Sapipõie eemaldamise operatsioon: 8 näpunäidet

Sapipõis on seede- ja eritussüsteemi üks põhielemente. Ta vastutab sapi kogunemise, säilitamise ja sekretsiooni eest, mida organism vajab toidu seedimiseks. Sapipõie talitlushäired põhjustavad paljude haiguste arengut. Uimastite ravi ja dieet aitavad enamikul juhtudel selle probleemi lahendada. Kuid patoloogiatega saab patsiendi seisundit leevendada ainult ühel viisil - koletsüstektoomia.

Mis on koletsüstektoomia?

Meditsiinis hõlmab termin kirurgilist sekkumist sapipõie vabastamiseks. Ladina keeles tõlgituna tähendab see "põie eemaldamist sapiga". Esimest korda tegi sellise operatsiooni saksa kirurg 1882. aastal. Seejärel kannatasid paljud patsiendid sapikivitõbi. Pärast seda hetke on palju muutunud - nüüd ei peeta sellist protseduuri keerulisemaks kui lisa eemaldamist. Pärast operatsiooni naaseb patsient oma eelmise elustiili juurde, järgides teatud reegleid.

Sapiteede operatsiooni põhimõtted, mis tuvastati kaugel XIX sajandil, on asjakohased tänapäeval. Need sisaldavad:

  • Sapipõie eemaldamine on vajalik. Kui seda ei tehta, võivad kivid uuesti moodustuda, siis tuleb protseduuri korrata..
  • Operatsiooni ajal on vaja uurida sapijuhade olemasolu kivide leidmiseks neis.
  • Mida vähem koletsüstiiti enne operatsiooni on, seda tõenäolisem on selle normaliseerumine.
  • Interventsiooni tulemustes mängib olulist rolli kirurgi kunst.

Arstid ei alusta kohe sapipõie eemaldamiseks radikaalseid meetmeid. Esiteks on ette nähtud ravimid, dieet, mõned pöörduvad traditsioonilise meditsiini poole. Kui kõik need protseduurid pole soovitud efekti andnud, on parem pöörduda kirurgide poole. Õigeaegne ja kvaliteetne operatsioon leevendab valulikke rünnakuid, aitab taastada eelneva elukvaliteedi taseme.

Kui sapipõis eemaldatakse

Sapipõletiku, suurte kivide olemasolu on organite eemaldamise peamine näidustus. Kivid võivad olla erinevad - liivast kuni kana muna suuruse moodustumiseni. Samal ajal jagunevad sapipõie eemaldamise toimingud plaanilisteks, kiireloomulisteks ja hädaolukordadeks. Kõige eelistatavamad on plaanipärased. Kirurgilise sekkumise suhtelised näitajad on järgmised haigused:

  • krooniline kalkulaarne koletsüstiit;
  • asümptomaatiline sapikivitõbi.

On olemas näitajate rühm, mille jaoks sapipõie eemaldamine on vajalik. Absoluutsete näidustuste hulka kuuluvad:

  • sapiteede koolikud - valu sapi väljavoolu rikkumise tõttu, sageli raseduse ajal;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • sapiteede obstruktsioon - põie põletik infektsiooni tõttu;
  • polüpoos - põie limaskesta epiteelikihi kasv üle 10 mm;
  • pankreatiit - kaksteistsõrmiksoole kõhunäärmega ühendava kanali ummistus.

Operatsiooni tüübid

Sapipõie koletsüstektoomia operatsiooni saab läbi viia neljal meetodil: õõnsuse laparotoomia, laparoskoopia, mini-laparotoomia, transluminaalne operatsioon. Millist tüüpi valida, otsustab kirurg järgmiste näidustuste põhjal:

  • haiguse olemus;
  • patsiendi seisund;
  • komplikatsioonide esinemine sapipõiest ja muudest kehasüsteemidest.

Laparotoomia on sapipõie eemaldamise traditsiooniline tüüp. Selle peamisteks eelisteks on täielik juurdepääs ja ülevaade eemaldatavast elundist. Selline sekkumine on näidustatud peritoniidi või sapiteede suure kahjustuse korral. Puudusteks on operatsioonijärgsed komplikatsioonid, suur sisselõige, patsiendi pikk taastusravi.

Endoskoopiline koletsüstektoomia või laparoskoopia on kaugelt levinum minimaalselt invasiivne operatsioonitüüp. Selle meetodi eelised on:

  • madal traumade arv, verekaotus ja bakteriaalse infektsiooni oht;
  • lühike viibimine haiglas - 2-3 päeva;
  • kiire taastumine;
  • anesteesia minimaalne toime;
  • väikesed operatsioonijärgsed armid.

Sellel meetodil on oma puudused. Need on järgmised:

  • Suurenenud rõhk venoosses süsteemis kõhuõõnde sisse viidud gaasist. See võib põhjustada tüsistusi koos hingamisprobleemide ja kahjustatud südame-veresoonkonna tegevusega..
  • Eemaldatud organi piiratud nähtavus.
  • Põhjendamatu risk patoloogiate või vastunäidustuste puudumisel.

Kaasaegses meditsiinis on sapipõie eemaldamiseks juba kasutatud transluminaalset operatsiooni. Selle meetodi abil kasutatakse inimese looduslikke avasid - suuõõne, tupe. Teine populaarne viis on kosmeetiline laparotoomia. See hõlmab elundi eemaldamist nabanööri kaudu, kasutades mikroskoopilisi sisselõikeid. Pärast sellist operatsiooni jäävad silmapaistmatud õmblused.

Treening

Planeeritud toimingu korral peate teadma mõnda funktsiooni. Koletsüstektoomia ettevalmistamine algab kodus. Arst määrab spetsiaalse dieedi, lahtistid 3-4 päeva. Vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine on vajalik lõpetada. Kehtib ka toidulisandite, vitamiinide kohta. Patsient peaks kaaluma haiglas vajalike isiklike asjade loetelu..

