Maksa tsüst: põhjused ja ravi kui ohtlikud

Maksa tsüst - õõnsus, mis on täidetud vedelikuga ja piiratud sidekapsliga. Patoloogia võib mõjutada maksa mis tahes osa, arenedes sees ja pinnal. Haigus diagnoositakse 0,8% -l 30–50-aastastest patsientidest. Naistel on see 4 korda sagedamini kui meestel. Reeglina tuvastatakse need juhuslikult ultraheli, CT, MRI läbimisel. Maksa tsüsti korral on põhjused ja ravi omavahel tihedalt seotud.

Haiguse peamised omadused

Tsüst on healoomuline õõnes kahjustus, millel on sidekoe kapsli kest ja mis on täidetud vedelikuga. Sümptomid puuduvad, kuni tsüst saavutab maksimaalse suuruse või kapsel rebeneb..

Formatsiooni sisemine õõnsus on vooderdatud rakkudega, mis on sarnased sapiteede (sapiteede) süsteemi kudedega. Tsüst on täidetud eritisega, lõhnatu ja värvitu. Harvemini sisaldab neoplasm želeesarnast massi. Vedelik võib muutuda pruunikasroheliseks. Sel juhul koosneb see epiteelirakkudest, bilirubiinist, fibriinist, kolesteroolist ja mütsiinist. Kui nakkusetekitaja tungib sisemusse, muutub neoplasmi sisu mädaseks ja kui hemorraagia muutub hemorraagiliseks.

Lihtsad tsüstid võivad olla nii elundi pinnal kui ka sügavates kihtides. Suurused paarist mm. kuni 2,5 cm.Gigansed moodustised on vähem levinud, sagedamini naistel. Tsüsti väikeste suuruste korral jääb selle ümbritsev maksakude muutumatuks, kuid suurte suuruste korral surub tsüstiline õõnsus ümbritsevad kudede parenhüümi, mis viib atroofiliste protsessideni.

Nosoloogilised vormid

Maksa tsüst klassifitseeritakse järgmiselt:

  • vastavalt etioloogilisele tegurile - parasiitne ja mitteparasiitiline;
  • fookuste arvu järgi - üksikud ja mitmikud;
  • kursuse olemuselt - keeruline ja keeruline.

Iga haridustüüp jaguneb mitmeks alamtüübiks..

Parasiitide

Need arenevad, kui paelussid tungivad siseorgani. See vorm puudutab peamiselt inimesi, kes elavad riikides, kus põllumajandust arendatakse. Põhjus on pesemata toidu kasutamine ja kontaktid nakatunud loomadega (veised, kassid, koerad).

Parasiitide kasvajate tüübid:

  1. Ehhinokokk. Haigusetekitajaks on Ehinocococcus granulesus vastsed. Maost koos verega kanduvad nad maksa, kus nad jätkavad arengut. Ehhinokoki tsüsti eristab hägune eksudaat ja tütarvillide olemasolu sees (vt ehhinokokoos).
  2. Alveokokk. Haigusetekitajaks on Ehinokokkus alveolaris. Vastsete vormid tungivad maost maksa kapillaaride võrku, kus nad hakkavad arenema. Parasiit levib taiga piirkondades. Nakatumine toimub kokkupuutel loomadega (rebased, hundid, koerad ja arktilised rebased). Alveokokkide tsüst areneb peamiselt maksa paremas osas.

Nakatumine toimub ainult loomade või vastsetega nakatunud toidu kaudu. Parasiiti ei saa ühelt inimeselt teisele üle kanda..

Parasiitideta

Haridusel on oma klassifikatsioon ja need on:

  • Kaasasündinud (tõeline) - kasvajad, mis tekkisid loote arengu ajal.
  • Omandatud (vale) - omab põletikulist või traumeerivat etioloogiat. Arendage pärast operatsiooni, koos mädaniku või ehhinokokoosiga.

Kaasasündinud

Maksakese tõelised tsüstid klassifitseeritakse järgmiselt:

  1. Üksildane - ümara kujuga ja asub parema kõõluse alumises osas. Seda eristab jalg olemasolu, mille abil see ripub kõhukelmeõõnde. Võimalikud tüsistused: tsüsti vääne, hemorraagia, pahaloomulised kasvajad, rebend ja mädanemine.
  2. Polütsüstiline - on geneetilise mutatsiooni tagajärg. Neoplasmid võivad olla erineva suurusega ja levivad hajusalt maksa kaudu. Need suurenevad kogu inimese elu jooksul ja on funktsionaalse maksapuudulikkuse, söögitoru veenilaiendite ja portaal-hüpertensiooni põhjustajaks.
  3. Tsüstofibroos on haiguse kõige raskem vorm, mis esineb peamiselt vastsündinutel. See mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka peamist veeni (portaali). Tsüstofibroosiga on tõenäosus, et see kasvab paljudesse sapi mikrotsüstidesse.

Omandatud

Arenevad pärast sündi eluprotsessis ja on järgmist tüüpi:

  • Põletikuline (maksa mädanik) - ilmneb kõige sagedamini pärast flegmonilise koletsüstiidi ägedat vormi. See ohustab inimeste elu. Tekib ainult immuunsuse vähenemisega.
  • Posttraumaatiline - moodustub trauma tagajärjel ja on vedelikke (sapi või verd) sisaldavad õõnsused. Need moodustuvad kohe pärast mehaanilisi kahjustusi ja välimuselt ei sarnane tavalisele tsüstile. Aja jooksul moodustub moodustise ümber õõnsus.

Omandatud tsüstide korral on võimalik selline komplikatsioon nagu suupus ja pikaajaline verejooks. Teisel juhul täheldatakse moodustise suurenemist. Neoplasmi sisu tähistatakse vedeliku- ja fibriinfilamentidega..

Üksikud ja mitmikud

Üksikud epiteeli voodriga ja kuni 3 cm läbimõõduga neoplasmid kuuluvad üksikute tsüstide hulka. Nende suurus ei suurene ega ole kirurgilise sekkumise näidustus. Sellisel juhul on soovitatav süstemaatiline vaatlus, kuna on tõenäoline, et kasvaja muundub pahaloomuliseks.

Mitu tsüsti on polütsüstilised neoplasmid, mis muudavad parenhüümi kuju. Need on üsna ohtlikud, kuna põhjustavad funktsionaalse maksapuudulikkuse arengut.

Esinemise põhjused

Mis põhjustab maksa tsüste? Tõeliste mitteparasiitiliste maksa tsüstide arengut provotseerivate tegurite osas pole üksmeelt.

Eeldatavasti tekivad moodustised järgmistel juhtudel:

  • keha joobeseisundiga;
  • geneetilise eelsoodumusega;
  • nakkuslike protsessidega (punetised, kollatõbi, adenoviiruse infektsioon);
  • alkohoolse hepatiidi, tsirroosi, sapikivihaiguse, polütsüstiliste taustal;
  • embrüogeneesi ajal sapijuhade hüperplaasia taustal koos nende järgneva ummistuse ja obstruktsiooniga;
  • rasestumisvastaste tablettide ja östrogeeni sisaldavate hormoonide kasutamisel.

