Maksa metastaaside eeldatav eluiga

Maksa metastaasid on vähk, mis sai alguse teisest kehaosast ja levib sellesse elundisse. Mõnikord nimetatakse sekundaarseks vähiks. Seda esineb palju sagedamini kui primaarset maksavähki: see tuvastatakse umbes kolmandikul vähihaigetest ning mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoolevähil peaaegu igal teisel patsiendil..

Mis on maksa metastaasid?

Mis tahes lokaliseerimise hajumise (levimisprotsessi) vähirakkude pahaloomulised kasvajad, mis vereringe või lümfisüsteemi kaudu sisenevad keha kaugematesse osadesse ja arenevad edasi organites ja kudedes, moodustades metastaase.
Rakud, mis põhjustavad sekundaarset vähki, sisenevad maksa vereringe kaudu. Seda organit iseloomustab üks peamistest funktsioonidest - võõrutus - aktiivne vereringe. Umbes 1,5 liitrit verd minutis läbib maksa, jõudes peamiselt portaalveeni kaudu, mis on peamine levitatud vähirakkude allikas. Seega on maksa metastaaside kõige levinum põhjus portaalveeni basseini elundite primaarne vähk..
Pärast kasvajarakkude levikut on maksafunktsioon halvenenud. Metastaasid on üksikud (vähem kui kolm) ja mitmekordsed. Tavaliselt on neil valge värv ja selged äärised. Kasvaja konsistents sõltub vähirakkude ja kiulise stroomi mahu suhtest.

Maksa metastaaside kasvukiiruse määravad peamiselt primaarse tuumori bioloogia, aga ka patsiendi immuunsussüsteemi seisund.

Taustmetastaasid

Mõned vähiliigid levivad maksa tõenäolisemalt kui teised. Kõige sagedamini esinevad metastaasid järgmiste vähivormide korral:

  • kolorektaalne;
  • kopsuvähk;
  • rinnavähk
  • pankrease vähk;
  • maovähk;
  • melanoom;
  • neuroendokriinsüsteemi vähk.

Suuõõne vähi korral on neelu, eesnäärme, emaka, munasarja, põie, neeru, maksa metastaasid eriti haruldased. Ärge saatke ajuvähiga kaasas.

Sümptomid

Maksa metastaasid ei pruugi alguses mingeid sümptomeid põhjustada: elundi suur suurus võimaldab sellel mõnda aega normaalselt funktsioneerida isegi pahaloomulise kasvaja korral. Hilisemates etappides on manifestatsioone, mis võivad varieeruda sõltuvalt kasvajate arvust ja nende asukohast maksas. Kliinilise pildi diagnoosimise raskused on seotud asjaoluga, et sümptomid on sarnased teiste haigustega.
Maksametastaaside kahtlustel ilmnevad järgmised progresseeruvad sümptomid:

  • isutus;
  • iiveldus;
  • väsimus
  • kaalukaotus;
  • palavik;
  • kollane nahk ja silmad, tume uriin;
  • sügelev nahk;
  • ebamugavustunne või kõhuvalu;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit);
  • pahkluude paistetus.

Diagnostika

Maksa metastaaside diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Salvestus patsiendi haigusloos kõigi tema minevikus toimunud meditsiiniliste sündmuste ja probleemide kohta; pärilikkuse ja elustiiliga seotud onkoloogia riskifaktorite fikseerimine; sümptomite arengu kirjeldus - kõik need andmed aitavad arstil soovitada metastaaside esinemist.
  • Vereanalüüsid. Arst määrab reeglina kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi, kuna selle haigusega erinevad paljud näitajad normaalsest.

Tuumorimarkerite tuvastamiseks viiakse läbi ka immunohistokeemiline (IHC) uuring, et selgitada välja primaarse kasvaja asukoht. Reeglina on juhtudel, kui patsiendil on varem diagnoositud vähk, retsidiivi olemasolu kindlakstegemiseks IHC.