Patsiendi seisundi väljaselgitamiseks ja operatsiooni metoodika kinnitamiseks viiakse läbi esialgsed diagnostilised testid. Pärast haiglaravi võib arst välja kirjutada:

  1. Kõhuõõne ja sapipõie ultraheli.
  2. Kompuutertomograafia eemaldatud organi täpseks uurimiseks.
  3. MRI patoloogiate täielikuks uurimiseks.
  4. Laboratoorsed testid - vere- ja uriinianalüüsid sapipõie seisundi kvantitatiivsete näitajate määramiseks.
  5. Kardiopulmonaalse süsteemi põhjalik uurimine.

Vahetult enne operatsiooni tuleb järgida teatavaid reegleid. Need sisaldavad:

  • üks päev enne protseduuri on lubatud süüa kergeid, lahjaid nõusid;
  • toidu, vedeliku allaneelamine 8 tundi enne põie eemaldamist on rangelt keelatud;
  • puhastav klistiir on vajalik öösel ja hommikul operatsiooni päeval;
  • Enne protseduuri on soovitatav duši all käia, kasutades antibakteriaalseid puhastusvahendeid..

Dieet enne operatsiooni

Enne operatsiooni peab patsient vähendama maksa ja seedesüsteemi koormust. Seetõttu on 14 päeva enne operatsiooni soovitatav järgida mõnda toitumisreeglit. Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas osade kaupa. Alkohol, kohv on täielikult välistatud. Praetud, rasvased, soolased, vürtsikad toidud on keelatud..

Lubatud taimsed toidud - vedelad teraviljad, köögiviljapuljongid, taimetee. Piirangud pingutatakse 3 päeva enne mulli eemaldamist. Keelatud toidud, mis soodustavad suurenenud gaasi moodustumist soolestikus:

  • must leib;
  • gaseeritud joogid;
  • kaunviljad;
  • kõrge kiudainesisaldusega toidud;
  • kvass;
  • Piimatooted.

Kuidas eemaldada sapipõis

Sapipõie eemaldamise operatsioone teostavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Lõppude lõpuks sõltub protseduuri tulemus suuresti kirurgi teadmistest ja oskustest. Sapikoti eemaldamise meetodi üle otsustab peaaegu täielikult arst. Võimaluse korral võetakse arvesse ka patsiendi soovi. Sel juhul on patsiendi psühholoogiline hoiak väga oluline..

Avatud koletsüstektoomia

Klassikalist tehnikat kasutades teostatakse operatsioon üldanesteesias. Kohaliku tuimestuse kasutamine on ohtlik. Protseduuri alguses teeb kirurg kõhule sisselõike 20-30 cm keskjoonest nabast rinnaku külge või paremal asuva rannikukaare alla. Ulatuslik juurdepääs eemaldatud elundile. Siis eraldatakse see rasvkoest, seotakse kirurgilise niidiga. Samal ajal kinnitatakse spetsiaalsete klambritega tsüstilised arterid, sapijuhad, veresooned.

Järgmisena lõigatakse mull välja. Lähipiirkonna uuring kivide olemasolu kohta. Vedeliku, ristluu kuivendamiseks võimaliku põletiku vältimiseks sisestatakse ühisesse sapijuha kanalisatsioonitoru. Laseri abil peatub maksa verejooks. Õmblusmaterjali abil sulgeb kirurgiline haav. Kogu protseduur võtab keskmiselt 1-2 tundi.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Laparoskoopiaga kasutatakse endotrahheaalset (üldist) anesteesiat. Patsient intubeeritakse kopsudega - ühendatakse kunstliku ventilatsiooniseadmega. See vajadus on tingitud asjaolust, et üldanesteesia korral lõdvestuvad kõik elundid, sealhulgas diafragma. Põhitööriistana kasutatakse trokaare - õhukeid vahendeid, mis suruvad kudesid laiali. Esiteks teeb kirurg trokaaridega kõhupiirkonnas 4 punktsiooni - 2 x 5 cm, 2 - 10 cm. Ühte auku sisestatakse endoskoop - miniatuurne videokaamera.

Järgmisena täidetakse kõhuõõs gaasi - süsinikdioksiidiga. See toiming laiendab kirurgi nähtavust. Ülejäänud punktsioonides võetakse kasutusele manipulaatorid, mida kasutatakse kusepõie arterite ja veresoonte kinnitamiseks. Seejärel katkestatakse haige elund ja paigaldatakse drenaaž. Kirurg teeb tingimata kolangiograafiat - kontrollib sapijuha võimalike kõrvalekallete olemasolu. Pärast seda eemaldatakse tööriistad, suured õmblused tuleb õmmelda, väikesed tihendatakse lindi abil. Haava ravitakse antiseptikumidega..

Taastumine pärast sapipõie eemaldamist

Pärast avatud operatsiooni saadetakse patsient intensiivraviosakonda ja pärast anesteesiast ärkamist üldpalatisse. Pärast laparoskoopiat pole elustamist vaja. Tüsistuste puudumisel saadetakse patsient järgmisel päeval koju. Järgneva taastusravi jaoks on oluline järgida kõiki raviarsti ettekirjutusi. Soovitused hõlmavad järgmist:

  • dieet;
  • valuvaigistite kasutamine;
  • operatsioonijärgne haavahooldus;
  • kehalise aktiivsuse järgimine.

Dieet

Taastumisperioodi oluline komponent on dieet. Toitumise peamised aspektid:

  1. Esimesed 4-6 tundi pärast eemaldamist - te ei saa juua, vaid niisutage ainult huuli.
  2. 5-6 tunni pärast loputage suud vähese veega..
  3. Pärast 12 tundi - vesi ilma gaasita väikeste lonksude kaupa 20-minutiliste intervallidega, maht - kuni 500 ml
  4. Teisel päeval - rasvavaba keefir, tee ilma suhkruta - pool tassi iga 3 tunni järel, mitte rohkem kui 1,5 liitrit.
  5. 3-4 päeva jooksul - vedel kartulipüree, riivitud supp, valgu omlett, aur kala. Joomine - magus tee, kõrvits, õunamahl.

Dieettoitumist tuleks järgida 6 kuud pärast sapipõie eemaldamist. Toitu tuleks võtta vähemalt 6 korda päevas, portsjonitena 150-200 g. See on tingitud asjaolust, et reservuaari puudumisel väljub sapp pidevalt. Selle tarbimiseks on vajalik toidu seedimisprotsess. Eriti oluline on jälgida kõhukinnisuse all kannatavate ülekaaluliste inimeste toitumist.