On olemas teooria, mis selgitab neoplasmide teket intralobulaarsest ja interlobulaarsest kanalist. Embrüonaalse arengu ajal ei kuulu need sapiteede hulka. Suletud õõnsust eritab suletud õõnsuse epiteel, mis aitab kaasa eksudaadi kogunemisele ja muudab need tsüstideks.

Võltsüstid ilmuvad siseorgani mehaaniliste kahjustuste tõttu. Haiguse põhjus võib olla operatsioon ja nekroos. Parasiitide tsüstide korral toimub areng amööbse mädaniku ja ehhinokoki kahjustuse taustal.

Sümptomid ja nähud

Üksikute väikeste maksa tsüstide korral sümptomid tavaliselt puuduvad. Primaarsed manifestatsioonid esinevad mitme moodustisega ja kui kasvaja ulatub 7-8 cm-ni.

  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhupuhitus ja kõhulahtisus;
  • suurenenud higistamine;
  • müalgia (lihasvalu);
  • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
  • õhupuuduse ilmnemine pärast füüsilist pingutust;
  • raskustunne paremas hüpohondriumis ja röhitsemine pärast söömist;
  • söögiisu vähenemine, on võimalik täielik toidu tagasilükkamine;
  • kehatemperatuuri tõus subfebriilide indikaatoriteni.

Hiiglasliku tsüsti moodustumisel ilmnevad spetsiifilised sümptomid, mis on selle haiguse jaoks ainulaadsed. See on kõhu ja maksa asümmeetriline suurenemine, kollatõbi, naha sügelus ja järsk kaalukaotus..

Võimalikud tüsistused

Mis on ohtlik maksa tsüst? Haigusel võib olla keeruline kulg, mis on iseloomulik:

  • hemorraagia moodustise seinas või õõnsuses;
  • tsüsti jalgade vääne, perforatsioon või supressioon;
  • pahaloomuline degeneratsioon (äärmiselt harv).

Hariduse katkemise või sisemise hemorraagiaga tekib seisund, millega kaasneb intensiivne kõhuvalu. Sel juhul on kõhukelmeõõnes peritoniidi või verejooksu oht. Selle seisundiga kaasneb äge valu ja kiire joobeseisundi sündroom, mis põhjustab surma.

Verejooksu korral täheldatakse naha kahvatust, pearinglust ja südame löögisageduse suurenemist. Enne kollapsit on vererõhk langenud (siseorganite verevarustuse halvenemine).

Diagnoosi seadmine

Maksatsüstide sümptomite ilmnemisel peaksite esmalt pöörduma terapeudi poole, kes vajadusel suunab spetsialisti: kirurgi, hepatoloogi või gastroenteroloogi.

Enne maksa tsüsti ravimist on vaja läbi viia täielik uuring. Arst kogub haiguse anamneesi, palpeerib ja määrab hulga laboratoorseid uuringuid ja instrumentaalseid uuringuid:

  • Maksa ultraheli
  • Perkutaanne punktsioonikasvatus.
  • Bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring.
  • Maksa stsintigraafia.
  • MRI
  • Tsöliaakia angiograafia.

Kasutatavad uurimismeetodid võimaldavad diagnoosida ja eristada tsüsti maksa metastaatilistest kahjustustest, sapipõie tursest, mesenteetriumi, kõhunäärme ja peensoole kasvajatest. Parasiitide esinemise välistamiseks tehakse seroloogiline vereanalüüs (ELISA, RNGA).

Kui maksa tsüst jõuab 7-10 cm-ni, ilmneb negatiivne mõju siseorgani parenhüümile, mis põhjustab talitlushäireid (avaldatud rõhu tagajärjel). Kliiniliselt avaldub patoloogia vere biokeemiliste parameetrite muutustena. Vasakpoolse tüve tsüstiga kaasneb sageli toiduava diafragma song ja parempoolse kõhr - nimmepiirkonna lõhkemisvalud.

Ravi

Maksa tsüst nõuab integreeritud lähenemist ravile:

  • sümptomaatiline ravimteraapia;
  • kirurgiline eemaldamine;
  • dieediga.

Neoplasmide korral, mille läbimõõt ei ületa 3 cm ja millel pole sümptomeid, on soovitatav dünaamiline vaatlus (perioodiline CT-uuring ja ultraheli). 4–6 cm formatsioonide korral on vajalik ravimravi.

Maksatsüstide uimastiravi viiakse läbi valuvaigistamise eesmärgil Analgini ja haiguse parasiitide vormide Mebendasooli abiga. Maksa taastamiseks on välja kirjutatud hepatoprotektorid (vt maksa kõigi ravimite loetelu, Essential Forte, Phosphogliv). Põletikulise protsessi eemaldamiseks kasutatakse Omeprasooli ja selle analoogide katte all MSPVA-sid (Diklofenak, Ketoprofeen), et vältida seedetrakti verejooksu.

Hormonaalsed ravimid ja immuunsust tugevdavad ravimid on välja kirjutatud, näiteks Immunal. Maksatsüstide ravi ravimitega, mis viiakse läbi kogenud arsti järelevalve all, viib haiguse positiivse tulemuseni.

Kirurgiline eemaldamine

Operatsioon on vajalik hariduse olemasolul, mille suurus on 7 cm või rohkem. Kirurgilise sekkumise näidustus on verejooks, tsüsti seina rebend ja sapi väljavoolu rikkumine. Operatsioon viiakse läbi suppuratsiooni, portaal-hüpertensiooni tekke ja elukvaliteedi halvenemisega väljendunud sümptomite esinemise tõttu.

Maksa tsüsti operatsioonid on järgmist tüüpi:

  1. Radikaalne - resektsioon või siirdamine (raske polütsüstilise tekkega).
  2. Palliatiiv - skleroteraapia perkutaanne punktsioon.
  3. Tingimuslikult radikaalne - moodustumise või koorumise seinte ekstsisioon.

90% -l juhtudest tehakse laparoskoopia (instrumentide sissetoomine kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu). Parasiitideta ja komplitseerimata tsüstide puhul, mille suurus on 5-20 cm, kasutatakse minimaalselt invasiivset tehnikat ja ainult siis, kui moodustised asuvad elundi perifeerias.

Laparoskoopia olemus on neoplasmi seinte ekstsisioon tervetes kudedes, ilma maksa resektsioonita, mis välistab siseorgani funktsioonide rikkumise. Kaasasündinud polütsüstoosiga lõigatakse välja ainult suured neoplasmid. See lähenemisviis võimaldab teil saavutada ainult ajutise tulemuse, kuid aitab parandada maksa parenhüümi toimimist.

Terapeutiline ja taastav toitumine

Nii moodustumise paljastamisel kui ka pärast tsüsti eemaldamist peate järgima õiget toitumist. Dieet vähendab keha koormust, hoiab ära hepatoosi, koletsüstiidi ja normaliseerib seedimist.

