A-G hepatiidi diagnoosimise markerid

Hepatiit on haigus, mida iseloomustab maksa funktsionaalse koe kahjustus. Viirus siseneb kehasse vere kaudu. Olles jõudnud parenhüümi elundisse, põhjustab see ägeda protsessi arengut. Patsient on teistele ohtlik isegi enne esialgsete kliiniliste sümptomite ilmnemist. Nakkuse tipp saavutatakse inkubatsiooniperioodi viimasel kolmel nädalal ja põletikulise perioodi esimesel 14 päeval. B- ja C-hepatiidi markerite vereanalüüs on kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Selle kaudu määrake tegur, mis kutsus esile heaolu halvenemise. B-hepatiit võib areneda ühel järgmistest stsenaariumidest:

  • Liigesevalu - patsient tunneb üldist halb enesetunne, liigesevalu. Suured luu liigesed ei suurene, nende struktuur ei kannata ja naha terviklikkus ei muuda selle värvi. Temperatuuri tõusu ei täheldatud.
  • Allergiline - ilmnevad lööve, sügelus ja hüpertermia. Pärast ikterilise perioodi algust kliinilises pildis on uriini tumenemine, sklera kollasus, väljaheidete värvimuutus.
  • Düspeptiline - isu halveneb, tekivad probleemid seedesüsteemiga.
  • Asthenovegetatiivne - nõrkus kogu kehas, krooniline väsimus, vastumeelsus suitsetamise vastu.

B-hepatiiti on kahte tüüpi, nende hulgas kolestaatiline ja fulminantne. Viimasel juhul mõjutab välkkiirus patsiendi keha. See on tingitud asjaolust, et kaitsvad antikehad mõjutavad mitte ainult viirusi, vaid ka hepatotsüüte. Seda sorti ei esine immuunpuudulikkusega patsientidel. Seda ei saa leida ka uimasteid tarvitavatel inimestel..

C-hepatiidil on kuus genotüüpi: ühelgi neist pole vaktsiini. Ainult 20% patsientidest on täielik taastumise võimalus. Esimesed sümptomid ilmnevad enamasti 3 kuud pärast nakatumist. Kliinilises pildis on halb tervis, väsimus ja apaatia. Need sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele..

Kroonilise C-hepatiidiga kaasnevad sageli ekstrahepaatilised ilmingud. Nende hulgas on hiline naha porfüüria, segatud krüoglobulineemia, mesangiokapillaarset tüüpi glomerulonefriit, samblik planus. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peaks patsient järgima arsti soovitusi.

Ravi ei saa läbi viia, ilma et oleks teada vaeva täpset põhjust. C-viirushepatiidi diagnostilise uurimise peamine meetod on kehas toodetud antikehade määramine pärast patogeeni tungimist. Esialgsel etapil on neil mittespetsiifiline iseloom. Seetõttu on esimesel kuul pärast nakatumist patoloogiat üsna raske kindlaks teha. Viirusliku hepatiidi kustutatud vormiga ilmnevad sümptomid tsirroosi ilmnemisel.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Kohtan sageli viirushepatiidi asümptomaatilist kulgu ja lõppude lõpuks sõltub ravi edukus haiguse õigeaegsest avastamisest. Jah, laboratoorsed testid maksavad sageli kokku märkimisväärse summa, kuid uskuge mind, see on odavam kui proovida peatada tüsistusi lõppjärgus.

Arsti juurde minnes (pärast kaebuste kogumist, anamneesi) palutakse teil teha mõned minimaalsed uuringud (vere, uriini, väljaheidete ja kõhuorganite ultraheli üld- ja biokeemilised analüüsid). Tavaliselt on aja säästmiseks ette nähtud hepatiitimarkerid korraga, millel võib olla kliiniline tähtsus..

Kroonilise hepatiidi hindamiseks pean teadma etioloogiat (patogeeni tüüp) ja patoloogilise protsessi aktiivsust. Tuvastatud markerid aitavad kindlaks teha ka haiguse arengufaasi (replikatsioon / integratsioon), mis on viirusevastase toimega ravimite määramise näidustuste aluseks.

Traditsioonilises mõttes viiakse hepatiidi peamised seroloogilised testid läbi järgmistel meetoditel:

  • immuun-elektronmikroskoopia (IEM) - virionide tuvastamine fekaalides;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA) - viiruse vastaste immunoglobuliinide (antikehad, Ig) määramine;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - patogeeni RNA või DNA tuvastamine (õige geneetiline materjal);

Kuidas käituda, kui lähisugulasel on B-hepatiit

Eriti ohustatud on kroonilise B-hepatiidiga patsiendi sugulased. Enda kaitsmiseks peate arvestama nakkuse leviku tunnustega

Kõige tähtsam on vältida kontakti patsiendi kehavedelikega, mis sisaldavad viirust: verd. sülg, uriin, tupevedelik, sperma

Kui nad satuvad kahjustatud nahale või limaskestadele, võib tekkida infektsioon..

