Düsenteeria ennetamine

Sellist haigust nagu düsenteeria võib haige inimene edastada tema ümbrusesse. Seetõttu peaksite teadma selle nakkuse ennetamise peamisi põhimõtteid. Nakkushaiguste arstid on patogeeni ja selle levikut hästi uurinud. Samuti kirjeldatakse üksikasjalikult haiguse kliinilist pilti. Kõik see annab aimu kaitsemeetmetest..

Praegu on välja töötatud ennetuskavad: nii üldised kui ka haiguspuhangu korral (näiteks kui haige inimene jääb koju ravile). Sellest artiklist leiate teavet selle kohta, mida peate tegema düsenteeria ennetamiseks, samuti ennetamise meetodite kohta, isegi kui nakatunud inimene on alati teiega..

Mis on düsenteeria ja kuidas see avaldub

Düsenteeria on äge soolenakkus, mida põhjustavad eritüübilised bakterid (shigella), seega ka teine ​​nimi, shigellosis.

Düsenteeria avaldub mitmete patoloogiliste sümptomitega:

  • Hüpertermia. Kehatemperatuuri tõus võib olla väike või on täheldatud palavikku (üle 38 kraadi). Esiteks sõltub see haiguse vormist (äge või krooniline);
  • Üldine joove, mis väljendub järgmistes sümptomites:
    • Nõrkus;
    • Peapööritus;
    • Iiveldus;
    • Oksendamine
    • Peavalu;
    • Letargia, letargia;
  • Koliit areneb käärsoole kahjustuse tõttu. Seda iseloomustab tugev kõhuvalu, mis ei lõpe defekatsiooni ajal ega pärast seda. Ja seal on ka tenesmus - valulik tung roojamisele, valu lokaliseerub pärasooles ja on oma olemusega;
  • Kiire väljaheide, mis kaotab lõpuks fekaalse iseloomu. See muutub kõhnaks ja limaseks (düsenteeria sülitamine).

Shigelloosi põhjustaja

Selle sooleinfektsiooni põhjustajaks on perekonna Shigella (Shigella) enterobakterid. Need on liikumatud gramnegatiivsed vardad. Shigella kasvab hästi tavalistel toitesöötmetel, ei suuda moodustada eoseid ja kapsleid.

Nendel bakteritel on umbes 40 serotüüpi, kuid kõige populaarsemad ja levinumad on Sonne, Grigoryeva-Shiga, Newcastle ja Flexner.

Shigella eritab kahte tüüpi toksiine:

  • Eksotoksiinid Nad kahjustavad soolestiku limaskesta, see tähendab, hävitavad selle. Selle tõttu tungivad bakterid membraani rakkudesse ja paljunevad seal;
  • Endotoksiinid. Need mürgised ained eralduvad shigella hävitamisel. Just need toksiinid mõjutavad inimese keha süsteeme ja on patoloogiliste sümptomite põhjustajaks.

Need bakterid säilitavad pikka aega elutähtsat toimet haige inimese väljaheites, aga ka nende saastunud esemetel.

Enterobakterid on tundlikud madala (külmumise) ja kõrge temperatuuri suhtes. Keetmisel sureb see hetkega. Desinfitseerivatel lahustel on neile ka kahjulik mõju (4 minutit kokkupuutel).

Shigella kaotab kiiresti tundlikkuse antibakteriaalsete ainete suhtes. Sellepärast esinevad sageli epideemiad ja haigus võib minna ka kroonilisele kulgemisele..

Nakkusmeetodid

Düsenteeria esineb sageli lasterühmades, kuid ka täiskasvanud võivad haigestuda. Võite nakatuda haigest inimesest ja bakteri kandjast. Ägeda vormiga kõige ohtlikumad patsiendid, samuti kroonilise düsenteeria ägenemise ajal.

Haiguse esinemise mehhanism on fekaal-oraalne. Haigusetekitaja siseneb kehasse suuõõne kaudu ja eritub soolte kaudu väljaheitega..

  • Võtke ühendust leibkonnaga. Bakterid võivad inimesteni jõuda saastunud esemete ja mänguasjade kaudu. See kehtib eriti laste seas, kuna nad ei järgi sageli isikliku hügieeni põhireegleid (ärge peske käsi pärast tualettruumi külastamist). Shigella edastatakse ka seemnetega tasside ja käepigistuse kaudu;
  • Vesi. Infektsioon siseneb veekogudesse ja veevarustussüsteemidesse. Saastunud vee joomisel tekib haigus;
  • Toidu viis. Baktereid võib leida valmistoitudes, küpsetistes, salatites jms. Nad jõuavad sinna, kui neid valmistas bakteriaalne kandja või kergelt haige inimene. Eriti kui ta ei järgi hügieeni reegleid. Haigus ilmneb nakatunud väljaheitega saastunud pesemata puuviljade ja köögiviljade söömisel..

Düsenteeria ennetamine

Kuna see haigus ei põhjusta mitte ainult teatavaid ebamugavusi, vaid on ka teistele kergesti edasikantav, on vaja mõelda selle arengu ja esinemise ennetamisele. Düsenteeria nakatumise vältimiseks tuleb rangelt järgida isiklikku hügieeni, mis on kogu nakkuse ennetamise alus.

Düsenteeria ennetamine hõlmab mõnda lihtsat reeglit:

  • Lihtsaim reegel on põhiliste hügieenistandardite järgimine, samuti laste harimine. Tuleb meeles pidada, et käte pesemine nii pärast tualeti kasutamist kui ka enne söömist on äärmiselt vajalik. Pärast jalutuskäiku, sisseostude tegemist ja nii edasi on vaja käte ja käte hügieeniliseks töötlemiseks harjutada ennast ja last. Täna saate kasutada erinevaid desinfitseerimisvahendeid ja antibakteriaalseid salvrätikuid, mis on mõeldud käte desinfitseerimiseks. See on hea matkavõimalus;
  • Söön ainult pestud köögivilju ja puuvilju. Enne näiteks õuna söömist tuleb see põhjalikult pesta voolava vee all, eelistatavalt pintsli abil. Siis tuleks seda loputada keeva veega. Samuti on soovitatav nahka koorida;
  • Hankige toitu ainult usaldusväärsetes kohtades. Mööda mööda "looduslikest turgudest" ja teede ääres asuvatest salvedest. Kui toote kvaliteedis on kahtlusi, peaksite müüjat paluma esitada vastavustunnistus;
  • Jälgige ostetud toodete värskust. Kontrollige kindlasti aegumiskuupäevi;
  • Piimatooteid saab osta ainult originaalpakendis, kus on märgitud tootja, valmistamise kuupäev, kõlblikkusaeg ja ladustamistingimused. Piima ostmine kätega on vastuvõetamatu, kuna on suur oht, et see nakatub;
  • Puu- ja köögiviljad tuleks valida ilma mädanemisnähtudeta, need peaksid olema kahjustusteta. Tükeldatud meloneid, kõrvitsaid ja arbuuse ei tohiks osta, kuna tükeldatud bakteritel võib olla;
  • Ujuge kontrollitud ja ohututes tiikides;
  • Joo puhastatud või pudelivett.

Mida teha, kui nakatunud on teie lähedal

Haige inimene hospitaliseeritakse, kuid kerge haiguse kulgemise korral võib ta jääda koju.

Meetmed düsenteeria ennetamiseks, kui nakatunud inimene jääb koju:

  • Talle eraldatakse eraldi nõud, voodipesu ja hügieenitarbed;
  • Kontaktisikuid jälgitakse 1 nädal pärast nakatumise avastamist (väljaheidete olemus, kehatemperatuur ja üldine seisund);
  • Praegune desinfitseerimine viiakse läbi puhangu käigus ja pärast taastumist on lõplik:
    • Kõiki patsiendi väljaheiteid tuleb ravida pleegitajaga, valage neid vähemalt 2 tunni jooksul 10% lahusega;
    • Nõude töötlemine keetmise teel;
    • Igapäevane pesu vahetamine järgmise desinfitseerimisega (Lysoli lahus) või keetmine;
    • Käed tuleb pesta ja töödelda 0,5% kloramiini lahusega;
  • Organisatsiooni kõigi töötajate ja rühma või klassi laste bakterioloogilise uuringu läbiviimine, kui toitlustaja või asutuses käinud laps on haige.

Preparaadid immuunsussüsteemi tugevdamiseks

Igasugused haigused, alatoitumus, kahjulikud keskkonnatingimused ja muud tegurid soodustavad organismi kaitsevõime langust. Nofarmakoloogia ja farmaatsiatooted ei seisa paigal. Tänapäeval on suur hulk ravimeid, mis aitavad tugevdada immuunsussüsteemi ja ennetada mitmesuguseid haigusi ja nakkusi..

Immuunsüsteemi tugevdavate ravimite rühmad:

  • Taimsed ravimid, see tähendab ravimtaimede baasil:
    • Echinacea - see taim sisaldab palju vitamiine, lisaks aitab see kaasa raku immuunsuse tööle. Selle grupi silmapaistev esindaja on Immunal;
    • Ženšenn ja eleutherococcus, tinktuuride valmistamiseks, kasutades nende taimede juuri; Neil on rikkalik koostis;
    • Hiina schisandra on rikas C-vitamiini poolest ja aitab tõsta töövõimet ning vastupidavust stressile. Selle taime lehed pruulitakse tee kujul;
  • Bakteripreparaadid. Nende hulka kuuluvad bakteriaalsed valgud, mis aitavad kaasa spetsiifilise immuunsuse tekkele. Rühma esindajad: IRS-19, Imudon;
  • Interferooniga ravimid. Neil on viirusevastane toime ja neid kasutatakse laialdaselt gripi ennetamiseks ja raviks (Grippferon, Arbidol, Kagocel);
  • Vitamiinid Praegu on palju vitamiinikomplekse. Need aitavad kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerimisele ja keha kaitsevõime taastamisele.

Kõiki ravimeid tohib kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist..

Düsenteeria ja A-hepatiidi ennetamine

Sajad tarnijad veavad C-hepatiidi ravimeid Indiast Venemaale, kuid ainult M-PHARMA aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviiri ning professionaalsed konsultandid vastavad kõigile teie küsimustele kogu ravi vältel..

Küsimused teadmiste kontrollimiseks

Vastavalt professionaalse hügieeni koolitusprogrammile

valik 1

Valige üks õige vastus:

Milline on peamine seadus elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas?

- „Tarbija õiguste kaitse kohta”

+ „Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta“

- „Kodanike tervise kaitse kohta”

Kes vastutab ettevõttes sanitaarhügieeniliste ja epideemiavastaste normide ja reeglite rakendamise eest?

- Kohalikud omavalitsused

Nr 3. Vene Föderatsiooni territooriumil elavad välisriikide kodanikud vastutavad sanitaarrikkumise eest:

- Kandke vastavalt oma riigi seadustele

+ Kandke ühistel alustel Venemaa Föderatsiooni kodanikega

Kes koostab sanktsioonide protokollid?

- Õiguskaitseametnikud

- Kohalike omavalitsuste spetsialistid

+ Rospotrebnadzori ametnikud

- maksuameti töötajad

Nr 5. Millised on sanitaarrikkumise vastutuse tüübid:

+ Distsiplinaar-, haldus-, kriminaalmenetlus

- kriminaalne, materiaalne, moraalne

Nr 6. Rospotrebnadzori spetsialistid teostavad rajatiste plaanilisi kontrolle:

+ Mitte rohkem kui 1 kord 3 aasta jooksul

- vähemalt üks kord aastas

- üks kord kvartalis

№ 7. Vene Föderatsiooni kodanikud hoolitsevad oma laste ja laste tervise eest:

- oma äranägemise järgi

Mis ajaks on nakkushaiguse allikaks olnud kodanik töölt peatatud?

Nr 9. Millise sagedusega peavad töötajad läbima ametialase hügieeni koolituse:

- 1 kord 6 kuu jooksul

Nr 10. Milline dokument määrab kaubandustöötajate tervisekontrolli mahu ja sageduse:

+ Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käskkiri nr 302n, dateeritud 04.12.2011.

- föderaalne seadus rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta

- föderaalne seadus "rahvatervise aluste kohta"

- Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu föderaalse teenistuse määrus nr 402, 05.05.2005.

Nr 11. Mis on peamine erinevus nakkushaiguste ja mittenakkushaiguste vahel:

- raskem kursus

+ inimeselt inimesele edastamise võimalus

Vajalike nakkushaiguste ennetamiseks ennetavad vaktsineerimised?

- malaaria, poliomüeliit, düsenteeria, salmonelloos

+ Tuberkuloos, lastehalvatus, difteeria, leetrid, läkaköha, teetanus

- koolera, täid, sügelised

Ei. 13. Mis on deratiseerimine:

Nr 14. Millised on düsenteeria ja A-hepatiidi ennetamise meetmed:

- kondoomi kasutamine juhuslike seksuaalvahekordade ajal

+ Healoomuliste toitude ja joogivee kasutamine, isiklik hügieen

Ei. 15. Kuidas ma saan süüfilist:

- seksuaalse kontakti ajal

+ Seksuaalse kontakti ajal majapidamistarvete kaudu

- Kui isiklikku hügieeni ei järgita

Ei. 16. Milliseid haigusi edastavad õhus olevad tilgad:

- düsenteeria, salmonelloos, A-hepatiit

- Gonorröa, süüfilis, trihhomonoos

- kõhutüüfus, helmintiaasid

+ Difteeria, tuberkuloos, gripp

Ei 17. Kuidas nakatuda HIV-i:

- käte raputamisel, suudlemisel, läbi majapidamistarvete

- õhu- ja majapidamistarvete kaudu

+ Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal seksuaalne kontakt

- Vere imuvate putukate hammustuse kaudu

Ei. 18. Millised on pea täide ennetamise peamised meetmed:

- Pea ja keha regulaarne pesemine, juuksehooldus

- aluspesu ja voodipesu regulaarne vahetamine

- kodu puhtana hoidmine

Viirushepatiit on nakkushaigus, mis mõjutab inimese maksa. Hepatiidi ennetamine koosneb keerukatest meetmetest, mille eesmärk on säilitada inimese tervis. Hepatiidi ennetamine on mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Üldist laadi mittespetsiifilist profülaktikat, selle rakendamiseks kasutatakse hügieenilisi, sotsiaalseid meetmeid. Spetsiifilise profülaktika ülesanne on vaktsineerimise kaudu esile kutsuda haiguse immuunsus ja suurendada keha kaitsefunktsiooni.

OLULINE on teada! Isegi “tähelepanuta jäetud” maksa- või sapipõit ravitakse kodus ilma operatsioonide ja süstideta. Lugege lihtsalt seda, mida Olga Krichevskaja tegi, et rohkem lugeda...

Parim hepatiidi ravi on viirusinfektsiooni ennetamine.

Ülekande viisid

Haiguse levik toimub kahel viisil. Peamised viirusliku hepatiidi edasikandumise viisid on isikliku hügieeni eeskirjade eiramine ja kokkupuude nakatunud verega. Viirushepatiit levib saastunud vee ja toidu kaudu. Suur risk hepatiidi ülekandumiseks nakatunud esemete kaudu. Samuti võite emalt lapsele vahekorra ajal haigestuda annetatud vere kaudu, desinfitseerimata meditsiiniliste ja kosmeetikavahendite kasutamisel.

Tagasi sisukorra juurde

Hepatiidi ennetamise üldised juhised

On olemas A-, B-, C-, D-, E-, F-, G-viirushepatiidi rühmad. Teatud rühma haiguse profülaktikaks on soovitatav järgida asjakohaseid standardeid, kuna nakkusteed on enamasti erinevad. Siiski on olemas üldised reeglid, millest kinni pidades saate vältida nakatumist erinevat tüüpi hepatiidiga. Analüüsime neid üksikasjalikumalt..

  • Köögivilju ja puuvilju on soovitatav pesta keedetud veega, juua ainult puhastatud või temperatuurini 100 ° C vett.
  • Ärge kasutage teise inimese hooldus- ega isikuhooldustooteid. Need võivad sisaldada saastunud vere mikroskoopilisi osakesi, mis terve inimese limaskestale või avatud haavale sattudes provotseerivad nakkuse.
  • Külastage tõestatud meditsiini- ja ilurajatisi, tätoveerimis- ja augustussalonge, mis desinfitseerivad täpselt teie instrumente.
  • Süstlate ja nõelte korduvkasutamisel on suur oht nakatuda viirusesse. Nakkus püsib katsealustel kuni mitu nädalat.
  • Hepatiit levib sugulisel teel, nii et hoiduge kõigist intiimsusmeetoditest.
  • Kuna laps võtab täielikult ema mikrofloora, on ta vastuvõtlik nakkusele nii emakas kui ka sünnituse ajal. Ainus viis lapse kaitsmiseks on keha uurimine ja vajadusel hepatiidi ravi.

Tagasi sisukorra juurde

Spetsiifiline profülaktika

Nakkuse spetsiifiline ennetamine on vaktsineerimine. A-rühma viirusevastast vaktsiini viiakse läbi kaks korda, intervalliga 6–12 kuud, et kaitsta inimest nakkuse eest 20 aasta jooksul. Vaktsiini antakse lastele, meditsiini- ja sõjaväelastele, krooniliste maksa- ja verehaigustega inimestele. Ennetavaid meetmeid võetakse ka immunoglobuliini manustamisega. Sellist ennetamist peetakse vähem tõhusaks..

Samad spetsiifilise profülaktika meetodid kehtivad ka B-rühma viiruse korral. Soovitatav on vaktsineerida kõrge nakatumisohuga inimesi: meditsiinitöötajad, meditsiinitudengid, biseksuaalid, homoseksuaalid, seksuaalselt aktiivsed vangid, kroonilise maksahaigusega inimesed, HIV-nakatunud, nakatunud naisele sündinud lapsed. B-hepatiidi vaktsineerimine vähendab märkimisväärselt D-hepatiidi viiruse riski, kuna need viirused on omavahel seotud. C-, E-, F- ja G-rühma viirusevastaseid vaktsiine ei töötata. Arvatakse, et C- ja G-rühma viirusega nakatumisel on vaja vaktsineerida A- ja B-rühma viiruse vastu, kuna neil on nakatumisvõimalus.

Tagasi sisukorra juurde

Mittespetsiifiline ennetamine

  • põhiliste hügieenistandardite järgimine;
  • ruumide ja tänavate puhastamine;
  • rottide ja koduste putukate tõrje;
  • ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamine;
  • turvaline seks;
  • piiratud kontakt nakatunutega;
  • verega kokkupuutuvate meditsiiniliste, kosmeetikavahendite ja esemete steriliseerimine;
  • tualettruumi, hooldusvahendite, lastel lelud, patsiendi nõud steriliseerimine;
  • patsiendi viivitamatu isoleerimine;
  • kaitsevahendite kasutamine patsiendiga kokkupuutel;
  • nakatunud, kasutatud materjalide nõuetekohane utiliseerimine.

Tagasi sisukorra juurde

Ennetamise tunnused, sõltuvalt haiguse tüübist

Haiguse ennetamise tõenäosuse suurendamiseks tuleks viirusliku hepatiidi leviku ennetamist kaaluda iga tüübi puhul eraldi. Haiguse ravi ja ennetamine on vajalikud mitte ainult tervise, vaid ka inimese elu säilitamiseks. Enne hepatiidiravi alustamist on õige ravi leidmiseks vajalik põhjalik uurimine. Raviperioodil tehakse patsiendile regulaarselt kureerimise kohandamise teste.

PANE TÄHELE! Ärge pingutage maksa- või sapipõieprobleeme enne vähki, parem on olla ohutu, kuid selleks peate... leidma probleemile lahenduse >>

Tagasi sisukorra juurde

A-hepatiit

Kõige sagedamini on viirusega nakatunud lapsed, kes lakkuvad oma määrdunud käsi, tõmbavad suhu määrdunud pliiatseid, pastakaid ja muid esemeid. Väga sageli ei pese koolis käivad lapsed enne vaheaega suupisteid, seeläbi nakatumist. Viirus on esimesel nakkuspäeval ohtlik, nii et patsient ohustab kõigi tervist, kellega ta kontakteerub. Infektsioon põhjustab sageli epideemiat.

