Mida peate teadma obstruktiivse kollatõve kohta

Obstruktiivne kollatõbi on limaskestade ja naha kollasus, mida kutsub esile sapiteede ummistus ja bilirubiini imendumine verre. Normaalses olekus eemaldatakse see maksas vabalt sapipõies ja kaksteistsõrmiksooles. Kui sapijuhades on takistusi, on sapist väljumine häiritud. Kollatõbi annab märku tõsistest patoloogiatest, mistõttu on vaja kiiret arstiabi. Haiguse progresseerumine ähvardab maksa, neerupuudulikkust, maksa abstsessi, sepsist, tsirroosi.

Mis see on - obstruktiivne kollatõbi

Patoloogia mehaanilisel tüübil on ka erinevaid tüüpe: see võib olla ahooliline, seisva, obstruktiivne, subhepaatiline ja resorptsioon. On veel üks sünonüüm - ekstrahepaatiline kolestaas. Sapiteede obstruktsioon põhjustab paratamatult hüperbilirubineemiat - toksilise pigmendi bilirubiini sisalduse suurenemist veres, mis annab nahale, sklerale ja limaskestadele kollase värvuse. See kollatõbi täiskasvanutel ei ole nakkav, kuid ravi tuleb alustada kohe. Selle päritolu ja arengu mehhanismi käivitavad mitmesugused haigused - healoomulised ja pahaloomulised.

Obstruktiivse ikteruse peamised põhjused ja patogenees

Kollasuse sündroomi mehaanilist tüüpi vallandavad tegurid on juba ammu kindlaks tehtud ja põhjalikult uuritud..

Obstruktiivse kollatõve otsene põhjus on sapiteede obstruktsioon (obstruktsioon). See võib olla osaline või täielik, mis määrab sündroomi kliiniliste ilmingute raskuse.

Kolestaatilise ikteruse põhjuste hulgas, mis põhjustavad sapijuhade täielikku või osalist ummistust (obstruktsiooni), on järgmised:

  1. Areesia, hüpoplaasia, ühise sapijuha tsüstid (ühine sapijuha) - sapiteede kaasasündinud väärarengud.
  2. Helmintiaarsed haigused, milles parasiidid on lokaliseeritud maksas ja sapitees (alveokokk, ehhinokokk). Need muutuvad sapi väljavoolu mehaanilisteks takistusteks..
  3. Sapikivihaigus, mille korral ummistus kividega muudab võimatuks sapi väljavoolu soolestikku.
  4. Krooniline või äge pankreatiit põhjustab sapijuhade muljumist ja põhjustab sapi sekretsiooni mehaanilist võimatust.
  5. Kirurgilise sekkumise tagajärjed - valesti paigaldatud õmblused, armid, põhjustades sapijuha kahjustatud obstruktsiooni.
  6. Pahaloomulised kasvajad maksas ja naaberorganites: Klatskini kasvaja (kolangiokartsinoom), sapipõie või maksa vähk, peensoole kartsinoom, kõhunäärme pea kasvaja.

Kliiniline pilt

Kollatõve mehaanilise väljanägemise kõige iseloomulikum tunnus on kollane nahk, sklera ja limaskestad. Anomaalia annab märku keha ohtlikust joobeseisundist. Obstruktiivse kollatõve kaasnevad sümptomid on täiskasvanutel ja lastel, isegi vastsündinutel ühesugused:

  • isu puudumine, kiire kaalulangus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • valu suurenemine epigastimaalses piirkonnas ja paremal asuvas hüpohondriumis;
  • värvitu lahtine väljaheide, kuid kontsentreeritud tume uriin;
  • maksa suurenemine;
  • sügelev nahk.

Harvaesineva obstruktiivse ikterusega patsiendil ilmuvad silmalaugudele ksantelasmid (kollased või kuldsed kolesterooli naastud).

Diagnostilised meetodid

Subhepaatilisel kollasusel on üks silmatorkav sümptom - ebaharilik värvus. Kuid haiguse edukaks diagnoosimiseks ei piisa sellest sümptomist. Seetõttu on patsiendi põhjalik uurimine kohustuslik. See algab uurimise, palpatsiooni, ajaloo võtmisega.

Laboriuuringud

Haiguse varases staadiumis ei saa selliseid uurimismeetodeid täielikult usaldada. Diagnoosi aluseks peetakse kõrget kolesterooli ja obstruktiivse ikterusega bilirubiini. Kuid need näitajad on iseloomulikud ka viirushepatiidile, need on ka intrahepaatilise kolestaasi sümptomid..

Bilirubiini keskmine kontsentratsioon veres ulatub 20,5 μmol / L (mikromool liitri kohta). Obstruktiivse kollatõve korral võivad need arvud ulatuda mitmesajani.

Kasutatakse järgmisi laboratoorseid meetodeid:

  1. Vereanalüüs: üldine (OAK) ja biokeemiline (LHC). Esimene võimaldab teil välistada aneemia, mille puhul võib täheldada ka naha kollasust. LHC uurib bilirubiini, aluselise fosfataasi, ALAT (alaniinaminotransferaasi) ja ASAT (aspartaataminotransferaasi) taset. Kui on mehaaniline kollatõbi, suurenevad kaks esimest indikaatorit, viimane jääb muutumatuks.
  2. Uriini analüüs. See kinnitab bilirubiini, urobilinogeeni metabolismi käigus moodustunud toote puudumist. Uriinis ei määrata, millal patsiendil kollatõbi leitakse.

Instrumentaalsed tehnikad

Need uuringud mängivad diagnoosimisel otsustavat rolli. Need sisaldavad:

  1. Ultraheli Maksas uuritakse obstruktiivset kollatõbe - selguvad kahjustused, sapiteede seisund, kolde olemasolu kanalites ja sapipõies.
  2. Lõdvestav duodenograafia - röntgenuuring. Röntgenograafia abil määratakse kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia - vähk, induktiivne pankreatiit.
  3. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Meetodit kasutatakse kasvajate kahtluse korral suure kaksteistsõrmiku papilla (BDS) piirkonnas. Esiteks võetakse kasutusele kontrastsus, seejärel tehakse rida võtteid, et teha kindlaks isegi neoplasmi väike suurus. See sissetungiv tehnika on täis komplikatsioone..
  4. Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia. Seda kasutatakse juhul, kui kahtlustatakse maksa sapiteede ummistumist. Kontrastaine süstitakse maksa kanalisse. Uuring võib põhjustada komplikatsioone - verejooks, peritoniit.
  5. Maksa ja sapiteede radioisotoopide skaneerimine. On ette nähtud helmintiiliste sissetungide, neoplasmide põhjustatud patoloogia diagnoosimiseks.
  6. MRI, PET (positronemissioontomograafia) kasvaja asukoha ja suuruse täpseks määramiseks.

