Ultraheli maksa metastaasid (algus)

Maksa metastaasid on reeglina multinodulaarsed, kuid mõnikord võib ultraheli abil tuvastada üksikuid ultraheli sõlmi. Teisest küljest võivad mitmed sõlmed olla nii väikesed, et jätavad mulje infiltratsioonist. Metastaaside ultraheli ilmingud on üsna varieeruvad ja nende üksikasjalik analüüs nõuab arvukalt erineva orientatsiooniga maksa sektsioone. Selline ultraheliuuring nõuab parimat võimalikku eraldusvõimet, mille eesmärk on paljastada väikseimad fookuskaugused. Metastaaside diagnoosimisel kasutatakse kahte tüüpi patoloogilisi tunnuseid: kontuurianomaaliaid ja tekstuurianomaaliaid.

Millele ultraheli tähelepanu pöörab?

Metastaaside demonstreerimine ultraheli abil nõuab maksa kogu mahu, sealhulgas vasaku lobe põhjalikku uurimist. Kui see on tehniliselt vajalik, kasutatakse maksa ultraheliuuringute ajal mitmesuguseid sondid, mis võimaldab paremini uurida pinna tasapinda. Vältida tuleks "liiga ilusat" lõksu. See nõuab mõnikord dünaamilise ulatuse vähendamist ja kontrasti suurendamist eel- või järeltöötluse ajal. Ainult nende tehniliste ettevaatusabinõude ja muudatuste abil on võimalik tuvastada väikeseid sõlmi ja minimaalseid takistusi.

Maksa metastaaside üldnähud ultraheliuuringul (kontuurihäired)

"Löögi märk." Pindmised metastaasid viivad väikeste lokaliseeritud tuberkuliteni, mis on kumerad ja muudavad seetõttu ristlõikes maksa pinna kontuuri. Neid ultraheli mõjusid tuleb pidada patoloogiliseks, isegi kui kaja tekstuuri ei rikuta. Siiski tuleks meeles pidada normaalsete anatoomiliste punnide (hüpohondrium mõhk, caudate lobe, halvem mõhk, kandiline lobe). Neid arutatakse teistes peatükkides. Ja lõpuks, kõige tavalisemad mittepatoloogilised punnid pärast kaudaadi ja ruudukujulist kõõlust on kahtlemata juxtadiafragmaatilised punnid, mis tekivad diafragma deformeerumisel.

Serva märk (või serva märk). Me käsitleme üksikasjalikult maksa servade kuju teistes artiklites, sealhulgas nende tavalisi nurki, kuid on mõned erandid, mida me nüüd kaalume. Metastaaside põhjustatud hepatomegaalia korral muutuvad maksa servad ümarateks, kumerateks ja isegi polütsüklilisteks, kui punnid asetsevad peamistele punnidele „muhke” kujul. Koos nende spetsiifiliste fokaalsete kahjustuste tunnustega tuleks lisada ka muid võimalikke sümptomeid, sealhulgas hepatomegaalia.

Muutused kaja tekstuuris (sõlmed) ultraheli ajal

  1. Ultraheli abil tuvastatud hüpohoeetilised sõlmed on väga oluline sümptom. Kuna üks metastaaside tavalisemaid ilminguid maksas on ümardatud hüpohoeetilised sõlmed. Neid peetakse maksa rikkaliku homogeense normaalse struktuuri katkestusteks. Me nimetame seda pilti sõelaks, kuna selline vaade ultraheli pildis on seotud mitme seda tüüpi sõlmega. Seda tüüpi metastaatilise haiguse välimust peeti varem ebaharilikuks, kuid nüüd on see tänapäevaste seadmete suurepärase kontrastsuse eraldamise tõttu tavaline. Mõned hüpohoeetilised tsoonid võivad metastaaside nekroosiga ausalt muutuda vedelaks. Nekrootilisi metastaase arutatakse allpool..
  2. Nähtavad sõlmed. Sõlmede metastaatiliste fookuste kaja tekstuur on sageli ehhogeenne. Seda tüüpi mitmusesõlmelist hüperehookset kahjustust kutsume lumetõmbamustriks. Hüperogeensed kahjustused võivad olla ka ausalt öeldes nodulaarsed ja regulaarsed, tekitades küünlatilkade väljanägemise või muutudes ebakorrektsemaks.
  3. "Sihtmärgi" või "härja silma" tüüpi sõlmed. Sageli leidub sõlmi, mille kese on suhteliselt hüpoeheoktiline ja perifeerne on peegeldav ning mida ümbritseb hüpohoeetiline ring. Seetõttu nimetatakse neid ka "sihtmärkideks". Nende kahjustuste üksikasjalikust uuringust järeldati usaldusväärselt, et kontsentriline välimus on osaliselt tingitud maksa perifeerse koe kokkusurumisest ja osaliselt nende veresoonte ülesehitusest.
  4. Nekrootilised metastaasid. Nekroos võib tekkida spontaanselt, kui alad ületavad teatud läbimõõdu (6 või 7 cm), või need võivad ilmneda pärast keemia- või kiiritusravi väikestes sõlmedes. Ultrahelis on nekrootiline tsoon reeglina ebaregulaarne ja mõnikord gofreeritud. Nekroos võib levida normaalsesse maksakoesse ja põhjustada pseudotsüstoosi, kuid sagedamini ümbritseb seda kasvaja jääkkoe membraan. Erandjuhtudel on kahjustatud ala põhjas vedeliku ja prahi tase. Kartsinoidsete kasvajate metastaasid on eriti altid nekroosile ja neid võib soovitada, kui neid on palju või nekrootilisi sõlmi, mis loovad pseudopolitsüstilise ilme.
  5. Hoiuste filtreerimine. Teatud muutused kaja tekstuuris põhjustavad infiltratsiooni ilmnemist. Seda tüüpi kõrvalekaldeid võib olla keeruline tuvastada, kui erinevused kasvajakoe ja normaalse koe vahel on suhteliselt väikesed. Sellistel juhtudel võib abi olla maksa kontuuri muutustest; Allpool käsitletakse venoosse mustri muudatusi, mis on samuti olulised. Kõige sagedamini on ultraheli kaudu infiltreeruv kasvaja üsna ilmne ja põhjustab „geograafilise kaardi” sümptomi ilmnemist..
  6. Ebatavalised ilmingud. Lõpuks oleme näinud mitme kaameraga pilte, mis ilmuvad ainult korra rohkem kui 500 metastaasi korral. Võite kohata mõnda muud nähtust. Näiteks kirjeldatakse kaltsifitseeritud metastaase, mida iseloomustavad suured akustilised varjud. Eelkõige on munasarjavähi metastaasid altid kaltsifikatsioonile, mis määratakse ultraheli abil.

Kanalite anomaaliad maksa metastaaside ultraheliuuringus

On teada, et intrahepaatiliste sapijuhade laienemine võib kaasneda metastaasid. Tavaliselt on kahjustuste lähedal asuvate sapijuhade laienemine seotud nende kokkusurumise tõttu takistatud väljavooluga. Muudel juhtudel on sapiteede laienemine ja metastaasid primaarse ekstrahepaatilise kasvaja (nt kõhunääre) tagajärg.

Samuti võib kasvaja nihutada maksaveenid. Kõige sagedamini täheldatakse seda healoomuliste kasvajate korral. Kui metastaatilised kahjustused asuvad maksaveenide lähedal, siis veenid tavaliselt kitsenevad, deformeeruvad või koguni varisevad. Kasvajaemboolid ultrahelil on suhteliselt haruldased. Teisest küljest, kui on olemas maksa healoomuline infiltratsioon, ületavad veenid need muutused ilma deformatsioonita. Kaasamine portaalharude ja portaali tromboosi protsessi metastaaside ajal võib tekkida pigistamise või sissetungi tagajärjel.

Avastatud maksa metastaasid - kust need pärinevad ja mis on prognoos

Tomograafiaga kasvaja maksakoes. Võimalik, et tuvastatakse metastaasid maksas. 90% -l juhtudest on maksavähk sekundaarne, kuna see elund on esimene, mis võtab pahaloomulise kasvaja metastaatilise leviku vastu.

Igasugune tuumori moodustumine maksas võib olla metastaasid.

Teisene kasvaja

Maksa parenhüümist voolab kogu keha veri. Kuskil kaugel sündis kasvajakoe ja siis vereringega saatsid kartsinoom oma rakud rajale. Kui leitakse metastaasid maksas, siis on pärast nende tuvastamist vaja võimalikult täpselt tuvastada esmane fookus: kui te ei leia pahaloomulise kasvaja asukohta, on igasugune terapeutiline toiming mõttetu. Teisene maksavähk nõuab ka kirurgilist sekkumist, kuid ilma põhifookuse likvideerimiseta pole vaenlasega lahingut võita võimalik.