Inkubatsiooniperioodi esimestel päevadel tõuseb patsiendi kehatemperatuur, ta kogeb erilist valgustundlikkust, mis eristab nakkust teistest. Ilmnevad külmetushaigusega sarnased sümptomid: köha, peavalu, nohu. Patsient tunneb iiveldust, kaotab söögiisu. Mõnikord muutub nakatunud nahk kollaseks, sagedamini esineb see täiskasvanutel kui lastel.

Hepatiidi eest kaitsmiseks peate oma kodus saabumisel, pärast vannitoa külastamist ja enne söömist käsi pesema. Ärge jooge kahtlastest veekogudest vett. Suvehooaja haripunktis ei tohi ujuda määrdunud vees, kanalisatsiooniga veekogudes. Toidu loputamiseks kasutage puhast voolavat vett. Olge avalikes tualettides ettevaatlik.

Tagasi sisukorra juurde

B-hepatiit

Seerumiviiruse sümptomid varjatud perioodi esimestel päevadel on letargilised ja peened. Nakatunud inimene tunneb iiveldust, ebamugavustunnet kõhus, valu parema ribi all, liigeste ja lihaste valutamist. Haigusega kaasneb oksendamine ja isutus. Sageli võtab haigus kroonilise vormi. Tüsistuste sümptomeid on tunda nõrkuses, patsiendi igemed veritsevad, maks on laienenud.

B-viirushepatiidi ennetamine hoiab haiguse ära. Selleks peate loobuma uimastite kasutamisest ja juhuslikust seksist. Ärge kasutage teiste inimeste hoolt. Visake kasutatud ühekordselt kasutatavad meditsiinilised instrumendid ära. Kasutage ilusalongi tõestatud teenuseid. Kontrollige annetatud vere kvaliteeti. Kasutage tõestatud meditsiiniteenuseid.

Tagasi sisukorra juurde

C-hepatiit

Viirus ei anna pikka aega ennast tunda, see on selle oht. Algstaadiumis saab haigust tuvastada selliste sümptomite järgi nagu nõrkus, pearinglus, väsimus, seedehäired, liigesevalu. Tähelepanuta jäetud vorm põhjustab tsirroosi ja maksavähi arengut. Maksa ja kõhunäärme haigusi peetakse enamikul juhtudel kaasuvateks haigusteks. Viirus võib põhjustada kõhunäärme põletikku. C-viirushepatiidi ennetamine sarnaneb B-hepatiidi viiruse tervise säilitamise meetmetega.

Tagasi sisukorra juurde

D-hepatiit

D-hepatiidi ennetamine on B-hepatiidi nakatumise ja komplikatsioonide ennetamine.

Infektsioon mõjutab keha tingimusel, et inimene on haige B-grupi viirusega.Kui hepatiit B on keeruline D-rühma viiruse poolt, tunneb patsient põlvede ja küünarnukkide valu, väsimust, nõrkust. Nakatunud külmavärinad, tema maks ja põrn suurenevad. Kuperoos ilmneb patsiendi kehal, peamiselt seljal, näol ja õlgadel. Ennetusmeetmete eesmärk on tervise säilitamine, vajalik on B-rühma viiruse vastu vaktsineerimine ja kontakti piiramine patsiendi verega.

Tagasi sisukorra juurde

E, G hepatiit

E-rühma nakkuse sümptomatoloogia sarnaneb A-hepatiidi ilminguga. Haigus kulgeb nõrkustundega, mõnikord kehatemperatuuri tõusuga. Patsiendil algab kõhulahtisus, mõnikord naha kollasus. E-hepatiidi viirusel on tavaline profülaktika A-grupi viirusega.G-rühma viirust peetakse C-rühma viiruse sugulaseks, nakkusnähud ei tekita end sageli pikka aega. Kuid erinevalt C-hepatiidist ei voola G-rühma viirus tsirroosi ega maksavähki. Haiguse sümptomid on kerged, ennetavad meetmed on sarnased C-rühma viiruse ennetamise meetmetega.

Teile ikkagi tundub, et maksa ja sapijuhade ravimine on keeruline?

Otsustades selle järgi, et loete neid ridu nüüd, pole võit maksahaiguste vastases võitluses veel teie poolel...

Ja kas olete juba mõelnud operatsioonile? See on mõistetav, kuna maks on väga oluline organ ja selle õige toimimine on tervise ja heaolu võti. Iiveldus ja oksendamine, kollakas või hallikas nahatoon, kibedus suus, uriini värvi tumenemine ja kõhulahtisus... Kõik need sümptomid on teile tuttavad.

Kuid kas on võimalik ravida pigem põhjust kui tagajärge? Soovitame teil lugeda Olga Krichevskaja lugu sellest, kuidas ta ravis maksa ja puhastas sapipõit... Loe artiklit >>

Maksa tervis

Preschooleri funktsionaalsed seedehäired

Funktsionaalsed häired on elundi funktsioonide rikkumised koos halvenenud funktsiooni reguleerimisega. Niisiis, funktsionaalsete häirete põhjus on seotud düsregulatsiooni, närvilise või humoraalsega. Sellise seisundi kõige tüüpilisema näitena võib nimetada patsiendi seedetrakti motoorikat. Teine võimalus on seotud endokriinsete haigustega, näiteks soole düskineesiaga, mille kilpnäärme funktsioon on halvenenud. Niisiis, funktsionaalsete häirete põhjus on seotud düsregulatsiooni, närvilise või humoraalsega. Sellise seisundi kõige tüüpilisema näitena võib nimetada autonoomse düsfunktsiooniga patsiendi seedetrakti motoorika häireid..

Funktsionaalsete häirete hulka võivad kuuluda ka seedesüsteemi motoorsed häired närvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsientidel, mis võivad või ei pruugi kaasneda põhihaiguse struktuuris, näiteks aju või seljaaju vigastuste või kasvajatega ja paljude muude seisunditega. Teine võimalus on seotud endokriinsete haigustega, näiteks soole düskineesiaga, mille kilpnäärme funktsioon on halvenenud. Kõigil neil juhtudel ei ole seedeelundite motoorika häired seotud seedeelundite otseste struktuurimuutustega, vaid on seotud nende regulatsiooni rikkumisega. Neid häireid võib seostada elundi enda haigusega (kõrvalekalded, põletik jne), samuti närvi- ja humoraalse regulatsiooni rikkumisega, s.o. olema funktsionaalne.

Nakkushaigused on haigused, mille esinemine ja levik on tingitud inimese kokkupuutest bioloogiliste keskkonnateguritega (nakkushaiguste patogeenid) ning edasikandumise võimalusega haigelt inimeselt, loomalt tervele inimesele. Mikroorganismide kõige olulisemate omaduste hulgas on patogeensus ja virulentsus. Patogeensuse all mõistetakse mikroorganismi võimet põhjustada nakkushaigust ja virulentsuse kaudu patogeensuse määra, mis on teatud patogeenide puhul erinev. Laste nakkushaiguste juhtiv koht on soolenakkuste käes. Äge soolenakkus (äge soolenakkus) või äge kõhulahtisus on suur rühm haigusi, mis on seotud kõhulahtisuse sündroomi tekkega. Kliiniliste vormide arv ületab 30 nosoloogilist ühikut, mille põhjustajateks võivad olla bakterid, viirused ja algloomad.

Ägedate sooleinfektsioonide hulka kuuluvad bakteriaalne düsenteeria (šigelloos), rotaviirusnakkus, hepatiit ja mitmed teised. Praegu on üle ühe aasta vanuste laste seas kõige levinum düsenteeria, rotaviirusnakkus.

Düsenteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustavad märkimisväärselt või teravalt väljendunud keha üldise mürgituse sümptomid, suurenenud väljaheide koos lima ja vere ning tenesmuse lisamisega. Haiguse põhjustajaks on rühm seotud düsenteerseid baktereid. Kõige tavalisem düsenteeria, mida põhjustavad kahte tüüpi patogeenid - Flexner bacillus ja Sonne. Düsenteeriabakter elab inimese kehas ja keskkonnas, pinnases, vees, piimas, köögiviljades, puuviljades. Päikese käes keedetud ajal sureb, on madalate temperatuuride suhtes vastupidav ja talub külmumist.

Nakkuse allikas on haige inimene, samuti bakterikandjad, nende soolestik. Saastumine käte, toidu, hooldusvahendite nakatunud väljaheitega põhjustab nakkuse levikut. Düsenteeria mõjutab igas vanuses inimesi, kuid sagedamini mõjutab see vanemaid kui aasta vanuseid lapsi, eriti suve-sügisperioodil (juulist oktoobrini). Selle põhjuseks on toores puu- ja köögivilja, avatud veehoidlatest pärit toorvee tarbimise suurenemine, samuti kärbeste, kes on sageli düsenteersete bakterite kandjad, suurenenud aretus. Düsenteeria esinemiskõvera ja elanikkonna sanitaar- ja hügieeniliste elutingimuste vahel on otsene seos. Düsenteeriale viidatakse sageli kui määrdunud käte haigusele või “seenhaigusele”. Düsenteeria ülekandumisviisid väikelastel - peamiselt kontakt majapidamises, vanematel lastel sagedamini toit (viimastel aastatel enamasti hapukoor).

Olles haiged ja saanud stabiilse immuunsuse ühe tüüpi patogeeni suhtes, võite nakatuda teist tüüpi düsenteeriasse. Düsenteeria inkubatsiooniperiood on 1-7 päeva (tavaliselt 1 - 3 päeva).

Düsenteerilised bakterid tungivad soolestikku, jämesooles, toimub põletikuline protsess ja rasketel juhtudel moodustuvad haavandid. Haiguse vormid nii lastel kui ka täiskasvanutel on kopsud, mis lõpevad 5-6 päeva pärast täieliku taastumisega ja on väga rasked, millega kaasnevad kõhuvalu ja tenesmus. Vedelad soolestikud muutuvad peagi veriseks limaks. Roojamise akt toimub intensiivse stressiga (uristamine, näo punetus). 3-5 päeva pärast väheneb kehatemperatuur järk-järgult normaalseks, üldine seisund paraneb, soolestik muutub harvemaks, vabaneb verest, lima, võtab muski ja kaunistab seejärel.

Düsenteeria kahandab keha kaitsevõimet, mille tagajärjel võivad patsientidel tekkida sellised komplikatsioonid nagu keskkõrvapõletik, kopsud, pustuloossed nahakahjustused, suu limaskesta kahjustused (stomatiit, põder), pärasoole prolapss. Laps tuleb hospitaliseerida, pärast seda viiakse ruumis läbi põhjalik keemiline desinfitseerimine. Lastele ja täiskasvanutele (eriti köök ja puhvet) 7 päeva jooksul kehtestab arst vaatluse. Nendel päevadel on eriti vaja pesta ja keeta nõusid ning jälgida, kuidas lapsed käsi pesevad, eriti enne söömist ja pärast tualettruumi minekut. Pärast uute haigusjuhtude kindlakstegemist viiakse rühma kõik lapsed ja töötajad välja ühekordse bakterioloogilise uuringuga. Erinevates rühmades olevate laste samaaegse haigestumisega kontrollitakse toitlustusosakonna töötajaid ja kõiki koolieelse lasteasutuse lapsi.

Suur tähtsus on õigel toitumisel, mille puhul tuleb ühelt poolt arvestada vajadusega saada piisavas koguses toitaineid. Eriti oluline on anda lastele toite, mis sisaldavad kergesti seeditavaid valke (näiteks kodujuust).

Düsenteeria vältimiseks lasteasutustes on vaja korraldada territooriumi põhjalik puhastamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lastele healoomulise joogiveega varustamisele ning toidu ja selle valmistamise kvaliteedi süstemaatilisele jälgimisele. Iga lasteasutuse töötaja peab järgima isikliku hügieeni reegleid ja õpetama seda lastele. Enne söömist peske kindlasti käsi seebiga, eriti hoolikalt pärast tualeti külastamist, et eemaldada neist mustus, mis võib olla düsenteeria ja muud mikroobid. Te ei tohiks juua toort vett madalatest, kergesti saastatavatest kaevudest, tiikidest, jõgedest ja muudest avatud veekogudest. Peame meeles pidama, et ka keedetud vesi võib olla saastunud ja saada nakkusallikaks, kui seda hoitakse suletud või ebapiisavalt puhtas anumas. Kui puudub tsentraliseeritud veevarustus ja seedetrakti häirete ilmnemise juhtumid, peate kasutama ainult keedetud vett mitte ainult joomiseks, vaid ka majapidamisvajadusteks: nõude pesemiseks jne. Enne söömist tuleb toored köögiviljad ja puuviljad põhjalikult pesta keedetud või kraanivee all ja segada keeva veega. Toit, valmistoidud, joogid ja nõud peavad olema kärbeste eest kaitstud. Prügikaste, prügikaste tuleks hoida suletuna ja tühjendada iga päev, samuti tuleks tagada, et kärbsed ei saaks siseneda tualettruumide basseinidesse; kogumisvannide sisu tuleks piserdada kuiva pleegitajaga. Kärbestele juurdepääsu blokeerimiseks eelkooli ruumides tuleb aknad tiheda võrguga kinni keerata; eemaldage lapsed kohe pärast söömist lauast nõud, visake jäägid ja puru prügikasti.

Rotaviiruse nakkus on üks laste nakkusliku gastroenteriidi peamisi põhjustajaid. Haigus on väga nakkav, seda registreeritakse nii juhuslike haigusjuhtude kui ka epideemiliste puhangutena leibkontakte, toitu ja veeteid pidi. Igas vanuses lapsed on haiged, kuid sagedamini - 1-3 aastat. Iseloomulik on sügis-talvine hooajalisus, kus suvekuudel pole haigusi peaaegu täielikult.

Erinevas vanuses laste rotaviirusnakkuse kliiniline pilt avaldub mao ja peensoole limaskesta põletiku (gastriit, gastroenteriit) vormis. Poolel lastest algab haigus järsult ja see väljendub kehatemperatuuri tõusus temperatuurini 38,5 ° C, oksendamisel ja väljaheites. Väljaheite sagedus ei ületa 4-8 korda päevas. Oksendamine on kardinaalne ja enamasti haiguse esialgne sümptom, see kordub, kuid lühiajaline (1-2 päeva). Muudest seedetrakti kahjustuse sümptomitest on kõige jämedam jämesoole müristamine ja pritsimine. Reeglina märgitakse 3-4 päeva jooksul pehmete suulae ja palatinaalse kaare ebaolulised põletikulised muutused, ninakinnisus. Nakkuse diagnoos tehakse kindlaks ainult laboratoorse kinnituse alusel.

Kõiki sooleinfektsioonide all kannatavaid lapsi lubatakse lasterühmadesse alles pärast täielikku paranemist, väljaheite normaliseerumist ja soolefloora bakterioloogilise uuringu negatiivse tulemuse juuresolekul.

Viirushepatiit on äge nakkushaigus, mida iseloomustab maksa valdav kahjustus. Hüpoteesi haiguse nakkava olemuse kohta sõnastas väljapaistev vene arst S. P. Botkin 1888. aastal. A-viirushepatiidi haigus fekaal-suu kaudu edastatava mehhanismiga. Kõige sagedamini on haiged alla 7-aastased lapsed. Nakatumine viirusega toimub peamiselt patsientidelt või kandjatelt nakatunud esemete, mänguasjade, määrdunud käte, vee või toidu kaudu, mis on saastunud patsientide väljaheidete ja uriiniga. Haigus esineb sageli sügis-talvisel perioodil..

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 5 nädalat, keskmiselt 28 päeva. Patsient on kõige nakkavam haiguse esimestel päevadel. Sellel hepatiidi perioodil siseneb viirus lapse seedetraktisse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse, verre ja seejärel maksa koesse, kus see paljuneb.

Eristatakse haiguse antiikseid ja ikterilisi perioode. Iteriaalset perioodi iseloomustab pigmendi metabolismi edasine rikkumine, bilirubiini taseme tõus, valkude, süsivesikute, rasvade ja vitamiinide metabolismi rikkumine. Seal on rikutud maksa võõrutusfunktsiooni, sklera, suu limaskesta ja naha värvumine, maksa ja põrna määr suureneb mõnikord märkimisväärselt, patsiendid kurdavad valu kõhu paremas pooles. Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse naha sügelust harva. Uriin isegi enne, kui kollatõbi muutub tumedaks (õllevärv), muutuvad väljaheited värvuse ja hallikasvalgeks. Selle perioodi kestus on 7-10 päeva. Jääajajärgsel perioodil täheldatakse maksafunktsiooni normaliseerumist, igat tüüpi ainevahetust, maksa ja põrna suurus on vähenenud.Taastumisperiood võib kesta mitu nädalat, mõnikord venib mitu aastat.

Lasteasutuse rühmas, kus haiged käisid, seatakse karantiin 45 päevaks. Viiruslikku hepatiiti põdevaid lapsi ja töötajaid võetakse lastekomandosse mitte varem kui 10 päeva pärast haiglast väljaviimist normaalsete biokeemiliste parameetrite ja rahuldava tervise olemasolul. Kõigile ennetavale vaktsineerimisele on nad 1,5 aastat vastunäidustatud. Olles olnud haige vähemalt 6 kuud. on meditsiinilise järelevalve all ja eridieedil, mille järgimist lasteasutuses peaks jälgima mitte ainult arst, vaid ka õpetaja. Taastumise aasta vältel ei tohiks lastele anda ilma spetsiaalse arsti retseptita antihelmintikume ega muid ravimeid.

Kas te ei leidnud seda, mida otsisite? Kasutage otsingut:

A-viirushepatiidi ennetamine: spetsiifiline ja mittespetsiifiline

Hepatiitnakkuse teema on kõigile teada ja kohutav. Haiguse põhjustajaks on enteroviiruse tüüpi viirus, mis levib rooja kaudu suu kaudu ühelt inimeselt teisele. A-hepatiidi ennetamisel on oluline vähendada nakatunute arvu. Haigus süvendab keha samaaegseid kroonilisi patoloogiaid..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

A-hepatiidi nakkusmeetodid

Patogeeni struktuur võimaldab säilitada elutähtsat tegevust ebasoodsates keskkonnatingimustes. Nakkuse tavaline põhjus on määrdunud vee joomine. A-viirushepatiidi patogeeni kaitsekest peab vastu kõrgetele temperatuuridele, kokkupuutele selliste aktiivsete kemikaalidega nagu kloor. Ainult vee keetmisel 100 kraadi juures hävitatakse viiruse kaitsemembraan ja see sureb. Seetõttu on oluline jälgida kasutatava vee kvaliteeti..

Pesemata rohelised, köögiviljad ja puuviljad muutuvad nakkuse põhjustajaks, kui nad kasvavad reovee lähedal või on niisutatud saastunud veega. Nakkusallikaks saavad ka määrdunud tiikide mereannid, kust nakatunud väljaheited said..

Nakatumine on võimalik tihedas kontaktis patsiendiga, hooldusvahenditega, näiteks kui elukaaslased kasutavad ühte rätikut, tavalisi nõusid jne. Nakatunud patsient saab nakkuse allikaks enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist..

Kes on ohus?

A-hepatiidi viiruse ennetamiseks on oluline aastaaegade vahetamine. Nakatunute arv suureneb sügisel ja suvel. Sagedamini nakatuvad lapsed - sageli jätavad nad käte, värskete köögiviljade ja puuviljade pesemise tähelepanuta. Vanemate järelevalve all peaksid olema väikesed lapsed.

Samuti on ohustatud inimesed, kes reisivad riikidesse, kus sageli registreeritakse A-hepatiidi nakkusi. Eelkõige inimesed, kellel pole seda haigust kunagi olnud.

A-hepatiidi ennetamine

See koosneb kahte tüüpi ennetusest - spetsiifiline ja mittespetsiifiline. Lihtne, mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi kohustusliku keeva veega, kasutades aia kastmiseks ainult puhast, mitte seisvat vett. Puuviljade, köögiviljade, ürtide kohustuslik pesemine enne kasutamist.

Nakatunud patsiendiga kokkupuutel esinev ennetamine seisneb hügieenitarvete töötlemises, ärge kasutage patsiendiga nõusid, söögiriistu. Tualettruumi ravi on kohustuslik pärast iga visiiti hepatiit A. nakkusega.Ennetamine aitab välistada nakkuse leviku tõenäosuse..

