeva, piisava ravi puudumisel võtab haigus alaägeda infektsiooni, mis avaldub vahelduva kõhulahtisuse, kõhupuhituse, isutus ja üldise halb enesetunne kujul. 2–3 kuu pärast areneb giardiaasi krooniline staadium, mida iseloomustab tsükliline kõhulahtisus, püsiv isutus, iiveldus, kibedus suus, röhitsemine.

Peensooles toimuvate degeneratiivsete protsesside tagajärjel väheneb oluliselt toitainete seeduvus, areneb düsbioos koos normaalse mikrofloora väljendunud allasurumisega. Patsiendid kaotavad kaalu. Väikestel lastel on arengu edasilükkamine võimalik, ilmnevad aneemia, hüpovitaminoos, allergilised lööbed. Nahk on kahvatu, kuiv, suu nurkades erosioon.

Lambli levimisel lisanduvad sapijuhadele sapiteede sümptomid. Põletikuline protsess kulgeb sapikivitõve ägenemisena, millega kaasnevad:

  • alistamatu oksendamine;
  • isu puudus;
  • subfebriili palavik;
  • äge paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis;
  • laienenud ja mõõdukalt tihenenud maks;
  • mõnedel ikterise (kollatõve) nahaga patsientidel.

Parasiitide võime toota neurotoksiine mõjutab negatiivselt närvisüsteemi seisundit. Patsientidel on uni häiritud, iseloomulikud on peavalud, apaatia ja põhjendamatu ärrituvus. Lapsed on tujukad, pisarad, keelduvad söömast.

Kontseptsiooniprobleemi diagnostilised meetmed.

Giardia esinemine organismis laboratoorsete uuringute abil tehakse tõrgeteta isegi haiguse kahtlaste tunnuste olemasolul. Kõige sagedamini kinnitab diagnoosi tsüstide tuvastamine fekaalides. Negatiivse tulemuse korral on võimalus tuvastada Lamblia intestinalis muude, täpsemate laborikatsete abil.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Väljaheidete protozooloogiline uurimine. Värskelt eritunud väljaheidete algne määrdeaine värvitakse Lugoli lahusega ja uuritakse mikroskoobi all. Giardia tsüste ei avastata esimese uuringu ajal sageli - sel juhul korratakse analüüsi lahtistite määramise taustal..
  2. Enterotest - kaksteistsõrmiksoole 12 sisu uuring trophozoiitide tuvastamiseks. Selleks kasutatakse kinnitatud keermega želatiinkapslit, mille üks ots on kinnitatud patsiendi põsele. Patsient neelab kapsli ja pärast želatiini lahustumist eemaldatakse niit ja pannakse soolalahusesse, et seda mikroskoobi all uurida..
  3. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs spetsiifiliste antikehade määramiseks. See viiakse läbi mitte varem kui 10-14 päeva pärast nakatumise hetke. Antikehade sisaldus veres diagnostilistes tiitrites (seerumi lahjendus, milles reaktsioon on negatiivne tervetel ja positiivne ainult patsientidel) kinnitab diagnoosi.
  4. Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) põhineb lamblia ribosomaalse RNA geeni tuvastamisel. Sellel meetodil on kõrge diagnostiline väärtus ja sellel on laialdased väljavaated..

Näidustuste olemasolul määrab raviarst lisaks kõhuõõne, maksa ja sapipõie ultraheli, et tuvastada nende elundite morfoloogilised ja struktuurimuutused, EKG ja röntgenuuring.

Aktiivne ravi - tervise päästmine

Ravimid

Selle kohta, kuidas giardiat ravida konkreetsel inimesel, räägib tema arst. Enesehooldus on vastuvõetamatu neile, kes hoolivad oma tervisest ja lähedastest. Peate mõistma, et peate lamblia mürgitama ennekõike ravimite ja dieedi abil.

Terapeutiliste meetmete ulatus võib sõltuvalt kliinilisest pildist ja patsiendi seisundist märkimisväärselt varieeruda. Ravimid ei vaja alati haiglaravi, kuid võrdselt, nii haiglas kui ka ambulatoorses keskkonnas, jagunevad need tinglikult kolmeks etapiks.