  • Visuaalne diagnoosimine on maksa metastaaside diagnoosimise oluline osa ja hõlmab järgmisi uuringuid:
    • Ultraheliuuring (ultraheli) annab aimu maksa suuruse, kuju ja struktuuri muutumisest. Ka biopsia nõela või laparoskoobi sissetoomise kontrollimiseks kasutatakse tänapäevaseid ultrahelimasinaid, millega lõplikult tuvastatakse maksa metastaaside esinemine..
    • Kompuutertomograafia (CT) on röntgenikiirgus kõhuõõne elundite ja retroperitoneaalse ruumi uuring. See viiakse läbi nii kontrastsuseta kui ka booluskontrastiga, see tähendab radioaktiivse ravimi intravenoosse manustamisega spetsiaalse automaatse süstla abil.

    Kompuutertomograafia (CT) on maksa metastaaside kõige tavalisem sõeluuring. See võimaldab tuvastada ja selgitada maksas patoloogiliste moodustiste olemust, nende seost kõhuõõne anumatega, uuringuala lümfisõlmede muutuste olemust, kõhuõõne arterite ja veenide seisundit.

    Magnetresonantstomograafiat (MRI) kasutatakse tavaliselt siis, kui arstid pole kindlad visuaalse diagnostika muude uuringute, näiteks CT või ultraheliuuringute tulemustes. Tänu kõrgvälja (1,5T) ja ülikõrgvälja (3T) magnetresonantstomograafide, väga õhukeste lõikudega täiendavate ainulaadsete programmide suurele eraldusvõimele näete uuringu ajal maksa struktuuri muutusi kuni mitme millimeetri suuruses, tuvastada patoloogilisi protsesse nende algfaasis ja läbi viia ka patoloogiliste koosseisude diferentsiaaldiagnostika. Mahuliste kasvajate esinemisel võib arst välja kirjutada MRT kontrastsuse suurendamise abil. See võimaldab teil hinnata kasvaja verevarustuse taset ja hinnata healoomulist või pahaloomulist olemust.

    Kuna tehnoloogia põhineb pigem magnetresonantsi kui röntgenikiirte kasutamisel, näidatakse MR-kuvamist juhtudel, kui on vaja vähendada patsiendi kiirguskoormust (sagedased röntgenuuringud, lapsed, rasedus).

  • Positronemissioontomograafiat (PET) saab kasutada metastaaside kontrollimiseks maksa ümbritsevates elundites ja kudedes. Seda kasutatakse sageli siis, kui patsiendi haigusloos on kolorektaalvähk või maovähk..
  • Biopsia on rakkude või koe ekstraheerimine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. Biopsiat ja peene nõelaga aspiratsioonibiopsiat kasutatakse juhul, kui visuaalsed uuringud ei võimalda neoplasmi olemust kindlaks teha või kui patsiendi ajaloos pole vähki. Pisikese koeproovi võtmiseks, mida uuritakse mikroskoobi all, sisestatakse maksa õhuke pikk nõel..

    Materjalide proovivõtmise meetodi kaasaegne suundumus histoloogiliseks analüüsiks, termotuumabiopsiaks ühendab magnetresonantsi või kompuutertomograafia ja ultraheli diagnostika võimalused. Enne punktsiooni tehakse uuring CT- või MRI-seadmetega. Selle tulemuste põhjal kavandab arst punktsioonikoha, arvutab biopsia nõela käigu ja läbitungimissügavuse. Biopsia ise viiakse läbi ultraheliuuringu järelevalve all. Meetod tagab kahjustatud alale löömise maksimaalse täpsuse..

    Ravi

    Raviplaan koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi ja see sisaldab tavaliselt erinevate meetodite kombinatsiooni. Ravi abil saab kontrollida ja aeglustada maksa metastaaside kasvu, kuid enamik metastaase ei kao täielikult ilma kirurgilise eemaldamiseta.
    Ravimeetodite ja säilitusravi tüübi valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

    • kust algas esmane vähk?
    • millises maksa kohas paiknevad metastaasid;
    • kui palju metastaase moodustus;
    • metastaatiliste kasvajate suurus;
    • metastaatilise vähi esinemine teistes kehaosades;
    • varasemad vähiravi kursused;
    • kui hästi toimib maks;
    • patsiendi isiklikud eelistused.