Peate täielikult loobuma alkohoolsetest jookidest, rasvastest, praetud, suitsutatud toitudest ja konservidest. Rangelt on keelatud juua gaseeritud jooke ja kohvi, süüa maiustusi.

Päevamenüü peaks sisaldama värskeid köögivilju, puuvilju ja ürte. Dieet peaks sisaldama rasvavabu piimatooteid..

Maksatsüstiga dieedi põhimõtted:

  1. Kergesti seeditava valgu päevane norm on vähemalt 120 g.
  2. Päevane dieet peaks sisaldama rasva - 80 g, süsivesikuid - 450 g.
  3. Peate aurutama, küpsetama ilma koorikuta või keema.
  4. Toit peaks olema murdosa ja sagedane - alates 5 korda päevas.
  5. Igapäevase dieedi energiasisaldus ei ületa 3000 Kcal.

Ülaltoodud dieedi põhimõtted on olemuselt soovituslikud. Kliiniline toitumine tuleb iga patsiendi jaoks eraldi ette valmistada.

Rahvateraapia

Alternatiivset meditsiini kasutatakse võitluses maksa tsüstide vastu abimeetmena, mis suurendab peamise ravi efektiivsust. See lähenemisviis teraapiale hõlmab ravimtaimede kasutamist. Alternatiivse ravi tulemust saab näha ainult päeval 45–55.

Maksatsüstide jaoks kasutatavad ravimtaimed:

  • verine (ülemine osa);
  • emaka rohi (lilled);
  • piimakann (juur);
  • piparmünt (lehed);
  • joster (koor);
  • zira (puuviljad).

Loetletud ravimtaimede põhjal saate valmistada dekokte ja infusioone. Selleks valage kuiv purustatud tooraine (1-2 spl. L.) keeva veega (100-200 ml), hoides veevannis 5-7 minutit või nõudes pool tundi suletud anumas..

Maksa tsüsti prognoos, isegi tüsistuste arenguga, on soodne ainult eduka kirurgilise sekkumise korral. Püsivat paranemist saab saavutada ainult radikaalse operatsiooni abil. Ennetamine on võimalik ainult parasiitide tsüstide korral ja hõlmab dewormingut.

Maksatsüstide põhjused, sümptomid ja ravi

Maksa tsüst on maksas moodustatud äsja moodustunud patoloogiline õõnsus, mille sein ja sisu on selge vedeliku või kollase-rohelise värvi tarretisetaolise massi kujul. Tsüsti suurus maksas ja selle seina struktuur on erinevad ja sõltuvad retseptist, moodustumise mehhanismist ja asukohast.

Maksa tsüste peetakse üsna tavaliseks haiguseks, kliinilise uuringu kohaselt võib seda patoloogiat leida 0,8% elanikkonnast ja lahangute andmete põhjal ulatub tuvastamata maksa tsüstide sagedus 2% -ni kogu elanikkonnast. Meestel on tsüstiline moodustumine maksas palju vähem levinud kui naistel, reeglina tuvastatakse neid 30–50-aastaselt.

Tsüstid võivad paikneda maksa erinevates segmentides ja lohkudes, mis paiknevad nii pinnal kui ka sügavuti. Kõige tavalisemad maksa vasakpoolse tüve tsüstid. Avastatud maksa tsüstide läbimõõt varieerub mõnest millimeetrist kuni 25 sentimeetrini ja harvadel juhtudel võivad neoplasmid olla suured.

Maksa tsüstid võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Haiguse ühe vormiga moodustub ühes elundikolletes neoplasm. Mitme vormi korral võivad tsüstid paikneda maksa ühes osas ja katta kolmandiku kogu piirkonnast.

Maksa tsüstid klassifitseeritakse parasiitideks ja mitteparasiitideks.

Mitteparasiitsed tsüstid jagunevad omakorda valedeks ja tõeseks. Valedel on traumaatiline või põletikuline etioloogia, mis on sageli tingitud ehhinokoki või maksa abstsessi kirurgilisest ravist.

Seda tüüpi tsüstidel pole enamikul juhtudel ilmseid sümptomeid ja seetõttu toimub avastamine sageli ultraheliuuringute ajal või kompuutertomograafia abil. Tõeliste tsüstide hulka kuuluvad kasvajad, mis tekkisid emakasisese arengu ajal. Nemad on:

üksildane (tsüst, mille asukoht on maksa paremas kehas, on ümar moodustunud jalg, mis langeb kõhuõõnde);

polütsüstoosi vormis - (maksa vasaku ja parema labaosa tsüstid, mis on põhjustatud geenide muteerumisest);

tsüstofibroosi (kaasasündinud maksahaigus) vormis.

Parasiitlikud maksa tsüstid tekivad siis, kui inimene on nakatunud looma parasiitidega. Neid on kahte sorti:

ehhinokokk (moodustub paelusside sisenemisel kehasse);

alveokokk (helmintide hävitava tegevuse tõttu).

Maksa tsüsti tunnused ja sümptomid

Kliiniliselt väikesed, nii ühe- kui ka mitmekordsed tsüstid, eriti kui need paiknevad elundi erinevates osades, ei väljenda erksaid sümptomeid. Patsientidel üldiselt konkreetseid kaebusi ei ole..

Märgid ilmuvad juhtudel, kui tsüstid jõuavad suurteni või nende arv suureneb märkimisväärselt. Sellistel juhtudel on peamised sümptomid:

valutavad ja tuimad valud paremas küljes, naba ja epigastrumi lähedal;

raskustunne ja rõhk paremas hüpohondriumis ja epigastimaalses piirkonnas;

iivelduse, oksendamise ilmnemine (sageli pärast söömist);

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad:

subfebriili seisund (nendel juhtudel, kui algab tsüsti sisu sumbumise protsess);

kollatõbi, hepatomegaalia, järsk kaalulangus, kõhu asümmeetria (kui tsüst saavutab tohutu suuruse).

Harvadel juhtudel saab tsüsti olemasolu tuvastada palpatsiooni abil, kuid peamine viis selle diagnoosimiseks on ultraheli ja kompuutertomograafia.

Parasiitilise tsüsti diagnoosimiseks on vaja läbi viia üsna spetsiifiline seroloogia, kuna on vaja analüüsida tsüsti ehhinokokoosi..

Maksa tsüsti põhjused

Kui parasiitide maksa tsüstide etioloogia küsimus on juba pikka aega kindlaks tehtud, on nende väljanägemise peamine põhjus keha nakatumine parasiitidega, siis parasiitideta tsüstide moodustumine põhjustab endiselt palju poleemikat. Põhjused võivad teadlaste sõnul olla erinevad:

maksa sapiteede hüperplaasia embrüogeneesi ajal ja nende edasine obstruktsioon;

patoloogia interlobulaarses sapijuhas;

hormonaalsete ravimite kasutamine;

mitmesugused traumaatilised vigastused, maksahaigused, kirurgiline sekkumine;

maksas progresseeruvad põletikulised protsessid.

