Kõhukelme metastaasid: manifestatsioon, ravimeetodid, kestus

Kõhuõõnes olevad metastaasid on mitmesuguste kudede ja elundite kasvaja pahaloomulised kasvajad, mis võivad tekkida vähifookuse taustal.

Varasel etapil ei pruugi onkoloogia olla sümptomaatiline, patsient isegi ei kahtlusta, et tal on probleeme.

Heaolu sõltub metastaaside asukohast. Diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid ja käimasolevat uuringut, soovitatakse ravimeetoditeks valida kirurgiline sekkumine, kiiritusravi ja keemiaravi.

Metastaaside manifestatsioonid

Kui me räägime metastaasidest kõhukelmes, siis sõltuvad sümptomid sel juhul otseselt sellest, kus asub pahaloomuline kasvaja.

Kõik kõhuõõnes asuvad elundid, sealhulgas retroperitoneaalne ruum ja kõhupiirkond, on võimelised vähirakkude levikut tegema. Metastaaside avaldumist võib täheldada soolestikus kogu pikkuses, maos, maksas, põrnas, kõhunäärmes ja reproduktiivsetes naisorganites.

Patsiendil on võimalik kahtlustada metastaase kõhu piirkonnas, kui vähki pole pikka aega võimalik võita.

Kui pärast primaarse onkoloogia eemaldamist patsiendi seisund ei parane. See asjaolu peaks arste hoiatama, põhjustama täiendavaid uuringuid.

Kui saadaolevad metastaasid on väikesed, ei pruugi neid tunda. Seda tegurit peetakse haiguse ohuks. Kasvaja lagunemise ajal on patsiendil joobeseisundi tunnused.

Patsiendil võivad esineda onkoloogia ilmingud:

  • isu puudumine, kehakaalu järsk langus;
  • üldine depressioon, depressioon;
  • sagedased temperatuurimuutused, unisus, nõrkus;
  • mingil põhjusel ei hakka iiveldus, selle taustal on oksendamine, pärast mida patsient ei tunne end paremini.

Kui metastaaside asukohta täheldatakse otse maksas, siis on patsiendil naha ja sklera kollasus. Parempoolses hüpohondriumis on täiskõhutunne, erineva raskusastmega valusad sümptomid.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on soovitatav konsulteerida arstiga, kuna sellise haigusega ei saa kõhelda, sel juhul võib rolli mängida isegi mitu kuud või nädalat.

Kui metastaatilised moodustised on levinud soolestikku, on patsiendil selliseid sümptomeid nagu pidev väljaheite häire, väljaheites võib esineda verine eritis väljendatud kogustes..

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on soole obstruktsiooni tekkimise võimalus, võib tekkida soole perforatsioon koos järgneva sisemise verejooksu ja peritoniidi tekkega.

Kui maos täheldatakse metastaaside intensiivset kasvu, ilmneb patsiendil haiguse tunnused, näiteks regulaarne iiveldus, sõltumata toidu tarbimisest. Pideva raskustunne maos, kõhupuhitus ja ahenemise tunne. Sel juhul pole peaaegu mingit valu.

Tuleb mõista, et mõnel patsiendil on kõhuõõnes arvukalt metastaase. Nad võivad olla nii üheaegselt erinevates organites kui ka erineva iseloomuga. Metastaaside esinemise kindlakstegemiseks tuleb igal juhul läbi viia spetsiaalsed diagnostilised meetmed.

Uuringute andmete põhjal saab vastuse, kus ja millistes kogustes asuvad metastaasid kõhuõõnes. Sel juhul saab patsient valida tõhusa ravi, mis võib üldpilti parandada..

Metastaaside määratlus

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete, samuti täiendavate uuringute taustal saadud tulemuste põhjal.

Metastaaside ilmnemise suure kalduvuse tagajärjel on vähktõve moodustumine oluline näitaja ulatuslike uuringute läbiviimisel (isegi kui teiste elundite kahjustuse tunnused puuduvad)..

Kui patsiendil on metastaaside esinemise kahtlus, on kõigepealt soovitatav läbi viia üldine vereanalüüs, vähimarkerite vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs..

Patsiendil soovitatakse minna selliste diagnostiliste meetmete juurde nagu kõhuorganite ultraheli, rindkere röntgen, vaagnaelundite ultraheli, aju MRI ja CT, seljaaju MRI ja CT, luustiku luude röntgenograafia, luu stsintigraafia ja palju muud. Ainult siis, kui kõik tulemused on saadud, on võimalik enesekindlalt vastata, kas patsiendil on metastaasid või mitte..

Kudede tsütoloogilise või histoloogilise uuringu läbiviimisel nende muutumise kohtades on võimalik metastaaside olemasolu lõplik kinnitamine. Koeproovid histoloogiliseks uurimiseks võetakse selliste meetoditega nagu kitkutud, intensiivne või tuumubiopsia.

Kui patsiendil on metastaaside pealiskaudne paigutus, on soovitatav kasutada skarifikatsioonibiopsiat, kui luukoe oli mõjutatud vähirakkudest, siis on soovitatav trepanibiopsia. Tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse materjalid määrdumiste ja sõrmejälgede abil..

Primaarsete või mitmete kahjustuste korral on võimalik läbi viia metastaaside diferentsiaaldiagnostika. Mõnel juhul on uurimise läbiviimisel võimalik kogu kehas viivitamatult kindlaks teha palju metastaase.

Mõnel juhul võivad mitmed metastaasid olla ainult ühes elundis. Teatavat tüüpi metastaaside diagnoosimisel tuleb olla eriti ettevaatlik, näiteks kopsu metastaase võib segi ajada tavapärase kopsupõletikuga ja lülisamba metastaase võib koos osteoporoosi tekkega patsiendil.

Ravimeetodid

Kui me räägime ravivõimalustest, siis metastaaside leviku korral kõhuõõnes on see äärmiselt keeruline protsess, mis võib võtta palju aega. Enamasti piirab selle kestus patsiendi eeldatavat eluiga.

Kui patsiendil on onkoloogia, on kõige levinum metastaaside protsess ja ainult kirurgilise sekkumise abil on võimatu eemaldada kõiki vähirakkudest mõjutatud piirkondi. Sel põhjusel, kui patsiendil on metastaasid, on efektiivse efekti saavutamiseks soovitatav kasutada erinevate ravimeetodite kompleksi..

Kuna inimesel on sellise elundita võimatu eksisteerida, teevad arstid kõik endast oleneva, et seda võimalikult kaua säilitada. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse maksa metastaaside kiirguse ablatsiooni suure eduga..

Selle ravi põhiolemus on olemasolevate metastaaside hävitamine spetsiaalsete radioaktiivsete kiirte abil. Keegi ei saa selle ravimeetodi abil täielikku ravi tagada, kuid tänapäeval võib kõige paremaid tulemusi anda ablatsioon, nii et see kehtib isegi kõige näiliselt lootusetumate patsientide jaoks.

Ultraheli ablatsioon erineb ka sarnase tööpõhimõtte järgi, kuid kuna vaja on kalleid seadmeid, kasutatakse seda palju harvemini.

Isegi kui kirurgiline ravi võiks anda positiivseid tulemusi, ei tohiks see kõhuõõnes asuvate metastaaside ravis olla üksik. Vähemalt sel juhul soovitatakse patsiendil läbida vähemalt üks keemiaravi kursus..

