Krooniline koletsüstiit: sümptomid, ravi, tüsistused

Mittekivitu (kivideta) koletsüstiit on sapipõie põletikuline protsess, mille käigus kivide teket ei toimu. See võib ilmneda ägedas ja kroonilises vormis. See on üsna haruldane haigus, mis on naistel tavalisem kui meestel.

  • Etioloogia
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomatoloogia
  • Diagnostika
  • Ravi
  • Ärahoidmine

Patoloogilised mikroorganismid võivad põhjustada sellise häire ilmnemise, aga ka teiste seedesüsteemi haiguste esinemise inimesel.

Kliinilise pildi ilmingute põhjal on võimatu õiget diagnoosi panna, kuna ägedal kivita koletsüstiidil või selle kroonilise vormi ägenemisel pole spetsiifilisi sümptomeid. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult instrumentaalse läbivaatuse abil.

Mittekalkulaarse koletsüstiidi ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega, nimelt: ravimite määramine, dieediteraapia ja alternatiivse ravi kasutamine.

Diagnostika

Koletsüstiit on sapipõie patoloogia koos sapiteede funktsionaalsete häiretega. Haigus ilmneb toitumisvigade, soolte ja maksa nakkuslike kahjustuste, parasiitide nakatumise tagajärjel. Koletsüstiit võib olla pärilik, olla šoki ilming.

Diagnostiliste meetmete ülesanne on tuvastada patoloogia ilmnemise ja arengu põhjus.

Vooge on 2 vormi:

  • Terav. Seda iseloomustab terav valu paremal ribide all, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne sooltes, naha ja silmade sklera kollasus, palavik alates 38 ° C. Põhjus - sapi väljavool on häiritud.
  • Krooniline Areng toimub järk-järgult. Seda iseloomustab valutav valu, nõrkus, kehakaalu langus, korduv iiveldus. Sageli, pikaajalise põletiku taustal, moodustuvad kusepõis põskedes.

Haigus ei avaldu pikka aega või eksib muude seedetrakti patoloogiatega. Seda saab tuvastada keeruka diagnostika abil, mis hõlmab mitmeid standardseid protseduure:

  • koletsüstiidi testid: esindavad proovimaterjali biomaterjalist (veri, uriin, väljaheited);
  • ultraheli diagnostika, kompuutertomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole kõla sapi proovide võtmiseks;
  • maksauuring (ASD).

Gastroenteroloog registreerib patsiendi kaebused, uurib teda ja uurib haiguslugu. Saadud teabe põhjal paneb ta esialgse diagnoosi, mis nõuab kinnitust analüüside ja täiendava diagnostika abil.

Koletsüstiidi ravi on pikk, rangelt arsti järelevalve all, sageli haiglas. Igal aastal viivad nad läbi kogu diagnostiliste protseduuride kompleksi. See võimaldab teil jälgida haiguse arengut või olla tunnistajaks taastumisele.

Kivide moodustumiseta koletsüstiidi tunnused ja sümptomid

Haiguse ägeda vormi peamine sümptom on valu paremas ülemises kvadrandis, mis intensiivistub pärast söömist. Iseloomulikud on düspeptilised häired, toidu seedimise rikkumine. Kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi korral on valu nõrgem, kuid ilmub regulaarselt. Lisaks võivad olla:

  • palavik, subfebriili seisund (kroonilises vormis);
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • kibedus suus;
  • sagedane janu;
  • suurenenud gaasi moodustumine.

Valu põhjustab sapi kogunemine, elundi turse. Kroonilise kivita koletsüstiidi ravi puudumine võib põhjustada vedeliku või mäda kogunemist põies, selle seinte perforatsiooni.

Vereanalüüsi

Kui patsiendi seisund muutub halvenemise pooleks, kartuses põletikku kehas, tehakse vereproovid, et uurida ja määrata kõrvalekaldeid selle koostises.

Arst määrab kahte tüüpi uuringud:

  • Kliiniline (KLA). Määrab vererakkude arvu. Kapillaarvere võetakse.
  • Biokeemiline. Uurib mitmesuguseid ensüüme, aineid. Uuringu objekt - venoosne veri.

Koletsüstiidi vereanalüüs tehakse pärast 12-tunnist paastu. Täpse teabe saamiseks viiakse neid läbi korrapäraste ajavahemike järel.

Valgevereliblede, neutrofiilide, ESR-i arvu määramiseks on vajalik täielik vereanalüüs. Haiguse ägenemise perioodil tõusevad nad kõrgemale, mis näitab põletikulist protsessi. Madal hemoglobiinisisaldus näitab aneemiat. Kroonilise kuluga on vererakkude parameetrid normaalsed või sellest madalamad. Vähenenud valgevereliblede arv (leukopeenia) näitab koletsüstiidi korral pikaajalist põletikku..

Põhjused

Laste koletsüstiidi ilmnemise põhjuseid on kahte tüüpi:

Pange tähele, et koletsüstiidi ilmnemiseks vajab keha omamoodi, teatud tingimusi. Selliste seisundite hulka kuuluvad varasemad haigused: gastriit, pimesoolepõletik, tonsilliit jne. Lihtsamalt öeldes on haiguse manifestatsiooni esimene põhjus laste immuunsussüsteemi nõrgenemine. Ja isegi mitte õige toitumine ja vitamiinide puudus provotseerivad seda haigust. Mis juhtub koletsüstiidiga laste kehaga?

Krooniline

Haiguse tavaline vorm on lastel esinev krooniline koletsüstiit. Ta jaguneb omakorda mädaseks, katarraalseks ja kalkuleerivaks. Katarraalne koletsüstiit diagnoositakse juhul, kui sapipõie seinad on oluliselt paksenenud ja limaskest liigitatakse. Purulentne - mõjutab põie seinu ja enneaegse konsulteerimise korral pöörduge arsti poole, suudab luua uusi haiguse koldeid. Üksikjuhtudel on kehas võimalikud järgmised muutused:

  • Veresoonte tursed;
  • Limaskesta paksenemine;
  • Haavandid ja armistumine;
  • Adhesioonid naaberorganitega.

Koletsüstiidi kaugelearenenud vormi tagajärjed on kindlasti maksa- ja subfreenilised abstsessid.

Krooniline kaltsuloosne koletsüstiit on ka krooniline, mis on rohkem iseloomulik vanemale kui 40-aastasele elanikkonnale, kuid seda diagnoositakse mõnikord lastel. Sümptomid on sarnased eespool kirjeldatuga, kuid haiguse olemus on erinev. Ligipääsetavas keeles rääkides on kultiveeritud koletsüstiit liiv või kivid väljavooludes, mis osaliselt või täielikult blokeerivad sapi väljavoolu kehas.

Lüsolitsütiin on ägeda koletsüstiidi esimene põhjus. Tekib sapipõie ummistus ja lüsoletsitiini kogus on mitu korda suurem kui lubatud norm.

Äge

Lapse ägeda koletsüstiidiga kaasneb sapipõie limaskesta kahjustus, mis põhjustab kapillaaride ebastabiilset vereringet ja intravesikaalse hüpertensiooni arengut.

Vere koostise biokeemiline uuring

Koletsüstiidi biokeemilise vereanalüüsi näitajad annavad teada bilirubiini, kolestaasi tasemest. Normaalse leeliselise fosfataasi, globuliinide verenäitajate suurenemine määrab koletsüstiidi ja sapi stagnatsiooni põies. Suurenenud kaudne bilirubiini sisaldus viitab sapipõie kalkuleerimisele, veresoonte kokkutõmbumisele, hävitavatele elundimuutustele, ekstrahepaatilisele kolestaasile.

Tulemuste usaldusväärsus sõltub nõuetekohasest ettevalmistamisest. See on vajalik:

  • loobuge 5 päeva jooksul alkoholist, rasvastest ja vürtsikatest toitudest;
  • lõpetage ravimite võtmine 3 päeva jooksul (vastavalt arstiga kokkulepitule);
  • vähendada füüsilist aktiivsust;
  • viimane söögikord, joogid enne vereproovide võtmist peaksid olema 12 tundi enne uuringut;
  • ultraheli, röntgenikiirgus enne analüüsi on keelatud.

Nõuetele mittevastavus moonutab tulemusi, mis aitab kaasa valediagnoosimisele..