Ravi

Pärast sapipõie eemaldamist määratakse patsiendile ravimid. Patsient võib tunda ebamugavust, vähenenud jõudlust, valu paremas hüpohondriumis. See on tingitud asjaolust, et regenereerimisprotsess algab kõhuõõnes, seedesüsteemile rakendatakse täiendav koormus. Probleemid avalduvad väljaheite häirete, düspeptiliste häirete kujul. Kõiki tüsistusi, mis tekivad pärast operatsiooni, nimetatakse postkoltsüstektoomia sündroomiks..

Operatsioonijärgsete sümptomite peatamiseks valitakse ravimid. Need on jagatud mitmeks rühmaks:

  • spasmolüütikumid (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiootikumid (tseftriaksoon, streptomütsiin);
  • valuvaigistid (bentsüklaan, hüostsiinbutüülbromiid);
  • ensüümid (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektorid (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Operatsioonijärgse haava eest hoolitsemine hoiab ära selle mädanemise võimalikud tagajärjed. On vaja pesta seda üks kord päevas antiseptilise lahuse või sooja veega seebi abil, seejärel tehke sidumine puhta apretiga. Nädala pärast võite dušši võtta, pärast haava katmist kilekottiga. Kuid vannist, basseinist, saunast tuleb vähemalt 30 päevaks loobuda.

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni peaks olema füüsiline aktiivsus, kuid arsti soovitatud piirides. Nõuete järgimine ei kaitse mitte ainult tervist, vaid parandab ka patsiendi elukvaliteeti. Need näpunäited hõlmavad järgmist:

  • tõsteraskused, mis kaaluvad kuni 3 kg;
  • võimlemine valu kõrvaldamiseks 5-7 minuti jooksul ilma stressita;
  • päevas jalutab 10-15 minutit.

Koletsüstektoomia tüsistused

Pärast operatsiooni on tüsistuste oht. Statistika kohaselt esinevad need 10% operatsioonijärgsetest patsientidest. See on tingitud paljudest teguritest - kirurgi kvalifikatsioon, kaasuvate haiguste esinemine, patsiendi vanus, keha individuaalsed omadused. Tüsistused jagunevad tüüpideks:

Võimalik tagajärg pärast avatud toimingut on kleepumisprotsessi moodustumine. See esineb sageli kolangiidi, ägeda koletsüstiidi korral. Peamised komplikatsioonid on järgmised:

  • sapi väljavool;
  • operatsioonijärgse õmbluse nakatumine;
  • haava turse;
  • veresoonte tromboos;
  • allergilised reaktsioonid;
  • sisemine ja sekundaarne verejooks;
  • pankreatiidi ägenemine;
  • mädanik;
  • kopsupõletik;
  • pleuriit.

Sapipõie eemaldamine toimub vastavalt meditsiinipoliitikale kiiremas korras tasuta. Andmed tasulise operatsiooni maksumuse kohta Moskva piirkonnas on toodud tabelis:

Meditsiinikeskuse nimi

Kirurgilise sekkumise tüüp / Hind, rubla

Sapipõie eemaldamine: eemaldamise tagajärjed. Ravi pärast sapipõie eemaldamist

11. veebruar 2020

Sageli muutub sapipõis kivide moodustumise tõttu põletikuliseks, mistõttu toimub sapi stagnatsioon ja järk-järgult koguneb põletik. Paljud patsiendid kinnitavad ühel häälel - selles olukorras on valu taluda ebareaalne, see on nii tugev, et ei No-shpa ega Spazmobru päästa. Kui kehas ilmusid kuldikud, on sapipõie eemaldamine, mille tagajärjed siiski ilmnevad, ainus viis koletsüstiidist lõplikult vabaneda.

Miks sapipõie eemaldamine?

Elundi täielik väljalõikamine toimub orelis ühe suure või arvuka väikese kaltsiumi juuresolekul. Siiani pole loodud selliseid kirurgilisi meetodeid, mis võimaldaksid sapikive kehast minimaalse kahjuga eemaldada. Erinevalt neerudest ei teostata pigmentide jahvatamist elundis. Purustatud kivide jäänused võivad sapiteedesse sattuda, põhjustades tõsist komplikatsiooni - kõhunäärme põletikku ja naha kollasust.

Koletsüstiidi sümptomid

Kui märkate äkki järgmisi sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole:

  • teravad valud paremas hüpohondriumis,
  • maitse kibedus suus,
  • iiveldus, oksendamine,
  • puhitus,
  • pidev põletus rinnaku piirkonnas, kõrvetised,
  • naha ja limaskestade kollatõbi.

Kui tunnete parema külje palpeerimisel teravat valu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Paljud arstid soovitavad põide kivide tuvastamisel parem elund täielikult eemaldada. Muidugi võite ravimiravi välja kirjutada, kuid praegu, praegu.

Kuidas koletsüstektoomiat teostatakse??

Kusepõie ekstsisioon või koletsüstektoomia - sapipõie kirurgiline eemaldamine. Kaasaegses meditsiinis pikemat taastusravi vajavat kõhuõõneoperatsiooni enam ei tehta..

Tänapäeval tehakse koletsüstektoomia sageli laparoskoopia abil, läbi väikeste sisselõigete kõhus, kuhu kaamera ja instrumendid sisestatakse. Elundi ettevaatlikuks eemaldamiseks piisab umbes 1 cm sisselõikust, vabastades patsiendi koletsüstiidist põhjustatud valu. Kaasaegsete kliinikute eeliseks on see, et nad kasutavad uuenduslikku laparoskoopilist endovideo-kirurgilist alust, mis tarnib maos inimese kehatemperatuurini soojendatud süsihappegaasi. See võimaldab teil teha kõiki toiminguid võimalikult säästlikult, mis tähendab, et see vähendab kudede taastumise aega pärast operatsiooni. Kõik toimingud viiakse läbi kvaliteetse optika abil, mis suurendab nähtavust sekkumise ajal. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, see kestab umbes 40 minutit.