Avastatud maksa metastaasid - kust need pärinevad?

Isegi kui ükski uurimismeetod ei näita maksukoe metastaatilise kahjustuse esinemist, ei tähenda see, et neid seal pole. Paljudel inimestel leiab patoloog metastaatilisi koldeid. Kõige sagedamini paikneb tuumori kasvu fookus, saates selle rakud vereringesse, järgmistes organites:

  • Rind;
  • Koolon;
  • Magu;
  • Kõhunääre.

Kõigi nende elundite kartsinoom on surmav vastane. Eriti kombinatsioonis kaugemate metastaasidega: kui maksas tuvastatakse metastaasid, on see vähi 4. staadium.

Kuidas tuvastada ja milline on maksa metastaaside prognoos

Sümptomid Pole üldse vajalik: võib juhtuda, et märke ei tule. Sageli juhuslik leid kõhu ennetava ultraheli ajal. Kuid ainult ultraheliuuringu abil on võimatu kindlaks teha tuumori päritolu maksakoes.

Kui maksa metastaasid tuvastatakse ultraheli abil, siis on järgmine samm kontrastsusega tomograafia (CT, MRI) tegemine. Võimaluse korral tehakse biopsia punktsioon. Kui need meetodid ei võimalda ka täpset diagnoosi teha, siis ei aita muud kui operatsioon - operatsiooni ajal eemaldab arst maksas kasvaja ja kudede histoloogia näitab peamist fookust.

Kahjuks on prognoos kurb: metastaatilise vähi esinemine on kasvaja kaugelearenenud vorm. Onkoloogia 4. etapp. Kuid see ei ole lause ega põhjusta ebaõnnestunud meeleolusid. On vaja võidelda mis tahes tingimustes ja igas prognoosis. Esimesel etapil - kirurgiline operatsioon (eemaldage esmane ja sekundaarne fookus). Järgmine on kombinatsioon individuaalselt valitud vähivastastest ravimeetoditest. Kui leitakse maksas metastaasid, on 5-aastase joone ületamise tõenäosus väike, kuid kõigil on võimalus.

Artikkel avaldati Yandex.Zen Onkos kanalil

Maksa metastaasid

Maks on inimkeha tähtsaim organ. Siin toimub mitu protsessi. Seetõttu muudab iga nakkuse, haiguse lüüasaamine inimese äärmiselt haavatavaks. Kõik näärmes toimuvad protsessid on tinglikult jagatud rühmadesse:

  • seotud seedimisega;
  • pole temaga seotud.

Seedesüsteemiga seotud funktsioonid, maks täidab sapi kaudu. Nääre toodetav vedelik koguneb spetsiaalsesse sapipõiesse.

Maksa funktsioonid otsese osalusega:

  1. Valkude metabolism organismis. Valk laguneb ja toimub ümberkorraldus, siseneb maksa, mis lagundab ensüümide abil aminohappeid, muutes selle glükoosiks. Siin hoitakse salvestatud valku..
  2. Rasvade ainevahetus. Sapp oksüdeerib lipiide. Ka maksas toimub suhkru muundamine rasvaks, mida siin hoitakse.
  3. Reguleerib süsivesikute ainevahetust. Suhkur muundatakse elundisse sattudes glükoosiks ja seejärel glükogeeniks, mida hoitakse näärme kudedes, vajadusel pöördudes tagasi glükoosiks.
  4. Vitamiinide metabolism ja nende edasine säilitamine. Siin kogunevad vitamiinid (rasvlahustuvad A, D, B12) ja töödeldavad (A, B, C, D, E, K, PP ja foolhape), mikroelemendid, katioonid säilitatakse.
  5. Hormoonid lagunevad. Maks sünteesib valitud hormoone (somatomediine), see hävitab teisi (joodi sisaldavad). Toodangu ülejääk.
  6. Vere hüübimisprotsessis osalevate ainete tootmine.
  7. Vere filtreerimine ja neutraliseerimine toksiinidest (ammoniaak, ravimite lagunemissaadus, mürgid, hormoonid, vitamiinid jne), mikroobe.

Maksa funktsioonid on loendamatud. Elund on kehale tervikuna äärmiselt oluline, osaleb peaaegu kõigis inimelu protsessides. Kahjuga kaasnevad automaatselt ainevahetushäired, nende seeditavus ja vere võõrutus.

See on paaritu, võimeline taastama orelit. Ilma maksata ei ela inimesed. Täielik maksakahjustus põhjustab surma. Seetõttu tehakse siirdamine inimeste elu päästmiseks ja kui ravi pole võimalik. Ja kuna doonoreid pole piisavalt, püüavad teadlased 21. sajandil luua kunstlik ja biogeneesitud maks. Töö oli edukas, täna uuriti ja katsetati.

Kui moodustuvad maksa metastaasid

Maksa metastaasid on onkoloogia sekundaarsete fookuste moodustumine, mis on tingitud patogeensete rakkude sisenemisest tuumori põhifookusest. Ultraheli näeb välja nagu väikesed sõlmed. Protsess toimub reeglina juba vähi 4. staadiumis.

Maksa funktsionaalsus on tohutu. Selle lüüasaamise põhjused on tingitud ühest kõige olulisemast ülesandest (vere võõrutus). Struktuuri ja asukoha iseärasuste, aga ka neutraliseerivate omaduste tõttu settivad siia patoloogilised ained ja mikroorganismid. Inimese veri (venoosne, arteriaalne) läbib nääre, muutudes patogeenide peamiseks kandjaks. Lõppude lõpuks toimub vähktõve sekundaarsete fookuste levik ja esinemine mitmel viisil:

  • Lümfogeenne - pahaloomulised rakud toovad lümfi voolu;
  • Hematogeenne - metastaase viib verevool;
  • Implantatsioon - naabruses asuvatesse kudedesse sattumine, asendades patsiendid terved rakud;
  • Retrograadne - lümfi ja vere liikumissuundadele kehas vastupidine tee;
  • Perineuraalne - metastaasid levivad õõneskanalite, pragude, keha kaudu.

Need rajad viivad maksa, nende omaduste tõttu ilmneb sekundaarne kahjustus (metastaaside protsess) peaaegu kõigi vähiliikide korral. Kuigi arstid eristavad kõige tavalisemat, kus patoloogiliste rakkudega maksa populatsioon on vältimatu:

  • seedetrakti ja seedesüsteemi onkoloogia;
  • rinnavähk (mõjutatud on piimanäärmed);
  • hingamissüsteemi kahjustus (kopsu).

Arstidel on lausumata reegel: kui mõnes elundis tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, kontrollige kõigepealt maksakahjustusi, seejärel ülejäänud.

Praktikas juhtub, et esialgu tuvastatakse metastaasid maksas, seejärel leitakse peamine tuumori fookus.

Sümptomatoloogia

Infektsiooni algstaadiumis toimub protsess ilma nähtavate sümptomiteta. Manifestatsioon tuleb palju hiljem. Seejärel märgitakse kasvaja tekkega maksakahjustusele viitavaid märke:

  • oluline kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
  • palavik ja palavikuline sündroom;
  • kõhu kasv liigse vedeliku väljanägemise tõttu;
  • veenipõhised tärnid naha pinnal;
  • naha- ja silmavalkude hallikas (mullane) või ikterne värv;
  • ebameeldiv järelmaitse suuõõnes;
  • elundi laienemine, märgatav palpatsioonil, tihedate sõlmede olemasolu;
  • pearinglus, üldine nõrkus;
  • soolestiku talitlushäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus), hele vere pritsmete või rooja musta värvi värvus;
  • vere elementidega lakkamatu oksendamine;
  • valu ja ebamugavustunne hüpohondriumis;
  • piimanäärmete süvenemine meestel (visuaalne kasv);
  • väljaulatuvad veenid kõhu nahal.

Kui inimesele on tuttav vähemalt üks sümptom, on ellujäämiseks vajalik pöörduda arsti poole. Edasine maksakahjustus võib lõppeda surmaga. Maksa metastaase saab ravida, saavutatakse pikaajaline remissioon (5 aastat), soodsates tingimustes - elundite funktsioonide täielik taastamine.

Millal on liiga hilja ravi välja kirjutada

Metastaaside ulatusliku maksakahjustuse ja sekundaarsete fookuste hilinenud tuvastamise korral on meditsiin abitu jõuetu, patsiendid surevad. Järgmised sümptomid ilmnevad inimesel enne surma ja on märgiks:

  • Söögiisu pidev langus, patsiendi keeldumine süüa toitu, vett, keha praktiliselt ei seedi toitu.
  • Suurenenud väsimus ja pidev soov magada, hommikul on raske ärgata.
  • Motoorse aktiivsuse vähenemine, võimetus iseseisvalt toiminguid teha.
  • Tuimus, sensatsiooni kadu ja sõrmede temperatuuri langus.
  • Madal ja sagedane hingamine.
  • Inimene kaotab aju vereringehäirete tõttu orienteerumisoskuse, ravimitel on lühiajaline toime.
  • Jalade turtsus, naha ikterne värvus, valu, kuseteede häired - tekivad keha talitlushäirete tõttu.
  • Patsiendi eemaldamine teistest.

