Maksa metastaaside ravi: kas on võimalik peatada kasvaja kasvu

Maks on metastaaside arenguks soodsa anatoomiaga organ, kuna seda läbib tohutu portaalveen. Sekundaarsed kolded esinevad pahaloomuliste kasvajate taustal teistes elundites, mille rakud tungivad vereringega maksa. Kahjuks on metastaaside protsessi õigel ajal peaaegu võimatu tuvastada, seda keerulisem on vähktõve diagnoosimine varases arengujärgus.

Mis on maksa metastaasid?

Maksa metastaasid on tuumori fookused, mis tekivad patoloogiliste rakkude teisaldamise vastu teisest kahjustatud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on võime metastaaseeruda. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside arvust..

Praeguseks on maksavähk jagatud kahte rühma, sõltuvalt algharidusest:

  • primaarne (maksaõõnes moodustub kasvaja);
  • sekundaarne (maksa tungivad metastaasid kasvajast, mis areneb edasi muudesse elunditesse).

Metastaaside sordid

Metastaatilise protsessi peamine klassifikatsioon põhineb nende leviku teel. Peamised neist on:

  1. Hematogeenne - metastaasid levivad vere kaudu.
  2. Lümfogeensed mõjutatud rakud levivad lümfi kaudu.
  3. Implantaat - kahjustus toimub teist tüüpi vedelike kaudu.

Lisaks võivad vähirakud liikuda mööda keha ortodrode (loomuliku verevoolu suunas) või tagasi liikuda (verevoolu vastassuunas). Metastaasid haigest elundist kantakse üle tervele, moodustades uued pahaloomulised kahjustused. Nii et näiteks emakakaela, mao või soolte vähiga võib pöördumatu protsess mõjutada maksa, neerusid, luid ja muid organeid ja süsteeme.

Esinemise põhjused

Maksa metastaasid ja nendega seotud sümptomid arenevad patoloogiliste rakkude vereringe kaudu levimise taustal. Kui metastaaside moodustumine on kaugel, võime rääkida haiguse tähelepanuta jätmisest. Sel juhul räägime kõige tõenäolisemalt 4. staadiumi vähist, mida ei saa ravile alluda. Vaatamata pahaloomulise kasvaja kahjustuse asukohale käitub vähk keha suhtes äärmiselt agressiivselt.

Maksametastaaside arengu tunnusjoon

Iga päev läbib maks iseenda kaudu suure hulga verd - umbes 1,5 liitrit 60 sekundiga. Umbes 30-35% tuleb arterite kaudu, ülejäänud - portaalveeni kaudu soolestikust.

Maksasõõnes asuvad spetsiifilised sinusoidsed kapillaarid, milles verevool aeglustub, venoosne sisu ühendub arteriaalsega ja siseneb seejärel madalama vena cava kaudu uuesti südamesse. Just see maksa verevarustuse põhimõte on vähirakkude levikule ja arengule kõige soodsam..

Peamised vähiliigid, maksa metastaatilised

Vähirakud on võimelised liikuma kahjustatud piirkonnast tervetesse kudedesse kogu kehas, mõjutades uusi kohti. Maksa metastaasid võivad ilmneda järgmiste elundite vähi taustal:

  • kõht;
  • eesnääre;
  • kilpnääre;
  • rinda
  • kõhunääre;
  • sapikas;
  • kopsud.

Kui ülalnimetatud elundites täheldatakse vähi lokaliseerimist, tõenäosusega 50%, näitab patsiendi diagnoos metastaaside vohamist maksas. Vähem levinud on juhtumid, kus ebanormaalsed rakud levivad söögitoru vähi või melanoomi tõttu.

Omamoodi vähkSümptomid
PiimanäärmevähkIlmub nibudest tühjendus, rinnus on tunda tihendit. Nahk muutub (muutub punaseks, paistetub, moodustub "sidrunikoor"). Nibud tõmbuvad tagasi.
KopsuvähkPeamised sümptomid on köha ilmumine, õhupuudus, valu rinnus, kehakaalu langus, vere väljahingamine.
Soolevähk (kolorektaalne)Märke ei hääldata, mõnikord võivad need puududa täielikult. Haiguse progresseerumisega sümptomid suurenevad.
Pankrease vähkVarase kartsinoomi astmega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid. Mõnikord maskeerub haigus diabeediks. Peamised nähud on valu ja kollatõbi, mida täheldatakse 90% -l patsientidest.
MaovähkPatoloogiaga kaasneb nõrk kliiniline pilt. Kuna sümptomid on ebastabiilsed, saab neid õige toitumise ja ravimite abil kõrvaldada..

Metastaaside oht

Metastaaside protsess mõjutab keha tervist negatiivselt. Metastaaside aktiivsel levikul on järgmised tagajärjed:

  • vitamiinide ja mineraalide töötlemisel on viivitusi;
  • elundid ei ole varustatud glükoosiga;
  • hormoone ei toodeta;
  • maksaensüüme, valke ja rasvu ei toodeta.

Lisaks võivad metastaasid mõjutada selgroogu, põhjustades puude. Hädaolukorras võib olla vajalik kiireloomuline kirurg.

Maksa metastaaside sümptomid

Alguses ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Kohe võib märgata ainult üldist nõrkust, kaalukaotust ja palavikku. Diagnoosimiseks on vaja spetsialisti abi. Patoloogilise protsessi kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

  • valulikkus paremas jumalas ribide all;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • kollatõbi;
  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • sügelus
  • kahvatus;
  • astsiit;
  • verejooks.

Kuid kahjuks võivad selliste sümptomitega kaasneda ka muud maksa patoloogiad. Seetõttu tasub vähimagi kahtluse korral pöörduda arsti poole.

Tähelepanu! Tugev valu maksas on esimene signaal, et kasvaja kasvab liiga kiiresti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Enne maksa metastaaside ravimist on väga oluline täpselt kindlaks teha vähi määr. Kõige tõhusama ravimeetodi väljakirjutamiseks pakub meditsiin uuenduslikke diagnostilisi meetodeid, samuti instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Labor

Lisateabe saamiseks määravad arstid laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Täielik vereanalüüs on informatiivne haiguse varases staadiumis. Vähi ja metastaaside esinemise kohta saate otsustada, kui tulemustes on mõned kõrvalekalded:

  • valgevereliblede arv üle normi;
  • ESR ületab lubatud piire;
  • hemoglobiinisisaldus on langetatud;
  • trombotsüütide puudus.

Kuid kuna selliseid muutusi saab veres tuvastada muudel põhjustel, ei tohiks järeldusi teha ainult üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, vaja on ka täiendavaid uuringuid..

Kui patsiendile määratakse biokeemiline analüüs, võib karbamiidi, gamma-globuliini, bilirubiini, fibrinogeeni suurenemine viidata vähile. Kasvajamarkerite analüüs võimaldab tõhusamalt ja korrektsemalt uurida, kuna vähirakud toodavad spetsiifilisi antigeene - valke. AFP analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks..

Instrumentaalne

Metastaaside ja vähi diagnoosimiseks on patsientidele ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid, mis hõlmavad:

  • Ultraheli (ultraheli kasutatakse maksakoe kasvajate visualiseerimiseks);
  • CT-skannimine (soovitatav igat tüüpi vähi diagnoosimiseks);
  • MRI (aitab eristada pahaloomulisi ja healoomulisi, suurema täpsuse jaoks saab kasutada kontrasti);
  • angiograafia (määratud veresoonkonna seisundi ja verevoolu, patoloogiliste transformatsioonide kestuse määramiseks).

Samuti kasutatakse tingimata histoloogiat, mille käigus võetakse muudetud kudedest proovid järgnevaks uuringuks. Protseduuri võib läbi viia punktsiooni vormis, minimaalselt invasiivsel teel või operatsiooni ajal.

