Farmakoloogiline rühm - cholagogue ja sapi preparaadid

Alarühmade ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Cholagogue - ravimid, mis tugevdavad sapi moodustumist või soodustavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole.

Sapp (bilis - lat., Fel - eng.) - hepatotsüütide toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetav sapp eritub ekstrahepaatilistes sapijuhadesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuha. Liigne sapp koguneb sapipõies, kus see kontsentreerub sapipõie limaskesta vee imendumise tulemusel 4-10 korda. Lagundamise käigus eritub sapipõiest sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb lipiidide seedimise ja imendumise protsessides. Sapi voolu soolestikku reguleerivad neuro-refleksmehhanismid. Sapi sekretsiooni protsessis esinevatest humoraalsetest teguritest on suurima tähtsusega koletsüstokiniin (pankreosimiin), mida produtseerib kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui maosisu sinna siseneb, ning see stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Soole kaudu liikudes imendub sapi põhiosa koos toitainetega seinte kaudu, ülejäänud (umbes kolmandik) eemaldatakse koos väljaheitega..

Sapi põhikomponentideks on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% - primaarsed FA-d: koliilsed, fenodeoksükoolsed (1: 1), ülejäänud 50% - sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksühoolsed, litokoolsed, ursodeoksükoolsed, sulfolitokoolsed. Sapp sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Oma keemilise struktuuri järgi on FA koolaanhappe derivaadid ja moodustavad kolesterooli metabolismi peamise lõppsaaduse. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, mis muudab nad madala pH väärtuse korral stabiilseks. Sapphapped hõlbustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad kolesterooli sünteesi tagasisidemehhanismi abil, rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) imendumine sõltub nende olemasolust. Lisaks suurendavad sapphapped kõhunäärme ensüümide aktiivsust..

Sapi moodustumise või kaksteistsõrmiksoole väljavoolu rikkumised võivad olla erinevat laadi: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Mõistliku kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetiliste ravimite farmakodünaamikaga..

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ravimid kahte alarühma: ained, mis soodustavad sapi ja sapphapete moodustumist (Choleretica, Cholesecretica), ja ained, mis hõlbustavad selle eritumist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole (Cholagoga või Cholekinetica). See jaotus on üsna meelevaldne, sest enamik kolereetilisi ravimeid samal ajal ja suurendab sapi sekretsiooni ning hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikumide toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sappi, sapphappeid, essentsõlisid sisaldavate preparaatide kasutamisel), samuti nende mõjust maksa väljutamisele. Need suurendavad eritunud sapi hulka ja selles asuvate šokolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootilist gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendab sapi voolamist sapiteede kaudu ja vähendab kolesterooli sadestumise võimalust, s.o takistab sapikivide teket, suurendada peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.

Sapi sekretsiooni soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kokkutõmmete stimuleerimisega (koleokineetika) või sapiteede ja Oddi sulgurlihase (kolespasmolüütikumid) lõdvestamisega.

Kolereetiliste ravimite kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - sildiga ravimid või ravimid, mille valmististel pole Vene Föderatsioonis praegu kehtivat registreerimist.]

I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetikumid

A. Sapi sekretsiooni suurendamine ja sapphapete moodustumine (tõelised kolereetikumid):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allochol, Cholenzyme, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhape naatriumsool (Decholin *), Lyobil * jne;

2) sünteetilised valmistised: hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (tsükaloon), gimekromon (Odeston, Holonerton *, Cholestil *);

3) taimsed preparaadid: võileivaõied, maisitõrvikud, taigna (Tanacehol), roosiõied (Holosas), Berberina bisulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, majoraani rohi, magus õli, tärpentiniõli, piparmündiõli, piparmündi lehed (Flacumin), Kaug-Ida maikelluke (Convaflavin), kurkumijuur (Febichol *), astelpaju jne..

B. Ravimid, mis suurendavad vesikomponendi (hüdroklooreetikumid) tõttu sapi sekretsiooni: mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanpreparaadid.

II. Sapiteede stimulandid

A. Cholekinetics - suurendavad sapipõie tooni ja vähendavad sapiteede taset: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, hüpitriin *, koleretiin *, odrapreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapijuhade lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniumjodiid (metatsiin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis lisaks lüofiliseeritud loomade sapile võivad sisaldada ka ravimtaimede ekstrakte, maksakoe, pankrease koe ekstrakte ja veiste peensoole limaskestad, aktiivsüsi.

Vere imendunud sapphapped stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustumise funktsiooni, imendumata osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapphapeteks olevad preparaadid sapi mahtu suuremal määral ja loomset sappi sisaldavad preparaadid suurendavad šlaatide (sapisoolade) sisaldust suuremal määral..

I.A.2) Sünteetilistel kolereetikutel on väljendunud kolereetiline toime, kuid need ei muuda oluliselt šolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiga. Pärast vere sisenemist hepatotsüütidest sekreteeritakse need ravimid sapiga ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Suur anioonide kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootse filtreerimise sapi kapillaarideks. Lisaks choleretic'le on sünteetilistel choleretics'l veel mitmeid muid toimeid: spasmiline toime (oksafeenamiid, gimekromon), lipiide alandav (oksafeenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsib ka soolestikus lagunemise ja käärimise protsessi (eriti.

I.A.3) Taimsete preparaatide toime on seotud nende koostist moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sealhulgas nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi sekretsiooni, suurendavad salatite (näiteks Helichrysum, kibuvits, Holagol) sisaldust ja vähendavad sapi viskoossust. Koos sapi suurenenud sekretsiooniga suurendavad selle rühma enamik fütopreparaate sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal Oddi ja Lutkensi sapiteede ja sulgurlihaste silelihaseid. Cholagogue fütopreparaadid mõjutavad märkimisväärselt ka muid keha funktsioone - need normaliseerivad ja stimuleerivad mao näärmete, kõhunäärme sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ja suurendavad soolestiku motoorikat selle atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne toime (nt immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (olimetin, kolagiool, metsroos), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimedest saadavate ravimpreparaatidena valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele ka ravimtaimedest valmistatud infusioone ja dekokte. Võtke ravimtaimi tavaliselt 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokoletika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - “Essentuki” nr 17 (tugevalt mineraliseerunud) ja nr 4 (kergelt mineraliseerunud), “Jermuk”, “Iževskaja”, “Naftusja”, “Smirnovskaja”, “Slavyanovskaja” jne..

Mineraalveed suurendavad eritunud sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ravimite toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad hepatotsüüdid primaarsesse sappi, luues sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaasi suurenemisele. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide vastupidine imendumine sapipõies ja sapitees, mis vähendab märkimisväärselt sapi viskoossust.

Mineraalvee mõju sõltub sulfaatioonide (SO4 2) seotud magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, halvasti lahustuva sademe tõenäosust.

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojas vormis 20-30 minutit enne sööki.

Salitsülaate (naatriumsalitsülaat) ja palderjani preparaate nimetatakse ka hüdrokoletikuteks.

II.A. Et koleokineetika hulka ravimid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha tooni.

Kolekineetiline toime on seotud soole limaskesta retseptorite ärritusega. See viib endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemiseni. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on sapipõie kokkutõmbumise ja seedeensüümide sekretsiooni stimuleerimine kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, hõivatakse maksarakkude poolt ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, pakkudes samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihaseid. Selle tagajärjel sapi siseneb kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse..

Choleretic efekti avaldab suu kaudu manustamisel magneesiumsulfaat. Magneesiumsulfaadi lahust (20–25%) manustatakse suu kaudu tühja kõhuga, samuti sondi kaudu (kaksteistsõrmiku kõlaga). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka spasmolüütiline toime..

Polühüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on koleleetiline ja kolereetiline toime. Need mõjutavad soodsalt maksafunktsiooni, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muud tüüpi metabolismi normaliseerimisele, stimuleerivad sapi eritumist, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihaseid. Kaksteistsõrmiksoole kõlaris kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.

Oliivi- ja päevalilleõli, taimed, mis sisaldavad kibedust (sh võilill, raudrohi, koirohi jne), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jne), jõhvika, jõhvika ja jõhvika ekstrakt ja mahl dr.

II.B. Erineva toimemehhanismiga ravimid on kolespasmolüütikumid. Nende kasutamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-antikolinergilistel ravimitel (atropiin, platifilliin), mis blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, on mitteselektiivne spasmolüütiline toime seedetrakti erinevate sektsioonide, sealhulgas sapiteede suhtes.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - avaldavad otsest (müotroopset) mõju silelihaste toonusele.

Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kuid neid kasutatakse kolereetiliste ravimitena harva. Niisiis, nitraadid lõdvestavad Oddi, alumise söögitoru sulgurlihase sulgurlihaseid, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Nitraadid ei sobi pikaajaliseks raviks, kuna on väljendunud süsteemsete kõrvaltoimetega. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase tooni. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime..