Kirjeldatud juhul pole juba midagi ravida, keha kaotab vastupidavuse, kasvaja laguneb ja keha muutub täielikult joobeseisundiks. Inimese surmani on jäänud vaid mõni nädal või päev..

Diagnostika

Maksa metastaaside varajane avastamine on ülioluline. Ravimeetodi valik ja oluline elundi täielik vabanemine tuvastatud patoloogiatest sõltub kahjustuste arvust, nende suurusest, välimuse olemusest. Maksametastaaside diagnoosimiseks võib olla vajalik järgmiste protseduuride korduv läbimine:

  • Ultraheli - ultraheli meetod on ebatäpne, näitab ainult maksa struktuuri rikkumisi.
  • Angiograafia - spetsiaalse markeraine sisseviimine maksa anumatesse, mis aitab tuvastada kahjustust ja selle omadusi.
  • Kõige täpsemini näitavad kahjustusi PET, CT, kompuutertomograafia.
  • MRI - magnetresonantstomograafia sarnaneb CT-ga.
  • Torkimine, biopsia - ultraheli abil haige elundis sisestatakse nõel kasvajasse ja materjal kogutakse kliiniliseks uuringuks.
  • Laiendatud vereanalüüsid - maksas leiduvate ensüümide olemasolu või puudumise kohta, et tuvastada jääkfunktsionaalsust.

Biopsia on vajalik ka siis, kui tuvastatakse ainult sekundaarne kahjustus, tema abiga määratakse tuumori pathanatomia. Patoloogiliste rakkude uurimisel leitakse metastaaside elundidoonor. Viimased sisaldavad olulist teavet, on moodustatud erinevatest allikatest, vastavalt sõltub ravi tüüp vähi tüübist. Onkoloogia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • vähkkoest moodustatud kartsinoomid;
  • naha sisekihtidest pärit melanoomid;
  • sidekoe lihaskoest tekkivad sarkoomid;
  • leukeemia, mis algab vere moodustavatest rakkudest;
  • lümfoomid, mis pärinevad lümfisüsteemist;
  • emakasiseses staadiumis embrüorakkudest ilmuvad teratoomid;
  • gliaomid, mis tekivad gliaalrakkudest (koosnevad närvikoest);
  • platsentakoest pärit kooriokartsinoomid.

Arst ütleb teile eeldatava eluea prognoosi koos arstiabiga, patsiendi raviperioodi ainult täieliku ülevaatega haigusest, pärast kõigi testide läbimist ja isiklikku vestlust patsiendiga. Ligikaudsed kuupäevad on järgmised:

  • ilma meditsiinilise sekkumiseta elab inimene 6–18 kuud;
  • 35% meditsiiniline korrektsioon suurendab võimalusi elada kuni 5 aastat;
  • avastamise hilises staadiumis, kaugelearenenud juhtudel, on inimesel elada vaid nädalaid või isegi päevi.

Prognoos ja ravi

Kuna vähktõve aktiivne metastaas algab vähktõve neljandas, viimases staadiumis, sõltuvad ravitulemused paljudest teguritest. Järgmistel hetkedel on tohutu mõju: tervislik seisund, pahaloomulise protsessi esialgne fookus, metastaaside esinemine teistes organites, pikkus, kaal, sugu. Inimese meeleolu, tema soov elada, järgige arsti nõuandeid. Kasvajaid ei ravita kiiresti. Maksa metastaaside raviprotsess jaguneb etappideks ja nõuab seejärel vastavust mitmele elundi taastamist soodustavale tingimusele.

  • ühe - kaks koldeid maksas;
  • mitut koldeid rohkem kui 3, mis asuvad erinevates osakondades;
  • üksildane - 1 metastaas.

Tulemuseks on kõige soodsamad üksikud ja üksikud. Isegi paljude täieliku saastusest puhastamise korral on see võimalik. Kõik sõltub suurusest, asukohast ja valitud võitlusviisist. Ravi alluvad ainult väikese piirkonna metastaasid. Kui vähki alustatakse, on abi ja paranemine võimatu.

Tuleb mõista, et maksa metastaasidega on soovitatav tegeleda, kui peamist kasvaja fookust saab ravida ja muid pahaloomulisi kasvajaid pole. Või kui sekundaarsed kolded esinevad teistes organites ja reageerivad ka ravimitele. Mõnikord toimub maksa toime ilma esmase fookuseta, kui neid ei leita.

Ravi jaguneb mitmeks etapiks:

  • Tervendamine. Hõlmab ravi, mis võib peatada kasvu ja on võimalik metastaaside keha puhastada (kirurgia, keemiaravi jne).
  • Toetav ja ennetav. Kasutatakse kasvajavastaseid ravimeid, mis takistavad patogeensete protsesside taastumist, ja aineid, mis parandavad patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga. Kui vähemalt üks vähirakk jääb alles, võib kasvaja taastuda.
  • Tervendamine. Kasutatud ravimid, mis kõrvaldavad jääknähud, mis aitavad maksal taastuda ja säilitada selle funktsionaalsust.

Oluline on valida sobiv haigla ja raviarst. Tõepoolest, edu saavutamiseks on vaja kallist ravi, võib-olla isegi maksaoperatsiooni, kasutades selleks spetsiaalseid kaasaegseid kõrgtehnoloogilisi meditsiiniseadmeid ja kõrgetasemelist personali. Kõike seda saab pakkuda eranditult spetsialiseeritud kliinik, tasub kaaluda võimalusi nii Venemaal kui ka välismaal.

Kasutatavad meetodid on sarnased muud tüüpi vähiga:

  • keemiline emboliseerimine;
  • keemiaravi;
  • krüodestruktsioon;
  • radiokirurgia ja kirurgia kasutamine;
  • emboolia;
  • raadiosageduse ablatsioon.

Keemiaravi on saamas kõrvaltoimete massi tõttu ebaoluliseks meetodiks. Meetod on laialt tuntud ja seda pole mõtet allpool käsitleda. Maksa metastaaside korral pole meetod alati asjakohane, ravimid ei mõjuta vähki, mis võib kahjustada terveid rakke.

Mõelge iga meetodi plussidele ja miinustele.

Krüodestruktsiooni meetod

See koosneb külma (-190 kraadi) mõjust pahaloomuliste moodustiste fookustele. Vedelat lämmastikku tarnitakse hävitamiskohta spetsiaalse toru kaudu ja madala temperatuuri mõjul surevad haiged rakud. Siis erituvad nad kehast loomulikul viisil. Punktsioonikohas moodustub mull, mida ei saa puudutada. 5-6 päeva pärast kaob see. Kokkupuutekohtades on võimalik põletustunne ja ebamugavustunne. Meetod on populaarne, kuulub kirurgilise tüübi juurde, jätab vähem haavu.

Keemiline emboliseerimine

Seda meetodit peetakse tavaliseks ja tõhusaks. Keemiline emboliseerimine jaguneb õliseks ja sfääriliseks. Mõlema juhtumi olemus: embolaatorit (õline või kerakujuline) sisaldav preparaat süstitakse maksaarterisse, vabastades keemilise kasvajavastase aine, mis ummistab kasvajat toitva laeva. Samal ajal on vähirakkudele hävitav mõju.

Radiokirurgia ja kirurgia

Radiokirurgia - pahaloomulise kasvaja eemaldamine raadiosageduslike kiirte abil. Need on kokku pandud ja toimivad üks kord patogeensele sõlmele, hävitades selle.

  • gamma nuga, mis koosneb gammaspektri kiirtest;
  • lineaarne kiirendus;
  • kübernuga;
  • prootonkiirendi.

Peamised puudused on suured kiirgusdoosid, seetõttu on seda võimalik kasutada ainult kahjustuste korral, mille suurus on alla 3,5 cm. Suurema kahjustuse pindala korral on soovitatav operatsioon läbi viia skalpelliga..

Kirurgiline meetod on maksa (vasaku või parema lobe) resektsioon, pahaloomulise elemendi mehaaniline ekstsisioon, millele järgneb kokkupuude kohaga keemiaravi või raadiolainekiirgusega.

Embolization

See meetod on efektiivne, vähihaigete ellujäämise määr ulatub 70-ni. See on soodne, kui kolded on sõlmede kujul.

