Vähi metastaasid

Maksa metastaasid on murettekitav signaal, mis näitab vähirakkude ringlust kogu kehas, seega tõstetakse esile inimese eluea küsimus. Reeglina paikneb primaarne pahaloomuline kasvaja fookus mitte maksakoes, vaid teistes siseorganites. Tulenevalt asjaolust, et maksas on tugev verevarustus (tänu oma põhifunktsioonile - mürgistest ainetest vabanemiseks) ja suur veresoonkond, sisaldab see palju veresooni. Just vereringes (harvemini - lümfis) kanduvad metastaasid kogu kehas ja enamasti tungivad maksukoesse, kus moodustub uus onkoloogiline fookus.

Metastaaside sümptomid

Maksa metastaasidel on üks salakaval omadus - see ei avaldu kliiniliselt mingil viisil, mille tagajärjel ei põhjusta see patsiendil hirmu ja tuvastatakse hilisemates etappides. Kliiniliste ilmingute puudumine halvendab märkimisväärselt haiguse diagnoosimist ja viib patsiendi ka kauaoodatud ravimist eemale. Mõni inimene elab metastaasidega, kahtlustamata selle olemasolu ja haiguse kulgu, ning mõni neist kogeb:

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus, letargia, vähenenud töövõime, unisus;
  • Dramaatiline ja ebamõistlik kaalukaotus;
  • Ödematoosse sündroomi ilmnemine (üks või mitu turset kogu kehas);
  • Seedetrakti normaalse toimimise rikkumine: iiveldus, oksendamine, väljaheite häirimine;
  • Valulikkuse või ebamugavustunde esinemine paremas kõhus (valu on reeglina tõmmu iseloomuga);
  • Õhupuudus (mõnikord maksa metastaasid suurendavad märkimisväärselt selle suurust, mis põhjustab ümbritsevate elundite kokkusurumist);
  • Astsiit (vaba vedeliku ilmnemine kõhuõõnes, näitab sageli sisemise verejooksu algust);
  • Naha värvimuutus (kollasest tumedani);
  • Skleera muutub kollaseks;
  • Ämblike veenide välimus kehal (peamiselt näol);
  • Kõhu esiseinte laienemine;
  • Palpatsiooni hellus.

Diagnostika

Ilma üksikasjaliku diagnoosita on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui palju inimesi maksa metastaasidega elab. Kaasaegne meditsiin pakub sekundaarsete vähisõlmede olemasolu, suuruse, asukoha ja kuju kindlakstegemiseks palju diagnostilisi teste. Selle diagnoosi kinnitamiseks määratakse reeglina:

  • Laboratoorsed testid (varjualuse, onkoloogiliste markerite ja valkude, ALAT, ASAT ja palju muu üldine ja biokeemiline analüüs) pole peamine, vaid lisadiagnostika, mis võimaldab kinnitada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Kuid mõnel kliinilisel juhul võivad just vere muutused põhjustada arsti kahtlustusi, mis on tervise edasise uurimise ja ravi õigeaegse alustamise põhjuseks.
  • Ultraheliuuring - ultraheli on ohutu, täiesti valutu ja informatiivne diagnostiline meetod. Selle rakendamine võimaldab hinnata maksakoe struktuuri maksa metastaaside ajal, samuti metastaaside paiknemist, arvu ja suurust..
  • Kompuutertomograafia - CT peetakse kõige informatiivsemaks viisiks ja seda kasutatakse peaaegu 100% juhtudest. See võimaldab teil uurida maksa kihilist struktuuri ja tuvastada isegi väikeste vähkkasvaja muutuste esinemist elundi struktuuris. Selle tehnoloogia teine ​​oluline eelis on võime samaaegselt punktsiooni teha ka kudede kogumiseks. Torkimine võimaldab osa kudedest edasiseks mikroskoopiliseks uurimiseks saata, mis annab garanteeritud vastuse. Tuhande suurenemise korral võib kaaluda isegi tervete rakkude väikseid muutusi onkoloogilisteks, mis näitab metastaaside tungimist elundisse.

Diagnoosimine ja selle tulemuste saamine võimaldab meil hinnata maksukoe kahjustuse taset, mille tõttu on võimalik patsiendi eeldatavat eluiga ligikaudselt ennustada.

Ravi efektiivsus

Peaaegu võimatu on ühemõtteliselt vastata, kas maksa metastaaside ravi on vajalik. Sekundaarsete vähisõlmede asukoht, kogus ja suurus sõltub otseselt teraapia tulemusest. Siiski võib ühemõtteliselt väita, et teraapia parandab oluliselt patsiendi eeldatava eluea prognoosi ja tõstab selle kvaliteeti. Õigesti valitud ja võimalikult kiiresti ravi aitab patsienti valu ja igapäevaste piinade eest päästa, tänu millele saab ta naasta oma tavapärase elustiili juurde.

Igal ravimeetodil on oma eelised ja puudused, seetõttu valitakse see puhtalt individuaalselt. Maksavähi korral kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Kõige tõhusamad on:

  • Antineoplastilised ravimid - spetsiaalsete ravimite võtmine pärsib uute pahaloomuliste kasvajate kasvu ja hävitab ka juba moodustunud kasvajad. Kuid nende tegevusest ei piisa onkoloogilise protsessi täielikuks allasurumiseks, seetõttu kasutatakse neid enamasti koos võimsamate meetoditega (kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia jne). Ravimid on väga tõhusad ja tagavad soovitud tulemuse ainult haiguse algfaasis.
  • Keemiaravi pärsib ka vähirakkude kasvu ja võimaldab hävitada väikseid metastaase. Kuid see on ebaefektiivne mitme metastaasiga või suurte pahaloomuliste kasvajate moodustumisega.
  • Operatsioon on kõige tõhusam ja kardinaalsem tehnika. Operatsioon hõlmab osa maksa, kõhu või isegi poole maksa eemaldamist (sõltuvalt onkoloogilise protsessi levikust ja elundi kahjustuse määrast). Eeldatav eluiga metastaasidega suureneb märkimisväärselt täpselt pärast operatsiooni, kuna see võimaldab eemaldada osa kahjustatud maksast koos vähirakkudega. Resektsioon peatab metastaaside edasise kasvu ja arengu ning hoiab ära ka nende edasise leviku. Maksakoel on parim regenereerimisvõime, tänu millele suudab see taastada oma struktuuri terviklikkuse isegi säilinud elundi väikesest piirkonnast. See funktsioon võimaldab teil onkoloogiliste fookustega eemaldada olulised piirkonnad. Kuid kirurgia võib olla vastunäidustatud siseorganite mitme metastaasiga inimestele.

