Kõige tõhusamad maksatestid

Maks on inimkeha üks peamisi organeid. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, näiteks hormoonide tootmine, sapi tootmine, normaalse metabolismi säilitamine, toksiliste ainete neutraliseerimine ja teised. Kuid tema parenhüümis pole valuretseptoreid. Sellega seoses ei näita paljud haigused pikka aega sümptomeid. Maksa uuring aitab tuvastada patoloogiat varases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi. Vastus küsimusele - kus ja kuidas neid manipuleerimisi viiakse läbi - antakse selles artiklis.

Kui diagnostika on vajalik

Maksahaiguste esinemist on üsna raske iseseisvalt kindlaks teha. Reeglina ilmnevad esimesed sümptomid neil juhtudel, kui siseorgan lakkab teatud funktsioone täitmast. Siiski on mitmeid märke, mis on tõenäolisemalt ettekäändeks pöörduda maksafunktsiooni diagnoosimiseks raviasutuse poole..

Kliinilise läbivaatuse meetodeid vajavad sümptomid:

  • Kollasus Suurenenud bilirubiini sisalduse tõttu omandavad silmade, naha ja limaskestade sklera kollaka varjundi.
  • Parempoolse hüpohondriumi raskus ja valu. Enamasti tekib ebamugavustunne pärast alkoholi, vürtsikute ja rasvaste toitude joomist..
  • Muutke roojamise sagedust. Maksapatoloogia korral on sapiga väljavool häiritud, mis tekitab kõhukinnisust või kõhulahtisust.
  • Kõhu suuruse suurenemine või naha venoosne muster kõhu piirkonnas, mis meenutab ebamääraselt millimallikat.
  • Allergia. Seedetrakti haiguste korral ei saa antihistamiinikumidega ravida tüüpilist immunopatoloogilist protsessi.
  • Roojamise värvuse muutus. Maksafunktsiooni häirete ajal imbub bilirubiin käärsoole luumenisse ja kahjustab neerufunktsiooni. Sellega seoses muutuvad väljaheited värvi ja uriin muutub tumedaks..

Samuti vajab maks uurimist naha sügeluse või pragude ja tumedate naastude tekkimise osas keelel.

Kes viib läbi maksauuringu

Patsiendi esmase läbivaatuse viib läbi terapeut. Vastuvõtu ajal viib ta läbi visuaalse kontrolli, palpatsiooni ja anamneesi. Seedetrakti patoloogiate esimeste tunnuste ilmnemisel ja maks on üks seedimisega seotud organeid, annab arst saatekirja gastroenteroloogile.

Seedetrakt hõlmab rühma siseorganeid. Need on suuõõne, süljenäärmed, neelu, söögitoru, magu, sooled, maks, pankreas ja päraku. Sageli on nende elundite haigustel tavalised sümptomid. Gastroenteroloogi ülesanne on kindlaks teha, milline seedetrakti organ on kahjustatud. Juhul, kui eelsoodumuslik tegur viitab maksahaigusele, suunab arst patsiendi hepatoloogi juurde.

Hepatoloog on kitsas spetsialist, kes uurib maksa, sapipõit ja kanaleid. Lisaks määrab ta kindlaks, milline nakkus on elund kahjustatud, määrab ravikuuri ja jälgib selle toimimist..

Milliseid haigusi uuring näitab?

Maksa diagnoosimine hõlmab mitmeid kliinilisi uuringumeetodeid. Tänu neile saate kindlaks teha:

  • kahjustuse aste;
  • päriliku iseloomuga patoloogiad;
  • sapi kooskõlastatud liikumise rikkumine;
  • sapijuhade põletikuline protsess;
  • toksiline, viiruslik ja autoimmuunne hepatiit;
  • infiltratiivsed muutused;
  • tsirroos;
  • metaboolsed patoloogiad.

Kliinilise läbivaatuse tüübid

Pärast patsiendi uurimist, mille käigus määratakse maksa suurus, tihedus, asukoht ja valu, määrab hepatoloog laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Nende tulemused aitavad haiguse üldpilti õigesti koostada. See on selle kulg, staadium, esinemise põhjus ja edasine prognoos.

Maksa laboratoorsed uuringud

Biomaterjali laboratoorne diagnoos näitab, kas siseelundis on talitlushäireid. Ühe või mitme funktsiooni rikkumisega moodustub haiguse ilmingute komplekt, mis aitab õigesti diagnoosida. Maksauuringute ajal on ette nähtud järgmised testid.

Üldine vereanalüüs

OAC väärtused pole täpsed diagnoosimiseks spetsiifilised. Kuid need aitavad näha, kas maksas on kõrvalekaldeid, ja annavad üldise ettekujutuse inimeste tervisest..

Prooviteave uuringu väärtuste kohta:

  • Valgevereliblede arvu muutus näitab, et kehas on põletikuline protsess.
  • Üldvalgu vähenenud taseme korral on võimalik maksa kõrvalekalle, samuti pahaloomuliste kasvajate kiire areng.
  • Kõrge glükoosisisalduse korral võib esineda krooniline hepatiit. Andmete vähenemine näitab keha joobumist alkoholi ja mürkidega, samuti muid maksahaigusi.
  • Suurenenud erütrotsüütide settimise määr näitab nakkushaigusi ja põletikulisi protsesse, sealhulgas hepatiiti.
  • Trombotsüütide kontsentratsiooni vähenemine annab märku maksa talitlushäiretest.

Verekeemia

Maksa uurimiseks peab iga patsient annetama verd biokeemia saamiseks. See analüüs võimaldab teil hinnata kõiki seedetraktiga seotud siseorganite rikkumisi.

Maksakahjustuse peamised näitajad:

  • ALT ja AST. Alaniinaminotransferaasi väärtuste domineerimine aspartaataminotransferaasi koguse suhtes näitab hepatotsüütide kahjustusi. Viirusliku ja toksilise hepatiidi korral täheldatakse mõlema väärtuse suurenenud näitajaid..
  • Bilirubin. Selle kõrge kontsentratsioon näitab maksa patoloogiat, kasvajat, kanalite obstruktsiooni, sapipõiehaigust.
  • GGTP. Ensüümi suurenenud kogust täheldatakse sapi stagnatsiooni, mitmesuguste etioloogiatega hepatiidi, vähi korral.
  • Kolesterool. Vähenenud kontsentratsioon näitab maksapuudulikkust, suurenenud kontsentratsioon näitab sapi stagnatsiooni.
  • Leeliseline fosfataas. Kõrge määr näitab sapijuhade obstruktsiooni. Kõige sagedamini provotseerib ummistus ja häiritud väljavool vähkkasvajaid või sapikivitõvega kive.

Kõigi GGTP fraktsioonide, bilirubiini, aluselise fosfataasi ja madala albumiini valgusisalduse suurenemine näitab tsirroosi esinemist.

Markeri testid

Viirusliku hepatiidi kahtluse korral soovitab hepatoloog kontrollida nende markereid. Meetodi eesmärk on tuvastada vereplasmas antigeen, viiruse hulk, selle aktiivsuse ja genotüübi määramine.

Eksameid on kahte tüüpi:

  • Konkreetne. See analüüs määrab patogeeni tüübi. Markerid on hepatiidi viiruse üksikud osad..
  • Mittespetsiifiline. See analüüs põhineb antikehade markeritel, mis on viiruspatogeenidele vastupidavad..

Kasvajamarkeri testid

See maksa uurimine võimaldab teil õigeaegselt diagnoosida vähkkasvajaid, samuti määrata nende aste ja raskusaste. Seda meetodit kasutatakse siiski ainult täiendavate kliiniliste uuringute jaoks. Fakt on see, et suurenenud valkude kogust võib täheldada nii pahaloomuliste kasvajate kui ka erineva etioloogiaga haiguste korral.

