B-hepatiidi markerid

B-hepatiit on põletikuline maksahaigus, mis kutsub esile B-hepatiidi viiruse (HBV). Sellel ohtlikul vaevusel on raske käik ja see ähvardab tõsiste tüsistustega. Nakkuse korral paljuneb viirus kiiresti, hävitades maksarakud (hepatotsüüdid).

Meditsiinilise statistika kohaselt on protsess 10% -l hepatiidiga patsientidest krooniline. Siis suureneb tsirroosi ja maksavähi tõenäosus. Patoloogia tuvastamine varases staadiumis on problemaatiline, kuna raskeid sümptomeid ei täheldata. Sageli kulgeb nakkus ilma ikteruse tunnusteta (koi ja nähtavad limaskestad värvuvad kollaselt), mis muudab diagnoosimise veelgi raskemaks.

Viirus siseneb kehasse vere kaudu näiteks kaitsmata seksi ajal, intravenoossete ravimite võtmisel, meditsiiniasutuste või ilusalongide külastamisel, kus kasutatakse desinfitseerimata vahendeid jne..

Diagnoosimise ajal on suur tähtsus hepatiit B markeritel.Nende abil saate haiguse varases staadiumis tuvastada, määrata selle raskuse ja koostada pädeva raviskeemi.

Diagnoosimise näidustused

HBV on vastupidav temperatuurimuutustele, külmumisele, happelisele keskkonnale. Viirus sisaldab erinevalt teistest patogeenidest desoksüribonukleiinhapet, mille genoomiks on RNA (ribonukleiinhape). Nakkav aine on sisse ehitatud hepatotsüütide struktuuri, blokeerib normaalsete valkude sünteesi, põhjustades maksarakkude põletikku. Patogeenid võivad mõjutada põrna, lümfisõlmi ja luuüdi. HBV-d on raske oma keha rakkudest eristada, seega võib see põhjustada autoimmuunse hepatiidi..

B-viirushepatiidi (HBV) markerite analüüsid ja nende täpne tõlgendamine võimaldavad kinnitada nakkust, ennustada selle kulgu ja hinnata ka immuunvastuse tugevust.

HBV-markerite tuvastamise diagnostilised eesmärgid:

  • Viirusekandjate esmane tuvastamine. Selleks määratakse HBsAg indikaator (haiguse indikaator enne esimeste sümptomite ilmnemist), samuti M-klassi immunoglobuliinid (IgM), mis näitavad nakkuse ägedat faasi.
  • Arvatav krooniline B-hepatiit G-klassi antikehade (IgG) tuvastamiseks, mille haigus kulgeb aeglaselt, on ette nähtud laboratoorsed testid.
  • Immuunsuse intensiivsuse hindamine. Analüüs aitab tuvastada riskipatsiente, kes vajavad vaktsineerimist, ja tuvastada HBV vastuse tugevus pärast immuniseerimist..
  • Ravi dünaamika kontroll. Pärast uuringut saab arst raviskeemi õigeaegselt kohandada.

Markeri kirjeldus

Haiguse diagnoosimiseks kasutage kliinilisi või kiirtestreid. Need võimaldavad teil tuvastada haiguse erinevaid etappe: nakatumine, taastumine, areng.

Viide. Antigeenid on kehale võõrad ained, mis tekitavad antikehi. Need on HBV valgu molekulid või fragmendid, mis ilmuvad pärast keha nakatumist. Antikehad on valguühendid, mis takistavad viirusel paljuneda ja neutraliseerida selle toksiine..

HBV markertabel:

MarkerivaadeKliiniline tähtsus
HBs-AgB-hepatiidi viiruse pinnaantigeen. See HBV ümbriku komponent tuvastab hepatotsüüdid, kuhu viirus tungib..
HBe-AgViiruse valk, mis näitab selle aktiivset paljunemist. Kui diagnostilised tulemused on positiivsed, näitab see, et haigus on halvenenud või nakatumise tõenäosus kõrge.
HBcore-AgSee on HBV tuumaantigeen (asub raku tuumades), mis tuvastatakse maksa biopsia ajal (koe fragmentide intravitaline proovivõtmine).
Anti-HB-dHBsAg antikehad. Kui immuunsus puutub kokku valguga, hakkavad moodustuma immunoglobuliinid (IG), mis takistavad selle sisenemist maksarakkudesse.
HBe antigeenHBe-vastased antikehad, mis leitakse taastumise alguses.
Anti-Hbcor-AgHBcore-Ag üldised antikehad. Seda kasutatakse hepatiidi tuvastamiseks, mis on ammu lõppenud.
Klassi M immunoglobuliinid HBcore-Ag-niSee marker näitab ägedat infektsiooni..
G-klassi Hbcor-Ag vastased antikehadNende tuvastamisel räägime praegusest või lõpetatud HBV-st.

B-hepatiidi viiruse DNA näitab nakkusetekitaja olemasolu. Selle markeri pikaajalise esinemise korral muutub infektsioon krooniliseks. See indikaator näitab, et HBV paljuneb kiiresti ja hävitab maksa. B-hepatiidi viiruse DNA-d saab tuvastada patoloogia varases staadiumis.

HBsAg kompleks - anti-HB-d

HBs Ag on hepatiidi B varajane marker. Seda nimetatakse ka Austraalia antigeeniks põhjusel, et see avastati esmakordselt Austraalia põlisrahvastes. Nagu varem mainitud, on see patogeeni välimine valgukate. Sellel alatüübil on mitu alatüüpi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, mis erinevad pisut struktuurilt.

Seda markerit saab tuvastada hepatiidi inkubatsiooni ajal või 1 - 1,5 kuu jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kui seda indikaatorit leitakse vereringes enam kui kuus kuud, suureneb kroonilise HBV tekke tõenäosus.

Annetatud verd on soovitatav kontrollida HBs Ag esinemise suhtes. Kuid paljud ensüümi immuunanalüüsi testid ei võimalda seda markerit patsientidel täpselt tuvastada. Siis suureneb hepatiit B vale-negatiivse või valepositiivse testi tõenäosus. Valenegatiivne tulemus saadakse juhul, kui uuring viiakse läbi 3-4 nädalat pärast võimalikku nakatumist, kui haigusel on passiivne kulg, on patsiendil HBs Ag kontsentratsioon madal või harva esinevad alatüübid. Valepositiivset tulemust provotseerivad erinevad tegurid: bioloogilise materjali ebaõige proovivõtmine, onkoloogilised haigused jne..

