C-hepatiidi test on positiivne: võib-olla on see viga?

Inimkond on HCV-d (S-hepatiidi viirust) tundnud suhteliselt hiljuti, ehkki patoloogia areng on kestnud enam kui sada aastat. Ainult paarikümne aasta jooksul on kogutud tohutuid kogemusi mitte ainult haiguse ravimisel, vaid ka diagnostiliste meetodite osas. Patogeeni tuvastamiseks vajalike seroloogiliste ja molekulaarsete meetodite tulekuga on arstid kokku puutunud näiteks valepositiivse C-hepatiidi testiga..

HCV ise on valkude ja nukleotiidide kogum, mis on "kokku pandud" kindlas järjestuses. Viiruse, patogeensete omaduste eest vastutava ja selle replikatsiooni inimese rakus reguleeriva allüksuse alus on RNA (ribonukleiinhape) üks ahel. Viiruse ümbris ja kapsel moodustavad terve rea teisi valke, mis mitte ainult ei soodusta patogeeni kiiret tungimist hepatotsüüti, vaid provotseerivad ka spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ühendite - antikehade (AT) või immunoglobuliinide vabanemist..

RNA ja teatud HCV valgud on mitmesuguste diagnostiliste testide sihtmärgiks. Kõik C-hepatiidi tuvastamiseks kasutatavad meetodid võib jagada kahte rühma - seroloogilised ja molekulaarsed. Esimesed on ette nähtud antikehade tuvastamiseks, teine ​​- vereseerumi teatud viiruse osakeste suhtes.

Kuid vaatamata kaasaegsetele seadmetele on ka C-hepatiidi diagnoosimisel tõenäoline viga. Mitmetähenduslikel tulemustel on mitu põhjust. See on inimfaktor, see tähendab vereproovide võtmise, bioloogilise materjali säilitamise, biokeemiliste diagnostiliste reaktsioonide läbiviimise jms rikkumisi..

Oluline on arvestada patsiendi individuaalsete omadustega. Antikehade vabanemise intensiivsust mõjutavad mitmed patoloogiad ja sündroomid. Vale diagnoosi välistamiseks on C-hepatiidi määratlus samm-sammuline protsess, mis tuleb läbi viia nakkushaiguste spetsialisti ja / või hepatoloogi järelevalve all..

Patsiendi uurimisel järgib arst selgelt määratletud protokolli. Ühel analüüsil põhinev diagnoos on suur viga, mis võib tulevikus põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas haige inimese tervisele pöördumatut kahju.

Lisaks küsimusele vastamisele, mis puudutab HCV esinemist kehas, hõlmab patsiendi uurimine ka paljusid muid teste, mille eesmärk on tuvastada kaasnevad patoloogiad ja infektsioonid. Arvestades viiruse kulgu ja maksa tüsistuste kõrget riski, on vaja hinnata elundi struktuuri toimimist ja terviklikkust. Ravi algab alles pärast kogu teabe saamist ja C-hepatiidi vale tulemuse kõrvaldamist.

HCV etapid

Patoloogia areng algab kohe pärast HCV tungimist kehasse. Sel juhul möödub haigus mitmel etapil.

Inkubatsiooniperiood

See võib kesta mõnest päevast kuni 2–4 nädalani. Selles faasis levib viirus kogu kehas ja patogeeni RNA tungib sihtrakkudesse - hepatotsüütidesse. See on asümptomaatiline; sel perioodil ei saa HCV-d diagnoosida..

Anicteric periood

Viiruse replikatsioon jätkub ja ilmub üha enam mõjutatud maksarakke. Selles etapis ilmnevad esimesed C-hepatiidi mittespetsiifilised sümptomid: püsiv väsimus, pidev unisus, asteeniline sündroom.

Äge periood

Mõnikord kaasneb ulatusliku maksakahjustusega seotud kliiniline pilt. Märgitakse seedehäiretest põhjustatud sümptomeid ja bilirubiini kontsentratsiooni muutust. Naha, limaskestade, silmavalkude võimalik kollasus. Mõnikord muutub roojamise värvus - uriin omandab tumepruuni tooni ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Nakkuse äge kulg võib kesta kuni kuus kuud (keskmiselt mitte üle 1–3 kuu).

Patoloogia edasine areng

Ägeda perioodi tulemus on erinev. Mõned patsiendid taastuvad iseseisvalt. Eksperdid seostavad haiguse sellise lahendamise juhtumeid immuunsussüsteemi aktiivse tööga, mille mõjul viirus hävitatakse täielikult. Sellise tulemuse tõenäosus on kõrge inimestel, kes juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi..

Kuid peaaegu 80% -l patsientidest läheb äge faas krooniliseks kulgemiseks. Sageli ei põhjusta haigus mingeid sümptomeid, välja arvatud liigne väsimus.Ägenemine on võimalik provotseerivate tegurite mõjul - toitumise häired, alkoholitarbimine, liigne füüsiline aktiivsus jne..

Kui viiruse esinemist kehas õigeaegselt ei tuvastata, on nii ekstrahepaatiliste komplikatsioonide kui ka maksakahjustuste oht kõrge. Esimese 5–10 aasta jooksul areneb fibroos - sidekoe vohamine surnud rakkude asemel. Tüsistuste järgmine etapp on tsirroos. C-hepatiidi arengu lõppstaadium on maksavähk (diagnoositud 6–10% patsientidest).

Õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Keskmiselt kulub nakatumise hetkest pöördumatu ja maksa talitlushäirete siirdamist nõudva 20-25 aasta jooksul nakkuse tekkimisest, mõnikord vähem. See määrab viiruse õigeaegse avastamise, testi tulemuste korduva kontrollimise olulisuse. Õige diagnoos võimaldab teil infektsiooniga õigeaegselt toime tulla, ei võimalda maksa, veresoonte ja siseorganite tõsiseid kahjustusi.

Laboridiagnostika meetodid

Uurimistulemuste saamise järel küsib patsient, kas hepatiidi C analüüs on alati õige. Vea diagnoosi välistamiseks peavad nakkushaiguste arstid kinni HCV nakkuse tuvastamise skeemist..

HCV diagnoositakse seroloogiliste ja molekulaarsete meetoditega ning üks test ei välista teist..

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

Viiruse sisenemine vereringesse kutsub esile immuunsussüsteemi reaktsiooni. Keha toodab antikehi ja nende struktuur erineb sõltuvalt nakkuse faasist.

Ensüümi immuunanalüüs võib olla mitut tüüpi:

  • IgM määramine, on soovitatav läbi viia patoloogia ägeda alguse kahtlusega;
  • pikaajalise infektsiooni käigus ilmneva IgG tuvastamine;
  • antikehade koguarvu (IgG + IgM) hinnang ilma antikehade erinevatesse rühmadesse diferentseerumata.

Esimestel päevadel ja mõnikord ka nädalatel võib kõigil patsientidel ilma eranditeta olla negatiivne valeanalüüs nn seroloogilise akna tõttu, kui viirus on juba inimkehas, kuid immunoglobuliinide aktiivne tootmine pole veel alanud. Kui kogu ELISA on positiivne, on viirusnakkuse staadiumi ja tunnuste kindlakstegemiseks vaja täiendavat diagnoosi.

