Sapipõie düskineesia

Sapipõie düskineesia - sapi liikumise rikkumine.

Patoloogiaid on mitut tüüpi - sapipõie liigse aktiivsusega, seisma jäänud protsessid. Haiguse moodustumist seostatakse elundite ebanormaalse struktuuri, krooniliste haiguste, häiretega erinevate süsteemide töös ja väliste tegurite mõjul. Düskineesia avaldub igas vanuses, sealhulgas lastel.

Teraapia viiakse läbi ravimite, rahvapäraste ravimitega, kirurgiliselt. Pidage kindlasti tervislikku toitumist, juhtige liikuvat eluviisi, kuid ärge pingutage füüsiliselt, emotsionaalselt üle.

Klassifikatsioon

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpokineetiline (hüpomotoorne, hüpotooniline). Sel juhul on sapipõie toonuse langus, kanalite motoorse aktiivsuse vähenemine.
  2. Hüperkineetiline (hüpertooniline, hüpermotoorne). Siin domineerivad spastilised nähtused, elundi suurenenud kontraktiilsus.
  3. Segatud. Segavormi korral on muutunud toon ja tekivad kolikad valud.

Sapi moodustumise mehhanism

Järgmised neurohumoraalsed tegurid reguleerivad sapi eritumist perearstilt:

  1. Vistseraalne närvisüsteem (ANS) reguleerib paljude elundite funktsionaalsust. Kui vagusnärv on aktiveeritud, toimub VJ kokkutõmbumine ja Oddi sulgurlihase lõdvestamine. Kui ANS-i funktsionaalsus on häiritud, on see protsess häiritud.
  2. Soolehormoone toodavad seedeorganid toiduga. Koletsüstokiniin provotseerib eesnäärme kokkutõmbumist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist.
  3. Neuropeptiidid on teatud tüüpi valgu molekulid, mis moodustuvad kesknärvisüsteemis ja perifeerses närvisüsteemis ning omavad hormoonide omadusi. Need takistavad eesnäärme kokkutõmbumist..

Need tegurid interakteeruvad üksteisega ja provotseerivad söömise ajal mao lihaste kokkutõmbumist, rõhu suurenemist selles. Selle tagajärjel Lutkensi sulgurlihas lõdvestub ja maksa sekretsioon siseneb põie kanalisse. Seejärel siseneb see ühisesse sapijuha ja sealt läbi Oddi sulgurlihase kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ilmnemisel on see mehhanism häiritud..

Sapi mõjul kaotab kaksteistsõrmiksoole pepsiin oma omadused. Lisaks provotseerib maksa sekretsioon rasvade lagunemist ja imendumist, parandab jejunumi liikuvust, suurendab söögiisu, aktiveerib lima ja soolehormoonide tootmist.

Arengu põhjused

Sõltuvalt teguritest, mis viisid sapipõie ja sapiteede düskineesiani, jaguneb haigus primaarseks ja sekundaarseks.

Esimese tüüpi vaevuste kõige levinumad arenguallikad on:

  • selle organi või tsüstiliste kanalite kahekordistumine või ahenemine;
  • armide ja ahenemiste moodustumine;
  • silelihaste rakkude ebanormaalne motoorne aktiivsus;
  • ANS-i talitlushäire, mis võib areneda ägeda või kroonilise stressi tõttu;
  • koletsüstokiniini tootmise suurenemine või vähenemine;
  • sapipõie ja sapijuhade lihaste kaasasündinud rike;
  • kehv toitumine, eriti ülesöömine, ebaregulaarsed toidukorrad või liigne sõltuvus rasvastest toitudest. Just sel põhjusel ei ole düskineesia korral säästlik toitumine ravi viimane koht;
  • rasvumise mis tahes staadiumi esinemine inimeses või vastupidi kehakaalu puudumine;
  • istuv eluviis.

Teisene sapiteede düskineesia areneb juba inimkehas esinevate haiguste taustal, mis raskendab õige diagnoosi määramist, kuna peamise haiguse sümptomid on ülekaalus sapipõie talitlusnähtude suhtes.

Seega on esitatud haiguse patoloogilised allikad:

  • mitmesugused allergilised häired, näiteks bronhiaalastma, toiduallergia või krooniline urtikaaria;
  • gastroenteroloogilised vaevused, eriti kaksteistsõrmiksoole või mao haavandilised kahjustused, gastriit ja duodeniit, koliit ja enteriit, samuti seedetrakti limaskesta atroofia;
  • siia tuleks omistada kroonilise põletiku esinemine kõhu- ja vaagnaõõne organites - püelonefriit ja adnexiit, solaariumid ja munasarjade tsüstilised kasvajad;
  • muud sapiteede patoloogiad - hepatiit ja kolangiit, koletsüstiit ja sapikivitõbi, tsirroos ja tsöliaakia;
  • patogeensete bakterite, usside ja parasiitide patoloogiline mõju;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • teatud ravimite, nimelt rasestumisvastaste vahendite ja prostaglandiinide kontrollimatu tarbimine.

Lisaks on gastroenteroloogid välja pakkunud teooria, mille kohaselt sellise haiguse arengut võib mõjutada maksarakkude talitlushäire, mistõttu algselt tekitavad nad muutunud koostisega sappi.

Sapipõie düskineesia sümptomid ja tüübid

Sõltuvalt sapipõie ja selle kanalite seinte toonist eristatakse düskineesia kolme vormi: hüpertooniline (hüpermotoorne), hüpotooniline (hüpomotroniline) ja segatud. Igal vormil on oma iseloomulikud sümptomid..

Sapipõie hüpermotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on äge, kolikoosne, tekkides järsult paremas hüpohondriumis. Provotseerivad tegurid: stress (kõige sagedamini), harvem pärast vigu toitumises (näiteks rasvane toit) või füüsilises tegevuses. Rünnak kestab umbes 20-30 minutit. Valu annab sageli paremale õlale ja käele ning mõnikord kiirgub südamesse, simuleerides stenokardiahoogu.
  2. Söögiisu vähenemine areneb sapi ebaühtlase voolamise tõttu peensoole valendikku (liiga palju või liiga vähe) söögikordade vahel.
  3. Kehakaalu langus ilmneb pikaajalise haiguse kulgemise tõttu seedimisprotsessi rikkumise ning valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalide ebapiisava imendumise tõttu.
  4. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb rünnaku ajal (kõige sagedamini).
  5. Vesised väljaheited ilmuvad kas rünnaku ajal või vahetult pärast söömist ägenemisperioodil.
  6. Autonoomse närvisüsteemi töös esineva rikkumise sümptomid. Väljaspool rünnakut - ärrituvus, väsimus, vererõhu tõus, valutav valu südames ja teised. Rünnaku ajal - südamepekslemine, higistamine, peavalu, tugev üldine nõrkus, kõrge vererõhk.

Sapipõie hüpomotoorse düskineesia sümptomid

  1. Valu on püsiv, tuim ja pikaajaline, loksunud. Asub paremas ülakõhus. Suureneb pärast stressi või toitumisviga (enamasti).
  2. Röhitsemine toimub peamiselt pärast söömist, kuid mõnikord - söögikordade vahel.
  3. Iiveldus ja / või oksendamine ilmneb pärast söömisvigu: rasvane toit, kiirtoit, ülesöömine jne..
  4. Kibedus suus ilmub kõige sagedamini hommikul või pärast treeningut.
  5. Söögiisu vähenemine, mis on seotud sapi ebapiisava tarbimisega peensoole valendikus.
  6. Puhitus toimub seedetrakti maksimaalse funktsiooni ajal, millega kaasneb valu, mis väheneb pärast gaasi väljutamist.
  7. Kõhulahtisus areneb harva, tavaliselt pärast söömist.
  8. Kõhukinnisus. Väljaheide puudub enam kui 48 tundi või sooled pole piisavalt tühjad. Sel juhul suureneb väljaheidete tihedus (need muutuvad kuivaks), nii et nende väljutamine on veelgi raskem. See loob nõiaringi.
  9. Ülekaal (rasvumine) areneb rasvade jagamise protsessi rikkumise tõttu. Kuid mõnikord toimub see isegi enne haiguse algust.
  10. Autonoomse närvisüsteemi töö häired: vererõhu langus, südame löögisageduse vähendamine, halb uni, suurenenud süljeeritus.