Ärahoidmine

Patoloogia arengu vältimiseks on vaja järgida lihtsaid toitumissoovitusi ja teha teatud muudatusi elustiilis. Arstid soovitavad järgida järgmisi reegleid:

  • Söö iga 3 tunni järel;
  • Joo piisavalt vett;
  • Keelduda rasvastest toitudest;
  • Välistage toidud, milles on palju süsivesikuid;
  • Keelduda ülesöömisest;
  • Ärge sööge öösel;
  • Välistage alkohol.

Lisaks on soovitatav kontrollida oma füüsilist vormisolekut ja aktiivselt spordiga tegeleda. Sama oluline on stressifaktorite mõju minimeerimine, õigeaegne diagnoosimine ja patoloogiate piisav ravi.

Mittekalkulaarne koletsüstiit on ohtlik patoloogia, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Haigusest vabanemiseks peate õigeaegselt nõu pidama arstiga. Gastroenteroloog viib läbi keha põhjaliku uurimise ja valib optimaalse ravi.

© 2020 - 2020,. Kõik õigused kaitstud.

Sapi analüüs

Laboriuuring näitab selle struktuuri kõrvalekaldeid standardväärtustest. Koostise ja sekretsiooni normid:

  • basaal - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1015, kergelt aluseline;
  • tsüstiline - värvus läbipaistev tumeroheline, tihedus 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • maksa - läbipaistev helekollane, tihedus 1007-1011, pH 7,5-8,2.

Fraktsionaalsed uuringud võimaldavad hinnata sapiteede toimimise rikkumisi. Sondide uurimisel kogutud sapi osad saadetakse biokeemiasse ja vajadusel histoloogiasse ja mikroskoopiasse. Proove uuritakse tundlikkuse suhtes antibiootikumide, mikrofloora suhtes.

Kui analüüsinäitajad erinevad normist, saate diagnoosida:

  • Põletikuline protsess. Seda iseloomustab sapi läbipaistvuse vähenemine, valgete vereliblede arvu suurenemine, silindriliste rakkude olemasolu.
  • Kivid kanalites, sapi stagnatsioon. Suure kolesteroolisisaldusega tuvastatud kaltsiumkristallide olemasolu.

Sapi uurimine võib paljastada helmintide esinemise kaksteistsõrmiksoole 12, sapiteede piirkonnas.

Maksaproov

Maksatestide veri näitab põletikulise protsessi tüüpi (äge, krooniline), paljastab või kinnitab elundikahjustusi.

Proovide tüübid, nende normid (mmol tund / l):

  • ALT - 0,1-0,68;
  • AST - 0,1-0,45;
  • GGT - 0,6-3,96;
  • Aluseline fosfataas - 1-3;
  • bilirubiin - 8,6-20,5.

Suurenenud ALAT, ASAT sisaldus näitab viirusliku, toksilise, ravimite etioloogia põletikku. GGT suurenemist saab tuvastada, kui sapipõie, selle kudede ja koleledoki seisund ei võimalda neil täielikult töötada. Liigne aluseline fosfataas tähendab sapi ebanormaalset väljavoolu, muutusi elundite kudedes.

Hüperbilirubineemia on märk sapi stagnatsioonist. Põhjus on kivide esinemine sapipõies. Bilirubiini suurenenud kontsentratsioon patsiendi veres võib näidata maksa patoloogilisi muutusi (tsirroos, hepatiit, vähk).

Uriini ja väljaheidete analüüs

Kuidas sapipõis oma funktsiooni täidab, saab hinnata patsiendi uriini ja väljaheidete kontrollimise tulemuste põhjal.

Peamine näitaja on bilirubiini sisaldus biomaterjalis. Aine väike sisaldus väljaheites viib selle kogunemiseni nahas. Derma kollane varjund on otsesed tõendid maksa ja sapipõie ebanormaalse toimimise kohta.

Koletsüstiidiga võib esineda väljaheidete värvuse muutust. Koprogramm näitab palju lämmastikohaseid tooteid, rasvu, mis annavad valkja varjundi. Põhjus on sapi puudumine soolestikus, mis on tingitud ühiste sapijuhade obstruktsioonist (sapikivitõbi).

Väljaheidete analüüs annab teavet maksa, sapijuhade parasiitide kahjustuste kohta.

Millised peaksid olema koletsüstiidi uriinianalüüsid:

  • värv on tumepruun;
  • happesus mitte üle 7 pH;
  • bilirubiin 17-34 mmol / l;
  • valgu norm ületatud;
  • fosfaadid on olemas;
  • lima, bakterite olemasolu.

Uriini arv kajastab sapipõie põletikku, sapi väljavoolu kanalite ummistumist.

  • välistage dieedist toidud, mis muudavad selle värvi;
  • 2-3 päeva jooksul lõpetage vitamiinide, diureetikumide võtmine;
  • koguge hommikul uriini, see on keskmine osa.

Proovianum peab olema steriilne. Ärge hoidke materjali.

Ultraheli ja kompuutertomograafia

Anamneesi täiendamiseks viiakse läbi sapipõie ultraheli. Ultraheli näitab elundi suuruse ja kuju muutust, seinte ebatasasusi, tihendite ja kivide olemasolu sees. Võimaldab teil näha sapi ebaühtlast kogunemist, määrata selle tihedus.

Sõelumise ettevalmistamine:

  • paastumine 12 tundi enne protseduuri;
  • välistage joogid (tee, kohv), suitsetamine, närimiskumm 2-3 päeva enne ultraheliuuringut, CT-skannimist.

Uuring viiakse läbi kahes asendis: tagaküljel, vasakul küljel.

Koletsüstiidi vorm määratakse kompuutertomograafia abil, mille abil on võimalik kindlaks teha äge või krooniline faas. Lisaks teavitab neoplasmidest, kanalite põletikust (kolangiit), düskineesiast, polüüpidest ja kividest mulli õõnsuses, selle kanalites. Kiirgusmeetod annab elundi patoloogia kohta rohkem teavet kui ultraheli.

Spetsiaalne koolitus pole vajalik. Kontrastse meetodi korral on piirang viimasel söögikorral (4-5 tundi). Protseduuri ajal peab patsient eemaldama kõik ehted, et mitte moonutada tulemust. Asend - lamades selili.

Sapipõie haiguse diagnoosimiseks on kõige informatiivsem põhjalik instrumentaalne uuring. Selle eripäraks on mitteinvasiivsus.

Haiguse riskifaktorid

Sapikivitõve peamised riskitegurid:

  • vanus. Sapikivitõve esinemissagedus korreleerub selgelt vanusega. Lääneliku eluviisiga riikides ulatub sapikivitõbi vanemas eas 30% -ni, kuid sapikivitõve kliiniliste ilmingute maksimaalne sagedus registreeritakse 40–69-aastaselt;
  • naine. Naistel on sapikivitõve tekke oht umbes 2–3 korda suurem, mis on seotud östrogeeni mõjuga litogeensele potentsiaalile. Vanusega aga meeste ja naiste esinemissageduse erinevused tasandatakse: vanuserühmas 30–39 aastat on naiste ja meeste sapikivitõve tekke riskisuhe 2,9: 1, 40–49-aastaselt - 1,6: 1, 50-aastaselt - 59 aastat - 1,2: 1;
  • Rasedus. Sapikivitõbi tekke oht suureneb raseduse ajal, eriti korduvate raseduste ajal (kivide moodustumise tõenäosus suureneb 10–11 korda). Sapiteede muda moodustub 20–30% -l rasedatest, kivid - 5–12% -l, kuid pärast sünnitust on esinenud ka kivide spontaanset lahustumist;
  • hormoonasendusravi menopausijärgsel perioodil (sapikivitõve tekke oht suureneb 3,7 korda);
  • östrogeeni tarbimine - mõlemast soost inimestel;
  • koormatud pärilikkus sapikivitõve korral (risk suurenes 4–5 korda); • rasvumine, hüpertriglütserideemia. HCB tuvastatakse umbes 20% -l metaboolse sündroomiga patsientidest;
  • suhkurtõbi (risk suureneb 3 korda);
  • maksatsirroos (risk suureneb 10 korda);
  • selliste ravimite kasutamine, mis mõjutavad kolesterooli (kolesterooli) kontsentratsiooni sapis, sapiteede motoorikat või sapis kristalliseeruda (somatostatiin, fibraadid, tseftriaksoon);
  • kiire kaalulangus, bariaatrilised sekkumised (sapikivitõve tekkimise tõenäosus on üle 30%);
  • terminaalse ileumi lüüasaamine;
  • piisavalt pikk täielik parenteraalne toitumine. Viimastel aastakümnetel on sagenenud sapikivitõve esinemine lastel ja noorukitel, mille kõige tõenäolisem põhjus on "ülekaalu epideemia".