Esimene etapp hõlmab keha võõrutuskursuse läbiviimist 1-2 nädala jooksul, peatades põletikulise protsessi. Dehüdratsiooniga viiakse läbi rehüdratsioon, kõhulahtisuse korral on ette nähtud probiootikumid ja enterosorbendid.

Haiguse allika kõrvaldamiseks on ette nähtud spetsiifiline algloomavastane ravi ja see on teise etapi olemus. Ravimi valiku, annuse ja kursuse kestuse määrab raviarst. L. Intestinalise vastu on kõige tõhusamad järgmised ravimid:

  1. Metronidasool on väga tõhus ravim giardiaasi vastu. Seda manustatakse suu kaudu, 250 mg kolm korda päevas 5-7 päeva jooksul. Pediaatriline annus arvutatakse 5 mlg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas viie päeva jooksul.
  2. Furazolidoon - soovitatav 4-kordne tarbimine päeva jooksul, 100 mg suu kaudu kümne päeva jooksul.
  3. Tinidasool - on furazolidooni vääriline asendaja, sellel on kõrge imendumisaste, see on efektiivne 75% juhtudest. See on ette nähtud üks kord täiskasvanutele annuses 2000 mg päevas, lastele - kiirusega 50-75 mg / kg kehakaalu kohta päevas. Raseduse esimesel kolmel kuul on vastunäidustatud.
  4. Macmirror on vähem toksiline, suukaudseks manustamiseks on ühekordne annus täiskasvanutele 200–400 mg, lastele - 10–30 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus ja manustamise sagedus määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  5. Albendasool - täiskasvanutel soovitatakse võtta 250 mg kaks korda päevas 3 päeva jooksul, lastel 50-100 mg, samuti 2 korda 3 päeva jooksul. Efekt saavutatakse 90–100% juhtudest.

Ravi kolmas, taastumisfaas, mis võimaldab võidelda parasiitidega, viiakse läbi vähemalt 2-3 nädalat kestva kursusega, et normaliseerida seedetrakt ja kõrvaldada düsbioos. Välja kirjutatakse bakteriaalsed ravimid (Bactisubtil, Bifikol, Bifidumbakterin), probiootikumid ja ensüümid (panzinorm, mezim forte, festal).

Maksa ja sapipõie patoloogiaga komplitseeritud haiguse kroonilise kulgemise korral on näidustatud spasmolüütikumid, hepatoprotektorid, kolereetilised ravimid, vitamiinid, immunomodulaatorid.

Sageli on arstide seas arvamus, et piisava immuunsusega organism suudab infektsiooniga iseseisvalt hakkama saada ning ägeda giardiaasi lühiajalise või asümptomaatilise kulgemise korral pole vaja spetsiifilist antiprotooshooldusravi..

Venemaa ja SRÜ laste Gastroenteroloogide XX kongressil võeti vastu laste giardiaasi diagnoosimise ja ravi tööprotokoll, milles väidetakse vajadust kõikehõlmava ja diferentseeritud lähenemisviisi järele infektsioonide ravimisel ning kõige ohutumate ja tõhusamate ravimite kohustuslikule kasutamisele, mis on eduka ravi võtmeks..

Rahvapärased meetodid

Fütoteraapia tasud ja looduslikud antihelmintikumid erinevad parasiitidevastastest ravimitest kindlasti toksilisuse puudumise tõttu ja mõnel juhul on neil suurepärane maitse, kuid neid ei tohiks siiski pidada peamiseks ravimiks parasiitide väljasaatmiseks..

Giardiaasi terapeutiline ja tervendav toime on:

  • kõrvitsaseemned;
  • Kookosõli;
  • Taruvaiku 20% tinktuur;
  • värske sibul, küüslauk ja mädarõigas;
  • puuviljad ja marjad: greip, ananass, sidrun, pohl, jõhvikas;
  • kõikvõimalikud ravimtaimede tinktuurid ja dekoktid: teksaslilled, immortelle, eukalüpt, kreeka pähkli koor, koirohi.