Segavormi märgid

Mõlema düskineesia vormi puhul täheldatud sümptomid:

  1. Keele naastu võib olla valge või kollaka varjundiga (kui sapi süstitakse 12 arvutist maosse ja suuõõnesse). Patsiendid võivad kaevata põletava keele ja tuhmi maitse üle.
  2. Naha ja nähtavate limaskestade (kolju) kollasus. Sel juhul muutub uriin reeglina tumedaks ja fekaalid muutuvad värvituks.

Diagnostika

Haiguse primaarse vormi diagnoosimine pole alati lihtne. Ultraheli aitab tuvastada sapiteede süsteemi kõrvalekaldeid. Kuid muutusi, mis toimuvad haiguse arenguprotsessis, saab märgata alles pikka aega pärast haiguse algust.

Sekundaarse düskineesia korral on näidustatud ka ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata sapi elundi suurust, uurida selle sisu, veenduda väände, tasanduskihtide olemasolul või puudumisel. Diagnostilise protseduuri ajal hinnatakse sapiteede seinte kontraktiilset funktsiooni.

Ultraheliuuringute näidustused:

  • patsiendi kaebused parema külje sagedase valu kohta;
  • nahavärv kollasena;
  • kõhu tihenemise tuvastamine palpatsiooni ajal;
  • maksa, põrna suurenemine.

Lisaks ultrahelile on ette nähtud laboratoorsed testid:

  • vere üldine ja biokeemiline analüüs;
  • helmintide munade, lamblia väljaheidete analüüs.

Haiguse primaarses vormis vereanalüüs ei muutu. Parasiitide juuresolekul suureneb eosinofiilide arv, fekaalides leitakse mune. Põletikulise protsessi korral ESR tõuseb. Biokeemilise vereanalüüsiga tehakse kindlaks pankreatiit, sapi stagnatsioon, häiritud lipiidide metabolism.

Lisaks neile meetoditele viige läbi täiendavaid uuringuid. Nende eesmärk on tuvastada sapitees esinevad muutused:

  1. Koletsüstograafia. Määratud mulli kivide tuvastamiseks. Lisaks uurige sapipõie toimivust ja laiendatavust.
  2. Sfinkteri manomeetria. Tehakse Oddi sulgurlihase pinge ja funktsionaalsuse kindlakstegemiseks.
  3. Cholangiograafia. Viidi läbi sapijuha uurimiseks.

Kaksteistsõrmiksoole kõla tehakse sapi koostise ja sapiteede funktsionaalsuse uurimiseks. Lisaks sellele suudavad arstid seda tüüpi diagnoosimisel tuvastada kaasnevaid patoloogilisi muutusi seedesüsteemis.

Tervikliku kliinilise pildi saamiseks võib olla vajalik sapi organite ja erituskanalite arvutatud või magnetresonantstomograafia..

Tüsistused

DZhVP ei ole organismi normaalne seisund. Ravi tuleb läbi viia täielikult. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • koletsüstiit - sapipõie hõlmav põletikuline protsess;
  • kivide ilmumine sapipõies;
  • äge ja krooniline pankreatiit;
  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksooles.

Sapiteede düskineesia ravi

Kavandatud on integreeritud lähenemisviis. Sapiteede düskineesia ravi peamine eesmärk on tagada sapipõie täielik toimimine, vältida tüsistusi.

  1. Dieet
  2. Õige eluviis;
  3. Ravimite võtmine;
  4. Homöopaatilised, rahvapärased ravimid;
  5. Meditsiinilised protseduurid.

Autoimmuunsete häirete korral on vaja hormonaalseid aineid, viirushepatiiti ravitakse viirusevastaste ainetega, kahjulikke mikroorganisme, helminte hävitatakse parasiidivastaste ravimite, antibiootikumidega. Mõlemal juhul on vaja individuaalset lähenemist, kuid kindlasti on vaja järgida dieeti, säilitada tervislikku eluviisi.

Täiendavad ravimeetodid:

  1. Nõelravi;
  2. Elektroforees;
  3. Toru;
  4. Leech ravi
  5. Nõelravi.

Torud viiakse läbi kodus. Protseduur aktiveerib sapi väljavoolu, parandab maksa, sapipõie tööd. Hommikul tühja kõhuga joovad nad ühe liitri veel mineraalvett. Nad lähevad magama vasakul küljel, panevad paremale sooja soojenduspadja 1-2 tunniks. Nad tõusevad, teevad kergeid harjutusi - torsot, kükki. Kangete puhastamisest räägib terava lõhnaga must väljaheide. Protseduur viiakse läbi 1 kord kuus, sapikivihaigusega on see keelatud.

Narkootikumide ravi

Sapiteede düskineesia ravimeid määrab sõltuvalt haiguse vormist gastroenteroloog.

Hüperkineetilise sapipõie düskineesia ravis:

  • koleoketiliste ravimite rühma kuuluvad kolereetilised ravimid (Hepabene, Holosas, Flamin, Mannitol, Sorbitol, Oxafenamiid) - parandavad sapi väljavoolu;
  • kolespasmolüütikumid (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - peatage valu;
  • rahustid (Novopassit, emajuure või palderjani tinktuur).

Sapipõie düskineesia hüpokineetilise vormi korral on ette nähtud:

  • kolereetilised ravimid, mis kuuluvad kolereetiliste ravimite rühma (Allohol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
  • müotroopsete seeriate spasmolüütikumid (Odeston, Duspatalin);
  • ensüümpreparaadid (Penzital, Creon, Mezim) - kasutatakse raske düspeptilise sündroomi korral (puhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kibedus suus);
  • toonilised ained (eleutherococcus, ženšenni tinktuur).

Düskineesia segakursusega on manustamiseks ette nähtud prokineetilise ja antiemeetilise toimega ravimid - Motilium, Tserukal. Valulike spasmide peatamiseks sobivad Papaverine, No-shpa. Kõigi patoloogia vormide puhul, kus ülekaalus on VSD sümptomid, on vaja antidepressante (Melipramin, Elivel, Sertralin) ja valuvaigisteid - Ketorolac, Dexamethasone, Anaprilin.

Rahvapärased abinõud

Ravi viiakse läbi ravimtaimede, seemnete, köögiviljade, puuviljade abiga. Tõhusa ravimi valimisel peate arvestama düskineesia tüübi, ravimi komponentide omadustega.

Kui düskineesia areneb vastavalt hüpertoonilisele tüübile, on sobivad järgmised võimalused:

  1. Piparmünt. Spasmide leevendamiseks, iivelduse kaotamiseks, söögiisu parandamiseks ja seedetrakti aktiveerimiseks pruulitakse värskeid või kuivatatud lehti kiirusega 10 grammi klaasi keeva vee kohta. Pärast pooletunnist infusiooni võtke ravimit 80 ml kaks korda päevas 20 minutit enne sööki.
  2. Lagritsa juur. Puljong valmistatakse sarnaselt ülaltoodud võimalusele, see jahutatakse, filtreeritakse ja keedetud veega suurendatakse kogumahtu 200 ml-ni. Pärast võtmist märgitakse kanalite lihaste ja põie enda efektiivne lõdvestamine..