Sapipõie uurimine spetsiaalse sondiga

Sapipõie uurimisel gastroduodenaalse kõla abil diagnoositakse elundi toimimise muutused. Ettevalmistav etapp koosneb igapäevasest paastumisest, kolereetiliste ravimite võtmisest.

Helistamine toimub etappide kaupa:

  • Materjal on võetud kaksteistsõrmiksoolest 12. A serveerimine on umbes 10-20 minutit.
  • Spetsiaalse lahuse abil, mis voolab läbi sondi, stimuleeritakse Oddi sulgurlihase kokkusurumine (3-5 min).
  • Sapp kogutakse ekstrahepaatilistest koledokidest. Kollektsioon kestab umbes 3 minutit.
  • "B" võetakse sapipõiest 20-30 minutit.
  • C võetakse maksast. Viimane etapp kestab 30 minutit.

Saadud biomaterjali kontrollitakse kahes suunas:

  • Mikroskoopia - lima, hapete, valgete vereliblede, mikroliitide ja paljude muude ainete tuvastamiseks. Nende olemasolu osas „B” näitab elundipõletikku.
  • Biokeemia - määrab bilirubiini, lüsosüümi, valkude, aluselise fosfataasi, immunoglobuliinide A ja B. sisalduse. Kõrvalekaldeid normidest kinnitab koletsüstiidi diagnoosimine.

Korduv tuvastamisprotseduur tehakse 3 päeva pärast. See viiakse läbi selleks, et analüüsida sapiteede esinemist parasiitide esinemise osas, samuti hinnata sapi eemaldavate teede kontraktiilsust..

Milliseid teste koletsüstiidiga tehakse, otsustab ainult arst. Meditsiinis kasutatav uuringute komplekt aitab anda täpset järeldust. Instrumentaalseid meetodeid teostavad erinevad seadmed, kuid üks eesmärk on sapipõie ja sapijuha patoloogia kindlakstegemine.

Laboridiagnostika annab teavet põletikulistest protsessidest elundites, patogeensete bakterite ja parasiitide olemasolust. Sisaldab üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, maksateste, uriinianalüüsi, väljaheiteid. Pärast põhjalikku uurimist selgitab gastroenteroloog vaeva tõelise põhjuse ultraheli (ultraheli) ja radiatsioonitomograafia (CT) abil tehtud analüüside ja uuringute abil.

Koletsüstiit põhjustab ebamugavust, valu, üldise seisundi halvenemist. Sageli varjatud seedetrakti muude haigustena.

Ravi

Kivideta koletsüstiidi ravi toimub peaaegu kõigil juhtudel konservatiivselt, eriti:

  • ravimite väljakirjutamine;
  • dieediteraapia;
  • kasutades traditsioonilise meditsiini retsepte.

Mitte-kalkulise koletsüstiidi ravimteraapia hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • spasmolüütikumid;
  • antibakteriaalsed ravimid;
  • ensüümravimid - seedeprotsesside normaliseerimiseks;
  • choleretics - mille eesmärk on tõhustada sapi tootmist;
  • koletsüstokinetika - mõjutatud organi kontraktsioonide stimuleerimiseks.

Kivideta koletsüstiidiga dieet näeb ette dieeditabeli nr 5 ja selle variatsioonide reeglite rakendamise. Lubatud ja keelatud koostisosade täieliku loetelu, menüü näidise ja toiduvalmistamise retseptid pakub ainult raviarst.

Lisaks on rahvapäraste retseptide abil võimalik ravida sarnast haigust. Kuid selline teraapia peaks olema osa terviklikust ravist ja enne selle kasutamist peate konsulteerima gastroenteroloogiga.

Harvadel juhtudel võib siiski olla vajalik operatsioon. Kivita koletsüstiidi kirurgilise ravi näidustused võivad olla:

  • konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus;
  • mõjutatud organi väljendunud deformatsioon;
  • nn lahti ühendatud sapipõis;
  • perikhotsüstiit, kolangiit või pankreatiit.

Mis on kalkulaarne koletsüstiit: RHK kood 10, klassifikatsioon

Sapp osaleb aktiivselt rasvade jagunemise protsessis ja kui selle väljavool on häiritud, muutub sapipõis põletikuks ja keha normaalne talitlus kaob ning areneb koletsüstiit. Mõnikord on elundi põletikuline protsess seotud kivide moodustumisega ja seejärel diagnoosib gastroenteroloog kroonilise kivise koletsüstiidi.

Kui sapi normaalse väljutamise süsteem on kaotatud, siis ei häiri keha mitte ainult rasvade imendumist, vaid ka vitamiine, mis on vajalikud keha korrektseks toimimiseks. Artiklis uurime üksikasjalikumalt, mis haigus on, millised on selle arengu põhjused ja prognoosid.

Kaltsiitne koletsüstiit - mis see on?

Koletsüstiidi kalkulaarne vorm diagnoositakse, kui patsiendil diagnoosimise ajal leitakse põletiku kõrval ka sapikivid. Need kristalsed tihendid võivad ummistada ka sapikanaleid, takistades sapi eraldumist, mis põhjustab ereda valusündroomi. Kivid on moodustatud erineva suuruse ja tüübiga..

Teravad ladestused, kriimustades elundi ja kanalite limaskesta, aitavad põletikul veelgi aktiivsemalt areneda. Peaaegu 70% kõigist haiguse juhtudest areneb sapikivitõve taustal, samuti kinnitatakse bakterite esinemist sapipõies tehtud uuringute käigus, kuid gastroenteroloogide hinnangul on bakteriaalse infektsiooni kinnitumine sekundaarne seisund.

Haiguse kliiniline pilt: parema ribi all olev valu koos valu ägenemisega võib olla väga tugev kramp, kõhu eesmise seina ja parempoolse külje lihaspinged.

Tähtis! Peamine meetod kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimiseks on ultraheli. See protseduur võimaldab valutult ja kiiresti arvestada elundi suurusega, selle masinaga, kivide olemasoluga ja põletikunähtudega, mis võimaldab raviarstil täpselt diagnoosi teha.

RHK-10 koodid

K80.0, sapipõie kivid ägeda koletsüstiidiga.

K80.1, sapipõie kivid koos teiste koletsüstiitidega.

K80.4, koletsüstiidiga sapijuhakivid.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse arengu algpõhjus on kivide moodustumine, mis blokeerivad sapi vaba väljutamise võimaluse.

Selliste haiguste arengu riskifaktoriteks on:

  • Rasedus,
  • järsk kaalutõus või kaalukaotus,
  • vanustegur (haiguse risk suureneb koos vanusega),
  • sugu (naistel on kalkulaarse koletsüstiidi diagnoosimine palju tavalisem),
  • hormonaalsete ravimite regulaarne tarbimine,

Kivide moodustumine viib asjaolu, et need blokeerivad sapi väljavoolu, ja sapi stagnatsioon viib selle paksenemiseni ja ensüümide vabanemiseni, mis põhjustavad põletikulise protsessi arengut. Kusepõie põletikuline limaskest võib koorida ja tekitada täiendavat vedelikku, milles moodustuvad kivid. Nad kahjustavad liikudes limaskesta, aktiveerides põletikku.

Elundi mahu suurenemisega suureneb rõhk selles, mis põhjustab kudede verevarustuse rikkumist ja võib põhjustada nende surma, nekroosi ja seinte perforatsiooni.

Kalkulaarse koletsüstiidi põhjused

Peamine põhjus on kivide moodustumine ja kasv. Setete settimist ja kristalliseerumist põhjustavad aga järgmised tegurid: sapi koostise muutus, selle paksenemine ja stagnatsioon, põletikku põhjustavad bakterid.