Maksa uurimisel tuumorimarkerite jaoks kasutatakse järgmist tüüpi biomolekule:

  • AFP. Suure täpsusega alfa-valgu markeri kõrgenenud tase kinnitab hepatotsellulaarse kartsinoomi esinemist.
  • CA 15-3, 19-9, 242, 72-4. Nende ainete väärtuste väike kõrvalekalle näitab maksafunktsiooni kahjustust. Pahaloomuliste kasvajate esinemine räägib nende kõrgest esinemissagedusest.
  • REA. Selle kasvajamarkeri väärtused määravad maksa metastaasid.

Nende andmete kogumi põhjal koostatakse üldine pilt maksakahjustustest.

Uriini analüüs

Uriinianalüüs on oluline informatiivne meetod maksa uurimiseks. Uuringu tulemustes pööravad arstid tähelepanu bilirubiini väljanägemisele, urobilinogeeni kogusele, mikrohematuuriale, proteinuuriale.

Järgmisi uriininäitajaid peetakse kõrvalekalleteks:

  • tume värv, sarnane kangele teele;
  • suurenenud tihedus;
  • kõrge valgu tase;
  • glükoosi tuvastamine;
  • ketoonkehade olemasolu;
  • valgete vereliblede arvu suurenemine;
  • erütrotsüüdid vaateväljas üle 3;
  • kaltsiumoksalaadi kristallide kõrge koefitsient;
  • bakterite olemasolu.

Koprogramm

Selle uurimismeetodi abil saate koprogrammina hinnata kogu seedesüsteemi tööd. Olles väljaheidete keemilise, füüsikalise, makro- ja mikroskoopilise uuringu läbi viinud, annab spetsialist selle koostise täieliku kirjelduse.

Koproloogia dekodeerimise tabel, mis näitab maksa rikkumist:

IndeksNormHälveMida tõendab
Värvkaneelheledat värvimaksa ja selle kanalite patoloogia
järjepidevustihesalvsapijuha obstruktsioon
vedelpatoloogiline protsess
happesuspH 6,8–7,6pH 5,5–6,7rasvade ainevahetuse rike
lõhnmitte terav, iseloomulikpõlenud õlipankrease düsfunktsioon
lahustuv valkpuudumineSaadavuspahaloomulised kasvajad
sterkobiliin75-350 mgvähendatudkivid sapijuhas
valged verelibledpuudumineSaadavuspõletikuline protsess
rasvhapepuudumineSaadavussapi väljavoolu rikkumine või väike kogus
neutraalsed rasvadpuuduminemärkaminesapi sünteesi ebaõnnestumine

Väljaheidete usaldusväärsuse tagamiseks on soovitatav järgida ettevalmistamise protseduuri, samuti biomaterjali kogumise ja säilitamise reegleid.

Instrumentaalne eksam

Juhul, kui laboratoorsed testid kinnitavad maksa patoloogiate esinemist, määratakse patsiendile lõpliku diagnoosi määramiseks üks või mitu instrumentaalset uuringut. Diagnoosi valik sõltub sellest, millist teavet arst vajab siseorgani kohta. Vaadeldakse maksa uurimise kõige levinumaid instrumentaalseid meetodeid.

Ultraheliuuring on mitteinvasiivne tehnika inimese keha visuaalseks uurimiseks ultrahelilainete abil..

Nende manipulatsioonide läbiviimiseks pannakse patsient diivanile. Seejärel määritakse maksa piirkonnas olev nahk geeliga. Töödeldud piirkonnas tuvastatakse andur, mis edastab ultrahelilaineid. Maksa struktuur kuvatakse ekraanil.

See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada siseorgani struktuuri heterogeensust, selle suuruse muutust, sapijuhade suurenemist.

Kompuutertomograafia tehakse röntgenikiirte abil. Selle ajal peab patsient lamama laual. Seejärel süstitakse tema verdesse kontrastaine teatud rõhu all ja teatud kiirusel. Siis hakkab laud inimesega tomograafi tunnelis liikuma, peatudes ainult nendel hetkedel, kui on vaja pildile jäädvustada teatud maksa osa.

Selline maksauuring võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse, kraadi, tüübi ja tuvastada ka selle seose teiste läheduses asuvate elunditega.

Magnetresonantstomograafia on meetod siseorganite uurimiseks tomograafiliste piltide abil seadme monitoril..

Maksa uurimiseks pannakse patsient spetsiaalses ruumis mööda tomograafitorusid. Seejärel määratakse eksamipiirkond. Sel hetkel kontsentreerub tugev magnetväli. Tema abiga edastatakse elundi seisund seadme monitorile.

See uurimismeetod võimaldab teil uurida maksa ja selle kanalite veresooni, teha kindlaks kasvajate olemus, sapiteede avatus ja palju muud.

Punktsioonibiopsia

Punktsioonibiopsiat peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks meetodiks maksa uurimisel. Diagnoositakse biomaterjali imemise teel läbi õhukese või paksu nõelaga süstla. Pikk õhuke terav instrument sisestatakse inimkehasse korduvalt. Nende manipulatsioonide käigus haaravad nõela teravad oksad kinni ja lõikavad ära maksa tükid. Seejärel eemaldatakse need süstlast ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Tänu sellele uuringule saab arst täpselt kindlaks teha maksakahjustuse raskuse ja hinnata selle tööd. Lisaks aitavad need tulemused koostada õige raviskeem ja jälgida selle tõhusust..

Radioisotoopide skaneerimine

See uuringutehnika on elundi funktsionaalne visualiseerimine radioaktiivsete isotoopide viimise kaudu inimkehasse.

Enne hepatostsintigraafia alustamist on patsient laual. Seejärel manustatakse talle väikestes kogustes intravenoosselt radiofarmatseutilisi ravimeid (radiofarmatseutilisi ravimeid). Edasi liigub keha kohal stsintillatsiooni detektorisse. See registreerib gammakiirguse ja teisendab selle visuaalseks pildiks kaameras. See uurimismeetod kirjeldab haigust täielikult ja selgitab välja selle esinemise põhjuse..

Igal uurimistüübil on suur tähtsus haiguse diagnoosimisel, edasisel prognoosimisel ja raviskeemide koostamisel. Seetõttu peab patsient mõistma - maksa määratud diagnoosi tuleb ravida täie vastutusega. Ainult sel juhul saab vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.

C- ja B-hepatiidi diagnoosimine

Maksa viirushaiguste diagnostiline otsimine on üsna keeruline. C- ja B-hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse anamneesilisi, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Nende uuringute andmed on sageli üksteisega vastuolus, seetõttu peab arst esialgse diagnoosi kinnitamiseks ootama aega ja määrama patsiendile täiendava diagnostika.

Raskuseks on see, et viirused on võimelised minema uinuvasse faasi ja neid ei saa veres jälgida. Ka instrumentaalne uurimine ei kinnita alati diagnoosi, eriti kui patsiendi seisund on endiselt kompenseeritud.

