K80-K87 sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused. V. 2016

10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10)

K80-K87 sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused

K80 sapikivi haigus [sapikivitõbi]

K80.0 sapipõie kivid ägeda koletsüstiidiga

Mis tahes alamrubriigis K80.2 loetletud haigusseisund ägeda koletsüstiidiga

Kõik koletsüstiidiga (kroonilised) alamrubriigis K80.2 loetletud seisundid
Koletsüstiit koos sapikivitõvega NOS

koletsüstolitiaas
sapikivitõbi
koolikud (retsidiivne) sapipõis
sapikivi (kahjustatud):

  • tsüstiline kanal
  • sapipõis

Kõik alamrubriigis K80.5 loetletud haigusseisundid kolangiidiga

Kõik koletsüstiidiga (kolangiidiga) alamrubriigis K80.5 loetletud seisundid

Määratlemata kas ilma kolangiidi või koletsüstiidita:

koledokolitiaas
sapikivi (kahjustatud):

  • sapijuha NOS
  • ühine kanal
  • maksakana
maksa koolikud:
  • sapikivitõbi
  • koolikud (korduvad)

K80.8 Muud sapikivitõve vormid
K81 koletsüstiit

Siia ei kuulu: sapikivitõvega (K80.-)

K81.0 äge koletsüstiit

sapipõie abstsess
angiohooletsüstiit
koletsüstiit:

  • emfüseem (äge)
  • gangrenoosne
  • mädane
sapipõie empüema
sapipõie gangreen

K81.1 Krooniline koletsüstiit

K81.8 Muud koletsüstiidi vormid

K81.9 koletsüstiit, määratlemata

K82 Muud sapipõie haigused

sapipõie kokkutõmbumise puudumine röntgenuuringu ajal (R93.2)
postkoletsüstektoomia sündroom (K91.5)

Kivideta mullikanal või sapipõis:

Siia ei kuulu: sapikivitõbi (K80.-)

K82.1 sapipõie tilgakujundus

Tsüstilise kanali või sapipõie rebend

Sapipõie limaskest, mis sarnaneb vaarikatega [vaarika sapipõis]

Tsüstiline kanal või sapipõis:

komisjonitasud
atroofia
tsüst
düskineesia
hüpertroofia
funktsiooni puudumine
haavand

K82.9 määratlemata sapipõie haigus
K83 Muud sapiteede haigused

loetletud tingimused, mis on seotud

  • sapipõis (K81-K82)
  • tsüstiline kanal (K81-K82)
postkoletsüstektoomia sündroom (K91.5)

Cholangiit

  • BDU
  • tõusev
  • esmane
  • korduv
  • skleroseeriv
  • teisene
  • stenoseerimine
  • mädane

Siia ei kuulu: maksa kolangiootiline mädanik (K75.0)
kolanokiit koos koleokolitiaasiga (K80.3-K80.4)
krooniline mitte-mädane hävitav kolangiit (K74.3)

K83.1 sapijuha ummistus

Siia ei kuulu: sapikivitõvega (K80.-)

K83.2 sapijuha perforatsioon

K83.5 sapipõie

K83.8 Muud sapiteede täpsustatud haigused

K85.0 idiopaatiline äge pankreatiit

K85.1 biliaarne äge pankreatiit

K85.2 Alkohoolse etioloogia äge pankreatiit

K85.3 Ravimitest põhjustatud äge pankreatiit

Vajadusel tuvastage haigus põhjustanud ravim, kasutage täiendavat väliste põhjuste koodi (klass XX)

K85.8 Muud tüüpi äge pankreatiit

K85.9 määratlemata äge pankreatiit
K86 Muud kõhunäärmehaigused

pankrease tsüstofibroos (E84.-)
pankrease saarerakkude kasvaja (D13.7)
pankrease steatorröa (K90.3)

K86.0 Alkohoolse etioloogia krooniline pankreatiit

K86.1 Muu krooniline pankreatiit

Krooniline pankreatiit:

  • BDU
  • nakkav
  • korduv
  • korduv

K86.2 pankrease tsüst

K86.3 vale pankrease tsüst

K86.8 Muud täpsustatud kõhunäärmehaigused

K86.9 täpsustamata kõhunäärmehaigus
K87 * sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

K87.0 * sapipõie ja sapiteede kahjustus mujal klassifitseeritud haiguste korral

K87.1 * pankrease kahjustused mujal klassifitseeritud haiguste korral

Tsütomegaloviiruse pankreatiit (B25.2 †)
Pankreatiit koos epideemilise parotiidiga (B26.3 †)

Sapikivi haigus [sapikivitõbi]

Ägeda koletsüstiidiga sapikivikivid

Mis tahes alamrubriigis K80.2 loetletud haigusseisund ägeda koletsüstiidiga

Sapipõie kivid koos teiste koletsüstiitidega

Kõik koletsüstiidiga (kroonilised) alamrubriigis K80.2 loetletud seisundid

Koletsüstiit koos sapikivitõvega NOS

Koletsüstiidita sapikivikivid

Määratlemata või koletsüstiidita koletsüstolitiaas

Täpsustamata või koletsüstiidita sapikivitõbi

Täpsustamata või koletsüstiidita sapipõie koolikud (taastekkelised)

Sapikivi (kahjustatud):

  • tsüstiline kanal, täpsustamata või koletsüstiitita
  • sapipõis, määratlemata või koletsüstiitita

Kolangiidiga sapijuha kivid

Kõik alamrubriigis K80.5 loetletud haigusseisundid kolangiidiga

Koletsüstiidiga sapijuha kivid

Kõik koletsüstiidiga (kolangiidiga) alamrubriigis K80.5 loetletud seisundid

Sapiteede kivid ilma kolangiidi või koletsüstiidita

Sapikivi (kahjustatud):

  • sapijuha NOS
  • ühine kanal
  • maksakana

Kalkulaarne, äge ja krooniline koletsüstiit: ennetamine, diagnoosimine, ravi

Kaltsiitne koletsüstiit on üks sapikivitõve (sapikivitõbi) vorme, mille vastu kahjustatud elundis moodustuvad kivid. Pikaajaline patoloogia ei avaldu mingil viisil, kuid ägenemisega, kui kivid hakkavad mööda kanalit liikuma ja seda mõnikord ummistama, täheldatakse sapiteede koolikuid.

Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini naistel. Patsientide keskmine vanus on umbes 40 aastat. Mõnikord haigestuvad väikesed lapsed, teismelised. RHK-10 kohaselt on kroonilise haiguse kood K81.1 ja äge vorm on K81.0. See kood on ette nähtud haiguslehel.

Haiguse alguse mehhanism, patogenees ja provokatiivsed tegurid, kliiniku ja ravi tunnused - artiklis üksikasjalikult.

Koletsüstiidi arvutuslik vorm

Sapipõletiku kalkulaarne põletik diagnoositakse 10-20% -l täiskasvanud elanikkonnast ja kursuse äge vorm avaldub enamikul haigetel inimestel. Naised haigestuvad 4-5 korda sagedamini kui mehed. Riskirühma kuuluvad koormatud pärilikkuse, rasvumise, suhkruhaiguse ja muude sellega seotud patoloogiatega patsiendid.

Põhjused ja käivitajad

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi areng sapikivitõve progresseerumise tõttu.

Arstide arvates on nende ilmumise põhjused samad. Kivide moodustumine sapipõies toimub väljendunud põletikulise protsessi taustal.

Hepatoloogide ja gastroenteroloogide arvates on haiguse peamised põhjused järgmised:

  • Limaskesta stimuleerimine kividega. Algselt esinevad suspensioonis sapis mikroliitrited ja väikseimad tahked osakesed ning sapi vabastamisel väljuvad sapipõiest. Suurenenud litogeensuse tõttu hakkavad kaltsiumid suurenema, elundi seintel on mehaaniline mõju. Selle tagajärjel täheldatakse lokaalset põletikku, atroofilisi muutusi, kudede nekroosi. Eriti ohtlikud on kivid, millel on mitmetahuline või rõngakujuline kuju.
  • Stagnatsioon. Kolestasasi taustal kiireneb kivide kristalliseerumine ja suurenemine, suureneb sapiteede ummistumise ja limaskestade mehaaniliste vigastuste oht. Kõik see loob soodsad tingimused põletikuks. Kõige sagedamini avaldub põletik sapijuhade ja sapiteede düskineesia, Vateri papillaasi obstruktsiooniga.
  • Nakkuslik protsess. Enamikul patsientidest, kes põevad ägedat või kroonilist kollast tsüstiiti, leitakse sapis patogeenset ja tinglikult patogeenset mikrofloorat. Põletikuline protsess areneb E. coli, Klebsiella aktiivsuse tõttu.

Arstid peavad haigust mitmefaktoriliseks, see tähendab, et etioloogia põhineb paljude provokaatorite kogumil.

Riskitegurid, mis soodustavad kivide moodustumist:

  1. A-vitamiini puudus kehas.
  2. Adhesioonid, sapijuhade armistumine.
  3. Kroonilised pankrease vaevused.
  4. Regulaarne ja pikaajaline kõhukinnisus.
  5. Madal motoorne aktiivsus.
  6. Alatoitumus.
  7. Siseorganite väljajätmine.
  8. Geneetiline eelsoodumus.
  9. Immuunsuse seisundi vähenemine.
  10. Lapse sünnitamise periood.
  11. Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.

Patoloogilise protsessi arengu mehhanism ägedas ja kroonilises vormis on erinev.

Kui kivid ummistavad sapijuha, on sapi täielik läbimine häiritud, mis aitab kaasa elundi sidemete venitamisele, limaskesta kahjustusele, suurenenud eksudaadi eritumisele.

Veresoonte pigistamine, nende toonuse häire toimeainete toimel põhjustab mikrotsirkulatsiooni häireid, põletik levib sapipõie kõigi seinte kihtidesse.

Mõnikord on loid põletik haiguse ägeda käigu tagajärg. See areneb aeglaselt stagnatsiooni, kivide mehaanilise rõhu tõttu.

Kes on ohus

Naised on ohus, eriti raseduse ajal. Samuti isikud, kes on rasvunud või on dramaatiliselt vähendanud kehakaalu. Suhteliselt suur tõenäosus kivide moodustumiseks sapipõies eakatel ja hormoonide, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tarvitajatel.

Koletsüstiidiga kaltsiumi tüübid

Inimese sapipõies võivad moodustuda homogeensed (homogeensed), segatud ja keerukad bilirubiinikivi. Mõelge neile tabelis üksikasjalikumalt:

Kivi tüüpKirjeldus
HomogeenneSellesse kategooriasse kuuluvad kolesteroolikivid, mis moodustusid ainevahetushäirete tõttu. Selle röntgenikiirguse neoplasmiga ei kaasne põletikulist reaktsiooni. Kõige sagedamini leitakse rasvunud patsientidel homogeenseid kive..
Pigmendi- või bilirubiinikividIlmub punaste vereliblede aktiivse lagunemise tõttu. Need on iseloomulikud patsientidele, kellel on anamneesis kaasasündinud hemolüütiline aneemia.
SegatudKivi tuum on orgaanilise päritoluga osakeste kujul, mille ümber jaotuvad kihtidena sellised ained nagu bilirubiin, kolesterool, kaltsiumisoolad.
RaskeSee on mõlema vormi kombinatsioon. Tuum on tavaliselt kolesterool ja kest sisaldab bilirubiini, kaltsiumsoolade ja kolesterooli osakesi.

On veel üks viies kivikivi tüüp - lubjakivid. Neid diagnoositakse äärmiselt harva, enamasti toimib see sapiteede ägeda põletiku komplikatsioonina.

Haiguse etapid

Optimaalse ravimeetodi valimiseks on vajalik tsüklilise koletsüstiidi ravikuuri etappide jaotamine.

Arstid eristavad haiguse järgmisi etappe:

  • Algne või füüsikalis-keemiline staadium. Patsiendil ilmneb sapi suurenenud viskoossus, ummikud, mis on põhjustatud kolesterooli suurenemisest, piirates samal ajal sulatite tootmist.
  • Kivide moodustumise staadium. Kliinilised ilmingud on nõrgad või puuduvad (enamasti).
  • Kolmandas etapis avaldub loid põletikuline protsess, mida iseloomustavad remissioonid ja ägenemised.
  • Lõppjärgus, kui puudub piisav ravi, ilmnevad komplikatsioonid.

Staadiumist lähtuvalt määratakse patsiendile ravi, mis hõlmab probleemi peamise allika ja sümptomite negatiivse mõju likvideerimist.

Haiguse sümptomid ja klassifikatsioon

Kakkude esinemine sapipõies ei väljendu alati konkreetsete märkidega, sageli puuduvad need. Kliinilised ilmingud on otseselt seotud haiguse staadiumiga, kivide suuruse, nende paiknemisega.

Ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral on kliinik heledam, patsient kannatab tugevat valu paremal küljel. Sellel on kiirgamine abaluule ja paremale abaluule. Kroonilise haiguse korral on sümptomid vähem väljendunud, perioodiliselt tuvastatud.

Haiguse kliiniliste tüüpide süstematiseerimisel võetakse arvesse patoloogilise protsessi arengu dünaamikat ja kulgu. Esmase allika tõttu eraldavad arstid ägedat ja järk-järgult progresseeruvat põletikulist protsessi.

Kroonilise koletsüstiidi klassifikatsioon sõltuvalt kursusest:

  1. Primaarne krooniline põletikuline protsess. Seda iseloomustavad järk-järgult suurenevad düspeptilised häired, valu on nõrgalt väljendatud. Selline haigus nõuab diferentsiaaldiagnostikat, kuna see “varjab ennast” teiste gastroenteroloogiliste vaevustega..
  2. Krooniline korduv protsess. Patsiendil vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid. Relapsi ajal tugev kõhuvalu. Kuna see vorm sarnaneb ägeda põletikuga, on vajalik dünaamiline meditsiiniline järelevalve, ravimiteraapia haiglas.
  3. Krooniline järelejäänud koletsüstiit. Ägeda koletsüstiidi tagajärg. Põhjus on arsti ettekirjutuste eiramine või ebapiisav teraapia.

Sõltuvalt valust on olemas paroksüsmaalne haiguse tüüp ja tujukas põletik, mis ilmneb tuima valu sündroomiga.

Krooniline vorm

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidiga kaasneb kerge põletikuline reaktsioon, perioodiline valu, kivide esinemine sapipõies. Mõnikord kulgeb see täielikult ilma sümptomiteta, mõnel juhul täheldatakse maksa koolikuid.

Varjatud ravikuuriga avaldub patsiendil paremas hüpohondriumis raskustunne, ebamugavustunne ja valu. Patsient kannatab suurenenud gaaside moodustumise, seedetrakti häirete, suuõõnes esineva kibeduse, röhitsemise pärast.

Maksa koolikud tekivad alati äkki. See on selliste asjaolude tagajärg:

  • Dieedi rikkumine.
  • Liigne füüsiline aktiivsus.
  • Emotsionaalne stress.
  • Stress.
  • Purk südameid.

Maksa koolikute taustal on sapipõis ja selle kanalid spastiliselt kokkutõmbunud, kuna kaltsed mõjutavad neid mehaaniliselt. Valu on äge, intensiivsus on erinev, lokaliseerimine on õige hüpohondrium. Rünnaku kestus - mitmest minutist kuni 2 päevani.

Maksakoolikutega võib kaasneda selline kliinik:

  1. Kehatemperatuuri tõus.
  2. Oksendamine, mis ei leevenda seisundit.
  3. Südame löögisageduse suurendamine või vähendamine.
  4. Vererõhu kerge muutus.
  5. Stenokardia refleks (ainult eakatel patsientidel).

Rünnakuga muutub keel märjaks, ilmub tahvel. Kõhu on pinges, paistes, palpeerimisel valus. Samuti peatub rünnak järsult, pärast mida patsient tunneb tugevat väsimust ja letargiat..

Äge vorm

Kalkulaarse koletsüstiidi äge tüüp on väljendunud sapipõie põletik, mille sees on kivid. Vastavalt esinemise sagedusele võtab haiguse vorm 2. koha. Enamikul juhtudel põhjustab see mitmesuguseid tüsistusi..

Primaarne koletsüstiit areneb nakatumise või sapi väljutamise protsessi rikkumise tagajärjel. Sapi väljavoolu raskused on tingitud kivide olemasolust sapijuhas või kaelas, periampikulaarses piirkonnas esinevatest patoloogilistest protsessidest.

Äge vorm jaguneb teisteks sortideks:

Iga vormiga tekib perikhotsüstiit. See on põletikuline reaktsioon kõhukelmes, mis katab sapipõie. Haiguse ägeda vormiga kaasneb tugev valu, mis suureneb liikumisega. Patsient põeb iiveldust, korduvat oksendamist.

Keel on kuiv, puhitus on tähtsusetu, seda on raske hingata, lihased on pinges, valulikkus epigastimaalses piirkonnas. Keha temperatuur tõuseb. Selle seisundi kestust saab arvutada kahe nädala jooksul. Äge vorm muutub järk-järgult krooniliseks vormiks või arenevad tüsistused.