Patoloogia kulgu ja selle tulemuse prognoosimiseks on oluline jälgida HBs Ag süsteemi - anti-HB-sid. B-hepatiidi (äge vorm) viiruse pinnaantigeeni antikehad tuvastatakse pärast pikka aega pärast HBs Ag kadumist.

Kui taas tuvastatakse anti-HB-d, näitab see, et on moodustunud nakkusjärgne immuunsus. See tähendab, et patsient paranes pärast HBV-d.

Kui antikehad tuvastati nakkuse ägeda kulgemise ajal või vahetult pärast HBsAg kadumist, on see halb märk. Siis suureneb raske B-hepatiidi oht, millega kaasnevad maksa entsefalopaatia tunnused (maksa talitlushäiretest tulenevad neuropsühhiaatrilised häired).

Kroonilise HBV korral võivad mõlemad markerid ilmneda üheaegselt..

HB-de antikehad võivad esineda kogu elu.

Anti-HBsAg on ainsad immuunsussüsteemi komponendid, millel on kaitseomadused. See tähendab, et need immunoglobuliinid kaitsevad keha uuesti B-hepatiidi nakatumise eest.

B-tüüpi nakkuse ennetamiseks kasutatakse nüüd rekombinantseid HBsAg-vaktsiine. Lahust manustatakse intramuskulaarselt, pärast mida hakkavad antikehad 14 päeva pärast silma paistma. Täieliku immuunsuse moodustamiseks vaktsineeritakse 3 korda.

Vaktsineerimine loetakse edukaks, kui antikehade sisaldus ületab 100 mIU / ml. 9–12 aasta pärast võib nende kontsentratsioon pisut väheneda. Kui immunoglobuliinide hulk ei ületa 99 mIU / ml, peetakse sellist immuunvastust negatiivseks või nõrgaks..

Vaktsiiniresistentsust täheldatakse patsientidel, kellel on HIV või kes kaaluvad üle 70 kg. Arstide sõnul tuleb B-hepatiidi immunoprofülaktika piisavate tulemuste saavutamiseks ravimi annust suurendada.

Ettevaatust HBV-ga inimesi ei ole soovitatav vaktsineerida, kuna see on juba nõrgenenud immuunsussüsteemi liigne koormus. Seetõttu tuleks enne vaktsineerimist läbi viia uuringud HBsAg, anti-HB-de, aga ka HB tuuma antikehade olemasolu kohta. Kui vähemalt üks markeritest on veres, on vaktsineerimine vastunäidustatud.

Antikehade arvu vähenemisega pärast immuniseerimist on soovitatav uuesti vaktsineerida (uuesti vaktsineerida). Ehkki enamikul juhtudel püsib vaktsineerimisjärgne immuunsus, isegi kui anti-HBsAg kontsentratsioon on vähenenud. Täiendav annus ravimit on vajalik ainult HIV, kroonilise neerupuudulikkuse, maksahaiguste ja ka hemodialüüsi (neerupealise vere puhastamine) patsientide jaoks..

HBcore-Ag antikehad

See antigeen on lokaliseeritud ainult nakatunud inimese maksarakkude tuumades. Seda saab tuvastada maksa biopsia abil; HBcore-Ag ei ringle vereringes. Tulenevalt asjaolust, et antigeen võtab viiruseosakestes põhiasendi, on sellel kõrge immunogeensus. Sel põhjusel hakkavad selle antikehad vabanema peaaegu haiguse esimestest päevadest, kui välised sümptomid puuduvad.

HBcore-Ag antikehad jagunevad kahte tüüpi: klassi M (IgM) ja G (IgG) immunoglobuliinid. IgM tuvastatakse isegi varjatud perioodil, kui kliinilised ilmingud puuduvad. See marker näitab ägedat HBV-d. Seda võib täheldada 6 kuust kuni ühe aastani ja pärast ravi kaob see. IgM tuvastatakse kroonilise protsessi eskaleerumisel.

IgM ja IgG analüüs aitab diagnoosida B-hepatiiti “seronegatiivsel” perioodil, kui muud HBS markerid puuduvad.

Viide. Mõnikord võivad HBcore-IgM ja IgG näidata lihasluukonna haigusi.

HBeAg kompleks - anti-HBe

B-hepatiidi antigeen nagu HBeAg leitakse vereringes inkubatsiooni ajal või haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui patsient määrab selle markeri kõrge kontsentratsiooni, nõuab see erilist tähelepanu. Kui selle aktiivsus püsib 3-4 nädalat, suureneb infektsiooni krooniliseks muutumise tõenäosus. Selle taseme langus või täielik puudumine näitab taastumist.

Selle antigeeni ilmumisel suureneb patsiendi vere ja muude kehavedelike nakkavus. Kui äge hepatiit on kerge, väheneb HBeAg tase 20–40 päeva pärast nakatumist. Samal ajal suurendatakse samal ajal ka anti-HBe kontsentratsiooni, kuni need asendavad täielikult antigeenid.

Antikehade arvu kiire kasv näitab kiiret taastumist, mis välistab infektsiooni krooniliseks muutumise võimaluse. Kui nende markerite kontsentratsioon on madal või puudub, suureneb patoloogilise protsessi kroonilisuse oht.

Kui kroonilise kuluga B-hepatiidi korral suureneb HBeAg ja viiruse DNA hulk, näitab see, et selle aktiivne replikatsioonivõime (võime paljuneda sarnaseid järglasi) säilib. Kui antigeeni ja DNA tase väheneb, räägime integratiivsest hepatiidist, kui viiruse ja hepatotsüütide geeniseadmed ühinevad.

Mõnikord ei pruugi HBeAg, kui on nakatunud tüvega e või nakkusetekitaja mutatsiooni, ilmneda antikehade olemasolul ja paljunemisvõime on säilinud. Siis ületab HBV DNA tase 10–5 koopiat / ml.

Pärast inimese taastumist püsivad HbeAg-i antikehad kuus kuud kuni 5 aastat.

Diagnostika ja tulemuste tõlgendamine

B-hepatiidi laboratoorsed diagnoosid aitavad tuvastada seroloogilisi markereid, DNA-d, määrata nakkuse staadiumi ja ennustada selle tulemust. Kõige informatiivsem on vereanalüüs. Enne uuringut on keelatud süüa toitu 8 tundi enne määratud aega.

HBV tuvastamiseks kasutatakse järgmisi teste:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) viiruse DNA tuvastamiseks.
  • Hbc ja HBsAg vastaste Ig G antikehade kvalitatiivne tuvastamine.
  • Vereanalüüs, mis määrab HBeAg ja klassi M immunoglobuliinid HBcoriks.