    Loetletud andmete põhjal saavad arstid pakkuda järgmisi protseduure ja toetavat ravi.

    • Keemiaravi. See on maksa metastaaside kõige tavalisem ravi. See aitab peatada või aeglustada vähi kasvu ja leevendada sümptomeid. Keemiaravi võib kasutada ka pahaloomulise kasvaja mahu vähendamiseks enne operatsiooni või määrata seda pärast operatsiooni, et vähendada vähktõve taastekke riski. Keemiaravi kasutatakse mõnikord koos teiste ravimeetoditega, näiteks suunatud teraapia, kiiritusravi ja kirurgiaga..
    • Infusioon maksaarterisse on protseduur, mis võimaldab teil ravimit otse maksa kasvajatesse toimetada. Keemiaravi viiakse pumba kaudu maksaarterisse. Protsessi keerukuse ja keerukuse tõttu kasutatakse seda meetodit harvemini kui süsteemset keemiaravi. Seda peetakse tõhusaks juhtudel, kui metastaasid ei ulatu maksa piiridest kaugemale, kuid näiteks korduvuse tõttu ei saa neid operatsiooni teel eemaldada.
    • Chemoembolization või transarterial chemoembolization on protseduur, mille kaudu toimetatakse ravim otse maksa kasvajatesse. Maksaarterisse sisestatakse kateeter, mis on peamine elundini viiv veresoon. Pärast verevarustuse blokeerimist lakkab vähkkasvaja kasvaja kasvamiseks vajaliku hapniku ja toitainete saamisest. Kemoemboliseerimist saab kasutada maksa metastaaside kasvu peatamiseks või aeglustamiseks maksas paiknevate kollete korral.

    Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimi tüübist, selle annusest ja manustamisviisist. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on luuüdi aktiivsuse pärssimine (valgete vereliblede vähene sisaldus), iiveldus ja oksendamine ning suuõõne ja soolte probleemid. Maksaarteri infusioon ja transarteriaalne kemoemboliseerimine põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui süsteemne keemiaravi.

    Operatsiooni saab kasutada ainult üksikute maksa metastaaside raviks. Operatsioon nimega resektsioon eemaldab maksa osa, mis sisaldab vähki. Kõige sagedamini kasutatakse seda kolorektaalse vähi korral, mis on levinud maksa. See viiakse läbi sisselõike kaudu kõhuõõnes (avatud resektsioon) või mitme sisselõike kaudu, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja kirurgilised instrumendid (maksa laparoskoopiline resektsioon). Operatsioon võtab mitu tundi.

    Operatsiooni kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt elundi eemaldatud osa suurusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Sageli hõlmavad valu, verejooksu, haava nakatumist ja pleura efusiooni (vedeliku patoloogiline kogunemine kopsude ja rindkere seinte vahel).

  • Ablatsiooniteraapia on protseduur, mille käigus pahaloomulised rakud hävitatakse kuumuse, kemikaalide ja muude meetoditega kokkupuutel. Tavaliselt kasutatakse seda väikeste maksakasvajate raviks juhtudel, kui operatsiooni ei saa patsiendi ohutuse huvides läbi viia. Kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt sellest, milline protseduur viidi läbi ja millist maksa osa töödeldi..
  • Kiiritusravi kasutatakse maksa metastaaside raviks mitte liiga sageli. See on tingitud asjaolust, et kiirgus võib põhjustada elundi kahjustusi. Harvadel juhtudel võib sümptomitele leevendada kogu maksa välist kiirgust (palliatiivse ravimina)..
  • Stereotaktilist kiiritusravi kasutatakse juhtudel, kui esineb 1–3 väikest maksa metastaasi. Lisaks kiiritamisele tavapäraste lineaarsete kiirenditega, mille ravi võib kesta 2–3 kuud, kasutatakse nn konformaalset kiiritusravi radiokirurgia, stereotaktilise kiiritusravi ja MIBS-i üldise onkoloogia kliinikus. Selle kaasaegse lähenemisviisi abil arvutatakse kiirituskiire konfiguratsioon ja kiirguse intensiivsus spetsiaalsete programmide abil hoolikalt. See võimaldab saavutada kiirgusdoosi jaotuse täpset vastavust neoplasmi vormile, rakendada võimalikult suurt kiirgusdoosi sihtmärgiks - kasvaja keskmesse, säästes samal ajal perifeerseid normaalseid kudesid.