Obstruktiivse ikteruse ravi

Seda sündroomi saab ravida erinevate meetoditega, kuna ravi sõltub haiguse olemusest, millest on saanud selle algpõhjus. Mehaanilise tüüpi kollatõve konservatiivne ravi hõlmab ravimite võtmist ja dieedi järgimist. Operatsiooni tüüp sõltub ka konkreetsest haigusest..

Dieet ja üldised soovitused

Mehaaniline kollatõbi nõuab haige elundi suure koormuse kiiret kõrvaldamist. Dieet keelab praetud toidud, milles on ohtralt loomset, vürtsikat ja suitsutatud toitu, säilitamine.

Dieeti peate lisama puuviljad, köögiviljad, liha, kalatoidud, aurutatud, süsivesikud, piimatooted. Toit peaks olema säästlik - puder, keedetud, veidi soe. Rasvu (võid või taimeõli) on lubatud väikestes kogustes. Sellel perioodil peaks saama rohke vee joomine, samuti väikeste portsjonite toitumine osana normiks.

Ravimid

Kanalite kliirensi suurendamiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Sapikivi haigus ja selle komplikatsioon (koletsüstiit) nõuavad sapi ursodeoksükoolhappe määramist. Samuti on välja kirjutatud hepatoprotektoreid. Kui süüdi on pahaloomulised kasvajad, on näidustatud keemiaravi.

Kui patsient ei saa meditsiinilist abi, on hepatotsüütide massilise surma taustal maksafunktsioon kahjustatud, maksapuudulikkus areneb.

Keha võõrutusravi korral satuvad tilgutajad glükoosi-soola lahuste, B-vitamiinide hulka. Lisaks süstidele on neile ette nähtud:

  • Vikasol, mis vähendab verejooksu riski;
  • Esmatähtis, aidates rajada maksa vereringet;
  • Trental, mille toimeaine on glutamiinhape;
  • antibiootikumid.

Kirurgia

Sagedamini võidab kollatõbi mehaaniliselt mitmesuguseid operatsioone, kuna enamasti on konservatiivne ravi jõuetu. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi meetodeid:

  1. Perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia. See operatsioon on vähem traumeeriv: kateeter eemaldab sapi välja. Seda sapiteede äravoolu meetodit peetakse palliatiivseks, kuna see loob ainult soodsad tingimused edasiseks raviks..
  2. Endoskoopiline stentimine. Stent - plastikust või metallist raam, mis sisestatakse kanali luumenisse. Sirgendamisel ei lase ta kasvajal selle seinu kitsendada. See ravi on ohutum ja patsiendid taastuvad lühikese aja jooksul..
  3. Endoskoopiline papilloomia (papillosfinkterotoomia). Operatsiooni ajal lõigatakse spetsiaalsete diatermiliste noadega lahti suur kaksteistsõrmiksoole papilla (BSD). Meetodit kasutatakse ekstrahepaatiliste kanalite, sapiteede kasvajate, BSD stenoosi korral.
  4. Endoskoopiline koletsüstektoomia, koleedokolitotoomia. Esimese operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, teise ajal aga - sapijuhad vabastatakse kividest.
  5. Osaline hepatektoomia. Maksa piirkond, kus asub patoloogiliselt muutunud kude (kasvaja), lõigatakse välja.

etnoteadus

Sellised mehhaanilise kollatõvega vahendid tuleks arstiga kokku leppida. Kollatõve ravi rahvapäraste retseptidega on alati vabatahtlik ja kodused ravimid ei taga tulemust iga patsiendi jaoks. Iterilise sündroomi kõrvaldamiseks ja sapiteede toimimise parandamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi taimi:

  1. Immortelle (Tsmin). 25 g kuiva toorainet valatakse liitri keeva veega, pannakse tulele, keedetakse umbes pool tundi. Eemaldage, oodake jahutamist, filtreerige. Võtke pärast sööki 50 ml, kuni sümptomid on täielikult kõrvaldatud..
  2. Õhk. Taime juur purustatakse, mõõdetakse kaks supilusikatäit, valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 20 minutit, kodifitseeritakse. Joo 50 ml neli korda päevas, ka pärast sööki.
  3. Vereurmarohi. 4 spl. l toorainetele valatakse liiter keeva veega, tund jäetakse infundeerima, pärast filtreerimist joob infusioon kaks korda päevas, maht on klaas.
  4. Sarapuu. Lehed kogutakse, seejärel kuivatatakse. Toorained purustatakse, öösel valatakse teelusikatäis klaasi veiniga, selle valged sordid on paremad. Jooge kogu infusioon kolm korda tühja kõhuga. Usutakse, et ravim võib sümptomeid leevendada maksimaalselt 2 nädala jooksul.
  5. Punane pihlakas. 100 g marju süüakse kolm korda päevas enne sööki (30 minutit). Alternatiiv puuviljadele on värskelt pressitud mägine tuhamahl, seda võetakse ka, maht - ¼ tassi.

Muud meetodid

Kollatõve mehaanilise tüübi ravi on keeruline, ravi nõuab, et patsient peab rangelt järgima raviarsti kõiki soovitusi, vastasel juhul on edu kinnitamine keeruline. Voodipuhkus on vajalik. Lisameetmetena on ette nähtud hingamisharjutused ja füsioteraapia harjutused.

Oluline on täielikult loobuda halbadest harjumustest, kõigepealt - suitsetamisest ja alkohoolsete jookide kuritarvitamisest. Kiiritusravi ja keemiaravi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks on ainsad tulemuse andvad meetodid.

Mõju elule ja prognoos

Jalakeha mehaanilise mitmekesisuse vähimgi kahtlus on võimalus arsti vastuvõtule. Tulemus on soodne, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Kui sapijuhad surutakse kokku pahaloomulise kasvajaga, on sel juhul kiiremas korras vaja kirurgilist operatsiooni. Vastasel juhul on võimalikud tüsistused:

  • maksa tsirroos;
  • ajukahjustus - bilirubiini entsefalopaatia;
  • veremürgitus - sepsis.

Sageli areneb maksapuudulikkus: sapijuha täielik obstruktsioon provotseerib haiguse ägedat vormi, osaline ummistus tähistab kroonilist pikaajalist patoloogiat. Mehaanilist tüüpi kollatõbe põhjustavaid pahaloomulisi kasvajaid ei ravita alati. Kergemad juhtumid viivad sageli haiguse lüüasaamiseni.

Kuidas haigust vältida

Kollasuse mehaanilise tüübi ennetamine on suunatud sapikivitõve varajasele avastamisele, maksa ja sapipõie krooniliste nakkuslike patoloogiate ennetamisele. Samuti on oluline õige toitumine koos rasvase ja praetud toidu kohustusliku range piiramisega. Aktiivne eluviis, suitsetamisest ja alkoholist loobumine, kehakaalu kontroll vähendavad ohtliku vastasega kohtumise riski.

Kuidas ära tunda obstruktiivset kollatõbe

Mehaaniline kollatõbi on maksa patoloogia, mille tagajärjel sapi väljavool on häiritud, bilirubiin tõuseb ja maksa patofüsioloogia muutub. Milline on obstruktiivse kollatõve seisund? Ekstrahepaatiline kolestaas väljendub väliselt naha kollasusena, kuid on mehaaniline kollatõbi nakkav ja inimestele ohtlik?