Normaalses olekus peaks sapp olema vedel ja homogeenne, kui on rikutud sapphapete ja kolesterooli koguse suhet, siis langeb viimane settesse. Aja jooksul kristallub sade ja laguneb mitmesuguse kuju ja suurusega kivideks..

Selline protsess ootab inimesi, kes ei jälgi oma toitumist. Kui sööte palju rasvaseid toite, ärge jälgige kolesterooli taset, siis moodustuvad suure tõenäosusega riskikivid sapis väga kiiresti. Endiselt on ohustatud diabeedi, hepatiidi, rasvumise ja kroonilise nakkushaigusega inimesed. Stagnatsiooni ajal pakseneb sapp ja loob soodsad tingimused nakkuse tungimiseks verest, lümfist või soolestikust.

Väga sageli areneb kivitu koletsüstiit kivita taustal, mis omakorda ilmneb siis, kui sapipõie dünaamika on häiritud, mis tühjendamisel põhjustab ebaõnnestumisi. Põhjusteks võib pidada ka järgmisi haigusi:

  • sapiteede ahenemine või deformatsioon,
  • gastriit kroonilises vormis,
  • maksahaigus,
  • ussimine,
  • pankreatiit.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse arengu kliinilisele vormile jaguneb see kahte tüüpi ägedaks ja krooniliseks. Igaüks neist võib avaldada komplikatsioone või täiendavate haiguste puudumist. Nendest räägime lähemalt allpool..

Äge vorm

Sellisel juhul ilmneb sapipõie põletik kiiresti väljendunud valusündroomiga. Kõige sagedamini võivad seda haigusvormi komplitseerida kaasnevad haigused ja infektsioon. Kalkulaarse koletsüstiidi ägenemine toimub just pärast patogeensete mikroorganismide tungimist soolest, lümfist või maksast sapipõie.

Kusepõie või kanali kaela ummistavate kivide tagajärjel areneb äge obstruktiivne kalkulaarne koletsüstiit. Lisaks valule, mis on oma olemuselt kramplik, mida süvendab füüsiline pingutus ja mõnikord ka patsiendi kehahoiaku muutmine.

Tähtis! Kalkulaarse koletsüstiidi ägeda vormi ravi on valu ja põletiku leevendamise protsess (mille jaoks tingimata kasutatakse antibiootikume). Kui valu ja põletik on lakanud, annab arst kirurgilise ravi soovituse..

Krooniline vorm

Selle vormilise koletsüstiidi vormi anamneesi iseloomustab haiguse peaaegu asümptomaatiline kulg esialgses arengujärgus ja põletikulise protsessi loid areng. Diagnoos tehakse pärast mitmeid peatatud ägenemisi.

Inimene lihtsalt tunneb pidevalt raskustunnet, tal on puhitus ja kõhulahtisus. Tihti märgatakse röhitsemist, mille järel on suuõõnes metallset järelmaitset või kibedust. Pärast ülesöömist ja dieedi rikkumist võivad sümptomid intensiivistuda.

Katarraalne, mädane, flegmonoosne, gangrenoosne vorm ja muud komplikatsioonid

Kui sapipõie probleemid jäetakse juhuse hooleks ja neid ei ravita, kasvab elundi suurus, hakkab paisuma ja selle seinad muutuvad punaseks, mis põhjustab koe paksenemist ja turset. Selles etapis diagnoositakse katarraalne vorm..

Lisaks, ilma vajaliku arstiabi osaluseta, hakkab mäda kogunema põletikulises sapis, mis viib haiguse mädase vormi väljakujunemiseni. Kui seinad paksenevad, kooruvad ja mädane sisu ei leia väljapääsu, võime öelda, et areneb flegmonoosne kalkulaarne koletsüstiit. Sellisel juhul põhjustab summumisprotsess sapipõies pöördumatuid muutusi, mis pole enam ravitavad.

Järgmine gangrenoosne staadium on patsiendi elule kõige raskem ja saatuslikum. Selle alguse ajal on elundi kudede nekroos, haavandite ilmumine pinnale, mis võib põhjustada sapipõletiku. Põletikuline sapp koos mädaga, kukkudes haavandite kaudu kõhuõõnde, levib põletikuline protsess ja see viib peritoniidi ja abstsessini.

Prognoos

Kui koletsüstiidi käiguga kivide esinemisega ei kaasne komplikatsioone ja täiendavaid haigusi, siis võime öelda, et patsiendil vedas. Sel juhul registreeriti surmav tulemus väga vähestel patsientidel, kes isegi ei kavatsenud oma tervist võtta.

Kui tüsistused on juba ilmnenud, on taastumis- ja surmaprotsess 50% maastikul makstav. Siin on isegi õige ravi korral võimalik haiguse gangrenoosse vormi väljakujunemine, mis põhjustab sapipõie epiemiat, fistulite, haavandite moodustumist, seinakoe atroofiat, peritoniiti, mädanikku ja selle tagajärjel surma.

Tähtis! Isegi operatsioon ei aita kaugelearenenud koletsüstiidi korral. Kui põletik on levinud kogu kõhuõõnes, ei paranda sapipõie eemaldamine olukorda..

Lugejate kõige tavalisemad küsimused

Kas nad võtavad armee vastu tsüklilise koletsüstiidiga?

Kui koletsüstiit ilmneb kroonilises vormis ja ägenemisi ei esine või esinevad harvemini kui üks kord aastas, siis peab ta tõenäoliselt maksma oma võla kodumaale tagasi. Kui ajateenija on haiguslehel registreerinud sagedased haiguse ägenemised, millega haiglaravi viidi, siis ta ei sobi ajateenistusse. On vaja diagnoosi kinnitada gastroenteroloogiga ja läbida vajalikud uuringud.

Kuidas ilmneb koletsüstiit??

Kroonilises vormis võib haigus areneda paljude aastate jooksul, veidi ägeneda ja seejärel jälle rahuneda. Kuid tuleb mõista, et koletsüstiit edeneb. Kõige sagedamini avaldub haigus inimestel pärast 45-50 aastat, kuid mõnikord leitakse see diagnoos ka lastel.

Peamine oht ohustab patsienti, kui kivid hakkavad liikuma. Kui need ummistavad sapijuha, põhjustab see tugevat valu, naha kollasust ja kogu organismi üldist joobeseisundit.

Millist dieeti tuleks järgida kalkulaarse koletsüstiidiga?

Igapäevane dieet peaks olema küllastunud valkude ja kiudainetega. Soovitatav on võtta toitu vähemalt 5-6 korda päevas ja veenduda, et portsjonid ei ületaks 250-300 g. Kõrvaldage rämpstoit täielikult. Nõud peaksid olema soojad, mitte keeva veega ega külmutatud koostisosadega.

Eelistage madala rasvasisaldusega liha, kala, köögivilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Puder, supid, keedetud toidud on teretulnud. Kompotitee, kissell, mineraalvesi ilma gaasita. Vedelikku saab juua piiramatutes kogustes. Kui seisund on pisut stabiliseerunud, saate menüüd mitmekesistada gurmaanide ja kuivatatud puuviljadega. Lisateave koletsüstiidi dieedi kohta.

Kuidas käituda kalkulaarse koletsüstiidi sümptomite tuvastamisel?

Lõpuks tahan öelda, et isegi kui suudate mõnda kaltsiaalse koletsüstiidi sümptomit endale rakendada, on mõistlik pöörduda arsti poole diagnostiliste meetmete osas. Alles pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist ja isiklikku läbivaatust saate vastused kõigile oma küsimustele.

Et mõista, kas teie eeldused vastavad tõele, peate võtma üldise ja biokeemilise vereanalüüsi ning ultraheliuuringu. Selline minimaalne testide komplekt võimaldab arstil väidetavat diagnoosi täpselt või ümber lükata. Isegi kui diagnoos kinnitatakse, ärge loobuge. Kuigi haigus kulgeb komplikatsioonideta, saate sellega võidelda, peamine on siiski järgida arsti soovitusi ja mõista, et sel juhul on teie elukvaliteet pingeline

Mikroobide arvu krooniline koletsüstiidi kood 10

seotud artiklid

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Memos räägime teile, mis on koletsüstiit, kuna see ilmneb täiskasvanutel, selle sümptomid, ravi ja ennetamine.