Kolereetikumide määramise näidustused on maksa- ja sapiteede kroonilised põletikulised haigused, sealhulgas krooniline koletsüstiit ja kolangiit, kasutatakse neid sapiteede düskineesias, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, analgeetikumide ja spasmolüütikumidega, lahtistitega..

Erinevalt teistest kolereetilistest ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappevaeguse asendusravi.

Cholekinetics põhjustab sapipõie toonuse suurenemist ja Oddi sulgurlihase lõdvestamist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotooniliseks vormiks. Nende kasutamise näidustused on sapipõie atoonia sapi stagnatsiooniga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happeliste ja raskete hüpohapetega. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole kõlas..

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetiliseks vormiks ja sapikivihaiguseks. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valusündroomi leevendamiseks, millega sageli kaasneb sapiteede patoloogia.

Choleretics on vastunäidustatud ägeda hepatiidi, kolangiidi, koletsüstiidi, pankreatiidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi korral ägedas staadiumis, sapikivihaiguse korral koos erituskanalite ummistuse, obstruktiivse ikteruse, samuti maksa parenhüümi düstroofsete kahjustustega..

Cholekinetics on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral kivide esinemisel sapipõies koos hüperakuidse gastriidi ägenemisega ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole pepsise haavandiga..

Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise tõhususe ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogiaga suureneb FA sisaldus veres ja sapis väheneb, suhe kolme põhivormi - koleerilise,henodeoksükoolse, desoksükoolse - ning glütsiini ja tauriini konjugaatide vahel), vereanalüüs (suurenemine FA sisaldus veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimisprotsesse), kaudse ja otsese bilirubiini, ALAT, ASAT, sapi pigmentide määramine veres jne..

- Parakliinik, sealhulgas kaksteistsõrmiksoole kõlav, kontrastne koletsüstograafia, ultraheli.

- Kliiniline: vere sulate kõrge kontsentratsioon põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, naha sügelust, ikterust; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, laienenud maks.

Sapi suurenenud litogeensuse suurendamiseks kasutatavate ravimite hulka (ilma kolletiteta) kuuluvad Allohol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (nikodiin), sorbitool, Olimetin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Koleitolüütilised ained (vt. Vahendid, mis takistavad kivide moodustumist ja soodustavad nende lahustumist). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeersed fenodeoksükoolhapped, suudavad mitte ainult takistada kolesteroolikivide teket sapipõies, vaid ka lahustada.

Kolesterool, mis moodustab enamiku sapikivide aluse, on tavaliselt mitsellide keskel lahustunud olekus, mille välimise kihi moodustavad sapphapped (koolsed, desoksükoolsed, chenodeoksükoolsed). Mitsellaari keskele kontsentreeruvad fosfolipiidid suurendavad selle võimet pärssida kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalustamatus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib põhjustada sapi muutumise litogeenseks, s.o. võimeline moodustama kolesteroolikive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis seejärel moodustab kolesterooli sapikivide moodustumise tuuma.

Nii ursodeoksükool- kui ka šenodeoksükoolhapped muudavad sapphapete suhet, vähendavad lipiidide sekretsiooni sapis ja madalamat kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolesterooli-kolesterooli indeksit (happesisalduse ja kolesteroolisisalduse suhe sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensust. Neid on ette nähtud sapikivitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul, lisaks kirurgilistele või lööklaine meetoditele sapikivitõve raviks.

Cholagogue - kolenekineetika ja choleretics, loetelu ja klassifikatsioon

Uuendatud: 10.23.2018 11:22:05

Ekspert: Boris Kaganovitš

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne, mitte reklaam ja ei paku seda juhisena. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

Seedimine on terviklik protsess, kuid see jaguneb osadeks, mis tunduvad vastupidised ja kokkusobimatud. Niisiis, maos on väga happeline keskkond ja kaksteistsõrmiksooles - juba aluseline. Soolestikku sisenenud maomahla happesuse vähendamiseks ja maoensüümide aktiivsuse neutraliseerimiseks ning seedefaasi muutmiseks happelisest aluseliseks (soolestiku) saamiseks toodetakse maksas spetsiaalset vedelikku, mida nimetatakse sapis.

Umbes liiter sellest vedelikust moodustub ja eritub täiskasvanu kehast iga päev. Terve inimese sapp on rohekas või kollane värv, see maitseb eriti mõru. Pärast moodustumist transporditakse see läbi oma kanalite vesikillifarmis või sapipõies, kus seda hoitakse. Pärast sapipõie silelihaste kokkutõmbumist sekreteeritakse see vajadusel soolevalendikku, osaledes seedimises.

Samuti soodustab sapp emulgeerumist ehk rasvade lahustumist soolestikus ja valmistab need ette seedimiseks. See parandab soolestiku liikuvust, suurendab seedehormoonide tootmist. Selle roll vere kolesterooli sidumisel ja elimineerimisel ning hemoglobiini lagunemissaadusel on väga oluline. Seda nimetatakse bilirubiiniks. Kuna seda ainet ei ole võimalik läbi neerude glomerulite filtreerida, eritub bilirubiin sapiga ja jätab keha väljaheitega.

Kõige sagedamini esinevad kliinilises praktikas selle vedeliku hilinenud moodustumisega seotud seisundid, mille puhul on raskusi selle sattumisega peensooles sapikivitõbi - kivihaigus, põie krooniline põletik - koletsüstiit ja muud sappi eemaldavate radade patoloogia tõttu. Sellest tulenevad keemilised või mehaanilised takistused sapi normaalseks läbimiseks soolestikus põhjustavad mitmeid valusaid sümptomeid.

See on ebamugavustunne paremal asuvas kõhus, kibedus, iiveldus, rasketel juhtudel võib esineda obstruktiivne kollatõbi, puhitus ja väljaheidete värvimuutus. Selle olulise vedeliku läbimise normaliseerimiseks kasutatakse ka kolereetilisi ravimeid. See reiting hõlmas selle nimekirja kõige tõhusamaid ja sagedamini ette nähtud fonde. Cholagogue vahendid erinevad mehhanismi ja otstarbe näidustuste poolest. Ülevaatus algab niinimetatud kolereetidega.

Vastuvõtu omadused

Raviskeemi määrab arst. Näiteks Alloholi, Cholenzyme'i on soovitatav kasutada pärast sööki, Hofitol, Odeston, Flamin - 20-30 minutit. enne söömist. Kursuse kestus sõltub patsiendi seisundist, haiguse staadiumist ja ulatub 2 kuni 4 nädalat.

Raseduse ajal

Choleretic kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Mõned ravimid on rasedatele ette nähtud ainult tervislikel põhjustel (Ursosan, Hologon, Odeston), imetamise ajal neid aga ei määrata. Ettevaatlikult, gastroenteroloogi järelevalve all, joovad nad Hofitoli, Berberis-Homaccordi, Besaloli, No-shpu, Flamiini, Holosas, Tanatseholi.

Rasedad naised võtavad arsti määratud skeemi kohaselt ilma piiranguteta tõhusaid kolereetilisi ravimeid Cholenzym, Allochol, palderjaniekstrakt ja sorbitool.

Lastele

Lastele toodetakse Flamin graanulites, mis on pakitud kottidesse ühe annuse jaoks: kuni aasta vanustele imikutele antakse neile üks kotike, vanusega suureneb nende arv järk-järgult, 5 aasta pärast võtavad nad 4 kotikest.

Rindadele on ette nähtud Hofitoli lahus (annuse määrab arst), alates 6-aastastest on lubatud tabletid. Lastele mõeldud No-shpu purustatakse ja lahustatakse vees.


Kusereetiliste ravimitega lapse sapiteede kaasasündinud või omandatud patoloogiate ravi toimub väga hoolikalt spetsialisti järelevalve all.

Mõned kolereetilised (Allohol, Holosas, Ursosan) ja terapeutilised mineraalveed võetakse väikestes kogustes alates 3. eluaastast, Odeston määratakse 7 aasta pärast, Hologon - pärast 12. eluaastat..

Mõne haiguse korral

Ravimid sapi stagnatsiooni jaoks valitakse sõltuvalt diagnoosist. Niisiis, kolereetilised ravimid pärast sapipõie eemaldamist ja pankreatiidiga on ette nähtud erinevad. Vahendid seedesüsteemi haiguste jaoks on esitatud tabelis:

HaigusGruppEttevalmistused
Eemaldatud sapipõiegaCholereticsAllohol, Odeston, Holosas
KolespasmolüütikumidBellalgin, No-spa
PankreatiidigaCholereticsAllohol, Cholenzyme
KombineeritudOdeston, leegitsev
LitoliitikumUrsosan
Giardiaasiga täiskasvanutelCholekineticsHolosas, Mannitol, Berberis-Homaccord
KolespasmolüütikumidNo-spa, Papaverine, Besalol
Sapipõie polüüpidegaCholereticsAllohol, Cholenzyme
HüdrokoletikaMineraalvesi
LitoliitikumUrsofalk, Ursoliv
Mao ja kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigusedCholereticsAllohol, Hofitol
KolespasmolüütikumidPapaveriin, No-shpa
KombineeritudOdeston
LitoliitikumUrsosan

Nende patoloogiate ravi ei tohiks piirduda kolereetiliste ravimitega. Näiteks sapipõie puudumisel võetakse lisaks ensüümpreparaate ja hepatoprotektoreid, koos koletsüstiidi ja pankreatiidiga, analgeetikumide, põletikuvastaste ravimite, spetsiaalse dieediga.