Kasutades mitme markeri immunoloogilisi teste, saate pilti täiendada:

  • HBsAg viiruseosakeste tuvastamine võib viiruse esinemist näidata, kuigi neid leidub sageli tervetel inimestel. Negatiivne tulemus on kuni 0,05 RÜ / ml, positiivne on üle 0,05 RÜ / ml.
  • HBe antigeeni leidub peaaegu kõigil patsientidel. See marker näitab ägedat hepatiiti ja patsiendi kõrget nakkavust. Valgu puudus on norm.
  • M-klassi antikehad viitavad ägedale HBV-le, patsiendi veri ja muud kehavedelikud on nakkavad ning on olemas kroonilise protsessi võimalus. Tervel inimesel see marker puudub. G-klassi immunoglobuliinid näitavad, et haiguse vastu on moodustatud immuunsus.
  • HBe antikehad on märk soodsast nakkuse kulgemisest ja immuunkaitse kujunemisest. Anti-HBs markeril on sama tähendus..

PCR-meetod on kaasaegne ja väga informatiivne B-hepatiidi analüüs, mis võimaldab tuvastada hepatotsüütides HBV DNA-d. Arstid eristavad järgmist tüüpi uuringuid:

  • HBV kahtluse korral on ette nähtud kvalitatiivne PCR. Kui tulemused on vahemikus 10 kuni 500 RÜ / ml ja DNA tase on madal, siis HBV-d ei tuvastata..
  • Kvantitatiivne PCR annab aimu, kui kaugel patsiendi vereanalüüs on normist kaugel. See uuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse faasi ja koostada ravi taktikad. Kvantitatiivne analüüs on tundlikum kui kvalitatiivne. Arst loendab tuvastatud DNA, mida väljendatakse koopiatena ml või RÜ / ml kohta.

Testide õigesti dešifreerimiseks peate tulemusi võrreldama normaalväärtustega ja võrdlema neid esinevate hepatiidi B sümptomitega.Kui hepatiidi markerite kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused on dekrüpteeritud õigesti, tuvastab arst infektsiooni, määrab selle staadiumi, kuju ja koostab prognoosi.

HBsAgAnti-HB-dHBeAgAnti HBeKlassi M antikehad HBc suhtesG-klassi Hbc-vastased antikehadHBV DNAJäreldus
+/--/++/--/++++/-B-hepatiit on äge
+--+-+Vähem kui 10?Patsient on HBV kandja
+-+/--/++/-+Rohkem kui 10?Krooniline infektsioon
-+-----Pärast vaktsineerimist on patsiendil välja kujunenud immuunsus
-+-+/--+-Immuunsus, mis moodustub pärast hepatiiti

B-hepatiit on ohtlik patoloogia, millel pole väljendunud raskust ja omandab sageli kroonilise kulgu. Seroloogilised markerid aitavad haigust tuvastada isegi varases staadiumis, kui komplikatsioonide tõenäosus on endiselt minimaalne. Vaktsineerimine aitab HBV-d vältida. Enda kindlustamiseks on soovitatav aeg-ajalt teha B-hepatiidi markerite analüüs..

A-G hepatiidi diagnoosimise markerid

Viirusinfektsiooni kahtluse korral tuleks anda B-, C- ja D-hepatiidi markerid, et vältida tõsiseid tagajärgi patsiendile. Diagnoosimine võtab minimaalselt aega ja see annab täpset teavet haiguse olemasolu või puudumise ning keha viirusnakkujaga nakatumise määra kohta.

Mis on viirushepatiidi markerid??

Näidustused hepatiidi markerite testide määramiseks

Milliseid markereid antakse hepatiidi tuvastamiseks?

A-hepatiidi markerid

B-hepatiidi markerid

C-hepatiidi markerid

D-hepatiidi markerid

E-hepatiidi markerid

F-hepatiidi markerid

G-hepatiidi markerid

Hepatiidi markerite testimine

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Protseduuri algoritm

Testi tulemuste dekrüpteerimine

Kommentaarid ja ülevaated

Mis on viirushepatiidi markerid??

Hepatiidi markerid on spetsiifilised antikehad ja antigeenid, mille tuvastamine veres ja muudes kehavedelikes kinnitab viiruse esinemist.

Lisaks on hepatiidi markerid:

  • aitab haiguse staadiumi õigesti kindlaks teha;
  • annab võimaluse ennustada patoloogia edasist arengut;
  • võimaldab teil jälgida viiruse aktiivsust ja reaktsiooni sellele patsiendi immuunsusest.

Hepatiidi kohta saate lisateavet videost. Video salvestas kanal lipmama48.

Näidustused hepatiidi markerite testide määramiseks

Analüüsi määramise tegurid võivad olla järgmised:

  • sünd riigis, kus hepatiit on keskmise või kõrge levimusega;
  • HBsAg suhtes positiivsete naiste lapsed;
  • vaktsineerimata täiskasvanud, kellel on nakkusoht;
  • kroonilise maksahaiguse või tsirroosi individuaalne või perekondlik pärand;
  • hepatotsellulaarse kartsinoomi individuaalne või perekondlik pärilikkus;
  • maksafunktsiooni testide kõrvalekalded;
  • perekondlik, seksuaalne või kodune kontakt inimesega, keda kahtlustatakse B-hepatiiti.

Muud uuritavad kontingendid:

  • rasedad või rasedust planeerivad naised;
  • tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku hepatiitidega;
  • inimesed, kellel on dokumenteeritud kokkupuude verega nakatumisega;
  • teise nakkuse diagnoosimine tavalise omandamismeetodi abil, näiteks C-hepatiidi viirus (HCV) või HIV.

Isikul, kes taotleb HBV testi, kui pole teada riskitegureid, on täielik õigus läbida asjakohane analüüs.

Milliseid markereid antakse hepatiidi tuvastamiseks?

Markerid A kuni G antakse hepatiidi tuvastamiseks..

A-hepatiidi markerid

A-hepatiidi test sisaldab vereanalüüse A-hepatiidi viiruse (HAV) antikehade tuvastamiseks.

  1. Positiivne antikehade test näitab, et isikul on olnud või on olnud HAV-nakkus või ta on vaktsineeritud A-hepatiidi vastu. See inimene on tulevase HAV-nakkuse suhtes immuunne..
  2. Negatiivne testi tulemus näitab, et antikehi veres ei tuvastatud. Inimene pole kunagi nakatunud A-hepatiiti, teda pole selle viiruse vastu vaktsineeritud, kuid on selle vastu endiselt vastuvõtlik..