Maksa tsüsti ravi

Maksatsüstide ravirežiim määratakse pärast neoplasmi tüübi kindlaksmääramist ja täpse diagnoosi määramist ultraheli, kõhuõõne CT-uuringute ja MRI abil.

Maksa tsüsti korral ja pärast selle eemaldamist võib raviarst soovitada võtta erinevaid ravimeid, mis toetavad maksa ja tugevdavad keha immuunsussüsteemi. On oluline võtta selliseid ravimeid rangelt vastavalt näidatud skeemidele, kuna annuse ja muude nüansside mittejärgimine võib tõsiselt raskendada mitte ainult maksa, vaid ka kogu keha.

Enamikul juhtudel hõlmab tsüstide ravi kirurgilist sekkumist, kuna kui on olemas suur parasiitideta tsüst, on rebenemise oht, mis tähendab hemorraagiat ja infektsiooni. Lisaks võivad progresseeruvad tsüstid põhjustada mitmesuguseid maksahäireid, selle atroofiat ja maksa parenhüümi asendamist tsüstiliste moodustistega.

Kui tsüsti läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, operatsiooni ei arvestata, võib erandiks olla ainult obstruktiivse ikteruse arengu registreerimine. Kui operatsiooni ei määrata, jälgitakse patsienti.

Kõigil muudel juhtudel on enam kui 5 sentimeetri suuruse neoplasmi korral soovitatav tsüst kirurgiliselt eemaldada.

Maksa tsüsti eemaldamine (operatsioon)

Meditsiinispetsialistid jaotavad igat tüüpi kirurgilise ravi ja maksa tsüstide eemaldamise radikaalseks, palliatiivseks ja tinglikult radikaalseks.

Maksatsüstide radikaalne operatsioon on maksa siirdamine.

Palliatiivne kirurgia hõlmab:

tsüstilise massi avamine ja täielik tühjendamine;

tsüsti marsupialiseerimine (tühjendatud tsüsti servade õmblemine kirurgilise haava seinte külge);

Kaalutakse tinglikult radikaalseid operatsioone maksa tsüstidega:

kahjustatud kehaosa kõrvaldamine;

tsüsti koorimine koos selle kestadega;

tsüstogenees.

Maksatsüstidega kirurgilise sekkumise korral on olemas ka näidustused ise. Need jagunevad suhteliseks, absoluutseks ja tinglikult absoluutseks.

Suhtelised näited hõlmavad järgmist:

suured tsüstid (läbimõõt 5-10 cm);

isoleeritud tsüst, mis koosneb 3-4 segmendist;

maksa korduv tsüstiline moodustumine juhtudel, kui punktsioonravimeetodid on ebaefektiivsed.

Absoluutsete näidustuste hulka kuulub mädanemine, rebenemine, verejooks.

Tingimuslikult absoluutne sisaldama:

mis tahes asukoha hiiglaslik tsüst (läbimõõduga vähemalt 10 cm);

tsüsti moodustumine, mille keskne asukoht on maksa väravas;

väljendunud sümptomitega tsüst (seedehäired, püsiv valu jne).

Pärast operatsiooni on ette nähtud säilitusravi. Sel perioodil soovitavad arstid järgida spetsiaalset dieeti ja pöörata tähelepanu keha immuunsussüsteemile.

Dieet (toitumine) maksa tsüsti jaoks

Maksa tsüsti diagnoosimisel ja pärast selle kirurgilist eemaldamist on vaja järgida ranget dieeti, mille puhul dieedist jäetakse välja rasvased, praetud, soolatud, suitsutatud ja konserveeritud toidud. Samuti on vastunäidustatud juua gaseeritud jooke, kohvi, kuumaid kastmeid, vürtse ja maitseaineid, magusaid.

Kuna maksa kahjustab vitamiinide ja erinevate mikroelementide puudus, on oluline tarbida iga päev: kiudainerikast toitu, puu- ja köögivilju (porgandid, pastinaak, maasikad, peet, maapirn jne), rohelisi, astelpaju, kibuvitsa, kala, hapupiimatooteid..

Maksatsüsti dieedi põhiprintsiibid:

dieet peaks sisaldama piisavas koguses täielikult seeduvat valku (umbes 120 grammi puhast valku);

tarbitavate rasvade (umbes 80 g) ja süsivesikute (mitte üle 450 g) kvaliteet ja kogus tuleb kindlaks määrata, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema füsioloogilisi omadusi;

toitu tuleb hoolikalt keeta;

söögid peaksid olema sagedased ja väikeste portsjonitena;

igapäevase dieedi keskmine energiaväärtus peaks olema umbes 3000 kcal.

Ülaltoodud dieedi normid ja põhimõtted on üldistatud, seetõttu peate individuaalse dieedi koostamisel võtma ühendust dieediga.

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Maksa tsüst

Maksa tsüst on healoomulise iseloomuga vedelikuga täidetud kasvaja. See võib mõjutada selle organi erinevaid tsoone ja lobesid ning paikneda ka organi pinnal või sees. Arengu mehhanism ja haiguse alguse põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud. Sellest hoolimata usuvad gastroenteroloogid, et see areneb sageli valimatute ravimite, muude maksakahjustuste ja geneetilise eelsoodumuse taustal.

Haigusel puuduvad spetsiifilised sümptomid, seetõttu on õige diagnoosi kindlakstegemiseks vajalik laboratoorne ja instrumentaalne uuring. Peamisteks kliinilisteks ilminguteks peetakse valulikkust paremate ribide all, ebamugavustunne epigastriumis ja düspeptilisi ilminguid..

Haiguse ravi toimub radikaalsete ja leevendavate meetoditega ning lisaks on näidatud konservatiivsete meetodite määramine.

Maksa tsüstil ei ole haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt oma väärtust. Kuid haigust võib leida selle organi muude kahjustuste hulgast, mille kood on ICD-10 - K70-77.

Etioloogia

Praegu on haiguse allikad teadmata, kuid gastroenteroloogid tuvastavad mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, sealhulgas:

  • patogeensete bakterite või parasiitide patoloogiline mõju;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • patoloogia endokriinsüsteemist;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
  • selle organi mitmesugused mehaanilised kahjustused.

Lisaks märgivad kliinikute arstid, et peamine riskirühm on naised, kus tsüstid tekivad maksas umbes viis korda sagedamini kui meestel. Selle patoloogia suhtes on kõige vastuvõtlikumad inimesed vanuses kolmkümmend kuni viiskümmend viis aastat..

Klassifikatsioon

Maksas on teatud tüüpi tsüstid. Neist esimene eeldab eraldamist sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Niisiis jagunevad sellised neoplasmid järgmisteks osadeks:

Parasiitse iseloomuga kasvaja jaguneb järgmisteks osadeks:

  • ehhinokoki maksa tsüst - areneb paelussi tungimise tõttu inimkehasse, mis viiakse organisse ja paljunevad selles;
  • maksa alveokoki tsüst - on alveokoki parasiteerimise tagajärg.

