Vereanalüüs B- ja C-viirushepatiidi markerite jaoks

B- ja C-hepatiit on väga ohtlikud viirushaigused. Patsient ise kannatab viirusnakkuse tagajärjel maksarakkude järkjärgulise hävitamise all. Samal ajal seab patsient ohtu lähedaste nakatumise. Lõppude lõpuks on ohtlik isegi vähim kokkupuude nakatunud inimese verega. Seetõttu on oluline haigus kindlaks teha varases staadiumis, samal ajal kui patogeen pole püsivaid kahjustusi põhjustanud. See aitab teha viirushepatiidi markerite vereanalüüsi.

Viirusliku hepatiidi markerid

Hepatiitimarkerite vereanalüüs on patsiendilt võetud vereproovide spetsiifiline laboratoorne uuring. Uuringu käigus tuvastatakse patogeeni antikehade puudumine või olemasolu. Antikehad on vereplasmas ainulaadne valguomadustega ühend, mis hoiab ära patogeeni leviku kandja kehas.

Hepatiidi markerite esinemine patsiendi bioloogilistes vedelikes võib viidata viiruse olemasolule tema kehas. Siiski pole vaja kohe paanitseda. Mõnel juhul on hepatiidi markerite laboratoorse vereanalüüsi tulemused valepositiivsed. Näiteks võib sarnane juhtum esineda raseduse ajal hormonaalse ebastabiilsuse tõttu. Viirusliku hepatiidi markerite testi positiivse tulemuse korral soovitatakse seda uuesti võtta erinevates laborites.

B-hepatiidi markerid

B-hepatiidi peamised markerid on anti-HBs antikehad hepatoviiruse antigeeni suhtes. HBs antikehade olemasolu patsiendi vere plasmakomponendis võimaldab kindlaks teha haiguse kroonilise või ägeda staadiumi. Samuti võib viirushepatiidi B markerite ilmumine vereplasmas näidata juba ravitud haiguse taandumist.

B-viirushepatiidi markerite tuvastamiseks tehakse testid järgmiste näidustuste kohaselt:

  • Hilisema vaktsineerimise ettevalmistamine;
  • Manustatud hepatoviiruse vaktsiini tõhususe kinnitamine;
  • Patsiendil on maksa viirusliku kahjustuse kahtlus;
  • Ennetav uurimine B-hepatiidi ravi ajal või pärast terapeutilisi meetmeid.

Meie riigi laborites tehakse järgmiste hepatiit B viiruse markerite testid:

  • HBc-vastane üldarv (antikehade klass - patogeense HB-tuuma antigeeni IgM ja IgG). Kõige täpsem analüüs, mis võimaldab hepatiitimarkerite olemasolu mitte ainult haiguse tuvastamiseks, vaid ka kindlaks teha, millises staadiumis see on;
  • Anti-HBc IgM (klass - IgM HB-tuuma antigeenini). Kvalitatiivne eksam. Tänu temale on võimalik kindlaks teha nii tegelik haigus kui ka selle arengu oht;
  • Anti-HBe (HBe hepatoviiruse antigeeni antikehad). Negatiivne testi tulemus ei tähenda tingimata viiruse puudumist. See võib viidata kõnealuse haiguse kroonilisele staadiumile;
  • Anti-HB-d - kvantitatiivne uuring viirushepatiidi B markerite tuvastamiseks. Keskmine väärtus -10 mU / ml.

Mõningaid antikehi saab tuvastada pärast hiljutist vaktsineerimist..

C-hepatiidi markerid

C-hepatiidi markerid on seda tüüpi viiruse antigeenide antikehad - anti-HCV-üldarv. Antikehade esinemine patsiendi plasmas näitab, et kehas on arenenud immuunsus HCV suhtes.

Eristatakse järgmist tüüpi viirushepatiidi C antigeenide antikehi:

  • HVC vastased IgG - immunoglobuliinid, mis tuvastatakse viiruse esialgse diagnoosi osana. Kui need tuvastatakse, peaks patsient diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks läbima täiendavad testid;
  • Anti-HCV tuum IgM - ilmub umbes 4 nädalat pärast nakatumist. Neid saab tuvastada isegi inkubatsiooniperioodil, kui patogeen on passiivne;
  • G-kategooria immunoglobuliinid (recomBlot HCV IgG) - nende arv suureneb alates teisest kuust pärast nakatumist (järgmise 4 kuu jooksul);
  • Markerid NS4 ja NS5 - antikehad, mille ilmnemine näitab kasvajaprotsessi arengut maksas või tsirroosi või fibroosi vormis esinevaid tüsistusi.

C-hepatiidi markerite analüüs viiakse läbi järgmiste näidustuste kohaselt:

  • AcAT ja AlAT taseme tõus;
  • Ettevalmistusprotsess enne operatsiooni;
  • Üldine läbivaatus raseduse ajal;
  • Kolestaas;
  • Kaitsmata seksuaalsed kontaktid, seksuaalpartnerite regulaarne vahetus;
  • Pidev kontakt haige inimesega;
  • Veredoonorluse ettevalmistamine;
  • Võimalike maksakahjustustega viirushepatiidi põhjustatud sümptomite ilmnemine.

Tähtis! Kui pärast 5 kuud pärast nakatumist jäävad hepatiidi markerite analüüsi tulemused positiivseks, võib see olla märk haiguse krooniliseks muutumisest.

Hepatiitimarkerite vereanalüüs

Mis tahes vereanalüüs hepatiitimarkerite jaoks nõuab patsiendilt teatud standardite järgimist. Eriti:

  • Sarnaseid uuringuid tehakse ka tühja kõhuga. Seega on vajalik, et enne viimast sööki ja vereproovide laborisse andmist peaks mööduma vähemalt kaheksa tundi;
  • Kui patsient kahtlustab, et ta on nakatunud, soovitatakse verd loovutada hiljemalt poolteist kuud pärast väidetavat nakatumist;
  • B- ja C-hepatiidi markerite testimise eelistatud aeg on varahommik;
  • Kui antikehade test on positiivne, soovitatakse 2 nädala pärast teha täiendav kinnitustesti..

Oluline meeles pidada! Sellised haigused nagu HCV on sageli täiesti asümptomaatilised. Seetõttu on soovitatav verd regulaarselt annetada laboratoorseteks uuringuteks isegi ennetavatel eesmärkidel. Hepatiitimarkerite osas on analüüs eriti soovitatav järgmistel juhtudel:

  • Kui patsient või patsient plaanib last saada;
  • Sagedaste külastustega kahtlase kvaliteediga maniküüri ja ilusalongidesse;
  • Sagedase kaitsmata seksuaalvahekorraga;
  • Kui patsient on sõltuvuses ja kasutab süstimiseks mittesteriilseid süstlaid.

Viirusliku hepatiidi markerite vereanalüüsi tegemiseks võite pöörduda riigi mis tahes spetsialiseeritud meditsiiniasutuse poole. Dekrüptimine võtab aega üks kuni 2 tööpäeva. Pärast dekodeerimist registreeritakse laborikatse tulemused spetsiaalsel vormil ja edastatakse patsiendile.

B-hepatiidi markerid (HBeAg, anti-HBcoreM, anti-HBe, anti-HBcore)

B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud äge või krooniline maksahaigus, mis kulgeb erinevates kliinilistes valikutes: asümptomaatilisest pahaloomuliseks (tsirroos, hepatotsellulaarne kartsinoom). Hepatiidi osakaal moodustab umbes 15% kogu Vene Föderatsioonis registreeritud ägedast hepatiidist ja vähemalt 50% kroonilisest.

Skemaatiliselt võib B-hepatiidi viiruse osakeste struktuuri kirjeldada järgmiselt:

Joonis 1. B-hepatiidi viiruse struktuur.

B-hepatiidi viiruse osakesed 42–45 nm (daaniosakesed) on üsna keeruka struktuuriga ning hõlmavad DNA-d, DNA polümeraasi ja antigeene: pind (HBs Ag), tuum - tuum või lehm (HBc Ag või cor Ag), nakkavusantigeen (HBe) Veres leiti Ag HBV-nakkuse aktiivse replikatsiooniga.

HBV väliskatte valk on selle pinnaantigeen HBsAg. HBsAg on HB peamine marker. Ägeda hepatiidi korral on HBsAg tuvastatav patsientide veres juba inkubatsiooniperioodil esimese 4–6 nädala jooksul alates kliinilise perioodi algusest. HBsAg esinemist enam kui 6 kuud peetakse haiguse ülemineku kroonilises staadiumis teguriks..

Tuleb märkida, et ainult osa HBsAg-st, mis moodustub viiruse paljunemisel, kasutatakse uute viiruseosakeste ehitamiseks, samal ajal kui suurem osa sellest siseneb nakatunud isikute verre, kus määratakse HBsAg antigeen.

HBc antigeen on tuumantigeen, mida tuvastatakse ainult maksarakkude tuumades - hepatotsüütides, kuid veres puudub. Suur diagnostiline väärtus on M-klassi antikehade - anti-HBc-IgM - määramine veres. Ägeda hepatiidi korral tuvastatakse need antikehad varem kui teiste viirusantigeenide antikehad. Anti-HBc-IgM tuvastatakse 100% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest. Anti-HBc-kogu (M + G) antikehad võivad olla B-hepatiidi viiruse ainsaks markeriks aknafaasis, kui veres ei ole võimalik tuvastada HBs-antigeeni ega selle antikehi. Sellepärast määratakse need doonori vere ja plasma testimisel vereülekandejaamades.

HBeAg on muudetud HBcoeAg. HBcoreAg ja HBeAg on struktuurilt sarnased ja jagavad epitoope - sidumissaite.

See on viiruse aktiivse replikatsiooni neljas marker koos DNA, HBs Ag ja antiHBc-IgM-ga.

