Ravimid viirushepatiidi vastu

Hepatiiti on pikka aega peetud haiguseks, mis hävitab maksa kiiresti ja lõpeb sageli surmaga. Uus viiruse C-hepatiidi otsene toimega Sofosbuviri ravi ravib tõhusalt aga kõiki haiguse genotüüpe. Kui järgite kõiki arsti soovitusi ja läbite ravikuuri, on tõenäosus, et keha täielikult viirusest vabaneb, 100% lähedal..

Ravi näidustused ja eesmärgid

Tõhusa ravi tagamiseks peate ravi alustama nii kiiresti kui võimalik, miks? hepatiidi esimeste sümptomite kahtluse korral peate abi otsima.Ja peamisteks näitajateks peetakse kliiniliste vereanalüüside peamisi tulemusi:

  • HBsAg sisaldus veres enam kui 6 kuud;
  • kõrgenenud ALAT ja ASAT tase;
  • V-hepatiidi DNA olemasolu plasmas;
  • biopsia, Fibrotest / Actitest, Fibromeetri või maksa elastograafia abil tuvastatud fibroos ja kaelapõletik.

Arsti jaoks on viirushepatiidi ravis peamine eesmärk puhastada patsiendi organism patogeenist ja säilitada nii palju kui võimalik maksa tervist. Seetõttu on esimene samm viirusevastane ravi, et hävitada maksimaalne kogus DNA viirust ja peatada haiguse progresseerumine. Järgmine samm on maksa tugevdamine ning maksatsirroosi ja maksavähi ennetamine tulevikus..

Euroopa hepatiidi raviprotokoll

Kõigepealt peab arst veenduma, et elundite hävitamise põhjus on viirushepatiit. Enne viirusevastase ravi määramist on vaja kindlaks teha viiruse genotüüp. Järgmisena valige individuaalselt ravim, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Neeru- või maksakahjustustega patsientide ravimisel Sofosbuviriga on vaja jälgida nende elundite seisundit ning dekompenseeritud hepatiidi ravi Vikeira Pakiga on vastunäidustatud. Protokolli kohaselt on esimene asi, mida tuleb ravida F3-F4 fibroosiga vastavalt METAVIR-skaalale ja B- ja C-klassi dekompenseeritud tsirroosiga või muude nakkustega patsientidel..

Interferoon ja ribaviriin ravis

Arsti peamine eesmärk on viiruse täielik eemaldamine inimkehast ja viirusevastane ravi interferooniga aitab sellest. Seda valku toodetakse valgetes verelibledes infektsioonide vastu võitlemiseks. Kahjuks sellest kogusest ei piisa ja patsient peab võtma seda sisaldavaid kunstlikult sünteesitud preparaate. Samuti kasutavad nad alfa-interferooni ühendit ribaviriiniga - ainega, mis hävitab hepatiidi viirust. Vaatlege tabelis annustamisskeemi ja ravi kestust:

Ligikaudne patsiendi kaal, kgKapslid, tk / päev.
Ravi põhikomponent on “interferoon”.

Interferooni ja polüetüleenglükooli (PEG) kombinatsiooni peetakse efektiivsemaks teraapias, kus valk kestab kauem ja vähendab järk-järgult viiruse kontsentratsiooni veres. Siiski tasub meeles pidada, et PEG suurendab märkimisväärselt kõrvaltoimete ja komplikatsioonide riski. Peamised annused on esitatud tabelis:

PealkiriAnnustamineVastuvõtmise paljusus, lk / nädal.
"Alfa-2a-interferoon"3-6 miljonit ühikut.3
"Alfa-2b-interferoon"3-5 miljonit ühikut.
"Peginterferoon alfa-2a"180 mcg1
"Alfa-2b-peginterferoon"1,0-1,5 mcg / kg kehakaalu kohta
"Albumiin-interferoon alfa-2b"900 mcg1 lk. kahe nädala pärast

Ribaviriini ei kasutata ka iseseisva B-hepatiidi viirusevastase toime ravimina, vaid tõhusas kombinatsioonis interferooni ja teiste ravimitega. Näiteks 3. genotüübi C-hepatiidi korral koos Ledipasviiri ja Sofosbuviiriga ning kui varem oli ravi ebaefektiivne, asendatakse Ledipasvir Velpatasviriga. Mõne viiruse genotüübi korral ei ravi selle kasutamine inimest.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Interferoon on tõhus hepatiidi ravim, kuid mitte kõik patsiendid ei ole seda välja kirjutanud. Selle põhjuseks on keha erinevate organite arvukad kõrvaltoimed:

  • palavik ja külmavärinad;
  • aneemia;
  • vere hüübimise halvenemine;
  • depressioon, suitsidaalsed kalduvused;
  • kilpnäärme häired;
  • hüpertensioon;
  • nõrkus;
  • kaalukaotus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • neeru patoloogia.

C-viirushepatiidi ravil on palju kõrvaltoimeid ja Ribaviriini kasutamine ei välista neid. Need sisaldavad:

  • halvenenud une tervis;
  • peavalud;
  • südame äkiline seiskumine;
  • Depressioon
  • juuste väljalangemine;
  • kõhulahtisus.

Selle ravimi B-hepatiidi kasutamise oluliseks puuduseks on ka suur arv vastunäidustusi:

    Alla 18-aastastele lastele on mõned ravimid vastunäidustatud.

Patsiendi vanus Kaitseb Ursosani maksa.

Sellel ainel on tugevad antikoleostaatilised ja hepatoprotektiivsed omadused, kuna see vähendab sapi küllastumist kolesterooliga ja suurendab rasvhapete sisaldust. Arstid kasutavad seda abiainena B-hepatiidi ravis, kuna see vähendab haiguse kordumist. Ja kui see võetakse, suureneb maksa kaitse, suureneb T-lümfotsüütide arv ja vastavalt suureneb ka immuunsus. Näited ursodeoksükoolhapet sisaldavatest valmististest:

Uus hepatiidi ravis

Teadus ei seisa paigal ja 2012. aastal avastati uued ravimid viirushepatiidi Sofosbuvir, Ladyspavir ja Daclatasvir raviks. Pärast uuringuid leiti, et patsiendid ei saanud tõsiseid kõrvaltoimeid ja tüsistusi ning pärast 12-nädalast ravi viiruse DNA-d ei tuvastatud ja hepatiitravi viidi lõpule. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tablette omavahel erinevates kombinatsioonides..

Sofosbuvir ja Daclatasfavir

Seda ravimite kombinatsiooni kasutatakse ka HIV-patsientide jaoks, mis muudab selle veelgi populaarsemaks. Lisaks sellele taluvad ravimeid isegi vanemad inimesed ning nende efektiivsus pärast 12-nädalast ravi on 90%. Mõnikord on selle kombinatsiooni külge kinnitatud ka ribaviriin, mis veelgi tugevdab nende võitlust viiruse vastu ja aitab patsienti ravida, kuid sellel on kõrvaltoimed.

Ladyspavir ja Sofosbuvir

See on veel üks viirushepatiidi raviskeem, mis valitakse individuaalselt. Selle efektiivsus, mis põhineb viiruse genotüübil, ulatub 98% -ni. Narkootikumid võimaldavad teil loobuda peginterferooni kasutamisest, mis toob kaasa tugevad kõrvaltoimed. Ja ka ravimite kompleks suudab ravida mitte ainult viirushepatiiti, vaid ka tsirroosi.