Keemiaravi ajal manustatakse patsiendile intravenoosselt spetsiaalseid ravimeid, mis võivad vähirakke suspendeerida või kalastada. Sellist ravi iseloomustavad aga paljud kõrvaltoimed, enamikul juhtudel on patsiente väga raske taluda, neil võib tekkida mitmesuguseid kõrvaltoimeid, näiteks juuste väljalangemine, iiveldus, nõrkus.

Igal juhul, kui olete kõhuõõnes leidnud metastaase, peate proovima kõiki ravivõimalusi, sest ainult sel juhul on võimalus elu pikendada.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Kuni viimase ajani usuti, et patsiendi metastaaside esinemine viitab tema surma lähenemisele, kuna neid ei olnud võimalik ravida.

Tänapäeval on selles olukorras siiski mõned muutused, kuigi nagu varemgi peetakse sekundaarsete kasvajate esinemist väga ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.

Mõnel juhul on tänu uute ravimeetodite kasutamisele võimalik metastaasidega patsiendi keskmist eluiga pikendada. Teatud tingimustel oli võimalik kasutada radikaalseid meetodeid metastaaside ravimiseks, mis asuvad mõnes piirkonnas, näiteks metastaatilise maksavähi üksikud kolded või metastaasid ajus.

Kui räägime üldistest prognoosidest patsiendi metastaaside esinemise korral, siis need määratakse onkoloogilise protsessi enda tähelepanuta jätmise, teatud manipulatsioonide võimaluste (mõned diagnostilised ja terapeutilised meetodid võivad olla saadaval ainult järskudes keskustes), lokaliseerimise, alghariduse tüübi ja staadiumi, immuunsuse seisundi tagajärjel. patsiendi süsteem ja vanus, elundite häirete tase ja patsiendi kurnatus.

Kui räägime mitootilise maksavähi keskmisest eeldatavast eluaastast, siis pea ajukahjustusega elab see umbes kuus, kui metastaasid mõjutavad luid - mitu aastat ja neerudes sekundaarsete vähkkasvajate korral - kuni paar nädalat. 1-3 aastat.

Nagu näete, on onkoloogia äärmiselt ohtlik haigus, mis võib mõnel juhul inimese tappa vaid paari nädala jooksul. Oluline on läbi viia õigeaegseid diagnostikameetmeid, mitte raviga kõhelda, sest ainult sel juhul on võimalus elu pikendada.

Ärge unustage arstide nõuandeid ega proovige kodus ise ravida, kuna see on ohtlik.

HIPEC. Eluaastad kuude asemel kõhuõõne pahaloomuliste kasvajatega

Paljud pahaloomulised kasvajad levitavad metastaase kõhukelmesse - õhukesse “membraani”, mis katab kõhuõõne siseorganeid ja seinu. Seda nähtust nimetatakse (alates lat. Kõhukelme - kõhukelme) peritoneaalseks kartsinoosiks (kartsinoomatoos - pole üldiselt tunnustatud, kuid üldiselt aktsepteeritud sünonüüm, mida me ka kasutame). Prosiformsed (nagu hirss) metastaasid on hajutatud kogu kõhukelme pinnale.

See juhtub 50% juhtudest kõhupiirkonna onkoloogias (seedetrakti või reproduktiivorganite kasvajad). Tuletame meelde, et kolorektaalvähk (jämesoole- ja pärasoolevähk) ning maovähk on kõigi vähktõbede surmajuhtumite arvu poolest 2. ja 3. kohal.

Kõhukelme kartsinoomatoosi keskmine eeldatav eluiga ilma ravita on 1,5–6 kuud. Kuni viimase ajani polnud selliste patsientide raviks midagi. Ei operatsioon ega keemiaravi ei saaks seda teha. Patsiendid tunnistati ravimatuks (ravimatuks). 5-aastane elulemus 90ndate alguses oli peaaegu 0.

Kuid viimase 20 aasta jooksul on aktiivselt arendatud peritoneaalse kartsinoomatoosi ravimeetodit, kasutades HIPEC (hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi) - hüpertermiline intraperitoneaalne (intraperitoneaalne) keemiaravi. Meetod annab suurepäraseid tulemusi: suurendab 5-aastase elulemuse 40-50% -ni ja annab mõnikord täieliku ravi.

HIPEC-tehnika jõudis Venemaale väga hilja. Lisaks meie „Meditsiinile 24/7” kasutatakse seda piiratud arvus kliinikus isegi Moskvas ja piirkondades on see väga harv juhtum. Ravi, mida maailmas on edukalt kasutatud enam kui 20 aastat, pole Venemaal patsientidele peaaegu saadaval. Põhjus on tarnete kõrge hind.

Halvim on see, et isegi paljud arstid ei tea, et kartsinoomatoosiga on võimalus elu pikendada. Seetõttu räägime täna HIPECist üksikasjalikult: kellele see aitab, millised on tulemused ja kui palju see maksab.

Mis on HIPEC?

HIPEC-tehnika põhiolemus on see, et kohe pärast tsütoduktiivset (see tähendab kasvajarakkude eemaldamist) kõhuõõne kõhuõõne ja elundite operatsiooni läbib patsient perfusiooni 60–90 minutit - kõhuõõne “pestakse” keemiaravi kontsentreeritud lahusega, kuumutatakse kuni 42-43 ° C.

Eesmärk on hävitada maksimaalne arv kasvajarakke, mis paratamatult jäävad alles ka pärast kolde kõige põhjalikumat kirurgilist eemaldamist ja kutsuvad esile retsidiivi.

Selgitame allpool omadusi, mis muudavad HIPEC-ist tõeliselt ainulaadse tehnika, ja kõigepealt selgitame välja, milliseid diagnoose see võib aidata ja miks see mõnikord osutub ainsaks võimaluseks pikendada inimese elu vähktõve lõppstaadiumis..
Millised kasvajad põhjustavad peritoneaalset kartsinoomatoosi ja miks see on nii ohtlik?

Paljud levinud vähiliigid levivad kõhuõõnde..

  • munasarjavähk - 60–70% juhtudest põhjustab kartsinoomatoosi;
  • maovähk - kartsinoomatoos 40-50% juhtudest;
  • kõhunäärmevähk - 30–40% juhtudest;
  • käärsoole- ja pärasoolevähk (kolorektaalne vähk) - 10–15% juhtudest;
  • maksavähk;
  • Emakakaelavähk;
  • pimesoole vähk (lisa);
  • kõhukelme haruldased primaarsed kasvajad (mesotelioom ja pseudomükoom).

Kõik need pahaloomulised kasvajad levitavad vähirakke kas siis, kui primaarne kasvaja kasvab füüsiliselt kõhuõõnde või koos vere- ja lümfivooluga - mõnikord juhtub see primaarsete kasvajate kirurgiliste operatsioonide ajal.


Kartsinoomatoosi areng kolorektaalvähi korral: pärasoolest kõhuõõnde

Kui vähirakud satuvad kõhukelme poolt piiratud õõnsusse, põhjustavad nad tõenäoliselt sekundaarseid kasvajaid, metastaase. Peritoneaalne kude on rikkalik kasvufaktorite allikas ja nende arenguks mugav keskkond. Mikroskoopilised metastaasid levivad mööda kõhukelme pinda, mõjutavad siseorganeid.