B (B) hepatiidi ennetamise meetmed patsiendi või kandja pereliikmete jaoks

  • Vaktsineerige hepatiit B vastu. Vaktsineerimine on peamine viis B-hepatiidi ennetamiseks.
  • Vältige selliste esemete jagamist, millel patsiendi vereosakesed võivad püsima jääda. Nende hulka kuuluvad nahka vigastada võivad esemed: maniküür, habemenuga, epilaator, hambahari, pesulapp.
  • Likvideerige süstalde jagamine.
  • Vältige kaitsmata seksuaalset kontakti patsiendiga. Kasutage kondoome.
  • Välistage kontakti patsiendi verega. Vajadusel ravige haava, kandke kummikindaid.

B-hepatiiti ei saa käsi raputades, kallistades ega lauanõusid kasutades. Haigust ei edasta õhus olevad tilgad rääkimisel, köhimisel ega aevastamisel.

Kliiniline juhtum

Minu praktikas oli selline kliiniline juhtum. 48-aastane patsient kaebas parempoolse hüpohondriumi raskuse, väsimuse ja oksendamise üle. Praeguse olukorra halvenemist seostatakse puhkusel esineva liigse alkoholitarbimisega.
Uurimisel: vaskulaarsed "tähed" (telangiektaasia) kõhus, maksa suurenemine palpeerimisel. Laboratoorium: maksaensüümide (ALAT, ASAT, aluseline fosfataas) aktiivsuse suurenemine. Selle eesmärk oli määrata viirushepatiidi markerid, mille tulemused näitasid RNA-d HCV-le, IgM + IgG HCV-le.

Kõigi andmete põhjal diagnoositi tal krooniline viirushepatiit C, ägenemise staadium. Määrati võõrutuslahuste infusioonid, mille järel patsient tühjendati paranemisega. Soovitatav viirusevastase ravi kuur, millest ta keeldus.

Mida peate teadma kursi ja tagajärgede kohta

C-hepatiidi korral on äge vorm äärmiselt haruldane, peamiselt (kuni 70% juhtudest), haiguse kulg muutub kohe krooniliseks. Sümptomite hulgas tuleks märkida:

  • suurenenud nõrkus ja väsimus;
  • raskustunne paremal hüpohondriumis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha ja limaskestade kollasus;
  • iiveldus
  • vähenenud söögiisu.

Seda tüüpi viirushepatiiti iseloomustab kergete ja anicteriliste vormide ülekaal. Mõnel juhul on haiguse ilminguid väga vähe (asümptomaatiline kulg 50–75% juhtudest).

C-hepatiidi tagajärjed on:

  • maksapuudulikkus;
  • pöördumatute muutustega maksatsirroosi areng (igal viiendal patsiendil);
  • raske portaalhüpertensioon;
  • vähkkasvaja transformatsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Olemasolevad ravivõimalused ei võimalda alati viirusest vabaneda. Tüsistustega liitumine jätab lootuse vaid doonori maksa siirdamiseks.

Enteraalsed markerid

Tahan rõhutada, et tuvastatud markerid mängivad diagnoosimisel määravat rolli, kuid andmete põhjalik hindamine on oluline. Seetõttu peaksite oma arstiga võimalikult avameelne olema.

Tüüpi A (“Botkini tõbi”) ja E. klassifitseeritakse enterokatte (st fekaal-oraalse edasikandumise teel) viirushepatiidiks. Neist on üsna raske mööda vaadata, kuna haigus kulgeb tüüpilisel juhul järsult, lõpetades taastumisega. Pealegi ei teadnud paljud minu patsiendid isegi seda, et nad olid haiged (sageli lapsepõlves), kui veres äkki leiame antikehi.

A-hepatiidi juurde

A-tüüpi viirusega nakatumisel ei nõua ma alati põhjalikku laboratoorset diagnoosimist. Ja see on selle kursi iseärasusi arvestades üsna mõistlik. Hepatiidi markerid ilmuvad ja kaovad sel juhul järjekindlalt, kuid mõned antikehad jäävad patsiendile, kes on olnud aastaid haige (ka kogu elu).

Need hõlmavad järgmisi näitajaid:

  • anti-hav IgM;
  • anti-hav IgG;
  • laste väljaheidete analüüs (IEM);
  • HAV RNA;

Haiguse eest kaitset pakkuvate immunoglobuliinide tinglikult piisav kontsentratsioon (pärast tema juhtumit või vaktsineerimist) on 22–30 RÜ / l.

E-hepatiidi juurde

E-hepatiidi kinnitamine põhineb sageli anamneesil ja muud tüüpi viiruse markerite välistamisel.

Puhangute uurimiseks või omaduste selgitamiseks võib vaja minna järgmisi näitajaid:

  • anti-hev IgM;
  • kogu immunoglobuliinide IgM + IgG;
  • HEV RNA;

Pediaatrias kasutatakse IEM-e endiselt viiruseüksuste leidmiseks fekaalides, kuid test pole eriti informatiivne..

Kuidas uuringuks valmistuda?