Umbes obstruktiivne kollatõbi

Mis on obstruktiivne kollatõbi või obstruktiivne hepatiit? See on saadaval RHK rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris 10. Vajadusel võib kogu selle kõrvalekalde kohta leida kogu teabe, klassifikaatoris otsimiseks vajaliku RHK kood on K83.1.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

  • kokkusurumine,
  • seisma jäänud,
  • subhepaatiline,
  • obstruktiivne.

Mehaaniline kollatõbi on juba ammu teada. Teave selle kohta sisaldab meditsiinilisi monograafiaid, raamatuid ja artikleid. Nii oli ühes neist 2012. aastal E.I. Halperin tegi ettepaneku liigitada mitte ainult kollatõve tüübid, vaid ka selle raskusaste. Sapi hüpertensiooni eraldamine aitab operatsioonijärgsel perioodil valida õige ravi.

Kuidas haigus avaldub?

Järgmised kriteeriumid aitavad kindlaks teha, et vaevuste põhjustajaks oli täiskasvanutel just obstruktiivne kollatõbi:

  • epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohondriumis on valu suurenemine,
  • nahavärv ja skleera muutuvad kollaseks, aja jooksul muutub varjund mullaseks,
  • nahk sügeleb,
  • väljaheide on katki ja ilmneb kõhulahtisus, uriin tumeneb,
  • ilmub iiveldus, mõnikord oksendamine,
  • isu puudus,
  • kaalu vähendatakse,
  • registreeritud kehatemperatuuri tõus,
  • silmalaugudega kaetud wen,
  • on muutunud maksa suurus.

Koledokolitiaasiga kaasnevad valulikud krambid, mis võivad anda rinnale. Samad aistingud ilmnevad paremas kaenlas ja abaluus..

Kui obstruktiivne kollatõbi hakkab ilmnema selle sümptomeid?

Pärast maksakoolikute nõrgenemist muutuvad 1-2 päeva pärast välised muutused nähtavaks. Parema külje palpeerimisel kogeb inimene valu. Kui arst surub paremal küljel ribi alla, hoiab patsient tahtmatult hinge kinni. Mõnikord kaasnevad kliinilised ilmingud iivelduse ja oksendamisega.

Kõhunäärme pea, sapipõie, BDS või kollatõbi või kui haiguslugu sisaldab Klackini kasvajat, valutab see kõhu all. Kõhunäärme pea, kolereetiliste kanalite onkoloogia korral on Klackini kasvaja tuvastamisel harva põrna katsetada. Enne kollasust väheneb söögiisu ja nahk hakkab sügelema.

Kui maks suurenes obstruktiivse ikterusega, siis oli selle patofüsioloogia kahjustatud ja harva esines ühise sapijuha ummistus. Maksa suuruse muutused ilmnevad liigse seisva sapi tõttu.

Mehaanilise kollatõve korral ärritatakse nahka ja see hakkab sügelema isegi enne nahatooni muutumist. Sügelus on väga tugev ja kurnav, antihistamiinikumide või salvidega on sellest võimatu vabaneda. See viib kriimustuste ja väikeste verevalumite moodustumiseni..

Kui mehaanilise hepatiidiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, näitab see sapijuha nakatumist, harvem näitab olemasoleva kasvaja lagunemist.

Haiguse arengu tegurid

Kõige sagedasem obstruktiivse kollatõve põhjus on sapikivitõbi. Teises suurimas patsientide rühmas peidab obstruktiivne kollatõbi kasvaja neoplasmide ilmnemise põhjuseid.

Mõjutavate tegurite klassifikatsioon:

  • Geneetilised kõrvalekalded.
  • ZHKB, rikkudes mitmesuguste koosseisude sapiteid ja seedesüsteemi (kaltsiumid, BDS-i stenoos, divertikulaar, armide olemasolu viisidel, tsüstid, krooniline induktiivne pankreatiit, skleroseeriv kolangiit).
  • Fibroos sapijuhas. Konstruktsioonid on tavaliselt kirurgiliste protseduuride tulemus, kui rajad on vigastatud kas operatsiooni enda ajal või õmbluste ajal.
  • Sapiteede ja sellega seotud elundite vähk (eriti kõhunäärme pea, maksa, mao, Klatskini kasvaja).
  • Parasiitorganismide esinemine.

Kõhunäärme pea, pahaloomulised pahaloomulised kasvajad, Klackini tuumor ja sapikivitõve areng muutuvad kõige sagedamini obstruktiivse kollatõve tekkepõhjusteks. Arenguhäired, mis võivad olla päritavad, ja parasiitide ilmumine elundites põhjustavad vähem obstruktiivset kollatõbe. Ja patsiente, kellel seda haigust põhjustab kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand või äge pimesoolepõletik, võib kohata veelgi harvemini..

Kaksteistsõrmiksoole tarnitud sapi kogus väheneb järsult tänu kivide liikumisele sapipõiest. Kudede migratsioon toimub maksa koolikute ajal.

Kolestaas koos sapikivitõvega esineb igal viiendal. Lisaks on enam kui pooltel juhtudel ikterilised nähud ajutised. Pärast kivide jõudmist sooltesse muutub naha värvus vähem märgatavaks.

Obstruktiivne ikterus imikutel

Obstruktiivne kollatõbi vastsündinutel areneb sapi väljavoolu rikkumise tõttu, maksa patofüsioloogia on häiritud, bilirubiin tõuseb. Kas see kollatõbi on nakkav või mitte? Teda ei tohiks segi ajada patoloogilise ikterusega vastsündinutel, kuid see haigus ei ohusta ka teisi lapsi. Nakatumine on võimatu, kuid obstruktiivse ikteruse sündroom ei kao iseenesest. Ja bilirubiin veres ainult kasvab.

Imikute obstruktiivse ikteruse korral on iseloomulik:

  • naha kollasus,
  • fekaalid muutuvad valgeks,
  • laps tegutseb pidevalt,
  • nahk kuivab ja hakkab sügelema,
  • uriin tumeneb,
  • maks ei suurene,
  • põrna palpatsioon näitab selle suurenemist,
  • bilirubiini sisaldus veres suureneb järsult,
  • Ultraheli abil tuvastatakse sapijuha obstruktsioon või pärilik defekt.

Üks esimesi meetmeid, mida vastsündinute puhul kasutatakse kollatõve ravis, on fototeraapia või fototeraapia.

Valgusravi abil on vastsündinu pidevalt “lambi all”. Fototeraapia efektiivsemaks muutmiseks võetakse laps hällist välja ainult toitmise ajaks. Protseduuri ajal ei saa te last üksi jätta, kuna fototeraapia võib põhjustada ülekuumenemist ja põletust.