Narkootikumide vabastamise vormid

Suurem osa kolereetilistest ravimitest, mis võetakse koos sapipõie sapiga stagnatsiooniga, on tablettide ja taimsete preparaatide kujul. Kuid on ka teisi ravimvorme: suspensioonid ja pulbrid.

Suspensioonide rühma kuuluvad sellised ravimid:

  • "Holosas" - toodetakse pruuni (tumekollase) varjundiga viskoosse siirupina. Suspensioonil on väga väljendunud roosi puusade aroom, kuna ravimi toimeaine on selle taime viljad. Abiaine on sahharoos. Preparaat on tumedat värvi klaaspudelites mahuga 130 ja 300 ml.
  • Ursofalk on homogeenne valge värvi suspensioon, millel on püsiv sidruni aroom. Väikesed õhumullid on vastuvõetavad. Toimeaine on ursodeoksükoolhape. Saadaval pimedas klaasist pudelites, maht - 250 ml.
  • "Hofitol" on paks veepõhine lahus, mis sisaldab põld-artišoki lehtede ekstrakti (toimeaine). Sellel on apelsini maitse. Ravimilahus läheb müüki ka pimedas klaasist mahutis 120 ml;
  • "Holagol" on ravim tilkade kujul, mida võetakse suu kaudu. Tilgalahust sisaldava tumeda klaaspudeli maht on 10 ml. Kaasas tilguti jaoturiga. Ravimi koostis sisaldab mitmeid toimeaineid, näiteks: piparmündi ja eukalüpti eeterlikud õlid, frangulomodiin, kurkumijuur, magneesiumsalitsülaat. Nende tilkade eripära on ravimi võtmise meetod - enne söömist peate tilgutama kuni 10 tilka 1 rafineeritud suhkru tüki kohta (ja nii kolm korda päevas). Tõsiste koolikute korral võib annust suurendada kuni 20 tilka ühes annuses.

Millised muud kolereetilised ravimid on olemas? Sapipõletikuga sapipõies määravad arstid sageli pulbri vormis ravimeid, näiteks:

  • "Deholin" on valmistis värvitu pulbrina, mis on vees hästi lahustuv. Maitseb mõru. Koti maht on 5 g. Müügil on ka 5-20% lahuseid intravenoosseks süstimiseks. Lahusel on kergelt aluseline reaktsioon. See on võimeline suurendama sapi sekretsiooni 3 minutit, säilitades selle mõju umbes 3 tundi.
  • “Leegitsevad” - helekollase värvusega mitmesuguse kujuga väikesed graanulid (lubatud on kollase varjundiga hall). See on lõhnatu, kuid aktsepteeritav on kergelt tajutav spetsiifiline aroom. Graanulid on paberpakendis, mis kaaluvad 1,38 grammi. Toimeaine leegib (liivase immortelle õied).

Sõltumata sellest, millist ravimit toodetakse, on enne ravi alustamist tungivalt soovitatav konsulteerida spetsialistiga. Ainult kvalifitseeritud arst suudab välja kirjutada sobiva kolereetilise ravimi, mis aitab haigusega toime tulla. Lõpuks loetleme patsientide arvustuste põhjal kõige populaarsemad vahendid.

Holosas

Sellel tööriistal on hepatoprotektiivne ja kolereetiline toime. Hepatotsüütide normaalse funktsiooni taastamine, samuti nende normaalse funktsioneerimise säilitamine on Holosose üks peamisi omadusi. Lisaks taastab see sapi normaalse eraldamise ja omab põletikuvastast toimet..

Selle ravimi peamine toimeaine on kibuvitsa ekstrakt.

Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral. Samuti on diabeedi korral oluline olla ettevaatlik.

Kõrvaltoimetest tuleb märkida ainult allergiliste reaktsioonide ilmnemine koos ravimi komponentide individuaalse talumatusega.

Sapiteede kolespasmolüütikumid

Koleetiliste ravimitena kasutatakse kolespasmolüütikume järgmistel juhtudel:

  • ühiste sapijuhade motoorika ja tooni rikkumine,
  • sapikivitõbi,
  • kerge valu, mis on seotud ühiste sapijuhade ja sapipõie patoloogiatega.

Sageli kasutatakse kolepotikume valu vähendamiseks haiglas või kodus. Neil on kolereetiline ja spasmolüütiline toime. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • Kolinolüütikumid: atropiin, Belalgin, Belloid, Besallol, Mitacin, Plotifillin, Spazmolitin, Fobromegan.
  • Sünteetilised kolespasmolüütikumid: Papoverin, Drotoverin (Bioshpa, Nora-Drotavirin, Drovirin, Spazmol, Spazmanet, Spazovirin, Spakavin), Aminophilin (Aminophilin-Ess, Eufilin), Mebevirin (Duspotalin).
  • Taimsed spasmolüütikumid: mägikitsaliha puljong, palderjanipuljong, Omaani puljong, verejanust puljong, piparmündilahus, Roevika puljong, saialilleõie puljong, Convoflavin (India safranijuur), Hologol (paljude ürtide essentsid).

Preparaadid sapi ladestumise ennetamiseks

Kivi moodustumise vältimiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet või muid sarnaseid aineid. Seda hapet peetakse looduslikuks hepatoprotektoriks, mis kõrvaldab liigse kolesterooli sapi sekretsioonis ja vähendab põletikuliste vahendajate tootmist.

Lisaks kiirendavad selle toimeainega tooted kivide lahustumist ja takistavad uute sapiteede tekkimist.

Siin on selle rühma ravimite loetelu:

Hüdrokoletika kohta

Mõnda lauaravimite mineraalvett nimetatakse hüdrokoletikuks. Nad lihtsalt vähendavad sapi tihedust, viskoossust ja muudavad selle vedelamaks. Erinevalt tavalisest veest, kui mineraalvesi imendub soolevalendikusse ja tungib portaalsesse vereringesse, imendub see ennekõike maksarakkude poolt ja suurendab osmoosi abil sapijuhade rõhku. Kui on vaja suurendada sapi sekretsiooni, peate valima sellise vee nagu Essentuki nr 4 (madal mineraliseerumine) ja nr 17 (rikkalik mineraliseerumine), Jermuk. Neid tuleb tarbida 30 minutit enne sööki, eelistatavalt soojas vormis ja võimaluse korral vabastatud gaasi abil.

Hüperkineetilise düskineesia sümptomid ja ravi

Hüperkineetilise düskineesia nähud on jämesoole jämesoole jämedused paremas servas, mis ei kesta kauem kui 20 minutit. Samuti on iseloomulikud haiguse hüperkineetiline vorm:

  • isu halvenemine;
  • kõhnus;
  • kõhulahtisus;
  • tahhükardia;
  • väsimus.

DZhVP-d on vaja ravida täiskasvanutel sõltuvalt haiguse tüübist - hüper- või hüpodüskineesiast. Sapipõie hüpertoonilisusega kasutatakse ravimeid, mis seda vähendavad - spasmolüütikumid (Drotaverin, No-Shpa, Papaverin), samuti rahustavad ja taastavad ained. Nifedipiini kasutatakse Oddi lihastoonuse ja sulgurlihase vähendamiseks (vastutab sapi vabanemise eest).

Piiratud rasvade tarbimine, tüütu toit. Cholagogue ja hüpertensiooni raviks vajalike sapi ravimite stimuleerimist ei kasutata.

DZhVP hüperkineetiline ravi lastel hõlmab närvisüsteemi tugevdavate ja erutuvust vähendavate ravimite kasutamist, samuti valu ja spasmi leevendamist. Lastele mõeldud ravimite annus on väiksem kui täiskasvanutele, selle määrab arst. Taimsed infusioonid - ženšenn, eleutherococcus - on närvisüsteemile kasulikud.

Cholekinetics rühm

Selle rühma Cholagogue-ravimid on mõeldud peamiselt sapijuhade vähendamise funktsiooni taastamiseks, tagastades sellega põie suurenenud tooni. Sellised ravimid on ette nähtud koletsüstiidi ja hepatiidi, gastriidi (eeldusel, et vesinikkloriidhappe sekretsiooni tase on null või vähenenud) krooniliste vormide korral enne kaksteistsõrmiku kõlavust.

Mida sellest rühmast on ette nähtud sapistamiseks? Cholagogue-ravimid "Berberis plus", "Sorbitol", "Ksülitool", "Holosas", "Flamin", "Mannitol", "Magnesia".

Millist kolereetilist ravimit on parem valida

See hinnang hõlmab peamiselt Vene tootjate tooteid kolmes kategoorias: odav, keskmine hind ja lisatasu. Ja enamik pakkumisi on saadaval just eelarve hinnasegmendis.