Polümeraasi ahelreaktsioon

PCR-analüüs on kõige täpsem viis C-hepatiidi diagnoosimiseks. Uuringu käigus määratakse inimese veres inimese RNA (HCV-RNA), mis võimaldab meil ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas inimene on nakatunud, ja välistada tegurid, mis võivad mõjutada eelmise ELISA tulemust.

Saadaval on järgmist tüüpi PCR:

  1. Kõrge kvaliteet. Reaktsiooni käigus määratakse ainult C-hepatiidi viiruse RNA olemasolu või puudumine kehas.
  2. Kvantitatiivne. On vaja hinnata viiruse koormuse taset, see tähendab RNA koopiate arvu teatud seerumi ruumalas (tavaliselt ml). See viiakse läbi juhul, kui kvaliteetse PCR-i tulemus on positiivne..
  3. Genotüpiseerimine on sageli ette nähtud samaaegselt kvantitatiivse PCR-iga. Uuring on vajalik täpse HCV genotüübi kindlakstegemiseks patoloogia ravi optimaalseks valimiseks.

Korraga kolme või enama analüüsi läbiviimine erinevate meetodite abil välistab vale diagnoosi, olenemata vale tulemuse põhjustest.

Täiendavad uuringud

Pärast HCV diagnoosi kinnitamist määratakse patsiendile uuringute seeria. Patsienti kontrollitakse kohustuslikult HIV ja muude nakkuste suhtes, tehakse maksa ultraheli, näidatakse biopsia või elastomeetria (kui on võimalik kindlaks teha tsirroosi, fibroosi ja / või vähkkasvajate olemasolu ja raskusaste).

Viirusevastase ravi komplikatsioonide riski vähendamiseks tehakse EKG ja hinnatakse kuseteede süsteemi. Fertiilses eas naistel, kellel on aktiivne seksuaalelu, soovitatakse rasedus enne ravimite kasutamist välistada.

Tulemuste dešifreerimine

Laboriuuringute tulemuste vormis on enamikul juhtudel näidatud kontrollväärtused (terve inimese normaalväärtused). Kuid selleks, et välistada saadud andmeid mõjutanud tegurid, peaks arst tegelema analüüside dekodeerimisega.

Paljud patsiendid teevad vea, postitades tulemuste kohta fotosid erinevatesse foorumitesse ja kuulates teiste saidi külastajate ülevaateid, kellest paljudel puudub meditsiiniline haridus. Arstid rõhutavad, et pärast laborikatsete tegemist on vaja pöörduda spetsialisti poole.

Ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi analüüsi ligikaudne tõlgendus on järgmine:

Ensüümi immuuntesti positiivse tulemuse korral on PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni test) kohustuslik. Samuti viiakse see läbi etappide kaupa.

Kvaliteetne PCR
Viiruse RNA olemasolu määramine inimese veresNegatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist, kuid iseloomulike sümptomite ilmnemine nõuab jälgimist dünaamikas. Positiivne tulemus on näidustus patsiendi edasiseks uurimiseks
Kvaliteetne PCR
Vajalik viiruskoormuse määramiseksSõltuvalt viiruse tuvastatud koopiate arvust võib 1 ml olla madal, mõõdukas ja kõrge. Mida kõrgem on näitaja, seda suurem on tüsistuste oht ja seda nakkavam on inimene teistele
Genotüpiseerimine (viiakse sageli läbi koos kvantitatiivse PCR-iga)
Vajalik HCV liikide täpseks tuvastamiseksTulemus on viirusevastase ravi alus.

Kas C-hepatiidi test võib olla ekslik

Mis võib mõjutada analüüsi HCV nakkuse tuvastamiseks? Vale positiivne reaktsioon (nagu ka valenegatiivne) on mõnikord inimkehas toimuvate patoloogiliste või füsioloogiliste protsesside tagajärg. Suurt rolli mängib ka inimtegur: uuringute tegemisel kohtab laboriassistendi jämedaid vigu.

Kas C-hepatiidi test võib olla vale? Eksperdid väidavad seda täiesti. Arsti ülesanne on aga tulemusi kinnitada täiendavate uuringute määramisega. Kui inimene on tervislik, kuid korduvad andmed (sealhulgas teises laboris tehtud andmed) on endiselt positiivsed, on vaja välja selgitada selliste normist kõrvalekaldumiste põhjus..

Arvestades vale testi tulemuse tõenäosust, tekib patsientide jaoks küsimus, kas hepatiiti saab ekslikult diagnoosida. Selle riski kõrvaldamiseks on välja töötatud etapiviisiline uuringuprotokoll, kus iga järgnev analüüs on ette nähtud sõltuvalt eelmise tulemustest. Diagnoosimisprotsessi kõigis etappides on vale andmete saamine välistatud.

Valepositiivne C-hepatiidi testi tulemus

Antikehade tootmine immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ajal ja viiruse verre tungimise taustal sõltub paljudest teguritest. Seetõttu saadakse C-hepatiidi puhul valepositiivne tulemus ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi käigus sagedamini.

Seetõttu on spetsiifiliste immunoglobuliinide sortide jaoks vajalik polümeraasi ahelreaktsiooni meetod, ELISA, täiendavat uurimist. Erinevalt ELISA-st, mille tulemusi võivad mõjutada patsiendi individuaalsed omadused (kaasnevad haigused, seisundid või sündroomid), on polümeraasi ahelreaktsiooni abil valepositiivse testi tulemus ainult inimfaktor. Kuid tulevikus viiakse tingimata läbi muud tüüpi PCR, mis kõrvaldab vea.

Valepositiivse analüüsi põhjused

HCV-ga kliinilise uuringu vigade põhjused peituvad mõnikord patsiendi keha omadustes. Kuid arstid tunnistavad tulemuse seadmisel laboratooriumi abistaja tõenäosust ja ülemääraseid teadmisi.

Eristatakse järgmisi C-hepatiidi valepositiivse analüüsi põhjuseid:

  • Rasedus;
  • autoimmuunsete patoloogiate olemasolu (sõltumata kahjustuse asukohast, patogeneesist ja haiguse etioloogiast);
  • hiljutine vaktsineerimine;
  • raskete infektsioonide esinemine kehas (sealhulgas tuberkuloos, teatud tüüpi herpes, gripp jne);
  • ristreaktsioonid, mis tekivad teatud ravimite võtmisel (antikehade tootmise täpsed mehhanismid pole teada);
  • hiljuti süstitud interferoonil põhinevad ravimid (nii lühiajalised kui ka pikaajalised);
  • lapse vanus on kuni 1,5-3 aastat, eriti kui emal oli infektsioon või HCV oli raseduse ajal kroonilises staadiumis;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti mõjutades vereloomesüsteemi toimimist.