See on nimekiri sellest, mida kõige lihtsamad lamblia parasiidid kardavad ja mis neile ei meeldi..

Enne rahvapäraste retseptide kasutamist peate konsulteerima arstiga.

Toit

Giardia tuletamisel mängib olulist rolli toitumine.

. Arvestades, et glükoos on nende toitainekeskkond, jäävad dieedist välja nn kiired süsivesikud: magusad kondiitritooted, maiustused, kuivatatud puuviljad, mesi ja šokolaad. Puhumise ennetamiseks tuleks toored köögiviljad ja kaunviljad (herned, läätsed, oad) ära visata. Keelatud alkohol, rasvased, praetud ja konserveeritud toidud.

Soodustatakse aeglaste süsivesikute ja valgutoodete, peamiselt kala ja kana, kasutamist. Lubatud on madala rasvasisaldusega veiseliha, eelistatult aurutatud kotlettide või lihapallide kujul. Menüü pole liiga mitmekesine, kuid samas ka mitte väsitav.

Mõned toitumisreeglid giardiaasi korral, mida tuleks järgida:

  1. Keetke puder vees ja ilma suhkruta. Eelistage riisi ja tatar.
  2. Järgige fraktsionaalset dieeti, 4–5 korda päevas, sööge toitu väikeste portsjonitena.
  3. Lubatud on madala rasvasisaldusega kodujuust ja jogurt, piimatooted, millele on lisatud bifidumbacterin.
  4. Rasvased lihapuljongid on keelatud, parem on keeta suppe köögivilja- või kanapuljongil, olles eelnevalt kana nahalt eemaldanud.
  5. Keelduge banaanidest ja magusatest viinamarjadest, vali happelised ja pektiini sisaldavad puuviljad: kiivid, apelsinid, mandariinid, ploomid, õunad, pirnid.
  6. Päeva jooksul juua vähemalt 2 liitrit vedelikku, see on parem hapendatud kujul: mahlad ja kompotid pohladest, jõhvikad, mustad sõstrad. Tomatimahl lubatud.

Ennetamine - oma tuleviku eest hoolitsemine

Riigi tervishoiusüsteemi tasandil tehtavad ennetusmeetmed peaksid olema süstemaatilised ja hõlmama mitmesuguseid meetmeid, näiteks:

  • elanikkonnale kvaliteetse joogivee pakkumine;
  • veehaarderajatiste ja kanalisatsiooni seisundi jälgimine;
  • elanike tervisekontroll, giardiaasiga nakatunud isikute õigeaegne tuvastamine ja rehabilitatsioon;
  • terviseõppe korraldamine, eriti kõrge nakatumisohuga inimeste seas;
  • lasteaedades ja haiglates sanitaarnormide järgimise jälgimine.

Selleks, et täiskasvanud ja lapsed saaksid giardiast igaveseks lahti saada, peate mitte ainult neist taastuda, vaid ka mitte uuesti nakatuda. Nakatumise vastu võetavad individuaalsed kaitsemeetmed hõlmavad isikliku hügieeni eeskirjade ranget järgimist, toorpuu- ja köögivilja hoolikat töötlemist ning kärbeste ja prussakate kui potentsiaalsete nakkusekandjate hävitamist..

Turismimarsruudil ei tohi looduslike veehoidlate toorvett juua. Reisides ja kõrge riskiga piirkondadesse reisides vältige jääkuubikutega tehtud jooke ja nõusid ning jooge ainult pudelivett.

Giardiaas

Giardiaas on algloomade sissetung, mille põhjustab soolestiku giardia ja mis jätkub funktsionaalse seedehäire tunnustega. Giardiaasi kliinikus on juhtiv seedetrakti sündroom (iiveldus, kõhuvalu, ebastabiilne väljaheide, kõhupuhitus); võivad tekkida ka joobeseisundid, allergilised, asteno-neurootilised, hepatolientaalsed sündroomid. Giardiaasi laboratoorseks kinnitamiseks tehakse väljaheidete ja kaksteistsõrmiku sisu mikroskoopiline uuring, ELISA, PCR, biopsiamaterjali analüüs. Giardiaasi spetsiifilise teraapia jaoks on ette nähtud algloomavastased ravimid (metronidasool, tinidasool, ornidasool jne); lisaks - kolereetilised ravimid, ensüümid, enterosorbendid.