Koletsüstiit tekib sageli sapikivitõve taustal.

Sapi kogunemine viib infektsioonide tekkeni, mis põhjustavad sapipõie seinte ägedat põletikku.

Põletikulist protsessi soodustab sapipõie seina trauma kividega, põletikuliste ensüümide vabanemine ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumine.

Põletikuline protsess võib olla nii äge (OX) kui ka krooniline, esimesel juhul suurenevad sümptomid mõne tunni jooksul järsult, teisel - perioodiline süvenemine asendatakse remissiooniperioodidega, kui patsient praktiliselt ei tunne ebamugavust, isegi kividega.

Sõltuvalt sellest, kas põletikul on maos kive või mitte, võib koletsüstiit olla kalkuleeriv või mitte.

Koletsüstiit: RHK-10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt on ägedal koletsüstiidil järgmised koodid: K80.0 - äge kalkulaarne koletsüstiit (põletik, mis on seotud kivide olemasoluga maos); K81.0 - äge kivideta koletsüstiit.

Kroonilisel koletsüstiidil on ka erinevad koodid, sõltuvalt kivide olemasolust ja puudumisest: vastavalt RHK-10-le on kivideta koletsüstiidil kood K81.1 ja koodil K80.1 vastab kroonilisele kuldsele koletsüstiidile.

Eraldi eraldatakse K80.4 - koletsüstiit koos sapijuhakividega, K81.8 - sapipõie muud vormid ja K81.9 - täpsustamata koletsüstiit isoleeritakse.

Teil on aega 3 päeva jooksul alla laadida kõik vajalik demojuurdepääsuks?

Etioloogilised tegurid

Peamine etioloogiline tegur on kivide olemasolu maos. Põletikulise protsessi täiendavad provotseerivad tegurid on:

  • sugu (naistel areneb haigus sagedamini süsivesikute-rasvade ainevahetuse omaduste tõttu);
  • etniline kuuluvus (arvatakse, et OH esiletõusu "juhid" on Skandinaavia rahvused, aga ka mõne India hõimu liikmed);
  • kehakaalu järsud kõikumised, rasvumine;
  • Rasedus;
  • vanus (mao põletiku oht suureneb aastatega);
  • teatud ravimite (nt suukaudsete kontratseptiivide) võtmine.

Kivideta tšeltsüstiit moodustab kuni 10% kõigist sapipõie põletiku juhtudest.

Kivide puudumisel on usaldusväärseid põletiku põhjuseid siiani välja selgitamata, kuid arvatakse, et haigust võivad provotseerida tegurid, mis põhjustavad sapi paksenemist ja stagnatsiooni tema looduslikus reservuaaris - sapipõies.

Selliste tegurite hulka kuuluvad pikaajaline parenteraalne toitumine, nälg, šokiolukorrad, mõned autoimmuunprotsessid ja immuunpuudulikkusega seotud patoloogiad.

On tõenäoline, et infektsioon (sealhulgas salmonelloos, tsütomegaloviiruse infektsioon) võib mängida rolli maopõletikus, eriti ebapiisava immuunsuse korral.

Alates 2019. aasta juulist on kliiniliste uuringute ja ultraheliuuringute jaoks seatud uued nõuded. Mis on muutunud, lugege ajakirja "Peaarsti asetäitja" eksperdi materjali.

Kliinilised ilmingud

Koletsüstiidi üks peamisi sümptomeid on valu. Valu on terav, äge (nn sapiteede koolikud), annab selja, parema abaluu, parema õla, harvemini vasaku seljaosa.

Kõige sagedamini ilmneb valu rünnak varahommikul või öösel. Erinevalt sapipõie ärritusega kivist põhjustatud valu korral (ilma põletikuta) kestab valulöök koos OX-ga 6 või enam tundi, intensiivsem.

Valudele võib eelneda viga toitumises, alkoholitarbimises, stressis.

Lisaks valule võivad patsienti häirida:

  • higistamine
  • iiveldus, oksendamine;
  • palavik (koos mao bakteriaalse põletiku arenguga);
  • üldine halb enesetunne;
  • kollatõbi - näitab ummistust ühise sapijuha kivi poolt.

Kroonilist protsessi iseloomustab ka valu, kuid valu on tuim, valutav, vähem intensiivne.

Valu ilmneb intervalliga 1-3 tundi pärast rasvase toidu, alkoholi allaneelamist, annab paremale ja paremale abaluule.

Kivide juuresolekul võib perioodiliselt tekkida äge valu. Samuti võib patsienti häirida iiveldus, nõrkus, ärrituvus.

Temperatuuri tõus kroonilise põletiku korral on iseloomulik, nagu ka kollatõbi.

Tüsistused

Akuutne põletikuline protsess koos mao ja soolekulgla esinemisega on ohtlik paljude komplikatsioonidega, mis võivad patsiendi üldist seisundit märkimisväärselt halvendada ja isegi eluohtlikuks muuta.

Sapikivitõbiga seotud OX kõige tavalisemate tüsistuste hulka kuuluvad järgmised seisundid:

  • empüema - äge mädane põletik seoses bakteriaalse infektsiooni kinnitumisega;
  • fistuli moodustumist seedetrakti ja sooleseina vahel seostatakse sapi ensüümide poolt elundite seinte kahjustumisega, enamasti kiviseinale avalduva rõhu ja omamoodi survevalu ilmnemise asemel. Kõige sagedamini moodustub põie-kaksteistsõrmiksoole fistul, see võib omakorda olla keeruline kaksteistsõrmiksoole sapikivi obstruktsiooniga;
  • perforatsioon - esineb 15% -l patsientidest, selle arengu mehhanism sarnaneb vesitsenteriaalse fistuli moodustumise mehhanismiga;
  • emfüsematoosne OH on suhteliselt harva esinev komplikatsioon, mis on seotud kõhunäärme seinte nakatumisega gaase moodustavate mikroorganismidega (klostriidid, Klebsiella);
  • sapiteede pankreatiit;
  • sepsis.

Diagnostika

OH diagnoosimine pole reeglina keeruline: ägedat maopõletikku võib kahtlustada ka siis, kui ilmneb iseloomulik valurünnak, millega kaasneb temperatuuri tõus.

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi rida laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid..

Ägeda obstruktiivse haiguse diagnoosimise eesmärk pole mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka tüsistuste varajane avastamine, samuti terapeutilise taktika määramine, eriti kirurgilise ravi vajadus.

Selle patoloogia laboratoorsed diagnostikad on mittespetsiifilised. Vasakule nihkega leukotsütoos võib näidata GP ägedat põletikku, lisaks koletsüstiidiga võib täheldada ALAT ja ASAT taseme tõusu, bilirubiini koguarvu ja aluselist fosfataasi.

Sellised muutused võivad näidata ka sapijuha ummistumist kiviga.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid hõlmavad sapipõie radiopaketilist uurimist, ultraheli, arvutatud või magnetresonantstomograafiat, endoskoopilist retrograadset pankreatokolangiograafiat.

Selliste uuringute käigus visualiseeritakse kaltsed seedetrakti või sapijuha valendikus, seedetrakti seinte paksenemine ja pingutamine, kontrastse fistuliga.

Kuidas teavitada patsienti arsti eksimusest ja mitte kahjustada kliinikut. Ajakirjas "Peaarsti asetäitja" universaalne algoritm ja dokumentide komplekt.

Ravi

OX-i, samuti sapipõie kroonilise põletiku ägenemist ravitakse haiglas, kroonilist koletsüstiiti remissiooni ajal saab ravida ambulatoorselt.

Koletsüstiidi mis tahes tüsistused on ühemõtteline näidustus kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Ravi peamised eesmärgid: valu leevendamine, põletiku ja sapiteede düskineesia kõrvaldamine.

Kui seedetraktis on kive, siis nende eemaldamine, samuti nende uuesti moodustumise kõrvaldamine (st sapi tiheduse ja omaduste normaliseerimine).

OX konservatiivne ravi hõlmab dieeti: ägeda protsessi esimesel päeval või ägenemise ajal - nälg, siis tabel nr 5a, seejärel pärast ägeda põletiku vaibumist - tabel nr 5.

Anesteetikume ja spasmolüütikume kasutatakse ka valu leevendamiseks, antibiootikume - bakteriaalse põletiku peatamiseks.