Lisaks sisaldab loetelu teguritest, mis võivad põhjustada diagnostilise testi valepositiivseid tulemusi:

  • analüüsi ettevalmistamise reeglite mittejärgimine patsiendi poolt;
  • vead vereprooviprotseduuri ajal;
  • kogutud bioloogilise materjali ebaõige ladustamine (kokkupuude kõrge temperatuuriga, uuringu läbiviimine liiga hilja, veotingimuste mittejärgimine jne).
  • laborandi ebapiisav kvalifikatsioon.

Saadud andmete töötlemine toimub arvutis spetsiaalsete programmide abil, mida tarnivad meditsiiniseadmete ja katsesüsteemide arendajad.

Seetõttu on valepositiivsed tulemused järgmised:

  • defektsed diagnostikaseadmed;
  • andmetöötlusvead;
  • labori poole pöördudes on igale patsiendile määratud koodi vale registreerimine.

Bioloogilise materjaliga torude märgistamisel esinevad vead on äärmiselt haruldased. Teoreetiliselt võib labori abistaja segi ajada sildid vöötkoodi või patsiendi nimega, mis toob kaasa ekslikke uuringuandmeid.

Diagnoosimise vead raseduse ajal

C-hepatiidi valepositiivsus raseduse ajal on paljude naiste jaoks murettekitav.

Kui välistate laboratoorse uuringu käigus vea, võivad saadud andmete põhjused olla järgmised:

  • mitmesugused rasked infektsioonid;
  • kahjustatud immuunsussüsteemiga seotud haigused;
  • vähkkasvajad.

Kuid enamikul juhtudest on lapse sünnitusperioodil valepositiivne tulemus spetsiifiliste bioloogiliselt aktiivsete ainete - ribonukleoproteiinide - arengu tagajärg..

Rasedaid naisi kontrollitakse HCV suhtes ELISA abil registreerimisel (esimesel trimestril) ja enne rasedus- ja sünnituspuhkusele minekut (28–30 nädala pärast). Positiivse tulemuse saamine - näidustus vere loovutamiseks ja testimiseks kvaliteetse PCR abil.

Kui viiruse RNA-d veres ei tuvastata, on vajalik dünaamiline vaatlus. Võimalik, et peate korrata analüüse, maksakatsetusi, siseorganite ultraheli ja mitmeid muid uuringuid. Arsti edasine taktika sõltub C-hepatiidi kinnitamisest või välistamisest.

Ravi on raseduse mis tahes etapis vastunäidustatud. Viiruse emakasisene edastamine pole võimalik. Seetõttu teevad arstid kõik, et kaitsta last nakatumise eest. Pärast sünnitust soovitatakse naisel rinnaga toitmine loobuda ja kohe alustada ravi. Vastsündinu jäetakse vaatluse alla edasiseks uurimiseks ja diagnoosimiseks..

Kas valenegatiiv on võimalik??

Samuti on võimalus saada C-hepatiidi valenegatiivne test. Kui arvestada inimfaktorite mõju, suureneb selliste tulemuste oht HIV-ga patsientidel. Immuunpuudulikkuse sündroomi korral (eriti ilma samaaegse ravita) ei suuda inimkeha toota immuunglobuliine õiges kontsentratsioonis ensüümi immuunanalüüsi abil määramiseks.

Negatiivse ELISA-testiga positiivse PCR-i taustal (kvalitatiivne või kvantitatiivne) tuleb patsiendil testida HIV-nakkust.

Kuidas vältida vale testi tulemust

C-hepatiidi testide usaldusväärsete tulemuste saamiseks on vaja järgida uuringu ettevalmistamise põhireegleid:

  • 12 tundi enne vereproovide võtmist ärge sööge, võite juua vett;
  • 2-3 päeva vältige praetud, rasvaste toitude, vorstide, suupistete kasutamist;
  • 4–5 päeva keelduge alkoholi tarvitamisest;
  • 10-12 tundi ei suitseta.

Samuti on vaja arsti teavitada vaktsineerimise ajakavast, rasedusest, varasematest (eriti hiljutistest) viirus-, bakteri- või parasiitnakkustest.

Kahtlased testi tulemused on arsti edasise uurimise põhjuseks. Vajadusel määrab arst täiendavad uuringud, et saada kliiniline pilt patsiendi tervisest.

Valepositiivne C- ja B-hepatiidi test

Maailmas on ametlikult registreeritud üle 350 miljoni kroonilise B- ja C-hepatiidi nakkusega inimese. WHO on klassifitseerinud haiguse kõige ohtlikumaks, kuna seda on raske ravida. Hepatiidist põhjustatud suremus 2016. aastal jõudis tuberkuloosi ja HIVi tõttu surmade tasemele. Seetõttu, kui uuringu tulemustes leitakse positiivne väärtus, tajub patsient seda kui lauset. Oluline on teada, millistel asjaoludel on võimalik tuvastada C- ja B-hepatiidi valepositiivne test..

Viirusliku hepatiidi tunnused

Viirust iseloomustab kõrge vastupidavus keskkonnas: keemilistele või füüsikalistele hävitavatele mõjudele. B- ja C-hepatiidi viirused suudavad erinevatel objektidel viibides ja veres kuni kuus kuud elujõulisena püsida.

Kõige tavalisemad nakkusteed on vere kaudu, nakatumine seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele toimub väiksema protsendi juhtudest.

C-hepatiiti nimetatakse õrnaks tapjaks, kuna viirus võib pika aja jooksul häirida maksarakkude tööd, maskeerides end samal ajal teiste patoloogiate sümptomiteks. Seetõttu toimub selle tuvastamine sageli juhuslikult, valmistades ette operatsiooni, rasedust või annetamist. Rohkem kui 40 aastat võib inimene olla viiruse kandja, ilma seda teadmata..

Tulemuse prognoos sõltub suuresti kaasuvate haiguste olemasolust või puudumisest. Patsiendi elu eriti ohustab C-hepatiidi viiruse ja HIV-iga kaasneva nakatumise asjaolu. B-hepatiidi viiruse vedu on vähem eluohtlik ja surmaga tõenäolisem, kui ei esine samaaegset nakkust..

Diagnostilised meetodid

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse kahte uurimismeetodit:

  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - nukleiinhapete (DNA või RNA) tuvastamine biomaterjalis nende spetsiifiliste saitide korduva kopeerimise teel. Eelis - meetodi spetsiifilisus ja tundlikkus jõuavad absoluutväärtusteni. Vigade tulemuste oht on viidud miinimumini;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - klasside M ja G spetsiifiliste valguimmunoglobuliinide (antikehade) olemasolu määramine.
Ensüümi immuunanalüüs

Pärast viiruse läbimist esimestest barjääristruktuuridest algab inimese immuunsuse reageerimine. Tuleb märkida, et piisav kontsentratsioon immunoglobuliinide tuvastamiseks koguneb 1-3 kuud pärast nakatumist. Üle 12 kuu puudumise juhtumid on teada, 5% -l nakatunutest neid üldse ei tuvastata.