Hüpotoonilise häire korral valitakse järgmised retseptid:

  1. Helichrysumi lilled sapi koostise normaliseerimiseks, lokaalseks desinfitseerimiseks ja peristaltika parandamiseks. 3 supilusikatäit rohtu valatakse emailitud pannile ja lisatakse 250 ml keeva veega. Kuumutamist veevannis jätkatakse pidevalt segades pool tundi. Seejärel puljong jahutatakse, filtreeritakse. Nad joovad ravimit 100 ml kolm korda päevas enne sööki 21 päeva jooksul.
  2. Maisi stigmad, aidates kaasa sapi lahjenemisele, alandades bilirubiini, kolesterooli taset. Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse teelusikatäis hakitud ürte klaasi keeva veega, jäetakse 30 minutiks, filtreeritakse. Valmis kompositsioon purjus 3 korda päevas enne sööki, säilitades pooletunnise intervalli.
  3. Oregano närvisüsteemi töö normaliseerimiseks, põletiku peatamiseks, sapi voolu suurendamiseks. 200 ml keeva veega võetakse 30 grammi toorainet. Infusiooni hoitakse vähemalt 20 minutit. Ravimi võtmine sarnaneb eelmise retseptiga..

Düskineesia puhul on soovitatav süüa kõrvitsaseemneid, greipi, aprikoosi, juua tarretist, kuivatatud puuviljakompotti, piima.

Füsioteraapia

Ravi efektiivsuse suurendamiseks täiendatakse raviskeemi spetsiaalsete protseduuridega:

  • Hüpomotoorsete häirete korrigeerimiseks viiakse Pilocarpine'i abil läbi elektroforees. Samuti viiakse läbi amplipulssravi..
  • Kui diagnoositakse hüpertensioonne düskineesia, võetakse Papaverine, Platifillin elektroteraapiaks. Ahelasse viiakse laser- ja parafiinirakendused..

Hüpotensiooniga on ette nähtud võimlemisravi koos harjutuste komplektiga kõhulihaste tugevdamiseks. Remissiooni korral kavandavad nad sanatooriumitingimustes mineraalveeravi kursuse.

Dieet

Sapipõie ja erituselundite düskineesia edukas ravi on võimatu ilma dieedi järgimiseta, mis on ette nähtud üsna pikaks ajaks - 3 kuni 12 kuud. Selle eesmärk on säästlik toitumine ja maksa, sapiteede, seedesüsteemi organite funktsioonide normaliseerimine.

Mis tahes tüüpi sapipõie düskineesia dieet hõlmab õiget toitumist, välja arvatud sellised toidud nagu:

  1. Vürtsikad, hapud, soolased, rasvased, praetud ja suitsutatud road;
  2. Alkohoolsed joogid
  3. Rikkalikud puljongid;
  4. Küüslauk, sibul, maitseained ja vürtsid;
  5. Hapuoblikas ja redis;
  6. Rasvased kalad, liha;
  7. Täispiim ja koor;
  8. Konservid ja marinaadid;
  9. Gaasi moodustumist soodustavad tooted - rukkileib ja kaunviljad;
  10. Kakao, must kohv, samuti gaseeritud joogid;
  11. Šokolaad;
  12. Koore- ja kondiitritooted.

Toit peaks olema murdosa, vähemalt 5-6 korda päevas, portsjonid - väikesed. Esimestel päevadel pärast ägenemist tuleks tooteid tarbida vedelana, hõõrutud või läbi hakklihamasina, tulevikus, kui sapiteede düskineesia ja sapipõie ägedad sümptomid kaovad, keedetud, küpsetatud või aurutatud kujul. Keha vedeliku stagnatsiooni vähendamiseks on soovitatav vähendada soola tarbimist 3 g-ni päevas.

Tarbimiseks lubatud tooted:

  • supid köögiviljapuljongil;
  • madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala;
  • pasta;
  • kõik teraviljad;
  • keedetud munakollane;
  • või ja taimsed rasvad;
  • piimhappetooted;
  • eilne leib;
  • köögiviljad mis tahes kujul;
  • mesi, pastill, marmelaad, karamell;
  • happelised puuviljad ja marjad;
  • köögivilja- ja puuviljamahlad.

Hüpermotoorse sapiteede düskineesia korral on sellest loetelust vaja välja jätta:

  • värsked köögiviljad, marjad ja puuviljad;
  • vasikaliha ja sealiha;
  • munakollane;
  • suhkur ja karamell.

Düskineesia ennetamine seisneb ka õige toitumises..

Eluviis

Peaksite loobuma halbadest harjumustest, tugevdama immuunsust, eelistama õiget toitumist, jälgima dieeti. Kontrollige kaalu, vältige närvilist kurnatust. Tehke kindlasti kehalist kasvatust, tehke lihtsaid harjutusi, võimlemist.

Istuv eluviis häirib vereringet, viib stagneerunud protsessideni ja aitab kaasa sapi kogunemisele. Äärmuslik motoorne aktiivsus stimuleerib sapi liikumist, mis pole samuti norm.

Ärahoidmine

Sapipõie düskineesia ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  1. Tugevdage oma närvisüsteemi kõigi vahenditega, proovige enda eest hoolitseda.
  2. Toidurežiim on vajalik (ärge sööge, kui see on täielikult valmis, eemaldage kõik räbuga täidetud kahjulikud toidud).
  3. Dieet on kogu teie elu jooksul pidev.
  4. Söö aeglaselt, näri toitu hästi.
  5. Sööge sageli, kuid tehke portsjonid väikesed, sapp lakkab seismast.
  6. Lisage salatitesse taimeõli, see on kolereetiline.
  7. Kasulikud valgud (loomsed, taimsed).
  8. Viimane söögikord umbes 2,5 tundi või kolm tundi enne magamaminekut.
  9. Enne magamaminekut joo klaas klaasi kompotti, tarretist, jogurtit.

Sapipõie düskineesia ravi pidevalt ja kogu elu - seda tuleb mõista. Sa harjud kõigega, harjud ära. Teraapia on kohustuslik, et mitte seista silmitsi tõsisemate komplikatsioonidega.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kuigi patoloogia on oma olemuselt krooniline, aitab korrektne ja õigeaegne ravi, tervisliku eluviisi säilitamine ja dieedi järgimine ägenemisi ära hoida.

Biliaarne düskineesia

Biliaarne düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Biliaarne düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motoorika ja selle sulgurlihaste, eriti Oddi sulgurlihase funktsioonide rikkumine. Nende häirete tagajärjel ilmnevad probleemid sapiga kaksteistsõrmiksoole toimetamisega: selle kogus võib olla liiga väike, toidu seedimiseks ebapiisav või vajalikust suurem, mis mõjutab negatiivselt kogu seedetrakti.

Statistika kohaselt kannatavad naised kõige enam sapiteede düskineesia all. Mõne statistika kohaselt on naised selle haiguse suhtes kümme korda vastuvõtlikumad kui mehed. Lisaks võite düskineesiat saada igas vanuses. Samuti on olemas statistika, DZHVP-d noortel iseloomustab sapi liigne sekretsioon, küpsemas eas täheldatakse selle seedimise puudulikkust. Selle haiguse ravimisel on positiivsed prognoosid, kui patsient konsulteerib arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel.

Mis see on?