Metastaaside ravi

Maksa metastaasid on halva prognoosiga probleemid. Paljud patsiendid surevad aasta pärast sekundaarsete kasvajate avastamist. Hiljuti keelduti kliinikus selliste patsientide abistamisest, kuna ravi ei andnud oodatud mõju. Tänapäeval on maksametastaaside kõige tavalisem ravi järgmiste meetoditega:

  • keemiaravi
  • kiiritusravi;
  • operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine

Maksa metastaaside kirurgilist ravi kasutatakse väga laialdaselt, elulemus 5 aasta jooksul on 20–45%. Kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • üksikud metastaasid;
  • metastaasid, mis ei mõjutanud veresoonkonda.

Maksa metastaaside kirurgilist ravi ei teostata, kui väljaspool elundit asuvad kauged kolded.

Embolization

See protseduur on vaskulaarse emboolia kombinatsioon kiiritusraviga. Radioemboliseerimise eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv ja nende hävitamine. Selleks süstitakse ravim arteritesse, mis varustavad pahaloomulisi moodustisi verega. See takistab kasvajal toitumist, kasvu ja tervislike elundite mõjutamist..

Sageli kasutatakse seda tehnikat maksa, seljaaju ja aju vähi korral. Hoolimata asjaolust, et radioemboliseerimine võimaldab teil saavutada hea efekti, on meetod tulvil ebameeldivate kõrvalreaktsioonide - sealhulgas valu, mida saab peatada anesteetikumi abil.

Kiiritusravi

Ravi jaoks kasutatakse röntgenkiirte erilisi omadusi, mis võivad tungida läbi kudede ja kõrvaldada patogeensed rakud. Kiiritusravi võib läbi viia erinevatel meetoditel, nimelt:

  • väline (kasvajat mõjutab aparaat väljaspool patsiendi keha);
  • kolmemõõtmeline konformaalne (kasvajat tähistatakse arvuti abil, kiirgus mõjutab ainult vähirakke, vältides tervislike elundite ja kudede kiiritamist);
  • stereotaktika (kasvajale rakendatakse suure võimsusega radiatsiooni fokuseeritud kiirgust).

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mille puhul kasutatakse ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kemikaale ja ravimeid..

Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt või kateetri kaudu otse kahjustatud elundisse. Harjutatakse ka kapsli sisseviimist ravimiga pahaloomulisse kasvajasse operatsiooni ajal.

Sellise ravi pluss on minimaalne kõrvaltoimete arv, suunatud tegevus. Keemiaravi ravimina kasutatakse laialdaselt:

Suunatud teraapia

Vähi sihipärane ravi võib saavutada keemiaravi tehnikaga sarnase efekti, kuid piisab, kui preparaate võetakse tablettide kujul. Sellist ravi viiakse läbi ainult tsütostaatikumidega, mis suurendavad protseduuri tõhusust. Sihtravi eelised on:

  • efektiivsus vähirakkude vastu, mis reageerivad püsivalt keemiaravile;
  • ravimitel ei ole kahjulikku mõju tervetele rakkudele, nad toimivad kasvajale sihipäraselt, põhjustades minimaalselt kõrvaltoimeid;
  • kombinatsioonis keemiaraviga suurendavad suunatud ravimid ravi efektiivsust;

Taastumisprognoosid

Kui metastaasid tabasid suurt osa elundist, ei ole vaja rääkida soodsast prognoosist, kuid patoloogiat on võimalik varases staadiumis korrigeerida. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, mis muudab prognoosi halvemaks.

Varase diagnoosimisega, kui kasvajad on juhuslikud ja elund pole veel oma funktsionaalsust kaotanud, võime pärast operatsiooni loota positiivsele tulemusele. Pärast ravi saavad patsiendid, kelle lauses on vähktõbi, umbes 5-6 aastat ja kui ravi pole, siis mitte rohkem kui aasta.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Nagu meditsiinipraktika näitab, on postoperatiivseid tüsistusi 19 kuni 43%. Surmav tulemus ilmneb 4–7% -l opereeritutest. Kui onkoloogiat raskendavad muud maksahaigused, ulatub surmajuhtumite arv 37% -ni, tingimusel et komplikatsioonideta patsientidel - ainult 2%.

Mitme metastaasi korral ilma vajaliku ravita ei ületa oodatav eluiga kuut kuud. Sel juhul pikendab keemiaravi seda kuni 9 kuud.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis probleem diagnoositakse. Pärast kirurgi sekkumist on kolmeaastane elulemus metastaaside esimesel etapil 73%, teisel etapil - 60%, teisel etapil - ainult 29%.

Metastaaside ägenemine pärast resektsiooni toimub sageli 6-9 kuu pärast. 46% patsientidest suudab umbes 2 aastat elada ilma retsidiivideta, 3 aastat - ainult 28%.

Palliatiivne teraapia

Onkoloogiliste patoloogiate palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvajavastane ravi ei võimalda oodatud efekti saavutada. Ravimeetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja mõjutatud organi funktsionaalsust.

Palliatiivse ravi eesmärk on viia haiglasse kuuluva terminaalse patsiendi elukeskkonnale võimalikult lähedased tingimused surmani. Samal ajal viivad eksperdid läbi konsultatsioone ja pakuvad psühholoogilist abi nii surevatele kui ka tema pereliikmetele.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Vähemalt ühe allpool toodud sümptomi olemasolu ei tähenda sugugi, et läheneks "lõpp". Kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele signaalidele:

  • lima kogunemise tõttu ülemistes hingamisteedes võib vilistav hingamine häirida, hingamise sagedus ja intensiivsus muutuvad;
  • ilmneb nõrkus, unisus;
  • deliirium, segane teadvus, hallutsinatsioonid;
  • krambid
  • isutus, neelamisprobleemid;
  • kontrollimatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
  • nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi sinakaks;

Vähktõvega patsiendid tunnevad peatset lähenemist, taastumise lootus on suremas. Inimene juhib enamasti valetavat elustiili, on teadvuseta, kogu aeg poolunne, psühholoogiliselt hoolitsetud. Sellised inimesed saavad keskkonnast distantseeruda, kaotada oma psüühika üle kontrolli..

Piinamise leevendamiseks ärge keelduge psühholoogi abist. Sugulased peavad pühendama maksimaalselt oma aega surevale pereliikmele, püüdma teda tähelepanu kõrvale juhtida, aitama tal meelde jätta elu parimaid ja positiivseid hetki, pakkudes mugavaid tingimusi.

Kuna selles seisundis on valu väga tugev, määravad arstid valuvaigisteid, peamiselt narkootilisi aineid, mida saab rangelt retsepti järgi..

Kahjuks pole keegi vähktõvest tänapäeval ohutu. Ja hoolimata meditsiini ja farmakoloogia progressiivsusest, on sellest vaevust täiesti võimatu taastuda. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika pikendavad patsiendi elu.

Põhifookuseta metastaasid: ravi, diagnoosimine, sümptomid. Foto

Metastaasid, millel pole tuvastatud primaarset kahjustust, on CN-de heterogeenne rühm, mille esimesed manifestatsioonid on tuumori sekundaarse kasvu kolded erinevates elundites ja süsteemides. Põhifookust põhjaliku uurimise ajal ei ole võimalik tuvastada. 15-20% juhtudest ei leita seda isegi lahkamisel.

Epidemioloogia

Avastamata põhifookuse metastaasid moodustavad 4-15% kõigist onkoloogilistest haigustest. Tahke ZN-iga patsientide hulgas on nad sageduse poolest 8. kohal. Meestel täheldatakse sagedamini tuvastamata primaarse fookusega metastaase, eriti emakakaela lümfisõlmede, luude ja mediastiinumi kahjustusi. Histoloogilisel uurimisel selgub adenokartsinoom umbes 60% juhtudest ja lamerakk-kartsinoom 5-15% juhtudest. Muud rakutüüpe (germinoomid, melanoomid, sarkoomid) täheldatakse harvemini. Kõige sagedamini lokaliseerub varjatud vähk kopsus, ENT organites, eesnäärmes ja kõhunäärmes. 50% -l patsientidest täheldatakse lümfisõlmede või ühe organi ühe tsooni isoleeritud metastaase.