Diagnoosimise näidustused

Tüüpilised kliinilised sümptomid nõuavad alati nende esinemise põhjuse väljaselgitamist. B- ja C-hepatiidi varajane diagnoosimine toimub siis, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

  • Raskus paremas hüpohondriumis. See tunne on tingitud omaenda kapsli laienenud maksa venitamisest.
  • Kollatõbi. Nahk ja sklera omandavad kollase tooni, kui bilirubiini normaalne kontsentratsioon veres on ületatud.
  • Turse. Ainevahetushäirete tõttu on patsiendil nägu, alajäsemed ja alakõhus tursed.
  • Lööbed. Need on oma olemuselt hemorraagilised ja ilmuvad siis, kui maks ei lakka enam toimetamast valkude sünteesi funktsiooni..
  • Operatsiooni ajalugu. Kuna hepatiidi viirused levivad parenteraalselt ja otse vere kaudu, võib operatsioon muutuda infektsiooni teguriks..
  • Süstimissõltuvus. Kui sõltlased kasutavad ühte süstalt, levib nakkus kergesti.
Tagasi sisukorra juurde

Uurimismeetodid

Viiruse esinemise määramiseks või välistamiseks inimkehas viiakse läbi mitmeid diagnostilisi meetodeid. Viirusliku hepatiidi diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Ajaloo võtmine. Patsiendilt küsitakse hoolikalt, kas tal tehti kirurgilisi sekkumisi või vereinfusioone, kas ta külastas hambaarsti või ilusalongi.
  • Kontrollimine Visuaalse läbivaatuse ajal pöörake tähelepanu patsiendi naha ja limaskestade värvile, tursete ja ämblikveenide olemasolule temas.
  • Löökpillid. Seda tehnikat kasutades määratakse maksa suurus..
  • Palpatsioon. Meetodit kasutatakse ka maksa suuruse määramiseks. Arst määrab sõrmedega maksa serva kareduse ja teravuse.
  • Laborimeetodid. Need hõlmavad üldisi kliinilisi ja spetsiifilisi tehnikaid. Viimased hõlmavad viiruste antikehade seroloogiat.
  • Instrumentaalsed tehnikad. Kombineerige kõhuõõne ultraheli, CT ja MRI.
Tagasi sisukorra juurde

Laboritehnika

Tema abiga määratakse kõrvalekallete esinemine veres ja uriinis, samuti viiruse esinemine kehas. Hepatiidi laboratoorne diagnoosimine hõlmab üldisi ja spetsiifilisi meetodeid. Esimeste hulka kuuluvad biokeemia ja vereanalüüs, uriinianalüüs. Spetsiifilised on seroloogia, fibroelastomeetria ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)..

Seroloogilised markerid

B-hepatiidi diagnoosimine viiakse läbi ägeda ja kroonilise faasi immunoglobuliinide määramisega veres. Kui patsient tuvastab IgM cor HBV, on tal tõenäolisem äge maksapõletik hepatiidi B viirusnakkuse tõttu. Kui patsiendil tuvastatakse IgG cor HBV, näitab see, et patoloogia on jõudnud kroonilisse faasi. Samuti asjakohane C-hepatiidi viiruse puhul.

Üldised uuringud

Maksa uurimist saab läbi viia kaudselt, ilma kehas invasiivse sekkumiseta. Selleks võtke üldised vere- ja uriinianalüüsid. Kui patsiendil on suurenenud lümfotsüütide arv, näitab see viirusnakkust. Kui tal on leukotsütoos, välistatakse viirus ja algab bakterikahjustuse diagnoosimine. Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse sageli uriini tumenemist ja väljaheidete kergenemist. Selle põhjuseks on bilirubiini kõrge kontsentratsioon. Uriin võtab tumeda õlle värvi ja soolestik muutub saviseks..

Vere biokeemia

C- või B-hepatiidi sõeluuringut tehakse ka kaudselt, võttes biokeemiliseks uuringuks veremassiproovi. Kui selle tulemusel suureneb üldise ja kaudse bilirubiini, transaminaaside ja muude maksaensüümide sisaldus, on see hepatotsüütide kahjustuse poolt.

muud meetodid

On ka teisi diagnostikameetodeid, mida kasutatakse juhul, kui diagnoosi ei olnud võimalik kindlaks teha põhiliste abil. Nende hulka kuuluvad fibroelastomeetria ja polümeraasi ahelreaktsioon. Esimene on maksafibroosi astme uurimine. PCR on DNA või RNA viiruste tuvastamine veres. Need testid aitavad 100% juhtudest kindlaks teha viirusliku hepatiidi diagnoosi või välistada selle diagnoosi..

Instrumentaalsed meetodid

Viirusliku hepatiidi määramine on võimalik ka ultraheli abil. Mõõtke tundliku anduri abil maksa suurust, selle tihedust, tsüstide või kiuliste moodustiste olemasolu. Mõnikord teostage täpsem kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need instrumentaalsed meetodid näitavad selgelt kihilist pilti elundi seisundist ja rikkumistest selles.

Diferentsiaaldiagnostika

Hepatiidihaiged skriinitakse kaasinfektsioonide suhtes. Selliseid patsiente mõjutab sageli immuunpuudulikkuse viirus. HIV diagnoosimine (kood I20 vastavalt RHK-le 10) toimub T-lümfotsüütide ja nende fraktsioonide kontsentratsiooni mõõtmisega veres. Maksa viiruskahjustused eristuvad ka autoimmuunsete, toksiliste ja metaboolsete maksahaigustega. Nendega ei esine veres iseloomulikke seroloogilisi markereid.

Hepatiidi ravi

Pärast viirusliku maksakahjustuse diagnoosi kindlaksmääramist on vajalik ravimiravi valik. Hepatiiti ravitakse pegüleeritud interferoonidega. Farmaatsiatoodete turul esindab seda ravimite rühma ravim "Pegasis". Vajalik on pikaajaline ravi, välistades katkestused. 2 süsti vahelejätmine kaotab eelmise ravi mõju.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimise tunnused

Eelmises artiklis rääkisime lühidalt tavalistest A-, B- ja C-hepatiidi viirustest ning nende varajase diagnoosimise olulisusest. Viirused, mis põhjustavad maksa põletikulisi haigusi, erinevad struktuurist ja kliinilistest ilmingutest, hoolimata asjaolust, et neil on ainult üks sihtorgan. Seetõttu on iga hepatiidi (C, B, G ja D jne) diagnoosimisel iseloomulikud nüansid, mis on seotud nende eriliste omadustega..

B-hepatiidi eriomadused:

  • Geneetiline materjal - suurem osa viirusest - on esindatud kahekordse DNA ahelaga.
  • Teisel viisil nimetatakse seda seerumi hepatiidiks, kuna nakatumiseks piisab, kui verre satub äärmiselt väike kogus viirust. See tähendab, et viiruse ülekandmiseks nakatunud veri võib olla väga väike.
  • Kõrgest nakatumisriskist on saanud üks põhjusi, miks B-hepatiidi vaktsiin on lisatud immuniseerimiskalendrisse ja seda manustatakse lastele, meditsiinitöötajatele ning seda soovitatakse kõigile teistele..
  • Eriti sageli muutub see krooniliseks lastel.
  • See on abiviirus D-hepatiidi olemasolul. Ilma selleta pole deltahepatiit elujõuline.
  • Haiguse kõige ohtlikum - fulminantne vorm, mis põhjustab maksarakkude kiiret massilist surma ja kooma teket, areneb enamikul juhtudel B- ja D-hepatiidi kombineeritud nakkuse tõttu.

C-hepatiidi eriomadused:

  • Seda nimetatakse ka “ei A- ega B-hepatiidi viiruseks”. Erinevalt B tüübi patogeenist sisaldab see kogu oma geneetilist materjali ühes RNA ahelas.
  • Viiruse antigeene leidub veres väga väikestes kontsentratsioonides, mis tekitab selle tuvastamisel tõsiseid raskusi..
  • Mõnikord nimetatakse seda vereülekandejärgseks hepatiidiks, kuna nakatumine toimus sageli vereülekandega.
  • Seda peetakse viirusliku hepatiidi kõige ohtlikumaks vormiks, mis aitab kaasa maksavähi ja elundi kiuliste muutuste arengule..
  • G-hepatiidi viirus koos C-hepatiidi viirusega võib põhjustada tsirroosi. Nende kahe viiruse kombinatsioon halvendab prognoosi hoolimata ravist.
  • Vastupidiselt B-hepatiidile kaasneb sellega harva kollatõbi ja temperatuuri tõus. Seetõttu on C-hepatiidi ägedas faasis võimalik end maskeerida toidumürgituse, gripi jne tekkeks..