Raviks võib määrata fenobarbitaali. Kui fenobarbitaal eemaldab kollasuse kiiresti, näitab see päriliku Gilberti sündroomi arengut. Kui esimestest elupäevadest alates on täheldatud tugevat kollasust, siis I tüüpi Kriegleri - Nayyari sündroomiga, mis on samuti geneetiliselt edasi kantud, ei anna Phenobarbital vastupidiselt mingit mõju. Kuid sama haiguse II tüübi korral toimib fenobarbitaal täiesti erinevalt. Noorte patsientide obstruktiivse ikteruse ravi toimub vajadusel ka operatsiooni teel.

Haiguse tuvastamine

Koleokolitiaas täiskasvanutel on hõlpsasti tuvastatav hilisemates etappides, kui elundid on juba märkimisväärselt muutunud ja seda saab palpeerimise abil hõlpsasti kindlaks teha. Obstruktiivse kollatõve diagnoosimine algstaadiumis võib olla keeruline, kuna haiguse kliinik sarnaneb paljude teiste haigustega. Seetõttu tehakse obstruktiivse ikteruse kindlakstegemiseks diferentsiaaldiagnostika.

Sel juhul ei ole laboratoorsed uuringumeetodid informatiivsed. Vere biokeemilises analüüsis selgub kolesterooli, kõrge bilirubiini ja muude komponentide sisalduse suurenemine, mis võib näidata mitte ainult obstruktiivset ikterust, vaid ka hepatiiti või intrahepaatilist koledokolitiaasi. Lisaks võib teadusuuringute jaoks võtta kasutusele mikropreparaadi. Diagnoosimine hõlmab täpsemaid diagnostikameetmeid - riistvara ja aitab eristada kollatüüpe, näiteks mehaaniline kollatõbi parenhüümi.

  • Ultraheli skaneerimine.
  • Lõdvestav duodenograafia.
  • RCP.
  • Perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.
  • Radioisotoopide maksa skaneerimine.
  • Laparoskoopia. Selle protseduuri näidustused muutuvad kindlaks, kui muud meetodid on ebaefektiivsed. Uurimisel võetakse tavaliselt uurimiseks maksa mikropreparaat.

Ainult üksikasjalik uurimine võimaldab patsiendil diagnoosida obstruktiivset kollatõbe..

Ravimeetodid

Obstruktiivse ikterusega patsientide ravi üldpõhimõtted on järgmised:

  • haiguse etioloogia,
  • haiguse staadiumi määramine,
  • konservatiivse ja kirurgilise ravi valik,
  • operatsioonijärgne taastumine.

Ravimitest, mis on välja kirjutatud intravenoossed süstid, mis stimuleerivad intrahepaatilist vereringet. Fenobarbitaal aitab paljudel juhtudel naha kollasust eemaldada ja antibiootikumide kasutamine aitab verd puhastada. Samuti võib välja kirjutada mikropreparaadi, mille toimemehhanism on suunatud elundite ettevalmistamiseks operatsiooniks.

Konservatiivse raviga ravimitega peaks kaasnema dieedi range järgimine. Võite süüa ainult aurutatud või keedetud toite.

Obstruktiivse kollatõve raviks on vaja kindlaks teha haiguse patogenees ja alles seejärel valida kirurgilise sekkumise meetodid.

  • Sapiteede kanalisatsioon. Sapiteede drenaaž reguleerib sapi migratsiooni ja aitab selle liigsust eemaldada. Sellise operatsiooni näidustused on tavaliselt onkoloogiaga inimestel. Drenaaž luuakse punktsiooni teel ja see vajab hoolikat töötlemist, äkiliste liigutustega võib see nihkuda või välja kukkuda. Mitme läbimatu koha juuresolekul juhitakse mitte üks drenaaž, vaid mitu. (Väline drenaaž. Sel juhul väljutatakse sapp ainult väljapoole. Väline-sisemine drenaaž. Lisaks sapi välisele eritumisele toimub väljavool ka looduslikult).
  • Endoskoopilise koletsüstektoomia kasutamine. Operatsiooni ajal eemaldatakse sapipõis täielikult. Seda meedet kasutatakse tavaliselt koletsüstiidi korral..
  • Biliaarses operatsioonis kasutatakse endiselt sapipõiest kaltsiumide eemaldamiseks endoskoopilist papillosfinkterotoomiat.
  • Choledokolitotoomia (kolletite eemaldamine ühisest sapijuhast) läbiviimine toimub samaaegselt sapipõie eemaldamisega.
  • Osaline hepatektoomia eemaldab kirurgiliselt maksa kahjustatud piirkonnad.

Tüsistused ja ennustused

Mehaaniline hepatiit võib tekkida järgmiste haiguste korral:

  • sapiteede tsirroos,
  • maksa entsefalopaatia,
  • koleemiline verejooks,
  • äge neerupuudulikkus.

Haigus ähvardab patoloogilisi muutusi maksas. Kehas esinevad mehhanismid põhjustavad düsproteinoosi arengut. Selliste düstroofiate korral on vere valgukomponendid häiritud, nende füüsikalis-keemiline koostis muutub, kahjustades elundite kudesid. Laboratoorseteks uuringuteks võetakse mikroravim ja viiakse läbi selle biokeemia. See mikropreparaat näitab selgelt kõiki toimunud muutusi. Düsproteinoosi tagajärjed on tõsised ja surmavad..

Selle haiguse prognoosi on äärmiselt raske anda. Haigus kestab mõnikord päevi või taandub kuudeks. Peaasi, et teraapia peaks olema õigeaegne, selle puudumisel on võimatu anda lohutavat prognoosi. Sellised patsiendid surevad.

Video

Kollatõbi. Sümptomid, nähud ja ravi.

Obstruktiivne kollatõbi - põhjused ja sümptomid, ravi ja toitumine

Ärevust tekitav signaal on naha nähtav kollasus, mis ilmneb sapi väljavoolu rikkumise korral. Sümptomit ei saa eirata, kuid peate nägema arsti. Sündroom ilmneb tõsiste haigustega (näiteks maksakasvaja), ravitakse õigeaegse operatsiooniga.

Obstruktiivne kollatõbi - mis see on

Sapiteede obstruktsiooni tõttu võib ilmneda seisund, millega kaasneb bilirubiini taseme tõus (hüperbilirubineemia). Obstruktiivne kollatõbi on patoloogiline sündroom, kui nahk, limaskestad ja sklera muutuvad bilirubiini tõttu kollaseks. Täiskasvanute tehniline kollatõbi pole nakkav, selle RHK-kood on 10 K83.1. Haigus on erinevat tüüpi: kompressioon, kongestiivne, subhepaatiline, obstruktiivne kollatõbi. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult, vastasel juhul on võimalik pettumust valmistav prognoos.