Siin on mõned ettevõtted, mida peetakse kolereetiliste ravimite turul populaarseks:

  • Sotex PharmFirma on Venemaa ravimite tarnija, millest Odeston osaleb selles reitingus, mille eesmärk on normaliseerida sapi paljunemist. Ettevõte asub Moskvas ja tegutseb vastavalt Euroopa Liidu heade tavade nõuetele.
  • Moskhimpharmpreparaty on Venemaa ravimiettevõte, mida esindab selles reitingus Allohol. Ettevõte alustas oma tööd 1882. aastal ja nüüd on ta 2011. aastal Venemaa suurimate tootjate TOP-10. Siin on saadaval vabastamisvormid - süstelahused, tabletid, kapslid, aerosoolid.
  • Rosa-Fitopharma laboratoorium on Prantsuse farmaatsiaettevõte, mille peakontor asub Pariisis. Ta on spetsialiseerunud ravimite väljatöötamisele ja tootmisele nii väliste kui ka sisehaiguste raviks. Selle toodetel on mugav kuju, väiksus, piisav maitse ja lõhn. Selle tootja kolereetiliste ravimite loendis väärib Hawitol erilist tähelepanu.
  • Solgar on looduslikke toidulisandeid tootev Ameerika ettevõte. Nende hulgas on väljendunud kolereetilise toimega toidulisandid, mille peamine vabanemisvorm on kapslid ja tabletid. Ettevõtte lisaaineid müüakse peamiselt klaaspakendites ja suurtes kogustes, umbes 60-120 korki. Nende peamine eelis on väike kõrvaltoimete tõenäosus ja lai toime spekter.
  • Balsam on Vene ettevõte, mis tegeleb looduslike tervisetoodete väljatöötamise, tootmise ja müügiga, mis põhinevad meel ja Altai ürtidel. Selle funktsioon on terviklik taastumine, kiire tegutsemine, madal kõrvaltoimete oht. Tema rahaliste vahendite valemid on välja töötatud vanade, järeleproovitud retseptide abil. See ettevõte toodab eriti toodet “Hepachol”.
  • JSC Krasnogorskskleredstva - selle kaubamärgi all valmistatakse mitmesuguseid ravimpreparaate, mis on valmistatud igasugustest ürtidest: piparmünt, naistepuna, kummel jne. Selle kolereetilised ravimid on eriti parimad, kuna nende kasutamisel pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, välja arvatud üksikute komponentide individuaalne talumatus. Selle kaubamärgi segud on tervisele kahjutud ja põhjustavad kõrvaltoimeid ainult harvadel juhtudel. Selle ettevõtte antud hinnangus peetakse "Fitohepatoli" kollektsiooni.
  • Soik LLC on taimsetest materjalidest ennetavate ja terapeutiliste toodete tootja. Selle kaubamärgi all pakutakse mitmesuguseid toidulisandeid, sealhulgas sapi tootmise normaliseerimiseks. Oma sortimendi kõige tõhusamaks peetakse Fitoleksit, mida on just selles hinnangus kirjeldatud.
  • Traditsiooniline meditsiin - Venemaa turul on see üks taimsete valmististe ja toidu lisaainete tootmise liidreid. Need on loodud valitud toorainest, tunnistatud ohutuks ja kiireks, ravikuur on keskmiselt 3-4 nädalat. See TOP uurib üsna populaarse choleretic-kollektsiooni "Phytolux" eeliseid ja puudusi.

Parimad ussipillid inimestele

Omandatud teraapia

Kui painutamine on kaasasündinud, pole teraapiaks erilist vajadust. Patsient võib isegi kogu oma diagnoosiga kogu oma elu elada ega tohi ebamugavusi tunda. Kuid inimene, kellel on haiguse omandatud vorm, vajab tingimata ravi.

Lisaks on ette nähtud spasmolüütilise ja kolereetilise toimega kolereetilised ravimid. Ainult arst saab valida tõhusa raviprogrammi, võttes arvesse haiguse kulgu ja patsiendi individuaalseid omadusi. Lisaks peaks programm olema kõikehõlmav ja sisaldama lisaks ravimitele ka füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi ja spetsiaalset dieeti.

Milliseid ravimeid tuleks kasutada sapiteede liigsuse tagamiseks? Kolereetilisi ravimeid on palju, seetõttu loetleme ainult need, mida arstid tavaliselt oma patsientidele määravad:

  • Gepabene. Peamine eesmärk on toetada maksa funktsioone, sapi sekretsiooni kõrvaldamist, valu eemaldamist.
  • "Allohol" - selle aluseks on veise sapi, nõgese ja küüslaugu ekstraktid, mis stimuleerivad vedeliku tootmist sapipõies ja parandavad kanali funktsiooni.
  • "Flamin" on kompleksne ravim, millel on antibakteriaalne, põletikuvastane, kolereetiline, valuvaigistav ja spasmolüütiline toime.
  • "Odeston" - suurepärane vahend, mis leevendab valu, soodustab sapi sekretsiooni vabanemist, kuid millel on kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleb enne ravimi kasutamist arvestada.
  • "Hofitol" - aitab korraldada maksa kaitset, kõrvaldada sapi stagnatsiooni ja leevendada ka valu.

Ursofalk (ja selle analoogid) on sageli ette nähtud sapipõie ummikute korral kolereetiliste ravimitega. Kuid seda võetakse tavaliselt juhtudel, kui leitakse sapikivid.

Parimad apteegis olevad taimsed valmistised

Tegelikult on proviisorid stagnatsiooni jaoks ette valmistanud suure hulga taimseid preparaate. Neid turustatakse erinevates vormides - tinktuurid, pulbrid, tabletid. Neid on palju. Esiteks on esitatud tinktuuride kujul:

  1. Berberis-Homaccord, Insadol, Peridol, Febisol
  2. Berberis pluss
  3. Tanaflon, Tanacehol, Travohol
  4. Sibektan, Solarin,
  5. Holosas, Cholemax, Holagol

Kuid kuiva meditsiinilist toorainet ja choleretic ürte saab osta või valmistada iseseisvalt. Siin on nimekiri parimatest abinõudest:

  1. kase, võilille ja takja pungad, maisi stigmad
  2. kurkumijuur, calamus risoom
  3. karva- ja nõgeslehed, artišokk ja saast
  4. rohi maikelluke, mägironik, pune, koirohi
  5. köömne viljad, kibuvits, koriander, apteegitill, kadakas

Kõigil neil ravimitel on koleleetiline ja kolereetiline toime. Muide, saate neid osta igas apteegis. Pealegi pole retsepti vaja. Kuid lugege kindlasti hoolikalt kasutusjuhendit. Samal ajal järgige selgelt kasutamissoovitusi. Soovitan vaadata videot koletseemiliste ürtide kohta

Nikodin

Ravim, millel pole mitte ainult kolereetiline, vaid ka bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime. Ravimi võtmise tagajärjed on tingitud hüdrolüüsist.

Vastunäidustused: individuaalne talumatus, happelise gastriidi esinemine.

  • Allergilised reaktsioonid.
  • Suurenenud düspeptiline sündroom.
  • Suurenenud valu.

Vastunäidustused

Kolereetiliste ravimite kasutamise vastunäidustused võib suhteliselt suhteliselt jagada absoluutseteks ja suhtelisteks. Teatud kliinilises olukorras võivad need asjaolud kohti muuta..

AbsoluutneSuhteline
  • obstruktiivne kollatõbi (kivi blokeeritud sapijuha);
  • äge pankreatiit;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
  • individuaalne sallimatus
  • äge hepatiit;
  • maksa düstroofia.

Muud meetodid sapi väljavoolu parandamiseks

Te ei saa loota ainult ravimitele; taastumise alus on haigusele sobiv elustiil.

Toitumine

See on alus, ilma milleta pole normaalne heaolu võimatu. Kasutatud dieeditabel number 5 vastavalt Pevznerile. Sa pead sööma iga 3 tunni järel, portsjon peaks olema peopesa suurune. Selline fraktsionaalne toitumine võimaldab sapipõiel sapi ühtlaselt toota, et vältida paigalseisu ja kivide teket.

LubatudKeelatud
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega keedetud või küpsetatud liha;
  • madala rasvasisaldusega sortide keedetud kala;
  • eilne leib;
  • köögivilja- ja teraviljasupid;
  • teravili;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • mesi ja moos;
  • hapukapsas.
  • konserv;
  • alkohol;
  • rasvane liha;
  • kala ja piim;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • vürtsikad maitseained;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • rasvased toidud;
  • kõrge kalorsusega kondiitritooted.

Ebaseaduslikud toidukatsed põhjustavad alati süvenemist.

Boonus õige toitumise korral on tervislik, ühtlane kaalulangus ja elujõud, mis on muul viisil kättesaamatu.

Võimlemine

Treening on kasulik igas vanuses ja peaaegu igas algseisundis. Motoorse aktiivsuse suurenemine parandab seedimist, verevarustust ja ainevahetust, mis parandab alati üldist seisundit.