    Kiiritusravi kõrvaltoimed sõltuvad peamiselt kiiritusravi tüübist ja ravitava maksa mahust. Kiiritusravi tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus ja nahaprobleemid..

  • Raadiokirurgia. CyberKnife robotiseeritud raadiokirurgiasüsteemi saab kasutada operatsiooni alternatiivina. Meetod võimaldab ravida nii patsiente, kellel tervislikel põhjustel pole kõhuõõneoperatsioone näidatud, kui ka neid, kes ise keelduvad kirurgilisest sekkumisest.
  • MIBS-is konkreetse patsiendi ravistrateegia valimise otsuse teevad ühiselt kliiniliste ja diagnostiliste erialade arstid. Igas etapis koostatakse individuaalne plaan mõju edasiseks jälgimiseks ja kontrollimiseks, mis hõlmab kõiki kõige informatiivsemaid diagnostikameetodeid, mida kasutatakse tänapäeval Euroopa ja USA juhtivates vähikeskustes..

    Vähi metastaasid maksas

    Mis on maksavähi metastaasid??

    Sekundaarseteks fookusteks nimetatakse metastaase, mis tekivad siis, kui esmastest tuumori kasvajatest pärinevad vähirakud eemalduvad ja rändavad vere või lümfi vooluga keha erinevatesse osadesse. Metastaasid võivad esineda erinevates elundites. Neid leidub sageli maksas..

    Kui kasvaja areneb algselt välja maksakudedest, tekib primaarne maksavähk. Metastaatilist vähki nimetatakse sekundaarseks - see tuleb alati teistest organitest. Enamik maksavähkidest on sekundaarne vähk..

    Mulle tehti maksas metastaase, mille põhifookus oli sooltes. Ma tõesti lootsin, et saame sooled ravida, kuid mul polnud aega - vedasin pikka aega paberitega teises kliinikus. Niisiis, kui nad ilmusid - loomulikult langesid mu käed ja ma kujutasin juba ette järelejäänud nädalaid. Õnneks usun tänapäevasesse anesteesiasse, kuid ei suutnud uskuda, et saaksin maksakahjustustega hakkama. Nii oleks, kui ma ei saaks dr Pylevi juurde. Ta leidis väljapääsu. Ja see päästis mind.

    Ma ei mäleta operatsiooni täpset nime - see on väga pikk, koos mõnede näitajatega, aga tegelikult, nagu Andrei Lvovitš mulle mulle sõrmedel selgitas - õnneks moodustasid maksa kolbasse kolm koldet. Minu ebaõnne pärast - selles, mis on rohkem ja seetõttu olulisem. Te ei saa seda lihtsalt ära võtta ega ära lõigata. Ülejäänud tükk ei kannata koormust..
    Lahendus koosnes kahest operatsioonist. Esiteks suunas ta kuidagi maksa verevoolu nii, et väiksem osa maksast sai rohkem verd kui suurem. Selle tõttu hakkas väike osa kasvama! Ja nii hakkas ta võtma üha rohkem tööd. Veidi vähem kui kuu pärast oli see juba suurus, mis on piisav maksa kui elundi peaaegu normaalseks toimimiseks..
    Teise operatsiooni käigus eemaldas ta nakatunud osa. Ja väike töötab nüüd üksi, kuid kohaneb koormustega.
    Muidugi ei mõelnud ma sellele, et oma elus peaksin selle kõige kohta teada saama ja veelgi enam, et seda enda jaoks kogeda. Kuid nagu arst ütles, ei olnud kuni viimase ajani selliseid operatsioone üldse tehtud. Esialgsest diagnoosimisest on möödunud juba kuus kuud. Arvan, et mul poleks neid, kui mul poleks õnne nende arstide juurde pääseda.
    Kas on mingeid sõnu, mis väljendaksid minult ja lastelt tänu? Ma ei usu. Aga igatahes tänu neile.