Flegmonoosne vorm

Kui ägedat vormi komplitseerib mädase protsessiga põletik, tekib sapipõie infiltratsioon, selle limaskestal moodustub erosioonne või haavandiline kahjustus, väidetavalt on flegmonoosne koletsüstiit.

Elundi seinad paksenevad patoloogiliselt, kuna neelavad rikkalikult põletikulist eritist.

Sapipõis suureneb, selles on mädased massid.

  1. Valusündroom, mis kipub suurenema liikumisega, köhimisega, hingamisega.
  2. Üldine halb enesetunne - letargia, nõrkus.
  3. Kehatemperatuuri tõus.
  4. Iiveldus, korduvad oksendamised.
  5. Pulsisagedus tõuseb 120-ni.
  6. Kõht on paistes, valu küljel.

Kui flegmonoosset vormi ei ravita, muutub see gangrenoosseks vormiks ja sellega kaasneb suur surmaoht..

Gangrenoosne vorm

See on patoloogia kõige ohtlikum vorm. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse teda sapipõie "gangreeniks". Gangrenoosset vormi iseloomustab sapi seinte osaline või täielik surm, tsüstilise arteri tromboos. Võib tekkida põie seinte perforatsioon (terviklikkuse rikkumine), millele järgneb mäda tungimine kõhuõõnde ja peritoniidi esinemine.

Gangrenoosne patoloogia areneb sageli eakatel patsientidel, kuna neil on kahjustatud regeneratiivsed võimed, on probleeme vereringega.

  • Temperatuuri järsk tõus ilma põhjuseta (see tähendab, et varem polnud sümptomeid).
  • Siis avaldub valu sündroom, iseloom on spasmiline.
  • See võib haiget teha ainult paremal küljel või kogu kõhus.
  • Valu on pikk, tugev, tugevalt väljendunud.
  • Mõne aja pärast hakkab ta end halvasti tundma, ilmub oksendamine, peavalu.

Rasketel juhtudel tuvastatakse naha kahvatus ja niiskus, tugev puhitus, minestamine.

Võimalikud tüsistused

Bakteriaalse protsessi tõttu moodustub kroonilise ummiku taustal sapipõie empüema. 15% -l patsientidest täheldatakse elundi seinte perforatsiooni, mis põhjustab sapiteede peritoniiti. Rasked bakteriaalsed infektsioonid provotseerivad sepsise. Haiguse pikaajalise kulgemisega moodustuvad soole fistulid.

Sapiteede takistamine aitab kaasa obstruktiivse kollatõve tekkimisele koos järgneva joobeseisundiga, ajurakkude kahjustusega. Eriti ohtlik seisund on elundi seinte lupjumine koos õõnsuse edasise vähenemisega. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi, kuna pahaloomulise protsessi tekkimise tõenäosus on suur.

Kui haigus mõjutab teisi organeid, tekib patsiendil pankreatiidi, hepatiidi, papilliidi (healoomulise mao limaskesta kasvaja) sapiteede vorm.

Diagnostika ja uurimismeetodid

Peamine mitteinvasiivne diagnostiline meetod on ultraheli. Informatiivne uuring paljastab sapipõies koldeid. ZhKB peamine ehhograafiline märk (kaja märk) - ümara kujuga hüperehoolsed alad - kivid.

Endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia võimaldab teil hinnata sapipõie ja selle kanalite seisundit, et saaksite tuvastada kaltsiumi, sapiteede hüpertensiooni, termilise osakonna stenoosi.

Õige diagnoosi tegemiseks välistage sarnaste sümptomitega haigused, on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid:

  1. Rentgenograafia. Seda tehnikat soovitatakse kasutada tüsistuste tuvastamiseks - kui sapipõie valendikus on vaba gaasi, siis räägivad nad püopneumocholetsüstiidist ja difuusne lubjastumine näitab “portselanist” sapi.
  2. CT viiakse läbi rasketel juhtudel, kui muude diagnostiliste meetodite abil ei saada piisavalt teavet. Uuringu käigus määratakse elundi seinte paksus, tursemise olemasolu / puudumine, põletikuline infiltratsioon.

Kalkulaarset koletsüstiiti tuleb eristada mitmetest haigustest. See on hepatiidi, koliidi ja gastriidi krooniline vorm, ärritunud soole sündroom, mao haavandiline või erosioonikahjustus, kõhunäärmepõletik.

Ravi

Ägenemisega on patsiendil ette nähtud konservatiivne ravi. Mõni päev nälga, pärast mida saate süüa vastavalt tabeli nr 5 soovitustele. Ravimiteraapia eesmärgid - peatada patsiendil äge seisund, ennetada negatiivseid tagajärgi, tasandada haigust provotseerinud tegurid.

Ravimid

Rünnaku peatamiseks eemaldage valu sündroom, intramuskulaarselt süstitakse atropiinsulfaadi või drotaveriini 1% lahus. Pikaajalise rünnaku korral on näidustatud Papaverine'i tilgutamine. Pärast valu peatamist määratakse papaveriini ja drotaveriini tabletid.

Raviskeemis kasutatakse antibiootikume. Tavaliselt on need ravimid, millel on kahjulik toime E. coli, Klebsiella suhtes. Reeglina kombineeritakse aminoglükosiidid ja linkosamiidid, imidasoolid.

Raske joobeseisundiga viiakse läbi võõrutusravi. Määrake oksendamisvastased ravimid, ensüümiained.

Kroonilise kalkulaarse koletsüstiidi taustal on soovitatav võtta spasmolüütilisi ravimeid (relapsi, ägenemise ajal). Need kõrvaldavad valu, düspeptilised häired, aitavad kaasa sapi normaalsele väljavoolule. Läbiviidud litolüütiline töötlemine keskendus kivimite lahustumisele.

Tõhusad litolüütilised ravimid:

Pärast patsiendi stabiliseerumist ja heaolu paranemist soovitatakse ägeda kalkulaarse koletsüstiidi korral teha operatsioon plaanipäraselt.

Kirurgiline sekkumine

Patoloogiast vabanemiseks on parim viis operatsioon. Raviks on mitmeid kirurgilisi võimalusi:

  1. Laparoskoopiline sekkumine. Kõhule tehakse paar sisselõiget, nende kaudu sisestatakse spetsiaalne meditsiiniinstrument ja optiline seade, laparoskoop, mis kuvab pildi ekraanil. Meetodi eelised - väike trauma, kiire taastumine.
  2. Klassikaline operatsioon. Sapipõis eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas. Seda võimalust kasutatakse rasketes olukordades, kui patsiendil on põie tugev infektsioon või kui pärast viimast sekkumist on cicatricial adhesioonid. Taastusravi periood on pikk, mõnikord arenevad tüsistused..
  3. Perkutaanne koletsüstotoomia. Õhuke toru sisestatakse patsiendi sapipõiesse kõhu sisselõike kaudu. Sekkumine on näidustatud eakatele ja rasketele patsientidele, kellel on koletsüstiidi raske kiire kulg.

Olukorras, kus sapipõie eemaldamine on vastunäidustatud, soovitatakse patsiendil kivide mittekirurgilist killustamist ravimitega või ESWL-i abil. Meetodid on tõhusad, kuid neil on märkimisväärne puudus - suur retsidiivi tõenäosus.

Alternatiivsed ravimeetodid

Alternatiivses meditsiinis on koletsüstiidi arvutusliku vormi jaoks palju retsepte..

Rahvapärased abinõud aitavad leevendada koolikute sümptomeid, kiirendavad sapi läbimist.

Tabelis on toodud head retseptid:

KomponendidToiduvalmistamine ja vastuvõtt
Tl pune + 250 ml vettKeetke keemiseni, nõudke 3 tundi. Välja filtreerimiseks. Joo 70 ml 4 korda päevas.
Maisi stigmad + 300 ml vettPruulitud kuumas vees, nõudke 60 minutit. Võtke supilusikatäis 2 korda päevas.

Esmane ja sekundaarne ennetamine

Esmaste ennetavate meetmete hulka kuulub õige toitumine, rohke vedeliku tarbimine, optimaalne füüsiline aktiivsus. Alkoholist, suitsetamisest, magamisest on soovitatav loobuda alates 8 tunnist päevas.

Sekundaarsed ennetavad meetmed on suunatud haiguse ägenemise vältimisele. Niisiis, peab patsient läbima ultraheli iga 6 kuu tagant, võtma vereanalüüse 2 korda aastas, minema piiratud füüsilise aktiivsusega tööle. Sanatooriumikuurortravi on näidustatud üks kord 1-2 aasta jooksul.

Prognoos

Enamikul maalidel õnnestub arstidel saavutada patsiendi seisundi püsiv paranemine. Komplitseerimata koletsüstiidi korral on prognoos soodne. Rasketel juhtudel, kui patsiendil on gangrenoosne vorm, on suremus 50–60%.

Maks ja tervis

Seotud haigused ja nende ravi

Haiguste kirjeldused

Riiklikud ravijuhised

Meditsiinilised standardid abi

Sisu

Nimed

Kirjeldus

Koletsüstiit. Erinevad sapipõie põletikulise kahjustuse etioloogias, kulges ja kliinilistes ilmingutes. Kaasnevad valu paremas hüpohondriumis, parema käe ja kaelaluu ​​andmine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sümptomid ilmnevad emotsionaalse stressi, toitumisvigade ja alkoholi kuritarvitamise taustal. Diagnoosimine põhineb füüsilisel läbivaatusel, sapipõie ultraheliuuringul, koletsüstokolangiograafial, kaksteistsõrmiku kõlal, biokeemilisel ja üldisel vereanalüüsil. Ravi hõlmab dieediteraapiat, füsioteraapiat, valuvaigistite, spasmolüütikumide, kolereetiliste ravimite määramist. Koletsüstektoomia, mis viiakse läbi vastavalt näidustustele.

Täiendavad faktid

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on ühendatud sapiteede motoorse-toonilise düsfunktsiooniga. 60–95% -l patsientidest on haigus seotud sapiteede kividega. Koletsüstiit on kõhuorganite kõige levinum patoloogia, moodustades 10-12% selle rühma haiguste koguarvust. Elundi põletik tuvastatakse igas vanuses inimestel, suurema tõenäosusega kannatavad keskmise vanusega patsiendid (40–60 aastat). Haigus mõjutab naisi 3-5 korda tõenäolisemalt. Lastele ja noorukitele on iseloomulik kivideta patoloogia vorm, samas kui täiskasvanud elanikkonna hulgas on ülekaalus koletsüstiit. Eriti sageli diagnoositakse seda haigust tsiviliseeritud riikides söömiskäitumise ja elustiili iseärasuste tõttu.

Põhjused

Peamine tähtsus patoloogia kujunemisel on sapi stagnatsioon ja sapipõie infektsioon. Patogeenid võivad kehasse sattuda hematogeenselt ja lümfogeenselt teistest kroonilise infektsiooni fookustest (periodontaalne haigus, keskkõrvapõletik jne) või soolestiku kaudu. Patogeenset mikrofloorat esindavad sagedamini bakterid (stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid), harvemini viirused (hepatotroopsed viirused C, B), algloomad (giardia), parasiidid (ümarussid). Sapipõletiku rikkumine sapipõiest toimub järgmistel tingimustel:
• sapikivitõbi. Koletsüstiit sapikivitõve taustal ilmneb 85-90% juhtudest. Sapipõies olevad kivid põhjustavad sappi. Need ummistavad väljalaskeava luumenit, vigastavad limaskesta, põhjustavad haavandeid ja adhesioone, toetades põletikulist protsessi.
• sapiteede düskineesia. Patoloogia arengut soodustab sapiteede motoorika ja tooni funktsionaalne rikkumine. Motoonilised talitlushäired põhjustavad elundite ebapiisavat tühjenemist, kivide moodustumist, sapipõies ja kanalites põletiku tekkimist, provotseerib kolestaasi.
• Kaasasündinud väärarengud. Koletsüstiidi oht suureneb keha kaasasündinud moonutuste, armide ja ahenemisega, põie ja kanalite kahekordistumise või ahenemisega. Ülaltoodud tingimused provotseerivad sapipõie drenaažifunktsiooni rikkumist, sapi stagnatsiooni.
• Muud sapiteede haigused. Koletsüstiidi esinemist mõjutavad kasvajad, sapipõie ja sapijuhade tsüstid, sapiteede klapisüsteemi talitlushäired (Oddi, Lutkensi sulgurlihased), Mirizzy sündroom. Need seisundid võivad põhjustada põie deformeerumist, kanalite kokkusurumist ja sapi staasi moodustumist.
Lisaks peamistele etioloogilistele teguritele on mitmeid tingimusi, mille olemasolu suurendab koletsüstiidi sümptomite ilmnemise tõenäosust, mõjutades nii sapi kasutamist kui ka selle kvalitatiivse koostise muutumist. Selliste seisundite hulka kuuluvad düskoolia (sapipõie sapi normaalse koostise ja konsistentsi rikkumine), hormonaalsed muutused raseduse ajal, menopaus. Ensümaatilise koletsüstiidi arengut soodustab kõhunäärme ensüümide regulaarne valamine põieõõnde (pankrease ja sapiteede refluks). Koletsüstiit esineb sageli alatoitumise, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, adüneemia, istuva töö, päriliku düslipideemia taustal.

Patogenees

Koletsüstiidi peamiseks patogeneetiliseks lüliks peetakse sapipõie sapi staasi. Sapiteede düskineesia tõttu väheneb sapijuha obstruktsioon, kusepõie limaskesta epiteeli barjäärifunktsioon, selle seina vastupidavus patogeense floora mõjudele. Stagneerunud sapp muutub soodsaks keskkonnaks mikroobide paljunemiseks, mis moodustavad toksiine ja hõlbustavad histamiinilaadsete ainete migratsiooni põletiku fookusesse. Katarraalse koletsüstiidiga limaskestas tekib tursed, elundi seina paksenemine, mis on tingitud selle infiltratsioonist makrofaagide ja leukotsüütide poolt.
Patoloogilise protsessi progresseerumine viib põletiku levimiseni submukoossesse ja lihaskihti. Elundi kontraktiilsus väheneb kuni pareesini, selle drenaažifunktsioon on veelgi halvem. Nakatunud sapis ilmneb mäda, fibriini ja lima segu. Põletikulise protsessi üleminek naaberkudedesse aitab kaasa perivesiaalse abstsessi moodustumisele ja mädase eksudaadi moodustumine viib flegmonse koletsüstiidi tekkeni. Vereringehäirete tõttu on elundi seinas hemorraagia kolded, isheemia piirkonnad ja seejärel ilmnevad nekroos. Need muutused on iseloomulikud gangrenoossele koletsüstiidile.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on haiguse mitu klassifikatsiooni, millest igaühel on suur tähtsus, mis annab spetsialistidele võimaluse omistada neid või muid kliinilisi ilminguid teatud tüüpi haigusele ja valida ratsionaalne ravitaktika. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:
• kalkulaarne. Elundi õõnsuses leitakse kalkuleid. Kaltsiitne koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haiguse juhtudest. Sellega võivad kaasneda intensiivsed sümptomid koos sapiteede koolikutega või olla pikka aega asümptomaatiline..
• mittekalkulaarne (kivideta). See moodustab 10% kogu koletsüstiidist. Seda iseloomustab kolde puudumine elundi valendikus, soodne käik ja harvad ägenemised, mis on tavaliselt seotud toitumisvigadega.
Sõltuvalt sümptomite raskusest ja põletikuliste-hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:
• vürtsikas. Sellega kaasnevad rasked põletikunähud, mille kiire ilmnemine, erksad sümptomid ja joobeseisundi sümptomid. Valu on tavaliselt intensiivne, laineline.
• krooniline. See avaldub järk-järgult aeglasel kursil ilma väljendunud sümptomiteta. Valusündroom võib puududa või olla valutavat vähese intensiivsusega iseloomu.
Kliiniliste ilmingute raskusastme järgi eristatakse järgmisi haiguse vorme:
• kerge. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit, mis peatub iseseisvalt. Seedehäireid tuvastatakse harva. Ägenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Muude elundite (maks, kõhunääre) funktsioon ei muutu.
• Mõõdukas raskusaste. Tõsiste düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad rohkem kui 3-4 nädalat. Täheldatud on maksafunktsiooni muutusi (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
• raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (tavaliselt 1 kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei taga heaolu olulist paranemist. Naaberorganite funktsioon on kahjustatud (hepatiit, pankreatiit).
Põletikulise-hävitava protsessi kulgemise olemuse järgi eristavad nad:
• Korduv kursus. See avaldub ägenemise ja täieliku remissiooni perioodidel, mille jooksul pole koletsüstiidi ilminguid.
• monotoonne vool. Tüüpiline märk on remissioonide puudumine. Patsiendid kurdavad pidevat valu, ebamugavustunnet paremas kõhus, ärritunud väljaheidet, iiveldust.
• Vahelduv vool. Koletsüstiidi pidevate kergete ilmingute taustal tekivad perioodiliselt erineva raskusastmega ägenemised koos joobeseisundi ja sapiteede koolikutega.

Sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad põletiku olemusest, kaltsiumi olemasolust või puudumisest. Krooniline koletsüstiit esineb sagedamini kui äge ja sellel on tavaliselt laineline käik. Ägenemise ajal ilmneb kivitu ja kalkulaarse vormiga kõhu paremas servas erineva intensiivsusega paroksüsmaalne valu, mis kiirgab paremasse õlga, abaluu, rangluu. Valulikud aistingud tekivad alatoitluse, tugeva füüsilise koormuse, tugeva stressi tagajärjel. Valusündroomiga kaasnevad sageli vegetatiivsed-veresoonkonna häired: nõrkus, higistamine, unetus, neuroositaolised seisundid. Lisaks valule, iiveldusele, oksendamisele koos sapiseguga, häiretega väljaheites, puhitus.
Patsiendid täheldasid kehatemperatuuri tõusu kuni palavikulise väärtuseni, külmavärinaid, suus tekkivat kibedustunnet või kibedust. Rasketel juhtudel tuvastatakse joobeseisundi sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, hüpotensioon. Püsiva kolestaasi taustal ilmneb kalkuniline vorm, naha ja sklera kollasus, naha sügelus. Remissiooni faasis pole sümptomeid, mõnikord on paremas hüpohondriumis ebamugavustunne ja raskustunne, väljaheite häired ja iiveldus. Perioodiliselt võib tekkida koletsüstokardiaalne sündroom, mida iseloomustavad valu rinnaku taga, tahhükardia, rütmihäired.

Võimalikud tüsistused

Pikaajalise kursiga võib esineda põletiku üleminekut lähedalasuvatele elunditele ja kudedele koos kolangiidi, pleuriidi, pankreatiidi, kopsupõletiku arenguga. Ravi puudumine või haiguse flegmonoosse vormi hilinenud diagnoosimine põhjustab sapipõie empüemiat. Mädase-põletikulise protsessi üleminekuga lähedalasuvatele kudedele kaasneb mullilähedase abstsessi moodustumine. Elundi seina perforatsioonil koos luukude või mädase kudede sulandumisega valatakse sapp kõhuõõnde difuusse peritoniidi tekkega, mis erakorraliste meetmete puudumisel võib lõppeda surmaga. Kui bakterid sisenevad vereringesse, tekib sepsis.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamise peamiseks raskuseks peetakse haiguse tüübi ja olemuse kindlaksmääramist. Diagnoosimise esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Kaebuste, haigusloo uurimise ja füüsilise läbivaatuse põhjal saab spetsialist määrata esialgse diagnoosi. Uurimisel selguvad Murphy, Kera, Musse, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid. Haiguse tüübi ja raskusastme kindlaksmääramiseks tehakse järgmised uuringud:
• sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, võimaldab teil määrata elundi suurust ja kuju, selle seina paksust, kontraktiilset funktsiooni, kivide olemasolu. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud sklerootilised seinad.
• Kaksteistsõrmiku murdosa. Protseduuri ajal võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks sapi (A, B, C) kolm osa. Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja tekstuuri. Bakteriaalset põletikku põhjustanud põhjustaja tuvastamiseks määrake floora tundlikkus antibiootikumide suhtes.
• Koletsüstokolangiograafia. See võimaldab teil saada teavet sapipõie, sapiteede töö kohta dünaamikas. Radiopaque-meetodi abil tuvastatakse sapiteede motoorse funktsiooni, kivide ja elundi deformatsiooni rikkumine.
• laboratoorsed vereanalüüsid. Ägedal perioodil tuvastatakse KLA-s neutrofiilne leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Vere biokeemilises analüüsis on suurenenud ALAT, ASAT, kolesterineemia, bilirubineemia jne tase..
Kahtlastel juhtudel viiakse lisaks läbi sapiteede töö, hepatobilistsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostiline laparoskoopia..

Diferentsiaaldiagnostika

Koletsüstiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägedate haigustega, millega kaasneb valu (äge pankreatiit, pimesoolepõletik, perforeeritud maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandit). Koletsüstiidi kliinikut tuleks eristada neerukoolikute, ägeda püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakust.

Ravi

Ägeda ja kroonilise mittekulkulaarse koletsüstiidi ravi alus on kompleksravi ja dieediteraapia. Haiguse sageli korduva kalkulaarse vormi korral või tüsistuste ähvardusel kasutavad nad sapipõie operatsiooni. Koletsüstiidi ravis on peamised suunad:
• Dieediteraapia. Dieet on näidustatud haiguse kõigil etappidel. Soovitatav on fraktsionaalne toitumine 5-6 korda päevas keedetud, hautatud ja küpsetatud kujul. Vältige pikki pause söögikordade vahel (rohkem kui 4-6 tundi). Patsientidel on soovitatav välja jätta alkohol, kaunviljad, seened, rasvane liha, majonees, koogid.
• Narkoravi. Ägeda koletsüstiidi korral on ette nähtud valuvaigistid, spasmolüütikumid. Kui sapis tuvastatakse patogeensed bakterid, kasutatakse patogeeni tüübi põhjal antibakteriaalseid aineid. Remissiooni ajal kasutatakse kolereetilisi ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (kolereetikumid) ja parandavad sapi väljavoolu kehast (koleokineetika).
• Füsioteraapia. Soovitatav kõigil haiguse etappidel tuimastamiseks, põletikunähtude vähendamiseks, sapipõie tooni taastamiseks. Koletsüstiidiga on ette nähtud induktotermia, UHF, elektroforees.
Sapipõie eemaldamine toimub kaugelearenenud koletsüstiidi, ebaefektiivsete konservatiivsete ravimeetodite ja haiguse kalkulaarse vormi abil. Kaks elundi eemaldamise tehnikat on leidnud laialdast kasutamist: avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Avatud operatsioon viiakse läbi keerukates vormides, obstruktiivse ikteruse ja rasvumise esinemisega. Videolaparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne vähetraumaatiline tehnika, mille kasutamine võib vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski, lühendada taastusravi perioodi. Kivi juuresolekul on võimalik kivide mittekirurgiline purustamine kehavälise lööklaine litotripsia abil.

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub koletsüstiidi raskusest, õigeaegsest diagnoosimisest ja õigest ravist. Ravimite regulaarsel manustamisel, dieedist kinnipidamisel ja ägenemiste kontrolli all hoidmisel on prognoos soodne. Tüsistuste (flegmon, kolangiit) areng halvendab oluliselt haiguse prognoosi, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peritoniit, sepsis).

Ärahoidmine

Ägenemiste ennetamiseks tuleks kinni pidada tasakaalustatud toitumise põhialustest, välistada alkohoolsed joogid, juhtida aktiivset eluviisi ja rehabiliteerida põletiku koldeid (sinusiit, tonsilliit). Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse igal aastal teha maksa- ja sapiteede ultraheli..

Kood mcb gcb kalkulaarne koletsüstiit. Sapikivi haigus - kirjeldus, põhjused, sümptomid (nähud), diagnoosimine, ravi. K80-K87 sapipõie, sapiteede ja kõhunäärme haigused

Sapikivihaigus on sapipõie ja sapijuhade haigus kivide moodustumisega. Kuigi meditsiinilise termini õige nimi on "sapikivitõbi" - kood vastavalt RHK-10-le: K80. Haigust komplitseerib maksafunktsiooni kahjustus, maksukoolikud, koletsüstiit (sapipõie põletik) ja sellel võib olla kollatõbi koos sapipõie eemaldamise operatsiooniga..

Täna kaalume põhjuseid, sümptomeid, märke, ägenemist, sapikivitõve ravi ilma operatsioonita meditsiiniliste ja rahvapäraste ravimitega, mida teha valu rünnaku korral, kui on vaja operatsiooni. Eriti räägime patsientide toitumisest (dieet), menüüst, mida saab ilma operatsioonita ja pärast seda paisutada ja ilma selleta.

Mis see on?

Sapikivihaigus on patoloogiline protsess, mille käigus sapipõies ja kanalites tekivad kivid (kivid). Kivide moodustumise tõttu sapipõies tekib patsiendil koletsüstiit.

Kuidas sapikivid moodustuvad

Sapipõis on maksa toodetud sapi reservuaar. Sapi liikumine läbi sapiteede on tagatud maksa, sapipõie, ühise sapijuha, kõhunäärme ja kaksteistsõrmiksoole kooskõlastatud tegevusega. See tagab sapi õigeaegse sisenemise soolestikku seedimise ajal ja selle kogunemise sapipõies tühja kõhuga.

Kivide moodustumine selles toimub sapi koostise ja stagnatsiooni muutuste (düskoolia), põletikuliste protsesside, sapisekretsiooni motoorsete häirete (düskineesia) tõttu.

Seal on kolesterooli (kuni 80–90% kõigist sapikividest), pigmenteerunud ja segakivisid.

  1. Kolesterooli kivide moodustumist soodustab sapi üleküllastumine kolesterooliga, selle sadestumine ja kolesterooli kristallide moodustumine. Sapipõie kahjustunud motoorikaga ei satu kristallid soolestikku, vaid jäävad alles ja hakkavad kasvama.
  2. Pigmenteerunud (bilirubiini) kivid ilmnevad hemolüütilise aneemiaga punaste vereliblede suurenenud lagunemise tagajärjel.
  3. Segatud kivid on mõlema vormi kombinatsioon. Sisaldavad kaltsiumi, bilirubiini, kolesterooli.

Esinevad peamiselt sapipõie ja sapiteede põletikuliste haiguste korral.

Riskitegurid

Sapikivitõbi on mitu põhjust:

  • liigne kolesterooli sekretsioon sapis
  • vähenenud fosfolipiidide ja sapphapete sekretsioon sapis
  • sapi stagnatsioon
  • sapiteede infektsioon
  • hemolüütilised haigused.

Enamik sapikive on segatud. Nende hulka kuuluvad kolesterool, bilirubiin, sapphapped, valgud, glükoproteiinid, mitmesugused soolad, mikroelemendid. Kolesteroolikivid sisaldavad peamiselt kolesterooli, on ümmarguse või ovaalse kujuga, kihilise struktuuriga, läbimõõduga 4–5–12–15 mm, lokaliseeritud sapipõies.

  1. Kolesterool-pigment-lubjarikkivid on mitu, neil on nägu, kuju on erinev. Arvu poolest varieerub märkimisväärselt - kümneid, sadu ja isegi tuhandeid.
  2. Pigmendi kivid on väikesed, mitu, kõvad, rabedad, täiesti homogeensed, metallist varjundiga mustad, paiknevad nii sapipõies kui ka sapijuhades.
  3. Kaltsiumikivid koosnevad erinevatest kaltsiumisooladest, kuju on veider, neil on teravikulaadsed protsessid, hele või tumepruun.

Epidemioloogia

Arvukate XX sajandi, eriti teisel poolel ilmunud väljaannete andmetel on sapikivitõve levimus kiiresti kasvanud, peamiselt tööstusriikides, sealhulgas Venemaal.

Nii on mitmete autorite sõnul kahekordistunud sapikivitõve esinemine endises NSV Liidus iga 10 aasta tagant ning lahkamisel avastati sapiteede kivid igal kümnendal surnul, sõltumata surma põhjusest. 20. sajandi lõpus oli Saksamaa Liitvabariigis registreeritud üle 5 miljoni inimese ja USA-s üle 15 miljoni sapikivitõvega patsiendi ning umbes 10% täiskasvanud elanikkonnast kannatas selle haiguse all. Meditsiinilise statistika kohaselt on sapikivitõbi sagedamini naistel kui meestel (suhe vahemikus 3: 1 kuni 8: 1) ning vanusega suureneb patsientide arv märkimisväärselt ja 70 aasta pärast jõuab see 30% või enam elanikkonnast.

20. sajandi teisel poolel täheldatud suurenenud sapikivitõve vastane kirurgiline aktiivsus on viinud selleni, et paljudes riikides ületab sapiteede sagedus muude kõhuõõneoperatsioonide (sealhulgas apendektoomia) arvu. Niisiis tehti USA-s 70-ndatel aastatel üle 250 tuhande koletsüstektoomia aastas, 80-ndatel - üle 400 tuhande ja 90-ndatel - kuni 500 tuhat koletsüstektoomiat..

Klassifikatsioon

Täna vastuvõetud haiguse tunnuste põhjal eristatakse vastavalt sellele olulistele etappidele järgmist klassifikatsiooni:

  1. Kivide moodustumine on etapp, mida määratletakse ka latentse kivi kandjana. Sellisel juhul pole sapikivitõve sümptomeid, kuid instrumentaalsete diagnostiliste meetodite kasutamine võimaldab meil kindlaks teha kivide olemasolu sapipõies;
  2. Füüsikalis-keemiline (algfaas) - või, nagu seda ka nimetatakse, kivieelne etapp. Seda iseloomustavad muutused sapi koostises. Selles etapis pole spetsiaalseid kliinilisi ilminguid, haiguse tuvastamine selle algfaasis on võimalik, mille jaoks kasutatakse sapi biokeemilist analüüsi selle koostise tunnuste kohta;
  3. Kliinilised ilmingud - staadium, mille sümptomid näitavad kalkuleeritud koletsüstiidi ägeda või kroonilise vormi arengut.

Mõnel juhul eristatakse ka neljandat etappi, mis seisneb haigusega seotud komplikatsioonide arendamises.

Sapikivitõve sümptomid

Põhimõtteliselt võib sapikivitõbi tekkida väga pikka aega ilma igasuguste sümptomite ja ilminguteta. Selle põhjuseks on asjaolu, et varases staadiumis olevad kivid on väikesed, ei ummista sapijuha ega kahjusta seinu. Patsient ei pruugi pikka aega kahtlustada, et tal on see probleem. Nendel juhtudel räägivad nad tavaliselt kivivedamisest. Kui sapikivitõbi ise annab tunda, võib see avalduda erineval viisil..

Haiguse esimeste sümptomite hulgas tuleks märkida raskus kõhus pärast söömist, väljaheitehäired (eriti pärast rasvase toidu söömist), iiveldus ja mõõdukas ikterus. Need sümptomid võivad ilmneda isegi enne tugevat valu paremas hüpohondriumis - sapikivitõve peamine sümptom. Neid seletatakse sapi väljavoolu avaldamata rikkumistega, mille tõttu on seedimisprotsess halvem.

Kolelitiaasile on kõige iseloomulikumad järgmised sümptomid ja nähud:

  1. Temperatuuri tõus. Temperatuuri tõus näitab tavaliselt ägedat koletsüstiiti, mis sageli kaasneb sapikivitõvega. Intensiivne põletikuline protsess parempoolse hüpohondriumi piirkonnas viib verre toimeainete vabanemiseni, mis aitavad temperatuuri tõsta. Pikaajaline valu pärast koolikuid koos palaviku lisamisega näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid haiguse tüsistusi. Perioodiline temperatuuri tõus (lainetaoline) koos tõusuga üle 38 kraadi võib näidata kolangiiti. Kuid üldiselt pole palavik sapikivitõve kohustuslik sümptom. Temperatuur võib püsida normis isegi pärast tõsiseid püsivaid koolikuid.
  2. Parema hüpohondriumi valu. Sapikivitõve kõige tüüpilisem manifestatsioon on nn sapiteede (sapiteede, maksa) koolikud. See on ägeda valu rünnak, mis enamikul juhtudel lokaliseeritakse parema rinnakaare ja rectus abdominis lihase paremas servas ristmikul. Rünnaku kestus võib varieeruda vahemikus 10-15 minutit kuni mitu tundi. Sel ajal võib valu olla väga tugev, andes paremale õlale, seljale või teistele kõhupiirkondadele. Kui rünnak kestab rohkem kui 5-6 tundi, siis peaksite mõtlema võimalike tüsistuste üle. Krambihoogude sagedus võib varieeruda. Sageli kulgeb esimese ja teise rünnaku vahel umbes aasta. Kuid üldiselt muutuvad nad aja jooksul sagedamaks.
  3. Rasva talumatus. Inimese kehas vastutab sapp rasvade emulgeerimise (lahustumise) eest soolestikus, mis on vajalik nende normaalseks lagunemiseks, imendumiseks ja imendumiseks. Sapikivitõve korral blokeerivad kivid kaelas või sapijuhas sageli sapi teed soolestikku. Selle tagajärjel ei lagune rasvane toit normaalselt ja põhjustab soolestiku häireid. Need häired võivad avalduda kõhulahtisuse (kõhulahtisuse), gaasi kogunemise tõttu soolestikus (kõhupuhitus) ja väljendamata kõhuvaluga. Kõik need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda seedetrakti (seedetrakti) mitmesuguste haiguste korral. Rasvase toidu talumatus võib ilmneda kivide vedamise etapis, kui muud haiguse sümptomid puuduvad. Samal ajal ei pruugi isegi sapipõie põhjas asuv suur kivi sapi väljavoolu blokeerida ja rasvased toidud seeditakse normaalselt.
  4. Kollatõbi. Kollatõbi tekib sapi stagnatsiooni tõttu. Selle väljanägemise eest vastutab pigment bilirubiin, mis eritub soolestikus tavaliselt sapiga ja sealt väljutatakse organismist väljaheitega. Bilirubiin on looduslik ainevahetusprodukt. Kui see lakkab sapi eritamast, koguneb see verre. Nii et see levib kogu kehas ja koguneb kudedesse, andes neile iseloomuliku kollaka varjundi. Kõige sagedamini muutub patsientidel silmade skleera kõigepealt kollaseks ja alles siis - nahaks. Heledates inimestes on see sümptom paremini märgatav ja kohmakas avaldamata ikteruses võib isegi kogenud arst mööda vaadata. Sageli, samaaegselt kollatõve ilmumisega patsientidel, ka uriin tumeneb (tumekollane, kuid mitte pruun). Selle põhjuseks on asjaolu, et pigment hakkab erituma neerude kaudu. Kollatõbi ei ole kohustuslik sümptom kalkulaarse koletsüstiidi korral. Samuti ei ilmu see ainult selle haiguse korral. Bilirubiin võib akumuleeruda veres ka hepatiidi, tsirroosi, teatud hematoloogiliste haiguste või mürgistuse korral..