Taastumine pärast sapipõie ekstsisiooni

Kõik inimorganid töötavad koos, muutes keha toimimise stabiilseks ja tõhusaks ning pärast vähemalt ühe neist väljalõikamist ei muutu inimese elu samaks. Kui pidite tegema sapipõie eemaldamise, võivad tagajärjed olla järgmised - postkoltsüstektoomia sündroomi olemasolu - sapiteede funktsionaalse muutuse seisund pärast elundi väljalõikamist. Teisisõnu, pärast ekstsisiooni saab elukvaliteeti parandada halbadest harjumustest vabanemise ja uute loomisega: keha korraldatakse uutes tingimustes teisele tööle. See võib mööduda jäljetult ja tekitada patsiendile ebamugavusi.

Nii mõjutab sapipõie eemaldamine keha..

Kuidas vältida relapsi?

Sapipõie eemaldamine ei taga sapikivide uuesti teket. Sellepärast peate lisaks sagedasele ja tasakaalustatud toitumisele väikestes osades lisama uutele harjumustele looduslike kolereetiliste ravimite tarbimise. 10% -l patsientidest ilmneb koletsüstiit pärast sapipõie eemaldamist. Kui see juhtub uuesti, kirjutab arst välja kunstlikud kolereetilised ravimid, kuid parem on mitte lõpetada see asi. Jooge kindlasti immortelle, piima ohakas, tansy, oder. Selliste tasude valimisel pöörduge kindlasti arsti poole.

Nagu näete, tekivad pärast sapipõie eemaldamist tagajärjed. Kuid muudatused on ebaolulised - sööge lihtsalt tervislikku toitu ja tervislikke taimeõlisid..

Elu pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigus (sapikivitõbi) viib patsiendid sageli operatsioonilauale kirurgi juurde. Pärast sapipõie kividega eemaldamise operatsiooni (koletsüstektoomia) on patsientidel sageli palju küsimusi elustiili, toitumise ja meditsiinilise toe kohta. Selles artiklis püüdsime käsitleda selle probleemi kõiki võimalikke aspekte..

Kas operatsioon lahendab kivide moodustumise probleemi?

Kõigepealt tuleb paljastada sagedane eksiarvamus, et kirurgiline ravi on üks sapikivitõve ravivõimalustest. Tegelikult on haiguse olemus maksa toodetava sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine. Sapp muutub paksemaks, viskoossemaks, häguseks. Moodustuvad niinimetatud "helbed", settides sapipõies, muutudes lõpuks kivideks, mis omakorda võivad kahjustada sapipõie sisepinda või ummistada sapikanaleid, mis on juba kiireloomulise operatsiooni näidustus.

Kuna sapikivitõve probleem paikneb algselt sapi koostise muutuses, ei lahenda mulli eemaldamise toiming kivide moodustumise probleemi.

Umbes 30% -l opereeritud patsientidest esinevad järgmised sümptomid:

  • vöövalu tõmbamine
  • raskustunne paremal ja vasakul
  • iiveldus
  • kibedus suus
  • uriini ja väljaheidete värvuse muutused.

Sümptomite kordumine võib näidata komplikatsioonide tekkimist pärast operatsiooni - postkolütsüstektoomia sündroomi (PCES). Seda sündroomi korrigeeritakse dieediteraapia ja gastroenteroloogi välja kirjutatud ravimitega.

Tõsiste ilmingute, näiteks palaviku, oksendamise, ägeda valu korral tuleb kiiresti kutsuda kiirabi, kuna need on tõenäolised märgid, et on vaja teist operatsiooni.

Ülejäänud 70% võib tunduda, et nad on vabastatud vajadusest kontrollida oma tervist ning see on peamine ja ohtlikum eksiarvamus.

Uutes anatoomilistes tingimustes (ilma sapipõieta) on vaja regulaarselt jälgida sapijuha seisundit, kasutades ultraheli ja jälgides seda gastroenteroloogi poolt. Kui seda ei tehta, on oht suur:

  • kivi moodustumine kanalis koos kõigi kaasnevate sapikivitõve sümptomitega
  • kanalist kivi kaevandamise kordusoperatsioon
  • armistumine operatsiooni kohas, sapiteede vooluhäirete ägenemine.

Haigust eiravad patsiendid võivad saada operatsioonitubade regulaarseteks külastajateks. Tulevikus võib olla vajalik isegi korduv kirurgiline sekkumine stendi, drenaaži, välise drenaaži vormis (sapi perkutaanne eemaldamine toru abil).

Meditsiiniline vaatlus pärast operatsiooni

Pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni ei anna kirurg sageli pikaajalisi soovitusi. Korduvate operatsioonide, komplikatsioonide ja sapikivitõve sümptomite taastumise vältimiseks on siiski vaja:

  • 1-2 korda aastas - visiit gastroenteroloogi juurde maksa- ja sapiteede tsooni seisundi hindamiseks
  • 1-2 korda aastas - kõhuõõne ultraheli, eriti ühise sapijuha (ühise sapijuha) ultraheli
  • sapi (ursodeoksükoolhape - UDCA) ja spasmolüütikumide vedeldamiseks mõeldud ravimite pidev või kuuride manustamine vastavalt raviarsti-gastroenteroloogi soovitustele.

Pärast sapipõie eemaldamist külastage kindlasti regulaarselt gastroenteroloogi ja kontrollige koos temaga lubatud seedetrakti ravimite loetelu, nagu allokool, mezim, kreooni, festal jne. Arutage ka tuleviku antibiootikumide ja vitamiinide võtmise võimalust. Üksikuid ravimeid ei soovitata võtta - pidage nõu oma arstiga.

Muude elundite töö pärast sapipõie eemaldamist

Gastroenteroloogi jälgimine on vajalik ka muul põhjusel. Uutes anatoomilistes tingimustes, kus sapipõis puudub, esinevad sageli muutused seedetrakti teiste organite töös. Pärast sapipõie eemaldamist toimivad maks, kõhunääre, sooled, magu, sapijuhad ise erinevalt.