HBe Ag on nakkavusantigeen, mis ringleb ainult HBs antigeeni juuresolekul. HBe antigeeni ringluse kestus on oluline prognostiline märk. Selle tuvastamine kaks kuud pärast haiguse algust on märk kroonilise hepatiidi tõenäolisest arengust. Enamikul juhtudel asendatakse (serokonverteeritud) HBe Ag anti-HBe antikehadega, mis on hepatiit B viiruse täieliku replikatsiooni marker ja prognostiliselt soodne märk. Serokonversiooni varajastes staadiumides on mõlemad markerid tuvastatavad samaaegselt..

HBeAg kadumine ja anti-HBe tiitri kiire tõus patsiendil välistab praktiliselt kroonilise HBV ohu. Sellise dünaamika puudumine ja anti-HBe monotoonselt madalate kontsentratsioonide tuvastamine võib vastupidi näidata madala aktiivsusega kroonilise B-hepatiidi (HBeAg-negatiivne krooniline hepatiit B) arengut.

anti-HB-d on otsustatud hinnata nakkusliku protsessi kulgu ja soodsat tulemust. Anti-HB-de ilmnemise fakti peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks nakkusjärgse immuunsuse kujunemisel, s.o. taastumine pärast B-hepatiiti. Ehkki kroonilist B-hepatiiti võib mõnikord tuvastada ka HBsAg ja anti-HB-sid.

Perioodi, mil puuduvad nii HBsAg kui ka anti-HB-d, nimetatakse seroloogiliseks aknafaasiks. Anti-HB-de ilmumise ajastus sõltub patsiendi immunoloogilise seisundi omadustest. Aknafaasi kestus on sageli 3–4 kuud. kõikumistega kuni aasta.

Anti-HB-d võivad püsida kogu elu. Anti-HB-del on kaitsvad omadused. See asjaolu põhineb vaktsiiniprofülaktikal. Praegu kasutatakse rekombinantseid HBsAg preparaate peamiselt B-hepatiidi vaktsiinina. Immuniseerimise efektiivsust hinnatakse HBsAg-vastaste antikehade kontsentratsiooni järgi vaktsineeritud isikutel. WHO andmetel on üldtunnustatud eduka vaktsineerimise kriteerium antikehade kontsentratsioon üle 10 mIU / ml.

Oluline diagnostiline väärtus B-hepatiidiga patsientide prognoosi ja ravitaktika määramisel on HBV arengu kahe kvalitatiivselt erineva faasi - replikatiivse ja integreeriva - jaotamine.

Replikatiivse faasi (st viiruse massilise reprodutseerimise) ajal replitseeritakse HBV DNA ja kõik valgud ning vastavalt sellele kopeeritakse antigeene suurtes kogustes. DNA iseloomulik tuvastamine on HBV, HBe Ag ja (või) anti-HBc-IgM, HBs Ag

Integreeruvas arengufaasis (st kui viiruseosakesed ei repliikseeru enam), integreeritakse HBV geen hepatotsüütide genoomi. Põhirolli mängib HBs antigeeni kodeerivat geeni sisaldav fragment, mistõttu selles faasis on HBs Ag ja lehmavalgu ning anti-HBe Ag antikehade domineeriv moodustumine.


Joon. 2. Ägeda B-hepatiidi seroloogiliste markerite dünaamika.

B-hepatiidi markerite dešifreerimine

B-hepatiit on viirushaigus, mis meditsiinis kuulub hepatiidi rühma. Infektsioon mõjutab immuunsüsteemi ja hepatotsüüte.

Haiguse keerukus seisneb selles, et see tundub peaaegu asümptomaatiline. Viiruse olemasolu kohta on kindel viis teada saada - läbi viia spetsiaalne analüüs B-hepatiidi olemasolu kohta. Uuring põhineb B-hepatiidi spetsiaalsete markerite tuvastamisel..

Haiguse kliinilised vormid ulatuvad kõige lihtsamast (viiruse kandja) kuni kõige tõsisema (tsirroosi äge vorm). Viirust saab nakatada seksuaalselt, vereülekande või plasmaülekannete kaudu, samuti ebapiisavalt desinfitseeritud esemete (maniküürikäärid, meditsiinilised instrumendid) kaudu.

B-hepatiidi viirusega võib nakatuda siis, kui bioloogiline vedelik siseneb haava või limaskestadele. Pidage meeles, et juhuslik analüüs võib päästa teid tõsise haiguse eest..

Mis on B-hepatiidi markerid

B-hepatiidi markerid on immunoglobuliinid, mida produtseerib immuunsüsteem, kui mikroorganismid sisenevad inimkeha. B-hepatiit on viirus, millele immuunrakud reageerivad. Antikehi toodetakse kahjuks mitte kohe pärast nakatumist. Haiguse progresseerumisel suureneb ka antikehade arv..

Markeri tüüp muutub, nakatumise korral - üks tüüp, haiguse üleminekuga kroonilisse staadiumisse - teine. Tänu markeritele saate haiguse täpselt kindlaks teha, samuti staadiumi kindlaks teha.

Tabel. B-hepatiidi markerid

Tuuma "HBcAg" antigeeni antikehad

Esimene marker. See tuvastatakse prodromaalse perioodi lõpus. Tal on kaks antikehade klassi.

Tuumaantigeeni vastased IgM anti-HBc (HBcAg IgM) klassi M antikehad

Esimene usaldusväärne marker. Ilmub haiguse alguses. Aitab kindlaks teha haiguse staadiumi.

HBeAg-tuuma „e” antigeeni antikehad

Marker näitab taastumist.

HBV-vastased antigeenid (HBsAg) HBV pinnaantigeeni suhtes

Immuunsus (vaktsineerimine, varasem haigus)

HBV-DNA hepatiit B viiruse DNA

Viiruse esinemine kehas. Pikaajalise esinemisega - viiruse üleminek kroonilisesse vormi

Antikehad HBV pinnaantigeeni (HBsAg) vastu

Immuunsusrakkude aktiivsus näitab viiruse esinemist kehas

Anti-HBc (kokku) (HBcAg) kogu antikehad HBcAg suhtes

Kinnitamata teave ilma täiendavate analüüsideta.

B-hepatiidi markerid: ärakiri

Antikehade olemasolu kehas ei viita mitte ainult viirusega nakatumisele, vaid võimaldab teil kindlaks teha ka haiguse staadiumi. Tänu testide tulemustele saab arst välja kirjutada terapeutilise teraapia kursuse, mis sobib haiguse teatud staadiumiks.

  • Negatiivne - kuni 0,8;
  • Positiivne - rohkem kui 1;
  • Kahtlane - 0,9-1.

HBsAg pinnaantigeeni antikehad

Selle markeri esinemine veres tähendab, et võõrkeha on jõudnud kehasse ja immuunsussüsteem püüab kõvasti patsiendi tervist kaitsta.

Kõige sagedamini saab markerit tuvastada alates inkubatsiooniperioodi teisest nädalast. On juhtumeid, et marker ilmub kehas vaid mõneks päevaks. Palju sõltub sellest, milline uurimismeetod valiti. ELISA test aitab tuvastada markeri olemasolu 90% juhtudest. Haiguse kerge vormiga on markerite kontsentratsioon kõrge.

Tuuma "e" antikehad - HBeAg antigeen

Seda markerit tuvastab nakatunud inimene ka siis, kui haigus jõuab oma aktiivsuse haripunkti. Sel perioodil on väga lihtne teist inimest nakatada..

Tuuma "tuuma" HBcAg antigeeni antikehad

See on hepatiidi B valgu struktuur. Selle valgu juuresolekul on ohutu öelda, et patsient on nakatunud. Lisaks on patsient eriti ohtlik, kuna see võib väga kergesti teist inimest nakatada.

Anti-HBc (kokku) - kogu HBcAg vastased antikehad

Antikehade koguarvu analüüs aitab kindlaks teha, kas inimene on varem haige olnud ja millisel kaitsetasemel tema immuunsussüsteem on.

IgM anti-HBc - klassi M antikehad (IgM) HBcAg tuuma antigeen

See marker näitab, et viirus areneb kehas kiiresti. Halvim on see, et haigus kulgeb edasi ilma konkreetse sümptomita ja seda on väga raske tuvastada.

Anti-HBe - antikehad HBeAg "e" antigeeni vastu

Meditsiinis nimetatakse seda markerit "hiliseks" markeriks, seda saab tuvastada juba patsiendi taastumise ajal. Täpselt sellel markeril määravad arstid patsiendi ravi positiivse dünaamika.

Anti-HB-d - kaitsvad antikehad HBsAg pinnaantigeeni suhtes

See marker näitab, et viiruse paljunemine on peatatud ja immuunsüsteem reageerib positiivselt viirusevastasele võitlusele. Haiguse kroonilises staadiumis ilmub marker 100% juhtudest.

Mõelge vaktsineerimise juhtudele ja viiruse reageerimisele:

  • Vähem kui 10 mIU / ml - negatiivne;
  • 10-99 mIU / ml - nõrk;
  • 100 mMml - positiivne.

HBV-DNA hepatiit B viiruse DNA

Selle markeriga on asjad halvasti. Viirus paljuneb kehas väga kiiresti ja mõjutab maksarakke. Markeri saab tuvastada kohe pärast nakatumist..

Viirushepatiit B. Haiguse vormi ja staadiumi määramine

Kinnitatud viirushepatiidi B (HBV) põhjalik uuring. Nakkuse markerite analüüs võimaldab teil kindlaks teha haiguse kliinilise staadiumi, subjekti immunoloogilise seisundi, samuti hinnata ravi efektiivsust. See hõlmab viirusevalkude (antigeenide) määramist, spetsiifiliste antikehade põhiklasse, samuti viiruse DNA tuvastamist veres.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Ärge suitsetage 30 minutit enne testi..

Uuringu ülevaade

B-viirushepatiit (HBV) on nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi. Sageli muutub B-hepatiit krooniliseks, selle kulg pikale venib ning kutsub esile tsirroosi ja maksavähi alguse.