Kaasaegsed meetodid ja vahendid C-hepatiidi raviks

Kogu maailma meditsiiniringkonnad nimetavad C-hepatiiti üheks kõige ohtlikumaks haiguseks. Viirus nakatab inimkeha elutähtsat näärmet - maksa, põhjustades sageli pöördumatuid muutusi, näiteks tsirroosi ja vähki. Haiguse tõhusaks ennetamiseks peaks igaüks meist teadma, mis see haigus on ja millised meetodid selle vastu võitlemiseks on olemas..

Glütsürritsiinhappel ja fosfolipiididel põhinevatel ravimitel on positiivne toime maksarakkude taastamisel ja aeglustatakse fibroosi progresseerumist. On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

"Phosphogliv" on tegelik lahendus paljude erinevate maksahaiguste ennetamiseks ja raviks:

  • aktiivsete komponentide optimaalne koostis;
  • põletikuvastane toime;
  • soodne ohutusprofiil;
  • käsimüügiravimid.
On vastunäidustusi. On vaja konsulteerida spetsialistiga.

C-hepatiit - ajapomm

C-hepatiidi viirus avastati suhteliselt hiljuti - 1989. aastal. See kuulub flaviviiruste perekonda ja sisaldab geneetilist materjali RNA (ribonukleiinhape) kujul. See haigus põhjustab igal aastal kogu maailmas umbes 350 tuhande inimese surma, nakatub 3-4 miljonit inimest. Kõige suurem viiruse levik on Aafrikas ja Kesk-Aasias..

C-hepatiiti nimetatakse kogu maailmas tavaliselt leebeks tapjaks, kuna enamasti on see asümptomaatiline, paljastades end ainult spetsiaalsete vereanalüüsidega. Kokku on viiruse 6 genotüüpi, millest igaüks on tähistatud vastava numbriga ja millel on mitu alatüüpi. Seega on praegu rohkem kui 100 unikaalset C-hepatiidi tüüpi - kõigil neil on individuaalsed omadused ja nad vajavad erikohtlemist.

Statistika kohaselt toimub 10% -l C-hepatiidi ägedast vormist enesetervenemine ja kuni 90% -l juhtudest on haiguse üleminek krooniliseks vormiks.

Paljud inimesed on C-hepatiidi viiruse kandjad, isegi seda teadmata. Kuid nad kujutavad endast ohtu teistele. See haigus edastatakse vere kaudu (üks levinumaid põhjuseid on mittesteriilsete süstalde kasutamine), samuti seksuaalse kontakti kaudu. Pärilik C-hepatiit on haruldane - viiruse edastamine emalt lapsele on võimalik ainult 1–5% juhtudest.

Kui kehas on C-hepatiidi viirus, ei alusta see kahjulikku mõju kohe - peiteaeg on 2–24 nädalat. Lisaks võib infektsioon kehas olla paljude aastate jooksul "varjatud" faasis. Pealegi ei pruugi umbes 80% patsientidest tuvastada haiguse sümptomeid enne, kui see läheb ägedasse vormi. Ülejäänud 20% täheldab väsimust, depressiooni, seedehäireid, maksa- ja kõhuvalu, tumedat uriini ja harvadel juhtudel kollatõbe. Peaaegu kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, mis raskendab diagnoosimist ja vähendab edukalt ravitud patsientide protsenti..

C-hepatiidi ravi efektiivsus Venemaal ja maailmas

Kaasaegne meditsiin on valmis pakkuma patsientidele mitmeid võimalusi sellise ohtliku haiguse nagu hepatiit vastu võitlemiseks. Kuni viimase ajani olid Venemaal ainsaks ravimeetodiks imporditud interferoonil ja ribaviriinil põhinevad ravimid. Kuid pikk ravikuur (kuni 48 nädalat) ja rasked kõrvaltoimed, mis mõnikord on patsiendi jaoks eluohtlikud, pole sugugi vähem kui haigus ise, samuti 1. genotüübi raviga taastuvate patsientide suhteliselt väike protsent (umbes 50%) ajendas meditsiiniringkondi selles valdkonnas uuringuid jätkama. Interferoon ja ribaviriin asendati palju turvalisemate otsese toimega viirusevastaste ravimitega - nende efektiivsus tõusis 80–95% -ni ja kõrvaltoimed vähenesid märkimisväärselt. Esimene selline ravim ilmus Venemaa turule 2012. aastal.

Kaasaegsed meetodid C-hepatiidi raviks

C-hepatiidi genotüüpide ja nende alamliikide lai valik, samuti oluline mõju haiguse kulgemisele, iga patsiendi tervislik seisund osutab vajadusele individuaalse raviviisi järele, mis sõltub viiruse genotüübist, maksakahjustuse staadiumist ja ka haiguse vormist (äge, esmakordselt tuvastatud, retsidiiv). Üldised põhimõtted on siiski olemas. C-hepatiidi peamine ravi on viirusevastane ravi, mis peaks toimuma ilma põhjendamatute katkestusteta..

Pärast diagnoosimist määrab arst sobiva ravi, mis sõltub maksakahjustuse staadiumist, samuti haiguse vormist (äge, krooniline, retsidiiv). Allpool on toodud mõned teraapia peamised tüübid..

Režiim

Tavaliselt ei vaja C-hepatiidi ravi, välja arvatud haiguse rasked vormid, haiglaravi ja voodipuhkust. Võite jätkata tavalist igapäevast tegevust, kuid tõsistest füüsilistest pingutustest peaksite hoiduma.

Üks tilk C-hepatiidi viirusega nakatunud verd võib “muuta” 50 ruutmeetrit basseinivett täieõiguslikuks nakkusallikaks.

Hügieen

Tuleb meeles pidada, et haigus kandub peamiselt vere, aga ka teiste bioloogiliste vedelike kaudu. See nõuab head hügieeni..

Toitumine

C-hepatiidi jaoks pole spetsiaalset dieeti. Sellegipoolest on vaja välistada selliste toodete kasutamine, millel võib olla maksa kahjulik mõju. Sel eesmärgil võivad dieedid olla kasulikud - "laua number 5" ja "laua number 5a". Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Oxfordi teadlased on mitu aastat töötanud kahjutu hepatiidi C. vaktsiini kallal. Testide esimene etapp oli edukas ja uuring on kavas lõpule viia 2016. aastal..

Vitamiinid ja kangendavad ravimid

Võite võtta vitamiine C, B ja E. Kuid nende kasu C-hepatiidi korral pole tõestatud..

Fütoteraapia

Siit leiate teavet selle kohta, et väidetavalt mõnel ravimtaimel on positiivne mõju C-hepatiidi viirusele.Anica arica officinalis, aaloe, kintsujalg, plantain, harilikud oad - nende taimede ekstraktid aitavad kehal hakata viirusevastast valku tootma, pärssides nakkuse levikut. Kuid see pole tõestatud ja nende tõhusust ja ohutust C-hepatiidi korral ei kinnitata..

Autori meetodid

Praegu on C-hepatiidi raviks palju patenteeritud meetodeid. Need on nii ravimid kui ka eriprotseduurid. Näiteks põhineb üks neist patsiendi keha kuumutamisel 43 kraadini ja selle temperatuuri hoidmisel 5 minutit. Samuti on olemas meetod, kus iga maksa piirkond puutub kokku lühiajalise kokkupuutega vedela lämmastikuga. Kuid selliste eksperimentide suhtes peaksite olema ettevaatlik - kui tehnika pole saanud meditsiiniringkondade tunnustust, siis pole seda täielikult katsetatud.