Kuidas võtta hepatiidi teste, räägib arst üksikasjalikult. Õigete tulemuste saavutamisel on suur roll ettevalmistusel. Selle peavad läbima täiskasvanu ja laps - iga patsient. Vereproovid võetakse tühja kõhuga. Fakt on see, et pärast vere söömist muutub teatud ainete sisaldus veres ja pärast selle assimileerimist ka hormonaalne taust..

Viimane söögikord hiljemalt kaheksa tundi enne vahetut vereproovi võtmist. Eelmisel õhtul on soovitatav piirduda kerge söögikorraga. Suhkru tarbimine pole soovitatav, kuna see võib lõpptulemust mõjutada..

Ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmisi tegevusi:

  1. Enne analüüsi ei saa te juua alkohoolseid jooke, kohvi, soodat.
  2. Uuringu päeval ei saa te läbida muid meditsiinilisi protseduure - MRI, ultraheli, CT.
  3. Enne vere annetamist peate rahunema, püüdma mitte närvi minna.
  4. Välistage füüsiline aktiivsus päevas.

Analüüsi hind sõltub valitud laborist. Tulemused saate lühikese aja jooksul - mõne päeva jooksul. Saate neid ise jälgida või oma isiklikust kontolt printida (paljud laborid pakuvad oma klientidele elektroonilist versiooni).

Vereproovide võtmise protsess


Vereproovid võetakse veenist. Meditsiin pingutab žgutt patsiendi jäsemetel, mis piirab bioloogilise vedeliku voolu. See võimaldab teil veenid nähtavamaks muuta. Pärast tara läbiviimist pühitakse punktsioonikoht alkoholiga. Protseduuri lõpus töödeldakse nahakohta uuesti desinfitseeriva lahusega..

Parenteraalsed markerid

Tõsisemat ohtu kujutavad B-, C- ja D-tüüpi viirused, mida levitatakse bioloogiliste vedelike kaudu (verd, spermat, tupest väljutamist + lapse emalt saadud infektsiooni sünnituse ajal tuleks käsitleda eraldi). Üksikasjalikud seroloogilised testid on sel juhul üliolulised..

B- ja D-hepatiidi juurde

Nakkuse kõige olulisemad markerid on viiruse antigeenid (Ag), millest, muide, mitu liiki. Neid saab tuvastada 2 (5) nädalast alates nakatumise hetkest. Kuid ägedas olukorras on nende ajutine puudumine (“aknad”) võimalik. Seejärel muutuvad peamiseks indikaatoriks antikehad (Ig).

Miks ma lülitasin sellesse jaotisesse viirushepatiidi D? Kõik on äärmiselt lihtne - see määratakse ainult B-tüüpi nakatunud inimestel.

Seega on olulised järgmised viirushepatiidi markerid:

  1. B-tüüpi puhul:
  • antigeenid - HBsAg, HBeAg, HBcAg:
  • antikehad - IgM HBcAg suhtes, IgG HBeAg suhtes, IgG HBsAg suhtes (anti-HBe, anti-HBc);
  • DNA - DNA HBV;
  1. D tüübi jaoks:
  • IgM kuni HDV;
  • IgV kuni HDV;
  • RNA HDV;

HBV nakkuse varjatud kulgu ei saa välistada. Sel juhul peaksite otsima DNA-d hepatotsüütides PCR-i abil (pärast biopsiat).

C-hepatiidi juurde

Ma pean viiruse antikehi (anti-HCV) C-tüüpi nakkuse tavapäraseks markeriks. Kuid sageli ei tuvastata neid, seetõttu soovitame kasutada laborite teenuseid, kus on uusimad testimissüsteemid ("SMARTube", 4. põlvkond C-, NS3-, NS4-, NS5 valkudega).

Määratakse järgmised näitajad:

  1. IgM + IgG kuni HCV;
  2. IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määramine;

Ärge unustage, et C-tüüpi viirus on tsirroosi / vähi põletiku korral eriti ohtlik. Mõnikord on vaja täiendavalt otsida mutatsioone oma genoomist PCP meetodil, kasutades spetsiaalseid reagente - RFLP, SSCP, LiPA.

Kas analüüs võib olla ekslik??

Oluline on meeles pidada, et ühe positiivse tulemuse saamiseks ei tehta C-hepatiidi diagnoosi. Kui mõni markeritest on kogemata tuvastatud, saadetakse analüüs uuesti. Kolmekordset võrreldava tulemusega uuringut võib pidada positiivseks..

Usaldusväärsed tulemused võivad olla järgmistel juhtudel:

  • uurimisvead või meetodi enda viga (näiteks PCR on ülitundlik analüüs ja sagedamini kui muud uuringud “pattu teevad” valepositiivsete tulemustega);
  • viiakse läbi vaktsineerimise eelõhtul;
  • autoimmuunhaiguste või tuberkuloosiga, hulgiskleroos, sklerodermia;
  • neoplasmid;
  • hüpertermia gripi või muu nakkuse tagajärjel.

Arste ei üllata markerite määramise ebausaldusväärsed tulemused rasedatel ja II veregrupiga patsientidel.