Metastaasid häirivad verevarustust ja lümfivoolu, võtavad siseorganid toitumisest ja ruumist, põhjustavad sageli obstruktsiooni (näiteks soolestikku või pigistavad kusejuhte). Lisaks provotseerib see astsiiti - efusioon ja vedeliku kogunemine kõhuõõnde - kõige tavalisem kartsinoomatoosi sümptom.


Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde

Vere ja lümfi stagnatsioon, joobeseisund, siseorganite kokkusurumine metastaaside ja / või kogunenud vedelikuga astsiidiga on põhjused, miks kartsinoomatoosiga patsiendid ei ela aasta läbi ravita.

Muu ravi sellistel juhtudel ei toimi.

Peaaegu kogu onkoloogia ajaloo vältel usuti, et peritoneaalne kartsinoomatoos ja peritoneaalsed kasvajad ei reageerinud ühelegi olemasolevale raviviisile..

Kiiritusravi ei kasutata kartsinoomatoosi ravis, kuna suured kiirgusdoosid nii ulatuslikku kõhu piirkonda on patsiendile ohtlikud veelgi tõsisemate komplikatsioonidega.
Kirurgiline ravi on ebaefektiivne, kuna kõhukelme pinnal olevad metastaasid võivad olla mikroskoopilised või paikneda ligipääsmatutes kohtades ja arst ei näe neid operatsiooni ajal. Ja kartsinoomatoosi kiireks taastekkeks piisab ühest kõhukelmeõõnde jäänud vähirakust.

Süsteemne keemiaravi peaaegu ei avalda kõhukelme kasvajate suhtes tundlikku mõju - kuni 3 mm suurused tuumori fookused (enamik neist on kartsinoomatoosiga) ei arenda oma veresoonte süsteemi - seetõttu on need süsteemse intravenoosse keemiaravi jaoks halvasti kättesaadavad.

Ravimite kontsentratsiooni suurendamiseks kõhukelme piirkonnas on võimatu manustada suuremaid keemiaravi annuseid. see võib pöördumatult kahjustada teisi organeid ja kudesid, mis jõuavad keemiaravi liiga küllastunud vereringesse.

Seetõttu usuti pikka aega, et peritoneaalse kartsinoomatoosiga patsiendid on ravimatud. Ja ikkagi on paljud arstid - muide, erinevates riikides - samal arvamusel. Meie patsientide hulgas on sageli neid, kes "haiglast" välja viidi, sest "kartsinoomatoosil pole midagi ravida". Kui nad tulevad meie juurde ja saavad teada HIPEC-iga ravimise võimalusest, selgub, et nad kuulevad sellest tehnikast esimest korda.

20. sajandi teisel poolel ilmusid esimesed teosed, mis rääkisid intraperitoneaalse keemiaravi võimalustest. Viimase 20 aasta jooksul on see suund aktiivselt arenenud ja selle lõi XX sajandi 80-ndatel aastatel ameerika onkoloogide kirurg Paul Shugabaker - ta oli esimene, kes tuli välja tsütoduktiivse kirurgia kombineerimisega kuuma keemiaravi abil, mis süstiti otse kõhuõõnde. Ja see andis tulemuse

HIPEC - efektiivsuse saladus

5 parameetrit, mis määravad HIPECi efektiivsuse

Mõlemad omadussõnad on olulised nimetuses „hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi”.

Hüpertermia on temperatuuri tõus.

  • Kõrge temperatuur iseenesest võib põhjustada kasvajarakkude kahjustusi ja surma. Lisaks muudab nad kemoteraapia suhtes haavatavamaks: suurendab rakumembraanide läbilaskvust.
  • Pealegi suureneb tundlikkus valikuliselt - kasvajarakud hakkavad surema temperatuuril 40 ° C ja terved rakud püsivad kuni 44 ° C. Hüpertermia tingimustes muutuvad kasvajakudede omadused (muu verevarustus, hapnikuaste ja DNA paranemise tunnused) nende jaoks mitte eeliseks, vaid nõrgaks kohaks..
  • Lisaks põhjustab temperatuuri tõus tavaliselt immuunvastust: lümfotsüütide arvu suurenemine - immuunsuserakud, mis võivad kasvajarakke hävitada. Vereplasmas tõuseb interleukiinide, interferoonide, tuumori nekroosifaktorite jne tase. Kõigil neil on oma kasvajavastane toime ja lisaks on nad võimelised tugevdama teatud keemiaravi ravimite toimet..
  • Veel üks oluline hüpertermia pluss - see aitab kaasa ravimi aktiivsemale tungimisele kudedesse - 3 mm sügavusele - sellest piisab, et katta enamus pärast operatsiooni jäänud mikrometastaasidest.

Kõhukelme sees - keemiaravi toimib paremini. HIPECi jaoks kasutatakse standardseid keemiaravi ravimeid, kuid nende kohalik kasutamine peritoneaalses kartsinoomatoosis on palju tõhusam..

  • Esiteks on keemiaravi otseses kokkupuutes kasvaja fookustega. Kohalik otsene kokkupuude - tugevam kui vereringe kaudu intravenoosse keemiaravi abil.
  • Teiseks, kõhukelme kaudu ravimid praktiliselt "ei leki" üldisesse vereringesse.

See võimaldab kasutada keemiaravi kontsentraate HIPEC-iga 20, 50 ja mõnikord 100 korda rohkem kui süsteemse keemiaravi korral - kõhuõõnes asuvad vähirakud saavad surmavaid annuseid ja kogu keha praktiliselt ei kannata kõrvaltoimete all.

Kuidas kõik läheb?

HIPEC-protseduur on rangelt öeldes terve rea tegevuste teine ​​pool. Ilma tsütoduktiivse operatsioonita võib HIPECi teostada piiratud arvul juhtudel vastavalt erinäidustustele. Tavaliselt on protseduur operatsiooni jätkamine, mis annab ellujäämise prognoosimisel olulise paranemise.

Koos kasvaja fookuste eemaldamisega võtab kogu sekkumine aega 6–18 tundi. Protsessi võib jagada 4 etappi.

1) kõhuõõne audit. Seda tehakse selleks, et mõista, kas HIPEC-ravi on sellele patsiendile näidustatud, kas see suurendab eeldatavat eluiga ja parandab selle kvaliteeti. Auditi käigus uurib kirurg hoolikalt kõhuõõnde ja määrab kõhukelmevähi indeksi (PCI).

Selle arvutamiseks jagatakse kõhuõõne ja peensoole tinglikult 13 kvadrandipiirkonda, igas neist hinnatakse suurimat tuumori fookust skaalal 0 kuni 3:

  • koldeid ei leitud - 0 punkti;
  • kahjustused, mille suurus on alla 0,5 cm - 1 punkt;
  • kolded, mille suurus on alla 0,5-5 cm - 2 punkti;
  • kahjustus üle 5 cm või mitu väiksemat sõlme - 3 punkti.

Kõhuõõne jagamine sektsioonideks PCI määramiseks

Punktid liidetakse kõigi kvadrantide vahel - see on PCI väärtus. Mida rohkem punkte - seda halvem on prognoos. Kui PCI on kriitilisest kõrgem (võttes arvesse kasvaja tüüpi ja patsiendi seisundit), võib nii operatsiooni kui ka HIPEC protseduuri pidada sobimatuks.

Tehakse operatsioonisisene audit - s.t. vahetult enne põhioperatsiooni. Mõnel juhul saab seda teha eraldi diagnostilise laparoskoopilise operatsioonina - vähem traumeeriv, läbi kõhupiirkonna väikeste punktsioonide.