Patsientide eeldatav eluiga

Maksametastaasidega inimese eluiga on võimatu täpselt näidata. See on tingitud nii keha individuaalsetest omadustest kui ka ravi efektiivsusest. Nagu meditsiinistatistika näitab, ei ole maksa metastaaside all kannatavate, kuid arstide kvalifitseeritud abist keeldunud inimeste ellujäämise määr pikem kui 4 kuud. Õigesti valitud ravi ja keemiaravi võivad seda perioodi pikendada vähemalt ühe aastani..

Kvaliteetse kirurgilise sekkumise teostamine võib eluiga pikendada maksimaalseks perioodiks. 50% maksa resektsioon lubab 5 aastat. Sellesse perioodi võite lisada veel 3 aastat, kui patsient siirdatakse haiguse varases staadiumis. Lisaks ravile aitab primaarse pahaloomulise kahjustuse tuvastamine kindlaks teha, kui palju nad maksa metastaasidega elavad. Kui vähk on arenenud maos, siis on keskmine eluiga 1 aasta, kui soolestikus - 2 aastat. Sama oluline panus selle perioodi suurendamisel on patsiendi emotsionaalne meeleolu. Kui patsient pole surmava haigusega leppinud ja on valmis sellega võitlema, suurenevad tema võimalused märkimisväärselt.

Lisaks mõjutab tugevalt metastaaside agressiivsus. Ainuüksi metastaaside esinemine mõnes mõjutatud elundis ei ole garanteeritud surmaotsus, kuna keegi ei saa ennustada nende edasist käitumist ja levikut. Agressiivsed vähirakud jagavad, levitavad, suurendavad suurust ja kogust aktiivselt, mis lühendab oluliselt inimese eluiga. Oluline on mõista, et ravi ei saa olla päästmise ega eluea pikenemise garantii. Keegi ei suuda ennustada keha reageerimist teraapiale. On suur tõenäosus haiguse taastekkeks, see tähendab pahaloomulise kasvaja taastekkeks uues kohas või selle eemaldamise kohas. Samal ajal lüheneb patsiendi oodatav eluiga märkimisväärselt, isegi vaatamata korduvale ravile.

Maovähi metastaasid

Võimalus pahaloomulisi rakke kogu kehas levitada on vähi üks peamisi tüsistusi, mis muudab need surmavaks. Maovähi metastaasid viiakse läbi hematogeensete ja lümfogeensete radade kaudu. Pakume välja selgitada, kuidas see protsess kulgeb ja millised omadused on selle jaoks iseloomulikud.

Mao metastaatilise vähi tunnused

Mõiste "metastaasid" tähendab embooli - vähirakkude levikut primaarsest kasvajast lähimatesse ja kaugematesse elunditesse, mida pahaloomuline protsess pole varem mõjutanud. Etapp areneb eranditult haiguse kaugelearenenud vormide korral - III ja IV staadiumi maovähiga.

Sel perioodil ei anna kombineeritud spetsiifiline ravi soovitud tulemusi ja kasvaja eemaldamine on võimatu, kuna vähirakud võivad esineda peaaegu igas elundis.

Mõelge peamistele metastaaside tunnustele maovähi korral:

  • Pahaloomulise kasvaja rakkude diferentseerumise aste, nimelt histoloogilise analüüsi tunnused, kasvaja leviku kiirus ja struktuur. Kõige ohtlikumad on madala astme kartsinoomid ja sarkoomid, mis erinevad tervislikest kudedest sügavate ebatüüpiliste muutuste korral..
  • Patoloogia staadium. Arengu algstaadiumis ei suuda vähirakud ületada lümfi ja vereringesse sisenemise barjääri, nende levik on tõenäoline ainult haiguse hilistes terminaalsetes vormides.
  • Primaarse kasvaja lokaliseerimine. Sõltuvalt sellest, kus onkoloogiline protsess asub, määratakse metastaaside tee. Nii satuvad maovähiga vähirakud kõige sagedamini kopsude ja maksa kudedesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja inimese suguelunditesse.
  • Patsiendi vanus. Mida noorem on patsient, seda aktiivsem ja varem algab tema kehas sekundaarsete onkoloogiliste fookuste moodustumine.

Mõnikord räägime neoplaasiast - seisundist, kui pahaloomuline protsess on määratud siseorganites tekkinud metastaasidega. See tähendab, et ei patsient ega arstid ei teadnud esmasest onkoloogilisest fookusest kuni selle hetkeni, kuna haigus ei põhjustanud spetsiifilisi sümptomeid või seda eirati. Ellujäämise prognoos ei ületa sel juhul mitu kuud..

Metastaaside ajal jagunevad rakud intensiivselt ja levivad kogu kehas, moodustades uusi onkoloogilisi koldeid. On ebareaalne neid täielikult diagnoosida, samuti ravida olemasolevat vähki. Sel põhjusel soovitavad onkoloogid tungivalt mitte viivitada spetsialisti poole pöördumisega esimeste terviseprobleemidele viitavate hoiatussiltide juures. Ainult nii saab vältida vähi muutumist ravimatuks vormiks..

Metastaaside arengu põhimõte ja levik

Onkotsüütidel, mis hiljem osutuvad sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate rajajaks, on sama struktuuriline struktuur kui primaarse neoplasmi elementidel. Kuid miks nad levivad alles hilises staadiumis, vastavalt sellele, mis põhimõttel arenevad piirkondlikud ja kaugemad metastaasid, proovime sellele küsimusele vastata.

Primaarse kartsinoomi moodustumise staadiumis metastaasid puuduvad, kuna kasvaja lokaliseerub mõjutatud elundis ja atüüpilised tütarrakud pole emarakkudest veel eraldatud. Metastaseerivat staadiumi on aga võimatu vältida ja see ilmneb igal konkreetsel patsiendil erinevatel aegadel.