Intensiivravi

Haiguse äge faas või selle raske käik nõuab erakorralisi meetmeid patsiendi stabiilse seisundi taastamiseks. Selleks viiakse intensiivravi läbi spetsiaalsetes statsionaarsetes osakondades.

C-hepatiidi viirusevastased ravimid

Sageli ei suuda immuunsüsteem C-hepatiidi viirusega hakkama saada, kuna viimasel on võime kiiresti muutuda - kehal lihtsalt pole aega vajalike antikehade tootmiseks. Seni jätkatakse vanade raviskeemide kasutamist, mis kuni viimase ajani olid standardsed, milleks on autogeense valgu (standardsed ja pegüleeritud interferoonid alfa-2a, alfa-2-b), mis aktiveerib keha viirusevastast kaitset, ja spetsiaalse viirusevastase aine (ribaviriini) süstimine. viiruse paljunemine. Sellest hoolimata teab meditsiin, nagu me juba ütlesime, tõhusamaid ja ohutumaid viise haiguse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuulub uusimate otsese toimega viirusevastaste ravimite - C-hepatiidi - polümeraasi ja proteaasi inhibiitorite - kasutamine. Nendes sisalduvad ained toimivad viiruse rakkudele, jättes neilt võime paljuneda. Nende ravimitega ravi efektiivsus on kuni 95%.

Taastusravi ja ennetamine

Kui teate C-hepatiidi nakatumise meetodeid, siis pole raske saada mitmeid lihtsaid soovitusi ohtliku haiguse vältimiseks. Raviasutuse valimisel mitmesuguste kirurgilise sekkumisega või isegi lihtsalt süstidega seotud manipulatsioonide jaoks peaksite veenduma, et kliiniku töötajad järgivad rangelt hügieenireegleid - näiteks kasutavad nad ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja steriilseid vahendeid. Lisaks tuleks vältida lühiajalist vahekorda ning kui on tõenäosus, et partner on C-hepatiidi kandja, kasutage kondoome rasestumisvastase vahendina..

Haiguse asümptomaatiline kulg, diagnoosimise keerukus ja ravi õigeaegne korraldamine muudavad C-hepatiidi äärmiselt ohtlikuks maksahaiguseks. Juhud, kui haigus põhjustab tsirroosi ja vähki, pole haruldased. Seetõttu tasub eelnevalt läbi mõelda, millised ravimid võtavad selle olulise nääre “kaitsja” rolli..

Preparaadid maksafunktsiooni taastamiseks.

Nagu me eespool uurisime, on praegu olemas suur hulk ravimeid, mida kasutatakse etiotroopse ravi vahendina, st teraapia, mis on suunatud haiguse põhjusele, mitte selle sümptomitele ja ilmingutele - need on polümeraasi ja proteaasi inhibiitorid, aga ka vanad ravimid - interferoon alfa ja ribaviriin. Siiski on keerukaid olukordi, kus AVT-d (viirusevastast ravi) ei saa välja kirjutada mitmel põhjusel:

  • vastunäidustused viirusevastaste ravimite väljakirjutamiseks
  • kõrvaltoimed, mis nõuavad ravi katkestamist
  • ebaefektiivse viirusevastase ravi kogemus (kordusravi reeglina ei ole soovitatav)
  • viirusevastaste ravimite kõrge hind
  • ootab taskukohaseid / tõhusaid / ohutuid viirusevastaseid ravimeid.
  • patsiendi keeldumine viirusevastase ravi läbiviimisest

Sellistel juhtudel on haiguse tsirroosi ja maksavähiks kulgemise aeglustamiseks näidatud niinimetatud alternatiivravi, mis vähendab põletikku ja fibroosi progresseerumise kiirust vähendavaid ravimeid..

Alternatiivne ravi

Ravimite hulgas, mis on ette nähtud maksa kaitsmiseks haiguse kahjulike mõjude eest, pole õige valiku valimine lihtne - kõik tootjad kinnitavad oma ravimi tõhusust, kirjeldades selle tugevusi. Iga ravim sisaldab mitmesuguseid toimeaineid - just siin on nende erinevus üksteisest. Näiteks fosfolipiididel põhinevad preparaadid taastavad iga maksaraku kaitsemembraani, hoides ära selle hävimise. Ja glütsürritsiinhape (lagritsajuurest saadud aine) stimuleerib immuunsussüsteemi, ärgitades keha võitlema viirusega, omab antioksüdantset, põletikuvastast ja antifibrootilist toimet. Nende komponentide kombinatsioon muudab ravimi tõeliselt vääriliseks vahendiks nääre funktsioonide taastamiseks. Niisiis, kliiniliselt tõestatud glütsürritsiinhappe positiivne mõju, vähendab see maksas põletikulise protsessi raskust, omab antioksüdantset toimet ja aitab antifibrootilise toime tõttu võidelda fibroosiga. Väärib märkimist, et glütsürritsiinhape tõestas end uuringu ajal kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud patsientide seas edukalt - viirusevastase ravi puudumisel vähendab see maksas fibroosi progresseerumist ja tsütolüüsi vähenemist. Glütsürritsiinhappe ja fosfolipiidide kombinatsioon on hõlmatud ägeda ja kroonilise viirushepatiidi ravistandardites, mille on heaks kiitnud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Ka see toimeainete kompleks on lisatud elutähtsate ja oluliste ravimite loetellu.

Toitumine

Kuna maks on meie keha loomulik „filter”, on sellel perioodil toitumine väga oluline. Spetsiaalsed dieedid, näiteks nn tabel nr 5 ja tabel 5a, aitavad nääre funktsiooni normaliseerida, eemaldades sellest liigse koormuse. Sellised dieedid sisaldavad nõusid, mille valmistamisviis ja koostis mõjutavad maksa soodsalt. Nad soovitavad süüa 4-5 korda päevas, seda tuleks keeta, hautatud ja küpsetatud nõusid. Vürtsikute, praetud ja soolaste toitude söömine on rangelt keelatud - see mõjutab maksa negatiivselt, provotseerides haiguse edasist arengut. Vältige kindlasti alkoholi kasutamist mis tahes annuses, isegi kõige minimaalsemas koguses.

Ärahoidmine

Haiguse arengu ennetamiseks on kõige parem meelde jätta põhireeglid, mis vähendavad märkimisväärselt C-hepatiidi nakatumise riski..

Efektiivsed C-hepatiidi tabletid

C-hepatiidi tabletid on ette nähtud rangelt individuaalselt. Nende valik sõltub haiguse arenguastmest ja komplikatsioonide olemasolust patsiendil selle taustal. Selle või selle ravimi kasutamise vajaduse iseseisvat otsustamist on võimatu, see võib põhjustada heaolu järsku halvenemist ja kehas esinevate patoloogiliste protsesside progresseerumist. Seetõttu pakutakse kogu alltoodud teavet ainult informatiivsel eesmärgil. Ja enne selle kasutamist terapeutilistel eesmärkidel on hädavajalik konsulteerida arstiga.

C-hepatiidi ülevaade

Patoloogia provokaatoriks on C-hepatiidi viirus, mis mõjutab peamiselt maksarakke, põhjustades neis põletikulisi protsesse, mis järk-järgult lõppevad nende surmaga. Sellest lähtuvalt on organi funktsionaalsus häiritud, mis muutub mitmesuguste häirete põhjustajaks.