B-hepatiidi markerid

B-hepatiidi markerid (HBV) on leitavad:

B-hepatiidi vormi kindlaksmääramiseks on vajalik mitmete markerite rühmade dekodeerimine:

GruppMarkerivaade
KonkreetneHBe, HBc ja HBs antigeenid (tuleks kasutada samaaegselt)
ImmunoloogilineNende IgG ja IgM klassi antigeenide antikehad
GeneetilineViiruse DNA nukleotiidjärjestused

Antigeenide diagnoosimise tunnused:

  1. Ägeda B-hepatiidi varasem marker on HbsAg antigeen. Seda võib seerumis leida ühe kuu jooksul pärast nakatumist, 4 nädalat enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Selle antigeeni olemasolu on võimalik haiguse ägedas või preikterilises staadiumis.
  2. B-hepatiidi varases staadiumis tuvastatakse veres HbeAg antigeen. Selle välimus veres näitab haiguse aktiivset levikut kogu kehas. Pealegi on kandja veri sel perioodil äärmiselt nakkav. Kui marker tuvastatakse 4-6 nädala jooksul, on B-hepatiit muutunud krooniliseks.
  3. HbcAg tuumaantigeeni ei leidu seerumis ega plasmas, kuid see on olemas ainult maksarakkudes. Biopsia tulemusel on seda võimalik tuvastada.

Antikehade diagnoosimise eripära:

  1. Anti-Hbs-markerite ilmumine näitab B-hepatiidi ägedat staadiumi. Neid võib diagnoosida ka veres 10 aasta jooksul ja neid peetakse viiruse immuunsuse moodustumise märgiks kehas..
  2. B-hepatiidi nakkusprotsessi dünaamikat saate jälgida Hbe-vastaste antikehade abil. Patoloogia kulgu saate jälgida, kasutades parameetrite HbeAg ja anti-Hbe suhet.
  3. Anti-Hbc IgM kuulub IgM klassi ja vereringes vereringes 3 kuni 5 kuud. Nende olemasolu näitab B-hepatiidi ägedat staadiumi.
  4. Hbc-vastased IgG antikehad tuvastatakse 10-12 nädala jooksul pärast haiguse algust, püsivad veres pikka aega. Nende olemasolu kehas on märk B-hepatiidi või hiljutise viiruse esinemisest.

C-hepatiidi markerid

Kõige tavalisem C-hepatiidi viiruse (HCV) test tuvastab HCV antikehad veres. Tulemused pole siiski selged ja neid tuleks hoolikalt tõlgendada..

Pärast HCV-nakkust kulub kehal tavaliselt vähemalt 6–8 nädalat, et tekiks sõeluuringus mõõtmiseks piisavalt antikehi. Protsess võib mõnikord võtta kauem aega.

HCV-vastaste antikehade positiivne test võib tähendada, et patsient:

  • on krooniline HCV kandja (75 kuni 85 protsenti);
  • oli nakatunud, kuid lahendas nakkuse (15–25 protsenti);
  • on üks väheseid hiljuti (ägedalt) nakatunud.

D-hepatiidi markerid

HDV-ga nakatunud inimestel võimaldab HDV, HDAg ja anti-HDV tekkimise aeg ning RNA tase seerumis eristada kolme HDV-ga seotud kliinilist objekti.

Nende objektide hulka kuuluvad:

  • äge HBV / HDV kaasinfektsioon;
  • HDV kroonilise HBV kandja äge superinfektsioon;
  • krooniline HDV infektsioon.

E-hepatiidi markerid

E-hepatiidi markerite omadused:

  1. HEV-nakkus on tavaliselt äge, iseenesest piiratud haigus. Arenenud riikides põhjustab see kroonilist infektsiooni elundiretsientide kiiresti progresseeruva tsirroosiga. Seda tuvastatakse ka keemiaravi vajava pahaloomulise hematoloogilise kasvajaga patsientidel ja HIV-ga inimestel.
  2. E-hepatiidi markerid on HEVIgM ja HEVIgG esinemine patsiendi väljaheites või veres.
  3. HEVIgM esinemine kinnitab ägeda viirusprotsessi esinemist kehas või näitab viirusekandjat.
  4. HEVIgG ütleb, et inimesel on olnud E-hepatiit ja tal on haiguse suhtes välja kujunenud stabiilne immuunsus.

F-hepatiidi markerid

F-hepatiidi nakkuse põhjustaja olemasolu saab kindlaks teha, kasutades:

  • ensüümi immuunanalüüs - ELISA
  • polümeraasi ahelreaktsioon - PCR.

F-hepatiidi viirus (HFV) ilmus esmakordselt 60–70 nm membraaniga kaetud galaktiliste osakeste kujul, mis eraldati paljude patsientide hepatotsüütidest..

G-hepatiidi markerid

Hepatiit G markerite omadused:

  1. HGV nakkuse uuringud sõltuvad tavaliselt HGV RNA tuvastamisest polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. Seroloogilised testid pole laialt levinud. Kuid HGV-nakkuse uurimine ainult ühe markeri abil ei ole täpne.
  2. Hiljuti töötati välja ELISA HGV ümbrise valgu (anti-E2) vastaste antikehade tuvastamiseks. Need uuringud näitavad, et anti-E2 tuvastatakse tavaliselt alles pärast seerumi HGV RNA kaotust.
  3. Anti-E2 võib püsida aastaid pärast viiruse puhastamist ja on seetõttu HGV-nakkusest taastumise marker. Anti-E2 leidub> 5% -l doonoritest ja 68% -l kõrge riskigrupi inimestest, näiteks uimastitarbijatest.

Hepatiidi markerite testimine

Viiruse markerite olemasolu uuring patsiendi kehas koosneb järgmistest etappidest:

  • vereanalüüsi ettevalmistamine;
  • otsene vereproov;
  • tulemuste saamine.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Biokeemilises vereanalüüsis tehtud maksa markerite uuring ei vaja pikaajalist ettevalmistamist, kuid siiski tuleb järgida mitmeid arsti nõudeid.

Vereanalüüsi ettevalmistamisel on mitu funktsiooni:

  1. Analüüs tuleb teha tühja kõhuga.
  2. Päev enne analüüsi peaks patsient keelduma rasvase toidu söömisest.
  3. Analüüsipäeval tuleks vältida liigset treenimist..
  4. Kaks nädalat enne uuringut peate lõpetama ravimite võtmise, mis võivad testi tulemusi mõjutada..
  5. Menstruatsiooni ajal ei saa analüüsi teha.
  6. Esmalt peaksite tervishoiutöötajaid teavitama ravireaktsioonide olemasolust. Samuti on vaja raviarsti informeerida allergiatest ja somaatilistest haigustest..
  7. Alkoholitarbimise välistamiseks ei ole soovitatav suitsetada kaks päeva enne analüüsi ja üks päev enne läbiviimist.