2) tsütoreduktiivne operatsioon. Kui revisjoni tulemuste kohaselt hinnatakse PCI-d rahuldavaks, eemaldab kirurg kõik nähtavad ja käega katsutavad (puudutusega tuntavad) kasvajasõlmed.

Eemaldage kõhukelme üksikud lõigud, elund, milles primaarne kasvaja asub, naabruses olevad siseorganid või nende osad, kui neid mõjutavad ka metastaasid. Sageli on need soole, põrna, sapipõie lõigud.

Meie "24/7 meditsiinis" saavad kirurgid selles etapis laua taga veeta 6 ja 9 tundi, sest nad mõistavad, et kui põhjalikult nad oma tööd täidavad, sõltub sellest, kui efektiivne on edasine HIPEC-protseduur. Ja see tähendab, kui kaua kauem patsient elab..

3) hüpertermiline intraperitoneaalne keemiaravi. Tegelikult HIPEC. Kateetrid ja temperatuuriandurid sisestatakse kõhuõõnde, ühendatakse spetsiaalse aparaadi ja mahutiga keemiaravi ravimi lahusega. See perfusioonisüsteem (muidugi arstide järelevalve all) hoiab ringleva vedeliku seatud temperatuuri ja rõhku. Keemiaravi lahus ringleb patsiendi kõhuõõnes 60–90 minutit.

Selle aja jooksul “pesi” ta mehaaniliselt kõik verehüübed ja lümfi, millele tuumorirakud kinnitada said. Kuum kemoterapeutikum avaldab sügavat mõju kudedele, kuhu võivad jääda kirurgile nähtamatud mikrometastaasid, ja hävitab need tärkavad kasvajad enne, kui nad kasvama hakkavad. Lisaks tungib keemiaravi aktiivselt lümfisõlmedesse, mida on palju kõhuõõnes, mis hoiab ära metastaaside edasise leviku kogu kehas.

Pärast protseduuri eemaldatakse ravim kõhuõõnest, pestakse soolalahusega ning eemaldatakse andurid ja kateetrid..


HIPECi skeem

4) rekonstrueeriv kirurgia. Kui soolestiku osad eemaldatakse, taastab kirurg soolestiku järjepidevuse - moodustab anastomoosi, viib jämesoole / väikese / rinnakese ülemise otsa kõhu pinnale väljaheite eraldamiseks.

Keskmiselt veedab patsient kliinikus 2–4 nädalat. 2-3 nädalat pärast operatsiooni tehakse järelkontroll. Seda tuleb korrata 3 kuu pärast ja järk-järgult vähendatakse kontrollimiste sagedust ühele korrale aastas.

Selles videos teostavad meie kolleegid HIPEC protseduuri munasarjavähiga patsiendil..

Nagu iga ravi, on ka HIPEC-iga riskid ja vastunäidustused.

Operatsioonijärgne periood on eraldi etapp, kuid see pole vähem oluline. Me mõistame alati, kui raske on meie patsientide jaoks (ja paljud tulevad meie juurde eriti tõsises seisundis) taastumisperiood pärast sellist pikka ja üsna agressiivset sekkumist nagu tsütoreduktiivne operatsioon + HIPEC. Seetõttu toimetame patsiendi kohe pärast operatsiooni ööpäevaringselt intensiivravi osakonda.

Tüsistused võivad olla samad, mis pärast kõhuõõnes tehtavat kirurgilist sekkumist, seetõttu jälgitakse patsienti hoolikalt verejooksu või operatsioonijärgse haava põletiku nähtude ilmnemisel - ja nad on igal hetkel valmis aitama.

Intraperitoneaalse hüpertermilise keemiaraviga seotud kemoterapeutiliste ravimite kõrvaltoimed on veelgi vähem väljendunud kui intravenoosse manustamise korral - vaatamata asjaolule, et annus ja seega ka kasvajavastane toime on HIPEC-i korral kümme korda suurem.

Kahjuks on kõigi meie kirurgide soovi ja oskustega patsiente, kelle jaoks sekkumise kasulik mõju ei õigusta operatsioonijärgse taastumise raskusi.

Tsütoreduktiivse operatsiooni ja sellele järgneva HIPEC-protseduuri toimimiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused:

  • Patsient peaks saama samal ajal läbida operatsiooni ja keemiaravi. Vanuse ega tervisenäitajad ei tohiks seda takistada - näiteks ei tohiks olla neeru- ega maksapuudulikkust. Enne protseduuri uurime kindlasti patsienti põhjalikult.
  • Metastaaside levik peaks piirduma ainult kõhuõõnega. Kui teistes elundites leidub metastaase, mida ei saa eemaldada, levivad need edasi ja vähendavad HIPEC-i mõju tühiseks..
  • Metastaasid, mis on suuremad kui 2,5 mm, ei tohiks katta kogu kõhukelme pinda - neid kõiki on võimatu eemaldada.

HIPEC-i eelised on siiski palju muud kui piirangud

Meil õnnestub aidata suurt hulka inimesi. Üks neist patsientidest jõudis meie juurde pärast ravi mitmes kliinikus - sealhulgas Iisraelis ja Singapuris. Pealegi ei leidnud arstid pikka aega primaarset kasvajat, progresseeruva kartsinoomatoosi põhjuseid. Selgus, et 2012. aastal tehti talle operatsioon pimesoolepõletiku jaoks ja nad ei öelnud talle, et pimesoolel oleks harva esinev kasvaja - pseudomükoom. Viimase 5 aasta jooksul oli patsiendil 13 operatsiooni - neid tehti 2–4 korda aastas! Kuid ükski meditsiiniasutus ei pakkunud talle HIPEC-i, ehkki tema puhul oli see ideaalne lahendus. Patsient ei kuulnud isegi pärast seda pikki aastaid kestnud ravi sellest tehnikast.

Tegime talle tsütoreduktiivse operatsiooni ja HIPEC protseduuri ning pärast seda on ta elanud 10 kuud ilma haiguse progresseerumiseta.

Mõnel juhul viib HIPEC kestva paranemiseni. Näiteks teatasid kolleegid USA-st peritoneaalse mesotelioomiga naisest. HIPEC-iga sai ta haiguse üle, elas 3 aastat vähita ja suutis lapse sünnitada.


Jessica Blackford-Cleeton, mille HIPEC lubas ellu jääda ja emaks saada.

HIPECi metoodika probleemid Venemaal

Kahjuks kasutatakse HIPEC-i endiselt piiratud arvul kliinikutes. Sellel on mitu põhjust ja need on iseloomulikud kõigile uutele tehnoloogilistele ravimeetoditele..

  • Seda tehnikat peetakse endiselt innovaatiliseks, kõigil arstidel pole vajalikku kogemust. Lisaks ei vaja protseduur mitte ühte ega teist, vaid tervet kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskonda - see on pikk, keeruline ja intensiivne operatsioon.
  • Seadmed on kallid, mitte kõik riigid ja mitte kõik kliinikud ei saa perfusioonisüsteemi ja tarvikute jaoks raha kulutada.
  • Arstid on üsna konservatiivsed. Keegi usub, et protseduur nõuab üksikasjalikumat uurimist. Ja mõnele neist ei meeldi hüpertermilises keemiaravis osaleda, sest nad kardavad oma tervise pärast - HIPEC-i ajal keemiaravi ravimite aurustumine võib kohalviibivatele arstidele olla kahjulik. Kuigi üldiselt on suletud vooluringi aurud minimaalsed, pole negatiivsed tagajärjed, isegi kui need on olemas, pöördumatud, peab arst jälgima ainult hoolikalt neerude ja maksa seisundit.