Esiteks mõjutab see nähtus negatiivselt keha võimet toksiinidest vabaneda. Nad hakkavad kuhjuma, põhjustades tugevat joobeseisundit, mis keelab muud funktsioonid. Seetõttu puudub C-hepatiidil selge kliiniline pilt. Seda iseloomustavad mitte ainult maksa parenhüümi põletiku ajal ilmnevad sümptomid, vaid ka muudele patoloogiatele iseloomulikud tunnused.


Seda haigust on raske ravida, kuna sellel viirusel on üks ainulaadne omadus - kiiresti paljuneda, luues koopiad erinevate RNA-dega, mis samuti muteeruvad. Selle tagajärjel hakkab mõne aja pärast inimese kehas aktiivne olema enam kui 300 patogeensete ainete sorti koos nende genotüüpidega. Immuunsüsteemil pole aega nende vastu antikehade tootmiseks ja haigus jätkab progresseerumist, põhjustades järgmisi tüsistusi:

  • tsirroos;
  • astsiit;
  • nekroos;
  • fibroos;
  • maksapuudulikkus;
  • mädanik;
  • peritoniit;
  • sepsis.

Need seisundid raskendavad märkimisväärselt haiguse kulgu ja suurendavad äkksurma riski. Just sel põhjusel ei ole patoloogia ravi edasilükkamine eriti soovitatav.

Tähelepanu! Niipea kui esimesed sümptomid ilmnevad, peate võtma C-hepatiidi tablette. Lõppude lõpuks, mida varem ravi algab, seda väiksem on komplikatsioonide tõenäosus ja täielikuks taastumiseks on mitu korda suurem võimalus.

Uimastiravi peamised põhimõtted

Viirusliku hepatiidi ravimiravi on ette nähtud kõigile patsientidele, ilma eranditeta. Ravimite valik sõltub mitmest tegurist:

  • patsiendi vanusekategooria;
  • sugu;
  • haiguse genotüüp;
  • fibrootiliste protsesside arengu aste maksa parenhüümis;
  • inimese tüsistuste olemasolu.

C-hepatiidi maksatabletid on ette nähtud detoksikatsiooniefekti saavutamiseks, soodustavad regenereerimisprotsesse, peatavad põletikulised reaktsioonid, suurendavad organismi kaitsevõimet ja kõrvaldavad ebameeldivad sümptomid. Selle haiguse korral kasutatakse reeglina mitmesuguste ravimirühmade ravimeid. Nende kasutamine peaks toimuma rangelt vastavalt ettenähtud skeemile..

Sel juhul tuleb ravimteraapia tingimata kombineerida dieediga. Selle järgimine on oluline etapp, kuna see tagab koorma eemaldamise kahjustatud elundist ja parandab ka selle taastumisprotsessi. C-hepatiidi korral on alkoholi ja narkootikumide joomine rangelt keelatud..

Patsient peab keelduma järgmistest toodetest:

  • rasvased ja praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • vorstid;
  • Maiustused
  • kastmed;
  • šokolaad ja kakao.

Dieedis peaksid domineerima värsked köögiviljad ja puuviljad. Nõud tuleb aurutada või ahjus minimaalse koguse õliga. Seda tuleks süüa väikeste portsjonitena umbes 5-6 korda päevas.

Tähtis on teada! Nende toitumisreeglite järgimine võib suurendada C-hepatiidi raviks kasutatavate tablettide toimet ja oluliselt parandada patsiendi seisundit.

Uimastite loetelu

Milliseid tablette peaks C-hepatiidi korral purjus olema, otsustab arst pärast uuringut ja kõiki andmeid patsiendi tervise kohta.

Tähtis on teada! Tuletame meelde, et kõik allpool kirjeldatud ravimite nimed on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Te ei saa neid ilma spetsialisti teadmata võtta.

Otsese toimega ravimid

Viirus nakatab maksarakke, põhjustades nende surma, mis tingib surma. Seetõttu, kui juua tablette ainult kahjustatud elundi taastamiseks, on positiivsete tulemuste saavutamine peaaegu võimatu. Sel juhul on vaja otseseid viirusevastaseid aineid, mis peatavad patogeeni leviku, katkestades selle edasise paljunemise.

Nende ravimite hulgas on kõige levinumad:

Ravimi nimiToimeainedVastuvõtu skeemKõrvalmõjudVastunäidustused
Sofosbuvir
India
Sofosbuvir1 tablett 1 kord päevas, sõltumata toidu tarbimisest. Võib põhjustada oksendamist. Kui see ilmneb esimese 2 tunni jooksul pärast ravimi võtmist, peate jooma veel ühe kapsli. 2 tunni pärast oksendamise korral ei pea seda tegema.Sofosbuviir võib põhjustada kõhulahtisust, peavalusid, nahalööbeid, depressiooni, külmavärinaid jne. Nende ja muude kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult külastama arstiSeda India nukleotiidi viirusevastast ainet ei saa võtta sissetulevate komponentide individuaalse talumatuse korral. Ettevaatlikult määratakse see reproduktiivses eas naistele..
"Appleus"
USA
VelpatasvirRavi viiakse läbi 12-24 nädala jooksul, juua 1 tablett 1 kord päevas.Selle ravimi võtmine võib põhjustada unehäireid, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust ja üldist halb enesetunne..Selle tööriista kasutamise absoluutne vastunäidustus on individuaalne sallimatus. Ettevaatlikult on see ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse korral ja üle 65-aastastel isikutel..
"Simeprevil"
Saksamaa
Sovriad150 mg päevas, sõltumata toidu tarbimisest.Kõige sagedamini märgitakse selle võtmisel õhupuudus, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid, kuiv nahk.Selle ravimi kasutamine on komponentide individuaalse talumatuse korral rangelt keelatud. Ettevaatlikult on see ette nähtud eakatele patsientidele ja raske neerupuudulikkusega inimestele..
Vikeira Pak
Venemaa
Dasabuviiri naatriummonohüdraatVõtke 1 tablett 2 korda päevas regulaarsete intervallidega.Selle tööriista kasutamine põhjustab sageli naha sügelust, aneemiat, unetust ja kõhulahtisust..Selle ravimi absoluutne vastunäidustus on ülitundlikkus toimeaine suhtes, mõõdukas ja raske neerupuudulikkus.
Daclatasvir
India ja USA
DaclatasvirumJoo neid tablette 2 korda päevas 1 tk.Võib põhjustada peavalu, iiveldust, kõhulahtisust, naha kuivust ja koorumist.Te ei saa ravimit võtta alla 18-aastastele, rasedatele ja imetavatele naistele ning ülitundlikkusele komponentide suhtes.
Harvoni
Kanada
Ledipasvir ja SofosbuvirVõtke 1 kapsel 1 kord päevas..Provotseerib peavalu ja iiveldust.Seda on keelatud kasutada C-hepatiidi terapeutilise ravina ülitundlikkuse korral komponentide, raseduse ja neerupuudulikkuse korral..

Reeglina võetakse neid ravimeid üksteisega koos. See võimaldab teil saavutada kõrge viirusevastase toime ja võita haigus lühikese aja jooksul..