Meetodi põhiolemus on see, et ioniseerivad kiired suunatakse kasvajarakkudesse ja paralleelselt süstitakse ravim polümeeridega, mis ummistavad veresooni, mis tarnivad fookusesse toitaineid ja hapnikku. Sel juhul surevad patogeensed elemendid. Kiirgus valitakse individuaalselt, et minimeerida kahjulikku mõju elundite kudedele. Kõrvaltoimed on pärast sellist sekkumist võimalikud..

Raadiosageduse ablatsioon

Kõige tavalisem viis. Spetsiaalsed elektroodid (raadiosagedus) viiakse haigesse elundisse patoloogilistesse fookustesse ja edastavad teatud määral vibratsioone, mis tõstavad temperatuuri, hävitades seeläbi neoplasmid rakulisel tasemel. Samal ajal ei kahjustata tervislikku keskkonda. Selle meetodi abil viiakse vaatlus läbi ultraheli, CT, MRI abil.

Seda kasutatakse suure kahjustuse koha jaoks ja kirurgilise sekkumise võimatuse jaoks (peamiste arterite lähedus). Saavutasite 98% positiivse tulemuse. Pluss - vajadusel saab meetodit patsiendile kahjustamata uuesti kasutada.

Nano nuga

See uus tehnika leiutati Iisraelis. Kasutatakse elektrivoolu, mis mõjub kasvajale rakutasandil, justkui lõikaks selle maksas maha ja hävitaks selle. Seda on võimalik kasutada onkoloogias, mis asub suurte arterite läheduses, kahjustamata neid..

Elundite siirdamine

Viimasel juhul mõjutavad maksa mitmed kahjustused, mis on suuremad kui 7 mm. Ainus viis ellu jääda on elundite siirdamine. Meetod on väga kallis, nõuab suuri moraalseid ja füüsilisi kulusid. Sellegipoolest siirdatakse kellegi teise maks. Ümberistumise periood pole määratletud. Puuduseks on doonorite puudus (elund eemaldatakse inimestelt ainult kliinilise surma korral) ja alles pärast sugulaste nõusolekut. Seetõttu arestitakse maksa autoavariides hukkunud tundmatutest inimestest. Või lihtsalt tapeti. Kõigil pole selle meetodi kasutamisel lubatud eetikanorme..

Metastaaside kadumise saavutamiseks ühendatakse meetodid. Nano-nuga keemiaravi või kiiritusravi abil, eemaldades jääknähud.

Maksa parandamine

Läbi viidud ravi, regenereerimisprotsesse kiirendavate spetsiaalsete ravimite kasutamine, õige toitumine ja spetsiaalse dieedi järgimine mõjutavad taastumisprotsessi. Välista kindlasti nende toodete dieedist:

  • Gaasijoogid.
  • Alkohol.
  • Ebaloomulikud mahlad.
  • Maiustused ja jahutooted koorega.
  • Kohvi tee.
  • Šokolaad.
  • Suitsutatud tooted.
  • Rasvane liha ja kala.
  • Konservid.
  • Tomatid.
  • Praetud toit.

Toitu tuleks võtta sageli väikeste portsjonitena, kõigepealt toored köögiviljad, seejärel aurutatud liharoog. Kõik koostisosad peavad olema värsked, aidates kaasa kahjustatud kudede taastamisele ja vere moodustumisele. Eeldatav eluiga sõltub otseselt toidust..

Traditsioonilised ravimeetodid

Sageli üritavad vähipatsiendid koos traditsiooniliste ravimitega kasutada mittetraditsioonilisi ravimeetodeid. Ja kui ravimtaimede infusioonil on positiivne mõju, siis on maagilised tseremooniad riisumine ja lootusetute sugulaste raha ahvatlemine.

Me ei puutu selle teema eetilisse külge. Hoiatame teid, kui keegi ütleb, et pärast patsiendi kohta mõne palve lugemist ja mõne käega möödudes on ta võimeline paranema, ei raiska selle inimese jaoks aega ja raha. Imesid muidugi juhtub, kuid mitte nii sageli, kui me tahaksime. Kašpirovski ja Tšumakovi ajad on unustusse vajunud, kuid need, kes soovivad hõlpsalt raha teenida, ei vähene.

Taimsed infusioonid

Pidage meeles, et kõik ravimtaimed on mürgised, nende kasutamine võib haigele inimesele kahjustada. Enne kasutamist peate oma arstiga nõu pidama:

  • Taruvaigu tinktuur, mis on võetud vastavalt skeemile, blokeerib patogeense keskkonna kasvu, seejärel hävitab selle.
  • Maitsetaimede kollektsioonist (sigur + raudrohi + kibuvits + kasepungad) valmistatud tinktuuri pruulitakse ja kantakse iga päev enne iga sööki. Võimalik vähendada tuumori koldeid.
  • Linaseemned ja naistepuna pruulitakse keeva veega, nõutakse mitu minutit veevannil ja tarbitakse ka pool klaasi enne sööki.
  • Maryiini juur, vereurmarohi, eleutherococcus (eraldi) valatakse viinaga, nõutakse ja võetakse kolm korda päevas.
  • Kuivatatud viinerid, mis on pruulitud keeva veega, tarbitud pärast 8-tunnist infusiooni.

Ärge kohe kiirustage erinevate tinktuuride tegemist. Rahvapärased meetodid on toodud ligikaudses versioonis, üksikasjalikud retseptid leiate erialakirjandusest. Kuid alustades alternatiivraviga tutvumist tutvuge kindlasti mis tahes koostisosadega seotud teabega. Mõnikord osutuvad ürdid konkreetsel juhul mürgiks.

Kuidas maksa metastaasid välja näevad? Kas neid saab ravida?

Kuidas diagnoositakse maksavähi metastaasid?

Küsitlus võib sisaldada erinevaid uuringuid ja analüüse:

  • Maksa ultraheli. See ei aita alati metastaase tuvastada ja nende kohta vajalikku teavet saada..
  • Kujutismeetodid: CT, MRI, PET, angiograafia. Need aitavad mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, arvu, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada mädanemist ja lagunemist, levikut naaberkudedesse ja -elunditesse, astsiidi piirkondadesse.

Diagnoosi kinnitus - biopsia

Biopsia ei suurenda metastaaside riski

Biopsia ajal sisestatakse kasvajasse nõel. Kas vähirakud võivad selle tõttu eralduda ja metastaasida??
See on müüt.

Sageli tuvastatakse uurimise käigus maksas esimesed metastaasid ja seejärel hakkavad nad otsima primaarset kasvajat. Ülesannet hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, saab arst aru, millisest elundist nad pärinevad.

Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide tasemel, aitavad mõista, kui halvasti maks töötab.

Metastaaside peamine sihtmärk on maks

Kuidas ravitakse maksa metastaase??

Ravi taktika sõltub mitmest tegurist:

  • Metastaaside arv: kas need on üksikud või mitu.
  • Asukoha metastaasid - hinnatakse osa maksa või SIRT-ravi resektsiooni võimalust.
  • Primaarse vähi tüüp.
  • Maksa ja muude elundite häirete raskusaste.

Peamised ravimeetodid on samad, mis teiste onkoloogiliste haiguste korral. Üksikuid metastaase (või mitut väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Tehke lobaarne, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

Õige keemiaravi või SIRT-raviga võivad mitmed metastaasid täielikult kaduda. Üksikjuhtudel kasutatakse immunoteraapiat ja kiirgust.

Maksavähi metastaaside ravimisel on raskusi. Näiteks metastaatiline vähk ei reageeri sageli ravimitele, mis on aidanud primaarse kasvaja vastu. Peame valima optimaalse teraapia, kombineerima erinevaid raviviise. Maksa metastaasid ja süsteemne keemia reageerivad halvasti. Parima efekti annab ravimite sisestamine maksaarterisse..

Keemiaravi ravimid aitavad aeglustada metastaaside kasvu, vähendada nende arvu, pikendada patsiendi elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Iisraelis kasutab enamik patsiente implanteeritavaid venoosseid ja arteriaalseid portse, keemiaravi piirkondlikku infusiooni intraarteriaalselt.

Kiiritusravi maksavähi metastaaside korral aitab valust vabaneda, kuid ei suurenda eeldatavat eluiga.

Suunatud teraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on konkreetne sihtmärk - konkreetne molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvamiseks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähiga on ainus tõestatud efektiivsusega sihtravim sorafeniib. Seda registreeritakse primaarse ja metastaatilise maksavähi raviks enam kui 60 riigis..

Kasvajat või metastaase pakkuvate anumate emboliseerumine, radioloog tutvustab spetsiaalset ravimit, mis häirib verevoolu ja põhjustab kudede surma.

Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui mikrosfäärid süstitakse keemiaravi eritavasse anumasse. Kemoemboliseerimine on praegu ravi “kuldstandard” juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine või siirdamine ebaõnnestub.