Protseduuri algoritm

Protseduur viiakse tavaliselt läbi ühe algoritmi abil:

  1. Spetsialist rakendab verevoolu tagamiseks žgutt.
  2. Kandke patsiendi desinfitseerimiseks ja nakkuse vältimiseks süstekohale antiseptik.
  3. Nõel sisestatakse küünarnuki sisemisse ossa või käe taha.
  4. Spetsialist eemaldab žguti.
  5. Nakatumise vältimiseks töödeldakse uuesti süstekohta ja kaetakse see..

Testi tulemuste dekrüpteerimine

Analüüsi dešifreerimine on raviarsti jaoks parem, kuid mõnes olukorras on oluline, et patsient mõistaks testi tulemusi iseseisvalt..

Analüüsi dekodeerimisel peaksite teadma mitmeid tavalisi märkeid:

  1. Väljend „negatiivne tulemus“ näitab, et hepatiidi markereid ei tuvastatud ja patsient on terve. See olukord on võimalik, kui kvantitatiivsed näitajad jäävad allapoole lubatud künnist..
  2. Positiivne tulemus näitab, et uuring näitas viirushepatiidi patogeene. Positiivse tulemuse saamisel saadab arst sageli teise analüüsi, et välistada vale diagnoosi võimalus. Positiivse tulemuse korral on vaja ravi saamiseks pöörduda nakkushaiguste spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik.

Tabelis on toodud hepatiidi kõige tavalisemad markerid:

Pildigalerii

Foto näitab erinevates laborites tehtud hepatiittestide tulemusi:

Video

Lisateavet hepatiittesti kohta saate videost. Filmis Moskva doktorikliiniku kanal.

Mida tähendavad C-viirushepatiidi markerid?

HCV nakkuse tänapäevane laboratoorne diagnoosimine põhineb mitmel põhilisel uurimismeetodil, mis jagunevad kahte rühma, sõltuvalt läbiviimise tehnoloogiast - seroloogiline ja molekulaarne. Nende testide eesmärk on võimalikult täpselt ja kiiresti tuvastada C-hepatiidi peamised markerid. Enamik laboreid kasutab nüüdisaegseid reagente ja seadmeid, mis võimaldab diagnoosida 14–20 päeva pärast nakatumist.

Eksperdid ei oska täpsustada HCV-ga nakatunud inimeste arvu, kuna enamikul juhtudest on viirusprotsess krooniline paar nädalat pärast nakatumist. Tulevikus kulgeb haigus sageli aastaid varjatud, varjatud kujul. Üle poole patsientidest diagnoositakse patoloogia juhuslikult muul põhjusel arsti poole pöördumisel, tervisekontrolli läbimisel, terviseraamatu registreerimisel, raseduse tõttu registreerimisel jne..

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal HCV põhjustatud tüsistuste tõttu üle poole miljoni inimese. See patoloogia viib maksa siirdamise näidustuste loendisse..

Hoolimata haiguse leviku tõkestamise meetmetest, ülitõhusate ravimite ja diagnostikameetodite ilmumisest, mis võimaldavad haigust õigeaegselt avastada ja ravida, pole nakatunud inimeste arvu kasvu üheski maailma riigis võimalik peatada..

C-hepatiidi põhjustaja C-hepatiidi viirus kuulub perekonda Flaviviridae. Viiruse genoomi aluseks on üheahelaline RNA, mis sisaldab enam kui 10 000 nukleotiidijääki. Struktuuri heterogeensuse tõttu tuvastasid eksperdid mitu HCV genotüüpi. Nende levimus pole erinevates maailma piirkondades ühesugune. Kuid esimest genotüüpi diagnoositakse suuremal määral (rohkem kui 46% nakatunud inimestest), teine ​​(kolmas juhtudest) on teisel kohal.

C-hepatiidi põhjustaja teine ​​iseloomulik tunnus on mutatsiooniline aktiivsus. Seega tuvastatakse patsiendil ühe genotüübi raames kuni 40 HCV alamliiki. Sel põhjusel ei saa spetsialistid luua vaktsiini eluaegseks kaitseks nakkuste eest..

Nakatumine toimub sageli siis, kui mitu inimest kasutavad sama süstalt intravenoossete ravimite manustamiseks. Haiguse leviku teed võib seostada ka juba kasutatud või ebapiisavalt steriliseeritud meditsiiniliste ja / või kosmeetikavahendite kasutamisega. Võimalik nakatumine seksuaalse kontakti kaudu, pole välistatud nakatumise vertikaalne tee.

80% -l juhtudest kulgeb haigus ilma väljendunud kliiniliste ilminguteta.

Ainult vähestel patsientidel ilmneb üks või mitu neist sümptomitest:

  • palavik ilma katarraalsete nähtudeta;
  • väsimus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus koos oksendamisega;
  • kõhuvalu;
  • tume uriin;
  • hallika varjundi väljaheidete mass;
  • liigesevalu
  • sklera ja naha kollasus (suhteliselt harv, ainult haiguse ikterilise vormi korral).

Mis puudutab patoloogia kroonilist kulgu, siis sümptomite puudumise periood võib jätkuda kuni maksatsirroosi, maksapuudulikkuse või vähi tekkeni.

Mida tähendavad C-hepatiidi markerid?

HCV ägedat vormi diagnoositakse harva, mis on seotud haiguse asümptomaatilise progresseerumisega. Patoloogia tuvastamiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid mitmete spetsiifiliste immunoglobuliinide määramiseks, mis on kohustuslik osa immuunvastusest viiruse patogeeni tungimisel hepatotsüütidesse. Teine diagnostiline meetod on viiruse struktuuriosakeste määramine molekulaarsete keemiliste reaktsioonide abil..

Mida tähendavad C-hepatiidi markerid? Meditsiinilises kirjanduses tähendab see termin mitmeid väga spetsiifilisi laboratoorseid parameetreid, mis näitavad ägeda või kroonilise HCV esinemist. Need on eriti virioni immunoglobuliinid G ja M (ja nende kogu tiiter ilma klassidesse diferentseerumata) ja RNA (teatud osa genoomist). Vastavalt on ELISA ja PCR-i läbiviimisel saadud tulemused (andmeid hinnatakse ainult kompleksselt) ja on HCV markerid.