Biliaarne düskineesia - sapipõie, sapijuhade ja nende sulgurlihaste toonuse ja motoorika funktsionaalsed häired, mis väljenduvad sapi väljavoolu rikkumisel kaksteistsõrmiksoole, millega kaasneb valu ilmumine paremas hüpohondriumis. Samal ajal ei ole nendes elundites orgaanilisi muutusi.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi määrab kindlaks sapipõie kokkutõmbumine:

Hüpomotoornekokkutõmbumine toimub aeglaselt, sapipõie selle funktsiooni aktiivsus väheneb märkimisväärselt. Statistika kohaselt diagnoositakse hüpomotoorset sapiteede düskineesiat vanematel kui 40-aastastel patsientidel ja püsiva neuroosi / psühhoosiga patsientidel.
Hüpermootorsel juhul on organite kokkutõmbumine väga sagedane ja kiire. Vaatlusaluse haiguse sarnane vorm on omane noortele.

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia arengu põhjusest võivad arstid jagada selle kahte tüüpi:

Esmanetavaliselt seotud sapiteede kaasasündinud väärarengutega.
Teisenehaigus omandatakse kogu elu vältel ja on patoloogiate tagajärg seedetrakti teistes organites (näiteks sekundaarne sapiteede düskineesia “kaasneb” sageli pankreatiidiga - kõhunäärme põletikuline protsess).

Esinemise põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, on vaja meeles pidada, et haigus on primaarne ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused..

Düskineesia esmase vormi võivad põhjustada järgmised põhjused:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste osade töö ebajärjekindlus, mille tagajärjel Oddi põis ja sulgurlihased kaotavad oma tooni;
  • rõhutab (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate arengut;
  • maksa talitlushäired, mille tagajärjel tekib muutunud keemilise koostisega sapp;
  • ebaõige toitumine (ülesöömine, liiga palju rasvaste toitude söömine, enneaegne hommikusöök, lõuna- ja õhtusöök);
  • sapipõie kontraktiilsuse eest vastutavate soolehormoonide tootmise rikkumine;
  • mitte süsteemne söögikord, liiga rasvaste toitude söömine, ülesöömine, toidu ebapiisav tükeldamine, kiiruga toit jne;
  • allergia, mille tagajärjel sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ega taga normaalseid organite kokkutõmbeid;
  • alakaal, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad olla järgmised:

  • kõhupiirkonna elundite krooniliste haiguste esinemine - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • eelmine duodeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • helmintiaalne sissetung;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärarengud;
  • endokriinsüsteemi häired, hormonaalsed hüpped;
  • patogeensete bakterite, näiteks salmonella põhjustatud seedetrakti põletikulised haigused.

On registreeritud juhtumeid, kus sapiteede düskineesiat diagnoositakse istuva eluviisi, liigse kehakaalu (2.-3. Rasvumine), ülemäärase füüsilise koormuse (eriti kui kehakaal pidevalt tõuseb) ja psühho-emotsionaalsete jagunemiste taustal..

Sapiteede düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, seetõttu ei põhjusta diagnoos spetsialistidele raskusi. Sapiteede düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilist sündroomi iseloomustavad iiveldus, kibedus ja suukuivus, röhitsemine mõru järelmaitsega, puhitus, ebastabiilne väljaheide, kus ülekaalus on kõhukinnisus või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on tingitud seedehäiretest, mis on seotud sapi ebapiisava või liigse tarbimisega soolestiku luumenisse..
  2. Valusündroom. Valu esinemine on tingitud vigadest dieedis või stressirohketest olukordadest. Patsiendi düsfunktsiooni hüperkineetilise vormi korral häirivad spastilised valud kõhu paremas pooles ribide all, andes rindkere vasakule poole, abaluudele või võttes vöötohatise. Hüpokineetilise vormi korral valud lõhkevad, tõmbuvad, kiirgusega või ilma, intensiivistuvad või kaovad kehaasendi muutumisega. Valu võib iseenesest kaduda ja uuesti ilmneda erineva sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste episoodideni kogu kuu jooksul.
  3. Asteeno-vegetatiivset sündroomi iseloomustavad nõrkus, suurenenud väsimus, pideva ületöötamise tunne, unisus või unetus, suurenenud ärevus ja muud nähud.
  4. Düskineesia hüpokineetilise variandi korral ilmneb kolestaatiline sündroom harva, kui normaalselt jätkuvalt toodetav sapp ei sisene soolestikku õiges mahus, vaid koguneb sapipõies, mis põhjustab naha ja sklera kollasuse ilmnemist, naha sügelust, tumedat uriini ja kerget väljaheidet, laienenud maksa.
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), kinnisideed, obsessiivsed toimingud, agressioon, kibedus, pisaravus, pahameel jne..

Kui patsient põeb hüpotoonilise düskineesia ilminguid, iseloomustab seda seisundit tuim ja valutav valu, mille korral parempoolse hüpohondriumi piirkonnas on ka täiskõhutunne. Selline valu muretseb patsiendi pidevalt, samal ajal kui tema isu on märgatavalt vähenenud, tunneb inimene end sageli haigena, ilmneb röhitsemine. Kehatemperatuuri tõusu ei täheldata, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete olemasolu.

Kui me räägime hüpertensiivsest düskineesiast, siis eristab valu paroksüsmaalne iseloom. Sel juhul on valu üsna äge, kuid lühike periood jätkub. Valu võib anda paremale õlale või abaluule. Eriti sageli tekivad sellised rünnakud pärast rasvase toidu söömist, intensiivset stressi, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli märgivad hüpertensiivse düskineesiaga patsiendid suus kibeduse avaldumist, mis juhtub enamasti hommikul.

Võimalikud tüsistused

Sapiteede düskineesia korral otsivad patsiendid reeglina arstide abi peaaegu kohe pärast valu esimest rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, peatavad ettenähtud ravi, provotseerides sellega komplikatsioonide arengut:

  • duodeniit - põletikuline protsess kaksteistsõrmiksoole membraanil;
  • kivide moodustumine sapipõies ja selle kanalites - sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab rohkem kui 6 kuud järjest;
  • atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on immuunsuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärme põletik 6 kuud.

Biliaarse düskineesia prognoos on üsna soodne ja see ei lühenda patsiendi eeldatavat eluiga. Kuid õige ravi puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittejärgimisel on ülaltoodud tüsistuste tekkimine vältimatu. Ja isegi need haigused ei ole eluohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades lõpuks puude.

Diagnostika

Olulist rolli diagnoosimisel mängivad patsiendi instrumentaalsed uuringud. Kõige tõhusamaid tulemusi annab kaksteistsõrmiksoole kõla, ultraheli, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafia.

  1. Sapiteede düskineesia ultraheliuuring viiakse läbi kahes etapis. Esiteks tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30–40 minuti möödudes pärast “testhommikut”. Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust..
  2. Kaksteistsõrmiksoole kõlamine toimub spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu ajal võetakse laborianalüüsiks sapiproove. Manipulatsioonide ajal jälgitakse sapijuhade tööd, analüüsitakse nende sulgurlihaste avanemist, eritunud sapi kogust.
  3. Suuline koletsüstograafia. Uuringu ajal joob patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle toimimise uuring, mille põhjal saab järeldada, et milline düskineesia patsiendil ilmneb.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri ajal analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletiku ja ärrituse seisundis, võime järeldada sapphapete liigse sekretsiooni.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks biokeemilise vereanalüüsi abil. Lipiidide spektri või "lipiidide profiili" vereanalüüs näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL), aga ka kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haiguse diferentsiaaldiagnostika koos seedetrakti muude patoloogiatega, milles märgitakse sarnased sümptomid..