Sapipõie eemaldamisel:

  • On olemas enterohormonaalse süsteemi spetsiaalsete hormoonide suhteline defitsiit, mis reguleerivad ühist sapi ja kõhunääre (Wirsung) kanaleid ümbritseva lihasrõnga (Oddi sulgurlihase) tooni. Sellises olukorras võib tekkida püsiv sulgurlihase spasm, mis võib põhjustada valu paremas ja vasakus hüpohondriumis, samuti vöövalu, mis jäljendab pankreatiiti.
  • Sapp ei saa enam koguneda "kotti", mis on sapipõis, seega voolab see fookusest välja. See häirib kõhunäärme ensüümide normaalset aktiveerimist kaksteistsõrmiksooles, häirides seedimise olulist soolefaasi. Selle tagajärjel võivad tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, soole mikrofloora häired..
  • Kui Oddi sulgurlihas on pingevabas olekus, saab kaksteistsõrmiksoole mikrofloora koloniseerida kaitsmata sapijuhades. See moodustab kanalite seintes põletikulised protsessid - kolangiit.
  • Meditsiiniringkondades on arvamusel, et sapipõie eemaldamine on seedetrakti hormoonide halvenenud tootmise ja alatoitluse tõttu täiendav risk maksa rasvumise tekkeks, kuid praegu pole seda uuringut lõplikult kinnitatud.

Mõned patsiendid on mures, kas maks vajab pärast sapipõie eemaldamist täiendavat tuge. Vastus sõltub sellest, kas on väljakujunenud maksahaigus, selle koe kahjustused (fibroos või tsirroos), muutused biokeemilistes vereanalüüsides jne. Täpse vastuse annab gastroenteroloog-hepatoloog uurimise, kaebuste analüüsi ja haigusloo põhjal. Vajadusel määrab arst maksa ja hepatoprotektorite spetsiaalse ravi. Ise ravimite väljakirjutamine on ohtlik.

Eluviis ja toitumine pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivihaigust ja sapipõie eemaldamist põhjustavate tegurite hulgas võtab olulise koha alatoitumine ja istuv eluviis. Pärast eemaldamist nõuavad mõlemad need aspektid muidugi patsiendi jälgimist..

Toitumine

Kõige olulisem reegel, mida tuleb järgida, on regulaarsed söögikorrad väikeste portsjonitena iga 2–4 ​​tunni järel (osade kaupa toidukorrad).

Peaksite järgima terapeutilist dieeti (tabel nr 5), mis välistab rasked ja kahjulikud toidud: praetud, rasvane, soolane, suitsutatud. Erandiks on ka alkohoolsed joogid, võitainas, rasvane liha, kala ja muud tooted.

Eluviis ja füüsiline aktiivsus

Sportimiseks ja aktiivse eluviisi järgimiseks on seedesüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks vajalik. Kui operatsioon oli edukas ja te ei tunne enam valu, raskust, iiveldust ega muid sümptomeid, siis 3-6 kuu pärast saate kehalist aktiivsust järk-järgult suurendada.

Kas ma saan sportida pärast sapipõie eemaldamist?

Koletsüstektoomia, nagu mis tahes muu operatsioon, nõuab taastumisperioodi, mille jooksul ei tohiks aktiivselt tegeleda ühegi spordialaga. Tavalise sporditreeningu juurde saate naasta 6 nädalat pärast operatsiooni. Kuid kõige vähem traumeerivaid tegevusi, näiteks kõndimist, võib raviarst soovitada operatsioonijärgse perioodi esimesel nädalal. Sporti, mis pole seotud raskuste tõstmise ja intensiivse pingutusega, taluvad koletsüstektoomiast edukalt taastunud inimesed tavaliselt suhteliselt hästi. Optimaalne - pöörduge järk-järgult ja hoolikalt tagasi spordi juurde, mida harjutasite enne operatsiooni.

Kaalutõstmisega tegelevad spordialad (raskuste tõstmine, jõutõstmine ja muud), samuti mitmesugused võitluskunstide alad, ei kuulu pärast koletsüstektoomiat arstide soovitatud spordiliikide hulka. Lõppude lõpuks põhjustavad need spordialad probleeme isegi tugevatele ja vastupidavatele inimestele. Harvadel juhtudel võib erandeid seada hea tervisega ja raviarsti pideva jälgimisega.

Korduma kippuvad küsimused

Kas puude antakse pärast sapipõie eemaldamist?

Meditsiiniringkondade kehtestatud kriteeriumide kohaselt ei ole sapipõie puudumine iseenesest puude määramise näidustus, kuna see ei häiri sünnitust ega vaimset tegevust. Kui patsiendi töö on seotud raske füüsilise töö või kõrge vaimse ja emotsionaalse stressiga, võib talle soovitada kergemaid töötingimusi.

Puue pärast koletsüstektoomia eemaldamist võib omistada komplikatsioonide ilmnemise operatsiooni ajal või pärast operatsiooni.

Puuetega inimeste rühma saamiseks peate taotlema meditsiinilist ja sotsiaalset ekspertiisi (ITU).

Kas maks võib pärast sapipõie eemaldamist haiget teha??

Maks iseenesest ei valuta - valutunde eest vastutavad närvilõpmed puuduvad. Kui teil on paremas hüpohondriumis valu ja ebamugavustunne, on see tõenäoliselt sapipõie operatsiooni tagajärg, mis peaks nädala jooksul ära minema.

Kui sümptomid püsivad, võib see viidata postkoletsüstektoomia sündroomi (PCES) tekkele, millega on soovitatav konsulteerida gastroenteroloogiga.

Kas seks on lubatud?

Seksuaalset tegevust, nagu ka sporti, iseloomustab suur hulk võimalikke füüsilisi ja füsioloogilisi koormusi. Pärast operatsioonijärgse taastumise edukat lõpetamist saavad patsiendid naasta normaalse seksuaalse aktiivsuse juurde. Siiski tuleb meeles pidada, et teatud asendeid vahekorra ajal, mis on seotud partneri tõstmise või kõhu pigistamisega, tuleks kasutada ettevaatlikult ja mõistlikes piirides..

Kas rasedus on võimalik pärast sapipõie eemaldamist??

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–6 kuud pärast edukat operatsiooni. Sellel perioodil taastab keha tugevuse ja selgub, kas pärast sekkumist on negatiivseid tagajärgi.