Kemoemboliseerimise ajal saavutatakse kahekordne efekt. Mikrosfäärid blokeerivad verevoolu, eemaldades kasvajalt vajalikud ained ja vabastatud keemiaravi ründab kasvajarakke.

Maksa metastaasid on 4. staadiumi vähi manifestatsioon, seetõttu on ravi alati kombineeritud, sealhulgas sõlmede eemaldamine, keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia. Iisraeli kliinikutes on MTS kirurgiline väljalõikamine äärmiselt haruldane, kasutades vähem traumeerivaid ja kaasaegsemaid eemaldamisviise:

  • radiosurgiline;
  • raadiosageduse ablatsioon;
  • kemoemboliseerimine;
  • suunatud teraapia;
  • kemoemboliseerimine;
  • SIRTi radioemboliseerimine.

Maksa põhifunktsioonide korrigeerimine, maksarakkude taastamisprotsesside stimuleerimine. Selline lähenemisviis maksametastaaside ravile Iisraelis võib oluliselt pikendada iga patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti..

Maksa metastaaside ravi: kas on võimalik peatada kasvaja kasvu

Maks on metastaaside arenguks soodsa anatoomiaga organ, kuna seda läbib tohutu portaalveen. Sekundaarsed kolded esinevad pahaloomuliste kasvajate taustal teistes elundites, mille rakud tungivad vereringega maksa. Kahjuks on metastaaside protsessi õigel ajal peaaegu võimatu tuvastada, seda keerulisem on vähktõve diagnoosimine varases arengujärgus.

Mis on maksa metastaasid?

Maksa metastaasid on tuumori fookused, mis tekivad patoloogiliste rakkude teisaldamise vastu teisest kahjustatud piirkonnast. Pahaloomulise kasvaja üheks iseloomulikuks tunnuseks on võime metastaaseeruda. Patsiendi eeldatav eluiga sõltub metastaaside arvust..

Praeguseks on maksavähk jagatud kahte rühma, sõltuvalt algharidusest:

  • primaarne (maksaõõnes moodustub kasvaja);
  • sekundaarne (maksa tungivad metastaasid kasvajast, mis areneb edasi muudesse elunditesse).

Metastaaside sordid

Metastaatilise protsessi peamine klassifikatsioon põhineb nende leviku teel. Peamised neist on:

  1. Hematogeenne - metastaasid levivad vere kaudu.
  2. Lümfogeensed mõjutatud rakud levivad lümfi kaudu.
  3. Implantaat - kahjustus toimub teist tüüpi vedelike kaudu.

Lisaks võivad vähirakud liikuda mööda keha ortodrode (loomuliku verevoolu suunas) või tagasi liikuda (verevoolu vastassuunas). Metastaasid haigest elundist kantakse üle tervele, moodustades uued pahaloomulised kahjustused. Nii et näiteks emakakaela, mao või soolte vähiga võib pöördumatu protsess mõjutada maksa, neerusid, luid ja muid organeid ja süsteeme.

Esinemise põhjused

Maksa metastaasid ja nendega seotud sümptomid arenevad patoloogiliste rakkude vereringe kaudu levimise taustal. Kui metastaaside moodustumine on kaugel, võime rääkida haiguse tähelepanuta jätmisest. Sel juhul räägime kõige tõenäolisemalt 4. staadiumi vähist, mida ei saa ravile alluda. Vaatamata pahaloomulise kasvaja kahjustuse asukohale käitub vähk keha suhtes äärmiselt agressiivselt.

Maksametastaaside arengu tunnusjoon

Iga päev läbib maks iseenda kaudu suure hulga verd - umbes 1,5 liitrit 60 sekundiga. Umbes 30-35% tuleb arterite kaudu, ülejäänud - portaalveeni kaudu soolestikust.

Maksasõõnes asuvad spetsiifilised sinusoidsed kapillaarid, milles verevool aeglustub, venoosne sisu ühendub arteriaalsega ja siseneb seejärel madalama vena cava kaudu uuesti südamesse. Just see maksa verevarustuse põhimõte on vähirakkude levikule ja arengule kõige soodsam..

Peamised vähiliigid, maksa metastaatilised

Vähirakud on võimelised liikuma kahjustatud piirkonnast tervetesse kudedesse kogu kehas, mõjutades uusi kohti. Maksa metastaasid võivad ilmneda järgmiste elundite vähi taustal:

  • kõht;
  • eesnääre;
  • kilpnääre;
  • rinda
  • kõhunääre;
  • sapikas;
  • kopsud.

Kui ülalnimetatud elundites täheldatakse vähi lokaliseerimist, tõenäosusega 50%, näitab patsiendi diagnoos metastaaside vohamist maksas. Vähem levinud on juhtumid, kus ebanormaalsed rakud levivad söögitoru vähi või melanoomi tõttu.

Omamoodi vähkSümptomid
PiimanäärmevähkIlmub nibudest tühjendus, rinnus on tunda tihendit. Nahk muutub (muutub punaseks, paistetub, moodustub "sidrunikoor"). Nibud tõmbuvad tagasi.
KopsuvähkPeamised sümptomid on köha ilmumine, õhupuudus, valu rinnus, kehakaalu langus, vere väljahingamine.
Soolevähk (kolorektaalne)Märke ei hääldata, mõnikord võivad need puududa täielikult. Haiguse progresseerumisega sümptomid suurenevad.
Pankrease vähkVarase kartsinoomi astmega ei kaasne spetsiifilisi sümptomeid. Mõnikord maskeerub haigus diabeediks. Peamised nähud on valu ja kollatõbi, mida täheldatakse 90% -l patsientidest.
MaovähkPatoloogiaga kaasneb nõrk kliiniline pilt. Kuna sümptomid on ebastabiilsed, saab neid õige toitumise ja ravimite abil kõrvaldada..

Metastaaside oht

Metastaaside protsess mõjutab keha tervist negatiivselt. Metastaaside aktiivsel levikul on järgmised tagajärjed:

  • vitamiinide ja mineraalide töötlemisel on viivitusi;
  • elundid ei ole varustatud glükoosiga;
  • hormoone ei toodeta;
  • maksaensüüme, valke ja rasvu ei toodeta.

Lisaks võivad metastaasid mõjutada selgroogu, põhjustades puude. Hädaolukorras võib olla vajalik kiireloomuline kirurg.

Maksa metastaaside sümptomid

Alguses ei pruugi haigus kuidagi avalduda. Kohe võib märgata ainult üldist nõrkust, kaalukaotust ja palavikku. Diagnoosimiseks on vaja spetsialisti abi. Patoloogilise protsessi kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

  • valulikkus paremas jumalas ribide all;
  • iiveldus, oksendamine;
  • raskustunne maos;
  • kollatõbi;
  • tume uriin;
  • kergendavad väljaheited;
  • sügelus
  • kahvatus;
  • astsiit;
  • verejooks.

Kuid kahjuks võivad selliste sümptomitega kaasneda ka muud maksa patoloogiad. Seetõttu tasub vähimagi kahtluse korral pöörduda arsti poole.

Tähelepanu! Tugev valu maksas on esimene signaal, et kasvaja kasvab liiga kiiresti. Sellisel juhul peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Diagnostilised meetodid

Enne maksa metastaaside ravimist on väga oluline täpselt kindlaks teha vähi määr. Kõige tõhusama ravimeetodi väljakirjutamiseks pakub meditsiin uuenduslikke diagnostilisi meetodeid, samuti instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid..

Labor

Lisateabe saamiseks määravad arstid laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • biokeemilised ja üldised vereanalüüsid;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs.

Täielik vereanalüüs on informatiivne haiguse varases staadiumis. Vähi ja metastaaside esinemise kohta saate otsustada, kui tulemustes on mõned kõrvalekalded:

  • valgevereliblede arv üle normi;
  • ESR ületab lubatud piire;
  • hemoglobiinisisaldus on langetatud;
  • trombotsüütide puudus.

Kuid kuna selliseid muutusi saab veres tuvastada muudel põhjustel, ei tohiks järeldusi teha ainult üldise vereanalüüsi tulemuste põhjal, vaja on ka täiendavaid uuringuid..

Kui patsiendile määratakse biokeemiline analüüs, võib karbamiidi, gamma-globuliini, bilirubiini, fibrinogeeni suurenemine viidata vähile. Kasvajamarkerite analüüs võimaldab tõhusamalt ja korrektsemalt uurida, kuna vähirakud toodavad spetsiifilisi antigeene - valke. AFP analüüsi peetakse kõige informatiivsemaks..