D- ja G-hepatiidi erilised omadused:

  • Delta-hepatiidi (D) viirus on võimeline paljunema ja elama aktiivselt ainult siis, kui on juba nakatunud hepatiit B-ga. Koos moodustavad nad raskema organi kahjustuse (sealhulgas fulminantse), tekitades tõsiseid raskusi ravis ja soodustades maksarakkude hävitamist..
  • G-tüüpi viirust peetakse hepatiidi iseseisvaks patogeeniks. Manifestatsioonid võivad olla sarnased C-viirusega nakatumisega, kuid haigus on lihtsam. Võimalik läbida ägedas ja kroonilises vormis. Sageli leitakse seda koos hepatiit C RNA-ga, mis halvendab haiguse prognoosi.
  • D- ja G-hepatiidi nakatumine on eriti tõenäoline süstivatele narkomaanidele, tätoveeringute ja keha augustamise armastajatele, aga ka lootusrikkusele.
  • Nende kahe viirushepatiidi tüübi varajane avastamine on haiguse edasise arengu prognoosimisel ja raviskeemide valimisel suur tähtsus. Selleks kasutatakse viiruseosakeste tuvastamiseks kõige täpsemat meetodit - PCR.

Kui on vaja laboratoorset diagnostikat?

Viirusliku hepatiidi täpne diagnoosimine ja selle tüübi kindlaksmääramine on võimalik ainult laboratoorse diagnostika abil.

Viiruslikku maksakahjustust võib kahtlustada järgmistel juhtudel:

  • Gripilaadsed sümptomid (nõrkus, palavik, lihasvalu). Mõnikord on need haiguse ägeda faasi ainsad ilmingud, eriti kui nad on nakatunud C- või G-hepatiiti.
  • Reumatoidhaigustega sarnased sümptomid - valud ja liigesevalud.
  • Valu paremal hüpohondriumis, kollatõbi, tume uriin ja väljaheidete värvimuutus.
  • Perioodiliselt häiriv iiveldus, oksendamine, põhjuseta nõrkus, mis intensiivistub õhtul.

Seetõttu on soovitatav läbi viia B- ja C-, D- ja G-hepatiidi analüüs, kui sellised sümptomid on häirivad ja nende ilmnemise muid põhjuseid pole..

Hepatiidi B, C, D, G laboratoorse diagnoosimise tüübid

Universaalne bioloogiline materjal viirushepatiidi tuvastamiseks on venoosne veri.

PCR analüüs (geneetiline analüüs)

Nüüd on see B-, C-, D- ja G-viirushepatiidi diagnoosimise "kullastandard". Selle eesmärk on tuvastada patogeeni DNA või RNA veres. Meetod on väga täpne ja võimaldab mitte ainult tuvastada nakatumise fakti, vaid ka hinnata viiruseosakeste arvu veres ja määrata ka viiruse genotüübi (see kehtib eriti C-hepatiidi kohta). Sellised täpsustused on õige raviskeemi valimisel hindamatud..

Immunoloogiline meetod

See on suunatud immuunsüsteemi toodetavate viiruse antikehade tuvastamisele, samuti biomaterjali antigeenide (viiruse enda osade) tuvastamisele. Meetod võimaldab teil hinnata antikehade ja antigeenide tiitrit (nende osakeste kontsentratsioon vereplasmas). Nende andmete põhjal saab hinnata ka viiruse aktiivsust ja muutuste dünaamikat. Kuid tehnikal on kõrgem veamäär.

Hepatiidi testid võivad täita erinevaid ülesandeid:

  • Kvalitatiivse analüüsi eesmärk on teha kindlaks viirusmaterjali olemasolu veres.
  • C- ja B-hepatiidi kvantitatiivne analüüs määrab viiruse kontsentratsiooni veres, mis on oluline ravi valimisel ja korrigeerimisel.

Mitu korda peate positiivse tulemusega hepatiidi testi tegema?

Kuna viiruslikul maksakahjustusel on tõsised tagajärjed ja see nõuab teatud ravimite kasutamist, peab diagnoos olema täpne. Seetõttu on pärast esimest positiivset hepatiittesti vaja täiendavat kinnitavat analüüsi..

B-, C-, D- ja G-hepatiidi esimese analüüsi saab läbi viia immunoloogilise meetodi abil, mille eesmärk on viiruse antikehade tuvastamine veres. Kui tulemus on positiivne, aitab ülitäpne PCR-analüüs kavandatud diagnoosi kinnitada või ümber lükata. PCR-i geneetiline meetod võimaldab teil hinnata viiruseosakeste arvu veres ("viiruse koormuse" näitajad). Neid andmeid kasutatakse ravi valimisel ja selle tulemuste jälgimisel..

Negatiivse tulemusega:

  • Järgige arsti soovitusi. Kui ikka veel kahtlustatakse viiruslikku maksakahjustust (sümptomid, muude uurimismeetodite tulemused), on võimalik antikehade tuvastamise asemel veres analüüsi korrata või PCR-testi teha..
  • Hepatiidi testimine on vajalik ka juhul, kui on olemas nakkuse riskifaktorid - mittesteriilsete teravate esemetega süstid ja vigastused, mis pole ainult teie kasutuseks (nõelad, käärid jne), vereülekanded, tätoveeringud ja augud, regulaarsed maniküüri- ja pediküüriprotseduuride külastused kodus salongid ja meistrid jne..

C- ja B-hepatiidi diagnoosimise tunnused:

  • C-hepatiidi antigeeni sisaldus veres on väga väike võrreldes B-tüüpi viirusega, seetõttu on C-hepatiidi täpseks diagnoosimiseks ja dünaamika jälgimiseks eelistatav PCR-diagnoosimine.
  • Krooniline B- ja C-hepatiit võivad pikka aega kaduda minimaalsete kliiniliste ilmingutega või olla täiesti asümptomaatilised, kuni toimuvad maksas ulatuslikud pöördumatud muutused. Seetõttu tuvastatakse sageli viiruslikud maksakahjustused juhuslikult - ennetavate uuringute ajal, enne haiglaravi muudel põhjustel läbivaatusel jne..
  • Kui diagnoosi osas on kahtlusi, tuleb analüüsi korrata, kuna harvadel juhtudel on võimalikud valenegatiivsed tulemused.
  • Pärast esimest C- ja B-hepatiidi positiivset vereanalüüsi on diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks vaja teha korduv test.
  • Neid funktsioone peaksite meeles pidama, kui tunnete muret terviseprobleemide pärast, kuid lükkate arsti visiiti edasi, pidades neid ebaoluliseks või ajutiseks..