    Kust vähirakud metastaseeruvad maksas?

    Maksa metastaatiline vähk pärineb sageli kopsudest, maost, jämesoolest ja pärasoolest, piimanäärmetest, söögitorust, kõhunäärmest.

    Kopsu-, mao- ja kolorektaalvähi korral tuvastatakse maksa metastaasid 50% juhtudest, rinnavähi, melanoomi korral - 30% juhtudest.

    Emaka ja munasarjade, neelu, suuõõne, põie ja neerude pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad maksas. Ajuvähi metastaase peaaegu kunagi ei esine.

    Miks metastaasivad paljud kasvajad maksa?

    Maks on üks suuremaid organeid. See täidab olulisi funktsioone: puhastab toksiinide verd, toodab sappi, toodab mitmesuguseid valke, ensüüme, talletab glükogeenivarusid, mis on energiaallikas.

    Maks läbib tohutult verd - umbes 1,5 liitrit minutis. Umbes 30–35% verest voolab arterite kaudu, ülejäänud 70–75% portaalveeni kaudu soolestikust. Maksa sees on spetsiaalsed sinusoidsed kapillaarid (sinusoidid), milles verevool aeglustub, arteriaalne veri seguneb venoossega ja koos naasevad nad madalama vena cava kaudu südamesse.

    See spetsiaalne maksa verevarustussüsteem soodustab vähirakkude levikut..

    Enne omaenda koloonia - metastaatilise kasvaja - alustamist maksas on vähirakul veel pikk tee minna. See peaks eemalduma ema kasvajast, tungima vere- või lümfisüsteemi, reisima keha ja asuma maksakoes. See võib igal etapil surra (ja paljud vähirakud surevad).

    Kuni teatud ajani pärsib ema kasvaja ja immuunsus metastaaside kasvu. Migreerunud vähirakud on kas passiivsed või paljunevad väga aeglaselt. Siis algab nende kiire kasv. Teadlased ei tea täielikult, miks see juhtub. Kuna vähirakud muutuvad metastaasides suuremaks, hakkavad nad tootma kasvutegureid, mis stimuleerivad kasvajat toitvate uute laevade kasvu..

    Kuidas vähi metastaasid maksas? Milliste sümptomitega peate arsti vaatama?

    Algstaadiumis, nagu paljude pahaloomuliste kasvajate puhul, ei avaldu vähktõve metastaasid maksas. Aja jooksul kolded suurenevad, hakkavad häirima sapi verevoolu ja väljavoolu. Maks on katki, ilmnevad mitmesugused sümptomid:

    • Nõrkus, väsimus, vähenenud töövõime.
    • Kaalukaotus kuni äärmise ammendumiseni - kahheksia.
    • Söögiisu halvenemine kuni isutuseni.
    • Iiveldus, oksendamine.
    • Soolane nahk või kollatõbi.
    • Parema ribi all on tuim valu. Raskustunne, täiskõhutunne, surve.
    • Kõhu suurenemine uimasusest (astsiit).
    • Kõhu naha all olevad laienenud veenid (sageli on pilt väga iseloomulik: veenid erinevad nabast kõigis suundades ja meenutavad meduusikapead).
    • Spider veenid nahal.
    • Südamepekslemine.
    • Temperatuuri tõus.
    • Naha sügelus.
    • Soole häired, puhitus.
    • Söögitoru veritsus.
    • Günekomastia (meeste piimanäärmete laienemine ja süvenemine).

    Selliseid häireid ei leidu ainult maksavähki. Muidugi pole põhjust paanikaks, kui sellest loendist muretsed ainult nõrkuse, palaviku ja puhituse pärast.