Haiguse ägedat staadiumi iseloomustavad M- ja G-klassi immunoglobuliinid spetsiifilise nukleokapsiidi tuumavalguks. Kui infektsioon on krooniline, tuvastatakse peamiselt tuum- ja NS-valkude klass G. Vajadusel määratakse kinnitav test mõlemat tüüpi immunoglobuliinid kahte tüüpi valkudeks.

Kui on vaja kindlaks teha viiruse spetsiifiline genotüüp, seatakse reaalajas üles pöördtranskriptsiooniga polümeraasi ahelreaktsioon. Sõltuvalt genotüübist valitakse ravi. Esimest genotüüpi on kõige raskem ravida, seda iseloomustavad kõige raskemad tagajärjed inimeste tervisele. Lisaks sellele paraneb genotüüp 2 ja 3 80% juhtudest kuue kuu jooksul.

Valepositiivse põhjused

Statistika kohaselt näitavad ELISA tulemused 15% juhtudest ekslikult valeandmeid ning rasedate naiste hulgas ulatub vigade protsent 20-30% -ni.

Peamiste põhjuste hulgas võib välja tuua arsti kompetentsi puudumise, kuna ta ei teavitanud patsienti biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamise reeglitest ega võtnud arvesse valepositiivsete tulemuste saamise võimalust. Nähes tulemuse reas positiivset, paneb arst lõpliku diagnoosi - hepatiit ja määrab ravi. See lähenemisviis on põhimõtteliselt vale, kuna ühe analüüsi abil diagnoosimine on vastuvõetamatu.

Inimfaktor laboratoorsete abistajate vigade näol ei tohiks välistada. Kogenematuse või hooletuse tõttu võib labori töötaja kogemata segi ajada katseklaasid, mis tähistavad vöötkoode või ise katsetulemusi.

Statistika näitab, et 60% vigadest toimub täpselt preanalüüsi etapis. Vereproovide vale kogumine või säilitamine on teine ​​põhjus valepositiivse testi tulemuse saamiseks..

Biomaterjal kogutakse tänapäevastes laborites steriilse ühekordse liblika nõelaga vaakumtorusse koos säilitusainega. Pärast seda segatakse veri õrnalt säilitusainega, see on vajalik, et välistada selle hemolüüs (punaste vereliblede hävitamine). Pärast vere võtmist settib see trombide moodustamiseks 30–40 minutit toatemperatuuril. Seejärel hoitakse või transporditakse (vajadusel) temperatuurivahemikus +2 kuni +8 ° C. Tavamenetluse rikkumine on vastuvõetamatu.

Tuleb märkida, et positsioneeritud naistele on iseloomulik valepositiivne tulemus. Olukorda seletatakse kogu naise keha ulatusliku ümberstruktureerimisega pärast rasestumist, millest üks mõjutab tsütokiinide sünteesi. Lisaks muutub makro- ja mikroelementide kontsentratsioon, taastub endokriinsüsteem ja hormonaalne taust. See muudab analüüsitulemuste ühetaolise tõlgendamise võimatuks, eriti ELISA abil.

Hepatiidi test võib raseduse ajal näidata valepositiivset tulemust.

B- ja C-hepatiidi analüüsis tuvastati raseduse vanuse ja valepositiivsete tulemuste saamise sageduse vahel otsene seos. Mida kõrgem on periood, seda suurem on ekslike andmete tõenäosus..

Analüüsi tulemust mõjutavad patoloogiad

Oluline on teada, et hepatiidi viiruse antikehad võivad inimese vereringes püsida 8–10 aastat, mõnel juhul - elu lõpuni. Nende funktsionaalne aktiivsus pärast infektsiooni edukat ravi pole veel teada. Nad ei suuda kaitsta inimese uuesti nakatumise eest seetõttu, et neil puudub viirusevastane toime.

ELISA meetodi kasutamisel annab see fakt positiivseid tulemusi. Seetõttu kasutatakse seda meetodit esmaseks diagnoosimiseks ja sõeluuringuteks, kuid selle rakendamine ei ole kohane, et hinnata ravi efektiivsust ja patsiendi taastumist.

Analüüsi tulemust mõjutavate patoloogiate hulgas tuleks eristada autoimmuunhaigusi, pahaloomulisi kasvajaid ja segainfektsiooni.

Autoimmuunsete patoloogiatega kaasneb kaitsvate valguantikehade teke nende enda normaalsete rakkude ja kudede vastu. Tavaliselt käivitavad sellised mehhanismid ainult võõraste biomaterjalide (antigeenide) sissevõtmine või nende rakkude ebanormaalne mutatsioon (vähk).

Autoimmuunse hepatiidi teadaolev vorm, mille esinemissagedus ei ületa 20 juhtu 100 000 uuritud inimese kohta. Haigus mõjutab inimesi sõltumata soost ja vanusest. Esinemise olemus on endiselt arutelu objekt ja tõhusate ravimeetodite valik on kaasaegses hepatoloogias tõsine probleem. Statistika kohaselt iseloomustab enam kui pooled tuvastatud juhtudest raske staadium, kui tsirroos on juba moodustunud. Äärmiselt oluline on hepatiidi viiruslikku vormi eristada autoimmuunsetest, kõrge kategooria arstil on see õigus.

Pahaloomulised elundikahjustused võivad põhjustada patoloogiliste immunoglobuliinide teket, mida ekslikult nimetatakse B- või C-hepatiidi viiruse antikehadeks.

Seganakkus aktiveerib kõik inimkehas olevad kaitsesüsteemid ja mehhanismid. Pole välistatud võimalus tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis on toodetud vastusena mikroorganismidele, mis pole seotud hepatiidi viirusega. Olukorda süvendab tõsine immuunpuudulikkus inimestel.

Kuidas vältida ekslikke tulemusi

Valeandmete saamise ohu välistamiseks soovitab WHO teha vähemalt kolm analüüsi, eelistatavalt eri laborites. Kaasaegsed eralaborid näevad kahtlaste või positiivsete tulemuste saamisel ette tasuta kinnitavad testid. Sel juhul kordab laboratoorium esmalt analüüsi ja saadab seejärel biomaterjali teadusuuringuteks eksperdiinstituudis.


Patsient peaks olema tuttav biomaterjali tarnimiseks ettevalmistamise reeglitega ja neid rangelt järgima. Iga-aastase ennetava uuringu korral piisab analüüsi läbimisest ELISA abil, diferentsiaaldiagnostika jaoks tuleks eelistada PCR-i.

Kahtlastes eralaborites on ebasoovitav uuringuid teha. Igal laboratooriumiüksusel peavad olema meditsiiniliste testide tegemiseks ja läbiviimiseks vajalikud litsentsid..

Vere annetamisel on vaja laboratooriumi töötajat hoiatada krooniliste patoloogiate ja allergiliste reaktsioonide esinemise eest. Pärast eelnevat arstiga konsulteerimist on soovitatav 1 päev enne analüüsi välistada ravimite kasutamine. Kui tühistamine pole võimalik, teavitage laboratooriumi abistajat või arsti võetud ravimitest..