Praegu on olemas seadusandlikult määratletud kriteeriumid (WHO ja tervishoiuministeeriumi soovituste põhjal), kellel peaks kindlasti olema vereanalüüs võimaliku HCV-nakkuse tuvastamiseks:

  • lapse kandmise perioodil (I ja III trimestril);
  • doonorbioloogilise materjali retsipiendid (sõltumata selle tüübist ja kogusest), eriti kui protseduur ja / või operatsioon viidi läbi enne 1992. aastat (just siis ilmusid usaldusväärsed uurimismeetodid, mis võimaldasid tuvastada C-hepatiidi peamised markerid);
  • meditsiini, kosmetoloogia, kaubanduse valdkonna töötajad (vastavalt meditsiinilise raamatu registreerimise tingimustele);
  • patsiendid, kes saavad regulaarselt hemodialüüsi, regulaarselt mitmesuguseid invasiivseid sekkumisi;
  • enne kirurgiliste sekkumiste määramist;
  • enne keemiaravi kursuse alustamist;
  • kõrvalekalletega maksafunktsiooni testides (hepatiidi välistamiseks või kinnitamiseks);
  • patsiendid, kes on registreeritud narkomaania spetsialiseeritud kliinikutes ja dispanserites;
  • laste haridusasutuste, internaatkoolide töötajad (regulaarse arstliku läbivaatusega);
  • pereliikmed ja tihedas kontaktis inimesega, kellel on diagnoositud HCV;
  • kõrgendatud nakkusohus isikud (süstivad narkomaanid, inimesed, kes eelistavad homoseksuaalset, juhuslikku või kommertslikku seksi);
  • süüdi mõistetud ja vangistatud;
  • bioloogilise materjali, elundite doonorid;
  • alla ühe aasta vanused lapsed (kui tuvastatakse viirushepatiidi positiivsed seroloogilised markerid, siis kauem), kui emal on raseduse ajal diagnoositud HCV;
  • HIV-ga inimestel.

HCV nakkus on tõsine diagnoos, mis nõuab viivitamatut ravi. Seetõttu ei ole ühes uuringus tuvastatud positiivsed markerid ravimite võtmise näidustuseks. Nakkuse olemasolu kinnitage mitme konkreetse testi abil..

Kuhu annetada HCV tuvastamiseks verd, otsustab patsient. Võite pöörduda elukoha kliinikusse, leppides kokku terapeudi või nakkushaiguste spetsialisti juures. Arst annab analüüsi suuna, kuid enne seda peate tegema kliinilise vereanalüüsi, maksanalüüsid. Testide maksumus kompenseeritakse kohustusliku tervisekindlustuse poliisiga.

Testid saate teha tasulises laboris. Arsti saatekirja pole. Maksumus Moskva kliinikutes on vahemikus 3000-7000 tuhat rubla, sõltuvalt diagnostilise testi tüübist ja sellest, kui palju markereid tuleb kindlaks teha.

Analüüside liigid

Kõik HCV nakkuse diagnoosimiseks kasutatavad uuringud võib jagada mitmeks rühmaks. Iga analüüs on enne ravi algust kohustuslik ja valitud raviviiruse raviskeemi õigsuse ja efektiivsuse hindamiseks viiakse ravitsükli teatud etappides läbi mõned uuringud..

Diagnoosi seadmiseks vajab arst järgmisi andmeid:

  1. Viirusliku hepatiidi seroloogilised markerid. Leitud sõltumata HCV genotüübist. Need on sortide G ja / või M. spetsiifilised antikehad (anti-HCV). Neid detekteeritakse ensüümi immuunanalüüsi (ELISA), immunokeemiluminestsentsi, immunoblotanalüüsi jne abil. Algselt määratakse antikehade koguarv (IgG + IgM).Kinnitusuuringu eesmärk on ELISA või immunoblotanalüüsi abil tuvastada kapsiidi ja membraani struktuuri kuuluvate spetsiifiliste HCV valkude antikehi..
  2. Molekulaarsed markerid. Määratud kinnitavateks testideks patogeeni RNA olemasolu määramiseks, selle kvantitatiivse sisalduse hindamiseks. Samasse rühma kuuluvad uuringud viiruse tüübi kindlakstegemiseks mõeldud genotüpiseerimistestid. Testideks kasutatakse mitmesuguseid polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) formuleerimise meetodeid..

Diagnoosimise järgmine etapp viiakse läbi ainult eelnevate testide positiivse tulemusega. Ekspertide sõnul on esimese HCV genotüübiga patsientidel soovitatav määrata IL28B tase. Selline uuring aitab ennustada viirusevastase ravi tõhusust. Kuid selline diagnostiline skeem sobib interferoonravi režiimide kasutamisel. IL28B indikaatori ja kaasaegsete ravimite (Sofosbuvir, Asunaprevir jt) mõju seost ei ole kindlaks tehtud, seega jääb sellise uuringu vajadus küsitavaks.

Nakkuse seroloogilised markerid

HCV esialgne laboratoorne diagnoosimine algab HCV-vastase parameetri määramisega vereseerumis. Positiivne tulemus näitab aktiivset patoloogilise protsessi kulgu (st nakatumist C-hepatiiti) või keha immuunsüsteemi kohtumist nakkusega minevikus.

Enamikus Moskva ja teiste suurte linnade laboratooriumides määratakse seroloogiline marker, kasutades ensüümidega seotud immunosorbentide (ELISA) II ja III põlvkonda. Analüüsi põhiolemus on HCV-vastaste antikehade püüdmine rekombinantsete valkude poolt katseseerumist. Seejärel määratakse need sekundaarsete antikehade abil Ig klassi G ja V vastu, mis on märgistatud ensüümidega, mis katalüüsivad värvusreaktsiooni kulgu.

Esimese põlvkonna katsesüsteemidel oli madal spetsiifilisus, kuna need suutsid tuvastada NS4 valgu vastu toodetud antikehi. ELISA tundlikkus ei ületanud 70% ja immunoglobuliinide tuvastamise aeg oli minimaalselt 16 nädalat alates nakatumisest.

II põlvkonna ELISA abil saab tuvastada tuuma, NS3 ja NS4 genoomi vastaseid antikehi, mis suurendab testi spetsiifilisust 95% -ni, vähendab valepositiivsete tulemuste riski ja lühendab immunoglobuliinide avastamise aega 10 nädalale alates päevast, mil viiruse RNA siseneb inimese verre.