Kliiniline pilt ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad metastaatilise kahjustuse asukohast ja kasvust. Diagnoos tehakse kindlaks punktsiooni või nuga biopsia põhjal. Morfoloogilised andmed võivad eeldada primaarse kasvaja olemust või selle lokaliseerimist. Tuumori morfoloogiline struktuur ja selle histogenees mängivad võtmerolli esmase fookuse otsimisel. Paljudel juhtudel on metastaaside päritolu võimalik selgitada immunohistokeemiliste meetodite, elektronmikroskoopia, voolutsütomeetria abil.

Peab märkima, et põhifookuse otsing ei tohiks muutuda omaette eesmärgiks. Kui esmane keskendumine tänapäevaste meetodite abil ebaõnnestub, tuleks pärast patsiendi üldise seisundi hindamist võimalikult kiiresti langetada otsus ravi taktika kohta. Arvesse võetakse protogeneesi histogeneesi ja väidetavat lokaliseerimist. Vastavalt histoloogilisele struktuurile eristatakse järgmisi metastaaside rühmi tuvastamata põhifookusest.

  • Väga ja mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom.
  • Madala astme vähk.
  • Lamerakk-kartsinoom.
  • Diferentseerimata (anaplastne) vähk.
  • Vähk koos neuroendokriinse diferentseerumisega.

Adenokartsinoomi leitakse 60% -l patsientidest, kellel on tuvastamata primaarse fookusega metastaasid. Kuna diferentseerimata adenokartsinoomi kõige levinum fookus on kõhunäärme-, kopsu- ja jämesoolevähk, alustatakse diagnoosimist rindkere röntgenograafia, kõhu ultraheli ja CT-ga, varjatud vere väljaheidetega, kolonoskoopiaga. Tüüpiline patsientide populatsioon on eakad inimesed, kellel on kopsus, maksas või luudes mitu metastaasi. Patsiendi järgneva elu jooksul võib primaarse kasvaja tuvastada 15-20% juhtudest. Lahkamisel ulatub see arv 80% -ni. Esmane fookus on tavaliselt kopsudes ja kõhunäärmes (40%). Harvemini lokaliseerub kasvaja maos, käärsooles või munasarjas. Adenokartsinoomi mitme metastaasiga on prognoos eriti ebasoodne. Patsientide keskmine eluiga ei ületa 4 kuud.

Aksillaarsete lümfisõlmede adenokartsinoomi metastaasidega patsientidel tuleb uuringut täiendada mammograafia ja vaagnaelundite ultraheli abil. Pärast aksillaarset lümfadenektoomiat resekteeritavate kahjustuste korral on soovitatav määrata östrogeeni ja progesterooni retseptorite ekspressioonitase. Kui ZN on kinnitunud hormonaalselt, on alati varjatud rinnavähi kahtlus, mida kinnitatakse pärast masteektoomiat igal teisel patsiendil. Reeglina ei ületa primaarse kasvaja läbimõõt 2 cm.

Madala astme vähk (adenokartsinoom või lamerakk) avaldub kaugete metastaasidena üsna sageli.
Tuvastamata primaarsest kahjustusest pärit lamerakk-kartsinoom, mis ei põhjusta kaugeid metastaase, mõjutab sageli kaela lümfisõlmi.

Ravi

Ravitaktika määratakse individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi ja morfoloogilisi andmeid. Selle arendamiseks vajab iga patsient diagnoosijate abiga spetsialistide konsultatsioonil üksikasjalikku analüüsi. Kui põhifookuse otsimine ebaõnnestub, viiakse läbi keemiaravi proovikuur. Operatsioon on kombineeritud ravi oluline komponent. See on radikaalne või cytoreductive..

Prognoos

Keskmine eluiga pärast diagnoosi kinnitamist on 5-6 kuud, kuid see võib varieeruda väga laiades piirides..

Kuidas moodustuvad maksa metastaasid, millist ravi viiakse läbi ja milline on selle haiguse elu prognoos?

Maksa metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mida veri ja lümf kannavad maksa. Maksa metastaatilised rakud võivad migreeruda kopsudest, seedetraktist, piimanäärmetest ja muudest elunditest.

Maksal on spetsiaalne verevarustussüsteem: lisaks arteriaalsele verele siseneb venoosne veri ka portaalveeni süsteemi kaudu, see organ vastutab vereringes leiduvate toksiinide keha puhastamise eest. Need omadused muudavad maksa mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate ilmnemise suhtes kõige haavatavamaks.

Oodatav eluiga

Eeldatava eluea prognoos koos metastaaside ilmnemisega maksas sõltub mitmetest tingimustest. Need sisaldavad:

  • pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise tingimused ja ravi tüüp;
  • kasvaja kasvu olemus (ekspansiivne / infiltratsioon);
  • moodustunud metastaaside arv;
  • pahaloomuliste kasvajate suurused;
  • elundikahjustuste piirkond (üks / kaks lobe);
  • metastaaside võimalik sissekasv maksa ümbritsevates kudedes ja elundites;
  • kiulise kapsli moodustumine tuumorite ümber;
  • maksa vereringesüsteemi veresoonte kahjustus;
  • retsidiivi võimalus esimesel kahel aastal pärast ravikuuri jne..

Patsiente huvitab tavaliselt see, kui palju inimesi elab maksa metastaasidega. Selle määrab raviarsti professionaalsus ja see, millises staadiumis haigus avastati.

Samuti pikeneb eluiga juhul, kui patsiendil on üks, mitte mitu neoplasmi.

Iga prognoos on individuaalne ja põhineb:

  • keha individuaalsed omadused;
  • vanus;
  • põrand;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui efektiivne on ravi?

Pahaloomuliste kasvajate raviks on mitut tüüpi:

  • kirurgiline sekkumine;
  • keemiaravi;
  • kombineeritud ravi;
  • raadiosageduslik termodestruktsioon (kasvajarakkude hävitamine kõrgete temperatuuride mõjul);
  • krüodestruktsioon (kasvajarakkude hävitamine madala temperatuuri mõjul);
  • etanooli sisestamine kasvajasse;
  • kiiritusravi;
  • hormoonravi.

Pahaloomuliste kasvajate ravi hõlmab kolme etappi:

  • 1. etapp: ravi- (tervendav) ravi. Selles etapis kasutatakse maksimaalseid võimalikke ravimite annuseid ja kirurgilist sekkumist;
  • 2. etapp: vähispetsiifiline ravi. Selles etapis on maksa metastaaside ravi suunatud patsiendi eluea pikendamisele, neoplasmide ja ägenemiste leviku tõkestamisele;
  • 3. etapp: sümptomaatiline ravi. See ravi aitab kõrvaldada haiguse järelejäänud sümptomid..

Ravi on peamine tegur, mis määrab, kui kaua inimene elab, seetõttu on oluline pöörduda hea spetsialisti poole, kes valib efektiivse ravikuuri patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kust maksa metastaasid pärinevad ja mis need on?

Maksa metastaasid on kasvajarakkude migratsiooni tagajärjel kopsudest, maost, sooltest, naiste piimanäärmetest ning muudest elunditest ja kudedest koos verevarustusega. Metastaase on mitut tüüpi:

Kasvajaprotsessi käik ja raskusaste sõltub neoplasmi tüübist ja kahjustuse piirkonnast..

Maksa metastaasid

Sekundaarsete kasvajate põhjused

Sekundaarsete metastaaside esinemisele on mitu põhjust:

  • kroonilised haigused: haiguse ägenemise ajal võib healoomuline kasvaja degenereeruda pahaloomuliseks, mis viib lõpuks metastaaside ilmnemiseni;
  • kantserogeensete tegurite toime: keemilised, bioloogilised, füüsikalised kantserogeenid võivad põhjustada tervete keharakkude mutatsioone ja nende muundamist pahaloomulisteks kasvajateks;
  • mehaanilised vigastused: mitmesugused vigastused võivad aktiveerida ka kasvaja kasvu protsessi;
  • operatsioon: mõnel juhul võib operatsioon kaasa aidata metastaaside tekkele, seetõttu on väga oluline enne operatsiooni tegemist hoolikalt uurida patsiendi haiguslugu, õigesti kindlaks teha kasvajaprotsessi staadium ja hinnata riske.