B-hepatiidi viirus (Hepadnaviridae) sisaldab kaheahelalist DNA-d, mida ümbritseb HBcAg antigeeni sisaldav 27 nm nukleokapsiid ja HBsAg antigeeni sisaldav väliskest. See antigeen leitakse veres 6 nädalat enne haiguse sümptomite ilmnemist ja seda saab pikka aega tuvastada nii nende juuresolekul kui ka nende puudumisel (kroonilise hepatiidi ja kandmise korral). Haiguse varases staadiumis esineb 90-95% patsientidest.

B-hepatiidi viiruse tunnusjoon on see, et see siseneb otse vereringesse ja ringleb selles kogu haiguse vältel. Mõnel patsiendil püsib viirus veres terve elu. Sel põhjusel võivad nakkuse allikaks olla mitte ainult need, kellel on hepatiit ägedas vormis, vaid ka need, kellel on juba haigus olnud, samuti inimesed, kellel seda haigust ei ilmne, vaid nad on viiruse kandjad.

Täielik taastumine registreeritakse 92–95% -l ägeda B-hepatiidiga patsientidest ja ainult 5-8% -l neist on üleminek kroonilisele vormile.

B-hepatiiti ravitakse eranditult haiglas. See haigus pikema ravikuuri korral on primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi (maksavähk) riskitegur..

B-hepatiidi viiruse elus eristatakse kahte faasi: replikatsiooni faas ja integratsioonifaas. Replikatsiooni faasis viirus taastub (paljuneb). Viiruse DNA siseneb hepatotsüütide tuumasse, kus sünteesitakse DNA polümeraasi abil viiruse DNA-d sisaldav nukleokapsiid, HBcAg, HBeAg antigeenid, mis on immuunsussüsteemi peamine sihtmärk. Seejärel migreerub nukleokapsiid tuumast tsütoplasmasse, kus väliskesta ümbrisvalgud (HBsAg) replitseeruvad ja seega komplekteeritakse täielik virioon. Sel juhul siseneb vereringesse rakkudevahelise ruumi kaudu liigne HBsAg sisaldus, mida ei kasutatud viiruse kokkupanemiseks. Viiruse täielik kokkupanek (replikatsioon) lõpeb selle lahustuva nukleokapsiidi antigeeni - HBeAg esitamisega hepatotsüütide membraanil, kus immunotsüüdid seda ära tunnevad. HBcAg antigeeni ei määrata seroloogiliste meetoditega, kuna see pole veres vabas vormis saadaval. Selle antigeeni antikehade (anti-HBc) olemasolu veres, mis on toodetud selle kõrge immunogeensuse tõttu..

B-hepatiidi viiruse replikatsiooni faasi markerid on:

  • vere antigeenide HBeAg ja anti-HBc (Ig M) tuvastamine.

7–12% -l kroonilise B-viirushepatiidiga patsientidest on võimalik replikatsioonifaasi spontaanne üleminek mittereplikatiivsesse faasi (sel juhul kaob HBeAg verest ja ilmub anti-HBe). Maksakahjustuse raskusaste ja patsiendi nakkav olemus määravad just replikatsioonifaasi.

Integreerimisfaasis integreeritakse (manustatakse) HBsAg geeni kandev B-hepatiidi viiruse fragment hepatotsüütide genoomi (DNA) koos järgneva peamiselt HBsAg moodustumisega. Samal ajal lakkab viiruse replikatsioon, kuid hepatotsüütide geneetiline aparaat sünteesib jätkuvalt suures koguses HBsAg.

Viiruse DNA-d saab integreerida mitte ainult hepatotsüütidesse, vaid ka kõhunäärme, süljenäärmete, leukotsüütide, spermatosoidide, neerurakkude rakkudesse.

Integratsioonifaasiga kaasneb kliinilise ja morfoloogilise remissiooni teke. Selles faasis moodustub enamikul juhtudel viiruse suhtes immunoloogiline tolerantsuse tase, mis viib protsessi aktiivsuse ja HBsAg kandmise peatamiseni. Integratsioon muudab viiruse immuunkontrolli jaoks kättesaamatuks.

Integratsioonifaasi seroloogilised markerid:

  • ainult HBsAg sisaldus veres või kombinatsioonis anti-HBc (IgG);
  • DNA viiruse puudumine veres;
  • HBeAg serokonversioon anti-HBe-ks (st HBeAg kadumine verest ja anti-HBe ilmumine).

Infektsiooni põdevad patsiendid, kellel on viiruse antikehad, ei saa B-hepatiiti uuesti nakatada. Mõnel juhul täielikku taastumist ei toimu ja inimene muutub kroonilise viiruse kandjaks. Viirusekandja võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul areneb krooniline aktiivne hepatiit B. Aktiivse viirusekandja peamine riskitegur on vanus, millal inimene nakatus: imikute puhul ületab riskitase 50%, täiskasvanute puhul jääb see 5-10% tasemele.. Uuringud näitavad, et mehed muutuvad kandjateks suurema tõenäosusega kui naised.

HBsAg - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen

B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg) on ​​viiruse pinnal esinev valk. Seda leidub veres ägeda ja kroonilise B-hepatiidiga. Varasem marker. Maksimaalselt jõuab see haiguse 4.-6. Nädalaks. Ägeda hepatiidiga kestab see kuni 6 kuud, üle 6 kuu - haiguse üleminekuga kroonilisse vormi.

HBeAg - B-hepatiidi viiruse tuuma E

Antigeen viiruse tuumas. Ilmub veres samaaegselt HBsAg-ga ja püsib 3–6 nädalat. HBeAg ilmneb ägeda B-hepatiidiga patsiendi verre samaaegselt HBsAg-ga või pärast seda ja püsib veres 3–6 nädalat. Viitab aktiivsele paljunemisele ja kõrgele viiruse ülekandumise riskile nii seksuaalvahekorra ajal kui ka perinataalselt. HBeAg-positiivse seerumi nakkavus on 3-5 korda suurem kui HBsAg-positiivsel. HBeAg tuvastamine veres enam kui 8-10 nädala jooksul näitab haiguse üleminekut krooniliseks vormiks. Viiruse replikatiivse aktiivsuse puudumisel kroonilise infektsiooni ajal HBeAg ei tuvastata. Selle välimus näitab ka viiruse taasaktiveerumist, mis sagedamini toimub immunosupressiooni taustal.

B-viirushepatiidi ravis näitavad HBeAg kadumine ja HBe antigeeni antikehade ilmnemine ravi efektiivsust.

anti-HBc (Ig M) - spetsiifilised IgM klassi antikehad viiruse tuuma tuuma antigeeni suhtes

Neid hakatakse tootma juba enne kliinilisi ilminguid, mis näitavad viiruse aktiivset replikatsiooni.

Ilmub veres pärast 3-5 nädalat, püsib 2–5 kuud ja kaob taastumisperioodil.

anti-HBc - tuuma B-hepatiidi viiruse antigeeni vastased antikehad (IgM + IgG)

Oluline diagnostiline marker, eriti negatiivse HBsAg väärtusega. IgM antikehad toodetakse 3-5 nädala pärast. IgG antikehi hakatakse tootma 4. kuni 6. elukuust ja need võivad püsida kogu elu. Kinnitage keha kontakti viirusega.

anti-HB-d - B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni vastased antikehad

Need ilmuvad aeglaselt, jõudes maksimaalselt 6-12 kuu pärast. Näidake varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu. Nende antikehade tuvastamine näitab immuunsuse taastumist ja arengut. Antikehade avastamine kõrge tiitriga haiguse esimestel nädalatel võib olla seotud fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi tekkega.

anti-HBe - B-hepatiidi viiruse e-antigeeni antikehad

Ilmub 8.-16. Nädalal pärast nakatumist 90% -l patsientidest. Need tähistavad haiguse ägeda perioodi lõppu ja paranemisperioodi algust. Võib püsida kuni 5 aastat pärast haigust.

HBV (DNA) - B-hepatiidi viiruse DNA

Marker viiruse olemasolu ja replikatsiooni jaoks. PCR abil saab viiruse DNA-d määrata kvalitatiivselt või kvantitatiivselt. Tänu kvaliteetsele meetodile kinnitatakse B-hepatiidi viiruse esinemine kehas ja selle aktiivne paljunemine. See on eriti oluline keerukate diagnostiliste juhtumite korral. Nakatumisel viiruse mutantsete tüvedega võivad spetsiifiliste HBsAg ja HBeAg antigeenide testi tulemused olla negatiivsed, kuid viiruse leviku ja haiguse arengu oht nakatunud inimesel püsib.

Viirusliku DNA kvalitatiivsel määramisel on oluline roll B-hepatiidi varajases avastamises kõrge nakkusohuga inimestel. Viiruse geneetiline materjal tuvastatakse veres mõni nädal varem kui HBsAg. Üle 6 kuu kestnud positiivne PCR-tulemus näitab kroonilist infektsiooni. Viiruse koormuse (viiruse DNA koguse sisaldus veres) määramine võimaldab teil hinnata haiguse krooniliseks muutumise tõenäosust.

Maksa transaminaaside kõrgenenud tase koos positiivse PCR-tulemusega näitab ravi vajadust. B-viirushepatiidi ravi ajal näitab viiruse DNA kadumine ravi efektiivsust.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata seroloogilist profiili;
  • selgitada haiguse staadium ja nakkavuse aste;
  • haiguse kinnitamiseks ja selle vormi täpsustamiseks (äge, krooniline, vedu);
  • jälgida kroonilise B-hepatiidi kulgu;
  • hinnata viirusevastase ravi efektiivsust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendil ilmneb B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen (HBsAg);
  • B-hepatiidi viiruse kahtlusega ja seroloogiliste testide kahtlaste tulemustega;
  • segatud hepatiidiga (kombineeritud viirushepatiit B ja C);
  • B-hepatiidiga patsientide dünaamilise jälgimisega (protsessi staadiumi määramine koos teiste spetsiifiliste nakkusmarkerite uuringuga).

Mida tulemused tähendavad??