Sugulaste mõistmine, et ennetavad meetmed võivad viiruse levikut teistele inimestele takistada, on väga oluline. Patsient peab ise järgima isiklikku hügieeni, kasutama ainult omaenda hooldusvahendeid. Neid tuleks hoida ülejäänud pereliikmete hooldusvahenditest eraldi..

Nakatunud inimestega tervisliku kontakti korral on vajalik spetsiifiline profülaktika. See viiakse läbi kahe nädala jooksul pärast kokkupuudet. Immuunglobuliini manustatakse inimesele immuunsuse loomiseks viiruse vastu võitlemiseks.

Nakkushaiguste ennetamise üldmeetmed

Hügieeni põhimõisted, mis on ennetuse osa, sisendatakse juba lasteaias. Nakkushaiguste tõrje teenused pakuvad ka avalikkusele teavet. Inimeste teadlikkus vähendab nakkushaiguste puhanguid, patsientide arvu.

Keskkonnakaitse, tänavate õigeaegne puhastamine, isikliku hügieeni reeglite järgimine - kõik see sisaldub nakkuste ennetamise üldmeetmetes. Kõik peaksid järgima puhtust, mitte jooma allikatest, jõgedest ja järvedest pärit vett - alles pärast keetmist muutub vesi tarbimiseks ohutuks. Kodanike teadlikkus haiguse sümptomitest aitab vältida viiruse levikut, kuna inimesed teavad, kuidas kaitsta ennast ja oma lähedasi.

Spetsiifiline profülaktika

Need koosnevad tavapärasest ennetavast vaktsineerimisest. On olemas teatud riskirühmad, kuhu kuuluvad lapsed ja täiskasvanud, kellel pole varem olnud A-hepatiiti. Sellistel inimestel puudub immuunsus ja viiruse antikehad. Neil, kellel on maksahaigus, tehakse ka kohustuslik vaktsineerimine. Vaktsiini manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt..

Spetsiifiline profülaktika mõjutab meditsiinitöötajate lähedast ringi, suletud aladel töötavaid sõjaväelasi, kes on vastuvõtlikud nakkustele. Samuti vaktsineeritakse põllumajandustöötajaid ning neid, kes vastutavad laste- ja kooliruumides toidu eest. Esimesed vaktsineerimised hepatiidi vastu algavad kolmeaastaselt ja hiljem vastavalt kinnitatud ajakavale.

Haiguse komplikatsioon

Igal tüüpi hepatiidil on kahjulik mõju maksale, hävitades rakkude struktuuri, põhjustades põletikulisi protsesse. Tüsistused võivad tekkida, kui ravi eiratakse või kui arsti juhiseid haiguse ravimiseks ei järgita täielikult. Seega hävitab viirus maksukoe, mõjutab kõhunääret, mis põhjustab hiljem:

  • Maksapuudulikkus;
  • Pankreatiit
  • Maksarakkude muundamine vähirakkudeks;
  • Sapi stagnatsioon;
  • Sapipõie põletik;
  • Koletsüstiit;
  • Tsirroos.

Kui inimene alustas ravi õigeaegselt, ei ähvarda teda ükski loetletud tüsistustest. Keha suudab viirusega toime tulla ravimteraapia ja dieedi abil. Pärast haigust püsib inimese veres igavesti nõrgenenud viirus, mis ei suuda hepatiidi arengut provotseerida. Sellistel inimestel ei lubata doonoriteks saada..

Millised on meetmed B-hepatiidi ennetamiseks?

Düsenteeria

Küsimused teadmiste kontrollimiseks

Vastavalt professionaalse hügieeni koolitusprogrammile

Valige üks õige vastus:

Milline on peamine seadus elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu tagamise valdkonnas?

- „Tarbija õiguste kaitse kohta”

+ „Elanikkonna sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta“

- „Kodanike tervise kaitse kohta”

Kes vastutab ettevõttes sanitaarhügieeniliste ja epideemiavastaste normide ja reeglite rakendamise eest?

- Kohalikud omavalitsused

Nr 3. Vene Föderatsiooni territooriumil elavad välisriikide kodanikud vastutavad sanitaarrikkumise eest:

- Kandke vastavalt oma riigi seadustele

+ Kandke ühistel alustel Venemaa Föderatsiooni kodanikega

Kes koostab sanktsioonide protokollid?

- Õiguskaitseametnikud

- Kohalike omavalitsuste spetsialistid

+ Rospotrebnadzori ametnikud

- maksuameti töötajad

Nr 5. Millised on sanitaarrikkumise vastutuse tüübid:

+ Distsiplinaar-, haldus-, kriminaalmenetlus

- kriminaalne, materiaalne, moraalne

Nr 6. Rospotrebnadzori spetsialistid teostavad rajatiste plaanilisi kontrolle:

+ Mitte rohkem kui 1 kord 3 aasta jooksul

- vähemalt üks kord aastas

- üks kord kvartalis

№ 7. Vene Föderatsiooni kodanikud hoolitsevad oma laste ja laste tervise eest:

- oma äranägemise järgi

Mis ajaks on nakkushaiguse allikaks olnud kodanik töölt peatatud?

Nr 9. Millise sagedusega peavad töötajad läbima ametialase hügieeni koolituse:

- 1 kord 6 kuu jooksul

Nr 10. Milline dokument määrab kaubandustöötajate tervisekontrolli mahu ja sageduse:

+ Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi käskkiri nr 302n, dateeritud 04.12.2011.

- föderaalne seadus rahvastiku sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta

- föderaalne seadus "rahvatervise aluste kohta"

- Tarbijaõiguste kaitse ja inimeste heaolu föderaalse teenistuse määrus nr 402, 05.05.2005.

Nr 11. Mis on peamine erinevus nakkushaiguste ja mittenakkushaiguste vahel:

- raskem kursus

+ inimeselt inimesele edastamise võimalus

Vajalike nakkushaiguste ennetamiseks ennetavad vaktsineerimised?

- malaaria, poliomüeliit, düsenteeria, salmonelloos

+ Tuberkuloos, lastehalvatus, difteeria, leetrid, läkaköha, teetanus

- koolera, täid, sügelised

Ei. 13. Mis on deratiseerimine:

Nr 14. Millised on düsenteeria ja A-hepatiidi ennetamise meetmed:

- kondoomi kasutamine juhuslike seksuaalvahekordade ajal

+ Healoomuliste toitude ja joogivee kasutamine, isiklik hügieen

Ei. 15. Kuidas ma saan süüfilist:

- seksuaalse kontakti ajal

+ Seksuaalse kontakti ajal majapidamistarvete kaudu

- Kui isiklikku hügieeni ei järgita

Ei. 16. Milliseid haigusi edastavad õhus olevad tilgad:

- düsenteeria, salmonelloos, A-hepatiit

- Gonorröa, süüfilis, trihhomonoos

- kõhutüüfus, helmintiaasid

+ Difteeria, tuberkuloos, gripp

Ei 17. Kuidas nakatuda HIV-i:

- käte raputamisel, suudlemisel, läbi majapidamistarvete

- õhu- ja majapidamistarvete kaudu

+ Meditsiiniliste manipulatsioonide ajal seksuaalne kontakt

- Vere imuvate putukate hammustuse kaudu

8 Sooleinfektsioonid ja nende ennetamine (düsenteeria, hepatiit a)

Ägedate sooleinfektsioonide hulka kuuluvad tüüfus, paratüüfus A ja B, düsenteeria, koolera, nakkuslik hepatiit jne..

Seda haiguste rühma iseloomustab patogeeni (soolestiku) sama tüüpi lokaliseerimine, samad nakkuse tekkemehhanismid ja teed (fekaal-oraalne, kontakt-leibkond), haiguse sarnased soolestiku ilmingud (seedetrakti talitlushäired), samuti kontrolli ja ennetamise üldpõhimõtted. Nakkusallikad on ainult haige inimene ja kandja; välja arvatud paratüüfus B, mille allikaks võivad lisaks inimestele olla ka mõned loomad (veised, sead, linnud).

Eriline roll sooleinfektsioonide levimisel kuulub toidule ja veeteedele, mis on seotud patogeenide pikaajalise püsimisega vees ja toidus. Sooleinfektsioonide patogeenide ellujäämisajad toitudes on toodud tabelis. 1. Reeglina nakatuvad toidutooted sooleinfektsioonide patogeenide kaudu kandjate või haiguse kustutatud vormidega patsientide määrdunud käte kaudu, kõige ohtlikumad on toidukäitlemisettevõtetes töötavad inimesed. Toit võib saastuda saastunud vee kaudu, mida pestakse toidu, lauanõude ja köögiriistade kaudu.

Toidu saastumine on võimalik ka soolepatogeenide edasikandumisel kärbeste ja näriliste kaudu. Suurim oht ​​nakkuse levimisel on nakatunud toidud, mida enne kasutamist ei kuumtöödeldud (viinerid, köögiviljad, puuviljad, marjad jne) või mis on nakatunud pärast kuumtöötlemist (piim, piimatooted, kodujuust, hapukoor, erinevad kulinaariatooted).

Nakkushaiguste leviku üldistele mustritele tuginedes sisaldab soolenakkuste vastu võitlemise kaasaegne süsteem meetmeid, mille eesmärk on nakkusallika neutraliseerimine, selle leviku tee murdmine ja elanikkonna immuunsuse suurendamine. Kõige olulisemad meetmed nende nakkuste ennetamisel on:

1. kodude, ettevõtete sanitaarparandus, veevarustuse sujuvamaks muutmine, kanalisatsiooni ja prügi eemaldamine ja kõrvaldamine;

2. õigeaegne avastamine toidukäitlemisettevõtetes ja bakterikandjate isoleerimine;

3. nende ettevõtete töötajad järgivad rangelt isikliku hügieeni eeskirju, suurendades nende sanitaarkultuuri ja kirjaoskust;

4. ruumide, seadmete, inventari, riistade, konteinerite hoolduse sanitaar- ja hügieeninõuete järgimine, nende sanitaartingimuste tõhususe süstemaatiline jälgimine;

5. kehtestatud hügieeninõuete järgimine toiduainete töötlemise, ladustamise ja müügi kõigil etappidel;

6. süstemaatiline võitlus näriliste ja kärbeste vastu;

7. ennetavate vaktsineerimiste korral sooleinfektsioonide vastu vastavalt epideemilistele näitajatele.

9 Õhus levivad nakkused ja nende ennetamine (gripp, leetrid)

Õhus levivad nakkused erinevad teistest haiguste rühmadest selle poolest, et terve inimene nakatub õhus levivate tilkade kaudu, kui terve inimene on patsiendi lähedal. Näiteks patsiendiga vesteldes, kui patsient hakkab aevastama, köhima või lihtsalt rääkima, eraldub keskkonda virulentseid mikroobide sisaldavaid lima minimaalseid osakesi. Siis langevad nad läheduses asuva tervisliku inimese hingamisteede limaskestadele ja võivad põhjustada haiguse arengut.

Õhus levivad nakkused on väga levinud ja võivad mõjutada märkimisväärset hulka inimesi. Nende nakkuste põhjustajateks võivad olla nii bakterid (läkaköha, difteeria) kui ka filtreeritud viirused (gripp, rõuged). Paljud nakkused põhjustavad pikaajalist bakterite kandmist (näiteks pärast difteeria).

Peamised õhus levivad nakkused ja nende lühikesed omadused:

Gripp. Suurim nakatumise tõenäosus ilmneb haiguse kahel esimesel päeval. Ülemiste hingamisteede lüüasaamise tõttu viirusega väheneb nende kaitsefunktsioon ning viirus ja toksiinid sisenevad vereringesse. Haiguse algust iseloomustavad külmavärinad, peavalu, palavik, silmade liikumisel on ebamugavusi. Siis nohu, pisaravool, köha.

Leetrid. See algab külmetusena aevastamise, köha, palaviku, seejärel näo tursemise, konjunktiviidi ja fotofoobiaga. Alates neljandast päevast ilmuvad roosad laigud, mis kestavad kolm päeva, kogu selle aja temperatuur on kõrge.

Ruumi ventileeritakse regulaarselt, hoides temperatuuri 17-20 ° C. Värske õhk on kiire taastamise jaoks väga oluline. Lisaks toimub ruumis iga päev märgpuhastus. Õige toitumine soodustab ka kiiremat taastumist. Toit peaks olema kergesti seeditav. Kõige sobivamad on piimatooted, puljongid ja supid, auru kotletid. Praetud ja küpsetatud toidud jäetakse toidust välja. Lapse söödetakse väikeste portsjonitena 5-7 korda päevas. Andke rohkem jooki (see aitab mürgiseid aineid kehast välja viia). Leetrid on ohtlikud tüsistustega (kopsupõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit, närvisüsteemi häired).

DÜSENTERIA (šigelloos).

Düsenteeria on nakkushaigus, mida põhjustab Shigella spp. Düsenteeria kandub fekaal-suu kaudu. See jätkub distaalse käärsoole limaskesta valdava kahjustusega.

Etioloogia, patogenees.
Levinumad: Shigella Flexner (Newcastle'i alamliigiga), Shigella Boyd, Shigella Sonne, Grigoriev-Shiga. Kõige tavalisemad on Shigella Sonne ja Flexner.
Patogeenid võivad väliskeskkonnas püsida pikka aega (kuni 1,5 kuud). Mõnede toiduainete puhul ei ole need mitte ainult konserveeritud, vaid võivad ka paljuneda (piimatooted jne). Bakterid võivad kätel ja rätikul püsida mitu tundi..
Märgitakse Shigella resistentsuse suurenemist erinevate antibiootikumide suhtes ja enamus tüvesid on resistentsed sulfanamiidide suhtes.
Shigella võib parasiteerida soole epiteelis. Haigus ilmneb siis, kui Shigella toksiinid sisenevad vereringesse. Düsenteersed toksiinid mõjutavad veresoonte seina, kesknärvisüsteemi, perifeerse närvi ganglione, sümpathoadrenalist, maksa ja vereringeorganeid.
Düsenteeria raskete vormide korral toimub surm tavaliselt nakkusliku toksilise šoki tagajärjel..

Ägeda düsenteeria kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas patogeeni tüübist.
Flexneri düsenteeria säilitab kliiniku kõige tüüpilisemad tunnused, Sonne düsenteeriale on sageli omane toidust põhjustatud toksikoosi kiire algus ja see toimub ägedate gastroenterokoliitiliste ja gastroenteriliste variantide kujul. Palju eristatavam on Grigorjevi-Shiga düsenteeria, milles kõige sagedamini tuvastatakse septiline kulg, neurotoksikoos, haigust komplitseerib trombootiline ureemiline sündroom, leukemoidsed reaktsioonid, sooleverejooks.

Kliinilised sümptomid, muidugi.
Inkubatsiooniperiood on 1 kuni 7 päeva (tavaliselt 2-3 päeva). Kliiniliste ilmingute kohaselt võib düsenteeria jagada järgmisteks vormideks.
I. Äge düsenteeria:
a) koliitne variant;
b) gastroenterokoliitne variant.

Kursuse raskusastme järgi võivad need olla:
kerge, mõõdukas, raske ja väga raske,
Vastavalt kursuse omadustele on olemas:
kustutatud, subkliinilised ja pikaleveninud võimalused.

II. Krooniline düsenteeria:
a) korduv;
b) pidev (pikendatud).

III. Bakterikandja shigella:
a) paranemine;
b) mööduv.

Düsenteeria tüüpilised vormid (koliitne variant) algavad ägedalt.
Mürgistuse sümptomid: palavik, isutus, peavalu, adüneemia, vererõhu langus.
Seedetrakti kahjustuse nähud:
valu kõhus on algselt tuim, levib kogu kõhus, on pidev, seejärel muutub teravamaks, kramplikuks, lokaliseerub alakõhus, sageli vasakul või häbeme kohal. Valu intensiivistub enne roojamist. Ilmub ka Tenesmus - tõmmates valusid pärasoole piirkonnas, ulatudes ristluuni. Need tekivad roojamise ajal ja jätkuvad 5-15 minutit pärast seda. Pärasoole limaskesta põletikulistest muutustest põhjustatud tenesmus.
Kui distaalne käärsool on mõjutatud, esinevad valed soovid ja pikenenud roojamine, mittetäieliku soole liikumise tunne.
Käärsoole spasmi ja helluse palpatsioon, eriti sigmoidses käärsooles. Tool on kiirendatud, kuni 10 korda päevas või rohkem. Väljaheide on algselt fekaalne, seejärel ilmub neisse lima ja veri ning raskematel juhtudel tekivad roojamise ajal ainult väike kogus verist lima.
Kergete vormide korral on patsiendid rahuldavas seisundis, kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni, palavik kestab mitmest tunnist 1-2 päevani, kerge kõhuvalu, tenesmus ja valed soovid võivad puududa. Väljaheide kuni 10 korda päevas, alati pole roojas lima ja vere lisandit võimalik tuvastada.
Haiguse mõõdukat kulgu iseloomustavad rohkem väljendunud joobeseisundi ja koliidide sündroomi tunnused: kehatemperatuur tõuseb 38–39 ° C-ni, palavik kestab mitmest tunnist 2–4 päevani, täheldatakse tahhükardiat / vererõhu langust 100 mm-ni RT-ni. st.
Pärast 2-3 tundi pärast haiguse algust ilmnevad alakõhus perioodilised kramplikud valud, sagedane vale tung roojamisele, tenesmus, seejärel kõhulahtisus. Väljaheide kuni 10-20 korda päevas, lahja väljaheide, millele on lisatud lima ja verd.
Vereanalüüsis - leukotsütoos.

Düsenteeria raske vorm ilmneb kõrge palavikuga, kuni 40 ° C või vastupidi, hüpotermiaga. Terav nõrkus, adünaamia ja söögiisu puuduvad täielikult. Patsiendid on pärsitud, letargilised, nahk on kahvatu, pulss on sagedane, nõrk täitmine.
Kõhulahtisus, väljaheide rohkem kui 20 korda päevas, limaskestade-verine.
Rasketel juhtudel võib mõnikord tekkida sulgurlihase parees, päraku haigutamine, millest eritub verine lima. Vereanalüüsis - leukotsütoos, neutrofiilide toksiline granulaarsus, suurenenud ESR 30 mm / h või rohkem.
Haiguse väga raske käiguga võib see areneda
nakkusliku toksilise šoki pilt: progresseeruv vererõhu langus, tsüanoos, külmatunne, pearinglus, pulss on vaevu tunda, oliguuria;
pilt nakkuslikust toksilisest entsefalopaatiast: psühhomotoorne agitatsioon, teadvusehäired, meningeaalsed sümptomid.
Haiguse gastroenterokoliitilise variandiga märgitakse ägeda gastriidi nähtused: epigastriline valu, iiveldus, oksendamine.
Esimesel päeval esinevad koliidi sümptomid võivad olla kerged või puuduvad, mis tekitab diagnoosimisel raskusi. Valed tunded, tenesmus, vere ja lima segunemine fekaalides ilmnevad tavaliselt 2-3-ndal haiguspäeval.
Haiguse käigu raskusaste määratakse dehüdratsiooni astmega: haiguse gastroenterokoliitilise variandi kerge kulgemisega ei kaasne dehüdratsiooni sümptomeid, mõõduka raskusega täheldatakse esimese astme dehüdratsiooni ja rasketel juhtudel 2-3-kraadise dehüdratsiooni. Ägeda düsenteeria käiguga kustutatakse haiguse minimaalsed subjektiivsed ilmingud.
Düsenteeria subkliinilisi vorme diagnoositakse tavaliselt bakterioloogilise uuringuga, kliinilised sümptomid on kerged. Sellised patsiendid peavad end sageli tervislikuks ja neil pole kaebusi..
Krooniline düsenteeria diagnoositakse juhul, kui haigus kestab üle 3 kuu.
See võib esineda eraldi ägenemiste kujul (korduv kuur), pidev kuur on vähem levinud, kui remissiooniperioodid puuduvad. Shigella taastamine on Shigella jätkuv vabastamine ägeda düsenteeriaga patsientidel kuni 3 kuud, kui haiguse kliinilised ilmingud puuduvad. Mööduv bakteriaalne vedu - shigella ühekordne vabanemine praktiliselt tervel inimesel, kellel ei olnud düsenteeria ja kellel polnud viimase 3 kuu jooksul soolefunktsiooni häireid.