Dekodeerimise tabel

Teie meeldejätmise hõlbustamiseks kavandasin markerite dekrüptimise järgmise tabeli kujul:

Viiruse tüüpMarkerivaadeDekrüptimine
JAanti-hav IgMpõletiku ägeda faasi indikaator tõuseb esimestest päevadest, vereringes ringleb 5-6 kuud
anti-hav IgG;niinimetatud "anamnestilised" antikehad, mis viitavad ravile või haigusele, loovad eluaegse immuunsuse
laste väljaheidete analüüs (IEM)nakkavuse hindamiseks
RNA HAVoluline patogeeni genotüübi kindlaksmääramisel (puhangute epidemioloogiline uurimine, ebatüüpiline kulg, nakkusallika tuvastamine)
anti-hev IgMsiin ja edaspidi - ägeda faasi indikaator näitab haiguse algust aktiivsel kujul
kogu immunoglobuliinide IgM + IgGpatsientide tuvastamine taastumise ajal
HEV RNAsel juhul pole informatiivsem uuring veri, vaid võimalik nakkusallikas, näiteks reovesi. Sageli on juhtumeid, kus seda markerit ei ole anti-hev IgM-positiivsetel patsientidel lihtsalt tuvastatav.
ATHBsAg, HBeAg, HBcAgHBsAg - nakkuse põhimarker, mida saab määrata isegi inkubatsiooniperioodil ja kuni 5-6 kuud;

HBeAg - kajastab vireemia (patogeenide ringlus veres) ja replikatsiooni (aktiivne paljunemine) faasi;

HBcAg (tuumantigeen, "cor") - tuvastatakse ainult maksarakkudes pärast histoloogilist biopsiat;

anti-HBekajastab viiruse replikatsiooni aeglustumist, kuid näitab kaudselt kroonilist protsessi
anti-HB-dleitakse nakkusetekitaja kehast eemaldamise (täielik taastumine) ja / või pärast vaktsiini manustamist
anti-HBc (kokku)aitab leida „varjatud“ ja / või edasikantud nakkuse
anti-HBc IgMägenemise marker
D (ainult koos B-hepatiidi nakatumisega)IgM kuni HDV ja RNA HDVilmnema ikterilisel perioodil
IgV kuni HDVsuureneb 1-2 kuu pärast kollatõve ilmumisest, kuid järk-järgult kaob täielikult
KUIIgM + IgG kuni HCVdiagnoosimiseks
IgM + IgG HCV suhtes, HCV RNA, valkude antikehade eraldi määraminepõletiku ägedas faasis jälgimine ja ennustamine
IgM + IgG kuni HCVrasedate, vere doonorite ja kõrgendatud riskiga inimeste sõeluuringud

Kui märkasite, et testi tulemused näitasid selliste paaride - HBsAg + Ig G kuni HBsAg, HBeAg + Ig G - HBeAg - samaaegset esinemist, ei viidud uuringut läbi õigesti. Nad ei saa koos eksisteerida.

Mis on HBsAg?


See marker on juhtiv hepatiidi diagnoosimisel. See on viiruse ümbrise valkude pinnavorm. Analüüs võimaldab tuvastada nakkusega inimesi prekliinilises staadiumis, kuna HBsAg hakkab veres registreerima juba poolteist kuud pärast keha nakatumist.
Antigeeni kiire kadumisega paralleelselt haiguse sümptomite ilmnemisega on väärt kahtlustada selle täielikku kulgu. HBsAg puudumist patsiendi veres peetakse taastumise näitajaks. Kui antigeenid püsivad kuue kuu jooksul pärast haiguse algust, on tavaks rääkida maksa nakkusliku ja põletikulise protsessi kroonilisusest.

Pinnaantigeen on polüpeptiid, mille struktuuris on determinant α. Enamikul juhtudel tekitab immuunsussüsteem selle vastu antikehi, kuna see on iseloomulik kõigile patogeenidele. Lisaks α võib sisaldada ka determinante w, d või y. Nad pakuvad viiruse mutatsiooni, nii et see hoiab ära immuunsuse rünnaku. Selline patogeense toimeaine varieeruvus toob kaasa asjaolu, et mõnel juhul pole seda standardsete testimissüsteemide abil võimalik tuvastada.

Arvestades viiruste paljusid seroloogilisi sorte, on endiselt nakatumise oht pisut erineva genotüübiga patogeeniga.

Hepatiidi markeri tabel

Üks viirusliku hepatiidi tunnuseid on nende kalduvus kroonilisele kulgemisele. Paljud inimesed, kes on asümptomaatilise (kustutatud) vormiga haiged, ei taastu ega ole patogeenist vabastatud. Veelgi enam, kui tervis on nõrgenenud, võivad surnud viirused protsessi raskendada. Need inimesed on nakkusallikad teistele. Sellepärast on nii oluline hepatiidi markerid võimalikult kiiresti kindlaks teha. Tänu läbivaatuse tulemustele on arst võimeline diagnoosima ja määrama ravi; lahendada vajaliku isoleerimise küsimus; määrata patsiendiga laboriuuringuteks suhelnud isikud.