Ebatüüpilised rakud eralduvad ema kasvajast pärast selle kasvu, see tähendab aktiivse progresseerumise taustal. Sellest hetkest alates kaotab primaarne kartsinoom nende üle võimu. Metastaaside levitamiseks on kolm viisi:

  1. Hematogeenne. Suvalises koguses onkotsüüdid sisenevad süsteemsesse vereringesse, peamiselt portaalveeni, mida kantakse kogu kehas.
  2. Lümfogeenne Ebatüüpilised elemendid tungivad koos lümfi, mis peseb elundit, lümfisüsteemi ja akumuleeruvad piirkondlikesse ja seejärel kaugematesse lümfisõlmedesse, provotseerides nende lüüasaamist.
  3. Implantatsioon. Konkreetne metastaaside leviku tee, mida muidu nimetatakse kontaktiks. Onkotsüüdid tungivad kõhuõõne külgnevatesse elunditesse kasvaja patoloogilise kasvu taustal ja selle väljumisel mao piiridest.

Sümptomid

Enamik maovähile iseloomulikke märke ilmnevad just viimastes etappides, kui metastaaside protsess on täies hoos. Haiguse kliiniline pilt on sel juhul otseselt seotud sellega, kus pahaloomulised rakud levivad. Mõelge, millised maovähi vastaste metastaaside sümptomid on esimesed:

  • Kõhukelmes: iseloomulikud on kõhuvalu, vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit), isupuudus ja seletamatu kaalukaotus.
  • Maks: uriini ja naha patoloogiline värvumine kollasena, kõhu mahu suurenemine, parempoolse hüpohondriumi valu, oksendamine, liigne higistamine ja isutus.
  • Kopsudes: ebamugavustunne rinnus, pikaajaline köha, õhupuudus, vilistav hingamine ning rögas olev mäda ja veri.
  • Ajus: koordinatsioonihäired, tuimus jäsemetes, migreen ja talumatu oksendamine, vaimsed probleemid.
  • Luukoes: intensiivne valu kahjustuses, muutused luu või liigese kujus, patoloogilised murrud.

Enne inimese surma, see tähendab maovähi viimases, neljandas staadiumis metastaaside levimisega kõhupiirkonna piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja organitesse, ilmneb kõhu märgatav suurenemine ja turse. Sel juhul saab patsient primaarse kasvaja ise kõhukelme esiseina kaudu vabalt palpeerida. Selles etapis mõjutatakse reeglina maksa alati, seetõttu on patsiendil silmade ja naha skleera patoloogiline kollasus, suus kibedus, korduv oksendamine ja valu paremas hüpohondriumis.

Metastaasidega 4. astme maovähiga kaasnevad alati joobeseisundi ilmingud. Kasvaja lagunemine mürgitab keha ja provotseerib patsiendi tõsist nõrgenemist kuni kooma, kurnatuse ja neuroloogiliste häireteni. Selline tüsistus pole sugugi haruldane ja just see põhjustab inimese surma, kui tema elu säilitamiseks ei võeta vajalikke meditsiinilisi abinõusid.

Millises staadiumis ilmnevad metastaasid?

Sellele küsimusele vastamiseks teeme ettepaneku kaaluda, kuidas areneb pahaloomuline kasvaja ja millisel hetkel on võimalik etappidel alustada ebatüüpiliste rakkude levikut.

LavaKirjeldus
MinaEsialgses etapis paiknevad kasvajarakkude kasvajarakud eranditult limaskestas ja mao seintes. Kui sel hetkel haiguse raviga alustada, on patsientide ellujäämismäär kümme korda kõrgem kui vähiprotsessi IV staadiumis inimestel, kuna metastaase pole.
IISelle perioodi pahaloomulised elemendid mõjutavad väliseid kudesid - seroossed struktuurid, mis vooderdavad elundi väljastpoolt. Statistika kohaselt aitab iga teine ​​patsient radikaalset operatsiooni, mille järel on püsiv remissioon. Kuid ülejäänud 50% -l selles staadiumis patsientidest algab metastaasid ja inimene sureb järgmise 2 aasta jooksul sekundaarsete neoplasmide ja onkoloogia ägenemiste tagajärjel..
IIIPatsientidel diagnoositakse mao metastaatiline vähk lümfisõlmedes. Sellega seoses võib 5-aastase ellujäämiskünnise ületada ainult 40% radikaalse ravi saanud inimestest.
IVOn metastaasidega 4-kraadine maovähk. Teisene onkoloogiline protsess ulatub inimese maksa, neerudesse, munasarjadesse ja muudesse siseorganitesse.

Metastaas pärast mao eemaldamist

Isegi pärast operatsiooni teostamist ja kahjustuse primaarse fookuse, mao, eemaldamist ei saa olla 100% kindel, et kirurgilise sekkumise tsoonis ega süsteemse vere- ja lümfivoolu korral pole vähirakke. Ligikaudu pooltel onkoloogilise protsessi II staadiumis gastrektoomiaga patsientidest tekivad metastaasid, mis põhjustavad hiljem patoloogia retsidiivi ja surma.

Samal ajal nõuavad paljud lääne spetsialistid, näiteks Jaapani arstid, et oluline on paljastada kõik kahjustatud elundid, sealhulgas pahaloomulise protsessi algfaasis. Uuringute kohaselt suurendab see meetod pikenenud remissiooni tõenäosust 20% -lt 30% -ni võrreldes üldtunnustatud standarditega, kuna metastaaside oht on vähenenud. Kuid mitte kõik eksperdid ei nõustu kirurgilise sekkumise sellise radikaalse taktikaga. Nad usuvad, et ravi ei peaks mitte ainult pikendama elu, vaid säilitama ka selle kvaliteedi ning mao osaline väljalõikamine on sel juhul palju soodsam kui täielik.

Kui pärast elundi kirurgilist eemaldamist leitakse piirkondliku ja kaugema tüübi metastaatilisi muutusi, halvendab see patsiendi ellujäämise prognoosi ja nõuab asjakohaseid ravimeetmeid, mille laad sõltub sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate kujust ja asukohast.