Düsenteeria tüsistused.

Nakkuslik toksiline šokk,
Nakkuslik toksiline entsefalopaatia,
Mürgine megakolon,
Soole perforatsioon peritoniidi arenguga,
Kopsupõletik ja teised.
Diagnoosimisel on lisaks kliinilistele sümptomitele suur tähtsus ka sigmoidoskoopial. Sõltuvalt raskusastmest tuvastatakse käärsoole limaskestas esinevate muutuste erineva raskusastmega (katarraalne, katarraalne-hemorraagiline, erosiivne, haavandiline, fibroosne). Düsenteeria jaoks on kõige iseloomulikumad hemorraagilised ja erosioonilised muutused limaskesta põletiku taustal.

Ägeda düsenteeria diagnoos kehtestatakse epidemioloogiliste andmete põhjal, kliinikus, võttes arvesse väljaheidete bakterioloogilise uuringu sigmoidoskoopia tulemusi, ei välista väljaheitekultuuri negatiivsed tulemused düsenteeria diagnoosimist, kuna düsenteeriale iseloomulike kliiniliste ja epidemioloogiliste andmetega patsientidest saab eristada ainult 50–70%..

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse immunoloogilisi meetodeid ka patogeenide antigeenide ja nende toksiinide tuvastamiseks süljes, uriinis, koprofiltraatides, veres ja Shigella antikehades. Kroonilise düsenteeria diagnoosimisel on oluline näidata ägedat düsenteeria viimase 3 kuu jooksul. Düsenteeria tuleb eristada erineva etioloogiaga ägedast koliidist (salmonella ja teised), aga ka amoebiasist, balantidiasist, haavandilisest koliidist, käärsoolevähist.

DÜSENTERIA RAJATAMINE.

Düsenteeriaga patsiente saab ravida nii nakkushaiguste haiglas kui ka kodus. Haiglaravil peavad olema mõõduka ja raske vormiga patsiendid, alla 3-aastased lapsed, koolieelses lasteasutuses käivad lapsed, nõrgenenud patsiendid, toidutöötajad, ühiselamutes elavad inimesed.
Kerge düsenteeria vormi korral võib välja kirjutada ainult põhi- ja sümptomaatilise ravi..
Selgemate kliiniliste ilmingute korral on näidustatud antibakteriaalsete ravimite määramine:

  • Etiotroopsed ravimid:
    Nitrofuraanid (furazalidoon, furadoniin 0,1 g 4 korda päevas, ercefuriil 0,2 g 4 korda päevas),
    Oksükinoliinid (nitroksoliin 0,1 g 4 korda päevas, intetrix 1-2 tabletti 3 korda päevas),
    Kotrimoksasool (biseptool 2tab 2 korda päevas või baktrim 1 tablett 2 korda päevas),
    Fluorokinoloonid (ofloksatsiin 0,2–0,4 g 2 korda päevas, tsiprofloksatsiin 0,25–0,5 g 2 korda päevas),
    Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid.
    Kerge haiguskäiguga kasutatakse nitrofuraane, kotrimasasooli, oksükinoloole,
    Mõõdukate jaoks - fluorokinoloonid,
    Rasketel juhtudel fluorokinoloonid (vajadusel koos aminoglükosiididega), tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiididega.
    Samuti on ette nähtud: Metronidasool 750 mg suu kaudu 3 korda päevas, 10 päeva.
    Seejärel määras jodokinool 650 mg 3 korda päevas, 20 päeva.
  • Parem on mitte kasutada kõhulahtisusevastaseid ravimeid, kuna need võivad pikendada haiguse kestust ja baktereemia riski.
  • Dehüdratsiooniga viiakse läbi hüdratsiooniteraapia. Raske joobeseisundiga - võõrutusravi.
    Tugeva valu korral kasutatakse käärsoole spasmi leevendamiseks spasmolüütikume (no-shpa, papaveriin).
  • Näidatud on astringendid (vikalin, vikair, tannacomp).
    Määrake vitamiinide kompleks, sealhulgas askorbiinhape (500–600 mg päevas), nikotiinhape (60 mg päevas), tiamiin ja riboflaviin (9 mg päevas).
    Soolestiku biotsenoosi korrigeerimiseks kasutatakse bakteriaalseid preparaate: biosporiin, baktisubtil, enterool.
    Pärast bakterioteraapiat soole mikrofloora taastamiseks määrake: Kasulikke baktereid sisaldavad preparaadid: linex, bifidumbacterin, vitaflor jne..
  • Düsenteeria korral kasutavad Flexner ja Sonne polüvalentset düsenteerset bakteriofaagi..

Ärahoidmine.
Eelistatavalt 3 väljaheidete uuesti analüüsi, et kinnitada sissetungi taastumist ja lõpetamist.
Kui jätate patsiendi korterisse kodus, viige läbi pidev desinfitseerimine. Patsientidega kokku puutunud isikutele on ette nähtud meditsiiniline järelevalve 7 päevaks. Šigelloosi fookuses tuleks võtta meetmeid, mille eesmärk on tuvastada nakkusallikas ja katkestada selle levik.
Prognoos on soodne. Täiusliku ravi korral täheldatakse üleminekut kroonilistele vormidele suhteliselt harva (12%).

Suvine aeg pole mitte ainult puhkuste, randade, õhtuste jalutuskäikude ja meeldiva ajaviite aeg, vaid ka mitmesuguste soolestiku nakkushaiguste levik. See on tingitud asjaolust, et sooja ilmaga levivad niiskusega kohtades mitmesugused patoloogilised mikroorganismid kiiresti. Täna räägime ühest neist haigustest - düsenteeriast. Nii et

Düsenteeria - üldine teave

Düsenteeria on nakkushaigus, mida iseloomustab seedetrakti kahjustus, mis on peamiselt seotud jämesoolega. Düsenteeriaga kaasnevad keha üldise joobeseisundi sümptomid - iiveldus, kõhulahtisus, palavik, peavalud.

Peamiselt põhjustavad haiguse sümptomeid endotoksiin, mida toodetakse kehas elu jooksul düsenteeria patogeeni poolt.

Düsenteeria põhjustaja on Shigella bakterid (lat. Shigella) või algloomade düsenteeria amööb (lat. Entamoeba histolytica). Sõltuvalt selle soolehaiguse põhjustajast eristatakse šigelloosi või amööbiat.

Düsenteeria ülekandmine toimub enamasti enamasti inimeselt inimesele. Nakatunud inimene laseb bakterid keskkonda alates haiguse esimesest päevast.

Edastamise mehhanism on fekaalne-suu kaudu. Edastamise viisid on kontakt-leibkond, toidud ja toit. See viitab sellele, et haiguse düsenteeria ilmneb peamiselt isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise tõttu - määrdunud käte kokkupuude suuõõnega või määrdunud kätega toidu söömine. Samuti on võimalik, et nakkus satub kehasse saastunud (töötlemata, pesemata, termiliselt töödeldud) toidu või veega.

WHO ligikaudsete andmete kohaselt mõjutab düsenteeria igal aastal kuni 90 miljonit šigelloosi ja umbes 50 miljonit amööbiat. Samal ajal on suremus shigelloosist ja 50 000 amoebiaasist umbes 700 000. Sellised arvud näitavad keha suurt vastuvõtlikkust seda tüüpi nakkuste suhtes. Lisaks on mõned arstid leidnud, et Shigella ja Amoeba suhtes kõige vastuvõtlikumad inimesed on A (II) veregrupi omanikud.

Düsenteeria areng

Nakkuse sissepääsuvärav, kus see arveldab - seedetrakt (GIT).

Düsenteeria inkubatsiooniperiood on 1 kuni 7 päeva. Inimesest saab nakkuse kandja ja levik alates esimesest päevast.

Pärast asustamist seedetraktis, algul peensooles ja seejärel jämesooles, kinnituvad Shigella ja Amoeba, ületades happelise maobarjääri, enterotsüütidesse (peensoole rakkudesse) ja hakkavad eritama mitmesuguseid toksiine, sõltuvalt bakteritüübist. Niisiis, nad võivad toota tsütotoksiine (kahjustab seedetrakti seinte epiteelirakkude membraane), enterotoksiine (suurendada soolestiku valendikus vedelike ja soolade tootmist), neurotoksiini (kahjustab närvisüsteemi rakke). Muide, inimese keha neurotoksiin on nii alkohol kui ka mürk, kui seda hammustatakse herilase, mesilase, ämbliku, mao poolt.

Veelgi enam, pärast nende surma lahkuvad Shigella üksi - lipopolüsahhariidide kompleks - endotoksiin, mis pärast verre imendumist ja läbi keha levimist põhjustab joobeseisundi sündroomi.

Veresoontesse tungides suurendab endotoksiin nende läbilaskvust ja muudab need hapramaks, põhjustades hemorraagilise sündroomi arengut. Olles jämesooles, provotseerivad toksiinid selle seintes ägeda katarraalse või fibrinoos-nekrootilise põletikulise protsessi, seroosse ödeemi arengut. Võimalik erosiooni ja haavandite moodustumine. Sageli kaasneb haigusega gastriit, enteriit, koliit, düsbioos, kõhulahtisus.

Seega saab üldpildist eristada, et nakkusohtlike toksiinide sihtorganiteks on närvi-, seede- ja kardiovaskulaarsüsteem, ainevahetus on häiritud.

Haiguse raskusaste sõltub shigella tüübist. Düsenteeria on kõige raskem Shigella Grigorjevi-Shiga nakatumise tõttu, mis võib kehas esineda kogu patsiendi elu jooksul ja vabastada pidevalt Shiga toksiini. Shiga toksiini raskusaste on tingitud asjaolust, et sellel võib samaaegselt olla tsütotoksiline, enterotoksiline ja neurotoksiline toime.

Düsenteeria - RHK

ICD-10: A03.9, A06.0, A07.9;
RHK-9: 004, 006, 007,9, 009,0.

Düsenteeria sümptomid

Esimesed düsenteeria tunnused võivad ilmneda mõne tunni pärast, kui nakkus siseneb maos toiduga.

Esimesed düsenteeria tunnused

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • Peavalu;
  • Külmavärinad;
  • Kõhuvalu;
  • Kõhulahtisus (kõhulahtisus).

Düsenteeria peamised sümptomid

  • Müristamine ja perioodiline kramplik kõhuvalu, eriti enne soolestiku liikumist;
  • Kõhulahtisus (kuni 20 korda päevas) - alguses väljaheitekujuline väljaheide, pärast seda lima, mäda ja vere segu kujul ning iga kord on väljaheide vähem napp;
  • Üldine nõrkus, letargia, jõu kaotamine;
  • Kõrgenenud ja kõrge kehatemperatuur, külmavärinad;
  • Peavalud, pearinglus;
  • Söögiisu vähenemine või selle täielik puudumine;
  • Võimalik on iiveldus, oksendamine;
  • Vererõhu langus, tahhükardia;
  • Naha blanšeerimine;
  • Dehüdratsioon (dehüdratsioon);
  • Haridus tiheda tahvelpruuni keeles, keel kuiv;
  • Krampide ja valu ilmnemine vasaku niudeosa palpatsiooni ajal.

Düsenteeria tüsistused

Düsenteeria tüsistuste hulgas on:

  • Nakkuslik-toksiline šokk (ITS);
  • Paraproktiit;
  • Peritoniit;
  • Sepsis;
  • DIC;
  • Soole parees;
  • Soole perforatsioon;
  • Südamehaigused - endokardiit, müokardiit, perikardiit.

Düsenteeria põhjused

Düsenteeria peamine põhjus on keha nakatumine bakterite või algloomadega..

Düsenteeria põhjustajaks on perekonna Shigella (Shigella) bakterid ja algloomad on amööbide düsenteeria (ladina Entamoeba histolytica).

Shigella hulgas on populaarseimad Shigella Grigorjev-Shigi (Shigella dysenteriae), Flexenera (Shigella flexneri), Sonne (Shigella sonney) ja Boyd (Shigella boydii).

Paljud shigella suudavad säilitada oma aktiivsuse mullas - kuni 4 kuud või kauem, vees - kuni 1 kuu. Toidus võivad soodsates tingimustes (soojad ja niisked) nad isegi paljuneda, eriti hakklihas, keedetud liha, keedetud kala, piimatooted, salatid, kompott, tarretis.

Tapa Shigella desinfitseerimisvahendite või kuumuse mõjul.

Düsenteeria ülekandemehhanism on fekaalne-suu kaudu nakatunud inimeselt inimesele. Nakatumine väljub „kandjast” koos väljaheitega.

Düsenteeria edasikandumise viisid - leibkond, toit ja toit.

Tegelikult on düsenteeria jaoks vajalik, et vesi, toit või roojaga saastunud määrdunud käed satuks suuõõnde. Alates haiguse esimeste sümptomite algusest hakkab patsient nakatunud väljaheiteid väliskeskkonda vabastama. Bakterite veo lõpp saabub umbes 3 nädala pärast.

Düsenteeria tüübid

Düsenteeria klassifikatsioon on järgmine:

Vormis:

Äge düsenteeria - mida iseloomustab düsenteeria äge algus ja tüüpilised sümptomid. Jaotatud:

- tüüpiline (koliitne) - mida iseloomustavad koliidide sündroom, neurotoksikoosi sündroom ja "distaalse koliidi" nähtused;

- ebatüüpiline (gatroentericheskaya) - haiguse areng lokaliseerub peamiselt maos ja peensooles. Sellega kaasnevad gastriidi ja enteriidi jaoks iseloomulikud sümptomid. See võib toimuda järgmiselt:

  • Kustutatud vorm - seda iseloomustavad kerged sümptomid, normaalne kehatemperatuur, haruldased lahtised väljaheited (kuni 2 korda päevas, kuni 2 päeva) ning lima ja roheliste lisandid väljaheites.
  • Düspeptiline vorm - esineb peamiselt kuni 6 kuu vanustel imikutel. Seda iseloomustab söögiisu halvenemine, harv regurgitatsioon ja oksendamine, suurenenud väljaheide ja muutused väljaheites muskaalsel või vedelal kujul.
  • Hüpertoksiline vorm on haruldane nähtus, mida iseloomustab äge tekkimine koos primaarse neurotoksikoosi sümptomitega, s.o. kohe kahjustatakse keha närvisüsteemi. Sellega kaasneb kõrge kehatemperatuur, tugev õhupuudus, nakkusliku toksilise šoki kiire areng, mille tõttu võib patsient surra enne haiguse kohalikke ilminguid. Tavaliselt areneb see lastel, keda on varem sensibiliseeritud. Haigus on tingitud hüperergilisest reaktsioonist antigeensele stiimulile..

Krooniline düsenteeria - kaasneb patsiendiga pikka aega - alates 3 kuust. Jaotatud:

Etioloogia järgi:

  • Šigelloos - põhjuseks oli keha nakatumine perekonna Shigella (Shigella) bakteritega;
  • Amoebiasis - põhjuseks oli organismi nakatumine kõige lihtsama - düsenteerse amööbiga (lat.Entamoeba histolytica).

Tüüp

A - nakkuslikule toksikoosile iseloomulikud sümptomid;

B - mida iseloomustavad haiguse kohalikud ilmingud - ärritunud väljaheide, tenesmus, valu jne;

B - mida iseloomustab haiguse üldiste ja kohalike sümptomite üheaegne avaldumine võrdsetes osades.

Raskusastme järgi:

Kerge (umbes 50–60% kõigist juhtudest) - seda iseloomustab minimaalne toksilisus või puudub see üldse, limalaadne vedel väljaheide (5-10 korda päevas), tundlikkus ja valu sigmoidses käärsooles, samuti roojamise ajal. Väljaheide võib olla pisut verega saastunud. Täheldatakse lühiajalist palavikku kehatemperatuuriga kuni 38 ° C. Taastumine toimub tavaliselt 14–21 päeva pärast.

Mõõdukas aste (umbes 40% kõigist juhtudest) - mida iseloomustavad kerged joobeseisundi nähud, arenenud koliidide sündroom, kõhuvalu, palavik (kuni 39 ° C), kuiv ja valge kattega keel, iiveldus, oksendamine, kahvatu nahk, mitu väljaheide (kuni 15-20 korda päevas), mis sisaldab vere lisandeid. Taastumine toimub 30-45 päeva pärast.

Raske aste (umbes 5% kõigist juhtudest) - sümptomatoloogia sõltub kahjustuse tüübist. A-tüübi korral on algusest peale kõrge kehatemperatuur, korduv oksendamine, mida mõnikord ei saa peatada. B tüübi korral kaasneb haiguse algusega patsiendil väljaheite häire, kõhuvalu, iiveldus.

Düsenteeria diagnoosimine

Düsenteeria diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

  • Anamnees;
  • Väljaheidete visuaalne kontroll ja analüüs;
  • Fekaalidest saadud šigeli bakterioloogiline kultuur;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Immunoensüümide analüüs (ELISA);
  • Immunofluorestsents (RIF);
  • Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
  • Koaglutinatsioonireaktsioonid (RCA);
  • Lateksi aglutinatsioonireaktsioon (RAL);
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Kõhuorganite ultraheliuuring (ultraheli).

Düsenteeria - ravi

Düsenteeria ravi on ette nähtud individuaalselt ning see hõlmab meetmete ja ravimeetodite komplekti:

1. Haiglaravi, voodipuhkus

Haiguse tõsine vorm nõuab täieliku voodipuhkuse järgimist. Keskmine võimaldab patsiendil tualetti minna. Kerget düsenteeria ravitakse eestkostetava režiimis.

2. Narkootikumide ravi

2.1. Antibiootikumravi

Kui tuvastatakse šigelloosi düsenteeria, on ette nähtud antibiootikumravi, kuna shigella on bakterid.

Antibiootikumi valik põhineb diagnoosimisel, bakterite tundlikkusel erinevate ainete suhtes, kaasnevate patoloogiate või haiguste olemasolul. Ravimi selgitamiseks võib aidata selline teave nagu „ravimresistentsuse territoriaalne maastik”, mis on saadud uusimatest statistilistest andmetest düsenteeriaga patsientide ravi kohta piirkonnas, kuhu patsient sisenes..

Düsenteeria ravikuuri kestus määratakse patsiendi seisundi parandamise, kehatemperatuuri normaliseerimise, soolehäirete vähendamise kaudu.

Antibiootikumid kerge düsenteeria korral: nitrofuraanid (Furadonin, Furazolidone), ercefuriil (Nifuroxazide), oksükinoliinid (Nitroxolin, Intetrix), sulfoonamiidid (Cotrimoxazole).

Antibiootikumid düsenteeria mõõdukate vormide jaoks: fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), sulfoonamiidid (Kotrimoksasool), hüdroksükinoliinid (Intetrix).

Antibiootikumid raske düsenteeria korral: fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), samuti fluorokinoloonide + aminoglükosiidide (streptomütsiin, neomütsiin, gentamütsiin) või aminoglükosiidide + tsefalosporiinide (tsefotaksiim, tsefotaksimris, Cefepim).

Flexneri või Sonne düsenteeria diagnoosimisel määratakse multivalentne düsenteeria bakteriofaag..

Antibiootikumravi kursus lõpeb 2-3 päeva pärast patsiendi üldise seisundi normaliseerumist.

2.2. Parasiitidevastane ravi

Amoebiaasi düsenteeria avastamisel on ette nähtud parasiitidevastane ravi, kuna amööbid on kõige lihtsamad.

Siinkohal on oluline märkida, et mõned antibakteriaalsed ravimid võivad hävitada ka kõige lihtsamad mikroorganismid, kuid otsustasime siiski tähele panna amoebiasise vastaseid ravimeid..

Amoebiaasi soolestiku ja soolestikuväliste vormide raviks, kui seda tüüpi infektsiooni korral on kehale ilmseid kahjustuse tunnuseid, kasutatakse Metronidasooli, Tinidasooli..

Selle aine metronidasooli või amööbiresistentsuse talumatuse korral võivad nad välja kirjutada „dehüdroemethiini“.

Juhul, kui patsient on ainult amoebiasis'e nakkuse kandja ja puudub sümptomatoloogia, kirjutatakse välja paromomütsiin ja jodokinool..

Ravirežiim, tavaliselt haiguse raske vormiga, võib hõlmata ka tetratsükliini antibiootikumi (tetratsükliin) + metronidasooli või dehüdroemetiini kombinatsiooni.