Lisaks kasutatakse võõrutusravi, vajadusel antiemeetilisi ravimeid.

Kirurgia

Ägeda koletsüstiidi korral seedetrakti eemaldamise näidustusteks on tüsistused: peritoniit, tsüstiline soole fistul, seina perforatsioon, seedetrakti empüema või gangreen, sapikivide esinemine.

Eakatel, nõrgestatud patsientidel on võimalik perkutaanne koletsüstostoomia. Viimastel aastatel on peaaegu kõikjal teostatud laporoskoopiline koletsüstektoomia..

Arvatakse, et tüsistuste ja surmajuhtumite sagedus on sellise operatsiooni varajase läbiviimisega minimaalne (72 tunni jooksul pärast põletiku algust).

Kroonilise koletsüstiidi korral on operatsioon näidustatud kivide juuresolekul kõhunäärmes, reeglina tehakse sel juhul see plaanipäraselt, põletikulise protsessi remissiooni ajal.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Patsiendid imestavad: “Mis on krooniline koletsüstiit?”. Lõppude lõpuks on see üks kõige levinumaid vaevusi, mille korral patsiendi sapipõis muutub kehasse sisenevate mis tahes nakkuste tagajärjel põletikuliseks. Kui patsient ei alusta ravi õigel ajal, on tal kroonilise koletsüstiidi tõsised tagajärjed. Seetõttu on vaja õigeaegset diagnoosimist, mille tõttu arst annab soovitusi ja osutab meditsiinilist abi.

Mida mõeldakse kroonilise koletsüstiidi all?

Kroonilise koletsüstiidi all mõistetakse haigust, millega kaasnevad sapipõie põletikulised protsessid, millel on hajusad muutused nakkuse leviku tõttu. Haigusega kaasneb sageli sapi stagnatsioon, mis tähendab, et areneb märkide ja põletikuliste protsesside kompleks. Sel juhul võib vaev olla kivitu, kuid mitte kõigis olukordades pole võimalik diagnoosi õigeaegselt kindlaks teha, kuna kroonilise koletsüstiidi tunnused ei pruugi ilmneda. Vaja on põhjalikku uuringut, mis hõlmaks ehhograafilisi meetodeid, laboratoorseid meetodeid jne. Samal ajal ilmnevad probleemid lastel ja täiskasvanutel, kuid üle 40-aastaste täiskasvanute vaatajaskond mõjutab seda endiselt..

Hajusad moodustised mõjutavad naisi rohkem kui mehi ja sageli täheldatakse remissiooni. Statistika kohaselt täheldatakse koletsüstiiti 20% -l arenenud riikides elavatest inimestest. Teadlaste arvates on see trend seotud toidutraditsioonidega. Krooniline koletsüstiit, mis on igavesti seotud ägedaga, areneb ebaõige ravi tõttu. RHK 10 kohaselt on hajusa vaevuse kood K81.1. Koletsüstiit ilmneb paljude probleemide, sealhulgas põletikuliste protsesside, allergiate jne tõttu, see tähendab, et kõhunäärme põletikulised protsessid ja krooniline pankreatiit on tihedalt seotud, kuna neil on sarnane esinemismehhanism..

Haigusliikide klassifikatsioon

Kaltsiitne koletsüstiit - sapipõie äge põletik.

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsiooni on rohkem kui üks. Esiteks on tüüpe, milles kroonilise koletsüstiidi patogenees ja etioloogia on võtmepunktid. Siin eristatakse selliseid baktereid, viirusi, parasiite, aseptilisi, ensümaatilisi, allergilisi vorme, samuti tüüpe, mille etioloogiat ei ole veel selgitatud. Sõltuvalt sellest, millised on kroonilise koletsüstiidi kliinilised sümptomid, jagatakse kroonilist kalkulaarset vaevust, haigust, milles domineerib põletik või düskineetilised nähtused, ja kroonilist kivideta tüüpi. Kalkuniline koletsüstiit on kõige levinum vorm, mida iseloomustab kivide olemasolu.

Kalkuleeritud haiguse tüübil on positiivne prognoos ainult õigeaegse arstiabi korral, mida toetab tervislik eluviis.

Sõltuvalt düskineesia tüübist esinevad sapipõie kontraktiilsete funktsioonide rikkumised, mis on esitatud sapipõie hüperkineesi ja hüpokineesina, mille korral elundi toon väheneb või suureneb. Samuti eristatakse häireid, mis on seotud sapi väljutamise kanalite sulgurlihase aparaadi tooniga. Selliste muutuste hulka kuulub korraga Oddi, Lutkensi või mõlema sphincteri sulgurlihase hüpertoonilisus.

Kroonilise koletsüstiidi korral on ravikuur erinev. Seetõttu jaguneb haigus harva või sageli korduvaks tüübiks ja liigiks, millel on pidev või ebatüüpiline kulg. Haigusel on 3 faasi: ägenemine, lagunev ägenemine ja remissiooni staadium. Sõltuvalt sellest, millised sündroomid tekivad, eristatakse neid haiguse vorme: valulik, düspeptiline, autonoomne düstoonia, parempoolne reaktiivne, päikeseline, kardialgiline, neurootilis-neuroosilaadne, allergiline ja premenstruaalne pinge. Haiguse jaoks on iseloomulikud 3 raskusaste: raske, mõõdukas, kerge. Sõltuvalt sündroomidest ja tüsistustest eristavad nad reaktiivse pankreatiidi tüüpi, seedetrakti vaevusi, reaktiivset hepatiiti, perikholetsüstiiti, kroonilist duodeniiti, periduodeniti ja kaksteistsõrmiku staasi.

Esinemise põhjused

Haiguse ilmnemisel on mitmeid põhjuseid. Krooniline koletsüstiit ja sapikivitõbi on otseselt seotud. 60% -l patsientidest areneb haigus infektsiooni paljunemise tagajärjel, mis elab väljaspool keha ja siseneb kehasse koos vere või lümfiga. Haigused arenevad usside, kassihelveste või düsenteerse amööbiga kokkupuutumise tõttu.

Rasedus võib käivitada haiguse kroonilise vormi arengu.

Samuti ilmneb haigus ensüümide lekkimise tõttu kõhunäärest sapipõie. Teine põhjus on kõhunäärme põletik, mida nimetatakse pankreatiidiks. Haiguse ja pankreatiidi seos on tingitud asjaolust, et need ilmuvad ühiste tegurite tõttu. Kõhunäärme põletik ja koletsüstiit arenevad ebaõige toitumise, alkoholitarbimise, seedeorganite vigastuste ja geneetilise eelsoodumuse tagajärjel. Koletsüstiit ja kolangiit on omavahel seotud, neil on hajusad sümptomid ja arengu põhjused..

Haiguse põhjustajateks on näiteks:

  • sapi läbimise radade düskineesia;
  • kasvaja moodustiste olemasolu kõhuõõnes;
  • istuv eluviis, millega kaasneb kõhukinnisus;
  • Rasedus;
  • allergia.

Haiguse sümptomid

Haiguse ja kolangiidi korral on iseloomulik kroonilise koletsüstiidi progresseeruv kulg, mis mõnikord süveneb. Mõnikord kannatab patsient tugevat valu, mis ilmneb tund pärast söömist. Valu saab lokaliseerida erinevates tsoonides. Valul on äge lõikamine. Patsiendil on sellised ilmingud nagu iseloomuliku lõhnaga röhitsemine, iiveldus, kollatõbi, oksendamine, ebastabiilne väljaheide. Pärast söömist - raskustunne ja ülerahvastatud kõht. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise sümptomid on esitatud oksendamise põhjustatud kehatemperatuuri tõusuna. Mõnel juhul selgub naiste ja meeste üksikasjalikum uurimine leukotsütoosi kulgemise kergest staadiumist. Mõnel juhul ilmnevad märgid ainult kroonilise koletsüstiidi põhjaliku diagnoosi korral.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Diagnostika ultraheli abil aitab näha haiguse täpset pilti.