Hepatiidi ülevaade

Mõistet “hepatiit” võib kirjeldada kui kollektiivset. Nakkusliku haiguse põhjustajaks on erinevat tüüpi viirused, mis kanduvad inimestele edasi järgmistel viisidel:

  • fekaal-oraalne (äge A-viirushepatiit, B-hepatiidi viirus);
  • parenteraalne (HBV ja HCV);
  • vertikaalne (emalt lootele - HBV ja HCV);
  • transplatsentaalne (HBV ja HCV).

B-hepatiit on üks parenteraalsetest vormidest, mis kutsub esile maksa negatiivseid tagajärgi (tsirroos, vähk). Õigeaegse ravi puudumisel muutub haigus sageli krooniliseks. Nakkuse edasikandumise mehhanism hõlmab asjaolu, et haige inimese bioloogilised vedelikud sisenevad terve inimese verre. See võib juhtuda kaitsmata seksuaalvahekorra ajal, meditsiiniliste protseduuride ajal ilma korraliku desinfitseerimiseta, kasutades patsiendiga ühise nõela kasutamist narkootikumide süstimise ajal.

A-hepatiit - populaarne nimi on "kollatõbi", "Botkini tõbi" - soolehaigus. Haigusetekitaja siseneb kehasse saastunud toodetega tavaliste majapidamistarvete kaudu, mis on nakatunud selle eritisega. Parenteraalsest hepatiidist lühem inkubatsiooniperiood (30–45 päeva võrreldes kuue kuuga) annab HAV-le reaalse võimaluse tuvastada nii nakkuse allikas kui ka patsiendid, kes on haiguse algvormis.

C-hepatiit on HCV viiruse põhjustatud haigus. Ülekandetee on sarnane HBV-ga. Haiguse agressiivne ja halvasti korrigeeritav vorm. Paljude ekspertide sõnul pole arenenud vormide korral tõhusat ravi.

E-hepatiit on HEV-ga kokkupuute tagajärg. Funktsioon - neeruprotsessis kõrge kaasatus. Nakkus kandub fekaal-suu kaudu. Eriti ohtlik rasedatele viimasel trimestril. Isegi spontaanselt on viiruse paranemise tõenäosus suur.

Markerite vereanalüüside tüübid

Lisaks iseloomulikele kliinilistele ilmingutele on võimalik haigusi diferentseerida, kasutades viirushepatiidi markereid. Nende hulgas:

  • viirused või nende osakesed;
  • antikehad, mille organism on tootnud vastusena viiruse sissetoomisele.

Antikeha markerid võivad olla moodustatud (IgM) ja vereringes pikka aega (IgG). Selliste osalejate suhte järgi hindavad nad protsessi väljakirjutamist, eristavad haiguse ägedaid ja kroonilisi vorme.

Hepatiidi markereid saab tuvastada laboratoorse vereanalüüsi käigus, mis viiakse läbi järgmistel meetoditel:

Ensüümiga seotud immunosorbentne test on aglutinatsioonireaktsioon - antigeeni-antikeha kompleksi moodustumine, kus viirus või selle genoom võib toimida antigeenina ja patsiendi immunoglobuliinid antikehana. Sõltuvalt kasutatavatest katsesüsteemidest on inimestel võimalik tuvastada antigeene või antikehi. Testi tähendus sellest ei muutu. Reaktsiooni jaoks võetakse haige inimese seerum.

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi saab läbi viia ka polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Selle eesmärk on tuvastada kõige väiksemad leiud - viiruste ahelate tükid. Kunstliku replikatsiooni abil, kui seda töödeldakse spetsiaalsete ühenditega, suureneb replikonite arv ja neid saab loendada. See meetod on väga tundlik. Võimaldab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Tähtis on teada! Diagnoosimiseks kasutatakse ka biokeemilist meetodit, kuid selle käigus hepatiidi markereid ei dešifreerita. Ta paljastab patoloogia maksas vastavalt erinäitajatele.

Olemasolevates kiirtestides hepatiidi diagnoosimiseks on suur osa valepositiivsetest tulemustest, seetõttu tuleb tulemusi kinnitada klassikalisemate analüüsidega.

Markerid

Viirusliku hepatiidi markerite dešifreerimine on spetsialistide asi, kuid patsient saab siiski uuringu tulemustes navigeerida. Selleks peate teadma järgmisi nüansse.