Iga kompleksi kuuluva indikaatori kohta:

Äge B-hepatiit. Viirusel on "metsik" tüvi (looduslik) ja "mutantne" tüüp (tüüp). Viirusevastase ravi valimisel on eriti oluline viiruse tüve määramine. Viiruse mutantsed tüved on pisut vähem ravitavad kui metsikud.

Krooniline B-hepatiit (HVGV). Seroloogilisi võimalusi on kolm:

  1. Minimaalse aktiivsusega HVGV (varem kasutatud terminit "HBsAg vedu");
  2. HBe-negatiivne HVGV;
  3. HBV-positiivne HVHV.

B-hepatiidi seroloogiliste markerite kombinatsioonide tõlgendamine

Viirushepatiit ja narkomaania. Hepatiidi markerid

Viirushepatiit b

HBsAg

See ilmub vereseerumis enne haiguse kliinilist ilmingut ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni tavaliselt kliiniliste sümptomite tekkimise ajal. HBsAg püsib haiguse sümptomite kestel ja kaob tervenemisfaasi.

Haiguse komplitseerimata kulgemise käigus elimineeritakse HBsAg vereseerumist 2 kuu jooksul. Selle markeri esinemine veres enam kui 3 kuud pärast ägedat HBV-nakkust viitab kroonilise protsessi võimalusele, kuid HBsAg ägeda või kroonilise HBV korral ei saa järeldada..

HBeAg

See on hepatiit B viiruse replikatsiooni marker, mille esinemine vereseerumis näitab patsiendi kõrget nakkavust. Ägeda HBV korral leitakse HBeAg vereseerumis, tavaliselt inkubatsiooniperioodi lõpus, prodromaalses perioodis ja mõnikord haiguse kõrguse algfaasis.

HBeAg elimineeritakse verest palju varem kui HBsAg. Selle markeri pikema aja jooksul korduva tuvastamisega on enamikul HBV-positiivsetest patsientidest HBV krooniline kulg..

Anti-HBcor-lgM

Anti-HBcor-lgG

Anti-HBe

Anti-HB-d

Enamikul patsientidest tuvastatakse äge HBV vereseerumis alles pikaajaliselt, kaua pärast HBsAg kadumist. Aknafaasi kestus (intervall HbsAg kadumise ja anti-HB-de ilmnemise vahel) on tavaliselt 3–4 kuud, kõikumised kuust aastani.

Anti-HB-de avastamist, eriti kombinatsioonis anti-HBe-ga, peetakse usaldusväärseks kriteeriumiks nakkusjärgse kaitsva immuunsuse kujunemisel ja ägedast HBV-st taastumisel.

HBV DNA

HBV-DNA tuvastamine ülalnimetatud markeritega patsientide vereseerumis näitab HBV aktiivset replikatsiooni ägeda või kroonilise B-hepatiidiga patsiendi kehas. HBV-DNA määramine toimub ülitundliku PCR-meetodi abil (polümeraasi ahelreaktsioon)..

Laual. 1 kujutab saadud HBV markerite võimalike kombinatsioonide kliinilist tõlgendust.

B-hepatiidi markerid: tabel ja selle tõlgendus

B-hepatiit on raske nakkushaigus, millel on B-hepatiidi viiruse põhjustatud keeruline kliiniline pilt.

B-hepatiidi diagnoosimiseks ja selle vormi määramiseks on vaja uurida patsiendi veres või muudes kehavedelikes esinevaid teatud antigeenseid, immunoloogilisi ja geneetilisi nakkusmarkereid..

Võite kasutada ka patsiendi rakke ja kudesid. Lisaks sellele tehakse selle haiguse markerite määramine tõrgeteta nii patsientide hospitaliseerimisel meditsiiniasutustes kui ka viirushepatiidi B vaktsineerimise vajaduse üle otsustamisel..

B-hepatiidi markerite kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks verd annetades tuleb järgida mitmeid soovitusi:

  1. Vere annetamine on kõige parem hommikul ja tühja kõhuga, kuna toitude söömine võib mõjutada verepilti..
  2. Kui patsient tarvitab ravimeid, on vaja konsulteerida oma arstiga nende mõju kohta lõplikule testi tulemusele.
  3. Päev enne uuringut on vaja välistada alkohol ja suitsetamine.
  4. Pärast seda, kui patsient on tulnud verd loovutama laborisse, on vaja puhata 10-15 minutit.

Spetsiifiline ettevalmistus B-hepatiidi markerite määramiseks pole vajalik.

Nakkusmarkerite üldised omadused

Kõige mugavamad määramiseks on seroloogilised markerid, millest peamine on HbsAg, seda kasutatakse meditsiinipraktikas kõige sagedamini.

Tabel 1 - antigeensed markerid

HBsAgB-hepatiidi viiruse pinnaantigeenEsimene, mis tuvastatakse veres haiguse varases staadiumis
HBeAgSisaldub viirusosakesesSuureneb koos viirusosakeste paljunemisega
HBcAgSisaldub maksarakkude tuumadesJuhib spetsiifiliste antikehade ilmnemist veres

HBs antigeen on B-hepatiidi viiruse nakatumise kõige esimene marker. Seda avastatakse inimese veres juba inkubatsiooniperioodil sümptomite ja kaebuste puudumisel. See eritub ka viirusekandjate veres. Leitakse veres 3-4 nädalat pärast taastumist, siis kaob.

HBe antigeen - sisaldub hepatiit B viiruse osakeste sees. Samuti ilmneb haiguse varases staadiumis ja iseloomustab viiruse aktiivse paljunemise algust maksarakkudes. Esimene, mis kaob patsiendi verest taastumise ajal.

HBc antigeen - leidub nakatunud maksarakkude tuumas. Perifeerses veres ja seerumis pole määratud. See on oluline mitmesuguse hepatiidi raske diferentsiaaldiagnostika korral.

Tabel 2 - seroloogilised markerid

Anti HBsAbÜldised antikehad pinnaantigeeni vastuB-hepatiidi varasema nakkuse või vaktsineerimise näitaja
Anti HBeAbE-antigeeni vastased antikehad kokkuIlmub taastumisperioodi alguses
Anti-HBcAbTuumaantigeeni üldised antikehadKasutatakse pikaajalise B-hepatiidi nakkuse diagnoosimiseks.
Anti-HBc IgMIg M klassi antikehadÄgeda viirusliku hepatiidi markerid
Anti-HBc IgGIg G klassi antikehadB-hepatiidi pideva või lõppemise markerid

Anti-HBsAb - pinnaantigeeni vastased antikehad, mille süntees algab haiguse ikterilise perioodi lõpus. Avastatakse 10 aasta jooksul pärast haigust.

Viidata B-viirushepatiidi olemasolule patsiendi ajaloos või selle haiguse vastu vaktsineerimise kohta.

Lisaks kasutatakse nende antikehade kvantitatiivset määramist ravi efektiivsuse ja saadud ravi korrigeerimise hindamiseks.

Anti-HBcAb - määratakse patsientidel, kelle HBsAg test on negatiivne, kuid B-hepatiidi kliiniliste sümptomite olemasolu. See võimaldab teil tuvastada varasema haiguse fakti.

Anti-HBc IgM - immunoglobuliinide M klassi antikehad HBcAg suhtes. Ilmub ägeda B-viirushepatiidi nakkuse korral ikterilisel perioodil ja ikteruse esimestel päevadel. Need on veres väga pikka aega - kuni 5 kuud. Selle haiguse kõige olulisem marker.

Anti-HBc IgG - IgG klassi kuuluvad antikehad. Need annavad tunnistust haigusest, mis on varem olnud või jätkub pikka aega ja kestab väga pikka aega.

Markeri määratluse väärtus

B-viirushepatiidi markerite tuvastamine ja analüüsiandmete näitude korrektne tõlgendamine on meditsiinipraktikas võtmetähtsusega. Selle uuringu levimus määravad uuringu lihtsuse ja kõrge diagnostilise olulisuse..

Markerite määratlust kasutatakse mitmel eesmärgil:

  1. Elanikkonna laiaulatusliku sõeluuringu ja haiglasse vastuvõetud patsientide kontrollimiseks kasutatakse HBsAg ja anti-HBc Ig M. definitsiooni. Esimene neist suureneb viirusega nakatunud patsientidel isegi inkubatsiooniperioodil, kui sümptomeid pole. Ig M klassi antikehad näitavad haiguse arengut siin ja praegu, s.o. räägime ägedast B-viirushepatiidist.
  2. Kroonilise B-hepatiidiga inimeste määramine Kasutatakse HBsAg ja anti-HBc IgG määratlusi. Viimane antikehade rühm, mis kuulub IgG klassi, tõuseb pikaajalise infektsiooni tingimustes, mis võib olla seotud kas kroonilise viirushepatiidi või hiljutise infektsiooniga. Viimase võimaluse välistamiseks ja viiruse pinnaantigeeni (HBsAg) samaaegse määramise abil.
  3. Mõne nende näitajate tiitrit kasutatakse konkreetse inimese vaktsineerimise vajaduse hindamiseks. Selleks kasutatakse vere seerumis kõige sagedamini kolme näitaja määramist: HBsAg, anti-HBsab ja üldine anti-HBc. Sõltuvalt nende olemasolust või puudumisest otsustab raviarst vaktsineerimise individuaalselt.
  4. Ravi efektiivsuse hindamiseks ja vajaduse korral kasutatavate ravimite muutmiseks kasutatakse anti-HBsAb ja anti-HBeAb määratlusi..

Kõik ülalkirjeldatud viirushepatiidi B markerid ilmuvad ja kaovad patsiendil teatud järjestuses ja iseloomustavad samal ajal viirushepatiidi teatud arenguetappi.

Oluline on meeles pidada, et paljude markerite määramine toimub kvalitatiivselt: antakse kas positiivne või negatiivne tulemus.

Sel juhul jääb alati vale tulemuse tõenäosus, mida tuleb meeles pidada. Seetõttu on viirusliku hepatiidi markerite määramise võti uuringu tulemuste õige tõlgendamine..