Kuid enam kui 70 juhtivat onkoloogi kirurgi 55 vähikeskusest 14 riigis, sealhulgas USA-s (kus see protseduur sündis), Kanadas, Prantsusmaal ja Suurbritannias, on jõudnud järeldusele, et HIPEC võib oluliselt suurendada kartsinoomatoosiga patsientide eeldatavat eluiga. eriti kolorektaalse vähi korral.

Erinevate riikide kliinilised uuringud näitasid tulemusi, kui pärast kõhukelme kartsinoomatoosi ravi HIPEC-iga elasid patsiendid seitse aastat pimesooletuumoriga, üle 5 aasta peritoneaalse mesotelioomiga, 5 aastat kolorektaalse vähiga, 2 aastat munasarjavähiga - arvestades, et tavapärase ravi korral on nende ellujäämine varieerus 2 kuni 14 kuud.

Omakorda veendusime HIPECi efektiivsuses omaenda ulatusliku kliinilise kogemuse kaudu. Loodame, et mõne aasta pärast rakendatakse HIPEC CHI ravistandardites ja see on saadaval kogu riigis. Vahepeal anname patsientidele võimaluse mitte otsida sellist abi välismaalt, vaid saada seda Moskvas.

Kõhu metastaasid

Erinevat tüüpi vähktõve metastaaside tunnused

Enamikul juhtudel on sekundaarsed vähkkasvajad lokaliseeritud maksas, lümfisõlmedes ja kopsudes. Avastatakse harva lihastes, südames, kõhunäärmes ja põrnas.

Erinevate vähivormide metastaasidel on mõned tunnused:

  • Kopsu onkoloogia mõjutab ka tervislikku organit, neerupealise kudet, maksa;
  • Melanoom levib enamikul juhtudel maksa, naha, lihaste, kopsudesse;
  • Neerude, eesnäärme ja piimanäärme vähkkahjustused “levivad” luude, maksa, kopsude koesse;
  • Mao-, kõhunäärme-, jämesoole-, emakavähk levib maksa, kopsudesse, kõhukelmesse.

Ellujäämise prognoos

Patsientide ellujäämine pärast kasvaja ja metastaaside kirurgilist eemaldamist, keemiaravi või kiirituskursust sõltub paljudest muudest teguritest. Inimeste tervise üldpilt moodustab vanuse, valitud ravi asjakohasuse, kaasuvate haiguste ja avastatud vähi määra.

Kaugmetastaasid haiguse rasketel juhtudel põhjustavad pettumust valmistava diagnoosi. Mõnikord pole operatsiooniks võimalust ja inimese jaoks järelejäänud perioodi mõõdetakse 5–12 kuud. Parimal juhul 2 aastat.

Metastaaside tuvastamine ilma kasvaja peamise allikana on positiivne punkt. Sellisel juhul võimaldab üksikasjalik diagnoos tuvastada lähedal asuva neoplasmi, seejärel viiakse läbi operatsioon ja ravikuur. Võib-olla patoloogia ja pikaajalise remissiooni täielik kõrvaldamine (üle 5 aasta).

Kui 5 aastat on möödunud ja haiguse retsidiive pole olnud, saab onkoloogilise protsessi riski vähendada. Patsient peaks siiski regulaarselt läbi vaatama - vähemalt 1 kord aastas.

Metastaasid kõhuõõne lümfisõlmedes võivad olla kaugel või lähedal peamisele allikale - kasvajatele. Eduka ravivõimaluste suurendamiseks peaks patsient läbima erakorralise läbivaatuse ja soovitatava ravi, mis valitakse tema seisundi iseärasusi arvestades.

Ravimeetodid

Üksikute metastaaside korral viiakse kasvaja kirurgiline eemaldamine tervetest kudedest. Mitme onkoloogilise fookuse korral on operatsioon ebaefektiivne, seetõttu on näidustatud keemiaravi. See hõlmab tsütostaatikumide, kortikosteroidhormoonide ja muude kemikaalide kasutamist, mis aeglustavad ebatüüpiliste rakkude kasvu. Nagu ka patsiendid, on näidustatud sümptomaatiline ravi valuvaigistite kujul, mis kõrvaldavad iivelduse, kõrvetised ja kõhupuhituse. Vajalikud on ka vitamiin-mineraalsed kompleksid, mis võivad patsiendi üldist heaolu pisut parandada. Ikka on võimalik kasutada kiiritusravi, mis on efektiivne mõne histoloogilise vähi korral..

Metastaaside määratlus

Diagnoos tehakse kliiniliste andmete, samuti täiendavate uuringute taustal saadud tulemuste põhjal.

Metastaaside ilmnemise suure kalduvuse tagajärjel on vähktõve moodustumine oluline näitaja ulatuslike uuringute läbiviimisel (isegi kui teiste elundite kahjustuse tunnused puuduvad)..

Kui patsiendil on metastaaside esinemise kahtlus, on kõigepealt soovitatav läbi viia üldine vereanalüüs, vähimarkerite vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs..

Patsiendil soovitatakse minna selliste diagnostiliste meetmete juurde nagu kõhuorganite ultraheli, rindkere röntgen, vaagnaelundite ultraheli, aju MRI ja CT, seljaaju MRI ja CT, luustiku luude röntgenograafia, luu stsintigraafia ja palju muud. Ainult siis, kui kõik tulemused on saadud, on võimalik enesekindlalt vastata, kas patsiendil on metastaasid või mitte..

Kudede tsütoloogilise või histoloogilise uuringu läbiviimisel nende muutumise kohtades on võimalik metastaaside olemasolu lõplik kinnitamine. Koeproovid histoloogiliseks uurimiseks võetakse selliste meetoditega nagu kitkutud, intensiivne või tuumubiopsia.

Kui patsiendil on metastaaside pealiskaudne paigutus, on soovitatav kasutada skarifikatsioonibiopsiat, kui luukoe oli mõjutatud vähirakkudest, siis on soovitatav trepanibiopsia. Tsütoloogiliseks uurimiseks võetakse materjalid määrdumiste ja sõrmejälgede abil..

Primaarsete või mitmete kahjustuste korral on võimalik läbi viia metastaaside diferentsiaaldiagnostika. Mõnel juhul on uurimise läbiviimisel võimalik kogu kehas viivitamatult kindlaks teha palju metastaase.

Mõnel juhul võivad mitmed metastaasid olla ainult ühes elundis. Teatavat tüüpi metastaaside diagnoosimisel tuleb olla eriti ettevaatlik, näiteks kopsu metastaase võib segi ajada tavapärase kopsupõletikuga ja lülisamba metastaase võib koos osteoporoosi tekkega patsiendil.

Kui kõhuõõnes on metastaasid?

Metastaasid ilmnevad vähiprotsessi kaugelearenenud staadiumides. Kõhu metastaasid võivad ilmneda igat tüüpi vähi korral..

Sel juhul võivad kahjustada kõik kõhuõõnes asuvad elundid (kõhunääre, magu, maks, sooled, põrn, reproduktiivorganid), samuti kõhupiirkond..

Kuna metastaasid võivad levida lümfivooluga, võivad need ilmneda ka lümfisõlmedes: parietaalses (kõhupiirkonnas asuvad lümfisõlmed) ja vistseraalses (kõhuõõnes asuvad lümfisõlmed).