Kui amööbse düsenteeriaga kaasneb amebee kahjustus teistele organitele ja süsteemidele (nahk, maks, kopsud jne), võib lisaks metronidasoolile välja kirjutada ka järgmised ravimid - Mexform, Diyodokhin, Hiniofon, Intestopan.

2.3 Võõrutusravi

Toksiinid, mida nakkus tekitab tema elu jooksul ja pärast surma, on paljude sümptomite ja komplikatsioonide peamine põhjus..

Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse võõrutusravi, sealhulgas:

  • tugev joomine;
  • enterosorbentide vastuvõtt - “aktiivsüsi”, “Polyphepan”, “Polysorb”, Smecta ”,“ Enterosgel ”;
  • ensüümpreparaatide võtmine - pankreatiin, Panzinorm + kaltsiumipreparaadid;
  • intravenoosne infusioon (tilguti) - “Albumiin” (10% lahus), “Hemodez”, “Acesol”, “laktasool”, “Trisol”, “Klosool”, glükoosilahus (5-10%) koos insuliiniga.

2.4. Immunoteraapia

Immuunsussüsteemi tugevdamiseks, mis mängib keha, sealhulgas infektsiooni, kaitsmise rolli, immunoteraapiat.

Immuunsuse aktiivsuse stimuleerimiseks on määratud - "Timogen", "Timalin", "Dibazol", "Levamisole".

2.5. Sümptomaatiline ravi

Veebilansi taastamiseks, mida tavaliselt häirib sagedane roojamine, eriti kõhulahtisus, on ette nähtud rikkalik jook (vähemalt 2 liitrit päevas) ja valmistised "Regidron", "Citroglucosalan", "Gastrolit".

Ägeda kõhulahtisuse ajal on ette nähtud kõhulahtisusevastased ravimid - Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

Valu ja soolekrampide leevendamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid - Duspatalin, No-shpa, Papaverin, Meteospasmil.

Haiguse raske vormi korral, kui esineb tugev valu, võib spasmolüütikume kombineerida antikolinergiliste ravimitega ("Platifillina hüdrotartraat")..

Toidu seedimise ja assimilatsiooni protsesside normaliseerimiseks on ette nähtud ensümaatilised preparaadid - "Pankreatiin", "Mezim-forte", "Festal".

Keha tugevdamiseks ja immuunsussüsteemi stimuleerimiseks on kogu raviperioodi vältel ette nähtud täiendavad vitamiinide annused.

2.6. Seedesüsteemi mikrofloora normaliseerimine

Soolestiku mikrofloora taastamiseks, mille tasakaal on antibiootikumravi tõttu märkimisväärselt häiritud (düsbioos), on välja kirjutatud prebiootikumid (Dufalac, Hilak Forte) ja probiootikumid - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin Forte, Bificol, "Lactobacterin".

Bifidobaktereid ja laktobatsilli sisaldavate hapupiimatoodete kasutamine, mis tegelikult on seotud toidu normaalse seedimise ja seedimisega, avaldab positiivset mõju ka taastumisperioodile ja vastunäidustuste puudumisele.

3. Dieet

Düsenteeria dieet on üks olulisi punkte, mis on vajalik positiivse tulemuse saavutamiseks ravis ja patsiendi täielikuks taastumiseks.

Meditsiinilise toitumisena on spetsiaalsed menüüd, mille on välja töötanud M.I. Pevzner.

Ägeda düsenteeria ja seedetrakti raskete häirete esinemise korral on ette nähtud dieet nr 4.

Patsiendi üldise tervise paranemisega, haiguse kliinilised ilmingud kaovad, määrab arst välja dieedi nr 2.

Teraapia jätkuva positiivse tulemuse korral viiakse patsient 2-3 päeva enne ravi lõpetamist dieedile nr 15 (üldtabel).

Raviarsti õigeaegse kontaktiga taastumise prognoos on enamasti soodne.

Pärast haigust areneb kehas lühike immuunsus düsenteeria vastu - kuni 4-12 kuud.

Düsenteeria rahvapäraste ravimite ravi

Tähtis! Enne rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga!

Loorber. Valage paar loorberilehte klaasi keeva veega, laske tootel haududa umbes 30 minutit ja juua päeva jooksul 3 komplekti. Aitab kerge düsenteeria korral.

Granaat. Jahvatage granaatõuna peels põhjalikult ja valage 2 tl toorainet 2 tassi keeva veega. Jätke toode infusiooniks tund aega, kurnake seda ja jooge kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.

Periwinkle. 1 tl ürdi periwinkle väike vala klaasi keeva veega. Laske tootel liguneda 30 minutit, kurnake seda ja võtke 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas.

Kummel. 2 spl. supilusikatäis kummeli vala 500 ml keeva veega. Lase tootel tund aega tõmmata, seejärel kurna ja võta 1 spl. lusikas 2-3 korda päevas. Maitse parandamiseks võite infusioonile lisada natuke naturaalset mett. Tööriist aitab enterokoliidi, düsenteeria ja muude seedetrakti terviseprobleemide korral.

Burnet. 1 spl. lusikaga hemoptüüsi juured valage klaasi keeva veega, pange madalal kuumusel ja keetke umbes 30 minutit. Pärast puljongi jätmist tund aega jahtuma ja nõudma, filtreerige ja kasutage 1 spl. lusikas 5-6 korda päevas. Hemoptüüsil on bakteritsiidne, kokkutõmbav ja hemostaatiline toime.

Raudrohi. 1 spl. lusikatäis raudrohi vala klaasi keeva veega. Nõuda toodet tund, tüvi ja võtta 1 spl. lusikas 3 korda päevas. Efekti suurendamiseks võib raudrohi kombineerida hüperikumi suhtega 1: 1.

Küüslauk. Vala 40 g hakitud küüslauku 100 g viina, segage 7 päeva jooksul pimedas kohas infusiooniks. Peate võtma amööbilise düsenteeriaga küüslaugu tinktuuri 15-20 tilka 3 korda päevas, 30 minutit enne söömist.

Jahubanaan. Vala 1 spl. lusikatäis jahubanaaniseemneid 100 ml keeva veega, infundeerige toodet 30 minutit ja võtke 1 spl. lusikas 3 korda päevas, 30 minutit enne sööki.

Kollektsioon. Segage üksteist 1 osas - kummeliõied, dioica nõges, piparmündi lehed, kreeka pähkli lehed, magus kirsi lehed ja risoomid risoomid püstised. 2 spl. kogumislusikad valage 500 ml keeva veega, katke konteiner ja nõudke tund. Pärast infusiooni kurnake ja võtke pool klaasi 4 korda päevas, 30 minutit enne söömist. Maitse parandamiseks võite lisada veidi mett..

Joon. Traditsioonilised ravitsejad soovitavad seda ravimit lastele. Toiduvalmistamiseks vajate 1-2 tl riisi, valage liiter vett, pange tulele, keetke, jahutage, kurnake ja jooge 1/3 tassi iga 2 tunni järel..

Rowan. 2 tl tavalist pihutuhka valage 400 ml keeva veega, eraldage tund nõudmiseks, kurnake ja jooge 100 ml 3-4 korda päevas.

Düsenteeria ennetamine

Düsenteeria ennetamine hõlmab:

  • Isikliku hügieeni järgimine;
  • Aegunud toodete kasutamine;
  • Vältige hüpotermiat;
  • Vältige stressi;
  • Juhtige aktiivset eluviisi, liikuge rohkem;
  • Keeldumine ravimite kontrollimatust kasutamisest;
  • Jälgige töö- / puhke- / magamisrežiimi, magage piisavalt;
  • Mis tahes haiguse esinemise korral pöörduge õigeaegselt arsti poole.

Patsientidega kokkupuutunud inimeste düsenteeria vastu vaktsineerimist ei tehta.

Milline arst pöördub düsenteeria poole

  • Gastroenteroloog
  • Nakkushaigus

> Düsenteeria korral on valu peamiselt lokaliseeritud

Düsenteeria põhjustaja: amööbne, inkubatsiooniperiood, äge, bakteriaalne, painduv ja krooniline

Aastaid püüdnud parasiitidest lahti saada?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on iga päev parasiitidest lahti saada...

Pole ühtegi inimest, kes vähemalt üks kord oma elus poleks sõna "düsenteeria" kuulnud. Elanikud nimetavad seda sageli mis tahes soolevaevuseks. Vahepeal tähendab see termin 2 täiesti erinevat patoloogilist protsessi patogeeni, ravi ja seega ka lõpptulemuse (prognoosi) seisukohast. Need on amööbiline düsenteeria (amööbiaas) ja bakteriaalne (šigelloos).

  • Mis on amööbia??
  • Millised düsenteeria tüübid ja vormid on olemas?
  • Haiguse tunnused
  • Amoebiline düsenteeria
  • Mis on bakteriaalne düsenteeria??
  • Äge düsenteeria - haiguse tunnused ja käik
  • Krooniline düsenteeria - haiguse tunnused ja käik
  • Bakteriaalne düsenteeria
  • Shigeloosi düsenteeria ravi

Nende vahel on teatav sarnasus, kuid erinevusi on ka rohkem, diagnoosi võib eeldada kliinikus, kuid täpse vastuse annab ainult rooja bakterioloogilise kultuuri analüüs soole mikrofloora jaoks. Mõelgem üksikasjalikumalt iga düsenteeria vormi..

Mis on amööbia??

See haigus tähistab algloomade nakkusi, millel on iseloomulikud haavandid soolestikus, samuti muude elundite kahjustusi (aju, maksa, kopsude abstsessid, naha ilmingud jne). Haige inimene või bakteri kandja toimetab välismaailma amööbtsüstid. Nakkus kandub fekaal-suu kaudu, st toore vee ja saastunud toidu tarbimisel määrdunud kätega.

Selle põhjustaja on Entamoeba histolytica, millel on vegetatiivsed vormid ja tsüstid, ta armastab kuuma kliimaga riike. Kudede vegetatiivne vorm toitub punastest verelibledest, seda leidub ainult haigetel inimestel. Kandjate kehas elab vaba vegetatiivne vorm või luminal, see ei vaja punaseid vereliblesid. Küps tsüst on keskkonnas väga vastupidav.

Kui see siseneb proksimaalsesse käärsoolesse inimese seedetrakti, muutub see luminaalseks vormiks, paljuneb ja jääb sellesse vormi, moodustades amööbise tervisliku kandja või tungib läbi soole seina limaskesta ja muundub seda haigust põhjustavasse kudede vormi. See muutumine sõltub inimese toitumise olemusest, tema mikrofloora seisundist, kombineeritud seedetrakti haigustest ja muudest süsteemidest.

Amoeba kudevorm paljuneb soolestiku seintes ja põhjustab väikeste mädapaisete moodustumist, mis purskavad aja jooksul soolevalendikku, jättes haavandid maha, aja jooksul muutuvad nad üha enam, peamiselt pimedas ja tõusvas sooles. Verevooluga viiakse amööb maksa ja teistesse organitesse, kus moodustuvad ka abstsessid. See on sooleväline amööbioos (amööbse düsenteeria komplikatsioonid).

Inkubatsiooniperiood on seitse päeva kuni kolm kuud, keskmiselt kolm kuni kuus nädalat.

Millised düsenteeria tüübid ja vormid on olemas?

Haigust on 3 vormi:

  1. Soole amööbiline düsenteeria (äge, krooniline ja varjatud);
  2. Sooleväline (amööbne hepatiit, maksa, kopsu, muude organite mädanik, nahakahjustused);
  3. Amoebiasis sümbioosis koos teiste haigustega (helmintiaasid, šigelloos).

Eraldi isoleeritakse amööbne koliit - soolestikus pärast düsenteeria pöördumatud muutused.

Haiguse tunnused

Haigus algab mõõdukalt, joobeseisundi sümptomid väljenduvad veidi järgmiselt:

  • Nõrkused;
  • Peavalud;
  • Ebamugavustunne kõhus;
  • Subfebriili temperatuur.

Seejärel ühineb kõhulahtisus koos lima ja vere lisamisega. Pärast ägedat faasi toimub üsna pikk remissioon, seejärel taas ägenemine ja krooniline düsenteeria..

Viimasel juhul asendatakse ägenemise periood (tugev kõhuvalu paremal, väljaheite häired normaalsel temperatuuril) remissioonidega (väikesed düspeptilised ilmingud puhituse, kolinemise, tundmatu asukoha kerge kõhuvalu kujul).

Kroonilise amööbioosi pideva käiguga remissioonide periood puudub, patsiendi seisund halveneb, seejärel paraneb, mis viib aneemia, asteenia ja düstroofia arenguni. Soolestiku instrumentaalsel uurimisel muutumatul limaskestal ilmnevad hüperemiaga ümbritsetud erineva arenguastmega haavandid läbimõõduga kuni üks cm läbimõõduga ja sakiliste servadega.

Amoebiline düsenteeria

Haigus on ohtlik komplikatsioonide tõttu, sealhulgas:

  1. lokaalne või üldine peritoniit soole perforatsiooni tõttu;
  2. soole stenoos ja obstruktsioon;
  3. verejooks
  4. pärasoole limaskesta prolaps.

Soolevälistest tüsistustest: abstsessid erinevates elundites, sagedamini maksas, mädase protsessi ereda kliiniku või kroonilise loidusega, võib mädanik puruneda naaberorganitesse fistulite, peritoniidi, pleuriidi, perikardiidi moodustumisega.

Amoebiaasi diagnoositakse kliiniku põhjal harva, teabe kättesaadavus selle haiguse jaoks endeemilises piirkonnas viibimise kohta aitab. Täiendav meetod on sigmoidoscopy (RRS), mis näitab haavandite esinemist pärasoole limaskestal. Labori kinnitus on amööbi vegetatiivse vormi tuvastamine värsketes väljaheidetes, mille sees on punaseid vereliblesid.

Pikka aega oli amoebiaasi ravi aluseks 2-protsendiline emetiinvesinikkloriidi lahus, mida manustati nädala jooksul lihasesiseselt, seejärel korrati nädal hiljem, ravim oli üsna mürgine, nii et see asendati teiste algloomavastaste ainetega:

  • Trichopolome (metronidasool);
  • Flagil;
  • Tinidasool.

Abstsesside ravis kombineeritakse neid ravimeid antibiootikumidega, aneemiat rauda sisaldavate ainetega. Prognoos on tavaliselt soodne, kui aju abstsess pole välja kujunenud, peetakse seda seisundit ohtlikuks. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt šigelloosiga.

Mis on bakteriaalne düsenteeria??

See on nakkushaigus, mille põhjustajaks on Shigella perekonna bakterid, peamiselt patoloogilise protsessi arenguga distaalses käärsooles. Nakkusallikas ja nakkusallikas on ka inimene ning eriti ohtlikud on kustutatud, kergekujulised vormid, terved nakkusekandjad ja kroonikad.

Ülekandemehhanism on sama nagu amööbise korral. Nakkuse ülekandmisel mängivad erilist rolli valmistoidud - teatud funktsiooni täidavad salatid, piim, samuti räpane vesi, pesemata käed, nakatunud esemed, kärbsed. Levimus on paljudes riikides kõrge, erinevalt amoebiaasist mõjutavad seda rohkem väikesed lapsed. Maksimaalne esinemissagedus on juulis - septembris.

Eristatakse 4 šigella tüüpi:

  1. Sigella dysenteriae, mis hõlmab baktereid Grigorjev-Shiga, Stucker-Schmitt ja Ludge-Sachs;
  2. Shigella flexneri Newcastle'i alamliigiga;
  3. Shigella boydi;
  4. Shigella sonnei.

Flexneri düsenteeria oli eelmise sajandi keskel äärmiselt tavaline, siis tuli esile Sonne vaade, mõlemad liigid on meie ajal olulised, eriti lastel. Väliskeskkonnas elavad mikroobid hästi, püsivad kuni poolteist kuud või kauem. Erineb tundlikkus erinevate antibiootikumide suhtes.

Inkubatsiooniperiood kestab kuni seitse päeva, kuid sagedamini on see kaks või kolm päeva. Tavaliselt areneb äge düsenteeria kohe, kliinilises pildis on 2 peamist sündroomi - üldine joobeseisund ja käärsoolekahjustused. Võrreldes amööbiatega on joove siin selgemalt esindatud:

  • Temperatuur tõuseb paljudeks, kaasnevad külmavärinad;
  • Söögiisu on vähenenud;
  • Mure tõsise nõrkuse pärast;
  • Peavalu;
  • Rõhu alandamine ja pulsi langus.

Need sümptomid avalduvad sageli enne soolestikku. Kõhuvalud on esialgu tuhmid, püsivad, hajusa iseloomuga, ilma selge lokaliseerimiseta, seejärel muutuvad need ägedaks, nagu kokkutõmbed, lokaliseerumisega alakõhus, rohkem vasakul.

Iseloomulik sümptom on tenesmus (sagedased valusad tungid roojamiseks), pidev mittetäieliku soole liikumise tunne. Väljaheide on vedel, sagedane, esimesel väljaheites, segatud lima ja vereringega, rasketel juhtudel ainult verise limaga (pärasoole sülitamine).

Äge düsenteeria - haiguse tunnused ja käik

Äge düsenteeria - koliidi sündroomiga (tüüpiline) ja gastroenterokoliitilise (ebatüüpiline) kerge, mõõduka ja raske, aga ka subkliinilise vormiga.

Kerge ravikuuriga on patsiendi tervislik seisund pisut halvenenud, temperatuur on subfebriilne, kerge kõhuvalu, tenesmus puudub. Väljaheide keskmiselt kolm kuni viis korda päevas, võib olla ilma lima ja vereta. Uurimisel leitakse jämesooles katarraalsed muutused. Kustutatud vormidega patsiendid tavaliselt arsti ei näe. Mõõduka raskusega on tervis märgatavalt häiritud, tugev kõhuvalu, peavalu, palavik, isupuudus.

Väljaheide kuni kümme või enam korda päevas, sageli lima ja verega, mida iseloomustab tenesmus ja vale tung, valu sigmoidse käärsoole palpeerimisel. Soolestikus uurimisel leitakse limaskestal katarraalsed ja erosioonimuutused. Raske düsenteeria esineb 5% -l patsientidest. Üldine joove on väga väljendunud, palavik kuni 40 kraadi, tugev nõrkus, adüneemia, haigus pärsitud, kahvatu nahaga, madal vererõhk ja sagedane nõrk pulss.

Väljaheide kuni kolmkümmend või enam päevas, kurnav tenesmus, eriti rasketel juhtudel toimub sulgurlihase parees. Vorm võib olla Sonne düsenteeria korral ebatüüpiline, kulgedes ägeda gastroenterokoliidi vormis. Subkliiniline kursus on siis, kui joobeseisundi ja soolehäirete sümptomeid praktiliselt pole, see tuvastatakse bakteriuuringute käigus infektsioonide fookuses (“terved” bakterikandjad).

Krooniline düsenteeria - haiguse tunnused ja käik

Krooniline düsenteeria - korduv ja pidev (püsiv).

Haigus võib olla korduv ja pidev. Kliiniline ägenemine toimub tavaliselt kolm või enam kuud pärast ägeda düsenteeria ravi. Ravimata patsientidel või teiste haiguste esinemisel, sagedamini Flexneri düsenteeria korral täheldatakse kroonilisteks vormideks muutumist. Korduv vorm on sagedamini pidev, kui ägenemisperiood vaheldub remissiooniga, mis kestab kuni kolm kuud.

Kroonilise düsenteeria kliinilised nähud on mitmekesised:

  1. Poolkujuline väljaheide koos lima tükkidega;
  2. Kõhu puhitus ja müristamine;
  3. Mao sekretoorse töö häired;
  4. Närvisüsteemi funktsionaalsete häirete tunnused;
  5. Rõhu alandamine;
  6. Summutavad südame helid.

Diagnoosimine haiguse tüüpilise käiguga ei ole keeruline. Tavaliselt kogutakse anamnees, uuritakse patsienti ja määratakse väljaheite olemus. Informatiivne uuring on RRS, mis näitab käärsoole erineva raskusastmega põletikulisi muutusi katarraalsest ägedas patoloogias kroonilise infektsiooni atroofiliseks.