Arvatav viirushepatiidi sõeluuring

Maksahaiguse kahtlusega uuring on vajalik spetsialisti järelevalve all. Kaebusi ja sümptomeid hindav arst esitab teile testide loetelu, mille peate läbima. Lõplik diagnoos sõnastatakse ainult uuringuandmete, laboratoorse ja instrumentaaldiagnostika põhjal:

  • Viiruse või selle antikehade esinemise fakti kindlaksmääramine, samuti viiruse koormuse hindamine, viiruse tunnuste väljaselgitamine (immunoloogiline meetod ja PCR-meetod).
  • Maksa biokeemiliste parameetrite määramine. Hinnatakse maksaensüüme ALAT ja ASAT, valku, bilirubiini, aluselist fosfataasi jne. Nende näitajate muutused annavad aimu maksarakkude hävitamise märkidest ja selle normaalsete funktsioonide rikkumise määrast.
  • Maksakoe seisundi visualiseerimine. Tavaliselt viiakse läbi ultraheli, MRI, elastograafia abil (aparaat "Fibroscan"). Võimaldab näha elundi kahjustuste piirkonda, fibrootiliste muutuste märke, neoplasmide ilmnemist. Elundi seisundi üksikasjalikumaks hindamiseks viiakse läbi maksa biopsia.
  • Üksikasjalik üldine vereanalüüs, hüübivuse hindamine (koagulogramm). Nende näitajate muutused võivad anda arstile ka olulist teavet maksa seisundi kohta, kuna see organ osaleb vere hüübimissüsteemi komponentide sünteesis..
  • Lisaks: hormoonide analüüs, autoimmuunhaiguste testid. Teraapia kavandamise ja läbiviimise protsessis võib arst vajada teie kilpnäärme funktsiooni ja muude endokriinsete funktsioonide näitajate hindamist, samuti tuvastada reumatoidfaktori olemasolu.

Viirusliku hepatiidi (C, B, D, G) korral on hädavajalik laboratoorsed diagnoosid. Lab4U-s saate läbi vaadata vajalike testide täieliku loetelu taskukohaste ja konkurentsivõimeliste hindadega:

Maksahaiguste laboratoorne ja instrumentaalne diagnostika

Maks on organ, mis on seotud peaaegu kõigi inimkeha süsteemidega. Seetõttu võib erinevate maksapatoloogiate korral täheldada palju muutusi veres, immuunsuses ja naha terviklikkuses. Õige diagnoosi määramiseks kasutatakse instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringumeetodeid..

Näidustused diagnostiliste testide jaoks

Inimene läheb sageli meditsiinilisse ambulatoorsesse asutusse ainult siis, kui tal on haiguse spetsiifilised sümptomid. Maksapatoloogiate korral saavad arsti külastamise põhjuseks järgmised sümptomid:

  • väsimus;
  • naha kollasus;
  • ebamugavustunne või valu paremas hüpohondriumis;
  • ärritunud väljaheide;
  • iiveldus või oksendamine
  • sagedane nina ja igemete veritsus;
  • kõhu suurenemine;
  • veenide laienemine eesmises kõhupiirkonnas;
  • turse.

Tähtis on teada! Üks või mitu ülaltoodud sümptomit viitavad sapiteede kahjustusele. Sel juhul on vajalik terviklik diagnoos..

Uuringu algoritm

Kui inimene otsib maksahaiguste korral meditsiinilist abi, kasutab arst teatud diagnostilist algoritmi. Esiteks viiakse läbi visuaalne läbivaatus, selgitatakse patsiendi kaebusi, areneva sümptomatoloogia kestust ja olemust. Pärast seda on ette nähtud maksahaiguse testid, mis aitavad õige diagnoosi kindlaks teha..

Diagnostilise protsessi järjekord on järgmine:

  • OAC ja biokeemiline analüüs;
  • immunoloogilised uuringud;
  • vähktõve ja viirushepatiidi markerite tuvastamine;
  • maksa ultraheliuuring;
  • arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
  • radioisotoopide skaneerimine;
  • Röntgenuuring;
  • laparoskoopia;
  • maksa biopsia.

Enamikul juhtudel pole kogu uuringute kompleksi vaja, tavaliselt piisab vereanalüüsidest ja ultraheliuuringutest. Kuid keerukamate haiguste korral peate kasutama ülitäpseid diagnostilisi meetodeid.

Maksahaiguste laboratoorne diagnoos

Laboratoorsed uuringud on diagnostilise otsingu algfaas. Veri reageerib esimesena elundi muutustele. Milliseid teste tuleks maksahaiguse jaoks teha, määrab arst pärast patsiendi uurimist.

Verekeemia

Selle uuringu eesmärk on hinnata konkreetsete maksaensüümide ja muude ainevahetuses osalevate komponentide seisundit..

Biokeemia peamised komponendid maksahaiguste korral

IndeksIseloomulikDekrüptimine
Alt ja AsTAlaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AcT) on ensüümid, mis paiknevad hepatotsüütides ja mis on vajalikud rakusisese metabolismi jaoks. Need ained sisenevad vereringesse kahjustatud rakumembraanide korral, see tähendab koos põletiku, traumaatilise hävitamise, rakusurmagaMaksahaiguste diagnoosimisel on kõige olulisem ALAT, kuna selle sisaldus hepatotsüütides on suurem. Enamiku patoloogiate korral tõuseb ensüümi tase
Leeliseline fosfataasMääratletud ensüüm on kaltsiumi ja fosfori vahetuse indikaatorSapiteede patoloogiate korral toimub aluselise fosfataasi taseme ülehindamine
GGTGammaglutamüültranspeptidaas - ensüüm, mis vastutab aminohapete vahetuse eestMõnedes põletikulistes protsessides ülehinnatud, sapipõie patoloogia
Valgud ja rasvadValk on maks toodetav aine. See on kõigi rakkude ehitusmaterjal. Rasvad on osa hormoonidest ja sapphapetestMaksafunktsiooni kahjustuse korral langeb valgu tase. Sapi stagnatsiooniga täheldatakse rasva koguse suurenemist
ElektrolüüdidKaalium, naatrium, magneesium ja kaltsium - peamised ained, mis säilitavad kehas vee tasakaaluMaksa patoloogiatega muutuvad nad veidi
Protrombiini indeksSee on terve ja haige inimese vereplasma hüübimisaja suhe. Selles protsessis osaleb maksa toodetud fibrinogeen.IPI langus toimub maksafunktsiooni kahjustuse korral

Biokeemilise analüüsi põhjal saab juba diagnoosi panna..

Immunoloogilised testid

Autoimmuunne hepatiit on harv haigus, mis esineb peamiselt noortel ja keskealistel naistel. Milliseid teste autoimmuunse päritoluga maksahaiguste korral antakse, määratakse väidetava haiguse spetsiifikat arvestades. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse immunoloogilised testid, et tuvastada teatud markerid, mis tavaliselt puuduvad:

  • silelihaskoe antikehad;
  • tuumavastane tegur;
  • kõrge immunoglobuliinide tase

Tähtis on teada! Seda kombinatsiooni nimetatakse diagnostiliseks triaadiks. Nende näitajate tuvastamiseks uuritakse vereseerumit..

Vähi ja hepatiidi markerite uuringud

Need diagnostilised meetodid tuleb läbi viia tõrgeteta. Viirusliku hepatiidi markerid võivad kindlaks teha patoloogia esinemise inimestel, samuti määrata selle aktiivsuse määra. Nende tuvastamiseks kasutatakse maksahaiguste jaoks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi, mis paljastab spetsiifilised antikehad:

  • JgM ja G - HAV;
  • JgM ja G kuni HBV, HbS a / g;
  • JgM ja G kuni HCV;
  • JgM ja G - IOP.

Viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks, mis on kõige täpsem kinnitusviis, kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni..

Maksa pahaloomulise kasvajaga tuvastatakse seerumi antikehad alfa-fetoproteiini suhtes.

Instrumentaalne diagnostika

Elundi visualiseerimise meetodid võimaldavad teil diagnoosi määrata väga täpselt. Viiakse läbi maksa seisundi hindamine, tuvastatakse patoloogilised kaasamised, koe struktuuri muutused.