Sümptomid

Kui metastaasid on väikesed, ei pruugi kliinilisi sümptomeid täheldada. Kõhuõõnes lokaliseeritud metastaaside esinemise kahtlus võib ilmneda patsiendi seisundi paranemise puudumisel pärast peamise kasvaja eemaldamist.

Metastaaside sümptomid kõhuõõnes sõltuvad nende asukohast. Kui metastaasid on maksas, muutuvad sklera ja nahk kollaseks. Metastaasid maos avaldavad iiveldust sõltumata toidu tarbimisest.

Soolestiku metastaasid põhjustavad väljaheite häireid ja vere olemasolu väljaheites.

Kõige tavalisemad on järgmised:

  • kaalulangus, millega kaasneb isupuudus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • nõrkus ja unisus.

Kõhuõõne elundeid kaitseb spetsiaalne kude - kõhukelme, mis vabastab vedeliku, mis kaitseb elundeid liimimise eest ja tagab soolesilmuse vaba liikumise, ning imab selle liigse osa. Metastaaside tungimisega kõhukelmesse on selle vedeliku imendumine häiritud, mille tagajärjel suureneb kõht (areneb astsiit).

Visuaalselt muutub astsiit märgatavaks ühe liitri vedeliku kogunemisega kõhuõõnes. Õhukestel patsientidel võib naba välja ulatuda. 5-20 l vedeliku kogunemisega kõhuõõnde toimub siseorganite kokkusurumine, kopsu- ja südamepuudulikkus. Astsiidi raviks kasutatakse vedeliku pumpamist, ajutised drenaažid on võimalik luua..

Ravi

Kõhuõõne metastaaside ravi edukus sõltub suuresti pahaloomulise kasvaja, mis metastaasid, staadiumist ja selle ravist

On väga oluline suurendada ellujäämisvõimalusi kõigi metastaaside avastamiseks ja nende ravi alustamiseks, olles eelnevalt ema kasvaja täielikult eemaldanud. Emakasvajaga külgnevad lümfisõlmed eemaldatakse ennetava meetmena.

Keemiaravi kasutatakse koos kirurgilise meetodiga. Ravimeid manustatakse intraperitoneaalselt. Selline ravi võib võtta kuni 1,5 aastat..

Veel üks efektiivne metastaaside ravimeetod kõhuõõnes on terapeutiline hüpertermia. See meetod seisneb kõrgetel temperatuuridel (39–45ºС) kokkupuutel üksikute elundite või tervete kehaosadega, mis suurendab keemiaravi ja radiatsiooni tõhusust.

Sellise ravi põhiprintsiip on see, et kõrgem temperatuur kahjustab vähirakke, samal ajal kui normaalsed koed jäävad kahjustamata.

Kõigi vähirakkude tapmiseks onkoloogilises protsessis mõjutatud kude on vaja kuumutada 20 minutiks temperatuurini 46 ° C, kuid see protseduur kahjustab ka terveid kudesid. Seetõttu toimub kuumutamine ainult temperatuuril 45 ° C, kuid pikema aja jooksul.

Samuti võib metastaaside ravi kõhuõõnes läbi viia kiiritusravi, kioteraapia, raadiosagedusliku ablatsiooni abil.

Kui leitakse kõhuõõnes metastaasid, tuleks alkoholist täielikult loobuda, rasvade ja vürtsikute toitude tarbimist tuleks piirata. Maksa ja neerude koormust tuleks minimeerida ning kasutatava vedeliku kogust tuleks kontrollida..

Maksa metastaasid

Metastaasid (kreeka metastaasid - nihkumine) - pahaloomulise kasvaja kolded väljaspool onkoloogiast mõjutatud organeid. Moodustatud vähirakkude ülekandumisel vere või lümfi voolu kaudu.

Metastaaside esinemine vähi fookusest kaugel asuvates elundites on märk haiguse viimasest, 4. astmest. Temaga on paranemise tõenäosus äärmiselt väike..

Maksa mõjutavad erineva primaarse lokaliseerimisega vähi metastaasid. See on tingitud selle funktsioonide ja vereringe eripärast. Maksa põhifunktsioon on vere võõrutus (lat de - 'eliminatsioon', kreeka. Toxikon - 'mürk'). Verd filtreeriv kapillaaride võrgustik jätab maksakoes vähirakud, mis kasvades moodustavad ulatuslikke koldeid.

  • Kogu sellel saidil olev teave on ainult juhiseks ja EI OLE tegevjuhend! Ainult doktor saab täpset diagnoosi teile edastada! Palume Teil mitte HOOLITADA, vaid registreeruda eriarsti vastuvõtule! Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Kõhu ja rindkerevähi metastaasid on ülekaalus:

  • kopsud, piimanäärmed; jämesooles ja peensooles, kõhunäärmes, maos, suguelundites.

Harvemini maksa, neerude, aju, eesnäärme, naha, söögitoru ja luuvähi metastaasid maksas. Metastaasid munasarjadest, eesnäärmest, neelu, ENT organitest, kusepõiest, neerust, emakast ja suuõõnes tungivad harva..

Video: Maksa metastaaside ravi radioemboliseerimisega

Kuidas jaotatakse metastaasid

Sekundaarse kasvajakoha rakkude levik vähihaigetel toimub erinevate ajavahemike järel. Ajastus sõltub keha individuaalsetest omadustest ja vähi tüübist. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  1. Diferentseerituse aste (onkoloogia kui teadus eristab kasvajate tugevalt diferentseerunud, keskmiselt diferentseerunud ja madala diferentseerumisega vorme). Madala diferentseeritusega vormil on inimese suhtes suurim agressiivsus ja seega metastaasib ja levib kogu teistesse kehadesse kiiremini kui teised vormid.
  2. Patoloogilise protsessi arengujärk. Metastaaside ilmumine on iseloomulik pahaloomulise onkoloogilise protsessi arengu kolmandale ja neljandale etapile. Esimeses ja teises etapis pole kasvaja veel saavutanud piisavalt massi ja arengutaseme, et eraldada atüüpilise vormi rakustruktuurid.
  3. Primaarne kasvaja lokaliseerimine mõjutab sekundaarsete fookuste jaotumise geograafiat.
  4. Patsiendi vanus. Kõige agressiivsemat kasvu täheldati mao onkoloogia tuvastamisel noortel patsientidel..

Suurim oht ​​elule on olukord, kus primaarne kasvaja tuvastatakse seoses onkoloogia arengu sekundaarsete fookuste tuvastamisega. See tähendab vähktõve vähemalt kolmanda arenguetapi algust. Sageli juhtub see maksa ja kopsude patoloogiate uurimisel.

Metastaaside levitamiseks kogu kehas on kolm viisi:

  • Võtke ühendust. Ebatüüpiliste rakustruktuuride näidatud jaotumisteega tungivad metastaasid primaarsele lokaliseerimisele kõige lähemal asuvatesse kõhuõõne organitesse. Lümfisüsteemi ega verevoolu pole vaja.
  • Hematogeenne. Ebatüüpiliste rakustruktuuride leviku protsess toimub portaalveeni kaudu. Mainitud veresoon toidab kõiki kõhuorganeid.
  • Lümfogeenne Kolmas viis on kõige levinum organismi metastaaside tekkeviisidest esmasest lokaliseerimisest. Keha kaudu liikumine on tingitud lümfivoolust, mis läbib kahjustuse kohale lähimad lümfisõlmed..