Üldiselt võivad sapikivitõve sümptomid olla üsna mitmekesised. Väljaheites on mitmesuguseid häireid, ebatüüpiline valu, iiveldus, perioodilised oksendamisehood. Enamik arste teab seda mitmesugust sümptomit ja sapikivitõve välistamiseks on igaks juhuks ette nähtud sapipõie ultraheli..

Sapikivi rünnak

Sapikivitõve rünnaku all mõeldakse tavaliselt sapiteede koolikuid, mis on haiguse kõige ägedam ja tüüpilisem ilming. Kivikandumine ei põhjusta mingeid sümptomeid ega häireid ning patsiendid ei pea tavaliselt tähtsusetuks seedehäireid. Seega on haigus varjatud (varjatud).

Sapiteede koolikud ilmuvad tavaliselt äkki. Selle põhjus on sapipõie seintes asuvate silelihaste spasm. Mõnikord on kahjustatud ka limaskest. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui kivi liigub ja takerdub põie kaela. Siin blokeerib see sapi väljavoolu ja maksa sapp ei akumuleeru põies, vaid voolab otse soolestikku.

Seega avaldub sapikivitõve rünnak tavaliselt iseloomuliku valuga paremas hüpohondriumis. Samal ajal võib patsient tunda iiveldust ja oksendamist. Sageli toimub rünnak pärast järske liigutusi või pingutust või pärast suure hulga rasvaste toitude söömist. Üks kord ägenemise perioodil võib täheldada väljaheite värvuse muutumist. Selle põhjuseks on asjaolu, et sapipõiest pärit pigmenteerunud (värviline) sapp ei sisene soolestikku. Maksast pärinev sapp voolab ainult väikestes kogustes ja ei anna intensiivset värvi. Seda sümptomit nimetatakse ahooliaks. Üldiselt on sapikivitõve rünnaku kõige tüüpilisem ilming iseloomulik valu, mida kirjeldatakse hiljem.

Diagnostika

Maksakoolikutele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks on vaja spetsialisti nõuandeid. Tema poolt läbi viidud füüsiline läbivaatus tähendab sapipõies (Murphy, Ortner, Zakharyin) esinevate kivimite esinemisele iseloomulike sümptomite tuvastamist. Lisaks ilmneb sapipõie projektsiooni raames naha teatud pinge ja valulikkus kõhupiirkonna lihaste piirkonnas. Märgitakse ka ksantoomide esinemine nahal (kollased laigud nahal, mis moodustuvad lipiidide metabolismi kehas esineva rikkumise taustal), naha ja sklera kollasus.

Üldise vereanalüüsi tulemused määravad kliiniliste ägenemiste staadiumis mittespetsiifilisele põletikule viitavate märkide olemasolu, mis seisnevad eeskätt ESR-i suurenemise aeglustumises ja leukotsütoosis. Biokeemiline vereanalüüs määrab hüperkolesteroleemia, samuti hüperbilirubineemia ja aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsuse.

Koletsüstograafia, mida kasutatakse sapikivitõve diagnoosimise meetodina, määrab sapipõie suurenemise, samuti lubjakatete olemasolu seintes. Lisaks kivid, mille sees on lubi.

Kõige informatiivsem meetod, mis on ka kõige tavalisem meile huvipakkuva valdkonna uurimisel ja eriti haiguse subjektil, on kõhuõõne ultraheli. Kõhuõõne uurimisel sel juhul tagatakse täpsus mitmesuguste kajaloomuliste moodustiste olemasolu tuvastamiseks kivide kujul koos patoloogiliste deformatsioonidega, millega põie seinad läbivad haiguse, samuti muudatustega, mis on olulised selle motoorikas. Koletsüstiiti viitavad märgid on ultraheli abil ka selgelt nähtavad.

Sapipõisi ja kanaleid saab visualiseerida ka nendes piirkondades sel eesmärgil MRI ja CT meetoditega. Informatiivse meetodina, mis näitab sapiteede vereringe kõrvalekaldeid, võib kasutada stsintigraafiat, samuti endoskoopilist retrograadset kolangiopankrereatograafiat.

Sapikivihaiguse uimastiravi

Sapikivihaiguse ravi ilma operatsioonita kasutatakse kuni 15 mm suuruste kolesteroolsete sapikivide (röntgennegatiivsete) esinemise korral koos sapipõie säilinud kokkutõmbumisvõime ja tsüstilise kanali läbipaistvusega.

Sapikivide vastunäidustused ravimite lahustamiseks:

  • peen- ja jämesoole põletikulised haigused;
  • rasvumine;
  • Rasedus;
  • “Invaliid” - mittetoimiv sapipõis;
  • sapipõie ja sapiteede ägedad põletikulised haigused;
  • kivid läbimõõduga üle 2 cm;
  • maksahaigus, suhkurtõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit;
  • pigmendi- või karbonaatkivid;
  • sapipõie vähk;
  • mitu kaltsiumi, mis hõlmavad üle 50% sapipõie mahust.

Kasutatakse ursodeoksükoolhappe preparaate, mille toime on suunatud ainult kolesterooli kivide lahustamisele, ravimit võetakse 6 kuni 24 kuud. Kuid pärast kivide lahustumist on retsidiivi tõenäosus 50%. Ravimi annus, manustamise kestus on kindlaks määratud ainult arsti - terapeudi või gastroenteroloogi poolt. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all..

Lööklaine sapikivitotrepsia - töötlemine, purustades suured kive väikesteks fragmentideks, kasutades lööklaineid, millele järgneb sapphappepreparaatide (ursodeoksükoolhape) manustamine. Relapsi tõenäosus on 30%.

Sapikivi haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline või asümptomaatiline, mis tekitab teatavaid raskusi selle avastamisel varases staadiumis. See on hilise diagnoosimise põhjus juba moodustunud sapikivide staadiumis, kui konservatiivsete ravimeetodite kasutamine on piiratud ja ainus ravimeetod jääb kirurgiliseks.

Ravi sapikivitõve rahvapäraste ravimitega

Toon näite mitmest kivide lahustamise retseptist. Neid on palju..

  1. Roheline tee. Juua sapikivitõve profülaktikana, kuna roheline tee hoiab ära kivide moodustumise.
  2. Pohla lehed. Selle taime lehed võimaldavad kividel lahustuda sapipõies. Vala klaasi keeva veega 1 supilusikatäis pohli kuivade lehtedega, nõudke 20-30 minutit. Võtke 2 supilusikatäit 4-5 korda päevas.
  3. Ivani tee või tulerohi kitsalehine. Hautage termoses 2 spl kuivatatud paju-teelehti, valage keeva veega (0,5 l). Nõuda 30 minutit. Joo 100 ml teed tund enne sööki kolm korda päevas kuue kuu jooksul. Võite nõuda sama keetmist, kui tee on värviga. Enne kasutamist pidage nõu arstiga, kuna kivid võivad liikuda.

Sapikivitõve ravimisel rahvapäraste ravimitega on peamine asi veenduda, et teil on kolesteroolikive, mida saab lahustada. Selleks on vaja läbi viia ultraheliuuring (kivid on nähtavad) ja röntgenograafia (kolesterooli kivid pole nähtavad).

Pärast seda külastage fütoterapeuti ja valige oma juhtumi jaoks kõige tõhusam ravimtaimede kombinatsioon. Paralleelselt rahvapäraste abinõude kasutamisega on vaja järgida tasakaalustatud toitumise põhimõtteid - mõnikord võimaldab ainult dieedi muutus vabaneda väikestest kolesteroolikividest. Samuti on vaja võtta aega füüsiliseks tegevuseks - matkamiseks, hommikul natuke trenni teha - see tähendab, et liikuge rohkem.

Dieet sapikivitõbi

Dieedist tuleb piirata rasva-, kalori- ja kolesteroolirikkaid roogasid või need toidust välja jätta, eriti kui tegemist on päriliku eelsoodumusega sapikivitõve tekkeks. Toit peaks olema sagedane (4-6 korda päevas), väikeste portsjonitena, mis aitab vähendada sapipõies sapi stagnatsiooni. Köögiviljade ja puuviljade tõttu peaks toit sisaldama piisavas koguses toidukiudaineid. Võite lisada toidukliisid (15 g 2-3 korda päevas). See vähendab sapi litogeensust (kalduvus kivide moodustumisele).

Sapikivihaiguse terapeutiline dieet kestab 1 aasta kuni 2 aastat. Dieedi järgimine on sapikivitõve ägenemiste parim ennetamine ja kui te sellest kinni ei pea, on võimalik tõsiste komplikatsioonide teke.

Nõuetele mittevastavuse tagajärjed on järgmised: ateroskleroosi esinemine, kõhukinnisuse esinemine, mis on kusepõies ohtlik kividega, seedetrakti koormuse suurenemine ja sapi tiheduse suurenemine. Terapeutiline dieet aitab toime tulla liigse kehakaaluga, parandab soolestiku mikrofloorat ja kaitseb immuunsust. Selle tagajärjel paraneb inimese tuju, normaliseerub uni..

Rasketel juhtudel põhjustab dieedi mittejärgimine haavandeid, gastriiti, koliiti. Kui soovite patoloogiat ravida ilma operatsioonita, on dieet esmatähtis.

Operatsioon

Patsiendid peaksid enne sapiteede koolikute esimest rünnakut või vahetult pärast seda läbi tegema plaanitud operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et komplikatsioonide oht on suur.

Pärast kirurgilist ravi on vaja jälgida individuaalset toitumisrežiimi (sagedased, osalised toidukorrad koos individuaalselt talumatute toodete, rasvaste, praetud toitude piiramise või välistamisega), töö- ja puhkerežiimi järgimist, kehalist kasvatust. Välistage alkohol. Pärast operatsiooni on võimalik spaahooldus, mille korral on vajalik püsiv remissioon.

Tüsistused

Kivide väljanägemine on täis mitte ainult elundite funktsioonide rikkumist, vaid ka sapipõie ja läheduses asuvate elundite põletikuliste muutuste esinemist. Niisiis võivad kivide tõttu põie seinad vigastada, mis omakorda provotseerib põletiku tekkimist. Kui kivid läbivad sapipõiest sapiga tsüstilise kanali, võib sapi väljavool olla keeruline. Kõige raskematel juhtudel võivad kivid blokeerida sapipõie sisse- ja väljapääsu, takerdudes sellesse. Selliste nähtuste korral ilmneb sapi stagnatsioon ja see on põletiku arengu eeltingimus. Põletikuline protsess võib areneda mitme tunni ja mitme päeva jooksul.

Sellistes tingimustes võib patsiendil tekkida sapipõie äge põletikuline protsess. Sel juhul võivad nii kahjustuse aste kui ka põletiku arenguaste olla erinevad. Niisiis, see on võimalik seina kergeks paisumiseks, selle hävitamiseks ja sapipõie rebenemiseks. Sellised sapikivitõve komplikatsioonid on eluohtlikud. Kui põletik levib kõhuõõne organitesse ja kõhukelmesse, areneb patsiendil peritoniit. Selle tagajärjel võivad nende nähtuste komplikatsiooniks muutuda infektsioonitoksiline šokk ja mitme organi puudulikkus. Sel juhul on häiritud veresoonte, neerude, südame, aju töö. Sapipõie kahjustatud seina paljunevate mikroobide tugeva põletiku ja kõrge toksilisusega võib viivitamatult tekkida nakkuslik-toksiline šokk..

Sel juhul ei taga isegi elustamismeetmed, et patsient pääseb sellest seisundist ja hoiab ära surmaga lõppeva olukorra..

Ärahoidmine

Haiguse ennetamiseks on kasulik läbi viia järgmised toimingud:

  • ärge harjutage pikaajalist terapeutilist paastumist;
  • sapikivitõve ennetamiseks on kasulik juua piisavalt vedelikku, vähemalt 1,5 liitrit päevas;
  • kivide liikumise mitte provotseerimiseks, vältimaks pikaajalise kaldasendis viibimisega seotud tööd;
  • järgige dieeti, normaliseerige kehakaal;
  • suurendada füüsilist aktiivsust, anda kehale rohkem liikumist;
  • sööge sagedamini, iga 3-4 tunni tagant, et põhjustada põie regulaarset tühjenemist kogunenud sapist;
  • naised peaksid piirama östrogeeni tarbimist, see hormoon soodustab kivide teket või nende suurenemist.

Sapikivitõve ennetamiseks ja raviks on kasulik lisada igapäevasesse dieeti väike kogus (1-2 tl) taimeõli, eelistatavalt oliiviõli. Päevalillest imendub ainult 80%, oliivist aga täielikult. Lisaks sobib see paremini praadimiseks, kuna see moodustab vähem fenoolseid ühendeid..

Taimse rasva tarbimine stimuleerib kusepõie aktiivsust sapiga, mille tulemusel tekib võimalus vähemalt kord päevas tühjendada, hoides ära stagnatsiooni ja kivide teket.

Ainevahetuse normaliseerimiseks ja sapikivitõve ennetamiseks tuleks dieeti lisada magneesium. Mikroelement stimuleerib soolestiku motoorikat ja sapi tootmist, eemaldab kolesterooli. Lisaks nõuab sapi ensüümide tootmine piisavat tsingi varu.

Sapikivitõbi korral on parem kohvi kasutamisest loobuda. Jook stimuleerib põie kokkutõmbumist, mis võib põhjustada kanali ummistumist ja sellele järgnevat rünnakut.

Koledokolitiaas on keha konkreetne ja üsna ohtlik seisund, mille puhul täheldatakse sapiteede kivide teket.

Kui kivid hakkavad kanalid blokeerima, tekivad mitmed patogeensed protsessid, nende hulgas kollatõbi, sapiteede obstruktsioon, sapikivi pankreatiit, kolangiit.

Selle seisundi peamine oht on see, et arengu algfaasis ei avaldu see tegelikult sümptomaatiliselt. See raskendab oluliselt õigeaegset diagnoosimist ja kvaliteetset ravi..

RHK-10 kood

RHK-10 K80-le vastav koledokolitiaasikood on sort, mis provotseerib kivide moodustumist sapijuhades, mis rikub veelgi normaalset sapivoolu.

Koledokolitiaasi manifestatsiooni intensiivsus sõltub kanali kividega ummistuse astmest. Patsienti võivad häirida ägedad valuhood, palavik, nõrkus, apaatia, kollatõbi.

Koledokolitiaasiga patsiendi diagnoosimine ja edasine ravi toimub gastroenteroloogia ja kirurgia osakondades.

Kõige sagedamini esineb see haigus naistel. Haigestumisrisk suureneb pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni märkimisväärselt.

Põhjused

Koledokolitiaas ilmub välja ja areneb piisavalt pika aja jooksul. Kõige sagedamini on vaevuse teke seotud kivide moodustumisega ja nende edasise liikumisega sapipõiest kanalitesse.

Kivide liikumine toimub sapipõie talitlushäirete ilmnemise tõttu, nimelt kontraktiilse funktsiooni rikkumise ja elundi enda rõhu suurenemise tõttu.

Patoloogia raskusaste sõltub kivi suurusest - mida suurem on selle suurus, seda väiksem on tõenäosus kanalitesse rännata ja operatsiooni pole vaja.

Choledokolitiaas on ka järgmistel põhjustel:

  • Sapijuhade kirurgiline kahjustus;
  • Krooniline pankreatiit;
  • Tsüstid sapijuhades;
  • Kolangiit;
  • Põletikulistest protsessidest põhjustatud striktuurid;
  • Kivi liikumine ühisesse sapijuha;
  • Kolangiopaatia.

Põhihaigus on suurenenud rõhk sapijuhades.

Niipea kui kivi hakkab liikuma ühest osakonnast teise, tekib elundi seinte ärritus, mis viib hiljem põletikuni. Just sellest piirkonnast saab soodne keskkond patogeensete bakterite arenguks.