Parasitaarsetel maksa kasvajatel on oma klassifikatsioon ja need on:

  • kaasasündinud või tõene - diagnoositakse kõige sagedamini. See on moodustatud sapijuhade anomaaliate taustal. Sellist sorti peetakse inimestele kahjutuks, kuid ainult siis, kui kasvu dünaamikat ei täheldata;
  • omandatud või vale - sageli maksakahjustuse tagajärg.

Tõeline maksa tsüst jaguneb järgmiselt:

  • üksildane - eostatud tsüst määratakse maksa paremasse lobe, nimelt selle alumises osas. See erineb selle poolest, et sellel on jalg, nii et see ripub kõhuõõnes;
  • polütsüstiline haigus - selline vaev on geneetilise mutatsiooni tagajärg. Need neoplasmid on maksas hajusalt jaotunud ja asuvad alati selle ülemistes kihtides. Selliste tsüstide suurus suureneb kogu inimese elu jooksul;
  • tsüstofibroos on haiguse kõige raskem vorm ja kujutab endast ohtu vastsündinu elule. See on tingitud asjaolust, et see mõjutab mitte ainult maksa, vaid ka selle peamist veeni - portaalveeni, ning on samuti kalduvus paljudele sapimikrotsüstidele.

Maas levinud neoplasmide arvu järgi jagunevad tsüstid üksikuteks ja mitmeks ning komplikatsioonide olemasolu järgi - keerulisteks ja tüsistusteta.

Haiguse viimane klassifikatsioon - sõltuvalt tsüsti suurusest on need:

  • väike - mahud ei ületa ühte sentimeetrit;
  • keskmine - suurused varieeruvad ühest kuni kolme sentimeetrini;
  • suur - ulatuge kümme sentimeetrit;
  • hiiglane - kasvab 25 sentimeetrit või rohkem.

Sümptomatoloogia

Ühe või kahe väikese tsüsti moodustumine ei tekita inimesele ebamugavusi ega mõjuta tema heaolu. Sellistel juhtudel saab haigust tuvastada ultraheli ajal ennetuslikel eesmärkidel või diagnoosides täiesti erinevat vaevust..

Keskmise või suure suurusega neoplasmide esinemisel maksas võivad avalduda järgmised sümptomid:

  • põhjusetu nõrkus ja väsimus;
  • väljaheite rikkumine;
  • raskustunne ja ebamugavustunne parempoolsete ribide all asuvas piirkonnas;
  • püsiv iiveldus ja kõrvetised;
  • üldine halb enesetunne;
  • puhitus;
  • madala intensiivsusega valusündroom.

Ehhinokokoosi ja alveokokoosi tsüstidega ühinevad ülaltoodud sümptomitega järgmised sümptomid:

  • ebaselge etioloogiaga lööbe ilmnemine;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • naha tugev sügelus ja kollasus;
  • kahjustatud organi mahu suurenemine;
  • valu levib rinnale.

Järgmised märgid näitavad maksa tsüsti perforatsiooni, põletikku ja veritsust:

  • terav ja intensiivne kõhuvalu;
  • palavik ja külmavärinad;
  • naha kahvatus;
  • kõhu lihaspinge;
  • rikkalik higistamine;
  • vererõhu langus kiire pulsi taustal;
  • kõhukinnisus.

Selliste sümptomite avaldumine peaks olema tõukeks kvalifitseeritud abi viivitamatuks pöördumiseks..

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmine nõuab ainult integreeritud lähenemist ja koosneb:

  • Kliinik, kes uurib mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähisugulase haiguse haiguslugu;
  • tutvumine patsiendi elu ajalooga;
  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • uriini kliiniline ja biokeemiline analüüs;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine;
  • seroloogilised uuringud;
  • Kõhukelme ultraheli, CT ja MRI;
  • diagnostiline laparoskoopia, mis võib minna terapeutiliseks;
  • angiograafia ja stsintigraafia;
  • punktsioon.

Makstsüstide põhjuste väljaselgitamiseks on vaja kahte esimest meetodit.

Samuti viib arst läbi selliste haiguste diferentsiaaldiagnostika:

  • retroperitoneaalse piirkonna kasvaja-sarnased kasvajad;
  • peensoole ja kõhunäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • sapine põis;
  • vähi metastaaside levik.

Ravi

Patsiendid, kellel on haiguse asümptomaatiline kulg, samuti neoplasmid, mille pikkus ei ületa 3 sentimeetrit, ei vaja terapeutilisi meetmeid. Sellistel juhtudel võtavad nad ära ootamistaktika, mis näeb ette, et gastroenteroloog kontrollib patsienti regulaarselt.

Näidustused maksa tsüstide kirurgiliseks raviks:

  • suures mahus haridust;
  • tüsistuste areng;
  • sapi väljavoolu häire;
  • portaalveeni kokkusurumine;
  • sümptomite raske avaldumine, mis põhjustab inimese elukvaliteedi halvenemist;
  • haiguse retsidiiv pärast punktsioonipüüdmise katset.

Haiguse kirurgiline ravi võib olla:

  • radikaalne - tähendab maksa resektsiooni ja doonororgani siirdamist;
  • tinglikult radikaalne - suunatud neoplasmi seinte koorimisele või väljalõikamisele;
  • palliatiiv - iseloomustab sihipärase aspiratsiooni aspiratsiooni rakendamine, millele järgneb õõnsuse skleroblitreerumine, tsüsti tühjendamine ja drenaaž.

Pärast mis tahes toimingu kuvamist:

  • ravimite võtmine;
  • maksa tsüsti toitumine, mis tähendab, et dieedis peab olema piisavas koguses värskeid puu- ja köögivilju, samuti suures koguses kiudaineid sisaldavaid tooteid, samuti kala ja piimatooteid;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine. Ravi rahvapäraste ravimitega tuleb kokku leppida raviarstiga.

Tüsistused

Asümptomaatiline, kliiniliste tunnuste eiramine ja maksa tsüstide enneaegne ravi põhjustab tõsiste tagajärgede arengut.

Mis on ohtlik maksa tsüst:

  • massiline hemorraagia koos rohke hemorraagia ja aneemia arenguga;
  • neoplasmi rebend;
  • tuumori tursumine;
  • äge maksapuudulikkus;
  • portaalveeni kahjustus.

Ennetamine ja prognoosimine

Kuna tervisehäire patogenees ja põhjused pole täielikult teada, pole spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötatud, peavad inimesed järgima ainult mõnda üldist reeglit:

  • elada tervislikku elu;
  • söö ratsionaalselt;
  • võtke ravimit ainult vastavalt arsti ettekirjutustele ja järgides rangelt annuseid;
  • läbima mitu korda aastas täieliku tervisekontrolli.

Selle neoplasmi ravi prognoos on soodne ainult kaasasündinud tsüsti korral, mis ei mõjuta inimese heaolu, samuti radikaalse operatsiooni ajal. Tüsistused võivad lõppeda surmaga..