Üldine informatsioon

Giardiaas on soolenakkus, mida põhjustavad peensoole valendikus elavad patogeensed algloomad - giardia. Nakkuse põhjustajat kirjeldas esmakordselt vene arst D.F. Lambla 1859. aastal, parasiit ise sai selle järgi nime ja selle põhjustatud haigus oli giardiaas. Lääneriikides on aga üldiselt aktsepteeritud, et algloomade nakkuse põhjustaja avastamine kuulub prantsuse uurijale A. Giardoule, mistõttu aktsepteeritakse rahvusvahelises nosoloogilises klassifikatsioonis haiguse teist nimetust - giardiasis või giardiasis. Giardiaas on üldlevinud: arenenud riikide täiskasvanud elanikkonna invasioon Giardiasse on 3–5%, arengumaadesse - 10–15%; lapsed organiseeritud rühmades - 30–40%. Laste ja täiskasvanute giardiaasi uuritakse pediaatria, gastroenteroloogia, parasitoloogia raames.

Giardiaasi põhjused

Morfoloogia seisukohast on Giardia (Lamblia intestinalis, Giardia intestinalis või Giardia lamblia) mikroskoopilised üherakulised parasiidid, kes kuuluvad algloomade tüüpi ehk flagella klassi. Soolestikus võib lamblia parasiitida vegetatiivsel (trophozoites) ja spooril (tsüstide kujul). Trophozoites on pirnikujuline kuju, pikkus 18-21 mikronit ja laius 5-15 mikronit, kest ja imemisketas. Giardia toitmine toimub osmootselt, tänu parietaalse seedimise saaduste imendumisele kogu keha pinnale. Tänu saadaolevale neljale paari flagella trophozoites'ile on võimalik teha ringikujulisi või võnkuvaid liikumisi. Giardia korrutab jagamise teel; iga 10-12 tunni järel on parasiidid võimelised kahekordistuma. Giardia vegetatiivsete vormide elupaik on peensoole ülemised lõigud. Giardia tsüstid on liikumatud; olema ovaalse kujuga, kaheahelaline kapsel; 8-14 mikronit pikk, 5-8 mikronit lai. Tsüstide kujul esinevad lambliad käärsooles ja kehas väljaspool, väliskeskkonnas, kus nad saavad pikka aega säilitada oma elujõulisuse.

Giardiaasi patogeenide leviku allikas on invasiivne inimene, kes laseb keskkonda väljaheitega giardia tsüsti koos väljaheidetega. Giardia kandjate loomade (koerad, kassid, merisead, küülikud jne) epidemioloogiline roll ei ole välistatud. Patogeenide mehaanilisteks kandjateks võivad olla kärbsed, prussakad ja muud putukad. Giardiaasi nakatumine toimub fekaalse-suu kaudu toimuva mehhanismi kaudu; vesi, toit, kontakt-majapidamisviisid. Nakkuse leviku peamised tegurid on keedetud vesi, toit, käed, majapidamistarbed, Giardia tsüstidega saastunud muld. Elanike nakatumist giardiaasiga soodustavad keskkonna fekaalireostus, halb veevarustus, rahvarohked inimesed ja elanike vähene sanitaar- ja hügieenioskus. Eeldatavad hetked on kuni 10-aastased, hüpotroofia ja düstroofia, sapiteede kaasasündinud anomaaliad, vähenenud happesuse ja ensümaatilise aktiivsusega seedetraktihaigused, mao resektsioon, valkude nälg jne. Giardiaasi esinemissageduse kasv on registreeritud kevad-suvehooajal..