Interferoonid

Interferoon on spetsiifiline valk, mis toodetakse inimkehas looduslikult, kui viirus sinna siseneb. Selle puudus põhjustab patogeensete ainete paljunemist ja mitmesuguste haiguste, sealhulgas C-hepatiidi arengut.

Sel põhjusel põhineb selle patoloogia ravi selle valgu taseme kunstlikul suurenemisel kehas. Ja sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi ravimeid:

PealkiriToimeainedRakendustabelKõrvaltoimedVastunäidustused
Reaferon-EL
Venemaa
Alfa-2b-interferoonSisse viiakse lihasesse 3 000 000 RÜ 3 korda päevasKülmavärinad, naha sügelus, nõrkus, palavikRasedus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Alfaferon
Itaalia
Interferoon alfa, MIBP tsütokiinRavimit manustatakse lihasesse 3 miljoni RÜ 3 korda päevasSöögiisu vähenemine, maitsetundlikkuse muutumine, iiveldus, peavalud, unetus.Rasked psühholoogilised häired, neerupuudulikkus, rasedus, imetamine, komponentide individuaalne talumatus.
Pegasis
Šveits
Alfa-2b-peginterferoonSeda süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonda 180 mikrogrammi üks kord päevas.Aneemia, herpes, mükoos, silmade valu, kuulmislangus, naha sügelus, kõhulahtisus, iiveldus.Autoimmuunne hepatiit, südame-veresoonkonna haiguste rasked vormid, rasedus, imetamine, vanus kuni 3 aastat, ülitundlikkus komponentide suhtes.
Eberon Alpha R
Kuuba
Alfa-2b-interferoonIntramuskulaarselt 3 000 000 RÜ üks kord päevasPalavik, kehakaalu langus, nägemise halvenemine, iiveldus.Autoimmuunhaigused, neerupuudulikkus, allergilised reaktsioonid.

Tuleb mõista, et interferoon ei hävita viirust, vaid ainult immobiliseerib seda, takistades selle edasist liikumist. Ja kuna ta ei saa liikuda ja süüa, mõne aja pärast ta sureb.

Ribaviriinid

Need ravimid võitlevad ka viirustega. Neid kasutatakse koos otsese toimega ravimitega. Neist kõige populaarsemad on:

PealkiriAktiivsed komponendidRakendustabelKõrvalmõjudVastunäidustused
Ribapeg VenemaaRibaviriin15 mg 1 kg kehakaalu kohtaPeavalud, hüpotensioon, depressioonSüdamepuudulikkus, müokardiinfarkt, autoimmuunhaigused, ülitundlikkus, alla 18-aastased.
Ribavirin-Werth VenemaaRibaviriin15 mg 1 kg kehakaalu kohtaNärvilisus, õhupuudus, unetus, peavalud, iiveldus.Raske maksapuudulikkus, autoimmuunhaigused, ülitundlikkus.

Ülalkirjeldatud C-hepatiidi tablettide ja süstide nimetusi tuleks võtta rangelt vastavalt arsti juhistele! Ise ravimine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi..

Täiendavad ravimid

Farmakoloogiaettevõtted pakuvad laias valikus ravimeid, mis aitavad kaasa C-hepatiidi ravile ja mis satuvad meie apteekide riiulitele erinevatest riikidest (Egiptus, Tai, India jne). Kõigil neil on oma toimingud. Mõnel on valuvaigistav toime, teised aitavad kaasa põletikuliste reaktsioonide leevendamisele ja viiruse hävitamisele.

Kuid C-hepatiidist vabanemiseks on vaja mitte ainult patogeenset ainet organismis kõrvaldada, vaid ka kiirendada maksa taastamise protsessi, samuti tugevdada immuunsust, kuna isegi selle haiguse täielik ravi ei taga tulevikus stabiilset kaitset selle arengu vastu.

Hepatoprotektoreid

Need fondid ei aita hepatiidi raviks, kuid need pakuvad kahjustatud maksa struktuuride kiiret taastamist. Need, nagu ülaltoodud ravimid, on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele. Nende hulgas on kõige populaarsemad:

Nendel ravimitel on ka kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Seetõttu on neid ilma arsti teadmata võimatu võtta.

Immunomodulaatorid

Sellised ravimid on ette nähtud keha kaitsevõime suurendamiseks ja muude viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide kinnitumise vältimiseks. Nende ravimite hulgas kasutatakse kõige sagedamini:

Tavaliselt võetakse selliseid ravimeid pärast mitme kuu pikkust ravi interferoonidega. Nendest keeldumist tuleks eelnevalt arstiga arutada.

Vastunäidustused

Selleks, et C-hepatiidi ravi annaks positiivseid tulemusi ega kahjustaks keha, tuleb teatud ravimite väljakirjutamisel arvestada patsiendi haigustega. Lõppude lõpuks on enamikul selle haiguse raviks kasutatavatest ravimitest järgmised vastunäidustused:

  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • aneemia;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • hüper ja hüpotensioon;
  • rasedus ja imetamine.

Muidugi on igal ravimil oma seisundite loetelu, milles seda ei saa võtta. Seetõttu peate enne ravimiravi alustamist hoolikalt uurima ravimite annotatsiooni.

C-hepatiit on viirushaigus, mis mõjutab negatiivselt mitte ainult maksa funktsionaalsust, vaid ka kogu organismi tööd. Seetõttu tuleb selle ravi kohe alustada, kuna diagnoos tehti. Ja õiged ravimid aitavad teil kiiresti ja ilma tagajärgedeta sellest vaevast lahti saada.

C-hepatiidi ravimid: kaasaegsed ravimid, India geneerilised ravimid, arstide ja patsientide ülevaated

C-hepatiidi viirus ehk HCV on nakkus, nakkushaigus, mida levitatakse parenteraalselt, harvemini seksuaalselt ja ühel juhul ka kodumaisel teel. Patoloogia mõjutab maksakude ja võib põhjustada äärmiselt tõsiseid tüsistusi. Samaaegsete riskifaktorite (immuunpuudulikkuse seisundid, juba esinev alkohoolse või autoimmuunse etioloogiaga hepatiit jne) esinemisel võivad tekkida tsirroosi rasked vormid ja 6–9% -l patsientidest hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid kaasaegsed C-hepatiidi ravimid võivad täielikult vabaneda HCV-st ja aeglustada patoloogiliste muutuste progresseerumist.

2000. aastate algust tähistas läbimurre meditsiinis. Nn uute otsese viirusevastase toimega ravimite ilmumine, mille kasutamine kombinatsioonis üksteisega (2 või enam ainet, mis mõjutavad erinevaid HCV valke), Ribaviriin ja / või interferoonid (IFN) võimaldas meil saavutada peaaegu 100% stabiilsest viroloogilisest vastusest. SVR on eduka viirusevastase ravi peamine kriteerium ja ennustaja. Võrdluseks - varem ületas see näitaja väga harva 60–70%.

Arvukate kliiniliste uuringute andmed kinnitavad, et C-hepatiidi tänapäevane ravi hävitab täielikult inimkehas HCV. Kuid ka mitte kõige tõhusam viirusevastane aine, ei odav ega kallis, ei suuda ka maksakoe kaugelearenenud nekroosi tagasi pöörata. Lisaks on mitmete ravimite kasutamisele vastunäidustus dekompenseeritud tsirroos, mis on hepatiidi üsna tavaline tüsistus..