Üksikud neoplasmid

Üksikmetastaaside tüüp pärineb ühest fookusest ja on raviks kõige soodsam. Üksildasel metastaasil maksas on enamasti hematogeenne päritolu (siseneb maksa vereringega), suvalise läbimõõduga ja kasvuga on kõige vähem agressiivne.

Üksikud metastaasid

Sellistel metastaasidel on maksas või naaberorganites 2 kuni 10 teket. Seda tüüpi metastaasid on ravitavad, taastumise efektiivsus sõltub kahjustatud koe piirkonnast..

Mitu metastaasi

Mitme maksa metastaase iseloomustab suur (üle 10) kahjustuste arv ja neid on raskem ravida. Seda tüüpi metastaaside soodsa tulemuse prognoos võib väheneda 25-35%.

Kas võib olla metastaase ilma põhifookuseta?

Metastaasid on sekundaarsed neoplasmid, mis on pahaloomuliste kasvajate iseloomulik tunnus. Need kasvajad arenevad healoomuliste (primaarsete) neoplasmide alusel.

Tuumori primaarse fookuse olemasolu on elu jooksul täpselt kindlaks tehtud ainult 25% -l patsientidest, 20% -l on seda raske tuvastada isegi lahkamise korral.

Sümptomid

Maksa metastaaside ilminguid on mitmeid, nende hulgas:

  • isutus;
  • kaalukaotus;
  • peavalud ja peapööritus;
  • üldine nõrkus;
  • maitse kibedus suus ja keele kollane värvus, mis ilmnevad sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
  • veenide laienemine kõhupiirkonnas üldise läbivaatuse ajal;
  • naha kollasus;
  • kasvajasõlme olemasolu palpatsiooni ajal (palpatsioon) jne..

Lisaks loetletud sümptomitele võib esineda muutusi vere üldises analüüsis (vereloome kasvu pidurdamine) ja biokeemilises analüüsis (bilirubiini taseme tõus, maksaproovid), seedetrakti verejooksus.

Märgid ultraheliuuringul

Hea spetsialist suudab maksa metastaase ultraheli abil kindlaks teha. Sel juhul saab kirjeldada kasvaja asukohta, selle läbimõõtu ja kuju. Ultraheli järelevalve all viiakse sageli läbi tuumori olemuse kinnitamiseks maksa punktsioon ja biopsia.

Lisaks ultrahelile kasutatakse diagnoosimiseks CT ja MRI, mis võimaldavad näha kasvaja “viilu” ja teada saada, kas elundi veresooned osalevad protsessis.

Ultraheliuuring koos teiste meetoditega võimaldab meil kindlaks teha neoplasmide täpse olemuse (primaarsed / sekundaarsed) ja tuumori protsessi võimaliku staadiumi.

Toitumine

Maksas olevate metastaaside peamine roll on toitumine. Peate teadma, et mõnel tootel on kantserogeenne toime ja nad suudavad aktiveerida kasvaja kasvu protsessi..

Kas ma pean dieeti järgima?

Eriti oluline on dieet maksa metastaasidega. Kõigepealt peate dieedist välja jätma tooted:

  • kiirtoidurestoranidest;
  • valmistatud õlis praadides ja kõrge rasvasisaldusega;

Samuti peate loobuma gaseeritud jookidest, laastudest ja muudest kantserogeense toimega toodetest. Ärge sööge raskesti seeditavat toitu (eriti punast liha) ja alkoholi, sest need annavad maksale suure koormuse.

Kiirtoit tuleks dieedist välja jätta.

Menüü näidis

Kopsude ja maksa metastaaside menüüd on oma eripäradega.

Vähihaigete jaoks:

  • värsked köögiviljad ja puuviljad;
  • teraviljakultuurid;
  • vesi;
  • dieetliha (kana / kalkun), aurutatud;
  • madala rasvasisaldusega kala;

Tasub loobuda:

  • kofeiini sisaldavad joogid (kohv; tee);
  • mittelooduslikud mahlad;
  • jahutooted ja koogid;
  • muudest varem loetletud toodetest.

Dieedi järgimine võimaldab vältida uute pahaloomuliste kasvajate teket ja pikendada patsiendi eluiga..

Kas metastaatilist maksavähki saab ravida?

Paljud patsiendid hoolivad sellest, kas maksa metastaase saab ravida. Kaasaegsed ravimeetodid annavad arstidele selle võimaluse.

Kõige tõhusam ravi on arteriaalne kemoemboliseerimine (CE). Meetod tagab ravimite siirdamise tuumorisse arteriaalse kateetri kaudu. See peatab hapniku ja toitainete kohaletoimetamise kasvajarakkudesse..

Selle meetodi abil ei ole patsientidel enamikku kasvajate ravile iseloomulikke kõrvaltoimeid.

Kuidas ravida?

Lisaks CE-le on ka teisi ravimeetodeid, sealhulgas keemiaravi ja kasvaja resektsioon..

Keemiaravi

Metastaaside keemiaravi on tõhus ja tõestatud ravimeetod. See põhineb ravimite (tsütostaatikumide) kasutamisel, mis sisaldavad toksiine, mille eesmärk on kasvajarakkude hävitamine.

Keemiaravil on mitmeid kõrvaltoimeid:

  • juuste väljalangemine;
  • luuüdi funktsiooni pärssimine;
  • isu väärastumine ja maitsetundlikkuse vähenemine;
  • enurees ja teised.

Sellel meetodil on kehale võimas mõju, mis võib põhjustada üldist kurnatust..

Neoplasmide eemaldamine (resektsioon)

Metastaaside eemaldamine on veel üks meetod pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks. Maksa resektsioon metastaasidega viiakse tavaliselt läbi koos teiste ravimeetoditega ja see nõuab ettevaatust, kuna see võib põhjustada uute kasvajarakkude ilmnemist..

Diagnoos näitas maksukahjustusi? Ole valvel!

Vähi diagnoosimist ja ravi ei muuda keeruliseks ainult sümptomite puudumine varases staadiumis. Isegi kiirgusdiagnostika andmete olemasolul, mis näitavad täpselt fookusorgani kahjustusi (näiteks maksa fookuskahjustused), ei ole alati võimalik viivitamatult diagnoosida.

Sellest, milline on maksakahjustuste uurimise ajal erksus ja kui oluline see on vähktõve varajaste staadiumide avastamisel, loe MIBS-i vähikliiniku ametlikul veebisaidil olevat materjali.

Mis on vähivalve??

Mitteinvasiivse instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika sümptomite ja andmete diagnoosimisel on mis tahes eriala arst kohustatud arvestama kõigi selliste muutuste võimalike põhjustega. Sealhulgas vähi esinemine. See on onkoloogiline valvsus (valvsus).

Näiteks tuvastatud fokaalset maksakahjustust tuleb alati pidada onkoloogilise protsessi tõenäoliseks manifestatsiooniks. Lõppude lõpuks sõltub ravi edukus onkoloogias otseselt haiguse diagnoosimise staadiumist.

Erksus maksa fokaalse kahjustusega

Fookuskahjustusi maksas saab tuvastada juhuslikult, ilma kaebuste või elundi talitlushäirete sümptomiteta - kõhupiirkonna elundite skriininguuringuga (ultraheli, CT, MRI). Arsti arvamus sisaldab sellistel juhtudel näiteks fraasi “... maksa teise segmendi sõlme moodustumine”. Milline maksa segment on mõjutatud ja moodustise suurus selles etapis ei oma tähtsust. Ja need ei tähenda alati, et patsient saab vähiravi! Kuid see on oluline signaal põhjaliku uurimise vajaduse kohta kasvajaprotsessi välistamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika ülesanne on täpselt korreleerida haiguse ilmingud konkreetsele haigusliigile iseloomulike sümptomitega ja samal ajal fikseerida märgid, mis välistavad muud diagnoosimisvõimalused

Diagnostilise etapi ülesanne on sel juhul tuvastatud muudatuste olemuse võimalikult kiire ja täpne kindlakstegemine. Niisiis, selline järeldus on onkoloogi kohustusliku ja viivitamatu konsultatsiooni põhjus, eesmärgiga hinnata neoplasmi olemust, teha kindlaks täiendava uuringu ja / või sõlme biopsia vajadus.