Pakume mõnda lihtsat harjutust, mida peate tegema järk-järgult ja aeglaselt, peatudes röhitsusest ja valudest. Parem on alustada 2-3 kordusega, suurendades järk-järgult tundide aega:

  • tõstke parem jalg ja käsi nii kõrgele kui võimalik, tehke jalaga pöörlemisliigutusi;
  • lamavast asendist tõstke samal ajal käsi ja jalgu, imiteerides “rindade löömise” stiili või teostage “käärid”;
  • seisvast asendist pange jalad õla laiusele, kallutage keha ette ja pöörake;
  • jäljendage suusatamist seisvast asendist, kõndige siis oma kohale, tõstes puusad kõrgele.

Soovitav on lamada selili kompleksi keskel, et lihased saaksid täielikult lõõgastuda..

Rahvapärased retseptid sapi stagnatsiooni kohta

Iga inimene, kes ei järginud tervislikku toitumist, pidi ravima sapi staasi rahvapäraste ravimitega.

Kaera infusioon

Selleks, et kaera keetmine sapipõie raviks oleks võimalikult tõhus, tuleb see korralikult ette valmistada. Toiduvalmistamiseks vajate 100 g kaera teri, 1 liitrit vett. Terad tuleb valada veega ja panna pliidile. Keetke kaera 20 minutit, seejärel sulgege kaas, mähkige need sooja tekki ja jätke kuni jahtumiseni. Ravi kestus on 2 kuud.

Keetmine Hypericum ja Immortelle

Immortelle'i saab kasutada iseseisva infusioonina või koos teiste ravimtaimedega. Puljongi ettevalmistamiseks peate võtma naistepuna ja immortelle võrdsetes osades. Pruulida 0,5 liitrit Art. keedetud vett ja nõudke 12 tundi.


Kasutage 1 tund pärast iga sööki.

Kummeli tee

Kummel leevendab spastilisi seisundeid, taastab hepatotsüüte ja suurendab sapi sekretsiooni. Infusiooni ettevalmistamiseks peate võtma 2 spl. liitrit kummeliõisi ja 0,5 liitrit keedetud vett. Infusioon tuleb nõuda 8 tundi ja võtta 1/3 spl. 3 korda päevas.

Dogrose

Roosipuusade dekoktide valmistamiseks peate võtma 100 g kuivatatud roosi puusasid ja 0,5 l keedetud vett. Keetke kibuvitsa vesivannil 15 minutit, nõudke ja kurnake 30 minutit. Joo selline keetmine peaks olema 3 korda päevas 1/3 spl. pärast sööki.

Maisi stigmad

Maisi stigmide keetmise ettevalmistamiseks peate võtma 1 spl. l toorainet, valage 200 ml keeva veega, nõudke tund ja tüvi. Võtke 1 spl. l 4 korda päevas pärast sööki. Teraapiakursus 1-3 kuud.

Kõrvitsaseemned

Kõrvitsaseemneid tuleks tarbida mitte rohkem kui 0,5 spl. päevas, kuid parem on neist ravimit valmistada. Peate võtma kõrvitsaseemned, tükeldama need, lisama 2 supilusikatäit mett ja natuke vett. Segage ja tarbige 1 spl. l päeva jooksul.

Peedimahl

Pange peet pannile ja valage 1 liiter vett. Pange keemiseni ja keetke 30 minutit madalal kuumusel. Eemaldage pann tulelt, laske jahtuda.


Ärge tühjendage vett, riivige peet ja visake samasse vette ja keetke veel 20 minutit. Valmis puljong korraga 200 g võtmiseks.

Taimeõli

Kolestaasi tõrjeks on tõhusad sellised taimeõlid nagu linaseemned, oliiv ja päevalill. Seda tuleks võtta 1 spl. l õli hommikul tühja kõhuga. Kui see protseduur viiakse läbi ühe kuu jooksul, saate isegi seedimist kindlaks teha.

Mineraalvesi

Mineraalveel koos sapi stagnatsiooniga on kasulik mõju. Arstid soovitavad seda juua suures koguses ja viia läbi sapipõie kanal. Sel juhul kasutatakse gaseerimata mineraalvett ja kolereetilisi ravimeid, mille abil vedeldub sapp ja selle kerge väljavool toimub.

Võilill

See võtab 1 spl. l võilillejuured vala klaasi keeva veega. Keetke jooki 20 minutit madalal kuumusel, kurnake, jahutage ja hoidke külmkapis. Joo iga päev 100 ml puljongit 3 korda päevas.

Piparmünt

Piparmünt stimuleerib sapipõit ja aitab eemaldada pehmeid kive ja liiva. Ravimi ettevalmistamiseks peate võtma 2 spl. l kuivad piparmündilehed, vala 1 spl. keeva veega, keeda nõrgal tulel 20 minutit. Jahutage ja võtke 1 spl. päevas väikeste lonksudena. Teraapiakursus on 7 päeva.

Angelica

Ingelica keetmise ettevalmistamiseks peate võtma 2 spl. l toorainet, vala ¼ külma vett, lase keema, nõuda 5 minutit ja joo väikeste lonksudena 3 tassi päevas.

Koleensüüm

Ravimi koostist peetakse keerukaks, selle komponentide hulgas on loomade kõhunäärme limaskestast ja veiste sapist ekstraheeritud pulber. See kombinatsioon mõjutab tõhusalt sapi eritumist ja sekretsiooni, samuti seedeprotsessi. Tänu seedeensüümidele on Cholenzyme'i kasutamine laiem..

Seda kasutatakse mitte ainult pankreatiidi või koletsüstiidi korral, vaid ka nakkusliku iseloomuga kõhulahtisuse, koliidi ja gastriidi raviks ägedas staadiumis. Kõhupuhituse vastases võitluses näitab see tööriist häid tulemusi. Kui me räägime olemasolevatest vastunäidustustest, on loetelu väike: mõne komponendi individuaalne talumatus ja ägenenud pankreatiit.

Uuringud on näidanud, et pärast ravimi sisenemist kehasse toimub kiire kohanemine ja kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.

Lastele

Kui on vaja välja kirjutada kolereetilisi ravimeid lastele, valitakse looduslikku sappi sisaldavad ained. Alla 12-aastastel lastel ei soovitata kasutada taimseid preparaate, mis koosnevad mitmetest taimeekstraktidest.

Enne mis tahes kolereetilise ravimi kasutamist peate konsulteerima laste gastroenteroloogi või pediaatriga.

Kolereetiliste efektidega lastele mõeldud turvaliste vahendite hulka kuuluvad:

  • Allohol;
  • Atropiin;
  • Holosas;
  • Leegitsev
  • Papaveriin;
  • Chophytol;
  • Palderjanpreparaadid;
  • Platyphyllin;
  • Magneesiumsulfaat;
  • Drotaverinum.

Ravimi annust peaks arvutama arst, võttes arvesse lapse haigust, selle raskust ja kehakaalu. Üle 12-aastastele lastele võib välja kirjutada ravimeid, mis on ette nähtud täiskasvanud patsientidele.

Näidustused

Ravimid on ette nähtud selliste haiguste korral nagu:

  • Kusepõie enda, jämesoole, peensoole motoorse funktsiooni häired.
  • Koletsüstiit.
  • Maksahaigus ilma kolestaasi tunnusteta.
  • Sfinkteri Oddi düsfunktsioon.

Seedesüsteemi normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid..

Rasedusravimid

Väärib tähelepanu, et rasedad peaksid kolereetiliste ravimite võtmisel olema väga ettevaatlikud. Sest mõned neist võivad provotseerida emaka lihaste kokkutõmbumist. Näiteks ei ole raviained rasedatele suhteliselt ohtlikud:

  • Cholenzyme, Holos, valerian
  • Cholemax
  • Magnesia, Cormagnesin
  • Atropiin, Papaveriin
  • Drotaveriin (No-shpa, Spazmol, Bioshpa, Nora-drotaverin)

Muid ravimeid võivad lapseootel emad vajadusel kasutada ainult arsti juhiste kohaselt ja ainult tema järelevalve all. Lisaks tuleb loobuda ka ürtidest. Neil põhinevate apteekide ravimvormide täielik toetamine.

Kasutamine rasedatel

Kuna mõnel kolereetilisel ravimil on aktiivne toime silelihastele, peaksite raseduse ajal hoolikalt valima vajaliku ravimi. Choleretic ravimid raseduse ajal ei tohiks tungida läbi platsentaarbarjääri ega avaldada olulist mõju üldisele tervisele.

Ohutu raseduse ajal:

Mõnda ravimit saab kasutada arsti järelevalve all, kuid ainult siis, kui on olemas komplikatsioonide võimalus. Sel ajal on ebasoovitav kasutada taimseid preparaate, kuna nende toime ei piirdu ainult kolereetilise toimega. Vajadusel võite kasutada ravimtaimedel põhinevaid vahendeid, kuna need sisaldavad kontrollitud osa toimeaineid. Selle perioodi jooksul ei ole vaja annust muuta.