Varane visiit arsti juurde võimaldab diagnoosida C-hepatiidi algstaadiumis, mõnikord isegi enne fibroosi arengut. Sellistel juhtudel kestab ravikuur mitte rohkem kui 12 nädalat. Selliseid protokolle eristab teraapia kõrge järgimine, kuna patsiendil piisab päevas 2 (harvemini - rohkem) tableti võtmisest..

Kas C-hepatiiti saab ravida?

Kuna ravimiturule on ilmunud uue põlvkonna HCV-nakkuse raviks mõeldud ravimeid, on ekspertidel täielik õigus väita, et C-hepatiit on ravitav. Kuid 5-7 aastat pärast nakatumist pöördumatuteks muutuvate komplikatsioonide ennetamise ja ravi küsimus jääb lahtiseks..

Kaasaegseid laboriuuringute meetodeid (PCR ja ELISA) tehakse nii kogukonna kliinikutes kui ka eralaborites. Analüüsi tähtaeg on maksimaalselt 5 päeva, tasulises kliinikus saab verd annetada ilma arsti juhtnöörideta. Nakkuse levimuse tõttu on soovitatav uuringut korrata igal aastal (või 4–6 nädalat pärast nakatumise eeldatavat kestust) ja kui tulemus on positiivne, pöörduge kohe arsti poole, kes selgitab, milliseid ravimeid C-hepatiidi korral võtta..

Milliseid ravimeid tuleks võtta

Kuidas HCV-d ravida - infektsiooni peaks otsustama ainult arst. Kõik kaasaegsed ravimid on suunatud viiruse replikatsiooniprotsesside järjestuse pöördumatule häirimisele..

Siiski on teatud tegurid, mis määravad, milliseid ravimeid C-hepatiidi korral võtta. Need on:

  • HCV nakatumise genotüüp;
  • viirusekoormus (RNA koopiate arv inimkehas);
  • haiguslugu (retsidiiv, uuesti nakatumine või viiruse manifestatsioon);
  • eelneva teraapia läbiviimine;
  • kaasuvate patoloogiate olemasolu (muud hepatiidi vormid, immuunpuudulikkuse viirus, autoimmuunsed patoloogiad, tsütostaatikat vajavad haigused halvendavad HCV kulgemise prognoosi);
  • patsiendi sotsiaalne staatus (sõltuvus narkootikumidest, alkohol vähendab ravile allumist ja viirusevastaste ravimite võtmise tulemust nullini).

Kui patsient on raviks valmis, selgitab arst üksikasjalikult, kuidas infektsiooni ravida, kuidas päevaplaani koostada, toitumist korralikult korraldada.

Tõhusate ravimite loend sisaldab:

  • otsese toimega viirusevastased ravimid (Vikeira Pak, sofosbuviir, daklatasviir, asunapreviir - originaalravimid ja geneerilised ravimid);
  • immunomodulaatoreid (standardsed ja pegüleeritud interferoonid) kirjutatakse praegu välja harva, kuna neil on palju vastunäidustusi ja need põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, kuid püsiva HCV-nakkuse korral on need ette nähtud koos viirusevastaste ainetega;
  • hepatoprotektorid, on ravikuuri lahutamatu osa, võivad pärssida patoloogilisi muutusi ja kiirendada maksarakkude uuenemist;
  • multivitamiinikompleksid, C-hepatiidi üks sümptomeid ja viirusevastase ravi komplikatsioon on isukaotus, millega kaasneb kehakaalu langus ning makro- ja mikrotoitainete tasakaalustamatus, seetõttu määratakse vitamiine pikaks ajaks.

Patsiendi uurimine enne ravi alustamist ei piirdu ainult viiruse markerite vereanalüüside ja maksa määramisega. On vaja välistada (või kinnitada) muud süsteemsed haigused ja välja kirjutada sobivad ravimid.

Kaasaegsed viirusevastased ravimid

Isegi kogenud hepatoloogidel on raske tänapäeval parimat hepatiit C vastast ravimit nimetada - igal ravimil on oma plussid ja miinused. Euroopas ja teistes riikides juhinduvad arstid WHO protokollidest, mis on välja töötatud kõigi praeguste ravimite jaoks..

Rahvusvaheliste kriteeriumide kohaselt eristatakse viirusevastaste ravimite mitut põhiklassi. See:

  • proteaasi inhibiitorid, mille hulka kuuluvad telapreviiri, bocepreviiri, asunapreviiri, Sovaprevirit, voksilapreviiri jne sisaldavad ravimid;
  • polümeraasi inhibiitorid, on selle rühma üheks peamiseks esindajaks sofosbuviiril põhinevad ravimid;
  • NS5A mittestruktuursed valgu inhibiitorid, näiteks ravimid, mis sisaldavad daklatasviiri, ledipasviiri jne..

Samuti on olemas ravimid, millel on fikseeritud viirusevastaste toimeainete kombinatsioon. Sellesse klassi kuuluvad järgmised vahendid:

  • Vikeira Pak (Vikeira Pak), ravim, mis sisaldab kohe 4 põhikomponenti;
  • Vimvi (Vimvi) on koostises Vikeira Pak'i analoog, kuid ravitoime saavutamiseks on vaja lisaks võtta dasabuviiri (algne ravim Virelakir);
  • Harvoni (Harvoni), mis sisaldab Ledipasvir ja Sofosbuvir;
  • Epclus (Epclusa), tablettide koostis sisaldab velpatasviiri ja sofosbuviiri.

Samuti teatasid eksperdid Venemaal muude kombineeritud ravimite registreerimisest. See on Ameerika Ühendriikides uus ravim (heaks kiidetud kasutamiseks 2017. aastal), mis sisaldab Mavyretis glekapreviiri ja pibrentasviiri kombinatsiooni. See ravim on esimene ravim, mida tuleb võtta 12 või 24 asemel 8 nädalat. Lisaks sellele peaks eeldatavasti registreerima uue ravimi Vosevi, mis sisaldab sofosbuviiri, velpatasviiri ja voksilapreviiri. Täna on raske öelda, milline loetletud ravimitest on maksimaalselt efektiivne, kuid kliiniliste uuringute andmed näitavad SVR-i 97–100% patsientidest.

Sofosbuvir

Sofosbuviir on NS5B, valgu, mis mängib suurt rolli viiruse RNA replikatsioonis, inhibiitor. Toode ilmus ravimiturule 2011. aastal kaubanime Sovaldi (Sovaldi) all. Tootja Gilead Sciences, USA.

See on eelravim, omandab ainevahetuse protsessis terapeutilise aktiivsuse. See on struktuurilt sarnane ühe viiruse RNA lõiguga ja pärast rakku tungimist asendab see teatud uridiini nukleotiidi, häirides sellega HCV replikatsiooni.

Sofosbuviir peaks olema joob ainult kompleksravi osana. Päevane annus on 0,4 g (1 tablett), ravikuuri kestus on 12 või 24 nädalat. Pangenotüüpne ravim on tõestanud tõhusust kõigi HCV genotüüpide suhtes (välja arvatud haruldased 5 ja 6, selliste viirusevormide korral on ravim välja kirjutatud ettevaatusega).

Daclatasvir

Farmakoloogilise klassifikatsiooni kohaselt viitab see NS5A inhibiitoritele. Toimemehhanism sarnaneb sofosbuviiriga, kuid erineb teises “rakenduspunktis”, mis välistab resistentsuse tekkimise võimaluse. Algne ravim - Daclinza (Ducklins), tootja Bristol-Myers Squibb, USA.