  • A-hepatiit. ELISA-testi käigus määratakse viiruse antikehad. Nende teine ​​nimi, tulemuste vormis näidatud, on Ig-anti-HAV. Vastavalt nende moodustumisele kulunud ajale jagunevad nad: IgM ja IgG.
  • B. hepatiit B-hepatiidi markereid märkimisväärselt rohkem. See on tingitud viiruse enda struktuurilistest iseärasustest. Niisiis, raku pinnal asuvat antigeeni nimetatakse HBsAg, tuuma sees - HbeAg. Ikka on lehma antigeen. ELISA-s tuvastatud antikehad võivad olla kokku, iga antigeeni IgM ja IgG variandid. On olemas ka selline marker nagu hepatiit B viiruse DNA. Seda määratakse ainult nendes laborites, kus on PCR-seadmed ja mis suudavad neid dekodeerida..
  • C-hepatiit. Antikehade sisaldus veres on ägeda või kroonilise infektsiooni tagajärg. Lehma immunoglobuliinid G tuvastatakse reeglina 11. nädalast. Pärast taastumist hakkab nende arv siiski vähenema. Esialgsel etapil tuvastatakse anti-NS analüüsis - see on haiguse äge vorm. Kuid nad numbritega 4 ja 5 on iseloomulikud patoloogiale, mis arenes täiskasvanutel välja rohkem kui ühe päeva jooksul.
  • D. Hepatiit D-hepatiiti saab diagnoosida tuvastades anti-HDV immunoglobuliinide, samuti HDAg ja HDV-RNA (viiruse replikatsiooni kinnitus).
  • E. hepatiit. Kui võtate testi õigel ajal, saate ägedas vormis tuvastada HEV - otsese põhjustaja. Seejärel määratakse ELISA meetodil klasside M ja G antikehad.

Tulemuste dešifreerimine tabelis

IgM anti-HAVAkuutne viirushepatiit A haiguse algfaasis
IgG anti-HAVÄge viirushepatiit A haiguse keskelt
IgM anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse algfaasis
IgG anti-HEVÄge viirushepatiit E haiguse keskpaigast
HBsAgPinnaantigeeni olemasolu kehas
HBeAgTuumaantigeeni esinemine kehas
HBcAgLehma antigeeni olemasolu organismis. Praktiliselt dubleerib HBsAg

Diagnoosimisel on palju olulisem tuvastada antikehade olemasolu veres. Lõppude lõpuks näitab just see dekodeerimine haiguse fakti.

anti-HBcB-hepatiidi (lehma antigeen) antikehad kokku
IgM, IgG koos hepatiidi tüübi tähisegaHaiguse esinemine. Klasside M ja G immunoglobuliinide suhe - protsessi tõsiduse kinnitus.

Hepatiidi markerite määratlus on hiljuti lahendatud küsimus, mille meditsiiniteadlased on lahendanud. Nende tuvastamine inimese veres, normiga võrdlemine, erinevate komponentide suhte analüüsimine kliiniliste laboratoorsete testide taustal annab arstile võimaluse diagnoosi täpsustada ja teha asjakohase prognoosi. Peaasi, et meditsiinilise abi taotlust ei pikendata. Lõppude lõpuks on krooniline maksapatoloogia eluohtlik seisund.

B-viirushepatiidi markerid

Hepatoloog

Seotud erialad: gastroenteroloog, terapeut.

Aadress: Peterburi, akadeemik Lebedev St., 4/2.

B-hepatiit kuulub viirusliku päritoluga maksahaiguste rühma. Seda iseloomustab raske käik ja tõsised tüsistused. Pärast kehasse tungimist hakkab patogeen kiiresti paljunema, millega kaasneb hepatotsüütide (näärmerakkude) hävitamine.

Ligikaudu 10% juhtudest läbib patoloogia kroonilisust, mis on tulvil tsirrootilisest degeneratsioonist ja kudede pahaloomulisest moodustumisest. Varase diagnoosimise raskused on kliiniliste tunnuste puudumine haiguse alguses. Mõnikord ilmneb hepatiit anicterilises vormis, mis eeldab ka hilise diagnoosi määramist.

Nakatumine toimub vere kaudu näiteks meditsiiniasutustes, aga ka kaitsmata intiimses läheduses. Lisaks on sünnitusprotsessis nakatumise oht beebi vigastatud naha olemasolul.

Haiguse põhjustaja on väga vastupidav temperatuurimuutustele, külmumisele ja happelisele keskkonnale.

See kuulub DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Patogeensel mõjuril on hepatotsüütide suhtes tropism, kuid põrna, lümfisõlmede ja luuüdi kahjustus pole välistatud. Patogeeni sarnasuse tõttu keharakkudega areneb autoimmuunne reaktsioon omaenda kudede vastu.

Uuringu näidustused

Hepatiitimarkerite otsimine ja testide täpne tõlgendamine võimaldab mitte ainult haigust kinnitada, vaid ka ennustada selle kulgu ja hinnata moodustunud immuunsuse tugevust.

Õpingud on määratud:

  • viirusekandjate esmane tuvastamine. Sel eesmärgil määratakse HBsAg (prekliinilises staadiumis haiguse indikaator) ja M-klassi immunoglobuliinid (äge faas);
  • otsida inimesi, kellel on patoloogia krooniline kulg. Analüüs hõlmab immunoglobuliinide G uurimist, mis viitavad loidule haigusele;
  • immuunsuse intensiivsuse hindamine, et valida inimesi vaktsineerimiseks, samuti viirusevastase reageerimise taseme määramine pärast vaktsineerimist;
  • ravi dünaamika kontroll, mis võimaldab selle korrektsiooni õigeaegselt läbi viia.