Metastaaside manifestatsioonid

Kui me räägime metastaasidest kõhukelmes, siis sõltuvad sümptomid sel juhul otseselt sellest, kus asub pahaloomuline kasvaja.

Tegelikult võivad vähirakkude levikut läbi viia peaaegu kõik kõhuõõnes asuvad elundid, sealhulgas retroperitoneaalne ruum ja kõhupiirkond. Enamikul juhtudel võib metastaaside avaldumist täheldada soolestikus kogu pikkuses, maos, maksas, põrnas, kõhunäärmes ja naissoost suguelundites..

Patsiendil on võimalik kahtlustada metastaaside esinemist kõhuõõnes, kui vähki ei saa pikka aega võita..

Kui pärast primaarse onkoloogia täielikku eemaldamist patsiendi seisund ei parane. See asjaolu peab arste kindlasti hoiatama, põhjustama mitmeid lisauuringuid.

Juhul, kui olemasolevad metastaasid on väikesed, ei pruugi neid enamikul juhtudest üldse tunda. Seda tegurit peetakse haiguse ohuks. Kasvaja lagunemise ajal ilmneb patsiendil keha üldise joobeseisundi tunnused.

Sel juhul võib patsiendil esineda onkoloogia ilminguid:

  • isu puudumine, kehakaalu järsk langus; üldine depressioon, depressioon; sagedased temperatuurimuutused, unisus, nõrkus; mingil põhjusel ei hakka iiveldus, selle taustal on oksendamine, pärast mida patsient ei tunne end paremini.

Juhul, kui metastaaside paiknemist täheldatakse otse maksas, on patsiendil naha ja sklera kollasus. Parempoolses hüpohondriumis on täiskõhutunne ja erineva raskusastmega valusad sümptomid.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on soovitatav tungivalt pöörduda arsti poole, kuna sellise haiguse korral ei saa te kõhelda, sel juhul võib isegi mitu kuud või nädalat mängida olulist rolli.

Kui metastaatilised moodustised levivad soolestikku, esinevad patsiendil sageli sellised sümptomid nagu pidev väljaheite häire, võib väljaheites esineda verine eritis, mõnel juhul väljendunud koguses.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on soole obstruktsiooni tekkimise võimalus, võib tekkida soole perforatsioon koos järgneva sisemise verejooksu ja peritoniidi tekkega.

Kui maos täheldatakse metastaaside intensiivset kasvu, ilmneb patsiendil haiguse tunnused, näiteks regulaarne iiveldus, sõltumata toidu tarbimisest. Pideva raskustunne maos, kõhupuhitus ja ahenemise tunne. Sel juhul pole peaaegu mingit valu.

Tuleb mõista, et mõnel patsiendil on kõhuõõnes arvukalt metastaase. Nad võivad olla nii üheaegselt erinevates organites kui ka erineva iseloomuga. Metastaaside esinemise kindlakstegemiseks tuleb igal juhul läbi viia spetsiaalsed diagnostilised meetmed.

Ainult uuringute andmete põhjal saame täpse vastuse, kus ja millistes kogustes asuvad metastaasid kõhuõõnes. Ainult sel juhul saab patsient valida kõige tõhusama ravi, mis võib üldpilti parandada..

Diagnostilised meetodid

Kasvaja tuvastatakse tavaliselt kolonoskoopia abil. Neoplasmide esinemise korral on patoloogia olemuse kindlaksmääramiseks kohustuslik biopsia. Kui soolevähk leiab kinnitust, kasutatakse metastaaside tuvastamiseks järgmisi pildiuuringuid, näiteks kõhuõõne ja rindkere kompuutertomograafia. Kasutatakse ka vaagnaelundite MRT-d. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada kliinilise vereanalüüsi, mis muidugi ei näita diagnoosi, kuid suudab hinnata keha üldist seisundit. Lisaks on kasvaja markerite tuvastamiseks ette nähtud vereanalüüs. Mõnel juhul saab vähi ulatust hinnata ainult operatsiooni abil. Diagnoosimisel kasutatakse ka järgmisi meetodeid: PET-skaneerimine, rindkere röntgenograafia, bronhoskoopia, luu radiograafia, maksa angiograafia, diagnostiline laparoskoopia (vajadusel).

Diagnostika

Metastaaside diagnoosimisel kõhuõõnes võetakse arvesse patsiendi vanust (noortel on metastaaside moodustumise kiirus ja nende arv üldiselt palju suurem kui eakatel). Lisaks anamneesi kogumisele ja kliiniliste ilmingute uurimisele, mille üle patsient kaebab, tehakse ka üldine vereanalüüs ja määratakse erinevate kasvajamarkerite tase.

Metastaaside diagnoosimiseks kõhuõõnes kasutatakse sageli ultraheli ja kompuutertomograafiat. Lümfisõlmede uurimiseks kasutatakse lümfograafiat. Mitmetähenduslike juhtumite korral tehakse punktsioonibiopsia..

Kõhuõõne metastaaside ravi edukus sõltub suuresti pahaloomulise kasvaja, mis metastaasid, staadiumist ja selle ravist

On väga oluline suurendada ellujäämisvõimalusi kõigi metastaaside avastamiseks ja nende ravi alustamiseks, olles eelnevalt ema kasvaja täielikult eemaldanud. Emakasvajaga külgnevad lümfisõlmed eemaldatakse ennetava meetmena.

Keemiaravi kasutatakse koos kirurgilise meetodiga. Ravimeid manustatakse intraperitoneaalselt. Selline ravi võib võtta kuni 1,5 aastat..

Veel üks efektiivne metastaaside ravimeetod kõhuõõnes on terapeutiline hüpertermia. See meetod seisneb kõrgetel temperatuuridel (39–45ºС) kokkupuutel üksikute elundite või tervete kehaosadega, mis suurendab keemiaravi ja radiatsiooni efektiivsust. Sellise ravi põhiprintsiip on see, et kõrgem temperatuur kahjustab vähirakke, samal ajal kui normaalsed koed jäävad kahjustamata. Kõigi vähirakkude tapmiseks onkoloogilises protsessis mõjutatud kude on vaja kuumutada 20 minutiks temperatuurini 46 ° C, kuid see protseduur kahjustab ka terveid kudesid. Seetõttu toimub kuumutamine ainult temperatuuril 45 ° C, kuid pikema aja jooksul. Samuti võib metastaaside ravi kõhuõõnes läbi viia kiiritusravi, kioteraapia, raadiosagedusliku ablatsiooni abil.

Kui leitakse kõhuõõnes metastaasid, tuleks alkoholist täielikult loobuda, rasvade ja vürtsikute toitude tarbimist tuleks piirata. Maksa ja neerude koormust tuleks minimeerida ning kasutatava vedeliku kogust tuleks kontrollida..

Võimalikud ravimeetodid

Lümfisüsteemi vähi ravis kasutatakse mitmeid lähenemisviise. Patsient peab olema valmis selleks, et teraapia nõuab inimeselt aega, pingutusi ja kannatlikkust. Ta pole kunagi kerge. Puuduvad "vähktõve pillid", mida saaks võtta ilma kõrvaltoimeteta ja suure tõhususega.

Metastaaside tuvastamine kõhuõõnes või muudes sõlmedes nõuab ravi täielikku ülevaatamist ja taktikate määramist, mis erinevad patoloogiliste rakkude vohamise puudumisel kasutatavast taktikast..