B- ja C-hepatiidi markerid: vere ärakiri

Hepatiidi markerid on spetsiifilised antigeenid ja antikehad, mis veres tuvastades kinnitavad, et inimesel on viirushaigus. Antigeene nimetatakse haiguse põhjustaja väiksemateks osakesteks..

Kõik viirushepatiidid põhjustavad maksarakkude - hepatotsüütide - nakatumist, samal ajal kui kahjustatud rakke ründab immuunsussüsteem ja hävitatakse antikehade abil. Rakusurma tagajärjel areneb põletikuline protsess..

Hepatiit on ohtlik, põhjustades tõsiseid tagajärgi inimeste tervisele ja kõrge tõenäosusega surm tüsistuste tagajärjel. Seetõttu on õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Markerite vereanalüüs

Hepatiidi kahtluse kinnitamiseks määratakse patsiendile diagnostiliste uuringute seeria. Nende hulka kuulub antigeenide ja antikehade tuvastamine vereseerumis. B- ja C-hepatiidi markerite vereanalüüsi abil tuvastatakse probleem ja vajatakse ravi.

Täpsed tulemused saavutatakse kasutades:

  • ensüümi immuunanalüüs antigeenide ja antikehade tuvastamiseks,
  • polümeraasi ahelreaktsioon viiruse genotüübi ja selle taseme määramiseks kehas.

Veri tuleb anda tühja kõhuga. Viimast korda võite süüa mitte hiljem kui kaheksa tundi enne protseduuri. Kõik patsiendid soovivad tulemusi kiiresti, kuid biomaterjali testimine võib võtta mitu päeva..

Tavaliselt peate ootama kümme päeva. Mõni tund ei ole polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimiseks piisav, nii et te ei saa loota kiiretele tulemustele.

  1. Kui inimene soovib vaktsineerida hepatiidi vastu või hinnata vaktsiini tõhusust.
  2. Suurenenud alaniinaminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi sisaldus veres. Nende ensüümide tootmine toimub maksas. Kui elundi rakud hakkavad lagunema, suureneb nende ensüümide kontsentratsioon veres märkimisväärselt.
  3. Kui hepatiit on häiriv.
  4. Kui inimene põeb maksa ja sapiteede põletikulisi haigusi.
  5. Kui seksuaalvahekorras on keegi, kellel on diagnoositud hepatiit.
  6. Ebaõigete parenteraalsete manipulatsioonidega.
  7. Raseduse planeerimise ajal või enne registreerimist.
  8. Enne patsiendi paigutamist meditsiiniasutusse pikaajaliseks vaatluseks.
  9. Enne vereülekannet.
  10. Kui inimesel on oht nakatuda viirusesse.

Nendel juhtudel on hepatiidi markerite määramine kohustuslik..

B-hepatiidi markerid

Kogu patogeeni ja viiruse replikatsiooniks vajalike ensüümide geneetiline teave sisaldub selle rakkude tuumas..

Biokeemiliste uuringute käigus leiti neis järgmisi markereid:

  1. HBsAg. Seda indikaatorit peetakse määravaks teguriks, mille järgi nad diagnoosi määravad. Selle antigeeni sisaldus veres kinnitab täpselt, et inimene põeb hepatiiti. Kui korduv analüüs kuue kuu möödudes on positiivne, näitab see haiguse kroonilist kulgu.
  2. HBcorAg. Nende valkude olemasolu on võimalik ainult hepatotsüütides. Vere seerumi test näitab ainult antikehade olemasolu.
  3. HBeAg. Kui täheldatakse viiruse aktiivset replikatsiooni, annab see vereseerumis leiduv antigeen teile sellest teada..
  4. HBxAg. Praegu pole nad veel aru saanud, mida see indikaator patogeeni elutähtsas tegevuses tähendab. Seetõttu ei pööra diagnoosi seadmise protsessis talle tähelepanu.

Hepatiidi diagnoosimine pole vereproovita võimalik. Biokeemia võimaldab mitte ainult kinnitada viiruse esinemist kehas, vaid ka kindlaks teha haiguse arengujärk.

HBsAg osavõtul moodustatakse patogeeni enda membraan. Algseid arenguetappe iseloomustab selle aine tootmise suurenemine. Selle sünteesi on patogeeni jaoks isegi rohkem kui vaja. See markernäitaja tuvastati kõige esimesena ja seda võetakse diagnoosi määramisel peamiselt arvesse.

Seda leitakse veres esimese kümne nädala jooksul pärast viiruse sisenemist kehasse. Haiguse arenguastme ja vormi kindlakstegemiseks tuleks teha ka antigeeni test..

Tema esinemisega veres pärast kuut kuud kinnitatakse haiguse kroonilise vormi esinemine.

Kui patsient on paranenud, tuvastatakse selle antigeeni vastased antikehad siis, kui antigeeni analüüs on negatiivne.

Ägeda hepatiidi rasketel juhtudel täheldatakse üsna sageli HBs antigeeni puudumist ja IgM olemasolu. Sageli on see haiguse käik surmav.

Nagu teistel antigeenidel, on sellised omadused:

  1. HBcori esinemist seerumis ei saa tuvastada. Seetõttu võib tõsiasja, et see esineb kehas, tunnistada immunoglobuliinide M ja G. juuresolekul. Immunoglobuliin M viitab sellele, et haigus kulgeb ägedas staadiumis, mille kestus ei ületa kuut kuud. See tuvastatakse vereseerumis, kui viirus sisenes kehasse mõni nädal tagasi. Järk-järgult väheneb selle tase. Veerandil patsientidest tuvastatakse see mõne aasta jooksul. Immunoglobuliin G viitab sellele, et inimene on kunagi viirusega kokku puutunud ja püsib veres kogu elu. Kui patoloogia on muutunud krooniliseks vormiks, kontsentreeritakse vere antikehad väikeses koguses.
  2. HBeAg näitab virionide replikatsiooni ja patsiendi kõrget nakatumisastet. Kui analüüs näitab selle aine puudumist veres ja selle antikehade olemasolu, siis öeldakse, et haigus on möödunud remissioonis.

B-hepatiidi diagnoosimisel on võimalik tuvastada viiruse DNA olemasolu veres. See näitab, et patoloogia on ägedas vormis. Seda saab tuvastada polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Analüüsi ajal kahekordistavad spetsiaalsed ensüümid DNA sektsiooni, et saada uurimiseks vajalik kogus ainet.

Pärast analüüsi dekrüpteeritakse tulemused. Tulemust loetakse negatiivseks, kui veres pole antigeene. HBsAg näitab, et viirus on kehas olemas. HB-de ja immunoglobuliini G korral tehakse kindlaks, et inimesel on olnud haigus või ta on vaktsineeritud.

HBeAg näitab viiruse suurenenud aktiivsust, aga ka seda, et patogeen on organismis kontsentreeritud suure kontsentratsiooniga ja patsient kujutab endast ohtu teistele.

Verekahtluse korral eelistavad nad võtta verd kõigi kolme näitaja kohta korraga. Nende määramiseks kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi. Polümeraasi ahelreaktsiooni käigus tuvastatakse viiruse DNA, selle genotüübi tunnused ja patsiendi keha nakatumise tase.

C-hepatiidi määratluse tunnused

C-hepatiidi markerid ja analüüsi dekodeerimine võimaldavad õigeaegselt diagnoosida ja alustada viirusevastast ravi. Nad määravad kindlaks viiruse ja selle RNA antikehade olemasolu.

Esiteks viiakse läbi C-hepatiidi viiruse kogu antikehade määramine Immunoloogilises uuringus tuvastatakse M- ja G-klassi antikehad.Nende tootmine toimub juhul, kui veres ilmnevad patogeeni strukturaalsed ja mittestruktuursed valguosakesed. Neid tuvastatakse vereanalüüsi tulemusel esimese kahe nädala jooksul alates nakatumise kuupäevast ja pärast taastumist.

Mõnel juhul on täpse tulemuse võimalik saada pikka aega pärast maksas esineva põletikulise protsessi esimeste sümptomite ilmnemist. Immunoloogilised uuringud pakuvad diagnoosi kinnitamiseks laia valikut näitajaid..

Tulemuste esitamise vorm võib näidata norme ja kõrvalekaldeid:

  1. Kui antikehi pole, võib see viidata sellele, et inimesel pole C-hepatiiti, mittetäielikku inkubatsiooniperioodi, seronegatiivset patogeeni, see tähendab, et see on levinud kogu kehasse ja nakatunud sidekoe rakud.
  2. Immunoglobuliinid M räägivad haiguse aktiivsest käigust, patogeeni paljunemisest ja haiguse ägedast faasist.
  3. Veres esinevad immunoglobuliinid G näitavad patogeeni esinemist kehas või sellega varem kokku puutunud.

Dekodeerimise indikaatorite tabel aitab diagnoosi kindlaks teha.

Immunoglobuliinid võivad olla patsiendi veres mitu aastat. Sel juhul toimub nende kontsentratsiooni järkjärguline vähenemine. Isegi kui vereproovi hoolikalt ette valmistada ja läbida, võivad selle tulemused olla valepositiivsed või valenegatiivsed, määravad ka muud hepatiidi markerid.

Viiruse genotüüp ja selle kogus tuvastatakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Protseduuri maksumus on alates 1500 rubla ja rohkem, sõltuvalt labori tüübist, kasutatud ravimitest ja muudest omadustest. Hind erinevates kliinikutes võib varieeruda.

Analüüs viiakse läbi siis, kui seroloogiline uuring ei tuvasta viirust veel selle arengu varases staadiumis. Uurimisel hinnatakse ka ettenähtud ravi efektiivsust. Diagnoosi lõplikuks määramiseks on soovitatav annetada PCR-i jaoks verd vähemalt kolm korda.

Kuna reaktsioon on väga tundlik, ei anna õige ettevalmistamine täpset tulemust. Seetõttu on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Viige läbi kõigi biokeemiliste vereparameetrite põhjalik uuring ja hinnake maksa seisundit.