III põlvkonna ELISA süsteemid põhinevad NS5 antigeenil ja tugevalt immunogeensel epitoobil (antigeeni molekuli osa) NS3. Sarnane analüüsimeetod tagab seroloogilise akna vähenemise: positiivsed markerid (või negatiivse tulemuse) saab juba 4–6 nädalat pärast nakatumist. Viimase põlvkonna ELISA tundlikkus ulatub 99% -ni.

Hoolimata asjaolust, et seroloogiline testimine on üks HCV diagnoosimise kuldstandardeid, on võimalik saada valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi, mis on seotud mitte katsesüsteemide kvaliteediga, vaid patsiendi seisundi tunnustega.

Seega võivad ELISA-d mõjutada:

  • autoimmuunne liigesekahjustus, eriti positiivse reumatoidfaktoriga, ja muud sarnase geneesiga haigused;
  • Rasedus;
  • regulaarne hemodialüüs;
  • rasked immunosupressiivsed seisundid (näiteks HIV vastu);
  • hematoloogilised pahaloomulised kasvajad.

Kaasaegsed katsesüsteemid, mida on täiendatud rekombinantse NS5-ga, on spetsiifilised ja tundlikud.99,95% ei reageeri reumatoidfaktori ja / või C-reaktiivse valgu esinemisele veres.

Seroloogiline sõeluuring on HCV diagnoosimisel vajalik, kuid mitte piisav komponent. Analüüsi tulemuste kinnitamiseks tuleb ette näha polümeraasi ahelreaktsiooni test.

Infektsioonide molekulaarsed markerid

Nüüd on saadaval ka kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed meetodid viirushepatiidi C põhjustaja RNA tuvastamiseks.Esimene meetod on mõeldud HCV-nakkuse diagnoosimise kinnitamiseks positiivse anti-HCV-ga isikutel ja doonormaterjali uurimiseks.

Viiruse koormuse määramisel on peamine marker kvantitatiivne analüüs. See on võti patoloogilise protsessi aktiivsuse ja viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Rakendatud katsesüsteemid võimaldavad polümeraasi ahelreaktsiooni "reaalajas". Viirusekoormuse vahemik on vahemikus 10–10 miljonit RÜ / ml.

Kvantitatiivse polümeraasi ahelreaktsiooni meetod on kroonilise viirushepatiidi C replikatsiooni marker. Praeguste soovituste kohaselt viiakse analüüs läbi 4–12–24 ravinädalal (ja täiendavad 48 interferoonravi ajal). Uuringut korratakse 24 ja 48 nädalat pärast ravimite tarbimise ja / või süstimise lõppu.

Kvantitatiivse PCR-i negatiivne tulemus 4. ravinädalal on kiire viroloogilise vastuse ja haiguse soodsa tulemuse üks peamisi tegureid. Viiruse RNA puudumine 24. nädalal pärast ravi lõppu on taastumise märk.

Täiendavad uuringud HCV diagnoosimiseks

Pärast põhilisi diagnostilisi teste ja C-hepatiidi positiivsete markerite kinnitamist on genotüpiseerimine kohustuslik. Edasise teraapia taktika ja komplikatsioonide riski arengu prognoos sõltuvad selle uuringu tulemustest. HCV genotüübi määramiseks viirusvalgu NS5 osa nukleotiidset järjestust analüüsitakse.

Kuid genotüpiseerimiseks kasutatavad katsesüsteemid pole piisavalt täiuslikud ega suuda täpselt tuvastada hiljuti tuvastatud haruldasi genotüüpe (eriti 7.8 ja 9).

Hiljutised kliinilised uuringud on tõestanud IL28B geeni polümorfismi määramise rolli HCV genotüübiga 1a ja 1b patsientidel. Analüüs on oluline interferoonravi režiimide vahel valimisel ja viirusevastaste ravimite kombinatsiooni võtmisel.

C-hepatiidi viirusega patsiendile vajalike testide loetellu on lisatud ka punktsioon maksa biopsia. Protseduur võimaldab meil hinnata maksakoe struktuurimuutuste raskust, teha kindlaks fibrootilise protsessi lokaliseerimine ja levimus, hepatotsüütide nekroos, rakkude pahaloomuliste kasvajate esinemine (pikaajalise kroonilise C-hepatiidi kuluga), kaasnevate komplikatsioonide roll maksakahjustuses.

Kuid enne protseduuri tegemist tuleb arvestada mitmete teguritega:

  1. Hinnatakse biopsia teostatavuse ja patsiendi tervisele tekitatava võimaliku kahju suhet..
  2. Enne manipuleerimist tehakse ultraheli, et hinnata võimalike komplikatsioonide riski. Ideaalis tuleks punktsioon teha ka ultraheli juhendamisel.
  3. Mõni päev enne protseduuri tehakse koagulogramm, määratakse protrombiini aeg ja protrombiini indeks. Kui trombotsüütide arv on väiksem kui 90 tuhat rakku / mm3, lükatakse biopsia edasi või tehakse rangete elutähtsate näidustuste olemasolul.
  4. Enne manipuleerimist on vajalik protseduuri läbiviimiseks patsiendi kirjalik nõusolek.
  5. Vajadusel (näiteks ületäitumine) antakse patsiendile rahustid (vastunäidustuste puudumisel).
  6. Pärast koe võtmist hinnatakse biopsia kogust ja kvaliteeti. Vajadusel korrake protseduuri kohe..
  7. Pärast manipuleerimist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all 8 tundi..

Veel üks suhteliselt uus meetod maksa seisundi hindamiseks on elastomeetria, mida teostatakse FibroScan, FibroTest, FibroMeter jt abil. Selle diagnostilise meetodi eeliseks on mitteinvasiivsus, kiired tulemused ja valutu olemus, mis on oluline pediaatrilises praktikas. Kuid ülekaaluliste patsientidega on uuring keeruline, steatoosi esinemine ületab maksaensüümide taset vähemalt 3 korda.

Kuidas uurimistööks valmistuda?

Täpse tulemuse saamiseks on oluline järgida vere annetamise ja uuringuks ettevalmistamise juhiseid..

Kõiki aspekte tuleb arsti juures kontrollida, kuid standardsoovituste loend sisaldab:

  • dieedi (nr 5 või 5a) järgimine 7-10 päeva enne protseduuri rasvaste, praetud, suitsutatud ainetega;
  • alkoholi range piiramine 2–2,5 nädalat enne analüüsi;
  • suitsetamisest loobumine 12–14 tundi enne vereproovide võtmist;
  • rangelt tühja kõhuga veri (viimane söögikord 12 tundi enne labori külastamist).