Markereid uuritakse ka riskirühma kuuluvate inimeste puhul:

  1. nakatunud emadele sündinud imikud;
  2. tervishoiutöötajad;
  3. elamine koos haige inimesega;
  4. inimesed, kes vajavad hemodialüüsi ja sagedasi vereülekandeid (vereülekandeid);
  5. Reisijad kõrge riskiga riikidesse
  6. narkomaanid ja homoseksuaalid;
  7. majutustöölised;
  8. vajavad operatsiooni.

B-hepatiidi markerite iseloomustus

Kõige sagedamini määratud test on HBsAg tuvastamine. Kuid lisaks temale on HBeAg ja HBcoreAg uuritavad. Diagnoosi järgmine samm on loetletud valkude antikehade tuvastamine. Kõik nad on viirushepatiidi B markerid, mis võimaldavad teil haiguse alguses tuvastada nakkuse kandja ja täpselt kindlaks teha haiguse staadiumi.

Sõltuvalt nende kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutustest on võimalik hinnata patogeeni replikatsiooni intensiivsust ja immuunvastuse tugevust. Lisaks annavad testid võimaluse hinnata ravi efektiivsust.

Pange tähele, et viirus on võimeline muteeruma ja oma struktuuri muutma, mis raskendab diagnoosi, kuna võimetus tuvastada patogeeni standardsete katsesüsteemide abil.

Suure varieeruvuse tõttu ei saa immuunsus moodustada tõhusat vastust infektsiooni vastu. Allpool on tabel B-hepatiidi markerite kohta.

IndeksIseloomulikIdentifitseerimise kuupäevad
HBsAgSee on viiruse ümbrise valgu pinnatüüpSee leitakse haiguse alguses. Kasutatakse nakkusekandjate otsimiseks. Pärast viiendat kuud pole veres registreeritud
HBeAgAsub viiruse seesIntensiivne aretusmäär. Seda tuvastatakse alates 6. nädalast ja see kestab kuni kuus kuud
HBсoreAgLokaliseerimine - raku tuumadAvastamisperiood - 1-5 kuud
Anti-HBsAgNeed B-hepatiidi markerid näitavad viirusevalkude antikehade olemasolu.Nad annavad tunnistust varasemast haigusest ja õnnestunud vaktsineerimisest. Tuvastati kuue kuu pärast
Anti-HBeAgRegistreeritud veres taastumise alguses (alates 4 kuust)
Anti-HBcoreAgEsitatakse alates viiendast nädalast ja hoitakse pikka aega
HBсoreIgMNeed analüüsid põhinevad erinevate klasside immunoglobuliinide määramisel.Patoloogia ägeda faasi indikaator. Ilmnes teisest kuni kaheksanda kuuni.
HBсoreIgGTähistab kroonilist nakkuslikku põletikulist protsessi. Uuriti alates teisest nädalast ja hoiti pikka aega

HBsAg

Seda indikaatorit peetakse B-tüüpi hepatiidi peamiseks seroloogiliseks kinnituseks. See tuvastatakse prekliinilisel perioodil ja sümptomite esimese 8 nädala jooksul. Antigeeni säilitamine kuue kuu jooksul näitab nakkusliku ja põletikulise protsessi kroonilisust.

Oluline on meeles pidada, et analüüs ei võimalda alati viirusekandjat tuvastada. Vale vastuse saab:

  • kui HBsAg kontsentratsioon on väga väike. Seda täheldatakse nakatumise esimestel nädalatel, aga ka segainfektsioonide korral (B- ja C-hepatiidi või HIV-i kombinatsioon). Väikeses koguses antigeene ei pruugi standardsed katsesüsteemid tuvastada, kuna viimased on tundlikud;
  • kui on toimunud viiruse mutatsioon, mis ei võimalda seda tüüpiliste reagentide abil tuvastada.

Riskirühma kuuluvatel inimestel kontrollitakse HBsAg (tervishoiuteenuse osutajad, patsiendid, kes vajavad hemodialüüsi ja sagedast vereülekannet).

Anti-HB-d

Nakkusliku patoloogia kulgu analüüsimiseks ja selle tulemuse kindlaksmääramiseks määratakse anti-HB-de vereanalüüs. Nad hakkavad registreerima kuue kuu pärast, kui HBsAg kaob. On mingi periood, mille jooksul materjalil neid näitajaid pole. Seda nimetatakse "seroloogiliseks aknaks"..

Kui tuvastatakse anti-HB-d, võib selle üle vaielda nakkusjärgse immuunsuse kujunemise üle ja mõelda taastumisele.

Kui patoloogia ägedas faasis tuvastati antikehad kohe pärast antigeeni kadumist, tuleb kahtlustada haiguse täielikku kulgu. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja rasked tüsistused..

Anti-HB-d võivad esineda kuni patsiendi viimaste päevadeni, kalduvus nende kontsentratsiooni vähendada. Marker näitab immuunkaitse olemasolu B-hepatiidi vastu. Pärast vaktsineerimist uuritakse selle tõhusust..