Enamikul juhtudel ravitakse metastaatilist vähki plaanipäraselt (sammud võivad varieeruda sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest):

  • Pahaloomulistest rakkudest mõjutatud kudede eemaldamine. Ekstsisioonoperatsioon tehakse enne või pärast kiiritusravi. Lümfadenektoomia hõlmab peamise kasvaja kõrval asuvate lümfisõlmede täielikku eemaldamist. Kui mõjutatud elemendid on kaugel, mõjutavad neid kiirgus või keemiline teraapia, kasutage kübernuga.
  • Kiiritusravi - patsiendi kiiritamine kiiritusdoosidega, mille eesmärk on patoloogiliste rakkude hävitamine. Need metastaaside annused on tavaliselt märkimisväärsed ja põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid ning nõuavad ka raviperioodil patsiendi hospitaliseerimist..
  • Keemiaravi - rakkude tapmiseks kasutatakse tablette või süstelahuseid. Kõige võimsam viis vähist mõjutatud organismi mõjutamiseks on 3-4 etappi. Keemia abil saate katta rohkem kui 10 patoloogilises protsessis osalevat sõlme, kuna ravimid mõjutavad kogu keha. Keemiaraviga kaasnevad aga kõige intensiivsemad kõrvaltoimed..

Etappide klassifikatsioon

Teraapia määramiseks määravad arstid ebanormaalsete rakkude leviku astme. Igal etapil on kood, milles N on haiguse keerukus:

  • Nx - kasvaja olemasolu on võimalik, nad ei otsi metastaase;
  • N0 - pahaloomuliste rakkude proliferatsiooni 1 etapp, metastaasid puuduvad;
  • N1 - haiguse 2. staadium, kasvaja kõrval mõjutavad sõlmed;
  • N2 - 3. etapp, rakud levivad suurtes kogustes naaberorganitesse ja kudedesse;
  • N3 - 4. etapp, mida iseloomustab isegi kaugete sõlmede lüüasaamine.

Healoomulised kasvajad, sealhulgas retroperitoneaalne lümfangioom, mida sagedamini esineb lastel, ei metastaase.

Arengu põhjused

Ulatuslikud metastaasid kõhus tekivad vähkkasvajate tõttu, mis on kokkupuute tagajärg sellistele teguritele:

  • stress
  • halvad keskkonnatingimused;
  • pärilik eelsoodumus;
  • pikaajaline joove;
  • kokkupuude kemikaalidega;
  • kontrollimatu ravim;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • passiivne eluviis;
  • dieedi rikkumine;
  • suitsetamine;
  • alkoholism;
  • rasvumine;
  • viirusnakkus;
  • kroonilise bakteriaalse infektsiooni fookuse olemasolu;
  • pikaajalised põletikulised protsessid;
  • vähieelsed haigused.

Metastaasid võivad esineda mitmel viisil, millest üks on kasvaja sissetung külgnevatele kudedele.

Ebatüüpilised rakud levivad kõhuõõnes implantatsiooni teel, kui kasvaja kasvab naaberkudedesse. Võimalikud on ka hematogeensed ja lümfogeensed rajad. Sel juhul on metastaaside lokaliseerimine primaarsetest fookustest märkimisväärsel kaugusel ja vähk võib mõjutada mitmesuguseid organeid ja kudesid..

Populaarsed artiklid

Divertikuli põletik...

Divertikuliit on divertikuli ja ümbritsevate kudede (kiud, soolesein) isoleeritud põletik 7 cm raadiuses, samas kui põletikuline protsess ei levi kõhupiirkonda ja külgnevatesse elunditesse...
kõhu all

Kas on võimalik teha kahte vaenu...

Inimkeha on ainulaadne, see sisaldab tohutul hulgal rakke, kudesid, elundeid, mis on ühendatud süsteemideks. On hämmastav, kui harmooniliselt töötab keha tervislikus seisundis. Algselt keha…
kõhu all

Mis vahe on microlaxi...

Väljaheite sageduse rikkumine või rooja roojamise raskus võib ilmneda erinevatel põhjustel. Väga sageli seisavad lapsed sellise probleemiga silmitsi. Seetõttu on optimaalne lahendus ravimi kasutamine...
kõhu all

Kõhulahtisus ja nohu ilma tempota...

Peaaegu kõik põevad varem või hiljem ägedat hingamisteede viirushaigust. Eriti patoloogia on iseloomulik muutuva kliimaga riikide elanikele. Haige, inimene kogeb lähedal...
kõhu all

Mittesöödavad küpsised poes

Pankreatiit häirib kõhunääre elundi põletiku tõttu. Vajalike ensüümide tootmine on häiritud, neid ei jaotata õigesti. Seetõttu on seedesüsteemi talitlushäired...
kõhu all

Sage roojamine väikestes p...

Teiste ärrituvus võib meie tuju pikka aega rikkuda. Kuid palju hullem on see, kui teie enda sooled on ärritunud ja koordineeritud töö asemel annavad nad valu, väljaheitehäired ja puhitus on elus...
kõhu all

Sissehingatud paar puhastusvahendit koos...

Olles märganud vähemalt mõnda sümptomit, on hädavajalik kutsuda hädaolukord.
Kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide mürgitus pole haruldane. Igas majas on nõudepesu- ja põrandapesuvahendeid...
kõhu all

Halli värvi väljaheited täiskasvanutel...

Väljaheited on seedimata toidu ja kehast tekkivate jäätmete jäänused. Selle tavaline värv varieerub helepruunist tumepruunini. Väljaheidete värvi muutmine võib olla vajalik...
kõhu all

Lümfoidne infiltratsioon...

Mao limaskesta põletik (gastriit) võib olla erinevat vormi ja tüüpi. Üks harva esinevaid vorme, mille etioloogia on halvasti uuritud, on lümfotsüütiline gastriit, see on ka lümfoidne või lümfolikulaarne.
Tema…
kõhu all

Võite süüa pannkooke pärast...

Sapipõis ei kuulu elutähtsate elundite hulka. Seetõttu ei põhjusta selle eemaldamine elukvaliteedi olulist halvenemist. Kui järgite toitumisreegleid pärast operatsiooni, saate...
kõhu all

Maksa metastaasid

Hiljuti on maksas levinud vähirakkude ravimeetodid kaugele arenenud..

Kirurgia. Kõige tavalisem ravi tüüp on elundi osa resektsioon. Kui kahjustatud piirkond ei ületa 70% ja kasvaja pole kudedes kasvanud, saab selle kirurgiliselt eemaldada.

RFA ehk raadiosageduse ablatsioon. See on teraapia, mida kasutatakse juhul, kui operatsioon pole võimalik. Selle olemus on järgmine: ultraheli või kompuutertomograafia kontrolli all sisestatakse fookusalasse nõel, mille kaudu viiakse läbi rida kõrgsagedusvoolu lööke. Protseduur viiakse läbi väikese fookuskauguse korral, mis on piltidel selgelt nähtav. Samuti ei pea olema oht veresooni vigastada.

Muud meetodid. Metastaaside vastase võitlusena kasutatakse keemiaravi nii lisaks resektsioonile kui ka iseseisva ravimeetodina. CyberKnife on kaasaegne protseduur, mis hävitab kasvaja röntgenlainete abil. Maksa metastaaside korral võib kasutada ka sihtravimeid, mis blokeerivad vähirakkudes kasvu molekulide arengut..