Diagnoosimisel on oluline punkt patsiendi uurimisel. Sellisel ajal vajab patsient analüüse, mis näitavad tegelikku tervislikku seisundit. Seetõttu peavad arstid koguma kogu teavet tema toitumise, igapäevase rutiini ja varajaste haiguste kohta. Haigusega toimub kroonilise koletsüstiidi kajasid kajastavate ehhograafiliste uurimismeetodite kasutamine. Kaja võimaldab näha elundi seinte paksenemist ja selle võimalikke deformatsioone. Seega on tänu ultrahelile võimalik patsiendile vajalik analüüs lühikese aja jooksul kohale toimetada.

Seal on 2 peamist meetodirühma. Esimene rühm - laboratoorsed meetodid, sealhulgas erinevad analüüsid. Sellesse rühma kuulub biokeemiline vereanalüüs, väljaheidete uuring, kaksteistsõrmiksoole kõla. Need meetodid aitavad uurida kahjustatud elundit kividega katmise korral. Teine rühm - instrumentaalsed meetodid, mis hõlmavad ultraheli, millel pole vastunäidustusi. Uuring näitab kroonilise koletsüstiidi tõelist kliinilist pilti.

Terapeutilised meetmed

Uimastite tarvitamine

Kolangiidiga seotud haiguse ravi hõlmab ravimeid. Patsiendile on ette nähtud spasmolüütikumid (Platiffilin, Atropine), vähendades kroonilise koletsüstiidi korral valu taset. Kui patsient tunneb tugevat valu, on vaja kasutada kombineeritud ravimit Talomanal. Lisaks on soovitatav nitroglütseriini tabletid, mis vähendavad tugevat valu. Loetletud ravimeid kasutatakse kuni neli korda päevas ja pärast valu leevendamist alustatakse ravi kergemate ravimitega - ravimküünaldega.

Koletsüstiiti, nagu iga sapikivitõbe, ravitakse kolereetiliste tablettidega, mis jagunevad kolereetikumideks - nimetus tähendab, et need aitavad sapi ja koleokineetikat. Esimesse tablettide rühma kuulub Allochol, mis võib ravida sapipõit ja maksa. Lisaks toime tuleb ravim "Allohol" kõhukinnisuse ja kõhupuhitusega. Ravimit "Allohol" kasutatakse 3 korda päevas, 2 tabletti pärast sööki. Ravimi "Allohol" positiivne külg on see, et toote koostises on ürdid, millel on kerge toime. Mõnel juhul tuleb patsienti ravida ainult kirurgiliselt.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rahvapärased abinõud aitavad parandada patsiendi seisundit.

Kas on võimalik ravida kroonilist koletsüstiiti alternatiivsete retseptidega? Kroonilise koletsüstiidi korral on isegi kivideta vormis küttepatjade ja lahtistite kasutamine keelatud. Ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab taimsete preparaatide kasutamist, mis tugevdavad ravimimeetodi toiminguid. Kuid enne ravi rahvapäraste ravimitega pidage nõu arstiga, kuna on olemas allergiliste reaktsioonide oht.

Spetsiaalsed tervendavad harjutused

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi hõlmab treeningravi rakendamist. Harjutused hõivavad meditsiinilises kompleksis olulise koha ja ainult arst annab soovitusi nende rakendamiseks, et mitte põhjustada valu. Patsiendil soovitatakse teha hommikusi harjutusi, samuti annustatud kõndimist. Füsioteraapia harjutused hõlmavad harjutusi, mis viiakse läbi igas asendis, ja füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult. Kuid nende teostamisel ei tohi statistilisi pingeid lubada..

Hingamise mõju püsivalt suurendamiseks ringlevale verele on treeningravi kavas ette nähtud ülesanded, mida teostatakse lamavas asendis paremal küljel. Samuti kasutage nende kasutamisel võimlemispalli. Kavas on võimlemisseinal olevad harjutused, mis vahelduvad hingamisteedega. Kuid peate kontrollima füüsilist aktiivsust.

Ennetavad meetmed

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise vältimiseks on vaja meeles pidada ennetamist. See seisneb selles, et patsient järgib tervislikku eluviisi, ei joo alkoholi, ravib õigeaegselt sapikivitõve ilmingut. Kroonilise koletsüstiidi ennetamine hoiab ära negatiivsed tagajärjed, sealhulgas polüpoos. Ultraheli kasutamine võimaldab tuvastada vaevuse. Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid arenevad põletikulise limaskesta kasvu tagajärjel ja polüpoosi raviks aitab ainult kirurgiline sekkumine..

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Mittekivitu (kivideta) krooniline koletsüstiit on sapipõie krooniline polüetoloogiline põletikuline haigus, mis on ühendatud sapiteede motoorsete häiretega (düskineesiatega) ning muutustega sapi füüsikalis-keemilistes omadustes ja biokeemilises koostises (düsoliit). Haiguse kestus on üle 6 kuu. Krooniline koletsüstiit on peaaegu alati sapikivide esinemise tagajärg..

Kivideta krooniline koletsüstiit - sapiteede laialt levinud haigus, esineb sagedusega 6-7 juhtu 1000 elaniku kohta. Naised põevad kroonilist kivita koletsüstiiti 3-4 korda sagedamini kui mehed.

RHK kood: kalkulaarne krooniline koletsüstiit

RHK kohaselt kuulub krooniline kollikulüstiit seedetrakti haiguste klassi jaosse “sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused” (K80-K87).

RHK-10 kood

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Krooniline kalkulaarne koletsüstiit

Kroonilist kalkulaarset koletsüstiiti iseloomustab kivide moodustumine sapipõies, see mõjutab sagedamini naisi, eriti neid, kes on ülekaalulised.

Selle haiguse põhjustajaks peetakse sapi ja kõrge soolasisalduse stagnatsiooni nähtust, mis põhjustab metaboolsete protsesside rikkumist. Hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on seotud raseduse algusega, kõhunäärme patoloogilised protsessid, ülekaal, alatoitumine ja sapiteede häired, võivad põhjustada sapiteede ummikuid ja soolasisalduse kõrget taset. Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapijuhade talitluse häireid ning põletikulise protsessi arengut, mis hiljem levib maos ja kaksteistsõrmiksooles. Haiguse päris alguses on sapipõies olevad kivid väikese suurusega, kuid haiguse arenguprotsessis muutuvad need suuremaks ja blokeerivad sapijuhte. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksa koolikud, mis väljenduvad ägeda valu sündroomi kujul ülakõhus ja parempoolse hüpohondriumi piirkonnas. Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani ja sellega võib kaasneda iiveldus või oksendamine, puhitus, üldine nõrkus, suus kibe maitse..

Krooniline kivideta koletsüstiit

Kroonilist kivita koletsüstiiti iseloomustab sapipõies põletikulise protsessi areng. See häirib seedesüsteemi tööd koos valuga. Usutakse, et haigus mõjutab sageli naisi. Selle patoloogia põhjuseks peavad mõned eksperdid mikroorganismide mõju. Kroonilise kivita koletsüstiidi tekke peamised tegurid on sapipõie seinte kahjustamine ja stagnatsiooni teke selles, krooniliste infektsioonide teke ja organismi kaitsevõime vähenemine. Omakorda moodustub sapi stagnatsioon sapiteede patoloogia, sapijuhade ja sapipõie kokkusurumise ja painutamise ajal, mis tekivad nende tooni, endokriinsete häirete ja stressi languse tagajärjel. Sapi väljavool süveneb raseduse ajal, ebaõige toitumise ja dieedi, passiivse eluviisiga. Haiguse ravi alus on terapeutilise dieedi määramine vastavalt patsiendi vanusefaktoritele, samuti tema soole, kehakaalule ja kehalisele aktiivsusele.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Kroonilise koletsüstiidi ägenemisel on sarnased sümptomid ägeda koletsüstiidiga. Kliiniliste ilmingute hulka kuulub tugev paroksüsmaalne valu, mis on kontsentreeritud hüpohondriumis paremal küljel. See võib anda õlale ja abaluu või kaelaluu ​​piirkonnale. Haiguse ägenemisega ilmneb sageli oksendamine sapisisaldusega, suus on tunda kibedust. Sellisel juhul on keha temperatuurireaktsioon, mille tõus on kolmkümmend kaheksa kraadi, külmavärinad, südame löögisageduse tõus. Mõnel juhul võib tüsistuste tekkimisega tekkida tahhükardia. Parema hüpohondriumi sondeerimisel on tunda valu, mis intensiivistub sissehingamisel. Haiguse kerge käiguga toimub ägenemine mitte sagedamini kui üks kord aastas, sümptomid on mõõdukad, isu on normaalne, dieedi ja kehalise aktiivsuse rikkumisega võib valu suureneda. Haiguse mõõduka raskusega registreeritakse ägenemisi vähemalt kolm korda aastas. Valu on kombineeritud oksendamise ja palavikuga ning see ei ole võimeline iseenesest edasi minema. Haiguse rasketel juhtudel esinevad ägenemised peaaegu iga kuu, üks kuni kaks korda, samuti on häiritud kõhunäärme talitlus..