Igal juhul on rasedus, sünnitus, hormonaalsed muutused uute kivide moodustumise riskifaktorid. Raseduse ajal ja pärast seda on vaja pöörata erilist tähelepanu lapseootel ema toitumisele, soovitatav on olla gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti järelevalve all, teha sapijuhade ennetavat ultraheli.

Kas on lubatud raskusi tõsta??

See sõltub peamiselt tehtud operatsiooni tüübist. Sapipõie vähem invasiivse laparoskoopilise eemaldamisega on operatsioonijärgsel perioodil raskuste tõstmise piirangud vähem olulised: ärge tõstke esimese 4-6 nädala jooksul kaalu üle 9-10 kg. Sapipõie eemaldamiseks avatud operatsiooniga on maksimaalne kaal 5-6 kg.

Pärast taastumisperioodi lõppu võite proovida tõsta olulisemaid raskusi, kuid samal ajal peate kuulama oma tervist. Kui tunnete ebamugavustunnet kõhus, peate lõpetama raskuste tõstmise ja pöörduma arsti poole.

Kas külm on ohtlik kohe pärast operatsiooni?

Tavalised külmad, ägedad hingamisteede nakkused või ägedad hingamisteede viirusnakkused võivad mõjutada kedagi ja patsiendi keha on pärast sapipõie eemaldamist eriti haavatav, kuna esimestel nädalatel pärast operatsiooni ja üldanesteesiat immuunsus väheneb. Sellepärast on külmetushaiguste ennetamiseks oluline vältida hüpotermiat, tuuletõmbeid ja järgida arsti määratud raviskeemi.

Oht on see, et mõnel inimesel võib pärast operatsiooni olla operatsioonijärgne kopsupõletik. Selle haiguse sümptomid algstaadiumis sarnanevad nohu. Kui pärast operatsiooni ilmnevad tavalise külmaga sarnased ilmingud, kuid temperatuur tõuseb märkimisväärselt (üle 38 ° C), peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Samamoodi tuleks seda teha juhtudel, kui temperatuur 37,1-38 ° C kestab mitu päeva või kui külmetusnähud suurenevad järk-järgult..

Kas on võimalik võtta sooja vanni, külastada vanni ja millal?

Kehatemperatuuri tõus kuumas või vannis soodustab verevoolu ja põletikulist protsessi, kui see on olemas. Pärast õmbluste eemaldamist võite pesta soojas ja kuumas vees 3-4 nädalat - ettevaatlikult, ilma et oleksite kõrgel temperatuuril kauem kui vaja.

Peate olema ettevaatlik:

  • peesitage ainult kuni esimese higiseni
  • kontrolli oma heaolu
  • eelista kuiva veega saunale märja vanni.

Kas ma saan pärast sapipõie eemaldamist suitsetada ja alkoholi juua??

Proovige sigarettidest keelduda või vähemalt vähendage nende kogust. Nikotiin on sapiteede uute kivide moodustumise tegur. Lisaks nõrgeneb immuunsus pärast mis tahes operatsiooni ja komplikatsioonide oht suureneb. Operatsioonijärgse kopsupõletiku vältimiseks soovitatakse suitsetajatel lõpetada nikotiinitoodete, sealhulgas närimiskummi ja nikotiiniplaastrite kasutamine vähemalt kaks nädalat enne eelseisvat operatsiooni..

Sama kehtib ka alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Alkoholi tarvitamine operatsioonijärgsel taastumisperioodil võib suurendada tüsistuste, näiteks kõhulahtisuse, vere ensüümide aktiivsuse suurenemise ja aeglasema taastumise riski..

Kuidas elustiil muutub pärast sapipõie eemaldamist?

Eluviis ei muutu dramaatiliselt pärast taastumisperioodi, nii 1 kuu pärast kui ka 2, 3, 4, 5, 6 kuu pärast, aasta või kahe pärast, on peamine järgida üldisi soovitusi.

Suured muutused pärast koletsüstektoomiat keskenduvad dieedile ja treeningule. Need peaksid olema õrnad ja neid tuleks kehtestada järk-järgult ja hoolikalt. Häirivate ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Hea on pidada päevikut, mille abil saate jälgida keha reageerimist konkreetsetele uuendustele..

Oluline on mitte keha turgutada, vaid viia oma rutiini järk-järgult ja hoolikalt uusi elemente, mis tervendavad ja tugevdavad keha uutes reaalsustes. Kasulik on aktiivselt harjutada kõige õrnemaid ja harmoonilisemaid spordialasid, mis parandavad ainevahetust ja vähendavad stressitaset (jooga, kepikõnd, ujumine). Seedesüsteem on tundlik stressitaseme suhtes, seetõttu on oluline vältida ekstreemset emotsionaalset stressi, omandada mitmesugused ületöötamise eest kaitsmise meetodid (autogeenne treenimine, hingamistehnikad) või pöörduda psühhoterapeudi poole.

Kokku võtma

Sapipõie eemaldamine ei lahenda sapi paksenemise ja kivide moodustumise probleemi. Lisaks võib operatsioon põhjustada halva seedimise ning isegi valu ja muude sümptomite kordumist PCES-is.

Seetõttu vajab iga patsient pärast sapipõie eemaldamist vaatlust, sealhulgas:

  • visiit kvalifitseeritud gastroenteroloogi juurde 1–2 korda aastas, mis aitab säilitada äsja omandatud tervist ja ennetada kivide teket ja kordusoperatsiooni
  • perioodiline (üks kord 6 kuu jooksul) sapijuhade ultraheli ja vajadusel Oddi sulgurlihase seisundi hindamine - kanalite dünaamiline ultraheliuuring
  • uimastitoetus (vajadusel)
  • dieediteraapia
  • ettevaatus füüsilises tegevuses ja spordis
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine või vähemalt tarbimise oluline vähenemine.

Kui pärast sapipõie operatsiooni jääte ilma meditsiinilisest abist, siis saavad gastro-hepatokeskuse EXPERT arstid aidata teil säilitada head tervist.