Instrumentaalne

Metastaaside ja vähi diagnoosimiseks on patsientidele ette nähtud instrumentaalsed uuringumeetodid, mis hõlmavad:

  • Ultraheli (ultraheli kasutatakse maksakoe kasvajate visualiseerimiseks);
  • CT-skannimine (soovitatav igat tüüpi vähi diagnoosimiseks);
  • MRI (aitab eristada pahaloomulisi ja healoomulisi, suurema täpsuse jaoks saab kasutada kontrasti);
  • angiograafia (määratud veresoonkonna seisundi ja verevoolu, patoloogiliste transformatsioonide kestuse määramiseks).

Samuti kasutatakse tingimata histoloogiat, mille käigus võetakse muudetud kudedest proovid järgnevaks uuringuks. Protseduuri võib läbi viia punktsiooni vormis, minimaalselt invasiivsel teel või operatsiooni ajal.

Metastaaside ravi

Maksa metastaasid on halva prognoosiga probleemid. Paljud patsiendid surevad aasta pärast sekundaarsete kasvajate avastamist. Hiljuti keelduti kliinikus selliste patsientide abistamisest, kuna ravi ei andnud oodatud mõju. Tänapäeval on maksametastaaside kõige tavalisem ravi järgmiste meetoditega:

  • keemiaravi
  • kiiritusravi;
  • operatsiooni teel.

Kirurgiline sekkumine

Maksa metastaaside kirurgilist ravi kasutatakse väga laialdaselt, elulemus 5 aasta jooksul on 20–45%. Kirurgilise ravi näidustused võivad olla järgmised:

  • üksikud metastaasid;
  • metastaasid, mis ei mõjutanud veresoonkonda.

Maksa metastaaside kirurgilist ravi ei teostata, kui väljaspool elundit asuvad kauged kolded.

Embolization

See protseduur on vaskulaarse emboolia kombinatsioon kiiritusraviga. Radioemboliseerimise eesmärk on peatada patogeensete rakkude kasv ja nende hävitamine. Selleks süstitakse ravim arteritesse, mis varustavad pahaloomulisi moodustisi verega. See takistab kasvajal toitumist, kasvu ja tervislike elundite mõjutamist..

Sageli kasutatakse seda tehnikat maksa, seljaaju ja aju vähi korral. Hoolimata asjaolust, et radioemboliseerimine võimaldab teil saavutada hea efekti, on meetod tulvil ebameeldivate kõrvalreaktsioonide - sealhulgas valu, mida saab peatada anesteetikumi abil.

Kiiritusravi

Ravi jaoks kasutatakse röntgenkiirte erilisi omadusi, mis võivad tungida läbi kudede ja kõrvaldada patogeensed rakud. Kiiritusravi võib läbi viia erinevatel meetoditel, nimelt:

  • väline (kasvajat mõjutab aparaat väljaspool patsiendi keha);
  • kolmemõõtmeline konformaalne (kasvajat tähistatakse arvuti abil, kiirgus mõjutab ainult vähirakke, vältides tervislike elundite ja kudede kiiritamist);
  • stereotaktika (kasvajale rakendatakse suure võimsusega radiatsiooni fokuseeritud kiirgust).

Keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mille puhul kasutatakse ebatüüpiliste rakkude eemaldamiseks kemikaale ja ravimeid..

Reeglina manustatakse ravimeid intravenoosselt või kateetri kaudu otse kahjustatud elundisse. Harjutatakse ka kapsli sisseviimist ravimiga pahaloomulisse kasvajasse operatsiooni ajal.

Sellise ravi pluss on minimaalne kõrvaltoimete arv, suunatud tegevus. Keemiaravi ravimina kasutatakse laialdaselt:

Suunatud teraapia

Vähi sihipärane ravi võib saavutada keemiaravi tehnikaga sarnase efekti, kuid piisab, kui preparaate võetakse tablettide kujul. Sellist ravi viiakse läbi ainult tsütostaatikumidega, mis suurendavad protseduuri tõhusust. Sihtravi eelised on:

  • efektiivsus vähirakkude vastu, mis reageerivad püsivalt keemiaravile;
  • ravimitel ei ole kahjulikku mõju tervetele rakkudele, nad toimivad kasvajale sihipäraselt, põhjustades minimaalselt kõrvaltoimeid;
  • kombinatsioonis keemiaraviga suurendavad suunatud ravimid ravi efektiivsust;

Taastumisprognoosid

Kui metastaasid tabasid suurt osa elundist, ei ole vaja rääkida soodsast prognoosist, kuid patoloogiat on võimalik varases staadiumis korrigeerida. Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad on ohtlikud, kuna need võivad põhjustada sisemist verejooksu, mis muudab prognoosi halvemaks.

Varase diagnoosimisega, kui kasvajad on juhuslikud ja elund pole veel oma funktsionaalsust kaotanud, võime pärast operatsiooni loota positiivsele tulemusele. Pärast ravi saavad patsiendid, kelle lauses on vähktõbi, umbes 5-6 aastat ja kui ravi pole, siis mitte rohkem kui aasta.

Eeldatav eluiga metastaasidega

Nagu meditsiinipraktika näitab, on postoperatiivseid tüsistusi 19 kuni 43%. Surmav tulemus ilmneb 4–7% -l opereeritutest. Kui onkoloogiat raskendavad muud maksahaigused, ulatub surmajuhtumite arv 37% -ni, tingimusel et komplikatsioonideta patsientidel - ainult 2%.

Mitme metastaasi korral ilma vajaliku ravita ei ületa oodatav eluiga kuut kuud. Sel juhul pikendab keemiaravi seda kuni 9 kuud.

Patsiendi eeldatav eluiga sõltub sellest, millises staadiumis probleem diagnoositakse. Pärast kirurgi sekkumist on kolmeaastane elulemus metastaaside esimesel etapil 73%, teisel etapil - 60%, teisel etapil - ainult 29%.

Metastaaside ägenemine pärast resektsiooni toimub sageli 6-9 kuu pärast. 46% patsientidest suudab umbes 2 aastat elada ilma retsidiivideta, 3 aastat - ainult 28%.

Palliatiivne teraapia

Onkoloogiliste patoloogiate palliatiivset ravi kasutatakse juhul, kui kasvajavastane ravi ei võimalda oodatud efekti saavutada. Ravimeetmed aitavad parandada patsiendi elukvaliteeti ja mõjutatud organi funktsionaalsust.

Palliatiivse ravi eesmärk on viia haiglasse kuuluva terminaalse patsiendi elukeskkonnale võimalikult lähedased tingimused surmani. Samal ajal viivad eksperdid läbi konsultatsioone ja pakuvad psühholoogilist abi nii surevatele kui ka tema pereliikmetele.

Maksa metastaaside sümptomid enne surma

Vähemalt ühe allpool toodud sümptomi olemasolu ei tähenda sugugi, et läheneks "lõpp". Kuid peaksite pöörama tähelepanu järgmistele signaalidele:

  • lima kogunemise tõttu ülemistes hingamisteedes võib vilistav hingamine häirida, hingamise sagedus ja intensiivsus muutuvad;
  • ilmneb nõrkus, unisus;
  • deliirium, segane teadvus, hallutsinatsioonid;
  • krambid
  • isutus, neelamisprobleemid;
  • kontrollimatu urineerimine ja soolestiku liikumine;
  • nahk muutub kahvatuks, mõnikord isegi sinakaks;

Vähktõvega patsiendid tunnevad peatset lähenemist, taastumise lootus on suremas. Inimene juhib enamasti valetavat elustiili, on teadvuseta, kogu aeg poolunne, psühholoogiliselt hoolitsetud. Sellised inimesed saavad keskkonnast distantseeruda, kaotada oma psüühika üle kontrolli..

Piinamise leevendamiseks ärge keelduge psühholoogi abist. Sugulased peavad pühendama maksimaalselt oma aega surevale pereliikmele, püüdma teda tähelepanu kõrvale juhtida, aitama tal meelde jätta elu parimaid ja positiivseid hetki, pakkudes mugavaid tingimusi.

Kuna selles seisundis on valu väga tugev, määravad arstid valuvaigisteid, peamiselt narkootilisi aineid, mida saab rangelt retsepti järgi..

Kahjuks pole keegi vähktõvest tänapäeval ohutu. Ja hoolimata meditsiini ja farmakoloogia progressiivsusest, on sellest vaevust täiesti võimatu taastuda. Pöördumatute tagajärgede vältimiseks ärge unustage regulaarset arstlikku läbivaatust. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi taktika pikendavad patsiendi elu.

Vähi metastaasid maksas

Mis on maksavähi metastaasid??

Sekundaarseteks fookusteks nimetatakse metastaase, mis tekivad siis, kui esmastest tuumori kasvajatest pärinevad vähirakud eemalduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga keha erinevatesse osadesse. Metastaasid võivad esineda erinevates elundites. Neid leidub sageli maksas..