Koledokolitiaasi on mitut sorti:

  • Esmane. Sellega tekivad sapiteedesse kivid.
  • Teisene. Seda iseloomustab kivide voog sapipõiest kanalitesse..
  • Korduv. Haiguse korduv tõeline retsidiiv areneb välja pärast 3-4 aastat pärast operatsiooni.
  • Jääk. Niinimetatud vale retsidiiv, mis leiab aset paar aastat pärast operatsiooni ja avaldub ühise sapijuha kivide moodustumisena.

Sümptomid

Alguses võib koleedokolitiaas olla asümptomaatiline. Esimesed haigusnähud ilmnevad kohe, niipea kui kivi ilmus kanalisse ja provotseeris põletikulise protsessi arengut.

Patsiendil võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Sapiteede koolikud - tekivad siis, kui kanali valendik on ummistunud kiviga või kui elundiseinad on sellega vigastatud. Valu koolikutes on terav ja paroksüsmaalne. Lokaliseeritud kõhus või paremas ribis. Mõnikord võib rünnak mõjutada nimme- ja seljaosa. Kui kivi väljumine toimus kaksteistsõrmiksoole valendikus, siis on valul terav herpes zoster.
  • Naha kollasus või kollatõbi - naha ja sklera värvus on kollakas varjund. See juhtub sapi väljavoolu rikkumise tõttu. Niisiis, sapi komponendid ei eritu, vaid sisenevad vereringesse, levides kogu kehas.
  • Pankreatiidi rünnakud - see sümptom nõuab tõsist ja viivitamatut ravi, kuna see ohustab patsiendi elu. Niisiis, sarnane seisund hakkab arenema siis, kui kivid blokeerivad kanali pankreasesse.
  • Cholangiit - avaldub kõrge palaviku ja tugeva valu korral. See seisund ilmneb siis, kui sapijuhad muutuvad infektsiooni tõttu põletikuliseks. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab kahjustuste suurenemist, samuti sepsise ilmnemist.

Choledokolitiaas ei pruugi sümptomaatiliselt avalduda ainult algstaadiumis. Seda saab tervisekontrolli käigus juhuslikult tuvastada..

Sel juhul on vaja läbi viia ravi, kuna patoloogia ilmneb ilmtingimata kõige raskemas vormis, kui seda ei ole õigeaegselt kõrvaldatud.

Tüsistused

Selle haiguse kõige hullem on tüsistused. Niisiis, sapijuha sulgemisega patsiendil võib tekkida mitu haigust. Nende hulgas:

  • Pankreatiit on kõhunäärme kudedes esinev põletikuline protsess. Sel juhul kannatab patsient valu niudepiirkonnas, samuti iiveldus ja oksendamine.
  • Cholangiit on sapijuhade põletik. Haiguse peamised sümptomid on iiveldus ja oksendamine, nõrkus, palavik, külmavärinad, kollatõbi.
  • Sekundaarne sapiteede tüüpi tsirroos - maksakahjustus koos tõsise naha sügelusega, kollatõve nähud ja valu paremas hüpohondriumis.

Tüsistusi võivad näidata järgmised sümptomid:

  • Tume uriin;
  • Hääldatud valu;
  • Rooja värvimuutus.

Sapipõiehaiguste protsessis osaledes tunneb inimene tavaliselt tugevat valu alaseljas ja seljas.

Kõhunäärmehaigusesse sattudes põevad patsiendid tugevat oksendamist ja dehüdratsiooni, herpes zosteri esinemist ja isegi soolepareesi..

Diagnostika

Diagnostilise protsessi kohustuslikud peaksid olema instrumentaalsed uurimismeetodid ja maksatestid.

Esimene ja põhiõpe on. See meetod võimaldab 50% juhtudest tuvastada sapiteede kive. See meetod, ehkki mitte optimaalselt informatiivne, võib siiski näidata sapijuha läbimõõdu laienemist.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia on kõige olulisem instrumentaalne uuring, mida kasutatakse koleedokolitiaasi kahtlusega patsientide diagnoosimisel.

Protseduur võimaldab teil tuvastada haiguse tõenäosusega kuni 95%. mitte ainult ei aita diagnoosida, vaid see protseduur on ka ravimeetod.

Analüüside uuring võimaldab teil kindlaks teha järgmised haiguse kulgu iseloomustavad tunnused:

  1. paljastab bilirubinuuria.
  2. määrab kolestaasi olemasolu.
  3. Vereanalüüs seisundiga, et patsiendil on kolangiit, võib viidata.

Sapikanali obstruktsiooni määramiseks ja visualiseerimiseks on kõige mugavam meetod ultraheliuuring. Samuti on haiguse kulgu eriti keerukatel juhtudel soovitatav läbi viia diagnoosimisprotseduur.

Koledokolitiaasi ravi

Koledokolitiaasi ravi hõlmab kivi eemaldamist sapijuhadest. Sel eesmärgil on kõige sagedamini patsientidele ette nähtud ERCP.

Protseduur võimaldab teil kivist vabaneda 80-90% juhtudest. Protseduuri ebaõnnestumine võib olla põhjustatud kaksteistsõrmiksoole tsooni muutunud struktuurist või niplisse kinnitatud suurest kivist.

See operatsioon, kui seda viib läbi kogenud arst, osutub enamikul juhtudel edukaks, isegi kui selle rakendamisel on mingeid komplikatsioone. Kvalifitseeritud spetsialisti teostatud protseduurist tulenevad riskid on samuti väga väikesed.

Kliinikus abi õigeaegne otsimine vähendab märkimisväärselt ebaõnnestunud ravi protsenti.

Lisaks määratakse patsientidele valuvaigisteid, intravenoosseid lahuseid ja antibiootikume. Enne antibiootikumide väljakirjutamist võetakse patsientidelt bakterioloogiline uuring.

Tänapäeval koleedokolitiaasi kirurgilist ravi praktiliselt ei kasutata. Selle suundumuse määrab patsientide suhteliselt kõrge suremus kirurgiliste protseduuride ajal..

Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse kuni nädalaks. Sel juhul peab patsient järgima arsti määratud ranget dieeti. See taastab seedetrakti ja väldib tüsistusi.

Tavaliselt ei kuulu praetud, küpsetatud, vürtsikad ja rasvased toidud, samuti maitsestatud vürtsid.

Prognoos

Koledokolitiaas on üsna keeruline haigus, mille korral patsient võib kannatada tõsiste ja eluohtlike tüsistuste all.

Kvalifitseeritud ja õigeaegse ravi puudumisel võib patsient kannatada obstruktsiooni, pankreatiidi, ikteruse ja isegi tsirroosi all.

Avatud klassikalised operatsioonid põhjustavad 15% juhtudest tüsistusi. Sellepärast on patsiendid nende kasutamisest väga julge ja nõuavad laparoskoopiat ja endoskoopiat..

5 aastat pärast kivide eemaldamist tekivad 25% patsientidest ägenemised. Kui patsiendil on kordunud koleokolitiaas, siis näidatakse talle sapipõie täielikku eemaldamist.

Seega on koledokolitiaasi ravi eeltingimus igale patsiendile, kellel on see diagnoositud..

Haiguse ise ravimine ravimitega ei anna mitte ainult tulemusi, vaid kahjustab ka tervist ja viib ka haiguse keerulise käiguni. Kiirabi võib kaitsta patsienti paljude komplikatsioonide ja isegi surma eest.

Hinnatakse teatud elanikkonnarühmade esinemissagedust, kes valitakse näiteks vanuse või elukoha järgi. Samuti säilitatakse statistika konkreetse haiguse suremuse kohta, kuid sapikivitõbi on harva surma põhjus.

Tänu 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile töötatakse välja kodeeritud patoloogia tänapäevaseid ravimeetodeid ja ennetamist.

Üldteave haiguse kohta

Sapikivihaigus või sapikivitõbi on seisund, mille korral sapipõies või selle kanalites leidub kaltsiumi (kive), mis häirib seedesüsteemi normaalset toimimist. Pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline, kuni moodustised segavad sapi voolamist sapiteede kaudu ja muutuvad põletikuliseks. Patoloogia viib sageli kõhunäärme kombineeritud kahjustumiseni, põhjustades liigesekanali olemasolu, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis jaotatakse sapikivitõbi vastavalt koletsüstiidi või kolangiidi tunnustele, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • valulikkus paremas hüpohondriumis;
  • kibedus suus;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, mis ei anna leevendust;
  • väljaheite häired (sõltuvalt kahjustuse tüübist kõhukinnisuse või kõhulahtisuse suunas);
  • puhitus.

Diagnoos tehakse ultraheli põhjal, mille käigus tuvastatakse kivid. Seejärel selgitatakse välja põletikunähtude esinemine ja alles seejärel määratakse sobiv ravi.

LCD-kodeeringu omadused

ZhKB kuulub seedehaiguste klassi ja sapipõie, kõhunäärme ja sapijuhade patoloogiate sektsiooni.

Kodeeriv K80 on jagatud mitmeks lõiguks, mis annavad täpsema ülevaate patsiendi sapipõie seisundist.

RHK 10 kohaselt võib sapikivitõve kood olla järgmine:

  • K80.0 - kivid põies koos ägeda põletikulise protsessi olemasoluga elundis;
  • K80.1 - GLC põies teise koletsüstiidi olemasolul;
  • K80.2 - sapipõie kivid ilma põletikulise protsessi tunnusteta;
  • K80.3 - sapijuhade põletiku esinemine nendes olevate kivide tõttu;
  • K80.4 - koletsüstiidiga sapiteede kivid;
  • K80.5 - kivid kanalis ilma põletikuliste protsessideta.

Viimane veerg sisaldab lisaks ülaltoodule ka kõiki teisi sapikivitõve või sapikivitõve vorme. Lisaks võib kanali või põie põletik kulgeda vastavalt hüperkineetilisele või atoonilisele tüübile, mis määrab teatud ravimite eesmärgi. Kliinilises klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kivide suurust ja nende täpset asukohta.

Jäta vastus Tühista vastus

  • Ägeda gastroenteriidi teemal

Ise ravimine võib olla teie tervisele ohtlik. Esimeste haigusnähtude korral pöörduge arsti poole.

Sapikivi haigus [sapikivitõbi] (K80)

Mis tahes alamrubriigis K80.2 loetletud haigusseisund ägeda koletsüstiidiga

Kõik koletsüstiidiga (kroonilised) alamrubriigis K80.2 loetletud seisundid

Koletsüstiit koos sapikivitõvega NOS

Määratlemata või koletsüstiidita koletsüstolitiaas

Täpsustamata või koletsüstiidita sapikivitõbi

Täpsustamata või koletsüstiidita sapipõie koolikud (taastekkelised)

Sapikivi (kahjustatud):

  • tsüstiline kanal, täpsustamata või koletsüstiitita
  • sapipõis, määratlemata või koletsüstiitita

Kõik alamrubriigis K80.5 loetletud haigusseisundid kolangiidiga

Kõik koletsüstiidiga (kolangiidiga) alamrubriigis K80.5 loetletud seisundid

Sapikivi (kahjustatud):

  • sapijuha NOS
  • ühine kanal
  • maksakana

Venemaal võeti 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikaator (RHK-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haigestumust, kõigi osakondade meditsiiniasutustesse pöördumiste põhjuseid ja surmapõhjuseid.

RHK-10 võeti kogu Vene Föderatsioonis tervishoiuteenuste valdkonnas kasutusele 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.27.97 korraldusega. Nr 170

WHO kavandab uue redaktsiooni (RHK-11) väljaandmist 2017. aastal 2018.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

ZhKB vastavalt ICD 10-le

RHK-le vastav RHK-kood tähistab "sapikivihaiguste koodi vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile 10". Lõpus olev number tähistab dokumendi varianti. Perioodiliselt vaadatakse see läbi ja korrigeeritakse. Viimane väljaanne on kümnes. Patoloogiakoode on vaja erinevate vaevuste suremusstatistika säilitamiseks. See on omakorda vajalik nende ennetamiseks ja uute ravimeetodite otsimiseks..

RHK missioon ja ajalugu 10

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni all mõeldakse dokumenti, mida kasutatakse maailma meditsiinipraktikas statistiliste andmete kogumise alusena. Kord 10 aasta jooksul vaatab Maailma Terviseorganisatsioon RHK-d üle. Sellest lähtuvalt kiideti heaks 10 väljaannet. Viimane kehtib..

Esmakordselt tegi dr Savage ettepaneku süstematiseerida haigused oma teaduslikus töös “Nosoloogia tehnika”. Teos on kirjutatud XVIII sajandil. XIX sajandil avaldas Inglismaa William Farr arvamust tollase haiguste klassifikatsioonisüsteemi ebatäiuslikkuse kohta ja tegi ettepaneku võtta vastu kõigi riikide ühtne klassifikatsioon.

1855. aastal esitati rahvusvahelisel statistikakongressil 2 loetelu, mis põhinesid erinevatel klassifitseerimise põhimõtetel.

Dr Farr tegi ettepaneku jagada haigus viide kategooriasse:

  • süsteemsed või orgaanilised patoloogiad;
  • epideemilised haigused;
  • arenguhaigused;
  • anatoomilised haigused;
  • vägivaldsed haigused.

Samal ajal soovitas dr d’Espin rühmitada haigused vastavalt nende avaldumise olemusele. Kongress otsustas teha kompromissi ja kiitis heaks nimekirja, mis sisaldas 139 pealkirja. Hiljem muudeti klassifikatsiooni, võttes arvesse dr Farri ettepanekuid.

1891. aastal sai rahvusvaheline statistikainstituut korralduse liigitada ühte dokumenti kõik võimalikud surmapõhjused. Selle tulemusel nägi 1893. aastal surma põhjuste klassifikatsioon valgust..

1948. aastal laiendati klassifikatsiooni tingimustega, mis ei põhjusta surma. Sapikivi haigus on üks neist. Haiguse tüsistused võivad põhjustada surma. Algsel kujul on patoloogia valus, kuid ei ohusta elu..

RHK eesmärk on:

  1. Haigestumuse ja suremuse taseme andmete uurimine ja võrdlemine eri piirkondades aja jooksul.
  2. Kasutamine kõigis meditsiiniasutustes haigestumuse ja suremuse ühtse registri pidamiseks. See hõlbustab meditsiinikeskuste töö kavandamist..
  3. Kasutage patsientide haigusi või surma põhjustavate põhjuste uurimiseks ja uurimiseks.
  4. Ühtse lähenemisviisi pakkumine elanikkonna haigestumusele ja suremusele.

Alates 2012. aastast vaadatakse praegust klassifikaatorit läbi, et meditsiinilist arengut kvalitatiivselt kajastada.

Sapikivihaiguse koht RHK-s 10

ICD 10-s nimetatakse sapikivide patoloogiat K80-ks. Vaevuses on aga palju sorte, mis erinevad raskusastme ja ravimeetodite poolest. Ka muude sapiteede haiguste korral vastavalt RHK 10-le on kood 80.

Arstid nimetavad sapikivihaigust seisundiks, mille korral elundis või selle kanalites on kive, mis takistavad seedesüsteemi tööd. Konglomeraadid moodustuvad maksa kolesteroolist, pigmendist bilirubiin ja kaltsiumsooladest. Kuigi kaltsium ei häiri sapi väljumist, kulgeb patoloogia ilma nähtavate sümptomiteta, põletikku ei põhjusta. Enamikul juhtudest ilmneb sapikivide patoloogia koos kõhunäärme rikkumisega. Elunditel on ühine kanal.

RHK 10-l on sapikivihaigusele omistatud teatud sümptomid:

  • naha ja limaskestade kollasus;
  • valu paremas hüpohondriumis;
  • iiveldus, mis on mõnikord kombineeritud oksendamisega, mis ei anna leevendust;
  • kibedustunne suus;
  • puhitus;
  • tooli häirimine.

Sapikivitõbi tekkimisel on palju põhjuseid, kuid peamisi nimetatakse toitumishäireteks. Kannatavad inimesed, kelle dieedis domineerivad liha ja loomsed rasvad.

RHK 10 kohaselt on sapikivihaiguse muud põhjused ka järgmised:

  • hormonaalsed häired kehas;
  • pärilik eelsoodumus;
  • passiivne eluviis;
  • liigse kaalu olemasolu;
  • ranged dieedid, eriti kui neid sageli kasutatakse;
  • põletikulised protsessid elundis;
  • varasemad vigastused;
  • maksa- või sapiteede haigused;
  • helmintide esinemine kehas;
  • diabeet.

ZhKB-l on mitu arenguetappi:

  1. Esialgne. Algab sapi stagnatsiooniprotsess ja selle keemilise koostise muutus, kuid elundis puuduvad kivid. Spetsiifilisi sümptomeid pole. Pärast sapi biokeemilist analüüsi on võimalik diagnoosida.
  2. Kivi moodustumise etapp. Kivid on väikesed, meenutavad liiva, ei tekita ebamugavust.
  3. Haiguse ägenemine. Tavaliselt ei pööra patsiendid pikka aega tähelepanu haiguse esimestele märkidele, pidades neid tähtsusetuks. Sapikivitõve ägenemisel, krooniliseks muutumisel konsulteeritakse arstiga. Sel juhul hääldatakse patoloogia kliiniline pilt.
  4. Tüsistus. Reeglina saab haigust ravida kolmandas etapis, kuigi on olukordi, kus sapikivitõbi põhjustab sellegipoolest komplikatsioonide, näiteks kolangiidi, arengut. See on sapijuhade põletik.