Diagnoos tehakse pärast väljaheidete bakterioloogilist uurimist. Seroloogia ja immunoloogia on täiendavad diagnostilised meetodid.

Bakteriaalne düsenteeria

Haigus on oma tagajärgedega kohutav, näiteks:

  • Rektaalne prolapss;
  • Dehüdratsioon (eriti väikelastel);
  • Sekundaarse infektsiooni kiht;
  • Verejooksu välimus;
  • Asteenia;
  • Aneemia;
  • Soole mikrofloora häired ja nii edasi.

Shigeloosi düsenteeria ravi

Haiguse käigu ägedal perioodil tuleks rangelt järgida Pevzneri järgi dieeti nr 4, piirates lahtistite kasutamist, mis ärritavad seedetrakti ja põhjustavad gaaside moodustumist. Valgusisaldus tuleb säilitada. Tervenemisperioodil lähevad nad lauale nr 2 vähem piiratud dieediga.

Ravimitest on ette nähtud antibakteriaalsed ained, mis on välja kirjutatud, võttes arvesse mikroobide tundlikkust vastavalt väljaheite külvimahutile. Ravikuur on vähemalt nädal, kergetel juhtudel on ette nähtud nitrofuraanid ja bakteriofaagid. Eksikoosiga on vaja kaotatud vedelikku täiendada, võttes seest soolalahuseid (rehüdron), väljaheite taastamiseks ja joobeseisundi leevendamiseks on soovitatav kasutada sorbente (Smecta, Polysorb, Enterosgel) arsti määratud vanuseannustes..

Mõlemat tüüpi düsenteeria ennetusmeetmed on taandatud tavalistele sanitaarnormidele ja hügieenieeskirjadele (ärge jätke tähelepanuta käte puhtust), jälgige hoolikalt oma dieeti (peske enne sööki köögivilju, puuvilju, ürte) ja tarbige pärast keetmist ainult pudelivett või vett.

Düsenteeria tunnused, nakkusmeetodid ja haiguse diagnoosimine

Shigella bakterite (pildil) põhjustatud soolehäiret nimetatakse düsenteeriaks. Seda tüüpi mikroorganismid ei moodusta tsüste ja eoseid ning on seotud gramnegatiivsete torkebakteritega..

  • Bakterid levivad
  • Haiguse sümptomid
    • Koliitikute kursus
    • Gastroenterikursus
    • Kustutatud düsenteeria
    • Krooniline düsenteeria
  • Tüsistused
  • Haiguse diagnoosimine
  • Düsenteeria ravi

Patogeense organismi lokaliseerimise peamine koht on jämesool. Kokku on teada nelja tüüpi bakterid, mis võivad põhjustada düsenteeria, umbes 50 alamliiki. Patogeenid on tõusvate temperatuuride suhtes tundlikud: nende surma täheldatakse 10 minuti pärast 60 kraadi juures; keetmine hävitab koheselt düsenteeria põhjustajad. Baktereid säilitatakse vees ja piimatoodetes ning nad on antibiootikumide suhtes vastupidavad. Toiduainetes ja majapidamistarvetes võib patogeen püsida elujõulisena kuni 2 nädalat. Otsese päikesevalguse käes surevad mikroorganismid poole tunniga. Düsenteeria epideemiaid täheldatakse sagedamini soojal aastaajal, kuna nende kõige aktiivsem paljunemine toimub temperatuuril, mis on lähedal 37 kraadi.

Bakterid levivad

Nakkuse allikas on kõige sagedamini haige inimene. Düsenteeria tunnused pole alati tugevalt väljendunud, nii et nakatunud inimene ei pruugi haigusest teadlik olla ja olla asümptomaatiline bakteriaalse infektsiooni kandja. Nakkuse leviku ja leviku protsessis kujutavad endast kõige suuremat ohtu toiduainetööstuse (tehased, tehased) ja toitlustuse (sööklad, kohvikud, restoranid) töötajad. Inimene muutub bakterite kandjaks esimestel päevadel pärast haiguse sümptomite ilmnemist. Nädala või kümne päeva jooksul eraldatakse Shigella kõige aktiivsemalt, järgneval perioodil võib täheldada ka nende vabastamist, kuid juba väiksemates kogustes (kuni kolm kuud).

Ülekandeteed on seotud fekaal-suu kaudu tekkivate mehhanismidega: pesemata kätel võivad pärast tualeti külastamist olla bakterid, mis levivad kõigesse, mida inimene puudutab. Haiguse edasikandumise põhjused võivad peituda värsketes köögiviljades ja puuviljades, muudes toiduainetes. Sageli provotseerivad nakkuse levikut kärbsed ja muud putukad, kes kannavad käppadele shigella, varem leitud inimeste väljaheidetest.

Düsenteeria patogeenide edasikandumise leibkonna kontaktmeetod ei ole välistatud. Inimeste nakatumise viisid välistavad patogeenide leviku loomade poolt. Nakkuse põhjused võivad peituda inimese suure vastuvõtlikkusega nakatumise, nõrgenenud immuunsuse, soolestiku normaalse mikrofloora või mao happesuse rikkumise, samuti muude ägedate ja krooniliste seedetrakti haiguste vastu. Märgitakse, et teise veregrupiga inimesed on Shigella suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Keskkonnas võivad patogeenid püsida kuni poolteist kuud, seetõttu pole välistatud inimese nakatumine shigella sisaldava pinnase kaudu. Pärast aias töötamist või liivas mängimist võivad täiskasvanute ja laste pesemata käed muutuda nakkuse allikaks.

Seejärel satuvad patogeenid suu kaudu inimese seedetrakti. Maos hävitab patogeen osaliselt elundi loomulik keskkond, kuid mõned šigeelid jõuavad peensoole ja viiakse juba selle limaskesta. Patogeeni aktiivne liikumine selle limaskestas põhjustab põletikulisi protsesse, seda soodustavad ka bakterite eritavad tooted. Pärast Shigella arvu suurenemist toimub nende massiline väljumine käärsoole luumenisse, kus nende kahjulik mõju suureneb.

Eluprotsessis eraldavad düsenteeria patogeenid suurt hulka toksiine, mis häirivad soolestiku normaalset toimimist. Toksiinid on võimelised imenduma vereringesse ja levima kogu kehas ning mõjutavad maksa, neere, veresooni, südant, neerupealiseid ja isegi kesknärvisüsteemi. Eraldatud "mürgid" mõjutavad soolestiku mikrofloorat ja aitavad kaasa selle düsbioosile. Võimalik on jämesoole limaskesta erodeeritud lõikude moodustumine, selle põletik ja isegi hemorraagia.

Õigeaegse ravimteraapia abil saate haigust ravida mõne nädala jooksul, nõrgenenud immuunsuse korral lükatakse see protsess edasi kuu peale. Seejärel püsib inimene kogu aasta vältel immuunsuse teatud tüüpi šigella suhtes, põhjustades düsenteeria. Haigus võib minna teisele teele: minna kroonilisse vormi ja häirida ägenemisega inimest mitu korda aastas. Ägenemiste ajal võib toimuda patogeeni ülekandumine keskkonda..

Haiguse sümptomid

Inkubatsiooniperiood (aeg kuni esimeste märkide ilmumiseni) võib kesta kuni nädal, kuid sagedamini ilmnevad düsenteeria sümptomid juba 2-3 päeva pärast shigella ülekandmist. Mõnel juhul on haiguse intensiivne areng võimalik juba paar tundi pärast nakatumist. Sageli patogeen ei avaldu, kuid nakatunud kujutab endast tõsist ohtu ühiskonnale.

Koliitikute kursus

Bakteriaalse infektsiooni ägedat kulgu täheldatakse kõige sagedamini: inimese kehatemperatuur tõuseb kiiresti, ta kannatab tugevate külmavärinate käes, tal võib esineda peavalu, nõrkustunne, väsimus ja nõrkus ning on olemas mürgistusnähte (joobeseisund). Söögiisu väheneb, võib olla täielik toidu tagasilükkamine, inimene tunneb iiveldust ja võib oksendada. Kõhupiirkonnas on sensatsioonidele iseloomulik tugev äge valu (algul on täpset asukohta raske kindlaks teha, järgnevas valusündroom kasvab alakõhus paremale iileaalsesse tsooni). Patsienti piinavad sagedased lahtised väljaheited, väljaheites vereplekid, võib esineda lima või mäda. Märgatakse väljaheidete osakaalu vähenemist, sageli esinevad valed soovid. Enda tungidega kaasneb tugev valu. Märgitakse südame ja suu limaskesta muutuste ilmnemist. Eelkõige võib täheldada keele kuivamist ja selle katmist naastudega, südamelöögi rütmi rikkumist (tahhükardia) ja vererõhu olulist langust..

Koliidi düsenteeria tunnuste manifestatsiooni intensiivsuse langust täheldatakse 6-7 päeva pärast. Mõnel juhul pärast kümnendat päeva. Muutused soolestikus (haavandid, limaskesta kahjustused, põletik) kaovad umbes kuu pärast haiguse algust. Haigus võib esineda kerges või raskes vormis. Klassifikatsioon põhineb haiguse tunnuste avaldumise intensiivsusel (valusündroomi tugevus, joobeseisundi tugevus, soolestiku tühjendamise tungide sagedus), düsenteeria ägeda staadiumi kestusel. Rasketel juhtudel esinevad enam kui 20 korda päevas patsiendi teadvuse häired, muutused hemodünaamikas ja tung tühjendada soole..

Gastroenterikursus

Düsenteeria seedetrakti ajal on haiguse ägeda perioodi algus 7 tundi pärast patogeeni edasikandumist. Üldine joobeseisund toimib foonimärgina, enteraalse kahjustuse sümptomid muutuvad kõige teravamaks. Patsient tunneb pidevalt iiveldust, korduvat tungi oksendada. Mõnel juhul võib düsenteeria tunnuseid segi ajada salmonelloosi või muu toksikoinfektsiooniga..

Valu täheldatakse epigastriumis, kõhu keskosas (naba lähedal). Märgitakse kontraktsioonidega sarnaseid paroksüsmaalseid valusid. Väljaheites puuduvad patoloogia tunnused (veri, lima, mäda), eritub suures koguses vedela konsistentsiga väljaheiteid. Võimalik on patsiendi keha intensiivne dehüdratsioon. Lühikese aja möödudes võib gastroenterokoliitilise ravikuuri sümptomeid täiendada mõnede koliidikursuse tunnustega: fekaalide lisandid (limalaadne, verine eritis). Haiguse raskusaste määratakse nende dehüdratsiooni raskusastme põhjal.

Kustutatud düsenteeria

Täiskasvanute düsenteeria sümptomeid saab kustutada: nakatunud inimene võib tunda kerget ebamugavustunnet, väljendamata valu, mis paikneb kõhus. Väljaheites on räpane konsistents ilma lisanditeta, soolte tühjendamise tungide sagedus ei ületa 1-3 korda päevas. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, iiveldus ja oksendamine puuduvad.

Krooniline düsenteeria

Kui haigus kestab üle 90 päeva, klassifitseeritakse see krooniliseks. Tänapäeval võib seda haigusvormi kohata harva, eriti arenenud riikides. Kroonilist kulgu iseloomustavad retsidiivide perioodid (haiguse ägeda vormi ilmingud), ilma ägenemisteta tunneb patsient end suhteliselt hästi ega kaeba praktiliselt millegi üle.

Pikk krooniline kulg põhjustab soole limaskesta struktuuri muutust, mis põhjustab seedimist. Ägenemise perioodidel ei tunne inimene joobeseisundit (oksendamine, palavik). Valdavad igapäevase kõhulahtisuse sümptomid, väljaheidete konsistents muutub õrnaks, väljaheidete värv muutub sageli rohekaks. Seedehäired võivad mõjutada patsiendi kehakaalu, toitainete ja vitamiinide tarbimist kehas. Bakterite eraldamine toimub peamiselt retsidiivide ajal.

Kaasaegse meditsiini arengutaseme tõttu on düsenteeria komplikatsioonid praktiliselt välistatud ja need võivad ilmneda ainult teatud tüüpi Shigella (peamiselt Grigorjev-Shigi) põhjustatud haiguse keeruka kulgemise korral. Sellise düsenteeria käigus on võimalik toksilise toksilise šoki teke ja närvisüsteemi toksiinide kahjustus. Soolestiku seina perforatsioon ja peritoniit ei ole haruldased. Võib esineda ka soole parees..

Haiguse pika käiguga suureneb jämesoole veenide koormus. Sage pingutamine koos lahtise väljaheitega provotseerib päraku pragude ilmnemist, hemorroidide teket ja pärasoole piirkonna prolapsi. Pärast ravi on vajalik soolestiku normaalse mikrofloora pikk taastamine. Kui te ei võta ravimeid, mis kiirendavad kasulike mikroorganismide kolonisatsiooni seedetraktis, võib patsient kannatada düsbioosi all üsna pikka aega.

Haiguse diagnoosimine

Enamikul juhtudel võetakse düsenteeria analüüsiks väljaheiteid. Ma läbin väljaheite bakterioloogilise diagnostika: külvata haiguse põhjustajad (shigella). Soovitatav on väljaheidete kolmekordne uurimine, kuid see on diagnostilise meetmena tõhus ka ainult 40–60% juhtudest. Grigorjevi-Shiga düsenteeria kahtluse korral võetakse veri uurimiseks.

Võib kasutada ka seroloogilisi uurimismeetodeid, kuid sellised meetodid osutuvad sageli mitteinformatiivseteks, kuna antikehade tiitri suurendamine on üsna pikk protsess. Võib proovida tuvastada Shigella antigeene ja nende elutähtsaid tooteid (toksiine) inimese bioloogilistes vedelikes (kasutatakse sülje, vere, uriini analüüsi). Kasutatakse immunoloogilise analüüsi meetodeid: RAL, ELISA, RIF, PCR jt.

Teatava selguse annab sooleuuring - retro-manoskoopia. Sel juhul saab arst tuvastada soolestiku siseseinal düsenteeria patogeenide sissetoomise kohad ja nende kehas viibimise tagajärjed. Samuti võib arst suunata düsenteeriakahtlusega patsiendi konsultatsioonile proktoloogi või gastroenteroloogi vastuvõtule.

Keha kahjustuse raskusastme kindlaksmääramiseks uurivad nad düsbioosi korral soolestiku liikumist. Võib-olla täiendavad uuringud, mida nimetatakse koprogrammiks. See diagnostiline manipuleerimine võimaldab teil määrata seedetrakti (mao, kõhunäärme ja soolte) seedimisvõimet, nende ensümaatilist aktiivsust, põletikulise protsessi puudumist või olemasolu seedeelundites, mikrofloora üldist seisundit soolestikus.

Praegu laialdaselt kasutatavad antibiootikumid on võimelised düsenteeria põhjustajaid hävitama 7-10 päeva jooksul. Patogeen on muutunud resistentseks mõnede ravimite rühmade suhtes, kuid uue põlvkonna antibakteriaalsed ravimid on üsna tõhusad.

Nakkuse edasikandmiseks ärge peske üks kord käsi. Seetõttu on juba varasest lapsepõlvest vaja lapsi harjutada puhtusega, see säästab neid tulevikus düsenteeria ja muude seedetrakti haiguste eest. ole tervislik!

Düsenteeria. Põhjused, tüübid, sümptomid ja nähud

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on düsenteeria??

Düsenteeria on äge nakkushaigus, mida iseloomustab soolte valdav kahjustus ja keha üldise joobeseisundi rasked ilmingud. Selle haiguse esmamainimine pärineb esimesest sajandist eKr. Kuni 18. sajandini polnud selle patoloogia põhjus teada ja arenevad epideemiad nõudsid miljonite inimeste elu (enamik düsenteeriahaigeid suri komplikatsioonide tekke tagajärjel). Pärast haiguse põhjustaja avastamist ja tõhusate ravimeetodite väljatöötamist on surmajuhtumite arv märkimisväärselt vähenenud, kuid see patoloogia on endiselt ohtlik, kuna düsenteeria puhanguid võib esineda juhul, kui ei järgita isiklikku hügieeni ja elatakse ebasanitaarsetes tingimustes..

Düsenteeria esinemissagedus (epidemioloogia)

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) umbkaudsete hinnangute kohaselt haigestub düsenteeriasse igal aastal enam kui 80 miljonit inimest, kellest umbes 9% sureb. Väärib märkimist, et düsenteeria esinemissagedus varieerub sõltuvalt paljudest teguritest..
Düsenteeria esinemissagedus on tingitud:

  • Sanitaarkeskkond. Kõige sagedamini esinevad düsenteeria puhangud sanitaarstandardite ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel (sõdade, katastroofide ajal, samuti vähearenenud riikides).
  • Patsientide vanus. Üle 35% kõigist düsenteeria juhtudest registreeritakse koolieelses eas lastel (1-6 aastat). See on tingitud asjaolust, et selles vanuses hakkavad lapsed maailma aktiivselt tundma õppima ja enamikku harjumatuid esemeid nad "maitsvad" (see tähendab, et nad tõmbavad suhu). Ja kuna nad ei tea endiselt, kuidas järgida vajalikke isikliku hügieeni reegleid, suureneb mitmesuguste nakkushaiguste (sealhulgas düsenteeria) nakatumise oht.
  • Aasta aeg. Düsenteeriale on iseloomulik selge suvine-sügisene hooajalisus. Uuringute tulemusel leiti, et juulist septembrini registreeritakse üle poole kõigist düsenteeria juhtudest aastas. Tõenäoliselt on see tingitud asjaolust, et sel ajal valmivad paljud puu- ja köögiviljad, mille kasutamine ilma korraliku ravita võib põhjustada düsenteeria infektsiooni.

Düsenteeria põhjustaja

Düsenteeria põhjustajad on perekonnast Shigella (Shigella) kuuluvad bakterid, mis kuuluvad perekonda Enterobacteria (Enterobacteriaceae). Praeguseks eristatakse mitut šigella tüüpi, millest igaüks võib põhjustada mitmesuguseid düsenteeria vorme.
Düsenteeria põhjustajate hulgas on:

  • Shigella düsenteeria (Shigella dysenteriae). See liik hõlmab mitut alamliiki (bakterid Grigorjev-Shigi, Shtutser-Schmidt ja Suur-Saks). Grigorjevi-Shigi bakter on teadaolevatest Shigelladest kõige mürgisem ja põhjustas suurema osa düsenteeria surma enne 20. sajandi algust..
  • Shigella Flexner (Shigella flexneri). Eelmise sajandi keskel olid enam kui 75% kõigist düsenteeria puhangutest põhjuslikud..
  • Shigella Sonne (Shigella sonnei). Alates eelmise sajandi keskpaigast kuni tänapäevani on see enamiku düsenteeria puhangute põhjustaja Maal.
  • Shigella Boydii.

Kõik šigellid on liikumatud ega moodusta eoseid (eosed on bakterite olemasolu erivorm, milles nad saavad ekstreemsetes tingimustes pikka aega ellu jääda). Shigella säilimine keskkonnas sõltub temperatuurist, niiskusest ja eritunud patogeeni kogusest. Shigella olemasolu jaoks on optimaalne keskkond toit. Samuti väärib märkimist, et Sonne shigella suudab piimas ja muudes piimatoodetes eksisteerida ja isegi paljuneda..
Shigella sureb:

  • Vees ja toidus - mitu nädalat.
  • Temperatuuril 60 kraadi - 25 kuni 30 minutit.
  • Otsese päikesevalguse käes - 15 kuni 20 minutit.
  • Keetmisel - kohe.
  • Inimese maomahlas - mõne minuti jooksul (sõltuvalt patogeeni algannusest, st makku tunginud shigella kogusest).
  • Klooriga (ja muude desinfitseerimisvahenditega) kokkupuutel - mõne minuti jooksul.

Shigella toksiline toime sõltub teatud toksiinide olemasolust või puudumisest..
Shigella valdab:

  • Endotoksiin. See aine sisaldub bakterite rakuseinas ja vabaneb keskkonda pärast nende hävitamist. Süsteemse vereringesse sisenemisel jaotub endotoksiin kogu kehas, põhjustades üldise joobeseisundi sümptomite teket.
  • Enterotoksiinid. Toodab live shigella. Mõjutavad soole limaskesta, suurendades vedeliku ja soolade vabanemist kahjustatud soole luumenisse.
  • Tsütotoksiin. Seda eritab elav shigella ja see kahjustab soole limaskesta rakkude membraani.
  • Neurotoksiin. See on võimeline mõjutama inimese kesknärvisüsteemi. Sellele eraldatakse ainult Shigella Grigoriev-Shigi.