Millised elundid ja süsteemid levitavad metastaase?

Kui maovähk on jõudnud viimasesse staadiumisse, tuvastatakse lümfogeenseid ja hematogeenseid metastaase enam kui 95% juhtudest. Staatilise teabe põhjal vähirakkude levik pahaloomulise mao patoloogia korral toimub järgmiselt:

  • 45% - lümfisüsteem;
  • 30% - maks;
  • 20% on kerged;
  • 5% - muud siseorganid, näiteks aju, lihas ja luu.

Mõelgem üksikasjalikumalt, kuidas metastaatilised muutused avalduvad erinevates kehasüsteemides.

Metastaasid lümfisüsteemis. Kõige sagedamini esinevad sekundaarsed pahaloomulised protsessid lümfisõlmedes, nii piirkondlikud kui ka kaugemad, koos maovähiga. Statistika kohaselt mõjutavad metastaasid peamiselt emakakaela sõlme - neid nimetatakse ka virch sõlmedeks, siis - nabanööri.

Lümfisõlmed palpeerimisel muutuvad tihedaks, meenutades konsistentsi ümarat hernet. Järk-järgult suurenevad need, mis on märgatav palja silmaga. Lisaks visuaalsetele muutustele on patsiendil vähimürgituse sümptomid - üldine nõrkus, kehakaalu langus ja aneemilised muutused veres.

Virchowi metastaasid esinevad mitte ainult maovähi korral, vaid ka seedetrakti teistes organites - kõhunäärmes, maksas jne - esinevates pahaloomulistes protsessides. Nende ilmnemine on seotud lümfi tõusva tõusuga kõhuõõnde emakakaela lümfisõlmedesse..

Maovähk koos maksa metastaasidega. Seedetrakti pahaloomuliste kahjustuste liitunud neoplasmide edetabelis on maks. Tegelikult toimub mao kartsinoomiga lühikese aja jooksul ja peaaegu kindlasti onkoloogilised muutused, kuna mõlemad anatoomilised struktuurid on üksteisega ühendatud portaalveeni abil ja ebatüüpilised elemendid levivad selle kaudu. Kui diagnoositakse maksa metastaasidega maovähk, on võimalik korraga tuvastada mitu vereloomeorgani kahjustust ja see sõltub sellest, kui palju neist on tuvastatud, milline on patsiendi edasise elu prognoos.

Esialgsel etapil pole maksakahjustuse kliinilisi tunnuseid, välja arvatud perioodiliselt ilmnevad valud paremas hüpohondriumis. Kuid mida suuremad on metastaasid, seda tugevamad on patoloogilised sümptomid. Millised on patsiendil kõige sagedamini täheldatud sümptomid:

  • Vahelduva temperatuuri tõus, mis erineb teatud aja jooksul subfebriilist kuni kriitilise temperatuurini.
  • Suurenenud valu paremal ribide all.
  • Järsk kaalukaotus ja tugev väsimus.

Maksa metastaaside progresseerumine põhjustab kehas tõsiseid funktsionaalse tüübi tõrkeid. Sekundaarsed onkoloogilised kolded kasvavad elundi parenhüümi kudedes ja lähevad sellest kaugemale, provotseerides ikteruse ja püsiva joobeseisundi arengut. Kahe või enama metastaatilise kasvajaga maksas on patsiendi prognoos äärmiselt pettumust valmistav. Kui palju inimesi elab, on võimatu selget vastust anda, kuid eksperdid usuvad, et isegi tänapäevased uuenduslikud meetodid ei suuda elu pikendada rohkem kui ühe kuu võrra.

Maovähk kopsu metastaasidega. Kolmanda koha sekundaarsete vähikohtade esinemissageduses hõivavad hingamisteed. Sel juhul mõjutavad neoplasmid peamiselt subpleuraalseid lümfisõlmi ja kopsualveoole, millega seoses tekivad järgmised sümptomid:

  • Korduv palavik. Temperatuuri tõusuga toimetulemiseks ei aita antibakteriaalsete ainete ja palavikuvastaste ravimite kursused. Need annavad vaid ajutise efekti, mille järel olukord kordub.
  • Hingeldus. See ilmneb mitte ainult füüsilise koormuse ajal, vaid kaasneb ka inimese seisundiga pidevas rütmis.
  • Krooniline köha Regulaarne röga eritus, harvem - verehüübed tekivad igal kellaajal ja kurnavad patsienti sõna otseses mõttes.
  • Valu rinnus.
  • Üldine nõrkus.
  • Söögiisu puudus.

Aju metastaasid. See seisund viib reeglina inimese enneaegse surma. Metastaasid aju struktuurides võivad olla ühe- ja mitmekordsed - mõlemad võimalused diagnoositakse võrdsetes osades. Kasvaja kasv kutsub esile inimese vaimse tervise häire, sealhulgas:

  • Teadvuse kahjustus. Avaldub kui vaimse tegevuse lühiajaline hägustumine, ajutine mälu, kuulmis- ja nägemisfunktsioonide kaotus, koomasse langemine.
  • Iivelduse ja oksendamisega seotud süstemaatilised tugevad peavalud.
  • Epilepsiahoogud, mida iseloomustavad perioodilised lihaste kokkutõmbed, teadvusekaotus, kõnehäired.
  • Keha ja jäsemete tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine.

Metastaatiliste fookuste kasvuga ajus halveneb patsiendi seisund järsult. Kui te ei alusta kohe sobivat ravi, saabub surm umbes 2 kuu pärast.

Maovähi metastaasid munasarjades. Naise reproduktiivsüsteemist ei saa tavaliselt seedesüsteemi kartsinoomi pahaloomuliste rakkude hajumise sihtmärki, kuid sarnane võimalus pole välistatud. Meditsiinis nimetatakse selliseid kinnitatud metastaase kinnitatud maovähi korral Kruckenbergiks ja need põhjustavad patsiendi üldise heaolu tõsist halvenemist mõlemast mõjutatud elundist tuleneva kahekordse joobeseisundi tõttu..

Metastaaside varased sümptomid munasarjades:

  • Püsiv palavik.
  • Kaalukaotus.
  • Üldine nõrkus.
  • Valu alakõhus.