Laparoskoopiline operatsioon sapipõie eemaldamiseks: elu pärast ja taastusravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Tänapäeval on laparoskoopiline kirurgia muutunud üldlevinud ja laialdaselt kasutatavaks kirurgide praktilises tegevuses. Neil on palju eeliseid. Kirurgid näitavad selle meetodi suurt efektiivsust, rõhutavad suhtelist ohutust ja madalat traumataset. Meetod sobib ideaalselt kõhus, vaagnas opereerimiseks, võimaldab teil kiiresti manipuleerida. Laparoskoopiat kasutatakse umbes 70–90% juhtudest ja see on muutunud igapäevase praktika tavaliseks osaks..

Sapipõie eemaldamine: laparoskoopia või kõhuõõneoperatsioon?

Mõnikord on sapikivitõhest vabanemine võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil. Traditsiooniliselt kasutatud kõhuõõneoperatsioonidest eelistatakse nüüd laparoskoopiat.

Alustuseks anname mõiste "laparoskoopia" määratluse: operatsioon, mille eesmärk on sapipõie või selle üksiku osa eemaldamine. Selle rakendamiseks kasutatakse laparoskoopilist juurdepääsu..

Küsimusele vastamiseks, millist meetodit on parem kasutada, võite kaaluda kõigi toimingute olemust.

Tavaline kõhuõõneoperatsioon hõlmab kõhu sisselõiget. Selgub auk, mille kaudu avatakse juurdepääs siseorganitele. Arst levib kätega kõik lihased ja kiud, lükkab elundid eemale ja pääseb haigesse elundisse. Kirurgiliste instrumentide abil viib arst läbi vajalikud toimingud.

See tähendab, et arst lõikab kõhu seina, lõikab välja põie või eemaldab kivid, õmbleb haava augu. Loomulikult ei saa pärast sellist operatsiooni arme ja arme vältida. Peamine arm jookseb mööda lõigatud joont.

Kui sapipõie eemaldamiseks kasutatakse laparoskoopilist meetodit, ei tehta täielikku sisselõiget. Rakendatud kaasaegsed kõrgtehnoloogilised seadmed. Juurdepääs opereeritud elundile toimub väikese sisselõike kaudu. Sellele aitab kaasa vahendina esindatav laparoskoop, mille lõpus on mini-videokaamera, valgustusseadmed. Seda seadet tutvustatakse sisselõike kaudu ja see kuvab pildi arvutiekraanil. Seejärel sisestage ülejäänud aukude kaudu väikese läbimõõduga torud. Nende kaudu teostatakse manipulaatoreid (trokaare) tööriistadega, mille abil viiakse läbi peamised toimingud. Väline arst kontrollib neid instrumente, haavata oma kätega.

Torke läbimõõt ei ületa tavaliselt vastavalt 2 cm, sellest tekkiv arm on väike. See on oluline nii esteetilisest kui ka meditsiinilisest aspektist: haava pind paraneb kiiremini, nakatumise tõenäosus on väiksem.

Seega on mõlema meetodi tähendus sama, kuid tulemus on erinev. Enamik arste kipub kõhuõõneoperatsioonide asemel kasutama laparoskoopiat. Selle eeliseid saab hinnata järgmiste asjaolude põhjal:

  • kahjustuste pindala on ebaoluline põhjusel, et pind on augustatud, kuid mitte lõigatud;
  • valu väheneb märkimisväärselt;
  • valu vaibub kiiremini: umbes päeva pärast;
  • lühike taastumisperiood: minimaalsed liigutused, kõik ebaharilikud liigutused on võimalikud 6 tundi pärast sekkumist;
  • lühiajaline statsionaarne monitooring;
  • inimene rehabiliteeritakse kiiresti ja suudab lühikese aja jooksul taastada täieliku töövõime;
  • märkimisväärselt väiksem komplikatsioonide tõenäosus, operatsioonijärgsed herniad, infektsioon;
  • armid lahenevad kergesti.

Näidustused

Laparoskoopia jaoks on olemas teatud näidustused, mille puhul selle kasutamine on õigustatud. Järgmistel juhtudel on soovitatav kasutada laparoskoopiat:

  • kroonilise kivise ja kivist põhjustatud koletsüstiidi diagnoosimisel;
  • koos polüüpide ja kolesterooli moodustumisega;
  • põletikulise protsessi hilised staadiumid ägeda koletsüstiidi korral;
  • asümptomaatilise koletsüstolitiaasiga.

Treening

Operatsiooniks ettevalmistamise põhiolemus on eelnev konsulteerimine kirurgi, anestesioloogiga, esialgsete laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine.

Ettevalmistus peaks algama 2 nädalat enne kavandatud operatsiooni. See nõuab bilirubiini kontsentratsiooni, glükoositaseme, vere üldvalgu, aluselise fosfataasi määramist.

Ärge tehke ilma koagulogrammi. Naiste jaoks on vaja mikrofloorast täiendavat tupe määrdumist. Vajalik on ka elektrokardiogramm. Normi ​​näitajate järgimiseks lubatakse patsiente operatsioonile.

Kui testid ei kuulu tavapäraste näitajate piiresse, viiakse läbi täiendav ravi, mille eesmärk on see nihe kõrvaldada ja uuritud parameetrid stabiliseerida. Seejärel korratakse katseid.

Samuti hõlmab eelnev ettevalmistamine olemasolevate krooniliste haiguste tõrjet. Vajalikuks võib osutuda toetav ravimravi..

Eriti põhjalik ettevalmistus viiakse läbi mõni päev enne operatsiooni. Järgitakse soovitatavat toiteväärtust, joomise režiimi, räbuvaba dieeti. Õhtu paiku ei saa enam toitu süüa. Vett saab juua hiljemalt kell 22-00. Operatsiooni päeval ei tohiks te ka süüa ega juua. Päev enne operatsiooni (õhtul) ja hommikul on soovitatav teha klistiir.

See on tavaline treeningskeem, mis on peaaegu universaalne. See võib väikestes piirides pisut erineda. Kõik sõltub keha seisundi omadustest, füsioloogilistest näitajatest, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest. Arst hoiatab selle eest ette.