Kahjuks ei viita kõik arstid, kes kaebavad maksafunktsiooni häirete üle, pärast fookuskahjustuse tuvastamist onkoloogi poole, rääkimata fookuskahjustuse juhuslikust tuvastamisest asümptomaatilisel ravikuuril. Sel juhul langeb arsti tähelepanelikkuse puudumisel võimalikult kiiresti täieliku uuringu saamise ülesanne patsiendi enda õlgadele. Tasub meeles pidada, et maksavähi ravimise tõhusus (samuti haigestumus, kestus ja maksumus) sõltub ravi alustamise ajastust juhul, kui hilisem uuring kinnitab sellist diagnoosi. Ja viivitus ei päästa diagnoosi ja ainult süvendab olukorda..

Fokaalne kahjustus - mitte alati maksavähk

Raskus seisneb selles, et sõlmelised moodustised maksas võivad olla mitmesuguste healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, maksa tsirroosi või parasiitide sissetungi tagajärjed. Ainult spetsialisti konsultatsioon ja õigesti koostatud lisauuringu plaan võimaldab teil diagnoosi võimalikult kiiresti selgitada ja välja töötada individuaalse ravi- ja vaatlusprogrammi.

Te ei tohiks karta onkoloogi visiiti: enamasti on maksas tuvastatud kahjustus maksa hemangioom või lihtne tsüst. Selliste sõlmede iseloomulik välimus ultraheli või kompuutertomograafia abil võimaldab sümptomite puudumisel soovitada dünaamilist vaatlust koos järeluuringutega 3-6 kuu jooksul. Neoplasmide dünaamika on sel juhul üks diagnostilisi kriteeriume - tuvastatud sõlme stabiilne suurus ja kuju kinnitavad, et tuvastatud muutused healoomulises olemuses.

Parasiitlikel maksa tsüstidel on enamasti iseloomulik välimus, mis soovitab diagnoosida parasiitide maksakahjustused ja selle järelduse kinnitamiseks uuringu teha. Parasiitidevastaste antikehade taseme uuring veres ja täiendavad kuvamismeetodid (CT või MRI) koos haiguse anamneesi ja eluga võimaldavad kindlaks teha kliinilise diagnoosi ja määrata patsiendile õige ravi.

Maksavähi diagnoosimise tunnused

Oluline tegur, mis võimaldab teil diagnoosida maksavähki varases staadiumis, on patsiendi tähelepanu keha poolt edastatavatele "signaalidele". Esiteks puudutab see viivitamatut arsti külastamist, kui avastatakse süsteemide ja organite ebanormaalne töö.

Kõige lihtsamad uuringud on laboratoorsed üld- ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvajamarkerite taseme uuring veres. Sageli määravad patsiendid need testid ise. Kuid tuleb märkida, et ainult kvalifitseeritud onkoloog suudab saadud andmeid õigesti tõlgendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et suurem osa muudatustest on mittespetsiifilised või laboriuuringute tulemused on normaalsed. Kuid reeglina läbib maksafunktsiooni häirete sümptomitega patsiendi laboratoorsete uuringute etapp enne fookuskahjustuste tuvastamist kiirgusdiagnostika abil.

Maksavähk, nagu iga pahaloomuline kasvaja, nõuab pärast kasvaja teatud suuruse saavutamist verevoolu kasvu jätkamiseks. Uute veresoonte moodustumine, mis toidavad kasvavat kasvajat (tuumori angiogenees), on üks iseloomulikumaid märke, mis näitavad vähi esinemist. Seetõttu on vaja hinnata maksa nodulaarse moodustumise vereringe olemust, vedela komponendi olemasolu või puudumist, fookuse suhet maksa portaali struktuuridega, kasvu olemust.

Kõige sagedamini ei vasta üks läbiviidud uuring kõigile küsimustele ja fokaalse maksakahjustusega patsientide uurimine peaks olema kõikehõlmav.

Kui vähi kinnitamiseks pole piisavalt andmeid, saab onkoloog valida lühiajalise jälgimise taktika: maksa pahaloomulise kasvaja (primaarne maksavähk või maksa metastaas) esinemise korral muutub kahjustuse kuju ja / või suurus, mis avaldub CT, MRI või ultraheliuuringute andmetes ja ainult siis on see signaal invasiivsema diagnoosi algusesse.

Pahaloomulise protsessi kinnitamisel tuleks välja selgitada, kas tegemist on primaarse maksavähiga või kui patsiendil on teises kohas paiknev primaarne kasvaja, mis metastaasib maksa

Primaarsed maksakasvajad on haruldased. Arst osutab esmasele maksavähile, kui põhjalik uurimine ei tuvastanud kasvaja patoloogiat kopsudes, maos, sooltes, piimanäärmes. Teiste elundite normaalne seisund ja maksavähile iseloomulike kasvajamarkerite taseme tõus viitavad hepatotsellulaarsele vähile või kolangiokartsinoomile. Sellises olukorras on lõplikuks diagnoosimiseks vajalik maksa kahjustuse trepani biopsia koos saadud materjali histoloogilise uuringuga. Trepani biopsia, mis viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, võimaldab teil saada kasvajakoe proovi. Proovi edasine morfoloogiline ja immunohistokeemiline uurimine kinnitab primaarset hepatotsellulaarset kartsinoomi.

Tavaliselt on maksa trepani biopsiat lihtne teha. Kui selle meetodi täitmiseks on vastunäidustusi, tuleb appi laparoskoopia. Üldnarkoosi tingimustes tehtud laparoskoopiline maksabiopsia võimaldab mitte ainult saada materjali morfoloogiliseks uurimiseks, vaid ka hinnata kõhuõõne muude elundite seisundit.

Enamik pahaloomulisi maksa kasvajaid on sekundaarsed. Need tähistavad tuumorirakkude paljunemise ja kasvu sõlmi, mis on levinud esmasest fookusest, see tähendab erinevas asukohas paiknevatest vähi metastaasidest. Sekundaarseid koldeid tuleb harva kontrollida: primaarse kasvaja olemasolu ja sellele iseloomulik rada ning metastaaside esinemissagedus võimaldavad kindlaks teha kasvaja leviku maksas ja kasutada saadud andmeid primaarse vähi raviplaani korrigeerimiseks, hõlmates maksa metastaaside ravi.

Ainuüksi metastaatiline maksakahjustus ei ole märk haiguse ravimatusest. Sekundaarsete kahjustuste suurus, asukoht, arv, samuti primaarse kahjustuse lokaliseerimine ja morfoloogiline variant - need on esialgsed tingimused, mis määravad kogu ravi efektiivsuse ja võimaldavad prognoosi teha.

Mitme maksa metastaasid

Kliiniliste andmete kohaselt on kasvaja hematogeensete metastaaside kõige sagedasema lokaliseerimise koht maks, sõltumata sellest, millised veenid primaarse kasvaja äravoolu põhjustavad.

Maksa metastaasid

Statistika

Maksa metastaasidega patsientide arv on üks kolmandik pahaloomuliste kasvajatega patsientide koguarvust. Metastaasid maksas esinevad kõige sagedamini teistest elunditest, nimelt maost, sooltest, kopsudest, samuti söögitoru ja melanoomi pahaloomulistest kasvajatest. Sellepärast tuvastatakse selle organi metastaasid umbes 30% -l vähihaigetest ja see arv suureneb 50% -ni mao-, kopsu-, rinna- ja soolevähi korral.
Järgmine protsent maksakahjustusi on kõhunäärme, söögitoru ja melanoomi vähk. Mis puudutab eesnäärme- ja munasarjavähki, siis nad metastaseeruvad maksas praktiliselt. Pealegi on metastaatiline maksavähk tavalisem nähtus kui primaarne vähk ja mõnel juhul on see seedetrakti, kopsu, kõhunäärme või piimanäärme pahaloomulise kasvaja esimene sümptom..
Meditsiinilistel uuringutel põhineva statistika kohaselt määratakse maksa metastaasidega patsientide eeldatav eluiga maksakahjustuse mahu järgi ja jõuab 12 kuuni, kui patsient on haiguse esimese staadiumiga vähihaige, õigeaegse diagnoosimise ja teatud tüüpi raviga.