Biopsia

Kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab teil diagnoosi täielikult kinnitada. Kuid seda viiakse läbi äärmiselt harva, kuna see nõuab spetsiaalset varustust, rangelt steriilseid tingimusi ja kvalifitseeritud spetsialiste. Võetud koetükk saadetakse histoloogiliseks uuringuks, seejärel annab labor arvamuse patoloogiliste muutuste olemuse kohta.

Röntgen

Vähem informatiivne meetod, mis annab maksahaiguse kohta ainult soovituslikke andmeid. Röntgenuuring paljastab kudede lubjastumiskohad, mis ilmuvad koos parasiitidega, tuumori lagunemisega, metastaasidega. See aitab tuvastada ka suuri abstsesse ja tsüste. Seda kasutatakse kõhuvigastuste diagnoosimiseks koos maksakahjustustega. Igal juhul on vaja rohkem uurida..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Üks olulisemaid uurimismeetodeid, mis on ette nähtud eksimatult ja on vajalik haiguse täieliku pildi mõistmiseks. Ultraheli abil saate hinnata keha suurust, selle struktuuri ja asukohta. Seda kasutatakse suure hulga haiguste tuvastamiseks ja diferentsiaaldiagnoosimiseks.

  1. Kasvaja. Nähtavad on ümarad kahjustused, millel on isegi selged piirid. Nende tihedust saab suurendada või vähendada. Kõige sagedamini suureneb maksa suurus.
  2. Abstsessid ja tsüstid. Neil on ümmargune või ebakorrapärane kuju, nad edastavad ultrahelilaineid hästi. Paistab, et ülejäänud kangaga on heledamad alad..
  3. Tsirroos. Maksa ebaühtlane akustiline tihedus tuvastatakse hepatotsüütide asendamise tõttu sidekoega. Märgitakse portaalveeni suurenemist.
  4. Hepatiit. Seda iseloomustab elundi suuruse suurenemine, selle tiheduse mõõdukas muutus.
  5. Kaltsiitne koletsüstiit. Selgitatakse konkreetseid konstruktsioone, nende suurust ja asukohta.

CT ja MRI

Maksahaiguste diagnoosimisel ülitäpsed kiirgusmeetodid, mis võimaldavad tuvastada elundi vähimatki muutust. Neid kasutatakse tsüstide, kasvajate, abstsesside, tsirroosi tuvastamiseks. Need võimaldavad hinnata maksa struktuuri kihtide kaupa.

Laparoskoopia

Maksahaiguste diagnoosimise meetod, mis võimaldab teil otseselt maksa välimust hinnata, tuvastada selle struktuuri muutusi. Laparoskoopia protsessi olemus on vedeliku eemaldamine kõhuõõnde ja gaasi sissetoomine sinna. Pärast seda tehakse kahe trokaariga kõhukelmes punktsioonid, millesse sisestatakse minikaameratega varustatud instrumendid. Neist kuvatakse ekraanile pilt, mis võimaldab näha oreli kõiki funktsioone maksimaalse suurendusega.

Radioisotoopide skaneerimine

Põhineb maksa võimel imenduda ja akumuleerida mõnda isotoopi. See viiakse läbi spetsiaalsete skaneerimisseadmete ja tomograafide abil. Veeni süstitakse kullast või tehneetsiumist kolloidne lahus. Maksa patoloogiliselt muutunud piirkonnas koguneb vähem isotoope kui terves koes. See ilmneb järgmiste vaevuste korral:

  • erineva päritoluga abstsessid;
  • parasiittsüstid;
  • vaskulaarsed kasvajad;
  • hepatiit, tsirroos.

Skaneerimine on üks paljastavamaid diagnostilisi meetodeid..

Biokeemilise vereanalüüsi peamised näitajad: norm ja patoloogia

Millised vererakud näitavad maksahaigust, sõltub elundi patoloogiliste muutuste olemusest. Kliinilises analüüsis hinnatakse mitut standardkomponenti.

Maksa peamised vereanalüüsid.

IndeksNormÜlemääramineKeelduge
AltMehed - 10-37 RÜ naised - 7-31 RÜHepatiit, maksatsirroos, maksavähk, kalkulaarne koletsüstiit, kõhunäärme alkoholikahjustusRaske tsirroos
ASTMehed - 8-46 RÜ naised - 7-34 MEHepatiit, kolestaas, vähkMaksa rebend
Leeliseline fosfataas30-120 ühikut / lTsirroos, vähk, alkoholikahjustused, helmintiaasid, sapi stagnatsioon, infektsioonGeneetilised häired, hüpotüreoidism
Album35–55 g / lDehüdratsioonHepatiit, tsirroos, vähk
Üld bilirubiin5,1-17 μmol / LHepatiit, kolestaas, vähk, sapiteede tsirroos, helmintiaasid, Gilberti sündroom-

Selleks, et tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleb verd annetada tühja kõhuga.

Ebatavalised meetodid - näodiagnostika

On olemas selline meetod nagu nägude diagnostika - maksahaiguste nähud on spetsialistidele nähtavad isegi esimesel uurimisel. See organ on inimkeha peamine võõrutus süsteem, nii et selle töö rikked kajastuvad koheselt nahal. Peamised välised märgid on järgmised:

  • suurenenud rasune nahk;
  • icteric värvus;
  • vertikaalsed voldid otsmikul;
  • vinnid;
  • laienenud rasunäärmed;
  • ämblikveenid;
  • nina punetus;
  • silmalaugude õlised laigud;
  • valge või kollane tahvel keeles.

Selliste ilmingute avastamise korral on vaja läbi viia meditsiiniline läbivaatus. Lisaks tuleks arsti külastamiseks kasutada kõiki murettekitavaid sümptomeid, mis annavad märku keha talitlushäiretest. Ainult maksahaiguste õigeaegne tuvastamine ja piisav ravi võimaldab patoloogiaga toime tulla, takistades komplikatsioonide arengut.

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine

Viirushepatiit on ohtlik haigus, mida ei tohiks kunagi alustada. Haiguse kaugelearenenud vormi iseloomustavad tõsised komplikatsioonid, nagu fibroos, tsirroos ja mõnikord maksavähk. Ravi tuleb alustada kohe ja sageli sõltub ravi efektiivsus täielikult viirushepatiidi õigeaegsest diagnoosimisest.

Kuid kuidas teada saada haiguse esinemisest? Millised on viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetodid? Mis on laboriuuringute põhimõte? Kuidas viiakse läbi viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika (tabel)? Mis on hepatoviiruse markerid? Millised on viirushepatiidi markerdiagnostika tunnused? Kõigile ülaltoodud küsimustele leiate vastuse meie artiklist..

Viirusliku hepatiidi diagnostilised meetodid

Kaasaegses meditsiinis on hepatoviiruse määramiseks palju meetodeid. Eelkõige viiakse läbi maksa ja teiste siseorganite arvukad vere- ja uriinianalüüsid, riistvaladiagnostika (ultraheli ja fibroelastomeetria). Viimaseks tuleks pöörata tähelepanu patsiendi üldisele seisundile ja tema anamneesi sümptomitele. Viirusliku hepatiidi esinemise kohta võib öelda:

  • Pikaajaline valu paremas hüpohondriumis
  • Hommikused iivelduse ja oksendamise rünnakud
  • Kergendage väljaheiteid ja tumendage uriini tumedaks õlleks
  • Gripilaadne halb enesetunne
  • Naha ja silmakõrva kollasus

Ainuüksi sümptomite põhjal ei saa diagnoosi teha. Eelkõige võivad C- ja B-hepatiit olla täiesti asümptomaatilised. Seetõttu soovitatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

  • Diferentsiaalkontroll
  • Viirusliku hepatiidi laboratoorne diagnoos
  • Nakkusliku maksapõletiku markerite sõeluuring

Vaatleme kõiki loetletud meetodeid üksikasjalikumalt..