Kui kasvaja areneb algselt välja maksakudedest, tekib primaarne maksavähk. Metastaatilist vähki nimetatakse sekundaarseks - see tuleb alati teistest organitest. Enamik maksavähkidest on sekundaarne vähk..

Mulle tehti maksas metastaase, mille põhifookus oli sooltes. Ma tõesti lootsin, et saame sooled ravida, kuid mul polnud aega - vedasin pikka aega paberitega teises kliinikus. Niisiis, kui nad ilmusid - loomulikult langesid mu käed ja ma kujutasin juba ette järelejäänud nädalaid. Õnneks usun tänapäevasesse anesteesiasse, kuid ei suutnud uskuda, et saaksin maksakahjustustega hakkama. Nii oleks, kui ma ei saaks dr Pylevi juurde. Ta leidis väljapääsu. Ja see päästis mind.

Ma ei mäleta operatsiooni täpset nime - see on väga pikk, koos mõnede näitajatega, aga tegelikult, nagu Andrei Lvovitš mulle mulle sõrmedel selgitas - õnneks moodustasid maksa kolbasse kolm koldet. Minu ebaõnne pärast - selles, mis on rohkem ja seetõttu olulisem. Te ei saa seda lihtsalt ära võtta ega ära lõigata. Ülejäänud tükk ei kannata koormust..
Lahendus koosnes kahest operatsioonist. Esiteks suunas ta kuidagi maksa verevoolu nii, et väiksem osa maksast sai rohkem verd kui suurem. Selle tõttu hakkas väike osa kasvama! Ja nii hakkas ta võtma üha rohkem tööd. Veidi vähem kui kuu pärast oli see juba suurus, mis on piisav maksa kui elundi peaaegu normaalseks toimimiseks..
Teise operatsiooni käigus eemaldas ta nakatunud osa. Ja väike töötab nüüd üksi, kuid kohaneb koormustega.
Muidugi ei mõelnud ma sellele, et oma elus peaksin selle kõige kohta teada saama ja veelgi enam, et seda enda jaoks kogeda. Kuid nagu arst ütles, ei olnud kuni viimase ajani selliseid operatsioone üldse tehtud. Esialgsest diagnoosimisest on möödunud juba kuus kuud. Arvan, et mul poleks neid, kui mul poleks õnne nende arstide juurde pääseda.
Kas on mingeid sõnu, mis väljendaksid minult ja lastelt tänu? Ma ei usu. Aga igatahes tänu neile.

Kust vähirakud metastaseeruvad maksas?

Maksa metastaatiline vähk pärineb sageli kopsudest, maost, jämesoolest ja pärasoolest, piimanäärmetest, söögitorust, kõhunäärmest.

Kopsu-, mao- ja kolorektaalvähi korral tuvastatakse maksa metastaasid 50% juhtudest, rinnavähi, melanoomi korral - 30% juhtudest.

Emaka ja munasarjade, neelu, suuõõne, põie ja neerude pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad maksas. Ajuvähi metastaase peaaegu kunagi ei esine.

Miks metastaasivad paljud kasvajad maksa?

Maks on üks suuremaid organeid. See täidab olulisi funktsioone: puhastab toksiinide verd, toodab sappi, toodab mitmesuguseid valke, ensüüme, talletab glükogeenivarusid, mis on energiaallikas.

Maks läbib tohutult verd - umbes 1,5 liitrit minutis. Umbes 30–35% verest voolab arterite kaudu, ülejäänud 70–75% portaalveeni kaudu soolestikust. Maksa sees on spetsiaalsed sinusoidsed kapillaarid (sinusoidid), milles verevool aeglustub, arteriaalne veri seguneb venoossega ja koos naasevad nad madalama vena cava kaudu südamesse.

See spetsiaalne maksa verevarustussüsteem soodustab vähirakkude levikut..

Enne omaenda koloonia - metastaatilise kasvaja - alustamist maksas on vähirakul veel pikk tee minna. See peaks eemalduma ema kasvajast, tungima vere- või lümfisüsteemi, reisima keha ja asuma maksakoes. See võib igal etapil surra (ja paljud vähirakud surevad).

Kuni teatud ajani pärsib ema kasvaja ja immuunsus metastaaside kasvu. Migreerunud vähirakud on kas passiivsed või paljunevad väga aeglaselt. Siis algab nende kiire kasv. Teadlased ei tea täielikult, miks see juhtub. Kuna vähirakud muutuvad metastaasides suuremaks, hakkavad nad tootma kasvutegureid, mis stimuleerivad kasvajat toitvate uute laevade kasvu..

Kuidas vähi metastaasid maksas? Milliste sümptomitega peate arsti vaatama?

Algstaadiumis, nagu paljude pahaloomuliste kasvajate puhul, ei avaldu vähktõve metastaasid maksas. Aja jooksul kolded suurenevad, hakkavad häirima sapi verevoolu ja väljavoolu. Maks on katki, ilmnevad mitmesugused sümptomid:

  • Nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime.
  • Kaalukaotus kuni äärmise ammendumiseni - kahheksia.
  • Söögiisu halvenemine kuni isutuseni.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Soolane nahk või kollatõbi.
  • Parema ribi all on tuim valu. Raskustunne, täiskõhutunne, surve.
  • Kõhu suurenemine uimasusest (astsiit).
  • Kõhu naha all olevad laienenud veenid (sageli on pilt väga iseloomulik: veenid erinevad nabast kõigis suundades ja meenutavad meduusikapead).
  • Spider veenid nahal.
  • Südamepekslemine.
  • Temperatuuri tõus.
  • Naha sügelus.
  • Soole häired, puhitus.
  • Söögitoru veritsus.
  • Günekomastia (meeste piimanäärmete laienemine ja süvenemine).

Selliseid häireid ei leidu ainult maksavähki. Muidugi pole põhjust paanikaks, kui sellest loendist muretsed ainult nõrkuse, palaviku ja puhituse pärast.

Kõige silmapaistvamad sümptomid, mis peaksid olema arsti viivitamatu visiidi põhjuseks: püsiv oksendamine: rohkem kui 1 päev, rohkem kui 2 korda päevas, verega oksendamine, kiire seletamatu kaalukaotus, mustad väljaheited, tugev kõhu suurenemine, kollatõbi.

Mis tahes elundi, sealhulgas maksa metastaasid võivad põhjustada pidevat valulikku valu.

Kuidas diagnoositakse maksavähi metastaasid?

Küsitlus võib sisaldada erinevaid uuringuid ja analüüse:

  • Maksa ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnostiline meetod, seda kasutatakse sageli sõeluuringuks. Kuid see ei aita alati metastaaside leidmisel ja nende kohta vajaliku teabe saamisel..
  • Kujutismeetodid: multispiraalne CT, MRI, PET, angiograafia (uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse kontrastaine). Need aitavad mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, kogust, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada mädanemist ja lagunemist, levikut naaberkudedesse ja elunditesse.
  • Sageli peab arst efektiivse ravi määramiseks teadma, milline on kasvajakoe struktuur mikroskoopilisel tasemel, kui palju erinevad vähirakud normaalsetest. Selleks viiakse läbi biopsia: kasvajakoe fragment saadakse nõela abil (peene nõela aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse instrumendi abil - trepan (tuuma biopsia, trepanobiopsia). Protseduur viiakse läbi ultraheli järelevalve all.
  • Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide tasemel, aitavad mõista, kui halvasti maks töötab.

“Biopsia ajal sisestatakse kasvajasse nõel. Kas vähirakud saavad selle tõttu eralduda ja metastaasida? ”
See on müüt. Biopsia ei suurenda metastaaside riski.

Sageli tuvastatakse uurimise käigus maksas esimesed metastaasid ja seejärel hakkavad nad otsima primaarset kasvajat. Ülesannet hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, saab arst aru, millisest elundist nad pärinevad.

Kuidas ravitakse maksa metastaase??

Ravi taktika sõltub mitmest tegurist:

  • Metastaaside arv: kas need on üksikud või mitu.
  • Vähi tüüp.
  • Maksa ja muude elundite häirete raskusaste.

Peamised ravimeetodid on samad, mis teiste onkoloogiliste haiguste korral. Üksikuid metastaase (või mitut väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Tehke lobaarne, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

Määrake keemiaravi, kiiritusravi kursused.

Euroopa vähikliiniku arstid kasutavad tänapäevast metastaatilise maksavähi ravimeetodit, mida praktiseeritakse sageli välisriikide kliinikutes - perkutaanne transhepaatiline raadiosageduslik ablatsioon (RFA)..