Daclatasvir on ka purjus ainult kompleksravi osana. Tavaliselt on lisaks ette nähtud Sofosbuvir või Ribavirin. Mõnel juhul (näiteks teadaoleva resistentsusega patsiendid) võib sellele skeemile lisada interferooni. Tavaline ööpäevane annus on 0,06 g, kuid mõnel juhul (vajadusel koos teiste Daclatasviri farmakokineetikat mõjutavate ravimitega) on lubatud sissepääs 0,03 g või 0,09 g..

Ledipasvir

Nagu Daclatasvir, on ka Ledipasvir NS5A mittestruktuurse valgu inhibiitor. Kuid see aine sisaldub ravimite koostises ainult koos Sofosbuviriga. Ravimi algne nimi on Harvoni, tootja Gilead Sciences, USA.

Harvoni Ledipasvir sisaldub kontsentratsioonis 0,09 g, mis on ravimi päevane annus. Erinevalt teistest viirusevastastest ravimitest kiitis FDA 2017. aastal heaks Harvoni kasutamise HCV nakkuse raviks üle 35 kg kaaluvatel või üle 12-aastastel lastel (annus on sama, mis täiskasvanutel). Ravim on välja kirjutatud C-hepatiidi 1, 3 - 6 genotüübi raviks.

Velpatasvir

Velpatasviir on veel üks NS5A inhibiitor, mida kasutatakse C-hepatiidi krooniliseks vormiks. Ravim ei ole eraldi ravimina saadaval ja koos Sofosbuviiriga on see osa Epclusa tablettidest, mida on tootnud Gilead Sciences, USA.

Velpatasviiri ööpäevane annus on 0,1 g (koos 0,4 g Sofosbuviiriga), see tähendab, et patsient peab võtma 1 tableti päevas. Ravikuuri kestus on 12 või 24 nädalat. Tööriist on efektiivne kõigi HCV-nakkuse genotüüpide vastu.

Simeprevir

Toimemehhanismi kohaselt klassifitseeritakse Simeprevir NS3 / 4A proteaasi inhibiitoriks. Algne ravim on Olysyo, tootja Janssen Pharmaceutica, Belgia. Kliiniliste uuringute kohaselt on ravim efektiivne kõigis HCV-nakkuse variantides, kuid Simeprevir avaldab maksimaalset aktiivsust genotüüpide 1 ja 4 korral..

Lisatud ravimite loetellu, mida WHO on nimetanud ülitähtsaks. Ravim on välja kirjutatud koos Sofosbuviiri või Ribaviriini ja Interferooniga päevases annuses 0,15 g. Ravi kestus 12 või 24 nädalat.

Boceprevir

Boceprevir on proteaasi inhibiitor, selle toime on suunatud viirusliku RNA replikatsiooni pärssimisele. Algne ravim on Victrelis (Victrelis), tootja Merck, USA. See on näidustatud HCV genotüübi 1 nakkuse raviks koos ribaviriini ja interferooniga.

Boceprevir oli üks esimesi otseseid viirusevastaseid ravimeid. Kuid praegu seda ravimit praktiliselt ei kasutata. Bocepreviri kasutamine näitas kõrgeid terapeutilisi tulemusi, kuid ravi toimus väljendunud kõrvaltoimete taustal. Kirjutage ravim välja päevases annuses 2,4 g, see kogus jagatakse 3 annuseks. Ravi kestus 28, 36 või 48 nädalat.

Telaprevir

Ravim ilmus ravimiturule peaaegu samaaegselt Bocepreviriga. Algne brändi nimi on Incivo (Incivo), mida müüakse mõnes riigis Inciveki nime all, tootja Johnson & Johnson, USA.

Esimese HCV genotüübi nakkuse raviks on ravim välja kirjutatud ka koos Ribaviriini ja Interferooniga. Kuid ravimi puuduste hulka kuulub vajadus võtta palju tablette (6 päevas), mis on suur kõrvaltoimete tõenäosus. Seetõttu määravad arstid sagedamini tänapäevaseid raviskeeme, mis ravivad C-hepatiiti lühema ajaga ja väiksema komplikatsioonide riskiga..

Indiast pärit geneerikud

Algravimite maksumus on mitukümmend tuhat eurot pakendi kohta (näiteks Harvoni hind ulatub 28 tableti puhul 18 000 euroni). Seega maksab ravikuur 80 000 - 100 000 eurot või rohkem. Seetõttu soovitavad arstid üha sagedamini C-hepatiidist India päritolu vahendite analooge, mis ei erine koostiselt, kuid on oma maksumuses palju odavamad. Indiast pärit ravimeid Venemaal ei registreerita, kuid diagnoositud C-hepatiidi genotüüpi ravivaid India ravimeid saab tellida vahendajate kaudu.

Patsiendi käest küsides, kas kallisele ravile on olemas alternatiiv, pakub arst välja India ravimifirmade tootmisvahendid. Redis (Dr. Reddy’s), Natco, Mylan, Cipla, Ranbaxy jne.

Geneeriliste ravimite hulgas on kõige populaarsemad:

  • Natdac, Daclahep, Hepcfix (Daclatasvir);
  • Velpanat, Velasof, Resof Total (Sofosbuvir + Velpatasvir);
  • Ledifos, Resof L, Hepcinat LP (Sofosbuvir + Ledipasvir);
  • Sofovir, Resof, Hepcinat (Sofosbuvir).

Ravimite hulgas - geneerilised ravimid, kuidas ravida kroonilist C-hepatiiti, on tellimisel saadaval ka Egiptuse, Hiina ja teiste riikide ravimeid. Kõige populaarsemad on siiski India tooted, mis on juba pikka aega end tõestanud kui originaalravimite täielikku asendajat..

Milliseid interferoone kasutatakse ravis

Interferoone (IFN) kasutatakse HCV nakkuse raviks peaaegu alates viiruse avastamisest. Terapeutiline toime tuleneb IFN-i väljendunud viirusevastasest, antiproliferatiivsest ja immunostimuleerivast toimest. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse interferooniklasse α2a ja 2b.

Kasutatud IFN võib jagada kahte rühma - standardsed ja pegüleeritud (PEG-IFN). Esimesed on odavamad, kuid nende poolestusaeg ei ületa päeva, seega tuleb neid 48 tunni pikkuse intervalliga torkida. PEG-IFN imendub süstekohast aeglasemalt, jaotub järk-järgult kudedesse, organismist väljub see 7–10 päeva, seega võib süsti teha kord nädalas.

Alates IFN-st näeb ette:

  • Inimese leukotsüütide interferoon;
  • Intron A;
  • Lifeferon;
  • Reaferon jt.

Annus valitakse sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaline summa on 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas. IFN-i kasutamisega kaasnevad sageli mitmesugused kõrvaltoimed, nende areng on näidustus annuse vähendamiseks. Ravi kestus - kuni 1 aasta.

Eksperdid soovitavad kasutada pegüleeritud interferoone, mis sisaldavad järgmisi ravimeid:

Sellised ravimid on ette nähtud subkutaansete süstide vormis, annus on 180 mikrogrammi, ravimit manustatakse üks kord 7 päeva jooksul..