Cholagogue - klassifikatsioon, tähised, kasutusomadused, ülevaated, hinnad

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Praegu kasutatakse üldarsti-gastroenteroloogi kliinilises praktikas kolereetilisi ravimeid maksa ja sapipõie mitmesuguste haiguste komplekssel ravimisel ja ennetamisel. See on tingitud kolereetiliste ravimite mõjust, mis leevendavad valu rünnakuid, hõlbustavad haiguse kulgu ja hoiab ära ka seisundi halvenemise või uue patoloogia ilmnemise, mille provotseerib olemasoleva häire dekompensatsioon..

Et mõista, miks kolereetilised ravimid on vajalikud, peaksite teadma, mis on sapp, millised on selle füsioloogilised funktsioonid ja kuidas see liigub seedesüsteemis. Sapp on maksarakkude toodetav bioloogiline vedelik, mis koguneb sapipõies. Vedelikul on mõru maitse, spetsiifiline lõhn ja olenevalt tootmise vanusest võib see olla kollase, pruuni või roheka värvusega. Sapp täidab inimkehas järgmisi füsioloogilisi funktsioone:

  • Toidurasvade emulgeerimine ja seedimine;
  • Toidu täielikuks seedimiseks vajalik peensoole ja kõhunäärme ensüümide aktiveerimine;
  • Tagab rasvlahustuvate vitamiinide, kaltsiumi ja kolesterooli täieliku imendumise.

Peensoole ja kõhunäärme ensüümide aktiveerimine on tingitud asjaolust, et sapp neutraliseerib pepsiini toimet, mis saadi maost toidukraami abil kohale. Pärast pepsiini neutraliseerimist luuakse vajalikud tingimused peensoole ja kõhunäärme ensüümide toimimiseks.

Rasvade emulgeerimist teostavad sapis sisalduvad sapphapped, mis lisaks parandavad soole motoorikat, stimuleerivad kaitsva lima moodustumist ja takistavad bakterite ja valkude kinnitumist limaskestale. Tänu nendele mõjudele takistab sapp kõhukinnisust ja sooleinfektsioone. Lisaks on sapp inimkehast väljutamiseks vajalik koos selliste ainete väljaheitega nagu kolesterool, bilirubiin, glutatioon ja steroidhormoonid.

Sapp sünteesitakse maksarakkude poolt ja spetsiaalsete kanalite kaudu siseneb sapipõide. Seejärel siseneb sapipõiest, ka kanalite kaudu, kaksteistsõrmiksoole, kus ta täidab oma füsioloogilisi funktsioone. See tähendab, et sapipõis on omamoodi veehoidla sapi ajutiseks ladustamiseks alates selle tootmisest kuni toidukoguse sisenemiseni kaksteistsõrmiksoole.

Kolereetiliste ravimite klassifikatsioon

Praegu kasutatakse kolereetiliste ravimite anatoomilist ja terapeutilist keemilist klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kasutatud ravimi keemilist struktuuri, selle terapeutilisi toimeid ja anatoomilisi struktuure, millele ravim toimib. Selline integreeritud lähenemisviis võimaldab teil luua kõige täielikuma klassifikatsiooni, kajastades mitmesuguseid rakenduse aspekte, ravitoimet ja ravimite imendumise, jaotumise ja inimkehast väljutamise eripärasid.

Niisiis, tänapäeval klassifitseeritakse choleretic ravimid järgmistesse rühmadesse ja alarühmadesse:

1. Choleretics (ravimid, mis suurendavad maksarakkude sapi tootmist):

Tõelised kolereetikumid, mis suurendavad sapphapete aktiivse sünteesi tõttu sapi tootmist:

  • Sapphappeid sisaldavad söödakultuurid, mis on valmistatud taimse või loomse tooraine põhjal (näiteks loomsed sapid, taimeekstraktid jne);
  • Sünteetilised kolereetikumid, mis on orgaanilisel sünteesil saadud kemikaalid, millel on võime suurendada sapi tootmist;
  • Kolereetilise toimega ravimtaimed (kasutatakse infusioonide, dekoktide jne kujul).
Hüdrokoletikumid - ained, mis suurendavad valguse jaoks sapi mahtu, lahjendavad seda ja suurendavad selles sisalduva vee protsenti.

2. Cholekinetics (ained, mis parandavad sapi väljavoolu, suurendades sapipõie tooni ja samal ajal lõdvestades sapiteed).

3. Kolespasmolüütikumid (ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu sapipõie ja sapiteede lihaste lõdvestamise kaudu):

  • Antikolinergilised ained;
  • Sünteetilised spasmolüütikumid;
  • Taimsel materjalil põhinevad spasmolüütikumid.

4. Ravimid sapi litogeensuse indeksi vähendamiseks (fondid takistavad kivide teket sapipõies ja aitavad kaasa olemasolevate lahustumisele):
  • Preparaadid, mis sisaldavad sapphappeid - ursodeoksükool- või chenodeoksükoolhapet;
  • Preparaadid, mis sisaldavad lipiidsete orgaaniliste ühendite väga aktiivseid lahusteid, näiteks metüül-tert-butüüleetrit.

Tõelised koletseetikumid, mis sisaldavad aktiivsete komponentidena sapphappeid, on ravimid, mis on valmistatud peamiselt loomse tooraine põhjal. Kõige sagedamini kasutatakse toorainena looduslikku sappi, maksa- või kõhunäärmeekstrakte, aga ka tervete loomade peensoole limaskesta kudet. Sellepärast nimetatakse selle rühma kolereetilisi ravimeid sageli loomset päritolu vahenditeks. Lisaks loomsetele toorainetele võivad paljud komplekspreparaadid sisaldada ravimtaimede ekstrakte, millel on vajalik kolereetiline toime.

Sünteetilised kolereetikumid on ravimid, mille koostis toimeainetena hõlmab ainult orgaanilise sünteesi käigus saadud ühendeid. Lisaks kolereetilisele toimele on selle rühma ravimitel ka järgmised terapeutilised toimed: spasmolüütikumid (vähendavad valu sapiteede ja sapipõie haigustes), hüpolipideemilised (vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni veres), antibakteriaalsed (hävitavad sapiteede põletikulisi haigusi provotseerivad patogeensed bakterid) ja põletikuvastased ( sapitees esinev põletik). Lisaks suruvad sünteetilised kolereetikumid soolestikus lagunemise ja käärimise protsessi, välistades sellega puhituse, väljaheite ebastabiilsuse ja muud düspepsia.

Kolereetilise toimega ravimtaimed parandavad maksafunktsiooni, suurendavad sapi sekretsiooni, vähendades samal ajal selle viskoossust. Samuti suurendavad ürdid šlaadide kontsentratsiooni sapis. Koos kolereetilise toimega on ravimtaimedel kolekinetiline toime, see tähendab, et need suurendavad ühelt poolt sapi sekretsiooni ja teiselt poolt parandavad selle eritumist, tänu millele saavutatakse inimkehale kompleksne terapeutiline toime. Taimsed preparaadid võivad omada ka põletikuvastast, antimikroobset ja diureetilist toimet. Kuna toimeainena on ainult erinevaid ürte, nimetatakse selle rühma preparaate sageli taimseteks kolereetilisteks ravimiteks.

Hüdrokoletikumid suurendavad sapi mahtu tänu selle lahjendusele ja viskoossuse vähenemisele, mis saavutatakse selle veefraktsiooni suurendamise teel. Selles olukorras hõlbustatakse sapi eemaldamist ja kivide moodustumist..

Cholekinetics on ained, mis suurendavad sapipõie toonust ja samal ajal lõdvestavad sapijuha lihaseid. Kolekinetika mõju olulisuse mõistmiseks on vaja teada, et sapipõis ühendub kaksteistsõrmiksoole sapijuhaga, mille kaudu voolab sapp ühest elundist teise. Vastavalt sellele suureneb sapijuha toon, see kitseneb, mis segab sapi soodustamist. Ja sapipõie madala tooniga ei "lihtsalt" sapi "kanalisse" suruma. Seega loob sapipõie tooni suurendamine ja kanali lõdvestamine ideaalsed tingimused sapi väljavooluks, kuna esimene on intensiivselt kokku tõmmatud, surudes sisu enda seest välja ja takistades selle paigalseisu, ning teisel on piisavalt lai kliirens, et kogu maht saaks lühikese aja jooksul läbi käia. Kolekiineetika tagajärjeks on sapipõie vabanemine ja sapi voolamine kaksteistsõrmiksoole, mis parandab seedimist ja kõrvaldab stagnatsiooni.

Kolespasmolüütikumid jagatakse mitmeks rühmaks sõltuvalt nende farmakoloogilise toime omadustest, kuid nendest tulenevad toimed on kõigi jaoks ühesugused. Kolespasmolüütikumid kõrvaldavad spasmi ja laiendavad sapiteed, hõlbustades sapi eritumist soolestikku. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt lühikestel kursustel, et leevendada valu sapipõie ja sapiteede mitmesuguste haiguste korral.