Alates hetkest, kui naise reproduktiivsüsteemi kasvajad lagunevad, on tal emakaverejooks, kõhu ja jalgade turse, neoplasmi patoloogilise kokkusurumise taustal on külgnevate elundite loomulik toimimine häiritud.

Sekundaarse munasarjakahjustuse hilised sümptomid:

  • Urineerimisprobleemid.
  • Väljaheite häired püsiva kõhukinnisuse kujul.
  • Astsiit - vedeliku kogunemine kõhukelmeõõnde kuni 10 liitrit.

Lülisamba metastaasid. Maovähi korral on luukoed, eriti selgroolülid, äärmiselt harva mõjutatud, kuid seda tõenäosust ei saa täielikult välistada. Nende struktuuris võivad esineda sekundaarsed onkoloogilised kolded tingimusel, et pärast radikaalset operatsiooni maos ei viidud läbi keemiaravi ega kiiritust. Selle tagajärjel suureneb ebatüüpiliste elementide levimise oht naaberkonstruktsioonidesse, sealhulgas selgroogu. Tavaliselt toimub see lümfi ja verevoolu kaudu..

Kui lülisamba metastaasid esinevad, on maovähi peamised sümptomid järgmised:

  • Lülisamba patoloogilised murrud moodustunud vähikoha piirkonnas.
  • Radikuliidi kliinilise pildi sarnane valusündroom.
  • Alajäsemete tuimus.
  • Liikumishäired.

Lülisamba metastaatiliste kasvajate progresseerumisega on patsient seljaajunärvide kokkusurumise tõttu täielikult immobiliseeritud. Prognoos võib metastaaside varajase avastamise osas olla optimistlik: sellises olukorras on nad tundlikud kiirguse ja keemiaravi suhtes.

Metastaasid soolevähi korral. Sel juhul toimub metastaasid implantatsiooni või kontakttee kaudu. Kasvaja jätab kahjustuse (mao) ja kasvab soolestikku, peamiselt selle käärsooleosas, mis asub vahetus läheduses.

Seedetrakti alumises osas on raske kindlaks teha metastaatiliste muutuste esinemist, kuna patoloogia kliinilised ilmingud on tavaliselt sarnased teiste seedetrakti haiguste tunnustega. Onkoloogi hoiatada võib siiski mitmeid sümptomeid. Need sisaldavad:

  • Intensiivne valu sündroom. Kui sooleseinu kahjustab pahaloomuline protsess, kahjustatakse paljusid närvilõpmeid, mis selles anatoomilises piirkonnas sisaldavad palju.
  • Elundi obstruktsioon, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Neoplasmi leviku taustal soolestikus muutub selle loomulik luumen, mis takistab seedetrakti normaalset toimimist.
  • Iiveldus ja oksendamine, üldine nõrkus. Tekivad keha mürgistuse tagajärjel kasvaja lagunemisproduktide poolt.
  • Sisemine verejooks. Need võivad olla üsna intensiivsed, vajades erakorralist kirurgilist abi. Reeglina areneb sümptom patoloogia terminaalses staadiumis..

Järgneva pahaloomulise protsessi progresseerumisega soolestiku metastaatiliste muutustega inimesel märgitakse kahheksia märke või täielikku kurnatust. Remissiooni tõenäosus on nendel patsientidel nullilähedane, kuna sellised metastaasid ei ole praktiliselt ravitavad..

Metastaasid neerudes. Kohtume harva. Kuseelundkonnas esinevate metastaaside peamised tunnused on hematuuria või vere jäljed uriinis. Lisaks võib patsient kaevata alaseljavalu, seletamatu palaviku, ebastabiilse vererõhu ja üldise nõrkuse üle.

Loetletud sümptomid näitavad, et ühes või mõlemas neerus moodustuvad sekundaarsed onkoloogilised fookused, seetõttu on oluline patoloogiline protsess kinnitada ja see võimalikult kiiresti kõrvaldada. Onkoloogilise protsessi arengu algfaasis võib ravi tuua häid tulemusi.

Erinevus metastaatilise kasvaja ja primaarse vahel

Metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mis esindavad pahaloomuliste rakkude hajumise koldeid primaarsest emakasvajast. Nad murduvad kasvuprotsessis sellest ära, tungides bioloogilistesse vedelikesse - verre või lümfi, samuti implanteerimise teel teistesse kudedesse. Selle tagajärjel moodustub sekundaarne või tütarkasvaja..

Geneetilise taseme struktuuri järgi pole metastaaside ja vanemate neoplasmi vahel olulist erinevust. Kuid eksperdid märgivad, et sekundaarsete vähikohtade korral on kliinilised ilmingud rohkem väljendunud ja erinevalt primaarsest kasvajast reageerivad nad ise terapeutilistele meetmetele halvasti. Seda fakti nimetatakse heterogeensuseks..

Diagnostika

Õigeaegne diagnoosimine on kõige olulisem mitte ainult mao primaarse kasvaja moodustamisel, vaid ka metastaaside levimisel. Varane uurimine ja probleemide tuvastamine suurendab oluliselt inimese eeldatava eluea tõenäosust.

Milliseid diagnostilisi meetodeid kasutatakse? Me loetleme need:

  • Ultraheli abil on võimalik kaaluda sekundaarseid tuumori moodustisi patsiendi keha mis tahes osas ja teha teatud järeldusi.
  • MRI võimaldab teil kahjustusi üksikasjalikult uurida. Kontrastaine näitab selgelt metastaaside lokaliseerimise tsoone, nende suurust ja idanemisastet koes.
  • CT aitab ultraheli abil diagnoositud probleeme sügavamalt hinnata ja piirkondlikke ja kaugeid metastaase võimalikult palju ümber lükata või kinnitada..
  • Radiograafia abil on võimalik tuvastada normist mitte iseloomulikke fokaalseid formatsioone, teha kindlaks nende olemus ja pahaloomulise kasvaja tõenäoline määr.
  • Biopsia ja tsütoloogiline analüüs teevad diagnoosile lõpu, kinnitades seeläbi olemasoleva metastaasi fakti.
  • Kasvajamarkerite test. Üksikute elundite sekundaarse kahjustuse kahtluse korral viiakse läbi patsiendi bioloogilise vedeliku laboratoorsed uuringud ainulaadsete antigeenide osas - valgu struktuurid, mis muudavad kehas tiitri pahaloomulise protsessi ilmnemisel.