Interferooni ravimite kasutamine monoteraapiana on võimalik, kui ribaviriinil või otsese toimega viirusevastastel ravimitel on vastunäidustused. Mõned kodumaiste ekspertide soovitused kirjeldavad interferoonide määramise protseduuri monoteraapias üle 3-aastastele lastele kroonilise C-hepatiidi raviks ja ägedate infektsioonidega täiskasvanutele.

Ribaviriin ja pöördtranskriptaasi inhibiitorid

Kui hiljuti oli Ribavirin + IFN-protokoll ainus HCV-nakkuse raviskeem, kuid alates 2010. aastast on C-hepatiidi raviks kasutatavate ravimite loetelu märkimisväärselt laienenud. Kuid kas kaasaegses hepatoloogi praktikas on endiselt soovitusi ribaviriini kasutamise kohta?

Ribaviriin on tõepoolest nüüd välja kirjutatud kompleksravi osana raskete HCV-nakkuse juhtude korral (HIV-nakkuse esinemine, resistentsus, retsidiiv, püsiv kulg jne). Ravim põhjustab sageli kõrvaltoimeid, sellel on ulatuslik vastunäidustuste loetelu.

Pöördtranskriptaasi inhibiitoritest kasutatakse C-hepatiidi raviks ainult ritonaviiri. Ravim on osa Vikeira Pak ja Vimvi kombineeritud ravimitest koos ombitasviiri ja paritapreviiriga. Päevane annus on 0,05 g, ravi kestus on 12 või 24 nädalat, lisaks on võimalik võtta ribaviriini. Ritonaviiri määratakse ainult ühe HCV genotüübiga.

Interferonogeneesi induktorid

Interferonogeneesi indutseerijate kasutamist C-hepatiidi ravis on uuritud suhteliselt hiljuti. Kuid kliiniliste uuringute andmed näitavad, et sellised ravimid stimuleerivad kõigi klasside interferoone. Samal ajal ei provotseeri selle klassi ravimid antikehade tootmist ega põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid..

Ägeda ja kroonilise C-hepatiidi raviks on ette nähtud:

  • Amiksin (üks või mitu 10 kuni 12 tableti kursust, sõltuvalt haiguse vormist);
  • Neoviir (välja kirjutatud intravenoosse või intramuskulaarse süstina, annus ja kestus valitakse individuaalselt);
  • Cycloferon (manustatakse 0,4 g intravenoosselt, ravikuuri kestus - 70 päeva).

Harvemini on välja kirjutatud Poludan, Poliguatsil, kuid nende ravimite efektiivsust pole piisavalt uuritud. Mõnikord viiakse pärast interferonogeneesi indutseerijate kursust patsient üle interferoonravi.

Immuunmoduleerivad ravimid

Kodumaised ja välismaised eksperdid soovitavad sisse viia raviskeemi, kuidas C-hepatiiti ravitakse, kasutusele võtta immunomoduleerivad ained. Sellesse klassi kuulub interferoon (standardne ja pegüleeritud), inferonogeneesi indutseerijad. Hiljuti saadi rohkem kui kümme aminohappejääki sisaldava ravimi Gepon kliinilise uuringu tulemused. 8 nädalat pärast ravi alustamist täheldati maksa aminotransferaaside taseme ja viirusliku RNA taseme langust..

Hepatoprotektorid maksa säilitamiseks

Hepatoprotektorid, mis on välja kirjutatud C-hepatiidi korral ilma maksa säilitamata.

Kõige populaarsemad on preparaadid, mis sisaldavad olulisi fosfolipiide. See:

Selliseid ravimeid maksa jaoks on vaja võtta pikkadeks kursusteks, sageli pärast viirusevastase ravi tsükli lõppu. Nende fondide toimemehhanism on seotud hepatotsüütide membraanstruktuuri taastamisega, rakkude regenereerimisprotsesside kiirendamisega.

Fütopreparaadid

Koos sünteetiliste hepatoprotektoritega on ette nähtud ka ravimtaimed, mis mõjutavad positiivselt maksa taastumist ja on võõrutusliku toimega. Need on ravimid, mis sisaldavad piimaohaka flavonoidide kompleksi.

Sellesse klassi kuuluvad:

Arstid soovitavad kõige tõhusama ja ohutuma vahendina võtta saksa ravimeid - Legalon, Hepa-Merz jne..

Standardne raviskeem

C-hepatiiti (sõltumata genotüübist ja kaasinfektsioonide olemasolust) ravitakse hepatoloogi poolt. Kuid arst juhindub üldtunnustatud soovitustest.

Standardne raviprotokoll sisaldab:

  • otsese toimega viirusevastaste ravimite kombinatsioon, mõnikord on lisaks ette nähtud ka ribaviriin;
  • Ribaviriin + IFN-protokoll (suunatud viirusevastaste ravimite asemel);
  • vitamiinid (eelistatakse komplekse, sealhulgas antioksüdante, B-, C-rühma vitamiine);
  • hepatoprotektoreid (sünteetilisi või taimseid).

Arsti äranägemisel on ette nähtud täiendavad ravimid. Mõnikord on vaja vahendeid kaasuvate haiguste raviks (näiteks naiste müoomi korral jne), kõrvaltoimete sümptomite peatamiseks (väljaheite ja seedimise normaliseerimiseks, pulsisageduse, vererõhu, sisesekretsioonisüsteemi seisundi reguleerimiseks jne).

Viirusevastaste ravimite ravikuur

Ravi käik suunatud ravimitega ja / või IFN-ga ribaviriin on näidatud järgmises tabelis:

Kasutatud ravimidGenotüüp
IFN + ribaviriin (kuni aasta)kuusteist
Sofosbuvir + Daclatasvirkuusteist
Sofosbuvir + Ledipasvir3.-6
Sofosbuvir + Velpatasvirkuusteist
Vikeira Pak (või Vimvi + Dasabuvir)1 genotüüp

Teraapia hind

C-hepatiidi raviks mõeldud ravimite hind erineb tootjast sõltuvalt. Nii saate vahendajate kaudu tellida India ravimit (näiteks Sofosbuvir + Daclatasvir). Vene Föderatsioonis selliseid ravimeid ei registreerita, nii et probleem, kus neid ravimeid osta, lahendatakse vahendajate abiga. Arsti käsutuses on usaldusväärsete tarnijate koordinaadid ja abi on ka spetsialiseeritud foorumites viibivate inimeste arvustustest. Ravikuuri hind on 700-900 dollarit 12-nädalase kuuri eest.

Kuid kui võtta C-hepatiidi originaalravim, on hind Venemaal mitukümmend tuhat dollarit paki kohta. Kui palju sõltub täielik ravirežiim välja kirjutatud ravimitest, kuid sageli ulatub kogusumma 100 000 dollarini. Ravimeid saab apteekides osta arsti retsepti alusel.

Patsientide ja arstide ülevaated

Victor Pavlovich Kostyukov, hepatoloog

Algravimitega ravikuuri hind on enamiku patsientide jaoks liiga kõrge. Seetõttu teen ise ettepaneku tellida Egiptusest India ravimeid või abinõusid. Sellised ravimid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, kuid üldiselt pole toime halvem. Patsientide ülevaated, testi tulemused näitavad SVR-i tavaliselt juba 4 nädala pärast.

Ivan, 41-aastane

Võtsin Velacast 12 nädalat. Vaatamata võimaliku kõrvaltoime ülevaadetele oli ravi edukas, tundsin vaid kerget nõrkust. Negatiivsed analüüsid aastaks.