Obstruktiivne kollatõbi - põhjused

Sapiteede obstruktsiooni tagajärjel areneb täiskasvanutel obstruktiivne ikterussündroom. Obstruktsioon, sapijuhakivid häirivad sapi väljavoolu. Haiguse alguse tegurid on hästi mõistetavad. Allaneelamisel plekitavad sapipigmendid nahka, limaskesta. Obstruktiivse kollatõve põhjused:

  1. Parasiidid sapitees, maksas (ehhinokokiline tsüst, alveokokkoos).
  2. Peamise sapijuha piirded pärast operatsiooni (ebaõige õmblus, kanalite tahtmatu kahjustus).
  3. Sapiteede arengu kaasasündinud patoloogiad (sapijuhade atresia, hüpoplaasia).
  4. Pahaloomulised moodustised: metastaatilised kasvajad kõhunäärme-maksa ja sapiteede süsteemis (pankrease peavähk, suur kaksteistsõrmiksoole papilloomikasvaja, samuti sapijuha kasvaja, sapipõievähk) ja erinevates kohtades esinevad maksa metastaasid (lümfogranulomatoos, maovähk).
  5. Healoomulised moodustised, sapikivitõbi põhjustatud haigused: ahenemine (sapijuhade tsikulaarne kitsendus), pankrease tsüst, kaksteistsõrmiksoole seina väljaulatuvus, BDS-i stenoos, skleroseeriv kolangiit, krooniline induktiivne pankreatiit, äge pankreatiit ja pankrease turse.

Obstruktiivne kollatõbi - sümptomid

Kliinilise pildi määrab alati põhjus. Cicatricial muutusi, kasvajaid iseloomustab järkjärguliste sümptomite suurenemine. Kanali luumenit ummistavate klapikivide korral on sündroom varieeruv: see võib kaduda, ilmneda uuesti. Peamine märk on silmade, naha sklera ja limaskestade kollasus. Aja jooksul muutub kollasus maavärviliseks. Hulk teisi obstruktiivse ikteruse sümptomeid täiskasvanutel ja vastsündinutel:

  • kaalulangus, kaalulangus, isutus;
  • tuimad, järk-järgult kasvavad valud paremal ribide all, epigastimaalses piirkonnas;
  • laienenud maksa suurus;
  • lõtv, värvunud väljaheide, tume uriin;
  • sügelev nahk;
  • kehatemperatuur tõusis;
  • iiveldus;
  • harvadel juhtudel - oksendamine, silmalaugudel kollakas kolesterooli ladestumine.

Obstruktiivse ikteruse diagnoosimine

Sümptomid on seotud paljude haigustega, mis raskendab sündroomi äratundmist. Laboratoorsed meetodid on kolestaasi varaseks avastamiseks vähe kasulikud, kuna aluselise fosfataasi, kolesterooli, bilirubiini aktiivsuse suurenemine on iseloomulik ka viirushepatiidile. Diagnoositava obstruktiivse kollatõve instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad usaldusväärselt diagnoosida:

  • ultraheli diagnostika;
  • lõõgastusdudenograafia;
  • endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (RCHP);
  • perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia;
  • maksa radioisotoopide skaneerimine;
  • kudede laparoskoopia: näiteks iseloomustab maksa mikropreparaate kollakaspruuni sapi kogunemine nii sapi kapillaaridesse kui ka tsütoplasmasse.

Obstruktiivne kollatõbi - ravi

Obstruktiivse ikteruse konservatiivne ravi - dieet, ravimid. Kirurgiline ravi operatsioonis sõltub sündroomi põhjustanud haigusest. Kandke stentimine ja drenaaž endoskoopiliste või transdermaalsete meetoditega. Viimaste hulka kuuluvad: perkutaanne transhepaatiline kolangiostoomia (ChCHS) või perkutaanne transhepaatiline koletsüstostoomia ultraheli järelevalve all, CT. Endoskoopilise drenaaži tüüpide hulgast eristatakse papilloosfinkterotoomiat (EPST), duodeno-sapiteede kanalisatsiooni.

Obstruktiivne kollatõbi - ravimid

Obstruktiivse kollatõve ravi valik ravimitega sõltub haiguse patogeneesist. Valu vähendamiseks ja kanalite valendiku suurendamiseks kasutatakse spasmolüütikume. Sapikivitõbi, kolangiidi, kroonilise koletsüstiidi korral on näidustatud ursodeoksükoolhape. Maksa parenhüümi kaitsmiseks on vaja hepatoprotektoreid ja Klackini kasvajaga mao-, kõhunäärme kartsinoomi, keemiaravi. Koos nende ravimitega võib arst välja kirjutada:

  • B-vitamiinid;
  • lipokaiin;
  • Vikasol;
  • metioniin;
  • Trental;
  • glükoosi manustamine.

Sapipõie äravool obstruktiivse kollatõvega

Transhepaatiline perkutaanne drenaaž (BHP) aitab kaasa sapi väljavoolule. Väline drenaaž suunab sapi läbimise kateetri kaudu seedesüsteemi, nii et kaotused ei põhjusta seedehäireid. Sapipõie kuivendamine obstruktiivse ikterusega (väline-sisemine) nõuab kateetri paigaldamist väljastpoolt. Kui tursed kitsenevas piirkonnas vähenevad, viiakse see läbi kaksteistsõrmiksoole ja sapp saadetakse seedetrakti. Perkutaanne endoproteesimine: arstid sisestavad plastist proteesi, mis asendab seina osa.

Dieet obstruktiivse kollatõbi

Toitumine kõrvaldab maksa parenhüümirakkude lisakoormuse. Obstruktiivse kollatõve dieet peaks sisaldama: rasket joomist, süsivesikuterikkaid toite, madala rasvasisaldusega piimatooteid, eilset või kuivatatud leiba, puuvilju, köögivilju, keedetud lihatoite ja aurutatud kala. Kõik tooted ja toit peaksid olema toatemperatuuril, keedetud ja puder. Rasvade tarbimiseks võite kasutada väikest kogust võid ja taimeõli.

Obstruktiivne kollatõbi

Naha ja limaskestade kollasus on üks obstruktiivse kollatõve sümptomitest. Kollatõbi võib avalduda paljudes maksa, seedesüsteemi muude organite, samuti vereloomesüsteemi haigusi. Seetõttu ei ole naha kollasus iseseisev haigus, vaid toimib koos muude tunnustega sapi staasi manifestatsioonina. Kollatõbi (naha kollasus) on tingitud pigmendi vabanemisest veres - bilirubiinist, mis värvib limaskestasid ja nahka jääkujuliseks.

Eristatakse järgmisi kollatõve tüüpe: parenhüümiline (otseselt maksakoe kahjustusega), hemolüütiline (koos punaste vereliblede lagunemisega) ja subhepaatiline kollatõbi (sapi voolu mehaaniline takistus). Sageli põhjustab obstruktiivne kollatõbi (subhepaatiline) naha intensiivset kollasust ja muid kolestaasi sündroomile iseloomulikke sümptomeid (sapi stagnatsioon).

Subhepaatilist (obstruktiivne kollatõbi) täheldatakse 45-50 aasta pärast ja sellel on sagedamini kasvaja iseloom. Kollasuse põhjuste sageduse teisel kohal on sapikivitõbi (sapikivitõbi).