Ülekande düsenteeria

Düsenteeriale on iseloomulik fekaalne-suu kaudu levimine. See tähendab, et nakatunud inimese sooltest vabanenud šigella tungib terve inimese seedetraktisse, nakatades sellega teda.
Nakkuse allikas võib olla:

  • Haige inimene - patsient, kellel on selgelt väljendunud düsenteeria kliiniline pilt või kellel on haiguse krooniline vorm.
  • Taastamine - taastuv patsient, kes on kannatanud haiguse ägeda vormi, kuid suudab siiski toota shigella.
  • Bakterikandja on inimene, kelle seedetraktis paljuneb Shigella, põhjustamata düsenteeria kliiniliste tunnuste teket.

Düsenteeria põhjustaja võib üle kanduda:

  • Toidu kaudu - värske, halvasti töödeldud (termiliselt või mehaaniliselt) toiduga (see on Sonneti shigella levitamise peamine viis).
  • Vee kaudu - saastunud veekogudest pärit töötlemata vee kasutamisel (on Flexneri shigella leviku põhitee).
  • Kontakt-majapidamisviis - kokkupuutel nakatunud pindade või esemetega (see tähendab, kui inimene puudutab saastunud esemeid ja võtab pärast seda pesemata kätega toitu või tõmbab lihtsalt sõrmi suhu, mis on lastele tüüpiline).

Düsenteeria inkubatsiooniperiood ja patogenees (arengumehhanism)

Düsenteeriaga inkubatsiooniperiood (see tähendab aega nakatumise hetkest haiguse sümptomite väljakujunemiseni) kestab 1 kuni 7 päeva, keskmiselt 2 kuni 3 päeva. Pärast kehasse tungimist sureb enamik shigellaid inimese maos happelise maomahlaga kokkupuutumise tagajärjel. Osa baktereid suundub soolestikku, kus see puutub kokku ka soole mikrofloora kahjulike mõjudega (tavaliselt on soolestikus alati kindel arv baktereid, mis on inimese enda jaoks ohutud, kuid suudavad võidelda võõraste nakkusetekitajatega).
Teatud osa bakteritest ületab kõik kirjeldatud tõkked ja jõuab soole seina, kus see tungib oma limaskesta rakkudesse. Pärast seda hakkab Shigella aktiivselt paljunema, tootes eksotoksiine ja tsütotoksiini. Samal ajal aktiveeritakse keha immuunsusjõud, mille tagajärjel immuunsussüsteemi rakud (neutrofiilid ja makrofaagid) hakkavad shigella imenduma ja hävitama. Selle tulemusel vabaneb endotoksiin ümbritsevatesse kudedesse, mis kokkuvõtlikult määrab ägeda düsenteeria kliinilise pildi arengu. Paralleelselt haiguse esimeste sümptomite tekkimisega tungib osa shigella jämesoolde ja mõjutab selle limaskesta, mis halvendab düsenteeria kulgu.
Nakkusliku ja põletikulise protsessi areng soolestikus häirib kõiki selle funktsioone (sealhulgas motoorikat, toitainete imendumist jne), põhjustades sobivate kliiniliste ilmingute tekkimist.

Düsenteeria tüübid ja vormid

Meditsiinipraktikas eristatakse mitut düsenteeria vormi, mis tuleneb patogeeni tüübist, haiguse tõsidusest ja kliinilise pildi omadustest.
Sõltuvalt düsenteeria kliinilistest ilmingutest võib olla:

  • Terav. Seda iseloomustab sümptomite kiire areng, mida väljendavad haiguse kohalikud ja üldised ilmingud, samuti patsiendi seisundi üsna kiire paranemine pärast piisava ravi alustamist.
  • Krooniline Seda iseloomustab loid, aeglaselt kulgev kursus. See võib esineda nii pidevas kui ka korduvas (aeg-ajalt ägenev) vormis. Viimasel juhul toimub haiguse ägenemiste vaheldumine remissiooniperioodidega, mille jooksul düsenteeria sümptomeid pole..

Bakterid isoleeritakse ka eraldi vormis. Sel juhul haiguse kliinilised tunnused puuduvad, kuid inimese seedetraktis hoitakse pidevalt teatud arvu patogeene.

Sõltuvalt seedetrakti kahjustatud osast on:

  • Ägeda düsenteeria koliitne variant. See ilmneb kõige sagedamini ja seda iseloomustab jämesoole valdav kahjustus, samal ajal kui magu ja peensoole praktiliselt ei osale patoloogilises protsessis..
  • Ägeda düsenteeria gastroenteriline variant. Seda iseloomustavad mao ja peensoole kahjustuse tunnused, samas kui jämesoole kahjustuse sümptomid on kerged või võivad täielikult puududa..
  • Ägeda düsenteeria gastroenterokoliitiline variant. Haiguse raske vorm, millega samaaegselt kahjustatakse nii mao limaskesta kui ka peensoole ja jämesoole.

Sõltuvalt kliiniliste ilmingute tõsidusest on olemas:

  • Düsenteeria kerge vorm. Seda iseloomustavad üldise joobeseisundi kerged ilmingud, soodne kulg ja kiire taastumine (mis toimub tavaliselt 4–6 päeva jooksul).
  • Mõõduka raskusega düsenteeria. Seda iseloomustab keha tugev joove ja kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused. Õigeaegse ravi korral toimub taastumine 2 nädala jooksul.
  • Düsenteeria raske vorm. Seda iseloomustab äärmiselt väljendunud keha joove, mis ilma õigeaegse meditsiinilise abita võib põhjustada inimese surma. Ravi on pikk ja täielik taastumine toimub mitte varem kui 3-6 nädala pärast.

Düsenteeria sümptom ja nähud

Düsenteeria kliinilised ilmingud tulenevad patogeeni tüübist (st selle toksilisusest), algsest nakkusdoosist ja ka nakatunud inimese keha üldisest seisundist.

Düsenteeria staadiumid

Düsenteeria arengus eristatakse mitut järjestikust etappi, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid.
Düsenteeria arengus on:

  • Esialgne etapp. Seda iseloomustab haiguse esimeste sümptomite ilmnemine, mis aja jooksul edenevad ja muutuvad rohkem väljendunud.
  • Haiguse kõrguse staadium. Seda iseloomustab düsenteeria kliiniliste ilmingute maksimaalne raskusaste. Just selles etapis on mitmesuguste tüsistuste tekkimise tõenäosus suur (eriti haiguse rasketes vormides).
  • Sümptomite väljasuremise staadium. Selles arengujärgus võidab keha immuunsüsteem patogeeni, mille tagajärjel hakkavad haiguse sümptomid järk-järgult vaibuma. Väärib märkimist, et selles etapis ravi katkestamisel on haiguse sümptomite taastumine võimalik.
  • Taastumise etapp. Ägeda düsenteeria kliinilisi ilminguid ei esine, kuid võib täheldada teiste organite ja süsteemide tüsistuste tekkimise märke. Ka selles etapis on haiguse üleminek krooniliseks vormiks võimalik.

Düsenteeria sümptomiteks on:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • joobeseisundi nähud;
  • kõhuvalu;
  • väljaheite rikkumine;
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • dehüdratsioon.

Temperatuur düsenteeria korral

Kehatemperatuuri tõus on üks esimesi haiguse kliinilisi ilminguid. Temperatuur tõuseb järsult (mitme tunni jooksul), millega kaasnevad sageli muud joobeseisundi tunnused. Haiguse kergete vormide korral võib see tõusta temperatuurini 37–38 kraadi, raske düsenteeria korral võib see ulatuda 40 kraadini. Kõrgendatud temperatuur püsib mitu tundi või isegi päevi, pärast mida langeb ka järsult (mis näitab taastumisperioodi algust). Samuti väärib märkimist, et kustutatud düsenteeria vormide korral võib kehatemperatuur olla normaalne või veidi tõusnud (kuni 37 - 37,5 kraadi).
Temperatuuri tõus on inimkeha loomulik kaitsereaktsioon, mille aktiveerib nakatumine võõraste mikroorganismidega, sealhulgas shigellaga. Selle sümptomi tekkimise mehhanism on seotud spetsiaalsete ainete, mida nimetatakse pürogeenideks, sisenemisega süsteemsesse vereringesse. Pürogeenid esinevad shigellis endas (tugevaim püogeenne on endotoksiin, mis vabaneb bakteriraku hävitamise ajal), samuti keha immuunsussüsteemi rakkudes (makrofaagides).
Kui nakkusetekitaja tungib seedetrakti seina, aktiveeritakse immuunsus, mille tagajärjel migreerub suur hulk valgeid vereliblesid (immuunsussüsteemi rakud) bakterite sissetoomise kohta. Need rakud (peamiselt neutrofiilid ja makrofaagid) hävitavad ja absorbeerivad patogeeni osakesi, püüdes neid seedida. Sel juhul sureb osa makrofaagidest, mille tagajärjel vabanevad ümbritsevad kudedesse bakteriaalsed endotoksiinid, aga ka makrofaagides sisalduvad pürogeenid (interleukiinid, tuumori nekroosifaktor, interferoon). Kõik need ained sisenevad süsteemsesse vereringesse ja jõuavad ajju, kus nad mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu.

Intoksikatsioon düsenteeriaga

Üldise joobeseisundi sümptomite teke on seotud bakteriaalsete toksiinide (endotoksiin, neurotoksiin) vereringesse sisenemisega, samuti immuunsussüsteemi aktiveerimisega võitluses nakkuse vastu. Grigorjevi-Shiga bakterite põhjustatud düsenteeria iseloomulik tunnus on närvisüsteemi kiire osalemine patoloogilises protsessis, mis on tingitud neurotoksiini toimest. Sel juhul on mõjutatud nn autonoomne (autonoomne) närvisüsteem, mis vastutab siseorganite (sealhulgas südame-veresoonkonna süsteemi) ja kogu organismi normaalse toimimise eest.
Keha võib düsenteeriaga joovastada:

  • üldine nõrkus;
  • nõrkus;
  • väsimus;
  • meeleolu depressioon;
  • lihasvalud;
  • tahhükardia (pulsisageduse tõus rohkem kui 90 lööki minutis);
  • söögiisu vähenemine;
  • peavalud;
  • pearinglus
  • minestamise tingimused;
  • deliirium (haiguse rasketes vormides).

Kõige tugevamalt ilmnevad joobeseisundi tunnused määratakse kehatemperatuuri maksimaalse tõusuga, mille järel täheldatakse nende järkjärgulist taandumist (st vajumist ja kadumist)..

Kõhuvalu koos düsenteeriaga

Kõhuvalu ilmneb esimesel päeval alates düsenteeria kliiniliste ilmingute ilmnemisest. Patsiendid kurdavad valude lõikamist, tõmbamist, kramplikke krampe, mille lokaliseerimine sõltub seedetrakti kahjustatud piirkonnast.
Düsenteeriaga seotud valu on lokaliseeritud:

  • Koliitse vormiga - alakõhus (peamiselt vasakul).
  • Gastroenterokoliitilise vormiga - kõhu kõigis osades.
  • Seedetrakti vormis - ainult ülakõhus, kuna jämesool ei ole mõjutatud.

Valu mehhanism on sel juhul seotud soole limaskesta põletikulise protsessi arenguga. Ümbritsevasse koesse eralduvad bioloogiliselt aktiivsed ained suurendavad valuretseptorite tundlikkust. Samuti on düsenteeria korral soolemotoorika rikkumine, mille tagajärjel on selle üksikute sektsioonide spastiline (pikaajaline ja püsiv) vähenemine, millega kaasneb ka valu. Valu kramplik iseloom on sel juhul tingitud peristaltilisest lainest, mis toimub iga paari minuti tagant ja levib kogu soolestikus (sel hetkel valu intensiivistub). Mõni sekund pärast peristaltilise laine möödumist lõdvestuvad seedetrakti silelihased, põhjustades valu ajutist vaibumist.

Väljaheite olemus düsenteeria korral

Väljaheitehäire on haiguse koliitilise ja gastroenterokolitilise vormi üks peamisi kliinilisi ilminguid, samas kui gastroenterilises vormis võib väljaheide olla normaalne. Selle sümptomi teke on tingitud tsütotoksiini ja enterotoksiinide toimest seedetrakti limaskesta rakkudele, samuti halvenenud soole liikuvusele.
Düsenteeria arengu alguses on tool tavaliselt küllaga, sisaldab palju väljaheiteid. Haiguse progresseerumisel väheneb väljaheidete arv soolestikus, samal ajal kui vedeliku hulk suureneb (enterotoksiini toime tõttu).
Umbes päev pärast haiguse algust koosneb patsiendi roojamine paksust läbipaistvast lima, mille külge võivad liituda vereribad (jämesoole limaskesta haavandumise tagajärjel tekib veritsus) või mäda. Väljaheite sagedus varieerub sõltuvalt düsenteeria tõsidusest.
Düsenteeriaga patsientidel on väljaheidete sagedus:

  • Kerge haigusvormiga - 3–10 korda päevas.
  • Mõõduka raskusega düsenteeriaga - 10 - 20 korda päevas.
  • Haiguse raskes vormis - 20-50 korda päevas.

Soovi roojamisega kaasneb tavaliselt suurenenud valu alakõhus. Tihti märgitakse ka tenesmat - vale tung roojamisele, millega kaasnevad tõsised tõmbevalud pärasooles (tenesmuse ajal väljaheiteid praktiliselt ei esine).

Düsenteeria oksendamine

Oksendamine ei ole düsenteeria iseloomulik ilming ja seda täheldatakse tavaliselt haiguse raske käiguga, samuti gastroenterokolitilise vormi arenguga. Oksendamine on tavaliselt ühekordne, harvemini võib seda korrata 2–3 korda (mitte rohkem). Oksendamine võib sisaldada hiljuti söödud toitu või olla sapiteede vormis. Oksendamise arenemismehhanism on seotud seedetrakti halvenenud motoorikaga, samuti soo ja luu valendiku sisu stagnatsiooniga. Selle tagajärjel tekivad nn anti-peristaltilised lained, mis suruvad seedetrakti sisu vastupidises suunas (st makku ja seejärel söögitorusse).

Dehüdratsioon düsenteeria jaoks

Dehüdratsioon (keha vedelikukaotus) düsenteeriaga areneb rikkaliku kõhulahtisuse ja oksendamise tõttu. Samuti väärib märkimist, et enterotoksiini toime tagajärjel ei eraldu soolestiku luumenisse mitte ainult suur kogus vett, vaid elektrolüüdid, mis eemaldatakse kehast ka koos oksendamise ja soolestikuga. Sellepärast võivad esimese päeva lõpuks pärast düsenteeria esimeste sümptomite ilmnemist inimesel tekkida dehüdratsiooni nähud.
Dehüdratsioon avaldub:

  • janu (vastupandamatu tung juua vett);
  • kehakaalu langus (vedelikukaotuse tõttu);
  • kuiv nahk;
  • kuivad limaskestad;
  • naha elastsuse vähenemine;
  • visad silmad;
  • südame löögisageduse tõus;
  • vererõhu alandamine;
  • moodustunud uriini koguse vähenemine;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus (pearinglus, teadvuse häired, kooma).

Düsenteeria korral võib see areneda:

  • Kerge dehüdratsioon. Vedelikukaotus on 1–3% kehakaalust. Dehüdratsiooni nähud on kerged. Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustuse tunnused puuduvad.
  • Mõõduka raskusega dehüdratsioon. Vedelikukaotus on 4-6% kehakaalust. Tehakse kindlaks dehüdratsiooni ilmnenud nähud. Võib ilmneda kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid..
  • Raske dehüdratsioon. Vedelikukaotus on 7–9% kehakaalust. Kesknärvisüsteemi kahjustuse märgid on väga väljendunud. Ilma kiireloomulise arstiabita on patsiendi surma tõenäosus suur.

Amoebi düsenteeria (Amebiaas)

Amoebiasis on nakkushaigus, mida iseloomustab käärsoole ja siseorganite kahjustus. Haiguse põhjustajaks on düsenteeria amööb, lihtsaim üherakuline parasiit, mis võib keskkonnas pikka aega püsida (muutudes nn tsüstideks).
Amööb võib ellu jääda:

  • Märgade väljaheidetega - kuni 1 kuu.
  • Vees (temperatuuril 17 - 20 kraadi) - 3 kuni 4 nädalat.
  • Niiskes pinnases (mida otsese päikesevalguse käes ei valgustata) - kuni 8 päeva.
  • Jahutatud toitudes - mitu päeva.
  • Mööblipindadel - 1 - 2 päeva (optimaalse niiskuse ja õhutemperatuuri korral).
  • Külmumisel (kuni miinus 20 kraadi) - mitu kuud.
  • Kuivamisel - mõni sekund.
  • Desinfitseerimisvahenditega kokkupuutel - 5 minuti - 4 tunni jooksul (sõltuvalt kasutatavast ainest).

Düsenteerse amööbiga nakatumise allikas võib olla haige või toibuv inimene, sekreteerides amööbi koos väljaheitega. Tervislike inimeste nakatumine võib toimuda juhul, kui ei järgita isiklikke hügieenieeskirju (saastunud toidu ja vee tarbimisel, samuti majapidamistarvete kaudu). Nakkuse levikut soodustavad kärbsed ja prussakad, mis võivad saastada mitmesuguseid esemeid..
Pärast tervena inimese soolestikku tungimist võivad amööbid (nende tsüstilised vormid) seal pikka aega eksisteerida, põhjustamata haiguse arengut. Keha kaitsevõime vähenemisega võivad nad muutuda aktiivseteks (kudede ja vegetatiivseteks) vormideks, mis viiakse soole limaskestale ja hävitavad selle, põhjustades haavandite moodustumist. Amoeba võib tungida ka süsteemsesse vereringesse ja vereringe kaudu üle kanduda erinevatesse organitesse, jõudes nendes edasi ja viib abstsesside moodustumiseni (tiheda kapsliga ümbritsetud patogeeni akumulatsioonid) maksas, kopsudes, ajus jne..
Kliiniliselt avaldub amööbiline düsenteeria kerge joobeseisundiga (kehatemperatuur võib olla normaalne või pisut kõrgendatud). Selle haiguse peamiseks sümptomiks on väljaheitehäire, mille esinemissagedus varieerub vahemikus 4-6 korda päevas haiguse alguses kuni 10-20 korda päevas kliiniliste ilmingute kõrguse ajal. Esialgu on tooli küllaga ja see sisaldab suures koguses ebameeldiva lõhnaga väljaheiteid. Mõne päeva pärast väheneb väljutamise hulk märkimisväärselt ja nad muutuvad limasteks. Soolestiku seina haavandumisega võib tekkida verejooks. Veri seguneb eritunud limaga, mille tagajärjel muutub väljaheide vaarikamarmelaadiks. Samuti võivad patsiendid kaevata ägeda valu alakõhus, halvem roojamise ajal.
Diagnoosi peetakse kinnitatuks amööbi aktiivsete (vegetatiivsete) vormide tuvastamisega patsiendi värsketest väljaheidetest. Ravi seisneb selliste ravimite kasutamises, millel on kahjulik mõju amööbivormidele (ciniophon, dehydroemethine, metronidazole).

Düsenteeria, mida nimetatakse ka šigelloosiks, on ägedate sooleinfektsioonide rühma kuuluv haigus, see rühm ise tähendab haigusi, mis on edastatud fekaal-suu kaudu. Düsenteeria, mille sümptomid ilmnevad kõhulahtisuse ja üldise joobeseisundina, on kalduvus oma laialdasele levimusele, mis tähendab epideemia või pandeemia võimalust selle avastamisel.

Veebikonsultatsioon haiguse kohta "Düsenteeria". Küsige spetsialistidelt tasuta küsimus: infektsionist.

  • Haiguse kirjeldus
  • Kursuse omadused
  • Düsenteeria vormid
  • Düsenteeria sümptomid
  • Kroonilise düsenteeria sümptomid
  • Düsenteeria lastel
  • Diagnostika
  • Ravi

üldkirjeldus

Nakkushaigus, mida me täna kaalume, saab alguse koos jämesoole kahjustusega, lisaks mõjutab see peamiselt selle viimast lõiku. Shigella perekonna bakter toimib düsenteeria põhjustajana, mis on tegelikult düsenteeria shigelloosiks määramise alus.