    Kõige silmapaistvamad sümptomid, mis peaksid olema arsti viivitamatu visiidi põhjuseks: püsiv oksendamine: rohkem kui 1 päev, rohkem kui 2 korda päevas, verega oksendamine, kiire seletamatu kaalukaotus, mustad väljaheited, tugev kõhu suurenemine, kollatõbi.

    Mis tahes elundi, sealhulgas maksa metastaasid võivad põhjustada pidevat valulikku valu.

    Kuidas diagnoositakse maksavähi metastaasid?

    Küsitlus võib sisaldada erinevaid uuringuid ja analüüse:

    • Maksa ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnostiline meetod, seda kasutatakse sageli sõeluuringuks. Kuid see ei aita alati metastaaside leidmisel ja nende kohta vajaliku teabe saamisel..
    • Kujutismeetodid: multispiraalne CT, MRI, PET, angiograafia (uuring, mille käigus süstitakse veresoontesse kontrastaine). Need aitavad mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, kogust, paiknemist, kasvu olemust, tuvastada mädanemist ja lagunemist, levikut naaberkudedesse ja elunditesse.
    • Sageli peab arst efektiivse ravi määramiseks teadma, milline on kasvajakoe struktuur mikroskoopilisel tasemel, kui palju erinevad vähirakud normaalsetest. Selleks viiakse läbi biopsia: kasvajakoe fragment saadakse nõela abil (peene nõela aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse instrumendi abil - trepan (tuuma biopsia, trepanobiopsia). Protseduur viiakse läbi ultraheli järelevalve all.
    • Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide tasemel, aitavad mõista, kui halvasti maks töötab.

    “Biopsia ajal sisestatakse kasvajasse nõel. Kas vähirakud saavad selle tõttu eralduda ja metastaasida? ”
    See on müüt. Biopsia ei suurenda metastaaside riski.

    Sageli tuvastatakse uurimise käigus maksas esimesed metastaasid ja seejärel hakkavad nad otsima primaarset kasvajat. Ülesannet hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, saab arst aru, millisest elundist nad pärinevad.

    Kuidas ravitakse maksa metastaase??

    Ravi taktika sõltub mitmest tegurist:

    • Metastaaside arv: kas need on üksikud või mitu.
    • Vähi tüüp.
    • Maksa ja muude elundite häirete raskusaste.

    Peamised ravimeetodid on samad, mis teiste onkoloogiliste haiguste korral. Üksikuid metastaase (või mitut väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Tehke lobaarne, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

    Määrake keemiaravi, kiiritusravi kursused.

    Euroopa vähikliiniku arstid kasutavad tänapäevast metastaatilise maksavähi ravimeetodit, mida praktiseeritakse sageli välisriikide kliinikutes - perkutaanne transhepaatiline raadiosageduslik ablatsioon (RFA)..

    Ravi tulemused

    3A - maksavähi metastaasid
    3B - tuumori vähenemine pärast kemoemboliseerimist

    3C - metastaaside vähenemine pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

    3D - ravi tulemus pärast 6 kuud

    Protseduuri ajal viiakse metastaasidesse spetsiaalne elektroodinõel ja selle kaudu edastatakse raadiolained, mis hävitavad vähirakud. Selle tagajärjel ilmneb kasvaja kontrollitud aseptiline nekroos ilma ümbritsevaid terveid kudesid kahjustamata. See võib märkimisväärselt suurendada ellujäämist ja vähendada relapsi riski..

    RFA on ainulaadne selle poolest, et seda saab uuesti kasutada, kui maksas avastatakse uusi metastaase. Seda meetodit kasutatakse edukalt primaarse maksavähi korral, kui samaaegselt on olemas ka tsirroos ja suur maksapuudulikkuse oht.

    Näiteks suutsime saavutada stabiilse remissiooni ja võimaluse korral täieliku taastumise ühel patsiendil, kellel diagnoositi rinnavähk ühe maksa metastaasidega. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid tegid maksa radikaalse mastektoomia ja lobaresektsiooni, millele lisandus keemiaravi kuur.