Obstruktiivne kollatõbi on seotud bilirubiini pigmendi ladestumisega nahas ja limaskestades, mis tuleneb sapitee väljavoolu mehaanilisest takistusest (blokeerimisest) piki ekstrahepaatilisi sapijuhade kaksteistsõrmiksoole. Kollatõve värvumine on algselt paremini nähtav sklera limaskestal ja keelealuses piirkonnas. Kui bilirubiini sisaldus on üle 35 μmol / L, täheldatakse naha selget kollasust. Naha kerget kollasust nimetatakse subicicityks ja obstruktiivse kollatõve korral täheldatakse seda ainult protsessi alguses.

Obstruktiivset kollatõbe iseloomustab asjaolu, et veres suureneb üldine ja otsene bilirubiini sisaldus ning bilirubiini tagasihaarde tase veres. Bilirubiini suurenemine toimub süsteemi suurenenud rõhu tõttu maksa sapiteede sees ja väljaspool. Obstruktiivse kollatõve sümptomid ilmnevad reeglina järsult ja suurenevad järsult, neil pole kalduvust nõrgendada. Mõnikord eelneb neile düspeptiline toime (isutus, suuõõne kibedus, oksendamine) ja valu sümptomid või kroonilise haiguse taustal ilmneb naha kollasus (korduv pankreatiit, kaksteistsõrmiksoole haavand).

Obstruktiivse kollatõve peamised sümptomid ja nähud:

  • naha intensiivne, väljendunud kollasus, nahavärvil on hele, rikkalik kollakasroheline oliivivärv;
  • naha tugev, valulik ja talumatu sügelus, mis on tingitud sapphapete vabanemisest vereringesse (naharetseptorite ärritus) ja pigmendist bilirubiini (otsene bilirubiin on kõrgenenud). Patsiendid kammivad nahka sageli, nii et uuringu ajal on hõlpsasti näha marrastusi ja kriimustusi. Haavad võivad olla sekundaarselt nakatunud;
  • maksa piiride suurenemine, mis väljendub raskuses, ebamugavuses ja valul paremas hüpohondriumis, maksa piirkond on palpeerimisel valulik, saate kindlaks teha laienenud, ülekasvanud sapipõie;
  • enne kollatõve ilmnemist on patsient mures valu pärast paremas hüpohondriumis või epigastimaalses piirkonnas (paremal ja vasakul asuvas epigastriumis). Valu võib olla väga terav seedetrakti obstruktsioonis (sapiteede obstruktsioon) kiviga või olla mõõduka tugevusega, kui kollatõve põhjustajaks on mõni kasvajaprotsess. Kolestaasi (sapi stagnatsioon) progresseerumisega ja sapiteede (sapiteede süsteemi) rõhu suurenemisega intensiivistub valu mitu korda, ei peatu analgeetikumide ja spasmolüütikumidega;
  • söögiisu vähenemine, vastumeelsus toidu järele, iiveldus, korduv regurgitatsioon (oksendamine), kibe maitse suus - obstruktiivse kollatõve sagedased nähud ja sümptomid;
  • pika kursusega, eriti kui haiguse põhjustajaks ja naha kollasuseks on kasvaja, kaasneb obstruktiivse kollatõvega kehakaalu langus, nõrkus, asteenia, temperatuurireaktsioon (palavik), kasvaja joobeseisund, unehäired ja puhkehäired;
  • kokku suureneb otsese (konjugeeritud) vere bilirubiini sisaldus;
  • uriinis ei ole urobiliini;
  • väljaheide ei ole värviline, kuna selles puudub sterkobiliin (pigmendi bilirubiin ei sisene blokeerimise tõttu soolestikku);
  • veres on maksa transaminaaside arv järsult suurenenud, biokeemilises analüüsis on kolestaasi markerid (GGT, AF, sapphapped) ülehinnatud;
  • diagnoositakse maksa ja ZhPV ultraheliuuringute, kompuutertomograafia või MRI abil sapi väljavoolu (kivi, kasvaja, tursed, tsüst) mehaaniline takistus ja sapiteede peaosade laienemine.

Loetleme obstruktiivse ikteruse, naha kollasuse peamised põhjused:

  1. Kasvaja, sageli pahaloomuline - kõhunäärmevähk (eriti koos kasvajaprotsessi lokaliseerimisega kõhunäärme peas). Haigus on sagedamini keskealistel ja eakatel meestel ning enamikul juhtudest registreeritakse naha kollasus (obstruktiivne kollatõbi). Reeglina on patsient enne kollatõve ja sügeluse ilmnemist juba mõnda aega kurtnud pideva, suureneva iseloomuga valu, ebatüüpilise valu, iivelduse, kehakaalu languse, subfibrillatsiooni, kõhulahtisuse pärast. Kasvajaprotsessi progresseerumisega kaasnevad obstruktiivse ikterusega aneemia tunnused (madal hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede arvu vähenemine), erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.

ZhKB (sapikivitõbi) on seisund, mille korral sapipõie kivi (harvemini sapiteed) hakkab teatud tingimustel rändama mööda sapiteede kanalit, põhjustades ägedat või alaägedat obstruktsiooni (ummistust). ZHKB - väga levinud ainevahetushaigus, pikka aega ei ole selle varjatud (varjatud) käigu tõttu teada. Manifestatsiooni algus on sageli äge - patsiendil on tugev valu koolikud ja sageli naha kollasus (subhepaatiline kollatõbi). Seedetrakti mittetäieliku obturatsiooniga võib obstruktiivne kollatõbi olla ebastabiilne (kivi positsiooni mõningate muutuste tõttu kanali valendikus). Naistel on haigus mõnevõrra tavalisem.

Hariliku sapipõie valendiku kitsendamine adhesioonidega (kõhunäärme, sapipõie, kaksteistsõrmiksoole pikaajaliste põletikuliste protsesside tagajärjel) või laienenud lümfisõlmed vähi ja verehaiguste korral on sapiteede obstruktsiooni sagedane põhjus, kus on obstruktiivne kollatõbi ja sapp..

Kaksteistsõrmiksoole äge põletikuline protsess (duodeniit, haavand) võib põhjustada Vateri papilla turset, mis on koht, kus ühine sapijuha siseneb soolestikku. Papilla tursed põhjustavad kanalite kaudu sapi sekretsiooni mehaanilist viivitust ning selle tagajärjel kolestaasi ja naha kollasust..

Mis tahes lokaliseerimisega sapiteede ja kõhunäärme peavähi kasvajate metastaasid põhjustavad sapi stagnatsiooni ja selle tagajärjel kollatõbi.

Kõhunäärme tsüst (või tsüst) võib põhjustada obstruktiivset kollatõbe ja naha kollasust.