Edukaks peetakse, kui antikehade sisaldus ületab 10 mIU / ml. Vaktsineerimine aitab kaitsta miljoneid raskete haiguste eest.

Enne immuniseerimist on vaja uurida inimest anti-HB suhtes, mis kinnitab varasema patoloogia fakti. Nende avastamisel vaktsineerimist ei teostata, kuna see koormab immuunsussüsteemi täiendavalt.

Terve vaktsineerimiskuur kaitseb viiruse eest kuni 20 aastani, pärast mida on vaja teha teine ​​süst.

Antikehade väärtus peaks olema 100, vastasel juhul langeb nende kontsentratsioon kiiresti alla 10 mIU / ml. Iga järgnev vaktsineerimine moodustab viieks aastaks konkreetse immuunsuse.

HBeAg

Mõned B-hepatiidi markerid võimaldavad mitte ainult kindlaks teha haiguse faasi, vaid ka ennustada selle edasist kulgu. Niisiis, HBeAg tuvastatakse prekliinilises staadiumis, samuti haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Kui kõrge tase püsib kuni kuu aega, tasub kahtlustada pikaajalist patoloogia kulgu kroonilise nakkusliku-põletikulise protsessi tõenäosusega. Samal ajal näitab kontsentratsiooni langus soodsat tulemust..

Haigusetekitaja intensiivset replikatsiooni kinnitab HBeAg kõrge tiiter. Sel perioodil on patsient nakkavuse osas äärmiselt ohtlik. Antikehade säilimine kroonilise infektsiooni ajal näitab hepatotsüütide tsirrootilise degeneratsiooni riski.

Anti HBe

Antikehade tiitri kiire tõus kohe pärast HBeAg kadumist näitab kroonilise nakkusliku-põletikulise protsessi riski peaaegu täielikku puudumist. Kui anti-HBeAg tase püsib pikka aega, peaksite kahtlustama haiguse aeglast kulgu.

Antigeeni säilitamise taustal antikehade puudumisel on tavaks rääkida viiruse intensiivsest paljunemisest. Krooniline hepatiit esineb kõrge replikatiivse aktiivsusega..

Kuus kuud kuni viis aastat võib anti-HBe püsida ka pärast haigust. Antikehade olemasolu samaaegselt patogeeni suure DNA sisaldusega näitab geenimutatsiooni uute nakkuslike tüvede tekkimisega.

HBcoreAg ja antikehad

Määratud uuringute ulatus hõlmab HBcoreAg tuvastamist. Tänu oma erilisele asukohale (viiruse tuumas) on antigeenil kõrge immunogeensus, mis eeldab spetsiifiliste antikehade varajast ilmnemist. See marker tuvastatakse alates 4. haigusnädalast ja püsib kuni kuus kuud või kauem.

Mis puutub immunoglobuliinidesse, registreeritakse klass M inkubatsiooniperioodil ja see on ägeda faasi peamine näitaja. See ringleb veres umbes aasta ja kaob pärast haiguse lõppu. Kroonilise hepatiidi korral ilmub marker ägedas faasis.

HBсoreIgG esinemine näitab hepatiidi fakti, mille järel moodustub stabiilne immuunsus.

Rasketes olukordades tehakse viiruse DNA uurimisega diagnoosi kinnitamiseks testid (PCR). Mõnes riigis otsitakse lisaks HBsAg-markeri üldtunnustatud tuvastamisele ka anti-HBcore-d. Vene Föderatsioonis seda tava ei kasutata diagnoosimismeetodite skriinimise kõrge hinna tõttu.

B-hepatiidi markerite dešifreerimine

Analüüsi õigesti dešifreerimiseks on vaja tulemusi võrrelda normiga ja seejärel võrrelda neid patoloogia kliiniliste sümptomitega. Sel juhul on biokeemia sekundaarne uuring, mis võimaldab hinnata maksafunktsiooni häirete raskust ja hüübimissüsteemi seisundit..

Markerite tuvastamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid reagentide komplekte. Allpool on toodud B-hepatiidi vereanalüüsid.

Antigeeni pinna tüüpAnti-HB-dHaigusetekitaja geneetiline materjalHBeAgAnti HBeHBcore antikehadJäreldus
IgMIgG
+/--/++/-+/--/+++Äge faas
+-Vähem kui 10 5-+-+Viirusekandja
+-Üle 10 5+/--/++/-+Patoloogia kroonimine
-+-----Vaktsineerimisjärgne immuunsus
-+--+/--+Kaitse pärast hepatiiti

Mõningaid näitajaid uuritakse nii kvalitatiivses kui ka kvantitatiivses koostises. See tähendab, et esimestel juhtudel võib tulemus näidata ainult antikehade või antigeeni olemasolu ja teisel - nende kontsentratsiooni arvutamiseks. Lisaks ärge unustage vale vastuse saamise tõenäosust, mis nõuab täiendavat diagnostikat.