Füüsiline ja emotsionaalne stress võivad mõjutada elundite tööd ja vere koostist, seetõttu tuleks neid 12 tunni jooksul vältida. Sporditreening õhtul labori külastuse eelõhtul, on soovitav tühistada.

Seega on B- või C-hepatiidi analüüsi valepositiivsete tulemuste saamiseks mitmeid kaalukaid ja mõistlikke põhjuseid. Järgides biomaterjalide kogumiseks ettevalmistamise reegleid ja valides pädevaid spetsialiste ja laboreid, suurendab patsient saadud andmete täpsust märkimisväärselt. Lõplik diagnoos on ühe uuringu tulemuste kohaselt vastuvõetamatu ja dekrüpteerimist teostab eranditult raviarst. Positiivsete tulemuste saamine eeldab korduvaid kinnitusteste erinevates laborites..

C-hepatiidi valepositiivne test

Meditsiini diagnostika valdkonnas esinevad vead juhtuvad ettearvamatult. Peamise bioloogilise materjali - vere - analüüsiprotsessis saadud kõige tavalisemad valepositiivsed tulemused. Valed C-hepatiidi testid pole haruldased, kui sellele aitavad kaasa mõned tegurid..

Mis on valepositiivne analüüs

C-hepatiidi positiivset testi ei peeta alati üheselt mõistetavaks. Inimese veres esinevaid antikehi täheldatakse kehas mõnikord mitu aastat. Kui patsient on viirusekandja, näitavad kõik primaarsed antikehatestid valepositiivseid tulemusi..

Vale tulemust on võimalik kindlaks teha ainult kompleksdiagnostika abil, kus PCR on sisse lülitatud. See on polümeraasi ahelreaktsiooni eriuuring. Kui see on negatiivne, loetakse esmaste uuringute positiivsed andmed valeks..

Ülitäpse testi läbimine on soovitatav kõigile, kellel on patoloogia nakatumise oht või kellel on spetsiifilisi sümptomeid. Saate teada saada, kuidas C-hepatiidi test välja näeb..

C-hepatiidi valepositiivne tulemus võib patsienti šokeerida. Haigust peetakse eriti ohtlikuks maksa jaoks ja see jätab harva võimaluse progresseerumisega elada 10–15 aastat. Kui arst pole pädev testid üle vaatama, läbib patsient ebavajaliku ja raske ravi.

Samuti peaksite kaaluma:

  • Meditsiinilise statistika kohaselt tuvastatakse valepositiivseid markereid vaid 10–15% kõigist hepatiidi positiivsetest testidest.
  • Tavaliselt tekivad sellised olukorrad bioloogilise materjali esmasel diagnoosimisel ilma põhjalikuma uuringuta..
  • Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi peetakse tõhusaks ja usaldusväärseks meetodiks. Kui ta näitas, et veres pole viirust, näitab see patoloogia puudumist.
  • Antikehade vereanalüüsides saab neid tuvastada, kuid see ei kinnita alati viiruse olemasolu. Sageli püsivad aktiivsed kaitseelemendid pärast edukat pärssimist teatud aja jooksul. Tavaliselt, kui läbite üksikasjalikuma analüüsi, haigust enam ei tuvastata.

Valetulemuste põhjused

Miks leiab suur hulk inimesi C-hepatiidi viiruse eest kaitsvaid valke? Kaitsekehade verre ilmnemisel on mitu tegurit. Mõnikord seostatakse neid uurimishäiretega:

  1. Laboratoorsete testide ebapiisav kvaliteet;
  2. vale materjali tahtmatu kasutamine;
  3. laboritöötajate vead.

Kuid laboratoorsete abistajate süül tekkinud valepositiivne tulemus on äärmiselt haruldane. Sagedamini on antikehade tuvastamise põhjuseks mõned muutused kehas. Need kutsuvad esile immuunsuse suurenemise:

  • autoimmuunhaigused (täpsustamata põhjuse patoloogia);
  • kasvajate (healoomuliste ja pahaloomuliste) moodustumine;
  • immunoglobuliinid suurenenud kogustes;
  • paraproteiinide (patoloogilised plasmavalgud) kontsentratsiooni suurenemine;
  • nakkuste esinemine veres, sarnaselt hepatiidi manifestatsioonile;
  • teatud tüüpi vaktsineerimine (gripi vastu);
  • pikaajaline interferoonravi.

Kui kõik C-hepatiidi tulemused on positiivsete vastustega ja PCR-i kontroll-uuring lükkab viiruse esinemise tagasi, näitab see autoimmuunseid häireid. Ainult kõigi elundite põhjalik uurimine aitab neid jälgida ja tuvastada..

Samuti võib C-hepatiidi antikehade tuvastamine veres olla tingitud naise hormonaalsest seisundist tiinuse perioodil.

Valepositiivne raseduse ajal

Embrüo ja seejärel loote arengu ajal läbib tulevane ema palju teste. See võimaldab teil jälgida tema seisundit ja võtta õigeaegselt meetmeid patoloogiate vastu võitlemiseks. See pole haruldane raseduse ajal ja C-hepatiidi valepositiivsed esmased tulemused, mis võivad olla rasedatele tõeliseks šokiks.

Sageli kaasneb emade stressi ja soodsa olukorraga antikehade passiivne ülekandumine lootele. Lapse nakatumisel on sel juhul madalad riskinäitajad.

Kui raseduse ajal on test positiivne, ei tähenda see viiruse esinemist kehas. Antikehade tootmine jätkub vastusena paljudele nakkusetekitajatele. Valede tulemuste põhjused on:

  • ainevahetuse (ainevahetuse) tõsised häired;
  • hormonaalne tasakaalutus ja autoimmuunsed häired;
  • viirusnakkuse kolded (gripp, nohu).

Kui ülaltoodud tingimused on olemas, hakkab rase naise organism vastusena kahjulike ainete tungimisele tootma antikehi.

Haiguse välistamiseks või selle olemasolu kinnitamiseks määratakse naisele lisaks:

  • PCR-test, viiruse genotüüp kindlaks tehtud.
  • Vajalik on ultraheliuuring, mis aitab tuvastada või ümber lükata maksakoe struktuurimuutusi.

Kahjuks on C-hepatiidi viirus raskete sümptomite puudumise tõttu ohtlik. Sageli maskeerub see varase või hilise toksikoosina. Enamikul juhtivatel arstidel seatakse kahtluse alla primaarset tüüpi antikehade analüüs. Ensüümiga seotud immunosorbentide testid võivad olla ka hilise gestoosiga vastuolus. Selle taustal muutuvad vere koostis ja hormoonidele sarnaste spetsiifiliste valkude kontsentratsioon.

Varem võib raseda C-hepatiidi vereanalüüs ära hoida viiruse progresseerumise organismis, samuti vähendada lapse nakatumise riski.

Võite vaadata ka videot selle kohta, kuidas C-hepatiidi test läheb, miks on ekslikud testid..