Tsüstilised moodustised maksas: lihtne, mitmekambriline ja sapiteede tsüst

Maksa tsüst toimib fokaalse kõhu neoplasmina, mis on piiratud sidekoe kapsliga, mille sees on eksudaat. Väikeste suuruste korral ei ilmne moodustumine kliinikus, kuna patsient kasvab, tunneb ta valu paremal küljel, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, täheldatakse düspeptilisi häireid - kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine.

Mis on ohtlik maksa tsüst? Patoloogilise neoplasmi suur suurus põhjustab vereringehäireid, kudede või naaberorganite kokkusurumist, mis väljendub nende funktsionaalsuse halvenemises.

Maksa tsüst

Tsüstilised moodustised maksas on healoomulised, neid esindab kõige õhemate seintega suletud õõnsus, mis on täidetud teiste siseorganite eksudaadiga või rakkudega.

Neoplasmi suurus on alati erinev - mõnest millimeetrist kuni 25 sentimeetrini, kuid kõige sagedamini diagnoositakse tsüsti 30-70 mm. Tavaliselt on nad üksikud, kui mitu on polütsüstilised. Sellist patoloogiat leidub sagedamini naistel kui meestel.

Statistika kohaselt pole tsüstilised moodustised maksas sagedased nähtused. Enamasti on see tingitud asjaolust, et neil on asümptomaatiline kuur, mistõttu patsient ei otsi meditsiinilist abi.

Moodustamise põhjused

Parasiitideta ühekambrilise või kahekambrilise maksa tsüsti moodustumise põhjuste osas on palju ebaselgeid, kuna teadlaste üksmeel puudub.

Osa on arvamusel, et need tekivad sapiteede vohamise tõttu. Samuti kaalutakse neoplasmide ilmnemise korrelatsiooni vedeliku eksudaadiga sees ja hormoonraviga.

Valitsev teooria on see, et tsüstid ilmnevad interlobulaarsetest ja intralobulaarsetest sapijuhadest, mis embrüonaalse moodustumise ajal ei kuulu sapiteede süsteemi. Selliste suletud õõnsuste epiteeli süntees provotseerib vedeliku kogunemist, nende muutumist tsüstiks. Teooriat kinnitab asjaolu, et neoplasmi eksudaat sisaldab sappi ja õõnsus ei suhtle sapijuhadega.

Vale tsüstiliste moodustiste põhjusteks on kasvajate surm, traumajärgsed tagajärjed, parasiithaigused, amööbilised abstsessid.

Sümptomid

Maksa parenhüümis olev tsüst võib moodustuda igas vanuses - täiskasvanul ja lapsel - ning see on harva seotud pärilike teguritega. Väikese suurusega 2-2,5 mm korral pole sümptomeid. Kui moodustumine suureneb 3-5 cm-ni, võivad häirida järgmised ilmingud:

  1. Halvenemine või täielik isutus.
  2. Mune hapu maitsega.
  3. Düspeptilised häired - iiveldus, sapiga segatud oksendamine.
  4. Suurenenud puhitus, puhitus.
  5. Nõrkus ja nõrkus.
  6. Kõhu visuaalne suurenemine, tavaliselt paremal küljel.
  7. Kehatemperatuuri tõus - pikka aega hoitakse subfebriili seisundi tasemel.
  8. Naha, limaskestade ja silmavalkude kollasus.

Mitte alati pärast tsüsti tuvastamist soovitab arst operatsiooni. Kõik sõltub etioloogiast, neoplasmide arvust, nende olemusest ja muudest tunnustest..

Parasiitide tsüstide oht näärmes

Ehhinokokkidega (ehhinokokoos) või alveokokkidega (alveokokkoos) nakatumise taustal tungivad parasiidid kehasse ükskõik millisesse ossa. Samuti saavad nad asuda maksa, kus nad moodustavad suletud õõnsused (tsüstid), milles moodustuvad uued vastsed.

Ehhinokoki tsüst on lindiparasiitidega nakatumise tagajärg, kõige sagedamini mõjutavad need maksa paremat rinda. Põhjus on saastunud toidu, vee tarbimine, kokkupuude haige inimesega. Parasiidid nakatavad aktiivselt maksa kudesid, paljunevad kiiresti, häirivad elundite funktsionaalsust.

Alveokoki tsüst võib mõjutada mis tahes maksa roovi. Välimuselt sarnaneb see kapsliga, milles sisalduvad vastsed. Neoplasmal on omadus suureneda, provotseerides parenhüümi kudede surma.

Milline on tsüsti oht parasiitide iseloomuga maksas? Peamine oht on see, et haridus täieneb pidevalt. Kui midagi ei tehta, surutakse siseorganid aja jooksul kokku, maksarakud surevad, moodustub põletik.

Lisaks võib tsüsti vahesein purskuda, mis põhjustab parasiitide vastsete levikut kogu kehas. Ja see on täis ulatuslikku nakkust, põletikku, mädaseid protsesse, nakatumist. Sellise pildi vastu on väga raske võidelda, seega on prognoos pettumus.

Parasiitilise tsüsti kahtluse korral viiakse tingimata läbi diferentsiaaldiagnostika, määratakse CT, MRI, ultraheli, radiograafia ja muud instrumentaalsed meetodid. Peamine ravi on kirurgiline, tsüsti eemaldamine on vajalik, et seda mitte kahjustada. Pärast sekkumist viiakse läbi võimas antiparasiitiline ravi..

Mitteparasiitiliste tsüstide oht

Lapse arenguhäirete tõttu võivad tsüstid olla kaasasündinud. Samuti on omandatud loodus - ilmuvad kogu elu. Meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt peetakse kaasasündinud moodustisi tõsi, kuid enamasti leitakse neid juba täiskasvanueas..

Kui neoplasm ei suurene, on vaja ainult dünaamilist vaatlust. Vastasel juhul on soovitatav mehaaniline eemaldamine, kuna on suur risk kudede degenereerumiseks, mis on tulvil fibroosi, sapiteede maksatsirroosi korral..

Haigus, näiteks polütsüstilise haiguse kaasasündinud vorm, on ohtlik, kuna maksas ja teistes organites moodustub patsiendil palju erineva kuju ja suurusega kasvajaid..

Omandatud tsüstid on erinevad, ei vaja alati kirurgilist sekkumist. Nii kipuvad joobeseisundi või ravimite pikaajalise kasutamise tõttu ilmnenud mikroskoopilised neoplasmid iseenesest lahustuma.

Lihtne tsüst

Lihtne tsüst, mis see on? Ta on omandatud, kaasasündinud. See on üksik neoplasm, seroosse vedeliku sees on reeglina läbipaistev. Tavaliselt ei kujuta lihtsad tsüstid ohtu tervisele ega elule, kuna need on väikese suurusega, ei põhjusta maksafunktsiooni kahjustamist.

Selle moodustumisega maksa sees on vajalik perioodiline jälgimine - 1 kord 3 kuu jooksul peate tegema ultraheli. Tsüst visualiseeritakse kui kajavajumine, kontuurid on ühtlased (sagedamini) või ebaühtlased, kapsli seinad on õhukesed.