Ravi

Sõltumata terapeutilise sekkumise taktikast, mille arst valib, on metastaaside raviprotsess maovähi korral äärmiselt keeruline. See on tingitud asjaolust, et sekundaarsed kasvajarakud reageerivad halvemini peaaegu kõigile kokkupuuteviisidele.

Tütarneoplasmi kirurgiline eemaldamine pole tõenäoline, kuna metastaasid ei tähenda enam tagasihoidlikku vähikohta, vaid kartsinoomi, mis on kasvanud läbi kõigi mao kudede ja levinud külgnevate ja kaugete anatoomiliste struktuuride külge. Ehkki operatsiooni peetakse pahaloomuliste kasvajate vastases võitluses kõige optimaalsemaks meetodiks, ulatub positiivse tulemuse protsent sel juhul ainult 50% -ni..

Metastaaside kirurgiline eemaldamine pole samuti lihtne ülesanne, selle edukas tegemine on peaaegu võimatu. Sellises olukorras eelistatakse tavaliselt keemiaravi - tsütostaatilised ained võivad hävitada väikesed fokaalsed moodustised ja konsolideerida operatsiooni tulemust, kuid kui see pole võimalik, leevendada haiguse sümptomeid ja pikendada inimese elu. Kuid tahan märkida, et sekundaarsed kasvajad reageerivad kemoterapeutilisele toimele halvasti ja arendavad selle vastu resistentsust peaaegu pärast paari ravikuuri.

Kiiritusravi kasutamine on õigustatud üksikute metastaatiliste muutuste korral. Punktkiired hävitavad sellistes vähikeskustes ebatüüpilised rakud ja pärsivad konkreetse organi lüüasaamist. Immunoteraapiat ja hormonaalset ravi kasutatakse vähem, kuna neid meetodeid iseloomustab madal efektiivsus ja neid ei saa pidada onkoloogiavastases võitluses põhiliseks.

Pärast ravi taastumise protsess

Pärast mis tahes terapeutilist sekkumist kehas tuleks lõpule viia kohustuslik taastusravi etapp, sealhulgas paljud meetmed patsiendi taastumiseks. Kuid metastaasidega pahaloomulise kasvaja korral peate mõistma, et see on täiesti võimatu taastuda. Paratamatu on hulk erinevaid tüsistusi ja varem või hiljem hakkab patoloogia taas progresseeruma, seetõttu vajavad patsiendid ennekõike psühholoogilist abi. Kliinilised sümptomid avalduvad eriti lastel ja eakatel üle 60-aastastel.

Taastumisperioodiks valitakse patsientidele individuaalne toitumine ja dieet, konservatiivse hoolduse kogus, psühholoogilised nõuanded.

Psühholoogiline abi

Teave selle kohta, et inimesel on metastaatiline vähivorm, sarnaneb äärmise stressiga. Spetsialistid eristavad iga patsiendi vähktõve tajumise viit etappi:

  1. Šokk ja eitamine, äge soovimatus uskuda kuuldud diagnoosi.
  2. Viha ja protesti emotsioonid.
  3. Vastupandamatu soov leida mis tahes viisil väljapääs sellest olukorrast.
  4. Vähi progresseerumisest tingitud depressioon ja jätkuva ravi mõju puudumine.
  5. Aktsepteerimine - inimene võtab oma haiguse etteantud kujul, meenutab tänulikult oma elatud aastaid, soovib teha maksimaalselt kõike seda, mida tal varem polnud.

Kõige sagedamini kulgevad need etapid esitatud järjestuses üksteise järel, harvemini - juhuslikult, kuid patsiendil ja tema lähisugulastel on igal etapil vaja psühholoogi abi.

Kahjuks ei kuulu meie riigis kvalifitseeritud psühholoogiline töö vähihaigetega kohustuslikku ravitaktikasse, nagu näiteks välismaal aktsepteeritakse. Seetõttu saate selle tasuta saada ainult spetsiaalsetest sotsiaalteenustest, üksikutest avalikest organisatsioonidest jne. On oluline mõista, et depressiooni all kannatab inimene ja isegi piisava ravi korral kasvab tema surma tõenäosus märkimisväärselt.

Arstid on kindlad, et vähihaigete depressiivne seisund muutub tagasipöördumispunktiks, sest sel juhul kaob sageli söögiisu, kaob võitlussoov ja keha on täielikult kurnatud. Töös kasutavad spetsialistid järgmisi psühholoogilisi tehnikaid:

  • negatiivsete mõtete kontroll;
  • pahameele parandamine;
  • hirmudest ülesaamine;
  • eluväärtuste selgitamine;
  • antidepressantide tehnikad;
  • energia laadimine teatud harjutustega;
  • tugi leinas;
  • surma paratamatuse aktsepteerimine.

Ülaltoodust võib näha, et psühholoogiline abi vähktõvega inimestele peaks olema kombineeritud ravi oluline osa.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Lapsed. Spetsialistid ei saa täpselt vastata küsimusele, mis põhjusel ja kuidas metastaaside protsess avaldub lapseeas, kuna sel juhul puudub selge sümptomatoloogia. Sekundaarsete kasvajate arengu esimesed märgid kehas sõltuvad nende asukohast. Patoloogia põhilisteks ilminguteks saavad järgmised sümptomid:

  • hüpertermiline sündroom;
  • väsimus ja üldine nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isu puudus;
  • kaalukaotus;
  • hingamisraskused;
  • valu teatud kehaosas.

Metastaaside kindlakstegemiseks on vajalik laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika. Sekundaarsete neoplasmide ravi on keeruline seetõttu, et need reageerivad spetsiifilistele kokkupuutemeetmetele halvemini ja neid on kirurgiliselt peaaegu võimatu eemaldada. Sellega seoses vähenevad paratamatult remissiooni ja soodsa tulemuse võimalused.