Valepositiivne C-hepatiidi test

Meditsiiniliste uuringute tulemused võivad anda tõeliselt positiivseid, tõeliselt negatiivseid, valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. "Valepositiivne" tähendab, et teste tõlgendatakse haiguse puudumisel positiivsetena (nagu praktika näitab, eksib arst diagnoosimisel 20st juhtudest ühel juhul).

Valenegatiivne vastus tähendab, et testid ei näidanud haiguse esinemisel nakatumist. Diagnoosimisel vea tõenäosuse vähendamiseks on tavaliselt ette nähtud täiendavad uurimismeetodid. ELISA ajal ilmneb C-hepatiidi valepositiivne analüüs 15% juhtudest.

See tähendab, et kolmele patsiendile kahesajast pärast ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi antakse ekslikult C-hepatiidi esialgne diagnoos. Viiruse esinemise kontrollimiseks veres on ette nähtud kallim ja aeganõudev uuring, mille eesmärk on viiruse RNA tuvastamine (polümeraasi ahelreaktsioon).

Mis võimaldab tuvastada ensüümi immuuntesti (ELISA)

C-hepatiidi diagnoosimisel kasutatakse mitmeid uurimismeetodeid, kõige informatiivsem ja lihtsam on ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Täiendavate kohtumistena on ette nähtud üldine vereanalüüs, polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), maksa ja kõhuorganite ultraheli. Uuringute abil saab tuvastada C-hepatiidi antigeene (ELISA), patogeeni genoomi (PCR), teha kindlaks, kuidas maks toime tuleb oma ülesandega (vere biokeemia) ja kas parenhüümi struktuuris on muutusi (ultraheli, biopsia).

Niipea kui viirus siseneb inimkehasse, tuvastab immuunsüsteem selle ja hakkab sünteesima immunoglobuliine (antikehi), mis peaksid viirusetekitaja levikut takistama. Viirus sisaldab antigeene - valke, mis erinevad oma struktuurilt ja on organismile võõrad. Igal viiruse tüübil on erinevad antigeenid ja see tekitab spetsiifilise immuunvastuse..

Patogeeni saab kindlaks teha immunoglobuliinide klassi määratluse ja nende kvantitatiivse indikaatori abil nakatumise astme järgi. Ensüümidega seotud immunosorbentne test võimaldab teil kehas tuvastada C-hepatiidi viiruse valkude suhtes HCV-spetsiifilisi antikehi - LgM ja LgG..

Erinevalt teistest hepatiidi viirustest on viiruseosakeste kontsentratsioon patsientide vereseerumis väga madal, seetõttu on immuunvastus spetsiifiliste antikehade tootmisel nõrk ja hiline. Seetõttu võib C-hepatiidi kahtluse korral kavandada testid kaks korda intervalliga mitu nädalat või kuud..

Katse käigus määratakse A-, G- ja M-klassi immunoglobuliinide (LgA, LgG, LgM) kvantitatiivsed näitajad, mis toodetakse vastusena hepatiit C viiruse struktuurvalkudele. LgM tase tõuseb 2–6 nädalat pärast nakkuse sisenemist kehasse.

Samal ajal kui keha võitleb "sissetungijatega" (3-6 kuud), suureneb nende antigeenide arv. Kui nende tase väheneb, siis on see märk haiguse üleminekust krooniliseks vormiks. Anti-HCV tuuma LgM kasvu täheldatakse ka retsidiivide ajal. Kui see antigeen puudub ja veres puudub ALAT (maksaensüümid), kuid tuvastatakse viiruse RNA (PCR abil) või LgG, näitab see, et inimene on viiruse kandja.

Immunoglobuliin G tuvastatakse 11-12 nädalat pärast haiguse algust ja selle jõudlus ei vähene, kui viirus on kehas. Anti-HCV LgG esinemist peetakse kroonilise või loid C-hepatiidi tõendiks, samuti viirusekandjaks.


LgG antikehade tase langeb kuus kuud pärast edukat uimastiravi

Kui spetsiifilisi antikehi pole, siis loetakse, et inimene on terve. Kui veres on kõik kolm näitajat, diagnoositakse haigus ägedas vormis. Ainult G-klassi immunoglobuliinide olemasolu näitab nakkusjärgse immuunsuse teket. LgG ja LgA tuvastamise kahtlusega krooniline haigus.

Lisaks C-hepatiidi viiruse struktuurvalkudele sünteesitud antikehade määramisele võimaldavad antigeeni tuvastada ka mittestruktuursete valkudega moodustunud ühendid (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5). Anti-NS3 saab tuvastada haiguse varasemas staadiumis, isegi enne LgG ja LgM sünteesi.

Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused

Hoolimata asjaolust, et ensüümidega seotud immunosorbenttest annab mõnikord valepositiivse tulemuse, viiakse see siiski läbi, kuna sellel on mitmeid eeliseid. ELISA on kõrge tundlikkusega, suhteliselt madalate kuludega, tulemusi on võimalik saada järgmisel päeval pärast uuringut, lisaks on viirust võimalik tuvastada haiguse varases staadiumis (kui sümptomid veel puuduvad), mis tähendab, et võite hakata võtma ravimeid, mis aitavad maksal paremini töötada, nt hepatoprotektoreid.

Ensüümidega seotud immunosorbentne test annab sageli valepositiivse vastuse, kuna selle eesmärk on tuvastada valke, mis on struktuurilt sarnased ühenditega, mis on sarnased keha poolt sünteesitud vastusena nakkusele, autoimmuunsele põletikule ja rasedusele.

Testi tulemusi võivad mõjutada järgmised tegurid:

C-hepatiidi antikehade analüüsi dekodeerimine

  • teatud ravimite (immunosupressandid, immunosupressandid, alfa-interferoon) võtmine;
  • autoimmuunsed reaktsioonid;
  • ainevahetushäire;
  • reumatoidfaktor veres;
  • Rasedus;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • rasked nakkushaigused, hingamisteede infektsioon;
  • hepariini ja krüoglobuliini, bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine;
  • vaktsineerimine gripiviiruse, teetanuse vastu;
  • immunoglobuliinide tootmist soodustavate krooniliste patoloogiate esinemine (herpes, artriit, tuberkuloos, malaaria, neerupuudulikkus, palavik, sklerodermia, scleroderma).

Analüüsitulemuste ebaõige tõlgendamine võib ilmneda reagentide transpordi või ladustamise, inimteguri (segatud proovid), metoodika mittejärgimise, proovide saastumise rikkumise tõttu.


Reeglina ei ole eksliku diagnoosi põhjused ametialases ebakompetentsuses, vaid valepositiivsetes laboratoorsetes tulemustes

Ligikaudu 30% C-viirushepatiidiga patsientidest vabaneb haigusest spontaanselt tugeva immuunvastuse tõttu ega vaja ravi. Hoolimata asjaolust, et maksas esinev nakkusprotsess on juba möödas, on uuringu tulemused endiselt positiivsed viiruse antikehade osas. Selgub, et ELISA ei tõenda, et inimesel on hepatiit, vaid et ta on seda põdenud viimase 10 aasta jooksul.