Hepatiit võib olla erinevat tüüpi. Jälgige alkohoolseid, viiruslikke, autoimmuunseid ja muid liike, igaüks neist on tõsine oht inimeste tervisele.

Selle haiguse markerite olemasolu kohta on soovitatav teha vereanalüüs tingimata pärast kokkupuudet haige inimesega. Eriti kui teid pole selle haiguse vastu vaktsineeritud.

Mõnel kujul võivad sümptomid täielikult puududa. Esimesed märgid ilmnevad mõnikord mõne nädala jooksul pärast nakatumist, kuid enamik patsiente ajab neid segamini tavalise külmetusega ega otsi spetsialisti abi. 20% -l inimestest diagnoositakse probleem juba tõsises arengujärgus, kui maksatsirroos või vähk.

B-viirushepatiidi markerid

B-hepatiit kuulub viirusliku päritoluga maksahaiguste rühma. Seda iseloomustab raske käik ja tõsised tüsistused. Pärast kehasse tungimist hakkab patogeen kiiresti paljunema, millega kaasneb hepatotsüütide (näärmerakkude) hävitamine.

Ligikaudu 10% juhtudest läbib patoloogia kroonilisust, mis on tulvil tsirrootilisest degeneratsioonist ja kudede pahaloomulisest moodustumisest. Varase diagnoosimise raskused on kliiniliste tunnuste puudumine haiguse alguses. Mõnikord ilmneb hepatiit anicterilises vormis, mis eeldab ka hilise diagnoosi määramist.

Nakatumine toimub vere kaudu näiteks meditsiiniasutustes, aga ka kaitsmata intiimses läheduses. Lisaks on sünnitusprotsessis nakatumise oht beebi vigastatud naha olemasolul.

Haiguse põhjustaja on väga vastupidav temperatuurimuutustele, külmumisele ja happelisele keskkonnale.

See kuulub DNA-d sisaldavate viiruste rühma. Patogeensel mõjuril on hepatotsüütide suhtes tropism, kuid põrna, lümfisõlmede ja luuüdi kahjustus pole välistatud. Patogeeni sarnasuse tõttu keharakkudega areneb autoimmuunne reaktsioon omaenda kudede vastu.

Uuringu näidustused

Hepatiitimarkerite otsimine ja testide täpne tõlgendamine võimaldab mitte ainult haigust kinnitada, vaid ka ennustada selle kulgu ja hinnata moodustunud immuunsuse tugevust.

Õpingud on määratud:

  • viirusekandjate esmane tuvastamine. Sel eesmärgil määratakse HBsAg (prekliinilises staadiumis haiguse indikaator) ja M-klassi immunoglobuliinid (äge faas);
  • otsida inimesi, kellel on patoloogia krooniline kulg. Analüüs hõlmab immunoglobuliinide G uurimist, mis viitavad loidule haigusele;
  • immuunsuse intensiivsuse hindamine, et valida inimesi vaktsineerimiseks, samuti viirusevastase reageerimise taseme määramine pärast vaktsineerimist;
  • ravi dünaamika kontroll, mis võimaldab selle korrektsiooni õigeaegselt läbi viia.

Markereid uuritakse ka riskirühma kuuluvate inimeste puhul:

  1. nakatunud emadele sündinud imikud;
  2. tervishoiutöötajad;
  3. elamine koos haige inimesega;
  4. inimesed, kes vajavad hemodialüüsi ja sagedasi vereülekandeid (vereülekandeid);
  5. Reisijad kõrge riskiga riikidesse
  6. narkomaanid ja homoseksuaalid;
  7. majutustöölised;
  8. vajavad operatsiooni.

B-hepatiidi markerite iseloomustus

Kõige sagedamini määratud test on HBsAg tuvastamine. Kuid lisaks temale on HBeAg ja HBcoreAg uuritavad. Diagnoosi järgmine samm on loetletud valkude antikehade tuvastamine. Kõik nad on viirushepatiidi B markerid, mis võimaldavad teil haiguse alguses tuvastada nakkuse kandja ja täpselt kindlaks teha haiguse staadiumi.

Sõltuvalt nende kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutustest on võimalik hinnata patogeeni replikatsiooni intensiivsust ja immuunvastuse tugevust. Lisaks annavad testid võimaluse hinnata ravi efektiivsust.

Pange tähele, et viirus on võimeline muteeruma ja oma struktuuri muutma, mis raskendab diagnoosi, kuna võimetus tuvastada patogeeni standardsete katsesüsteemide abil.

Suure varieeruvuse tõttu ei saa immuunsus moodustada tõhusat vastust infektsiooni vastu. Allpool on tabel B-hepatiidi markerite kohta.

HBsAgSee on viiruse ümbrise valgu pinnatüüpSee leitakse haiguse alguses. Kasutatakse nakkusekandjate otsimiseks. Pärast viiendat kuud pole veres registreeritud
HBeAgAsub viiruse seesIntensiivne aretusmäär. Seda tuvastatakse alates 6. nädalast ja see kestab kuni kuus kuud
HBсoreAgLokaliseerimine - raku tuumadAvastamisperiood - 1-5 kuud
Anti-HBsAgNeed B-hepatiidi markerid näitavad viirusevalkude antikehade olemasolu.Nad annavad tunnistust varasemast haigusest ja õnnestunud vaktsineerimisest. Tuvastati kuue kuu pärast
Anti-HBeAgRegistreeritud veres taastumise alguses (alates 4 kuust)
Anti-HBcoreAgEsitatakse alates viiendast nädalast ja hoitakse pikka aega
HBсoreIgMNeed analüüsid põhinevad erinevate klasside immunoglobuliinide määramisel.Patoloogia ägeda faasi indikaator. Ilmnes teisest kuni kaheksanda kuuni.
HBсoreIgGTähistab kroonilist nakkuslikku põletikulist protsessi. Uuriti alates teisest nädalast ja hoiti pikka aega

HBsAg

Seda indikaatorit peetakse B-tüüpi hepatiidi peamiseks seroloogiliseks kinnituseks. See tuvastatakse prekliinilisel perioodil ja sümptomite esimese 8 nädala jooksul. Antigeeni säilitamine kuue kuu jooksul näitab nakkusliku ja põletikulise protsessi kroonilisust.

Oluline on meeles pidada, et analüüs ei võimalda alati viirusekandjat tuvastada. Vale vastuse saab:

  • kui HBsAg kontsentratsioon on väga väike. Seda täheldatakse nakatumise esimestel nädalatel, aga ka segainfektsioonide korral (B- ja C-hepatiidi või HIV-i kombinatsioon). Väikeses koguses antigeene ei pruugi standardsed katsesüsteemid tuvastada, kuna viimased on tundlikud;
  • kui on toimunud viiruse mutatsioon, mis ei võimalda seda tüüpiliste reagentide abil tuvastada.

Riskirühma kuuluvatel inimestel kontrollitakse HBsAg (tervishoiuteenuse osutajad, patsiendid, kes vajavad hemodialüüsi ja sagedast vereülekannet).

Anti-HB-d

Nakkusliku patoloogia kulgu analüüsimiseks ja selle tulemuse kindlaksmääramiseks määratakse anti-HB-de vereanalüüs. Nad hakkavad registreerima kuue kuu pärast, kui HBsAg kaob. On mingi periood, mille jooksul materjalil neid näitajaid pole. Seda nimetatakse "seroloogiliseks aknaks"..

Kui tuvastatakse anti-HB-d, võib selle üle vaielda nakkusjärgse immuunsuse kujunemise üle ja mõelda taastumisele.

Kui patoloogia ägedas faasis tuvastati antikehad kohe pärast antigeeni kadumist, tuleb kahtlustada haiguse täielikku kulgu. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja rasked tüsistused..

Anti-HB-d võivad esineda kuni patsiendi viimaste päevadeni, kalduvus nende kontsentratsiooni vähendada. Marker näitab immuunkaitse olemasolu B-hepatiidi vastu. Pärast vaktsineerimist uuritakse selle tõhusust..

Edukaks peetakse, kui antikehade sisaldus ületab 10 mIU / ml. Vaktsineerimine aitab kaitsta miljoneid raskete haiguste eest.

Enne immuniseerimist on vaja uurida inimest anti-HB suhtes, mis kinnitab varasema patoloogia fakti. Nende avastamisel vaktsineerimist ei teostata, kuna see koormab immuunsussüsteemi täiendavalt.

Terve vaktsineerimiskuur kaitseb viiruse eest kuni 20 aastani, pärast mida on vaja teha teine ​​süst.

Antikehade väärtus peaks olema 100, vastasel juhul langeb nende kontsentratsioon kiiresti alla 10 mIU / ml. Iga järgnev vaktsineerimine moodustab viieks aastaks konkreetse immuunsuse.

HBeAg

Kui kõrge tase püsib kuni kuu aega, tasub kahtlustada pikaajalist patoloogia kulgu kroonilise nakkusliku-põletikulise protsessi tõenäosusega. Samal ajal näitab kontsentratsiooni langus soodsat tulemust..

Haigusetekitaja intensiivset replikatsiooni kinnitab HBeAg kõrge tiiter. Sel perioodil on patsient nakkavuse osas äärmiselt ohtlik. Antikehade säilimine kroonilise infektsiooni ajal näitab hepatotsüütide tsirrootilise degeneratsiooni riski.

Anti HBe

Antikehade tiitri kiire tõus kohe pärast HBeAg kadumist näitab kroonilise nakkusliku-põletikulise protsessi riski peaaegu täielikku puudumist. Kui anti-HBeAg tase püsib pikka aega, peaksite kahtlustama haiguse aeglast kulgu.

Antigeeni säilitamise taustal antikehade puudumisel on tavaks rääkida viiruse intensiivsest paljunemisest. Krooniline hepatiit esineb kõrge replikatiivse aktiivsusega..