Selleks, et arst saaks täpse diagnoosi, peab ta:

  • viib läbi patsiendi uuringu;
  • määrab vereanalüüsi;
  • saadab ultraheli;
  • viib läbi koletsüstograafiat;
  • määrab arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Ainult pärast kõikehõlmavat diagnoosi saab arst määrata ravi. See koosneb peamiselt kivide kirurgilisest eemaldamisest. Kivid lõigatakse põiega välja. Lisaks peate järgima teatud dieeti.

Sapikivitõve kodeerimise tunnused

RHK 10 kohaselt viitab sapikivitõbi seedesüsteemi haigustele. Patoloogia klassifikatsioon on lisatud alamklauslitesse, tänu millele on võimalik täpsustada patsiendi seisundit.

RHK 10 kohaselt jaotatakse sapikivitõbi haigusteks:

  1. K80.0 - äge elundipõletik, mis on seotud kivide olemasoluga selles.
  2. K80.1 - sapikivitõve ja koletsüstiidi kombinatsioon.
  3. K80.2 - kivide identifitseerimine elundis, kuid ilma põletikuta.
  4. K80.3 - põletikuline protsess elundis, mis on seotud kivide moodustumise protsessiga.
  5. K80.4 - koletsüstiidi esinemine kanalites koos kalkulatsioonidega. Viimaseid on nii maksas kui ka väljaspool. Kanalid lähenevad põiele ja pankreasele.
  6. K80.5 - kanalites olevate kivide identifitseerimine ilma põletikuta.
  7. K80.8 - muud vormid (sealhulgas laste düskineesia). Samuti võib sapikivihaigusega laps hämmastada. ZhKB moodustab noorukitel seedesüsteemi patoloogiate koguarvust 1%.

Sapikivitõve sümptomid ja ravi

Sapikivihaigus on väga tõsine vaev või pigem terve grupp haigusi. Meditsiinis nimetatakse sarnast patoloogiat sapikivitõveks. Selle haiguse peamiseks probleemiks on kivid või liiv, mis moodustuvad sapijuhades või otse põies. Mõnikord moodustuvad kivid ühises sapijuhas ja mitte põies, sel juhul diagnoositakse koleedokolitiaas, mis on sapikivitõve tüüp.

Kümnenda revisjoni rahvusvahelises haiguste klassifikaatoris on sapikivitõbi tähistatud koodiga K80. Lisaks on tal palju sorte, mille tüüp sõltub haiguse tõsidusest ja võimest seda ilma operatsioonita ravida.

Kood K80.0 näeb ette kivide olemasolu sapipõies. Seda nimetatakse ägedaks koletsüstiidiks. Kood K80.1 on sarnane vaev, kuid kroonilise kuluga.

Kood K80.2 on sapikivide määratlus, kuid koletsüstiidi tunnusteta. See võib olla muljumiskivi kanalis, sapikoolikud või koletsüstolitiaas.

Koodi 80.3 kasutatakse kolangiidiga sapikivide korral. Kui sellele lisatakse koletsüstiit, kasutatakse koodi K80.5. Koletsüstiidi sümptomitega sapijuha kivid on määratletud koodiga K80.4.

Kõik muud ICD 10 sapikivitõbi vormid määratakse koodiga K80.8.

Patsiendid saavad sageli diagnoosi, mis on seotud sapikivitõvega. Samal ajal peaksid nad mõistma, et sel juhul on väga väike võimalus, et haigust saab ravida traditsioonilise meditsiini abil, rääkimata rahvapärastest abinõudest. Kõige sagedamini tuleb probleem lahendada operatsiooni abil.

Suur probleem on see, et on väga raske kindlaks teha kehale negatiivselt mõjuvaid tegureid, mis põhjustavad kivide ilmumist sapijuhadesse ja põiesse. Paljudel patsientidel kulgeb haigus pikka aega latentses seisundis. Samal ajal ei põhjusta perioodilised rahutud sümptomid palju ärevust, kuna need võivad olla absoluutselt tähtsusetud. Kui inimene kipitab aeg-ajalt külili, siis tõenäoliselt ei jookse ta kohe arsti juurde. Kõige sagedamini saab haigust tuvastada kas rutiinse läbivaatuse käigus või tõsiste sümptomite ilmnemisega. Viimast varianti täheldatakse kõige sagedamini ajal, mil haigus areneb ja muutub tähelepanuta..

Arstide sõnul on selline probleem nagu sapikivitõbi hakanud inimesi üha sagedamini häirima. Ligikaudu 15% maailma elanikkonnast kannatab sapikividega seotud probleemide all. Enamik isegi ei tea sellest midagi, kuna ZhKB ei saa end aastaid tunda.

See haigus sõltub suuresti patsientide soost ja vanusest. Mehed seisavad selliste probleemidega silmitsi palju harvemini kui õiglane sugu. Naistel on sapikivitõve risk väga kõrge. Pealegi on ta vanusega üha enam. Statistika kohaselt on 40-aastased patsiendid eriti ohustatud. Selles vanuses diagnoositakse sapikivid ühel viiest naisest..

Kuni 50-aastased patsiendid kogevad sapikivitõve probleemi 11% juhtudest. 50 kuni 70 aastat põeb seda haigust juba enam kui 20% inimestest ja pärast 70 aastat ilmneb sarnane patoloogia igal teisel inimesel.

Kivide moodustumise protsess sapipõies on väga pikk, kuid mõnikord provotseerivad selle kiirenemist teatud tegurid. Sapp peaks liikuma mööda sapiteed. Selle normaalse liikumise eest vastutavad korraga mitmed olulised elundid: sapipõis, maks ja kõhunääre. Kui mingil põhjusel algavad probleemid ühe või teise organi töös, on sapi voolamine keeruline. Mõnikord aitavad kõhuprobleemid selle vedeliku kogunemisele kaasa. Eriti ohustatud on inimesed, kes söövad liiga palju praetud ja rasvaseid toite..

Pärast seda, kui sapp hakkab kogunema põies, muutub selle koostis mõnevõrra. Siis hakkavad moodustuma kivid, mis võivad olla erineva suurusega. Patsiendi seisund sõltub ka sapipõies või selle kanalites asuvate kivide arvust.

Sapikivid võivad olla mitut tüüpi. Kõige tavalisem kolesterool, mida diagnoositakse 90% juhtudest. Lisaks võivad tekkida pigmenteerunud kivid ja segunenud moodustised..

Esimene võimalus on kõige tavalisem tänu sellele, et sapi üleküllastumine kolesterooliga toimub väga sageli, mis viib hiljem kivide moodustumiseni sapijuhades ja kusepõies. Esialgu moodustuvad ainult üksikud fragmendid - kolesterooli tüüpi kivide kristallid. Kuid aja jooksul, kui patsiendi kehas toimub sapi väljavoolu rikkumine, kontsentreerub kolesterooli liiv ja muutub täieõiguslikuks kiviks. Samal ajal on moodustised kasvule altid. Selle tagajärjel märgitakse tugeva valusündroomi tekkimisel, kui kivi on väga suur või kui see koguneb põiesse ja kanalitesse liiga palju. Just selles etapis pöörduvad patsiendid spetsialistide poole. Kuid sel juhul on konservatiivsed ravimeetodid kasutud, aitab ainult operatsioon.

Pigmendi kivide moodustumist märgitakse palju harvemini. Tuleb meeles pidada, et pigmendi või bilirubiini tüüpi moodustiste moodustamiseks peab kehas olema teatud patoloogia. Kõige sagedamini juhtub see hemolüütilise aneemia taustal.

Segatüüpi kivid on kahe tüübi kombinatsioon. Seda ei juhtu sageli, kuid mõned patsiendid seisavad silmitsi sarnase probleemiga, kus nii kolesterool kui ka punaste vereliblede lagunemissaadused sadestuvad sapipõies samaaegselt. Sega sapikivid sisaldavad kolesterooli, bilirubiini ja kaltsiumi. Enamasti muutuvad sellised moodustised põletikulise protsessi tagajärjeks, mis võib mõjutada mitte ainult sapipõit, vaid ka maksa ja magu.

Paljud inimesed alahindavad seda vaeva suuresti. Samal ajal ei karda nad üldse, et nende sapiteed võivad kividega ummistuda ja teevad kõik, mis seda protsessi provotseerida võib. Selle tulemusel jõuavad sellised patsiendid pärast teatud aja möödumist kirurgide juurde laua juurde, sest ainult operatiivselt on võimalik lahendada probleem, mis põhjustab palju ebameeldivaid aistinguid.

Arstide sõnul on sapijuhade ja põie kivide peamine põhjus alatoitumus. Peamine riskirühm on inimesed, kes tarbivad palju loomset rasva ja lihatooteid. Lisaks on sapikivitõve põhjustajaks hormonaalne rike. Sellisel juhul peate mitte ainult läbima operatsiooni, et eemaldada kivid sapipõiest, vaid ka kilpnääre ravida. Vastasel juhul ei kao probleem täielikult ja kivid ilmuvad sama kiirusega edasi..

Kivide ilmnemist sapipõies võib provotseerida palju tegureid, sealhulgas istuv eluviis, ranged dieedid ja patsiendi ülekaal ning pärilikud näitajad. Maksa kahjustus, põletikulised protsessid ja isegi siseorganite vigastused võivad mõjutada sapipõie kanalite avatust. Kui need on ummistunud, põhjustab see kivide ilmumist. Arstid eristavad diabeedi ja pikaajalise helmintiaasi põdevaid patsiente. Sel juhul pole sapikivihaiguse ilmnemine välistatud..

On mõned erilised tegurid, millele peate tähelepanu pöörama. Me räägime rasedusest, tsirroosist, sapiteede nakkushaigustest, samuti kroonilisest hemolüüsist. Sel juhul kasvab sapikivitõve risk kohati. Lisaks soovitavad eksperdid maapiirkondades ja Kaug-Idas eakate inimeste jaoks sagedamini kontrollida keha moodustumist sapipõies. Sapikivitõve korral mängivad olulist rolli demograafilised aspektid.

Sellel haigusel on mitu arenguetappi. See sõltub otseselt sellest, kui tugevalt sapikivitõbi avaldub.

Kõik algab füüsikalis-keemilisest ehk algfaasist. Meditsiinis nimetatakse seda mõnikord dokumentaalseks, see tähendab, et sel perioodil pole sapipõies ja selle kanalites suuri formatsioone. Selles etapis algab sapi stagnatsioon ja selle koostise muutus. Spetsiifilisi sümptomeid pole, seetõttu on haiguse olemasolu nii varases staadiumis peaaegu võimatu kindlaks teha. Kuid kui viite läbi sapi biokeemilise analüüsi, saate kindlaks teha, et me räägime sapikivihaiguse arengu algusest.

Haiguse teine ​​etapp on otseselt kivide moodustumine. Patsient saab varjatud kivi kandjaks. Formatsioonid on väikesed, seetõttu ei põhjusta need valu. Peamise sümptomi puudumine mõjutab asjaolu, et inimene ei kiirusta arstiga nõu pidama. Selle tagajärjel lükatakse ravi edasi. Selles etapis on sapikivide määramiseks palju meetodeid..

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid spetsialistide poole juhul, kui haigus läheb väga kaugele. Enamik inimesi tuleb arsti juurde ainult ägedas või kroonilises vormis sapikivitõve nähtudega. Selles olukorras märgitakse haiguse mitut kliinilist ilmingut..

Kuid meditsiinipraktikas on ka selliseid juhtumeid, kui inimesel areneb haiguse neljas staadium. Seda juhtub harva, kuna probleemist on peamiselt võimalik vabaneda kolmandas etapis. Kuid ikkagi pole välistatud komplikatsioonide neljas etapp.

Sel juhul sõltub kõik sellest, millises arenguetapis on sapikivitõbi. Samuti on oluline kivide asukoht, kusepõis ise võivad neid provotseerida ja kanalites - teised. Mõnel juhul võib haigus ilmneda tugeva põletikulise protsessiga, teistel inimestel ei ole haiguse manifestatsiooni raskusaste liiga kõrge.

Haiguse peamine sümptom on tugev valu sümptom - sapiteede või maksa koolikud. Alguses ei ilmne sapikivitõve kahtlaseid märke ja see on kõige ohtlikum. Äge valu, mis läbistab külge ja levib kogu kehas, on üks sapikivitõve, täpsemalt selle ägeda staadiumi tunnustest. Kõige sagedamini algab kõik äkki ja patsient lihtsalt tungib valu paremas hüpohondriumis. See võib olla nii torkimine kui ka tükeldamine. Kõige sagedamini on seda lihtsalt võimatu taluda ja patsient läheb arsti juurde.

Väärib märkimist, et valuvaigistid on sel juhul ebaefektiivsed. Kõige sagedamini kestab sapikivitõbi ägedas staadiumis valusümptom pikka aega ega kao ajaga, vaid levib edasi.

Esialgu võib valu torgata parem külg ja kontsentreeruda sapipõies. Kuid aja jooksul hakkab see kiirgama kaela, selja või parema abaluu külge. Selles etapis pole välistatud täiendavate sümptomite ja tüsistuste tekkimine. Näiteks võib valu südames vabaneda, põhjustades stenokardiat..

Sapikivitõbi ägenemine saab kõige sagedamini ülesöömise, rasvase, praetud ja vürtsika toidu märkimisväärse tarbimise tagajärjel. Lisaks saab patsient alkohoolsete jookide võtmisega provotseerida ebameeldiva sümptomi ilmnemise. Tõsine stress või liigne füüsiline koormus võib põhjustada spasmi, mis põhjustab valu inimesel, kelle kehas on kive. Valuspasm on sel juhul loomulik refleksreaktsioon stiimulitele, mis mõjutavad kanalite lihaseid ja seinu..

Juhul, kui patsiendil on probleeme siseorganitega, võib see põhjustada sapikivitõvega valusümptomeid. Kivid võivad suureneda, mis põhjustab sapiteede ummistumist. Selle selge näide on maksa suurenemine tsirroosi korral. Eksperdid märgivad, et selles olukorras ei ole valu terav, vaid tugev ja püsiv. Isegi valuvaigistid ei aita sellest. Sapikivide haiguse täiendav märk kanalite blokeerimise korral on parema hüpohondriumi tõsine raskusaste. Kui midagi ette ei võeta, võib see põhjustada iiveldust ja oksendamist. Pealegi on see kõik refleksne reageering stiimulitele..

Kui siseorganites ilmneb põletik, põhjustab see oksendamise suurenemist. Näitena võite võtta sapikivihaiguse, mis ilmneb samaaegselt kõhunäärme põletikuga. Sellises olukorras on võimalik tugev oksendamine. Sellel on järeleandmatu iseloom ja sellega kaasneb alati oluline sapi sekretsioon..

Sapikivitõve äge staadium põhjustab tõsist joobeseisundit. Kui te ei võta ühtegi meedet, põhjustab see kõik kehatemperatuuri tõusu. Kõige sagedamini on see subfebriili näitajate piires. Kuid mõnel juhul tõuseb temperatuur palavikuni..

Suurimat ohtu kannatavad täiendavad haigused, mis esinevad koos sapikivitõvega. Sellisel juhul pole välistatud tõsised tüsistused. Näiteks sulgurlihase obstruktsioon koos sapijuhade ummistumisega võib põhjustada kollatõbe. Sel juhul märgitakse alati värvitu väljaheide. Mädade kogunemine sapipõies, fistulite moodustumine ja sapiteede peritoniit ei ole välistatud. Sellised ilmingud on patsiendile väga ohtlikud ja võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma. Kõik see viitab vajadusele arsti poole pöörduda kohe pärast kahtlaste sümptomite ilmnemist.

Sapikivihaiguse tuvastamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid. Meditsiinilise hariduseta inimene ei saa iseseisvalt diagnoosi panna, eriti kuna mõnikord peate haiguse tuvastamiseks kasutama üsna keerulisi diagnostilisi meetodeid.

Kõigepealt uurib ja küsitleb arst patsienti. See võimaldab teil määrata sümptomite olemuse ja valu sündroomi tugevuse astme. Lisaks sellele on kindlaks tehtud naha pinge ja valulikkuse tase sapipõie asukohas. Võimalik, et nahal on jälgi kollaste laikude kujul. Neid nimetatakse ksantoomideks ja need moodustuvad, kui lipiidide metabolism on häiritud, mille võib käivitada kivide ilmumine sapipõies ja kanalite obstruktsioon. Võimalik on kollasuse sklera ilmumine.

Koletsüstograafia võimaldab teil määrata sapipõie suurust. Kui oreliga pole kõik korras, suureneb see märkimisväärselt. Lisaks võimaldab see diagnostiline meetod näha lubjarikkade sademete olemasolu..

Üks kõige tõhusamaid meetodeid kivide olemasolu määramiseks sapijuhas on ultraheli. Lisaks ultrahelile saab kasutada ka MRI-d ja CT-d..