Kivide eemaldamine sapipõiest laparoskoopilisel meetodil

Mõnikord tähendab laparoskoopia moodustunud kivide eemaldamiseks vajadust laparoskoopilise kirurgilise tehnika järele. Seda tehnikat ei kasutata selle sobimatuse tõttu peaaegu kunagi. Ratsionaalsem on sapipõis täielikult eemaldada, mis aitab vältida selle edasist püsivat põletikku. Kui kivid on väikesed ja väikestes kogustes, on nende eemaldamiseks soovitatav kasutada muid, mitte kirurgilisi meetodeid. Näiteks ravimteraapia.

Anesteesia sapipõie eemaldamisel laparoskoopia abil

Operatsioon on kõige õigustatum üldise endotrahheaalse meetodi kasutamisel koos kunstliku kopsuventilatsiooni aparaadi ühendamisega. See on ainus anesteesia meetod, mida sellise operatsiooni ajal kasutatakse. See on gaasianesteesia, mida kasutatakse spetsiaalse tuubi kujul. Gaasisegu juhitakse läbi selle toru..

Mõnikord on selle meetodi rakendamine võimatu, näiteks võib see olla astmaatikute jaoks äärmiselt ohtlik. Siis on lubatud anesteesia veeni kaudu. Kasutatakse üldanesteesiat. See tagab vajaliku taseme valu leevendamiseks, kuded muutuvad vähem tundlikuks, lihased muutuvad lõdvemaks..

Kellega ühendust võtta?

Sapipõie eemaldamise tehnika

Esiteks süstitakse inimene tuimestusse. Pärast anesteesia toimimist on vaja eemaldada allesjäänud vedelik ja gaas maost. Selleks pöörduge mautoru kasutuselevõtu poole, mis võimaldab välistada juhusliku oksendamise. Samuti saab sondi abil vältida mao sisu juhuslikku allaneelamist hingamisteedesse. See võib olla ohtlik, kuna võib põhjustada hingamisteede ummistuse ja põhjustada lämbumist ning selle tagajärjel surma. Sondit ei saa söögitorust eemaldada enne, kui operatsioon on lõpule viidud.

Pärast sondi paigaldamist suhu ja ninaõõnes tuleb sulgeda spetsiaalne mask. Seejärel looge ühendus ventilaatoriga. See annab inimesele võimaluse hingata. Sellest protseduurist ei saa loobuda, kuna kasutatakse spetsiaalset gaasi, mis süstitakse juhitavasse õõnsusse. See avaldab survet diafragmale, surub kopse kokku, mille tagajärjel kaotavad nad võimaluse täielikult sirgendada ja pakkuda hingamisprotsessi.

See operatsiooni ettevalmistamine on lõppenud, kirurg jätkab operatsiooni. Naba sisse tehakse sisselõige. Seejärel pumbatakse moodustatud õõnsusse steriilne gaas. Enamikul juhtudel kasutatakse süsinikdioksiidi, mis aitab kõhuõõnde avada, sirgendada, selle mahtu suurendada. Tutvustatakse trokaari, selle otsas on kaamera, taskulamp. Tänu kõhuõõnde laiendava gaasi toimele on mugav instrumente juhtida, naaberorganite seinte kahjustamise oht on märkimisväärselt vähenenud.

Siis uurib arst hoolikalt elundeid. Pöörake tähelepanu paigutuse, välimuse omadustele. Kui tuvastatakse adhesioonid, mis viitavad põletikulise protsessi esinemisele, lõigatakse need lahti.

Mull on käega katsutav. Kui see on pingeline, tehakse kohe seina sisselõige, liigne vedelik imetakse ära. Seejärel rakendatakse klamber. Arst otsib koledokka, mis on ühendavaks teguriks põie ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi vahel. Siis see lõigatakse ja jätkake tsüstilise arteri otsingut. Pärast arteri leidmist pannakse sellele ka klamber, kahe klambri vahele lõigatakse arter. Moodustatud arteri valendik õmmeldakse kohe.

Pärast sapipõie eraldamist kanalist ja tsüstilisest arterist hakkab see eralduma maksa voodist. Mull eraldatakse aeglaselt, õrnalt. Sel juhul peate proovima mitte kahjustada ega kahjustada ümbritsevat kudet. Kui anumad hakkavad veritsema, põletatakse need kohe elektrivoolu abil. Pärast arsti veendumist, et põis on ümbritsevatest kudedest täielikult eraldatud, hakatakse seda eemaldama. Eemaldage manipulaatorite abil läbi sisselõike nabas.

Selle operatsiooni osas on veel vara kaaluda lõpuleviimist. On vaja hoolikalt kontrollida õõnsust veritsusanumate, sapi, liigse vedeliku, kõigi märgatavate patoloogiate olemasolu suhtes. Laevad koaguleeritakse, tuvastatakse ja eemaldatakse kuded, mis on muutunud. Pärast seda töödeldakse kogu kahjustatud piirkonda antiseptilise lahusega, pestakse hoolikalt. Liigne vedelik imetakse välja..

Alles nüüd võime öelda, et operatsioon on lõpule viidud. Trokarad eemaldatakse haavaaugust, punktsioonikoht õmmeldakse kinni. Kui verejooksu ei täheldata, saab selle lihtsalt sulgeda. Õõnsusse sisestatakse toru, mis tagab drenaaži. Selle kaudu toimub vedelike, pesemislahuste ja eritunud sapi väljavool. Kui tugevat põletikku ei olnud ja sapp eritus väikestes kogustes või üldse mitte, siis võib drenaaži ära jätta..

Alati on tõenäosus, et iga operatsiooni korral võib see minna ulatuslikuks kõhuõõneoperatsiooniks. Kui midagi läks valesti, tekkisid komplikatsioonid või ettenägematu olukord, lõigatakse kõhuõõne, eemaldatakse trokaarid ja võetakse vajalikud meetmed. Seda võib täheldada ka põie tõsise põletiku korral, kui seda ei saa eemaldada trokaari kaudu, või veritsuse või muude vigastuste korral..

Kui pikk on sapipõie eemaldamise operatsioon?

Operatsiooni kestus sõltub sellest, kui keeruline on operatsioon, kas kirurgil on sarnane kogemus. Enamik toiminguid tehakse keskmiselt tunni jooksul. Tuntud minimaalne toiming, mis viidi läbi 40 minutiga ja maksimaalne - 90 minutiga.