Kuus kuud kuni viis aastat võib anti-HBe püsida ka pärast haigust. Antikehade olemasolu samaaegselt patogeeni suure DNA sisaldusega näitab geenimutatsiooni uute nakkuslike tüvede tekkimisega.

HBcoreAg ja antikehad

Mis puutub immunoglobuliinidesse, registreeritakse klass M inkubatsiooniperioodil ja see on ägeda faasi peamine näitaja. See ringleb veres umbes aasta ja kaob pärast haiguse lõppu. Kroonilise hepatiidi korral ilmub marker ägedas faasis.

HBсoreIgG esinemine näitab hepatiidi fakti, mille järel moodustub stabiilne immuunsus.

Rasketes olukordades tehakse viiruse DNA uurimisega diagnoosi kinnitamiseks testid (PCR). Mõnes riigis otsitakse lisaks HBsAg-markeri üldtunnustatud tuvastamisele ka anti-HBcore-d. Vene Föderatsioonis seda tava ei kasutata diagnoosimismeetodite skriinimise kõrge hinna tõttu.

B-hepatiidi markerite dešifreerimine

Analüüsi õigesti dešifreerimiseks on vaja tulemusi võrrelda normiga ja seejärel võrrelda neid patoloogia kliiniliste sümptomitega. Sel juhul on biokeemia sekundaarne uuring, mis võimaldab hinnata maksafunktsiooni häirete raskust ja hüübimissüsteemi seisundit..

Markerite tuvastamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid reagentide komplekte. Allpool on toodud B-hepatiidi vereanalüüsid.

Pinna antigeeni tüüpi anti-HB-d Haigusetekitaja geneetiline materjal HBeAg anti-HBe antikehad HBcore järeldus IgM IgG

+/--/++/-+/--/+++Äge faas
+-Vähem kui 10 5-+-+Viirusekandja
+-Üle 10 5+/--/++/-+Patoloogia kroonimine
-+-----Vaktsineerimisjärgne immuunsus
-+--+/--+Kaitse pärast hepatiiti

Mõningaid näitajaid uuritakse nii kvalitatiivses kui ka kvantitatiivses koostises. See tähendab, et esimestel juhtudel võib tulemus näidata ainult antikehade või antigeeni olemasolu ja teisel - nende kontsentratsiooni arvutamiseks. Lisaks ärge unustage vale vastuse saamise tõenäosust, mis nõuab täiendavat diagnostikat.

B-hepatiidi markerite dešifreerimine

B-hepatiit on viirushaigus, mis meditsiinis kuulub hepatiidi rühma. Infektsioon mõjutab immuunsüsteemi ja hepatotsüüte.

Haiguse keerukus seisneb selles, et see tundub peaaegu asümptomaatiline. Viiruse olemasolu kohta on kindel viis teada saada - läbi viia spetsiaalne analüüs B-hepatiidi olemasolu kohta. Uuring põhineb B-hepatiidi spetsiaalsete markerite tuvastamisel..

Haiguse kliinilised vormid ulatuvad kõige lihtsamast (viiruse kandja) kuni kõige tõsisema (tsirroosi äge vorm). Viirust saab nakatada seksuaalselt, vereülekande või plasmaülekannete kaudu, samuti ebapiisavalt desinfitseeritud esemete (maniküürikäärid, meditsiinilised instrumendid) kaudu.

B-hepatiidi viirusega võib nakatuda siis, kui bioloogiline vedelik siseneb haava või limaskestadele. Pidage meeles, et juhuslik analüüs võib päästa teid tõsise haiguse eest..

Mis on B-hepatiidi markerid

B-hepatiidi markerid on immunoglobuliinid, mida produtseerib immuunsüsteem, kui mikroorganismid sisenevad inimkeha. B-hepatiit on viirus, millele immuunrakud reageerivad. Antikehi toodetakse kahjuks mitte kohe pärast nakatumist. Haiguse progresseerumisel suureneb ka antikehade arv..

Markeri tüüp muutub, nakatumise korral - üks tüüp, haiguse üleminekuga kroonilisse staadiumisse - teine. Tänu markeritele saate haiguse täpselt kindlaks teha, samuti staadiumi kindlaks teha.

Tabel. B-hepatiidi markerid

Markeri tüüpKliiniline tähtsus
Tuuma "HBcAg" antigeeni antikehadEsimene marker. See tuvastatakse prodromaalse perioodi lõpus. Tal on kaks antikehade klassi.
Tuumaantigeeni vastased IgM anti-HBc (HBcAg IgM) klassi M antikehadEsimene usaldusväärne marker. Ilmub haiguse alguses. Aitab kindlaks teha haiguse staadiumi.
HBeAg-tuuma „e” antigeeni antikehadMarker näitab taastumist.
HBV-vastased antigeenid (HBsAg) HBV pinnaantigeeni suhtesImmuunsus (vaktsineerimine, varasem haigus)
HBV-DNA hepatiit B viiruse DNAViiruse esinemine kehas. Pikaajalise esinemisega - viiruse üleminek kroonilisesse vormi
Antikehad HBV pinnaantigeeni (HBsAg) vastuImmuunsusrakkude aktiivsus näitab viiruse esinemist kehas
Anti-HBc (kokku) (HBcAg) kogu antikehad HBcAg suhtesKinnitamata teave ilma täiendavate analüüsideta.

B-hepatiidi markerid: ärakiri

Antikehade olemasolu kehas ei viita mitte ainult viirusega nakatumisele, vaid võimaldab teil kindlaks teha ka haiguse staadiumi. Tänu testide tulemustele saab arst välja kirjutada terapeutilise teraapia kursuse, mis sobib haiguse teatud staadiumiks.

  • Negatiivne - kuni 0,8;
  • Positiivne - rohkem kui 1;
  • Kahtlane - 0,9-1.

HBsAg pinnaantigeeni antikehad

Selle markeri esinemine veres tähendab, et võõrkeha on jõudnud kehasse ja immuunsussüsteem püüab kõvasti patsiendi tervist kaitsta.

Kõige sagedamini saab markerit tuvastada alates inkubatsiooniperioodi teisest nädalast. On juhtumeid, et marker ilmub kehas vaid mõneks päevaks. Palju sõltub sellest, milline uurimismeetod valiti. ELISA test aitab tuvastada markeri olemasolu 90% juhtudest. Haiguse kerge vormiga on markerite kontsentratsioon kõrge.

Tuuma "e" antikehad - HBeAg antigeen

Seda markerit tuvastab nakatunud inimene ka siis, kui haigus jõuab oma aktiivsuse haripunkti. Sel perioodil on väga lihtne teist inimest nakatada..

Tuuma "tuuma" HBcAg antigeeni antikehad

See on hepatiidi B valgu struktuur. Selle valgu juuresolekul on ohutu öelda, et patsient on nakatunud. Lisaks on patsient eriti ohtlik, kuna see võib väga kergesti teist inimest nakatada.

Anti-HBc (kokku) - kogu HBcAg vastased antikehad

Antikehade koguarvu analüüs aitab kindlaks teha, kas inimene on varem haige olnud ja millisel kaitsetasemel tema immuunsussüsteem on.

IgM anti-HBc - klassi M antikehad (IgM) HBcAg tuuma antigeen

See marker näitab, et viirus areneb kehas kiiresti. Halvim on see, et haigus kulgeb edasi ilma konkreetse sümptomita ja seda on väga raske tuvastada.

Anti-HBe - antikehad HBeAg "e" antigeeni vastu

Meditsiinis nimetatakse seda markerit "hiliseks" markeriks, seda saab tuvastada juba patsiendi taastumise ajal. Täpselt sellel markeril määravad arstid patsiendi ravi positiivse dünaamika.

Anti-HB-d - kaitsvad antikehad HBsAg pinnaantigeeni suhtes

See marker näitab, et viiruse paljunemine on peatatud ja immuunsüsteem reageerib positiivselt viirusevastasele võitlusele. Haiguse kroonilises staadiumis ilmub marker 100% juhtudest.

Mõelge vaktsineerimise juhtudele ja viiruse reageerimisele:

  • Vähem kui 10 mIU / ml - negatiivne;
  • 10-99 mIU / ml - nõrk;
  • 100 mMml - positiivne.

HBV-DNA hepatiit B viiruse DNA

Selle markeriga on asjad halvasti. Viirus paljuneb kehas väga kiiresti ja mõjutab maksarakke. Markeri saab tuvastada kohe pärast nakatumist..

Testi tulemused:

  • 7,5? 10 ^ 2-1? 10 ^ 8 - positiivne;
  • Rohkem kui 1? 10 ^ 8 - suur viiruskoormus.

leiud

  • Pidage meeles, et B-hepatiidi viirus on väga tõsine haigus, mis nõuab kroonilise vormi vältimiseks kiiret sekkumist;
  • Viiruse kiire avastamisega on ette nähtud terapeutilise teraapia kursus, arst reguleerib seda sõltuvalt patsiendi seisundi üldistest näitajatest;
  • Nakkuse vältimiseks tuleks vaktsineerida, tänu millele areneb organism immuunsus viiruse vastu;
  • Lisaks saate end kaitsta, järgides kõiki ohutusmeetmeid;
  • Ohutuse huvides peaksite aeg-ajalt viiruse olemasolu kontrollima.

B-hepatiidi markerite testide dekodeerimine

B-hepatiit on maksa nakkushaigus. Seda provotseerib viirus, mis levib kõige sagedamini vere kaudu. Nakkuse hetkest kuni erksate sümptomite ilmnemiseni võib kulgeda erinevaid aegu. Lisaks on kustutatud, ebatüüpilised või varjatud vormid..

Kuid haigus on tsirroosi ja vähi tekke tõenäosuse tõttu alati ohtlik. Õigeaegse diagnoosimise väärtus on kõrge ja mõnikord on laborianalüüsid ainus viis vastata küsimusele: kas inimesel on nakkus või on ta terve.

Selles väljaandes räägin B-hepatiidi markeritest ja kirjeldan kliinilist juhtumit minu enda meditsiinipraktikast.