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, eesmärgiga normaliseerida sapi väljavoolu ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Sapiteede düskineesia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Dieedi järgimine (tabeli number 5);
  2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja säilitamine;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinivannid);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmiku kõla kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Sanatooriumide kuurortravi (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Taga-Karpaadid)
  9. Ravimite võtmine, mis normaliseerib sapi väljavoolu, peatab valu, leevendab sulgurlihase spasmi ja kõrvaldab valusad sümptomid (ensüüm, kolereetiline, spasmolüütikumid);
  10. Närvisüsteemi seisundit normaliseerivate ravimite võtmine (rahustid, rahustid, toonilised ravimid jne).

Düskineesia kohustuslikud ravimeetodid on töö ja puhkuse normaliseerimine, dieedi pidamine, ravimite võtmine ja tuubulite kasutamine. Kõik muud meetodid on abistavad ja neid saab kasutada vastavalt soovile ja võimaluse korral. Düskineesia kohustusliku ravi kestus on 3-4 nädalat. Abistaja meetodeid saab kasutada palju kauem, retsidiivi vältimiseks korratakse kursusi perioodiliselt.

Ravimid

Kuna düskineesia viitab haigustele, mis on põhjustatud närviregulatsiooni rikkumisest, sõltub otseselt psüühika seisundist, on enne sapiteede motoorse aktiivsuse häirete ravi alustamist kolereetiliste ravimite kasutamisel vaja taastada patsiendi vaimne taust. Kui patoloogia ilmnes depressiivse seisundi taustal, on vaja välja kirjutada kergete antidepressantide kursus. Kui sapi sekretsiooniprotsessi rikkumise põhjustas tugev ärevus, neuroos, on soovitatav alustada antipsühhootikumide ja rahustajatega.

Selliseid ravimeid võib välja kirjutada psühhiaater või psühhoterapeut. Lisaks viiakse läbi düskineesia põhjuste ravi: düsbioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, allergiate ravi, anthelmintikumiravi.

Ravimite valik sapi moodustumise ja sapiteede eritumise funktsioonide taastamiseks sõltub düskineesia tüübist.

  • Biliaarse düskineesia hüpotoonilise tüübi korral on ette nähtud flamiin, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreosimiin; kõrge mineraliseerumisega mineraalveed (Essentuki 17, Arzni jt., toatemperatuuril või soojendatakse veidi 30–60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao eritusest). Taimne ravim: maisi stigmad, immortelle lilled, kummel, nõgeselehed, roosi puusad, naistepuna, pune.
  • Biliaarse düskineesia hüpertoonilise tüübi korral kasutatakse oksafenamiidi, nikodiini, madala mineraliseerumisega mineraalvett (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan kuuma või kuumutatud kujul 5-6 korda päevas). Taimse ravimina kasutage kummeliõisi, piparmünti, lagritsa juuri, palderjanijuuri, emajuurirohtu, tilli puuvilju.
  • Intrahepaatilise kolestaasiga tehakse tuubusid (sapiteede kanaliseerimata kanalisatsioon või "pime" kõlav) 1-2 korda nädalas. Määrake toonilisi ravimeid, kolereetikume ja kolekinetikume. Maksaensüümi ALAT suurenenud aktiivsusega kolereetikume ei määrata.
  • Sapiteede düskineesia hüpokineetilise tüübi korral on soovitatav kasutada sorbitooli, ksülitooli, koletsüstokiniini, pankreosimiini, magneesiumsulfaati, toatemperatuuril kõrge mineraliseerumisega mineraalvett või pisut soojendada 30–60 minutit enne sööki. Taimne ravim nagu hüpotoonilise tüübi korral.
  • Biliaarse düskineesia hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse spasmolüütikume lühikese kursuse jooksul, kaaliumi- ja magneesiumipreparaate, nõrga mineraliseerumisega mineraalvett, kuumutatakse 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummelililled, piparmünt, lagritsajuur, palderjanijuur, emajuuretis, tilli viljad.

Teraapia valitakse mõlemal juhul individuaalselt ja selleks peate pöörduma spetsialisti poole. Määratakse põhjalik uurimine ja pärast diagnoosimist valib arst sobivad ravimid. Ise ravimine on ohtlik: sümptomite vale tuvastamine võib põhjustada ainult halba tervist.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult reeglite range järgimise tõttu on võimalik vältida krambihoogude tekkimist ja vältida kirurgilisi tüsistusi, nagu sapikivitõbi ja äge koletsüstiit. Düskineesiaga dieet eeldab toitumise üldreeglite järgimist, kuid on hetki, mis sõltuvad haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline) märkimisväärselt.

Järgmised tooted tuleks igasuguse düskineesia korral dieedist täielikult välja jätta:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapu, hapukurk ja kõik konservid;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • kondiitritooted või tainast;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • seedetrakti ärritavad köögiviljad - küüslauk, sibul, redis, hapuoblikas;
  • tooted, mis soodustavad gaasi moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Hüpomotoorse düskineesiaga toitumise tunnused. Dieet peaks koosnema toodetest, mis stimuleerivad sapiteede motoorikat:

  • koor;
  • munad
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja või;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad.

Hüpermotoorse düskineesia toitumise tunnused:

Sellise patoloogia vormi esinemisel on vaja igapäevasest toidust välja jätta sapi sekretsiooni ja sapi moodustumist soodustavad tooted: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, rasvased piimatooted ja piimatooted, pruun leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormi korral on vaja süüa toitu 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena (portsjoni sisu peaks mahtuma kahte peotäit). Vältige pause söögikordade vahel kauem kui 2 tundi. Kõik toidud ja joogid peaksid olema soojad või toatemperatuuril ega tohi olla külmad ega kuumad, sest liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesiahoo. Kudedes vedeliku stagnatsiooni välistamiseks tuleb soola piirata, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas. Mitmeid roogi tuleks keeta keetmise, küpsetamise või aurutamise teel.

Mineraalvesi

Mineraalvett tuleks regulaarselt juua, 1/2 tassi 20–30 minutit enne sööki kuumuse vormis, valides vajaliku sordi sõltuvalt düskineesia vormist. Niisiis, hüpomotoorse düskineesia korral soovitatakse juua kõrge mineraliseerumisega vett (näiteks Essentuki 17, Batalinskaja, Borjomi, Mashuk jne) ja hüpermotoorse düskineesia korral - madala mineraliseerumisega (näiteks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya jne)..

Mineraalvett saab ja tuleks juua nagu dieeti, pika aja jooksul, see tähendab vähemalt 3-4 kuud. Kui aga mineraalvesi ei saa haiguse komplekssesse teraapiasse lisada, võib nende kasutamisest täielikult loobuda..

Eluviis düskineesiaga

Sapiteede düskineesiaga patsiendi jaoks on väga oluline järgida tervislikku eluviisi, mille mõiste hõlmab järgmist:

  • halbade harjumuste tagasilükkamine,
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus, ilma füüsilise ülekoormuseta,
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis,
  • täielik öö uni,

Elustiili põhikomponent on tervislik toitumine - rasvase, praetud, vürtsika, soolase, vürtsika toidu välistamine, loomsete saaduste piiramine, suurenenud taimsete saaduste tarbimine. Düskineesia ravi ajal peate järgima ranget dieeti või ravitabelit nr 5.

Rahvapärased abinõud

Kodus on düskineesia ravi kõige parem läbi viia koos alternatiivsete meetoditega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja võtmist peate konsulteerima oma arstiga

Kasutatakse ravimtaimede infusioone, dekokte, ekstrakte ja siirupeid, mis aktiveerivad sapi teket, tagavad sulgurlihaste ja sapijuhade motoorse funktsiooni.