Nagu eespool mainitud, on traditsiooniline konservatiivne ravi sel juhul kasutu. Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid spetsialistide poole etapis, kui ainult kirurg saab kividest lahti saada.

Kui sapikivitõbi diagnoositi varases staadiumis või see kulges kroonilises vormis, määratakse patsiendile eritoitmine ilma tõrgeteta, räägime dieedist nr 5.

Seda saab kasutada mitte ainult ravina, vaid ka ennetamiseks. Selline toitumine on eriti asjakohane riskirühma kuuluvatele, näiteks selle halb pärilikkus.

Dieet töötati välja 1920. aastal ja on selle aja jooksul näidanud ennast väga hästi. See vähendab rasva kogust, mis peaks olema päevases toidukoguses mitte üle 70 g. Kokku on päevas lubatud 2500 kcal. Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Lubatud on leib, munad, madala rasvasisaldusega supid, keedetud kala ja liha. On vaja täielikult loobuda vürtsikatest roogadest, kastmetest ja loomas praetud toitudest.

Dieet on asjakohane, kui haigus pole veel ägedasse staadiumi jõudnud. Sapikivitõbi käivitatud variante saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Mõnikord peate sapipõie täielikult eemaldama.

Esimeste kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduge gastroenteroloogi poole. Ja selleks, et mitte teada sapipõie probleeme, peate järgima õiget eluviisi, ennetamine peab saama selle lahutamatuks osaks. Me räägime normaalsest toitumisest, kus on palju puu- ja köögivilju, ning spordist. Ennetava meetmena võite perioodiliselt juua spetsiaalse taimetee kursust, millel on kolereetiline toime.

Ja natuke saladustest.

Tervislik maks on teie pikaealisuse võti. See keha täidab tohutul hulgal elutähtsaid funktsioone. Kui on täheldatud seedetrakti või maksahaiguse esimesi sümptomeid, nimelt: silmade sklera kollasus, iiveldus, harv või sagedane väljaheide, peate lihtsalt tegutsema.

Kogu teave saidil on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne mis tahes soovituste rakendamist pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Teabe täielik või osaline kopeerimine saidilt ilma aktiivsele lingile viitamiseta on keelatud.

Sapikivitõbi

Kood ICD-10-l

EPIDEMIOLOOGIA

ÄRAHOIDMINE

EKRAANIMINE

KLASSIFIKATSIOON

Suure kaksteistsõrmiku papilla purunemine;

Pigmenteerunud (must, pruun);

Sapikivitõve etioloogia ja patogenees

Sapikivitõbi korral täheldatakse kolesterooli, letsitiini ja sapisoolade normaalse sisalduse muutust sapis. Vees praktiliselt lahustumatu kolesterool on oma mitsellaarstruktuuri ning sapisoolade ja letsitiini olemasolu tõttu lahustunud sapis. Mitsellaarstruktuurides on kolesterooli lahustuvuses alati teatud piir. Sapi koostis iseloomustab litogeensuse indeksit, mis määratakse proovis sisalduva kolesterooli koguse ja selle koguse suhte järgi, mida saab lahustada sapphapete, letsitiini, kolesterooli teatud suhte korral. Tavaliselt on litogeensuse indeks ühtsus. Kui see on suurem kui üks, sadestub kolesterool..

Üleküllastunud kolesterooli sapis kivide moodustumise esimene samm on tuumumine - kondensatsiooni- ja agregatsiooniprotsess, mille käigus moodustuvad sapis järk-järgult suurenevad kolesterooli monohüdraadi mikroskoopilised kristallid. Üks olulisemaid tuumategureid on mütsiin-glükoproteiingeel, mis tihedalt sapipõie limaskestale kleepudes hoiab kinni kolesterooli mikrokristalle ja kleepuvaid vesiikuleid, mis on vedelate kristallide suspensioon, üleküllastunud kolesterooliga. Aja jooksul sapipõie kontraktiilsuse vähenemisega moodustuvad vesiikulitest tahked kristallid. Omapärast tsementeerimis rolli selles protsessis mängivad kaltsiumisoolad. Kaltsiumkarbonaat, kaltsiumbilirubinaat ja kaltsiumfosfaat võivad samuti olla kolesterooli kristalliseerumise lähtetuumad..

Sapipõie normaalse kontraktiilsuse korral võivad väikesed kolesterooli kristallid koos sapi vooluga soolestikku vabalt voolata, enne kui need muutuvad kaltsiumideks. Sapipõie ("sapi salv") kontraktiilse võime rikkumine eeldab sapi ja kivide moodustumise stagnatsiooni. Sphincterside kooskõlastatud töö rikkumine põhjustab erinevat laadi düskineesiat.

Esinevad sapijuha ja sapipõie hüper- ja hüpotoonilised (atoonilised) düskineesiad. Hüpertensiivsete düskineesiate korral suureneb sulgurlihaste toon. Niisiis põhjustab Oddi sulgurlihase ühisosa spasm kanalites ja sapipõies hüpertensiooni. Rõhu tõus viib sapi ja kõhunäärme mahla voolamiseni kanalitesse ja sapipõie, samas kui viimased võivad kindlaks teha ensümaatilise koletsüstiidi mustri. Võimalik on tsüstilise kanali sphincteri spasm, mis põhjustab sapi stagnatsiooni põies. Hüpotooniliste (atooniliste) düskineesiate korral Oddi sulgurlihas lõdvestub, kaksteistsõrmiksoole sisu refluksitakse sapijuhadesse, mis võib põhjustada nende nakatumist. Atoonia ja sapipõie halva tühjendamise taustal areneb selles sapi stagnatsioon ja põletikuline protsess. Sapist evakueerimise rikkumine sapipõiest ja kanalitest on kivide moodustumise vajalik tingimus kontsentreeritud sapis.

Patoloogia põhipunktid

Kolesterooli kivid - kõige levinum sapikivide tüüp - koosnevad kas ainult kolesteroolist või on see nende põhikomponent. Kivid, mis koosnevad ainult kolesteroolist, tavaliselt suured, valged või kollaka varjundiga, on pehmed, murenevad üsna kergesti, on sageli kihilise struktuuriga. Segatud kolesterooli kivid sisaldavad üle 50% kolesterooli ja neid leidub sagedamini kui puhast kolesterooli. Need on tavaliselt väiksemad ja sagedamini mitu.

Pigmendikivid moodustavad 10–25% kõigist sapikividest patsientidel Euroopas ja USA-s, kuid Aasia riikide elanike seas on nende sagedus palju suurem. Need on tavaliselt väikesed, habras, mustad või tumepruunid. Vanusega suureneb nende moodustumise sagedus. Mustad pigmendikivid koosnevad kas mustast polümeerist - kaltsiumbilirubinaadist või polümeersetest ühenditest, mis koosnevad kaltsiumist, vasest ja suures koguses mütsiin-glükoproteiinidest. Need ei sisalda kolesterooli. Sagedasem maksatsirroosiga patsientidel, krooniliste hemolüütiliste seisundite korral (pärilik sferotsüütiline ja sirprakuline aneemia; veresoonte proteeside, kunstlike südameventiilide jne olemasolu).

Pruunid pigmendikivid koosnevad peamiselt konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest koos mitmesuguste koguste kolesterooli ja valgu sisaldusega. Pruunide pigmendikivide moodustumine on seotud nakkusega ja mikroskoopilisel uurimisel selguvad bakterite tsütoskeletid.

KLIINILINE PILT

Latentne vorm (kivi kandv).

Märkimisväärne arv sapikivide kandjaid kaebusi ei esita. Kuni 60–80% -l sapipõie kividega patsientidest ja ühises sapijuhas kuni 10–20% -l patsientidest pole sellega seotud häireid. Kivide kandmist tuleks pidada sapikivitõve kulgemise perioodiks, kuna 10–15 aasta jooksul pärast "vaiksete" sapikivide avastamist areneb 30–50% patsientidest sapikivitõve ja selle tüsistuste muud kliinilised vormid.

ZhKB düspeptiline vorm.

Kaebused on seotud seedetrakti funktsionaalsete häiretega. Patsiendid märgivad raskustunnet epigastriumis, kõhupuhitust, ebastabiilset väljaheidet, kõrvetisi, suu kibedust. Tavaliselt tekivad need aistingud perioodiliselt, kuid võivad olla ka püsivad. Kaebused ilmuvad sagedamini pärast tervislikku sööki, rasvase, praetud, vürtsika toidu ja alkoholi söömist. Puhtal kujul on düspeptiline vorm haruldane.

Sümptomaatilise sapikivitõve kõige levinum kliiniline vorm (75% patsientidest). See kulgeb maksa (sapiteede) jämesoole järsku ilmnevate ja tavaliselt perioodiliselt korduvate valuhoogude vormis. Maksa koolikute mehhanism on keeruline ja pole täielikult teada. Kõige sagedamini põhjustab rünnak sapi väljavoolu rikkumist sapipõiest või piki ühist sapijuha (Oddi sulgurlihase spasm, obstruktsioon kiviga, lima kogunemine).

Parema hüpohondriumi valu rünnak võib provotseerida vea dieedis või füüsilises tegevuses. Paljudel patsientidel ilmneb valu spontaanselt, isegi une ajal. Rünnak algab äkki, võib kesta mitu tundi, harva rohkem kui päev. Valud on ägedad, paroksüsmaalsed, ei paikne selgelt paremas hüpohondriumis ja epigastriumis (siseelundite valu). Valu kiiritamine seljas või rinnanäärmes on põhjustatud seljaajunärvide harude otste ärritusest, mis osalevad hepatoduodenaalse sideme innervatsioonis piki sapiteed. Sageli on sapiga segatud iiveldus ja oksendamine, tuues ajutist leevendust. Märgitud sümptomeid võib seostada koledokolitiaasi, kolangiidi, kanalite hüpertensiooniga - nn koleedokiaalsete koolikutega.

Kollatõbi on sündroom, mida iseloomustab naha, limaskestade ja sklera jäikne värvumine bilirubiini suurenenud akumuleerumise tõttu vereseerumis, aga ka teistes kehavedelikes ja kudedes.

Viimastel aastatel on koos koletsüstiidi esinemissageduse suurenemisega suurenenud ka sapiteede operatsioonide arv ja komplikatsioonide sagedus..

Ägeda koletsüstiidi ja selle tüsistuste operatsioonide korral kasutatakse mitmekomponentset endotrahheaalset anesteesiat. Üldine anesteesia koos lihasrelaksantide kasutamisega võimaldab vähendada operatsiooni kestust, hõlbustab sekkumist ekstrahepaatilistes sapijuhades, viitab prof.

Video Egle tervisekeskusest, Druskininkai, Leedu

Ainult arst diagnoosib ja määrab ravi näost näkku konsulteerimisega.

Teadus- ja meditsiiniuudised täiskasvanute ja laste haiguste ravi ja ennetamise kohta.

Välismaised kliinikud, haiglad ja kuurordid - läbivaatus ja taastusravi välismaal.

Saidilt pärit materjalide kasutamisel on aktiivne viitamine kohustuslik.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt koosneb RHK kood vastavalt RHK 10 järgmistele märkidele: K80. See šifr registreeritakse meditsiinilistes dokumentides ja see võimaldab teil kogu maailmas statistikat hoida..

Hinnatakse teatud elanikkonnarühmade esinemissagedust, kes valitakse näiteks vanuse või elukoha järgi. Samuti säilitatakse statistika konkreetse haiguse suremuse kohta, kuid sapikivitõbi on harva surma põhjus.

Tänu 10. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile töötatakse välja kodeeritud patoloogia tänapäevaseid ravimeetodeid ja ennetamist.

Üldteave haiguse kohta

Sapikivihaigus või sapikivitõbi on seisund, mille korral sapipõies või selle kanalites leidub kaltsiumi (kive), mis häirib seedesüsteemi normaalset toimimist. Pikka aega võib haigus olla asümptomaatiline, kuni moodustised segavad sapi voolamist sapiteede kaudu ja muutuvad põletikuliseks. Patoloogia viib sageli kõhunäärme kombineeritud kahjustumiseni, põhjustades liigesekanali olemasolu, mis avaneb kaksteistsõrmiksooles.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis jaotatakse sapikivitõbi vastavalt koletsüstiidi või kolangiidi tunnustele, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • valulikkus paremas hüpohondriumis;
  • kibedus suus;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, mis ei anna leevendust;
  • väljaheite häired (sõltuvalt kahjustuse tüübist kõhukinnisuse või kõhulahtisuse suunas);
  • puhitus.

Diagnoos tehakse ultraheli põhjal, mille käigus tuvastatakse kivid. Seejärel selgitatakse välja põletikunähtude esinemine ja alles seejärel määratakse sobiv ravi.

LCD-kodeeringu omadused

ZhKB kuulub seedehaiguste klassi ja sapipõie, kõhunäärme ja sapijuhade patoloogiate sektsiooni.

Kodeeriv K80 on jagatud mitmeks lõiguks, mis annavad täpsema ülevaate patsiendi sapipõie seisundist.

RHK 10 kohaselt võib sapikivitõve kood olla järgmine:

  • K80.0 - kivid põies koos ägeda põletikulise protsessi olemasoluga elundis;
  • K80.1 - GLC põies teise koletsüstiidi olemasolul;
  • K80.2 - sapipõie kivid ilma põletikulise protsessi tunnusteta;
  • K80.3 - sapijuhade põletiku esinemine nendes olevate kivide tõttu;
  • K80.4 - koletsüstiidiga sapiteede kivid;
  • K80.5 - kivid kanalis ilma põletikuliste protsessideta.

Viimane veerg sisaldab lisaks ülaltoodule ka kõiki teisi sapikivitõve või sapikivitõve vorme. Lisaks võib kanali või põie põletik kulgeda vastavalt hüperkineetilisele või atoonilisele tüübile, mis määrab teatud ravimite eesmärgi. Kliinilises klassifikatsioonis võetakse arvesse ka kivide suurust ja nende täpset asukohta.

Gallstone'i haigus on leviku kõigis riikides 3. kohal. Esimeses kahes kohas on südame-veresoonkonna haigused ja diabeet. Sapipõie eemaldamiseks mõeldud kirurgiliste sekkumiste arv võtab maailmas 1. koha.

RHK-10 määratlus ja kood

Haigus kaasneb kivide moodustumisega sapipõies või kanalites. Nende moodustumine toimub pigmentide, kolesterooli ja teatud tüüpi valkude, kaltsiumsoolade kuhjumise tagajärjel. Formatsioonide suurus võib varieeruda liivatera suurusest kuni mitme sentimeetri raadiuseni.

Sapikivi haigus on endokriinne patoloogia. See esineb 70% -l naistest ja 30% -l meestest. Enamik inimesi pole pikka aega sellise probleemi olemasolust teadlikud..

RHK-10 haiguse kood:

  • K 80,0 - sapipõie kivid ägeda koletsüstiidiga.
  • K 80,1 - koos teiste koletsüstiitidega.
  • K 80,2 - koletsüstiidita.
  • K 80,3 - sapijuha kivid koos kolangiidiga.

Esinemise põhjused

Üks peamisi põhjuseid on biokeemilise koostise ja kolloidsete häirete eelsoodumus. Selline haigus on pärilik..

Samuti suureneb koletsüstiidi esinemise korral infektsiooni tekkimise oht. See on sapipõie seina põletikuline haigus, mille puhul on motoorsed funktsioonid häiritud. Seetõttu on kogunenud elemente, mis on peamised kivide moodustumisel.

Haigus võib esineda noortel naistel alates raseduse teisest trimestrist suureneva surve mõjul elundile, selle kaelale. Põhjus on hormonaalne nihe.

Vaev võib ilmneda ka ebaõige toitumise tõttu. Seetõttu väidavad arstid, et rasvarikkad toidud öösel on eriti ohtlikud. Kui inimesed söövad õhtusööki hilja, tõuseb nende kolesterooli kontsentratsioon märkimisväärselt võrreldes nendega, kes söövad mõni tund enne magamaminekut..

Klassifikatsioon

Haiguse arenemisel on mitu etappi. Kivide koostise omaduste järgi eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Kolesterool. Aine kehas olles ei imendu. Suureneva kontsentratsiooniga moodustuvad kivid. Tavaliselt on need ümara kujuga, läbimõõduga 1–1,5 cm. Leidke neid sagedamini sapipõie alt.
  2. Bilirubin. Nende alus on bilirubiin. See ilmneb pärast hemoglobiini lagunemist. Formatsioonid ilmnevad suurenenud bilirubiini sisaldusega. Kive võib olla palju, samal ajal kui need pole mitte ainult sapipõies, vaid sisenevad ka kanalitesse.