Kättesaadavate andmete põhjal võib märkida, et igal aastal põeb düsenteeria umbes 120 miljonit inimest kogu maailmas, pealegi diagnoositakse seda kõige sagedamini kehva sanitaarkultuuriga riikide, aga ka riikide, kus on oluline rahvastikutihedus, elanikel. See haigus võib ilmneda igal ajal aastas, kuid selle aktiveerimise kõige sagedasem aeg on suvi. Selle ägenemise aluseks on mitmed tegurid, mille hulka kuuluvad saastunud veekogude joogivesi, samuti järvedes ja jõgedes ujumine. Loomulikult muutub oluliseks teguriks ka puuviljade laialdane kasutamine sel perioodil, mis sageli juhtub ilma eelneva pesemiseta..

Eriti ohtlikud “allikad” haiguse arenguks, mida me kaalume, on veevarustuse ja toitlustuse töötajad, kui neil on see diagnoos. Just nende kaudu võivad patogeensed mikroorganismid sattuda vette ja toitu, mille tagajärjel ei välistata selle haiguse massilisi puhanguid hiljem..

Inkubatsiooniperioodi kestus düsenteeria korral on reeglina umbes 4 päeva, haiguse levik, nagu teabe põhjal võib arvata, on mõnevõrra kõrgem, toimub peamiselt joomise ja toidu kaudu. Samal ajal ei ole välistatud nakkuse kodune nakatumine, mis toimub patsientidele tavaliste kodutarvete (lülitid, ukse käepidemed, nõud jne) kasutamisel. Erakordne roll düsenteeria levimisel on määrdunud kätel ja sel põhjusel on düsenteeria (mida tegelikult määratletakse ka kui määrdunud käte haiguseks) ennetamiseks äärmiselt oluline isikliku hügieeni eeskirjade range järgimine..

Haiguse käigu tunnused

Vaatlusaluses haiguses eristatakse kahte peamist faasi, nimelt peensoole faasi ja jämesoole faasi. Nende manifestatsioonide raskusaste määratakse düsenteeria kulgemise konkreetsete võimalustega.

Nakkuse ajal ületab infektsioon suuõõnes kontsentreeritud mittespetsiifilisi kaitsefaktorite tüüpe, samuti barjääri maohappe kujul. Seejärel kinnituvad nad peensooles enterotsüütidesse, millele järgneb omalt poolt tsütotoksiinide ja enterotoksiinide teke. Shigella surm, see tähendab tegelik düsenteeriat provotseeriv nakkus, põhjustab endotoksiini vabanemist, mille imendumisel (see tähendab imendumise ajal) areneb intoksikatsioonisündroom koos sellega kaasnevate sümptomitega.

Shigella ja käärsoole limaskesta omapärane interaktsioon kulgeb mitmes etapis, mille jooksul Shigella paljuneb otse soolerakkudes. Nende eraldamine hemolüsiinist provotseerib haiguse suhtes asjakohase põletikulise protsessi arengut. Tsütotoksiline enterotoksiin, mida sekreteerib shigella, pakub põletiku jaoks teatud tuge..

Praeguseks on teavet erinevate šigella sortide kohta, mille väljanägemise põhjustavad teatud tüüpi toksiinid. Igal juhul põhjustab kokkupuude šigellaga koos makroorganismi reageeringuga häirete tekkega soolefunktsioonides, samuti seroosse ödeemi ja limaskesta hävimisega. Põletikulise protsessi taustal ei ole välistatud erosiooniliste moodustiste ja haavandite tekkimise võimalus.

Samuti tuleb märkida, et düsenteeria kulgu iseloomustab sellele haigusele düsbakterioosile iseloomulike nähtuste lisamine, mis omakorda võib toimida nii haiguse kaasneva düsenteeria kui ka sellele eelneva haigusena. Selle tagajärjel areneb hiljem eksudatiivne kõhulahtisus koos hüpermotoorse düskineesiaga..

Düsenteeria vormid ja selle käigu variandid

Vaatlusaluse haiguse kliiniku tunnuste ja kestuse põhjal saab kindlaks teha järgmised võimalused ja vormid:

  • Äge düsenteeria:
    • koliitne tüüpiline düsenteeria;
    • ebatüüpiline düsenteeria (see võib omakorda olla gastroenterokoliitne ja gastroenteriline);
  • Krooniline düsenteeria (kursuse erinevates versioonides vastavalt manifestatsioonide raskusastmele):
    • pidev krooniline düsenteeria;
    • krooniline korduv düsenteeria.

Lisaks sellistele düsenteeria sortidele võib selle kulgu iseloomustada ka tegurina šigelloosi bakterite eritumisel, mis võib omakorda olla subkliiniline või taastuv.

Näidatud haiguse variandid sõltuvad otseselt paljudest kaasuvatest põhjustest, mis hõlmavad eelkõige patsiendi esialgset seisundit, ravi alustamise ajakava, ravi olemust jne..

Samuti mängib rolli spetsiifiline patogeeni tüüp, mis kutsus esile düsenteeria. Näiteks kui me räägime Shigella Sonne provotseeritud düsenteeriast, siis iseloomustab selle kulgu reeglina kerge, kui mitte täielikult kustutatud, ebatüüpiline vorm, mis omakorda välistab hävitava iseloomuga muutuste tekkimise võimaluse soolestikus. Samuti iseloomustab antud juhul haigus selle lühikest kestust ja sümptomite vastavust gastroenterilistele või gastroenterokoliitilistele vormidele.

Kui me räägime Shigella Flexneri provotseeritud haigusest, siis enamasti märgitakse tüüpiline koliidide kulg, mida iseloomustab jämesoole limaskesta väljendunud kahjustus ja mitte vähem väljendunud kaasnevad sümptomid. Muide, just selle variandi puhul on viimastel aastatel olnud raskete düsenteeria vormide edaspidist väljakujunemist koos paljude komplikatsioonidega.

Shigella Grigorjevi-Shiga provotseeritud düsenteeria korral on asjakohane rääkida selle kulgemise raskusest, aga ka kalduvusest sellistele tõsistele seisunditele nagu tugev dehüdratsioon (dehüdratsioon), nakkuslik toksiline šokk, sepsis.

Düsenteeria: sümptomid

Inkubatsiooniperioodi kestus, kui tegemist on haiguse ägeda vormiga, on suurusjärgus üks kuni seitse päeva, enamasti märgitakse selle perioodi jaoks kuldne keskmine, milleks on 3-4 päeva. Mõelge kõigi ülaltoodud ägeda düsenteeria võimaluste sümptomitele.

Koliitiline (tüüpiline) äge düsenteeria. Selle kulgu, reeglina, iseloomustab manifestatsioonide mõõdukas raskusaste. Sel juhul on selle haiguse kulg äge, palaviku (kuni 39 ° C), peavalu ja külmavärinad. Samuti seisavad patsiendid silmitsi nõrkustundega, neil on apaatia. Loetletud manifestatsioonid jätkuvad reeglina mitu päeva alates haiguse hetkest.

Seejärel kaotavad düsenteeriaga patsiendid kiiresti oma isu, mis võib isegi viia täieliku anoreksia tekkeni. Sageli on täheldatud iiveldust, mõnikord korduvat oksendamist. Samuti kurdavad patsiendid kõhuvalu, mis on oma olemuselt kramplik. Esialgu on selline valu mõnevõrra hajus, see tähendab ilma selge lokaliseerimiseta, hiljem keskendub see juba alakõhule (peamiselt iliaakia piirkonnas, vasakul).

Peaaegu samaaegselt näidatud valuaistingutega muutub tool sagedasemaks patsientidel, kellel on algselt väljaheide, patoloogiliste lisanditeta. Edasi kaovad roojamised roojamise ajal, muutub väljaheite olemus - see muutub väheseks, seal on märkimisväärne kogus lima. Isegi hiljem saab väljaheites vereringet kindlaks teha (mõnel juhul on lisandi ilmnemine mädakujuline). Seda tüüpi soole liikumine määratleb neid kui rektaalset sülitamist..

Mis puudutab soolestiku liikumise sagedust (see tähendab soolestiku liikumise sagedust, rooja liikumist roojaga), siis päevas võib see ületada tosinat, mõnel juhul määrates kõrgemad määrad.

Defekatsiooniprotsessiga kaasnevad otseselt tõsised tõmbevalud, mis esinevad pärasoole piirkonnas (nagu on määratletud termini "tenzema"). Samuti on patsientidel sageli vale soov roojamist teha. Üldiselt sõltub roojamise sagedus düsenteeria käigu raskusastmest, ehkki selle koliidset varianti iseloomustab peamiselt väike eritunud väljaheidete üldkogus, välistab see omakorda vee-elektrolüütide häirete tekke võimaluse..

Patsiendi uurimine võimaldab teil määrata tema keele tekstuuri ja kuivust. Kõhu palpatsioon (palpatsioon) näitab spasmi ja valu esinemist jämesooles, eriti selle distaalses osas (seda määratletakse kui vasakpoolset koliiti). Mõnel juhul väljendatakse valu rinnakelme küljest (see omakorda määrab parema koliidi).

Selle kursuse selle variandi haigusega kaasnevad ka muutused kardiovaskulaarsüsteemis, mis väljendub tahhükardia vormis. Arteriaalse hüpotensiooni ilmnemine on kalduvus.

Rasked kliinilised sümptomid hakkavad reeglina taanduma haiguse esimese nädala lõpuks või teise alguses, kuid täieliku taastumisest (võttes arvesse soole limaskesta paranemist) võime rääkida umbes kolmanda või neljanda nädalaga..

Selle düsenteeria vormi kerge kulgemise korral on palavik lühiajaline, subfebriili temperatuuriga, mis mõnel juhul ei muutu üldse. Kõhuvalu on mõõdukas. Mõõdukust märgitakse ka soolestikus, mis võib päeva jooksul ilmneda sõna otseses mõttes mitu korda. Palju harvemini kaasnevad sellise kursusega katarraalsed-hemorraagilised muutused, mis mõjutavad käärsoole limaskesta.

Mis puutub raskesse vormi, siis sel juhul on kehatemperatuuri oluline tõus, joobeseisundi tunnuseid iseloomustab nende endi ilmingute raskus, deliirium, minestamine on võimalik. Nahk (nagu ka limaskestad) on kuiv, väljaheidet iseloomustavad eelnevalt märgitud omadused "rektaalne sülitamine", samuti sarnaneb see "liha kallakuga", selle sagedus võib kõikuda 10 või enam korda päevas. Kõhuvalu on terav manifestatsioon, patsiendi jaoks on tenzema valulik. Hemodünaamikas on muutusi, mis avaldub püsiva tahhükardia, samuti arteriaalse hüpotensiooni kujul. Toksilise šoki tekkimise võimalus ei ole välistatud.

Ebatüüpiline gastroenterokoliitiline düsenteeria. Selle haiguse kulgu selle variandi korral on inkubatsiooniperiood lühike ja ulatub umbes 8 tunnini. Algus on tormine ja manifestides terav. Märgitakse temperatuuri tõusu, iiveldus, nagu ka oksendamine, ilmub üsna varakult, kõhuvalu on kramplik ja roiskunud. Peaaegu samaaegselt näidatud sümptomitega kleepub rikkalik ja lahtine väljaheide, selles pole patoloogilisi lisandeid. Jällegi avaldub tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon.

Selline algperiood sarnaneb toidust leviva toksilise infektsiooniga, ehkki haiguse kulgu teisel või kolmandal päeval on patsiendi seisund rohkem sarnane enterokoliidiga. Sel juhul eritub väljaheidete koguhulk üsna vähe, võite neis märgata lima ja mõnikord vereringet. Kõhuvalu lokaliseerimine on koondunud vasakule niudepiirkonda, sarnaselt koolikute düsenteeria variandile.

On tähelepanuväärne, et mida enam gastroenteriline sündroom avaldub, seda enam väljenduvad dehüdratsiooni (see tähendab dehüdratsiooni) ilmingud, mis sageli jõuavad teise või isegi kolmanda astmeni. Düsenteeria käigu üldise raskusastme hindamisel võetakse seda kraadi vaevata arvesse.

Ebatüüpiline gastroenteriline düsenteeria. Selles teostuses iseloomustab haigust nii äge algus kui ka kliiniliste ilmingute kiire areng, mis määrab selle sarnasuse vastavalt toidust põhjustatud toksilise infektsiooni ja salmonelloosiga, raskendades patsiendi seisundi täpset diagnoosimist.

Selle seisundi jaoks asjakohase vedela väljaheite, samuti korduva oksendamise tõttu ei ole välistatud dehüdratsiooni tekkimise võimalus. Käärsoole kahjustusele viitavad sümptomid enam ei arene, mis on selle düsenteeria mitmesuguste vormide tunnus. Hoolimata oma kiirest käigust on haiguse kestus sel juhul lühiajaline.

Düsenteeria kursuse kustutatud kujul. See võimalus on tänapäeval patsientide seas üsna tavaline, lisaks sellele diagnoositakse selle võimaluse kliiniliselt oluliste raskustega. Sel juhul võib patsientide haigus tunda ebamugavustunnet kõhus, samuti erinevat laadi ja kontsentratsiooniga valu (sageli on neid täheldatud alakõhus, vasakul küljel)..

Kõhulahtisus sellel kursuse variandil avaldub veidi (umbes kaks korda päevas), putrulaadne väljaheide, patoloogilised lisandid, reeglina puuduvad. Temperatuur kas ei muutu või vastab subfebriili näitajate tõusule (ulatudes mitte rohkem kui 38 kraadini).

Üldiselt võib äge düsenteeria vastavalt omaenda ravikuuri kestusele ühel või teisel kujul (või õigemini, sõltuvalt nende vormide üldistest teguritest) kesta mitmest päevast ühe kuuni, näitab väike protsent juhtudest selle haiguse pikaajalise käigu võimalust.

Soole tegelik düsfunktsioon võib pidevalt püsida ühe kuni kolme kuu jooksul, mis väljendub kõhukinnisuses ja kõhulahtisuses, vaheldumisi üksteisega. Kõhuvalu võib vallanduda, aga ka kontsentreeruda alakõhusse. Samuti rikneb patsientidel isu, kaal väheneb, ilmneb üldine nõrkus.

Krooniline düsenteeria: sümptomid

Kroonilisest düsenteeriast on soovitatav rääkida juhul, kui patsiendi haigus kestab üle kolme kuu. Samal ajal eksisteerib seda tüüpi kursustel tänapäeval düsenteeria harva, jätkudes pidevas või korduvas vormis..

Krooniline korduv düsenteeria. Relapsi perioode iseloomustavad sümptomid, mis sarnanevad düsenteeria kulgu ägeda vormiga. Sellest lähtuvalt taanduvad manifestatsioonid sel juhul perioodiliseks soolefunktsiooniks väljendunud kujul, samuti kõhuvalu ja kramplikuks. Temperatuur on madal. Mis puudutab haiguse ägenemiste tekkimise hetki, nende kogukestust ja ajalisi intervalle koos nendega patsiendi normaalse seisundiga, siis siin võime rääkida võimalike võimaluste olulistest kõikumistest, kuna selles osas puudub konkreetsus kõigi patsientide jaoks.

Pidev krooniline düsenteeria. Haiguse arengu äärmiselt haruldane variant. Tema jaoks iseloomulikud peamised tunnused on põhjalikud muutused, mis mõjutavad vastavalt seedetrakti. Mürgistusele iseloomulikud sümptomid puuduvad või on kerged.

Patsientidel on kaebusi kõhuvalu, aga ka igapäevase kõhulahtisuse kohta, mis ilmneb kuni mitu korda päevas. Väljaheite olemus on puderjas, sageli on see rohekas varjund. Mis puudutab remissioone, see tähendab haiguse ilmingute nõrgenemist / kadumist, siis selle kursuse selles variandis puuduvad.

Tuleb märkida, et düsenteeria tunnused alluvad sel juhul nende järkjärgulisele progresseerumisele. Patsiendid kaotavad kehakaalu, muutuvad ärritatavaks, lisaks tekivad neil seisunditele vastavad sümptomid hüpovitaminoos ja düsbioos..

Arvestades üldiselt nii kroonilist düsenteeria kui ka selle haiguse pikaajalist vormi, võib märkida, et nüüd ei ole välimuse ja järgneva arengu tunnused täielikult mõistetavad.

Samal ajal kui käimas on arutelu autoimmuunsete protsesside nende seisundite kujunemise rolli üle. Nendega kaasnevad omakorda erinevat tüüpi tegurid: haigused, mida patsiendid on varem kogenud ja samaaegselt düsenteeriaga (eriti oluline on siin arvestada seedetraktis olevatega), immunoloogiliste reaktsioonide tasemel esinevad rikkumised haiguse ägedal perioodil, alkoholi joomine ja ettenähtud dieedi rikkumine. ja nii edasi.

Düsenteeria lastel: sümptomid

Lastel täheldatakse meie poolt käsitletavat haigust palju sagedamini kui täiskasvanutel. Eriti suureneb võimaliku nakatumise oht koolieelsete lasteasutuste lasterühmades, nakkuse edasikandumine toimub määrdunud mänguasjade kaudu jne..

Sümptomite osas ei erine see üldiselt täiskasvanute düsenteeria sümptomitest liiga palju. Siin ilmub ka kõhuvalu, isu kaob, laps kurdab halva tervise üle. Samuti tõuseb temperatuur, ilmneb püsiv kõhulahtisus.

Oluline punkt on kõhulahtisus, mis ilmneb kõrgendatud temperatuuril, eriti kui see sisaldab vere lisandeid, ja selle kestus tervikuna on umbes mitu päeva. Sellises olukorras peate viivitamatult arstiga nõu pidama! Enne temaga kõhulahtisuse ja temperatuuriga kokkupuutumist on vaja anda lapsele võimalikult palju vedelikku.

Laste düsenteeria eeldab tervete laste ühiskonnast väljaarvamist kuni haiguse paranemiseni. Patsiendiga tihedas kontaktis olevad lapsed vajavad kahe kuni kolme nädala jooksul üldise seisundi asjakohast jälgimist.

Diagnoosimine

Düsenteeria võib diagnoosida paljude erinevate meetoditega, kuid selle levinumad võimalused on järgmised:

  • bakterioloogiline diagnostiline meetod, mille käigus patogeen eritub patsiendi väljaheidetest;
  • kiirmeetodid, mis hõlmavad näiteks immunofluorestsentsanalüüsi, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (või ELISA) jne;
  • fekaalse uurimise meetod, mis määrab vere veenide olemasolu, mis näitab soole limaskesta kahjustusi;
  • soole uurimine spetsiaalse varustuse abil (sigmoidoskoopia protseduur), mille käigus tehakse kindlaks põletikulise protsessi esinemist viitavate märkide esinemine jämesoole lõppsektsioonide piirkonnas.

Düsenteeria ravi

Sobivate sanitaartingimuste olemasolu määrab patsientide ravimise võimaluse kodus, haiglaravi on vajalik ainult haiguse rasketel juhtudel, samuti eakate düsenteeria diagnoosimisel, alla ühe aasta vanustel lastel ja tõsiste kaasnevate patoloogiliste seisunditega inimestel. Lisaks viiakse haiglaravi läbi vastavalt selle epideemiliste näidustuste olemasolule.

Ravi põhineb nii arsti poolt välja kirjutatud ravimitel kui ka tema määratud dieedi (nr 4) järgimisel, võttes arvesse teatud toodete individuaalset taluvust selles sisalduvate toodete suhtes.

Võimalike düsenteeriale viitavate sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole.

Uued kirjed:

Neile, kellel on probleeme seedetraktiga, oleks parim valik dieet number 4. Ta aitab...

Soole atoonia Selle seisundi ravi tänapäevases gastroenteroloogias algab dieedist. Mõnel juhul ainult õige...

Kolonoptoos on käärsoole prolaps. Käärsool kinnitatakse kõhuõõne tagumise seina külge...

Soole puhastamine - uuring tavalistest vahenditestSoolestiku puhastamine on esimene ja kõige olulisem...