Maksa metastaaside põhjused

Metastaaside ilmnemine maksas on tingitud peamiselt selle verevarustusest. Seda elundit iseloomustab vere intensiivne kasutamine, mis on tingitud filtrimisest. Ainult ühe minutiga läbib maksa umbes poolteist liitrit verd. Veelgi enam, selle lõviosa siseneb sooleportaali veeni, aeglustudes sinusoidides. Kõik see loob suurepärased tingimused lümfisüsteemi ja vereringes levivate metastaaside ilmnemiseks..

Mis mõjutab eeldatavat eluiga

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaasidega maksakahjustuse mahust.

Maksa metastaaside eeldatavale elueale reageerivad mitmed tegurid:

Meie lugejad soovitavad

Meie tavalugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on tuvastanud maksa puhastamiseks parima viisi. 5 aastat uurimistööd. Enesehooldus kodus! Olles seda hoolikalt uurinud, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

vähi arenguetapid; primaarse kasvaja lokaliseerimine; maksakahjustuse maht; haiguse raskusaste; vähihaige immuunsussüsteemi seisund; õigeaegne diagnoosimine; teraapia efektiivsus ja meetodid; kaasuvate haiguste esinemine; patsiendi psühholoogiline suhtumine.

Lisaks sõltub maksametastaasidega patsiendi oodatava eluea prognoos suuresti komplikatsioonide olemasolust, nimelt:

kasvajaga edastatud veresoonte olemasolu; maksa kanalite kokkusurumisega seotud obstruktiivse kollatõve olemasolu; suurenenud bilirubiini sisaldus veres.

Maksametastaasidega vähihaigete eluea prognoos halveneb oluliselt sekundaarsete kasvajate esinemise korral muudes elundites, samuti kopsu- ja kõhunäärmevähi korral. Esimesel juhul on kirurgiline ravi vastunäidustatud, teisel - resektsioon, kuna ainus ravimeetod ei anna korralikke tulemusi. Seega sõltub vastus küsimusele, kui kaua vähihaige peab elama maksa metastaasidega, tema haiguse ajaloost.

Maksa metastaasid põhjustavad selle jõudluse rikkumist. Kuded lakkavad vajaliku glükoosikoguse saamisest, vitamiinide ja mikroelementide muundamine on ebaõnnestunud, algavad probleemid rasvade, valkude, ensüümide ja hormoonide sünteesil. Näidatud protsessidega kaasneb äge valu..
On üsna loomulik, et sellised sümptomid mõjutavad negatiivselt keha üldist seisundit ja halvendavad märkimisväärselt vähihaige elu prognoosi. Lisaks võib mõnes olukorras surma vältimiseks aidata ainult erakorraline operatsioon.

Maksa metastaaside ravimeetodid

Maksa metastaaside ravimise peamised meetodid on:
• resektsioon;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• maksa siirdamine.

Metastaaside resektsioon on nende eemaldamine või ekstsisioon, mis aitab parandada patsiendi elukvaliteeti ja lükata surmahetk edasi. See metastaaside käsitlemise meetod on asjakohane ainult siis, kui neid on ühes või väikeses koguses, kui neid on palju, on resektsioon ebaefektiivne..

Üks maksa metastaaside ravimise viis on keemiaravi.

Keemiaravi on meetod, mille eesmärk ei ole täielik ravi, vaid primaarse kasvaja suuruse vähendamine ja metastaaside arengu peatamine. Viimasel ajal on arteriaalset keemiaravi kasutatud samal viisil, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid..

Kiiritusravi võib gammakiirguse abil vähendada valu, peatada mõned sümptomid ja saavutada haiguse käigus märkimisväärset paranemist. Kuid sel viisil pole täielikku ravi võimalik..

Maksa siirdamine võimaldab teil pikendada patsiendi elu. Lisaks on selle organi siirdamine kõige tõhusam juhul, kui on olnud endokriinne pankrease kasvaja, eeldusel, et see kasvaja on juba eemaldatud.

Maksa metastaaside eeldatav eluiga

Kui paljud elavad maksa metastaasidega? Selle haiguse keskmine eeldatav eluiga ilma ravita on umbes kuus kuud ja sobiva ravi korral üks kuni poolteist aastat ning sellel perioodil on võimalik mõnevõrra pikeneda..
Keemiaravi võib pikendada eeldatavat eluiga keskmiselt 9-12 kuu võrra. Pealegi sõltub see periood suuresti vähi tüübist. Nii näiteks pikendatakse kõhunäärmevähi ja maovähi korral eluiga pärast keemiaravi ühe aasta võrra ja käärsoolevähi korral umbes kahe võrra.

Viieaastast ellujäämist pärast kasvaja resektsiooni või eemaldamist täheldatakse 30–40% -l patsientidest ning metastaaside varases staadiumis maksa siirdamine võimaldab 75% -l vähihaigetest elada veel 2 aastat. Siiski väärib märkimist, et näidatud toimingute teostamine pole alati võimalik. Nii on näiteks 4. staadiumi vähk või mitmete metastaaside esinemine teistes organites nende käitumise vastunäidustuseks.

Kes ütleb, et raske maksahaiguse ravimine pole võimalik?

Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita... Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!

Maksa jaoks on olemas tõhus ravi. Järgige linki ja saate teada, mida arstid soovitavad!

Metastaasid (kreeka metastaasid - nihkumine) - pahaloomulise kasvaja kolded väljaspool onkoloogiast mõjutatud organeid. Moodustatud vähirakkude ülekandumisel vere või lümfi voolu kaudu.

Metastaaside esinemine vähi fookusest kaugel asuvates elundites on märk haiguse viimasest, 4. astmest. Temaga on paranemise tõenäosus äärmiselt väike..

Põhjused

Maksa mõjutavad erineva primaarse lokaliseerimisega vähi metastaasid. See on tingitud selle funktsioonide ja vereringe eripärast. Maksa põhifunktsioon on vere võõrutus (lat de - 'eliminatsioon', kreeka. Toxikon - 'mürk'). Verd filtreeriv kapillaaride võrgustik jätab maksakoes vähirakud, mis kasvades moodustavad ulatuslikke koldeid.

Kogu sellel saidil olev teave on ainult juhiseks ja EI OLE tegevjuhend! Ainult doktor saab teile täpset diagnoosi anda! Palume Teil mitte HOOLITADA, vaid registreeruda eriarsti vastuvõtule! Tervist teile ja teie lähedastele! Ära anna alla

Kõhu ja rindkerevähi metastaasid on ülekaalus:

kopsud, piimanäärmed; jämesooles ja peensooles, kõhunäärmes, maos, suguelundites.

Harvemini maksa, neerude, aju, eesnäärme, naha, söögitoru ja luuvähi metastaasid maksas. Metastaasid munasarjadest, eesnäärmest, neelu, ENT organitest, kusepõiest, neerust, emakast ja suuõõnes tungivad harva..

Video: Maksa metastaaside ravi radioemboliseerimisega

Sümptomid ja nähud

Metastaatilise maksakahjustuse esmased sümptomid on mittespetsiifilised:

halb enesetunne, vähenenud söögiisu, kaotatud kehakaal ("kuivamine"), püsivad tursed, palavik; seedesüsteem häiritud: seedehäired, iiveldus, oksendamine; täiskõhutunne paremal asuvate ribide all, ülakõhus; hingates samal ajal valu rinnaku taga.