  • Parasiitide (ehhinokokk, opisthorchiasis) akumuleerumine maksas, sapipõies ja sapiteede kanalites võib põhjustada sapi väljavoolu mehaanilise takistuse. Sel juhul on obstruktiivne kollatõbi ja naha kollasus parasiitilised.
  • Obstruktiivse ikteruse diagnoosimine

    Kollatõve põhjused on mitmekesised, ainult arst saab konkreetsel patsiendil kindlaks teha naha kollasuse olemuse. Obstruktiivne kollatõbi ja kolestaasi sündroom (sapikinnisus) manifestatsioonides võivad olla sarnased muud tüüpi kollatõvega (maksa, hemolüütiline). Seetõttu on seedesüsteemi eriti pikaajaliste kaebuste korral soovitatav konsulteerida arsti või gastroenteroloogiga isegi enne naha kollasust ja kollatõbe..

    Obstruktiivse ikteruse (ja selle teiste liikide) diagnoosimine põhineb bilirubiini ja selle fraktsioonide määramisel veres (otsene bilirubiini tase on tõusnud), urobiliinil (uriinis) ja sterkobiliinil (roojas). Lisaks määratakse kolestaasi ja tsütolüüsi spetsiifilised maksa markerid (GGT, ALAT, AST).

    Instrumentaalsetest meetoditest on kõige tavalisemad maksa, seedetrakti ultraheli, gastroskoopia, mao, seedetrakti röntgenuuring, CT, MRI.

    Obstruktiivse ikteruse ravi

    Kuna naha kollasus obstruktiivse kollatõvega on ummistuse iseloom (kanali valendiku sulgemine), on sageli ainus ravimeetod kirurgiline (sapipõie kivi või obstruktsiooni eemaldamine, mille tulemuseks on obstruktiivne kollatõbi). Kolestaasi sündroomi ja obstruktiivset kollatõbe põhjustanud onkoloogiliste haiguste korral viib ravi läbi onkoloog - kirurg.

    Seega võib obstruktiivne kollatõbi esineda nii maksa ja sapiteede patoloogias kui ka gastroduodenaalse tsooni kasvajaprotsessides. Obstruktiivne kollatõbi on sümptom, mis nõuab kiiret arstiabi ja mida iseloomustab konservatiivse ravi võimatus. Tähtis. Kollatõbi esimeste märkide korral pöörduge kohe kvalifitseeritud abi poole.

    Mis on obstruktiivne kollatõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Kollatõbi on protsess, mida iseloomustab nahavärvi muutus kõrgenenud bilirubiini taseme tõttu. Rikkumine võib ilmneda nakkushaiguste, ägedate ja krooniliste põletikuliste, degeneratiivsete protsesside tõttu maksas. Tavaline sort on obstruktiivne kollatõbi, mis tuleneb sapi stagnatsioonist.

    Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

    Mis on obstruktiivne kollatõbi?

    Obstruktiivse kollatõve määratlusi on erinevaid - mis see on, millised on sümptomid ja ravivõimalused. Igasugune kollatõbi tekib hüperbilirubineemia tõttu. See on haigus, mille korral bilirubiini, maksa toodetud kollase sapipigmendi sisaldus tõuseb.

    Tavaliselt tsirkuleerib bilirubiin veres ainult seotud kujul. Vabal kujul on see väga mürgine ja põhjustab naha patoloogilist värvumist. Patoloogiate puudumisel satub maksa kaudu sapi osana bilirubiin soolestikku, kust see eritub väljaheitega. Mehaaniline kollatõbi on haigus, mille puhul pigmendi tase tõuseb tänu sellele, et sapp ei sisene soolestikku. Selle tagajärjel suureneb verearv ja patoloogiline värvumine..

    Obstruktiivse kollatõve põhjused

    Peamine põhjus on sapiteede mehaaniline obstruktsioon. On mitmeid haigusi, mille korral sapi väljavool on häiritud. Areneb stagnatsioon, mis viib hiljem negatiivsete tagajärgedeni..

    Obstruktiivse kollatõve levinumad põhjused:

    • Maksa ja sapiteede kaasasündinud väärarengud
    • Sapikivitõvest tingitud mehaaniline obstruktsioon
    • Obstruktsioon põletikuliste patoloogiate (kolangiit, koletsüstiit) vastu
    • Patoloogiad, mida iseloomustab kudede vohamine (vähk, tsirroos)
    • Parasiitide sissetung (koos sooleusside tungimisega sapiteedesse)
    • Tsüstilised neoplasmid
    • Pankreatiit
    • Lümfadeniit maksas

    Kollatõbi provotseerib mis tahes haigus, mille korral ilmneb mehaaniline obstruktsioon ja sapi väljavool on häiritud.

    Haiguse sümptomid

    Mehaanilist ikterilist sündroomi iseloomustavad rasked kliinilised ilmingud. Erinevalt nakkuslikest või hemorraagilistest vormidest kaasnevad haiguse mehaanilise vormiga pidevalt intensiivistuvad sümptomid. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult ja naha pigmentatsioon erekollasest muutub tumepruuniks.

    • Paremal küljel terav tugev valu
    • Kuumus
    • Iiveldus, oksendamine
    • Söögiisu halvenemine
    • Peavalud
    • Nõrkus
    • Liigeste, lihasevalu

    Sageli ilmnevad sellised sümptomid enne naha värvimist. Selle tõttu on obstruktiivne kollatõbi sündroomi ekslikult nakkushaiguste, krooniliste patoloogiate ägenemise vastu.

    Lisaks naha värvimuutusele on ka rooja värvus. Selle põhjuseks on asjaolu, et obstruktiivse ikterusega bilirubiin ei sisene soolestikku. Sellisel juhul toimub uriini tumenemine, kuna neerude kaudu liigub suur kogus verd pigmenti.

    Diagnostika

    Kui teil tekivad obstruktiivsele ikterilisele sündroomile iseloomulikud sümptomid, peate pöörduma arsti poole. Esialgne diagnoos tehakse anamneesi kogumisega, patsiendi kaebuste uurimisega, välise uuringu läbiviimisega, palpatsiooniga. Sapiteede obstruktsioon ei pruugi täiskasvanutel näidata muud tüüpi kollatõve sümptomeid, raske hepatomegaalia. Tulevikus on ette nähtud laboratoorne-instrumentaalne uuring.

    • ERCP. Endoskoopilise tagasiulatuva kolangiopankreatograafia meetod on teatud tüüpi radiograafia. See hõlmab kontrastaine sisseviimist, mille kaudu määratakse obstruktsiooni piirkond. Protseduur viiakse läbi obstruktiivse ikterusega, sealhulgas tuumori neoplasmidest põhjustatud kollatõvega. Kokkulepitud aine sisestatakse läbi toru, mille abil võetakse hilisemaks histoloogiliseks uurimiseks ka koeproov.
    • Ultraheli Ultraheli meetodi kasutamine võimaldab tuvastada sapijuhade laienemise piirkondi. Meetodit kasutatakse sapipõies tahkete kivimite tuvastamiseks. Vähkkasvajad on vähem levinud..
    • Duodenograafia. Ülemise soole röntgenograafia, milles hüpotensioon on kunstlikult loodud. See on ette nähtud kaasasündinud anomaaliate, defektide, deformatsioonide diagnoosimiseks. Kasutatakse abistamisel pankreatiidi, vähi korral.
    • Maksa radioisotoopide skaneerimine. Kasutatakse onkoloogias, parasiitide elundite kahjustuste korral. Sellel on abistav iseloom. See on ette nähtud patsientidele, kelle muud instrumentaalsed diagnoosimeetodid ei ole põhjust kindlaks teinud..