  1. Hüpertoonilise ja hüperkineetilise tüübi korral kasutatakse piparmünt, kummeliõisi, emajuurirohtu, lagritsajuuri, tilli puuvilju, palderjani juuri.
  2. Pi hüpotoonilist ja hüpokineetilist vormi kasutatakse ravimtaimede rooside puusade, immortellelillede, naistepuna, maisi stigmade, pune, nõgeselehtede, kummeli jaoks.

Piima ohakal, immortellel, taignal, võilillelehtedel ja juurviljal, maisi stigmadel, siguril, koerroosil, suitsune apteek, petersell, kurkumijuur, köömne, raudrohi on kolereetiline toime..

Maitsetaimede dekoktid, mida kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgia

Kauaoodatud leevenduse puudumisel pärast piisavat ja põhjalikku konservatiivset ravi kasutavad arstid kirurgilisi tehnikaid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopiliste seadmete kasutamisel);
  • radikaalne.

Oddi sulgurlihase ilmnenud talitlushäire korral teostavad nad:

  • süstid otse sellesse botuliintoksiini sulgurlihasesse (see vähendab oluliselt spasme ja survet, kuid toime on ajutine);
  • selle sulgurlihase balloonlaienemine;
  • spetsiaalse kateetri-stendi lavastamine sapijuhas;
  • endoskoopiline sphincterotomy (selle ekstsisioon koos kaksteistsõrmiku nibuga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sphincteroplasty.

Äärmuslik meede sapiteede düsfunktsiooni raske hüpotoonilise-hüpokineetilise variatsiooni vastu võitlemiseks on koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). See viiakse läbi laparoskoopiliselt (kõhupiirkonna sisselõike tegemise asemel tehakse seadmetele ja instrumentidele mitu punktsiooni) või laparotoomilisel (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise tõhusust ei tunne patsiendid alati. Sageli pärast seda on kaebuste taasalustamine seotud postkololetsüstektoomia sündroomi arenguga. Esitati harva.

Sapiteede düskineesia lastel

Lastele mõeldud teraapia puhul eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist..

Nii et hüpomotoorse düskineesiaga on ette nähtud:

  • sapiteede toonust suurendavad ravimid: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist: holagol, holosas, allochol, lyobil;
  • "Pime kõlav" sorbitooli või ksülitooli kasutamisega;
  • taimne teraapia: võilille, kibuvitsa, maisi stigmade, piparmündi dekoktid;
  • mineraalveed: "Essentuki 17".

Hüpermotoorse düskineesia korral viiakse ravi läbi:

  • taimne teraapia: naistepuna, kummeli, kahekojalise nõgese keedised;
  • spasmolüütikumid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõiele;
  • madala soolasusega veed: “Slavyanovskaya”, “Smirnovskaya”.

Pärast rünnaku peatamist viiakse sanatooriumis läbi rehabilitatsioon, kus on ette nähtud mineraalveed ja muud füsioteraapia protseduurid:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolaineravi;
  • galvaaniline krae vastavalt Shcherbakile;
  • sedatiivse otstarbega: okaspuu vannid, Bromelektrosoon;
  • sapiteede motoorse aktiivsuse parandamiseks: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • sapiteede spasmide kõrvaldamiseks: magnetotraapia, spasmolüütikumide (no-shp, papaveriin) elektroforees sapiteedesse /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja lastearsti juures. Kaks korda aastas on neil ette nähtud ultraheliuuring. Samuti korraldatakse iga 6 kuu tagant kolereetilise teraapia kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele juhised sanatooriumikuurortiks.

Ärahoidmine

Patoloogia tekkimise ja arengu vältimiseks tuleks:

  1. Täieliku une ja puhkeoleku loomiseks (magage vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuge igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus;
  3. Korraldage õige ja tasakaalustatud toitumine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Teisese ennetuse abil (st pärast düskineesia tuvastamist) on haigust võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja regulaarselt ennetavaid uuringuid.

Sapiteede düskineesia põhjused, sümptomid ja ravi

Biliaarne düskineesia on tavaline haigus, mida põeb 30 inimest 100-st.Põhine statistika puudub, kuna mitte kõik patsiendid ei vaja meditsiinilist abi. Eneseravil on palju negatiivseid tagajärgi, kuna sapiteede talitlushäire sümptomid ja ravi on konkreetsel juhul individuaalsed.

Mis on sapiteede düskineesia

DZhVP diagnoosi annab arst välja siis, kui patsiendi kehas ilmneb sapijuha talitlushäire. Rikkumised esinevad elundi enda töös, millega kaasneb sapiteede staas või sapi liigne sekretsioon.

Märkusele! DZHVP-d peetakse hoiatuseks, kuid mitte eraldi manifestatsiooniks. Haigus võib näidata sapikivitõve esinemist, pankreatiidi arengut ja muid patoloogilisi seisundeid.

Põhjused ja arengumehhanismid

Primaarse sündroomi sapiteede düskineesia põhjused:

  1. Psühho-emotsionaalne taust. Stressiolukorrad, närvipinge, mured, häired põhjustavad sapipõie sulgurlihase talitlushäireid.
  2. Allergilised ilmingud kroonilises vormis. Kehas olevad allergeenid ärritavad sulgurlihaseid, põhjustavad häireid töös.
  3. Tasakaalustamata toitumine. Harv söögikord, perioodiline paastumine, tervisliku toitumise reeglite mittejärgimine, rämpstoidu sagedane tarbimine, ülesöömine põhjustavad seedetrakti talitlushäireid ning häireid hormoonide ja seedeensüümide tootmises..
  4. Istuv eluviis ilma füüsilise koormuseta.
  5. Pärilik tegur.

JVP sekundaarsed põhjused:

  • helmintiaas;
  • seedetrakti haigused (haavandid, enteriit, gastriit);
  • salmonella põhjustatud sooleinfektsioon;
  • kolangiit, hepatiit;
  • kõhuõõne, reproduktiivse süsteemi haiguse krooniline põletik;
  • neerude patoloogilised seisundid;
  • tsüstid munasarjades;
  • viirused ja bakterid, mis asuvad seedetraktis;
  • kaasasündinud organite patoloogiad;
  • endokriinsed haigused (hormonaalne rike).

Tähtis! Biliaarset düskineesiat peetakse tavaliseks patoloogiaks, mis areneb ja progresseerub mitmel põhjusel..

Klassifikatsioon

JVP-sid on 3 tüüpi:

  1. Hüpotooniline või hüpomotoorne düskineesia. Patoloogiat iseloomustab elundi enda ja sapiteede tooni langus.
  2. Hüpertooniline või hüpermotoorne düskineesia. Kusepõie kontraktiilne funktsioon on sel juhul suurenenud.
  3. Segatud düskineesia. Haigust iseloomustab kolikoosse valu esinemine, elundi ja sapijuhade aktiivsuse muutus.

Hüpomotoorse düskineesia ajal tekkiva sapi tagasijooksu ajal põhjustavad nõrgalt kokkutõmbumisrajad sappi. Seetõttu kaasnes DZHVP hüpotoonilise tüübi seedimisega ebapiisava koguse sapiga. Toit ei ole seeditav ega täielikult seeditav.

Sageli areneb hüpokineetiline düskineesia 35–45-aastaselt. Düskineesia põhjused on närvisüsteemi häired, stress. Patoloogiaga tunneb patsient valu efekti, mis levib abaluule ja paremale küljele tagasi. Valu kestab kuni mitu päeva.