Patogenees

Pärast seedetraktis jõuavad Giardia tsüstid kaksteistsõrmiksoole 12, kus nad muutuvad vegetatiivseks vormiks. Nii siin kui ka proksimaalses jejunumis kinnituvad lambliad epiteeli säraga, põhjustades enterotsüütide mehaanilisi kahjustusi, peensoole seina närvilõpmete ärritust ja imendumisprotsessi häirimist. Nende protsesside tagajärg on seedetrakti põletiku (duodeniit, enteriit), malabsorptsiooni sündroomi, sekundaarse fermentopaatia, düsbioosi, kroonilise endogeense mürgistuse sündroomi teke. Giardiaas võib aidata kaasa helmintiaaside ja muude sooleinfektsioonide (salmonelloos, düsenteeria, jersinioos) kroonilisusele. On tõestatud, et elutähtsa tegevuse käigus sekreteerib lamblia närvikoesse tropiga toksiini, mis selgitab pärssivat toimet närvisüsteemile. Keha sensibiliseerimise tõttu algloomade antigeenide poolt võivad giardiaasis tekkida mitmesugused allergilised ilmingud, eriti iseloomulikud lümfo-hüpoplastilise diateesiga lastele.

Klassifikatsioon

Giardiaas võib esineda asümptomaatilise giardiaasi (25%), subkliinilise (50%) ja manifestaalse vormis (25%). Sõltuvalt ilmse giardiaasi juhtivatest kliinilistest ilmingutest on:

  • soolevorm, sealhulgas funktsionaalne soolehäire, duodeniit, duodeno-mao refluks, gastroenteriit, enteriit;
  • sapiteede-pankrease vorm, esinedes sapiteede düskineesia, kolangiidi, koletsüstiidi, reaktiivse pankreatiidi nähtustega;
  • sooleväline vorm, millega kaasneb asteno-neurootiline sündroom, neurotsirkulatoorne düstoonia, toksilised-allergilised ilmingud;
  • segatud fomu.

Kliiniliselt väljendatud giardiaasil võib olla äge ja krooniline kulg.

Giardiaasi sümptomid

Giardiaasi ilmse vormi sümptomid koosnevad seedetraktist, joobeseisundist, allergilis-dermatoloogilistest, asteno-neurootilistest, hepatolieniaalsetest sündroomidest. Tüüpilistel juhtudel on inkubatsiooniperiood 1-3 nädalat. Giardiaasi peamised kliinilised ilmingud on seotud seedetrakti funktsiooni halvenemisega, kuna soolestik on giardia parasiteerimise koht. Ägedas staadiumis domineerivad nabapiirkonna ja parempoolse hüpohondriumi mõõduka valu kaebused, iiveldus, röhitsemine, halb söögiisu, raskustunne maos ja puhitus. Väljaheide muutub sagedaseks kuni 3-5 korda päevas, vedel, vahune, vesine ja hiljem - rasvane; kõhulahtisus asendatakse sageli kõhukinnisusega. Giardiaasi äge faas kestab 5-7 päeva; siis võib tekkida spontaanne ravi või nakkus läheb alaägeda kroonilise kuluga. Kroonilise giardiaasi korral täheldatakse kehakaalu langust, asheniseerumist, soole manifestatsioonide lühiajalisi ägenemisi gastroduodeniidi, jujuniti, kaksteistsõrmiksoole düskineesia kujul.

Giardiaasiga joobeseisundi sündroom sõltub otseselt sissetungi massilisusest, haiguse kestusest ja raskusastmest. See võib avalduda perifeerse lümfadeniidi, adenoidide suurenemise ja madala astme palavikuna. Kesknärvisüsteemi depressiooni tunnused giardiaasi korral on ärrituvus, väsimus, vähenenud töövõime, emotsionaalne labiilsus, bruksism. Lastel võivad tekkida puugid, hüperkinees, hüpotoonilised kriisid ja minestavad seisundid. Dermatoallergiliste ilmingute hulka kuuluvad naha kuivus ja koorimine, follikulaarne keratoos, urtikaaria koos kihelusega, atoopiline dermatiit jne. Giardiaasiga patsiendid kannatavad sageli pideva blefariidi ja konjunktiviidi, keiliidi korral; astmaatiline bronhiit ja bronhiaalastma.

Giardiaasi diagnoosimine

Giardiaasi kliiniline tuvastamine on raske mitmesuguste ja mittespetsiifiliste sümptomite tõttu. Giardiaasi kliinilised ilmingud on sageli seletatavad muude põhjustega ning teatud sündroomide korral ravib patsiente gastroenteroloog, neuroloog, allergoloog, pulmonoloog, dermatoloog..