    Lisaks instrumentaalsetele meetoditele hõlmab obstruktiivse ikteruse diagnoosimine ka laboratoorsete protseduuride kasutamist. Patsiendilt võetakse analüüsimiseks verd ja uriini. Patoloogia esinemist näitab sapipigmendi taseme märkimisväärne ületamine. Kõrge obstruktiivse ikterusega bilirubiini tase põhjustab muutusi väljaheidete omadustes, mis kajastub koprogrammi tulemustes.

    Obstruktiivse ikteruse ravi

    Teraapia määratakse pärast esialgset diagnoosimist, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Obstruktiivse kollatõve ravimeetod sõltub raskusest, provotseerivatest teguritest, komplikatsioonide olemasolust. Rasketel juhtudel viiakse läbi ainult kirurgiline teraapia. Ravimid võivad olla ebaefektiivsed, mis suurendab negatiivsete tagajärgede riski.

    Protsess on keeruline, kui obstruktiivse kollatõve ravi viiakse läbi onkoloogia, tsirroosi ja muude halvasti ravitavate haiguste korral. Sellistel juhtudel teostavad nad võimaluse korral kirurgilise sekkumise või viivad läbi spetsiaalse protseduuri, mille eesmärk on kasvaja vähendamine, remissiooni saavutamine.

    Narkootikumide ravi

    Pakub erinevate rühmade ravimite kasutamist. Sissejuhatus viiakse läbi intravenoosselt või intramuskulaarselt. Seedetrakti koormuse vähendamiseks ei soovitata suukaudset manustamist.

    Rakendage järgmisi ravimirühmi:

    • Vitamiinid (peamiselt rühm B)
    • Olulised fosfolipiidid
    • Vikasol (verejooksu vältimiseks)
    • Antibiootikumid (bakteriaalse infektsiooni võimaluse välistamiseks)
    • Enterosorbendid

    Cholagogue võib välja kirjutada alles pärast obstruktsiooni kõrvaldamist. Ravimeid võetakse vastavalt individuaalsele skeemile. Iseteraalse sündroomi mis tahes vormi korral on enese ravimine rangelt keelatud.

    Dieet

    Maksa ja sapiteede patoloogiatega patsientidele on ette nähtud ravitabel nr 5. See on dieet, mille eesmärk on koormuse eemaldamine seedetraktist, maksakoe funktsioonide normaliseerimine.

    Kliiniline toitumine toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

    • Fraktsionaalsus (6-8 söögikorda päevas, väikeste portsjonitena)
    • Joogirežiim (vähemalt 1,5 l)
    • Rasvase, praetud, suitsutatud, vürtsika, soolase keeldumine
    • Alkoholi, suhkruga jookide, rasvaste piimatoodete väljajätmine
    • Söön palju valku, keerulisi süsivesikuid
    • Keetmine keetmise, hautamise, küpsetamise teel

    Toitumine aitab leevendada joobeseisundi sümptomeid, kiiret paranemist.

    Kirurgia

    See on peamine ravimeetod. Operatsioone tehakse vastavalt plaanile või kiiremas korras, sõltuvalt patsiendi seisundist..

    • Perkutaanne transhehiooniline drenaaž
    • Sapikivide eemaldamine
    • Osaline hepatektoomia
    • Koletsüstektoomia (rasketel juhtudel)

    Kirurgilise ravi meetod valitakse, võttes arvesse patoloogia põhjust, vastunäidustuste olemasolu. Operatsioonijärgne periood näeb ette pikaajalist taastusravi..

    Ravi rahvapäraste ravimitega

    Tavapäraste meetodite kasutamine pole soovitatav. Seda seostatakse suurenenud komplikatsioonide riski, madala efektiivsusega. Võite kasutada rahvapäraseid abinõusid ainult pärast raviarsti nõusolekut.

    • Kolb pärimist. 4 supilusikatäit kuivatatud taime vala 1 liiter keeva veega. Nõuda 12 tundi, dekanteeritud. Võtke 100 ml 3 korda päevas.
    • Maisi stigmade kolb. 15 g stigmat vala 250 ml keeva veega. Lasta seista 40 minutit, seejärel kurnata, juua. Korda 2-3 korda päevas.
    • Muumia. Võtke 200 mg kuiva veega. Korda 2 korda päevas. Teraapia kestus - 1 kuu.
    • Jahubanaani infusioon. 1 supilusikatäis taime segatakse 1 tassi keeva veega. Võtke 1 tund väikeste lonksudena. Korda iga päev.

    Alternatiivseid ravimeetodeid on palju, kuid kaugeltki seda on soovitatav rakendada mehaanilise ikterilise sündroomi korral.

    Tüsistused ja ennetamine

    Kirjeldatud haigust vallandavad sageli tüsistused. Seda kollatõve vormi peetakse kõige ohtlikumaks.

    • Vähi areng
    • Tsirroos
    • Aneemia rasked vormid
    • Sepsis
    • Põletikulised protsessid
    • Krooniline joove

    Patoloogia riski vähendamiseks, samuti tüsistuste tõenäosuse kõrvaldamiseks on soovitatav jälgida profülaktikat. See on suunatud selliste patoloogiate ennetamisele, mille korral sapi väljavool on häiritud..

    • Halbade harjumuste tagasilükkamine
    • Nakkushaiguste pädev ravi
    • Õige toitumine
    • Worming
    • Viirusevastane vaktsineerimine
    • Hügieen

    Eluprognoos

    Mehaaniline kollatõbi ei ole saatuslik. Võimalikku eluohtu kannavad ainult haiguse tüsistused. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, väheneb risk märkimisväärselt. Seetõttu on õigeaegse diagnoosimise, arsti soovituste järgimise, õige ravi korral prognoos soodne.

    Obstruktiivne kollatõbi on patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini taseme tõus veres sapiteede obstruktsiooni taustal. Haigusega kaasneb naha värvumine, mürgistuse sümptomid. Ravi viiakse läbi meditsiiniliste, kirurgiliste meetodite abil. Teraapia puudumisel arenevad eluohtlikud tüsistused.

    Nakkuslik kollatõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

    Obstruktiivne kollatõbi vastsündinutel: mis see on, põhjused, ravi ja tagajärjed

    Sapipõie ja kanalite drenaaž obstruktiivse kollatõvega

    Kas kollatõbi on ohtlik: milliseid tüsistusi ja haigusi see põhjustab?

    Subhepaatiline kollatõbi: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi