Maksametastaasidega kopsuvähk: kui palju inimesi elab, prognoos, sümptomid ja ravi

Maksa onkoloogilisi haigusi iseloomustab suur levimus. Maksavähk on reeglina sekundaarne. See ilmneb tänu asjaolule, et kudedes on mõne teise organi metastaaside pahaloomuline moodustumine, mille tagajärjel moodustub sekundaarne kasvaja. Sellise patoloogia tavaline tüüp on maksa metastaasidega kopsuvähk.

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Kopsuvähi staadiumid

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile kulgevad onkoloogilised haigused neljas etapis. Vähi kaugelearenenud staadiumidele üleminekul ilmnevad metastaasid, mis mõjutavad peamiselt maksa. See on tingitud asjaolust, et metastaasid jaotuvad kõige aktiivsemalt verega, mis voolab maksas läbi suurtes kogustes.

Mina

II

III-A

III-C

IV-A

IV-B

LavaIseloomulik
Kopsudes on lokaliseeritud kasvaja, mille suurus ei ületa 8 mm. Neoplasm ei mõjuta lümfisõlmi ega veresooni. Kasvuaktiivsuse suurenemist täheldatakse keskmiselt 3 nädala pärast alates kasvaja moodustumisest.
Aktiivse kasvu etapp. Mõjutatud piirkonna suurus ulatub 5 cm-ni.Patsiendid tunnevad köha, iiveldust koos oksendamisega, valu, verejooksu. Võimalik ödeemi moodustumine.
Ilmub 1 või enam kahjustust, mis ületab 5 cm.Varased metastaasid esinevad, peamiselt lümfisõlmedes. Selles etapis maksa ei kahjustata, kuid kahjustuste oht suureneb.
III-BSeda iseloomustab veresoonte kahjustus, mille tagajärjel vähirakud sisenevad vereringesse ja jõuavad koos sellega maksa ja sapiteesse..
Metastaasid tungivad aktiivselt maksa kudedesse, põhjustades hepatotsüütide degeneratsiooni. Metastaasid kaugetes elundites puuduvad. Patsientidel tekivad hepatoloogilistele kahjustustele iseloomulikud sümptomid..
Kopsudes moodustub suur tuumor või mitu fokaalset moodustist, mis mõjutavad veresooni ja lümfisõlmi. Sümptomite intensiivsus suurenenud.
Metastaase leidub paljudes elundites. Patsiendil on väljendunud kliiniline pilt, millega kaasnevad rasked sümptomid ja kaasnevad komplikatsioonid.

Kopsuvähi metastaaside mehhanism

Vähi levik maksa metastaaside kaudu on keeruline ja halvasti mõistetav protsess. Metastaaside mehhanism põhineb kahel omavahel suhelval protsessil: vähirakkude migratsioon ja patoloogilised muutused veresoonte struktuuris, mille kaudu kasvaja varustatakse verega.

Vähi levik toimub mitmes etapis:

  1. Intravatsioon - vähirakkude sisenemine verre või lümfikanalisse
  2. Levitamine - vähirakkude vedu maksa lümfi ja vere kaudu maksa
  3. Embolism - viivitatud vähirakud kudedes
  4. Ekstravasatsioon - perivaskulaarsete kudede rakkude kahjustus
  5. Kasv - neoplasmi suuruse järkjärguline pidev suurenemine ja maksas uue tuumori moodustumine

Metastaasidega kopsuvähi sümptomid

Maksa metastaasid vähkkasvajas tekivad hilises elus. Sel perioodil ei kulge patoloogia asümptomaatiliselt, kuna see toimub varases staadiumis. Haigus on äge, raskete tunnustega.

Kopsuvähki viitavad sümptomid:

  • Süsteemne paroksüsmaalne köha
  • Vere ootamine
  • Kehatemperatuuri tõus
  • Suurenenud higistamine
  • Mürgistuse sümptomid
  • Kaalu alandamine
  • Üldine halb enesetunne

Maksa metastaasidega on patsiendil kliiniline pilt, mis täiendab vähi sümptomeid.

  • Paremal hüpohondriumis esinev valu
  • Söögiisu puudus
  • Düspeptilised häired
  • Hepatomegaalia
  • Kollatõbi
  • Sage oksendamine sapiga
  • Kõrvetised
  • Mõru maitse suus

Ravi ja diagnoosimine

Rikkumise tuvastamine on suhteliselt lihtne. Peamine meetod on ultraheli, mis võimaldab teil visualiseerida patoloogilist neoplasmi. Kasvaja struktuuri uurimiseks kasutatakse kasvaja punktsioonibiopsiat, mis määrab ka kasvu staadiumi ja intensiivsuse.

  • Sapuproovi analüüs
  • Vere- ja uriinianalüüsid
  • Tomograafia meetodid (CT ja MRI)
  • Rentgenograafia

Sekundaarse maksakahjustuse ravi on tavaliselt leevendav. Selle eesmärk on patoloogia väljendatud sümptomite kõrvaldamine ja elundite funktsioonide säilitamine.

Teisese vähi spetsiifilist ravi reeglina ei teostata, kuna see toimub esmase vormi hilises staadiumis, mida on raske ravida. Kuid see sõltub suuresti staadiumist, metastaaside arvust, patsiendi üldisest seisundist. Mõnel juhul võib vähivastane ravi aeglustada maksas kasvaja kasvu ja provotseerida vähirakkude surma.

Vähiravi hõlmab:

  • Kiiritusravi (kaug-, kontakt-, radionukliid)
  • Keemiaravi
  • Kirurgiline resektsioon
  • Raadiosageduse ablatsioon (RFA)
  • Prootonravi
  • Etanooli manustamine

Sekundaarset vähki on raske ravida, eriti kui primaarse kopsukahjustuse ravis pole efekti.

Kui palju inimesi elab kopsuvähi ja maksa metastaaside käes?

Primaarse kopsuhaiguse taustal tekkinud onkoloogiaprognoos on ebasoodne. Enamikul juhtudel edeneb patoloogia pidevalt ja viib elutähtsate elundite riketeni perioodil 6 kuud kuni 2 aastat.

Vastus küsimusele, kui palju elab kopsudes metastaasidega, sõltub kasvaja asukohast, selle suurusest ja tüübist. Kopsuvähi algstaadiumid ei metastaaseeri maksa. See ilmneb alles hilisemates etappides, kui eduka ravi tõenäosus on praktiliselt välistatud. Seda silmas pidades on ravi eesmärk vähendada sümptomite raskust ja pikendada patsiendi elu.

Kopsuvähi hilised staadiumid põhjustavad sageli sekundaarsete maksakahjustuste teket. Metastaaside ilmnemisega kaasnevad samaaegsed sümptomid ja komplikatsioonid. Sellise patoloogia ellujäämismäär on äärmiselt madal ja seetõttu on ravi eesmärk patsiendi elu pikendamine.

4. etapi maovähk koos maksa, kopsude, lümfisõlmede, kõhukelme, luude metastaasidega: kui palju inimesi elab, ravi, prognoos

4. etapi soolevähk koos maksametastaasidega: prognoos, sümptomid ja ravi

Maksavähi 3. staadium: eeldatava eluea sümptomid, ravi ja prognoos

4. astme Sigmoid käärsoolevähk koos maksametastaasidega: sümptomid, kui palju inimesi elab, prognoos, ravi

Maksarakkude maksavähk: elu prognoos, sümptomid ja ravi

Kui kaua elab maksa metastaasidega inimene

Maksa põhifunktsioon on võõrutus (vere filtreerimine ja puhastamine). Metastaas on sekundaarne kasvaja, mis areneb välja ema neoplasmi vähirakkudest. Pahaloomuliste elementide levitamiseks on kaks viisi: lümfogeenne ja vereringe.

Kui palju elab maksa metastaasidega, sõltub otseselt onkoloogia sekundaarsete fookuste arvust ja haiguse õigeaegsest diagnoosimisest.

Metastaaside moodustumise põhjused ja mehhanism maksas

Portaalveeni, mis kogub seedetraktist verd, peetakse maksa peamiseks toitvaks veresoonkonnaks. Selle organi rikkalik verevarustus põhjustab mitmete metastaaside teket. Primaarsed pahaloomulised kasvajad levivad märkimisväärse suuruse saavutamisel vähirakud kogu kehas. Need elemendid on aluseks sekundaarse onkoloogilise fookuse - metastaaside - moodustumisele.

Elundi anatoomiline struktuur aitab kaasa mao, soolte, kopsude ja rinna metastaaside arengule. Küsimusele “Kui kaua nad maksametastaasidega elavad?” Vastates tuleks arvestada kahjustuste paljususe tõttu valdavalt mittetoimimisvõimelise kasvajavormiga..

Maksa metastaasid: olemasolu sümptomid

Maksa kõrge regenereerimisvõime aitab metastaatilise kahjustuse sümptomite tekkimisel kaasa ainult haiguse hilises staadiumis. Esmased ilmingud on reeglina mittespetsiifilised. Kui palju inimesi maksametastaasidega elab, sõltub suuresti õigeaegsest diagnoosimisest.

Esmaste sümptomite hulka kuuluvad:

seedetrakti häired kõhulahtisuse, kõhukinnisuse kujul; keha joobeseisund (iiveldus ja oksendamine); väike valu paremas hüpohondriumis; astsiidi nähtused (vähesel määral vedeliku kogunemine vähi korral kõhuõõnes).

Haiguse edasist arengut iseloomustab vähihaige seisundi järsk halvenemine. Patsiendil on üldine halb enesetunne, madala palavikuga palavik, kehakaalu langus, progresseeruv ikterus ja tugev valu.

Maksa metastaaside diagnoosimine

Arstid määravad maksa metastaatilise kahjustuse ultraheli abil, mis ühendatakse maksakoe peene nõela biopsiaga. Pärast bioloogilise materjali kogumist viiakse spetsialiseeritud laboris läbi biopsia mikroskoopiline uuring. Histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine võimaldab kindlaks teha pahaloomulise protsessi staadiumi ja tüübi.

Metastaatilise maksakahjustuse ravimeetodid

Sageli inimestel, kellel on diagnoositud maksa sekundaarne kahjustus, tekib küsimus: "Kuidas elada kauem maksa metastaasidega?". Selliste patsientide õigeaegne ja põhjalik ravi võib parandada kvaliteeti ja pikendada nende elu. Maksa metastaaside ravi seisneb palliatiivses teraapias, mille eesmärk on kõrvaldada mõned haiguse sümptomid.

Onkoloogid soovitavad sellisel patsiendil järgida ranget dieeti, välja arvatud alkohol ja suitsetamine. See dieet võib vähendada ägeda joobeseisundi sümptomeid. Ravimeetodi valimine toimub iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse pahaloomulise kasvaja staadiumi ja levimust.

Kõige tõhusamaks vähivastaseks aineks peetakse kirurgilist operatsiooni maksa osaliseks resektsiooniks. See operatsioon viiakse läbi eranditult haiguse algfaasis ja mitmete onkoloogiliste fookuste puudumisel.

Maksavähi kasutamiskõlbmatud vormid

Sellised ravimeetodid:

Tsütotoksiliste ravimite kasutamine onkoloogias aitab stabiliseerida patoloogilist protsessi ja pikendab sellega tõsiselt haigete patsientide elu. Keemiaravi kulg valitakse iga kliinilise juhtumi jaoks eraldi, lähtudes kasvaja leviku astmest ja patsiendi üldisest seisundist.

Uuenduslike meetodite hulka kuulub tsütostaatiliste ainete viimine otse pahaloomulisse kasvajasse ise, mis suurendab ravi efektiivsust ja vähendab komplikatsioonide riski.

Ioniseeriva kiirguse mõju kahjustatud alale põhjustab vähirakkude surma. Maksapatoloogia korral näidatakse patsientidele kaugeltkiirgust väga aktiivse röntgenkiirgusega.

Need vähivastased meetodid ei suuda patsienti ravida, nende eesmärk on ainult vähendada valu ja aeglustada maksa hävitavaid protsesse.

Oluline teada: metastaasid maksas. Milline on vähihaige eluiga??

Kui paljud elavad maksa metastaasidega: prognoos ja ellujäämine

Maksa metastaatilise protsessi prognoos sõltub onkoloogia põhifookuse lokaliseerimisest, metastaaside arvust ja õigeaegsest diagnoosimisest. Selliste patsientide keskmine eluiga pärast vähidiagnoosi on 6-18 kuud.

Kui palju elavad maksa metastaasidega, määrab eriarstiabi maht. Nii pikendab radikaalne operatsioon vähihaigete elu nii palju kui võimalik. Suutmatus kahjustatud maksa osa resekte raskendada oluliselt haiguse kulgu. Mitme maksa metastaaside kasutamiskõlbmatute vormidega patsientide ellujäämine on 4–6 kuud.

Maksakahjustusega inimeste eluea ennustamine on üsna keeruline. Metastaasid kasvavad väga kiiresti ja võivad põhjustada 4. astme maksavähki..

Selline haigus võib patsiendi elu oluliselt lühendada (tavaliselt peab ta elama ainult kuni kuus kuud).

Sekundaarsed kasvajad võivad maksa siseneda söögitorust, kopsudest, maost ja sooltest. Kuna maksa ülesanne on toksiinide keha puhastamine, läbib seda üsna palju verd, milles võivad olla vähirakud. Patsient kaotab kehakaalu, tema töövõime langeb, algab iiveldus ja oksendamine.

Metastaasidega mõjutatud maksa korral suureneb selle suurus. Seetõttu on teiste elundite töö häiritud. Kehas on rikutud vedeliku metabolismi ja areneb astsiit, mis raskendab võimet ennustada patsiendi elu rohkem.

Maksa metastaasid

Metastaasid on pahaloomulised sekundaarsed kasvajad. Need võivad esineda mis tahes elundis, häirides organismi nõuetekohast toimimist. Metastaasid võivad vabastada toksiine, mis häirivad sisemist süsteemi. Nad võivad kudesid hävitada ja keha mürgitada..

Üsna sageli esinevad metastaasid maksas. Metastaasid arenevad kiiresti ja võivad väga lühikese aja jooksul häirida keha tööd. Need võivad mõjutada nii ühte kui ka paljusid maksa sektsioone. Maksa mõjutavate metastaasidega patsiendi eluiga on üsna keeruline ennustada. Kui metastaasid provotseerisid maksavähi neljandat staadiumi, siis on see kahjuks pöördumatu protsess vähi kollete paljunemiseks kogu kehas..

Eksperdid ei pea metastaaside olemasolu maksas maksas lauseks ja on võimatu täpselt vastata, kui palju selle patoloogiaga inimesi elab. Haiguse arengu juhtumeid võib olla väga erinevaid. Patsientide hulgas võib sõltuvalt sekundaarsetest neoplasmidest eristada kahte peamist rühma:

üksikute kahjustustega; kolme või enama vähisõlmega elundil.

Inimese eeldatav eluiga pärast vähi diagnoosimist sõltub metastaaside käitumisest. Kui nad on aktiivsemad, elab patsient ühe kuni kolme kuu jooksul. Ja kui maksas on ainult üks, sekundaarne kasvaja, mis aeglaselt kasvab või uimastub, on võimalik elu pikendada kuue kuuni.

Metastaasidega maksavähi sümptomid

Haiguse õigeaegse ravi ja avastamisega paraneb soodne prognoos ja ellujäämine. Metastaaside esinemist võivad näidata paljud sümptomid. Kuid need kõik on mittespetsiifilised ja sarnased teiste patoloogiate sümptomitega..

Maksanalüüside läbiviimise ja testide tegemise põhjused võivad olla järgmised:

järsk kaalukaotus, mis põhjustab kurnatust; tuim valu ja raskustunne paremas hüpohondriumis; tugev nõrkus ja väsimus; suurenenud pulss; kehatemperatuuri tõus; laienenud maks; iiveldus ja oksendamine, naha ja silmade kollasuse kollasus; väljaheidete ja tumeda uriini värvimuutus; kõhuõõne saphenoossete veenide laienemine; rindade suurenemine.

Samuti on maksa metastaaside sagedane märk valu portaali või madalama veeni cava pigistamisel. Sageli esinevad valu sümptomid mitmesuguste patoloogiate kujul, näiteks kui fookuse lokaliseerimine diafragma kupli all kaebab patsient valu hingamise ajal. See sümptomatoloogia sarnaneb pleuriidiga. Ja mitte-üksikute fookuste korral on õige diagnoosi panemine veelgi raskem.

Tüsistused ja riskid

Kui maksa metastaasid diagnoositakse varases staadiumis, suureneb patsiendi eluiga. Ja kui spetsialistid on kõrvaldanud primaarsed ja sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, siis on võimalus elada veel paar aastat, kui retsidiive pole. Kuid kahjuks juhtub seda üsna harva. Maksa metastaaside tuvastamisel ei anna arstid sageli eluea kõige soodsamat prognoosi ega saa kindlalt öelda, kui kaua patsient elab..

On mitmeid meetodeid, mis aitavad patsiendi elu pikendada:

keemiaravi; metastaaside kiiritamine radioaktiivsete elementide abil; dieet; kirurgia.

Arstid saavad keemiaravi abil aeglustada metastaaside kasvu. See aitab hävitada väikseid neoplasme, kuid meetod ise võib anda palju kõrvaltoimeid, mis võivad inimese tervist oluliselt mõjutada..

Kiiritusravi abil saab kasvajate suurust vähendada. See meetod on võimeline toimetama löögipiirkondi kahjustatud piirkondadesse ja radioaktiivsete isotoopide abil probleeme kõrvaldama.

Operatsioon pikendab patsiendi eluiga äärmiselt harva. Tavaliselt kasutatakse kõiki ülaltoodud meetodeid kombinatsioonis.

Patsiendile tuleb määrata dieet, mida tuleb rangelt järgida. On vaja keelduda alkohoolsetest ja gaseeritud jookidest, konservidest, mitmesugustest suitsutatud lihadest. Samuti on keelatud süüa rasvast liha ja kunstlike lisanditega tooteid. Patsiendi eluiga sõltub toitumisest, ta suudab seda isegi 30% võrra pikendada.

Mõnel juhul saab patsiendi elu rahvapäraste abinõude abil pikendada. Kuid on väga oluline neid rakendada alles pärast seda, kui raviarst on sellise tehnika heaks kiitnud. Paljudel juhtudel kasutatakse vereurmarohu, sest see võib pärssida vähirakkude arengut.

Kui järgite kõiki reegleid, võite päästa vähihaige elu viie aasta jooksul.

Ravi efekt

Kui paljud elavad maksa metastaasidega? Kui maksa mõjutavad maost, kõhunäärmest, kopsudest ja muudest elunditest pärit sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, on vajalik ravi ülalkirjeldatud kompleksis.

Sest üks kirurgiline sekkumine ei anna positiivset mõju.

Hea tulemuse saab juhul, kui patsiendil on vähkkasvaja sõlmed, mis on sisenenud elundist jämesooles maksast. Sel juhul võib patsient ellu jääda rohkem kui kolm aastat pärast ravi.

Kui esimesel etapil tuvastati kasvaja ja spetsialistid viisid läbi õige ravi, siis statistika kohaselt elab umbes 50% neist patsientidest rohkem kui viis aastat. Kuid see juhtub ainult siis, kui elundis on ainult üks metastaas.

Kui maksa struktuuris on kaks vähisõlme, siis on viie aasta jooksul patsientide ellujäämismäär umbes 40%. Kolme või enama metastaasi esinemisel väheneb viieaastase elueaga patsientide arv 20% -ni.

Maksastruktuuride tõsise kahjustusega inimeste elulemuse periood pärast kompleksset ravi ulatub kuust kuust kuni pooleteise aastani. Pikim ellujäämisperiood võib olla siis, kui metastaasid tungisid nende pärasoole maksa struktuuridesse - umbes kaks kuni kolm aastat.

Vähiliste sõlmekestega maksakahjustus on patsiendi tervisele väga tõsine löök, mis võib tema elu oluliselt vähendada. Ja eluea määrab kasvaja spetsiifiline areng.

Kui kaua võib maksa metastaasidega inimene elada

Kui maksas tuvastatakse metastaasid, on eluiga üsna keeruline ennustada. Mis on metastaasid, kuidas saate peatada metastaaside kasvu, kas on võimalik ravida metastaatilist vähki, kui palju aitab kibestumine ja millised on eluea prognoosid - need on peamised küsimused, mis ilmnevad mõnedel vähihaigetel.

Alustame aga kõik korras ja alustame maksast. Maks on üks olulisemaid ja multifunktsionaalseid siseorganeid. See koosneb miljardist rakust, mis toetavad ja toetavad selliseid süsteeme nagu seedimine, ainevahetus ja vereringe. Maksa eripäraks on võime ise paraneda..

Mis on metastaasid

Maksa metastaasid on sekundaarsed kolded, mille moodustasid vähirakud ja mis levivad enamasti vere kaudu. Onkoloogia suurendab vähktõbe põdeva inimese maksas oluliselt metastaaside tõenäosust. Selle põhjuseks on üsna intensiivne vereringe, sest ühe minuti jooksul läbib maksa rohkem kui 1,5 liitrit verd.

Põhjused

Enamikul juhtudest ilmnevad metastaasid vähirakkude sisenemise tõttu vereringesüsteemi ja verevool kannab patoloogiat erinevatesse organitesse, sealhulgas maksakoesse. Maksa metastaaside eraldi ilmnemise korral alustatakse kõige tõenäolisemalt kasvaja moodustistega ja jõutakse neljandasse etappi..

Kahjuks pole sellistes olukordades maksavähist võimalik vabaneda ja vähiga patsiendi ellujäämisest pole vaja rääkida. Kõige sagedamini on maksas leitud metastaasid mao, kõhunäärme, kopsude esialgse vähi tagajärg.

Mõjutatud sooled, melanoom ja rinnapatoloogia põhjustavad sageli ka metastaase maksas.

Sümptomid

Maksakoes metastaaseerivate vähirakkude moodustumine ei pruugi ilmneda kohe. Maksas ilmnenud metastaaside sümptomaatiline pilt avaldub:

  • kaalukaotus,
  • palavik,
  • maksa suurenemine ja valulikkus,
  • palpeeritavate sõlmede välimus,
  • seedehäired,
  • üldine nõrkus ja pidev väsimus,
  • naha mullane varjund,
  • mõru järelmaitse välimus,
  • naha pidev sügelus,
  • kollatõbi,
  • hele väljaheide,
  • uriini tume varjund,
  • valu ilmnemine rindkere piirkonnas sissehingamisel.

Kui ilmub üks või mitu märki, kuulake oma heaolu. Kasulik on külastada arsti ja temaga nõu pidada praeguse tervisliku seisundi kohta.

Klassifikatsioon

Metastaasid, nagu ka muud patoloogiad, jagatakse mitme kriteeriumi järgi. Läbistamismeetodi järgi on need:

  • kauge - areneb haiguse põhifookusest eemale,
  • hematogenous - ilmub mõjutatud rakkude sisenemise tõttu inimese vereringesüsteemi,
  • lümfogeenne - kantakse lümfi abil tervesse koesse,
  • tagasiulatuv - väljavoolu vastupidine liikumine lümfisõlmedest või verest,
  • implantatsioon - moodustub kahjustatud koe rakkude juhusliku tungimise tõttu.

Lokaliseerimise järgi klassifitseeritakse metastaasid unilobaarideks (ainult ühe maksukoe kahjustuse korral) ja bilobaribadeks (kahe lobri kahjustuse korral korraga) ning arvu järgi - korduvateks ja üksikuteks.

Lisaks on maksa metastaasid jagatud etappideks:

  • Esimese etapi puhul on ühe organi kahjustus väiksem kui ¼ kogumahust.
  • 2. staadiumil diagnoositakse bilobar mitu koldet, mille kahjustuse maht on alla ¼ või ühe kahjustuse korral, mis on suurem kui ¼.
  • Kolmandas etapis ilmneb patsiendil mitu bilbaarset fookust, mõjutades ¼ kuni ½ mahust, või üksikud fookused, mille maht on üle ½ maksa.

Diagnostika

Õigeaegsed diagnostikameetodid võimaldavad täpselt kindlaks teha, kus mõjutatud elundi metastaasid, klassifitseerida patoloogia ja valida metastaasidega toimetulemiseks tõhusad vahendid. Ultraheliuuring ja kontrastsusega tomograafia on väga informatiivsed..

Need protseduurid näitavad ainult maksa kartsinoomi suurust ja asukohta. Täpsemate ja ulatuslikumate andmete saamiseks määrab raviarst biopsia, vereanalüüsid, samuti maksa ja sapiteede röntgenpildid..

Keemiaravi

Keemiaravi koos maksametastaasidega aitab vabaneda moodustumisest maksakoes umbes 20% maksavähki põdevatel patsientidel. Samuti väärib märkimist, et pooltel kõigist juhtudest lõpetavad patsiendid kannatused ja tunnevad end palju paremini.

Kuna maksakartsinoomid varustatakse kaasaskantava arteri verega, süstitakse keemiaravi otse kasvaja endasse ja nende hoidmiseks kasutatakse spetsiaalseid geele või mikrosfääre..

See võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete tõenäosust ja vajadusel annust suurendada. Samal ajal on kasvajad täielikult mikrotoitainetest ilma jäetud, kuna verevoolu takistavad spetsiaalsed käsnad.

Enamasti määratakse vähihaigetele fluxoridiini, irinotekaani, raltitreksiidi ja tsütotoksilisi ravimeid ning kursused kestavad umbes kaks nädalat. Protseduur toimub eranditult haiglas ja kohaliku tuimastuse all..

Pärast ravikuuri lõppu peab patsient võimaliku verejooksu vältimiseks vähemalt päev rohkem olema lamavas asendis. Selle ravimeetodi vastunäidustus on probleemide esinemine maksas.

Kiiritusravi

Metastaaside komplitseeritud maksavähki ravitakse perioodiliselt kiiritusravi abil. Spetsiaalsete programmide abil ja võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi arvutatakse kiirguse konfiguratsioon ja doos.

Kaugtuli siseneb hariduskeskusesse, hoides perifeerseid terveid rakke maksimaalselt.

Väärib märkimist, et maksavähi kiiritusravi ravimeetodeid kasutatakse harva, kuna kiirguse tagajärjel võib elund kahjustada. Lisaks hakkab peaaegu iga patsiendi kiiritus nahaga probleeme ja ilmneb pidev väsimus.

Kirurgia

Metastaaside kirurgiline eemaldamine on mõistlik ainult siis, kui metastaasid on tühised ja maks säilitab oma loomulikud funktsioonid. Moodustiste paljususe ja tervete kudede vähem kui 1/5 kogumahust korral pole operatsioon mõttekas. Esialgu eemaldab kirurg üksikud metastaasid ja seejärel tehakse tõus, mille järel ellujäämise tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Väärib märkimist, et osa maksa eemaldamine on lubatud mitte rohkem kui 12% kõigist juhtudest.

Toimingute liigid

Sõltuvalt kahjustuse määrast ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest on mitut tüüpi operatsioone. Lisaks väärib märkimist, et kaasaegne kirurgia areneb pidevalt ja uued onkoloogia vastu võitlemise meetodid on kohe nurga taga..

  • Radikaalne toimimine. Seda kirurgilist sekkumist iseloomustab suure hulga vähirakkude kogunemise või siirdamisega elundi osa eemaldamine. Viimane on võimalik ühe kahjustuse korral, mille suurus ei ületa 7 mm või esineb mitu metastaasi, kuid nende suurus ei ületa 3 mm. Sel juhul ei tohiks kahjustused ulatuda külgnevasse tervislikku kude.
  • Laparoskoopiline operatsioon. See protseduur viiakse läbi kõhuõõne läbistamisega 3 väikese sisselõikega ja eemaldades kahjustatud kude. Laparoskoopia on ette nähtud ainult väikseimate koosseisudega..
  • Krüokirurgia. Metastaaside kasutamiskõlbmatu vormi korral ja nende väikeste mõõtmete korral - kuni 50 mm - võib raviarst soovitada seda toimingut.

Meetodi põhiolemus on pahaloomuliste moodustiste mõjutamine vedela lämmastikuga, mis võimaldab vähihaigel elada veel mitu aastat. Kuidas peatada patoloogia progresseerumist ja millist meetodit kasvajaga võitlemiseks otsustab arst.

Oodatav eluiga

Kui kaua peab patsient pärast maksavähi diagnoosimist elama, on üsna keeruline küsimus ja sellele pole selget vastust. Otsustavat rolli selles võitluses mängivad sellised tegurid nagu diagnoosi õigeaegsus, lokaliseerimine ja patoloogia pahaloomulise kasvaja määr. Praegu pole statistika kahjuks väga hea: paljud vähihaiged surevad 12 kuu jooksul pärast maksa metastaaside avastamist.

Samuti sõltuvad patsiendi eluea prognoosid kasutatud ravi tüübist. Keskmine eluiga pärast resektsiooni on 14-18 kuud. Pärast maksa siirdamist ületab enam kui 70% inimestest viie aasta piiri, vähendades samas sekundaarse vähi tõenäosust märkimisväärselt.

Cryosurgery võimaldab vähipatsientidel jääda oma lähedaste juurde veel 3-5 aastat. Kõrvaltoimimatute patoloogiatega inimestel pole kauem kui 6 kuud elada.

Riskid ja komplikatsioonid

Arsti võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide hulka kuuluvad maksapuudulikkus, haavandite ja jääkõõnte moodustumine, pleuriit, maksakoe sekvestreerimine, verejooksu ilmnemine sapijuhade kaudu. Keemiaravi ja kiirituskontrolli läbiviimisel on oht kahjustada terveid rakke. Nende mõjude sagedus ja olulisus on väga erinevad.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et ainus viis metastaaside tekke vältimiseks maksas on esmase fookuse diagnoosimine algstaadiumis. Sel põhjusel peaks teil olema selline kasulik harjumus nagu ennetavad uuringud ja õigeaegne arstiabi..

Sõltumata diagnoosist ei tohiks te kätel kukkuda: toitumine ja õige toitumine, elujõuline eluviis ja regulaarne treenimine, positiivne mõtlemine ja enesekindlus on tegurid, mis aitavad teil probleemist kõrgemale tõusta..

Kui paljud elavad maksa metastaasidega - üldine prognoos eluea kohta

Probleemne on täpselt öelda, kui kaua elavad inimesed maksametastaasidega - prognoos sõltub nende vähktõve arvust ja tüübist, samuti valitud meetodist nende vastu võitlemiseks. Keskmiselt räägivad eksperdid perioodidest, mis ulatuvad 4 kuust kuni mitme aastani, mis tuleneb ka maksa taastavatest omadustest. Sellisel juhul on oluline haigust korralikult ravida.

Mis on metastaasid

Metastaasid on pahaloomulised kasvajad, mis arenevad vähkkasvaja ema kasvajast. Vähirakud levivad reeglina kahel viisil - vere ja lümfi kaudu. Need võivad pärineda mitte ainult siseorganitest, vaid ka pahaloomulistest nahapiirkondadest (melanoom). Patogeensed rakud sisenevad maksa peamiselt vere kaudu, kuna portaalveen on peamine toiteorgani arter..

Kliiniline pilt - tüübid, sümptomid

Maksa metastaaside prognoos ei ole ühemõtteline, kuna neid ei avastata sageli kohe. Sekundaarsõlmed jagatakse vastavalt elundisse tungimise meetodile tüüpideks:

  1. Kaugjuhtimispult. Haiged rakud arenevad haiguse epitsentrist eemale (magu, kõhuõõs jne).
  2. Implantatsioon. Tekib siis, kui pahaloomulised rakud sisenevad tahtmatult tervislikku elundisse..
  3. Hematogeenne. Arendab, kui pahaloomulised rakud liiguvad veresoonte kaudu..
  4. Lümfogeenne Ebanormaalsed rakud sisenevad koos lümfiga ka kudede tervislikesse piirkondadesse.
  5. Tagasi. Tekib siis, kui vähid liiguvad lümfi või vere liikumisega vastupidises loomulikus suunas.

Raske on rääkida sellest, kui palju nad elavad vähktõve ja maksa metastaaside käes, sest haiguse sümptomid võivad ilmneda üsna hilja. Elundi ulatuslike kahjustuste korral võite leida selliseid märke nagu:

  • Kaalukaotus.
  • Maksa suurenemine.
  • Elundite valulikkus.
  • Paremas hüpohondriumis paiknev raskustunne.
  • Palavik.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Nõrkus ja halb enesetunne.
  • Nahatooni muutmine “mullaseks”.
  • Maitse kibedus suus.
  • Soole rike.
  • Muutke uriini värvus tumedamaks.
  • Sügelus ja nahalööbed.
  • Kollatõbi.
  • Kerged väljaheited.
  • Valu rinnus ja kõhunäärmes sügava hingeõhuga.

Kõige hirmutavamaid sümptomeid peetakse sagedaseks sagedaseks oksendamiseks ja mustade väljaheidetega. Sellised sümptomid on näidustatud viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks..

Tähtis on teada! Haiguse esimesel etapil ei anna sümptomid sageli end tunda või on nõrgad.

Diagnostilised meetodid

Maksa metastaaside oodatava eluea prognoos on tingitud ka probleemi õigeaegsest avastamisest. Tänapäeval on sekundaarsete fookuste moodustumise tuvastamiseks mitmeid diagnostilisi meetodeid..

  • Kasvajamarkerite uurimine. See viiakse läbi neoplasmi magnetiseerumise selgitamiseks.
  • Biopsia. Väikese osa kasvajakoest eemaldatakse õhukese nõelaga, et määrata pahaloomulise piirkonna struktuur mikroskoopilisel tasemel..
  • Vereanalüüs maksaensüümide taseme määramiseks. Võimaldab teil määrata maksafunktsiooni häirete määra.
  • Angiograafia ja mitmekordne CT, MRI, PET. Need määravad metastaaside olemasolu, nende arvu, suuruse, asukoha, rakkude lagunemise või sumbumise, nende kasvu olemuse, leviku naaberorganitesse ja -kudedesse.
  • Ultraheli Meetod, mille abil saate vaadata mitte ainult patogeensete moodustiste suurust, vaid ka tuvastada nende seose maksa suurte veresoonte ja kanalitega.

Maksa uuritakse mis tahes tüüpi onkoloogia osas. Täpne diagnoos ja sobiv ravi on võimalik ainult põhjaliku analüüsi abil..

Ravimeetodid

Oodatav eluiga metastaasidega maksas tuleneb suuresti ravi taktikast. Selle määrab spetsialist, sõltuvalt kliinilisest pildist ja sellistest teguritest nagu kasvajate suurus ja arv.

Kirurgiline sekkumine

Metastaaside ja nende väikese arvu kehas varajase avastamisega on soovitatav kirurgiline sekkumine, pärast mida on ellujäämise protsent kõrge. Operatsiooni põhiolemus on maksa osaline resektsioon. Tulevikus toimub rakkude uuenemine, elund on pisut taastatud.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

  • Lobe eemaldamine - lobectomy.
  • Saidi likvideerimine - segmenteerimine.
  • Ebatüüpiline resektsioon - kiilukujuline, põiki, tasapinnaline, marginaalne.

Embolization

Radioemboliseerimine selle haiguse ravis kõrvaldab pahaloomulised rakud peaaegu 70% -l patsientidest. Tehnika olemus on järgmine:

  1. Õhuke nõel sisestatakse läbi reieveresoonte otse maksaarterisse, mis viib metastaaside tekkekohta.
  2. Selle kaudu sisestatakse mikrosfääri külge kinnitatud radioisotoop (sageli ütrium-90).
  3. Mikrosfäär ummistab arteri, mis viib vere sõlme sissepääsu lõppemiseni.
  4. Radioisotoop hävitab onkoloogiarakud.

Tähtis on teada! Kombineeritult keemiaraviga võib radioemboliseerimine parandada patsiendi elukvaliteeti mitu korda ja seda pikendada. Isegi mitmete maksametastaaside korral on prognoos pärast protseduuri optimistlik.

Keemiaravi

Keemiaravi selle metastaasidega klassikalises vormis ei peeta liiga tõhusaks. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis laialdaselt kemoemboliseerimist, mis on tõhusam, kuid vähem toksiline kui "keemia".

Kemoemboliseerimine jaguneb kahte tüüpi:

  1. Kemoemboliseerimine mikrosfääridega. Spetsiaalsest materjalist, millel on kõrge imavusega toime, mikrosfäär sisestatakse arteri luumenisse. See tagab kasvaja pikaajalise kontakti tsütostaatiliste ravimitega..
  2. Õli kemoemboliseerimine. Embolisaator, mis sisaldab tsütostaatilist keemiaravi ravimit, süstitakse veeni, selle kaudu siseneb kasvaja ja blokeeritakse selle anumad. Lühikese aja jooksul vabaneb emboolist vähivastane ravim..

Selle tehnika kasutamine, samuti keemiaravi, on võimalik haiguse erinevatel etappidel. See avaldub kõige tõhusamalt onkoloogia keerulises ravis, pidades silmas selle soodsa tulemuse prognoosimist.

Kiiritusravi

Kiiritusravi olemus on kahjustatud piirkonna eksponeerimine ioniseeriva kiirgusega, et vähirakud likvideerida. Sellel ravimisel on mitut tüüpi:

  • väljas;
  • stereotaktiline;
  • kolmemõõtmeline konformaalne.

Pärast seda on ellujäämine üsna kõrge protsent. Kuid kiiritusravi ei soovitata läbi viia suurtes annustes, kuna kiirgus kahjustab tervislikke maksarakke..

Suunatud teraapia

Maksa metastaaside ravis on häid tulemusi näidanud ka sihipärane ravi. Seda teostatakse ühe kaasaegse preparaadi Sorafenib (Nexavar) abiga, mis suudab peatada progresseeruva haiguse. See on tingitud asjaolust, et ravim blokeerib hapniku ja toitainete sisenemist vähirakkudesse..

Tähelepanu! Samuti võivad sihtravimid stimuleerida immuunsust ja viia vähirakkudesse toksiine, pärssides seeläbi nende arengut. Sel juhul ei mõjuta tervislikke piirkondi..

Palliatiivne teraapia

Palliatiivne teraapia on meetod, mis on ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid ei anna soovitud efekti. Seda kasutatakse mitte ainult ühe või mitme maksa metastaasi korral, vaid ka rinnavähi, seedetrakti vähi ja muud tüüpi onkoloogia ravis.

Seda tüüpi ravi võib hõlmata mitut tüüpi:

Maksa metastaasidest taastumise üldine prognoos

Maksametastaasidest taastumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, edasine taastumise prognoos sõltub otseselt nende tegurite mõjust. Väga harva suudavad arstid täpselt ennustada eeldatavat eluiga, sest alati pole selge, millise vastuse organism konkreetsele ravile annab..

Ravi tõhusust mõjutavad peamised tegurid:

  1. Haiguse staadium. Mida varem probleem avastati, seda tõenäolisem on ravi tõhusus. Kõige ohtlikum on neljas aste, milles elundit mõjutavad arvukad metastaasid, mis pärsivad täielikult selle normaalset toimimist..
  2. Edenemise tempo. Patogeensed rakud levivad kogu kehas erineva kiirusega. Mida varem diagnoos tehakse, seda suuremad on võimalused metastaaside peatamiseks ja nende arenguks.
  3. Pahaloomulise kasvaja suurus, patoloogiliste fookuste arv, histoloogiline struktuur.
  4. Lokaliseerimine elutähtsate struktuuride suhtes.
  5. Vanus. Eakate onkoloogiaravil võib olla mitmeid eluohtlikke vastunäidustusi. Seetõttu ei sobi kõik ravimeetodid selle kategooria inimeste jaoks, mis viib kõrge suremuseni.
  6. Samaaegsete haiguste esinemine. Kui patsiendil on lisaks onkoloogiale ka mõni haigus (probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga, suhkurtõbi jne), siis on ravi pikem ja keerulisem.

Kuidas metastaasidega eeldatavat eluiga pikendada

Maksametastaasidega patsiendi elukvaliteeti on võimalik parandada. Selleks tuleb järgida mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ka selle kehtivusaja pikendamine:

  • vastavus kõigile arsti soovitustele;
  • regulaarsed eksamid;
  • halbade harjumuste välistamine elust;
  • dieediga;
  • tähelepanu oma üldisele tervisele.

Kui patsient otsib viivitamatult meditsiinilist abi, võib prognoos olla väga optimistlik. Elundi osaline eemaldamine ja haiguse fookus koos muude ravimeetoditega annab võimaluse elada veel paar aastat.

Kui paljud elavad maksa metastaasidega? Sümptomid ja ravi

Miks rändab kasvaja maksa

Primaarsetel pahaloomulistel kasvajatel on erinev kuju, struktuur, arenevad erinevat tüüpi rakkudest. Nende kahjulikud omadused on ühendatud - võime kasvada, tungida tervetesse kudedesse ja provotseerida nende surma. Veel üks „halb” võime on see, et kasvajarakud on võimelised eemalduma „ema” struktuurist, sisenema vere- ja lümfiringesse ning levima kogu kehas. Enamik neist rakkudest elimineeritakse immuunsuse kaudu. Mõned asustavad elundeid, kinnitavad teised ringlevad ebatüüpilised rakud enda külge.

Pahaloomulised rakud paljunevad. Nii et metastaaside suurus suureneb. Rakud eritavad spetsiaalset kasvufaktorit. Selle ülesanne on stimuleerida veresoonte moodustumist kasvaja täiendavaks toitumiseks. Kasvufaktorite mõjul kasvab kasvaja kiiremini. Suured metastaasid halvendavad patsiendi prognoosi.

Metastaaside sagedane ilmnemine maksas on tingitud selle anatoomilisest asukohast ja aktiivsest verevarustusest. Peaaegu kõigist kõhuõõne elunditest siseneb veri maksa portaalveeni kaudu. Veresoonte struktuuri tõttu säilib veri näärmes, segunedes arteriaalsega. Vähirakkudel on rohkem aega parenhüümi koesse “klammerdumiseks” ja sekundaarse kasvaja moodustamiseks. Veel üks eelsoodumus on suurte lümfisõlmede lähedus.

Sagedamini mõjutab vähk pahaloomulisi rakke vähi taustal:

  • kõhunääre;
  • koolon
  • kõht;
  • peensoolde.

Harvemini areneb metastaatiline maksakahjustus kopsudest, piimanäärmetest ja melanoomist. Maksa metastaaside tõenäosus väheneb munasarjade, emaka ja neerude vähi korral. Maksa metastaatilist vähki aju, suu limaskesta ja kõri esmaste kahjustuste taustal praktiliselt ei esine.

Sümptomite seos ja maksakahjustuse aste

Sümptomite intensiivsus, nende spetsiifilisus ja kestus sõltuvad teguritest:

  • metastaaside arv;
  • kasvaja suurused;
  • lokaliseerimine (sügavuti või pinnal);
  • suurte laevade lähedus;
  • lähedus sapijuhale.

Metastaaside varases staadiumis pole sümptomeid. Seetõttu on vähi diagnoosimise tõenäosus suur, kui see muutub kasutamiskõlbmatuks. Kasvaja kasvades ja toksiinide vabanemisel ilmnevad onkopatoloogia mittespetsiifilised tunnused:

  • nõrkus;
  • kiire väsitavus;
  • apaatia;
  • söögiisu vähenemine;
  • unisus.

Metastaaside edasine progresseerumine suurendab sümptomite intensiivsust. Loetletud sümptomitele lisatakse püsiv iiveldus, perioodiline oksendamine (sageli sapi või vere lisanditega). Ärevust tekitav signaal on oksendamine rohkem kui 2 korda päevas. Nähtus kaasneb metastaaside kiirenenud kasvuga. Patsiendi söögiisu puudub täielikult, kehakaal on märkimisväärselt vähenenud. Kaheksia nähud arenevad - keha ammendumine. Perioodiliselt tunneb patsient valutavat valu või survet parema rinnakaare all. Seedimine on mõnevõrra häiritud - sageli on maos raskustunne, kõhupuhitus, ärritunud väljaheide.

Suurte metastaaside korral on vereringe näärmes, sapi väljavool häiritud. Ilmnevad maksavähi spetsiifilised sümptomid:

  • valu näärme projektsiooni piirkonnas;
  • nabapiirkonna veresoonte muster (meduuside pea);
  • joobeseisundi sümptomid (pikaajaline iiveldus ja sagedane oksendamine);
  • obstruktiivne ikterus (naha, limaskestade kollasus, väljaheidete värvimuutus, tume uriin);
  • seedehäired (kõrvetised, oksendamine pärast söömist, kõhukrambid, püsiv kõhukinnisus või pikaajaline kõhulahtisus);
  • palavik (avaldub lainetes, millega kaasnevad külmavärinad, öine higistamine, suurenenud süljeeritus);
  • raskekujuline hepatomegaalia (maks eendub vähemalt 5 cm ulatuses rinnakaare alt, patsient tunneb seda hõlpsalt);
  • maksa struktuuri muutus (elundi pinnal on palpeerumine, leitakse tuberkleid, sõlmi, koe iseloomulikku kõvadust).

Teraapia puudumisel maks ebaõnnestub. Reeglina ei ela patsiendid selleni välja. Suremus nääre metastaatiliste kahjustustega on seotud onkoloogia uute koldeid tekitava kõhuõõne metastaasidega külvamise suure riskiga. Selle tagajärjel areneb reaktiivse kuluga pahaloomuline peritoniit. Muudel juhtudel sureb patsient sisemisest hemorraagiast, kui metastaasid hävitavad suured veresooned.

Sageli avastatakse ennetava uurimise käigus pahaloomulised maksakahjustused. Pärast diagnoosi täpsustamist alustatakse esmase vähi otsimist. Kui metastaasid arenevad parenhüümis aeglaselt ja sügavalt, võib aluseks olev tuumor pikka aega avastada.

Diagnoosimine

Metastaatilise maksavähi kahtlused tekivad nääre ultraheli abil. Lõplik diagnoos tehakse pärast kõigi uuringute täpsustamist ja kasvaja kohta teabe kogumist. Multislice CT ja MRI on hea infosisuga. Need võimaldavad teil kasvajaid visualiseerida, selgitada nende arvu, suurust, kuju. Kui radioaktiivse ainega angiograafia abil hinnatakse keha vereringesüsteemi:

  • veresoonte terviklikkus;
  • nende stenoosi oht;
  • kahjustuste oht kasvaja kasvades.

Kõige informatiivsemaks peetakse laparoskoopilist diagnoosi. Selle ajal saavad spetsialistid näha metastaase, teha biopsia. Väljaspool laparoskoopiat mängib üliolulist rolli ka biopsia. Transdermaalse biomaterjali proovid võetakse maksast pika nõela abil. Tulemused on olulised diagnoosimisel ja ravi valimisel..

Tõhusate ravimite väljakirjutamiseks ja ravimeetodite valimiseks peab spetsialist teadma kasvaja pahaloomulisuse astet, selle struktuuri, kuulumist teatud tüüpi pahaloomulistesse struktuuridesse.

Histoloogilise analüüsi tulemuste kohaselt on võimalik kindlaks teha primaarse kasvaja asukoht. Maksa metastaasid ehitatakse samast koest kui esmased sõlmed. Need kõik erinevad värvi ja struktuuri poolest. Kogenud onkoloog kahtlustab viivitamatult onkopatoloogiat ja kirjutab välja asjakohase diagnoosi..

Metastaatilise maksakahjustuse ajal seisundi hindamisel on oluline biokeemiline vereanalüüs. Selle tulemuste kohaselt on välja töötatud maksarakkude arv, kahjustuse staadium, organismi üldise kurnatuse oht.

Ravimeetodid ja prognoosid

Metastaatilist vähki ravitakse paremini varajase diagnoosimisega. Ravi efektiivsust mõjutavad kasvajate arv, suurus ja agressiivsus. Klassikaline ravi on maksa resektsioon. Viidi läbi kuni 3 cm läbimõõduga üksikute metastaasidega. Operatsiooni ajal eemaldatakse segment, rühm või elundi eraldi osa. Kirurgilise ravi suremus on 5-6%. See on tingitud maksapuudulikkuse järsust arengust operatsioonijärgsel perioodil..

Pärast operatsiooni on oht korduvate metastaaside tekkeks, iseseisva kasvaja arenguks. Äärmiselt oluline on operatsioonijärgne keemiaravi, kiiritusravi, arsti soovituste järgimine taastusravi ajal ja pärast seda.

Suhteliselt uued meetodid metastaatilise vähi raviks on:

  • transhepaatiline raadiosageduse ablatsioon;
  • emboolia
  • kemoemboliseerimine.

Raadiosagedusoperatsioon tagab ühe ja mitme keskmise suurusega kasvaja aseptilise hävitamise. Elektrood sisestatakse naha kaudu maksa. Raadiosageduste toimel on tuumorirakud nekrootilised, pärast mida nad lüüsitakse..

Kasvajaga varustavate anumate emboliseerimisel on nende trofism halvenenud ja kasvu aeglustumine. Mõnikord kasutatakse seda meetodit operatsioonieelsel perioodil. Kemoemboliseerimine hõlmab veresoonte valendiku sulgemist, spetsiaalsete osakeste sissetoomist, mis eritavad keemiaravi ravimit. Selle tagajärjel metastaasid atroofeeruvad, varisevad ravimi mõju all. Sarnase efekti annab kemoterapeutiliste ainete viimine kasvajat varustavatesse anumatesse..

Väikeste kasvajate korral kasutatakse krüodestruktsiooni - mõju metastaasidele madalamatel temperatuuridel. Maksavähi raviks kasutatakse aktiivselt suunatud ja kiiritusravi..

Meetodite valiku ja nende rakendamise korra viib läbi onkoloog. Õige valiku korral, mis pärsib kasvu, muutuvad suured metastaasid toimivaks, mis parandab patsiendi prognoosi.

Kõige soodsamad prognoosid on iseloomulikud primaarse kasvaja asukohale käärsooles. Selliste patsientide õigeaegne ravi tagab täieliku 5-aastase elulemuse. Maksa resektsioon metastaaside eemaldamiseks vähendab kiirust 40% -ni. Mitme metastaasi eemaldamisel on ainult 1/3 patsientidest võimalus elada kauem kui 5 aastat. Operatiivsete kasvajate keemiaravi annab patsiendile elu 15–22 kuud. Õigeaegse emboliseerimise ja kemoemboliseerimisega ei jõua suremus 1% -ni.

Isegi pärast edukat ravi peab patsient kontrollima oma seisundit. Ennetavaid uuringuid näidatakse igal aastal pärast ravi kord kvartalis. Edasine diagnostika viiakse läbi iga kuue kuu tagant. 2 või enama aasta pärast jälgitakse maksafunktsiooni üks kord aastas ja patsient loetakse täielikult ravitavaks..

Kui aeg on kadunud ja mis tahes ravimeetodite kasutamine on võimatu, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi. Eeldatav eluiga on 4-16 kuud ja metastaaside poolt hajutatud elundikahjustustega - mitu nädalat.

Vähi metastaasid maksas

Kas olete leidnud metastaatilise kahjustuse maksas? Kas teil on 4. staadiumi vähk ja edasine ravi pole näidustatud? Kas teile on keeldutud varem kavandatud operatsioonist põhjusel, et leidsite maksa metastaasid? Kas teil on olnud edukas sooleoperatsioon, kas teile on välja kirjutatud keemiaravi ja kui teil on järelkontrolli käigus leitud vähist metastaase maksas? Kuhu minna, kus on parem ravida maksa vähimetastaase? Kas on võimalik maksast radikaalselt eemaldada kõik metastaasid? Kuidas pikendada elu maksavähi metastaasidega?

Kelle jaoks see artikkel on??

Neile ja muudele küsimustele vastab kliiniku "Meditsiin 24/7" kirurgiaosakonna juhataja Ryabov Konstantin Jurjevitš

Selles artiklis räägime lihtsas, arusaadavas ja samal ajal teaduskeeles väga tõsisest probleemist - üldisest väärarusaamast võimetusest vähki veelgi ravida, isegi kui maksas tuvastatakse üks metastaatiline kahjustus. See on tegelikult kriminaalne viga, mis on hävitanud mitu inimelu.

Seetõttu on allpool olev tekst kirjutatud spetsiaalselt "edasijõudnutele" patsientidele ja nende sugulastele, kes ei taha maha istuda ja oodata, millal aitab ainult morfiin, kes soovivad nii palju kui võimalik päästa enda või oma lähedaste elu.

Loodetavasti saab see tekst kasulikuks liitlasarstidele - esmajoones mitteoperatiivsetele onkoloogidele (endiste terapeutide hulgast, kes läbisid onkoloogias ümberõppe), polikliinikute ja päevahaiglate keemia terapeutidele, gastroenteroloogidele, ultraheli diagnostika arstidele, arvuti- ja magnetresonantstomograafia arstidele nimelt need, kellel diagnoositi “vähimetastaasid maksas” ja kes panid patsiendile tegelikult risti.

Kui olete patsient või olete eriarst, saatke meile uuringute tulemused, onkoloogi järeldus ja link ultraheliuuringu, MRI või CT videoarhiivi juurde ja anname teile hea meelega nõu. 1 päeva jooksul saate järelduse maksa elundite säästmise operatsiooni väljavaadete või maksa vähi kollete kemoemboliseerimise võimaluse kohta. Mõnel juhul eemaldame täielikult maksa vähi metastaaside diagnoosi, mis osutub maksa tsüstiks, maksa parasiitide kahjustuseks, toksiliste maksakahjustuste tagajärjeks ja isegi healoomuliseks kasvajaks.

Kui nõustume teatud tüüpi sekkumisega - raadiosageduslik ablatsioon, maksa resektsioon, sealhulgas ebatüüpiline, kemoemboliseerimine, arteriaalne keemiaravi, kombineeritud sekkumine, siis tagame tulemuse, kui patsient naaseb aktiivsele tööle.

Küsimuste esitamisel teadke, et mina, Konstantin Jurjevitš Rjabov, vastan neile isiklikult.

Mis on maksavähi metastaasid??

Vähi metastaasid maksas on sekundaarsed kolded, mis arenevad välja peamise, „ema” tuumori tuumorirakkude sõeluuringutest, mis vere või lümfi vooluga sisenevad ja korrutavad suuruse, mis on minimaalselt diagnoositud mitteinvasiivsete meetoditega - 0,5 mm.

Maksa mikrometastaaside küsimus pole teaduskirjanduses praktiliselt arusaadav. Maksa mõjutavad metastaasid peaaegu sama sagedusega kui lümfisõlmed. Peaaegu igal kolmandal vähiga patsiendil tuvastatakse metastaatilised maksakahjustused, sõltumata primaarse kasvaja asukohast, põhjaliku diagnoosiga.

Maksavähi metastaaside puhul on põhitähelepanu pööratud järgmistele kasvajatele kahanevas järjekorras:

  • pärasoole, sigmoidi ja käärsoole vähk (kolorektaalne vähk), mis metastaasib sõltuvalt histoloogilisest tüübist 15–35% juhtudest;
  • maovähk, mis metastaasib sagedusega 17% kuni 85%;
  • kõhunäärmevähk - keskmiselt 40%; kopsuvähk - 15–75%;
  • rinnavähk - 20–65%.

Munasarjavähi, emakakaelavähi, neeruvähi, melanoomi jt metastaase leitakse maksas palju harvemini..

Maksavähi metastaaside ellujäämise prognoos

Eeldatav eluiga erineb vähktõve metastaaside esmasest avastamisest maksas, kui vähidiagnoosi pole, ja metastaasidega, juba tuvastatud vähi ravi ajal.

Maks vähkkasvajate metastaaside biopsia tulemuste histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringute tulemusi arvesse võtmata on üldtunnustatud seisukoht, et sellise diagnoosita patsiendi eeldatav eluiga ilma ravita on maksimaalselt 4–8–12 kuud alates esimese metastaasi avastamisest.

Mõnede vähivastaste metastaaside mitmesuguste ravivõimaluste ja pahaloomulise kasvaja põhifookuse korral võib eeldatavat eluiga pikendada 3,5–5 aastani.

Kui võtame statistikat, mõjutab absoluutselt eeldatavat eluiga metastaaside allikas ja tegelikult kasvaja peamise protsessi kulg - soolestikus, kõhunäärmes jne, samuti patsiendi sugu ja vanus ning kaasuvate haiguste esinemine. Kodumaiste andmete kohaselt on naiste ellujäämismäär kõrgem kui meestel.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Ellujäämise prognoos

Kui palju elab maksa metastaasidega maksas, määrab tegurite kompleks. Maksimaalne eeldatav eluiga patsientidel, kellel on maksa paremas osas paiknevad üksikud (üksikud) sõlmed, läbimõõduga kuni 3 cm. Minimaalne kestus bilobaarse maksakahjustusega patsientidel, see tähendab parema ja vasaku labaosa, mitme heterogeense sõlmega.

Keemiaravi ennast praktiliselt ei kasutata metastaatilise maksavähi raviks. Keemiaravi võib suurendada maksa vähktõve metastaasidega patsientide eeldatavat eluiga 1,5–2 aastani. Lisaks on vähi esmase fookuse polükeemiaravi (PCT) ja retsidiividevastane PCT eriti väärtuslik..

Peamine ravimeetod, mis tagab maksa metastaasidega patsientide pikaajalise ellujäämise, on radikaalne - kirurgiline, kemoemboliseerimine, fookuste raadiosageduslik ablatsioon ja muud vähem levinud meetodid.

Maksa kirurgilist resektsiooni saab mitmesuguste maksametastaasidega kasvajate korral läbi viia 5–20% ulatuses tegurite kombinatsiooni abil. Kemoemboliseerimine ja raadiosageduslik ablatsioon võib anda selle osakaalu umbes 50% -le kõigist maksavähi metastaasidega patsientidest. Kahjuks on kuni 50% kõigist patsientidest sunnitud olema rahul palliatiivse või sümptomaatilise raviga..

Kolorektaalse vähi ja ühe maksa metastaaside esmasel diagnoosimisel soovitame aktiivselt aktiivset kirurgilist ravi koos esmaste kahjustuste ja metastaaside samaaegse eemaldamisega. See võimaldab teil viie aasta elulemust suurendada kuni 30–40% -ni kõigist algselt opereeritud patsientidest.

Maksa metastaaside põhjused

Maks on üks rikkalikumaid verevarustusorganeid. Iga minut selle kaudu läbib kuni 30–40% kogu keha verest, keskmiselt umbes 1,5 liitrit minutis. Samal ajal voolab maksaarteritest umbes 30–35% verest ja ülejäänud 70–75% soolest portaalveeni kaudu. Edasi naasevad mõlemad need segatud voolad madalama vena cava kaudu südamesse.

Tänu oma verevarustuse eripärale on maks kasvajarakkude "hilinemise" koht, mis viib selles esinevate kasvajate hematogeensete metastaaside sagedasema lokaliseerimiseni, sõltumata sellest, kas primaarse tuumori voolab portaalveeni süsteem või kopsuvereringe muud veenid.

Samal ajal pärineb pool metastaasidest primaarsetest kasvajatest, mis paiknevad kõhuõõnes ja vaagnas ning voolab portaalveeni süsteemi. Nii et kolorektaalse vähi korral tuvastatakse pärast kahjustatud soole radikaalset resektsiooni ja pärast esmaste operatsioonide piirkonnas retsidiivide puudumist PET-CT abil umbes 50% juhtudest üksikute maksa metastaasid.

Teiste seedetrakti kasvajate, sealhulgas mao-, söögitoru-, kõhunäärmevähi korral tuvastatakse metastaasid umbes 40-50% patsientidest. Kopsuvähi, piimanäärmete, melanoomi ja metastaasidega avastatakse umbes 30% patsientidest. Väga harva esinevad metastaasid maksas suuõõne, neelu, eesnäärme, põie vähiga. Emakavähk ning munasarja-, neelu-, suuõõne-, põie- ja neeruvähk metastaaseeruvad maksa suhtes üsna harva.

Oluline on märkida, et umbes 2/3 metastaasidest kordab histoloogiliselt ja immunohistokeemiliselt "ema" tuumorit ning kolmandik erineb morfoloogiliselt primaarsetest kasvajatest tuumorirakkude diferentseerituse astmes, mis raskendab primaarse kasvaja organi kuulumist..

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Maksavähi metastaaside sümptomid

Kui patsiendil on maksas üksikud vähktõve metastaasid, siis enamikul juhtudel, kuni nad jõuavad läbimõõduga 5-7 cm või hakkavad sapiteid tihendama, siis maksa kõrge regenereerimisvõime tõttu ei avaldu metastaasid pikka aega. Primaarse tuumori fookuse korral (enne radikaalset või tsütoduktiivset operatsiooni) kombineeritakse metastaaside kliinilised sümptomid primaarse kasvaja sümptomitega.

Kui me räägime metastaasidest maksas, siis võib haigus avalduda järgmiste sümptomitega. Esiteks on see asteno-vegetatiivne sündroom. Patsient kaotab dieedi ja söögiisu säilitamise ajal tundlikult kehakaalu, ta kurdab pidevat väsimust ja nõrkustunnet igal kellaajal. Toimivus väheneb järk-järgult.

Ma hakkan muretsema parema külje pideva ägeda paroksüsmaalse või väikse valu pärast, mõnikord liitub paremas hüpohondriumis ebameeldiv hõõrumistunne. Patsient kaebab kontrollimatu iivelduse ja oksendamise, kibeduse, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse üle. Nahk omandab maise varjundi. Kõik selle sündroomi ilmingud on põhjustatud maksa sapiteede ja võõrutusfunktsioonide funktsionaalsetest häiretest ning on põhimõtteliselt pöörduvad, tingimusel et kõrvaldatakse esmane tegur - vähktõve metastaasid maksas.

Sapiteede obstruktsiooni sündroom (obstruktsioon) areneb suurte sapijuhade kokkusurumise tõttu tuumorimassi poolt, eeskätt hariliku sapi ja loba intrahepaatiliselt. Patsient kurdab pidevalt parema hüpohondriumi valu lõhkemist. Sügelev nahk hakkab teda häirima, samal ajal kui nahk omandab koos skleraga kollaka tooni. Täheldatakse spontaanset palavikku. Uriin omandab tumeda (õlle) värvi.

Alamveenova kompressioonisündroomiga kaasneb alajäsemete püsiv turse, mis päeva jooksul ei muutu, millega liitub vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Valu voolab kogu mu kõhus.

Järk-järgult hakkavad suurenema nii asteno-vegetatiivse sündroomi kui ka sapiteede tihendussündroomi ja madalama vena cava tihendamise sündroomi raskusaste. Maksafunktsiooni dekompensatsioon viib kehakaalu languseni kuni äärmise kurnatusastmeni - kahheksia, samas kui söögiisu halvenemine kuni toidu täieliku tagasilükkamiseni.

Sapiteede kokkusurumiseks ja selle tagajärjel obstruktiivse ikteruse tekkele lisatakse portaalhüpertensiooni sündroom koos portaalveeni kokkusurumisega. Selle tulemusel toimub vastavalt suhtlevate veresoonte seadusele söögitoru, pärasoole ja kõhu eesmise seina (meduuside pea) veenide laienemine, mis põhjustab laienenud veenidest episoodilist verejooksu. Väikeste astsiitide suurus suureneb ja vastavalt meie kliinilistele andmetele võib see ulatuda maksimaalselt 20-25 liitrini.

Kõige ohtlikum seisund muutub haiguse lõpule lähemale - püsiv oksendamine, mis kestab kuni päev, eriti sarlakide, mustade väljaheidetega, tugev kõhu suurenemine, reeglina viitab mao- või sooleverejooksule, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi.

Maksa metastaaside diagnoosimine

Enamikul juhtudest diagnoositakse maksa metastaasid maksas juhusliku (näiteks kavandatud koletsüstektoomia korral) uurimise käigus, harvemini uuringu käigus, et selgitada kahjustuse olemust teises kohas oleva primaarse vähi korral.

Reeglina hõlmavad uuringud mitteinvasiivseid ja invasiivseid uurimismeetodeid. Mitteinvasiivsete hulgas on kõige lihtsam ja taskukohasem maksa ultraheli, mis täidab peamiselt sõeluuringut. Kuid selle eraldusvõime ei võimalda näha metastaase, mille läbimõõt on väiksem kui 0,4–0,5 cm.

Kujutismeetodid, näiteks PET-CT, CT või MRI skaneerimine, võimaldavad teil hinnata nende suurust, arvu, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada sumbumist ja lagunemist, naaberkudede ja elundite osalemist kasvajaprotsessis.

Kuid maksa piirkonnas mikrometaaside diagnoosimine põhineb kontrastiga portograafial, mis võimaldab üksikasjalikult uurida portaalanumate verevoolu seisundit. Mikrometastaasid ise portogrammides tuvastatakse vaskulaarse mustri kahanemise alusel metastaatiliste moodustiste piirkonnas. Nende abiga võite märgata veresoonte voodi kahjustusi, protseduuri jälgitakse CT monitoril.

Maksavähi metastaaside invasiivne diagnoosimine hõlmab maksa biopsiat, sealhulgas nõela (peene nõela aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse tööriista - trepani (tuuma biopsia, trepanobiopsia) kasutamist.

Biomaterjal saadetakse histoloogiliste ja immunohistokeemiliste uuringute jaoks spetsiaalsesse laborisse. Ühelt poolt langeb 2/3 metastaasidest histoloogilises portrees ema kasvajaga kokku, kuid 1/3 ei kattu.

Kõik ülaltoodud diagnostilised meetodid on kliiniku "Medicine 24/7" patsientidele saadaval..

Kuidas ravitakse maksavähi metastaase?

Vähi metastaaside ravimise taktika määratakse metastaaside arvu järgi - üksikud või mitmed, nende paiknemine maksa servas või maksa portaalis, vähi histoloogiline tüüp.

Põhimõtteliselt hõlmavad maksa peamised vähktõve metastaaside ravimise peamised meetodid kirurgilisi, kemoterapeutilisi ja kiiritusravi, samuti kemoemboliseerimist. Kliinikus „Meditsiin 24/7“ tehakse maksa kõiki peamisi operatsioone - lobaarset, segmentaalset ja ebatüüpilist resektsiooni..

Lisaks ainuõigetele maksaoperatsioonidele teostavad meie spetsialistid rutiinseid, minimaalselt invasiivseid maksaoperatsioone, sealhulgas perkutaanset transhepaatilist raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA), samuti maksa RFA-d laparoskoopiliste ja avatud laparotoomiaoperatsioonide ajal..

Maksavähi metastaaside ravimisel on teatavaid raskusi. Seega ei ole umbes 1/3 kõigist maksa metastaasidest tundlikud nende kemoterapeutiliste ravimite suhtes, millega esmane tuumor elimineeritakse. Seetõttu tuleb enamiku patsientide metastaatilise maksavähi efektiivseks keemiaraviks kombineerida keemiaravi ja sihtravimid.

Lisaks on paljudel juhtudel metastaatilise maksavähi korral süsteemne keemiaravi ebaefektiivne ning maksaarterisse on vajalik keemiaravi intraarteriaalne manustamine. Meie kliinikus kasutatakse maksa metastaaside piirkondliku keemiaravi läbiviimiseks implanteeritavaid venoosseid ja arteriaalseid sadamate süsteeme, millele järgneb keemiaravi ravimite piirkondlik infusioon. Maksa metastaaside sihipäraseks raviks on Venemaal registreeritud tõestatud efektiivsusega ravimid.

Maksavähi metastaaside kemoemboliseerimist kasutatakse üksikute ja suurte metastaaside raviks, mis asuvad suurte neurovaskulaarsete kimpude lähedal, kui kirurgiline resektsioon on keeruline või võimatu. Kemoemboliseerimine toimub keemiaraviga täidetud mikrosfääride abil. Mikrosfäärid piiravad metastaatilise sõlme verevoolu ja pika aja jooksul vabanev kemopreparaat põhjustab kasvajakoe nekroosi.

Vähi metastaaside RFA-d maksas saab korduvalt kasutada vähi ägenemiste korral. Kõige sagedamini on see osa terviklikust ravist.

Kiirgusravi maksa metastaaside korral maksas on praktiliselt ebaefektiivne, kuna see ei mõjuta patsientide ellujäämist ega nende eeldatavat eluiga. See võimaldab ainult mõnel juhul vähendada valu sündroomi intensiivsust.

Peamine asi, mida meie patsiendid peavad teadma, on võime saavutada positiivne ravitulemus igat tüüpi maksa metastaaside korral..

Hankige isikupärastatud maksavähi metastaaside raviprogramm

Maksavähi metastaaside prognoosid?

Maksavähi metastaasidega kliinikusse Medicine 24/7 sisenevate patsientide lähedased küsivad kõige sagedamini: “kas on mõtet metastaase ravida vähi neljandas staadiumis”, “kas patsienti on vaja opereerida”, “mis on elu prognoos ja ravitulem "? Ravi tulemuse määrab kasvaja geneetiline portree, tuumori diferentseerituse aste, primaarse kasvaja asukoht.

Üldiselt on oluline teada, et pärast metastaaside esialgset tuvastamist maksas elavad patsiendid keskmiselt 6-18 kuud. Primaarse käärsoolevähiga ja maksa metastaasidega patsientidel on oodatav eluiga pisut kõrgem. Patsiendi integreeritud juhtimisega koos radikaalsete või tsütoreduktiivsete sekkumistega võib patsientide eluiga olla kuni 2,5 aastat. Kui keha PET-CT või CT-skaneerimise käigus tuvastatakse vähi metastaasid luus või ajus, halveneb prognoos dramaatiliselt..

Meie onkoloogidel ja kliiniku "Medicine 24/7" kirurgidel on märkimisväärne kogemus maksa metastaaside ja primaarsete kasvajate kompleksravis. Seetõttu võime paljudel juhtudel tagada elukvaliteedi olulise paranemise ja mõnel juhul ka selle märkimisväärse laienemise. Suurim efekt saavutatakse kõrgelt diferentseerunud käärsoolevähi adenokartsinoomi metastaasidega. Selliste patsientide puhul on ravi tulemusel eluea pikendamine umbes 3-5 aastat. Primaarse kasvajakoha eemaldamiseks on oluline seda sekkumist kombineerida tsütoreduktiivse operatsiooniga.

Kui maksa metastaasid on põhjustatud kopsu, kõhunäärme, mao ja muude organite primaarsest vähist, pole maksa metastaaside resektsioon patsiendi elulemuse prognoosi määramiseks nii kriitiline. Siiski võib ökonoomne resektsioon, ühe sõlme RFA, kemoemboliseerimine vähendada maksa toksilist koormust ja võimaldada primaarse vähi keemiaravi.

Juhul, kui patsiendil ilmnes uuringu käigus maksas ja lümfisõlmedes mitu koldet, on prognoos palju halvem, üldiselt negatiivne. Enamikul neist juhtudest ei saa te radikaalselt aidata, kuid patsientide elukvaliteeti saate säilitada vere puhastamise keerukate protseduuride (plasmaferees ja hemosorptsioon) abil..

Maksa metastaaside kombineeritud ravi komplikatsioonid?

Primaarse vähi fookuse korduvate metastaaside või maksa taastekke taustal surub laienev kasvajakude intrahepaatiliste sapiteede, portaalveeni ja madalama veeniõõne. Selle tagajärjel täiendab olemasolevaid maksa kollatõve tunnuseid obstruktiivne kollatõbi, mis viib ajukahjustuseni. Obstruktiivse ikteruse tekke negatiivne punkt on võimetus jätkata ravi - keemiaravi ja kirurgia.

Sel juhul viiakse sapijuhade läbilaskvuse kirurgiline taastamine läbi ajutise skeemi kohaselt - kasutades perkutaanset transhepaatilist stentimist või vastavalt püsivale skeemile - ühise sapijuha tagurpidi stentimist kasutades endoskoopi. Esimesel juhul voolab sapp välja sapijuha. Teisel juhul siseneb sapp soolestiku luumenisse.

Perkutaanne transhepaatiline stentimine viiakse läbi röntgeniruumis, S-kaare röntgenkontrolli all. Sekkumisi ise teostavad röntgenikiirguse endovaskulaarsed kirurgid, kellel on pikaajalised kogemused Venemaa röntgenkirurgia keskustes.

Retrograadne endoskoopiline stentimine viiakse läbi ka röntgeniruumis samaaegse röntgenograafia (C-kaar) ja endoskoopilise jälgimisega. Sekkumisi viivad läbi endoskoobid, kellel on kirurgilised oskused ja koolitatud erinevate sapiteede stentimismeetodite jaoks.