Ennetav jälgimine on kohustuslik, kuna lihtne tsüst võib degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks

Tsüstid vigastuse tõttu

Need moodustuvad kudede mehaanilise trauma, näiteks tugeva löögi või operatsiooni tõttu. Tavaliselt on need suured, õõnsuses on verd või mädaseid masse. Need on ohtlikud, kuna võivad igal ajal lõhkeda, seetõttu tuleb need eemaldada.

Polütsüstiline

Selle haiguse taustal moodustuvad paljud tsüstid, nad mõjutavad suurt maksa piirkonda, mis põhjustab maksarakkude rikkeid. Oht seisneb ka naaberorganite funktsionaalsuse rikkumises.

Tsüstofibroos

Pärilik haigus, mille korral normaalsed rakud asendatakse mittefunktsionaalsete sidekudedega. Kõige sagedamini lokaliseerub degeneratsioon sapiteede piirkonnas, mis provotseerib sapi läbimise rikkumist. Pahaloomuliseks kasvajaks muutumise kõrge risk.

Üksikud tsüstid

Need kinnitatakse jalgade kaudu parenhüümi kudedesse. Raviks mõeldud ravimeid ei kasutata, vajalik on vaatlus. On oht jalgade keerdumiseks, tsüsti rebendiks, degenereerumiseks pahaloomuliseks kasvajaks.

Tõsised tüsistused

Tsüstide esinemine maksas häirib nääre. Võõras neoplasm provotseerib hepatotsüütide nekroosi, asendades neid sidekoega, mille tagajärjel diagnoositakse maksarakkude rike.

Maksarakkude rike on ohtlik, kuna see põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi, neerude talitlushäireid. Maks ei saa hakkama vere puhastamisel toksilistest ainetest, kannatavad muud siseorganid. Ja hariduse suurenemine põhjustab verejooksu, aneemiat.

Lihtsad ja traumaatilised tsüstid on sageli keerulised mädane protsess, mis suurendab naaberkudede nakatumise riski. Patogeensed mikroorganismid levivad kogu kõhuõõnes, mille tagajärjeks on peritoniit, raske joove või sepsis. Kui sobivat ravi ei alustata õigeaegselt, patsient sureb. Isegi väike mäda sisaldav tsüst, ilma tühimikuta, võib esile kutsuda põletikulise reaktsiooni, mille tõttu maksas moodustub mädanik.

Mõned tsüstide sordid ei suuda mitte ainult suureneda, vaid ka degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks, mis põhjustab metastaaside ilmnemist teistes elundites.

Meditsiinipraktikas on harva komplikatsioon - tsüsti lupjumine - sel viisil püüab inimkeha neoplasmi kasvu ära hoida. Kuid kaltsiumisoolade ladestumine provotseerib maksakoe surma.

Ainult mikrotsüstid kipuvad lahustuma, ülejäänud tuleb hävitada kirurgilise sekkumise teel. Dieet ja ravimid võivad varakult peatada tsüsti kasvu. Kuid algstaadiumis tuvastatakse neid harva. Rahvapärased abinõud ei aita maksa tsüstilise neoplasmi maksa puhastada.

Kuidas tsüsti eristada?

Kõigepealt on diagnoos suunatud parasiidi eristamisele mitteparasiitsest tsüstist. Samuti on oluline kindlaks teha sort, suurus, kogus.

UuringKirjeldus
Ultraheli skaneerimineSee määrab tsüstide lokaliseerimise, koguse, mõnikord ka nende olemuse.
Tsöliaakia angiograafiaVajalik efektiivse teraapia valimiseks.
StsintigraafiaSee viiakse läbi maksa funktsionaalsuse, üldise seisundi hindamiseks.
CT või MRIMeetodid võimaldavad maksimeerida elundi visuaalset nähtavust.
Diagnostiline laparoskoopiaSoovitatav juhul, kui muud meetodid ei anna täielikku pilti..

Lisaks on ette nähtud ELISA viiruste tuvastamiseks, patsiendi allergilise ja hormonaalse seisundi kindlakstegemiseks. Radioimmuunne uuring võimaldab teil tuvastada hormoonide, mittehormonaalsete ainete - tuumori antigeenide jne sisaldust. Seda tuleb analüüsida viirusliku hepatiidi markerite jaoks.

Diagnoosi tulemuste põhjal on ravi ette nähtud. Väikeste mõõtmete korral on soovitatav jälgida maksa (hepatoprotektoreid). Kui tsüst on suur, on ette nähtud operatsioon.

Maksa tsüst

Maksa tsüst on healoomuline fookuskaugus kapsli kujul, mis on moodustatud sidekoest. Sellise kapsli sees võib olla selge, lõhnatu või maitsetu vedelik ja tumeroheline tarretisesarnane mass. See võib paikneda maksa mis tahes segmendis, nii pinnal kui ka sügavuses, selle läbimõõt võib ulatuda 25 cm-ni.

Maksa tsüst võib olla:

Tõeline maksa tsüst on kaasasündinud, selle iseloomulik tunnus on epiteeli sisemine vooder.

Vale tsüst on sekundaarne. See tekib pärast vigastusi, operatsioone, põletikke ja selle õõnsuse seinad koosnevad fibro-muudetud kudedest.

Teine klassifikatsioon põhineb õõnsuste arvul: sel juhul eristatakse ühe- ja mitme maksa tsüsti. Spetsialistid teavad sellist nähtust nagu polütsüstiline maksahaigus: sel juhul tuvastatakse tsüst igas maksa segmendis.

Järgmine klassifikatsioonitüüp jagab kõik seda tüüpi moodustised parasiitideks ja mitteparasiitideks. Parasiitne maksa tsüst on enamasti põhjustatud ehhinokokist või alveekokist ja see võib tekkida kokkupuutel haige loomaga.

Maksa tsüst: põhjused

Ekspertidel pole endiselt selget vastust küsimusele, miks maksas on tsüst. Üks arvamustest seob tema välimust hormonaalsete ravimite kasutamisega.

Võltsüst võib tekkida järgmistel põhjustel:

  • tuumori nekroos;
  • parasiitne kahjustus ehhinokoki poolt (nn parasiitne või ehhinokoki maksa tsüst);
  • traumaatiline maksakahjustus.

Kõige populaarsem teooria tõelise tsüsti väljanägemise kohta on idee, et see moodustatakse hälbivatest intra- ja interlobulaarsetest sapijuhadest, mida embrüonaalse arengu etapis ei kuulu sapiteede hulka. Sel juhul moodustuvad suletud õõnsused, milles vedelik koguneb. Oma kinnitusena osutavad arstid tõsiasjale, et tsüsti sekretsioon ei sisalda sappi ja õõnsus ei suhtle toimiva sapiteega.

Maksa tsüst: sümptomid

Maksa tsüsti sümptomid sõltuvad suuresti sellest, milline haridus (tõeline või vale, parasiitne või mitteparasiitiline) areneb kehas.

Kui tsüsti suurus on väike (kuni 6-8 cm läbimõõduga), siis enamasti sümptomeid ei ilmne. Sama olukorda võib ette tulla parasiitide (ehhinokoki) maksa tsüstide korral. Kõige tavalisem viis selle tuvastamiseks on mõne muu haiguse või häire jaoks ette nähtud ultraheliuuringu ajal..