Protsessi kulgemine halvendab üldist seisundit:

areneb astsiit (vedelik kõhuõõnes kõhukelme osalemise tõttu protsessis); verejooks on portaalveeni tromboosi ja kõrge vererõhu märk; mullane jume, tärnid näo veresoontest; jalgade tursed, kõhupiirkonna eesmise seina veenid laienenud (madalama veenikoa kokkusurumise tõttu laienenud maks).

Maksakahjustuse peamine märk on naha ja silmade kollasus (obstruktiivne kollatõbi). Põhjus on kolereetilise kanali kokkusurumine metastaatilise kasvajaga.

Diagnostika

Maksa metastaaside täpseks diagnoosimiseks kasutatakse diagnostiliste meetodite kompleksi:

biokeemilised analüüsid (üldine vereanalüüs, tuumorimarkerite taseme määramine); CT punktsioonibiopsia histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks; ultraheli diagnoosimisel uuritakse mitu maksa metastaasi, et selgitada välja nende tüüp, küpsusaste; Röntgenuuring: rindkere röntgenuuring määrab laienenud maksa suuruse; irrigoskoopia (kontrastseguga täidetud jämesoole uurimine) näitab maksanurga prolapsi; radioisotoopide skaneerimisega leitakse kasvaja sõlmed läbimõõduga 2 cm, määratakse nende suurus, arv, asukoht. MRI, PET täpsustavad metastaaside suurust, kasvu olemust, lagunemise olemasolu, supiratsiooni; maksa veresoonte angiograafia määrab kasvaja suuruse, konfiguratsiooni, eriti selle verevarustuse.

Ravi

Maksa metastaasidega ravimise peamine eesmärk ei ole paranemine, vaid nekroosi aeglustamine, valu intensiivsuse vähendamine. Rakendage erinevaid meetodeid. Mitme metastaasiga ühendatakse meetodid, mis ühendavad kiiritusravi keemiaraviga, bioloogiliste toodetega.

Keemiaravi

Keemiaravi viiakse läbi tervikliku ravi osana. Keemiaravi ravimid süstitakse maksa veresoonte kaudu..

Tugevad keemiaravi ravimid:

Heptral; Trüpsiin; kümotrüpsiin; "Pepsin".

Vähirakke ära tundv sihtotstarbeline keemiaravi (Eng. Target - „sihtmärk”) blokeerib nende kasvu mehhanisme. Peamine sihtravim on Sorafeniib.

Metastaatilise maksakahjustuse standardne ravi on kemoemboliseerimine: maksaarterisse süstitakse kemikaale, et vähendada valendikku ja blokeerida verevoolu kasvajasse. Eesmärk on kohalik toime metastaasidele, stimuleerides maksa kahjustamata osa regeneratsiooni. Kasutatakse kõiki olemasolevaid kemoterapeutikume ja DES-kemoteraapiat eraldavaid mikrosfääre..

Rinnavähi kombineeritud ravis maksametastaasidega kasutatakse ravimit Xeloda..

Kiiritusravi

Kiiritusravi peamine ülesanne on valu vähendamine.
Kuidas ravida raadiokiirtega?

Kiiritusravi tüübid on mitmekesised, nad kõik hävitavad kahjulikke rakke, hävitamata terveid kudesid:

SIRT-teraapia (selektiivne sisemine kiiritusravi) kiiritab metastaase isotoopidega SIRT-kapslite kujul, mis süstitakse manustamisega maksaveeni. SRS-ravi eemaldab üksikud kasvajad, osutades võimsa fokuseeritud kiirguse fookusele. CyberKnife tehnoloogia töötleb punkti footonikiirte abil tõhusalt alla 1 mm suuruseid metastaase. Raadiosageduse ablatsioon, tuntud ka kui lokaalne hüpertermia (kreeka hüper - 'üle', term. - 'soe'), tapab metastaase temperatuuril üle 700 ° C. Seda meetodit korratakse uute metastaatiliste rakkude kasvuga..

Kirurgia

Maksa operatsioon viiakse läbi kahel tingimusel: vähktõve esialgse fookuse eemaldamine ja maksa funktsioonide säilitamine maksa poolt.

Operatsiooni tüübid:

sapiteede drenaaž või stentimine sapi väljavoolu jätkamiseks, et vähendada sapi pigmendi sisaldust veres (stent - 'dilator'); metastaaside palliatiivne eemaldamine või ekstsisioon (valu ajutiselt vähendamine); resektsioon (maksa osa eemaldamine). See viiakse läbi ühe metastaasiga kuni 5 cm või kahe suurusega kuni 3 cm. Iseseisva ravimeetodina on see ebaefektiivne, see on kompleksse radikaalse ravi kirurgiline etapp.

Oodatav eluiga

Kui palju elab maksa metastaasidega, sõltub vähi tüübist, selle asukohast ja metastaaside avastamise ajast. Keskmine ellujäämise kestus ilma ravita on kuni 4 kuud, raviga 12 + 6 kuud. Keemiaravi pikendab elu 9–12 kuuni. Kõhunäärme ja mao metastaasidega - umbes aasta; käärsoolest - kuni 2 aastat.

Kuni 40% maksa resektsiooni läbinud patsientidest elavad kauem kui viis aastat. Elu ilma metastaaside retsidiivideta keskmiselt 9-10 kuud; 2 aastat elab pool patsientidest, 3 aastat - neljas osa. 5-aastase elulemuse prognoos pärast ravikuuri: ühe metastaasiga jääb ellu umbes pool patsientidest, 2 sõlmega - üle kolmandiku patsientidest, mitme metastaasiga - viiendik.

Maksa siirdamine metastaaside varases staadiumis lisab 75% -l patsientidest veel 3 aastat.

Sinu tagasiside

Metastaasid maksas on üsna tavalised, kuna elundil on rikkalik veresoonte võrk ja intensiivne vereringe. Maksas läbib minutis rohkem kui 1,5 liitrit verd, seetõttu on metastaaside levimise oht hematogeensel teel üsna suur.

RHK kohaselt on sellise haiguse kood C78.7 (sekundaarne pahaloomuline maksa neoplasm). Eriti sageli metastaaseeruvad maksas rinna- ja kõhunäärme-, kopsu- jne kasvajad..

Maksa metastaaside klassifikatsioone on erinevaid.

Asukoha järgi jagunevad maksa metastaasid bilobariteks (mõjutavad 2 elundi roovi) ja unilobariteks (mõjutavad 1 rinnatükki). Sõltuvalt kvantitatiivsetest näitajatest on metastaatilised maksakasvajad mitu (tuumorisõlmede kümned) või üksikud (kui 2-3 sõlme).

Foto metastaasidest

Põhjused

Metastaatiliste fookuste moodustumine maksas toimub seoses vähirakkude elimineerimisega vereringesüsteemis.

Kui metastaasid maksa struktuurides on kauged, siis näitab see onkoloogilise protsessi tähelepanuta jätmist, mis on juba jõudnud 4. staadiumisse. Sellises olukorras pole ravimise võimalust praktiliselt olemas.

Maksakoe metastaatiliste kasvajate põhjustajaks on tavaliselt primaarsed pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad sellistes struktuurides nagu:

Piimanäärme; Soolestik; Mao kude; Kopsud; Kõhunääre.

Veelgi enam, nendes organites esinevate vähkkasvajaprotsesside korral ilmnevad maksa metastaasid umbes pooltel patsientidest. Kolmandikul patsientidest esinevad taustal metastaatilised maksakahjustused

või söögitoru onkoloogilised protsessid.

4-kraadise maksavähiga

Mis tahes maksa pahaloomulist kasvajat on raske ravida, eriti viimastel etappidel.

Maksa kudedes esineva pahaloomulise protsessi 4. astme jaoks on iseloomulik pöördumatus, see tähendab, et sellist onkoloogiat on võimatu täielikult ravida, kuna moodustumine kasvab kontrollimatult ja vähirakud jagunevad aktiivselt kogu kehas.

See on äärmiselt ohtlik haigusaste, mille korral on suur surmaoht..