    Hea tulemuse saavutas ka käärsoolevähiga patsient ja viis väikest metastaasi maksa erinevates lohkudes. Tegime resektsiooni (eemaldatud osa soolestikust), läbisime keemiaravi ja maksa raadiosagedusliku ablatsiooni.

    Maksavähi metastaaside ravimisel on raskusi. Näiteks metastaatiline vähk ei reageeri sageli ravimitele, mis on aidanud primaarse kasvaja vastu. Peame valima optimaalse teraapia, kombineerima erinevaid raviviise. Maksa metastaasid ja süsteemne keemia reageerivad halvasti. Parima efekti annab ravimite sisestamine maksaarterisse..

    Keemiaravi ravimid aitavad aeglustada metastaaside kasvu, vähendada nende arvu, pikendada patsiendi elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Algstaadiumis vähendab keemiaravi metastaaside riski. Vajadusel kasutavad Euroopa onkoloogiakliiniku arstid implanteeritavat venoosset ja arteriaalset porti, keemiaravi piirkondlikku infusiooni intraarteriaalselt.

    Kiiritusravi maksavähi metastaaside korral aitab valust vabaneda, kuid ei suurenda eeldatavat eluiga.

    Suunatud teraapia hõlmab selliste ravimite kasutamist, millel on konkreetne sihtmärk - konkreetne molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvamiseks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähiga on ainus tõestatud efektiivsusega sihtravim sorafeniib. Seda registreeritakse primaarse ja metastaatilise maksavähi raviks enam kui 60 riigis..

    Emboliseerimine on paljulubav meetod maksa metastaaside ja muude pahaloomuliste kasvajate raviks, mida kasutatakse Euroopa vähikliiniku sekkumishaiguste onkoloogia ja endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Meetodi olemus on see, et tuumorisse toitavasse anumasse süstitakse spetsiaalne ravim, mis häirib verevoolu.

    Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui mikrosfäärid süstitakse keemiaravi eritavasse anumasse. Kemoemboliseerimine on praegu ravi “kuldstandard” juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine või siirdamine ebaõnnestub.

    Kemoemboliseerimise ajal saavutatakse kahekordne efekt. Mikrosfäärid blokeerivad verevoolu, eemaldades kasvajalt vajalikud ained ja vabastatud keemiaravi ründab kasvajarakke.

    Kõik olemasolevad kemoemboliseerivad ravimid on saadaval Euroopa onkoloogiakliinikus.

    Kaasaegse kõrgtehnoloogilise meditsiini võimalustest maksakasvajate ravis Tervise Köök programmis Rain TV kanalil.

    Maksa taastumine pärast metastaaside eemaldamist

    Kui pärast 4. etapi vähkkasvaja metastaaside kirurgilist ravi ei tuvastata elundis enam vähirakke, soovitab arst pildistada (ultraheli, CT või MRI) ja teha testid (maksafunktsiooni iseloomustavate ainete alfa-fetoproteiini taseme jaoks) korda Esimese kahe aasta jooksul 3–6 kuud, seejärel üks kord iga 6–12 kuu järel. See aitab õigeaegselt tuvastada ägenemisi või ravi võimalikke kõrvaltoimeid..

    Tervislik toitumine, arsti soovitustele vastav füüsiline aktiivsus aitavad kiirendada maksa ja kogu keha taastamist..

    Millised komplikatsioonid võivad tekkida? Kui on vaja võtta erakorralisi meetmeid?

    Maksa kasvaja võib tihendada portaalveeni, alaveenova ja sapijuha. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Selles sisalduv mürgine hemoglobiini lagunemissaadus - bilirubiin - hakkab sisenema vereringesse. Nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks - seal on mehaaniline kollatõbi. See seisund on ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine ajule ja teistele organitele, selle taseme tugev tõus võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse ikteruse tõttu võimatu operatsiooni läbi viia ja keemiaravi läbi viia.