B-hepatiidi laboratoorsete meetodite diagnoosimisest võime rääkida pikka aega, kuid selleks, et artikkel oleks mõistmiseks paremini kättesaadav, soovitan alustada põhiterminite olemuse analüüsist..

Niisiis kasutatakse mis tahes patoloogia markerite mõistet, kui tegemist on spetsiifiliste, see tähendab ainult sellele iseloomulike tunnustega. Kaasaegses meditsiinis tähistab see termin peamiselt laboratoorseid uuringuid..

Samuti tahaksin selgitada tingimusi:

  1. Antigeenid (AG, Ag). Need on võõrad ained (näiteks viiruse puhul näiteks selle koore osakesed), mis allaneelamisel kutsuvad esile immuunsussüsteemi kaitsereaktsioonide kaskaadi.
  2. Viiruse DNA - desoksüribonukleiinhape, mis on päriliku teabe säilitamise alus.
  3. Antikehad (AT, anti) on valgukompleksid (immunoglobuliinid, IG, Ig), mis toodetakse vastusena võõrkehade sissevõtmisele kehas. Viirusinfektsiooni kirjeldamisel on kõige olulisemad kaks klassi: IgM (haiguse äge faas) ja IgG (hiline reageerimine patogeeni sissetungile).
  4. Taastamine on taastumisperiood pärast haigust. Juhtub varakult ja hilja.

B-hepatiiti nimetatakse meditsiinilises kirjanduses sageli kui HBV või HBV.

Kliiniline tähtsus

HBV viirusnakkuse markereid kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks (eriti kroonilises vormis) või immuunsuse olemasolu kindlakstegemiseks:

  • pärast ägedat vormi (kui täielik taastumine on võimalik);
  • mõni aeg pärast B-hepatiidi vastu vaktsineerimist.

Need määratakse ka siis, kui kollatõve tekkimine pole teada, on ebaselge etioloogiaga maksakahjustuse võimalus.

Näitajate loetelu

B-tüüpi viirushepatiidi markerid on:

Põhilised diagnostilised meetodid on seroloogilised (põhinevad antigeenide ja immunoglobuliinide määramisel). Kasutatakse ka polümeraasi ahelreaktsiooni - PCR, mille abil saate tuvastada viiruse DNA.

B-hepatiidi markerid määratakse tavaliselt veres. Samuti on võimalik kasutada materjali, mis on saadud maksa biopsia abil - võttes elundi kudede fragmente spetsiaalse nõelaga. See kehtib eeskätt nende näitajate kohta, mida veres pole võimalik kindlaks teha (näiteks tuuma- või tuuma HBcAg antigeen).

Hepatiidi vereanalüüs

Proovime välja mõelda, mis on kõigi eelmises lõigus märgitud markerite tähiste tähendus. Alustame pinnaantigeenist - HBsAg. See ilmub kõige varem - juba pärast 8-12 nädalat pärast nakatumist. Sõltuvalt selle vereringe dünaamikast järeldavad nad haiguse kulgu; selle indikaatori analüüsitulemuste dekodeerimine on järgmine:

  • kaob 1,5 kuu möödumisel esmasest määramisest - inimene paranes täielikult;
  • 90 päeva pärast ei määratud - täheldati pikaajalist nakkuse kulgu, kuid viirus elimineeriti (eritus) kehast;
  • süüa kuus kuud ja ↑ - krooniline vorm.

Mõnikord tuvastatakse HBsAg veres kogu inimese elu ja kui maksakahjustuse sümptomid puuduvad, räägivad nad viiruse kandumisest. Sellised inimesed on nakkuse reservuaarid ja võivad nakatada terveid inimesi..

Anti-HB-d on juba kirjeldatud HBsAg-i kaitsvad antikehad. Nende avastamine tiitris (tasemel) üle 10 mIU / ml näitab kas üle kantud B-tüüpi hepatiiti või selle haiguse vastase vaktsineerimise immuunvastust.

HBeAg peetakse viiruse kõrge nakkusliku aktiivsuse näitajaks. Seda markerit ei määrata kõigil patsientidel, kuid kui see on nii, siis prognoos halveneb - eriti maksatsirroosi suurenenud riski tõttu.

Anti-HBe on seevastu soodne marker. Neid saab määrata samaaegselt HBeAg-ga haiguse ägeda faasi varases staadiumis, kuid kui see hiljem kaob ja antikehade tiiter suureneb, peetakse nakatumise riski krooniliseks madalaks, on tendents täielikuks taastumiseks.

HBcAg-d nimetatakse ka tuumiks (mõnikord nimetatakse seda ka tuumaks). Seda ei saa veres tuvastada, vaid ainult kudedes, seetõttu ei kasutata seda alati rutiinse diagnoosimise jaoks. Kuid selle antikehad (Anti-HBc) määratakse:

  1. Ägedas faasis - 6-12 kuud.
  2. Relapsiga (haiguse sümptomite taastumine).
  3. Pärast taastumist - kogu elu jooksul.

Kahel esimesel juhul ringlevad klassi M (anti-HBc-IgM) antikehad, kolmandal - G (anti-HBc-IgG).

HBV DNA-d kasutatakse nii infektsiooni diagnoosimiseks kui ka viiruse aktiivsuse hindamiseks (sealhulgas ravi ajal). Võib läbi viia kvalitatiivse PCR-testi (vastus tuvastatud või puuduva kujul) või kontsentratsioonitaseme määramiseks võib kasutada meetodeid (tulemus on RÜ / ml).

Diagnoosimise privaatsed nüansid

Samuti tasub kindlaks määrata HBeAg näitaja (eriti selleks, et hinnata raseda naise uurimisel fulminantse või fulminantse kulgu riski ja beebi nakatumise tõenäosust) ja HBV DNA.

B-tüüpi hepatiidi diagnoosimisel kasutatud mõiste:

Vaktsineerimise tõhusust jälgitakse anti-HBs skoori määramisega..

Sihtväärtus või tiiter on 10 mIU / ml või rohkem..

Dekrüptimine

B-hepatiidi kulgemiseks on palju kliinilisi võimalusi, seega tuletan teile meelde: iga juhtumit tasub arutada arstiga isiklikult. Teste ei saa ravida ja laboratoorsed testid on vaid täiendus teistele patsiendi uurimise meetoditele.

Äge vorm

Laboratoorsete markerite järgi saate hinnata nakkuse kulgu dünaamikat:

PerioodNäitajad
HBsAgAnti-HB-dHBeAgAnti-HBeAnti-HBc-IgMAnti-HBc-IgGHBV DNA
Inkubeerimine+-+-+-+
Manifestatsioonid (erksad ilmingud)+--++++
Taastumisprotsessi algfaas---+++-
Hiline paranemine-+-+-+-

Tahan märkida, et HBV-nakkuse korral on vaja kindlaks teha ka hepatiit D. markerid.See patoloogia (deltaviirus) võib esineda ägedas või kroonilises vormis, kuid sellel on omapära - seda ei täheldata iseseisvalt (isoleeritult) ja see on võimeline kaasnema B-tüüpi maksakahjustusega..

  • antikehade delta klassid IgM, G;
  • RNA HDV - viiruse geneetiline materjal.

Kui kahtlustatakse muid maksainfektsioone (tüüp A, C, E), tehakse ka sihipärane laboratoorne diagnostika..

Krooniline vorm

Testide dekrüpteerimine toimub vastavalt tuvastatud spetsiifilistele nakkuse tunnustele; tabel sisaldab eri tüüpi näitajaid ja haiguse staadiume:

IndeksPatoloogia ravikuuri variant
ImmuuntolerantneIlmne (särav, aktiivne)KandjaVarjatud ("vaikne")
HBsAg+++-
Anti-HB-d---+
HBeAg++±-
Anti-HBe--++
HBV DNA++±±

Hinnatakse ka mittespetsiifiliste laboratoorsete või instrumentaalsete (ultraheli, biopsia) testide tulemusi - lisaks markeritele kasutatakse dekodeerimist:

IndeksPatoloogia ravikuuri variant
ImmuuntolerantneIlmselgeKandjaLatentne
Alaniinaminotransferaas (ALAT, maksaensüümid)NNN / ↑
Histoloogilise uuringu andmed (biopsia)Funktsioone pole, NProgresseeruv fibroos, kõrge põletikuline aktiivsusNTsirroos

Sümbol "N" tähistab normist kõrvalekaldumiste puudumist (see omakorda sõltub vanusest, täiskasvanu puhul on ALAT korral kuni 30–40 U / l). Ravi valimiseks ja kontrollimiseks on vaja markereid ja täiendavaid andmeid.

Mõni kuu tagasi kutsuti mind 24-aastase patsiendi N.-ga konsultatsioonile. Ta kaebas nõrkuse, iivelduse, oksendamise, palaviku, kõhuvalu üle ning uurimisel olid selgelt määratletud naha ja silmade skoore ikteriline värvus. Süstivate narkomaanide ajalugu.

Uuring (üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, viirushepatiidi markerite testid, kõhuõõne ultraheli). Diagnostiliste meetmete tulemuste kohaselt - positiivne HBsAg, HBV DNA, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

B-hepatiidi diagnoos, äge vorm. Patsient viidi haiglasse nakkusprofiiliga haiglasse, viidi läbi ravi (dieet, tugev joomine, soolalahuste infusioon intravenoosselt). Parandatud.

B-hepatiidi markerdiagnostika meetodite kasutamine on laialt levinud kogu maailmas. Heakskiidetud põhimõtete kohaselt on parem katseid korrata samas laboris, kasutades pidevalt samu ühikuid ja meetodeid.

Hepatiidi markerite vereanalüüsid ja mittespetsiifilised näitajad antakse tühja kõhuga.

Ärge sööge laboratooriumi või raviruumi külastuse eelõhtul rasvaseid toite ega joo alkoholi, see võib põhjustada tulemuste muutumist või vereproovi suutmatust töötada. Intensiivne füüsiline aktiivsus on ebasoovitav.