Rangelt võttes on sapi litogeensust vähendavad ravimid ette nähtud olemasolevate kivide lahustamiseks sapipõies ja uute tekke ennetamiseks. Kuna nendel ravimitel on kolereetiline toime, klassifitseeritakse need teatud tingimuslikkusega kolereetiliseks.

Iga rühm ja alarühm sisaldab teatud ravimeid, millel on mitmeid omadusi ja kliinilisi toimeid, mida kasutatakse sapiteede ja maksa patoloogia erinevates variantides. Järgmises jaotises anname iga rühma ja alarühma kuuluvate kolereetiliste ravimite loetelu..

Cholagogue - nimekirjad

Tõelised cholereticid

Sünteetilised choreretics

Taimsed choleretics

Hüdrokoletika

Cholekinetics

Kolespasmolüütikumid

Litolüütilise toimega chogogogue

Cholagogue taimsed preparaadid

Cholagogue taimsed preparaadid on valmis ravimvormides (tabletid, tinktuurid või pulbrid suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks) või kuivatatud jahvatatud taimeosadega, millel on vajalikud omadused.

Praegu on kodumaisel farmaatsiaturul saadaval järgmised valmisvormides valmistatud choleretic taimsed preparaadid:

  • Berberis-Homaccord;
  • Berberis pluss;
  • Berberiinsulfaat;
  • Datiscan
  • Insadol;
  • Peridool;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Sibektan;
  • Päikeseenergia;
  • Tanaflon;
  • Tansatsehol;
  • Travohol;
  • Urolesan;
  • Febicholum;
  • Fütohepatool nr 2 ja 3;
  • Flacumin;
  • Leegitsev
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Cholebil;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Holosas;
  • Hofitool.

Lisaks on järgmistel ravimtaimedel kolereetiline toime (kolereetiline):
  • Kasepungad;
  • Astelpaju koor;
  • Kurkumijuur
  • Kalmuse risoom;
  • Barberry juured ja lehed;
  • Takjasjuured;
  • Võilille juured;
  • Siguri juur;
  • Maisi siid;
  • Artišoki lehed;
  • Karva lehed;
  • Nõges lehed;
  • Piparmündi lehed ja õli;
  • Ortosifooni lehed;
  • Peterselli lehed;
  • Scumpia lehed;
  • Tansy lehed ja lilled;
  • Oliiviõli;
  • Kõhuõli;
  • Terpeeniõli kibuvitsamarjad;
  • Koriandri puuviljad;
  • Rowan puuviljad;
  • Porgandiseemned;
  • Mädarõika juur;
  • Musta redise mahl;
  • Humala kokkuvarisemine
  • Highlanderi rohi;
  • Rohi datiski;
  • Pune rohi;
  • Centaury rohi;
  • Maikelluke rohi;
  • Koirohi muru;
  • Immortelle lilled;
  • Rukkililleõied;
  • Tatarniku lilled.

Kaasaegsed kolereetilised ravimid

Kaasaegseid kolereetilisi ravimeid esindab sünteetiliste kolereetide ja kombineeritud taime- ja loomsete ainete rühm. Sünteetiliste kolereetikumide hulka kuuluvad ravimid, mis sisaldavad toimeainetena nikodiini, gimekromoni, osalmiidi või tsüklalooni. Sünteetilised kolereetikumid võrreldes looduslikega (näiteks Allohol, Cholenzym, Liobil jt) on paremini talutavad, ei põhjusta ebastabiilset väljaheidet ning neil on ka mitmeid täiendavaid positiivseid terapeutilisi toimeid, näiteks spasmolüütiline, hüpolipideemiline, antibakteriaalne ja põletikuvastane toime..

Lisaks hõlmavad kaasaegsed kolereetilised ravimid dehüdrokoolhappe (Hologon, Deholin) ja ursodeoksükoolhappe (Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursor, Ursor S, Ursosan, Ursofalk, Kholudsan) preparaate. Ka tänapäevane ravim on kolespasmolüütiline Duspatalin.

Kolereetiliste taimsete ja loomsete valmististe hulgas on kaasaegsed järgmised:

  • Berberis-Homaccord;
  • Vigeratin;
  • Insadol;
  • Konvaflavin;
  • Pekvokrin;
  • Peridool;
  • Sibektan;
  • Päikeseenergia;
  • Tansatsehol;
  • Tanaflon;
  • Urolesan N;
  • Febicholum;
  • Holagogum;
  • Holagol;
  • Holaflux;
  • Holosas.

Cholagogue - näidustused

Choleretics

Kolereetikumide kasutamise näidustused on selle kolereetiliste ravimite rühma kõigi kolme alarühma jaoks samad. See tähendab, et sünteetilised kolereetikumid (näiteks Tsikvalon, Nicodin, Oxafenamide jt) ning loodusliku sapi komponente sisaldavad preparaadid (näiteks Allohol, Liobil, Deholin, Cholenzym, Hologon jne) ning ravimtaimedel põhinevad ravimid (näiteks Convaflavin, Holosas, Flacumin jne) on ühesugused näidustused. Choleretics on näidustatud kasutamiseks järgmiste haiguste või haiguste korral:

  • Kroonilised põletikulised maksahaigused (näiteks hepatiit, steatoos jne);
  • Sapiteede kroonilised põletikulised haigused (kolangiit, koletsüstiit jne);
  • Biliaarne düskineesia;
  • Tavaline kõhukinnisus, mille on esile kutsunud sapi väljavoolu rikkumine.

Choleretics, sõltuvalt kursuse omadustest, võib haigusi kasutada koos antibiootikumide, valuvaigistite, spasmolüütikumide ja lahtistitega..

Lisaks võib ebapiisava sapi sekretsiooni korral kasutada asendusravi ravimitena loomade loodusliku sapi komponente sisaldavaid kolereetikume..

Kolereetikumide hulgas on kõige "kõvemad" preparaadid, mis sisaldavad sapi komponente, seega on need kõige halvemini talutavad ja provotseerivad sageli väljaheitehäireid. Sünteetilistel kolereetikumidel on leebem toime, kuid positiivsete terapeutiliste toimete spektris on need märkimisväärselt halvemad kui sapi komponente sisaldavad ravimid. Lisaks ei paranda sünteetilised kolereetikumid sapi omadusi, nagu looduslikud preparaadid ja ravimtaimed. Kuid sünteetilistel choleretics on lisaks choleretic ka järgmised terapeutilised toimed:

  • Spasmolüütilist toimet (kõrvaldab sapiteede spasmid ja valu) väljendatakse osalmiidis ja gimekromonas;
  • Hüpolipideemiline toime (vähendage kolesterooli kontsentratsiooni veres selle eritumise tõttu organismist) väljendub osalmiidis;
  • Nikodiin avaldab antibakteriaalset toimet;
  • Põletikuvastane toime avaldub tsüklonis;
  • Lagunemise ja käärimise pärssimine soolestikus - mõju avaldub nikodiinil.

Neid ravitoimeid tuleb optimaalse ravimi valimisel arvestada. Näiteks kui inimesel on väljendunud valu komponent, siis vajab ta spasmolüütilise toimega kolereetilist ravimit. See tähendab, et ta peab valima ravimi, mis sisaldab osalmiidi või gimekromoni. Kui sapiteede ja sapipõie haigused on kombineeritud ateroskleroosi, hüpertensiooni ja kõrge kolesteroolisisaldusega veres, tuleks valida osalmiidi sisaldav ravim. Sapipõie või sapiteede seina väljendunud põletikuliste muutustega on vaja valida tsüklonaalse.

Taimede kolereetidel on leebem toime võrreldes sapi komponente sisaldavate sünteetiliste ja looduslike preparaatidega. Lisaks sellele on neil ulatuslik positiivne mõju sapipõie, kanalite ja maksa organitele, tänu millele saavutatakse nende väga kõrge efektiivsus. Sellepärast soovitatakse praegu ravimtaimede komponentide allergia või talumatuse puudumise korral kasutada ravimtaimedena taimseid komponente sisaldavaid preparaate.

Hüdrokoletika

Cholekinetics

Kolespasmolüütikumid

Litolüütilise toimega kolereetiliste ravimite kasutamise näidustused

Koleretiliste ravimite vastuvõtt - lühike juhend

Kõik kolereetilised ravimid, olenemata vabanemise vormist, tuleb võtta 20–30 minutit enne sööki. Lisaks sellele jaotatakse päevane koguannus võrdselt 3 kuni 5 vastuvõtuks sõltuvalt sellest, mitu korda päevas inimene sööb. Enne iga sööki on soovitatav võtta kolereetilisi ravimeid. Ravimid tuleb pesta piisava koguse veega maha ja süüa kindlasti pool tundi pärast allaneelamist. Kui inimene ei söö pärast kolereetilise ravimi võtmist midagi, siis tekib tal iiveldus, kõhulahtisus ja üldine heaolu..