Giardiaasiga patsientide objektiivsel uurimisel selgub naha kahvatus, keele kõhedus, puhitus, maksa suurenemine ja mesogastria valulikkus. Maksa ja sapiteede ultraheli ning koletsüstograafia paljastavad sapiteede düskineesia koos kolestaasi tunnustega. Hemogrammi muutusi esindab eosinofiilia, monotsütoos. Biokeemilises vereanalüüsis tuvastatakse hüpogammaglobulineemia, hüpoalbumineemia, leeliselise fosfataasi taseme tõus. Roojaga tehtud uuring düsbioosi osas näitab soole mikrofloora muutust: laktobatsillide ja bifidobakterite arvu vähenemist, patogeensete mikroorganismide ilmnemist (stafülokokid ja streptokokid, Candida seened jne)..

Giardiaasi diagnoos tuleb kinnitada parasitoloogiliste uuringute andmetega, nimelt roojaga lambliatsüstide või kaksteistsõrmiku sisu vegetatiivsete vormide tuvastamisega. Sel eesmärgil viiakse läbi värskelt eritunud väljaheidete ja väljaheidete (looduslike ja peitsitud) mikroskoopiline uurimine, kaksteistsõrmiksoole kõla, millele järgneb saadud sekretsiooni uurimine. Arvestades roojaga trophozoiitide ja tsüstide jaotuse tsüklilisust, on soovitatav läbi viia korduvaid väljaheidete uuringuid (3–5 korda kuus). Giardiaasi kinnitamiseks kasutame ka fekaalide giardia antigeenide (PCR) või spetsiifiliste antikehade määramist vereseerumis (ELISA), endoskoopia abil saadud biopsia materjali uurimist.

Giardiaasi ravi

Giardiaasi ravi toimub etappidena ja see koosneb ettevalmistavast perioodist (kolestaasi likvideerimine, endotoksikoos, giardia mehaaniline eemaldamine), tegelikust parasiitidevastasest ravist (trophozoitide ja lamblia tsüstide likvideerimine) ning taastumisperioodist (soole mikrofloora taastamine, immuunsuse tugevdamine jne)..

Ettevalmistav etapp hõlmab ratsionaalset dieediteraapiat, mille eesmärk on luua kahjulikud tingimused Giardia levitamiseks kehas. Selline dieet hõlmab teravilja, kliide, köögiviljade ja puuviljade, taimeõli kasutamist; süsivesikute, peamiselt suhkrute, piiramine. Paastupäevade läbiviimine on kasulik; Torud mineraalveega, ksülitooliga, sorbitooliga; kolereetiliste ja antihistamiinikumide võtmine.

Giardiaasi ravi meditsiiniline staadium viiakse läbi spetsiaalsete algloomavastaste ravimitega (metronidasool, tinidasool, ornidasool, nimorasool, albendasool, furazolidoon jne) ja see koosneb tavaliselt 2 kuurist. Taastumise viimases etapis kirjutatakse välja multivitamiinipreparaadid, enterosorbendid, bakteriaalsed ja ensümaatilised preparaadid, taimede adaptogeenid, immunostimulandid, taimne ravim.

Prognoos ja ennetamine

Giardiaasi ravi efektiivsus on 92–95%, kuid tulevikus võivad ilmneda parasiitnakkuse ägenemised või taasinfektsioon. Parasiitidest täielikuks vabanemiseks on sageli vaja püsivat taastumist. Patsientide kliiniline vaatlus viiakse läbi 3–6 kuud 2–3-kordse parasitoloogilise uuringuga. Giardiaasi vältimiseks tuleks vett ja mulda kaitsta parasiitide saastumise eest, jälgida joogivee kvaliteeti ning elanikkonna sanitaar- ja hügieeninõudeid. Giardiaasi edasikandumise ahela katkestamiseks on oluline asümptomaatilised kandjad ja haiged inimesed õigeaegselt tuvastada, viies läbi laste ja asutuste personali koproloogilise uuringu.