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit

Krooniline koletsüstiit ja pankreatiit võivad sümptomite osas sageli sarnased olla, seetõttu on nende kahe haiguse eristamiseks vajalik kvalifitseeritud diagnoos. Pankreatiit on enamasti kalkulaarse koletsüstiidi tagajärg, samuti alkoholi ja rasvaste toitude liigtarbimine. Samuti on pankreatiidi põhjusteks joobeseisund, traumaatilised tegurid, viirusnakkused, kirurgilised sekkumised, stress, nikotiinisõltuvus. Samal ajal hõlmavad koletsüstiidi põhjused sapipõie kahjustamist mikroorganismide poolt, toidumürgitust, adneksiiti, usse, sapi stagnatsiooni, alatoitlust, kivide moodustumist sapipõies, peensoole või maksa põletikulisi protsesse, pärilikku eelsoodumust. Pankreatiidiga lokaliseerub valu tavaliselt epigastrumi piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis, sellega kaasneb kõhulahtisus, keha üldine kurnatus, võib anda selja ja südame.

Valusündroom võib olla püsiv või ilmneda krampidena pärast praetud või vürtsikute toitude söömist. Haiguse ennetamiseks on soovitatav süüa tasakaalustatud ja täisväärtuslikku dieeti, samuti loobuda halbadest harjumustest, näiteks alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Kellega ühendust võtta?

Dieet kroonilise koletsüstiidi korral

Kroonilise koletsüstiidi dieet on ette nähtud maksa ja sapipõie, samuti seedesüsteemi muude organite töö normaliseerimiseks. Kroonilise koletsüstiidi terapeutilise toitumisena on ette nähtud toidulaud nr 5 või 5a. Patsient peaks piirama rasvase ja liiga soolase toidu kasutamist, samuti tooteid, mis stimuleerivad aktiivset sapi sekretsiooni, suurendavad kääritamist soolestikus ja kahjustavad maksafunktsiooni. Keetmine peaks olema aurutatud, võite süüa keedetud toitu. Fraktsionaalne toitumine - kuni viis kuni kuus korda päevas.

Kroonilise koletsüstiidi korral soovitatavad tooted:

  1. Kuivatatud nisuleib.
  2. Madala rasvasisaldusega kana ja veiseliha, keedetud või aurutatud.
  3. Keedetud ja aurutatud madala rasvasisaldusega kala.
  4. Aurutatud muna omlett.
  5. Piimatooted, madala rasvasisaldusega kodujuust, puder.
  6. Vees keedetud manna, samuti riivitud riis ja tatrahelbed.
  7. Kõrvits või suvikõrvits, aurutatud või keedetud (eelistatavalt kartulipüree kujul).
  8. Köögiviljapüreesupid.
  9. Suudle, moosi.

Koletsüstiidi ravis on mineraalvetel positiivne mõju (Borjomi, Essentuki, Narzan). Nende kasutamine soodustab sapipõie looduslikku puhastamist, vähendab viskoossust ja hoiab ära sapi stagnatsiooni, omab põletikuvastast toimet ja vähendab kivide moodustumise riski, parandab maksas ainevahetusprotsesse.

Krooniline koletsüstiit: ravi

Sellise haiguse nagu krooniline koletsüstiit ravis osaleb gastroenteroloog. Pärast diagnoosi, mis hõlmab ultraheli ja palpatsiooni, on koleograafia (sapipõie röntgenülesvõte raseduse ja haiguse ägenemise ajal vastunäidustatud, samuti veri ja väljaheited, sõltuvalt haiguse vormist ja tüübist, võib patsiendile välja kirjutada järgmised ravimid:

  • Antibakteriaalsed ained (ette nähtud haiguse ägenemiseks, põletikuliste protsesside arenguks) - tsiprofloksatsiin (võetakse suu kaudu annuses 0,125–0,5 g kaks korda päevas), ampitsilliin (võetakse suu kaudu, sõltumata toidu tarbimisest, 0,5 g, ööpäevane annus on 2–3). d). Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja ravi efektiivsusest. Minimaalne ravikuur on viis päeva.
  • Cholagogue - allochol (2 tabletti kolm korda päevas pärast sööki).

Ravi kestus on kolm kuni neli nädalat. Vajadusel korratakse kursust kaks kuni kolm korda intervalliga kolm kuud). Hofitol on ette nähtud suu kaudu manustamiseks, üks või kaks tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Hofitooli on saadaval ka suukaudse lahusena, mida võetakse 2,5-3 ml kolm korda päevas enne sööki. Teraapiakursus on kaks kuni kolm nädalat. Hofitooli süstimise vormis manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt - 1-2 ampulli päevas ühe kuni kahe nädala jooksul. Pärast paranemise algust kantakse patsient tablettidesse või lahusesse sisemiseks kasutamiseks. Hepabene on ette nähtud üks kapsel kolm korda päevas. Kui valu häirib patsienti öösel, on soovitatav võtta enne magamaminekut veel üks kapsel. Ravi kestus on alates kolmest kuust.

  • Spasmolüütikumid - no-spa (võetakse suu kaudu 0,04–0,08 g kaks kuni kolm korda päevas).
  • Valuvaigistid (ette nähtud ainult juhtudel, kui kirurgiliseks sekkumiseks pole näidustatud).
  • Antatsiidid (näidustatud kõrvetised) - almagel (võetakse suu kaudu, üks või kaks teelusikatäit pool tundi enne sööki ja öösel, loksutatakse enne kasutamist). Fosfalugel on ette nähtud üks või kaks kotikest kaks kuni kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Krooniline koletsüstiit: ravi rahvapäraste ravimitega

Kroonilist koletsüstiiti ravitakse ka kolereetilise, põletikuvastase, antimikroobse ja spasmolüütilise toimega rahvapäraste ravimite abil..

Cholagogue aitab eemaldada liiva sapipõiest ja takistada stagnatsiooni teket. Barberry juured aitavad kaasa sapi aktiivsele eraldamisele, vähendades sapipõie toonust. Kaselehtedel on kolereetiline ja diureetiline toime, samuti põletikuvastane ja antiseptiline toime. Helichrysumi lilled suurendavad selle kasulike ainete tõttu sapi eraldumist, neil on spasmolüütiline ja antimikroobne toime. Maisi stigmasid kasutatakse reeglina sapi stagnatsiooniks, aga ka kolesterooli alandamiseks. Kadakas suudab neutraliseerida ka sapi stagnatsiooni, kuid tuleb arvestada, et see on vastunäidustatud neerupõletiku korral. Piparmündilehtedel on ka lai valik toimeid, need aitavad valu leevendada, neil on kolereetiline, antiseptiline ja antimikroobne toime..

Koirohu kasutamisel, millel on põletikuvastane ja kolereetiline toime, on seedetraktile üldine positiivne mõju.

Kõiki ravimtaimi võetakse suu kaudu infusiooni või keetmise vormis. Infusiooni ettevalmistamiseks tuleb neid keeta viisteist minutit ja seejärel jahutada toatemperatuuril. Puljong keedetakse pool tundi ja võetakse soojas vormis kümme kuni viisteist minutit pärast keetmist. Selliseid ravimeid on soovitatav hoida külmkapis kolm päeva..

Haiguse ägenemise korral on soovitatav valmistada järgmine kollektsioon: võtta võrdsetes osades madderi juur, piparmündilehed, koirohi, immortelle õied, astelpaju koor ja võilillejuur, saadud segu valatakse kuuma keedetud veega ja keedetakse 30 minutit madalal kuumusel, misjärel sellel lastakse jahtuda ja seejärel. võetakse suu kaudu.