Sapikivi haigus erineb oma vormis:

  • Latentne. Avastati juhuslikult, kuna seda ei ilmu ega tuvastata.
  • Sümptomaatiline tüsistusteta vorm. Meid iseloomustavad erinevad sümptomid, sealhulgas koolikud. Kõik manifestatsioonid on tüüpilised sapikivitõve korral..
  • Sümptomaatiline keeruline vorm. On märke mitte ainult sapipõie, vaid ka muude elundite kahjustustest. See võib olla ebatüüpiline valu, maksa suurenemine.
  • Ebatüüpiline vorm. Ebatavalised ilmingud kuuluvad selle alla, näiteks valu ilmub nagu pimesoolepõletiku korral. Võib tuvastada valu rinnaku taga. Sel juhul pole õige diagnoosimine nii lihtne..

Etapid

Sapikivi haigus läbib mitmeid etappe:

  1. Füüsikalis-keemiline. Sellel pole veel formatsioone, kuid eeldused nende moodustamiseks ilmuvad. Tavalist sapi moodustumist ei toimu. Maks toodab sappi, mis on rikas kolesterooli. Seda etappi nimetatakse haiguseelseks. Selle etapi olemasolu saab kindlaks teha ainult analüüsi abil..
  2. Kivi kandmine. Mulli ilmuvad erineva suurusega kivid. Need ei põhjusta haiguse sümptomeid. Neid saab juhuslikult tuvastada ultraheli või röntgenograafia abil. Haiguse ilmingute puudumise tõttu tuvastatakse see juhuslikult.
  3. Kliiniline staadium. See langeb kokku esimese rünnakuga. Kui kuni selle hetkeni võisid inimesel esineda nõrgad valud, väljaheitehäired, siis koolikute tekkimisel on valu väga tugev. Seetõttu on täielikuks eksamiks olemas kõik eeldused.
  4. Tüsistused. Haiguse salakavalus seisneb selles, et tüsistused võivad tekkida väga kiiresti, näiteks teisel päeval pärast koolikuid tõuseb kõrge palavik, ilmnevad tuimad valud. Selle etapi algus sõltub kivide liikumise iseärasustest ja mikroobide olemasolust sapipõies. See etapp võib kesta aastaid..

Haiguse jagunemine staadiumis ei ole sageli tõsise tähtsusega, kuna see ei mõjuta diagnoosi ja ravi. Mida arenenum on haigus, seda raskem on sellest lahti saada..

Sümptomid

Juba on märgitud, et sapikivitõbi võib pikka aega ilmneda ilma sümptomiteta..

See on tingitud asjaolust, et esimestes etappides olevad kivid on väikesed, ei põhjusta sapijuha ummistumist ega kahjusta limaskesta.

Patsient ei pruugi pikka aega probleemi kahtlustada..

Esimesed "kellad" on iiveldus, väljaheite rikkumine söömisel, mõõdukas ikterus. Need sümptomid ilmnevad enne valu paremas hüpohondriumis. Viimane märk on peamine.

Rünnakuid saab lokaliseerida parema rinnakaare ja pärasoole lihase parema serva ristmikul. Valu antakse õlale, teistele kehaosadele. Kui rünnak kestab üle 6 tunni, siis võite mõelda võimalikele tüsistustele.

Samuti on kehatemperatuuri tõus. See sümptom osutab ägedale koletsüstiidile, mis enamasti kaasneb vaevusega. Toimeained eralduvad verre, mis soodustavad temperatuuri tõusu. Pikaajaline valu näitab peaaegu alati ägedat koletsüstiiti või muid probleeme.

Stagnatsiooni korral ilmneb sapi kollatõbi. Bilirubiin vastutab selle väljanägemise eest, mis normaalses olekus eritub sooltes sapiga. Kui see lakkab erituma sapiga, koguneb see verre.

Inimese kehas vastutab sapp rasvade lahustumise eest. Sapikivihaiguse korral blokeerivad kivid sapi tee soolestikku. Seetõttu ei lagune rasvased toidud. Seetõttu ilmneb kõhulahtisus, gaasikinnisus, kerge kõhuvalu.

Sapikivi rünnak

Rünnak on alati keeruline. Meditsiinilise kontrolli puudumisel võib surm lõppeda..

Märgid

Valusündroom ilmub normaalse seisundi taustal äkki. See on tunda paremas hüpohondriumis ja epigastrilises tsoonis..

Valu võib olla õmblemine või lõikamine. See sümptom avaldub mitme tunni jooksul. 1-2 tunni pärast on see sapipõie projektsioonis tunda, hakkab andma seljale, abaluule, kaelale.

70% pärast esimest rünnakut toimub teine. Vahepeal tunneb inimene end normaalselt. Sapikivihaiguse rünnaku tunnus on valu suurenemine esimesel tunnil.

Sageli ilmnevad haiguse tunnused öösel vasakul küljel lamades ja sissehingamisel. Sümptomi ilmnemine on seotud elundi ärritusega kividega, kusepõie seina venimisega, suurenenud rõhuga ja lihasspasmiga.

Rasketel juhtudel ilmneb oksendamine, mis ei anna leevendust. Raske palavik ja külmavärinad näitavad sekundaarse infektsiooni kinnitumist. Sel juhul on vaja viivitamatut haiglaravi..

Esmaabi

Valu ilmnemisel peate minema voodisse, samal ajal kui see on keelatud üle painutada. Kui teil on probleeme südamega, siis jooge arsti poolt välja kirjutatud ravimit. Kivide liikumine aitab veresooni laiendavaid ravimeid kiirendada.

Pange jalgadesse soojenduspadi, kuumuse abil laienevad anumad. Kui valu sümptomid võimaldavad teil vanni võtta, tehke seda. Vee temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 39 kraadi. Võtke vanni - 15 minutit.

Samal ajal joo 0,5 liitrit kuumutatud vett. Ta väldib oksendamist. Külmavärinate esinemise korral riietuge soojalt..

Kuidas valu leevendada?

Rünnakut aitab leevendada ka soojendav kompress. See tuleks asetada paremale küljele. See parandab vereringet ja suurendab verevoolu. Võimalik vastuvõtt:

  • No-shp,
  • Drotaverina,
  • Papaveriin,
  • muud spasmolüütikumid.

Dehüdratsiooni vältimiseks peate jooma palju vett. Ei ole soovitatav juua vett ja kraanist. Kiirabi kutsumisel võidakse teile soovitada muid protseduure või ravimeid. Te ei tohiks neist keelduda.

Patoloogia lastel

Lapsepõlves on haigus haruldane, on rohkem erand reeglist. Kolesterooli kristallid või bilirubiin moodustavad aeglaselt kivi.

Statistika kohaselt on seedetrakti haiguste all kannatavate laste hulgas patoloogia 1%. 12-13 aastaks, puberteedieas, haigestuvad tüdrukud tõenäolisemalt, mis on seotud östrogeeni tootmisega.

Sapiteede koolikud lastel on haruldased. Sagedamini ilmnevad gastriidi ja muude haiguste sümptomid. Levinud on rasva talumatus, väljaheitehäired, iiveldus ja oksendamine. Sapipõie eemaldamine lapsepõlves on haruldane, sagedamini - kanalite anomaaliate korrigeerimine.

Raseduse ajal

Raseduse perioodil seisavad paljud selle probleemiga silmitsi. Kõik patsiendid võib jagada kahte rühma.

Esimestel on juba kive. Erinevate tegurite mõjul liigub haigus ägedasse staadiumisse. Teise rühma kuuluvad naised, kus kivide moodustumine toimub tiinuse perioodil.

Olulised on toitumise ja hormonaalse tausta mõõtmised, elundi mehaaniline kokkusurumine ja ravimid. Noortel tüdrukutel on sapikivi haigus harv nähtus. Kui rase naine on lähemal 40-le, suureneb vaevuse tekke oht.

Sümptomatoloogia

Võib ilmuda sapiteede koolikud, mis põhjustab tugevat valu. Sapi väljavoolu raskustega muutub uriin tumedamaks, kuna see on bilirubiiniga küllastunud. Võib ilmneda toksikoosi sümptomid (iiveldus, oksendamine, nõrkus)..

Muud haiguse ilmingud on vähem levinud. Näiteks võivad väljaheited muutuda värvituks ja keel muutub heledaks. Suus on tunda kibedust.

Rünnaku ilmnemise esilekutsumiseks on vaja tõuget. See võib olla füüsiline aktiivsus või nakkushaigus..

Toitumine

Pärast rünnakut ei soovitata esimese 12 tunni jooksul süüa. Pärast seda võite süüa köögiviljasuppi või juua kibuvitsa puljongit. Järgmisel päeval on lubatud teravili, kodujuust, piim, puljongid, puuviljad, köögiviljad. Paari päeva pärast on kalatoidud, näiteks kalkun ja kana, lisatud.

Keelatud roogade hulka kuuluvad praetud ja rasvased road, pasta, vorstid, suitsutatud liha. Arstid soovitavad loobuda kohvist, rasvast piimast, spinatist.

Iga söögikorra vahel peate sööma 5-6 korda päevas intervalliga 3-4 tundi.

Ravi

Rase naine ei tohiks ise ravida. Pärast läbivaatust määrab arst ravi.

Neil juhtudel kasutatakse kirurgilist sekkumist harva, kuna see on emale ja lapsele eluohtlik. Äärmuslikul juhul on ette nähtud erakorraline sünnitus ja laparoskoopiline operatsioon.

Konservatiivne ravi rasedatel hõlmab:

  • Kolereetiliste ravimite vastuvõtt.
  • Pillide kasutamine krampide leevendamiseks.
  • Valuvaigistite kasutamine laste annustamisel.

Tüsistus

Kivide olemasolu taustal areneb sageli koletsüstiit. Raskesti haigete inimeste ja eakate inimeste suremus on kõrge..

Esiteks ilmneb elundi siserõhu tõus kuni 300 mm. Hg. sammas. Sapi väljavoolu ja spetsiifiliste biokeemiliste tunnuste ilmnemise rikkumine.

Kui kanal on täielikult ummistunud, ilmub tilk. Sapi koostis ja konsistents muutuvad dramaatiliselt põletikulise eksudaadiga. Infektsiooni sattudes koguneb mäda. Sel juhul areneb tilkumine empüemiks.

Kui haigust ei ravita, ilmuvad armid. Nende väljanägemise põhjused on seotud sapi spetsiifilise toimega või infektsiooni esinemisega. Sapikivi välja tulemisel võivad tekkida limaskesta vigastused. Armid võivad viia kanali kitsenemiseni.

Lamav kivi võib põhjustada nekrootiliste muutuste arengut ja elundi seinte perforatsiooni. Kaudne märk võib olla valu järsk vajumine. Mõnikord on ohtlik oksendamine sapiga.

Diagnostika

Sapikivihaiguse kahtluse korral suunatakse patsient gastroenteroloogi konsultatsioonile. Füüsiline läbivaatus näitab teatud sümptomeid.

Vereanalüüsid

Sage kliinilise ägenemise perioodil näitab leukeemiat ja ESR-i mõõdukat tõusu. Biokeemiline uuring näitas aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemist.

Seda meetodit peetakse üheks kõige informatiivsemaks. See näitab täpselt kivide olemasolu ja võimaldab teil määrata ka mulli seinte patoloogilise deformatsiooni ja selle motoorika muutuse. Ultraheli näitab ka koletsüstiidi tunnuseid..

Valmistage ette, et protseduur algab 2-3 päeva pärast. Dieedist tehakse ettepanek jätta välja kõhupuhitust põhjustavad toidud. Võite võtta Motiliumi, aktiivsütt. tehtud tühja kõhuga.

Röntgenuuringud

Kasutatakse sageli. Patsient pannakse lauale, kuhu siseneb tomograafiaparaat. Pööramisel pildistab seade sapipõie kihtide kaupa.

Objektiivsema pildi saamiseks on ette nähtud joodi sisaldavad joodipreparaadid.

Pildid võimaldavad teil näha põletiku koldeid. Meetod võimaldab määrata kivide tihedust, eristada haridust päritolu järgi.

Võib määrata. Tema abiga tuvastatakse mitte ainult kivide olemasolu, vaid ka komplikatsioon, näiteks sapiteede maksatsirroos, mis on keeruline autoimmuunhaigus, mis viib sapiteede hävitamiseni.

Laparoskoopia

Meetod on hea selle poolest, et see võimaldab mitte ainult kivide olemasolu sapipõies tuvastada, nende asukohta, kuju kindlaks teha, vaid ka eemaldada. Hoitakse laparoskoobiga.

Meetod võimaldab teil saada kõige täpsema pildi, kahjustades kõhupiirkonna eesmise seina kudesid minimaalselt. Manipuleerimine viiakse läbi 4 punktsiooni teel. Neist armid kaovad aja jooksul..

Kuidas ravida?

Sapikivihaigust ravitakse:

  • Kirurgiliselt,
  • Ravimid,
  • Rahvapärased meetodid,
  • Dieediteraapia,
  • Teraapia Bolotovi meetodil.

Operatsioon

Sõltuvalt kivide arvust saab eemaldada kogu sapipõie või ainult moodustised ise. Planeeritud operatsiooniga viiakse läbi laparoskoopiline meetod.

Erakorralistel juhtudel on ette nähtud normaalne operatsioon, mis tehakse sisselõike abil kõhu eesmisele seinale. Pärast seda jääb sisselõige.

Viimastel aastatel on kivide eemaldamise operatsioon haruldane. See on tingitud asjaolust, et kui kive on palju, siis on orel juba muutunud, nii et see ei tööta normaalselt. Lisaks põhjustab sapipõis ise kivide moodustumist, haiguse uuesti arengu tõenäosus on kõrge.

Ravimid

Ainult kolesterooli kive saab lahustada ilma kaltsiumi lisamata. Nende suurus ei tohiks ületada 2 mm.

Kive saab ultraheliuuringuga näha. Selleks kasutatakse selliseid vahendeid nagu Ursosan ja Henofalk. Nende vastuvõtt on võimalik, säilitades sapipõie kontraktiilsuse ja tsüstilise kanali avatuse.

Narkootikumid võtavad 6-24 kuud. Retsidiivi tõenäosus püsib 50% juhtudest. Ravimi annuse saab valida ainult arst või gastroenteroloog.

Ravi ilma operatsioonita

Võib osutada lööklaine kolitotrepsiale. See on suurte elementide purustamine väiksemateks, kasutades lööklaineid, millele järgneb sapphappepreparaatide manustamine. Relapsi tõenäosus on 30%.

Rahvapärased abinõud

Neid kasutatakse ainult kolesterooli kivide juuresolekul. Herbalist võib välja kirjutada jõhvika lehti, mis lahustavad kive.

Selleks valage klaasi keeva veega 1 supilusikatäis lehti. Neid tuleb nõuda 20-30 minutit. Võtke 2 supilusikatäit 4-5 korda päevas. Roheline tee on tõhus, kuid ainult ennetava meetmena, kuna see hoiab ära haiguse teket.

Hea efekti saab saavutada tulerohu kasutamisel. Ta keedab termoses. 2 supilusikatäit valatakse 0,5 liitrit. keev vesi. On vaja nõuda 30 minutit. Joo tund enne sööki kolm korda päevas 100 ml teed.

Bolotovi teraapia

Akadeemik Boriss Bolotov tegi ettepaneku kivide lahustamiseks kasutada musta redise mahla. See puhastab mitte ainult sapipõie, vaid ka veresooni, põit, neeruvaagna.

Võetakse 10 kg mugulaid. Mahl pigistatakse neist välja ilma koorimata. Hankige umbes 3 liitrit. Pange saadud mahl külmkappi ja segage kook mee või suhkruga.

Kuna mahlal on tugev kolereetiline toime, on vaja hakata seda võtma 1 tl. Kui valu ei ilmu, suureneb annus 1-2 supilusikatäit. Valu esineb ainult haiguse ravi alguses.

Sapikivihaigust saab ravida ka sapiga. Ainulaadsed omadused on see, et see lahustab igasugused soolad mitte ainult kanalites, vaid ka liigestes, veresoontes, kusepõies ja neeruvaagnas. Ravi kestus on 7-14 päeva.

Dieet: mida tohib ja mida mitte?

Dieedist on vaja täielikult välja jätta:

  • Värske leib.
  • Praetud pirukad.
  • Vorstid ja suitsuliha.
  • Lihapuljongid.
  • Petersell, hapuoblikas.
  • Alkohol, kohv, sooda.

Dieet võib sisaldada putru, tailiha, kreekereid, kanamune, võid, puuviljakompotte. Suppide valmistamiseks on parem kasutada köögiviljapuljongit, kuna liha keetmine võib vähendada sapipõit ja kivide liikumist. Köögivilju ja puuvilju võib süüa ilma piiranguteta.

Prognoos ja ennetamine

Ennetamine on vältida sapi stagnatsiooni põhjustavaid tegureid. Selleks peate sööma tasakaalustatud toitumist, normaliseerima kehakaalu, juhtima aktiivset eluviisi ja vältima hormonaalseid häireid.

Kivide juuresolekul on vajalik range dieet, kehakaalu normaliseerimine ja piisava koguse vedeliku kasutamine.

Prognoos sõltub otseselt kivide omadustest, nende liikuvusest, suurusest. Sageli viib haigus tüsistuste moodustumiseni. Sapipõie edukal eemaldamisel ei ole patsientide elukvaliteedile ilmseid tagajärgi.