Ravi tulemused

3A - maksavähi metastaasid
3B - tuumori vähenemine pärast kemoemboliseerimist

3C - metastaaside vähenemine pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

3D - ravi tulemus pärast 6 kuud

Protseduuri ajal viiakse metastaasidesse spetsiaalne elektroodinõel ja selle kaudu edastatakse raadiolained, mis hävitavad vähirakud. Selle tagajärjel ilmneb kasvaja kontrollitud aseptiline nekroos ilma ümbritsevaid terveid kudesid kahjustamata. See võib märkimisväärselt suurendada ellujäämist ja vähendada relapsi riski..

RFA on ainulaadne selle poolest, et seda saab uuesti kasutada, kui maksas avastatakse uusi metastaase. Seda meetodit kasutatakse edukalt primaarse maksavähi korral, kui samaaegselt on olemas ka tsirroos ja suur maksapuudulikkuse oht.

Näiteks suutsime saavutada stabiilse remissiooni ja võimaluse korral täieliku taastumise ühel patsiendil, kellel diagnoositi rinnavähk ühe maksa metastaasidega. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid tegid maksa radikaalse mastektoomia ja lobaresektsiooni, millele lisandus keemiaravi kuur.

Hea tulemuse saavutas ka käärsoolevähiga patsient ja viis väikest metastaasi maksa erinevates lohkudes. Tegime resektsiooni (eemaldatud osa soolestikust), läbisime keemiaravi ja maksa raadiosagedusliku ablatsiooni.

Maksavähi metastaaside ravimisel on raskusi. Näiteks metastaatiline vähk ei reageeri sageli ravimitele, mis on aidanud primaarse kasvaja vastu. Peame valima optimaalse teraapia, kombineerima erinevaid raviviise. Maksa metastaasid ja süsteemne keemia reageerivad halvasti. Parima efekti annab ravimite sisestamine maksaarterisse..

Keemiaravi ravimid aitavad aeglustada metastaaside kasvu, vähendada nende arvu, pikendada patsiendi elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Algstaadiumis vähendab keemiaravi metastaaside riski. Vajadusel kasutavad Euroopa onkoloogiakliiniku arstid implanteeritavat venoosset ja arteriaalset porti, keemiaravi piirkondlikku infusiooni intraarteriaalselt.

Kiiritusravi maksavähi metastaaside korral aitab valust vabaneda, kuid ei suurenda eeldatavat eluiga.

Suunatud teraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on konkreetne sihtmärk - konkreetne molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvamiseks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähiga on ainus tõestatud efektiivsusega sihtravim sorafeniib. Seda registreeritakse primaarse ja metastaatilise maksavähi raviks enam kui 60 riigis..

Emboliseerimine on paljulubav meetod maksa metastaaside ja muude pahaloomuliste kasvajate raviks, mida kasutatakse Euroopa vähikliiniku sekkumishaiguste onkoloogia ja endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Meetodi olemus on see, et tuumorisse toitavasse anumasse süstitakse spetsiaalne ravim, mis häirib verevoolu.

Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui mikrosfäärid süstitakse keemiaravi eritavasse anumasse. Kemoemboliseerimine on praegu ravi “kuldstandard” juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine või siirdamine ebaõnnestub.

Kemoemboliseerimise ajal saavutatakse kahekordne efekt. Mikrosfäärid blokeerivad verevoolu, eemaldades kasvajalt vajalikud ained ja vabastatud keemiaravi ründab kasvajarakke.

Kõik olemasolevad kemoemboliseerivad ravimid on saadaval Euroopa onkoloogiakliinikus.

Kaasaegse kõrgtehnoloogilise meditsiini võimalustest maksakasvajate ravis Tervise Köök programmis Rain TV kanalil.

Maksa taastumine pärast metastaaside eemaldamist

Kui pärast 4. etapi vähkkasvaja metastaaside kirurgilist ravi ei tuvastata elundis enam vähirakke, soovitab arst pildistada (ultraheli, CT või MRI) ja teha testid (maksafunktsiooni iseloomustavate ainete alfa-fetoproteiini taseme jaoks) korda Esimese kahe aasta jooksul 3–6 kuud, seejärel üks kord iga 6–12 kuu järel. See aitab õigeaegselt tuvastada ägenemisi või ravi võimalikke kõrvaltoimeid..

Tervislik toitumine, arsti soovitustele vastav füüsiline aktiivsus aitavad kiirendada maksa ja kogu keha taastamist..

Millised komplikatsioonid võivad tekkida? Kui on vaja võtta erakorralisi meetmeid?

Maksa kasvaja võib tihendada portaalveeni, alaveenova ja sapijuha. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Selles sisalduv mürgine hemoglobiini lagunemissaadus - bilirubiin - hakkab sisenema vereringesse. Nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks - seal on mehaaniline kollatõbi. See seisund on ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine ajule ja teistele organitele, selle taseme tugev tõus võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse ikteruse tõttu võimatu operatsiooni läbi viia ja keemiaravi läbi viia.

Sapi väljavool taastatakse kirurgiliselt, ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgentelevisiooni järelevalve all. Drenaaži on kahte tüüpi:

  1. Väline - sapp tuuakse välja.
  2. Välimine-sisemine: osa sapist eritub, osa - soolestiku luumenisse.

Kui kasvaja surub maksa eri osadesse mitu sapijuha, paigaldatakse mitu äravoolu. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kaasaegset samaaegse stentimise meetodit. Samal ajal jäetakse väline drenaaž ainult 1-2 päevaks või võite ilma selleta üldse teha.

Millised on maksavähi metastaaside prognoosid?

Selle diagnoosiga Euroopa onkoloogiakliinikusse lubatud patsiendid on seotud peamiselt küsimusega: “Kas maksa metastaase saab ravida 4. staadiumi vähiga?” Ravi efektiivsus sõltub vähi tüübist, selle molekulaargeneetilistest omadustest, kasvaja asukohast ja pahaloomulise kasvaja määrast. Pärast maksa metastaaside esmakordset avastamist elab enamik patsiente 6–18 kuud. Käärsoole- ja pärasoolevähi korral on pärast suurt tsütoreduktiivset operatsiooni prognoos soodsam.

Kui metastaasid esinevad mitte ainult maksas, vaid ka muudes kehaosades, näiteks metastaasid maksas ja luudes, halveneb prognoos. Kuid isegi selle abil on kirurgiline ravi võimalik..

Euroopa kliiniku arstidel on pikaajaline kogemus maksa metastaaside kombineeritud ravis. Tänu sellele saame patsientide elu märkimisväärselt pikendada. Parimaid tulemusi saab siis, kui käärsoolevähk metastaasib maksa. Oleme välja töötanud selged kriteeriumid, millest juhinduda, mõnikord võime hoiduda kirurgilisest ravist, kui kahjustusi leitakse mõlemas maksa lohus. Sellistel juhtudel algab ravi keemiaravi kuuriga..

Kui maksas esines metastaase kopsu, kõhunäärme, mao jne kasvajaga, on osa maksa eemaldamine iseseisva ravimeetodina ebaefektiivne, kuid see võib koos kemoteraapiaga hästi toimida.

Kui samal ajal on maksas ja lümfisõlmedes metastaasid, halvendab see oluliselt prognoosi. Viieaastane elulemus väheneb umbes poole võrra. Kuid sel juhul on ravi ikkagi võimalik.

Kus maksa metastaase ravida Venemaal?

Paljud Venemaa patsiendid, kes seisavad silmitsi selle kohutava diagnoosiga - metastaasidega vähk - usuvad, et see on kohtuotsus ja midagi ei saa teha ega tõhusat abi saada, vaid ainult välismaal. Tegelikult on Venemaal, Moskvas kõik kaasaegsed tehnoloogiad ja ravimid saadaval. Kaasaegne kvalifitseeritud abi on saadaval Euroopa vähikliinikus.

Usume, et saate alati aidata, ja seetõttu alustame vähktõvega patsientide ravi igal etapil. Meie arstidel on laialdased kogemused, nad viivad läbi rahvusvaheliste protokollide kohaselt keerukaid invasiivseid protseduure ja kirurgilisi sekkumisi, keemiaravi. Me teame, kuidas aidata..

Bibliograafia:

[1] Kasvajarakkude vereringe prognostiline väärtus pärast vähiohtude maksaoperatsiooni - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyzh DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Maksa mitme ja bilboaarse metastaatilise kahjustamise kirurgiline ja kombineeritud ravi. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podlužnõi DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Kaasaegsed lähenemisviisid kolorektaalse vähi metastaaside raviks maksas - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgilise gastroenteroloogia bülletään - Number: 4 Aasta: 2008 Leheküljed: 14–28.

[4] Pahaloomuliste maksakasvajatega patsientide kümneaastane elulemus pärast kirurgilist ravi - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

[5] Kolorektaalse vähi poolt metastaatilise maksa- ja lümfisõlmede sissetungiga patsientide kirurgiline ja kombineeritud ravi - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgari MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.