Suuremal tsüstil on oma sümptomid. Patsienti piinavad:

Neid sümptomeid võivad raskendada nii füüsiline koormus kui ka transpordireisi ajal raputamine.

Samuti võib märkida mittespetsiifilisi sümptomeid - isutus, suurenenud higistamine, õhupuudus, madala palavikuga (kehatemperatuuri pikaajaline tõus kuni 37-37,9 ° C), nõrkus.

Kui tsüst saavutab eriti suure suuruse, võib see põhjustada kollatõbe, kehakaalu langust, kõhu asümmeetrilist laienemist, hepatomegaalia.

Verejooks maksa õõnsusesse või seina, pahaloomuline degeneratsioon, tsüsti jalgade vääne, perforatsioon, suppuratsioon võivad põhjustada tsüsti keerulise käigu. Tsüsti rebendiga ja selle sisu väljumisega võib kaasneda äge valu, hemorraagia ilmneb tavaliselt kõhuõõnes. Kui läheduses asuvad sapiteed pigistatakse, hakkab kehas tekkima kollatõbi ja nakkus põhjustab sageli maksa abstsessi.

Tavaline maksakahjustus, mis on põhjustatud tsüsti suuruse suurenemisest, võib põhjustada maksapuudulikkust ja selle tagajärjel surma.

Kui leiate, et teil on sarnased sümptomid, pöörduge kohe arsti poole. Haigust on lihtsam ennetada kui tagajärgedega toime tulla.

Parimad arstid maksa tsüstide raviks

Maksa tsüsti diagnoosimine

Eespool on juba mainitud, et mõnel juhul on seda haigust võimalik ultraheli ajal juhuslikult tuvastada.

Kui on vaja diagnoosida tsüst, määrata selle suurus, välja selgitada selle tekkimise põhjus, klassifitseerida jne, võib kasutada erinevaid meetodeid.

  • Lihtsaim võimalus on maksa ultraheli. Ehhogrammil on moodustisel ovaalne või sfääriline kuju, see ei anna kajasignaale - siiski võivad kajasignaalid ilmuda, kui õõnsuses on mäda või veri.
  • Mõnel juhul rakendavad spetsialistid saladuse saamiseks perkutaanset punktsiooni, millele seejärel tehakse bakterioloogiline ja tsütoloogiline analüüs.
  • Diagnoosimiseks kasutatakse ka CT, MRI, maksa stsintigraafiat, tsöliaakia pagasiruumi angiograafiat ja muid tõhusaid meetodeid.
  • Parasiitsete maksatsüstide võimaluse välistamiseks võivad arstid kasutada mitmesuguseid vereanalüüse.
  • Suurt tsüsti saab diagnoosida isegi palpeerimisega (sõrmedega tundes) läbi kõhu eesmise seina. Seda tajutakse kõikuva, tihedalt elastse ja valutu massina paremas hüpohondriumis.
  • Kui spetsialistid kahtlevad, pöörduvad nad tavaliselt diagnostilise laparoskoopia poole.

Maksa tsüst: ravi

Kuidas ravida maksa tsüsti? Spetsiifilised meetodid sõltuvad moodustatud õõnsuse suurusest, patsiendi heaolust.

Kui me räägime asümptomaatilisest tsüstist, mille suurus on väike (õõnsuse läbimõõt - kuni 3 cm), algab ravi gastroenteroloogi ja hapatoloogi süstemaatilise vaatlusega. Õõnsuse moodustumise suuruse suurenemise õigeaegseks jälgimiseks peab patsient perioodiliselt läbima ultraheli. Kui suurenemist ei toimu, pole operatsioon vajalik.

Parasiitset maksa tsüsti ravitakse tingimata nakkushaiguste arsti järelevalve all.

Kuid paljudel juhtudel on vajalik operatsioon. Näidustused maksa tsüstide kirurgiliseks raviks:

  • tsüsti suured suurused - läbimõõduga 10 cm ja rohkem;
  • tüsistused (verejooks, pisarad, suppuratsioon ja nii edasi);
  • sapijuha kokkusurumine, mis põhjustab sapi väljavoolu rikkumist;
  • portaalveeni süsteemi kokkusurumine portaalhüpertensiooni arenguga;
  • rasked kliinilised sümptomid, mis põhjustavad halva elukvaliteedi.

Kirurgilise sekkumise meetodeid on mitmeid:

  • radikaalne - maksa resektsioon üksildase tsüstiga, polütsüstiliste korral maksa siirdamine;
  • tinglikult radikaalne - tsüsti seinte ekstsisioon või tsüsti koorumine (enukleatsioon): sel juhul kasutatakse tavaliselt minimaalselt invasiivset laparoskoopilist juurdepääsu;
  • palliatiivsed sekkumised - vastupidiselt radikaalsetele ja tinglikult radikaalsetele meetoditele ei ole selliste tsüstide ravimeetodite eesmärk õõnsuste moodustumise eemaldamine. Palliatiivsed sekkumised hõlmavad: tsüsti sisu suunatud punktsiooni aspiratsiooni, mille järel viiakse läbi õõnsuse skleroblitreerimine; tsüsti jääõõne avamine, tühjendamine ja äravool. Võimalikud on ka muud meetodid - polütsüstiliste korral kasutatakse kõige sagedamini marsupialiseerimist (tsüsti tühjendamine selle seinte õmblemisega kirurgilise haava servani), fenestreerimist (tsüsti vabade seinte avamine ja väljalõikamine)..

Praktikas saavutatakse püsiva toime pärast tsüsti aspiratsiooni aspiratsiooni ja selle skleroteraapiat, kui õõnsuse mõõtmed on suhteliselt väikesed (kuni 5-6 cm).

Lahangu ja välise drenaaži näidustuseks on tavaliselt posttraumaatiline maksa tsüst, mida komplitseerib seina rebend või mädanemine.

Kui hiiglaslike tsüstide raviks on vaja läbi viia kirurgiline sekkumine, loob spetsialist teate maksa tsüsti õõnsusele mao või soolte õõnsusega.

Reeglina tagab tsüsti radikaalne eemaldamine üldiselt soodsa prognoosi. Palliatiivne sekkumine võib vajada korduvat ravi.

Dieet maksa tsüst

Hoolimata asjaolust, et selle haiguse esinemist on võimatu ühemõtteliselt seostada raskesti seeditavate toitude kuritarvitamisega, on ravi ajal dieet väga soovitatav. Maksatsüstiga dieet tähendab rasvade, praetud, konserveeritud, soolatud, suitsutatud toitude, kange kohvi, gaseeritud jookide, jäätise, vürtsikute kastmete, maitseainete, vürtside tagasilükkamist. Peate sööma köögivilju (eriti porgandeid, pastinaaki, peet), puuvilju (eriti - tsitrusviljad), joo mahlad.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole teaduslik materjal ega erialane meditsiiniline nõuanne..