Mao hüpertensioonitüübi ajal süstitakse sapis vedelikku seedesüsteemi liiga kiiresti, mis mõjutab ka seedimist negatiivselt. Patsient tunneb kolibakteriaalse päritoluga järsku valusündroomi. Rõhk elundis tõuseb, mis kutsub esile sapipõie sulgurlihase spasmi.

Sapipõie hüperkineesia areneb 30-aastastel inimestel, samuti lastel ja noorukitel. Valu efekti kestus on 20-30 minutit. Koliiki kutsub esile toidu söömine või pikaajaline lamamisasend (uneaeg).

Düskineesia põhjused jaotavad DZHVP järgmisteks tüüpideks:

  1. Esmane Patoloogiat seostatakse sapijuhade struktuuri kaasasündinud anomaaliatega (ahenemised, painded, vaheseina olemasolu põie sees, kanalite arvu kahekordistamine).
  2. Teisene Haigus omandatakse kogu elu jooksul ja muutub seedetrakti haiguste tagajärjeks.

Sapiteede düskineesia sümptomid

Sümptomid sõltuvad sapiteede düsfunktsiooni tüübist..

Düskineesia sümptomid sõltuvalt patoloogia tüübist
hüpotooniline düskineesiahüperkineetiline düskineesia
valutav ja tuim valu, mis on suunatud parema abaluu ja hüpohondriumi piirkondacolicky valu
röhitsemine pärast söömistiiveldus
oksendamine sapigaoksendamine ainult rünnaku ajal
puhitus, puhitusunehäired
kibeduse maitse suus, palpeeritav pärast söömist ja tühja kõhuga hommikulkiire väsitavus
rasvuminekaalukaotus
isutus
isu puudus
suurenenud higistamine
kõrge vererõhk
suurenenud süljenäärmete sekretsioon (hüpersalivatsioon)
ärrituvus
bradükardia
tahhükardia
kõhukinnisus
kõhulahtisus
tahvel keeles valge või kollakas toon, naha kollasus

Märkusele! Sapiteede düskineesia korral pole kehatemperatuuri tõus iseloomulik. Seega, kui patsiendil on selle suurenemine, näitab see põletikku või bakteriaalset kahjustust.

Lisaks haiguse peamistele sümptomitele on ka DZHVP kaudseid tunnuseid, mis aitavad patsiendil esialgses arengujärgus kahtlustada düskineesiat. Need sisaldavad:

  • suurenenud närvilisus;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • ärevus;
  • pisaravool;
  • ebamõistlike hirmuhoogude tunne;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel;
  • meeste seksuaalne düsfunktsioon.

Haigusega seotud tüsistused ja tagajärjed

Düskineesia rünnakud pole keha jaoks normaalsed. Seetõttu on patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel oluline külastada arsti ja kohe alustada ravi. Vastasel juhul on oht selliste komplikatsioonide tekkeks nagu:

  1. duodeniit (kaksteistsõrmiksoole põletik);
  2. pankreatiit
  3. koletsüstiit (põie seina krooniline põletik);
  4. kivide ilmumine elundis;
  5. kolangiit (kanalite põletikuline protsess);
  6. keha metaboolsete protsesside rikkumine.

Diagnostika

Düskineesia all kannatav patsient peab konsulteerima gastroenteroloogi või kirurgiga. Võib-olla on vaja täiendavat konsultatsiooni neuroloogi, endokrinoloogi, günekoloogiga..

Haiguse tüübi tuvastamiseks viib spetsialist läbi uuringu, mis välistab muud patoloogiad ja onkoloogia.

Sapiteede düskineesia diagnoosimine hõlmab protseduure.

  1. Kõhu palpatsioon, ülekuulamine ja visuaalne kontroll.
  2. Kõhu ultraheli. Ultraheliuuring aitab arvestada elundi suurust ja kontuure, välistada onkoloogia ja võimalikud kõrvalekalded. Uuring näitab ka elundi kontraktiilsust..
  3. Uriini ja vere analüüs. Kui kehas on põletik, on ROE näitajad kõrgenenud ning leukotsüütide ja eosinofiilide suurenemine näitab helmintiaalset sissetungi. Lisaks võib düskineesia korral täheldada C-reaktiivse valgu esinemist ja bilirubiini sisaldus veres on normist kõrgem.
  4. Väljaheidete analüüs Giardias.
  5. Cholangiograafia. Sapiteede röntgenograafia, mis tehakse kontrastaine abil, on ette nähtud ainult arsti ütluste kohaselt. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..
  6. Koletsüstograafia on seedetrakti röntgenograafia, mis viiakse läbi kontrastainega. Selle kvaliteedis kasutatakse joodi sisaldavat ravimit. Seda manustatakse patsiendile veeni või suuõõne kaudu..
  7. Endoskoopiline kolangiograafia. Suu kaudu sisestatakse patsiendile endoskoop, mis aitab sapipõit väga detailselt uurida ja pilte teha. Protseduuri ajal saab kive eemaldada. Endoskoopiline kolangiograafia tehakse kontrastiga ja vastavalt näidustustele.
  8. Kaksteistsõrmiku kõlav. Uuring viiakse läbi vastavalt näidustustele ja see koosneb sapivedeliku koostise uuringust ja sapiteede aktiivsuse hindamisest.

Märkusele! Düskineesia diagnoosi määrab spetsialist. See sõltub sümptomitest ja on igal juhul individuaalne..

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat

Düskineesia ravi toimub kõikehõlmavalt ja see sõltub patsiendi patoloogilise seisundi tüübist.

Sapipõie düskineesia korral hõlmab ravi järgmist:

  • režiimi (une ja ärkveloleku aeg) ja dieedi kehtestamine;
  • uimastiravi;
  • füsioteraapia.

Tähtis! Tõhusa ravi jaoks peab patsiendil olema stabiilne psühho-emotsionaalne taust.

Düskineesia hüpotoonilise tüübi ajal on patsiendil ette nähtud kolereetilise rühma (Allochol, Hofitol) koleretiliste ravimite võtmine. Preparaatide koostis sisaldab seedeensüüme, sapphappeid või sappi. Ravimite võtmisel hüpokineetilise patoloogiaga patsiendil täheldatakse sapipõie kontraktiilse funktsiooni suurenemist ja toit seeditakse normaalselt. Tablettide kasutamise taustal suureneb sapi tootmine.

Narkootikumide võtmise kestus on 3 kuni 8 nädalat. Ravi kestuse ja ravimite annuse valib raviarst.

Kolereetikumide vastuvõtt on hästi talutav, kuid sellega kaasnevad mõnikord kõrvaltoimed (kehal esinevad allergilised lööbed, kõhulahtisus). Kõrvaltoimete avastamise korral vaadatakse läbi ravimiteraapia.

Kolereetikumide kasutamine on keelatud, kui patsiendil on:

  • sapiteede obstruktsioon;
  • neeruhaigus
  • hepatiit;
  • kivide moodustumine.

Märkusele! Närvisüsteemi parandamiseks määrab arst täiendava taimsete ravimite tarbimise. Nende ravimite hulka kuuluvad ženšenni infusioon ja eleutherococcus.

Hüperkineetilise düskineesia ravis soovitab spetsialist kasutada kolespasmolüütikume ja kolekinetikat. Nende rühmade ravimitel on sapiteid lõõgastav toime, need leevendavad krampe, suurendavad põie aktiivsust.

Pärast ravimite kasutamist on haruldased väljaheitehäired..

Ägenemistega võetakse spasmolüütikumid (No-shpa, Cystrin, Spazoverin). Nad lokaliseerivad õmblusvalud äkilise rünnaku ajal..

Sõltumata düsfunktsiooni tüübist soovitatakse patsientidel võtta vegetatiivseid stabiliseerivaid ja psühhotroopseid ravimeid.