Kui ELISA kinnitab C-hepatiidi antikehade olemasolu, peate läbi viima uuringu, mille eesmärk on tuvastada viiruse RNA. Polümeraasi ahelreaktsioon võib anda ka valepositiivse vastuse, mis on tavaliselt seotud ristinfektsiooni tekkega.

Vea kõrvaldamiseks viige läbi täiendavad uuringud, kasutades seroloogilisi markereid. Pärast testide seeriat saate mitte ainult ümber lükata või kinnitada viiruse esinemist veres, vaid ka selle olemasolu korral määrata viiruse serotüübi ja maksakahjustuse määra, mis hõlbustab oluliselt haiguse ravi ja parandab taastumise prognoosi..

Uuring nagu polümeraasi ahelreaktsioon viiakse tavaliselt läbi tasulisel alusel ja see on täpsem, kuna selle eesmärk on leida viiruseosakese RNA fragmendid. PCR-i eeliseks on ka võime tuvastada haiguse latentne vorm ja kõrge spetsiifilisus. Analüüsi tulemuse saab 4-5 tundi pärast vere loovutamist.

Kuid see meetod ei võimalda sajaprotsendilise garantiiga rääkida ka haiguse olemasolust või puudumisest, kuna tulemused võivad olla moonutatud hepariini kõrge kontsentratsiooni tõttu veres (häirib normaalset vere hüübimist) või ainevahetushäirete tõttu kehas.

PCR-analüüs võib olla kvalitatiivne või kvantitatiivne. Esimene annab ainult selgelt positiivse või eitava vastuse ja teine ​​võimaldab teil määrata niinimetatud viiruskoormuse. Kvantitatiivne test võib näidata, et viirus on nii väike ja võimatu tuvastada, et viirus on avastatud, kuid väga väikestes kogustes või et maksimaalne kontsentratsioon veres on võimalik kindlaks teha.

Nende andmete põhjal tehakse kindlaks haiguse kulgu raskusaste ja antakse taastumise prognoos..

Raseduse ajal läbib naine regulaarselt C-hepatiidi testi. Esimene kord registreeritakse sünnituskliinikus ja teist korda 30-nädalase perioodi jooksul. Raseduse ajal suureneb valepositiivse tulemuse saamise oht ainevahetushäirete, nakkushaiguste, hormonaalsete muutuste või autoimmuunsete reaktsioonide tõttu.


WHO juhiste kohaselt on diagnoosi määramiseks vaja teha kolm erinevat uuringut.

C-hepatiidi valepositiivne test võib olla seotud tsütoksiinide taseme tõusu, vere mineraalse koostise muutuse ja külmaga. Mida pikem on tiinusperiood, seda suurem on eksliku tulemuse tõenäosus. Positiivse vastuse saamisel pärast ELISA-d on ette nähtud täiendav PCR ja RIBA uuring, bilirubiini analüüs ja kõhu ultraheli.

Vältige ebausaldusväärseid tulemusi

Tõeliselt tõelise tulemuse saamiseks peate valmistuma uuringuks. Verd saab annetada ainult hea tervise korral ja kui olete hiljuti haige olnud, on parem oodata kaks nädalat enne ELISA-testi. Analüüsi tulemuste õigeks tõlgendamiseks peab arst teadma krooniliste haiguste esinemist, allergilisi reaktsioone, kas patsient võtab mingeid ravimeid.

Analüüsimiseks võetakse verd ulnarveenist. Materjal tuleb võtta tühja kõhuga, nii et peate hommikul laborisse tulema. Päev enne vereloovutamist ei tohi süüa soolast, suitsutatud, vürtsikat ega rasvast, peate lõpetama ka alkoholi tarvitamise ja suitsetamise.

Päev varem tuleks kollased köögiviljad ja puuviljad toidust välja jätta, kuna need sisaldavad karoteeni, mis võib mõjutada uuringu tulemusi. Patsient peab olema puhanud, kuna ületöötamine või füüsiline aktiivsus põhjustab maksa mõjutavate ühendite tootmist. Kaks nädalat enne analüüsi on soovitatav mitte juua ravimeid.

Menstruatsiooni ajal ei soovitata C-hepatiidi jaoks verd annetada.

Kui ELISA andis positiivse tulemuse, ärge minge kohe närvi, kuna on tõenäoline, et saadakse valepositiivne vastus. Soovitatav on veri tagasi võtta mõne nädala pärast ja läbida täiendavad uurimismeetodid (PCR ja RIBA).

Kaasaegne teadus teab, kuidas C-hepatiiti ravida, nii et isegi selline diagnoos pole eluaegne ja kolmandik C-hepatiidiga inimestest taastub ilma meditsiinilise sekkumiseta. Mõned inimesed on nakkuse kandjad ja viirus ei ilmu mingil viisil, ehkki nad võivad nakatada teisi, seega ei ole sümptomite puudumine vale diagnoosi tõend..

Valepositiivse C-hepatiidi analüüs: põhjused, vea tõenäosus, kuidas vältida

C-hepatiidi valepositiivne tulemus on statistiliselt üsna tavaline: umbes 15% inimestest saab laborist kinnituse ohtliku diagnoosi kohta. Sel juhul välistab korduv või põhjalikum uuring patsiendi haiguse fakti.

Miks ilmneb tervel inimesel valepositiivne tulemus C-hepatiidi kohta, on kasulik teada kõigile. See ei paanitse enne tähtaega ja võtab õiged sammud..

Hepatiidi testide tüübid

Hepatiiti vallandab üks seitsmest võimalikust viirusest ja uuringu eesmärk on tuvastada need ise või nende jäljed veres. Selleks kasutatakse kahte tavalist testi, kuid statistika kohaselt on C-hepatiidi valepositiivsed testid tavalisemad ainult ühel juhul..

ELISA ja PCR analüüs

Tervisliku immuunsussüsteemi vastus viiruse tungimisele on antikehade tootmine, mis peavad antigeene hävitama.

Antikeharakkude olemasolu tõttu on võimalik mõista, et on olemas haigus, näiteks hepatiit C. Seda uuringut nimetatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiks, see näitab globuliinide IgM ja IgG koguarvu. Selle meetodi täpsus on umbes 85%, see tähendab, et see C-hepatiidi analüüs võib olla ekslik.

PCR või polümeraasi ahelreaktsioonis ei leita mitte viirust, vaid viirust ennast. Selleks määratakse vereproovis viiruse RNA.

Nii saab laadimisvõimalusi tuvastada:

  • ei tuvastatud;
  • kontsentratsioon allapoole lineaarset vahemikku;
  • madal vireemia;
  • kõrge vireemia;
  • kontsentratsioon üle lineaarse vahemiku.

See tähendab, et PCR on meetod, mis määrab viiruse kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt täpsusega, mis läheneb 100% -le. Selle vereanalüüsi meetodi abil on C-hepatiidi valepositiivne tulemus äärmiselt haruldane ja seda õigustavad tavaliselt inimfaktorid..