Maksa kahjustatud kasvajad võivad igal ajal ebaõnnestuda. Neeru onkoloogia neljas etapp avaldub selgelt. Mures intensiivse valu ja maksapuudulikkuse ilmingute pärast.

Kõhunäärme kasvajad

Kõhunääre on oluline seedeorgan. Kui onkopatoloogia mõjutab selle struktuuri, levivad metastaasid peamiselt maksa, kopsudesse ja neerudesse.

Selle metastaasi põhjus on nende elundite tihe funktsionaalne-anatoomiline suhe. On olemas isegi spetsiaalne kontseptsioon - hepatopancreatoduodenal tsooni moodustumine.

Nende hulka kuuluvad maksa, sapipõie ja kõhunäärme neoplasmid, kaksteistsõrmiksoole 12 ja sapijuhad. Kõhunäärme kasvajate maksa metastaasid algavad 4. staadiumist.

Rinna- ja pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk kustutatakse sageli ja patoloogia varases staadiumis võib see sarnaneda seedetrakti häirega..

Sellise onkoloogia tunnusjoon on iseloomulik võime metastaaseeruda peamiselt maksas.

Kolorektaalse vähi ellujäämine maksa metastaasidega on umbes 35%.

Kuigi lõplik prognoos sõltub maksa struktuuride metastaatilise kahjustuse määrast.

Ilma põhifookuseta

Metastaasid tuvastamata emakasvajate korral pole sugugi haruldased. Üsna sageli tuvastatakse maksas sarnaseid metastaatilisi moodustisi, kus need metastaasivad piimanäärmete kudesid või seedetrakti organeid.

Ka sellised metastaasid ei ilmu kohe, vaid ainult onkoloogia viimastel etappidel. Tavaliselt tuvastatakse selline metastaas arvuti või ultraheli diagnostika abil ja seda ravitakse resektsiooniga operatsioonieelse keemiaravi abil..

Maksa metastaaside sümptomid

Neeru metastaaside kliiniline pilt on mitmekesine. Patsiendid jälgivad:

Vähendatud jõudlus; Krooniline nõrkus Iiveldus-oksendamise sündroom; Ämblikveenide olemasolu; Naha mullane varjund; Tahhükardilised ilmingud; Hüpertermia; Astsiit; Kollatõbi; Veeniprobleemid jne..

Kui maksa struktuurides olevad metastaasid on üksildased, siis maksa kõrge regenereerimisvõime tõttu ei ilmu need tavaliselt üsna pikka aega mingil viisil..

Diagnostika

Maksa metastaaside tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalseid funktsionaalseid teste. Ultraheliuuring on samuti väga informatiivne, kuid spiraalkompuutertomograafia koos kontrastiga on palju soovituslikum.

Diagnoosi lõplik kinnitamine on võimalik maksa biopsia abil..

Kuid biopsiaproovide võtmine on soovitatav ultraheli või kompuutertomograafia abil. Lisaks sapiteede ja maksa röntgenuuring.

Kuidas ravida?

Metastaaside ravi lähenemisviis määratakse sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate leviku astmega. Mõnikord võib resektsioon patsiendi elu märkimisväärselt pikendada, kuigi onkoloogia lõplik kõrvaldamine sel viisil pole sageli võimalik.

Video maksa metastaaside ravi kohta:

Resektsioon

Metastaatilisi formatsioone iseloomustab üsna aeglane kasv. Ligikaudu 5-12% -l sarnase diagnoosiga juhtudest on kahjustatud piirkonna resektsioon lubatud. Sarnane ravimeetod on näidustatud, kui metastaaside arv maksakoes on väike (mitte rohkem kui 4).

Tavaliselt viiakse resektsiooni ajal läbi resektoomia või lobektoomia..

Statistika kohaselt on metastaaside ägenemine pärast maksa metastaaside resektsiooni umbes 42–44% vähihaigetest.

Metastaaside moodustumise kordumise tõenäosus suureneb, kui metastaasid paiknevad mõlemas lobas ja resektsiooni ajal ei ole võimalik kasvajast piisavalt kaugel taanduda..

Embolization

Sarnane tehnika on üsna keeruline ravitehnika. See hõlmab kokkupuudet metastaatilise maksakasvajaga, kiiritades seda radioaktiivse ütriumiga (90), mida tarnitakse spetsiaalsete mikrokerade kaudu.

Mõnikord viiakse kiiritus läbi brahhüteraapia meetodil, kui kiirgusallikas asub mõjutatud elundi sees. Tavaliselt implanteeritakse kiirgusallikas mõnda aega koesse ja pärast kasutamist see eemaldatakse.

Keemiaravi

Kemoterapeutiline toime viib kasvaja kasvu peatamiseni umbes 20% -l vähihaigetest ja umbes pooled kõigist patsientidest täheldasid üldise tervise märgatavat paranemist.

Maksatuumorid toituvad reeglina maksaarterist pärinevast verest, seetõttu manustatakse tsütostaatilisi kasvajavastaseid ravimeid sageli kateetri abil otse kasvajasse.

Kõige sagedamini kasutatakse neeru metastaatiliste moodustiste korral Phloxuridine. Seda ravimit manustatakse vähipatsiendile, kasutades selleks spetsiaalselt loodud infusiooni 2 nädala jooksul..

Dieettoit

Maksa metastaaside toitumine põhineb tervisliku toitumise põhimõtetel. Toit peaks olema kerge ja mitte maksa koormama.

Sagedamini soovitavad eksperdid Vahemere dieeti, mis ei koorma maksa struktuure ja aitab neil patoloogiaga toime tulla.

Neli söögikorda päevas; Väikesed portsjonid; Sööge tooreid köögivilju sagedamini; Sööge idandatud teravilja; Kohustuslik dieet värsked mahlad; Eelistatud keetmisviis on aurutamine; Lubatud on madala rasvasisaldusega kala või liha, kuid ainult väikeses koguses; Sööge iga päev kääritatud piimatooteid; Soovitatavad on kerged köögiviljasupid, vedel teravili, linaseemned ja oliiviõli..

Mis tahes alkoholi- ja rasvaste toitude, marinaadide ja konservide, toidulisandite ning sooda, šokolaadi ja kookide, praetud, suitsutatud toitude jms kasutamine on rangelt välistatud..

Ülevaated

Isal on vähk. Arstid olid sõna otseses mõttes lummatud, ütlesid, et midagi ei saa aidata. Ta põdes enam kui 20 aastat kroonilist sinusiiti, mille tagajärjel moodustas tema ninasse kasvaja. Sel ajal rahustasid arstid, et kõik saab korda, uusim varustus, asjatundlikud spetsialistid ja kõik see veel. Pärast kiiritusravi järeldati, et kasvaja taandus täielikult. Kuid varsti hakkas kaelas olev lümfisõlm kasvama, analüüside kohaselt selgus ennekuulmatu bilirubiin ja maksas leiti metastaase. Otsime ravivõimalusi, mis on meie juhtumi jaoks kõige optimaalsemad ja tõhusamad ning loodame parimat.

Kahjuks tuleb vähk alati ootamatult. Sain kõhunäärmevähki metastaasidega maksas. Esiteks saatsid arstid mind tekstiga surra. Nad ennustasid, et 3 kuud on jäänud. Möödus 8 kuud, ma istun keemiaravi peal, aga ravimid ostame ise. Pärast esimest kolme ravikuuri vähenesid kasvaja markerid 85 000-lt 640-le. Mis on hea uudis. Peaasi on nõuda biopsiat, nii et kasvaja väljanägemisega oleks kõik selge. Siis on ravi lihtsam valida õige, nagu minu puhul.

Eeldatav elu metastaaside korral maksaga

Üsna sageli surevad vähihaiged aasta jooksul pärast maksa metastaaside avastamist..

Kõige soodsam prognoos on maksa metastaasid jämesooles asuva primaarse kasvaja taustal. Metastaasidega 4. astme vähi korral levib vähiprotsess kontrollimatult kogu kehas, seetõttu on ette nähtud palliatiivne ravi, prognoos on kehv.