Tavaliselt võetakse kolereetilisi ravimeid pikkade (kuni 3 kuni 8 nädala) kursustega 2–4 ​​korda aastas, tehes intervallid nende vahel vähemalt 1–2 kuud. Sellised kolereetiliste ravimite kursused on profülaktilised ja neid tuleks läbi viia kogu aja jooksul, kuni haigus püsib. Sapiteede, maksa ja sapipõie haiguste ägenemise korral kasutatakse kolereetilisi ravimeid keeruka ravi osana suurtes annustes.

Ursodeoksükoolhappe preparaate refluks Gastriidi ja refluksösofagiidi raviks, samuti kivide lahustamiseks sapipõies tuleb pidevalt võtta 6 kuni 8 kuud.

Lastele mõeldud kolagoga

Lastel võib kasutada järgmisi kolereetilisi ravimeid:

  • Loodusliku sapi komponente sisaldavad choleretics - Allohol;
  • Sünteetilised kolereetikumid - Nicodin, Oxafenamiid, Osalmid;
  • Ravimtaimede choleretics - Flamin, Febichol, Holosas, Cholemax, Holos, Hofitol;
  • Cholekinetics - palderjan, valerianachel, magnesia, kormagnesin, magneesiumsulfaat;
  • Kolinolüütikumid (kolespasmolüütikumid) - atropiin, metatsiin, platifilliin, Papaverine, Papazol, Drotaverin, No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin Eufillin.

Ülaltoodud kolereetiliste ravimite annused arvutatakse individuaalselt vastavalt kehakaalule, vastavalt iga konkreetse ravimi juhistes täpsustatud suhtele.

Lisaks saavad lapsed looduslike hüdrokolettidena juua aluselisi mineraalvesi (Borjomi, Essentuki 17, Essentuki 4, Jermuk, Slavyanovskaya jne). Kolereetilise toimega ravimtaimi alla 12-aastastel lastel ei soovitata kasutada, kuna valmistatud infusioonid ja dekoktid sisaldavad suures valikus toimeaineid ning lihtsalt on võimatu ennustada lapse keha reaktsiooni nende kõigi suhtes.

Cholagogue raseduse ajal

Rasedad naised võivad võtta ainult neid kolereetilisi ravimeid, mis ei provotseeri emaka kontraktiilset aktiivsust ega tungida läbi platsenta lootele ega põhjusta ka seisundi ilmset halvenemist. Järgmised kolereetilised ravimid on raseduse ajal täiesti ohutud:

  • Kolenüüm;
  • Holosas;
  • Cholemax;
  • Holos;
  • Palderjan;
  • Magneesium (magneesiumsulfaat);
  • Cormagnesin;
  • Atropiin;
  • Metatsiin;
  • Papaveriin (vahemik);
  • Drotaveriin (No-Shpa, Bioshpa, Nora-Drotaverin, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmol, Spazmonet, Spazoverin, Spakovin).

Lisaks on rühm kolereetilisi ravimeid, mida saab raseduse ajal võtta arsti järelevalve all ja ainult vastavalt juhistele. Need ravimid on rasedatele teoreetiliselt ohutud, kuid ilmsetel eetilistel põhjustel ei ole eksperimentaalseid kliinilisi uuringuid läbi viidud. Seetõttu kirjutavad juhised tavaliselt, et ravimeid võib raseduse ajal kasutada, kuid ainult arsti järelevalve all. Need choleretic hõlmavad järgmist:
  • Odeston;
  • Holonerton;
  • Kolestüül;
  • Leegitsev
  • Febicholum;
  • Berberis-Gommakord;
  • Chophytol;
  • Eufillin.

Kolereetilise toimega ravimtaimi ei tohiks raseduse ajal kasutada, kuna nende infusioonid ja dekoktid sisaldavad suurt hulka toimeaineid, mille mõjusid ei saa eelnevalt ja suure täpsusega hinnata. Vajadusel võite valida ravimtaimede baasil valmistatud valmis ravimvorme, näiteks Holosas, Cholemax, Cholenzym jne..

Kolereetiliste ravimite annused, manustamise reeglid ja ravi kestus rasedatel on täpselt samad, mis tavaliselt.

Choleretic ravimite kasutamine teatud haiguste korral

Sapiteede düskineesia (JVP)

Ravimite valik sõltub sapiteede düskineesia vormist. Nii et sapiteede düskineesia (GWP) hüpertoonilise tüübi korral on näidustatud järgmised kolereetilised ravimid:

  • Mis tahes tüüpi kolespasmolüütikumid (näiteks No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne), mis vähendavad valu;
  • Cholekinetics (nt Magnesia, Kormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jne).

Üldine raviskeem on tavaliselt järgmine - kolespasmolüütikume kasutatakse valu sündroomi kõrvaldamiseks lühikestel kursustel, mille järel algab kolekinetika pikaajaline kasutamine. Kolespasmolüütikume võib vastavalt vajadusele kasutada ka juhuslikult. Hüpertoonilise soole düskineesiatüübi korral on kolereetiline rühm kolereetikume ja hüdrokoletikume, näiteks Allohol, mineraalveed jne..

GWP düskineesia korral hüpotoonilise tüübi korral on näidustatud järgmised kolereetilised ravimid:

  • Mis tahes kolereetikumid (näiteks Allohol, Liobil, Nicodin, Tsikvalon, Holagogum, Holagol, Flakumin, Konvaflavin, Febikhol, Sibektan, Tanatsekhol jne);
  • Hüdrokoletikumid (aluselised mineraalveed jne);
  • Müotroopse toime spasmolüütikumid (Duspatalin, Odeston).

Kolereetikume kasutatakse pikkadel 4–10-nädalasetel kursustel ja spasmolüütikume lühikeste, 7–14-päevaste tsüklitena. Leeliselist mineraalvett võib pidevalt juua. Soole düskineesia hüpotoonilise vormiga kolekinetikat tavaliselt ei kasutata.
Veel Düskineesiast

Cholagogue koos sapi stagnatsiooniga

Koletsüstiit

Koletsüstiidiga kolegoge kasutatakse haiguse igas staadiumis. Kui sapipõies on koletsüstiidiga kive, võib kolereetilise preparaadina kasutada ainult ursodeoksükoolhapet sisaldavaid aineid (näiteks Livodex, Urdox, Urso 100, Ursodez, Ursodex, Uroliv, Ursolit, Ursor S, Ursosan, Ursofalk), Exhol).

Kivideta koletsüstiidi korral on vaja võtta kolereetikume ükskõik millisest rühmast. Sünteetiliste kolereetide hulgas on optimaalsed kolereetilised, mis sisaldavad toimeainena oksafeenamiidi ja gimekromoni või tsüklovaloni. Oksafenamiidi või gimekromona kasutamisel ei ole vaja lisaks võtta kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin jne), kuna neil sünteetilistel kolereetikumidel on spasmolüütiline toime. Ja tsüklovaloni kasutamise taustal ei ole vaja lisaks võtta antibakteriaalseid ravimeid, kuna sellel kolereetil on väljendunud antimikroobne toime. Sapikomponente või ravimtaimi (nt Allohol, Liobil, Sibektan, Tanacekhol jt) sisaldavate kolereetide kasutamisel on vaja lisaks võtta kolesterooli spasmolüütikume või antibakteriaalseid ravimeid..

Lisaks muudele kui kivi põhjustavatele koletsüstiitidele mõeldud kolereetidele on vajalik võtta koleokineetikat (Magnesia, Cormagnesin, Berberin-Gommakord, Holosas, Cholemax, Holos, Sorbitol, Mannitol, Flamin jt), mis hõlbustab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole sapipõiest..

Lisaks sellele on igat tüüpi koletsüstiidi korral soovitatav valu leevendamiseks pidevalt kasutada mitmesuguseid kolespasmolüütikume (No-Shpa, Papaverin, Platifillin, Metacin, Duspatalin, Odeston jne)..
Lisateave koletsüstiidi kohta

Pankreatiit

Giardiaas

Cholagogue - arvustused

Valdav enamus kolereetiliste ravimite arvustusi on positiivsed, mida seostatakse väljendunud kliinilise toimega, mis seisneb üldise heaolu parandamises ja valulike sümptomite leevendamises. Kuna mitmesuguste haiguste jaoks mõeldud kolereetiliste ravimite kasutamise taustal hakkab inimene end paremini tundma, peab ta ravimit tõhusaks ja jätab sellest tulenevalt positiivse ülevaate.

Koleetiliste ravimite kohta on väga vähe negatiivseid ülevaateid ja need on tavaliselt põhjustatud konkreetse ravimi ebatõhususest sel konkreetsel juhul. Kliinilise toime puudumine põhjustab inimeses pettumust, millest järeldab ta, et ravim on ebaefektiivne ja jätab selle kohta negatiivse ülevaate.

Choleretic ravimid on aga väga tõhusad, kui neid võetakse õigesti ja vastavalt juhistele, võttes arvesse iga ravimi omadusi. Seetõttu ei peegelda ravimi negatiivne ülevaade selle ebatõhusust, vaid ravimi valet valikut.

Cholagogue - hinnad

Choleretici salati keetmine Marco Polo - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.