Rasedad Onkoloogid usuvad, et lapse kandmise fakt võib kiirendada primaarse kasvaja progresseerumist maos ja aktiveerida metastaaside protsessi. Seda seletatakse asjaoluga, et naise kehas kulutatakse raseduse ajal suuremal määral kõik loodusvarad tulevase elu kasvule ja arengule. Sellega seoses on immuunkaitse loomulik langus, mis omakorda mõjutab onkoloogilist protsessi negatiivselt..

Maovähi kaugelearenenud vormide ravi metastaasidega kujutab otsest ohtu embrüo elule ja põhjustab sageli spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse. Olenemata raseduse vanusest jälgivad spetsialistid naise seisundit ja otsustavad patsiendi huvidest lähtuvalt terapeutilise taktika osas..

Rasedate naiste aktiivse metastaasi ajal pole maovähki sageli võimalik ravida. Tavaliselt taandub arstiabi naise heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks palliatiivses suunas, vastasel juhul ei erine pahaloomulise protsessi vastu võitlemise strateegia teistest patsientide rühmadest.

Põetamine Imetavate emade metastaasid on sageli primaarse neoplasmi ebapiisava ravi tagajärg või selle täielik puudumine. Kasvajate sekundaarse moodustumise protsess algab tavaliselt asümptomaatiliselt, tulevikus sõltuvad patoloogia kliinilised nähud sellest, kus nad asuvad.

Metastaatilisi muutusi piirkondlikes lümfisõlmedes ja siseorganite parenhüümis saab tuvastada ainult asjakohase diagnostika abil. Onkoloogilise protsessi ravimine metastaaside staadiumis on üsna problemaatiline, seetõttu on oluline hoolikalt läbi mõelda patsiendi ja tema lähedaste psühho-emotsionaalne seisund, toetades neid haiguse mis tahes staadiumis.

Tugevate ravimite võtmisel imetamisest soovitatakse keelduda. Samal ajal on oluline luua emale ja beebile mugavad tingimused, isegi kui tegemist on palliatiivsete hooldusmeetmetega.

Eakad inimesed. Praegu on eakate inimeste seas onkoloogia küsimus teravaks muutunud. Statistika kohaselt on enam kui 50% patsientidest üle 60-aastased eakad inimesed. Umbes ⅔ juhul diagnoositakse neil metastaasidega vähk.

Tervise eripära ja haiguse eripära tõttu on sekundaarse kasvajaga patsientidel vähe võimalusi paranemiseks - 5-aastase ellujäämiskünnise suudab ületada vaid 10% inimestest tingimusel, et nad toetavad pidevalt elutähtsate elundite tegevust.

Dieet

Metastaasidega maovähi toitumine on ravi pidev aspekt. Dieedi eesmärk on patsiendi heaolu parandamine, samuti tema kasvajavastase immuunsuse suurendamine.

Metastaasidega maovähiga inimeste dieedi põhimõtted põhinevad järgmistel punktidel:

  • Fraktsionaalsus. Toitu tuleks võtta sageli, kuid väikeste portsjonitena..
  • Temperatuuri režiim. Vähihaigetele mõeldud toit peab alati olema soe..
  • Toidu tükeldamine. Dieedis võivad olla ainult jahvatatud nõud..

Kui patsiendile määrati keemiaravi, valitakse toitumine individuaalselt. Tsütostaatilised ained ei mõjuta keha parimal viisil - inimene seisab silmitsi muljetavaldava kõrvaltoimete loeteluga, seetõttu soovitatakse neil toituda võimalikult säästlikult, välistades seedetrakti düspeptilised häired..

Ulatuslike metastaasidega IV etapi dieedi valib eranditult arst, kuna ainult spetsialist saab arvestada patsiendi seisundit, tema haiguse dünaamikat ja soovitada sobivaid söömisharjumusi..

Maovähi ravi metastaasidega Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas erinevates riikides viiakse läbi maovähi ravi metastaasidega..

Ravi Venemaal

Paljud Venemaal vähihaiged saavad eriarstiabi elukohas. Kuid kui selline võimalus on, soovitatakse läbida diagnostiline läbivaatus föderaalse taseme vähikeskustes - Moskvas või Peterburis, kus on parim varustus ja töötavad kõrgeima taseme spetsialistid. Õige diagnoos on järgneva ravi oluline kriteerium..

Järgmised suured meditsiiniasutused uurivad ja saavad uusi tehnoloogiaid:

  • Venemaa vähiuuringute keskus (RONC) neid. N.N. Blokhin, Moskva. Kliinik pakub kõiki olemasolevaid vähiravi võimalusi täiskasvanutele ja lastele..
  • Vähiinstituut. Herzen, Moskva. Juhtiv meditsiinilise ning ennetava ja teadusliku profiiliga asutus.
  • Uurimisinstituut. Petrova, Peterburi. Meditsiiniasutuse teadustöö on suunatud vähktõve vastu võitlemise ennetavate, diagnostiliste ja terapeutiliste meetodite väljatöötamisele.

Iga Venemaa elanik saab nendes kliinikutes kohtumise kokku leppimisega. Lisaks spetsialiseeritud uuringule kasutatakse neis vähikeskustes ka täiesti uusi ravitehnoloogiaid, näiteks raadiokirurgia, immuun- ja geeniteraapia jne..

Ravi saab läbi viia tasuta tervisekindlustuse alusel või vabatahtlikult tasulisel alusel. Kirurgilise, keemiaravi ja muu hoolduse hinnad on Venemaal palju madalamad kui Euroopa riikides. Kogusumma sõltub nõutava sekkumise mahust..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Onkoloogiat kui selle riigi teadust eristab modernsus ja kõrge efektiivsus. Maovähi vastu võitlemiseks kasutatakse siin keerulisi uuenduslikke ravimeetodeid ja uuenduslikke ravimeid..

Diagnoosimise ajal määravad spetsialistid metastaaside lokaliseerimise ja leviku olemuse, nende progresseerumise astme ja moodustavad optimaalse terapeutilise taktika. Saksa kliinikute metastaatilisi kasvajaid ravitakse tavaliselt kiiritus- ja keemiaraviga, kirurgilisi sekkumisi kasutatakse ühe metastaasi korral. Maksakahjustusega kasutatakse perkutaanse raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit - RFA. See hõlmab sekundaarse kasvaja hävitamist kõrgsagedusvoolu abil.