    Sapi väljavool taastatakse kirurgiliselt, ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgentelevisiooni järelevalve all. Drenaaži on kahte tüüpi:

    1. Väline - sapp tuuakse välja.
    2. Välimine-sisemine: osa sapist eritub, osa - soolestiku luumenisse.

    Kui kasvaja surub maksa eri osadesse mitu sapijuha, paigaldatakse mitu äravoolu. Euroopa onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kaasaegset samaaegse stentimise meetodit. Samal ajal jäetakse väline drenaaž ainult 1-2 päevaks või võite ilma selleta üldse teha.

    Millised on maksavähi metastaaside prognoosid?

    Selle diagnoosiga Euroopa onkoloogiakliinikusse lubatud patsiendid on seotud peamiselt küsimusega: “Kas maksa metastaase saab ravida 4. staadiumi vähiga?” Ravi efektiivsus sõltub vähi tüübist, selle molekulaargeneetilistest omadustest, kasvaja asukohast ja pahaloomulise kasvaja määrast. Pärast maksa metastaaside esmakordset avastamist elab enamik patsiente 6–18 kuud. Käärsoole- ja pärasoolevähi korral on pärast suurt tsütoreduktiivset operatsiooni prognoos soodsam.

    Kui metastaasid esinevad mitte ainult maksas, vaid ka muudes kehaosades, näiteks metastaasid maksas ja luudes, halveneb prognoos. Kuid isegi selle abil on kirurgiline ravi võimalik..

    Euroopa kliiniku arstidel on pikaajaline kogemus maksa metastaaside kombineeritud ravis. Tänu sellele saame patsientide elu märkimisväärselt pikendada. Parimaid tulemusi saab siis, kui käärsoolevähk metastaasib maksa. Oleme välja töötanud selged kriteeriumid, millest juhinduda, mõnikord võime hoiduda kirurgilisest ravist, kui kahjustusi leitakse mõlemas maksa lohus. Sellistel juhtudel algab ravi keemiaravi kuuriga..

    Kui maksas esines metastaase kopsu, kõhunäärme, mao jne kasvajaga, on osa maksa eemaldamine iseseisva ravimeetodina ebaefektiivne, kuid see võib koos kemoteraapiaga hästi toimida.

    Kui samal ajal on maksas ja lümfisõlmedes metastaasid, halvendab see oluliselt prognoosi. Viieaastane elulemus väheneb umbes poole võrra. Kuid sel juhul on ravi ikkagi võimalik.

    Kus maksa metastaase ravida Venemaal?

    Paljud Venemaa patsiendid, kes seisavad silmitsi selle kohutava diagnoosiga - metastaasidega vähk - usuvad, et see on kohtuotsus ja midagi ei saa teha ega tõhusat abi saada, vaid ainult välismaal. Tegelikult on Venemaal, Moskvas kõik kaasaegsed tehnoloogiad ja ravimid saadaval. Kaasaegne kvalifitseeritud abi on saadaval Euroopa vähikliinikus.

    Usume, et saate alati aidata, ja seetõttu alustame vähktõvega patsientide ravi igal etapil. Meie arstidel on laialdased kogemused, nad viivad läbi rahvusvaheliste protokollide kohaselt keerukaid invasiivseid protseduure ja kirurgilisi sekkumisi, keemiaravi. Me teame, kuidas aidata..

    Bibliograafia:

    [1] Kasvajarakkude vereringe prognostiline väärtus pärast vähiohtude maksaoperatsiooni - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyzh DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

    [2] Maksa mitme ja bilboaarse metastaatilise kahjustamise kirurgiline ja kombineeritud ravi. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podlužnõi DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

    [3] Kaasaegsed lähenemisviisid kolorektaalse vähi metastaaside raviks maksas - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgilise gastroenteroloogia bülletään - Number: 4 Aasta: 2008 Leheküljed: 14–28.

    [4] Pahaloomuliste maksakasvajatega patsientide kümneaastane elulemus pärast kirurgilist ravi - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Annals of Surgical Hepatology 2010.

    [5] Kolorektaalse vähi poolt metastaatilise maksa- ja lümfisõlmede sissetungiga patsientide kirurgiline ja kombineeritud ravi - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgari MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.