Düskineesia terapeutilistel eesmärkidel on end hästi tõestanud selline protseduur nagu ravimtaimede dekoktide, magneesiumi, mineraalvete ja sorbitooli manustamine. Manipuleerimine toimub ainult arsti loal ja selle eesmärk on parandada sapi väljavoolu.

Torud viiakse hommikul tühja kõhuga. 200 ml vees (või ravimtaimede keetmises) aretatakse pakk (20 g alla 70 kg kaaluvate patsientide jaoks) magneesiumi. Nad joovad lahust, asuvad paremal küljel, asetades vasakule küljele soojenduspadja. Protseduur viiakse läbi mitte rohkem kui tund. Ülevalt saate peita sooja tekiga.

Sapimahtu on võimalik puhastada mineraalvee vastuvõtmise teel. Kasutatava vee temperatuur peaks olema + 38... + 40 ̊С. Korraga purjus vee maht on 100–200 ml. Söömisaeg on 20 kuni 30 minutit enne sööki. Päevas vastuvõttude arv - 3 korda. Kursuse kestus - 3 - 5 päeva.

Lisaks ravimteraapiale ravitakse düsfunktsiooni rahvapäraste ravimitega. Taimse ravi kestus on 14 kuni 21 päeva.

Taimed suudavad aktiveerida sapi tootmist ja kohandada teede liikuvust. Taimse meditsiini jaoks pole keerulisi tasusid vaja, kuid piisab ühekomponentsete dekoktide ja infusioonide kasutamisest. Meditsiinilistel eesmärkidel kasutage spasmolüütilise, valuvaigistava, põletikuvastase toimega ürte.

DZhVP-s kasutatavad taimed.

  1. Immortelle. 30 gr kuiva taime valatakse 500 ml keeva veega. Purk koos kompositsiooniga tuleb mähkida. Puljongi infundeeritakse vähemalt 1-2 tundi. Seda võetakse kolm korda päevas pool klaasi 20 minutit enne sööki.
  2. Saialill. 1 supilusikatäis kuivatatud saialilleõied valatakse 200 ml keeva veega. Jätke segu pooleks tunniks suletud anumasse. Tinktuure võetakse 4 korda päevas pärast sööki, 2 spl..
  3. Naistepuna. 2 spl valage 400 ml toorainet keeva veega, pange 20 minutiks veevanni. Seda võetakse 3 korda päevas poole või veerand tassi poole tunni jooksul pärast söömist.
  4. Seene sushitsa. 1 klaasi keeva veega võetakse 2 spl. toored materjalid. Nõuda teed umbes 20 minutit suletud anumas. Võtke veerand tassi kolm korda päevas pärast sooja sööki.
  5. Farmatseutiline kummel. 200 ml keeva veega pange 1 spl. kuivatatud lilled. Nõuda 10 minutit. Võtke 200 ml 3 korda päevas.
  6. Rahapaja. Vala 2 supilusikatäit klaasi keeva veega. kuiv rohi. Infundeeritud puljong pool tundi. Tee võetakse 50 ml enne sööki 3-4 korda päevas. Ravikuur on 1 kuu.

Hüpokineetilise düsfunktsiooniga füsioterapeutilistel eesmärkidel kasutatakse järgmist:

  • elektroforees;
  • süsinikdioksiidi vannid;
  • SMT-teraapia;
  • faradization;
  • sinusoidaalsed moduleeritud voolud.

Hüperkineetilise patoloogia kasutamisel:

  • novokaiini, papaveriini elektroforees;
  • parafiinikreemid kõhuõõnes;
  • mikrolaineravi;
  • okas- ja vesiniksulfiidivannid.

Lisaks sapiteede düsfunktsioonile on rakendatav nõelravi, nõelravi ja nõelravi..

Harvadel juhtudel, kui komplekssel ravil pole efekti, näidatakse patsiendile kirurgilist sekkumist - radikaalset või minimaalselt invasiivset.

Mõnikord viiakse võitluses raske astme patoloogilise seisundi vastu läbi koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie amputeerimine). Protseduur viiakse läbi laparotoomilisel (kõhu sisselõige) või laparoskoopilisel (kõhu sisselõike asemel torgatakse mõõteriistad ja aparaadid) meetoditega. Pärast operatsiooni võib patsiendil tekkida postkoltsüstektoomia sündroom.

Pärast ravi taastumise prognoos

Tervikliku ja hästi läbi mõeldud raviga unustab patsient valu juba 2–3 nädalat pärast ravi algust.

Pärast ravi on oluline, et patsient järgiks mõnda reeglit, mis aitab vältida retsidiivi..

Esiteks peaks patsient loobuma halbadest harjumustest. Teiseks peate taastama täieliku une, andma kehale mõõdukat treeningut, ilma ülekoormata. Kolmandaks, vaadake dieet üle, suurendades taimsete toitude tarbimist.

Pärast arsti nõuandeid on normaalse seisundi kiire taastamine.

Dieet JVP jaoks

Näidustatud on sapipõie düskineesia dieet. Nälgimine on keelatud. Esimestel päevadel koosnevad toidud köögiviljapüreedest, riivitud suppidest ja teraviljadest.

Dieeti kuuluvad järgmised toidud:

  • eilne (liisunud) leib;
  • madala rasvasisaldusega kalad, liha;
  • madala ja keskmise rasvasisaldusega piimatooted;
  • köögiviljad puuviljad;
  • teravili;
  • mitte rikkalikud puljongid, supid;
  • maiustused (mesi, pastill, vahukommid, marmelaad);
  • pasta;
  • taimeõli;
  • mahlad;
  • teed, taimsed dekoktid, mineraalvesi.

Keelatud on kasutada:

  • vürtsikad köögiviljad (redis, redis), kaunviljad (herned, oad);
  • pehmed pagaritooted, küpsetamine;
  • vorstid, vorstid;
  • rasvane liha, kala;
  • suitsutatud tooted;
  • konservid, marinaadid;
  • kiirtoit, mugavad toidud;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted (koor);
  • kondiitritooted, kondiitritooted;
  • vürtsid, kastmed (sinep, majonees, mädarõigas);
  • alkohoolsed joogid;
  • šokolaad.

Toit võetakse toores, keedetud ja küpsetatud kujul. Kuumtöötlemisel on keelatud praadimine..

Märkusele! Sapiteede talitlushäirete korral on keelatud happelised, suitsutatud, praetud, soolased, liiga külmad toidud.

Toitumine kogu päeva jooksul, jagatuna 5 - 6 portsjoniks.

Päeva näidismenüü.

Esimene hommikusöök: kaerahelbed piima, kurgi- ja tomatisalatiga, maitsestatud või, mahla, leivaga.

Lõunasöök: puuviljasalat jogurti või meega.

Lõunasöök: püreesupp, pasta ja hakkliha pajaroog, kompott.

Suupiste: kodujuust, millele on lisatud kuivatatud puuvilju.

Õhtusöök: riivitud peedisalat võiga, kapsarullid, kibuvitsapuljong.

Öösel: 200 ml joogijogurtit või keefirit.

DZhVP-d kogenud patsient peab regulaarselt külastama gastroenteroloogi ja ennetama uusi patoloogia rünnakuid. Peamised ennetavad meetmed on seedetrakti haiguste, närvisüsteemi ja helmintiliste sissetungide õigeaegne ja täielik ravi. Patsiendil on 8-tunnine uni, ta kõnnib värskes õhus, õige toitumine.

Haridus:

  • Saratovi Riikliku Meditsiiniülikooli üldise meditsiini (üldmeditsiini) diplom (1992)
  • Teraapia residentuur, Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool (1994)