Teatud ravimite kasutamisel võivad tulemused olla moonutatud. Seetõttu on andmete dekrüpteerimisel vaja arsti teavitada kõigist võetud ravimitest.

Kui kaua uuringu tulemusi oodata, sõltub labori töökoormusest, tehnoloogilistest seadmetest (mõnikord on vaja bioloogilise materjali transporti). Polümeraasi ahelreaktsiooni formuleerimine või ELISA läbiviimine võtab keskmiselt 2 kuni 5 päeva. Mõned kliinikud pakuvad tasulist erakorralise läbivaatuse teenust..

Kuidas diagnoositakse viiruse markereid?

C-hepatiidi diagnoosimine toimub mitmes etapis..

Näidud seroloogiliste markerite määramiseks ELISA abil (anti-HCV üldsisaldus) on:

  • rasedus (esimene ja kolmas semester);
  • suhtumine HCV riskirühmadesse;
  • meditsiinilise raamatu iga-aastane registreerimine;
  • maksa transaminaaside ja / või bilirubiini taseme tõus;
  • patsiendi iseseisev soov.

HCV diagnoosi kinnitamiseks positiivsete seroloogiliste tulemustega on ette nähtud kvalitatiivne PCR-analüüs. Viiruse RNA tuvastamine näitab viirusnakkuse ägedat või kroonilist kulgu, mis nõuab ravi ettevalmistamiseks patsiendi täiendavat uurimist.

On ette nähtud järgmised diagnostilised testid:

  • immunoglobuliinide G ja M määramine haiguse staadiumi kindlakstegemiseks (äge, krooniline, latentse infektsiooni kulgemise retsidiiv);
  • viiruskoormuse hindamine;
  • genotüpiseerimine;
  • • maksakahjustuse määra kindlaksmääramine.

Vajalikud on ka muud uuringud: vere, uriini ja väljaheidete kliinilised testid, võimalike kaasuvate nakkushaiguste (HIV, autoimmuunhaigused) tuvastamine, raseduse välistamine või kinnitamine.

ELISA ja PCR bioloogiline materjal on seerum. Harvemini viiakse uuring läbi maksa biopsiaga, kuid selline test on aeganõudev, kallis ja nõuab invasiivsete meditsiiniliste protseduuride rakendamist..

2017. aastal ilmusid ravimite turule kiirtestid, mis võimaldasid C-hepatiidi esialgset diagnoosimist süljeproovi abil. Komplekti eeliseks on võimalus seda ise kodus teha. Kuid kiirtesti tulemus nõuab ka kinnitust, hoolimata asjaolust, et selle eripära ulatub 96% -ni.

Tulemuste dešifreerimine

C-hepatiidi seroloogiliste markerite dekodeerimine toimub tingimata koos polümeraasi ahelreaktsiooni andmetega. Tulemuste tähendus on esitatud allolevas tabelis..

UuringAine nimiInfektsiooni tulemus
Antikehade uurimineHBsAgMarker näitab positiivset tulemust..
HBeAgPositiivne on see, kui tuvastatakse krooniline või äge infektsioon..
Anti-HBc IgGNegatiivne tulemus.
Anti-HBc IgMSee on positiivne haiguse kulgu ägenenud või kroonilise vormi korral, samas kui teiste nakatumise suurenenud võimalus on tuvastatud.
Anti-HBeSee võib olla nii positiivne (soodsa kursiga) kui ka negatiivne
Anti-HB-dTulemus sarnaneb varasemate näitajatega või võib indikaator olla pisut positiivne..
PCR meetodKvaliteetne PCR
  • minimaalne viirusekoormus (C-hepatiidi kandja marker), kui HCV RNA tase ei ole standardsetes testimissüsteemides tuvastamiseks piisav;
  • alla 3-aastastel lastel - antikehade olemasolu nakatunud emaviiruse veres;
  • periood pärast taastumist;
  • valepositiivne tulemus (näiteks raseduse ajal).
Määratud indikaatorVõimalik diagnoosimine
Positiivne anti-HCV
Polümeraasi ahelreaktsiooni negatiivse tulemuse taustal
Kvaliteetse PCR-i positiivse tulemuse taustalÄgeda või kroonilise hepatiidi diagnoosi kinnitamine
Polümeraasi ahelreaktsiooni kvalitatiivse analüüsi positiivsed andmed - HCV nakkuse marker
IgM "+" ja negatiivse IgG tiitrigaTähistab haiguse ägedat kulgu ja hiljutist nakatumist (kuni kuus kuud). Prognoos on soodne, ravi võib olla mitu nädalat (4-6) edasi lükatud, kuna on tõenäoline, et ta saab ise läbi ravida ilma ravimite sekkumiseta
IgG "+" ja IgM puudumisegaNäitab kroonilise infektsiooni esinemist. Mõnikord on see tulemus C-hepatiidi kandja marker, kui haigus kulgeb ilma selgelt väljendunud kliinilise pildita
IgG "+" ja IgM "+" korralKroonilise patoloogilise protsessi ägeda retsidiivi sümptom

Mõnikord seisavad patsiendid ja arstid silmitsi olukorraga, kus RNA kvalitatiivne analüüs PCR abil on negatiivne ja markerid positiivsed (seroloogilise uuringu ajal).

Sel juhul järgivad arstid järgmist taktikat:

  1. Polümeraasi ahelreaktsiooni uuesti formuleerimine, et kõrvaldada laboratoorsetest vigadest tingitud ekslik tulemus.
  2. Haiguste, sündroomide ja seisundite välistamine / kinnitamine, mis võivad olla valepositiivse ELISA tõenäoliseks põhjustajaks.
  3. Ajaloo võtmine. See pilt on iseloomulik pärast ägedat C-hepatiiti. Sel juhul ei pruugi inimene olla teadlik varasemast haigusest. Sümptomite (sealhulgas mittespetsiifiliste) võrdlus, eeldus nakkuse leviku kohta ja kliiniliste uuringute andmed võimaldavad arstil soovitada sellist patoloogilise protsessi tulemust.
  4. Korrake analüüsi 3-4 nädala pärast, kui diagnoosimisakna tõenäosus on välistatud.

Kuid sõltumata uuringute tulemustest peaks saadud andmeid tõlgendama ainult arst. Eksperdid hoiatavad enesega ravimise eest. Viirusevastaste ravimite kombinatsioon ja nende kasutamise kestus valitakse, võttes arvesse HCV genotüüpi kaasinfektsioonide olemasolust või puudumisest ja mitmeid muid tegureid.