Viirusliku hepatiidi laboratoorne diagnoos

Viirushepatiidi laboratoorsed diagnoosid on biomaterjalide uurimine, mida patsiendid pakuvad rutiinsete analüüside osana. Eelkõige võib see olla veri, uriin või väljaheited. Maksa viirusliku põletiku diagnoosimiseks tuleks kõigepealt võtta järgmised vereanalüüsid:

  • PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Tulemus võimaldab teil kindlaks teha patogeeni RNA või DNA ahelate olemasolu haiguse väga varases staadiumis.
  • Plasma biokeemiline koostis. Maksa parenhüümis esinevate põletikuliste protsessidega muutub vere koostis pisut. Eriti suureneb bilirubiini sisaldus.

Uuringute jaoks võetakse patsientidelt väike kogus venoosset verd. On vaja tulla laborisse testimiseks hommikul (umbes kell 8 hommikul). Välimuse eelõhtul ei tohiks süüa toitu (8 tunni jooksul), samuti alkoholi ja suitsetada. Täpsema kliinilise pildi saamiseks võib raviarst soovitada uriinianalüüsi.

Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika

Viirusliku hepatiidi markeriteks, mis näitavad patogeeni olemasolu veres, on teatud kategooria immunoglobuliinid (viiruse antigeenide antikehad). Sõltuvalt pakutavast hepatoviiruse tüvest tehakse patsiendi vereanalüüs teatud antikehade olemasolu kohta. Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika viitab ka laboratoorsele uuringule.

Erinevate hepatoviiruste markerid on:

  • Anti-HAV - IgM A-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
  • Anti-HB-d - HBV patogeeni määramisel.
  • HDV-IgM vastased - hepatoviiruse D antikehad (arenevad ainult tüve B juuresolekul).
  • HCV-vastane üldarv - HCV tüve diagnoosimise korral.
  • IgM ja IgG anti-HEV - viirushepatiidi E määramise korral.

Viirusliku hepatiidi markerdiagnostika viitab kõige täpsemale meetodile viirusliku maksakahjustuse määramiseks.

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika on uuring, mis põhineb vaatlusaluste haiguste statistikal. See meetod sobib esialgseks diagnoosimiseks..

Patogeeni olemasolu täpne kindlaksmääramine patsiendi kehas nõuab integreeritud lähenemisviisi laboratoorsete uuringutega. Allpool on esitatud andmed, millel vaatlusalune diagnostiline meetod põhineb..

Viirushepatiidi diferentsiaaldiagnostika, tabel:

Diagnostilised nähudHCVHBVVGDCAAVGE
Patsientide vanusIgas vanusesIgas vanusesIgas vanusesÜle 1 aasta vanaÜle 1 aasta vana
Inkubatsiooniperiood2 kuni 24 nädalat2–4 kuud2 nädalat kuni kuus kuudKuni 45 päevaKuni 45 päeva
algstaadiumJärk-järgultJärk-järgultVürtsikasVürtsikasVürtsikas
Joobeseisund (enneaegne periood)NõrkNõrkHääldatudTugevTugev
Joobeseisund (kollatõbi)Nõrk või puudubHääldatudHääldatudPuudubHääldatud
Haiguse raskusasteHele anicteric kujuKerge või mõõdukasRaske või pahaloomulineLihtneKerge või mõõdukas
Allergiline lööveOn võimalikOn võimalikOn võimalikEi saa ollaEi saa olla
Kollatõve perioodi kestus2 nädalat3-5 nädalat2–8 nädalat2-3 nädalat2-3 nädalat
Krooniline staadiumSageliVastabVastabEi saa ollaEi saa olla
Serotoloogilised markeridAnti-HCV, Anti-RNA-HCVHBsAG, HBeAg, DNA-HBV, Anti HBc-IgMAnti-HDV, RNA-HDV, Anti HDV-IgM, HBeAg, Anti HBc-IgMAnti-HAV-IgMAnti-HEV-IgM

See viirusliku hepatiidi diagnoosimise meetod koos laboriga annab kõige täpsema ülevaate patsiendi diagnoosist.

Viirushepatiit: diagnoosimine, ravi

Viirusliku hepatiidi osas on diagnoosimine ja ravi patsiendi taastumise ja haiguse eduka leevendamise võti. Praegu ravitakse selle haiguse edukalt vähemalt 3 levinumat tüüpi: A-, C- ja E. HBV ei ole praegu täielikult ravitud, kuid õigeaegne ravi võimaldab stabiilset remissiooni ja tüve D kaasinfektsiooni ennetamist..

B-hepatiidi diagnoosimine: laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid

B-hepatiit on viirusliku etioloogiaga maksa põletikuline haigus. See avaldub ägedas või kroonilises vormis maksahaigustele iseloomulike ühiste sümptomite avaldumisega. B-hepatiiti ei seostata suure alkoholitarbimise ega alatoitumusega. Haigusetekitajaks on hepatadaviirus. B-hepatiidi diagnoosimine põhineb anamneesil, kliinilistel andmetel ja laboratoorsetel testidel..

Mida ma sellest õpin? Artikli sisu.

Mis on B-hepatiit?

B-hepatiit on ohtlik viirushaigus, mis mõjutab inimese filtreerimisorgani - maksa. Hiline diagnostika võib halvendada inimese elukvaliteeti ja viia isegi B-hepatiidi surmani. Seetõttu võib varajane ennetav diagnostika patsiendi elu kvalitatiivselt parandada ja tuvastada võõraine olemasolu veres. Hooldusravi määramine haiguse arengu varases staadiumis suurendab võimalust säilitada elatustase.

Haiguse põhjused

Inimese kehas esinev hepatiidi põhjustaja on hepatadoviiruse perekonnast pärit ohtlik viirus. Viiruse iseloomulik omadus on püsida keha toodetud bioloogilistes vedelikes. Seda tuleks diagnoosi tegemisel arvestada, välistades nakatunud vedelikuga kokkupuutuva inimese võimaliku ohu..

Esinemise põhjused on tihedalt seotud mõjurite ülekandeteguritega..

Patogeeni edasikandumine toimub:

  1. Hematogeenne tee. Vere ja selle plasma või ühtlaste elementide vereülekande ajal annetades on võimalik nakatuda.
  2. Asepsi ja antiseptikumide reeglite eiramine nõelte ja süstalde kasutamisel. Nakkusjuhtum on iseloomulik narkootikume süstivatele inimestele.
  3. Seksuaalne tee. Hepatiidi viiruse resistentsus spermas või preejakulaadis on väga kõrge. See nakkusmeetod avaldub kõige sagedamini kaitsmata sugu harrastavate partnerite seas..
  4. Emakasisene. Viiruse ülekandumine nakatunud naiselt toimub platsenta kaudu otse lootele, mille tagajärjel laps sünnib juba haigena.
  5. Ühe patsiendi ajaloos esineva eseme olemasolu võib põhjustada hepatiidi kahtlust.

B-hepatiidi diagnoosimine

Kinnitage diagnoos ajaloo, kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete testide põhjal. Diagnoosi määrav punkt on patsiendi vere laboratoorne uuring seroloogilisel meetodil. Haiguse oht viirusliku etioloogia tõttu nõuab põhjalikku loetelu uuringutest, mille põhjal tehakse kindlaks haiguse peensused ja määratakse ravi.