Lisaks viib Saksamaa läbi keerulisi palliatiivseid operatsioone, mis pikendab patsiendi elu ja vähendab varajaste surmade riski. Kuid selle riigi ravihindu ei saa nimetada madalaks. Mao metastaatilise vähiga tegelemise kulud algavad 25 tuhandest eurost.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • Charite kliinik, Berliin. Prantsuse keelest tõlgituna tähendab selle nimi "armastust ligimese vastu, halastust". Siin toimub võitlus igasuguse keerukusega pahaloomuliste kasvajate vastu.
  • Kliinik Helios-Berlin-Buch, Berliin. Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, mis pakub kvaliteetset ravi pahaloomuliste kasvajatega inimestele ühe ja mitme metastaasi staadiumis.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Maovähi ravi metastaasidega Iisraelis

Mao metastaatilised kasvajad vajavad kõrgtehnoloogilisi diagnostilisi meetodeid ja terapeutilist abi. Sarnased teenused on saadaval peaaegu igas Iisraeli kliinikus, seetõttu võetakse siia vastu pahaloomuliste haiguste kaugelearenenud staadiumiga patsiendid..

Riigi meditsiiniasutused kasutavad nii traditsioonilisi kui ka uusimaid lähenemisviise immunohistokeemia, FISH (fluorestsentshübridisatsioon) jne kujul. Lisaks kiirgusele ja keemiaravile kasutab Iisrael uuenduslikke ravimeetodeid, näiteks siht- või bioloogilist ravi, mis suurendab märkimisväärselt selliste vähivormide positiivset tulemust.

Arstiabi maksumus kogu riigi kliinikutes on 30% madalam kui teistes Euroopa riikides. Keskmiselt maksab see alates 30 tuhandest dollarist, kogu summa dikteerib haiguse enda eripära. Raviasutuse valimisel peate lugema ülevaateid. Arsti valimisel tuleb olla ettevaatlik, kuna inimese edasine elu sõltub suuresti just tema kvalifikatsioonist.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

  • Hadassahi kliinik, Tel Aviv. Vähikeskuse seintes on tagatud spetsialiseeritud teenuste kõrge kvaliteet. Ta on Ameerika Haiglate Assotsiatsiooni liige.
  • Meditsiinikeskus "Rambam", Haifa. Aastas tehakse kliinikus üle 22 tuhande kirurgilise sekkumise. Siin toimub ravi vastavalt kaasaegsetele vähiravi protokollidele..

Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaateid.

Tüsistused

Metastaasid pole vähem ohtlikud kui primaarne või peamine kasvaja. See oht on seotud teatud komplikatsioonidega, mis omakorda võivad kujutada tõsist ohtu inimese elule. Need sisaldavad:

  • Soole obstruktsioon, stenoos, peritoniit, metastaasidega fistulid soolestikus.
  • Peavalud, minestamine, vaimsed häired, epilepsia ajukahjustuses.
  • Emaka veritsus, kuseteede süsteemi probleemid sekundaarse onkoloogilise protsessiga munasarjades jne..

Metastaatiliste kahjustuste progresseerumisega vajavad patsiendid sageli sümptomaatilist ja erakorralist kirurgilist abi..

Oodatav eluiga

Isegi kui ravi viidi läbi täielikult, on kehas metastaatiliste muutustega patsientide ellujäämise prognoos järsult negatiivne. Keskmiselt ei ületa inimene selles olukorras 18 kuu künnist radikaalse operatsiooni ja elutähtsate funktsioonide pideva toetamise tingimustes.

Kirurgilise ja kemoterapeutilise sekkumise kombinatsiooni korral suureneb oodatav eluiga pisut - alates 2 aastast. Samal ajal on 30% -l inimestest, kelle kõht oli täielikult amputeeritud, võimalus ületada 5-aastase künnis, tingimusel et vähivastase ravi mõju ei mõjuta ülemäära inimese tervise üldist füüsilist seisundit..

Kui me rääkisime ühest pindmisest metastaasist koos mao pahaloomulise kahjustusega, mis ei saanud kahjustatud organi sügavatele struktuuridele negatiivset mõju avaldada, siis on kombineeritud ravi tulemusel patsiendil head väljavaated ennustada elulemust vähemalt 5-aastaselt.

Juhul, kui inimene eirab mingit arstiabi, on metastaatilise maovähiga ellujäämise tõenäosus 2 kuni 4 kuud.

Puue

Puuetega inimeste rühma määramise küsimuse otsustab ITU spetsialistide rühm. Komisjonile saatmise tingimused on järgmised:

  • II ja III staadiumi vähi radikaalne ravi.
  • Metastaaside ja ägenemistega isikud.
  • Kirurgilised, kemoterapeutilised ja kiiritusravi.

Onkoloogia puue on ette nähtud kogu eluks, võtmetähtsusega on ainult puude rühm. See on tingitud asjaolust, et vähk võib alati tagasi pöörduda, ja inimestel, kes on selle juba läbinud, suureneb selle sündmuse oht märkimisväärselt. See tähendab, et metastaasidega maovähi korral omandab puue elukestva staatuse, samal ajal kui inimene seatakse I või 3. astme puudele.

Ärahoidmine

Tõhusa haiguste tõrje võti on pahaloomuliste kasvajate varajane avastamine maos, see tähendab kuni metastaaside levikuni. Seetõttu on ennetamise alus seedetrakti seisundi õigeaegne diagnoosimine. Seedetrakti krooniliste patoloogiatega inimestel - gastriit ja haavandid, Helicobacter pylori viirusega nakatunud polüübid ja HPV - on vajalik regulaarne gastroenteroloogi läbivaatus.

Lisaks perioodilisele meditsiinilisele järelevalvele on oluline pöörata tähelepanu ka õigele toitumisele, kõrvaldades igapäevasest menüüst potentsiaalselt ohtlikud kantserogeenid. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine on ülimalt oluline..

Olles avastanud maohaiguse sümptomid, ei saa te arsti visiiti edasi lükata. Spetsialist viib läbi põhjaliku laboratoorse ja instrumentaalse uuringu ning võib selle tulemuste põhjal soovitada patsiendil pöörduda onkoloogi poole.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..