Positiivne analüüs pärast taastumist

Enne kui saate aru, miks toimub C-hepatiidi vale test, on oluline selgitada, et mitte kõik patsiendil diagnoosi kinnitamise viiruse tegeliku puudumise korral on valed positiivsed tulemused.

Kui isikul on olnud C-hepatiit ja ta on paranenud, saab antikehi toota veel 10 aastat. Tavaliselt hoiatab arst patsiente selle eest ja soovitab PCR-i kasuks loobuda ELISA-st.

C-hepatiidi kahtlane tulemus on tõenäoline marker, et inimesel on olnud hepatiit, kuid ta ei tea sellest. Immuunsüsteem saab hakkama kehasse sisenevate viirustega, nii et paljud haigused lüüakse enne haiguse algust..

Pärast B-hepatiiti, sõltumata sellest, kas inimene on haigusest teadlik, ei kuulu positiivne ELISA sõeluuring C-hepatiidi valetestide loendisse.

Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused

Valepositiivne C-hepatiidi test näitab haigust inimesel, kellel pole 10 aasta jooksul olnud hepatiidi viirust.

Kuna PCR-testil on vale tulemuse kuvamise tõenäosus null, leitakse antikehade olemasolu tuvastamisel tavaliselt valepositiivsed järeldused. Miks arstid ei saa ELISA-st keelduda, mis on sageli C-hepatiidi valetesti põhjuseks, kasutades ainult PCR-i?

Põhjus on see, et viiruse RNA tuvastamine on üsna kallis protseduur, seetõttu on ebapraktiline määrata see kõigile patsientidele.

Valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused on sageli seotud immuunsusega. Seetõttu suureneb vale tulemuse oht:

  • viirusnakkused, sealhulgas ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral;
  • autoimmuunprotsessid;
  • eelõhtul tehtud vaktsineerimised.

Nendel juhtudel esinevad patsiendil antikehad, kuid immuunsussüsteem toodab neid teiste antigeenide vastu võitlemiseks, millel pole midagi pistmist C-hepatiidiga. Test tuvastab ekslikult neid hepatiidi antikehadena ja inimene saab C-hepatiidi korral kahtlase tulemuse..

Üheski laboratoorses uuringus ei saa välistada inimfaktorit. C-hepatiidi valepositiivse testi põhjuseks võib olla laborandi ebapiisav kvalifikatsioon või ebaõiglane töö, reagentide halb kvaliteet, materjalide tahtmatu asendamine, vere transpordi- ja säilitamistingimuste rikkumine (näiteks selle külmutamine, mis rikub DNA struktuuri)..

Vere säilitamiseks proovivõtu hetkest kuni otsese uurimiseni lisatakse sellele hüübimisvõimet, vältides selle hüübimist. Kui hepariin toimib koagulandina, võib see põhjustada viga, C-hepatiidi valepositiivse analüüsi PCR-diagnostikas.

Mõnikord satub pärast vereproovide võtmist nakkus, mis põhjustab C-hepatiidi valepositiivset testi. Täna juhtub seda äärmiselt harva, kuna laborites kasutatakse steriilseid ühekordseid materjale, kuid teoreetiliselt on selline oht olemas.

Valepositiivse sõeluuringu tulemused on rasedatel

C-hepatiidi valepositiivne test raseduse ajal võib olla põhjustatud muutustest lapseoote ema kehas. Haigustesti tehakse korduvalt: ametiaja 30. nädalal ja 30. nädalal. Esimene tulemus on ebaõige riski vältimiseks vajalik teine ​​test: näiteks oli naine juba viirusega nakatunud, kuid tema immuunsusel polnud lihtsalt aega antikehade tekkeks.

Tervisliku patsiendi raseduse ajal C-hepatiidi valepositiivse tulemuse peamine põhjus on normaalse ja immuunsüsteemi ümberkorraldamine. Endokriinsüsteem suurendab immuunsuse aktiivsuse taset, et kaitsta mitte ainult naise enda keha, vaid ka tema loote antigeenide sissetungimise eest. Vastusena nakkusele tekivad antikehad, mida ELISA abil saab tuvastada C-hepatiidi antikehadena.

Samuti võivad rasedal olla järgmised haigused:

  • onkoloogia;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • nakkushaigused.

Mõned patoloogiad võivad ilmneda varjatud kujul, kuid raseduse tõttu muutuvad nad aktiivsemaks. Seetõttu selgub C-hepatiidi analüüs raseduse ajal infektsiooni olemasolust, mida tegelikult pole.

Kuidas C-hepatiiti tuvastatakse?

Kahtlane C-hepatiidi test - hea põhjus uuesti läbivaatamiseks.

Lihtsaim viis C-hepatiidi küsitava testi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on analüüsi korrata PCR-iga. Maailma terviseorganisatsioon nõuab diagnoosi määramiseks analüüsi korramist kolm korda.

Kui viga C-hepatiidi avastamisel eitatakse ja patoloogia kinnitatakse, peab patsient läbima järgmist tüüpi diagnoosi:

  • kliiniline vereanalüüs;
  • maksanalüüsid;
  • koagulogramm;
  • viiruse genotüübi (IL-28B) uurimine;
  • muud tüüpi hepatiidi testid;
  • Maksa ultraheli;
  • biopsia.

Alles pärast kogu diagnostikakompleksi valmimist võime kindlalt öelda: patsiendil on haigus või mitte. Kuni ametliku diagnoosi selgumiseni peetakse inimest terveks, kuna läbivaatuse tulemused võivad olla valed.

Kuidas vältida ekslikke tulemusi

Ehkki valepositiivse C-hepatiidi testi põhjused on harva seotud patsiendi käitumisega, on kõige parem minimeerida valediagnoosimise riskid.

Selle jaoks on mitmeid soovitusi:

  • ärge tehke analüüsi kuu jooksul pärast vaktsineerimist;
  • pärast nakkavaid patoloogiaid oodake täielikku taastumist ja rehabilitatsiooniperioodi lõppu (sõltuvalt raskusastmest võib see kesta 2-4 nädalat);
  • kui C-hepatiit on juba üle kantud, kasutage PCR-i, mis peaaegu ei näita terve ja paranenud inimese hepatiit C kahtlast tulemust;
  • vali labor hoolikalt: veendu, et kasutataks steriilseid materjale jne..

Patsientidel soovitatakse enne vere annetamist sageli mitte suitsetada, kuid puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et tubakas võiks mõjutada laborikatsete täpsust. Kuid mis tahes analüüsi soovitatakse teha tühja kõhuga ilma ühtegi ravimit võtmata..

C-hepatiidi vereanalüüs võib olla ekslik. Ja seetõttu ei tohiks pärast vaevust kinnitava vereanalüüsi tulemuse saamist paanikasse sattuda. Analüüsi täpsust mõjutavad paljud tegurid. Isegi kui ohtlik diagnoos kinnitatakse, on tänapäevased ravimeetodid palju tõhusamad ja ohutumad kui mitu aastat tagasi. Ja mida varem õige diagnoos tehakse, seda kiiremini algab C-hepatiidi ravi, mis tagab eduka tulemuse.