Haiguslugu

Haiguslugu on raviarsti käes võimas relv. Oluline on saada teavet patsiendi elutingimuste, rutiini ja abi otsimise põhjuste kohta. Tasub pöörata tähelepanu haiguse ülekandumise teguritele. See aitab kinnitada viirusetekitaja kehasse sattumise võimalust. Patsientide võimalik annetamine, narkootikumide tarbimine või kaitsmata sugu - see kõik võib olla aluseks viirushepatiidi põhjustajaga nakatumise kahtlusele.

Patsiendi läbivaatus

Patsiendi uurimine võimaldab tuvastada sellele haigusele iseloomulikke sümptomeid. Viirushepatiit avaldub ägeda ja kroonilise kulgemise vormis. Inkubatsiooniperiood on umbes 60-120 päeva..

Ägeda haiguse korral on iseloomulikud tunnused järgmised:

  1. Kollasus Limaskesta sidekesta ja suuõõne muutuvad kollaseks, tõsise manifestatsiooniga omandab nahk ka kollase varjundi.
  2. Apaatia. Inimene reageerib aeglaselt välistele stiimulitele, on unisuse, isukaotuse ja eluhuvi suhtes kalduv.
  3. Seedetrakti funktsiooni vähenemine. Sümptom avaldub kõhukinnisuse, kõhu raskuse ja kõhupuhituse kujul.
  4. Põletikulised kahjustused nahal. Artriit ja artroos.

Eraldi tasub märkida maksa seisundit - palpatsioon näitab suurenemist ja isegi valu, parema hüpohondriumi piirkond muutub tundlikuks, kohalik temperatuur on üle normi.

Krooniline kulg on inimestele kõige ohtlikum. Selline haiguse ilming viib sageli surma, kuna patsient pole oma seisundist piisavalt teadlik. Samuti võib krooniliselt haige patsient olla potentsiaalselt ohtlik kandja - patogeeni ülekandumine teisele inimesele võib olla täielik üllatus.

Kroonilist kulgu iseloomustab madal valureaktsioon, mõnikord mao või soolte aktiivsuse langus.

Laboridiagnostika meetodid

Sageli seostatakse viirushepatiidi laboratoorset diagnoosimist patsiendi bioloogiliste materjalide uurimisega.

Laboratoorsed uuringud on täpse diagnoosi tagatis. Ainult patsiendi vereanalüüs B-hepatiidi kohta võib diagnoosi kinnitada..

B-hepatiidi laboratoorsetes testides kasutatakse enim patsiendi verd, samuti diagnoosimiseks valitud maksakoeproove.

Verekeemia

Vereanalüüsiks võetakse ainult venoosne komponent. Arvesse võetakse maksafunktsiooni näitajaid - bilirubiini, alaniinaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaataminotransferaasi (AST). Nende üksuste arvu suurenemisega võime rääkida rikkumistest keha töös ja selle lüüasaamisest viirusagendi poolt.

Vere seroloogia

Meetod põhineb vereanalüüsil võõrkeha tungimisel veres moodustunud antigeenide ja antikehade olemasolu kohta. Uurimistööks võetakse kogu venoosse vere proovivõtt, millest eraldatakse punased verelibled - punased verelibled. Just nendes rakkudes tuvastatakse antigeeni-antikeha kompleks.

Kõige tavalisemad hepatiit B-le iseloomulikud antigeenide tüübid on:

  1. HBeAg - seda tüüpi antigeen on salakaval. Ühelt poolt näitab olemasolu keha sisekeskkonna kaitsvate omaduste suurenemist, taastumist ja viiruse aktiivsuse vähenemist, teiselt poolt võib see iseloomustada krooniliseks muutuva kliinilise vormi kulgu.
  2. B-viirushepatiidi diagnoosimine võib põhineda ainult ühel markeril - HBcIgM, kuna ainult see on haiguse positiivse või negatiivse diagnoosi tagaja.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod või PCR

See meetod põhineb viiruse DNA jälgede tuvastamisel, mis võimaldavad metoodiliselt kopeerida patogeeni avastatud jälgi ja tuvastada.

Sageli kasutatakse seda meetodit pärast seroloogilisi uuringuid. PCR-meetod võimaldab hinnata, kui positiivselt mõjutab arsti määratud ravi keha.

Instrumentaalne

Üks hepatiidi diagnoosimisel kõige sagedamini kasutatavaid instrumentaalmeetodeid on histoloogiline. Patsiendi koe uurimine on keeruline protseduur. Seda kasutatakse diagnoosi viimastes etappides. Uuringute jaoks on vaja hankida patsiendi koeproov või biopsia. Meetod on silma paistetav ja nõuab protseduuri läbi viiva spetsialisti oskusi. Saadud maksakoe asukohta uuritakse nakkusliku tiheduse taseme ja koe iseloomu osas - hepatotsüütide kvantitatiivsed muutused, maksakoe asendamine side- või rasvkoega.

Täiendavaks instrumentaalseks tuvastamise meetodiks võib olla ultraheliuuring.

Diferentsiaaldiagnostika

Haiguste võrdlemine ja kõrvaldamine sarnaste sümptomitega annab võimaluse õige diagnoosi seadmiseks ja vajaliku ravi määramiseks..

Eristage B-hepatiiti järgmiselt:

  • maksa tsirroos;
  • maksa mädanik
  • sapikivitõbi;
  • erineva etioloogiaga hepatiit, mis on põhjustatud muudest viirustüvedest;
  • mitmesuguste etioloogiate mürgistus;
  • seedetrakti põletikulised haigused.

Kas B-hepatiidi diagnoosimisel on viga??

B-hepatiidi diagnoosimine on keeruline protsess, mis nõuab uuringus kliiniku arsti erilist tähelepanu. Tundlikkust, mida saadud andmete analüüsimisel rakendatakse, ei anna iga raviarst. Seetõttu pole veajuhtumid haruldased.

Pöörake tähelepanu sellele, kui täielikult raviarst on uuringud ette kirjutanud. Üldisele uuringule tuginevad järeldused tervisliku seisundi kohta näitavad arsti võimalikku ebakompetentsust diagnoosimisel.

Mida teha, kui leitakse B-hepatiit?

Isegi auväärse elustiili säilitamine ei suuda inimest kaitsta B-hepatiidi nakatumise eest. Ärge kaotage südant - haigus pole lause. Pühi pisarad ära ja tegutse. Elatustaseme säilitamiseks on vaja ranget režiimi - muudatusi toitumises, hügieenis ja elukorralduses.

Vajaliku ravimite loetelu tarbimine läheb igapäevaselt sisse ja arstide visiidid toimuvad regulaarselt. Kuid ärge ärrituge - elu pole veel läbi. Reeglite ja ennetusmeetmete loetelu järgimine jätab teid võrdselt võrdseks ühiskonnaliikmeks.

Järeldusi tehes märgiti, et B-hepatiidi diagnoosimine peaks toimuma kõikehõlmavalt. Meetodid hõlmavad nii kliinilisi kui ka laboratoorseid diagnostilisi meetodeid, mis võivad näidata patogeeni olemasolu patsiendi kehas. B-hepatiiti saab kinnitada ainult patsiendi venoosse vere laboratoorse uuringu läbiviimisega. Hepatiiti on võimatu diagnoosida ühel viisil.

Milline on C-hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood?

Kas C-hepatiidi test võib olla ekslik? 3 kõige levinumat põhjust

C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) kvantifitseerimine PCR abil

C-hepatiidi viiruse RNA (HCV) kvantifitseerimine PCR abil

HBsAg ja HCV vereanalüüs: mis see on, näidustused, ärakiri